Kosti malých dětí jsou ve stavu neustálého růstu. To je plné jejich častého zranění. Nejtěžší a nebezpečnou frakturou je zlomenina páteře u dětí. Děti zřídka trpí takovým zraněním, mohou však mít nepříznivé účinky.

Dospělí musí vědět, jak chránit dítě před takovými zraněními, jak diagnostikovat zlomeniny páteře a co dělat pro první pomoc. Dětské kosti rostou společně rychleji než dospělí. Navzdory tomu, léčba následků takových zranění, s ohledem na čas strávený na rehabilitaci, trvá asi dva roky.

Podstata patologie

Jedná se především o velmi silné zranění, které je možné získat i se slabým, ale ostrým úderem. Například při skákání, potápění nebo pádu na hýždě. Další příčinou tohoto onemocnění je nedostatek vápníku, který je satelitem osteoporózy.

Všimněte si, že typ kompresní zlomeniny, který není doprovázen komplikacemi, není často diagnostikován. Je to proto, že symptomy prakticky chybí. Rodiče, jejichž děti utrpěly poranění páteře, někdy věří, že bolest brzy ustoupí a věci se zlepší. Ale bohužel to není vždy případ a důsledky mohou být velmi obtížné.

Komprese je komprese. Proto je tento typ zlomeniny výsledkem komprese páteře. Stavce mění tvar a trhliny na nich. Ve většině případů je poškozena dolní a střední část hrudní oblasti, bederní oblasti.

Fraktura stlačení je tří typů a je klasifikována podle stupně obtížnosti:

• Trauma prvního stupně je diagnostikována, když změna délky obratle není větší než jedna třetina celé velikosti. Druhý stupeň je charakterizován změnou tvaru poloviny těla obratle. Třetí stupeň závažnosti je doprovázen zraněním více než poloviny velikosti těla obratle.
• Poškození první etapy je považováno za stabilní. Zbytek je nestabilní, jejich zvláštností je, že se obratlík pohybuje. Povaha zranění může být jednoduchá nebo násobná.

• Viz také: Léčba kompresních zlomenin bederní páteře.

Rozlišovací znaky nemoci

Pokud dojde k mírnému poranění páteře, diagnóza nemusí dávat žádné výsledky, protože nebudou existovat žádné výrazné symptomy. Zkušený specialista by měl vytvořit palpaci a klepání, které pomůže určit nejbolestivější oblast. Známku poranění lze také zjistit stiskem hlavy a předloktí. Děti, které zlomily páteř, se liší varovnými pohyby.

Příznaky kompresní zlomeniny:

• Během poranění jsou problémy s dýcháním;
• Nepříjemná bolest a svalové napětí v místě poranění;
• Pocit bolesti při nakládání páteře.

Spinální fraktura je často doprovázena bolestí v břiše. Paralýza končetin a problémy s fungováním pánevních orgánů jsou pozorovány jen zřídka, pouze v případech, kdy je postižena hrudní oblast a obratle jsou přemístěny.

Nejčastějším podnětem při kompresní fraktuře je dechový problém, ve vzácných případech je opožděný. Pokud jsou zraněny krční obratle, můžete věnovat pozornost speciální poloze hlavy a problémům s pohybem. V každém čtvrtém případě kompresní zlomeniny jsou přítomny příznaky podráždění kořenového nervu.

Léčba

Ve většině případů rodiče přivedou své děti do nemocnice. V některých situacích však musí lékaři na místě poskytovat nouzovou pomoc. Bez ohledu na to, jaká povaha škody bude diagnostikována, je důležité být velmi opatrný a opatrný. Je nutné se zeptat dítěte, jak se cítí a určit přibližný stupeň zranění. Kromě toho je nutné pochopit, jaký typ zlomeniny je přítomen, zda existují komplikace.

• Viz také: Zlomenina hrudní páteře.

Společníci zlomenin s komplikacemi jsou paralýza a paréza. Z toho vyplývá, že je nutné sbírat nejrozsáhlejší obraz nemoci. Pokud existuje alespoň minimální podezření na zlomeninu s komplikací, mělo by být dítě přepravováno pouze ve speciálně vybavené ambulanci.

Při poranění krční páteře překrývá speciální pneumatiku.

Při poranění jiných oddělení při přepravě dítěte pomocí tvrdého nosítka. Pokud není žádné tvrdé nosítko, pak si můžete vzít měkké, ale dítě by mělo ležet na břiše. Pod hlavu a ramena je umístěn polštář.

V nemocnici je dítě umístěno na šikmém štítu. Pokud lékař diagnostikuje zlomeninu bez komplikací, není předepsána žádná speciální léčba. Všechno to přijde na nějakou dobu používat korzet. Pokud je fraktura doprovázena komplikacemi, může být provedena operace. V každé situaci je důležité neprodleně konzultovat lékaře. Léčba spinálních kompresních zlomenin u dětí je doplněna masážemi a cvičením:

• Prvních sedm dní léčby. Přidělené fyzioterapeutické sezení, která jsou posílána ke zlepšení fungování srdce, plic a žaludku. Jsou prováděna cvičení, která varují před snížením svalové síly.
• Další dva měsíce léčby. Zadaná cvičení, která jsou zaměřena na posílení svalstva. Zvyšuje zatížení páteře.
• Trvání třetího období závisí na individuálních charakteristikách dítěte. V této době jsou předepsána cvičení, která se skládají z cvičení se zátěží a odporem.

Navíc je předepsána masáž. Je důležité, aby byl prováděn kvalifikovaným odborníkem. Vlastní léčba v této situaci je plná vážných problémů.

• Viz také: Důsledky zlomenin páteře.

Následky zlomeniny

Trvá dostatečné množství času na úplné zotavení z fraktury. Vše závisí na individuálních vlastnostech těla a povaze zranění. Nejbezpečnější prognóza má kompresní zlomeniny 1. závažnosti. V takových situacích se rychle a efektivně dosáhne plné obnovy. Někdy má zranění následující následky:

• Kyfóza;
• Osteoporóza;
• Spondylitida

Pokud neprodleně vyhledejte lékařskou pomoc, může být následkem úrazu postižení. Existuje riziko takových závažných následků, jako jsou: kyfoskolióza, nekróza páteře a mnoho dalších.

Prevence

Obecná pravidla pro prevenci poranění dětí se také používají k prevenci zlomenin páteře. Preventivní dopad by měl mít rodiče a učitelé. Právě tito lidé jsou zodpovědní za to, že děti jsou ve volném čase v bezpečných podmínkách. Kromě toho je důležité pravidelně vysvětlovat dětem, jak se chovat, aby se předešlo zraněním.

Pokud se u Vás objeví vážné zranění jako zlomenina páteře, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Při léčbě onemocnění je nutné pečlivě dodržovat všechny předpisy lékařů a zúčastnit se všech nezbytných postupů a cvičení.

Pečlivá pozornost na zdraví dítěte pomůže v co nejkratší době plně se zotavit.

Jak probíhá doprava při zlomeninách páteře?

Kompresní zlomenina páteře u dítěte - důsledky a rehabilitace

Kompaktní zlomenina páteře v dětství je velkým rizikem invalidity a omezením určité funkce páteře a dalších částí těla.

V míšním kanálu prochází mícha, otvory v procesech obratlů tvoří kanál pro cévy a nervy. Poškození druhé hrozí parézou a paralýzou. U dětí se tělo zotavuje rychleji než u starších osob, takže pravděpodobnost úspěšné léčby je mnohem vyšší.

Co je to kompresní zlomenina páteře?

Ve fyzickém smyslu slovo "komprese" znamená proces komprese materiálu. Pokud mluvíme o páteři, znamená to proces konsolidace kostní tkáně. Následně se to projevuje formou zploštění, trhlin, deformací těles a procesů obratlů.

Mělo by být poznamenáno, že normální obratlové ploténky nejsou přístupné kompresi kvůli jejich relativně měkké struktuře. Ale v případech, kdy například dochází k dystrofickým změnám u obratlových plotének (osteochondróza), výčnělků (protruze) a dalšího vývoje kýly. Klasicky, kompresní zlomenina páteře u dětí je kompresí vertebrálních tkání v důsledku traumatu.

Předpokládá se, že vzhledem k vyššímu procentu tkáně chrupavky u dětí v kostech jsou méně náchylné k takovým zraněním, že?

Statistiky poškození dětí

Statisticky se potvrzuje, že traumatické poranění jsou mezi dětmi skutečně méně častá:

1. Ze všech traumatických poranění se 1-12% všech poranění vyskytuje v celém pohybovém aparátu u dětí. Nejčastěji se jedná o pády ze stromů, střechy garáží, různé druhy houpaček.
2. Tlakové zlomeniny obratlů přímo odpovídají za 1-2% poranění páteře. To vyplývá ze skutečnosti, že v dětském věku je výška meziobratlových plotének vyšší, resp. Další flexibilita poskytuje větší procento tkáně chrupavky ve vztahu k kosti u dětí než u dospělých.

Příběhy našich čtenářů!
"Už jsem si vyléčila bolest na zádech. Už dva měsíce jsem zapomněla na bolest v zádech. Ach, jak jsem trpěla, bolí mě záda a kolena, opravdu jsem nemohla chodit normálně. Kolikrát jsem chodila na polikliniky, ale tam byly předepsány pouze drahé tablety a masti, z nichž nebylo vůbec možné použít.

A teď už uplynul sedmý týden, protože zadní klouby nejsou trochu rušeny, za den jdu do práce do dachy a jdu 3 km od autobusu, takže jdu snadno! Díky tomuto článku. Každý, kdo má bolesti zad, je třeba přečíst! "

Typy zlomenin

Fraktury komprese lze rozdělit na základě lokalizace:

• V krční páteři - prvních 7 obratlů;
• V hrudníku - 12 obratlů;
• V bederní - 5 obratlů;
• V sakrální - akrece 5 obratlů;
• V kostrči.

Vyznačuje se závažnost poškození:

• Tlaková fraktura prvního stupně - výška těla obratle je snížena na 30%;
• Tlaková zlomenina druhého stupně - výška těla obratle je snížena na 50%;
• Více než 50% je drcení obratle s další prostetikou a postižením.

Podle mechanismu poškození jsou zlomeniny rozděleny:

• Poškození zlomeným obratlem;
• Impacted;
• Výbušné zlomeniny.

Příznaky zlomeniny páteře páteře

Komprese obratlů je doprovázena řadou projevů jak při poranění, tak po:

1. Silná bolest při poranění. Někteří ji popisují jako bolesti zad nebo bolesti zad.
2. Po pádu nebo úderu přetrvává ostrá bolest podél osy páteře.
3. Ozařování bolesti končetin nebo znecitlivění ve stejných částech těla, pokud jsou postiženy nervy.
4. Omezení pohyblivosti v poškozeném oddělení.
5. Obtížné dýchání.
6. Bolesti v oblasti břicha a dolní části zad.
7. V některých případech - závratě, mdloby, celková slabost v reakci na těžké poškození.

Pokud se objeví alespoň jeden z výše uvedených příznaků, je nutná urgentní hospitalizace. Současně je nutné dítě co nejvíce znehybnit, aby se při změně polohy těla nedotýkaly nervových kořenů nebo míchy.

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.

Zlomenina páteře

Hrudní obratle jsou nejvíce náchylné ke kompresním zlomeninám, protože jejich pohyb je omezený, odpisy jsou nejméně ve srovnání se zbytkem páteře. Zlomenina v hrudní oblasti je charakterizována bolestí v oblasti lopatek bezprostředně po poranění a postupně se šíří po celé hrudi.

Díky pohybu dýchacích svalů (expanze a kontrakce hrudníku) může dítě dýchat povrchně, aby se ušetřilo. V některých případech je v zásadě obtížné vdechovat nebo vydechovat nejen v důsledku bolesti, ale také v důsledku šoku nebo stresového stavu. Je zde nedostatek kyslíku, obličej a ruce mohou blednout.

Po několika minutách se začne dýchat, bolest se trochu zmírní. Na pozadí emocionálního vzrušení se zvyšuje krevní tlak. V místě zlomeniny se postupně objevuje edém, na dotek je oblast zranění teplejší a zvláště bolestivá při palpaci.

Spinální zlomenina v bederní páteři

Bederní obratle druhé po hrudníku v případech s kompresní zlomeninou. To je vysvětleno tím, že v této zóně klesají maximální zatížení. Například při držení nákladu o hmotnosti přibližně 5 kg na natažené ruce působí na bederní obratle síla větší než 50 kg.

Pokud jde o příznaky, jsou podobné poškození hrudníku:

• Akutní lokální bolest v době poranění;
• Otok měkkých tkání a lokální horečka;
• Omezení mobility;
• Zvýšený krevní tlak na pozadí zkušeností.

Mezi specifické funkce patří:

• Bolest břicha a zad;
• Ozáření nepříjemných pocitů (znecitlivění nebo bolest) na dolních končetinách a oblasti slabin;
• Příznak "falešné peritonitidy";
• Pohyb hlavy, krku nebo paží zvyšuje bolest;
• Napětí svalů zad a břicha.

Příčiny kompresního lomu

Bezprostřední příčinou kompresního lomu je mechanický účinek takové síly, že páteř se s nákladem nezabývá.

Faktory predispozice zahrnují:

• Nedostatek vápníku;
• Osteoporóza;
• Osteomyelitida;
• Vrozené vady;
• Nádory obratlů.

K poškození dochází nejen při pádu z výšky, ale také:

• Když skočíte do vody dolů nohy nebo hlavu od odrazového můstku;
• Nesprávné provedení kotrmelců nebo jiných gymnastických cvičení;
• Případy nehod, atd.

Léčba zlomeniny

Existuje konzervativní léčba a chirurgický zákrok. Přednost se dává jednomu nebo druhému na základě stupně poškození obratlů a dysfunkce.

Léčba vyžaduje dodržování určitých zásad a přístupů:

1. Včasnost Čím dříve je pomoc poskytována, tím je pravděpodobnější, že se vyhneme komplikacím.
2. Integrovaný přístup - použití více metod léčby.
3. Staging - dodržování přísných postupných opatření v léčbě.

Pokud tyto zásady nedodržíte, můžete se setkat s posttraumatickou osteochondrózou. Jeho vzdělání je pozorováno u 25-30% dětí.

Role hraje řada faktorů:

• Individuální rysy těla;
• Stupeň poškození;
• Věk dítěte;
• Dodržování samotného zraněného cíle atd.

Posttraumatické projevy se mohou objevit po relativně dlouhém období po úrazu.

Zásada včasnosti

V případě poranění dítěte musíte kontaktovat odborníka, který vám diagnostikuje poškození. V reakci na zničení v těle jsou aktivovány kompenzační mechanismy. Poskytování opožděné péče proto může oddálit léčebný proces.

Navíc existuje větší pravděpodobnost poškození nervů nebo cév, míchy s fragmenty nebo zploštělého obratle. To zase může vést k částečné nebo úplné ztrátě senzorické nebo motorické schopnosti odpovídajících částí těla.

Princip složitosti

Znamená použití několika metod najednou, například vertebroplasty v kombinaci s léčbou. Po zastavení akutního období to může být komplex jejich fyzioterapeutických postupů, léčení a masáže.

Princip fázování

Etaping znamená určitý sled zdravotnických zařízení a pozorování lékařů různých úzkých specializací. Zpočátku musí být léčba prováděna na pohotovosti pro první pomoc, diagnózu, určení specifického poškození.

Léčba

Samotná léčba se provádí již v nemocnici po konečné diagnóze, kde dítě podstoupí aktivní terapeutická opatření. Doba pobytu v nemocnici může být v tomto režimu několik týdnů až několik měsíců. Proces může být během operace zpožděn.

Na základě denního nemocničního režimu se pak provádějí rehabilitační aktivity. Postel je několik měsíců chráněn, ale musí být přidány fyzioterapeutické postupy. Posledním stupněm zotavení je terapie doma, ale pod dohledem lékaře z kliniky.

Mělo by být také dodáno, že v žádném stadiu nepracuje jeden lékař s dítětem, ale několik:

• Chirurg;
• Ortoped;
• Pediatr;
• Neuropatolog;
• Kardiolog a další v závislosti na okolnostech případu.

Po aktivní léčbě je nutné pokračovat v podpůrných postupech pro prevenci vzdálených komplikací a pravidelně podstoupit lékařskou prohlídku ošetřujícího pediatra.

Doba obnovy

Kostní tkáň se regeneruje dostatečně dlouho, takže proces hojení a regenerace je dlouhý. Kromě samotných obratlů dochází k poškození svalových vláken, vazů, páteřních obratlů, nervů, malých cév. Ujistěte se, že všechny výše uvedené budou.

V těžkých případech může léčba trvat několik let, což je pro děti obtížné. Proto dochází k nedodržování termínů a začarovanému kruhu se zvyšováním délky léčby.

Páteř je obnovena ve 4 etapách od okamžiku zranění až po konečnou regeneraci:

• Období akutní traumatické komprese, nekrózy tkání a resorpce;
• Období intenzivní stimulace osteoreparace;
• Obnova;
• Období zbytkových změn (deformace).

Období akutní traumatické komprese, nekrózy tkání a resorpce

Období akutní traumatické komprese, nekrózy tkání a resorpce prochází během prvního měsíce od okamžiku poranění. V této době je v nemocnici přísný odpočinek. Pro prevenci otlaků se masáž provádí vždy několikrát denně na zadní straně těla. Můžete ji provádět sami pod dohledem odborníka nebo, pokud je to možné, využít služeb masážního terapeuta.

Je také užitečné provádět lehké gymnastické cvičení v poloze na prsou končetin tak, aby svalový tonus nebyl oslaben. Navzdory tomu, že se např. Zvedne ruka, zádové svaly také pracují a účastní se pohybu.

Období intenzivní stimulace osteoreparace

Druhý měsíc je v období intenzivní stimulace osteoreparace. Co to znamená? To stimuluje regeneraci kostní tkáně, opravu vazů. K tomu musí být dítě v rehabilitačním centru nebo v denních nemocničních podmínkách.

Během druhého měsíce po kompresní zlomenině se oběť připravuje na změnu polohy na vertikální. Nejprve je však podporována podpůrná funkce páteře stimulací osteoreparace. Ve skutečnosti, termín je přísně individuální, lékař může prodloužit nebo zkrátit to.

Období navrácení

Po obnovení stavby můžete jít na začátek sezení a chůze. Doba zotavení trvá 3 až 10 měsíců. Zpočátku se vše děje s podporou, aby se minimální zatížení na páteři, dokud dítě může dělat bez pomoci. Do konce tohoto období již můžeme hovořit o obnovení funkce. Třídy fyzikální terapie jsou aktivně prováděny, vzniká speciální denní režim.

Období zbytkových změn (deformace)

A poslední období je obdobím zbytkových změn. To je nejjednodušší čas ve všech ošetření. Terapie se provádí ambulantně, tzn. dítě je již doma. Ale páteř také potřebuje fyzioterapeutické procedury a terapeutická cvičení pro prevenci pozdních komplikací.

Možný výsledek léčby

Výsledek onemocnění závisí na stupni poškození, průběhu léčby a individuálních vlastnostech organismu a může být následující:

1. Nejpříznivější je plné uzdravení. Pozorováno s mírným stupněm poranění bez postižení nervového a cévního systému.
2. Neúplné uzdravení, kdy se některé tkáně z nějakého důvodu nemohly zotavit nebo se funkce nervů neustále ztrácí.
3. Traumatická osteochondróza - vývoj dystrofických změn v meziobratlových ploténách.
4. Posttraumatická kyfóza - zakřivení páteře při zlomenině v hrudní oblasti.
5. Posttraumatická skolióza - zakřivení osy páteře po stlačení v bederní oblasti.
6. Kummelova choroba - spondylitida nebo traumatický zánět obratle. U dětí je vzácné, častější u dospělých. Projevuje se nekrózou kostí.

Každá z komplikací je léčena jako nezávislé onemocnění.

Závěr

Aby došlo k zlomeninám páteřní komprese, nemusí dítě padat, může se to stát při skoku do vody z odrazového můstku, v přítomnosti určitých nemocí atd. Nejohroženější jsou hrudní a bederní oblasti. Léčba je přísně individuální, v závislosti na závažnosti, ale podle obecných zásad.

Za tímto účelem:

• Pořádat pravidelné rozhovory o nebezpečí zranění při hraní venku na špatných místech;
• Provádět rutinní vyšetření u pediatrů na onemocnění, která jsou rizikovými faktory pro vertebrální kompresi;
• Dodržujte vyváženou stravu, denní režim;
• Sportovat bez přetížení těla;
• Uspořádat dětský bezpečný odpočinek pod dohledem dospělých.

Hlavní roli a zodpovědnost v preventivních činnostech mají nejen rodiče, ale i pedagogové, učitelé a trenéři kruhů.

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.

Tlaková zlomenina u dítěte: neviditelné zranění

Nazývá se komprese, protože když narazíte nebo spadnete z výšky, jeden obratlovec se zhroutí a začne silně tlačit na nižší. Pokud se čas nekoná, pak bude trpět celá páteř.

Razmik Keshishyan
chirurg, traumatolog, Dr. med. Sci., Vedoucí odboru rehabilitace a rehabilitace Výzkumného ústavu dětské chirurgie a traumatologie, Moskva

Tlakové zlomeniny se často vyskytují na podzim, kdy se dítě učí bruslit nebo lyžovat, av létě - při hraní fotbalu. A kromě toho při pádu z domu vodorovné tyče nebo zvedání závaží. Rodiče vypadají: ruce a nohy jsou neporušené, dítě vstane - a přestane se bát, ale marně.

Co způsobuje kompresní zlomeninu?

Kromě poranění je možné v důsledku: t

• vrozená nebo získaná slabost páteře. V tomto případě postačuje i slabý dopad. Pokud je jen jeden obratle špatně vyvinut, pak celé oddělení, kde se nachází, trpí;
• onemocnění pohybového aparátu, jako je osteomyelitida, porušující kostní strukturu. Uvolňují se a jsou křehké. Při onemocněních kostní tkáně existuje riziko kompresního zlomení i při běhu, chůzi nebo ohýbání.

Typ a rozsah kompresních zlomenin

Existují dva typy zlomenin komprese:

• nekomplikovaná bolest méně, protože nervová zakončení přiléhající k obratli nejsou téměř ovlivněna. Taková zranění jsou těžší odhalit, tak oni jsou odstartováni a pak zpracovaný na dlouhou dobu. Nepozorované zničení postupuje a způsobuje poškození sousedních obratlů;
• komplikovaná fraktura je doprovázena akutní bolestí a neurologickými symptomy, jak míra trpí. Vzhledem k tomu, že zranění tohoto typu nelze plně vyléčit, má dítě velkou šanci zůstat bez postižení.

Jak zranění způsobuje kompresní zlomeniny?

Každá část páteře bolí vlastní cestou. Pokud je krční páteř poškozena, bolest se stává silnější, když oběť otočí hlavu nebo ji nakloní. Krční svaly jsou napjaté, krk je deformován, hlava je nakloněna pouze jedním směrem. Pokud poranění vzniklo v hrudní části páteře, dítě cítí bolest v oblasti lopatek. Bolestivé pocity mají charakter pásového oparu, liší se pod a nad zraněním. Bezprostředně po poranění a dalších třech minutách má dítě potíže s dýcháním, takže strouhanka bledne a dokonce se zbarví do modra. Bolest se šíří do přední části hrudníku. S obnovou správného dýchání bolestivý syndrom ustupuje, dítě už nechápe, kde to bolí.

Pokud došlo k poranění v bederní oblasti, pak nejsou žádné problémy s dýcháním, bolest se vyskytuje v břiše. Dítě s takovým zraněním nemůže být vzato vzpřímeně. S mírným poškozením dolní části zad se může strouhanka pohybovat sama, ale je lepší ji nedovolit.

Fraktura zlomeniny páteře v oblasti děložního hrdla u dětí je vzácná, ale je považována za nejnebezpečnější.

První pomoc při poranění páteře

I když se dítě pohne a řekne, že jeho záda trochu bolí, měla by být po pádu nebo nárazu zavolána sanitka. Můžete zavolat traumatické centrum, přesně vysvětlit, co se stalo, a vysvětlit vám, jak nosit dítě. Pravidla jsou tvrdá a závazná, jinak se dítě zhorší.

Oběť přepravujte pouze v lehké poloze na tvrdém nosítku. Položte dítě na pevný, rovný povrch a upevněte tělo ve stacionárním stavu. Pokud je krk poškozen, pak je třeba upevnit hlavu. Se silnou bolestí můžete dítě otočit na břiše a na záda použít led zabalený v látce. Je lepší nedávat léky proti bolesti, protože rozmazává klinický obraz poranění a ve skutečnosti děti již nerozumějí, co a kde mají bolest.

Lékařské poradenství
S menšími zlomeninami bolest rychle zmizí, ale po chvíli, kdy rodiče už na incident zapomněli, se vrátí s pomstou. Rodiče by měli také zjistit, zda se změnil chod dítěte a jeho držení, pokud jsou jeho pohyby omezené nebo je-li dítě zablokováno. Pokud je pro lékaře naléhavé podezření.

Velký šek

Za prvé, lékař sbírá anamnézu, podrobně se ptá na okolnosti, za kterých došlo ke zranění. A pak přiřadí průzkum, seznam je poměrně velký:

• radiografie je nutná k tomu, aby se zjistila lokalizace poškození a jeho závažnost;
• zobrazování magnetickou rezonancí je vyžadováno, pokud má lékař podezření na poškození nervových procesů v páteři;
• počítačová tomografie a myelografie pomáhají posoudit stav míchy a podrobněji zkoumat oblast poškození;
• Denzimetrie, kdy si lékař myslí, že osteoporóza se stala příčinou zlomeniny.

Pacient musí být vyšetřen ortopedem a neurologem, který vyhodnocuje fungování míchy a nervových zakončení.

Je to fakt
Program obnovy je vyvinut individuálně pro každého pacienta. Ve většině případů jsou předepsány fyzioterapeutické procedury: masáž, fyzioterapie, speciální dieta s přídavkem vápníku, vitaminu D a křemíku.

Léčba zlomeniny komprese

Léčba se provádí konzervativní nebo chirurgickou metodou.

S konzervativní terapií dítě bere léky proti bolesti a také látky, které urychlují proces opravy tkání. Lékař může předepsat nošení speciálního korzetu, který zajistí nehybnost páteře a odstranění zátěže z ní. Ujistěte se, že se budete držet lůžka.

Operace se provádí s komplikovanými zlomeninami. V takových případech lékař upraví výšku obratle tím, že do něj zavede speciální řešení. Během operace chirurg odstraní kostní fragmenty, pokud jsou nějaké, a uvolní sevřené nervové kořeny a krevní cévy. V některých případech může být nutné zcela odstranit stavce a nainstalovat implantát nebo jej upevnit kovovými deskami a šrouby.

Od dopisů čtenářů

Téměř před měsícem můj syn spadl na kluziště a přímo na záda. Trochu ležel, kňučel, pak vstal a šel k lavičce, posadil se a požádal, aby šel domů, řekl, že je unavený. Doma jsem okamžitě položil, nehrál a nechtěl nic. Zavolal jsem sanitku. Lékař zkoumal dítě od hlavy až k patě: změřil tlak, puls, našel adenoidy, doporučil, aby byl pozornější, požádal ho, aby podepsal papíry a odešel. V reakci na otázku: „A co rentgen?“ - Slyšel jsem: „Jeho záda nebolí. Jen modřina. Večer, když se manžel vrátil z práce, jsme si vzali Goshu do pohotovosti. Udělali rentgen a okamžitě nasadili kapotu. Ukázalo se, že došlo ke zlomení třech obratlů najednou. Deset dní odpočinku již uplynulo, kurz masáže a fyzioterapie. Před námi máme tři měsíce na sobě korzet, půlroční fyzickou terapii doma, další dva kurzy fyzioterapie a masáže a zákaz sportovních sekcí od šesti měsíců do jednoho roku. Zadní strana neublíží, přesněji to bolí, ale jen zřídka, pokud jen pod určitým úhlem, zatlačte na zlomené obratle. Stejně jako ortoped během vyšetření. Doktor říká, že pokud nenajdou zranění včas, pak se záda mohla za dva týdny, dva měsíce, dva roky nebo dokonce o dvacet let později onemocnět. A pak by se problém netýkal tří obratlů, ale celé páteře. A léčba by trvala roky. A přesto není známo, jaký by byl výsledek. Další lekce, která nemůže být uvolněna, pokud dítě spadne nebo jinak, ale je spíše špatně zraněno. Neměli byste se omezovat na jednu konzultaci, potřebujeme vyšetření, alespoň rentgen. Nezapomeňte nikoho, dokud se ujistíte, že vaše dítě je v pořádku. Přečtěte si více odborné literatury a pak budete vědět, jak řešit kritické situace.

Marina P., matka pětileté Goshy, Moskva

Zlomenina páteře u dětí

Zlomenina páteře u dětí je traumatickým poraněním, které vede k porušení anatomické integrity prvků páteře. Zlomenina páteře u dětí je doprovázena lokální bolestí, deformací páteře v oblasti zlomeniny, lokálním edémem a podlitinami měkkých tkání, zlomeninou fragmentů, dysfunkcí končetin a pánevních orgánů. Spinální zlomenina u dětí je diagnostikována rentgenem, CT nebo MRI páteře. Léčba zlomenin páteře u dětí se provádí ve fázích a zahrnuje funkční strečink, cvičební terapii, masáže, dechová cvičení, fyzioterapii, nosící stabilizační korzet; v případě potřeby operaci.

Zlomenina páteře u dětí

Spinální zlomenina u dětí - poškození kostních struktur (obratlů), měkkých tkání (meziobratlových plotének, svalů, vazů, míchy), krevních cév, nervových útvarů, což vede k narušení podpůrných, motorických, ochranných, vyrovnávacích funkcí šoku. V posledních desetiletích se statistická míra zlomenin páteře u dětí zvýšila z 1-2% na 8,0%. Odborníci v oblasti pediatrické traumatologie to spojují se zvýšenou aktivitou dětí a dospívajících, zvýšením počtu dopravních nehod a zlepšením diagnostických metod. Převažující věk postižených dětí je 10-15 let.

Zlomeniny páteře u dětí jsou často kombinovány s TBI, zlomeninami kostí končetin a pánve, poranění hrudníku, dalším poraněním míchy (částečným a úplným dislokací obratlů). Pozdní nebo nesprávná léčba zlomenin páteře může vést k invaliditě dětí, které utrpěly traumu způsobenou kyfoskoliózou, aseptickou nekrózou obratlů a dalšími komplikacemi.

Příčiny zlomeniny páteře u dětí

Ve většině případů vede pád z výšky (houpačka, strom, střecha atd.) K zlomenině páteře u dítěte; potápění; padající na záda při skákání nebo běhu; vynucený ohyb páteře s kotrmelci nebo zápasem; lámání na ramenním opasku nebo hlavě, nehoda. V tomto případě, v důsledku ostré ochranné kontrakce svalů flexoru zad, je na přední části páteře vytvořena významná zátěž, která překračuje hranici fyziologické ohybnosti a vede ke klínovitému stlačení. V případě pádu trpí krční a horní hrudní páteř; při přistání na zádech, nohách nebo hýždích - dolních hrudních a bederních obratlů.

Juvenilní osteoporóza, osteomyelitida nebo poškození vertebrálních těl s nádorovými metastázami může také vést k zlomeninám páteře u dětí: v tomto případě může dojít k fraktuře s minimálním vnějším stresem.

Narození poranění páteře (zlomeniny, dislokace, slzy části obratlů, krvácení v meziobratlových ploténkách apod.) Se může objevit při porodu v pánevní prezentaci, trakci hlavy, použití porodnických kleští nebo vakuového extraktoru během extrakce plodu během císařského řezu.

Klasifikace zlomenin páteře u dětí

Z povahy poranění u dětí se rozlišují zlomeniny obratlových těl (komprese, zlomeniny, rozmělnění), izolované zlomeniny paží; příčné, spinální a kloubní procesy obratlů.

Nejběžnějším typem poranění páteře v dětském věku jsou kompresní klinové zlomeniny obratlů. Mechanismus újmy je spojen s ostrým ohybem trupu dítěte dopředu, komprese (stlačení) a zploštění houbovité tkáně těla páteře, což má za následek, že obratle má tvar klínu s čelem směřujícím dopředu.

Stupeň stlačení je určen velikostí použité síly, rychlostí jejího nárazu, podmínkami ochrany v době poranění, počátečním stavem houbovité tkáně obratlového těla. V závislosti na závažnosti vertebrální deformity může mít kompresní zlomenina páteře u dětí 3 stupně. Při 1 stupni se výška těla obratle snižuje o méně než 1/3; při 2 stupních - o 1/2; ve stupni 3 je deformace těla obratle určena více než 50%. Zpravidla jsou zlomeniny páteře prvního stupně u dětí stabilní; Stupně 2 a 3 jsou nestabilní, tj. Jsou doprovázeny abnormální pohyblivostí obratlů.

Kromě toho mohou být děti nekomplikované (bez poškození míchy) a komplikované (s poškozením míchy) zlomeniny páteře. Komplikovaná povaha poranění je nejčastěji pozorována při rozdrceném zlomenině obratlů, kdy se dělí na několik částí.

Lokalizace rozlišuje zlomeninu krční, hrudní, lumbosakrální páteře u dětí. Nejčastěji jsou spinální zlomeniny u dětí lokalizovány ve střední hrudní oblasti. Současně se může vyskytnout jedna nebo více vertebrálních zlomenin.

Příznaky zlomeniny páteře u dětí

U dětí s frakturou krční páteře se vyskytují lokalizované bolesti v oblasti zlomeniny, nucený sklon hlavy, napětí krční svaloviny, omezení a bolestivost naklápění a rotačních pohybů hlavy. U dětí s frakturou hrudní páteře je pozorována posttraumatická apnoe - krátkodobé zpoždění nebo potíže s dýcháním v době poranění. Lokální symptomy jsou charakterizovány lokální bolestí, zhoršenou pohyby a palpací obratlů, omezením pohyblivosti páteře různých stupňů. U zlomenin v dolní části hrudní a bederní páteře u dětí je typické napětí přední břišní stěny, opasková bolest břicha („falešná peritonitida“).

Při vyšetření místa zlomeniny se stanoví lokální otok, otok a podlitiny měkkých tkání; hladkost fyziologických křivek, deformace určité páteře; symptom "otěže" (napětí paravertebrálních svalů); fragmenty crepitusu. Pokusy o ohnutí hlavy a trupu, zvýšení dolní končetiny způsobují bolest v oblasti zraněných obratlů.

Při komplikovaných zlomeninách páteře u dětí, při kompresi míchy a rozvoji kompresní myelopatie, tetra-, paraplegie (nebo parézy) se může vyskytnout porucha funkce pánevních orgánů (defekce a močení). Typické příznaky podráždění (bolest v kostech, parestézie, znecitlivění, pocit "plazení", pálení nebo nachlazení) a ztráta (areflexie, hypotenze a ztráta svalstva). Neurotrofické poruchy jsou doprovázeny výskytem otlaků.

Vzdáleným důsledkem zlomeniny může být segmentová nestabilita páteře u dítěte, která se projevuje obtížemi a bolestí při provádění normálních pohybů, rozvojem posttraumatické osteochondrózy, meziobratlové kýly. V důsledku zlomeniny hrudní páteře se u dětí může tvořit patologická kyfóza (hrb) nebo kyfoskolióza, což vede k deformaci hrudníku, dysfunkci plic a srdce.

Diagnostika zlomeniny páteře u dětí

Zlomenina páteře u dětí je diagnostikována dětským traumatologem s přihlédnutím k historii a okolnostem zranění, vyšetřovacím údajům a přístrojovému potvrzení. Nejprve zraněné dítě podstoupí radiografii páteře, kde laterální spondylogramy ukazují pokles výšky těla zraněného obratle různých stupňů. Pro objasnění diagnózy zlomeniny páteře u dětí mohou být použity další metody: CT nebo MRI páteře, scintigrafie, elektromyografie.

V diferenciálně diagnostických termínech je důležité rozlišovat zlomeniny páteře u dětí od vrozených klínovitých obratlů, juvenilní apofyzitidy a některých dalších anomálií páteře.

Léčba zlomeniny páteře u dětí

První pomoc dětem s možnou zlomeninou páteře v přednemocniční fázi spočívá v adekvátní anestezii, fixaci poškozené části těla a urgentní přepravy do nemocnice ve vodorovné poloze na rovném tvrdém povrchu.

Léčba nekomplikovaných zlomenin páteře u dětí se provádí funkční metodou. Zahrnuje včasné a úplné vyložení přední páteře, zabraňující další deformaci obratlů a kompresi míchy. Toho je dosaženo trakcí za axilární fossa na prstenci Delbe nebo za hlavou pomocí smyčky Glisson. Současně se provádí sklopení páteřních těl, pro které jsou umístěny malé válce nebo pytle s pískem pod oblast krční a bederní lordózy.

Základem funkční metody léčby zlomenin páteře u dětí je cvičební terapie, která se nejprve provádí v poloze na zádech a pak s axiální zátěží na páteři. Od prvních dnů po zlomenině páteře jsou dětem předepsána dechová cvičení, masáž končetin, fyzioterapeutická léčba (elektroforéza, diadynamická terapie, UHF, UFO, ozoceritové a parafinové aplikace atd.). Přenos dítěte do vertikální polohy (vertikalizace) se provádí ve speciálním korzetovém křesle.

Podmínky omezení motorického režimu, nošení korzetu a cvičení jsou individuální v každém případě a jsou dány závažností zranění a údaji o kontrolním rentgenovém snímku. V průměru je povolená chůze po 2 měsících a sezení - 4 měsíce po zlomenině krční nebo hrudní páteře u dětí (zlomeniny bederní páteře - po 4 a 8 měsících).

U komplikovaných zlomenin páteře u dětí může být nutná chirurgická léčba: perkutánní vertebroplastika, kyphoplastika, fixace páteře, dekomprese nervových struktur apod. Po operaci se provádí také cvičení, masáž zadních svalů, FTL.

Prognóza a prevence zlomeniny páteře u dětí

Léčba zlomeniny páteře vyžaduje dlouhou dobu, odpočinek na lůžku a všechny instrukce lékaře, které není vždy snadné dosáhnout u dětí. Nejpříznivější prognóza nekomplikovaných kompresních zlomenin páteře je 1 stupeň. Možným výsledkem zranění může být úplné uzdravení, neúplné navrácení; komplikace (posttraumatická kyfóza nebo skolióza, posttraumatická osteochondróza, traumatická spondylitida atd.). Klinický dohled nad dětmi, které utrpěly zlomeniny páteře, se provádí 1-2 roky.

Prevence zlomenin páteře u dětí je prevence úrazů dětí obecně (ulice, sport, silniční doprava atd.). V této souvislosti hrají důležitou roli dospělí (rodiče, učitelé atd.), Kteří by se měli starat o pořádání bezpečných volnočasových aktivit dětí, provádět vysvětlující a výchovnou práci.

Komprese spinální fraktury u dětí

Mechanická poranění pohybového aparátu se často vyskytují u dětí, což souvisí se zvláštnostmi vývoje a struktury rostoucího organismu. Jakékoli poškození páteře dítěte může v budoucnu vést k vážným následkům, a proto vyžaduje zvláštní pozornost lékařů a rodičů. Jedním z nejnebezpečnějších poranění páteře je kompresní zlomenina, ke které může dojít i po menších zraněních. Dobrou zprávou je, že s včasnou diagnózou a léčbou kostí u dětí roste spolu rychleji než u dospělých a neovlivňuje kvalitu života pacienta.

Tlaková fraktura - co to je?

Termín "stlačení" v překladu znamená kompresi, to znamená, že ke kompresnímu lomu dochází v důsledku silného stlačení těla jednoho z obratlů, v důsledku čehož získává nepravidelný klínovitý tvar. Její horní část přesahuje normální hranice a dolní část se vtáhne do obratle, který je pod ním, nebo se do něj vtlačí, čímž se také zhroutí. Někdy je tkáň poškozena natolik, že fragmenty vstupují do míchy a poškozují míchu.

Pro informaci: nejčastěji se u dětí ve věku 10 až 15 let vyskytují poranění páteře u dětí ve věku 10 až 15 let, ale mohou se vyskytnout u dětí předškolního věku, kojenců a dokonce i novorozenců - zpravidla jsou jejich příčiny poraněním při porodu.

Důvody

Nejčastěji dochází ke kompresní fraktuře páteře v důsledku mechanického poškození tkání při skákání a pádu. Vzhledem k věkovým zvláštnostem organismu jsou páteř a okolní tkáně u dětí spíše slabé, proto není vážný pokles nutný pro získání poranění. Chcete-li rozebrat obratle v oblasti hrudní kosti nebo dolní části zad, stačí vyskočit z výšky své výšky na hýždě nebo spadnout vzhůru nohama z malé výšky. Poškození páteře v oblasti krční páteře je charakteristické pro nehody a tzv. Zranění krční páteře, kdy se hlava člověka prudce prudce posouvá dopředu a dozadu, nebo naopak, a zároveň se potápí hlavou proti vodě.

Kromě toho se mohou vyskytnout zlomeniny páteře po nepříjemných nebo náhlých pohybech, zvedání závaží a úderech do oblasti zad, nepravidelném zatížení. Rizikovou skupinou pro vývoj takové patologie jsou děti s poruchami pohybového aparátu, onemocnění kostí, novotvary páteře, stejně jako ti, kteří správně nejí a nedostávají dostatek vitamínů a živin.

Příznaky

U dětí nejsou projevy kompresní zlomeniny tak výrazné jako u dospělých a intenzita expozice často neodpovídá složitosti poranění (jinými slovy, poškození může nastat i po mírném nárazu nebo mírném pádu). Z těchto důvodů je těžké podezírat, že je něco v nepořádku, a proto je zranění diagnostikováno až po chvíli.

Mezi příznaky zlomeniny páteře patří:

• svalové napětí v místě poranění;
• dušnost, dušnost;
• bolest v místě poranění, někdy pásový opar;
• otok měkkých tkání, cyanóza kůže;
• tuhost a omezený pohyb;
• zhoršení zdraví, únava, slabost, bolesti hlavy, závratě.

Projevy kompresních zlomenin závisí na stupni, místě a vlastnostech poškození, stejně jako na věku a celkovém stavu těla - u dětí se slabou svalovou a kostní tkání jsou symptomy obvykle výraznější.

Tabulka Co určuje příznaky kompresních zlomenin.

Bolest u nekomplikovaných poranění se může pohybovat od mírných až po intenzivní, ale nejčastěji jsou mírné, takže jsou obviňováni z následků zranění. V případě komplikovaných poranění je bolest doprovázena neurologickými příznaky (např. Ztráta citlivosti určité části zad nebo končetin), proto je mnohem snazší je diagnostikovat.

V závislosti na charakteristikách poškození obratlů se kompresní zlomeniny dělí na klínovité, kompresní trhliny a fragmentaci. V případě klínovitých lézí získává obratle v horní části klínovitou formu, kompresně oddělitelné jsou charakterizovány prasknutím páteře - fragment přední horní části se pohybuje dopředu a poškozuje vazy. Konečně, nejsložitější, fragmentační zlomenina je rozdělení vertebrálního těla na několik částí, z nichž některé mohou poškodit míchu, což způsobuje neurologické symptomy.

Pozor: přibližně 30% dětí má krátkodobou ztrátu schopnosti chodit a pohybovat se - tento jev rychle přechází, ale je důležitým diagnostickým znakem.

Jaká je nebezpečná kompresní zlomenina páteře?

Pokud se neléčí, může mít kompresní fraktura vážné následky, včetně:

• deformace páteře;
• neurologické poruchy;
• nestabilita obratlů;
• osteochondróza, radikulopatie a další patologie;
• porušení kardiovaskulárního systému v lézi hrudníku.

Nejzávažnější komplikací takového poranění je zmáčknutí nebo poškození míchy během zlomeniny zlomeniny, která může způsobit parézu, paralýzu a úplnou nehybnost pacienta. Kromě toho zlomenina krčních obratlů (to je poměrně vzácné, ale má nejnepříznivější prognózu) ohrožuje paralýzou svalů odpovědných za dýchání a v důsledku toho i smrtí.

Pokud se chcete dozvědět více podrobností, příznaky zlomeniny krční páteře, stejně jako metody léčby, můžete si přečíst článek o tom na našem portálu.

Diagnostika

Aby se předešlo nepříjemným následkům, s nejmenším podezřením na kompresní zlomeninu páteře dítěte, měla by být co nejdříve doručena do zdravotnického zařízení. Diagnózu provádí traumatolog na základě komplexního vyšetření, které začíná sběrem anamnézy, stížností a externím vyšetřením pacienta. Palpace páteře může určit nejcitlivější bod, který označuje poškozenou oblast. Pro potvrzení diagnózy se používají instrumentální metody (rentgenové, MRI, CT), které umožňují přesně určit polohu, typ a charakteristiky zlomeniny a identifikovat související poranění a poruchy.

Pozor: je důležité rozlišovat kompresní zlomeniny páteře od klínovitých defektů obratlů a dalších vrozených vad, proto by si pacient a jeho rodina měli připomenout všechny události, které předcházely projevům poranění - to pomůže lékaři provést přesnou diagnózu.

První pomoc

Je přísně zakázáno provádět jakákoliv opatření v případě kompresních zlomenin páteře - pokud je to možné, mělo by být dítě ponecháno v pozici, ve které byl v době zranění, pak zavolat sanitku.

Nedoporučuje se převracet, bránit nebo zvedat pacienta, protože to může způsobit vertebrální dislokaci a poranění míchy. Je-li nutné jej přemístit z místa na místo, je nutné postupovat velmi opatrně, ujistěte se, že se páteř neohýbá. Ve většině případů se děti mohou pohybovat samostatně, ale uspokojivý zdravotní stav neznamená, že nepotřebují lékařskou pomoc. Nedoporučuje se dávat léky proti bolesti, sedativa nebo jiné léky zraněné osobě - ​​mohou mazat symptomy poškození a ztěžovat diagnostiku.

Léčba

U zlomenin páteřních kompresí vyžadují pacienti v každém případě hospitalizaci a délka pobytu ve zdravotnickém zařízení závisí na složitosti a charakteristikách poranění. Klíčovým úkolem lékařů v první fázi léčby je co nejvíce uvolnit přední část páteře, aby se zabránilo deformaci páteře a kompresi míchy. Za tímto účelem je dítě umístěno na tvrdý povrch a vytaženo z těla pomocí speciálních přístrojů - prstence Delbe nebo smyčky Glisson a pytle s pískem jsou umístěny pod bederní a krční oblastí. Při silném syndromu bolesti se ve věkové dávce provádí symptomatická léčba anestetiky.

Základem terapie kompresních zlomenin u dětí je fyzioterapie a třídy by měly být zahájeny od prvních dnů po diagnóze. Za prvé, dechová a podpůrná cvičení jsou prováděna v poloze na břiše, po které se pohybují na aktivní pohyby s rukama a nohama, gymnastika na všech čtyřech a kolena. Pro zlepšení stavu jsou využívány fyzioterapeutické metody - elektroforéza, UHF, ultrafialové záření, ozoceritové aplikace atd.

Pokud proces regenerace probíhá dobře, je na dítě položen speciální korzet a umístěn do vertikální polohy. Tato etapa by měla být postupná - každý den byste měli prodloužit čas na nohou po dobu 10-15 minut a pak postupně začít chodit. Délka léčby závisí na složitosti a vlastnostech poškození, ale děti s kompresními zlomeninami musejí v nemocnici strávit minimálně 35-45 dní.

V obtížných případech je nutná operace - vertebroplastika, která se provádí pro korekci výšky páteře a pro fragmentační zlomeniny a poranění míchy je nutné instalovat speciální kovové konstrukce.

Pozor: u dětí se komplikace po kompresních zlomeninách páteře často vyvíjejí v důsledku nedodržení lékařských doporučení, takže rodiče by měli striktně zajistit, aby dítě dodržovalo lůžko a pravidelně cvičilo.

Rehabilitace

I když byla léčba úspěšná, dítě by mělo být pod dohledem lékaře po dobu 1-2 let. Během období zotavení je třeba pokračovat v lékařských cvičeních pod dohledem specialisty, a aby se upevnil účinek cvičení, pacientům je předepsána masáž a fyzioterapie. Výživa hraje důležitou roli: dieta by měla zahrnovat čerstvou zeleninu a ovoce, mléčné výrobky, mléko a pokrmy s želatinou, které přispívají k obnově tkáně kostí a chrupavek. Po konzultaci s lékařem mohou být užívány doplňky vápníku a speciální vitamínové komplexy.

Prognóza poranění páteře u dětí závisí na rozsahu a charakteristikách poranění - u nekomplikovaných zlomenin je zpravidla příznivá včasná diagnóza a dodržování lékařských výsledků. Prevence těchto úrazů spočívá ve správné výživě, sportu bez přílišné fyzické námahy a snížení rizika zranění. Dospělí by měli řádně organizovat volný čas pro děti a vysvětlit dětem pravidla bezpečnosti na silnicích, v dopravě a v jiných situacích, které mohou představovat zdravotní riziko.