Artritida je infekční zánět kloubu nebo skupiny kloubů, charakterizovaný zarudnutím, bolestivými pocity, otoky a poruchami (až do úplné ztráty) pohyblivosti. Nejčastějšími příčinami vzniku jsou poškození kloubů, dříve přenášená infekční onemocnění, problémy s imunitou. Artritida u dětí nemá věkovou hranici. Rozpoznání onemocnění se provádí pomocí fluoroskopie a počítačové tomografie. K testování C-reaktivního proteinu a protilátek je zapotřebí krevní test. Pomůže také určit stav revmatoidního faktoru. Je důležité, aby léčba mohla být předepsána pouze na základě toho, proč se nemoc objevila.

Časté příznaky

Důležité vědět! Lékaři jsou v šoku: "Účinný a cenově dostupný lék na artritidu existuje."

Obecné znaky artritidy u kojenců a předškoláků jsou uvedeny níže ve srovnávací tabulce.

U školáků odpovídají symptomy různých typů artritidy jeho projevům u dospělých.

Reaktivní artritida

K onemocnění dochází 2-3 týdny po léčbě infekcí, což je často způsobeno oslabenou imunitou.

• Objeví se ospalost, teplota stoupá.
• Často jsou klouby nohou bobtnavé, nabobtnané a zapálené.
• Reaktivní dětská artritida může způsobit potřebu léčby očního zánětu (fotofobie, silné zarudnutí a zvýšené slzení).
• Bolesti v postižených oblastech se během úzkosti zhoršují.
• Měsíc před lézí může mít dítě horečku a někdy má časté močení. Je také charakteristická střevní infekce a infekce způsobené chlamydií.
• V oblasti zadního kotníku může být bolest.

Co je rozpoznáno?

1. Studie složení výkalů má pomoci identifikovat zbytkové stopy salmonely, shigelly nebo yersinie (bakterie, které mohou způsobit úplavici nebo salmonelózu).
2. Pomocí krevního testu je detekována přítomnost protilátek proti bakteriím indikujícím infekci (například chlamydia).
3. Pro stanovení kvantitativního a kvalitativního složení bílých krvinek a různých bakterií je nutná analýza moči.

Reaktivní artritida u dětí je léčena protizánětlivými nesteroidy. Nejdůležitější zásady léčby:

• Neskladujte spoje.
• Využití antirevmatických léků pro komplikace.
• Použití anti-steroidů při detekci chlamydií.
• Úvod do samotného kloubu nesteroidní hormony, v případě potřeby.

Léčba reaktivní artritidy u dětí trvá 2-3 týdny až jeden rok. S mírným průběhem, příznaky začnou mizet během 2-3 dnů po zahájení provádění léčebných opatření. Nevratné účinky artritidy nezpůsobují. Léčba by měla být prováděna co nejúčinněji, aby se zabránilo opakování.

Revmatoidní artritida

Onemocnění se vyvíjí za 2-3 týdny po léčbě infekce způsobené streptokoky (bolest v krku, faryngitida nebo šarlatová horečka). Nejčastěji se artritida u dětí objevuje nejdříve za 5-15 let.

• Teplota stoupá.
• Pohyblivé končetiny jsou nepříjemné a bolestivé.
• Velké klouby se často stávají zánětlivými a oteklými. Kůže v místě zánětu se stává červeně a horkým.
• Symetrický vzhled zánětu.
• Zánět trvá 2-3 dny až 7 dní.

Co je rozpoznáno?

1. Ultrazvuk srdce nebo EKG se provádí k detekci možného revmatického onemocnění srdce.
2. Kompletní krevní obraz ukazuje hladinu bílých krvinek a ESR.
3. Fluoroskopie se nedoporučuje.
4. Obecná analýza složení krve pro obsah protilátek proti streptokokům je rozhodující metodou pro rozpoznání onemocnění.

Reumatoidní artritida u dětí vyžaduje podávání protizánětlivých léků a lůžkových zábran, a to nejen při zvýšení teploty, ale také po normalizaci hladiny v průběhu měsíce.

• K úlevě od bolesti jsou zapotřebí nesteroidní léky. Pokud jsou k ničemu, pak se obracejte na hormonální léky.
• Antibiotika bojují se streptokoky.

Onemocnění nepoškodí samotné klouby, proto se po úspěšné léčbě vrátí dřívější pohyblivost. Dětská revmatoidní artritida však může způsobit malformaci.

Infekční alergická artritida

Děti do tří let jsou k tomuto onemocnění nejvíce náchylné, ačkoli každé dítě má možnost být postiženo. Septik (jak se také nazývá) artritida u dětí se vyvíjí v důsledku požití hub, virů nebo bakterií. Nejčastěji k tomu dochází v důsledku infekce specifické oblasti kůže. Může také sloužit jako úplavice, botulizmus nebo salmonelóza, kapavka (dědičná infekce). Tento typ artritidy je považován za závažnější onemocnění, než je uvedeno výše.

• Celá skupina kloubů (obvykle velká) může okamžitě zapálit.
• Chuť k jídlu je znatelně horší, ospalost (v některých případech vzrušení) se zvyšuje, objevuje se nevolnost, někdy dochází ke zvracení.
• Bolest se zvyšuje během úzkosti postižených oblastí. Vzhledem k jejich intenzitě se děti nemusí vůbec pohybovat, takže to vyvolává dojem paralýzy.
• Zvýšení teploty může chybět.

Co je rozpoznáno?

1. Nejvhodnější metodou pro takové znaky by bylo vyhodnotit složení synoviální tekutiny. Nadbytečné houby, bakterie a bílé krvinky indikují přítomnost artritidy u dítěte.
2. Někdy je možné určit diagnózu provedením ultrazvuku.
3. K detekci zánětu v těle je nutný všeobecný, vysoce kvalitní krevní test.

Dokonce i „opomíjený“ artritidu lze vyléčit doma! Nezapomeňte to jednou denně rozmazat.

Infekční alergická artritida u dětí, pokud není řádně léčena, může být smrtelná. Co je třeba, aby se tomu zabránilo?

• Naléhavá hospitalizace dítěte.
• Antibakteriální léčba (předepsána podle typu patogenu u dítěte). Obvykle trvá asi měsíc.
• V obzvláště obtížném případě se na postiženém kloubu provede pitva, po které následuje promytí antibakteriálními prostředky.

Včasná detekce infekční alergické artritidy u dětí a zahájení léčby zabrání vzniku komplikací. Nejčastěji po uzdravení dítě získá normální pohyblivost.

Juvenilní ankylozující spondylitida

Jedná se o chronický zánět, jehož příčiny jsou vědě neznámé. Tato artritida se také nazývá ankylozující spondylitida.

• Výskyt edému v místě zánětu.
• Když se probudí, dítě se pohybuje asi 30 minut.
• Asymetrie zánětu.
• Jasným znakem tohoto typu artritidy u dětí je náhlá bolest v páteři nebo noze.
• Je možné poškození kloubů páteře, což má za následek bolestivé pocity v bederní oblasti a nohou.
• Artritida je často doprovázena ulcerózní kolitidou a uveitidou.

Co je rozpoznáno?

1. Imunogenetické vyšetření odhaluje komplex genů HLA-B
2. Revmatoidní faktor v diagnostice této artritidy u dětí je negativní!
3. Roentgenoskopie páteře, kostí, kloubů odhaluje zánětlivé a deformační symptomy, ložiska draslíkových solí mezi chrupavkami, páteřními ploténkami.
4. Obecný kvalitativní a kvantitativní krevní test odhaluje zánětlivý proces.

• Je nutné striktně dodržovat lékařské předpisy týkající se lékové terapie.
• Cvičení (obvykle plavání). Je však zapotřebí specializované péče.
• Nesteroidní léky jsou předepsány ke snížení intenzity bolesti. Pro stejný účel se také používají antirevmatická a biologická činidla.

Dlouhá doba nemoci může vést k částečné deformaci (někdy k destrukci) kloubů, a proto je dána invalidita.

Juvenilní revmatoidní artritida

Juvenilní revmatoidní artritida, stejně jako výše popsaná artritida, je chronická a příčiny jejího výskytu nejsou známy. I když se první záchvaty objevují u adolescentů, jejich výskyt u dětí 1-4 let je pravděpodobnější.

• Po probuzení se dítě pohybuje o hodinu déle.
• Onemocnění trvá asi 5-7 týdnů.
• Nejčastěji zanícené skupiny kloubů (velké).
• 75% dětí pociťuje bolest během pohybů, zatímco ostatní si nestěžují na bolest.
• Je možné nevratné deformace spojů (zůstávají výrazně zvětšené).
• Možné kulhání v případě léze v oblasti kyčle, kotníku a kolen.
• Teploty mohou vzrůst až na 40 ° C.

Co je rozpoznáno?

1. Kompletní krevní obraz může potvrdit přítomnost zánětlivých procesů.
2. Pro stanovení tohoto typu artritidy je nutné provést krevní test pro stanovení hladiny C-reaktivního proteinu, antinukleárních protilátek a revmatoidního faktoru.
3. Roentgenoskopie je nezbytná pro detekci osteoporózy, eroze a zúžení intraartikulární mezery.
4. CT a NMR mohou posoudit stupeň poškození kloubu a kosti.

• Integrovaný přístup.
• Dieta s vysokým obsahem vápníku potravin (mléčné výrobky, hrášek, brokolice).
• Aktivní životní styl. Ale nemůžete pokračovat v cvičení, pokud cítíte bolest v místě porážky.
• Určení nesteroidních prostředků pro zmírnění otoků a snížení intenzity bolesti.
• Použití antirevmatických a hormonálních léků.
• V případě neúčinnosti výše uvedených prostředků jsou předepsány biologické léky k posílení chrupavky a kostí v místě poranění.

Po návratu se dítě nejčastěji vrátí do normálu. Dlouhodobé onemocnění může vést k deformaci a zničení kloubů, ztrátě pohyblivosti a invaliditě.

Juvenilní psoriatická artritida

U dětí trpících psoriázou se často objevuje UPA, která se však může vyvinout do kožních problémů.

• Artritida může být charakterizována jak symetrií zánětu, tak asymetrií.
• UPA může způsobit deformaci poškozených kloubů.
• Prsty nabobtnají a rostou ve velikosti.
• Neexistuje prakticky žádný zánět velkých (loktů nebo kolen) kloubů.
• Pocity bolesti mění svou intenzitu, často se liší četností.
• Po ranním vzestupu může být pohyb omezen.
• Současně se hned zapálí několik kloubů prstů (nohy nebo ruce).
• Zánět páteře může být doprovázen bolestmi zad.

Co je rozpoznáno?

1. Kompletní krevní obraz může odhalit zánětlivé procesy v těle dítěte.
2. Použití propíchnutí kloubů je určeno hladinou krevních leukocytů (zvýšených u tohoto typu artritidy).
3. Reumatoidní faktor je obvykle negativní.
4. Rentgen odhaluje destrukci a deformaci tkání.

• Fyzikální terapie (zejména terapeutická cvičení pod dohledem specialisty).
• Maximální zamezení namáhání spojů.
• Teplé obklady pro snížení bolesti.
• Nesteroidní protizánětlivé léky k léčbě kloubů a zmírnění zánětu.
• Účel antirevmatik.

Pro léčbu a prevenci artritidy používají naši čtenáři metodu rychlé a nechirurgické léčby doporučovanou předními ruskými revmatology, kteří se rozhodli postavit se proti farmaceutickému zmatku a představili lék, který se TAKÉ OTÁZKÁ! S touto technikou jsme se seznámili a rozhodli jsme se jí nabídnout. Přečtěte si více.

60% dětí nemá po utrpení nemoci deformity kloubů. V jiných případech je však někdy nutná náhrada endoprotézy.

Vážení čtenáři, sdělte svůj názor na článek v komentářích.

Jak zapomenout na bolesti kloubů a artritidy?

• Bolesti kloubů omezují váš pohyb a plný život...
• Máte strach z nepohodlí, drtivosti a systematické bolesti...
• Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
• Ale soudě podle toho, že tyto řádky čtete - nepomohli vám moc...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že existuje skutečně účinný prostředek nápravy ARTRITA! Více >>>

Artritida u dětí

Pod artritidou chápeme zánět jednoho nebo několika kloubů, doprovázený bolestí, zarudnutím, otokem, jakož i částečnou nebo úplnou ztrátou pohyblivosti. Hlavními příčinami artritidy u dětí jsou přenášená infekční onemocnění, poranění kloubů a také selhání imunitního systému.

Artritida může způsobit dítě naprosto jakékoliv věkové kategorie. Je možné diagnostikovat dětskou artritidu pomocí počítačové tomografie a rentgenového vyšetření kloubů a kostí. Nezapomeňte na krevní testy na protilátky, C-reaktivní protein, revmatoidní faktor. Pro úspěšnou léčbu artritidy u dětí je nezbytné objasnit příčiny onemocnění.

Hlavní znaky a příznaky

Příznaky dětské artritidy mohou být různé a závisí na příčinách zánětu v kloubech a věku dítěte. Níže bude uveden několik hlavních příznaků charakteristických pro dětskou artritidu různých věkových skupin. Nejtěžší je detekovat artritidu u kojence, protože je stále velmi těžké posoudit bolest kloubů, zejména proto, že v tomto věku dítě nemůže ani chodit.

Hlavní příznaky artritidy u kojence jsou následující:

• Neklidný pláč dítěte, projevený při pohybu nebo jen při změně polohy těla
• Horečka
• Zčervenání a otok v oblasti zanícených kloubů
• Ukončení pohyblivosti postižené končetiny
• Nedostatek tělesné hmotnosti vyplývající ze snížené chuti k jídlu

U dětí předškolního věku se artritida projevuje v následujících příznacích:

• Omezení pohyblivosti postiženého kloubu, doprovázené bolestí
• Zčervenání a otok v oblasti postiženého kloubu
• Horečka
• Odmítnutí her, které způsobují potřebu aktivního pohybu
• Capriciousness a únava na pozadí slabosti a ztráty chuti k jídlu

Ve vyšším věku se příznaky artritidy objevují také u dospělých. Všechny tyto příznaky budou diskutovány níže, stejně jako hlavní metody léčby a diagnostiky různých typů artritidy, které se vyskytují u dětí.

Reumatická artritida

Reumatoidní artritida se vyskytuje na pozadí akutní revmatické horečky (revmatismu). Revmatismus je zánět kloubů a jednotlivých orgánů, který se vyvíjí několik týdnů po infekčním onemocnění způsobeném streptokoky (faryngitida, šarlatová horečka, angína). Obvykle se první záchvat revmatismu vyskytuje u dětí ve věku od 5 do 15 let.

Hlavní příznaky revmatoidní artritidy jsou následující:

• Zánět kloubů doprovázený horečkou
• Zánět velkých kloubů - lokty, kolena, klouby zápěstí a kotníku. Kůže kolem kloubu zčervená a horká, klouby nabobtnají a zvětšují se
• Zánět kloubů je symetrický (např. Při artritidě loketních kloubů na obou rukou)
• Silná bolest, zhoršená pohyblivost zánětlivých kloubů
• Zánět kloubu trvá několik dní (až jeden týden).
• Po odstranění zánětu je zcela obnovena pohyblivost kloubů.

Diagnostické metody

Při vzestupu tělesné teploty dítěte, doprovázeném zánětem velkých kloubů, by měl být okamžitě konzultován odborník. Lékař vyšetří dítě a v případě potřeby objasní diagnózu, určí další vyšetření:

• Kompletní krevní obraz - pro revmatoidní artritidu jsou charakteristickými znaky existujícího zánětu zvýšené hladiny ESR a leukocytů
• Krevní test na ALSO poskytne příležitost zjistit přítomnost protilátek proti streptokokům v těle, je zřejmé, že zvýšení ALSO indikuje pravděpodobnost, že dítě se zánětlivými klouby má revmatismus
• U revmatoidní artritidy není nutné předepisovat rentgenové paprsky, které nejsou schopny odhalit žádné abnormality.
• Vzhledem k tomu, že revmatické onemocnění srdce může být výsledkem revmatismu (zánět srdce), lze předepsat EKG nebo ultrazvuk srdce.

Léčba revmatismu

Obvykle je význam léčby revmatoidní artritidy omezen na užívání protizánětlivých léků a odpočinku na lůžku. Pacienti s revmatoidní artritidou jsou vyžadováni během období horečky a nejméně další měsíc po normalizaci teploty, aby dodržovali přísný odpočinek na lůžku.

Ke snížení zánětu kloubů a bolesti při revmatismu nejčastěji předepisované léky patřící do skupiny protizánětlivých léčiv nesteroidního původu - amidopyrin, aspirin.

Pokud tyto prostředky nemají pozitivní účinek, pak se uchýlit k léčbě hormonální protizánětlivé léky - Prednisolone. Aby bylo možné vyrovnat se s infekcí způsobenou streptokoky, jsou předepsána antibiotika.

Komplikace

Průběh onemocnění je pozitivní, klouby nejsou zničeny a po uzdravení se jejich mobilita vrací. Revmatoidní artritida je nebezpečná tím, že v některých případech může způsobit poškození srdeční chlopně, což může způsobit srdeční onemocnění.

Reaktivní artritida

Reaktivní artritida se projevuje formou zánětu kloubů, která se vyvíjí několik týdnů po zbavení se infekčního onemocnění (obvykle intestinální infekce nebo infekce močového traktu), která je spojena s poruchami imunitního systému.

Hlavní příznaky reaktivní artritidy u dětí jsou:

• 15-30 dnů před nástupem zánětu v kloubech dítěte je vysoká teplota, časté močení nebo průjem. Tyto příznaky mohou indikovat střevní infekci (úplavici, salmonelózu atd.) Nebo přítomnost infekce močových cest, která je výsledkem chlamydií.
• Zpravidla dochází k zánětu kloubů dolních končetin (kotníku nebo kolenních kloubů), které zvětšují velikost
• Výrazné bolesti zapálených kloubů, zhoršené pohybem. Pravděpodobně bolest v oblasti paty
• Na pozadí reaktivní artritidy jsou přítomna horečka, slabost, ospalost
• Může se jednat o kombinaci artritidy a zánětu očí, která se projevuje formou trhání, fotofobie, zarudnutí očí.

Diagnostika

Když se teplota zvýší u dítěte, doprovázená bolestmi v kloubech, musíte okamžitě kontaktovat specialistu. Pro objasnění může být těmto vyšetřením přiřazena diagnóza:

• Krevní test pro detekci protilátek proti chlamydii nebo jiným mikroorganismům potvrzujícím příznaky infekce
• Analýza moči pro stanovení hladiny bakterií a bílých krvinek
• Analýza výkalů, která může pomoci identifikovat stopy bakterií, které způsobily střevní infekci (Shigella, Salmonella, Yersinia)

Léčba

Léčba reaktivní artritidy zahrnuje následující klíčové body:

• Boj proti infekci artritidy
• Protizánětlivá léčba

Po dobu léčby je nutné, aby zapálené klouby byly v klidu. Pro snížení bolesti a zmírnění zánětu se obvykle předepisují protizánětlivá léčiva nesteroidního původu (Ibuprofen, Diclofenac, atd.), Pokud je to nutné, steroidní hormony (Prednison) lze podávat přímo do kloubu.

V případě těžké reaktivní artritidy lze použít antirevmatika - metatrexát, sulfazalin). Pokud je u dítěte zjištěna chlamydiová infekce, bude vyžadována antilterilní léčba Vilprafenem, azithromycinem, azicinem atd.

Důsledky

Reaktivní artritida může trvat několik týdnů až jeden rok. Pokud je onemocnění mírné, hlavní symptomy mohou ustoupit po několika dnech po zahájení léčby.

V důsledku reaktivní artritidy nejsou žádné nevratné následky a po uzdravení se kloubní funkce vrátí do normálu. Opakovaná reaktivní artritida je možná s opakovanou infekcí infekčními chorobami.

Septická artritida (infekční)

Septická artritida je závažné onemocnění charakterizované zánětem jednoho (někdy celé skupiny) kloubu. Příčinou onemocnění je, že viry, bakterie, houby vstupují do kloubu. Infekční artritida může postihnout dítě jakéhokoliv věku, ale nejčastěji se u rizikové skupiny vyskytují děti do tří let.

Hlavním důvodem vzniku infekční artritidy jsou infekční kožní léze (dermatitida způsobená houbami, Staphylococcus aureus), dědičné infekce získané při porodu (kapavka) a střevní infekce (salmonelóza). Bakterie vstupují do krve, skrze kterou pronikají klouby, což vede k septické artritidě.

Hlavní symptomy septické artritidy se projevují u dětí takto:

• Zánět velké kloubní skupiny - kyčelní nebo kotníkové klouby, kolena
• Těžká bolest zapálených kloubů, zhoršená pohybem. V důsledku septické artritidy způsobené bolestmi v kloubech se děti odmítají pohybovat, což vytváří dojem „falešné“ paralýzy.
• Septická artritida se obvykle vyskytuje při vysokých teplotách, ale septická artritida se také může objevit v nepřítomnosti horečky.
• Snížená chuť k jídlu, zvýšená ospalost nebo podrážděnost, nevolnost, zvracení

Diagnostika

Pokud máte bolesti v kloubech v důsledku vysoké horečky a horečky, měli byste co nejdříve jít do nemocnice. Pro přesnější diagnostiku mohou být vyžadovány následující testy:

• Kompletní krevní obraz - zvýšené hladiny ESR a bílých krvinek potvrzují přítomnost zánětlivého procesu
• Kloubová punkce pro analýzu synoviální (intraartikulární) tekutiny je hlavní a nejpřesnější metodou diagnózy septické artritidy. V intraartikulární tekutině je obvykle přebytek leukocytů a infekčních agens ve formě hub a bakterií.
• V některých případech lze informace o diagnóze objasnit pomocí ultrazvuku, což také potvrzuje přítomnost septické artritidy u dítěte.

Léčba

Infekční (septická) artritida je závažné onemocnění, které, pokud není řádně a okamžitě léčeno, může vést k úmrtí dítěte.

Pokud je zjištěna septická artritida, mělo by být dítě okamžitě hospitalizováno. Základem léčby je léčba antibiotiky v závislosti na identifikovaném infekčním agens. Léčba antibiotiky zpravidla trvá přibližně 3-4 týdny.

V nejobtížnějších případech může dokonce vyžadovat operaci, při které je zanícený kloub otevřen a propláchnut antibakteriálními roztoky.

Důsledky

S přesnou diagnózou a včasným zahájením antibakteriální léčby infekční artritidy je prognóza poměrně příznivá. Často je zaznamenáno zotavení dítěte s plnou obnovou funkčnosti postižených kloubů.

Juvenilní revmatoidní artritida

Juvenilní revmatoidní artritida je chronický zánět kloubů a příčina tohoto stavu dosud nebyla stanovena. První záchvaty onemocnění se obvykle objevují u dětí ve věku od 1 do 4 let, ale je také možné, že se nemoc objeví i u dospívajících.

Hlavní symptomy potvrzující vývoj juvenilní revmatoidní artritidy u dětí:

• Zánět velké kloubní skupiny - kyčelní nebo kotníkové klouby, kolena
• Zvýšení zapálených kloubů ve velikostech až do změny tvaru (nevratná deformace)
• Bolest zapáleného kloubu při pohybu, i když asi čtvrtina pacientů (podle statistických údajů) vůbec necítí bolest
• Limping v případě zánětu kolenních, kyčelních a kotníkových kloubů
• Trvání zánětu kloubů asi jeden a půl měsíce
• Juvenilní artritida se může objevit na pozadí zvýšení teploty, v některých případech až na 40 ° C
• Ráno může dítě pociťovat ztuhlost, která trvá asi hodinu poté, co vystoupila z postele.

Diagnostika

Pokud trpíte bolestmi v kloubech, horečkou a dalšími nepřímými projevy artritidy, měli byste okamžitě vyhledat pomoc specialisty.

Během vyšetření mohou být předepsány následující vyšetření, která umožňují přesnější stanovení diagnózy:

• Rentgenové vyšetření kloubů a kostí v případě juvenilní artritidy umožňuje identifikovat takové charakteristické příznaky onemocnění - sníženou hustotu kostí (osteoporóza), menší poškození kostí (erozi), deformitu (zúžení) intraartikulární mezery
• NMR (nukleární magnetická rezonance) a CT (počítačová tomografie) umožňují lékaři přesněji určit stupeň poškození chrupavky zapáleného kloubu a kosti samotné
• Laboratorní testy - zvýšené hladiny ESR a leukocytů jsou potvrzením zánětlivého procesu. Kromě toho by měl být proveden krevní test ke zjištění přítomnosti antinukleárních protilátek, revmatoidního faktoru, hladiny C-reaktivního proteinu

Metody zpracování

Vzhledem k závažnosti onemocnění by měla být integrována léčba juvenilní revmatoidní artritidy.

Dieta: Vzhledem k tomu, že vápník je pravděpodobně vyluhován z kostí a vzniká osteoporóza, je nutné zahrnout potraviny obsahující vápník do stravy nemocného dítěte - špenát, hrášek, brokolice, mléčné výrobky, sýr, tvaroh.

Doporučuje se dodržovat aktivní životní styl, protože u aktivnějších dětí je onemocnění jednodušší a vyskytují se vzácněji komplikace artritidy. Nemocné děti by měly nezávisle regulovat stupeň fyzické námahy, zejména pokud se v oblasti zánětlivých kloubů vyskytne bolest.

Léčba léky navrhuje použití takových skupin léků: protizánětlivých léků nesteroidního původu (Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen), které snižují bolest v oblasti kloubů a zmírňují otoky.

Antirevmatická léčiva (metotrexát, sulfasalazin), zabraňující progresi onemocnění a zhoršené pohyblivosti postižených kloubů.

Hormonální přípravky steroidního původu (Prednisolon) se používají ke snížení zánětu kloubů.

Biologické léky (Etanercept, Anakinra, Adalimumab) zabraňují destrukci kostí a chrupavek v oblasti zánětlivých kloubů, které se obvykle používají při užívání jiných léků, které nemají požadovaný pozitivní účinek.

Důsledky

V případě včasné detekce onemocnění a začátku léčby je průběh onemocnění obvykle příznivý. Ve většině případů vedou děti trpící juvenilní revmatoidní artritidou normální život.

V případě dlouhého průběhu onemocnění existuje pravděpodobnost narušení pohyblivosti kloubů, jejich deformace a destrukce, což vede k invaliditě.

Juvenilní ankylozující spondylitida

Kromě juvenilní revmatoidní artritidy je juvenilní ankylozující spondylitida chronickým zánětem kloubů u dětí, jejichž příčiny dosud nejsou známy.

Hlavní příznaky juvenilní ankylozující spondylitidy jsou následující:

• Onemocnění se projevuje najednou vznikem bolesti v kloubech zad nebo nohou. Zánět je asymetrický - když jsou záněty jedné nohy zanícené, na druhé straně mohou zůstat zcela zdravé
• Zanícené klouby způsobené edémem značně zvětšují velikost
• Pravděpodobně šíření zánětu v kloubech páteře, které se projevuje bolestí v hýždích, dolních zádech a zádech
• Po nočním spánku, dítě zažije ztuhlost v pohybu, která trvá nejméně půl hodiny.
• Juvenilní ankylozující spondyloartritida je často kombinována s jinými onemocněními: specifickou ulcerózní kolitidou, Crohnovou chorobou, uveitidou (zánět oka, doprovázený fotofobií, slzením, zarudnutím očí).

Následující diagnostické studie mohou být použity k diagnostice juvenilní ankylozující spondylarthritidy:

• Rentgenové vyšetření páteře, kloubů a kostí umožňuje odhalit známky destrukce v oblasti kloubů a zánětů a odhalit usazeniny vápenatých solí v oblasti meziobratlových plotének a chrupavky
• Krevní testy ukazují zvýšené hladiny ESR a C-reaktivního proteinu, což potvrzuje přítomnost zánětlivého procesu. V případě juvenilní ankylozující spondyloartritidy je revmatoidní faktor negativní
• Téměř ve všech případech prokázaly děti s juvenilní ankylozující spondyloartritidou při imunogenetickém vyšetření speciální komplex genů nazývaných HLA-B27.

Léčba

Léčba juvenilní ankylozující spondyloartritidy je redukována na pravidelnou a včasnou medikaci a podporu fyzické aktivity.

Plavání a cvičení, jejichž komplex je prováděn pod dohledem specialisty, mají pozitivní vliv na boj s nemocí.

Léky nesteroidního původu (indomethacin, ibuprofen, naproxen), biologické látky (Humira, Etanercept, Infixlimab atd.) A antirevmatická léčiva (sulfasalazin) se používají ke snížení bolesti a zánětu kloubů.

Důsledky

Při včasné diagnóze a včasné léčbě je průběh juvenilní ankylozující spondyloartritidy příznivý. S dlouhým průběhem onemocnění však existuje pravděpodobnost deformace a dokonce i zničení kloubů páteře, což má za následek invaliditu.

Juvenilní psoriatická artritida

U dětí s psoriázou se často rozvine juvenilní psoriatická artritida, někdy se může vyskytnout i před nástupem kožních projevů psoriázy, typických pro toto onemocnění.

Hlavní příznaky onemocnění jsou následující:

• Současně dochází k zánětu několika kloubů prstů na nohou nebo rukou. Tam je otok prstů, zvýšení jejich velikosti. Zánět velkých kloubů, jako jsou lokty, kolena, je extrémně vzácný
• Artritida může být symetrická nebo asymetrická
• Bolest v kloubech různé intenzity, periodické povahy. Po nočním spánku je zaznamenána ztuhlost.
• Bolesti zad mohou být zaznamenány při zánětu kloubů páteře
• Psoriatická artritida často vede k deformacím kloubů.

Diagnostika

Pokud si dítě s psoriázou stěžuje na bolest v kloubech na pozadí jejich zánětu, měli byste okamžitě kontaktovat specialistu, který může potřebovat další vyšetření k provedení diagnózy:

• Rentgenové vyšetření umožňuje detekovat zúžení kloubního prostoru způsobené destrukcí chrupavky a také identifikovat deformaci kloubu a destrukci kostní tkáně.
• Krevní test ukazuje zvýšenou hladinu ESR a C-reaktivního proteinu, což potvrzuje přítomnost zánětlivého procesu. Reumatoidní faktor u lidí s psoriatickou artritidou je obvykle negativní
• Punkce kloubu poskytuje příležitost analyzovat intraartikulární tekutinu, ve které jsou hladiny leukocytů téměř vždy zvýšené.

Léčba

Léčba psoriatické artritidy je omezena na užívání léků v kombinaci s fyzioterapeutickými cvičeními. K dietě s touto nemocí není nutné.

Během exacerbace psoriatické artritidy by měly být zánětlivé klouby v klidu. Pro snížení bolesti můžete použít teplý nebo studený obklad. Po snížení zánětlivého procesu má terapeutická gymnastika prováděná pod dohledem kinetoterapeuta významný pozitivní účinek.

Protizánětlivé léky nesteroidního původu (Diclofenac, Ibuprofen), léky steroidního původu, které jsou injikovány do kloubu (Prednisolon), a také antirevmatická léčiva (Metotrexát, Sulfasalazin, Cyklosporin) se používají jako terapeutická činidla

Důsledky

Psoriatická ušní artritida obvykle probíhá poměrně příznivě. V přibližně 40% případů jsou však klouby deformovány, což vede ke snížení jejich pohyblivosti.

Aby bylo možné obnovit normální fungování kloubu, může být nutné jej nahradit protézou, tento postup se nazývá endoprotetika.

Artritida u dětí

Artritida u dětí je etiologicky různorodá skupina revmatických onemocnění, která se vyskytují se zánětlivou lézí všech prvků kloubů. Artritida u dětí se projevuje lokálními změnami (zarudnutí, otok, bolest, omezení pohyblivosti v bolestech) a obecné symptomy (horečka, odmítnutí pohyblivých her, slabost, rozmarnost dítěte). Diagnóza artritidy u dětí je stanovena na základě anamnézy, laboratorních testů, ultrazvuku, radiografie, CT a MRI kloubů. Léčba artritidy u dětí zahrnuje léčebnou terapii, fyzioterapii, fyzioterapii, masáže, dočasnou společnou imobilizaci.

Artritida u dětí

Pojem "artritida u dětí" kombinuje různá onemocnění podle původu a průběhu, vyskytující se u kloubního syndromu a vyskytující se v dětství. V pediatrii a dětské revmatologii je artritida detekována u každého tisíce dětí. Důležitost studia problému artritidy u dětí je dána jejím sociálním významem, a to vysokým stupněm postižení mladých pacientů, kteří v důsledku nemoci často ztrácejí základní funkce sebeobsluhy a nemohou bez pomoci dospělých.

Klasifikace artritidy u dětí

Mezi nejčastější formy artritidy u dětí patří: revmatoidní artritida, juvenilní revmatoidní artritida, juvenilní ankylozující spondylitida, reaktivní artritida a artritida spojená s infekcí.

Revmatoidní artritida je jedním z projevů revmatismu u dětí (spolu s revmatickou chorobou srdeční, malou choreou, erytémem ve tvaru prstence, revmatickými uzlinami) a je etiologicky spojena s předchozí streptokokovou infekcí (bolest v krku, šarlatová horečka, faryngitida).

Juvenilní revmatoidní artritida je charakterizována chronickou zánětlivou lézí kloubů neznámé etiologie; vyskytuje se u dětí mladších 16 let; má průběžně progresivní průběh; někdy doprovázena zapojením vnitřních orgánů. Reumatoidní artritida u dětí se může vyskytovat v kloubní formě (jako je monoartritida, oligoartritida nebo polyartritida) nebo v systémové (kloubně-viscerální) formě s poškozením srdce, plic, retikuloendoteliálního systému, vaskulitidy, polyserositidy, uveitidy atd.

Juvenilní ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida) se vyskytuje při chronickém zánětu páteře a periferních kloubů. V 10-25% případů bude onemocnění v dětství debutovat.

Reaktivní artritida u dětí je skupina aseptických zánětlivých onemocnění kloubů, které se vyvíjí v důsledku extraartikulární infekce. Postenterocolitic a urogenital artritida jsou označovány jako reaktivní artritida u dětí. Někteří autoři připisují Reiterův syndrom reaktivní artritidě.

Infekční artritida u dětí zahrnuje kloubní syndromy, které se vyvinuly v důsledku virových, bakteriálních, plísňových, parazitárních infekcí, lymské choroby. U infekční artritidy pronikají patogeny přímo do kloubní dutiny proudem lymfy, krve v důsledku manipulace nebo poranění.

Příčiny artritidy u dětí

Etiologie juvenilní revmatoidní artritidy není přesně stanovena. Mezi příčiny této formy artritidy u dětí je považována rodinná dědičná predispozice, stejně jako vliv různých exogenních faktorů (virové a bakteriální infekce, zranění kloubů, proteinové léky atd.). V reakci na vnější vlivy v těle dítěte vznikají IgG, které jsou imunitním systémem vnímány jako autoantigeny, což je doprovázeno produkcí protilátek (anti-IgG). Při interakci s autoantigeny tvoří protilátky imunitní komplexy, které mají škodlivý účinek na synoviální membránu kloubů a jiných tkání. V důsledku komplexní a nedostatečné imunitní reakce se vyvíjí chronické progresivní onemocnění kloubů - juvenilní revmatoidní artritida.

Juvenilní ankylozující spondylitida je multifaktoriální onemocnění, jehož vývoj je spojen s dědičnou predispozicí a infekčními agens (Klebsiella a další enterobakterie).

Postenterocolitická reaktivní artritida u dětí je spojena s odloženou střevní infekcí: yersinióza, salmonelóza, úplavice. Urogenitální reaktivní artritida je obvykle způsobena urogenitální infekcí (uretritida, cystitida) způsobená chlamydií nebo ureaplasmou.

Infekční artritidy u dětí mohou být etiologicky spojen s virovou infekcí (zarděnky, infekci adenovirem, příušnic, chřipky, virové hepatitidy), očkování, nosohltanu infekce streptokoková etiologie (chronická zánět mandlí, zánět vedlejších nosních dutin, zánět hltanu), tuberkulóza, kapavky, kožní infekce (mykózy, dermatitida) a další Výskyt artritidy u dětí je podporován nepříznivými sociálními podmínkami (nehygienické stavy, vlhkost v místnosti), častá hypotermie, ozáření a oslabená imunita.

Příznaky artritidy u dětí

Juvenilní revmatoidní artritida

Když artikulární artritida u dítěte může postihnout jeden nebo více kloubů (obvykle symetrických), což je doprovázeno jejich bolestí, otokem a hyperémií. Obvykle se do patologického procesu zapojují velké klouby (koleno, kotník, zápěstí), menší klouby dolních končetin a paží (interhalační, metatarzafalangeální) méně trpí. V kloubech je ranní ztuhlost, změna chůze; Děti do 2 let mohou zcela přestat chodit.

U dětí s akutní artritidou může tělesná teplota vzrůst na 38-39 ° C. Kloubní artritida u dětí se často vyskytuje s uveitidou, lymfadenopatií, polymorfní kožní vyrážkou, zvětšenými játry a slezinou.

Artikulárně-viscerální (systémová) forma artritidy u dětí je charakterizována artralgií, lymfadenopatií, přetrvávající vysokou horečkou, polymorfní alergickou vyrážkou, hepatosplenomegalií. Charakteristický je vývoj myokarditidy, polyserositidy (perikarditida, pohrudnice), anémie.

Progresi artritidy u dětí vede k rozvoji trvalé deformity kloubů, částečnému nebo úplnému omezení pohyblivosti, amyloidóze srdce, ledvinách, játrech, střevech. 25% dětí s juvenilní revmatoidní artritidou je postiženo.

Juvenilní ankylozující spondylitida

Symptomy zahrnují kloubní syndrom, extraartikulární a běžné projevy. Poškození kloubů u dětí s tímto typem artritidy je reprezentováno mono- nebo oligoartritidou, převážně klouby nohou; je asymetrická. Častěji postihuje onemocnění kolenní klouby, klouby hilus, metatarsophalangeální klouby prvního prstu; méně často - kyčelní a kotníkové klouby horních končetin, sternoclavikulární, sterno-žebrové, stydké klouby. Charakteristický je rozvoj enthesopathies, achillobursitis, ztuhlost páteře, sakroiliitis.

Mimořádných symptomů při ankylozující spondyloartritidě je častá uveitida, aortální insuficience, nefropatie a sekundární amyloidóza ledvin.

Příčinou invalidity ve vyšším věku je ankylóza meziobratlových kloubů a poškození kyčelního kloubu.

Reaktivní artritida u dětí

Reaktivní artritida u dětí se vyvíjí 1–3 týdny po střevní nebo urogenitální infekci. Kloubní projevy jsou charakterizovány mono- nebo oligoartritidou: otoky kloubů, bolest, zhoršené pohybem, změna barvy kůže na kloubech (hyperémie nebo cyanotika). Je možný rozvoj entezopatie, bursitidy, tendovaginitidy.

Spolu s poškozením kloubů, u dětí s reaktivní artritidou, se vyskytují četné mimotělní projevy: poškození očí (konjunktivitida, iritida, iridocyklitida), sliznice ústní dutiny (glositida, slizniční eroze), genitálie (balanitis, balanopostitida), kožní změny (erythema nodosum) poškození srdce (perikarditida, myokarditida, aortitida, extrasystole, AV blokáda).

Mezi běžné projevy reaktivní artritidy u dětí patří horečka, periferní lymfadenopatie, svalová hypotrofie a anémie.

Reaktivní artritida u dětí ve většině případů prochází úplným reverzním vývojem. Nicméně s dlouhodobým nebo chronickým průběhem je možný vývoj amyloidózy, glomerulonefritidy, polyneuritidy.

Infekční artritida u dětí

S artritidou bakteriální etiologie se příznaky u dětí vyvíjejí akutně. Současně trpí celkový stav dítěte: horečka, bolest hlavy, slabost, ztráta chuti k jídlu. Mezi lokální změny patří zvýšení postiženého kloubu v objemu, hyperémie kůže a lokální zvýšení teploty, bolest v oblasti kloubů v klidu a její prudký nárůst během pohybu, nucená poloha končetiny, která zmírňuje bolest.

Průběh virové artritidy u dětí je rychlý (1-2 týdny) a je obvykle zcela reverzibilní.

Tuberkulózní artritida u dětí probíhá na pozadí subfebrilní horečky, intoxikace; častěji ve formě monoartritidy s poškozením jednoho velkého kloubu nebo spondylitidy. Charakterizován bledostí kůže nad postiženým kloubem ("bledý nádor"), tvorbou píštělí s uvolňováním bílých kazelových hmot.

Diagnostika artritidy u dětí

Vzhledem k multi-příznaku artritidy u dětí, mnoho odborníků se podílejí na diagnóze onemocnění: pediatr, dětský revmatolog, dětský oftalmolog, dětský dermatolog, dětský nefrolog, dětský kardiolog, atd. Při sbírání anamnézy, pozornost je věnována propojení artritidy u dětí s revmatismem, bakteriální a virové infekce. infekce, klinický průběh.

Základem instrumentální diagnostiky artritidy u dětí je ultrazvuk kloubů, radiografie, CT nebo MRI kloubů a páteře. Nejcharakterističtějšími rysy artritidy u dětí jsou zúžení kloubních trhlin, ankylóza kloubů, eroze kostí, známky osteoporózy, výpotek v dutině kloubu.

Pro objasnění etiologie artritidy u dětí se provádějí laboratorní studie: stanovení ASL-O, revmatoidního faktoru, CRP, antinukleárních protilátek, IgG, IgM, IgA, komplementu; Detekce chlamydií, mykoplazmat, ureaplasmy atd. Pomocí PCR a ELISA; bakteriologické vyšetření výkalů a moči; imunogenetické vyšetření. Důležitou roli v diferenciální diagnostice artritidy u dětí hraje diagnostická kloubní punkce, studie synoviální tekutiny a synoviální biopsie.

Tuberkulózní artritida u dětí je diagnostikována na základě historie, rentgenu hrudníku, informací o očkování BCG, výsledků Mantouxovy reakce.

Pro vyloučení poškození srdce je předepsáno EKG, echokardiografie.

Léčba artritidy u dětí

Kombinovaná léčba juvenilní revmatoidní artritidy a ankylozující spondylitidy u dětí zahrnuje kurzy protidrogové léčby, fyzioterapie, masáže, cvičení, mechanoterapie. Během období exacerbace jsou předepisovány NSAID, glukokortikoidy (včetně pulzní terapie methylprednisolonem), imunosupresiva a biologická činidla. Lokální léčba artritidy u dětí zahrnuje intraartikulární injekci léků, dočasnou imobilizaci kloubů, nošení korzetu.

Přístup k léčbě reaktivní a infekční artritidy u dětí zahrnuje provádění etiotropní, patogenetické a symptomatické terapie. Jsou používány speciálně vybrané antibakteriální léky, imunomodulátory, NSAID, glukokortikoidy. Léčba tuberkulózní artritidy u dětí se provádí za účasti pediatrického specialisty na tuberkulózu s pomocí léků proti tuberkulóze.

Ve všech formách artritidy u dětí je prospěšná cyklistika, plavání, kinezioterapie, balneoterapie a lázeňská léčba.