Myelitida míchy je zánětlivé onemocnění, které postihuje míchu. Onemocnění obvykle postihuje jeden nebo dva mozkové segmenty. Kauzativní agens, pronikající do míchy, v procesu vitální aktivity uvolňuje toxické látky, které vyvolávají zánětlivé procesy.

Toto onemocnění, i když vzácné, představuje vážné nebezpečí. Je těžké vyléčit a často způsobuje nevratné účinky. Myelitida může způsobit lidi z různých věkových skupin. Nejčastěji je však nemoc diagnostikována ve středním věku.

Klasifikace

Existuje několik druhů myelitidy, různé symptomy, závažnost a prognóza. Podle závažnosti příznaků vyzařovat:

• Akutní transverzní myelitida;
• Subakutní;
• Chronické.

V závislosti na poloze léze se rozlišuje myelitida:

• Omezený, nebo fokální - se vyvíjí v některých oblastech;
• Šíření, nebo rozptýlené, nebo multifokální - ovlivňuje několik míst;
• Příčný - rozprostírá se na několika blízkých segmentech;
• Rozptýlené nebo rozšířené postihuje celý mozek.

V závislosti na příčině myelitidy je:

• Infekční (virové nebo bakteriální) - vyvíjí se při požití infekce;
• Traumatický - způsobený traumatem;
• Toxické - spouštěné toxickými látkami;
• Po očkování - jedinečná forma, která nastane po očkování;
• Záření - způsobené radioterapií;
• Idiopatická - příčina nemůže být prokázána.

Infekční myelitida je zase rozdělena na:

• Primární - vyvíjí se pod vlivem virů, které selektivně ovlivňují nervové buňky;
• Sekundární - způsobené jinými infekcemi (spalničky, šarlatová horečka, syfilis, angina pectoris, erysipel, pneumonie, sepse).

Samostatnou formou onemocnění je opticomyelitida. V tomto případě je kromě charakteristických znaků pozorováno zhoršení zraku a dokonce i jeho ztráta.

Příčiny zánětu

Hlavním faktorem způsobujícím myelitidu je infekce. Může být způsobena chřipkou, herpesem, viry vztekliny a HIV, stejně jako bakteriemi (meningokoky, streptokoky, spirochety), houbami, klíšťaty encefalitidy. Virová infekce se vyskytuje ve 40% případů.

Také vyvolávají zánětlivé procesy:

• Komplikovaná poranění páteře;
• Otrava rtutí, olovem, jinými chemickými sloučeninami a některými léky, zejména psychotropními;
• Vakcínové alergie - to je způsob, jakým se vyvíjí myelitida po očkování;
• Radiační terapie používaná k léčbě rakoviny.

V některých případech selhává stanovení příčiny onemocnění. Předpokládá se, že v takových případech se zánět vyvíjí v důsledku poruch fungování imunitního systému.

Supercooling a oslabená imunita zvyšují riziko myelitidy.

V některých případech je transverzní myelitida prvním příznakem roztroušené sklerózy.

Příznaky onemocnění

Vývoj myelitidy zahrnuje několik stadií:

• Akutní projevy - projevené symptomy;
• Časné zotavení - začíná po stabilizaci a trvá přibližně 6 měsíců;
• Pozdní zotavení - trvá až dva roky;
• Zbytkové projevy - po 2 letech.

Primární myelitida je doprovázena následujícími symptomy, které se vyvíjejí střídavě:

• Příznaky podobné chřipce (bolesti hlavy, vysoká horečka, horečka, bolest ve svalech, celková slabost), které přetrvávají dva až tři dny (toto období se nazývá prodromální);
• Pleťové bolesti různé intenzity, svědění, brnění, "plazí se husím hrbolem" na zádech;
• Poranění páteře (projevuje se po snížení bolesti): oslabení citlivosti, slabost nohou, napětí ve svalech tisku, nadýmání, problémy s močením a defekací);
• Tvorba trofických vředů a proleženin (objevují se i při kvalitní péči o pacienta).

Symptomy se mohou vyvíjet rychle (během několika hodin) nebo postupně (celý proces bude trvat měsíc nebo více). Projev onemocnění závisí na lokalizaci zánětu. Cervikální, lumbosakrální a nižší hrudní myelitida jsou nejobtížnější. U sekundární myelitidy se mohou vyvinout charakteristické znaky během vrcholu základního onemocnění nebo během zotavení.

Diagnostika

Po neurologickém vyšetření je pacient předepsán pro instrumentální a laboratorní diagnostiku:

• Myelografie;
• Počítačová a magnetická rezonance;
• Propíchnutí pro studium přítomnosti v patogenech mozkomíšního moku a zánětlivých elementech.

Metody zpracování

Léčbu mielitidy v nemocnici. Používají se většinou konzervativní metody. V některých případech však může být nutná operace.

Léčba myelitidy je zaměřena na:

• Zajištění dehydratace;
• Prevence intoxikace;
• Vyprazdňování močového měchýře;
• Prevence vzniku otlaků:
• Umělá ventilace plic (s paralýzou svalů, poskytující respirační funkci).

Konzervativní metody

Při předepsané terapii:

• Antibiotika;
• Hormonální léky;
• Analgetika;
• Protizánětlivé léky (obvykle glukokortikosteroidy);
• Draslík ortata, který má anabolický účinek;
• Diuretika;
• Svalové relaxanty - se zvýšeným svalovým tónem;
• Antipyretika - s horečkou;
• Anticholinesterázová léčiva - s retencí moči;
• Glukóza;
• Vitaminové komplexy.

Vynikajícím doplňkem k léčení bude léčebné cvičení, masáže, lázeňská léčba.

Fyzikální terapie bude mít příznivý účinek, zejména při paralýze.

• Elektrostimulace;
• Elektroforéza;
• Ultrafrekvenční terapie;
• Vystavení UV záření;
• Tepelné procedury (parafínová terapie, koupele).

Nekonvenční léčba

Mezi netradičními metodami má hirudoterapie nejúčinnější účinek - léčbu pijavicemi. Doplňková léčba křížovou myelitidou může být oblíbeným receptem, po konzultaci se svým lékařem. Nejlepší je použít obaly: bramborový med a připravené ze směsi zředěného alkoholu, propolisu, aloe a hořčice.

Chirurgická léčba

Potřeba chirurgického zákroku může nastat, když:

• Výrazná motorická omezení;
• Tvorba hnisavých ložisek;
• Závažné symptomy spojené s kompresí míchy.

Předpověď

Patologie se může vyvíjet několika způsoby:

• Projevy nemoci jsou neustále oslabovány a stav se stabilizuje;
• Symptomatologie zůstává na úrovni celého života (je charakteristická pro PKO);
• Onemocnění postupuje a pokrývá celou míchu.

Důsledky

V nepřítomnosti včasné lékařské péče možné postižení. Vážné poškození páteřních struktur může vést k necitlivosti a paralýze horních nebo dolních končetin. Ale i v mírných případech může onemocnění způsobit záchvaty, parestézie a omezení pohybu. Očkování proti poliomyelitidě, příušnicím, planým neštovicím a spalničkám pomůže předcházet rozvoji onemocnění.

Co je to nekvertebrální artróza krční páteře?

Epidurit páteř, co to je

Spinální tuberkulóza: jak porazit nemoc?

Příčná myelitida: příčiny, symptomy, diagnostika, léčba

Co je to transverzní myelitida?

Transverzní myelitida je onemocnění, které je zánětem míchy, většinou centrálního nervového systému. Mícha přenáší nervové impulsy do mozku az něj skrze nervy umístěné na obou stranách míchy a spojující se s nervy v jiných částech těla. Termín "myelitida" znamená zánět míchy; „Příčný“ - protože změny v pacientových pocitech jsou podobné pásům, které se objevují v těle těla.

Příčiny transverzní myelitidy zahrnují infekce, poruchy imunitního systému a další nemoci, které mohou poškodit nebo zničit myelin, mastnou bílou izolační látku pokrývající vlákna nervových buněk. Zánět v míše přerušuje spojení nervových vláken v míše a zbytku těla, což ovlivňuje citlivost a fungování nervového systému, které jsou pod poškozením. Symptomy zahrnují bolest, smyslové poškození, slabost nohou a méně často ruce, problémy s kontrolou močového měchýře a střev. Příznaky se mohou objevit náhle (během několika hodin) nebo během několika dnů nebo týdnů.

Transverzní myelitida může postihnout osoby jakéhokoliv věku a pohlaví. Onemocnění není dědičné a není spojeno s mutacemi v genech. Podle statistik spadá maximální výskyt (vznik nových případů onemocnění) do věkových intervalů od 10 do 19 let a 30 a 39 let.

Navzdory skutečnosti, že se někteří pacienti zcela nebo s menšími zbytkovými problémy zotavují z onemocnění transverzní myelitidy, může proces zotavení trvat několik měsíců až několik let. U jiných pacientů může mít onemocnění chronickou formu a může trpět trvalými poruchami, které ovlivňují jejich schopnost provádět běžné denní činnosti. U jedinců dochází pouze k jedné epizodě transverzní myelitidy; v jiných případech se může objevit recidiva, zejména pokud je myelitida způsobena jinou primární chorobou.

Neexistuje žádná specifická léčba transverzní myelitidy. Udržovací léčba k prevenci nebo minimalizaci trvalých neurologických poruch zahrnuje užívání kortikosteroidů a jiných léků, které potlačují imunitní systém, plazmaferézu (odstranění proteinů z krve) nebo užívání antivirotik.

Důvody

Přesné příčiny transverzální myelitidy, totiž vedoucí k rozsáhlému poškození nervových vláken míchy, jsou ve většině případů neznámé. Případy, ve kterých příčina nemůže být identifikována, se nazývají idiopatická. Určení příčiny je však důležité, protože na ní závisí směr ošetření.

Objev cirkulujících protilátek proti proteinům aquaporinu-4 a anti-myelinovým oligodendrocytům ukazuje určitou příčinu u některých lidí s transverzní myelitidou. Protilátky jsou proteiny produkované buňkami imunitního systému, které se váží na bakterie, viry a cizí chemikálie, aby se zabránilo poškození jejich těl. V důsledku autoimunitních poruch se protilátky omylem váží na normální proteiny v těle. Aquaporin-4 je hlavní protein, který transportuje vodu buněčnou membránou nervových buněk. Glykoprotein myelinových oligodendrocytů je umístěn na vnější vrstvě myelinu.

Pravděpodobné příčiny vedoucí k transverzní myelitidě jsou:

Poruchy imunitního systému. Zdá se, že tyto poruchy hrají důležitou roli při způsobování poškození míchy. Mezi taková porušení patří:

• Protilátky proti Optaporevromyelitidě spojené s aquaporinem-4;
• roztroušená skleróza;
• postinfekční nebo post-vakcínový autoimunitní jev, při kterém imunitní systém těla omylem poškozuje vlastní tkáň těla, reaguje na infekci nebo méně často na vakcínu;
• abnormální imunitní reakce na nádorové buňky - rakovina, která poškozuje nervový systém; nebo
• jiné poruchy zprostředkované protilátkami.

Virové infekce. Často je obtížné určit, co způsobuje křížovou myelitidu - přímou virovou infekci nebo postinfekční reakci na infekci. Mezi viry, které způsobují křížovou myelitidu, patří herpes viry, virus varicella-zoster, herpes simplex, cytomegalovirus, virus Epstein-Barr, flaviviry, jako je virus West Nile a virus Zika; Viry chřipky, echoviry, virová hepatitida B, příušnice, černý kašel, tetanus, záškrt, viry spalniček a zarděnek.

Bakteriální infekce, jmenovitě syfilis, tuberkulóza, aktinomycety a lymská choroba. Nemoci mohou také způsobovat bakteriální infekce kůže, infekce středního ucha, gastroenteritida, kampylobakterióza a bakteriální pneumonie mykoplazmat.

Plesňové infekce v míše, včetně Aspergillus (Aspergillus), Blastomykózy (Blastomyces), Coccidiomycosis (Coccidioides) a Cryptococcus.

Parazity, včetně toxoplazmózy, cysticerkózy, schistosomiázy a angiostrongyloidů.

Jiná zánětlivá onemocnění, která mohou ovlivnit míchu, jako je sarkoidóza, systémový lupus erythematosus, Sjogrenův syndrom, smíšené onemocnění pojivové tkáně, sklerodermie a Bechetův syndrom.

Kardiovaskulární onemocnění, jako je arteriovenózní malformace, duralová arteriální venózní fistula, intrakavitární kavernózní malformace nebo disková embolie.

U některých lidí je transverzní myelitida prvním příznakem autoimunitního nebo imunologicky způsobeného onemocnění, jako je roztroušená skleróza nebo opticoneurom. (Roztroušená skleróza je onemocnění, které způsobuje charakteristické léze nebo plaky, které primárně postihují části mozku, míchy a zrakového nervu. Opticoneuromaitida je autoimunitní onemocnění centrálního nervového systému, které postihuje hlavně nervy nervu a míchu.) »Myelitida, která postihuje pouze část průřezu míchy, je více charakteristická pro roztroušenou sklerózu.

Příznaky

Transverzní myelitida se může rozvinout z několika hodin na několik dní nebo z jednoho na čtyři týdny.

Čtyři klasické příznaky transverzní myelitidy:

Slabost nohou a paží. Pacienti s transverzní myelitidou mohou mít slabost v nohou, která postupuje rychle. Pokud myelitida postihuje horní míchu, ovlivňuje také ruce. U pacientů se může vyvinout paraparéza (částečná paralýza dolních končetin), která může postupovat do paraplegie (plné ochrnutí nohou), což bude vyžadovat použití invalidního vozíku pro pacienta.

Bolest Počáteční symptomy obvykle zahrnují ostrou bolest v zádech, která se šíří na nohy nebo paže nebo kolem trupu.

Poruchy citlivosti. Příčná myelitida může způsobit parestézii (abnormální pocity jako svědění, brnění, pálení, necitlivost, zimnice) v nohách a ztráta vnímání. Patologické pocity v trupu a pohlavních orgánech jsou rozlišovány jako běžné symptomy. V některých případech dochází k abnormálním pocitům, když se krk ohne dopředu a zmizí, když se krk vrátí do své normální polohy (stav nazývaný fenomén Lermitte).

Porucha funkce střeva a močového měchýře. Časté příznaky zahrnují zvýšenou frekvenci nebo touhu jít na záchod, močovou inkontinenci, potíže s močením a zácpu.

Mnoho pacientů si také stěžuje na svalové křeče, všeobecné nepohodlí, bolesti hlavy, horečku a ztrátu chuti k jídlu, zatímco někteří pacienti mají problémy s dýcháním. Jiné symptomy mohou zahrnovat sexuální dysfunkci, depresi a úzkost způsobenou změnami životního stylu, stresem a chronickou bolestí.

Segment míchy, ve kterém dochází k poškození, způsobuje, které části těla jsou touto chorobou postiženy. Poškození jednoho segmentu ovlivní stav nervových buněk na této úrovni a níže. U pacientů s transverzální myelitidou je poškození myelinu nejčastější v nervech horní části zad, což vede k motorickým problémům nohou a kontrole střeva a močového měchýře, protože jejich normální funkce vyžaduje přenos nervových impulzů ze spodních segmentů míchy.

Diagnostika

Transverzní myelitida je diagnostikována na základě anamnézy a provedením důkladného neurologického vyšetření. Prvním krokem v diagnostice stavu míchy je odstranění příčin vyžadujících neodkladný zásah, jako je poranění nebo tlak na míchu. Mezi další problémy, kterým je třeba se vyhnout, patří hernie nebo vertebrální dislokace, stenóza (zúžení páteřního kanálu), abscesy, abnormální spojení krevních cév a nedostatek vitamínů.

Studie, které mohou potvrdit diagnózu transverzní myelitidy a vyloučit další onemocnění, zahrnují:

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), které využívá silné magnetické pole a rádiové vlny k vytvoření průřezu nebo trojrozměrného obrazu tkání, včetně mozku a míchy. MRI páteře téměř vždy potvrzuje přítomnost léze v míše, zatímco MRI mozku může poskytnout vodítka k dalším základním příčinám, zejména k určení roztroušené sklerózy. V některých případech může být použita počítačová tomografie (CT), která využívá rentgenové paprsky a počítač k získání příčných obrazů těla nebo orgánu. Často se provádí sken, aby se injikovala kontrastní látka, aby se určilo, zda kontrastní činidlo vstupuje do míchy. Takový únik je charakteristickým znakem zánětu.

Krevní testy mohou být prováděny za účelem vyloučení různých onemocnění, jako je infekce HIV, nedostatek vitaminu B12 a další. Krev se kontroluje na přítomnost autoprotilátek (anti-aquaporin-4, anti-myelinový oligodendrocyt) protilátek souvisejících s rakovinou (paraneoplastické protilátky), které mohou být detekovány u pacientů s transverzní myelitidou.

Lumbální punkce (také volal punkci páteře) je vykonáván s jehlou, který vezme malý vzorek cerebrospinální tekutiny obklopovat mozek a míchu. U některých lidí s transverzní myelitidou obsahuje cerebrospinální tekutina více bílkovin než obvykle a zvyšuje se počet bílých krvinek, které pomáhají tělu bojovat s infekcemi. Výzkum je důležitý pro identifikaci nebo odstranění infekčních příčin.

Pokud žádná z těchto studií a analýz neurčí konkrétní příčinu, předpokládá se, že osoba má idiopatickou transverzní myelitidu. V některých případech může být po 5-7 dnech vyžadováno opakované vyšetření MRI a lumbální punkce.

Léčba

Léčba je zaměřena na léčbu infekcí, které mohou způsobit onemocnění, zmírnit zánět míchy a také kontrolovat a zmírňovat symptomy.

Počáteční léčba a léčba komplikací transverzní myelitidy

Intravenózní kortikosteroidy mohou snížit otok a zánět páteře a snížit aktivitu imunitního systému. Takové léky mohou zahrnovat methylprednisolon nebo dexamethason (obvykle užívaný během 3 až 7 dnů). Tyto léky mohou být také předepsány ke snížení následných záchvatů transverzní myelitidy u pacientů s jinými onemocněními.

Plazmaferéza může být použita u pacientů, kteří špatně reagují na intravenózní steroidy. Plazmaferéza je postup, který snižuje aktivitu imunitního systému odstraněním plazmy (kapalina, ve které jsou suspendovány krevní buňky a protilátky) a nahrazuje ji speciálními tekutinami, čímž se odstraní protilátky a další proteiny, které způsobují zánětlivou reakci.

Intravenózní imunoglobulin (IVH). Jedná se o vysoce koncentrovanou injekci protilátek odebraných od různých zdravých dárců. Protilátky se vážou na protilátky, které mohou způsobit onemocnění, a odstraňují je z oběhu.

Analgetika a protizánětlivé léky mohou snížit bolest svalů. Patří mezi ně acetaminofen, ibuprofen a naproxen. Nervová bolest může být léčena určitými antidepresivy (jako je duloxetin), svalovými relaxanty (jako je baklofen, tizanidin nebo cyklobenzaprin) a antikonvulzivy (jako je gabapentin nebo pregabalin).

Antivirová léčiva jsou určena pro ty, kteří mají virovou infekci míchy.

Léky mohou kontrolovat další symptomy a komplikace, včetně inkontinence, bolestivých svalových kontrakcí, zvaných tonické křeče, ztuhlost, sexuální dysfunkce a deprese.

Po počáteční terapii je nesmírně důležité udržet výkonnost těla, doufat v úplné nebo částečné uzdravení nervového systému. To může vyžadovat použití respirátoru pro kontrolu dýchání. Léčba je nejčastěji prováděna v nemocnici nebo v rehabilitačním zařízení, kde specializovaná lékařská péče může předcházet problémům spojeným s ochrnutím pacientů.

Prevence budoucích epizod transverzální myelitidy

Typicky se transverzní myelitida vyskytuje pouze v jedné chile (monofázová forma onemocnění). V některých případech je pro změnu reakce imunitního systému nutná chronická (dlouhodobá) léčba léky. Příklady primárních onemocnění, která mohou vyžadovat dlouhodobou léčbu, jsou roztroušená skleróza a neuromyelitida. Léčba roztroušené sklerózy imunomodulačními nebo imunosupresivními léky může být zvažována, pokud je to příčinou myelitidy. Mezi tyto léky patří mimo jiné alemtuzumab, dimethylfumarát, palmolod, acetát Glatiramer, interferon-beta, natalizumab a teraflunomid.

Příjem imunosupresiv se používá k rozpadu spektra neuromyelitidy a rekurentních epizod transverzální myelitidy, jejichž hlavní příčinou není roztroušená skleróza. Jsou zaměřeny na prevenci budoucích záchvatů myelitidy a zahrnují steroidní léčiva, jako je mykofenolát mofetil, azathioprin a rituximab.

Rehabilitace a dlouhodobá léčba

U pacientů se zdravotním postižením způsobeným transverzální myelitidou se používá mnoho forem dlouhodobé rehabilitační terapie. Síla a funkce mohou být zlepšeny prostřednictvím rehabilitačních aktivit, které mohou být prováděny i několik let po počáteční epizodě onemocnění. Rehabilitační terapie umožňuje pacientům zvolit si strategie pro realizaci aktivit, které mohou kompenzovat trvalé neurologické poruchy. I když rehabilitace nemůže zvrátit fyzické poškození způsobené transverzní myelitidou, může pomoci lidem, i těm, kteří trpí vážnou paralýzou, fungovat co nejnezávisleji od ostatních lidí a zajistit normální kvalitu života.

Obecné neurologické poruchy vyplývající z transverzní myelitidy zahrnují závažnou slabost, svalovou spasticitu nebo paralýzu; inkontinence a chronické bolesti. V některých případech mohou být chronické. Takové porušení může významně ovlivnit schopnost osoby provádět každodenní činnosti, jako je oblékání, mytí atd.

Fyzikální terapie umožňuje udržet svalovou sílu a pružnost, zlepšit koordinaci, snížit spasticitu, znovu získat kontrolu nad funkcí močového měchýře a střev a zvýšit pohyb kloubů. Kromě toho může také pomoci snížit riziko vzniku vředů v imobilizovaných oblastech. Pacienti jsou také učeni používat nejúčinnější pomocná zařízení, jako jsou invalidní vozíky, vycházkové hole nebo chodci.

Myelitida míchy

Myelitida míchy je běžný název pro všechna zánětlivá onemocnění postihující míchu. U alergických nebo infekčních lézí se může rozvinout myelitida. Často je patologický proces rozšířen na několik (1-2) segmentů míchy pacienta, ale existují případy, kdy se jejich počet zvyšuje, když je vystaven určitým faktorům. Onemocnění je doprovázeno mnoha příznaky, z nichž hlavní je porušení míchy. Pokud pacient neposkytuje včasnou pomoc, může mít myelitida za následek závažné komplikace.

Příčiny

Infekce je jedním z nejčastějších faktorů, které mohou způsobovat myelitidu. Může se jednat o roztoče encefalitidy, houby, patogenní mikroorganismy (spirochety, meningokoky atd.), Viry HIV, herpes nebo vztekliny. Podle statistik je v každém druhém případě myelitidy příčinou virová infekce.

Existují však i jiné důvody pro rozvoj patologického procesu:

• účinky radiační terapie, která se často používá při léčbě rakoviny;
• alergická reakce na určité léky;
• intoxikace olovem, rtutí nebo jinými chemikáliemi, jakož i některými léky, zejména psychotropními drogami;
• mechanické poškození páteře v důsledku poranění.

Poznámka! I přes vysokou úroveň moderní medicíny bohužel není vždy možné určit příčinu onemocnění. Předpokládá se, že vývoj myelitidy v takových případech souvisí s prací imunitního systému. Silná podchlazení těla proto může vyvolat nemoc.

Klasifikace myelitidy

Rozdělení myelitidy do různých typů je v prvé řadě vyžadováno samotnými lékaři pro správnou diagnózu zánětlivého procesu a určení vhodného průběhu léčby. Níže jsou uvedeny hlavní typy patologie.

Tabulka Hlavní typy myelitidy.

Myelitida je také klasifikována lokalizací patologického procesu. Je to onemocnění bederní, hrudní a krční míchy.

Jak se projevuje nemoc

S rozvojem myelitidy míchy pacient obvykle čelí následujícím příznakům:

snížená citlivost na dolních a horních končetinách;

Poznámka! Příznaky myelitidy se mohou projevit okamžitě, doslova za 1-2 hodiny nebo postupně během několika měsíců. Vlastnosti projevů patologie závisí na lokalizaci zánětu. Aby však bylo možné nemoc rychle vyléčit, musíte reagovat na její první projevy, takže byste měli okamžitě vyhledat lékaře, pokud máte podezření na myelitidu míchy.

Diagnostické funkce

K provedení diagnostického vyšetření by měl být neurolog, takže když první příznaky patologie musí být aplikovány na něj. Během vyšetření lékař zkontroluje citlivost svalů, prozkoumá příznaky a stížnosti pacienta.

Mohou být také vyžadovány další diagnostické postupy, včetně:

• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
• počítačová tomografie (CT);
• elektroneuromyografie;
• lumbální punkce (propíchnutí speciální jehlou v bederní oblasti, aby se mozkomíšní tekutina pro analýzu);
• kompletní krevní obraz a test protilátek.

Můžete také potřebovat radu neurochirurga. Na základě výsledků provedených testů provede lékař diagnózu a předepíše vhodnou léčbu. Čím dříve se provede diagnostické vyšetření, tím větší je šance na rychlé zotavení. To také zabrání mnoha nepříjemným následkům.

Jak se léčit

Bez ohledu na typ nebo povahu projevu, při léčbě myelitidy musí lékaři používat antibakteriální léčiva. Pokud jsou doprovodnými příznaky silná bolest nebo horečka, pacientovi jsou předepsány antipyretika (antipyretika). Současně se používají glukokortikoidní léky.

Zvláštností průběhu myelitidy je riziko urogenitálních infekcí nebo otlaků, takže léčebný postup by měl být založen na těchto rizicích. Samozřejmě, deprese, stejně jako všechny nemoci, jsou mnohem snazší zabránit, než léčit. Při komplexní léčbě je tedy pacientovi předepsána terapeutická masáž stlačených oblastí těla, aby se předešlo problémům s krevním oběhem. Nejčastěji se jedná o oblasti paty, kříže a lopatky. Pokud se jedná o proleženiny, které se již objevily, používají se pleťové vody, masti nebo roztoky. V závažnějších případech lékař provede odstranění nekrotické tkáně.

Často je onemocnění doprovázeno porušením procesu výkalů a močení, takže pacientům jsou předepsány anticholinesterázové léky, jejichž hlavním úkolem je normalizovat procesy vyprazdňování. Také při léčbě myelitidy se používá protizánětlivé léčivo "Methylprednisolone".

Tradiční medicína pro myelitidu

Tradiční léčba myelitidy míchy může být doplněna osvědčeným tradičním lékem. Jejich hlavním úkolem je zmírnit příznaky nemoci, stejně jako zmírnit zánětlivé procesy. Nejčastěji používané terapeutické obklady vodky, propolisu, aloe nebo medu. Je také užitečné pít denní odvar léčivých rostlin, například z heřmánku, který má protizánětlivé a protispasmodické účinky na tělo.

Ale navzdory skutečnosti, že složení lidových prostředků zahrnuje pouze přírodní složky, mohou mít své vlastní kontraindikace, proto byste se měli před použitím poradit se svým lékařem. I když používáte tradiční medicínu, neznamená to, že můžete tradiční léčbu odmítnout.

Možné komplikace

Nesprávná nebo pozdní léčba myelitidy může vést k závažným komplikacím:

• infekční onemocnění močových cest (způsobené poruchami močení);
• potíže s dýcháním způsobené poškozením dýchacích svalů;
• atrofie svalové tkáně (vyskytuje se na pozadí poruch autonomního nervového systému);
• výskyt otlaků v důsledku dlouhého pobytu ve stejné poloze.

Takovým komplikacím se vyhnete pouze včasné návštěvě u lékaře a dodržování všech jeho předpisů.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo rozvoji myelitidy míchy, odborníci doporučují očkování proti různým infekčním onemocněním, která mohou způsobit rozvoj zánětlivého procesu v těle. Jedná se především o obrnu, příušnice a spalničky. I když délka terapeutického kurzu je obvykle několik měsíců, rehabilitace po myelitidě je složitější a zdlouhavější proces, který může trvat několik let.

Pokud se chcete dozvědět podrobněji, jaké typy očkování proti obrně jsou k dispozici, stejně jako si přečtěte indikace a kontraindikace, můžete si přečíst článek o tom na našem portálu.

Také pro preventivní účely musíte neustále sledovat své zdraví, zapojit se do aktivního sportu, jíst správně a včas léčit všechny vzniklé patologie, zejména chronická zánětlivá ložiska. Doporučuje se podstoupit rutinní vyšetření lékařem nejméně jednou ročně. To bude identifikovat různé nemoci v rané fázi jejich vývoje, což výrazně urychlí léčbu.

Transverzní myelitida - typy, symptomy, léčebné metody

Transverzní myelitida je zánětlivé onemocnění, které postihuje myelinovou pochvu míchy (SM).

V důsledku toho se do patologického procesu zapojuje tělo a procesy nervových buněk, kořeny míchy a krevní a lymfatické cévy.

Se stejnou četností se nemoc vyskytuje u mužů a žen, ve věkových skupinách rizika jsou osoby od 10 do 19 let a ve věku od 30 do 39 let, z nichž 28% tvoří děti.

V závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu:

• fokální - v míše je jedno zaměření onemocnění;
• multifokální - více než jedno zaměření zánětu;
• příčný - je ohnisko, ale výrazným rysem je, že zánět pokrývá několik přilehlých páteřních segmentů;
• difuzní - léze se šíří po celé míše a je vyjádřena v různých stupních.

Po dobu trvání průtoku:

Důvody

Etiologická klasifikace transverzní myelitidy:

1. Infekční. Je příčinou v 50% případů patologie:

• Mezi infekčními agens jsou izolovány viry, jako je herpes, chřipka, vzteklina, hepatitida A a C, spalničky, neštovice kuřat, obrna, klíšťová encefalitida, cytomegalovirus, HIV, enteroviry;
• Pneumonie způsobující bakterie, Mycobacterium tuberculosis, Treponema, Mycoplasma, Brucella, Listeria, Borrelia, Streptococcus, Staphylococcus aureus;
• Houby a parazity - jsou méně časté.

Infekční transverzní myelitida by měla být rozdělena do dvou typů: primární (infekce zpočátku postihla CM) a sekundární (infekce se dostala do CM z jiných ložisek hematogenní)

1. Postinfekční myelitida. Vyvíjí se přibližně 4 týdny po nemocech, jako jsou spalničky, černý kašel, neštovice kuřat atd.;
2. Traumatický. Vyskytuje se v důsledku poranění páteře, které může mít za následek porážku CM a dodržování stávající infekce ran;
3. Intoxikace. Vyskytuje se v důsledku porážky buněk jedů CM v důsledku otravy. Tyto jedy mohou zahrnovat léčivé a omamné látky, těžké kovy (jako je rtuť, olovo) atd.;
4. Myelitida spojená s vakcínou. Vyvíjí se po perorálním podání živé vakcíny, která obsahuje oslabený virus dětské obrny;
5. Radiální myelitida. Vyvíjí se v důsledku poškození ionizujícího záření CM.

Způsoby infekce

Způsoby infekce infekční křížovou myelitidou:

• Fekálně-orální. Například, pokud je nemoc způsobena virem dětské obrny;
• Infekce ve vzduchu (virus dětské obrny, virus chřipky);
• Přenosné, tj. Prostřednictvím bodnutí hmyzem (virus klíšťové encefalitidy);
• Hematogenní. Jak bylo uvedeno výše, sekundární zaměření v SM může vzniknout, když se infekce šíří z primárních ohnisek (například v případě tuberkulózy);
• Infekční agens mohou vstoupit do CM prostřednictvím otevřeného poranění páteře;
• Skrz zvířecí kousnutí (virus vztekliny).

Symptomatologie

Zvýšení obecné teploty na 39-40 ° С, obecná slabost. Bolest lokalizovaná v místě léze.

Nejčastěji postihuje krční a hrudní CM, méně často - bederní.

Bolest lokalizovaná ve středové linii těla v dermatomu odpovídající postižené oblasti CM (dermatom je segment kůže, který je inervován jedním kořenem míchy).

Základem neurologických poruch je destrukce myelinu, membrány, díky níž je narušen eferentní (sestupný, odstředivý) a aferentní (středivý, vzestupný) přenos impulzů v nervovém systému. Symptomy spojené s tímto patologickým mechanismem začínají 2-3 dny po nástupu onemocnění.

Neurologické poruchy:

• Poruchy pánve - zhoršené močení a pohyby střev (může se objevit vzestupná cystitida, následovaná sepse). Pozorováno porážkou hrudních segmentů CM.
• Paraparéza se projevuje slabostí jednotlivých svalových skupin obou končetin (dolní nebo horní):
  monoparéza - snížení svalové síly u jedné končetiny;
  triparéza - ve třech končetinách;
  hemiparéza v končetinách jedné poloviny těla;
  tetraparéza je svalová slabost ve všech čtyřech končetinách. Objevuje se s porážkou horních segmentů krční CM.
• Porušení dýchání, dokud se nezastaví. Vyvinutý v případech, kdy se léze dotkne nervu nosní kosti.
• Snížení pohybové aktivity nebo její úplná absence (paralýza) v dolních končetinách, inkontinence moči a výkalů - s porážkou bederních segmentů CM.
• Porušení citlivosti pod místem nidus.
• Změna chůze v důsledku parézy dolních končetin (pacient při chůzi táhne nohu).
• Reflexy:
  Babinsky - s lehkým uchopením kladiva podél postranního okraje nohy, v odezvě na podráždění, pacient snadno roztrhne prsty nohy;
  Oppenheim - když drží držadlo kladiva podél hřebene holeně, existuje patologické rozšíření palce kontrolované nohy;
  Sheffer - když je stisknuta Achillova šlacha, palec na nohou je nespojitý;
  Gordon - s kompresí lýtkových svalů dochází k pomalému prodloužení palce na nohou a divergenci ve tvaru větve ostatních prstů stejné nohy.

Zdraví dítěte závisí do značné míry na tom, jak šlo. Riziko poranění při porodu není bohužel vyloučeno, jedním z nich je Erbeho paréza, příčiny, symptomy a léčba, na které se podíváme na našich webových stránkách.

Potřebujete dietu s IRR a co by mělo být obsaženo v dietě?

Někteří lidé mají prsty na nohou. Proč se to děje a co dělat, zvažte v tomto tématu.

Diagnostika a léčba

Diagnóza transverzní myelitidy se provádí na základě symptomů, ve kterých hrají významnou roli neurologické poruchy.

Komparativní charakteristika symetrických končetin, testy patologických reflexů, studium svalové síly, která je hodnocena ve speciálním měřítku.

Pacient je požádán, aby provedl pohybovou charakteristiku kloubu a proti ruce určil sílu svalů:

• 5 - pacient má dobrou odolnost vůči síle lékaře;
• 4 - síla je snížena minimálně, pacient odolává působení lékaře, ale je nucen aplikovat větší sílu;
• 3 - síla je snížena více než v předchozí verzi, lékař uspěje v tom, že brání končetinám v ohybu;
• 2 - pohyby pacienta jsou možné pouze v uvolněné poloze nebo za pomoci lékaře;
• 1 - pacient nepohybuje, ale lékař cítí napětí svých svalů;
• 0 - žádný pohyb, žádný svalový tón.

Používá se MRI a CT diagnostika pro zjištění polohy a rozsahu lézí míchy. Obecně je krevní test pozorován s leukocytózou s posunem doleva (tj. Převažují blastové formy leukocytů), zvýšeným ESR (rychlost sedimentace erytrocytů), zvýšeným fibrinogenem a C-reaktivním proteinem, protilátkami proti infekčním agens.

Léčba

• antibakteriální léčiva;
• antivirotika;
• analgetika;
• sedativa;
• antipyretika;
• přísný odpočinek;
• glukokortikosteroidy.

Aby se zabránilo retenci moči, používají se anticholinesterázová činidla, pokud nepomohou, provede se katetrizace močového měchýře.

• měkké válce jsou umístěny pod sakrální oblastí a pod patami;
• kůže je setřena slabým roztokem manganu nebo kafrového alkoholu;
• terapeutické cvičení.

Pro zlepšení chování nervového impulsu je předepsán vitamín B. Po skončení léčby se doporučuje léčba sanatoriem a lázeňstvím a fyzioterapie.

Chirurgická léčba je indikována v přítomnosti hnisavých ložisek v blízkosti CM a při kompresi míchy.

Existuje vzácné a závažné onemocnění jako demyelinizační polyneuropatie, při které dochází k zánětu a odumření nervových kořenů. O patologii se dočtete podrobně na našich webových stránkách.

O vlastnostech cvičení pro intercostal neuralgii, přečtěte si tento materiál.

Nebezpečí transverzní myelitidy je porážka takové vysoce organizované struktury jako nervová tkáň. Jeho zničení, následované tvorbou jizvy, vede k celoživotním komplikacím motorické aktivity a citlivosti částí těla, zejména horních a dolních končetin.

Onemocnění není samo-léčitelné a vyžaduje nouzovou lékařskou péči v nemocnici, proto, aby se zabránilo nevratným komplikacím, je možné, pouze pokud se okamžitě spojíte s lékařským zařízením.

Myelitida míchy

Myelitida je porucha míchy způsobená zánětlivým procesem. Takové onemocnění může postihnout všechny části míchy nebo její jednotlivé části. Stojí za zmínku, že myelitida je spíše vzácné onemocnění, které často vede k invaliditě. Myelitida míchy obvykle postihuje některé části páteře. Zánětlivý proces, který se vyskytuje v jedné nebo druhé části zad, ovlivňuje bílou a šedou hmotu. Symptomy onemocnění se objevují téměř okamžitě po nástupu zánětlivého procesu. Pozdní nebo špatná léčba může způsobit šíření zánětu do několika oblastí míchy.

Popis, typy a typy onemocnění

Myelitida je neurologické onemocnění, při kterém se rozlišuje několik typů a typů onemocnění. Každý typ myelopatie míchy má své vlastní charakteristiky průběhu nemoci, symptomů a závažnosti jejich projevů, stejně jako metody léčby a další předpovědi. Onemocnění se může objevit po proniknutí viru a jeho toxických látek do míchy. Zánět může ovlivnit tělo míchy, její procesy, nervová zakončení a kořeny, jakož i různé membrány.

Věnujte pozornost! Některé typy nemocí mohou být typické pouze pro určitý věk. Jeden nebo jiný typ myelitidy tak může onemocnět častěji dětmi nebo dospělými a průběh onemocnění se bude lišit v závislosti na formě.

Typy myelitidy

Myelopatie míchy je rozdělena na primární a sekundární. Primární myelitida je oddělené onemocnění míchy, jejíž původci jsou specifické patologické viry. Stojí za zmínku, že myelitida může být způsobena jinými patologickými procesy, které se vyskytují v lidském těle. Myelitida míchy se tedy může objevit na pozadí dalšího zánětlivého nebo infekčního procesu.

Na základě intenzity vývoje symptomů může být myelitida:

Naši čtenáři doporučují

Pro prevenci a léčbu onemocnění kloubů aplikuje náš pravidelný čtenář stále populárnější způsob léčby SECONDARY doporučený předními německými a izraelskými ortopedy. Po pečlivém přezkoumání jsme se rozhodli nabídnout vám to.

• chronické (onemocnění se pravidelně projevuje);
• akutní;
• subakutní kurz.

Na základě lokalizace onemocnění může být myelitida:

• ohnisko. V tomto případě bude zánětlivý proces lokalizován pouze na jednom místě, tento typ se také nazývá omezený;
• vícefokální nebo difúzní (ložiska onemocnění jsou lokalizována na různých úrovních);
• příčné (ohniska pokrývají několik segmentů míchy, které jsou umístěny blízko sebe);
• difuzní nebo rozšířená (v tomto případě je postižena celá míše).

Poznámka! Nejčastěji se myelitida vyskytuje v hrudních a hrudních hrudních oblastech. Záněty krční a bederní oblasti jsou mnohem méně časté.

Hlavní příčiny onemocnění

Počátečními původci myelitidy mohou být různé faktory. V závislosti na příčinách je myelitida rozdělena na:

• infekční (zánět může být způsoben houbami, bakteriemi, různými parazity a také viry);
• traumatické (v důsledku poranění míchy). Věnujte pozornost! Traumatická myelitida je obvykle způsobena poraněním páteře a následnými komplikacemi. V tomto případě může onemocnění pokračovat skrytě, na pozadí obecné bolesti páteře. Traumatická spinální myelitida se může objevit po provedení jakékoli operace s použitím zakončení spinálního nervu;

Idiopatická myelitida, jejíž příčiny nemohou lékaři určit, je obvykle spojena se zhoršeným imunitním systémem. Stojí za zmínku, že oslabená imunita a hypotermie mohou být faktory, které přispívají k rozvoji patologie. Myelopatie krční míchy nastává zpravidla na pozadí rakoviny hltanu, hrtanu a jícnu.

Příznaky primární a sekundární formy onemocnění

Včasná a správná diagnóza nemoci může zlepšit prognózu zotavení pacienta. Stojí za to připomenout, že první příznaky onemocnění jsou velmi podobné jiným onemocněním zad. Čím dříve se nemoc určí, tím lepší je prognóza zotavení. Symptomy primární myelitidy vypadají takto:

• V první řadě existuje prodromální období, které může trvat 1 až 3 dny v závislosti na typu a typu myelitidy. Hlavními příznaky tohoto období jsou horečka, celková únava, bolest na zádech, svaly, bolesti hlavy atd. Transverzní myelitida je charakterizována bolestí v příčné části zad. Tento příznak lze snadno zaměnit s běžnou bederní bolestí.
• Dále se v různých oblastech míchy vyskytují pálivé bolesti (v závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu).
• Následující symptomy charakterizují poranění míchy. Mezi tyto příznaky patří snížení bolesti, slabost nohou, snížení reflexních reakcí, citlivost kůže a končetin, nadměrná nadýmání (plyn), obtíže s defekací a močením.
• V poslední fázi se na těle objevují vředy a vředy.

Poznámka! Tlakové vředy jsou oblasti lidského těla, kde se metabolismus zpomaluje v buňkách. Tak, tam jsou atrofované oblasti kůže, nejprve oni mají bledou, bílou barvu, pozdnější takové oblasti stanou se namodralé. Pokud jde o vředy, vyskytují se v důsledku dekubitů. Stojí za zmínku, že dekubity a vředy v myelitidě míchy se vyskytují bez ohledu na kvalitu péče o pacienta.

Charakteristickým rysem primární myelitidy je, že má poměrně vysokou míru progrese onemocnění. Všechny stadia myelitidy mohou projít jen několik dní. Navzdory tomu existují případy, kdy se primární myelitida vyvíjí během měsíce nebo více.

Co se týče symptomů sekundární myelitidy, toto onemocnění je poměrně těžké určit. Ve většině případů je izolován pouze na vrcholu vývoje základního onemocnění, na jehož základě se vyvíjí myelitida. Tak například u planých neštovic nebo spalniček se stav zhoršuje a myelitida může být detekována ve dnech 3-7 základního onemocnění.

Vlastnosti transverzní myelitidy

Transverzní myelitida se vyvíjí rychle, symptomy se objevují během několika hodin nebo dnů. Pro takovou myelitidu může být charakteristická bolest v krku a zádech, po které se začínají objevovat bolesti v pánvi a dolních končetinách.

Ve většině případů se taková myelitida vyskytuje v důsledku chřipky, spalniček a různých infekčních onemocnění. Kromě toho může být očkování příčinou vzniku transverzální myelitidy. Často se nemoc projevuje v období zotavení těla po infekčním onemocnění. V tomto případě není možné detekovat patogen v nervovém systému. To ukazuje, že transverzní myelitida vznikla v těle jako reakce na infekční onemocnění.

Léčba myelitidy

Léčba myelopatie se provádí v nemocnici komplexně. Současně lze aplikovat různé metody léčby, a to jak lékařské, tak netradiční.

Léčba myelitidy farmakologickými látkami zahrnuje:

• Užívání antibiotik (zejména v případě, že onemocnění bylo způsobeno bakteriemi nebo viry).
• Diuretika.
• Antipyretika s febrilními stavy u pacienta.
• Analgetika (analgetika, která mohou být narkotická nebo narkotická, v závislosti na síle bolesti).
• Další léky, které jsou předepisovány individuálně v závislosti na typu myelitidy.
• S paralýzou lze předepsat tepelné ošetření, koupele a parafínovou terapii i elektrickou stimulaci.

Po skončení akutního stadia nemoci lékaři provádějí:

• fyzioterapie, včetně fyzické terapie;
• Masáže;
• vitaminová terapie;
• preventivní opatření, léčba v sanatoriích, léčebnách.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok se používá v pozdějších stadiích vývoje onemocnění, kdy jsou hnisavá ložiska nebo velmi bolestivé projevy onemocnění.

Existuje také mnoho způsobů, jak léčit nemoc pomocí tradičních léčebných metod. Takové akce mohou samozřejmě přinést pozitivní výsledky pouze v případech, kdy budou použity jako léčebné pomůcky, a nikoli jako hlavní.

Věnujte pozornost! Mícha syringomyelie může vyvolat myelitidu. Toto onemocnění okamžitě postihuje nervový systém a mozkové buňky.

Léčba myelitidy by měla být prováděna včas, stojí za to připomenout, že hnisavá myelitida často končí smrtí. Aby se předešlo riziku vzniku takové nemoci, stojí za to okamžitě se poradit s lékařem o pomoc a řádně léčit infekční onemocnění.

Často čelí problému bolesti v zádech nebo kloubech?

• Máte sedavý životní styl?
• Nemůžete se chlubit královským postojem a snažit se skrýt jeho svah pod šaty?
• Zdá se vám, že to brzy projde sám, ale bolest se jen zintenzivňuje.
• Mnoho způsobů se snažilo, ale nic nepomůže.
• A teď jste připraveni využít všech příležitostí, které vám poskytnou dlouho očekávaný pocit pohody!

Existuje účinný prostředek nápravy. Lékaři doporučují Přečtěte si více >>!