Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID, NSAID) jsou léky, které mají analgetické (analgetické), antipyretické a protizánětlivé účinky.

Mechanismus jejich působení je založen na blokování některých enzymů (COX, cyklooxygenáza), jsou zodpovědné za produkci prostaglandinů - chemických látek, které přispívají k zánětu, horečce, bolesti.

Slovo "nesteroidní", které je obsaženo v názvu skupiny léčiv, zdůrazňuje skutečnost, že léky této skupiny nejsou syntetickými analogy steroidních hormonů - silných hormonálních protizánětlivých léčiv.

Nejznámější zástupci NSAID: aspirin, ibuprofen, diclofenac.

Jak fungují NSAID?

Pokud analgetika bojují přímo s bolestí, pak nesteroidní protizánětlivé léky snižují oba nejnepříjemnější příznaky onemocnění: bolest a zánět. Většina léčiv v této skupině jsou neselektivní inhibitory enzymu cyklooxygenázy, které inhibují účinek obou izoforem (odrůd) - COX-1 a COX-2.

Cyklooxygenáza je zodpovědná za produkci prostaglandinů a thromboxanu z kyseliny arachidonové, která se zase získává z fosfolipidů buněčné membrány enzymem fosfolipáza A2. Prostaglandiny, mezi jinými funkcemi, jsou mediátory a regulátory ve vývoji zánětu. Tento mechanismus objevil John Wayne, který později obdržel Nobelovu cenu za jeho objev.

Kdy jsou tyto léky předepsány?

NSAID se zpravidla používají k léčbě akutního nebo chronického zánětu doprovázeného bolestí. Nesteroidní protizánětlivé léky jsou zvláště oblíbené pro léčbu kloubů.

Uvádíme seznam nemocí, pro které jsou tyto léky předepsány:

• akutní dna;
• dysmenorea (menstruační bolest);
• bolest kostí způsobená metastázami;
• pooperační bolest;
• horečka (horečka);
• intestinální obstrukce;
• renální kolika;
• mírná bolest způsobená zánětem nebo poraněním měkkých tkání;
• osteochondróza;
• bolesti zad;
• bolest hlavy;
• migrénu;
• artróza;
• revmatoidní artritidu;
• při Parkinsonově nemoci.

NSAID jsou kontraindikována u erozivních a ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu, zejména v akutním stadiu, závažných poruchách funkce jater a ledvin, cytopenie, idiosynkrasy a těhotenství. Musí být pečlivě předepsán pacientům s bronchiálním astmatem, stejně jako osobám, které dříve zjistily nežádoucí účinky při užívání jiných NSAID.

Seznam běžných NSAID pro léčbu kloubů

Uvádíme nejznámější a nejúčinnější nesteroidní protizánětlivé léky, které se používají k léčbě kloubů a jiných onemocnění, kdy jsou zapotřebí protizánětlivé a antipyretické účinky:

Některé léky jsou slabší, nejsou tak agresivní, jiné jsou určeny pro akutní artrózu, kdy je nutný naléhavý zákrok k zastavení nebezpečných procesů v těle.

Jaká je výhoda nové generace NSAID

Nežádoucí účinky se objevují při dlouhodobém užívání NSAID (např. Při léčbě osteochondrózy) a spočívají v porážce sliznice žaludku a dvanáctníku při tvorbě vředů a krvácení. Tento nedostatek neselektivních nesteroidních protizánětlivých léků vedl k vývoji léků nové generace, které blokují pouze COX-2 (zánětlivý enzym) a neovlivňují činnost COX-1 (ochranný enzym).

Léky nové generace tak prakticky nemají ulcerogenní vedlejší účinky (poškození sliznice orgánů trávicího traktu) spojené s dlouhodobým užíváním neselektivních nesteroidních antirevmatik, ale zvyšují riziko trombotických komplikací.

Mezi nedostatky nové generace léků lze konstatovat pouze jejich vysokou cenu, díky které je pro mnoho lidí nepřístupný.

NSAID nové generace: seznam a ceny

Co je to? Nesteroidní protizánětlivé léky nové generace působí mnohem selektivněji, inhibují COX-2 ve větší míře, zatímco COX-1 zůstává prakticky neporušený. To vysvětluje relativně vysokou účinnost léku, který je kombinován s minimálním množstvím vedlejších účinků.

Seznam populárních a účinných nesteroidních protizánětlivých léčiv nové generace:

1. Movalis Má antipyretické, dobře značené analgetické a protizánětlivé působení. Hlavní výhodou tohoto nástroje je, že s pravidelným dohledem lékaře může být užíván poměrně dlouhou dobu. Dostupné meloxikam ve formě roztoku pro intramuskulární injekce, tablety, čípky a masti. Tablety meloxikamu (movalis) jsou velmi vhodné, protože jsou dlouhodobě působící, a je dostačující užívat jednu tabletu během dne. Movalis, který obsahuje 20 tablet 15 mg stojí 650-850 rublů.
2. Ksefokam. Lék, vytvořený na základě Lornoxicamu. Jeho charakteristickým rysem je skutečnost, že má vysokou schopnost zmírnit bolest. Podle tohoto parametru odpovídá morfinu, ale není návykový a nemá opiátový účinek na centrální nervový systém. Ksefokam, který obsahuje 30 tablet 4 mg stojí 350-450 rublů.
3. Celekoxib. Tento lék značně usnadňuje stav pacienta při osteochondróze, artróze a jiných onemocněních, uvolňuje syndrom bolesti a účinně bojuje proti zánětu. Celekoxib má minimální nebo žádný vedlejší účinek na trávicí systém. Cena 400-600 rublů.
4. Nimesulid. Používá se s velkým úspěchem při léčbě bolesti zad, páteře, artritidy atd. Odstraňuje zánět, hyperémii, normalizuje teplotu. Použití nimesulidu rychle vede ke snížení bolesti a zlepšení mobility. Používá se také jako mast pro aplikaci na problémovou oblast. Nimesulid, který obsahuje 20 tablet 100 mg stojí 120-160 rublů.

Proto v případech, kdy není vyžadováno dlouhodobé užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv, se používají léky staré generace. V některých případech se však jedná pouze o nucenou situaci, protože jen málo lidí si může dovolit léčbu tímto lékem.

Klasifikace

Jak jsou klasifikovány NSAID a co to je? Chemickým původem jsou tyto léky kyselé a nekyselé deriváty.

1. Oxikam - piroxikam, meloxikam;
2. NSAID na bázi kyseliny octové - indometacin, etodolac, sulindac;
3. Na bázi kyseliny propionové - ketoprofenu, ibuprofenu;
4. Přípravky (založené na kyselině salicylové) - aspirin, diflunisal;
5. Deriváty kyseliny fenyloctové - diklofenak, aceklofenak;
6. Pyrazolidiny (kyselina pyrazolonová) - Analginum, metamizol sodný, fenylbutazon.

1. Alkanony;
2. Sulfonamidové deriváty.

Také nesteroidní léky se liší v typu a intenzitě expozice - analgetické, protizánětlivé, kombinované.

Účinnost střední dávky

Síla protizánětlivého účinku středních dávek NSAID může být uspořádána v následujícím pořadí (nahoře jsou nejsilnější):

1. Indometacin;
2. Flurbiprofen;
3. Diclofenac sodný;
4. Piroxikam;
5. Ketoprofen;
6. Naproxen;
7. Ibuprofen;
8. Amidopyrin;
9. Aspirin.

O analgetickém účinku středních dávek NSAID lze uspořádat v následujícím pořadí:

1. Ketorolac;
2. Ketoprofen;
3. Diclofenac sodný;
4. Indometacin;
5. Flurbiprofen;
6. Amidopyrin;
7. Piroxikam;
8. Naproxen;
9. Ibuprofen;
10. Aspirin.

Výše uvedené léky se zpravidla používají pro akutní a chronická onemocnění doprovázená bolestí a zánětem. Nejčastěji jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky pro úlevu od bolesti a léčby kloubů: artritidy, artrózy, poranění atd.

NSAID se neužijí k úlevě od bolesti při bolestech hlavy a migrénách, dysmenorey, pooperační bolesti, renální kolice atd. Vzhledem k inhibičnímu účinku na syntézu prostaglandinů mají tyto léky také antipyretické účinky.

Jaké dávkování zvolit?

Každý nový pacient by měl být předepsán nejdříve v nejnižší dávce. S dobrou tolerancí za 2-3 dny zvyšte denní dávku.

Terapeutické dávky nesteroidních protizánětlivých léků jsou v širokém rozsahu a v posledních letech je tendence ke zvýšení jednorázových a denních dávek léků charakterizovaných nejlepší snášenlivostí (naproxen, ibuprofen) při zachování omezení maximálních dávek aspirinu, indometacinu, fenylbutazonu, piroxikamu. U některých pacientů je terapeutického účinku dosaženo pouze při použití velmi vysokých dávek NSAID.

Vedlejší účinky

Dlouhodobé užívání protizánětlivých léků ve vysokých dávkách může způsobit:

1. Narušení nervového systému - změny nálady, dezorientace, závratě, letargie, tinnitus, bolesti hlavy, rozmazané vidění;
2. Změny v činnosti srdce a cév - srdeční tep, zvýšený krevní tlak, otok.
3. Gastritida, vředy, perforace, gastrointestinální krvácení, dyspeptické poruchy, změny funkce jater a zvýšení jaterních enzymů;
4. Alergické reakce - angioedém, erytém, kopřivka, dermatitida, bronchiální astma, anafylaktický šok;
5. Renální selhání, porucha močení.

Léčba nesteroidními protizánětlivými léky by měla být prováděna v minimální povolené době a minimálních účinných dávkách.

Použití během těhotenství

Během těhotenství, zejména ve třetím trimestru, se nedoporučuje užívat léky skupiny NSAID. Ačkoli nebyly identifikovány žádné přímé teratogenní účinky, má se za to, že NSAID mohou způsobit předčasné uzavření arteriálního (Botallova) kanálu a komplikací ledvin u plodu. Jsou zde také informace o předčasném porodu. Přesto se aspirin v kombinaci s heparinem úspěšně používá u těhotných žen s antifosfolipidovým syndromem.

Podle nejnovějších údajů kanadských výzkumníků bylo užívání NSAID v období do 20 týdnů těhotenství spojeno se zvýšeným rizikem potratu (potratu). Podle výsledků studie se riziko potratu zvýšilo 2,4 krát, bez ohledu na dávku užívaného léku.

Movalis

Vůdce mezi nesteroidními protizánětlivými léky může být nazýván Movalis, který má delší dobu účinku a je povolen pro dlouhodobé užívání.

Má výrazný protizánětlivý účinek, který vám umožňuje užívat ho s osteoartritidou, ankylozující spondylitidou, revmatoidní artritidou. Neobsahuje léky proti bolesti, antipyretické vlastnosti, chrání tkáň chrupavky. Používá se pro bolesti zubů, bolesti hlavy.

Stanovení dávky, způsob podání (tablety, injekce, čípky) závisí na závažnosti, typu onemocnění.

Celekoxib

Specifický inhibitor COX-2 s výrazným protizánětlivým a analgetickým účinkem. Při použití v terapeutických dávkách nemá gastrointestinální sliznice téměř žádný negativní účinek, protože má velmi nízkou afinitu k COX-1, proto nezpůsobuje porušení syntézy konstitučních prostaglandinů.

Zpravidla se celekoxib užívá v dávce 100-200 mg denně v 1-2 dávkách. Maximální denní dávka je 400 mg.

Indometacin

Odkazuje na nejúčinnější prostředky nehormonálního působení. S artritidou indomethacin zmírňuje bolest, snižuje otoky kloubů a má silný protizánětlivý účinek.

Cena léku, bez ohledu na formu uvolnění (tablety, masti, gely, rektální čípky) je poměrně nízká, maximální cena tablet je 50 rublů za balení. Při použití léku musí být opatrný, protože má značný seznam vedlejších účinků.

Ve farmakologii je indomethacin dostupný pod názvy Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

Ibuprofen

Ibuprofen kombinuje relativní bezpečnost a schopnost efektivně snižovat teplotu a bolest, takže léky založené na něm se prodávají bez lékařského předpisu. Jako febrifuge je ibuprofen používán také pro novorozence. Je prokázáno, že snižuje teplotu lépe než jiné nesteroidní protizánětlivé léky.

Kromě toho je ibuprofen jedním z nejoblíbenějších analgetik. Jako protizánětlivé činidlo, to není předepsán tak často, nicméně, lék je docela populární v revmatologii: to je používáno k léčbě revmatoidní artritidy, osteoartrózy a jiných onemocnění kloubů.

Mezi nejoblíbenější obchodní názvy ibuprofenu patří Ibuprom, Nurofen, MIG 200 a MIG 400.

Diklofenak

Snad jeden z nejpopulárnějších NSAID, vytvořený v 60. letech. Forma uvolňování - tablety, kapsle, injekce, čípky, gel. Tento prostředek pro léčbu kloubů dobře kombinuje jak vysokou protizánětlivou aktivitu, tak i vysoký protizánětlivý účinek.

K dispozici pod názvy Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen a další.

Ketoprofen

Kromě výše uvedených léčiv, skupina léčiv prvního typu, neselektivních NSAID, tj. COX-1, zahrnuje takový lék jako ketoprofen. Svým účinkem se blíží ibuprofenu a vyrábí se ve formě tablet, gelu, aerosolu, krému, roztoků pro vnější použití a pro injekce, rektálních čípků (čípků).

Tento výrobek můžete zakoupit pod obchodním názvem Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax a Flexen.

Aspirin

Kyselina acetylsalicylová snižuje schopnost lepení krevních buněk a tvorbu krevních sraženin. Při užívání aspirinu se zkapalní krev a krevní cévy rozšíří, což vede k úlevě od stavu osoby s bolestí hlavy a intrakraniálním tlakem. Účinek léku snižuje dodávku energie do zánětu a vede k zeslabení tohoto procesu.4

Aspirin je kontraindikován u dětí mladších 15 let, protože komplikace ve formě extrémně závažného Reyeova syndromu, u něhož 80% pacientů umírá, je možné. Zbývajících 20% přeživších dětí může být náchylných k epilepsii a mentální retardaci.

Alternativní léky: chondroprotektory

Docela často, chondroprotectors jsou předepsány pro léčbu kloubů, například lék Don. Lidé často nechápou rozdíl mezi NSAID a chondroprotektory. NSAID rychle zmírňují bolest, ale mají také mnoho vedlejších účinků. Chondroprotektory chrání tkáň chrupavky, ale je třeba ji užívat 2-3 měsíce.

Složení nejúčinnějších chondroprotektorů zahrnuje 2 látky - glukosamin a chondroitin.

Seznam nejúčinnějších nesteroidních protizánětlivých léčiv

Nesteroidní protizánětlivé léky jsou v této době považovány za nejpoužívanější.

To lze vysvětlit jejich činností:

• Protizánětlivé;
• Antipyretika;
• Analgetikum.

Vhodné pro symptomatickou léčbu, protože většina onemocnění je doprovázena přesně uvedenými projevy. Během posledních několika let se v této oblasti objevily nové léky, z nichž většina má účinnost, prodloužený účinek a dobrou snášenlivost.

Co je to?

NSAID jsou léky pro symptomatickou léčbu. Mnoho léků se prodává přes přepážku bez lékařského předpisu.

Asi 30 milionů lidí na Zemi užívá léky, které denně popisujeme, 45% osob, které ji užívají, má více než 62 let a 15% pacientů v nemocnici dostává podobné léky jako léčebný prostředek. Tyto léky jsou populární v důsledku výše popsaných akcí.

Nyní je zvažujeme podrobněji.

Činnost těchto léků

Hlavní je inhibice syntézy prostaglandinů (PG) z kyseliny arachidonové inhibicí enzymu cyklooxygenázy (PG syntetázy).

PG mají následující směrovost:

1. Lokální expanze krevních cév v důsledku toho, že dochází k poklesu edému, exsudaci, časnému hojení poškození.
2. Snižte bolest.
3. Přispívají ke snížení tepla v důsledku působení na regulační centra hypotalamu.
4. Protizánětlivý účinek.

Příběhy našich čtenářů!
"Už jsem si vyléčila bolest na zádech. Už dva měsíce jsem zapomněla na bolest v zádech. Ach, jak jsem trpěla, bolí mě záda a kolena, opravdu jsem nemohla chodit normálně. Kolikrát jsem chodila na polikliniky, ale tam byly předepsány pouze drahé tablety a masti, z nichž nebylo vůbec možné použít.

A teď už uplynul sedmý týden, protože zadní klouby nejsou trochu rušeny, za den jdu do práce do dachy a jdu 3 km od autobusu, takže jdu snadno! Díky tomuto článku. Každý, kdo má bolesti zad, je třeba přečíst! "

Indikace pro použití

Léky této skupiny jsou obvykle předepisovány pro akutní a chronické patologie, na klinice, kde je pozorována bolest a zánět.

Nejčastěji jsou léky v této skupině předepisovány pro:

1. Revmatoidní artritida je chronický zánět kloubů.
2. Osteoartróza je nezánětlivé chronické kloubní onemocnění neznámé etiologie.
3. Zánětlivá artropatie: ankylozující spondylitida; psoriatická artritida; Reiterův syndrom.
4. Dna - ukládání urátů do tkání těla.
5. Dysmenorrhea - menstruační bolest.
6. Kostní rakovina doprovázená bolestí.
7. Bolest migrény. B
8. Bolesti pozorované po operacích.
9. Drobná bolest při poranění a zánětech.
10. Vysoká teplota
11. Bolest při onemocnění močového systému.

Formy propuštění

Dostupné NSAID v následujících formách:

Takže si můžete vybrat podle svého vkusu, některé formy jsou vhodné pro léčbu dětí.

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.

Klasifikace nesteroidních protizánětlivých léčiv

Existuje několik klasifikací popsané skupiny.

Chemická struktura:

1. Deriváty kyseliny salicylové - Aspirin.
2. Pyrazolonové deriváty - Analgin.
3. Deriváty kyseliny antranilové - Mefenaminát sodný.
4. Deriváty kyseliny propionové - zástupce skupiny - Ibuprofen. Přečtěte si více zde: návod k použití ibuprofenu.
5. Deriváty kyseliny octové jsou v této skupině Diclofenac sodný. Zde si přečtěte článek Diclofenac.
6. Oxycam deriváty - zástupci Piroxicamu a Meloxicamu.
7. Deriváty kyseliny isonikotinové - to zahrnuje přípravek Amizon.
8. Deriváty koxibu jsou v této skupině Celekoxib, rofekoxib.
9. Deriváty jiných chemických skupin - Mesulid, Etodolac.
10. Kombinovaná léčiva - Reopirin, Diclokine.

Všechny léky v této skupině jsou rozděleny do 2 typů:

• Inhibitory cyklooxygenázy typu 1;
• Inhibitory cyklooxygenázy typu 2.

Seznam léků první generace

Seznam léků druhé generace

1. Movalis
2. Nise
3. Nimesil.
4. Arcoxia.
5. Celebrex.

Odpověď na otázku: nise nebo nimesil - což je lepší? - čtěte zde.

Seznam nejúčinnějších NSAID

Nyní Vám představíme seznam nejúčinnějších NSAID:

1. Nimesulid. Velmi účinný proti bolesti zad, svalům zad, artritidě atd. Zmírňuje zánět, hyperémii, snižuje teplotu. Použití tohoto léku snižuje bolest a normalizuje pohyblivost v kloubech. K dispozici ve formě masti a tablet. Kožní reakce nejsou považovány za kontraindikaci. Je nežádoucí používat během těhotenství, zejména v posledním trimestru. Nimesulid tablety 100 mg 20 kusů cena od 87 do 152 rublů.
2. Celekoxib. Používá se pro osteochondrózu, artrózu atd. onemocnění. Ulevuje od bolesti a zánětu. Vedlejší účinky na trávení jsou minimální nebo zcela chybí. Cena tablet Celecoxibu se pohybuje mezi 500-800 rublů a závisí na počtu kapslí v balení. Přečtěte si o lékařech, kteří se podílejí na léčbě artrózy.
3. Meloxikam. Další jméno je Movalis. Velmi dobře zmírňuje horečku, zmírňuje záněty. Je velmi důležité, že pod dohledem lékaře můžete trvat dlouho. Formy přípravku: ampule pro intramuskulární injekce, dražé, čípky, masti. Tablety jsou platné po dobu 24 hodin, takže jeden den stačí. Meloxikamové ampule 15 mg, 1,5 ml, 3 ks. Cena 237 rublů. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 ks. Cena 292 rublů. Rektální svíčky Meloxicam 15 mg, 6 ks. Cena 209 rublů. Meloxicam Avexim tablety 15 mg 20 ks. Cena 118 rublů.
4. Ksefokam. Je to nejsilnější analgetikum, působí jako morfin. Účinné po dobu 12 hodin. A naštěstí droga není návyková. Ksefokam tablety na které se vztahuje. zajatce o 8 mg 10 ks. Cena 194 rublů. Ksefokam tablety na které se vztahuje. zajatce o 8 mg 30 ks. Cena 564 rublů

Doporučení a zpětná vazba

• NSAID jsou bezpečná, pokud jsou užívána podle pokynů lékaře a ne dlouho. Pokud užijete lék na dlouhou dobu, bude velmi špatně ovlivňovat sliznici gastrointestinálního traktu.
• Tyto léky nemohou být určeny těm, kteří mají: gastritidu, dvanáctníkový vřed a žaludeční vředy, kolitidu. Protože mohou způsobit zánět trávicího traktu a dokonce vyvolávají vznik vředů.
• Pokud je přítomno jaterní nebo ledvinové onemocnění, nedoporučuje se ani s opatrností. Koneckonců, tyto léky zadržují tekutinu v těle a sodíku, což může vést ke zvýšenému tlaku a problémům při provozu těchto systémů.
• Je-li člověk na takové léky velmi citlivý, pak by měl být příjem zahájen malými dávkami, které se postupně dostávají k potřebnému pacientovi.
• Před použitím léku si přečtěte návod, pijte lék podle ní.
• Je nutné pít NSAID pouze s velkým množstvím vody, jiné nápoje mohou změnit vlastnost léku na nejlepší.
• Nezapomeňte se zeptat svého lékaře, pokud je možné užívat předepsané NSAID s léky, které budete chvíli pít.
• Během těhotenství a kojení nesmí užívat NSAID.
• Neužívejte alkohol během léčby NSAID.
• Nepodávejte léky samy, vždy se poraďte s lékařem.

Recenze

• Světlana: 14.7.2015. Až donedávna jsem si myslela, že mi nic nepomůže, chronické zranění, tolik mě bolela noha. Rozhodl jsem se to zkusit doporučenými lékaři Celecoxibem. A k mému překvapení byla bolest téměř úplně pryč, běhám jako malé dítě po dobu 4 měsíců, i když jsem již 66 let.
• Violetta: 18.8.2016. NSAID jsou velmi užitečná pro zánět a bolest. Dříve jsem tomu nevěřila, ale když jsem vyzkoušela drogu Ksefokam, byla jsem schopná se ujistit, že lékaři nelžou.
• Max: 2,09.2016. A chci říci o neurodiclovitidě. To je vynikající lék. V akci se mi zdálo, že lék je podobný Diclofenacu, ale na rozdíl od něj, Neurodyklevit neměl žádné vedlejší účinky. A obecně platí, že nyní existuje spousta nových a dobrých NSAID a lékaři nadále pacientům předepisují staré a hrozné léky.
• Alina: 1.09.2016. Několik let je bolest v kloubech, zejména v nohách. Vyzkoušela jsem spoustu různých léků. Nimulid byl mezi nimi - nepomohl vůbec. Ačkoli Nimesil, ze stejné skupiny byl účinný. Ale přestala brát, protože tělo bylo zjevně používáno a už bylo méně užitečné. Ketony - pomohly vyrovnat se s bolestí, ale způsobily těžké nevolnost. Ibuprofen byl alergický. Nejlepší ze všeho pomohl Amelotex. Prošla léčbou a bolest se nevrátila po dobu 6 měsíců. Skvělé, že jsou takové léky. Pokud se občas vyskytnou spoje na počasí, užívám tablety Amelotex. Nemám z toho žádné vedlejší účinky.
• Jeannette: 08/19/2016. Mám artrózu. Lékař doporučil použití přípravku Amelotex v průběhu 7 injekcí. Jakmile jsem udělal první výstřel, bolest rychle klesla. Když jsme udělali 7, dalo by se říci, úplně se zotavili! Už uplynulo několik měsíců a bolest není tak zvláštní, ale někdy užívám tablety Amelotex. Lék je vynikající, nebyly pozorovány žádné vedlejší účinky.

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.

NSAID (NSAID) - co to je? Seznam léků

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID, NSAID) jsou skupinou léků, které jsou zaměřeny na symptomatickou léčbu (úlevu od bolesti, zmírnění zánětu a snížení teploty) při akutních a chronických onemocněních. Jejich působení je založeno na snížení produkce specifických enzymů zvaných cyklooxygenáza, které spouštějí mechanismus reakce na patologické procesy v těle, jako je bolest, horečka, zánět.

Léky této skupiny jsou široce používány po celém světě. Jejich popularita je zajištěna dobrou účinností na pozadí dostatečné bezpečnosti a nízké toxicity.

Nejznámějšími zástupci skupiny NSAID jsou pro většinu z nás aspirin (kyselina acetylsalicylová), ibuprofen, analgin a naproxen, dostupné v lékárnách ve většině zemí světa. Paracetamol (acetaminophen) nepatří do NSAID, protože má relativně slabý protizánětlivý účinek. Působí proti bolesti a teplotě na stejném principu (blokování COX-2), ale většinou pouze v centrálním nervovém systému, téměř bez ovlivnění zbytku těla.

Princip činnosti

Bolest, zánět a horečka jsou běžné patologické stavy, které doprovázejí mnoho onemocnění. Zvažujeme-li patologický průběh na molekulární úrovni, můžeme vidět, že tělo „způsobuje“ postižené tkáně k produkci biologicky aktivních látek - prostaglandinů, které působí na cévy a nervová vlákna a způsobují lokální otok, zarudnutí a bolestivost.

Kromě toho tyto hormony podobné látky, dosahující mozkové kůry, ovlivňují centrum zodpovědné za termoregulaci. Tak se podávají impulsy o přítomnosti zánětlivého procesu ve tkáních nebo orgánech, proto dochází k vhodné reakci ve formě horečky.

Skupina enzymů zvaných cyklooxygenáza (COX) je zodpovědná za spouštění vzhledu těchto prostaglandinů. Hlavním účinkem nesteroidních léčiv je blokování těchto enzymů, což zase vede k inhibici produkce prostaglandinů, které zvyšují citlivost nociceptivních receptorů, které jsou zodpovědné za bolest. V důsledku toho jsou zastaveny bolestivé pocity, které člověku přinášejí nepříjemné pocity.

Typy za mechanismem působení

NSAID se klasifikují podle své chemické struktury nebo mechanismu účinku. Dlouhodobě byly známé léky této skupiny rozděleny do typů podle chemické struktury nebo původu, od té doby mechanismus jejich působení nebyl dosud znám. Moderní NSAID jsou naopak obvykle klasifikovány podle principu účinku - v závislosti na tom, na jaký typ enzymů působí.

Existují tři typy enzymů cyklooxygenázy - COX-1, COX-2 a kontroverzní COX-3. V tomto případě nesteroidní protizánětlivé léky v závislosti na typu ovlivňují hlavní dva z nich. Na základě tohoto NSAID je rozdělen do skupin:

• neselektivní inhibitory (blokátory), COX-1 a COX-2 - působí současně na oba typy enzymů. Tyto léky blokují enzymy COX-1, které jsou na rozdíl od COX-2 neustále v našem těle a plní různé důležité funkce. Dopad na ně může být doprovázen různými vedlejšími účinky a zvláštním negativním dopadem na gastrointestinální trakt. To zahrnuje většinu klasických NSAID.
• selektivních inhibitorů COX-2. Tato skupina ovlivňuje pouze enzymy, které se objevují v přítomnosti určitých patologických procesů, jako je zánět. Užívání takových drog je považováno za bezpečnější a výhodnější. Nemají vliv na gastrointestinální trakt tak negativně, ale zároveň zátěž na kardiovaskulární systém jde více (mohou zvýšit tlak).
• selektivních NSAID inhibitorů COX-1. Tato skupina je malá, protože téměř všechny léky působící na COX-1 ovlivňují v různé míře COX-2. Příkladem je kyselina acetylsalicylová v malé dávce.

Kromě snížení teploty a odstranění bolesti se NSAID doporučuje pro viskozitu krve. Přípravky zvyšují kapalnou část (plazmu) a redukují vytvořené prvky, včetně lipidů, které tvoří cholesterolové plaky. Vzhledem k těmto vlastnostem jsou NSAID předepsány pro mnoho onemocnění srdce a cév.

Seznam NSAID

Hlavní neselektivní NSAID

• acetylsalicyl (aspirin, diflunisal, salasat);
• kyselina arylpropionová (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, kyselina tiaprofenová);
• kyselina aryloctová (diklofenak, fenclofenac, fentiazac);
• heteroaryloctová (ketorolac, amtolmetin);
• indol / indenová kyselina octová (indomethacin, sulindac);
• anthranilic (kyselina flufenamová, kyselina mefenamová);
• enol, zejména oxikam (piroxikam, tenoxikam, meloxikam, lornoxikam);
• metansulfonová (analgin).

Selektivní inhibitory COX-2

• rofecoksib (Denebol, Vioks z výroby v roce 2007)
• lumirakoxib (prexin)
• parekoxib (dinastat)
• Etorikoxib (Arcosia)
• celecoxib (celebrex).

Hlavní indikace, kontraindikace a vedlejší účinky

V současné době se seznam NSAID neustále rozšiřuje a léky nové generace jsou pravidelně dodávány do lékárenských regálů, které mohou současně snížit teplotu, zmírnit zánět a bolest v krátkém časovém období. Vzhledem k mírnému a šetrnému působení je minimalizován vývoj negativních následků ve formě alergických reakcí a poškození orgánů gastrointestinálního traktu a močového systému.

Tabulka Nesteroidní protizánětlivé léky - indikace

Nesteroidní protizánětlivé léky mají řadu kontraindikací, které je třeba vzít v úvahu. Léky se nedoporučují k léčbě, pokud pacient má:

• peptický vřed a duodenální vřed;
• onemocnění ledvin - povolen omezený příjem;
• poruchy krvácení;
• období těhotenství a kojení;
• alergických reakcí na léčiva této skupiny.

V některých případech je možná tvorba vedlejších účinků, v důsledku čehož se mění složení krve (objeví se „tekutost“) a stěny žaludku se zapálí.

Vývoj negativního výsledku je způsoben inhibicí produkce prostaglandinů nejen v zánětlivém zaměření, ale také v jiných tkáních a krevních buňkách. Ve zdravých orgánech hrají významnou roli hormony podobné látky. Například prostaglandiny chrání žaludeční sliznici před agresivními účinky trávicí šťávy na ni. Proto použití NVPS podporuje rozvoj žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů. Pokud má člověk tyto nemoci a stále užívá "zakázané" léky, může se průběh patologie zhoršit až k perforaci (průlom) defektu.

Prostaglandiny kontrolují srážení krve, takže jejich nedostatek může vést ke krvácení. Nemoci, u kterých by měly být provedeny průzkumy před předepsáním kurzu pro NVPS:

• porušení hemokoagulace;
• onemocnění jater, sleziny a ledvin;
• křečové žíly dolních končetin;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• autoimunitní patologie.

Také vedlejší účinky mohou být připsány, a méně nebezpečné stavy, jako je nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, volná stolice, nadýmání. Příležitostně se projevují také kožní projevy ve formě svědění a malých vyrážek.

Aplikace na příkladu hlavních léků skupiny NSAID

Zvažte nejoblíbenější a nejúčinnější léky.

Doporučení pro správné použití

Aby droga mohla jednat co nejdříve a neškodila zdraví, je třeba dodržovat známá pravidla:

• Masti a gely se nanášejí na bolestivé místo a poté se vtírají do kůže. Než si oblečete, stojí za to čekat na plnou absorpci. Také se nedoporučuje provádět ošetření vody několik hodin po ošetření.
• Tablety musí být užívány přesně podle účelu, nesmí překročit denní přípustnou dávku. Pokud je bolest nebo zánět příliš výrazný, pak stojí za to informovat svého lékaře, aby si vybral jiný, silnější lék.
• Tobolky by měly být opláchnuty velkým množstvím vody bez odstranění ochranného obalu.
• Rektální čípky jsou rychlejší než pilulky. Absorpce účinné látky probíhá přes střeva, a proto nedochází k negativnímu a dráždivému účinku na stěnu žaludku. Pokud je lék předepsán dítěti, pak by měl být mladý pacient umístěn na levé straně, pak jemně zasuňte svíčku do řitního otvoru a pevně sevřít hýždě. Během deseti minut se ujistíte, že rektální léky nevymizí.
• Intramuskulární a intravenózní injekce jsou podávány pouze lékařem! Injekce by měly být prováděny v manipulační místnosti zdravotnického zařízení.

I když jsou nesteroidní protizánětlivé léky dostupné bez lékařského předpisu, měli byste se vždy poradit se svým lékařem dříve, než začnete tento lék užívat. Faktem je, že účinek této skupiny léčiv není zaměřen na léčbu onemocnění, ale na zmírnění bolesti a nepohodlí. Patologie tak začíná postupovat a zastavit její vývoj po detekci je mnohem obtížnější, než by bylo provedeno dříve.

Ano, tyto léky jen zmírňují bolest. A je třeba, aby s ním bylo zacházeno něco jako elben, každých šest měsíců mi bylo řečeno, aby ho propíchl. Jak říká doktor, pokud neustále projektujete, pak budou léky proti bolesti méně potřebné.

tyto léky se používají nejen pro artritidu (pouze v případě silné bolesti, souhlasím s vámi zde), ale i pro mnoho dalších onemocnění, kdy je nutné odstranit zánět

Nevíte, komu naslouchat, přečtěte si článek, že chondroprotektory by měly projít gastrointestinálním traktem, jako je přirozený způsob příjmu glukosaminu atd. Začal jsem pít elbon ultra, i když jsem dával přednost injekcím taky. Účinek je tam, ale myslím si, že - a možná i všechny - jsou injekce účinnější?

Nemusíte zcela pochopit podstatu problému. Léky jako Elbony jsou více potřebné pro prevenci exacerbací. NSAID ale skutečně léčí kloub, to znamená zmírňují akutní fázi zánětlivého procesu

Nesteroidní protizánětlivé léky

Nesteroidní protizánětlivé léky - rozsáhlá skupina léků v medicíně, předepsaná pro úlevu od bolesti, snížení teploty u různých onemocnění. Léky mají nejen výrazný terapeutický účinek, ale také určité kontraindikace, vedlejší účinky.

Nesteroidní protizánětlivé léky mají řadu kontraindikací

Klasifikace NSAID

Ve farmakologii se pro distribuci nesteroidních protizánětlivých léčiv používají různé znaky.

Podle chemické struktury

Podle chemické struktury a aktivity léčiva se dělí na kyselé a nekyselé prostředky.

Skupiny kyselých léčiv:

• oxikam - meloxikam, piroxikam;
• léčiva na bázi kyseliny indolyloctové - indomethacin, Sulindak;
• léčiva, která obsahují kyselinu propionovou - ketoprofen, ibuprofen;
• salicyláty - aspirin;
• léčiva na bázi kyseliny fenyloctové - diklofenak, aceklofenac;
• pyrazolonové deriváty - Analgin, fenylbutazon.

Aspirin patří do skupiny salicylátů

Mezi nekyselé látky patří alkanony (Nabumeton), sulfonamidy (nimesulid), Coxibs (Celecoxib, Rofecoxib).

Všechny nesteroidní léky mají podobný mechanismus účinku, mají nespecifický účinek na enzymy zánětu, takže jsou dobré pro odstranění bolesti různého původu, dobře zvládají horečku s nachlazení a chřipkou. Ale pro každý lék je tento nebo tento efekt vyjádřen o něco silnější než účinek jiných léků téže skupiny.

Podle zásady obecné činnosti

Podle mechanismu účinku se NSAID klasifikují na selektivní a neselektivní léčiva.

NSAID neselektivní akce

Tělo produkuje 2 typy enzymů cyklooxygenázy. COX-1 se objevuje pouze jako reakce na zánětlivý proces, COX-2 chrání stěny žaludku před vlivem negativních faktorů.

Indikace - vysoká teplota, migréna, gynekologická a zubní onemocnění, žlučová kolika, chronická prostatitis. Nejčastěji jsou však NSAID předepsány k odstranění projevů problémů s klouby a svaly - artritidy, artrózy, myositidy, modřin, podvrtnutí, zlomenin. Hlavními kontraindikacemi jsou peptický vřed, špatné srážení krve, ledvinové a jaterní patologie, astma.

Seznam populárních neselektivních NSAIDs

· Roztok v ampulích pro injekce.

· Roztok pro injekce;

· Pozastavení pro děti;

Farmaceutické společnosti se neustále snaží snižovat negativní účinky NSA na gastrointestinální trakt, takže moderní neselektivní léky jsou bezpečné, mají dlouhou dobu působení, což vám umožní užívat léky jednou denně.

Seznam neselektivních NSAID nové generace:

1. Movalis je účinný lék, existují řešení pro pichání, pilulky, masti na trhu, lék má silný antipyretický účinek, rychle odstraňuje bolest a příznaky zánětu.
2. Ksefokam je jedním z nejlepších léků na zmírnění akutního záchvatu bolesti a je podobný morfinu v medicíně, ale patří k narkotikům. K dispozici ve formě tablet a prášku.
3. Nimesulid - pilulky a gel s výrazným protizánětlivým účinkem, dobře pomáhají při bolesti v zádech a kloubech, lék eliminuje hyperémii, otok, známky zánětu, zlepšuje pohyblivost.
4. Aertal - podle svého terapeutického účinku je lék podobný diklofenaku, ale má větší selektivitu, je dostupný ve formě tablet, suspenzního prášku, ve formě krému.

Při dlouhodobé léčbě nesteroidními protizánětlivými léky je nutné pravidelně sledovat práci jater, ledvin, krevního obrazu, což platí zejména u starších pacientů.

Movalis je účinné nesteroidní činidlo

NSAIDs selektivní akce

Většina moderních NSAIDs jsou selektivní inhibitory, blokující pouze enzym zánětu, jak ukazuje praxe, mají mírnější účinek na gastrointestinální trakt, takže riziko vzniku vředů a krvácení se snižuje, ale pravděpodobnost výskytu krevních sraženin se zvyšuje. Nevýhodou je vysoká cena.

Selektivní léčiva mají lepší účinnost než neselektivní léčiva, terapeutický účinek je pozorován během 20–30 minut po užití léku, úspěšně se praktikuje při závažném onemocnění kloubů - infekční nespecifická polyartritida, revmatoidní spondylitida a artritida, dna, osteoartróza a osteochondróza.

Seznam nejlepších NSAID:

1. Celebrex - tobolky pro eliminaci horečky, bolesti a zmírnění zánětu, významně snižují riziko vzniku rakoviny tlustého střeva. Lék pomáhá dobře s artritidou, osteochondrózou.
2. Firocoxib - vysoce selektivní látka ve formě tablet.
3. Rofecoxib - lék se rychle vyrovná s bolestí, otokem bursitidy, zánětem šlach, protahováním, odstraněním horečky, bolestí hlavy a zubů různých stupňů intenzity. K dispozici ve formě tablet, čípků, injekčního roztoku, gelu.

Celebrex - selektivní lék

Ale ani léky, které neovlivňují žaludek, by neměly být užívány v přítomnosti vnitřního krvácení, perforace gastrointestinální sliznice, ke které došlo při užívání NSAID. Silná léčiva jsou také kontraindikována u těžkých forem ledvin, jater, srdce, poruch hemokoagulace, astmatu aspirinu.

NSAID jsou protidestičková činidla, jsou předepisována pro onemocnění srdce a cév - ischemie, angina pectoris, prevence mrtvice, srdečního infarktu, hypertenze.

Nesteroidní protizánětlivé léky během těhotenství

NSAID mají teratogenní vlastnosti, mohou způsobit potrat, způsobit vznik závažných patologií u novorozence, takže je nebezpečné užívat tyto léky během těhotenství.

NSAID pronikají do mateřského mléka v malých množstvích, ale nejsou k dispozici žádné spolehlivé údaje o tom, jak bezpečné jsou tyto dávky pro kojence, takže lékaři doporučují zdržet se užívání těchto léků během kojení nebo pití léků s krátkým poločasem po krmení.

Jaké analgetika lze užívat u kojících a těhotných žen? Paracetamol, léky na bázi ibuprofenu mohou být opilé v I., II. Trimestru.

NVID pro děti

Vzhledem k velkému počtu negativních reakcí, destruktivnímu účinku na sliznici žaludku, schopnosti ředit krev, je většina NSAID pro léčbu dětí zakázána.

Léky na bázi nimesulidu, ibuprofenu a paracetamolu ve formě čípků a suspenzí jsou považovány za bezpečné pro děti. Hlavními indikacemi jsou horečka, zima, bolest hlavy, zuby.

Seznam bezpečných NSAID pro děti:

1. Ibuprofen, Nurofen, Ibuklin, Ibufen - léky pomáhají snižovat teplotu, jsou účinnými anestetiky, nežádoucí účinky se objevují vzácně, v pediatrii používané u dětí starších 3 měsíců.
2. Paracetamol, Panadol, Efferalgan - mohou být podávány dětem starším než 2 měsíce, ale tyto léky se nedoporučují podávat dětem v přítomnosti jaterních patologií.
3. Nimesulide, Nise, Nimesil - zástupci poslední generace NSAID, mají dlouhodobý analgetický účinek, který se používá k léčbě dětí starších 12 let.

Nimesulid může být podáván dětem starším 12 let.

Jak chránit žaludek při užívání nesteroidních léků?

NSAID negativně ovlivňují integritu žaludeční sliznice, která se často stává příčinou vzniku vředů, erozí, gastritidy a vnitřního krvácení. Aby se předešlo vzniku takových nebezpečných komplikací, musíte dodržovat určitá pravidla.

Jak snížit negativní účinky NSAID:

1. Při užívání nesteroidních drog je přísně zakázáno pít alkohol, jinak se významně zvyšuje riziko erozí a vředů.
2. Tablety by neměly být užívány nalačno, musíte užívat lék během jídla, vypít dostatek čisté vody nebo mléka.
3. Nezapomeňte si prostudovat instrukce týkající se interakce jiných léků s NSAID.
4. Během léčby je nutné nejen přísně dodržovat dávkování, ale také dodržovat režim, zkusit užívat lék současně.
5. Aby bylo možné chránit žaludek před negativními účinky NSAID, je nutné užívat inhibitory protonové pumpy, omeprazol, pantoprazol, souběžně s nimi.

Omeprazol pomáhá vyrovnat se s negativními účinky NSAID

Pokud musíte užívat nesteroidní protizánětlivé léky po dlouhou dobu, je nutné provést gastroskopii, projít testy na přítomnost bakterií Helicobacter pylori - to pomůže vyhnout se rozvoji závažných problémů se žaludkem.

NSAID jsou nejoblíbenější skupinou drog na světě, ale musí se brát moudře a jasně dodržovat pokyny. Při nedodržení dávek se může objevit vnitřní krvácení, vředy se speciální péčí, léky by měly být předepsány těhotným ženám, které jsou kojící, dětem a starším lidem.

Ohodnoťte tento článek
(1 bodů, průměrné 5.00 z 5)

Nesteroidní drogy: typy a vlastnosti, vlastnosti použití

Osteochondróza, revmatoidní artritida, tendonitida, systémový lupus erythematosus, juvenilní chronická artritida, vaskulitida, dna, bursitida, spondyloartróza, osteoartritida jsou široká škála onemocnění pojivové tkáně. Všechny výše uvedené státní názvy kombinují pouze jedno úspěšné použití NSAIDs, jinými slovy nesteroidní protizánětlivé léky. Tyto léky jsou nejčastějšími léky v klinické praxi a v nemocnici jsou těmto lékům předepisovány pouze dvacet procent pacientů s onemocněním vnitřních orgánů. Nesteroidní protizánětlivé léky představují přibližně pět procent všech psaných receptů.

Nesteroidní protizánětlivé léky: typy a charakteristiky

Nesteroidní protizánětlivé léky nebo zkrácené NSAID jsou poměrně velkou skupinou léků, které mají tři hlavní účinky: antipyretikum, protizánětlivé a anestetické.

Takový termín jako „nesteroidní“ odlišuje tuto skupinu steroidních léčiv, přesněji řečeno o hormonální léčiva, která mají také jeden ze tří účinků, a to protizánětlivý. Nedostatek závislosti s dlouhodobým užíváním - to je vlastnost, která je považována za prospěšné NSAIDs mezi jinými analgetiky.

První nesteroidní protizánětlivé léky jsou následující: indomentacin a fenylbutazon - byly zavedeny do klinické praxe od poloviny minulého století. Ihned po nich se objevil „lavinový“ objev zcela nových, účinnějších NSAID:

• Deriváty kyseliny arylpropionové v roce 1969;
• Kyselina aryloctová, v roce 1971;
• Enolová kyselina - a 1980.

Všechny tyto léky mají nejen nejvyšší účinnost, ale také zlepšenou snášenlivost, na rozdíl od prvních dvou léků. Změny ve výše uvedených třídách kyselin byly dokončeny pouze syntézou nesteroidních protizánětlivých léčiv, ale po dlouhou dobu byli jedinými známými a nejdůležitějšími zástupci aspirinu první zástupci NSAID. Farmakologové začali syntetizovat naprosto všechny nové léky, které se objevily na světě a každý z nich byl bezpečnější a účinnější než ten předchozí, a to vše začalo v padesátých letech.

Princip působení nesteroidních protizánětlivých léčiv

Nesteroidní protizánětlivé léky blokují tvorbu látky jako prostaglandiny. Tyto látky se podílejí na rozvoji zánětu, svalových křečí, horečky a bolesti. Velký počet nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) blokuje dva různé fragmenty, které jsou nezbytné pro produkci výše uvedené látky prostaglandinu. Tyto fragmenty se nazývají cyklooxygenázy nebo zkrácené jako COX-1 a COX-2.

U nesteroidních protizánětlivých léčiv je samotný protizánětlivý účinek do značné míry způsoben snížením vaskulární permeability a zlepšením mikrocirkulace v nich, jakož i snížením uvolňování specifických zánětlivých mediátorů z buněk, které stimulují stejný zánět. Kromě toho všechny nesteroidní protizánětlivé léky blokují energetické procesy v zánětlivém ohnisku, čímž zbavují pozornost takzvaného „paliva“. Anestetikum (nebo analgetický účinek lze říci) se vyvíjí v důsledku snížení zánětlivého procesu.

Stejně jako u všech léků mají nesteroidní protizánětlivé léky poměrně vážné nevýhody, o kterých vám nyní říkáme. COX-1 samotný (jeden ze dvou fragmentů cyklooxygenázy) může hrát vedle své každodenní činnosti škodlivých prostaglandinů pozitivní roli. COX-1 se podílí na syntéze prostaglandinu, který zabraňuje destrukci žaludeční sliznice pod vlivem vlastní kyseliny chlorovodíkové. V okamžiku, kdy se TsOG-1 a TsOG-2 začnou aktivovat (pracovat), úplně zablokovat prostaglandiny, stejně jako škodlivé zánětlivé a bohužel prospěšné, které chrání žaludek. Vzhledem k tomu, že nesteroidní protizánětlivé léky vyvolávají rozvoj žaludečního vředu pacienta, stejně jako dvanácterníku a vnitřního krvácení.

Mezi rodinami nesteroidních protizánětlivých léčiv jsou však přítomny i speciální léky. Jedná se o poměrně moderní léky (léky ve formě tablet), které jsou schopny selektivně (což je důležité) blokovat jeden z fragmentů cyklooxygenázy, konkrétně COX-2. Druhým typem cykloxygenázy je enzym, který je zapojen výhradně do zánětu, a proto nenese žádnou další zátěž. Proto blokování tohoto enzymu není plné nepříjemných následků. Selektivní blokátory enzymu COX-2 v žádném případě nevyvolávají gastrointestinální problémy a odlišují se dostatečně vysokým stupněm bezpečnosti na rozdíl od předchozích.

Klasifikace NSAID

Svět dnes ví o dvou nebo dokonce třech desítkách nesteroidních protizánětlivých léků, ale jsou používány v Rusku, a co je nejdůležitější, ne všechny tyto seznamy jsou registrovány. Uvažujme s vámi pouze ty léky, které si člověk může koupit v jednoduchých (domácích) lékárnách.

Nesteroidní protizánětlivé léky jsou klasifikovány podle mechanismu účinku a chemické struktury. Celý seznam NSAID je rozdělen do několika podskupin.

Salicyláty
Tato skupina je počátkem historie nesteroidních protizánětlivých léčiv. Jediný salicylát, který se dodnes používá v medicíně, je aspirin nebo kyselina acetylsalicylová.

Deriváty kyseliny propionové.
Patří mezi ně některé z nejpopulárnějších NSAID, hlavně léky: naproxen, ketoprofen, ibuprofen a další léky.

Deriváty kyseliny octové.
Popularita derivátů kyseliny octové není horší než předchozí, jedná se o ketorolak, aceklofenak, diklofenak, indometacin a další léčiva.

Selektivní inhibitory COX-2
K nejbezpečnějším nesteroidním protizánětlivým léčivům patří až sedm novějších vysoce kvalitních léků poslední generace, ale pouze dvě z nich jsou registrována a užívána v Ruské federaci. Mají mezinárodní názvy jako rofekoxib a celekoxib.

Další NSAID
Další oddělené podskupiny zahrnují meloxikam, nimesulid, piroxikam, kyselinu mefenamovou.

Použití nesteroidních protizánětlivých léčiv

Nesteroidní protizánětlivé léky se používají hlavně k léčbě chronického nebo akutního zánětu, který je doprovázen bolestí. Nemoci, pro které se používají NSAID:

• Revmatoidní artritida;
• Osteochondróza;
• Bolesti hlavy;
• Akutní dna;
• Bolesti kostí způsobené metastázami;
• Bolest při Parkinsonově chorobě;
• Střevní obstrukce;
• Renální kolika;
• Horečka, jinými slovy zvýšení tělesné teploty;
• Pooperační bolest;
• Dysmenorrhea (menstruační bolest);
• Migréna;
• Bolesti dolní části zad;
• Mírná bolest způsobená poraněním nebo zánětem měkkých tkání;
• Artróza.

Kromě toho se NSAID používají k léčbě dětí, které neuzavírají arteriální kanál mezi dvaceti a dvaceti čtyřmi hodinami po porodu.

Vlastnosti použití nesteroidních protizánětlivých léků v revmatologii podle typu

Dnes je v Ruské federaci registrováno a široce používáno asi jedenáct zástupců nesteroidních protizánětlivých léčiv, včetně:

• ibuprofen;
• piroxikam;
• ketoprofen;
• naproxen;
• diklofenak;
• aceklofenac;
• ketorolac;
• dexeketoprofen;
• lornoxicam;
• indometacin;
• kyselina acetylsalicylová.

Podívejme se blíže a podrobněji posoudíme hlavní drogy, které hrají zvláštní roli v revmatologii.

IBUPROFEN

Ibuprofen má relativní schopnost účinně snižovat teploty a bolest a bezpečnost při používání, proto se výrobky na bázi ibuprofenu prodávají bez lékařského předpisu. I pro novorozence může být ibuprofen použit jako febrifuge. Věda prokázala, že ibuprofen snižuje teplotu lépe než jiné nesteroidní protizánětlivé léky. Kromě toho je ibuprofen jedním z nejpopulárnějších OTC analgetik. Tento lék není tak často předepisován jako protizánětlivý lék, ale je poměrně široce a populární v revmatologii pro léčbu následných onemocnění: osteoartrózy, revmatoidní artritidy a dalších stejně důležitých onemocnění kloubů.

Ibuprofen je jedním z nejpopulárnějších drog na území Ruské federace a nese několik dalších jmen (obchodních jmen):

Celekoxib

Poměrně moderní nesteroidní protizánětlivé léčivo, které selektivně blokuje jeden ze dvou výše uvedených fragmentů COX-2. Má velmi vysoký stupeň bezpečnosti a výraznou protizánětlivou aktivitu. Používá se zejména při revmatoidní artritidě a jiných onemocněních kloubů. Původní Celecoxib se prodává pod jiným názvem, Celebrex (od výrobce Pfizer), navíc existují další cenově dostupnější léky na bázi Celecoxibu, jako jsou Coxib, Celecoxib a Dilax.

KETOPROFEN

Všechna léčiva založená na ketoprofenu se liší protizánětlivou aktivitou. Poměrně široce používané pro úlevu od bolesti a snížení zánětu u revmatických onemocnění. Tento lék je k dispozici nejen v tabletkách, ale také v čípcích, injekcích a mastich.

Mezi nejoblíbenější drogy patří určitá linie Ketonalu, kterou produkuje populární slovenská společnost Lek. Stejně populární je také gel od německých výrobců, určený pro klouby (Fastum gel).

PRAXEN

Naproxen je poměrně náročný lék s vlastními kontraindikacemi, například je zakázán pro dospělé, kteří trpí těžkým srdečním selháním, stejně jako dospívající mladiství do šestnácti let a děti. Protizánětlivé léky, jako naproxen, jsou často používány jako léky proti bolesti pro zubní, kloubní, recidivující, bolesti hlavy a jiné druhy bolesti. Naproxen se v Ruské federaci, konkrétně ve svých obecních lékárnách, prodává pod názvy Naprobene, Pronaxen, Sanaprox, Nagezin a další.

Diklofenak

Diklofenak je nejoblíbenější nesteroidní protizánětlivý lék, „zlatý standard“ při léčbě revmatismu, osteoartrózy a dalších artikulárních patologií. Tento lék má vynikající analgetické a protizánětlivé vlastnosti, a proto je široce a hluboce používán v revmatologii. Diklofenak má velké množství forem pro uvolňování: kapsle, gely, ampule, čípky, masti, tablety. Kromě toho byly vyvinuty omítky s vlastnostmi diklofenaku, které mají spíše dlouhodobý účinek.

Analogy tohoto léku jsou prostě neuvěřitelné, zde je seznam nejslavnějších z nich:

• Voltaren - společný a originální výrobek švýcarského výrobce Novartis, je pozoruhodný svou vysokou cenou, ale je odůvodněn vysokou kvalitou;
• Diklak - Od německých výrobců speciální řada produktů od společnosti Hexal, která kombinuje slušnou kvalitu a přijatelnou cenu;
• Dikloberl - vyráběný stejnými Němci, ze společnosti Berlin Hemi;
• Naklofen - Příprava slovenské firmy KRKA.

Kromě tohoto všeho domácí průmysl vyrábí dostatečné množství cenově dostupných nesteroidních protizánětlivých léčiv s diklofenakem ve formě mastí, injekcí a samozřejmě tablet.

Nimesulid

Často je tento lék používán jako mírný lék proti bolesti, v některých případech i antipyretický. Není to tak dávno, kdy byly v městských lékárnách prodávány dětské formy nimesulidu, které byly používány ke snížení tělesné teploty, ale dnes je Niemensulid přísně zakázán dětem mladším dvanácti let. Niemensulid má mnoho různých obchodních názvů, například, Nise, Aponil, Nimesil (Nimesil je považován za originální přípravu německých výrobců vyrobených ve formě prášku pro přípravu řešení, které je užíváno orálně), stejně jako ostatní.

KETOROLAK

Ketorolac je jedinečné nesteroidní protizánětlivé činidlo se zlepšeným analgetickým účinkem. Analgetické vlastnosti a schopnosti tohoto léčiva jsou poněkud podobné vlastnostem několika narkotických analgetik s nízkým účinkem. Tam je také negativní strana tohoto léku, to je nebezpečné, může vyvolat žaludeční vřed, způsobit žaludeční krvácení, stejně jako selhání ledvin. Proto je použití přípravku Ketorolac povoleno pouze po omezenou dobu. V obecních lékárnách prodávají tento lék pod následujícími obchodními názvy: Ketalgin, Toradol, Ketanov, Ketorol a další drogy.

KYSELINA MEPENAMICKÁ

Tato kyselina je někdy používána jako antipyretikum, ale kromě její pozitivní stránky je také negativní - tato kyselina je významně horší v účinnosti a účinku na jiné nesteroidní protizánětlivé léky.

INDOMETATSIN

Indomethacin je jedním ze starých nesteroidních protizánětlivých léčiv a s každým novým dnem ztrácí svou pozici dále a dále. Tento lék má mírné protizánětlivé vlastnosti a mírnou analgetickou aktivitu. V současné době se v porodnictví často slyší obchodní název Indometacin - bylo prokázáno, že schopnost tohoto léku je taková, že je schopna uvolnit svaly (svaly) dělohy.

MELOXIKA

Spíše populární nesteroidní protizánětlivý lék, který se používá v revmatologii. Liší se od ostatních mírnějším účinkem na zažívací trakt, proto je často preferováno pro léčbu pacientů s anamnézou střevních nebo žaludečních onemocnění. Přiřaďte tento lék do injekcí nebo tablet. Přípravky meloxikamu se vyrábějí pod následujícími obchodními názvy: Melox, Movalis, Exen-Sanovel, Meloflam, Melbek a další léky.

ACETYLSALICKÁ KYSELINA

Kyselina acetylsalicylová je první nesteroidní protizánětlivý lék, který viděl světlo, a je široce a hluboce používán ke snížení teploty.

Je zakázáno tuto kyselinu předepisovat dětem mladším patnácti let, protože v dětském věku v souvislosti s virovými chorobami tento lék pouze zvýší riziko vzniku takového syndromu jako Reya.

Poměrně závažná a dospělá dávka tohoto nesteroidního protizánětlivého léku jako antipyretika je přesně pět set miligramů. Tablety této kyseliny se používají nejen při zvyšování tělesné teploty, ale také jako antiagregační činidlo pro prevenci kardiovaskulárních příhod.

Dávka kardioaspirinu se může pohybovat od 75 do 300 miligramů při 24 hodinách. V antipyretické dávce je tato kyselina uvedena pod názvem Aspirin (německá firma, výrobce Bayer). Domácí podniky vyrábějí pouze prášky, které se také nazývají, jak je psáno - kyselina acetylsalicylová.

Kromě tohoto všeho společnost francouzských výrobců Bristol Myers vyrábí speciální šumivé tablety Usparin Upsa. Kardioaspirin je poměrně velký počet forem uvolňování, a tedy názvů, včetně Aspinatu, CardiASK, Thromboth ACC, Aspirin Crdio a dalších léků.

Nesteroidní protizánětlivé léky. Zlatý standard v revmatologii: Tradice a inovace

Tradice

Při nejrůznějších onemocněních pohybového aparátu (bolesti svalů, osteochondróza, poranění měkkých tkání, bolestivé syndromy páteře, šlachy-svalové spreje, ischias, bolesti kloubů), v momentech, kdy je nutné odstranit zánět a samotnou bolest, je primárním úkolem při léčbě zánětů. V takových případech se používají nejen nesteroidní protizánětlivé léky, ale také analgetika.

V poslední době se objevil dostatečně velký počet různých druhů drog - noví zástupci této skupiny drog, ale sodík Diclofenac, který byl otevřen v roce 1971, je považován za „zlatý standard“. Z hlediska snášenlivosti a účinnosti jsou v současné době porovnávány novější nesteroidní protizánětlivé léky, které jsou zavedeny do klinické praxe.

Důvodem je to velmi jednoduché - mezi těmito poměrně účinnými nesteroidními protizánětlivými léky je to nejlepší ve své klinické účinnosti: účinky na kvalitu života pacientů, protizánětlivé a analgetické účinky, náklady a reakce, jakož i snášenlivost.

V současné době existují na světě další drogy, toto číslo zahrnuje léky se sníženým množstvím vedlejších účinků, ale často se vyskytuje: pacient začne užívat nový lék, ale nakonec se vrací k Diclofinac sodíku (Voltaren), a to se nestává. pouze u nás.

V našem případě je důležité zvážit mechanismus vývoje bolesti při onemocněních pohybového aparátu. Bolest při revmatických onemocněních má spíše multifaktoriální charakter, včetně periferních, také centrálních složek. Při stejné nemoci, pokud se vyskytne bolest, je zde možnost použít různé druhy mechanismů. Periferní mechanismus bolesti je velmi silně spojen s aktivací nervových zakončení (jinými slovy nociceptory) v různých tkáních lokálním zánětem a biochemickými faktory.

Například u onemocnění, jako je osteoartritida, existuje možnost náhlého nárůstu bolesti nezánětlivého a zánětlivého charakteru (zvýšená křehkost kostí, spazmus, žilní kongesce v tkáních končetin, svalová deformace, mikrotrakce), jejichž oblast působení je považována za různé druhy kloubních tkání, jako jsou vazy., synoviální membrána, kloubní kapsle, periartikulární svaly, kosti.

Takový lék, jako je Diclofenac, má zvláštní kombinaci protizánětlivého a analgetického účinku, proto při absenci kontraindikací může být použit s velkým úspěchem v terapii vhodných léků. Potlačení syntézy prostaglandinů inhibicí enzymů cyklooxygenázy (dva fragmenty COX-1 a COX-2) - to je hlavní mechanismus účinku tohoto léčiva. Diklofenak je považován za neselektivní nesteroidní protizánětlivý lék - potlačuje všechny dvě aktivity (fragmenty) cyklooxygenázy COX-1 a COX-2. I když bylo vyvinuto mnoho nesteroidních protizánětlivých léčiv, selektivně potlačujících jeden ze dvou fragmentů cyklooxygenázy COX-2, neselektivní léčiva si zachovávají velký význam u pacientů s těžkou akutní a chronickou bolestí jako léčiva schopná vyvíjet dostatečně silný protizánětlivý a analgetický účinek.

Samozřejmě, lék, jako je Diclofenac (existuje jiné jméno, Voltaren), stejně jako některý z mnoha nesteroidních protizánětlivých léků, má kontraindikace a vedlejší účinky (PE). Je však třeba poznamenat, že u lidí s rizikovými faktory se často objevují vedlejší účinky. Nesteroidní protizánětlivá gastropatie je považována za jeden z nejčastějších vedlejších účinků.

Faktory, které zvyšují riziko PE při užívání léku diclofenac (Voltaren):

• Peptický vřed v anamnéze;
• Velké dávky nebo současné použití několika nesteroidních protizánětlivých léčiv;
• Ženský sex, protože ženy mají zvýšenou citlivost na tuto skupinu drog;
• Zneužívání alkoholu;
• Přítomnost H. pylory;
• Kouření;
• Současná léčba glukokortikoidy;
• Příjem potravy, který zvyšuje vylučování žaludku (mastné, slané potraviny, kořeněná);
• Věky starší než šedesát pět.

V souvislosti s tím všichni lékaři doporučují vzít v úvahu kontraindikace pro jmenování takového léku jako je Diclofenac (Voltaren) a zahájit léčbu s nejnižší doporučenou dávkou, zejména těm v rizikové skupině.

U jedinců, kteří patří do takových rizikových skupin, by denní dávka přípravku Voltaren (Diclofenac) neměla překročit 100 miligramů a zpravidla by měla být upřednostňována krátkodobá dávková forma přípravku Voltaren (Diclofenac) a měla by být předepsána, nebo v dávce 50 mg dvakrát za dvacet čtyři hodin, nebo v dávkách dvacet pět miligramů čtyřikrát za dvacet čtyři hodin.

Diklofenak by měl být užíván výhradně po jídle.

Pokud užíváte tento lék na dlouhou dobu, musíte se k němu přísně přiblížit a zdržet se alkoholu, protože diklofenak je stejný jako alkohol a je zpracován a rozložen v játrech. U pacientů s hypertenzí by měl být monitorován krevní tlak a u pacientů s astmatem při užívání léku Diclofenac může být pozorována exacerbace.

U pacientů s chronickým onemocněním ledvin nebo jater je nutné při regulaci hladiny renálních enzymů použít malé dávky léčiva. Kromě toho je třeba mít na paměti, že tzv. „Individuální reakce“ na nesteroidní protizánětlivé léky u různých pacientů se mohou lišit. To platí i pro jiné drogy, zejména u starších lidí, u kterých je zaznamenána polymorbidita - akumulace celé řady chronických onemocnění zcela jiné závažnosti.

Inovace

Dnes existuje další pohled na problém „zlatého standardu“ nesteroidních protizánětlivých léčiv v revmatologii. Tam je znalecký posudek, že pověst léku Diclofenac v zemi (RF) byl poskvrněný (zkažený) po vystoupení na policích obecních lékáren a farmakologických trhů velké množství generik tohoto léku.

Bezpečnost a účinnost drtivé většiny všech těchto parodií Diclofenacu, nebo jak se nazývají „Diclofenacks“, nebyla testována v dobře provedených a dobře organizovaných randomizovaných kontrolovaných studiích (RCT).

Ve skutečnosti jsou tyto „diklofenaky“ poměrně dostupné a levné pro sociálně nechráněné vrstvy Ruské federace, což přirozeně učinilo Diclofenac jediným a nejpopulárnějším mezi nesteroidními protizánětlivými léky v naší zemi. Podle speciálního průzkumu asi tří tisíc pacientů v šesti regionech Ruska a samotného hlavního města (Moskvy), kteří pravidelně dostávají nesteroidní protizánětlivé léky, tento nástroj používal asi sedmdesát dva procent respondentů.

Ale s těmito generickými diklofenaky v posledních okamžicích je spojen největší absolutní počet nejnebezpečnějších medicínských komplikací, které jsou pozorovány v Ruské federaci. Podle některých zpráv bylo mezi třemi tisíci a osmdesáti osmi revmatologickými pacienty, kteří pravidelně užívali diklofenak, eroze gastrointestinálního traktu a vředů zjištěna u pěti set čtyřiceti pacientů - mimochodem, je to sedmnáct a půl procenta.

S tím vším, gastrointestinální komplikace na pozadí užívání Diclofenac se nelišily od četnosti takových komplikací, které se vyskytují při použití obecně přijímaných toxických léků - piroxikamu (asi devatenáct procent a jedna desetina procenta) a indomethacinu (asi sedmnáct procent a sedm desetin procenta).

Je velmi důležité, že vývoj dyspepsie, na rozdíl od nesteroidních protizánětlivých gastropathií, je do značné míry determinován kontaktním účinkem stejného nesteroidního protizánětlivého léčiva, z čehož vyplývá, že toto vše závisí na farmakologických vlastnostech konkrétního léčiva. Léky od různých komerčních společností, které obsahují stejnou účinnou látku, mají často různou snášenlivost, a to se týká především "diklofenaku" nebo snadněji levného generického diklofenaku.

Vzhledem k širokému a hlubokému používání generických léčiv, které byly na farmakologickém trhu značně stlačeny poměrně drahým, ale zdůvodněným kvalitním originálním lékem, většina ruských lékařů a pacientů vyvinula názor na diklofenak jako léčivo se střední účinností, ale s nejvyšším rizikem nežádoucích účinků.. Přestože přední ruskí odborníci a vědci opakovaně hovořili a doložili s důkazy o existenci jiných různých druhů bezpečnosti a účinnosti mezi původním léčivem Diclofenac a jeho levnými protějšky (nebo jen kopiemi), doložili s ním doposud žádné závažné a závažné problémy. v Ruské federaci s cílem potvrdit toto ustanovení.

Existuje další aspekt tohoto problému bezpečnosti léku Diclofenac - zvýšení rizika kardiovaskulárních nehod. Souhlasíme-li s údaji získanými při metaanalýze, rozsáhlých pozorovacích a kohortních studiích nesteroidních protizánětlivých léčiv, je užívání léčiva Diclofenac spojeno s vyšším rizikem vzniku takových faktorů, jako je infarkt myokardu, ve srovnání s jinými stejně populárními nesteroidními protizánětlivými léky. Pro tento lék byl PR této závažné komplikace asi jedna a čtyři desetiny, zatímco pro Naproxen nula a devadesát sedm desetin, pro ibuprofen jedna a sedm desetin, pro indomethacin jeden a tři desetiny a pro jeden a celý piroxikam. šest desetin.

Kromě toho může použití diklofenaku způsobit schopnost vzniku takové vzácné, ale potenciálně život ohrožující komplikace, jako je akutní hepatitida vyvolaná léčivem nebo akutní selhání jater. Již v roce 1995 poskytl Úřad Spojených států amerických pro lékařský dohled (FDA) údaje o obecné analýze sto osmdesáti případů závažných akutních komplikací jater při užívání tohoto léku, přičemž byl letální. S tím vším, ve Spojených státech amerických takový lék jako Diclofenac nebyl považován za takový hluboký a široce používaný nesteroidní protizánětlivý lék (poskytující samozřejmě kyselinu acetylsalicylovou, Naproxen a Ibuprofen). Diclofenac byl používán ve Spojených státech jen sedm roků blížícími se body analýzy, protože FDA byl přijat na farmakologický trh stejné země v roce 1988.

Pokud sečtete všechny výše uvedené skutečnosti, pak již lze usuzovat, že v současné době nemůže být Diclofenac považován za skutečného účastníka zlatého standardu mezi nesteroidními protizánětlivými léky a především proto, že existuje vysoké riziko nežádoucích účinků, které se vyskytují při užívání léku. Již neodpovídá moderním pojmům normální bezpečné analgetické terapie.

Alternativou k diklofenaku na ruských farmakologických ranách může být jeho nejbližší příbuzný a substanční vztah k příbuznému - to je Aceklofenak. Tento lék má výraznější výhody, především je to nejvyšší stupeň bezpečnosti, vysoká účinnost a dostupnost - všechny tyto vlastnosti umožňují Aceklofenaku nárok na jedno z míst nesteroidních protizánětlivých léčiv s nejlepšími kombinacemi farmakologických vlastností v současné době.

Aceklofenak je derivát kyseliny fenyloctové, který je považován za zástupce jedné z intermediárních skupin převážně selektivního COX-2 fragmentu inhibitorů. Poměr inhibičních koncentrací dvou fragmentů COX-1 a COX-2 je asi dvacet šest setin tohoto léčiva, což je mnohem méně než u referenčního selektivního inhibitoru fragmentu cq-2-celekoxibu - pouze nula a sedm desetin. rofekoxib, který je pouze nulový bod a dvanáct set. Nedávné studie ukazují, že po užití léku v dávce 100 miligramů (Aceklofenac) je aktivita fyziologického fragmentu COX-1 pouze čtyřicet šest procent. Pro získání sedmdesáti pěti miligramů diklofenaku byl tento poměr devadesát sedm a osmdesát dva procenta.

Aceclofinac má poměrně vysokou biologickou dostupnost, která je zcela a rychle absorbována po perorálním podání, přičemž maximální koncentrace v plazmě je dosaženo v šedesáti sto osmdesáti minutách. V lidském těle jako celku je toto všechno téměř úplně metabolizováno v játrech, jeho hlavním metabolitem je biologicky aktivní čtyřhydroxyacelfenac a samotný diklofenak je jedním z dalších metabolitů. V průměrném organismu, po čtyřech hodinách, polovina složení drogy opouští tělo, a asi sedmdesát osmdesát procent vyjde s močí, a zbývajících dvacet třicet prochází do výkalů. Koncentrace tohoto léčiva v synoviální tekutině je přibližně padesát procent plazmy.

Místo hlavního (hlavního) farmakologického účinku, tzv. (Blokáda COX-2), pro aceklofenak, potlačení syntézy nejdůležitějších protizánětlivých cytokinů, přesně stejných jako interleukin-1 (zkráceně IL-1) a faktor anestézie nádoru (TNF-alfa). Snížení aktivace metaloproteináz asociované s interleukinem-1 je považováno za jeden z nejdůležitějších mechanismů, které určují pozitivní účinek aceklofenaku na syntézu proteoglykanů samotné kloubní chrupavky. Tato vlastnost se týká celkového počtu hlavních výhod výhodnosti jeho použití při osteoartritidě - nejčastějším revmatologickém onemocnění.

Takový lék jako aceklofenak se používá v klinické praxi od konce 80. let. V současné době zahrnuje farmakologický trh osmnáct různých druhů léčiv podle složení aceklofenaku:

1. Aceflan (BR);
2. Airtal (ES, PT, CL);
3. Barcan (FI, SE, NO, DK);
4. Berlofen (AR);
5. Bristaflam (CL, MX, AR);
6. Gerbin (ES);
7. Preservex (GB);
8. Sanein (ES);
9. Aital (NL);
10. Sovipan (GR);
11. Proflam (BR);
12. Lokominu (CH);
13. Falcol (ES);
14. Biofenac (GR, PT, NL, BE);
15. Beofenac (DE, AT);
16. Aitral Difucrem (ES);
17. Air-Tal (BE);
18. Aceclofar (AE).

V Ruské federaci byl Aceclofenac registrován od roku 1996 a je stále používán pod ochrannou známkou Aertal.

Aceclofinac se osvědčil v léčbě reumatoidní artritidy. Účinnost této drogy byla také prokázána as takovým méně častým patologickým stavem, jako je dysmenorea. Nedávné studie ukázaly, že jednorázové nebo opakované použití aceklofenaku také zmírňuje stejnou bolest jako například Naproxen (pět set miligramů), což významně převyšuje placebo účinek.

Navíc na klasickém modelu dentálních manipulací (extrakce zubu) byla velmi dobře studována možnost použití aceklofenaku v komplexní terapii pooperační bolesti, zejména v případě, že počáteční technika byla prováděna v režimu „předoperační analgezie“, tj. Před šedesáti minutami. samotný zub.

V současné době byla také provedena srovnávací studie bezpečnosti aceklofenaku ve skutečné klinické praxi (nejdůležitější kontrolou je diklofenak). Získaná data nám ukázala, že aceklofenak je lepší než lék používaný pro srovnání v jeho bezpečnosti: celkem dvacet dva a jedna desetina a dvacet sedm a jedno desetina procent (p je menší než nula a jedna tisícina); Gastrointestinální trakt je deset bodů a šest desátý a patnáct bodů a dvě desetiny procenta (p méně než nula bodů a jedna tisícina). V souvislosti s použitím aceklofenaku byly pozorovány také zrušení léčby v důsledku nežádoucích účinků - čtrnáct a jedna desetina a osmnáct celých a sedm desetin procenta (p méně než nula a jedna tisícina).

Populační studie (podle typu případové kontroly) se staly důkazem relativně nízkého rizika nejnebezpečnějších komplikací gastrointestinálního traktu při použití léčiva aceklofenak. Aceklofenak vykazoval nejnižší riziko gastrointestinálního krvácení ve srovnání s jinými nesteroidními protizánětlivými léky.

V současné době existuje jen velmi málo údajů, které nám umožňují odhadnout riziko vzniku kardiovaskulárních komplikací při užívání léku aceklofenak. Ale při provádění jedné ze studií byl tento lék spojen s nejnižším rizikem infarktu myokardu:

• Aceklofenac - OR je jedno celé číslo a dvacet tři setiny (od nulového bodu devadesát sedm setin do jednoho celku a šedesát dva setin);

Jaké jsou následující léky:

• Indomethacin - jeden celek a padesát šest setin (z jednoho celku a dvacet jedna setina na dva celé a tři desetiny);
• Ibuprofen - jeden celek a čtyřicet jedna setin (z jednoho celku a dvacet osm setin na jeden celek a padesát pět setin);
• Diclofenac je jeden celek a třicet pět setin (z jednoho celku a osmnáct setin na jeden celek a padesát čtyři setiny).

Pokud shrneme vše, pak můžeme konstatovat, že Aceclofenac je považován za jednoho ze zástupců nesteroidních protizánětlivých léčiv s poměrně přesvědčivě prokázaným seznamem dobře organizovaných RCT, stejně jako poměrně dlouhých kohortních a pozorovacích studií, protizánětlivých a analgetických účinků. Svým způsobem je možné říci, že léčebný účinek tohoto léku není horší a lze dokonce říci, že překonává následující poměrně populární tradiční nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen, ketoprofen, diklofenak, a také významně účinnější než normální paracetamol. Aceklofenak je méně pravděpodobný, že způsobí dyspepsii (o dvacet až třicet procent) ve srovnání s jinými nesteroidními protizánětlivými léky.

Ulcerogenní potenciál této drogy je také poměrně nízký (asi dva, čtyři a sedmkrát menší než Naproxen, Indometacin a Diclofenac). Existují údaje, které ukazují významné snížení rizika gastrointestinálního krvácení při použití přípravku Aceclofenac. Podobné výsledky, které odrážejí skutečnou klinickou praxi, byly získány v současné době a ve vztahu ke sníženému riziku kardiovaskulárních komplikací.

Dostatečnou výhodou léku Aceklofenac, na rozdíl od Diclofenacu a dalších stejně populárních zástupců nesteroidních protizánětlivých léčiv, je absence negativního účinku na metabolismus kloubní chrupavky, což činí tento přípravek dostatečně vhodným pro jeho použití a symptomatickou léčbu osteoartrózy.

Aceclofenac je tedy dnes nejdostupnější lék pro spotřebitele a poměrně kvalitní originální lék s vyváženou kombinací protizánětlivé a analgetické účinnosti a dostatečné snášenlivosti. Léčivo může dobře tvrdit, že je lídrem mezi standardními nesteroidními protizánětlivými léky používanými pro dlouhodobou i krátkodobou léčbu chronických onemocnění, včetně revmatologie, které jsou doprovázeny bolestí.

Racionální využití nesteroidních protizánětlivých léčiv v revmatologii

V závěru je třeba poznamenat, že moderní lékař má poměrně působivý arzenál léků, které mohou významně snížit bolest a zlepšit stav pacientů a jejich funkční aktivitu kloubů, a tím i celou kvalitu života pacienta jako celku. To se týká účinnosti nesteroidních protizánětlivých léčiv, mezi nimiž celoroční pozorování velmi vysoce hodnotí aryloctové (diklofenakové) a arylpropionové (Ibuprofen a další) kyseliny jako specifické (Celecoxib) a selektivní (Nimesulid a Meloxicam) nesteroidní antiflogistické protizánětlivé léky, které se objevily v posledních letech minulého století proti nesteroidním nesteroidním protizánětlivým léčivům.

Na počátku 21. století však stále existovaly důkazy o tom, že je třeba věnovat co největší pozornost druhé straně léčby - bezpečnosti, tj. Bezpečnosti / účinnosti - „dvěma stranám mince“, které určují nevýhody a přednosti konkrétního léku. Se vším tímto, cena tohoto léku a přitěžující cena léčby vedlejších účinků je důležitá, pokud se to samozřejmě stane.

V důsledku toho takzvaná racionální terapie zahrnuje použití klinicky přijatelného a rozumného léku, dobrou znalost mechanismů působení, včetně sociálního použití, nepříznivých účinků, způsobů, jak mu zabránit, a samotného mechanismu účinku. Bezpečnou a účinnou léčbu může poskytnout pouze lékař.