Osteoporóza z hlediska incidence je na druhém místě po patologiích kardiovaskulárního systému, diabetu a rakoviny. To je známé hlavně u žen během menopauzy, ale v jiných kategoriích lidí to je také často zaznamenáno.

Druhy a popis léčiv pro osteoporózu

Osteoporóza kostí, kloubů a páteře je systémové onemocnění spojené se ztrátou hustoty kostí a její postupnou destrukcí. U pacienta nejsou kosti schopny zadržet vápenaté soli, takže pohybový aparát se zlomí i při malém poranění.

Osteoporóza u starších osob je považována za primární, sekundární forma se vyvíjí na pozadí různých onemocnění.

Léčba osteoporózy, kromě stravy, nutně zahrnuje použití speciálních léků. Chybou je názor, že stačí pít léky na bázi vápníku - při osteoporóze se prvek neabsorbuje a bude bez zbytečných léků zbytečný. Při komplexní terapii se však nutně podílí a je také vhodný k prevenci poruch metabolismu vápníku a fosforu během počáteční osteopenie.

Klasifikace léků na osteoporózu je uvedena níže:

Také všechny tyto léky mohou být rozděleny na ty, které neumožňují rozpuštění kostní hmoty a stimulační zvýšení kostní hmoty. V závislosti na výsledcích densitometrie může test předepsat pouze lékař, testy na hormony, fosfor, vápník atd.

Léky zoledronové kyseliny

Nejmodernější prostředky osteoporózy jsou na bázi bisfosfonátů - inhibitorů kostní resorpce. Mezi názvy bisfosfonátů patří přípravky kyseliny zoledronové:

Léky jsou dostupné pouze ve formě roztoku pro infuzi, vzhledem ke složitosti aplikace lze podávat pouze v podmínkách zdravotnických zařízení. Látka působí na kostní tkáň, inhibuje aktivitu osteoklastů a zastavuje resorpci kostí. Kyselina zoledronová vykazuje vysokou afinitu k minerálnímu složení kostí, takže tyto léky jsou nejúčinnější při léčbě osteoporózy.

Po injekci je lék lokalizován v nejvíce poškozených oblastech kostí, „těsnících“.

Před použitím léku je důležité zajistit vysokou úroveň hydratace organismu. Obvykle stačí k léčbě 1 dávka (1 láhev) léků jednou ročně. V průběhu roku jsou předepisovány vápník a vitamín D. Hlavní indikace pro léčbu jsou: t

• postmenopauzální osteoporóza;
• zlomeniny krčku femuru, páteře;
• osteoporóza u mužů;
• ztráta hustoty kostí v důsledku příjmu kortikosteroidů;
• Pagetova choroba.

Léčba těmito léky během laktace, těhotenství, do 18 let, s těžkými metabolickými poruchami je zakázána. Po prvním podání léku se u většiny pacientů vyvíjí příznaky podobné chřipce, někdy těžké, které zmizí během 1-3 dnů. Následné injekce léků jsou mnohem jednodušší. Cena prostředků s kyselinou zoledronovou je vysoká - 10 000 - 18 000 rublů.

Další bisfosfonáty

Seznam bisfosfonátů používaných při léčbě minerálních poruch zahrnuje další léčiva na bázi jiných účinných látek. Působení nejlepších, bezpečných léků při léčbě osteoporózy je založeno na jejich špatné absorpci, v důsledku čehož musí být uloženy v depu. Přibližně 1/10 části současně intenzivně inhibuje kostní resorpci.

Množství léků lze užívat perorálně dvě hodiny před jídlem, pít dostatek vody. Tato forma příjmu má nevýhody - existuje silné podráždění jícnu, které může způsobit zánět. Intravenózní podání léků je výhodné, i když jsou tyto léky dražší. Zde je základní seznam nových bisfosfonátů:

• s kyselinou risedronovou - Risedrons, Actonel, Rizarteva;
• s kyselinou alendronovou - Binosto, Tevabon, Alendronat;
• s kyselinou ibadronovou - Bonviva.

Cena za 10 tablet obvykle nepřesáhne 1500-2000 rublů, jedna stříkačka dávka 3000-6000 rublů. Jmenovaná 1 tableta týdně je průběh léčby určen výsledky testů. S výskytem pálení žáhy, bolesti žaludku se doporučuje přejít na jiné formy aplikace.

Calciton Myocalcic

Léky na bázi hormonu kalcitoninu byly nejlepší před zavedením bisfosfonátů v lékařské praxi. Tato látka v těle je tvořena speciálními buňkami štítné žlázy, brzlíku a příštítných tělísek. Bez kalcitoninu není možná adekvátní regulace metabolismu minerálů. Nyní pro léčbu osteoporózy se vyrábějí syntetické hormony, které se získávají z lososových ryb.

Nejoblíbenějším farmaceutickým činidlem skupiny je Myokaltsik, jeho vlastnosti jsou následující:

• potlačení aktivity osteoklastů, které ničí kosti;
• analgetický účinek relativně osteogenní bolesti.

Lék se zavádí do těla zavlažováním nosu - vzniká ve formě spreje, po které se účinná látka okamžitě vstřebává. Mezi nežádoucí účinky pozorované nevolnost, zvracení a mohou nastat bezprostředně po použití. Také často označena horečka, bolesti břicha, poruchy židle, zrakové postižení. Denní dávka je 200 IU, průběh se může pohybovat v rozmezí 2-4 týdnů až 6 měsíců. V láhvi v hodnotě 1100 rublů - 14 dávek. Analogy léčiv - Calcitrin, Alostin, Sibacalcin, Veprin.

Estrogen

Kupodivu, ženské pohlavní hormony mohou také léčit osteoporózu. Terapeutický účinek je způsoben oslabením symptomů menopauzy, zvýšenými hladinami estrogenu v krvi, což přináší následující výsledky:

• zvýšená pevnost kostí;
• ukončení redukce hustoty kostí;
• zvýšení síly stehenní kosti, obratlů;
• snížení rizika zlomeniny o 30-60%.

Toto ošetření má své nevýhody. Pokud pro ženy v časné menopauze, jsou estrogeny bezpečné léky, pak pro muže naprosto nevykazují terapeutický účinek a mohou být škodlivé. Pro osoby obou pohlaví ve stáří jsou nebezpečné - zvyšují riziko rakoviny prsu, zhoršují srdeční ischemii. U mnoha žen starších 65 - 70 let se zvýšila hustota krve, objevila se trombóza, objevilo se děložní krvácení, vyvinula se hypertenze a vyvinulo se jaterní onemocnění.

V souvislosti s těmito „vedlejšími účinky“ je estrogen předepisován především ženám ve věku 50-60 let, ne starší. Zde jsou populární drogy (cena 1000-1500 rublů za kurz za měsíc):

Pokud existuje tendence k nádorovým procesům v gynekologii, v oblasti mléčných žláz, jsou předepisovány jiné léky - selektivní modulátory estrogenových receptorů, mezi které patří Evista, Tamoxifen, Raloxifen. Ten zpomaluje úbytek kostí a snižuje riziko rakoviny.

Léky na genetické inženýrství a hormony příštítných tělísek

Monoklonální protilátky poskytly základ pro tvorbu silných nástrojů pro osteoporózu. Tyto látky porušují funkci osteoklastů a kostní resorpce je ukončena. Zvláště dobrá léčiva jsou vhodná pro léčbu osteoporózy v menopauze u žen a patologii na pozadí rakoviny prostaty u mužů.

Nejznámějším lékem na osteoporózu je Prolia (Denosumab).

Náklady na jednu dávku - asi 32 000 rublů, se podávají subkutánně do břicha nebo do stehna. Současně pacient dostává vápník a vitamin D3. Zakázané léky na selhání jater, laktaci, těhotenství. Neexistují žádné život ohrožující vedlejší účinky, všechny (zácpa, bolest v zádech, kosti) zmizí za pár dní.

Forsteo je další drahý, ale účinný lék (27 000 rublů), jedná se o syntetický analog teriparatidu parathormonu. Hormon reguluje výměnu vápníku a fosforu, obnovuje se hustota kostí.

Co jiného se používá pro osteoporózu?

Méně populární látky v léčbě osteoporózy jsou:

1. Léky na bázi stroncium ranelátu - Bivalos, Stromos. Inhibují tvorbu osteoklastů, zvyšují produkci osteoblastů a kolagenu. Léky také stimulují zesílení matrice kloubní chrupavky.

Osteomed Forte s drone plodu je přírodní lék - tato látka pomáhá vápníku vyplnit dutiny v kostní tkáni. Souběžně s léčbou osteoporózy se také doporučuje pít produkty s vitaminem B6, vitaminem K, které neumožňují ukládání vápníku do cév a směřují prvek do „správného směru“.

Přípravky pro léčbu osteoporózy: revize finančních prostředků

Problém osteoporózy je dnes velmi důležitý, protože toto onemocnění je rozšířené po celém světě a řadí se na čtvrté místo z hlediska výskytu mezi neinfekčními chorobami, které je na druhém místě po onemocněních srdce a cév, onkopatologii a diabetu. Nejčastěji je osteoporóza registrována u postmenopauzálních žen: nejrychlejší úbytek kostní hmoty je pozorován během prvních 5 let po ukončení menstruace, což vede ke zvýšení četnosti zlomenin jakékoli lokalizace.

Cílem léčby je snížit riziko zlomenin skeletu. Toho je dosaženo potlačením procesů destrukce kostí a stimulací tvorby kostí, v důsledku čehož se zvyšuje minerální hustota kostí, zlepšuje se její kvalita a minimalizuje se riziko další zlomeniny.

Klasifikace léčiv používaných k léčbě osteoporózy

Obecně se má za to, že při osteoporóze jsou hlavními léky používanými k léčení přípravky vápníku (Kalcemin, Calcium D3 Nycomed atd.). Je velmi chybné si to myslet. Ano, tyto léky jsou skutečně používány v komplexní terapii tohoto onemocnění, které je pouze dalším, sekundárním nástrojem. Se sníženou minerální hustotou kostí, stanovenou pomocí speciální studie, densitometrie, není schopna obnovit své vápníkové přípravky. Doporučuje se použít je k prevenci poruch metabolismu fosforu a vápníku a při komplexní terapii osteoporózy ke konsolidaci účinku hlavního léčiva.

Léky, které zlepšují kostní strukturu při osteoporóze jsou:

• bisfosfonáty (kyselina alendronová, kyselina pamidronová, kyselina zolendronová, kyselina ibandronová, kyselina risedronová);
• kombinace bisfosfonátů s vitaminem D₃ - cholekalciferol;
• stroncium ranelat;
• denozumab;
• lososí kalcitonin;
• estrogen-progestinové komplexy.

Podívejme se podrobněji na každou z těchto skupin drog a jejich zástupců.

Bisfosfonáty

Mechanismus účinku těchto léčiv je aktivní inhibice destrukce kostí buňkami osteoklastů. Kromě toho, některá léčiva působí proti tvorbě mladých osteoklastů, přispívají k jejich časnému sebezničení, tvoří bariéru mezi osteoblasty a osteoklasty, mají protinádorovou a analgetickou aktivitu.

Chemickou strukturou se bisfosfonáty dělí na jednoduché a dusíkaté, které jsou mnohonásobně účinnější než jednoduché.

Přímou indikací pro užívání léčiv v této skupině je postmenopauzální osteoporóza.

Kyselina alendronová nebo alendronát (Alendra, Londromax, Ostalon, Ostemax)

Forma přípravku: 70 mg tablety.

Jeden z nejúčinnějších bisfosfonátů obsahujících dusík.

Doporučuje se užívat 10 mg denně nebo 70 mg 1krát za 7 dní. Pilulka se užívá půl hodiny před hodinou snídani, zapije se dostatečným množstvím vody.

Aby se snížila pravděpodobnost podráždění alendronátu na sliznici úst, hltanu a jícnu, měli byste:

• užívat pilulku ráno 30-60 minut před snídaní s 200 ml vody;
• užívat pilulku jako celek bez žvýkání, aby se zabránilo tvorbě ústních vředů;
• poté, co vzal drogu být vzpřímený pro přinejmenším půl hodiny;
• Neužívejte lék před spaním nebo zůstat v posteli.

Pokud pacient potřebuje kromě alendronátu i jiné léky, interval mezi nimi by měl být nejméně 60 minut.

Je-li dietní příjem vápníku a vitamínu D₃ nestačí, měly by být užívány souběžně s alendronátem a léky, které je obsahují.

Užívání alendronátu je důležité ve stejný den v týdnu. Pokud byla příští recepce omylem vynechána, musíte druhý den ráno vzít pilulku.

Kontraindikace pro použití alendronátu jsou:

• individuální nesnášenlivost složek;
• onemocnění jícnu se zpožděnou evakuací (průchod do žaludku) jeho obsahu;
• snížené hladiny vápníku v krvi;
• těžké selhání ledvin;
• neschopnost zůstat do 30 minut po užití pilulky.

Na pozadí alendronátu se mohou vyvinout následující nežádoucí účinky: t

• bolest hlavy a závratě, poruchy chuti;
• zánětlivá onemocnění oka;
• nevolnost, zvracení, pálení žáhy, říhání, orální vředy, hltan, jícen, žaludek, krvácení z nich;
• alergické reakce ve formě vyrážky na kůži s nebo bez svědění, ve výjimečných případech Stevens-Johnsonův syndrom;
• bolesti svalů, kloubů a kostí, otoky kloubů;
• symptomatické snížení hladin vápníku v krvi;
• malátnost, celková slabost, letargie (často se vyskytují na začátku léčby).

Během těhotenství a kojení se lék nepoužívá.

Risedronová kyselina nebo risedronát (Rizendros 35)

Uvolnění formy: tablety 35 mg.

Používá se pro postmenopauzální a glukokortikoidní indukci (to je to, co se vyvíjí u pacientů užívajících glukokortikoidy jako vedlejší účinek terapie) osteoporózy. Jedná se o standardní terapii osteoporózy.

Doporučená dávka je 35 mg týdně. Převádí se zpravidla dobře.

Kontraindikován s individuální intolerancí na složky léčiva.

Kyselina zolendronová nebo zolendronát (Aklast, Zometa, Metakos, Blazer, Deztron, Zedriya, Zolendran)

Uvolnění formy: infuzní roztok, obsahující 5 mg účinné látky ve 100 ml nebo koncentrát pro přípravu infuzního roztoku, obsahující 4 mg zolendronátu v 5 ml.

Indikace pro použití jsou standardní: osteoporóza v postmenopauzálním období asociovaná s příjmem glukokortikoidů, Pagetovou nemocí.

Doporučená dávka je 1 intravenózní infuze 5 mg účinné látky ročně. Potřeba opakovaných infuzí se stanoví individuálně.

Terapie solendronátem vyžaduje současný příjem preparátů vápníku a cholekalciferolu.

Tento lék je kontraindikován v případě zvýšené individuální citlivosti, závažného poškození ledvin (když je clearance kreatininu nižší než 35 ml za minutu), stejně jako během těhotenství a kojení.

Mezi nežádoucí účinky patří horečka, bolest svalů, příznaky podobné chřipce, bolest v kloubech a bolesti hlavy, které se vyskytují u mnoha pacientů po první injekci léku. Frekvence těchto reakcí je významně snížena při opakovaných infuzích. Pro zmírnění většiny výše uvedených účinků se doporučuje užívat paracetamol nebo ibuprofen.

Jiné nežádoucí účinky jsou diagnostikovány mnohem méně často a jsou podobné těm, které se používají při aplikaci alendronátu.

Pamidronová kyselina nebo pamidronát (Pamired, Pamiphos, Pamir de, Pamidria-90)

Uvolnění formy: prášek pro přípravu roztoku 30, 60 a 90 mg účinné látky v lahvičce.

Používá se nejen při osteoporóze, ale také v případě metastáz maligních nádorů v kostech, s myelomem, zvýšených hladin vápníku v krvi v důsledku zhoubných nádorů a Pagetovy choroby kostí.

Podává se intravenózně, pomalu. Dávka léčiva závisí na typu a závažnosti onemocnění. Frekvence podávání při osteoporóze je zpravidla 1 krát za 4 týdny.

Kontraindikován s individuální intolerancí na složky léčiva nebo jiných bisfosfonátů.

Vedlejší účinky jsou mírné, rychle přejdou. Nejčastěji se jedná o horečku a pokles hladin vápníku v krvi. Další nežádoucí účinky charakteristické pro bisfosfonáty jsou pozorovány pouze u 1% pacientů.

Tento lék by neměl být podáván intravenózním bolusem, protože vysoká koncentrace účinné látky v žíle může způsobit velmi vážné lokální reakce.

Během těhotenství a laktace se nepoužije.

Kyselina ibandronová nebo ibandronát (Bondronat a Bonviva)

Uvolnění formy: tablety 50 a 150 mg; koncentrát pro roztok, obsahující 6 mg účinné látky v 6 ml; injekční roztok obsahující 3 mg účinné látky ve 3 ml.

Indikace pro použití jsou podobné indikacím při aplikaci pamidronat.

Tablety užívají 50 mg 1krát denně, nejméně 30 minut před ranním jídlem. Polkněte je, bez žvýkání, 200 ml vody, stojící nebo sedící.

Koncentrát pro přípravu roztoku se zředí ve 100 ml 0,9% chloridu sodného, ​​injikuje se intravenózně nejméně 15 minut 1 krát měsíčně. V případě selhání ledvin se zvyšuje doba trvání infuze.

Kombinace bisfosfonátů s vitaminem D₃

Dosud byly v praktickém lékařství 2 takové léky rozpoznány:

• Fosavany (zahrnuje 70 mg kyseliny alendronové a vitaminu D)₃, nebo cholekalciferol);
• Vápník Ostalon (v jeho složení jsou tablety 70 mg kyseliny alendronové a tablety obsahující 600 mg vápníku a 400 IU vitamínu D_3).

Dávkovací režim je podobný režimu podávání kyseliny alendronové.

Strontium ranelat (Bivalos, Stromos)

Uvolnění formy: granule pro přípravu suspenzí pro orální podání ve sáčcích po 2 g.

Léčivo aktivuje tvorbu osteoblastů a syntézu kolagenu v kostech, má negativní vliv na osteoklasty, inhibuje jejich funkci, v důsledku čehož dochází ke zpomalení procesů destrukce kostní tkáně. Zlepšuje také kostní strukturu zvýšením kostní hmoty: kost se stává silnější.

Strontium ranelate také působí na chrupavku, stimuluje tvorbu chrupavkové matrice a inhibuje destrukci chrupavky. Vzhledem k těmto účinkům se používá nejen k léčbě osteoporózy, ale také k osteoartritidě.

Naneste dovnitř. Denní dávka je 1 sáček, což je 2 g účinné látky. Jíst, zejména mléčné výrobky a mléko, snižuje vstřebávání léku, proto by mělo být užíváno 2 hodiny po jídle a pít pouze vodu. Vzhledem k tomu, že lék je vstřebáván velmi pomalu, je lepší ho užívat před spaním. Průběh léčby je dlouhý, doba trvání je stanovena individuálně.

Obsah 1 sáčku se nalije do sklenice a přidá se 70-80 ml vody, pak se míchá za vzniku suspenze, kterou vypijete ihned po přípravě.

V případě nedostatečného příjmu vápníku a cholekalciferolu s jídlem je třeba je užívat navíc v průběhu léčby stroncium ranelátem.

Kontraindikace užívání tohoto léku jsou:

• individuální intolerance;
• venózní tromboembolismus;
• imobilizace, dočasná i dlouhodobá;
• ischemická choroba srdce;
• patologie periferních tepen;
• cerebrovaskulární onemocnění;
• arteriální hypertenze, která není přístupná lékařské korekci;
• těžké selhání ledvin;
• alergické reakce - kožní vyrážka, svědění, Stevens-Johnsonův syndrom, syndrom DRESS;
• těhotenství, období laktace.

Během léčby stroncium ranelátem se mohou objevit následující nežádoucí účinky: t

• nevolnost, průjem;
• bolest hlavy, porucha vědomí, ztráta paměti;
• infarkt myokardu;
• venózní tromboembolismus;
• křeče;
• dermatitida, ekzém;
• zvýšené hladiny enzymu kreatin fosfokinázy (CPK) v krevním testu.

Denozumab (Ixjeva, Prolia)

Uvolnění formy: injekční roztok obsahující 70 mg účinné látky v 1 ml o objemu 1,7 ml a 60 mg účinné látky v 1 ml o objemu 1 ml.

Aktivní složkou je lidská monoklonální protilátka, pod jejímž vlivem je funkce osteoklastů narušena, což má za následek snížení resorpce (destrukce) všech typů kostí.

Používá se k léčbě osteoporózy se zvýšeným rizikem postmenopauzálních zlomenin u mužů, kteří jsou léčeni imunosupresivní a hormonální terapií v důsledku karcinomu prostaty, jakož i dalších maligních onemocnění, která snižují minerální hustotu kostí.

Aplikuje se subkutánně: 1 injekce 60 mg účinné látky 1 krát za šest měsíců. Vložení do břicha, stehna nebo vnějšího povrchu ramene.

Na pozadí terapie by měl pacient dostávat doplňky vápníku a vitamín D₃ (cholekalciferol).

Denosumab je kontraindikován v případě nesnášenlivosti jeho složek, osob trpících nedostatkem jater, stejně jako v případě poklesu hladiny vápníku v krvi.

Při užívání léku se mohou vyvinout nežádoucí účinky:

• infekce horních dýchacích cest a močových cest;
• bolesti dolní části zad;
• zácpa;
• šedý zákal;
• kožní vyrážky;
• bolesti končetin;
• snížené hladiny vápníku v krvi.

Pro léčbu těhotných žen a kojících matek neplatí.

Kalcitonin z lososa (miacalcic)

Uvolnění přípravku: injekční roztok, obsahující 100 IU účinné látky v 1 ml.

Kalcitonin je hormon, který ovlivňuje výměnu vápníku v těle. Mechanismem jeho působení je potlačení aktivity obřích buněk kostní tkáně, osteoklastů, jejichž funkcí je destrukce nebo resorpce kosti. Kromě toho byl v procesu výzkumu léčiva zjištěn i jeho anestetický účinek. Kalcitonin také snižuje hladinu vápníku v krvi tím, že blokuje jeho odtok z kostní tkáně do extracelulární tekutiny a pak do krve, stejně jako inhibuje jeho reabsorpci v tubulech ledvin.

Po subkutánním a intramuskulárním podání se léčivo rychle vstřebává do krve, kde se maximální koncentrace stanoví po 60 minutách. Poločas je 60 až 90 minut. Vylučuje se ledvinami.

Používá se k prevenci akutního úbytku kostní hmoty způsobeného náhlou imobilizací (imobilizací) v důsledku zlomeniny způsobené osteoporózou, k léčbě Pagetovy choroby u lidí, kteří nereagují na alternativní léčebné metody, se zvýšením hladin vápníku v krvi způsobených rakovinou.

Kontraindikován v případě individuální přecitlivělosti pacienta na složky léčiva, stejně jako v případech, kdy byly dříve zaznamenány případy hypokalcémie (pokles hladiny vápníku v krvi).

Léčba by měla být provedena co nejdříve a dávka aplikovaná v tomto případě by měla být minimálně účinná. Používá se parenterálně - subkutánně, intramuskulárně nebo intravenózně (infuzí) roztoku léčiva. Vzhledem k tomu, že tyto nežádoucí účinky, jako je nevolnost a zvracení, se často zaznamenávají během léčby, kalcitonin by měl být používán večer před spaním.

Dávka doporučená pacientem se velmi liší v závislosti na typu a závažnosti onemocnění a pohybuje se v rozmezí od 50 IU 1krát denně do 100 a dokonce i 400 IU 4-6krát denně. Délka léčby je také různá: od 2 týdnů do 3-6 měsíců.

Je důležité pečlivě sledovat reakci pacienta na léčbu a na základě těchto údajů opravit (změnit) dávku kalcitoninu.

Je důležité připravit roztok pro infuzi bezprostředně před použitím.

Na pozadí užívání tohoto léku se mohou objevit následující vedlejší účinky:

• nevolnost, zvracení, návaly: nejčastěji diagnostikováno, přímo závislé na dávce a zpravidla pozorováno při zavádění léku do žíly;
• bolesti hlavy, závratě, poruchy chuti, třes;
• zrakové postižení;
• bolest břicha, podrážděnou stolici;
• zvýšení produkce moči;
• alergické reakce - vyrážka na kůži, doprovázená svěděním nebo bez ní, anafylaktické reakce;
• bolesti svalů, kostí a kloubů;
• vysoký krevní tlak;
• únava, slabost, příznaky podobné chřipce;
• maligní neoplazmy: při dlouhodobém užívání léčiva;
• tvorby protilátek proti kalcitoninu.

Nebyly provedeny žádné studie týkající se kalcitoninu s účastí těhotných a kojících matek, proto by tento přípravek neměl být používán u těchto kategorií pacientů.

Estrogen Gestagens (Femoston Conti)

Forma přípravku: tablety 1/5 a 2,5 / 0,5 mg.

Obsahuje 2 složky: estradiol, hormonální lidský estradiol a dihydrogesteron, jejichž účinky jsou stejné jako účinky progesteronu.

Během menopauzy je u žen nedostatek estrogenů, v důsledku čehož kostní tkáň trpí - kostní hmota se snižuje. Estrogenová substituční terapie vede ke zvýšení minerální hustoty kostí, avšak tento účinek je v prvé řadě závislý na dávce, a za druhé, je pozorován během období užívání hormonů a po jejich vysazení je rychlost poklesu kostní hmoty obnovena na předchozí hodnoty pozorované před léčbou. hodnoty

Hlavním účelem tohoto léku je odstranit symptomy spojené s nedostatkem estrogenu v těle po menopauze jeden rok po posledním menstruačním období. Femoston se také používá jako prostředek k prevenci rozvoje osteoporózy u postmenopauzálních žen, pokud je vysoké riziko zlomenin určeno, pokud je užívání jiných léčiv pro tento účel nemožné.

Kontraindikace použití femostonu jsou:

• individuální intolerance alespoň jedné složky léčiva;
• zhoubný novotvar prsu v současné době nebo v historii;
• podezření na zhoubné nádory závislé na hormonech (zejména karcinom endometria, meningiomy);
• krvácení z genitálního traktu neznámé etiologie;
• neléčená hyperplazie endometria;
• anamnéza tromboembolie nebo v tuto chvíli;
• patologie krevního koagulačního systému;
• jaterní patologie;
• porfyrie.

Aplikujte uvnitř, bez ohledu na jídlo ve stejnou dobu, denně, 1 tableta denně během 28denního cyklu. Dávka je zvolena individuálně, následně může být v případě potřeby upravena.

Pokud je další dávka vynechána, měla by být užita co nejdříve. Pokud je jeho příjem zpožděn o více než 12 hodin, nepřijme se zmeškaná pilulka, ale okamžitě ji přijme. V druhém případě se dramaticky zvyšuje pravděpodobnost krvácení z genitálního traktu.

Při užívání léku se často objevují následující nežádoucí účinky:

• vaginální kandidóza;
• nervozita, deprese;
• bolest hlavy, závratě, migréna;
• bolest břicha, nevolnost, zvracení, nadýmání;
• alergické reakce ve formě kožní vyrážky s svěděním nebo bez něj;
• bolesti zad;
• citlivost a bolest v prsu, menstruační poruchy (krvácení, nepravidelná menstruace a další);
• celková slabost, únava, otok končetin;
• přírůstek hmotnosti.

U žen užívajících tento lék a jeho analogy po dobu delší než 5 let se zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsu o 2 krát a riziko žilní tromboembolie o 1,3–3krát se zvyšuje.

Homeopatické léky

Existují léky, které se netýkají tradiční medicíny, ale používají je někteří odborníci v léčbě osteoporózy. Jedná se o homeopatické léky: Osteobios, Růstová rychlost a podobně. Tyto léky jsou vícesložkové: obsahují více než pět složek a podle prohlášení farmaceutických výrobních společností, stejně jako tradičních, zlepšují metabolismus kostí a zvyšují kostní minerální hmotu. Lékaři i pacienti užívající tyto léky by měli brát v úvahu, že často nepodstupují dostatek potřebného výzkumu, což znamená, že je prostě nemožné předvídat reakci konkrétního organismu na ně.

Léky, které obnovují kostní strukturu, jsou velmi účinné při léčbě osteoporózy, ale zároveň jsou velmi drahé a velmi nebezpečné, protože způsobují řadu závažných nežádoucích účinků. Pokud máte příznaky osteoporózy, nebo pokud již máte diagnózu, v žádném případě nezačínejte užívat tyto léky sami, ale v první řadě se poraďte se svým lékařem.

Který lékař kontaktovat

Problémy osteoporózy se tradičně zabývají revmatology. Gynekolog, ortoped, terapeut pomáhá v jeho diagnostice a léčbě.

Nejlepší léky na osteoporózu u žen: seznam účinných látek

Hlavním úkolem léčby osteoporózy u žen je normalizace procesů tvorby kostí. V terapii se používají pilulky, injekční roztoky, nosní spreje, které potlačují zvýšenou resorpci kostí a stimulují tvorbu kostí. Přípravky pro léčbu osteoporózy u starších žen zvyšují minerální hustotu kostí, zlepšují jejich stav, snižují pravděpodobnost zlomenin jakéhokoliv místa. Před jejich jmenováním se provádí řada laboratorních a instrumentálních studií. Jejich výsledky se stávají důležitým faktorem při určování denní a jednorázové dávky lékaře, trvání léčebného cyklu.

Bisfosfonáty

Důležité vědět! Lékaři jsou v šoku: „Existuje účinný a dostupný lék na bolest kloubů.“ Přečtěte si více.

Léky z této skupiny se nejčastěji používají při léčbě osteoporózy kostí. Jejich působení je založeno na potlačení aktivity osteoklastů a významném zpomalení úbytku kostní hmoty, což urychluje regenerační procesy všech struktur pohybového aparátu. Vzhledem k efektivní práci osteoblastů jsou kostní tkáně zesíleny, pravděpodobnost zlomenin je snížena. Přípravky na osteoporózu by měly být užívány jednu hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po užití, pitnou čistou, nesycenou vodou. Tento způsob konzumace poskytuje absorpci přesně množství účinné látky, která je nezbytná pro potlačení kostní resorpce.

Při předepisování léků lékař bere v úvahu věk pacientů a podle toho upravuje dávkování. Čím starší je osoba, tím horší jsou bisfosfonáty.

Alendronat

Tento přípravek s kyselinou alendronovou se používá při osteoporóze k potlačení kostní resorpce a vazby hydroxyapatitu - hlavní minerální složky kosti. Nejvyšší účinnost léčiva se projevuje v léčbě patologie vyvolané změnami hormonálních hladin. Alendronát může být použit v terapii a pro prevenci osteoporózy pouze na lékařský předpis. Hlavní kontraindikace užívání tohoto léku jsou:

• zúžení nebo zlomení kontrakce stěn jícnu;
• nedostatek vápníku v systémovém oběhu;
• citlivost na kyselinu alendronovou nebo pomocné složky tablet;
• těhotenství a kojení.

Alendronat není určen ani pacientům s lůžkem. Ve většině případů je droga dobře snášena ženami. Přebytek dávek nebo nedodržení lékařských doporučení pro přijetí - příčina nežádoucích účinků. Jedná se o dyspeptické poruchy, závratě, bolesti hlavy a bolesti svalů.

Risedronát

Léky na bázi kyseliny risedronové se používají při léčbě osteoporózy, která se vyvinula během menopauzy. Tato organická sloučenina je aktivní složkou přípravku Actonel, Rizendros. Stávají se léky první volby při léčbě patologie, vyvolané prodlouženým příjmem glukokortikosteroidů. Anti resorpční aktivita kyseliny risedronové je výraznější než jiné prostředky jejich skupiny bisfosfonátů. Actonel a Rizendros nemají agresivní účinek na jícen, což snižuje počet kontraindikací.

Účinnost léků se zvyšuje s přítomností dostatečného vápníku v těle. S nedostatkem mikroprvků je nutný další příjem. Vzácně, obvykle při dlouhodobém užívání, se objevují vedlejší účinky kyseliny risedronové - muskuloskeletální bolest, bolest břicha, duodenitida, glositida, iritida.

Ibandronát

Často jmenovanými léky s kyselinou ibandronovou se stávají Bonviva a Boldronat. Bisfosfonáty obsahující dusík mají schopnost inhibovat destrukci kostí a aktivovat osteoklasty. Pro kyselinu ibandronovou je vysoká tropicita charakteristická pro kostní tkáně nebo spíše pro jejich minerální složky. To zajišťuje selektivitu léků a malé množství vedlejších účinků. U pacientů s maligními nádory jsou předepsány léky s kyselinou ibandronovou, aby se snížila pravděpodobnost vzniku komplikací v pohybovém aparátu, což je spojeno s rychlým dělením nádorových buněk v těle. Výhody léků:

• prevence louhování minerálních sloučenin z kostní tkáně;
• normalizace vápníku v systémové cirkulaci;
• prevence destruktivních změn v kostech jakékoli etiologie.

Výrobci vyrábějí produkty kyseliny ibandronové ve formě tablet a injekčních roztoků, které se podávají intravenózně 1 krát za 30 dní. Kontraindikace pro použití jsou věk dětí, porod, kojení.

Zoledronát

Bisfosfonáty s kyselinou zendronovou (Aklast, Veroklast, Zoledrax) jsou léky pro léčbu osteoporózy různého původu, včetně těch, které jsou vyvolány maligními neoplazmy. Jejich největší klinická účinnost je pozorována během použití v počátečních stadiích onemocnění. Podávání léčiv s kyselinou zoledronovou pacientům podstupujícím endoprotetickou substituční terapii snižuje riziko destrukce kloubů a demineralizace. Mají anti-resorpční účinek inhibicí aktivity osteoklastů. Při užívání kyseliny zoledronové nedochází k demineralizaci kostní tkáně, není narušena její tvorba a mechanická funkčnost. Sloučenina má schopnost předcházet patologii:

• buněčné dělení zhoubných novotvarů;
• růst metastáz.

Léky se podávají intravenózně kapátkem jednou měsíčně pacientům, u nichž není diagnostikována hyperkalcémie nebo přecitlivělost na kyselinu zoledronovou. Během těhotenství, během laktace, je užívání drog zakázáno. Pro tyto léky jsou ve srovnání s bisfosfonáty z jiných skupin charakteristické výrazné vedlejší účinky. Mezi ně patří neurologické poruchy, včetně zvýšené úzkosti a nespavosti, záchvatů zvracení a nevolnosti.

Hormonální substituční terapie

Často předepsané léky pro léčbu osteoporózy jsou hormonální léky. Aplikace estrogenu, gestagenu nebo jejich kombinací vám umožní odstranit jednu z příčin řídnutí kostí - změněných hormonů. Vedení substituční terapie snižuje pravděpodobnost vzniku koronárních srdečních onemocnění a infarktu myokardu, normalizuje svalový tonus. Příjem dalších hormonů zabraňuje růstu tkání v reprodukčním a močovém systému.

Ženy v období přirozené menopauzy mohou být prokázány užíváním estradiolu nebo jeho esterifikované formy. Praxe a jmenování estronu, metabolizovaného v těle na estradiol a estriol. Seznam léků, které může lékař zahrnout do terapeutického schématu osteoporózy:

• Cliogest;
• Femoston;
• Ginodian Depot;
• Benzoát estradiolu;
• Estradiol sukcinát.

I "zanedbané" problémy s klouby mohou být vyléčeny doma! Nezapomeňte to jednou denně rozmazat.

Nedávno se na policích lékáren objevily léky s estrogenem pro lokální aplikaci na kůži. Transdermální formy se vyznačují méně nežádoucími účinky a kontraindikacemi. Na rozdíl od orálních přípravků mohou být náplasti, krémy a gely s estrogenem použity k léčbě žen s poruchami krvácení, například při revmatoidní artritidě.

Vážný nedostatek léků s estrogenem se stává rizikem vzniku nádorů, když jsou neustále užívány. Proto je během léčby několikrát ročně prováděno úplné vyšetření ženy, pravidelně se sleduje složení krve. Stejně jako všechny hormonální látky by měly být estrogeny postupně zrušeny. Pomalé snižování dávek - prevence akutní recidivy osteoporózy.

S nedostatečným obsahem v těle progestinů praktikoval jmenování cykloproginů, klymenu, klimonormu, diviny. Hormonální léky jsou vybírány lékařem s přihlédnutím k mnoha faktorům. Toto je fáze menopauzy, věku ženy, historie chronických patologií, celkového zdravotního stavu. Vedení hormonální substituční terapie není možné v případě současných onemocnění jater a ledvin, tromboembolie, tromboflebitidy, krvácení z dělohy, nádorů pohlavních orgánů a závažných forem diabetu.

Kalcitonin

Aminokyselinové zbytky jsou přítomny v chemické struktuře tohoto endogenního polypeptidu, který určuje jeho terapeutické vlastnosti při osteoporóze. Jedná se o prevenci úbytku kostní hmoty, zvýšení obsahu stopových prvků ve všech strukturách pohybového aparátu. Antiresorpční účinek kalcitoninu se projevuje ve specifické vazbě receptorů, které jsou citlivé na osteoklasty - obří vícejaderné buňky, které ničí kolagen a rozpouští minerální složku kostí. Pro léčbu osteoporózy se používají tyto léky s kalcitoninem:

• Alostin;
• Caddcalcin;
• Calcitrin;
• Miacalcic;
• Tirokaltsitonin;
• Tonokalcin;
• Elkatonin.

Tato léčiva se používají ve formě roztoků pro parenterální podávání a nosních sprejů. Kalcitonin, který je jejich součástí, může být syntetizován nebo získán z přírodních produktů. Nejvyšší terapeutická účinnost je charakteristická pro polypeptid z ryb lososích druhů obsažených v léku Miacalcic. Jeho použití přispívá k potlačení kostní resorpce a vymizení bolestivých pocitů, což vysvětluje aktivní použití kalcitoninu v revmatologické praxi. Důležitou výhodou endogenního polypeptidu je inhibice sekrece žaludeční šťávy. Proto jeho současné použití s ​​nesteroidními protizánětlivými léky zabraňuje ulceraci sliznic. Trvání léčby je výrazně odlišné. S mírnou lézí kostních struktur a pro prevenci osteoporózy postačuje dvoutýdenní terapeutický průběh. Vážné poškození tkáně a rychle se vyvíjející patologie vyžadují léčbu v průběhu nejméně 4 až 6 měsíců.

Dr. Sperling hovoří o lékařském ošetření osteoporózy na videu:

Přípravky kalcitoninu se podávají intramuskulárně nebo subkutánně. Účinná látka se rychle vstřebává do krve a může způsobit nevolnost a zvracení. Lékaři doporučují injekci aplikovat před spaním, aby zajistili lepší toleranci ženského těla.

Denosumab

Denosumab je monoklonální imunoglobulin, produkt vývoje genetického inženýrství, moderní léčivo pro léčbu osteoporózy a zhoubných novotvarů. Po injekci potlačuje tvorbu a aktivaci osteoklastů, zkracuje dobu jejich fungování. Resorpce kostí je suspendována, dochází k významnému zvýšení pevnosti a hmotnosti tkání. Součástí těchto léčiv je imunoglobulin:

Subkutánní podávání léků se provádí jednou za 6 měsíců v jedné dávce 0,06 g. Vyvarování se projevu nežádoucích účinků a zlepšení klinické účinnosti umožňuje dlouhodobou výměnu doplňků vitamínu D a vápníku. Při diagnóze postmenopauzální osteoporózy u ženy zvyšuje užívání Denosumabu minerální denzitu kostí a snižuje četnost zlomenin. V důsledku tříletých klinických studií byly plně stanoveny profily bezpečnosti a účinnosti léčiv. Výsledky testů potvrdily signifikantní snížení počtu vertebrálních a nevertebrálních zlomenin u pacientů, kterým byl podáván Denosumab, ve srovnání se ženami užívajícími placebo.

Léky mají malý seznam kontraindikací. Nejsou předepsány pro identifikaci individuální citlivosti na aktivní a pomocné složky, s hypokalcemií.

Teriparatid

Je to jediné účinné anabolické činidlo používané k stimulaci růstu kostí. Trvání terapeutického cyklu je 1-1,5 roku, v závislosti na etiologii osteoporózy, stadiu onemocnění a stupni poškození tkáně. Lék je indikován pro použití v postmenopauzální, primární a senilní patologii, pokud selhává dlouhodobé užívání bisfosfonátů. Strukturní analog Teriparatide je francouzský lék Forsteo. Jeho aktivní složkou je syntetický analog hormonu produkovaného lidskou štítnou žlázou a regulující metabolismus vápníku. Teriparatid nesnižuje řídnutí kostní tkáně, ale přispívá k jeho tvorbě. Vyznačuje se mnohostranným dopadem:

• stimulace aktivity osteoblastů;
• tvorbu nové kostní tkáně;
• upozornění na zlomeniny.

Je prováděno subkutánní podávání léčiva do stehna nebo břicha. Kontraindikace užívání anabolických látek jsou ve věku do 18 let, těhotenství, laktace, maligní kostní tumory, hyperkalcémie, hyperparatyreóza, těžké onemocnění ledvin.

Další léčba

Ke snížení závažnosti bolesti při léčbě osteoporózy se používají nesteroidní protizánětlivé léky - Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen. V klinických studiích bylo zjištěno, že kostní resorpce byla zpomalena při užívání NSAID u pacientů s revmatickými artikulárními patologiemi. Lékaři vysvětlují ochranné vlastnosti léků svou schopností:

• zastavit zánětlivé procesy;
• předcházet destruktivním degenerativním změnám.

Nesteroidní protizánětlivé léky jsou kombinovány s glukokortikosteroidy v terapeutických schématech pro onemocnění kloubů. Jedním z výrazných vedlejších účinků hormonálních léků je demineralizace kostí. Současné jmenování NSAID může snížit dávkování glukokortikosteroidů, minimalizovat nebo zcela zabránit resorpci.

Pacienti byli upozorněni, že dlouhodobá léčba vápníkem a ergokalciferolem byla doporučena jako pomocná léčiva pro osteoporózu. Vitamin D3 přispívá k maximální absorpci stopového prvku do systémové cirkulace a poté do kostní tkáně. Nejvyšší terapeutická a profylaktická účinnost je typická pro takové vápníkové přípravky:

• Natekal D3;
• Alpha D3 Teva;
• Vápník D3 Forte;
• Oksidevit;
• Osteomag.

Kombinace ergokalciferolu a vápníku zabraňuje reverzní eliminaci stopových prvků z kostní tkáně, ke které dochází, když je užíván bez vitaminu D3. I přes silný preventivní účinek léků by měly být používány s opatrností, při stálém laboratorním monitorování krve a moči. Jedním z jejich vedlejších účinků je zvýšená pravděpodobnost tvorby kamenů v ledvinách, žluči a močovém měchýři.

Terapeutický účinek bisfosfonátů, NSAID, hormonálních léků, anabolických steroidů je zvýšen v přítomnosti biologicky aktivních látek. Lékaři proto zahrnují takové vitamíny v léčebném režimu pro osteoporózu jakéhokoli původu:

Na léčbu a prevenci nemocí kloubů a páteře naši čtenáři používají metodu rychlé a nechirurgické léčby doporučovanou předními ruskými revmatology, kteří se rozhodli mluvit proti farmaceutickému chaosu a předložit lék, který se REÁLNĚ POSTŘÍ! S touto technikou jsme se seznámili a rozhodli jsme se jí nabídnout. Přečtěte si více.

• bioflavonoidy (rutin, quercetin, hesperidin) - snižují propustnost a křehkost kapilár, inhibují srážení krve, zvyšují elasticitu červených krvinek;
• Vitamin B5 - podílí se na všech biochemických procesech probíhajících v těle, normalizuje krevní oběh v poškozených tkáních, zlepšuje mikrocirkulaci;
• retinol - podílí se na redox procesech, reguluje syntézu bílkovin, podporuje normální metabolismus, fungování buněčných membrán, hraje důležitou roli při tvorbě kostní tkáně;
• tokoferol - vykazuje výraznou antioxidační aktivitu, reguluje syntézu enzymů, zlepšuje stav cév.

Pacientům musí být přiřazen kurz kyseliny askorbové. Tento vitamin zvyšuje produkci kyseliny hyaluronové, která má chondroprotektivní účinek. Bioaktivní sloučenina přispívá k tvorbě hormonů nadledvin, které potlačují zánět a snižují intenzitu bolesti.

Přípravky pro léčbu osteoporózy u žen

Co je raloxifenový polymodulátor

Raloxifen je polymodulátor, který aktivuje receptory estrogenů a zlepšuje vstřebávání hormonu. V léčbě osteoporózy je léčivo poměrně účinné, ale jeho použití musí být koordinováno s endokrinologem, protože léčivo má závažné vedlejší účinky.

Odděleně byste měli popsat teriparatid. Tento lék je parathormon. Lék by měl být užíván s opatrností, protože pokud není správně odměřen, bude mít za následek resorpci kosti.

Teriparatid je jediný prostředek, který může krátkodobě stimulovat růst kostní hmoty. Jedná se o poměrně silný modulátor, takže byste si ho měli vzít opatrně!

Injekce teriparatidu během několika měsíců mohou významně zvýšit hustotu kostí. Použití nástroje je omezeno na jeho vysoké náklady. Nicméně jediná injekce postačuje k dosažení výrazného terapeutického účinku.

1. Pro léčbu osteoporózy existují 4 skupiny tablet.
2. Před užíváním drog by měla být preventivní.
3. V případě potřeby jsou předepsány léky proti bolesti a symptomatická léčba.
4. Aby se zabránilo poklesu hustoty kostí, mělo by to být 30 let, když se objeví první známky onemocnění.
5. U starších lidí pomáhají bisfosfonáty předcházet opakovaným zlomeninám femorální hlavy.
6. Prostředky jako osteokalcin lze koupit bez lékařského předpisu, ale jejich použití by mělo být koordinováno s odborníkem.

Osteoporózu nelze vyléčit, ale lze jí zabránit!

Osteoporóza je onemocnění charakterizované snížením množství vápníku v kostní tkáni, což vede ke zvýšené křehkosti kostí.

Osoba zralého věku, která trpí tímto onemocněním, se může zlomit v případě malých, na první pohled modřin nebo pádu z malé výšky.

Hlavní typy léků pro osteoporózu

Hlavním úkolem užívání léků proti osteoporóze je obnovit hustotu kostí, posílit je a zabránit další destrukci. Každý lék se musí vyrovnat se svým úkolem, některé léky na osteoporózu jsou předepsány komplexně, aby bylo dosaženo co nejlepšího účinku.

Seznam léků, které mohou být předepsány pro osteoporózu, je následující:

• vápenaté soli - pro obnovení metabolismu kostí;
• kalcitonin - k zabránění destrukce struktury kostní tkáně a obohacení vápníkem;
• Vitamin D, včetně jeho aktivních metabolitů, pro účinnou absorpci vápníku;
• bisfosfonáty - ke zvýšení hustoty kostí a snížení rizika zlomenin, které jsou jedním z nejzávažnějších projevů osteoporózy;
• anabolické steroidy - ke stimulaci tvorby nových buněk kostní tkáně, což zvyšuje její minerální hustotu;
• estrogeny nebo jejich selektivní modulátory - ke snížení rizika zlomenin pro profylaktické účely;
• fluoridová léčiva - ke zvýšení hustoty kostí a zlepšení tvorby nových buněk;
• analgetika - pro potlačení bolesti.

Tyto léky pro léčbu osteoporózy mají různé účinky na kostní tkáň. Podívejme se, v jakých případech jsou jmenováni a jaké výsledky jim pomáhají dosáhnout.

Bisfosfonáty

Nejoblíbenější léky pro léčbu postmenopauzální, steroidní osteoporózy, stejně jako Pagetovy choroby, kdy kostní tkáň není schopna se zotavit sama. Zlepšují hustotu kostí, snižují úbytek kostí, snižují riziko vzniku mikrotrhlin a zlomenin.

Nejčastěji předepisovanými pilulkami pro osteoporózu jsou bisfosfonáty. Kromě toho je léčivo dostupné ve formě kapaliny pro orální podání a intravenózní injekci.

Kalcitonin

Nejdůležitější léky v léčbě osteoporózy mohou zabránit destrukci kostní tkáně, obohatit je o vápník, zmírnit syndrom bolesti. Pod účinkem kalcitoninu se osteoklasty, které ničí kostní tkáň, vzájemně váží, což pomáhá předcházet úbytku kostní hmoty.

Navzdory skutečnosti, že drogy působí rychle, jejich účinek netrvá dlouho, protože se rychle vylučují z těla. Tam je další problém - s dlouhým průběhem expozice drogy oslabuje.

Kalcitoniny jsou předepisovány pro senilní, steroidní a postmenopauzální osteoporózu. Komprese zlomeniny nejsou léčeny bez léku, protože léčivo má analgetický účinek.

Jednou z nejvhodnějších forem kalcitoninu je sprej.

Soli vápníku

Předepsáno k úpravě metabolismu kostí. Z obou forem, citrátů a uhličitanů, se dává přednost tomu, že uhličitany mají velmi negativní vliv na močový systém.

Ošetření vápenatými solemi se provádí:

• u osteoporózy, která je způsobena změnami kostní tkáně souvisejícími s věkem, tzv. senilní osteoporózou;
• v případech, kdy se z těla rychle vymyje vápník;
• v komplexu pro zvýšení účinnosti biofosfonátů, přípravků fluoru a estrogenů.

Léčba osteoporózy:

Léčba osteoporózy bisfosfonáty je běžnou praxí mezi praktickými lékaři. Vezměte tyto pilulky se doporučuje pro starší lidi, pokud existují patologické příznaky onemocnění ve formě zlomenin.

U starších osob může být během celého roku pozorována patologická fraktura krčku femuru. Bisfosfonáty pomáhají předcházet těmto komplikacím. Nicméně nejen u starších pacientů dochází ke snížení hustoty kostí.

Klinické pokusy ukázaly, že mladí lidé ve věku 30 let mohou být léčeni osteomem. Během této doby se příznaky nemoci neobjeví, ale v kostech densitometrie odhalí specifické příznaky patologického procesu.

V současné době je nejúčinnějším přístupem k léčbě postmenopauzální osteoporózy patogenetická farmakoterapie, ve které se stále více používají inhibitory resorpce kostní tkáně - bisfosfonáty. Teď se jedná o drahé značkové léky Bonviva (1 tableta měsíčně), Aklast (1 injekce ročně), Fosavans (účinná látka + vitamin D3, 1 tableta týdně).
Při léčbě osteoporózy je kladen důraz na věk, stupeň poškození onemocnění a zvláštnosti života pacienta. Musíme pochopit, že nemoc nemůže být úplně vyléčena, ale je možné snížit příznaky osteoporózy. Důsledným dodržováním rad a doporučení ošetřujícího terapeuta, endokrinologa a ortopeda můžete dosáhnout pozitivního výsledku v první fázi léčby. Kombinovaná léčba osteoporózy u starších žen zahrnuje: t

1. Změna obvyklého způsobu života, revize stravy a odmítání špatných návyků.
2. Zvýšená motorická aktivita, ale bez náhlých pohybů a prodloužené námahy.
3. Užívání drog, stejně jako tradiční medicíny.
4. Opalování - maximalizovat vitamín D v těle.
5. Včasná léčba chronických onemocnění.

Dieta Obecná doporučení

Zdravá strava jako jedna z metod léčby zahrnuje použití produktů, které obsahují:

1. Vápník - všechny mléčné výrobky, vejce, bylinky.
2. Vitamin D - mořské ryby, játra.
3. Fosfor - drůbež, hovězí maso, telecí maso, ořechy.

Stojí za zmínku, že za účelem lepší asimilace vitamínů a minerálů musí být některé produkty konzumovány odděleně. Odborník na výživu vám pomůže učinit správnou dietu, která přináší tělu maximální užitek.

Každý den, čerstvé ovoce a zelenina by měla být přítomna na stole, stejně jako ve formě šťáv. Podle zákazu pro pacienty s osteoporózou silná káva a čaj, protože tyto nápoje interferují s absorpcí vápníku.

Také se nedoporučuje soda, konzervy, uzené výrobky, okurky a okurky, sádlo, klobásy.

Fyzikální terapie

V léčbě a prevenci osteoporózy není terapeutická gymnastika poslední. Cvičení by měla být prováděna pravidelně, ale dávkována.

V žádném případě nelze přepětí. Úkolem tělesných cvičení je posílení svalstva, zlepšení krevního oběhu v kostní tkáni a obnovení pohyblivosti kloubů.

Úsporné procházky, návštěva bazénu, aerobik, cvičení pro protahování svalů, posilování zad jsou užitečné. Neexistuje žádná speciální sada cvičení pro osteoporózu, hlavní věcí není dělat ostré pohyby.

Musíte začít pravidelnou ranní gymnastikou. Během dne se zahřeje, po kterém se zbytek zobrazí v poloze vleže. Starší ženy, které potřebují pomoc při pohybu, je důležité nezanedbávat cvičení. Dělejte je podle svých nejlepších schopností a schopností.

Léky

Pokud jde o léčbu drog, měli byste důvěřovat odborníkovi. Nelze zvrátit nevratné procesy, ale existuje možnost zpomalit rozvoj patologie a říci „stop“ osteoporózu.

Obecné taktiky léčby drog

Předpokládá se, že toto onemocnění by mělo být léčeno prostředky, které zvyšují hladinu vápníku v těle. Takový rozsudek je nepravdivý.

Takové léky jsou samozřejmě zahrnuty v komplexní terapii, avšak toto je pouze další vedlejší složka. Když se zhoršuje minerální hustota kostí a odborník to zjistil, léky na zvýšení vápníku nejsou schopny tento problém zcela vyřešit.

Tyto nástroje jsou vhodné pro preventivní účely a jako součást komplexní léčby.

Léky, které pomáhají s osteoporózou jsou:

• Bisfosfonáty: kyselina alendronová, pamindronic a další;
• Sloučeniny bisfosfonáty a vitamin D3:
• cholekalciferol, stroncium ranelát;
• Denozumab;
• Lososí kalcitonin;
• Extragenní a progestinové sloučeniny.

Zvažte každou skupinu zvlášť.

Přípravky vápníku

Jediný lék na osteoporózu dosud nebyl vynalezen, takže lékaři musí pečlivě vybrat několik léků, aby dosáhli očekávaného výsledku.

Pouze při zvážení úplného obrazu onemocnění konkrétního pacienta mohou být předepsány určité léky. Důvod, proč se osteoporóza vyvinula, a její stadium, rychlost vývoje, věk a dokonce pohlaví pacienta.

Například hormonální léky na osteoporózu u žen jsou předepisovány v období menopauzy (v pozdějších obdobích není jejich přijetí vhodné).

Bez důkladné diagnózy, určení typu osteoporózy a chybného výpočtu prognóz nelze začít užívat léky. Je zřejmé, že je také nepřijatelné léčit osteoporózu bez pomoci samotného lékaře, volit tablety televizní reklamou nebo na internetu.

Pokud jde o užívání léků, měli byste si okamžitě uvědomit, že všechny z nich, dokonce i poslední generace, mají vedlejší účinky, takže nekontrolovaný příjem a samoobsluha může způsobit vážné poškození zdraví - a osteoporóza nebude zastavena a vnitřní orgány budou postiženy.

Mnoho tablet pro osteoporózu může způsobit celkovou malátnost, svalovou slabost, bolesti hlavy, jiné mohou vyvolat žilní trombózu, nepříznivě ovlivnit ledviny a játra, způsobit nevratné změny, jako je výskyt nadměrné vegetace, zhrubnutí hlasu atd.

Znovu připomínáme, že každý léčivý přípravek musí být předepsán lékařem. Seznam léků je poměrně rozsáhlý, proto uvádíme pouze ty nejoblíbenější.

Calcitonin-ratiopharm

Jeden z "nejstarších" léků pro léčbu osteoporózy. Je-li příliš zjednodušený, jedná se o hormon odvozený od velkých kopytníků kalcitoninu. Lék zastaví úbytek kostí, zhutní kost, zmírní bolest.

Denosumab

Moderní "kostní stavitel" prokázal svou účinnost v klinických studiích. Aktivuje osteoblasty - buňky, které ovlivňují vznik nové kostní tkáně.

Užívání tohoto léku snižuje riziko zlomenin. Injekční injekce ne více než dvakrát ročně.

Používá se často, pokud existují kontraindikace pro jiné léky.

Forteo

Používá se při léčbě pokročilých forem osteoporózy. Tento hormon štítné žlázy obnovuje hustotu kostí a snižuje riziko zlomeniny o 90%. Podobně jako denosumab aktivuje osteoblasty, které pomáhají obnovit strukturu kostní tkáně.

Přípravek Forteo se užívá denně po dobu doporučenou lékařem.

Evista

Lék nejen obnovuje strukturu kostní tkáně, ale také snižuje riziko vzniku rakoviny prsu, proto je často předepisován ženám. Lék je také předepsán pro onemocnění gastrointestinálního traktu, při užívání biofosfonátů je omezený nebo kontraindikován.

Actonel, Bonviva, Fasamax, Zometa

Tyto léky patří do skupiny biofosfonátů, které zlepšují hustotu kostí. Užívání přípravku Actonel po šesti měsících významně snižuje riziko zlomenin a po průběhu léčby přípravkem Zometa tento účinek trvá nejméně tři roky.

Dávkování a způsob podávání biofosfátu může předepisovat výhradně lékař.

Mezi ně patří: Osteobios, Růstová míra a další prostředky. Kompozice obsahuje více než 5 složek. Podle výrobců mají stejný účinek jako drogy. Přispět ke zlepšení metabolických procesů v kostní tkáni a zvýšení minerální hmoty. Při předepisování těchto léků je třeba vzít v úvahu, že zpravidla není provedena důkladná studie této skupiny léčiv na těle. Proto, předvídat reakci na příjem těchto prostředků je obtížné.

Podílí se na procesech regenerace kostní tkáně, jsou účinným způsobem léčby osteoporózy léky pro seniory. Jejich náklady jsou však poměrně vysoké a mohou mít negativní vliv na pacienta v důsledku vedlejších účinků.

Pokud jste si všimli příznaků osteoporózy, neošetřujte sami. Okamžitě kontaktujte odborníka.

Samostatnou skupinou je lék Strontium ranelat. Vyrobeno ve formě suspenze ve sáčku po 2g. Kromě posílení kostní tkáně je stroncium ranelát účinný v tkáni chrupavky.

Nástroj se aplikuje do 1 sáčku denně 2 hodiny po jídle. Za tímto účelem se jeden sáček rozpustí v 80 ml vody, míchá a opije. Přípravky na bázi stroncia se doporučuje užívat před spaním.

Homeopatie se osvědčila při léčbě osteoporózy. Je však třeba mít na paměti, že taková terapie vyžaduje dlouhou dobu. První výsledky z užívání homeopatických léků se často objevují po měsících a letech.

Homeopatie je účinná při léčbě onemocnění v raném stádiu a je vhodná pro prevenci osteoporózy. Pacienti s těžkými a pokročilými formami onemocnění mohou být léčeni těmito léky pouze v kombinaci s jinými léky.

Fakt: Podle recenzí má homeopatie příznivý vliv na tělo, pouze pokud pacient věří ve způsob léčby.

Na osteoporózu mají vliv různé léky, které předepisuji pro osteoporózu. Ačkoli mechanismus účinku léků je odlišný, všechny přispívají ke zvýšení hustoty kostí.

Účinek léčby samozřejmě závisí na drogách, ale nejdůležitější je výběr léků v závislosti na závažnosti a povaze onemocnění.

Na internetu můžete najít mnoho recenzí o různých drogách, ale o žádných prostředcích neexistuje žádný pozitivní názor. Jaký druh léků k léčbě onemocnění - čistě individuální otázka.

Je nemožné vycházet z zpětné vazby cizinců, ale je velmi užitečné znát názor jiných lidí na konkrétní nástroj.

Před šesti měsíci jsem byl jmenován Foroza. Za měsíc jsem to vzal, brzy jsem si všiml, že mě stále více trápí bolest v břiše. Lékař Forosu zrušil a jmenoval Bonvivu a Strontium ranelate. Oni jsou velmi pohodlné vzít, a ve srovnání s Foroza, jsem si nevšiml žádné vedlejší účinky z toho.

Vzala si Strontium ranelat a Bonvivu z osteoporózy v komplexu, jak jí doporučila její přítelkyně. Po dvou měsících jsem se necítil dobře. Lékař namísto Bonvivy předepsal průběh Forozy a Strontium ranelat odešel. Jsem s výsledkem velmi spokojen.

Jako léčbu osteoporózy užíval Strontium a Bonvivu. Po mnoha pochybnostech a konzultaci s lékařem se Bonviva změnila na Foroza. Obecně jsem si nevšiml silného rozdílu, ale není vždy vhodné neustále sedět ve stejném léku.

Alostin, kalcitrin, kalcitonin, osteokalcin, osteomed, miacalcic jsou farmaceutické přípravky bohaté na ionty vápníku. Jsou výbornými stimulátory tvorby kostí.

Mechanismem účinku je potlačení aktivity osteoklastů (buněk kostní tkáně odpovědných za jejich destrukci). Při užívání těchto léků stimulujte procesy zodpovědné za tvorbu kostí.

Nedostatek kalcitoninu je pouze jednou - vzácnou alergickou reakcí, která je spojena s přítomností balastních složek v přípravku.

Je však nemožné léčit pacienty s těmito léky na osteoporózu "vpravo a vlevo". Jsou schopny vyvolat hyperkalcitonickou krizi v důsledku hypertonicity kosterních svalů a srdce. Tento stav je doprovázen výraznými křečemi a záchvaty ztráty vědomí.

V léčbě osteoporózy s osteokalcinem lékaři nepozorovali krize, ale teoreticky je možná pravděpodobnost patologie.

Tam je jistá taktika pro použití osteomed: t

• před užitím léku by měl být testován na vápník;
• pokud je hladina tohoto minerálu snížena, osteomed může být předepsán pouze po průběhu léčby vitaminem D;
• kalcitoniny obsahují různé dávky aktivních složek. Je racionálnější je aplikovat po stanovení stupně osteoporózy.

Osteomed se stal velmi populární, ale žádné klinické studie byly provedeny na tento lék. Výrobce v návodu uvádí pouze pozitivní účinek léku na proces tvorby kostí.

Osteokalcin je některými lékaři považován za lepší přípravu na tuto patologii. Lékař v každém případě předepíše polymodulátor (farmaceutický prostředek pro aktivaci metabolických procesů v celém těle) po posouzení zdravotního stavu pacienta.

Inhibitory kostní resorpce

Nicméně hlavní léky používané pro osteoporózu jsou navrženy tak, aby přímo zvyšovaly hustotu kostí. Léky na osteoporózu mohou v jednom stupni nebo jiném zpomalit proces destrukce kostní tkáně různými způsoby.

• vápenaté soli, přípravky vitamínu D, stroncium ranelátu - to jsou léky, které ovlivňují metabolické procesy v kostní tkáni;
• anabolické steroidy, hormonální hormon, růstový hormon, které jsou určeny k urychlení tvorby nové kostní tkáně;
• bisfosfonáty, estrogeny, selektivní modulátory estrogenových receptorů; hormony štítné žlázy kalcitonin - zpomalují depleci kostí (resorpci), stimulují její regeneraci.

Podívejme se na nejběžnější podrobněji.

Vápník v kombinaci s vitamínem D3 je navržen tak, aby „saturoval“ pohybový aparát extrémně vzácným vápníkem. Vitamin D3 podporuje plnou absorpci vápníku, inhibuje louhování tohoto stopového prvku z kostí, reguluje výměnu vápníku a fosforu.

Přípravky z vápníku částečně zvládají svůj úkol, takže nutně tvoří součást terapie při léčbě osteoporózy. Nicméně, s takovou komplexní patologií, tandem “vápník + vitamín D3”, bohužel, není všelék.

Různé léky v této skupině mají různé stupně biologické dostupnosti (tj. Schopnost absorbovat a působit v těle ve větším či menším rozsahu) - ale žádný z nich není schopen zastavit destruktivní procesy v kostní tkáni samy o sobě.

Již jsme zmínili, že hormony-estrogeny, které jsou předávány ženám jako součást HRT, pomáhají zpomalit destrukci kostní tkáně. Při léčbě osteoporózy však může lékař předepsat jiná hormonální léčiva, která přímo ovlivňují stav kostní tkáně.

Naštěstí existují další léky, které pomáhají milionům v boji proti osteoporóze. Působí najednou v několika směrech:

1. snižují rychlost deplece kostí (resorpce) a zároveň přispívají k jejímu aktivnějšímu zotavení (remodelaci)
2. stimulovat mineralizaci - nejen kost, ale i měkké tkáně
3. zvýšení mechanické pevnosti kostí

Tato skupina léčiv má komplexní název - bisfosfonáty. Různé mechanismy působení bisfosfonátů umožňují lékařům úspěšně je používat při léčbě osteoporózy po mnoho let.

Ale opět, drogy této skupiny mají také různou biologickou dostupnost, a tedy i jejich účinnost. Jak dobře se léčivo vstřebává a ovlivňuje patologii závisí na jeho chemické struktuře.

Bisfosfonáty různých generací mají odlišnou strukturu molekul - a to určuje jejich schopnost ukládání v místech „čerstvé“ osteosyntézy až do nahrazení staré tkáně novou.

Až donedávna, u osteoporózy, ukrajinští lékaři stále předepisovali bisfosfonáty I. generace. Pokud jde o bisfosfonáty, které se v rozvinutých zemích používají k léčbě osteoporózy u žen, zvláštní pozornost si zaslouží drogy poslední generace - Bonviva (ibandronát). Obsahuje dusík a má vysokou afinitu k kostní tkáni. Právě strukturální rozdíly ve vzorci bisfosfonátů ovlivňují jejich schopnost blokovat proces deplece kostní tkáně. Bisfosfonáty obsahující dusík účinněji inhibují aktivitu osteoklastů, snižují rychlost resorpce kosti než léčiva, která v jejich struktuře neobsahují dusík. Podle doporučení evropských odborníků, pro osteoporózu u žen po menopauze, jsou bisfosfonáty třetí generace první linií léčby.

Přípravky používané pro osteoporózu mohou být vyráběny v různých dávkových formách - tabletách, ampulích pro injekce a dokonce i sprejech. Někdy může proces ošetření zabrzdit, ale v žádném případě by neměl být opuštěn.

Zeptejte se svého lékaře na vhodnější režim nebo lék.

Jak předcházet slabosti kostí

Prevence slabosti kostí se provádí pomocí přípravků s obsahem vápníku (osteomed, osteokalcin) v kombinaci s vitaminem D. Pro zvýšení účinnosti absorpce výše uvedených přípravků v těle se doporučuje užívat polymodulátor, který zlepšuje metabolismus (ženšen, eleutherococcus).

Farmaceutické tablety mohou být nahrazeny kravským mlékem, které by mělo být denně opito.

Na co jsou bisfosfonáty?

Bisfosfonáty, které jsou často předepisovány praktickými lékaři, patří do skupiny léčiv pro resorpci kostí. To znamená, že nestimulují osteogenezi, ale zabraňují destrukci kostí.

Mechanismem účinku těchto tablet je prevence aktivity osteoklastů. Když aktivní složka léku vstoupí do kosti, buňky ničitele již nemohou fungovat. Díky tomu se u starších pacientů předchází opakovaným zlomeninám.

Proč je osteokalcin předepsán

Osteokalcin s nízkou hustotou kostí pomáhá zlepšit metabolismus Ca v těle. Skládá se z hormonu štítné žlázy - kalcitoninu. Látka se uvolňuje z lososa, ale je ve struktuře totožná s lidským protějškem.

Osteokalcin je předepisován pouze tehdy, pokud bisfosfonáty neposkytují správný terapeutický účinek. Lék se nejlépe užívá s kalcitriolem, který obsahuje velké množství vitamínu D3, který zlepšuje vstřebávání vápníku z gastrointestinálního traktu.