Interkonstální neuralgie je příznakem komprese nebo podráždění nervu páteře.

Bolest je velmi silná a bolestivá.

Díky svým příznakům může být toto onemocnění zaměňováno s jinými chorobami páteře a srdce.

Nejčastěji se neuralgie vyskytuje u mladých lidí po 30 letech au starších osob, velmi vzácně u dětí.

Podráždění nebo zmáčknutí nervů od páteře k mezirebrovému prostoru

Bolest způsobená jejich povahou může být odlišná: nudná, nudná, ostrá a pálivá. Může to být trvalé, ale čas od času se může objevit.

Bolest v neurologii

• Zvýšená bolest z fyzické námahy.
• Během inspekce je cítit bolestivý bod mezi žebry.
• Bolest není zmírněna nitroglycerinem a může trvat hodiny a dny.

Příčiny interkonstální neuralgie

• Osteochondróza.
• Hypotermie
• Nosit těsné spodní prádlo.
• Pásový opar (herpes zastera).
• Provádění pohybových aktivit bez speciálního školení.

Je třeba poznamenat, že příčinou křečí může být stres, otrava, pití velkého množství alkoholu, cukrovka a nedostatek vitamínů, u žen dochází během menopauzy ke změnám v páteři, při hormonálních poruchách.

Osteochondróza - jako příčina neurologie

Vývoj osteochondrózy hrudní oblasti, stejně jako dalších částí páteře, může být metabolická porucha, nedostatek nezbytných vitamínů a stopových prvků a nedostatek pohybu.

Z těchto důvodů se na páteři vytvoří kýla meziobratlové ploténky nebo osteofytů, které pak stlačují nervová zakončení páteře.

Neuralgie, která se vyvíjela na pozadí osteochondrózy, je nezávislé onemocnění, ale pouze symptom osteochondrózy.

Když je nerv zraněn, bolest jde po celém nervu a postupně se opírá o osobu, zatímco nemá jasnou lokalizaci.

Mohou se objevit smyslové poruchy - necitlivost nebo pálení podél postiženého nervu. Vzhledem k fuzzy lokalizaci bolesti a neschopnosti přesně pochopit, kde to bolí, mohou lékaři nastavit nesprávnou diagnózu.

Člověk může podstoupit léčbu zcela zbytečnou, jen kvůli špatné diagnóze. Například bolest se může objevit v oblasti srdce a současně pod lopatkou. Tyto příznaky mohou být užívány pro anginu pectoris.

Pacientovi se doporučuje strávit několik dní v klidu a propíchnout nesteroidní protizánětlivé léky. Také léky rychle zmírňují bolest a snižují otoky způsobené protizánětlivým účinkem. Po úlevě od bolesti postupuji přímo k léčbě osteochondrózy.

Svalový tonální syndrom

Vznikají v důsledku inervace a kontrakce hotelových svalových vláken.

To jsou místa s největší koncentrací bolesti - triger body.

Muskulotonický syndrom se může objevit v důsledku dlouhého vystavení statickému napětí a podráždění kořenů nervových zakončení. To vše zahrnuje zahrnutí ochranného mechanismu, který omezuje patologickou zónu.

Při prodlouženém spazmu se vytváří venózní kongesce a vzniká edém, vláknitá kapsle je natažena a receptory jsou podrážděné.

První fáze léčby syndromu je identifikace a léčba samotné příčiny bolesti.

Druhou fází je eliminace spouštěcích bodů ve svalech. A třetí etapa, změna životního stylu, aby se statické zatížení změnilo na dynamické.

Hypotermie

Vzhledem k podchlazení je možný zánět interkostálních nervů.

Bolest při zánětu tažného charakteru v blízkosti postiženého nervu, který může být podán nejbližší tkáni ve formě záchvatů.

Někdy může být pozorována atrofie svalového nervu, bylo zaznamenáno několik případů paralýzy.

Mírný zánět nervů může za pár týdnů zmizet. S výrazným zánětlivým procesem s použitím hormonálních léků - prednidazolu.

Nosí těsné spodní prádlo pro ženy

Zvláště hubené dívky jsou náchylné k této nemoci, protože jejich řídkost mají malou podkožní mastnou vrstvu vlákna a z tohoto důvodu jsou nervy umístěny dostatečně blízko k pokožce.

K bolesti dochází v důsledku mechanické komprese nervů, tvrdé podprsenky jam.

Virus

Po vyléčení virus nezmizí z lidského těla, ale nadále sedí v uzlinách páteře.

Během poklesu imunity a dalších faktorů, které mohou vyvolat aktivitu viru, se může objevit vezikulární vyrážka, nebo, jak je tomu jinak, nazývá se pásový opar.

Bolest se může objevit jak před vyrážkou, tak po ní. Někdy se vyrážka nemusí objevit vůbec.

Mezistupňová neuralgie se může objevit již po vyléčení infekčních onemocnění.

První kurz imunosupresivní terapie, průběh léků proti bolesti a antivirotik.

Intercostální léčba neuralgií

První fáze - odstranění bolesti

Nejprve pacient potřebuje léky proti bolesti. Obvykle pro tyto účely předepisují lékaři nesteroidní protizánětlivé léky. Volba takových léků v lékárnách je obrovská, neměli byste nic brát na vlastní pěst. Správnou a správnou léčbu může předepsat pouze lékař.

Pro těžké bolesti jsou injekce předepsány pro léky, jako je ketonal, ketorol a další. Průběh léčby léky proti bolesti trvá 5 až 10 dnů.

Druhá etapa - použití masti a injekcí (nesteroidní protizánětlivé léky)

Použití nesteroidních protizánětlivých léčiv ve formě mastí nebo injekcí. Předepsat takové léky jako ibuprofen, diklofenak, indometacin, piroxicam a další. Tyto léky jsou přijímány systematicky hodinu, aniž by čekaly na další projev bolesti. Tato skupina léků předepsaná s extrémní opatrností a je přísně zakázána osobám s gastrointestinálním onemocněním. Lidé s takovými chorobami úspěšně užívají lék jako Flexen. Lék je dostupný ve formě kapslí a injekcí. Tobolky jsou vyrobeny tak, aby zcela eliminovaly kontakt s žaludeční sliznicí. Injekce se zase připravují těsně před zavedením do svalu, což eliminuje potřebu stabilizátorů a konzervačních látek.

Třetí fáze léčby je vitaminová terapie.

Přidělené vitamínům B (B1, B6 a B12). Zkušení lékaři předepisují intramuskulární injekci vitamínů podle tohoto schématu: B1 - na sudých číslech a B6 - na lichých číslech. Někdy lékaři předepisovali příjem multivitaminu. Pro zmírnění svalových křečí jsou předepsány svalové relaxanty (sirdalud, klonzepam a tizanidin). Pokud je to nutné, vyzkoušejte jmenování sedativ.

Pro velmi akutní bolesti jsou blokády tvořeny novokainem nebo lidokainem. Účinek úlevy od bolesti je velmi rychlý, ale tento postup není pro každého. Vše závisí na individuální toleranci vstřikovaných látek.

Čtvrtá etapa - fyzioterapeutické metody

Nejčastěji se předepisují: proudy, elektroforéza a fonopharéza léčiv, ultrafialové záření. Akupunktura, kauterizace a laserová terapie mají dobrý vliv na interstokální neuralgii.

Prevence

Důraz ve výuce na rozvoj a zvýšení mobility páteře. Vyhněte se průvanu a podchlazení. Dlouhou dobu nejste v nepříjemných pozicích. Starší lidé jsou kontraindikováni silnou fyzickou námahou.

Dávejte pozor na své držení těla, nezvedejte ani neste váhu. Odstraňte monodiets a půst.

Vezměte si multivitamin, a zejména vitamin B. A měli byste také léčit nemoci, které mohou vyvolat neuralgii: cukrovku, aterosklerózu a cévní onemocnění. Včasná diagnostika a léčba patologií páteře.

Za špatných pracovních podmínek (sedavá práce nebo silná zátěž na páteři) byste měli dodržovat režim práce a odpočinku. Snažte se vyhnout nachlazení a infekčním onemocněním.

Intercostální neuralgie

Mezikostální neuralgie je léze interkostálních nervů doprovázená intenzivním syndromem bolesti. Patologie sama o sobě nepředstavuje nebezpečí pro život, ale za příznaků interkonstální neuralgie mohou být maskovány závažné nemoci, mezi které patří především kardiovaskulární patologie, zejména infarkt myokardu. V některých případech intercostální neuralgie indikuje přítomnost jiných onemocnění, například novotvary míchy nebo hrudních orgánů, pohrudnice.

Interkostální nervy obsahují jak smyslová, tak motorická a sympatická vlákna. U lidí je v mezikloubovém prostoru 12 párů nervů, z nichž každý prochází pod hranou odpovídajícího žebra v mezikrstním prostoru jako součást neurovaskulárního svazku. Interkostální nervy zajišťují inervaci kůže a svalů peritoneum, costal a diafragmatických částí pohrudnice, přední stěny břicha, prsu, hrudníku. Neuralgie nastává, když jsou kořeny mezirebrových nervů stlačeny v místě jejich výstupu z páteře, obvykle v důsledku svalového křeče.

Interkonstální neuralgie se vyskytuje stejně často u mužů a žen. S věkem se zvyšuje náchylnost k nemoci.

Synonyma: intercostal nerve neuralgia, hrudní ischias.

Příčiny interstrikální neuralgie a rizikových faktorů

Nejčastější příčiny interstrikální nervové neuralgie jsou:

• osteochondróza, spondylitida, ankylozující spondylitida a jiná onemocnění hrudní páteře;
• nádory hrudní míchy;
• nadměrné cvičení;
• ostrý neúspěšný pohyb;
• trauma hrudníku;
• nucené nepohodlné postavení těla;
• celková hypotermie těla, hypothermie hrudníku a zad;
• patologie horní části gastrointestinálního traktu;
• infekce herpes.

U žen může být intercostální neuralgie způsobena tím, že se nosí těsné spodní prádlo, stejně jako podváha. U dětí a mladistvých se intercostální neuralgie může objevit v období intenzivního růstu kostní kostry.

Přispívající faktory jsou:

• metabolické poruchy (diabetes);
• změny v krevních cévách související s věkem;
• imunodeficience;
• onemocnění nervového systému;
• infekční a zánětlivá onemocnění;
• intoxikace těla;
• nepříjemné pracoviště.

Formy nemoci

Existují dvě hlavní formy interkonstální neuralgie:

• radikulární - v důsledku podráždění kořenů míchy a je doprovázena bolestí v hrudní oblasti, může být maskována jako srdeční onemocnění;
• reflex - vzniká v důsledku svalového napětí v mezikloubních prostorech.

Interkonstální neuralgie se vyskytuje stejně často u mužů a žen. S věkem se zvyšuje náchylnost k nemoci.

V závislosti na lokalitě je intercostální neuralgie rozdělena na jednostranné a dvoustranné. K tomu často dochází na pozadí imunodeficience, radiační nemoci, herpes infekce a řady dalších onemocnění.

Příznaky interkonstální neuralgie

Hlavním příznakem interkonstální neuralgie je paroxyzmální pronikavá bolest, kterou může být střelba, pálení, bodnutí, připomínka šoku elektrickým proudem. Bolest se zhoršuje smíchem, kašlem, hlubokým dýcháním, otáčením trupu a zvedáním horních končetin. Kromě toho se bolest zvyšuje s palpací postižené oblasti, může se stát pro pacienta nesnesitelnou. Pacient předpokládá nucené držení těla (antalgické držení těla) ke snížení nebo zastavení bolesti. Bolest je dlouhá, často přetrvává ve dne iv noci, i když její intenzita se může lišit.

Bolest může mít různou lokalizaci. U žen, na pozadí hormonálních změn v období menopauzy a / nebo po menopauze, jsou bolestivé pocity často pozorovány v projekční oblasti srdce, bolest může vyzařovat do mléčné žlázy. U mužů je bolest nejčastěji lokalizována na úrovni dolních žeber, na levé straně hrudníku. V závislosti na umístění léze může být bolest aplikována do oblasti srdce, lopatky, epigastria. S lokalizací bolesti v průběhu jednoho nebo dvou interkonstálních nervů může získat pásový opar.

Charakteristickým znakem interkonstální neuralgie je, že bolest v noci neklesá. V raných stadiích nemoci může být bolest na hrudi méně intenzivní, projevuje se jako brnění, ale s postupujícím nárůstem patologie. Bolest v interstrikální neuralgii může být jednostranná nebo bilaterální. Během prvních několika dnů po nástupu patologického stavu mohou intercostální neuralgické záchvaty vést k poruchám spánku (včetně nespavosti) a zhoršení celkového stavu pacienta.

U dětí se intercostální neuralgie projevuje silnou bolestí v postižené oblasti a je doprovázena křečemi, poruchami spánku, zvýšenou podrážděností a poruchou řeči.

V klinickém obrazu onemocnění může být přítomen:

• svalové křeče v postižené oblasti;
• znecitlivění postižené oblasti;
• zvýšené pocení (hyperhidróza);
• bledost nebo zarudnutí kůže;
• plíživý pocit;
• dušnost (v důsledku neúplného dýchání při záchvatech bolesti); a tak dále

Symptomy intercostální neuralgie, která je způsobena herpetickou virovou infekcí, jsou kožní vyrážka a svědění, ke kterým dochází ještě před výskytem vyrážky. Kožní vyrážky jsou růžové skvrny, které se promění na váčky a vyschnou. Vyrážka je lokalizována na kůži mezirebrového prostoru. Místo vyrážek v průběhu rekonvalescence je pozorována dočasná hyperpigmentace kůže.

Diagnostika interkonstální neuralgie

Primární diagnóza interkonstální neuralgie se provádí na základě stížností a užívání anamnézy, jakož i objektivního vyšetření pacienta. Získaná data jsou často dostačující pro diagnostiku onemocnění. Ve složitých diagnostických případech, stejně jako pro účely diferenciální diagnostiky s jinými patologiemi s podobnými projevy, se provádí další vyšetření, které v závislosti na důkazech zahrnuje:

• magnetická rezonance a počítačová tomografie (k vyloučení nádorů, kýly);
• Rentgenové vyšetření hrudníku a páteře v přední, boční a šikmé projekci;
• elektroneurografii (s podezřením na následky poranění);
• elektrokardiografie (k vyloučení onemocnění kardiovaskulárního systému);
• ultrazvukové vyšetření;
• kontrastní diskografie;
• gastroskopie (vyloučení patologií gastrointestinálního traktu);
• obecný a biochemický krevní test;
• analýza moči;
• sérologický krevní test; a tak dále

Informativnost výpočetní tomografie je zvýšena, pokud je prováděna společně s radiopakním vyšetřením mozkomíšních cest míchy (myelografie).

V některých případech intercostální neuralgie indikuje přítomnost jiných onemocnění, například novotvary míchy nebo hrudních orgánů, pohrudnice.

Chcete-li identifikovat patologii v raném stádiu, stejně jako sledovat účinnost léčby, můžete použít elektro-rybník skenování. Metoda umožňuje posoudit stav páteře a určit rozsah léze.

Vyžaduje se diferenciální diagnostika intercostální neuralgie s jinými onemocněními:

Intercostální léčba neuralgií

Pacienti s interkonstální neuralgií vykazují lůžko od několika dnů do několika týdnů.

Syndrom akutní bolesti doprovázející interstokální neuralgii, zastavený parenterálním podáváním analgetik. Pokud to není dost, uchýlit se k Novocainic blokády intercostal nervu. Po snížení intenzity bolesti je pacient převeden na parenterální příjem léků proti bolesti.

Léčba komplexu interstrikální neuralgie. Se zvýšeným svalovým tonem se používají svalové relaxancia centrálního účinku. Edém v postižené oblasti je eliminován diuretiky, stejně jako venotonic. Pro zlepšení funkce nervu v patologickém procesu je indikováno parenterální podávání kyseliny askorbové a vitamínů skupiny B. Podle indikací jsou nesteroidní protizánětlivé léky (pro pacienty s pálením žáhy, gastritidou nebo peptickou vředovou chorobou) doplněny léky ze skupiny organotropních gastrointestinálních léků, sedativ, antidepresiva, vitamínové komplexy.

V případě interkonstální neuralgie na pozadí infekce herpes předepsat antivirotika, antihistaminika. Léčba je doplněna o lokální aplikaci antiherpetik ve formě masti.

U žen může být intercostální neuralgie způsobena tím, že se nosí těsné spodní prádlo, stejně jako podváha. U dětí a mladistvých se intercostální neuralgie může objevit v období intenzivního růstu kostní kostry.

Kromě hlavní léčby interkonstální neuralgie, v oblasti bolesti mohou být použity hořčičná omítka, obklady, protizánětlivé léky ve formě gelů a mastí. Pozitivní stránkou užívání lokálních léků pro interkonstální neuralgii je to, že tyto léky neprocházejí játry, proto se jejich koncentrace nesnižuje.

Je nutné odstranit zátěž na těle, stres, alkohol.

Po vymizení akutních symptomů je předepsána fyzioterapie pro urychlení remise a prevenci relapsu. Terapeutický účinek je zajištěn následujícími metodami:

V případě interkonstální neuralgie způsobené vytěsněním obratlů nebo osteochondrózou, může být provedena šetrná manuální terapie nebo trakce páteře. V interkonstální neuralgii, která se vyvíjela na pozadí spinálních abnormalit, se doporučuje, aby byla hlavní léčba doplněna fyzioterapií, včetně komplexu regeneračních cvičení.

V interkonstální neuralgii způsobené novotvarem je léčba prováděna na onkologickém oddělení.

Možné komplikace a důsledky

Při absenci adekvátní léčby může mít interkonstální neuralgie komplikace:

• poruchy oběhu s následným rozvojem patologií svalů a vnitřních orgánů;
• skolióza;
• syndrom chronické bolesti;
• exacerbace chronických onemocnění trávicího systému;
• vysoký krevní tlak, hypertenzní krize;
• přechodný ischemický záchvat, mrtvice;
• angina pectoris na pozadí intenzivní bolesti; a další

Předpověď

Při včasné léčbě je prognóza onemocnění příznivá. V případě interkonstální neuralgie způsobené herpesovou infekcí nejsou recidivy neobvyklé.

Prevence

Specifická prevence neuralgie interstrikálních nervů nebyla vyvinuta, posilující opatření pomohou předcházet rozvoji patologie. Doporučeno:

• zdravý životní styl, včetně pravidelného mírného cvičení a vyvážené vyvážené stravy;
• vytvrzování těla;
• včasná léčba onemocnění páteře, poranění hrudníku, patologie vnitřních orgánů;
• opatření k zabránění zakřivení páteře nebo ošetření existujícího zakřivení;
• vyhnutí se podchlazení;
• pracovat v příjemných podmínkách, s dlouhou nucenou polohou těla k přestávkám pro malé rozcvičení.

Intercostální neuralgie

Mezikostální neuralgie je léze interkostálních nervů doprovázená syndromem akutní bolesti. Vyznačuje se paroxysmální střelbou nebo bolestí pálení v jednom nebo několika mezikloubních prostorech, přecházejících od páteře k hrudní kosti. Diagnóza je založena na stížnostech a objektivním vyšetření pacienta, vyloučení / zjištění spinální patologie a vnitřních orgánů, další vyšetření se provádí pomocí rentgenového záření, CT a endoskopie gastrointestinálního traktu. Hlavními oblastmi léčby jsou etiotropní, protizánětlivá, neuroprotektivní a fyzioterapeutická léčba.

Intercostální neuralgie

Mezikostální neuralgie je syndrom bolesti spojený s lézemi interkostálních nervů jakékoliv etiologie (v důsledku porušení, podráždění, infekce, intoxikace, hypotermií atd.). Interkonstální neuralgie se může objevit u lidí různého věku, včetně dětí. Nejčastěji je pozorován u dospělých. Nejběžnější interstokální neuralgie způsobená osteochondrózou páteře s radikulárním syndromem nebo meziobratlovou hernií hrudní oblasti a způsobenou herpesem zoster. V některých případech intercostální neuralgie působí jako "signalizační zařízení" pro vážné nemoci struktur, které tvoří hrudník, nebo orgány umístěné uvnitř (např. Pleuritida, nádory míchy, hrudníku a mediastina). Kromě toho může levostranná interkonstální neuralgie napodobovat srdeční onemocnění. Vzhledem k různorodosti etiologie intercostální neuralgie není řízení pacientů omezeno na klinickou neurologii, ale často vyžaduje účast příbuzných specialistů - vertebrologů, kardiologů, onkologů a pulmonologů.

Anatomie vnitřních nervů

Intercostální nervy jsou smíšené, obsahují ve své struktuře motor, smyslová (citlivá) a sympatická vlákna. Pocházejí z předních větví kořenů páteře hrudních segmentů míchy. Existuje celkem 12 párů mezikožních nervů. Každý z nervů přechází v mezikloubním prostoru pod hranou odpovídajícího žebra. Nervy posledního páru (Th12) procházejí pod 12 žebry a nazývají se podkožní. V oblasti od výjezdu z páteřního kanálu do pobřežních koutů jsou interkostální nervy pokryty parietální pleurou.

Interkonstální nervy inervují svaly a kůži na hrudi, přední břišní stěnu, prsní žlázu, pobřežní membránovou část pohrudnice, peritoneum lemující přední laterální povrch břišní dutiny. Citlivé větve přilehlých interstrikálních nervů se rozvětvují a propojují, což zajišťuje zkříženou inervaci, při které je část kůže inervována jedním hlavním mezikrokovým nervem a částečně nad a pod pod ním ležícím nervem.

Příčiny interkonstální neuralgie

Porážka interkonstálních nervů může mít zánětlivou povahu a může být spojena s předchozí hypotermií nebo infekčním onemocněním. Nejčastější neuralgií infekční etiologie je intercostální neuralgie s infekcí herpes, tzv. herpes zoster. V některých případech je poškození nervů spojeno s jejich zraněním s otlaky a zlomeninami žeber, jinými poranění hrudníku, poraněním páteře. Neuralgie se může objevit v důsledku komprese nervů interkonstálními svaly nebo zádovými svaly při vývoji svalových tonických syndromů spojených s nadměrnou fyzickou námahou, prací s nepohodlným postojem, reflexními impulsy v přítomnosti pleurie, chronickým syndromem vertebrální bolesti.

Různá onemocnění páteře (hrudní spondylóza, osteochondróza, meziobratlová kýla) často způsobují podráždění nebo kompresi interstrikálních nervů v místě jejich výstupu z páteřního kanálu. Kromě toho je patologie interstrikálních nervů spojena s dysfunkcí kloubů kosterních obratlů během artrózy nebo posttraumatických změn. Faktory predisponující k rozvoji interstrikální nervové neuralgie jsou deformity hrudníku a zakřivení páteře.

V některých případech dochází k interkonstální neuralgii v důsledku komprese nervů rostoucího benigního nádoru pleury, novotvaru hrudní stěny (chondroma, osteomu, rabdomyomu, lipomu, chondrosarkomu), aneuryzmy sestupné hrudní aorty. Podobně jako jiné nervové kmeny, mohou být intercostální nervy ovlivněny při vystavení toxickým látkám, hypovitaminóze s nedostatkem vitaminu B.

Příznaky interkonstální neuralgie

Hlavním příznakem je náhlá jednostranná pronikavá akutní bolest na hrudi (hrudníku), která vede podél mezikrstního prostoru a obepíná trup pacienta. Pacienti ho často popisují jako „lumbago“ nebo „procházející elektrickým proudem“. Jasně však svědčí o šíření bolesti v mezirebrovém prostoru od páteře k hrudní kosti. Při nástupu onemocnění může být thorakalgie méně intenzivní ve formě brnění, pak se bolest obvykle zvyšuje a stává se nesnesitelnou. V závislosti na umístění postiženého nervu může bolest vyzařovat do lopatky ramene, srdce a epigastrické oblasti. Bolestní syndrom je často doprovázen dalšími příznaky (hyperemie nebo bledost kůže, lokální hyperhidróza) způsobené poškozením sympatických vláken, které tvoří mezirebrový nerv.

Charakteristické jsou opakované bolestivé paroxyzmy trvající od několika sekund do 2-3 minut. Během útoku pacient během inhalace zamrzne a zadržuje dech, protože jakýkoliv pohyb, včetně respirace hrudníku, způsobuje zvýšení bolesti. V obavě, provokují bolesti novou paroxysmy v interiktální období se pacienti mají tendenci, aby se zabránilo prudkému trup otočí hlubokých nádechů, smích, kašel, atd. Mezi paroxysmální bolesti podél mezižebřím mohou vyskytnout parestézie -.. Subjektivní smyslové vjemy jako lechtání, plazení.

Při herpetické infekci je intercostální neuralgie doprovázena kožními vyrážkami, které se objevují na 2. až 4. den thorakalgie. Vyrážka je lokalizována na kůži mezirebrového prostoru. Jedná se o malé růžové skvrny, které se pak transformují do váčků, vysychají s tvorbou kůry. Typické svědění, ke kterému dochází před výskytem prvních prvků vyrážky. Po vyřešení onemocnění zůstává na místě vyrážky dočasná hyperpigmentace.

Diagnostika interkonstální neuralgie

Na základě charakteristických údajů o stížnostech a kontrolách může neurolog zjistit přítomnost interstrikálního nervového neuralgie. Antalgické držení těla pacienta přitahuje pozornost: ve snaze snížit tlak na postižené interstrikální nervy nakloní trup zdravým směrem. Palpace v postiženém mezirebrovém prostoru vyvolává výskyt typického bolestivého paroxyzmu, spoušťové body jsou detekovány na spodním okraji odpovídajícího žebra. S porážkou několika interstrikálních nervů v průběhu neurologického vyšetření lze stanovit zónu poklesu nebo ztráty citlivosti odpovídající části kůže na těle.

Důležitá je klinická diferenciace bolesti. Při lokalizaci bolesti v srdeční oblasti je tedy nutné je odlišit od syndromu bolesti u kardiovaskulárních onemocnění, především od anginy pectoris. Na rozdíl od posledně uvedeného není intercostální neuralgie zastavena užíváním nitroglycerinu, je provokována pohyby v hrudníku a palpací mezikrstních prostorů. U anginy pectoris je bolestivý záchvat omezující povahy, spouštěný fyzickou námahou a nesouvisí s otočením těla, kýcháním atd. Za účelem výslovného vyloučení ischemické choroby srdeční se provádí EKG a v případě potřeby je indikován kardiolog.

S porážkou dolních interstrikálních nervů může syndrom bolesti napodobovat onemocnění žaludku (gastritida, peptický vřed) a slinivky břišní (akutní pankreatitida). Patologie žaludku je charakterizována delší a méně intenzivní bolestivou paroxyzmou, obvykle spojenou s příjmem potravy. Pankreatitida má také herpes bolesti, ale oni jsou obvykle bilaterální, spojené s jídlem. Za účelem vyloučení patologie orgánů trávicího traktu mohou být předepsány další vyšetření: stanovení pankreatických enzymů v krvi, gastroskopii atd. Pokud se objeví interkonstální neuralgie jako příznak hrudní radiculitidy, dochází k bolestivým paroxyzmám na pozadí konstantní bolesti tupého zádech, která se snižuje, když je páteř vyložena v horizontální poloze. Pro analýzu stavu páteře se provede rentgen hrudní sekce a podezření na meziobratlovou kýlu - MRI páteře.

Intercostální neuralgie může být pozorována u některých plicních onemocnění (SARS, pleurismus, rakovina plic). Pro vyloučení / identifikaci takové patologie se provádí rentgen hrudníku a pokud je indikována, provede se počítačová tomografie.

Intercostální léčba neuralgií

Uskutečňuje se komplexní léčba, jejímž cílem je odstranění patogenní příčiny, zastavení torakalgií, obnovení postiženého nervu. Jednou z hlavních složek je protizánětlivá léčba (piroxikam, ibuprofen, diklofenak, nimesulid). V případě syndromu těžké bolesti se léčiva podávají intramuskulárně, léčba je doplněna terapeutickými interkortálními blokádami zavedením lokálních anestetik a glukokortikosteroidů. Adjuvans při zmírnění syndromu bolesti je předpis sedativ, který může snížit bolest zvýšením prahu excitability nervového systému.

Etiotropní terapie závisí na vzniku neuralgie. V případě herpesu zoster jsou tedy popsány antivirotika (famciklovir, acyklovir atd.), Antihistaminika a lokální aplikace antiherpetických mastí. V přítomnosti muskulotonického syndromu se doporučují svalové relaxanty (tizanidin, hydrochlorid tolperisonu). Během komprese interkostálního nervu na výstupu z spinálního kanálu v důsledku osteochondrózy a vytěsnění obratlů může být provedena mírná manuální terapie nebo spinální trakce, zaměřená na zmírnění komprese. Pokud je nervová komprese způsobena nádorem, zvažuje se otázka chirurgické léčby.

Souběžně s etiotropickou a protizánětlivou léčbou se provádí neurotropní léčba. Pro zlepšení funkce postiženého nervu je indikováno intramuskulární podání vitamínů B a kyseliny askorbové. Léčebnou terapii úspěšně doplňují fyzioterapeutické postupy: fonoforéza, magnetoterapie, UHF, reflexní terapie. Když je herpes zoster účinně lokální UFO v oblasti vyrážky.

Prognóza a prevence interkonstální neuralgie

Obecně platí, že při adekvátní léčbě má intercostální neuralgie příznivou prognózu. Většina pacientů má úplné uzdravení. V případě herpetické etiologie neuralgie jsou možné její recidivy. Pokud je interkonstální neuralgie perzistentní a neodpovídá na terapii, měla by být pečlivě přezkoumána etiologie její etiologie a pacient by měl být vyšetřen na přítomnost herniovaného disku nebo nádorového procesu.

Preventivními opatřeními jsou včasná léčba onemocnění páteře, prevence zakřivení, adekvátní léčba poranění hrudníku. Nejlepší ochranou proti herpesovým infekcím je vysoká úroveň imunity, která je dosažena zdravým životním stylem, zpevněním, mírnou fyzickou námahou a aktivním odpočinkem v přírodě.

Intercostální neuralgie - symptomy, příčiny a léčba

Interkonstální neuralgie je reflexní syndrom bolesti, ke kterému dochází při stlačování, podráždění nebo zánětu interstrikálních nervů. Jinak se také nazývá thorakalgie. Tento jev je nepříjemný, protože je doprovázen intenzivní bolestí.

Klinické příznaky interkonstální neuralgie jsou velmi podobné symptomům řady onemocnění vnitřních orgánů, zejména srdce. To je důvod, proč se mnoho pacientů, vyděšených atakem interkonstální neuralgie, obracejí na kardiologa nebo začínají samoléčbu doma, přičemž užívají léky na srdce.

V tomto ohledu spolu s nedostatečnou diagnózou a adekvátní léčbou neuralgie zhoršuje stav pacienta. A ztráta času může vést k poměrně závažným komplikacím.

Důvody

Proč dochází k interkonstální neuralgii a co je to? Hlavní příčinou neuralgie je komprese a podráždění interkonstálních nervů v důsledku zánětlivých a degenerativních změn páteře. Nejčastěji se patologie nevyskytuje nezávisle, ale vyvíjí se na pozadí jiné nemoci.

V tomto ohledu existují určité důvody, které vedou k výskytu interkonstální neuralgie:

• poranění zad a hrudníku;
• hypothermie;
• spinální patologie - skolióza, deformující spondylóza, osteochondróza, herniované meziobratlové ploténky;
• vnitřní (nemoci vnitřních orgánů) a vnější (léky, účinky těžkých kovů) intoxikace;
• dřívější infekční onemocnění (tuberkulóza, pásový opar, brucelóza);
• maligní nádory plic a pohrudnice;
• onemocnění nervového systému (roztroušená skleróza, polyradikuloneuritida);
• snížená imunita;
• alergie.

Ve většině případů je „viníkem“ osteochondróza, která vede k destrukci tkáně chrupavky, v důsledku čehož dochází ke stlačení nervových kořenů a ke vzniku ostrých bolestí. Patologické změny v páteři způsobují muskulo-tonický syndrom (porušení svalového tonusu), což situaci značně komplikuje.

Příznaky interkonstální neuralgie

Obecně lze intercostální neuralgii pociťovat řadou specifických symptomů, které lze pozorovat jak komplexně, tak selektivně. Vše záleží na individuálních vlastnostech organismu každé jednotlivé osoby. A záleží na stejném a jak jasně budou tyto znaky vyjádřeny a na které straně - vlevo nebo vpravo.

Hlavním příznakem tohoto onemocnění je bolest v meziobratovém prostoru vpravo nebo vlevo. Intenzita bolesti může být různá: od ostré, ostré, těžké, střelby (častěji) až po konstantní, střední intenzitu. Bolest se zvyšuje s pohyby pacienta, s kašlem a kýcháním a dokonce s dýcháním. Často má člověk nucenou pozici: opírá se o postiženou stranu, aby minimalizovala množství pohybu v ní. Při kašlání, smíchu nebo kýchání někteří pacienti pevně přitlačují dlaň k postiženému mezirebrovému prostoru za stejným účelem: snížit množství pohybu v této oblasti tak, aby bolí méně.

Kromě toho je onemocnění doprovázeno: znecitlivěním postižených oblastí, svalovým napětím, křečemi, zvýšeným pocením, pocitem "plazení husí kůže", poruchami spánku, slzností. Interkonstální neuralgie se zvyšuje po cvičení nebo stresu.

Rozdíl mezi příznaky neuralgie od srdečního onemocnění

Toto onemocnění často napodobuje poškození srdce. Pro správnou diagnózu je důležité si uvědomit, že v patologiích kardiovaskulárního systému detekují průvodní změny pulsu a krevního tlaku. S porážkou interkonstálních nervů takový vzor chybí.

Navíc při syndromu bolesti, který je spojen s poruchami srdce, nemá změna polohy těla vliv na intenzitu nepříjemných pocitů. Když se vyvíjí atak interkonstální neuralgie, jakýkoliv pohyb, stejně jako hluboké dýchání, vyvolává zvýšenou bolest. Diagnostickým kritériem je, že nitroglycerin nebo podobné léky nemají pozitivní účinek.

Pokud pochybujete nebo máte podezření, že paroxyzmální bolest spojená s jinými chorobami, měli byste co nejrychleji vyhledat lékařskou pomoc a neváhejte s léčbou. Čím dříve je nemoc diagnostikována, tím snáze se zotaví.

Seznam nemocí s podobnými příznaky:

• angina pectoris;
• šindele;
• infarkt myokardu;
• ankylozující spondylitida;
• plicní onemocnění;
• nádorových onemocnění.

Je velmi důležité rozlišovat meziústní neuralgii od jiných onemocnění, která mohou dokonce vést k smrti.

Diagnostika

K pochopení toho, jak léčit interstrikální neuralgii, je nutné nejen diagnostikovat symptom, ale také určit příčinu jejího vývoje.

Diferenciální diagnostika klinických projevů je důležitým krokem v léčbě pacientů. V první řadě je nutné eliminovat patologii srdce, protože léčba interkonstální neuralgie a srdečního onemocnění vyžaduje různé terapie a nesprávná diagnóza a ztráta času v srdeční patologii může být pro stav pacienta rozhodující.

K vyloučení jiných onemocnění může lékař předepsat EKG, radiografii plic, ultrazvukové vyšetření orgánů břišní dutiny a další nezbytné studie. Po závěrečném ověření diagnózy může být zahájena léčba interkonstální neuralgie.

Intercostální léčba neuralgií

Symptomy interkonstální neuralgie nelze ignorovat. A intenzivní bolest je nepravděpodobná. Podstata léčby neuralgie je následující:

1. Odstranění bolesti a jiných projevů interstrikální neuralgie s pilulkami.
2. Eliminace sevření a / nebo zánětu postiženého nervu.
3. Eliminace kořenových příčin nemoci, která, striktně vzato, vede k rozvoji interkonstální neuralgie.

Léčebný režim zahrnuje použití následujících metod:

1. Léčba léky (analgetika a blokády, nesteroidní protizánětlivé léky, vitamíny);
2. Sparing mód a omezení pohyblivosti páteře (hrudníku) na úrovni léze, nošení korzetu;
3. Fyzioterapeutické ošetření;
4. Ruční a reflexní terapie;
5. Masáž a fyzikální terapie.

Pokud příčinou onemocnění bylo porušení kořenů míšních nervů, pak pouze neuralgie může být léčena léčbou patologie, která vedla k porušení - osteochondróza, tvorba kýly meziobratlové ploténky, atd.

Doma se ukázalo, že použití masti s protizánětlivými a analgetickými účinky je lokální léčbou. Díky účinkům jejich složek se zlepšuje krevní oběh v postižené oblasti? a dochází ke svalové relaxaci.

Fyzioterapie a cvičení

Vliv elektromagnetických a magnetických polí, ultrazvuku, infračerveného záření a UV záření, elektroforézy a dalších fyzioterapeutických metod napomáhá v boji s interkonstální neuralgií.

Masáže

Zlepšuje metabolické procesy a průtok krve, uvolňuje svaly, normalizuje vedení nervových impulzů, má mírný analgetický účinek. Trvání léčby je 10 sezení.

Manuální terapie

Účinek masáže je fixován ruční terapií. Manuál terapeut při své realizaci jede rukama přímo na přemístěné obratle. Během této akce se obratle vrátí do své původní polohy, zvětší se mezery mezi obratlovci, uvolněné nervy. Metoda je účinná, ale v případě porušení metody jsou možné závažné komplikace.

Jak léčit interstokální neuralgii doma

Pokud z nějakého důvodu není možné požádat o pomoc lékaře, můžete se uchýlit k oblíbeným metodám. Tradiční medicína má také mnoho osvědčených receptů svépomoci, které zmírňují příznaky interkonstální neuralgie.

Nejúčinnější lidové léky pro léčbu interstrikální neuralgie doma lze tedy považovat za následující:

1. Dobře ovlivňuje tření postižené oblasti alkoholickým extraktem z březových pupenů nebo valeriánské tinktury. Látky, které jsou součástí těchto tinktur, působí jako složky průmyslových mastí. Ale v noci byste neměli dávat obaly s alkoholem, protože alkohol může způsobit popáleniny kůže.
2. Zahřívání také pomáhá, ale tepelný efekt během interstimální neuralgie by neměl být přímý, to znamená, že se nepoužije vyhřívací podložka, horký brambor nebo vejce, ale zabalit se do ušlechtilé šály, pletené vlny. Je-li bolestivé místo silně zahřáté, bolest na krátkou dobu zmizí a pak takový účinek pouze posílí otok měkkých tkání a přinese ještě větší bolest.
3. Uvnitř je dobré odvar z máty peprné: 200 ml. Vařte vodu, přidejte 1 lžíci sušených lístků máty peprné do vroucí vody, opusťte. Vezměte 100 ml. ráno a večer. Do vývaru můžete přidat 2 lžičky medu.
4. Bolest podél nervů pomáhá snížit šťávu z křenu nebo ředkvičky černé, která musí být vtírána do postižených oblastí, stejně jako obklady s dušenými lněnými semeny.
5. To by mělo trvat 4 lžíce. lžíci suché šalvěj a nalijte je jedním sklenicí horké vody. Nechte bujón stát 60 minut, pak kmen. Výsledná tinktura musí být nalita do lázně (ne vyšší než 37 stupňů), nalijte tam mořskou sůl (4 lžíce) a vykoupejte si před spaním déle než 10 minut, po dobu 10 dnů.

Neměli bychom ale zapomínat, že všechny svépomocné produkty doma jen na chvíli zmírňují bolest, ale neodstraňují její hlavní příčiny. Proto je vaším hlavním úkolem co nejrychleji podstoupit úplné vyšetření av případě potřeby průběh léčby (aby se předešlo možným komplikacím).

Prevence

Podstatou profylaxe interstrikální neuralgie je pozorování základních pravidel, jako jsou:

1. Sledujte svou stravu a životní styl.
2. Vyhněte se podchlazení.
3. Vyhněte se poranění páteře.
4. Okamžitě léčit vnitřní onemocnění pohybového aparátu.
5. Cvičte denně, zejména pokud je vaše pracovní činnost spojena se sedavou prací. Dodržujte správné držení těla.
6. Pokud existuje jakékoli vnitřní onemocnění infekčního nebo neinfekčního původu, vyhledejte pomoc lékařů, vykonejte celou léčbu, což pomůže vyhnout se možným komplikacím.

Dobře se osvědčila také profylaktická masáž pomocí speciálních oteplovacích mastí, které zlepšují krevní oběh a lymfodrenáž.

Který lékař kontaktovat

S výskytem akutní bolesti na hrudi se můžete obrátit na terapeuta, který nutně odkáže pacienta na elektrokardiogram a rentgen hrudníku. Po vyloučení onemocnění srdce a plic bude pacient léčen neurologem. Na terapii onemocnění se podílí fyzioterapeut, fyzioterapeut a specialista na masáže, reflexolog, manuální terapeut.

Doporučujeme, abyste si přečetli:

Lumbální osteochondróza - symptomy, příčiny a léčba

Osteochondróza hrudní páteře

Osteochondróza krční páteře

Meziobratlová hernie lumbosakrální páteře

Jak léčit spinální osteochondrózu

25 připomínek

Tato interstrikální neuralgie převažuje již delší dobu. V mém mládí v sále LFK jsem byl vyzván jedním cvičením, které po několik desetiletí slouží jako skvělý způsob, jak zmírnit ostré bolesti (ty, které vypadají jako bolest srdce)

Ležíme na břiše, ohneme paže v lokti před námi, stiskneme kartáče do pěstí a položíme si navzájem, položíme na ně bradu s lůžkem a střídavě dýcháme nosem a ústy, zpočátku se snažíme dýchat zpočátku, později, když cítíte, že bolest ustupuje, můžete zvýšit dýchání. Udělej to, dokud bolest nezmizí. Obvykle mám 3-5 minut. Také jsem mazat s koňskou silou, pomáhá mi.

skvělé! Pomohlo to, i když se dýchání stalo! Děkuji! Kéž vám Bůh dá zdraví!

Chodila jste do školy?

Díky, Arthure, pomohl se zbavit takových bolestí.

Díky za pomoc, Arthure!

Nyz mi pomáhá s mými příznaky. Mydocalm můžete užívat současně.

Můžete jen nise. Abych ochránil žaludek na prázdném žaludku, užívám Omez (omeprazol) po půl hodině, jíst, po další půl hodině, Nise. Po půl hodině můžete volně dýchat a život se zlepšuje.

Léčila jsem Neurodiclovitis, vypila jsem ji dva týdny, nic víc. Je-li předepsán diklofenak, je lepší okamžitě a protizánětlivé léky. A s neurodiklitidou není v žaludku žádná bolest, takže nepijte nic jiného. A vitamíny jsou již ve složení, zpravidla je normálně předepisuje i normální lékař. Pak je zde kurz neuromuskulitidy, vitamínů skupiny B. Obecně je v lékárně dostatek takových komplexů, ale u neuromultivitidy je nejvyšší dávka vitamínu B12 80krát více než v Milgamu. Tento kurz je zkrácen a dva roky není recidiva. Dvakrát ročně užívám tuto neuromuskulitidu profylakticky.

Díky za info. Zdá se mi také, že mám neuralgii, ale většinou mi bolí záda... Nevím, co mám dělat, nevidím lékaře vůbec (

Poprvé jsem cítil tyto bolesti na sobě. Kop jako bolestivý. Četl jsem a bude se chovat jako doporučený zde. Nise mast, některé nepříjemné. Také jsem si koupil Diclofenac masti. Je bez zápachu a necítí. Musíme se pokusit oba. Co by bylo lepší pomoci a použití. Díky za radu.

S 17 let utrpení ostekhondrozom. To, co jsem prostě nezkoušel, bylo neurodiclovit, chondrogard, diclofenac akri a mnoho dalšího. Všechno pomáhá, jen dočasně. A už dávno jsem si uvědomil, že mě zachrání jen tělesná výchova. Během těhotenství se mi znovu vrátila bolest zad, takže jsem nemohl pohnout nohama. Poslal jsem cvičení a já jsem překonal bolest skrze slzy. Po třech nebo čtyřech lekcích jsem se stal mnohem snazším a na konci kurzu (10 lekcí) mi bolest v zádech nebolela. Tak přeji všem, aby dělali cvičení tak, aby nedošlo k zranění a udržet nohy v teple!

Tenhle bolest mě jednou vytrhl. V té době pomáhaly jednoduché léky proti bolesti. V důsledku toho se změnil lékař a taktika léčby. Protizánětlivé léčivo s diklofenakem a vitamínem B - Neurodiclovit po dobu 10 dnů značně zmírnilo mou fyzickou kondici. Bolest ustupovala. Ale pak bylo doporučeno, aby líbánky líbily čistě vitamín B, aby obnovily nervy a předcházely recidivě - neuromultivitidě. Zatím žádné stížnosti jako 5 měsíců.

O sobě mohu říci, že mi pomohla léčba bazénem a cvičením, záda byla posílena a bolesti mě přestaly trápit. A začal jsem běžet ráno.

Já sám jsem nečekal, že by mě můj zadek mohl tolik chytit, je to, jako kdyby věk odchodu do důchodu byl stále ještě daleko... snažil se léčit samoúčelně, ale nedal to pozitivní výsledky. Byl jsem vyšetřen lékařem, dali mi injekce neuromultivitidy, zvyšují účinek NSAID. Injekce byly měčeny pět dní denně v prvním týdnu a pak dvakrát týdně po dobu dvou týdnů. Teď se cítím dobře a moje bolesti jsou pryč.

Movalis působí rychle a efektivně! Žádné pichnutí, obklady, piliny pilulek a stejně dobré jako nové!

kombinované pilulky s Vit. Na aliexpressu jsem si koupil stojan na protažení zad, jsou v něm 3 pozice a masáže těchto kuželů na bocích))) tento stojan nahrazuje vodorovný pruh, protahování jde rovně k páteři, 5-10 minut ráno a večer na to

Můžete hodit odkaz na tento úsek pro záda? Nebo jak ho najít na Ali

ano Jak najít tento stojan pro protažení záda na aliexpress?

Olga, koupit knihu profesora Bubnovského "Osteochondróza není věta." a léčit se bez jakýchkoliv podpůrných prostředků. Pomáhá to opravdu. rychle a trvale. Vyléčila jsem osteochondrózu + dorsopatii.

Zdrastvuyte.podskazhite prosím, jaké jsou vaše příznaky neuralgie? Před měsícem si stěžovala na bolest v oblasti žeber, myslela jsem si na své srdce, napsala jsem Nemisila.

Stalo se mi to poprvé ve 43 letech. Práce je sedavý, zadní na židli je dlouho držena na jednom hoře, upevněna ve zkrouceném stavu, a já jsem jen položil žebra pod pravým lopatkou na tento úhel a odpočíval. V zásadě to byla legrace, jemně odpružená. Ale jakmile jsem se zhroutil, nebo se hluboce potopil - začalo to hrozné. Za prvé, nepříjemné bolesti v rameni a krku začaly, jakoby po prudkém tažení něco velmi těžkého. Pak se objevil pocit, že játra a plíce se staly a zvětšily se. Postupně bylo bolestivé dýchat - asi 20% vdechnutí „plného prsu“, ostrá bolest v oblasti jater zabraňovala rozšiřování hrudníku. Horečka není hozená, puls, ani tlak, zdá se, že to bylo normální. Mohl chodit a mohl dělat všechno s rukama, jen dýchání bylo bolestivé a děsivé. Cín sám začal asi hodinu po první bolesti v rameni a krku, během které jsem se dokonce podařilo dohnat jednou na břevnu, nepomohl))) Zpočátku jsem se snažil pochopit, co se děje, a útok akutní bolesti začal, když všichni šli na oběd. Nakonec jsem se bála, že jsem měla apendicitidu, vyšla na ulici a sama jsem zavolala sanitku. O hodinu později mě přivedli do pohotovosti, proběhla rychlá analýza moči a krve (vše normální), linie, rentgen, interkonstální neuralgie byla diagnostikována a poslána do terapeutické budovy. Zde dají intramuskulárně diklofenak. Když poprvé začal jednat, stal se ještě bolestivějším a slzy tiše tekly, ale objem inhalace se začal pomalu zvyšovat. 3-4 hodiny přecházely z ambulance na injekci. Z nemocnice jsem okamžitě šel na kliniku na schůzku s terapeutem. Pak mi bylo přiděleno, jak zhubnout (vyjma chleba a brambor, méně slané, tam je jen vařené, večer večer kus vařeného masa a čerstvé zeleniny bez tuků) a léků: Voltaren 3ml záběry 1 krát denně po dobu 10 dnů, Neyrobion - stejný, jen pro 5 dní, masti - Kapsikam a / nebo Ketonal, léky proti bolesti v případě napadení - tablety Dexalgin25 1/2 nebo Tizanidin. Celá tato sada léků s injekční stříkačkou stála někde kolem 2600 rublů. Večer manželka udělala jen Neyrobion, protože řekl, aby nezasahoval do Voltaren Diclofenacu, a stále jednal. V noci, když jsem se snažil otočit na druhou stranu, začal silný útok bolesti jako v odpoledních hodinách. Vypil půl tablety Dexalginu a za půl hodiny mohl usnout. Tizanidin se nikdy nepokusil, dost Dexalginu. Ráno to nebylo tak dobré, ale po injekcích se můj stav začal zlepšovat. Teď už uplynuly tři dny a cítím se mnohem lépe, mohu dýchat hluboce, ale stále opatrně. Koho ten stejný osud utrpěl - chci se brzy dostat lépe!

Díky a zdraví všem, kteří napsali! Vypadá to, že jsem na správné cestě - diklofenak po dni, pomáhá mi to.

Já osobně jsem nedoporučoval Sergeje, aby se zapojil do diklofenaku a dobře zmírnil záněty, ale má také vedlejší účinky - deprimuje ledviny, aby pracovaly pro mě osobně po letech kurzů (10 záběrů v jednom kurzu) po dvou operacích k odstranění herniace meziobratlových plotének, ledvinových kamenů a vytvoření podšívky operace-drcení by nepomohlo - v levé ledvinové pánvi bylo 12 kamenů Ale tady, jako štěstí - všechny organismy jsou individuální - látky jsou vyměňovány jinak