Neurologové z Jusupovské nemocnice předepisují NSAID pro pacienty s bolestmi zad. Nesteroidní protizánětlivé léky mají analgetický a protizánětlivý účinek. Během několika hodin sníží závažnost bolesti. Protizánětlivý účinek NSAID se pozoruje 2-3 týdny po zahájení léčby.

Nesteroidní protizánětlivé léky významně snižují bolest zad při onemocnění páteře. V době exacerbace onemocnění NSAIDs předepsané v odpovídající dávce přinášejí pacientům značnou úlevu. Profesoři, lékaři nejvyšší kategorie Yusupovovy nemocnice individuálně přistupují k výběru nesteroidních protizánětlivých léčiv. NSAID se předepisují po zkoumání pacienta a stanovení příčiny bolesti zad. Lékaři používají NSAID v injekcích, tabletách, prášcích a kapslích, předepisují léky, které mají protizánětlivý a analgetický účinek, prostředky pro místní použití.

Příčiny bolesti páteře

Příčinou bolesti zad mohou být různá onemocnění:

• osteochondróza - poškození meziobratlových plotének a chrupavky;
• ankylozující spondylitida - progresivní onemocnění, při kterém jsou postiženy meziobratlové klouby;
• spondylolistéza - posun obratle dozadu nebo dopředu;
• herniated meziobratlová ploténka.

Bolesti zad se objevují, když je svalové onemocnění (fibromyalgie), myofasciální syndrom (svalové křeče s tvorbou tuleňů - spouštěcí body). Příčinou bolesti zad je poškození orgánů hrudníku a břišní dutiny, aneuryzma aorty, zánět ledvin (pyelonefritida), onemocnění reprodukčního systému. Bolesti zad od břicha během klíčení žaludečního vředu a dvanáctníkového vředu v pankreatu, pankreatitidě, urolitiáze nebo renální kolice. Syndrom bolesti se objevuje v případě metastáz maligních nádorů vnitřních orgánů páteře. Lidé cítí bolest v zádech po dlouhé práci u počítače, jízdy za volantem auta. Silná fyzická námaha (při sportu, zvedání těžkých předmětů) je také příčinou bolesti v páteři.

Navzdory skutečnosti, že většina NSAID lze zakoupit v lékárně bez lékařského předpisu, lékaři v nemocnici Yusupov nedoporučují užívat si vlastní drogy. Nejúčinnější NSAID si může vybrat pouze specialista, zvolit dávku léku, určit způsob podání a četnost podávání. Při použití nesteroidních antiflogistik je třeba mít na paměti, že tyto léky se nepoužívají, pokud existují kontraindikace, protože mají nežádoucí účinky.

Kontraindikace při užívání NSAID při bolesti zad

Lékaři Yusupovskogo nemocnice nestanoví NSAID pro pacienty trpící žaludečním vředem a dvanáctníkovým vředem, gastritidou, nespecifickou ulcerózní kolitidou. V tomto případě aplikujte masti, gely a krémy, stejně jako rektální čípky s NSAID. Nesteroidní protizánětlivé léky absorbující v konečníku mají menší účinek na sliznici žaludku a střev než na injikovatelné roztoky a tablety. Svíčky jsou kontraindikovány u pacientů, kteří trpí onemocněním konečníku: hemoroidy, rektální trhliny nebo polypy. Předepsat NSAIDs opatrně pacientům, kteří měli onemocnění jater nebo ledvin nebo v současné době trpí.

NSAID mají následující vedlejší účinky:

• hematotoxicita (pokud se užívají, může se vyvinout aplastická anémie a agranulocytóza);
• hepatotoxicita (změna aktivity transamináz a dalších enzymů, v závažných případech způsobuje žloutenku, hepatitidu);
• způsobit alergické reakce (vyrážka, angioedém, anafylaktický šok, alergická intersticiální nefritida, Lyell a Stevens-Johnsonovy syndromy;
• způsobují koagulopatii (inhibují agregaci krevních destiček a mají mírný antikoagulační účinek v důsledku inhibice tvorby protrombinu v játrech);
• vyvolat bronchospasmus u pacientů s bronchiálním astmatem.

NSAID mohou způsobit potraty a zpožděné porody v důsledku skutečnosti, že prostaglandiny působí na svalovou vrstvu dělohy. Při užívání NSAID se u některých pacientů vyskytnou závratě, nevolnost, bolest v oblasti epigastria, ospalost a bolest hlavy a poruchy stolice.

Doporučení pro užívání NSAID

Aby se snížilo riziko nežádoucích účinků a komplikací v léčbě NSAID, lékaři Yusupovskogo nemocnice vzít v úvahu přítomnost komplikací v předchozích dávkách léků, změny laboratorních parametrů krve, funkce jater a ledvin. Pacientům se doporučuje dodržovat následující pravidla:

• užívání tablet nebo tobolek se sklenicí vody, aby se zabránilo podráždění sliznice žaludku;
• po užívání NSAID nechodí do postele po dobu 20-30 minut, aby nedošlo k podráždění přípravkem sliznice jícnu;
• při užívání nesteroidních protizánětlivých léků nepijte alkohol;
• Nepoužívejte NSAID během těhotenství a kojení;
• Neužívejte 2 různé nesteroidní protizánětlivé léky ve stejný den bez konzultace s lékařem.

Lékaři Yusupovské nemocnice pro bolesti zad předepisují nesteroidní protizánětlivé léky zpomalující přípravu dlouhodobého působení. Jsou vstřebávány ze žaludku a střev, ne okamžitě, ale postupně, v důsledku toho, jeho účinek léků je distribuován po celý den. Který NSAID je lepší pro bolesti zad v každém případě, rozhodne lékař.

NSAID pro záda

Lékaři předepisují pacientům s bolestí páteře následující NSAID:

• Diclofenac (dostupný pod názvy Ortofen, Diclofen, Voltaren, Diklonak, Diklonat, Diklobene, Dikloran, artrozan, rapten, naklofen);
• Indomethacin (vstupuje do řetězce lékáren pod obchodními názvy Metindol, Rheumatin, Indomin, Indobene, Indotard, Inteban);
• ibuprofen (část bolinet, nurofen, brufen, burana, reumafen);
• Butadion (je hlavní účinnou látkou reopirinu a pirabutolu);
• piroxikam (dostupný ve formě léků pyrocam, pyrox, roxicam, erazon);
• ketoprofen (lze zakoupit v lékárně pod názvy Fleksen, ketonal, arthrosilane, canavon, profenid);
• ketorolac (ketalgin, ketorol, dolak, adolor je dostupný ve formě léků).

S nízkou účinností jediného NSAID lékaři v Yusupovově nemocnici sbírají jiné léky bez použití analogů.

Selektivní NSAID pro bolesti zad

Vzhledem k tomu, že první generace nesteroidních protizánětlivých léků má výrazný vliv na sliznici žaludku, nemůže být dlouhodobě užívána, lékaři s bolestmi zad používají nové formy nespecifických protizánětlivých léčiv. V těchto tabletách je účinná látka umístěna uvnitř speciálního obalu. Skládá se ze speciálních látek, které se nerozpouští v kyselém prostředí žaludeční šťávy, ale jsou zničeny pouze ve střevě. Díky tomuto snížení přímého dráždivého účinku na sliznici žaludku. Při užívání nových forem NSAID je zachován systémový mechanismus poškození stěny gastrointestinálního traktu.

NSAID poslední generace selektivně působí na COX-2 a inhibují syntézu prostaglandinů. Díky tomu se dosahuje všech účinků NSAID - protizánětlivých, analgetických, antipyretických. Vliv na koagulační systém krve a žaludeční sliznice je minimalizován. Protizánětlivého účinku je dosaženo snížením permeability cévní stěny, což snižuje tvorbu zánětlivých mediátorů. Když se zánět snižuje, tlak na nervové receptory, které vnímají bolest, je zmírněn.

Selektivní nesteroidní protizánětlivé léky mají méně vedlejších účinků, téměř žádné komplikace a žádné negativní účinky na strukturu kloubní chrupavky. Jejich pacienti mohou dlouhodobě užívat. Délka léčby se pohybuje od několika týdnů do několika let. Terapie je prováděna pod dohledem lékaře v Jusupovově nemocnici.

Nejvýznamnějším zástupcem selektivních protizánětlivých léčiv je moval. Lék působí měkčí než "klasické" NSAID, má méně kontraindikací a má mírný účinek na gastrointestinální trakt. Používá se pro dlouhodobé použití. Přípravek Movalis je dostupný v tabletách po 7,5 mg a 15 mg, ve svíčkách po 15 mg a v ampulích pro intramuskulární podání 15 mg.

Jeden pilulku nebo čípek stačí na celý den. Pro úlevu od akutní bolesti zad se používá injekční forma movalisu. Roztok se podává intramuskulárně. Po snížení syndromu bolesti se lék užívá perorálně.

Pro léčbu bolesti páteře je široce používán nimesulid. Uvolňuje zánět, otok, snižuje tělesnou teplotu. Po užití nimesulidu rychle klesá bolest a zlepšuje se pohyblivost páteře. Lék může být použit jako mast. Aplikuje se na problémovou oblast. Nimesulid se nevztahuje na pacienty během kojení a v posledním trimestru těhotenství.

Celekoxib významně zmírňuje stav pacienta při osteochondróze, artróze a dalších zánětlivých onemocněních, která způsobují bolesti zad a páteře. Odstraňuje syndrom bolesti a účinně bojuje proti zánětu. Léčivo má minimální vedlejší účinky na zažívací systém. Většina pacientů nemá po užití celekoxibu žádné komplikace.

Ksefokam má silný analgetický účinek. Analgetický účinek léčiva je identický s analgetickým účinkem morfinu. Na rozdíl od opioidních analgetik není xefocam návykový a návykový. Terapeutický účinek léku trvá přibližně 12 hodin. Ksefokam předepisuje silnou bolest v zádech, v dolní části zad nebo v jiných částech páteře.

Lékaři Yusupovské nemocnice s bolestmi zad používají novou generaci NSAID s minimálními vedlejšími účinky.

Pro bolesti zad, zavolejte Yusupov nemocnice. Po vyšetření neurolog předepíše nejúčinnější NSAID léky, vybere optimální dávku a frekvenci podávání léku.

Léky proti bolesti zad a zad

Léky na bolesti zad pomáhají zmírnit bolest a zánět, vrátit mobilitu pacientovi. Ale musíte použít léky, přesně vědět, co je zdrojem příznaků. Váš lékař Vám předepíše vhodné léky. Lumbální léčba bude záviset nejen na diagnóze, ale také na povaze bolesti. Abychom se zbavili chronické a akutní bolesti, používají se různé léky. Primárně se používají externí prostředky a tablety pro orální podání. Pokud nepomohou, předepsat injekce a blokády.

Důvody

Těžká bolest zad se projevuje z různých důvodů. Uvádíme jen některé z nich:

• Poranění páteře;
• Zraněné nervy;
• Osteochondróza v bederní oblasti;
• Osteofyty (růst kostí);
• Výčnělky, prolapsy a kýly.

Silná bolest může být také jen projevem velkého počtu onemocnění trávicího systému, srdce, urogenitálního aparátu. Po tvrdé fyzické práci se stav páteře zhoršuje, protože páteř soustřeďuje všechny činnosti těla. Těhotenství, nadváha a nedostatek fyzické aktivity také nemůže projít bez následků na záda.

• Doporučujeme číst: proč je vaše záda zraněna v oblasti ledvin

Léčba

Moderní medicína nejčastěji léčí nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jako lék proti bolesti zad a dolní části zad. Tyto léky nejenže zápasí se syndromem bolesti, ale také léčí jeho nejčastější zdroj - zánětlivý proces. V případě, že bolest nemůže být odstraněna, lékař dá blokádu svalů.

Když zmizí nejtěžší bolesti, pacient se musí pohybovat co nejvíce. Kurzy fyzioterapie, masáže, dlouhé procházky pěšky jsou vítány.

B vitamíny nejsou okamžité, ale účinné léky na bolesti zad. Obnovují nervovou tkáň a normalizují metabolismus, zmírňují bolesti zad. Pro bolesti zad se používají jak samostatně, tak ve formě vitaminových komplexů. S chronickou bolestí se vitamíny vyrovnávají špatně, používají se jako prevence záchvatů.

Pokud žádné analgetika nepomáhají, lékaři doporučují injekce. Pacient leží vzhůru a specialista začne hledat místa, kde je bolest nejpřesněji lokalizována. Novocainic roztok je vstřikován do nich. Pak se svaly mírně natáhnou a na problémovou oblast se aplikuje oteplovací obklad. Po vyjmutí obkladu by se měl pacient pohybovat více, aby aktivoval nemocnou svalovou tkáň.

Úkolem takové blokády je znemožnit nerv. Z tohoto důvodu je bod vstřikování hledán co nejblíže oblasti výstupu nervu. Takové blokády také dávají smysl v případě chronické bolesti, například během meziobratlové kýly.

Prášky

Hlavní lék proti bolesti zad je nesteroidní protizánětlivý. Tím, že umožňuje pacientovi zbavit se zánětu, snižuje horečku a pomáhá zmírňovat bolesti zad. Ibuprofen a Diclofenac jsou nejoblíbenější z této skupiny perorálních léků.

Léky tohoto typu pro bolesti zad nelze předepisovat příliš dlouho, protože mají negativní vliv na gastrointestinální trakt. Maximální doba použití je dva týdny. Bohužel tyto léky mají stejné vedlejší účinky na zažívací systém, jak orálním, tak intramuskulárním podáváním. V prvním případě se objevují, protože působí přes sliznice žaludku a střev. S injekcemi je účinek podobný, ale pouze přímo krví.

Neyrolidokvit kombinuje vitaminový komplex a diklofenak. Myorelaxační léky snižují svalové napětí, čímž uvolňují upnuté nervy.

Vitamíny

B vitamíny - další odpověď na otázku, jak léčit bolest. V dolní části zad a v celém těle mění biochemii a regenerují deformovanou nervovou tkáň. V 1 obnovuje stav nervů, ve 2 vrací tkáně bývalé elasticity, zlepšit pohyblivost zad a pasu. V 6 zlepšuje metabolické procesy. Ve 12 letech má komplexní účinek na nervy a metabolismus. Když vaše záda bolí v bederní oblasti, je mnohem lepší kombinovat vitamíny s jinými léky, než léčit pouze protizánětlivé.

Když bolí záda nebo dolní část zad, je třeba také věnovat pozornost nedostatku hořčíku, vápníku nebo vitaminu D. Tyto tři složky pomohou posílit vaše kosti a stabilizovat záda, urychlit metabolické procesy v tkáních a učinit pacienta mobilnějším. Tyto látky se vyrábějí ve složitých tabletách a prodávají se bez lékařského předpisu.

Injekce

Když bolí dolní část zad, injekce budou mít největší účinek na bolesti dolní části zad. Lékařská řešení pro bolesti dolní části zad jsou injikována do nejbolestivějších bodů, čímž se odstraňuje i nejtěžší syndrom bolesti. Existuje několik typů látek, které se používají jako léky proti bolesti.

Nesteroidní protizánětlivé

NSAID se dobře vyrovnávají se zánětem a odstraňují bolest, která pacientovi brání v pohybu a práci.

Ketonal je silné analgetikum, ale často způsobuje alergie a vyžaduje pečlivé použití ve stáří. Kontraindikace jsou onkologická onemocnění a patologie trávicího systému. Během těhotenství by měl být používán opatrně. Vedlejší účinky mohou zahrnovat nevolnost a zvracení, zrychlení pulsu, závratě. Lék není předpis, deset lahviček stojí méně než 500 rublů.

Diklofenak dokonale zvládá bolest svalů a kloubů. Současně horší než jiné postihuje ledviny a játra. Je také kontraindikován u pacientů s gastrointestinálním onemocněním, těhotných žen a dětí. Je možná docela alergenní látka, předávkování, krvácení, perforace vředů a mdloby. Je to velmi levné a ne předpis, ale důrazně doporučujeme, abyste se poradili s lékařem.

Meloxikam působí komplexně, snižuje teplotu, odstraňuje bolest a zánět ve svalech. Droga je silná, takže když ji vezmete, měli byste opustit zbytek NSAID - můžete otrávit. Kontraindikován u osob s žaludečním vředem, astmatem a alergiemi. Negativní dopad má slabý, častěji pouze u pacientů s alergiemi. I když to není lék na předpis, ale vyžaduje lékařský dohled v aplikaci. Stojí asi sto rublů.

Neyrobion je vhodný, pokud je bolest soustředěna do kloubů. Nevhodné pro těhotenství a krmení, nežádoucí účinky - pouze alergie v případě individuální citlivosti. Výjimečně lék na předpis, jedna ampulka stojí 100 rublů.

Trigamma má několik vedlejších účinků, ale přesto je vydáván na lékařský předpis. Vhodné pro běžné použití. Má tendenci snižovat chuť k jídlu.

• Viz také: jak odstranit akutní bolesti zad

Steroid

Na krátkou dobu, ale rychle zmírnit bolest. Mají velký počet kontraindikací, používají se pouze pod dohledem lékařů. Jsou umístěny ve formě blokády, přímo vstupují do bederní oblasti, kde je lokalizována bolest.

Hydrokortison - lék na předpis, nemůžete používat více než týden. To může snadno zahájit opuch, zhoršit práci srdce na chvíli. Nepoužívat při onemocněních trávicího traktu.

Prednisolon blokuje imunitní systém, který pomáhá zbavit se zánětlivého procesu (což je reakce těla na podněty) a v důsledku toho bolesti zad. Zavedena intravenózně, na předpis. Je to velmi levné. Buďte opatrní během těhotenství a pokud je pacient dítě. Může způsobit nevolnost a zvýšit krevní tlak.

Betamethason inhibuje tvorbu bílých krvinek, což také eliminuje zánět. Injekce může být umístěna do svalů, žil a kloubů. Kontraindikován u alergiků a pacientů s virovými dermatologickými onemocněními. Deprimuje centrální systém, nedoporučuje se používat v případě rizika vzniku diabetu. Předpis 100 rublů na lahvičku.

Flesteron je podobný Betamethasonu. Také není dovoleno používat pacienty s diabetem nebo nemocným žaludkem. Protože působení je také založeno na potlačení imunitního systému, může snížit odolnost vůči bakteriím a virům. V případě předávkování může výrazně zvýšit vzrušivost. Lék je předpis, může stát až 1000 rublů za 5 ampulí.

Diprospan mění procesy v nadledvinách. Velmi silné analgetikum, které může být návykové. Pouze intramuskulární injekce. Není vhodný pro pacienty ve věku a srdeční pacienty. V případě předávkování se pacient může začít cítit nemocný. Léky na předpis mohou stát až 700 rublů.

Svalové relaxanty

Tyto nástroje uvolňují napětí ze svalů. Používejte pouze pod dohledem lékaře. Hrozí nebezpečí přílišného uvolnění svalů. Mydocalm uvolňuje svalovou tkáň kostry, oslabuje citlivost nervů na bolest. Není vhodný pro novorozence. Během laktace je nutná opatrnost. Z nežádoucích účinků - pouze alergie. Předpis, pět lahviček pro 500 rublů.

Norflex nejen uvolňuje křeče, ale také eliminuje zánětlivý proces neuronů. Používá se intramuskulárně. Kontraindikován u pacientů s alergiemi, těhotnými, srdečními pacienty. Může způsobit nevolnost, sliznice v ústech. Stojí asi 250 rublů předpis.

Disipal je podobný přípravku Norflex, ale díky externím látkám působí rychleji. Intramuskulární. Je to nepřijatelné pro pacienty s dětskou mozkovou obrnou a duševně nemocnými pacienty, protože může vyvolat výkyvy nálady. Horší pozornost. Předpis, stojí asi 500 rublů.

Chondroprotektory

Tyto látky regenerují tkáň chrupavky, zlepšují stav obratlů. Stabilní poloha se vrací, v důsledku čehož zánět zmizí a bolest zad zmizí. Adgelon obnovuje chrupavku, která pomáhá při léčbě meziobratlové hernie zad. Nelze ji používat u pacientů mladších dvanácti let, protože může mít negativní vliv na rostoucí organismus. Hlavní kontraindikací je alergie. To stojí asi sto rublů na lahvičku, předpis.

Alflutop nejen obnovuje stav chrupavky, ale také zmírňuje bolest a odstraňuje zánět. Není vhodný pro děti, pacienty s tuberkulózou, HIV a pohlavně přenosnými chorobami. Tělo dokonale vnímá, pouze příležitostně mohou pacienti pociťovat nevolnost. Stojí to od dvou set rublů, ale je velmi těžké najít tento lék na policích. Mimo jiné se prodává pouze na lékařský předpis.

K rychlému úlevě od bolesti zad a zpět doma můžete použít:

• Doloben je účinný prostředek, který současně zmírňuje bolest a zánětlivý proces;
• Oteplování mastí, jako je finále nebo kapucín, zlepšuje krevní oběh a stimuluje metabolismus v tkáních. Bolestivá bederní oblast se naplní krví a bolest ustupuje;
• Chondroprotektory pro vnější použití, jako je arthrocin, urychlují regeneraci chrupavky;
• Tradiční ošetření oteplování lze také použít k léčbě bolesti zad, ale mělo by být používáno s opatrností. Když se objeví nepohodlí, je lepší okamžitě opustit použitou metodu.

Svíčky

Svíčky s indomethacinem nebo ketanolem pomáhají s bolestí v zádech a dolních zádech, zmírňují zánět při bolesti zad a zádech. Pro pacienty s patologií gastrointestinálního traktu je to dobrá volba léků pro bolesti zad. Účinné látky nepůsobí na žaludek, jejich obsah v krvi je také nižší než při perorálním nebo injekčním podání. Analgetický účinek na zadní a dolní část svíčky je však slabší.

Táhne dolní záda v 39 týdnech těhotenství, co dělat?

Nízké zadní injekce a bolesti pilulky pro bolesti zad

Volba léků proti bolesti při bolesti zad mezi nesteroidními protizánětlivými léky je snadná díky rozsáhlému seznamu existujících léků. Každý lék má protizánětlivý, analgetický, antipyretický účinek s určitou silou.

Nemohou být užívány po dlouhou dobu kvůli výrazným vedlejším účinkům na gastrointestinální trakt. WHO (Světová zdravotnická organizace) se doporučuje zastavit bolest v zádech v kombinaci se symptomy onemocnění.

Léky proti bolesti zad

Akutní symptomy u pacientů s akutní bolestí zad jsou uvolňovány pomocí NSAID. Jejich analgetický, protizánětlivý, antipyretický účinek je způsoben inhibicí typů enzymů cyklooxygenázy 1 a 2 v periferních tkáních, mozku (neselektivní formy). Společní zástupci skupiny:

• Ibuprofen;
• Lornoxikam;
• Ketoprofen;
• Aceklofenac;
• Diklofenak.

Selektivní tablety selektivně inhibují cyklooxygenázu-2, která zabraňuje vedlejším účinkům neselektivních analogů - zhoršené sekreci hlenu střevní stěnou. Po vytvoření této kategorie lékaři očekávali průlom v léčbě bolesti páteře, kloubů, dolní části zad. Výrazné komplikace gastrointestinálního traktu neumožnily dlouhodobé předepisování léku.

Selektivní nesteroidní protizánětlivé léky nezvyšují žaludeční vřed, ale přispívají ke zvýšení jaterního, ledvinového onemocnění při dlouhodobém užívání. V důsledku toho nemohou být jmenováni na dlouhá období. Neexistují klinické studie, které by prokázaly dobrý analgetický účinek léčiv.

Bolesti zad jsou způsobeny nevratnými stavy (osteochondróza, spondylóza, meziobratlová hernie). Léčba nosologie je dlouhá, a NSAIDs jsou předepsány na dobu maximálně 10-14 dnů, pak přestávku.

Klinické studie ukázaly, že užívání tablet a intramuskulární podávání anestetika je charakterizováno přibližně stejnou biologickou dostupností léčiva. Negativní účinek na gastrointestinální trakt je způsoben nepřímým účinkem účinné látky na střevní sliznici a blokádou metabolismu kyseliny arachidonové po absorpci léčiva do krve.

Seznam léků proti bolesti pro bolest v zadní části skupiny NSAID:

• Celebrex - účinná látka celekoxib;
• Arcoxia (Etorikoxib);
• Texamen (tenoxikam);
• Nimika, nise, nimulid (nimesulid);
• Bonifen (naproxen);
• Artrozan, Movalis (meloxikam);
• Ketorolac, Ketorol, Ketanov (Ketorolac);
• Flexen, ketonal, bystrimkaps, arthrosilen (ketoprofen);
• Faspik, Nurofen, Burana (ibuprofen);
• Dále (ibuprofen, paracetamol);
• Ortofen, naklofen, diclac (diklofenac);
• Aertal;
• Etorikoxib;
• Panxen;
• Dolaren;
• Lornoxicam.

Neurodiclovit se vyrábí na bázi vitamínů a diklofenaku. Svalové relaxanty eliminují svalový spazmus, který přispívá k napětí nervového kořene, způsobuje sekundární kořenový syndrom.

Přípravek Mydocalm se používá k uvolnění svalů při syndromu bolesti způsobeném porušením svalů nervů.

B vitamíny jsou často doporučovány pro bolesti zad. Mechanismus terapeutického působení je způsoben účastí na mnoha biochemických procesech, které poskytují zlepšené vedení nervových impulzů podél vlákna.

Thiamin (vitamin B1) podporuje funkčnost membrán nervových buněk, což má vliv na vodivost impulsu, přispívá k regeneraci membrán nervových vláken.

Pyridoxin (vitamin B6) ovlivňuje syntézu transportních proteinů. Bez nich není možné přenášet chemické sloučeniny na dálku.

Kyanokobalamin (vitamin B12) reguluje metabolické reakce membrány nervových buněk. Podporuje syntézu myelinu. Při dlouhodobém podávání léčiva do těla je pozorována regenerace membrán nervových vláken. Alternativní prostředky s podobným efektem neexistují. Léčba neuritidy způsobená postižením zad, s pomocí vitamínů B, byla provedena v sovětských časech. O této metodě se nahromadilo mnoho faktů o pozitivním účinku terapie na lidské zdraví.

V literatuře bylo shromážděno mnoho informací o účinku vitamínů B na mechanismus reakce na bolest. Lékaři vytvořili návrh, že anti-nociceptivní odpověď je způsobena blokádou zánětlivých procesů. Některé vědecké studie dokládají posílení této skupiny vitamínů na přenos serotoninu a norepinefrinu. Existují fakta o inhibici bolestivých podnětů thalamu a rohu mozku.

Na pozadí kombinace vitamínů B a opioidních analgetik se významně zvyšují ochranné vlastnosti neopioidních analgetik proti ochranným komplexům. Pozitivních výsledků bylo dosaženo při léčbě muskuloskeletální a experimentální neuropatické bolesti.

Před vytvořením léku "milgamma" doporučil alternativní příjem vitamínů této skupiny. Kombinace lidokainu s injekční kombinací způsobila, že podání bylo bezbolestné.

Obsah tří forem vitamínů v jedné ampulce zkracuje dobu trvání léčby třikrát.

Milgamma se liší od tradiční radikulopatie. Nepřímé neurotropní působení v kombinaci s analgetiky může eliminovat nejen symptom patologie, ale také příčinu.

Obnovení metabolismu nervových vláken umožňuje dosáhnout dlouhodobého terapeutického účinku s remisí více než 3 měsíce.

Akutní bolest zad je eliminována nesteroidními protizánětlivými léky, když je kombinována s kombinovanými léky skupiny B mnohem rychleji.

Více studií potvrdilo, že účinnost analgesie milgamma srovnatelná s diklofenakem. Pouze intramuskulární injekce umožňuje zastavit bolest po dobu 2 dnů.

Milgamma a milgamma compositum - dobrý lék proti bolesti na zádech. Moderní lékaři jsou zvyklí na klasické protizánětlivé léky, takže vitamíny jsou zanedbávané.

Léčivé přípravky proti bolesti zad

Nesteroidní protizánětlivé léky jsou dostupné v injekcích a tabletách. Pokud NSAID nepomáhají, je použita blokáda Novocain.

Podstatou procedury je najít výstupní bod nervu, zhutnit zádové svaly a vstřikovat inzulín kolmo ke kompresní části.

Pacient je umístěn na břiše. Palpací se stanoví zavedení látky. Vstřikuje se do ní injekce. Pak se svalová vlákna masírují. Po zákroku se na hřbet aplikuje horký obklad. Po odstranění obvazu musí člověk provést aktivní fyzické pohyby.

Body Novocain blokáda:

1. Ischiatický nerv je blízko většího trochanteru;
2. Intercostal - v mezikrovním prostoru;
3. Páteř - místo lokalizace výběžku hernie.

Léčiva proti bolesti zad:

• Movalis (meloxikam);
• Amelotex;
• Artrozan;
• Ketoprofen;
• Ketonal;
• Flamax;
• Artrozilen;
• Flexen.

Výše uvedené přípravky jsou indikovány pro ankylozující spondylitidu, revmatoidní artritidu, osteoartrózu.

Kontraindikace léků proti bolesti na zádech:

• Srdeční selhání;
• Přecitlivělost na součásti nástroje;
• Bronchiální astma;
• Dětský věk do 18 let;
• Střevní zánět;
• Zhoršené vředy;
• Gastrointestinální krvácení;
• Ischemická choroba srdce;
• Akceptace protidestičkových látek.

S opatrností musíte udělat injekce pro dolní část zad s onemocněním střeva, cukrovkou.

Tenoxikam (texmen) nelze použít s kyselinou acetylsalicylovou, aby se předešlo příznakům předávkování:

• Metabolická acidóza (okyselení krve);
• Snížená funkce ledvin;
• Gastrointestinální krvácení;
• Nefrotoxicita.

Pro bolesti zad s meziobratlovou kýlou spolu s NSAID se doporučují chondroprotektory (arthradol, chondrolon, chondroitin sulfát). Tablety zlepšují metabolismus vápníku a fosforu, přispívají k obnově chrupavky. Nástroj snižuje bolest, zvyšuje mobilitu poškozeného segmentu páteře.

Existují i ​​další injekce pro bolesti zad, ale jsou hodnoceny pouze odborníky po posouzení zdravotního stavu pacienta. Když je syndrom bolesti dolní části zad pravděpodobně meziobratlová kýla, provokuje porušení nervového vlákna. Tento stav vyvolává silnou bolest, která je vyloučena injekcemi, tabletami. Kombinovaná léčba eliminuje symptomy onemocnění po určitou dobu. Léčba by měla být opakována v pravidelných intervalech. Injekce jsou také nutné pro osteochondrózu lumbosakrální páteře 2-3 stupně.

Léčivo proti bolesti

Dobré analgetické masti na zadní straně domácí produkce: febrofid, finalgel, rychlé, ketonální. Od selektivních NSAID racionálního užívání lokálních forem nimesulidu. Drogy se objevily až v roce 2002 ve Spojených státech. Není dostatek přesvědčivých důkazů o neexistenci negativního účinku tablet na osobu. Během kojení je třeba dbát na selektivní NSAID.

Při výběru analgetika pro dolní část zad je zde seznam oblíbených mastí:

1. Dolobenový gel je kombinační lék s protizánětlivými a analgetickými účinky;
2. Dráždivé látky: apizatron, finalgon, capsicam, analgos - sloučeniny pro expanzi cév, stimulují metabolismus látky. Zlepšením průtoku krve do postižené oblasti zad poskytuje dolní část zad snížení bolesti;
3. Chondroxid, arthrocin - chondroitin na bázi chondroitin sulfátu, dimethyl sulfoxide - zastavení destrukce buněk, obnovení chrupavky;
4. Masti na bázi včelího jedu, mumie nelze aplikovat na poškozené oblasti v důsledku podráždění a zvýšené zánětlivé reakce;
5. Rostlinné masti - "Comfrey", "Artrotsin", "Sophia", "Valentine Dikulia", "Shungit". Používá se k léčbě osteochondrózy, traumatických poranění páteře, bolestí dolní části zad.

Léky proti bolesti zad

Svíčky na úlevu od bolesti s bolestí zad s voltarenem, papaverinem, indometacinem, ketanolem působí podobně jako systémové protizánětlivé léky. Snížením koncentrace léčiva v krvi se dosáhne snížení vedlejších účinků na gastrointestinální trakt.

Diklofenakové rektální čípky pro bolesti dolní části zad se používají u pacientů s onemocněním střev, kdy není možné použít systémové analogy. Je třeba mít na paměti, že svíčky nemají silný účinek. Se silným porušením spinálního nervu mezi páteřemi a svalem se vyvíjejí intenzivní nervové impulsy. Někteří pacienti vyžadují blokování novokainu, aby zmírnili bolest. Svíčky v této situaci nepomohou.

Přehled dalších léků na bolesti zad, dolní části zad

Na závěr popisujeme další skupiny léčiv, které se používají k léčbě bolesti zad, dolní části zad. Steroidní analogy mají silný protizánětlivý účinek. Prostředky jsou vloženy do epidurálního prostoru mezi míšním kanálem a míchou. Pro anestezii lumbosakrální oblasti se používají lokální intramuskulární injekce steroidních hormonů (prednison, hydrokortison, diprospan).

Američtí vědci vyvinuli schéma pro zavedení steroidů do gluteálních svalových těsnění, následované masáží a zahříváním obkladů. Tento přístup pomáhá neutralizovat svalový spazmus, který může způsobit svalový syndrom ve tvaru hrušky. V patologii je sedací nerv sevřený, což vede k silné bolesti v dolní části zad a dolních končetinách.

Z moderního vývoje s bolestí v dolní části zad a zádech se doporučují biostimulancia. Přípravky se vyznačují protizánětlivým účinkem - extrakt placenty, humisol, aloe extrakt.

Upozorňujeme čtenáře na symptomatickou léčbu:

1. Psychotropní léky (trankvilizéry, neuroleptika, antidepresiva), které zahrnují: karbamazepin, diazepam, haloperidol, prozac, aminazin, amitriptylin;
2. Antispasmodika pro úlevu od bolesti při zánětlivých procesech tkáně chrupavky. Racionální využití prostředků s diklofenakem, mydocalmem;
3. První pomoc při snižování bolesti (nimesil, ketonal, ketanov);
4. Léky proti bolesti - butadion;
5. Kyselina acetylsalicylová, tsitramon, paracetamol - rozšířené skupiny léčiv.

Pro postupné prodloužené působení se používají anestetické náplasti. Způsobují minimální množství vedlejších účinků. Kontraindikace použití je individuální nesnášenlivost složek, které tvoří náplasti.

Nanoplast forte se používá k léčbě onemocnění svalů, kloubů, páteře, poranění, výronů. Klinické studie zjistily vysokou aktivitu náplasti s minimálními vedlejšími účinky. Nástroj prošel státní registrací v legislativě Ruské federace.

Lék neobsahuje protizánětlivé léky. Doba působení je asi 12 hodin. Vyznačuje se terapeutickým a analgetickým účinkem. Může být použit během kojení. Neexistuje žádná věková hranice pro užívání drog.

Lidové léky na bolesti zad:

• Bylinkový čaj s brusinkovou břízou - vaří lžičku březových listů, brusinky ve sklenici vroucí vody. Po namáhání spotřebujte v malých doušcích;
• Syrové roštové brambory. Do směsi přidáme podobné množství medu. Naneste obklad na tkaninu. Připevněte k dolní části zad;
• Zázvorový česnek musí být strouhaný. Přidejte nějaké máslo. Opláchněte bodem sloučeniny;
• Mentol nebo jedle olej eliminuje nízké bolesti zad nebo zad.

Léky proti bolesti, masti, injekce, lokální obklady, záplaty je mnoho. Každý z nich má ve větším či menším rozsahu vedlejší účinek. Vyberte nejlepší lék bude schopen kvalifikovat.

Co brát léky proti bolesti pro bolesti zad

Co pít léky na bolesti zad a bolesti zad je vážným problémem moderního člověka. Obvykle jsou výsledkem degenerativních změn v tkáni chrupavky. Příčiny bolesti jsou také stres, stres, podchlazení, dlouhé sezení u počítače. Bolestní syndrom může být střední intenzity nebo velmi silný.

Jakákoli bolest významně zhoršuje život člověka, brání jeho pracovnímu výkonu. Někdy bolest nezmizí ani v klidu, nedávají pacientovi dobrý spánek a odpočinek. To vše vede k rozvoji depresivního stavu. V tomto případě, akutní otázkou je, jak léčit, aby se rychle zmírnit nebo zastavit bolest.

Principy léčby spinálních onemocnění

Při léčbě onemocnění páteře lékaři používají integrovaný přístup. Každý klinický případ vyžaduje individuální taktiku.

Základní algoritmus však zůstává stejný:

• Úleva od bolesti s analgetiky.
• Eliminace zánětu a edému nesteroidními protizánětlivými léky.
• Odstranění svalových spazmových svalových relaxancií.
• Snížení edému diuretiky.
• Léčba nervového napětí antidepresivy.
• Obnovení nedostatku vitamínů.
• Obnovení metabolismu pomocí fyzioterapie a akupunktury.
• Zlepšení pohyblivosti páteře fyzikální terapií.
• Stanovení výsledku masáže.
• Podepření páteře ortopedickými korzety.
• Prevence relapsu preventivních kurzů masáže, lázeňské léčby.

Léky

Základem léčby onemocnění páteře je užívání léčiv. Bez léků je nemožné vyrovnat se s těžkou bolestí a zastavit degeneraci tkáně.

Hlavní skupiny látek používaných při léčbě bolesti páteře:

1. Léky proti bolesti (analgetika).
2. Nesteroidní protizánětlivé léky.
3. Kortikosteroidní hormony.
4. Svalové relaxanty.
5. Antidepresiva.

Analgetika

Analgetika - léky používané pro analgezii (odstranění syndromu bolesti). Samy o sobě nemůžou vyléčit nemoc, ale používají se ke zmírnění symptomů. Léky proti bolesti se dělí na:

Narkotická analgetika. Používají se pro syndrom nevyjádřené bolesti, protože jejich působení je spíše slabé.

Používají se pro bolest způsobenou nadměrným cvičením, menším svalovým spasmem. Při degenerativních procesech (kýla, osteochondróza, artróza) analgetika nepomáhají.

Tato skupina zahrnuje takové nástroje jako:

1. Analgin a přípravky na bázi dipyronu: Baralgin, Tempalgin, Spazgan. Látky inhibují syntézu prostaglandinů, které zvyšují citlivost receptorů na zprostředkovatele bolesti. Pod vlivem analginu je bolest otupená.

2. Ketorol, Ketanov. Léčivou látkou je ketorolak. Tyto fondy mají silnější analgetický účinek. Mechanismus účinku je podobný analgenu. Používá se pro krátkodobou úlevu u středně silné a silné bolesti. Ketani mají mnoho kontraindikací:

• žaludeční vřed v akutním období;
• problémy s játry a ledvinami;
• aspirin triáda;
• špatné srážení krve;
• těhotenství, kojení.

Negativní účinky v Ketanově jsou také hojné:

• zažívací potíže;
• nevolnost, zvracení;
• zhoršení gastritidy, vředů;
• migrénu;
• změna chuti;
• alergické reakce.

Analgetika by neměla být používána déle než 5-7 dnů. Jedna dávka je 10 mg denně - 40-60 mg. Pokud k redukci bolesti nedojde, je nutné lék zrušit a přejít na jiné prostředky.

3. Narkotická analgetika. Tyto léky jsou centrálně působící, používané pro nesnesitelnou bolest. Aplikujte se sevřenou kýlou, exacerbací osteochondrózy, pozdní skoliózou a kyfózou. Narkotická analgetika ovlivňují opioidní receptory centrálního nervového systému. Tyto receptory jsou zodpovědné za vedení nervových impulzů.

Tato skupina zahrnuje následující léky:

• Morfin.
• Promedol.
• Fentanyl.

Tyto léky lze zakoupit výhradně na lékařský předpis. Používají se jednorázově, protože dlouhodobé užívání způsobuje duševní a fyzickou závislost. Léky inhibují dýchací centrum, takže předávkování může vést k smrti. Kontraindikace při užívání narkotických analgetik: respirační deprese, intolerance kompontentov. Vedlejší účinky: nevolnost, zvracení, dezorientace v prostoru, zvýšené vzrušení.

Nesteroidní protizánětlivé léky

NSAID snižují syntézu enzymu cyklooxygenázy, který je zodpovědný za produkci prostaglandidů. Z tohoto důvodu je zánět odstraněn, bolest je snížena. Tyto léky nemají žádné vedlejší účinky spojené se steroidními hormony a opiáty: ospalost, respirační deprese, závislost.

NSAID se dělí podle účinné látky:

• Skupina salicylátů: aspirin.
• Skupina derivátů kyseliny indoctové: indometacin.
• Skupina derivátů kyseliny fenyloctové: diklofenak, aceklofenak.
• Skupina derivátů kyseliny propionové: nurofen, ibuprofen, ketoprofen.
• Skupina oxycam: meloxikam, piroxikam.

Vzhledem k negativním účinkům se nedoporučuje používat NSA pro léčbu srdečního selhání, ledvin, žaludku nebo jater. Léky jsou také zakázány těhotným a kojícím. Pro vyrovnání škodlivých účinků na gastrointestinální trakt se doporučuje užívat tablety společně s hepatoprotektory a omeprazolem nebo použít prostředky ve formě čípků nebo mastí. NVSP jmenuje 200 mg denně, maximální denní dávka nesmí překročit 800 mg.

Kortikosteroidy

Kortikosteroidy jsou steroidní protizánětlivé léky. Používají se pro silnou bolest a zánět, který nelze kontrolovat jinými prostředky. Tyto léky mají imunosupresivní účinek, způsobují jejich použití při artritidě, artróze, štípnutí kýly, ankylozující spondylitidě.

Pro léčbu bolesti zad použitím syntetických kortikosteroidů: Prednison, Dexamethason. Mají výrazně méně vedlejších účinků než přírodní protějšky. Kontraindikace užívání hormonálních léků jsou: onemocnění jater, ledvin, glaukomu, hypertenze, diabetes, nízké hladiny draslíku v krvi.

Dlouhodobé užívání hormonů způsobuje negativní účinky:

• tlakové rázy;
• přírůstek hmotnosti;
• otoky;
• trombóza;
• endokrinní poruchy.

Aby se zabránilo negativním účinkům steroidů, jsou předepsány v minimálních dávkách (15 mg denně) v krátkých kurzech (maximálně 10 dnů).

Svalové relaxanty

Svalové relaxanty jsou léky, které snižují tón hladkých svalů. U onemocnění páteře často dochází k reflexním svalovým křečím, což dále zvyšuje syndrom bolesti. Svalové relaxanty se používají k uvolnění svalů.

Léky zastavují přenos nervových impulzů, sval se zastaví. Nejoblíbenějšími prostředky této skupiny jsou Meloxicam, Mivacron a Clostenon. Jedná se o krátkodobě působící látky, které mají méně vedlejších účinků než dlouhodobě působící léky (Tubarin, Arduan).

Tyto léky se používají jednou a v minimální dávce (intramuskulárně 7 ml jednou denně). Ve formě čípků se používá jedna svíčka (15 mg), také jednou denně. Přebytek dávky vede k úplné nehybnosti. Účinek se zvyšuje, pokud má pacient nízký krevní tlak, starší věk.

Svalové relaxanty jsou kontraindikovány u pacientů se srdečním onemocněním, hypotenzí, glaukomem. Vedlejší účinky způsobené nadměrnými dávkami: alergiemi, bradykardií, zástavou srdce.

Antidepresiva

Antidepresiva jsou psychotropní léky používané k léčbě příznaků deprese. Zvyšují hladinu neurotransmiterů (serotonin, norepinefrin). Výsledkem je zlepšení nálady pacienta, zmírnění psychického stresu, vymizení podrážděnosti a úzkosti.

Použití antidepresiv k léčbě onemocnění zad je oprávněné, protože pacienti jsou v depresivním stavu v důsledku syndromu konstantní bolesti. Léky také ovlivňují opioidní receptory, čímž snižují závažnost bolesti.

Při léčbě onemocnění páteře působí antidepresiva vyváženě: Tryptofan, Pyrazidol, Tianeptin. Nemají hypnotický účinek, mají málo vedlejších účinků. Ze sedativ (amitriptylin, fluvoxamin) odmítl.

Vitamíny

Normální fungování nervové soustavy je nemožné bez vitamínů skupiny B. Proto v případě problémů s páteří je nutné předepisovat vitamínové minerální komplexy. Nejúčinnější jsou Combilipen, Milgamma, Neuromultivitis. Obsahují lidokain, který má výrazný analgetický účinek. Užívání vitamínů ve formě injekcí urychluje jejich působení. Pacient má normální metabolismus a zlepšuje se funkce centrálního nervového systému.

Kontraindikace pro použití vitamínů je zvýšená citlivost na složky a dekompenzované srdeční selhání. Z vedlejších účinků lze pozorovat alergické reakce. Vitamíny se používají jako intramuskulární injekce 2 ml po dobu 10 dnů, poté se přenesou do tablet.

Integrovaný přístup

Terapie spinálních onemocnění není omezena na medikace. Maximálního vytvrzení lze dosáhnout integrovaným přístupem. Zahrnuje metody jako: masáž, cvičení, fyzioterapie, akupunktura, ortopedické výrobky, oteplování.

Masáže

Masáž je technika mechanického a reflexního nárazu na zádech. Reflexní body reagují na náraz, signál je přenášen do centrální nervové soustavy.

Během masáže specialista používá techniky hlazení, hnětení, tlaku. Tímto způsobem je dosaženo obnovení metabolismu ve tkáních, snížení zánětu a snížení otoků.

Průběh terapeutické masáže začíná po odstranění akutní bolesti. Velice důležitá je kvalifikace maséra. S kýlou, výčnělky, skoliózou, šokem a vibracemi nelze provádět pohyby, což může vést k ještě většímu sevření nervových zakončení.

Pro zvýšení analgetického a svalového relaxačního účinku se doporučuje aplikovat masti a krémy s odpovídajícím účinkem.

Kontraindikace při použití masáže:

• onkologie;
• kožní onemocnění;
• duševní poruchy;
• akutní infekce;
• vysoká teplota;
• tuberkulóza;
• Pomůcky

Fyzikální terapie

Fyzikální terapie bude využívat tělesné cvičení jako doplněk k léčbě onemocnění páteře a prevenci relapsů. Hlavní terapeutickou metodou je terapeutická gymnastika.

Soubor cvičení připravuje specialista a provádí pacient pod dohledem instruktora.

Pomocí cvičení dosáhl následujících terapeutických cílů:

• je obnovena pohyblivost kloubů;
• zvyšuje pružnost páteře;
• posiluje svalový korzet;
• metabolismus je normalizován;
• zvyšuje vitalitu.

Fyzioterapie

Fyzioterapie zahrnuje léčbu bolesti zad s různými faktory. S jejich pomocí se dosahuje maximálního terapeutického účinku při minimálním zatížení těla. Fyzioterapeutické metody mohou snížit dávkování léků a v některých případech je zcela nahradit.

Když se obvykle používá bolest zad:

• elektroforéza;
• magnetická terapie;
• ultrazvuk;
• amplipulse.

K dosažení určitých výsledků postačuje jeden z 10 postupů:

• odstranění otoku v postižené oblasti;
• zlepšení metabolických procesů ve tkáních;
• snížení bolesti;
• snížení zánětu.

Akupunktura

Akupunktura je založena na účincích na akupunkturní body na lidském těle. Tato technika pochází z čínské medicíny, nyní se aktivně používá k odstranění bolesti v páteři.

Specialista vloží jemné jehly do určitých míst. Podráždění těchto bodů stimuluje imunitní systém, přizpůsobuje ho boji s onemocněním. S pomocí akupunktury je aktivována mozková sekce zodpovědná za fungování některých orgánů a systémů. Zlepšuje se inervace orgánů, obnovuje se prokrvení.

Kontraindikace této metody:

• maligní nádory;
• duševní nemoc;
• horečka;
• Pomůcky;
• krevní onemocnění;
• těhotenství;
• hypotenzi.

Vedlejší účinky léčby mohou být:

• závratě;
• nevolnost;
• snížení tlaku;
• hematomů v místě vpichu jehly.

Bezpečnost a účinnost akupunktury závisí na kvalifikaci lékaře.

Nosit ortopedické výrobky

Korzety jsou korekční a podpůrné. Korektivní použití při léčbě skoliózy, kyfózy, následků poranění. Podporu lze nosit u pacientů s osteochondrózou, výčnělky. Pro korekci osteochondrózy děložního hrdla je předepsán límec Schantz. Existují speciální obvazy pro hrudní, bederní. Podpůrné korzety se mohou nosit několik hodin denně, nezapomeňte si vzlétnout v noci. Také se nedoporučuje nosit obvazy déle než 15 dní, aby se svaly „nepřekryly a nezapomněly jak“ podpořit záda.

Nahrávání

V poslední době se způsob kinesiotipingu stal velmi populárním pro léčbu problémů s páteří. Jedná se o uložení speciálních náplastí - kinesiotypu - do postižených oblastí. Náplast se aplikuje s určitým napětím, čímž se dosáhne terapeutického účinku:

• snížení bolesti;
• odstranění edému;
• minimalizace zatížení na zadní straně.

• žádné kontraindikace a vedlejší účinky;
• schopnost nosit nepřetržitě, osprchovat se, plavat v bazénu.

Náplast by se neměla lepit, pokud máte kožní problémy nebo rakovinu. Pro maximální efekt je důležité řádně pásek.

Dobrá rada

Léčba bolesti zad je hlavní terapeutickou metodou. Volba léků závisí na závažnosti symptomů, stupni poškození tkáně chrupavky, typu onemocnění.