Mezi bederním obratlem V a základem kosterní kosti je vytvořen lumbosakrální kloub, artikulační lumbosakralis (viz obr. 224, 261).

Kloub je modifikovaný meziobratlový disk s expandovanou dutinou, jejíž rozměry jsou mnohem větší než na překrývajících se discích (viz obr. 261). V horní a dolní části dutiny se rozprostírají na hyalinové desky pokrývající těla obratlů.

Meziobratlová ploténka této sloučeniny má vyšší přední okraj, který spolu se základnou kříže a dolní přední části těla bederního obratle V tvoří plášť (viz obr. 224).

Lumbo-sakrální kloub je zesílen hlavně ileo-lumbálním vazem, lig. iliolumbale (viz obr. 259, 260), který vychází ze zadního povrchu kyčelního kloubu a zadní třetiny kyčelní kosti kyčelní a je připojen k anterolaterální ploše těla lumbálního a I sakrálního obratle. Navíc je kloub zesílen předními a zadními podélnými vazy, které sestupují podél předních a zadních povrchů těl obratlů.

Lumbosakrální kloub.

Mezi vumbálním vertebrálním komplexem svalu je tvořen lumbosakrální kloub, artikulační lumbosacralis.

Kloub je modifikovaný meziobratlový disk se zvětšenou dutinou, jejíž rozměry jsou mnohem větší než na překrývajících se discích. V horní a dolní části dutiny se rozprostírají na hyalinové desky pokrývající těla obratlů.

Meziobratlová ploténka této sloučeniny má vyšší přední okraj, který spolu se základnou kříže a dolní přední části těla bederního obratle V tvoří plášť.

Lumbo-sakrální kloub je zesílen hlavně ileo-lumbálním vazem, lig. iliolumbale, který vychází ze zadního povrchu kyčelního kloubu a zadní třetiny kyčelního hřbetu kyčle a je připojen k anterolaterální ploše těla lumbálního a I sakrálního obratle V. Navíc je kloub zesílen předními a zadními podélnými vazy, které sestupují podél předních a zadních povrchů těl obratlů.

Budete mít zájem přečíst si toto:

Vyšetření páteře. Lumbosakrální kloub

Lumbosakrální kloub je často zapojen do patologického procesu a má řadu klinických znaků. Subjektivním symptomem jeho patologie je bolest s lokalizací ve středu kříže na úrovni lumbálního a I sakrálního obratle (obr. 147). Není však vždy snadné určit příslušnost bolesti v sakrální oblasti, zvláště důležitá je její odlišnost od sakroiliakální bolesti. Diferenciální diagnostická kritéria jsou uvedena v tabulce. 6

Tabulka 6. Diferenciální diagnostika lézí lumbosakrálního a subkarpofaryngeálního kloubu (Marx VO)

Při zkoumání páteře může lumbosakrální kloubní spojení znamenat výraznou lordózu bederní páteře, spastické svalové napětí na zádech, zejména při ohýbání dopředu, a také ovlivňuje funkčnost páteře. Přední svahy jsou stejně omezené, jak vzpřímené, tak sedící. U ležících sklonů mají pacienti tendenci ohýbat nohy na kyčelních kloubech, stejně jako u narovnaných nohou.

Při palpaci páteře v poloze na břiše, zájem o lumbosakrální artikulaci ukazuje napjaté svaly na zádech a bolestivost s tlakem na spineální procesy bederního a I sakrálního obratle V. a lumbálního iliakálního vazu.

Palpace lumbosakrální artikulace je možná vpředu s hlubokou palpací břicha. Prsty lékaře jsou položeny rovnoběžně s okrajem svalů rectus abdominis a se slabou břišní stěnou na bílé linii břicha na úrovni výběžku. Podle obecných principů hluboké palpace břicha se prsty na výdechu postupně ponořují do kontaktu s pláštěm. Vzniklá bolestivost mysu naznačuje jeho zapojení do patologického procesu. Recepce není příliš spolehlivá, protože taková hluboká palpace sama o sobě může být doprovázena bolestí a vyvinutými svaly a množstvím tuku brání výzkumu.

Patologie ileo-sakrální artikulace nastává tak často jako patologie jiných kloubů, ale diagnostika jejích onemocnění je obtížnější. Nejčastěji se pozoruje artritida ileo-sakrální artikulace (sakroiliitis). K tomu dochází při ankylozující spondylitidě (ankylozující spondylitida), brucelóze, Reiterově chorobě, lupénce, tuberkulóze, prostatitidě. Vedoucím příznakem bude bolest ve svalech kloubu nebo v zádech díky reflexnímu spazmu dlouhých zádových svalů (obr. 148). Bolest může být konstantní nebo se může vyskytnout pouze v určitých polohách a pohybech pacienta nebo po provokujících technikách, které lékař používá pro diagnostické účely.

Pohyb v ileálním sakrálním kloubu je velmi omezený. Palpace je k dispozici pouze vnější kloubní mezera, a pak pouze v neúplné. Studium kloubů se provádí v poloze pacienta stojícího, sedícího, ležícího.

Při celkovém vyšetření je pozornost věnována držení těla a postavení pacienta. S jednostrannou sakroiliitidou pacient raději stojí na noze zdravé strany, zatímco na straně pacienta bude kolenní kloub mírně ohnutý, což snižuje zátěž na sakroiliakální kloub pacienta. Ale ze stejného důvodu pacient raději sedí na hýždě zdravé strany, obvykle leží na zádech s prodlouženými nohama nebo na zdravé straně. S jednostrannou sakroiliitidou je sklon ke zdravé straně omezen díky reflexnímu svalovému křeči. Předkloně se pacient současně ohýbá trupem na nemocnou stranu v důsledku křeče zadních svalů stehna. Sklon v sedě se provádí volně, bez odchylek na straně, protože stehenní svaly jsou v této poloze uvolněné.

Na rozdíl od sakroiliitidy, kdy je zajímavá lumbosakrální artikulace, mají sklony do stran a předních stran stejný objem a jsou stejně bolestivé jak ve vzpřímené poloze, tak i vsedě.

S pasivním ohýbáním nohou v kolenech a kyčelních kloubech v poloze na břiše u pacientů se sakroiliitidou jsou pohyby volné a bezbolestné, pokud je postižena lumbosakrální artikulace, jsou bolestivé, protože dochází k ochrannému napětí zadních svalů.

Pro rozlišení patologie sakroiliakální a lumbosakrální artikulace se používá následující technika (Obr. 149).

Zkoumáno leží na pevném gauči. Jedna ruka lékaře ohraničuje dolní část zad v oblasti bederních obratlů IV-V, druhou rukou lékař pomalu zvedá prodlouženou nohu pacienta. U zdravých lidí si lékař na začátku výstupu všimne mírného pohybu v ileo-sakrální artikulaci a pak v lumbosakralu. Výskyt bolesti při zvedání nohy před pohybem obratle V ukazuje na zájem sakroiliakálního kloubu. Pokud se bolest vyskytuje současně s pohybem bederního obratle V, pak to znamená patologii palusbosakrálního kloubu.

Existují i ​​jiné metody diferenciace těchto patologických možností, jako je přehnutí v kyčelním kloubu s ohnutým a prodlouženým kolenem. Podstatou těchto technik je, že když jsou prováděny, pánev je pevná a pohyby v lumbosakrálním kloubu jsou omezené a tlak na pánevní kosti, když je kyčle nadměrně ohýbán, způsobuje bolest v sakroilealním kloubu během jeho patologie.

I.A. Reutsky, V.F. Marinin, A.V. Glotov

Lumbosakrální kloub

Nejúplnější odpovědi na otázky k tématu: "lumbální-sakrální kloub".

Lumbosakrální kloub, articulatio lumbosacralis (viz obr. 224, 261), je tvořen mezi 5. bederním obratlem a základnou kostry. Kloub je modifikovaný meziobratlový disk s expandovanou dutinou, jejíž rozměry jsou mnohem větší než na překrývajících se discích (viz obr. 261). V horní a dolní části dutiny se rozprostírají na hyalinové desky pokrývající těla obratlů. Meziobratlová ploténka této křižovatky má vyšší přední okraj, který spolu se základnou kříže a dolní přední části těla 5 bederního obratle tvoří plášť (viz obr. 224). Lumbo-sakrální kloub je zesílen především vazem iliopsoas. lig. iliolumbale (viz obr. 259, 260), který vychází ze zadního povrchu kyčelního kloubu a zadní třetiny kyčelního hřbetu kyčle a je připojen k anterolaterální ploše těla 5 bederního a 1 sakrálního obratle. Navíc je kloub zesílen předními a zadními podélnými vazy, které sestupují podél předních a zadních povrchů těl obratlů.

Obr. Svazky páteře, ligg. columnae vertebralis; pohled zepředu. (Bederní páteř. Čelní řez, těla 1 a 2 bederních obratlů odstraněna.)

242. Lumbosakrální kloubní aticulatio lumbosacralis, a sakrokokokový kloub, articulatio sacrococcygea. (Sagittal-střední řez.)

Obr. Meziobratlové ploténky (příprava N.Sak; fotografie). (Horizontální řezy uprostřed disku.) 1 - vláknitý prstenec, prstenec prstence; 2 - želatinové jádro, nukleuspulposus; 3 - dutina meziobratlové ploténky lumbosakrálního kloubu.

Sakrococcygální kloub, articulatio sacrococcygea, je tvořen těly 5 sakrálních a 1 kosterních obratlů spojených modifikovaným meziobratlovým ploténkem s rozšířenou dutinou (viz obr. 224. 261). :

1. Laterální sacrococcygeal ligament, lig. sacrococcygeum laterale, rozprostřený mezi příčnými procesy posledního sakrálního a 1 kostrového obratle a je pokračováním ligu. intertransversarium.

2. Přední sakrokoccygální vaz, lig. sacrococcygeum anterius (ventrale), je pokračování lig. longitudinale anterius. Skládá se ze dvou nosníků, umístěných na čelním povrchu sakrokokokového kloubu. V tomto směru, blíže ke konci kostry, se vlákna těchto svazků protínají.

3. Povrchový zadní sakrococcygální ligament, lig.sacrococcygeum posterius superficiale (dorsale), se táhne mezi zadní plochou kostrče a bočními stěnami vstupu do sakálního kanálu, zakrývající její štěrbinu. Odpovídá žlutým a supraspinálním vazům páteře.

4. Hluboký zadní sakrococcygální vaz, lig. sacrococcygeum posterius (dorsale), profundum, je pokračováním lig. alongisis posterioris.

Synoviální klouby lebky s Atlantou a Atlantou s osovým obratlem

Atlantosylarní kloub, articulatio atlanto-occipitalis (obr. 230-232; viz obr. 227, 228), párovaný. Vznikl kloubní povrch týlních kondylů, kondyli occipitales a horní artikulární fossa Atlanta, fovea articularis superior. Podélná osa kloubních povrchů týlní kosti a atlanta se poněkud předbíhají. Kloubní povrchy týlní kosti jsou kratší než kloubní povrchy atlasu. Kloubní kapsle je připojena podél okraje kloubní chrupavky. Tvar kloubních ploch tohoto kloubu patří do skupiny elipsoidů nebo kondylarních kloubů.

Obr. Vazby a klouby páteře, ligg. et articulationes columnae vertebralis; vpravo

V obou, pravých i levých kloubech, které mají oddělené kloubní kapsle, se pohyby provádějí současně, tzn tvoří jeden společný kloub; možné kivitelnye (ohýbání dopředu a dozadu) a menší boční pohyby hlavy. V této sloučenině se liší:

1. Přední atlantocytóza, membrana atlanto-occipitalis anterior (viz obr. 226, 227). Napjatý podél osy mezery mezi přední hranou velkého okcipitálního foramenu a horním okrajem předního oblouku Atlanty; se spojí s horním koncem lig. longitudinale anterius. Za ním je přední atlanto-okcipitální vaz, lig. atlanto-occipitalis anterior, rozprostírá se mezi týlní kostí a střední částí předního oblouku Atlanty.

Obr. Vazby a klouby krčních obratlů a týlní kosti; vnitřní pohled. (Sagitální medián proříznutý okcipitální kostí a 1-4 krční obratle.)

2. Zadní atlantocytózní membrána, membrana atlanto-occipitalis posterior (viz obr. 226, 227, 229). Nachází se mezi zadní hranou velkého okcipitálního foramenu a horním okrajem zadního oblouku atlasu. V přední části je otvor, kterým prochází cévy a nervy. Tato membrána je modifikovaným žlutým vazem. Bočními částmi membrány jsou laterální atlanto-zadní vazy, ligg. atlanto-occipitalis lateralia. Na křižovatce atlasu a axiálního obratle jsou vytvořeny tři spoje - dva spárované a jeden nepárový.

Boční atlanto-axiální kloub (viz obr. 226, 231), párovaný, je tvořen spodními kloubními povrchy atlasu a horními kloubními povrchy axiálního obratle. Patří k typu neaktivních kloubů, protože jeho kloubní povrchy jsou ploché a rovnoměrné. V tomto kloubu je skluz ve všech směrech kloubních ploch atlantu vzhledem k axiálnímu obratli.

Mediální atlanto-axiální kloub, articulatio atlanto-axialis mediana (viz obr. 227. 228, 230, 232) je vytvořen mezi zadní plochou předního oblouku atlanty (fovea dentis) a zubem axiálního obratle. Navíc zadní kloubní povrch zubu tvoří kloub s příčným vazem Atlanty, lig. transversum atlantis.

Zubní klouby patří do skupiny válcových spojů. Mohou otočit Atlantu s hlavou kolem svislé osy zubu axiálního obratle, to znamená, že hlava se otočí doprava a doleva.

282. Vazby a klouby krčních obratlů a týlní kosti; vnitřní pohled. (Čelní řez, zadní části týlní kosti a oblouky 1-5 krčních obratlů odstraněny.)

Obr. Vazby krčního obratle a týlní kosti; zadní pohled

Vazový aparát středního atlanto-axiálního kloubu zahrnuje:

1. Krycí membrána, megambana tectoria (viz obr. 227, 230, 232), což je široká, poměrně hustá vláknitá deska natažená od předního okraje velkého okcipitálního foramenu k tělu axiálního obratle. Tato membrána se nazývá integumentary, protože zakrývá hřbet (ze strany páteřního kanálu) zub, příčný vaz atlasu a další struktury tohoto kloubu. Je považován za součást zadního podélného vazu páteře.

Obr. Vazby a klouby krčních obratlů a týlní kosti; vnitřní pohled. (Zadní okcipitální kost a zadní oblouk atlanty jsou odstraněny.)

Obr. Vazby a klouby krčních obratlů a týlní kosti; vnitřní pohled

2. Vazba atlantického křížení, lig. cruciforme atlantis (viz obr. 230) se skládá ze dvou nosníků - podélných a příčných. Příčný nosník je hustý pramen pojivové tkáně, natažený mezi vnitřními povrchy boční hmoty atlasu. Připevňuje se k zadnímu kloubnímu povrchu zubu axiálního obratle a posiluje ho. Tento svazek se nazývá příčný vaz Atlanty, lig. transversum atlantis (viz obr. 230, 232). Podélné nosníky. fasciculi longes, skládají se ze dvou, horních a dolních nohou. Horní noha jde od střední části příčného vazu Atlanty a dosáhne přední plochy velkého okcipitálního foramenu. Dolní končetina, která také vychází ze střední části příčného vazu, směřuje dolů a připevňuje se k zadnímu povrchu těla axiálního obratle.

Obr. Vazby a klouby Atlantidy a axiálního obratle; pohled shora. (Horizontální řez, částečně odstraněn přední oblouk a boční masy Atlanty a zubový axiální obratle.)

3. Banda horní části zubu, lig. apicis dentis (viz obr. 277, 231), se rozprostírá mezi vrcholem zubu axiálního obratle a střední částí předního okraje velkého okcipitálního foramenu. Tento svazek je považován za základ dorzálního řetězce (akordu).

4. Pterygoidní vazy, ligg. alarmy (viz obr. 230, 231), tvořené svazky vláken pojivové tkáně, natažené mezi bočními povrchy zubu axiálního obratle a vnitřními povrchy okcipitálních kondylů, condyli occipitales.

lumbosakrální kloub - (art. lumbosacralis) spárovaný, kombinovaný, umístěný mezi artikulárními procesy V lumbálního a I sakrálního obratle... Slovníček pojmů a pojmů anatomie člověka

Sacroiliacův kloub - sakroiliakální iliakální kloub, articulatio sacroiliaca, spárovaný kloub, tvořený iliem a sacrum. Kloubní kloubní povrchy, facies auriculares, iliakální kosti a sacrum jsou ploché, pokryté vláknitou chrupavkou, artikulární...... Atlas lidské anatomie

Syndesmologie - obsah spojení páteřního sloupu Meziobratlové symfýzy Oblouk protékající klouby spinální kolony Vazby bederně-sakrální kloubní sakrocystové prstence Kloubní lebka s atlasy a atlasy s atlasem axiálního vertebra... Atlas lidské anatomie

Masáž - I masáž (francouzská. Masáž) je metoda léčby a profylaxe, která je kombinací technik odměřených mechanických účinků na různých plochách povrchu lidského těla, prováděných masážními terapeuty nebo speciálními přístroji.

LEGS - LEGS. Noha jako celek a kosti jako páky. Lidské tělo, když stojí a pohybuje se, spočívá na kaudálních končetinách a výrazně se liší ve svislé poloze od ostatních savců. V procesu založení bipedální formy...... Velká lékařská encyklopedie

ISHIAS - (ischias, ischialgia, neuralgia n. Ischiadici, neuritis n.ischiadici), neuralgie ischiatického nervu, určitá klinika. Komplex symptomů, podstata pro rygo je redukována o hl. arr. k bolesti podél ischiatického nervu. První podrobný popis této...... Velká lékařská encyklopedie

SPINE - SPINE. Obsah: I. Srovnávací anatomie a ontogeneze... 10G II. Anatomie …………........ 111 III. Metody výzkumu.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. Patologie P ……………….. 130 V. Operace na P. …….., ………. 156 VI...... Velká lékařská encyklopedie

NERVY LIDSKÝCH HNĚD. T. Níže je uvedena tabulka nervů, která systematicky upozorňuje na nejdůležitější momenty anatomie a fyziologie každého...... Velká lékařská encyklopedie

Páteř - I páteřní páteř (sloupec vertebralis; páteř synonyma). Jedná se o axiální kostru, která se skládá z 3233 obratlů (7 krčních, 12 hrudních, 5 bederních, 5 sakrálních, spojených s křížencem a 3 4 kosterních), mezi nimiž...

TAZ - TAZ. Obsah: I. Anatomie pánve …………… 267 II. Patologie pánve ……………… 278 III. Ženská pánev ………………. 293 IV. Úzká pánevní klinika …………… 306 I. Anatomie pánve. Taz (pánev), část kostry, tvořící takzvanou... Velkou lékařskou encyklopedii

Mezi vumbálním vertebrálním komplexem svalu je tvořen lumbosakrální kloub, artikulační lumbosacralis.

Kloub je modifikovaný meziobratlový disk se zvětšenou dutinou, jejíž rozměry jsou mnohem větší než na překrývajících se discích. V horní a dolní části dutiny se rozprostírají na hyalinové desky pokrývající těla obratlů.

Meziobratlová ploténka této sloučeniny má vyšší přední okraj, který spolu se základnou kříže a dolní přední části těla bederního obratle V tvoří plášť.

Lumbo-sakrální kloub je zesílen hlavně ileo-lumbálním vazem, lig. iliolumbale, který vychází ze zadního povrchu kyčelního kloubu a zadní třetiny kyčelního hřbetu kyčle a je připojen k anterolaterální ploše těla lumbálního a I sakrálního obratle V. Navíc je kloub zesílen předními a zadními podélnými vazy, které sestupují podél předních a zadních povrchů těl obratlů.

Budete mít zájem přečíst si toto:

• Meziobratlová symfýza
• Obloukové spoje
• Vazva míchy
• Sacrococcygální kloub

Lumbosakrální a sacrococcygální kloub

Typ spoje
Oba klouby jsou chrupavčitá symfýza (částečně mobilní).

Artikulace
Lumbosacral. Mezi pátým bederním obratlem (L5) a tělem prvního sakrálního segmentu (S1). Tento kloub má stejné vlastnosti jako ostatní typické meziobratlové klouby, s přídavkem iliopsoas.
Sacrococcygeal. Mezi posledním sakrálním a prvním segmentem coccygeal. Posiluje sakrokoccygální vazy.

Poznámka: oba klouby obsahují vláknitý meziobratlový disk.

Pohyby
Lumbosakrální kloub je zapojen do kolektivních pohybů kloubů bederního obratle. Sakrococcygální kloub má mírný funkční pohyb, často s věkem částečně nebo úplně mizí.

Lumbosakrální, sakroiliakální a sacrococcygální kloub: čelní pohled

Sacroiliacální kloub

Typ spoje
Synoviální kloub s nerovnými drážkami a hrbolky na kloubních plochách.

Poznámka: Kloubní povrch kostní dřeně je hyalinní chrupavka, ale kloubní povrch ilium má vláknitý typ chrupavky.

Artikulace
Mezi sakrální plochou kostry a kyčelní kosti.

Pohyby
Mírné pohyby jsou možné díky nerovnoměrným kloubním povrchům a silným sakroilickým vazům.

Pánevní vazy: pohled zezadu

Pubická symphysis

Typ spoje
Cartilaginous symfysis (omezená motilita).

Artikulace
Střední spára mezi předními větvemi stydké kosti.

Poznámka: kloub obsahuje vláknitý intersticiální disk s dutinou podobnou štěrbině, která se u žen může transformovat do větší dutiny.

Pohyby
Neexistují žádné významné pohyby ve kloubu, s výjimkou určité separace stydkých kostí u žen během těhotenství a porodu.

Pubic Symphysis: Pohled zepředu

Kyčelní kloub

Typ spoje
Synoviální kulový kloub.

Artikulace
Sférická hlava stehna je spojena s kalíškovitým acetabulem pánevní kosti. Hloubka acetabula je zvýšena kruhovým okrajem vláknité chrupavky, nazvaný acetabulum, který uzavře hlavu femoral. Na rozdíl od artikulace ramenního kloubu jsou části kyčelního kloubu pevně spojeny.

Kloubní kapsle
Rozkládá se od okraje acetabula po krk femuru. Kloubní kapsle je velmi silná a těsná během prodloužení, velmi se liší od tenké a slabé kapsle ramenního kloubu.

Svazky
Ileo-femorální vaz: tlustý a trvanlivý trojúhelníkový pás, umístěný vpředu. Plain femoral ligament: trojúhelníková zesílená spodní část kapsle.
Sakrální a femorální vaz: spirálový vaz umístěný na zadní straně kapsle.
Tyto tři vazy jsou navrženy tak, že když se člověk zvedne (tj. Kyčelní kloub se pohybuje od ohybu k prodloužení), hlava stehna „se kroutí“ do acetabula a pevně se drží v této poloze.
Vazba na hlavě femuru: Také označovaná jako kulatý vaz nebo vaz na capitate, tento plochý intracapsulární vaz se rozprostírá od femorální hlavy až po dolní ret acetabula. Skládá se z tepny, která napájí hlavu stehna. Tento vaz je při většině pohybů kyčle oslaben a nezvyšuje tak stabilitu kloubu.

Stabilizační šlachy
Kloub je posílen jeho strukturou a vazy. Všechny svaly a šlachy přicházejí, dávají jí stabilitu, ale v menší míře než ramenní kloub.

Pohyby
Flexi, prodloužení, abdukce, aduction, mediální a laterální rotace, rotační pohyby (omezenější než ramenní kloub).

Stehna: pohled zepředu

Femur: pohled zezadu

Dovolte mi představit se. Jmenuji se Vasily. Více než 8 let pracuji jako masér a chiropraktik. Myslím, že jsem profesionál ve svém oboru a chci pomoci všem návštěvníkům stránek vyřešit jejich problémy. Všechna data pro web byly shromážděny a pečlivě zpracovány, aby byly všechny požadované informace dostupné v přístupné podobě. Před použitím popsaným na stránkách je vždy vyžadována POVINNÁ konzultace se svým odborníkem.

Sacroiliacální kloub

Sakroiliakální kloub (CST) je párový kloub spojující postranní část kostry a kyčelní kosti. Patří k polopohyblivým plochým plochým kloubům (amfiarthróza) a je hlavním spojovacím článkem mezi pánví a páteří, který při pohybu nebo změně polohy těla přebírá hlavní zátěž.

Anatomie

Sakroiliakální kloub je jedním z pěti kloubů pánve, který také zahrnuje lumbosakrální kloub, stydké plíseň, kyčelní a kyčelní kloub kyčelního kloubu. Sakroiliakální kloub je tvořen plochým tvarem ušních povrchů křížové kosti a kloubních povrchů kyčelní kosti pánve.

Kloubní kapsle křižovatky je hustá, pevně natažená přes úzký prostor kloubu a pevně přilepená na obě kosti. CPS je posílen velkým množstvím krátkých vazů, které patří mezi nejsilnější v lidském těle: přední, zadní a meziobraté vazy sakroiliak. Při fixaci kloubu se také jedná o vazy, které nejsou přímo zahrnuty ve složení artikulace:

• Lumbální iliak (také posiluje lumbosakrální kloub).
• Sacrospinous.
• Sacro-tubercle.

Díky této struktuře jsou pohyby ve kloubu velmi omezené a vyskytují se v okolí vazů mezi sliznicovými vazy, které působí jako osa rotace kloubu. Amplituda pohybu částí kloubu vzhledem k sobě nepřesahuje 4-5 stupňů.

Mírně vyšší mobilita artikulace u dětí a žen v pozdním těhotenství. Přívod krve do kloubu pochází z větví bederní, ilio-bederní a vnější sakrální tepny a větve bederního a sakrálního nervového plexu jsou inervovány.

Hlavní funkce

Kloub absorbuje zátěž z nohou do páteře. U žen během porodu je sakroiliakální kloub poněkud oddělen od sebe a poskytuje (spolu s ochlupením stydké kosti) průchod plodu skrze porodní kanál. Také sakroiliakální kloub stabilizuje polohu těla při sezení a bere část zátěže v této poloze.

Možné patologie sakroiliakálního kloubu

Sakroiliakální kloub může být vystaven různým lézím:

• Zranění.
• Sacroiliitis
• Degenerativní dystrofické procesy.
• Zánětlivá onemocnění.
• Vrozená patologie.
• Infekce (tuberkulóza, syfilis, brucelóza).
• Autoimunitní onemocnění.
• Zhoubné novotvary.
• Vzácná onemocnění s nevysvětlitelnou příčinou (Pagetova choroba, Gaucherova choroba, kondenzující osteitis ilium).

Traumatické poranění

Poranění nejsou příliš častá a vyskytují se v důsledku vysokého zatížení oblasti kloubů. To se stává častěji v důsledku dopravních nehod nebo pádů z výšky a je doprovázeno jiným poškozením pánve.

• Modřiny. Může být doprovázen výskytem hematomů (krvácení) v měkkých tkáních. Pokud je hematom signifikantní, pak je propíchnut odstraněním obsahu, v ostatních případech je léčba konzervativní - odpočinek, po prvním dni jsou možné fyzioterapeutické termické procedury.
• Ligament přestávky. Častější poškození předních vazů sakroiliakálního kloubu během patologických porodů. Obvykle je toto zranění kombinováno s rupturou stydké kosti. Léčba je konzervativní.
• Zlomeniny. Jedná se o vážné zranění doprovázené silnou bolestí až do šoku, často v kombinaci s poškozením vnitřních orgánů. Nekomplikované zlomeniny jsou léčeny konzervativně superpozicí kosterní trakce. Pokud je fraktura komplikovaná, pak je často nutná chirurgická operace, aby došlo k sešití poškozených anatomických struktur.

Sacroiliitis

Sacroiliitis je zánět sakroiliakálního kloubu. Může to být buď nezávislé onemocnění, nebo může být projevem jiných infekčních onemocnění (tuberkulóza, syfilis, brucelóza) nebo autoimunních (Bechterewova choroba, lupénka, Reiterova choroba).

Hlavní symptom nemoci - bolest v kříži. Jeho závažnost závisí na příčině onemocnění - od intenzivní s hnisavou sakroiliitidou až po slabou nebo středně závažnou u psoriatických. Bolest může být dána hýždě, stehnu a zhoršena pohybem nebo palpací sakroiliakální oblasti. Sacroiliitis může postihnout jednoho (častěji) nebo oba klouby (například s brucelózou).

Kromě bolesti může být pacient narušen:

• Zvýšená tělesná teplota.
• Obecná slabost, slabost.
• Bolest s tlakem na artikulaci.

Artróza sakroiliakálního kloubu

Artróza je degenerativní onemocnění, ke kterému dochází v důsledku destrukce (destrukce) kloubní chrupavky. Lidé s touto rizikovou patologií jsou častěji pozorováni staršími lidmi a osobami s rizikovými faktory:

• Nadváha.
• Převedená zranění kloubů.
• Těhotenství
• Sedavý životní styl.
• Nevyvážená strava s nedostatkem minerálů a vitamínů.
• Cvičení s nadměrným zatížením na spodní části zad (vzpěrači).
• Práce související se vzpírání.

Hlavním příznakem artrózy je bolest, která má následující vlastnosti:

• Zvyšuje se po zvedání závaží, opírá se o stranu, dřepy.
• Může dát hýždě, stehna, třísla.
• Po dlouhém sezení se bolest zintenzivňuje a nutí pacienta vstát.

Při nástupu onemocnění jsou bolestivé pocity přechodné, vyskytují se pouze s intenzivní fyzickou námahou a rychlým odpočinkem. V tomto stadiu dobře reaguje artróza na léčbu pomocí normalizace výživy, fyzikální terapie a fyzioterapeutických metod. V pozdějších stadiích vývoje onemocnění je nutné uchýlit se k lékům, které zmírní bolest a zmírní zánět.

Diagnostika

Patologická detekce sakroiliakálního kloubu začíná důkladným vyšetřením pacienta a palpací kříže a kyčelní kosti. Identifikace příčiny bolesti v této oblasti při pozorování je poměrně obtížný úkol, protože sakroiliakální kloub je spojen s primárními zadními větvemi kořenů bederního nervu.

V tomto ohledu může být sakroiliakální bolest ozařována v důsledku porážky meziobratlových plotének, vazů nebo nervových kořenů v bederní páteři. Proto jsou povinné další vyšetřovací metody.

Rentgenové vyšetření

V přímé projekci je pořízen obraz, když pacient stojí na zádech, a pokud je zapotřebí boční projekce, pak v poloze na boku. Poté je pořízen snímek a radiolog jej popisuje. Rentgenové paprsky mohou detekovat různé kostní léze: zlomeniny, osteoporózu, artrózu, kostní metastázy.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

Výhodou této metody je její přesnost a informační obsah s velkým počtem onemocnění a absence radiační zátěže na těle. MRI může charakterizovat nejen kosti, ale také vnitřní orgány, vazy, šlachy, nervy a krevní cévy a určit přítomnost různých lézí v sakrálně-bederním kloubu:

• Jakákoli patologie kloubů, včetně vrozených anomálií.
• Známky nádorů a jejich velikosti.
• Osteochondróza bederní páteře.
• Meziobratlová kýla.
• Záněty zánětu v míše.
• Příznaky ankylozující spondylitidy.
• Cévní poruchy.
• Jakýkoliv typ poranění anatomických struktur, které tvoří kloub.

Počítačová tomografie (CT)

A také velmi přesná metoda průzkumu. Počítačová tomografie je prováděna v těle pacienta v kovových strukturách, feromagnetických objektech, které jsou kontraindikacemi MRI sakrofilních kloubů.

Sacroiliacův kloub: anatomie a onemocnění kloubů

Abychom porozuměli tomu, co je sakroiliakální kloub (CPS), a abychom pochopili, proč je náchylný k artróze a dalším onemocněním, poskytneme minimální nezbytná vysvětlení o anatomii a biomechanice ileosakrální artikulace.

Zvažte také možnosti diagnostiky a léčby nemocí v této oblasti.

Anatomický odkaz - jen komplikovaný

Především je třeba chápat, že to, co je krátce označováno jako kloub, není vůbec - není klouzání jednoho povrchu nad druhým, což poskytuje určitou svobodu a rozsah pohybu.

Naopak funkce spárovaných poloartikulárních kloubů mezi sakrální kostí a iliakálními sekcemi pánevních kostí má udržovat extrémně těsnou vzdálenost mezi nimi. S retencí, nicméně, některé svobody být oddělený od sebe extrémně malou vzdálenost v takové přirozené fyziologické situaci jako porod. V žádném jiném postavení není nepřijatelné oslabení spojení mezi páteří (reprezentovaným sacrum) a nálevkovým prstencem pánevních kostí.

Skutečnost, že se jedná o přesně poloviční klouby, je indikována přítomností plochých, skutečně kloubních povrchů na všech výše uvedených strukturách, nad kterými je každá skutečná kloubní kapsle.

Kromě velmi krátkých a velmi těsně natažených kloubních vaků je síla sakroiliakálního kloubu zajištěna dvěma řadami (jedna na každé straně) silných sakroiliakálních vazů, které jsou v podstatě neroztažitelné, a kosterních svalů, které navíc posilují amfiarthrózu.

Díky téměř pevné pevnosti těchto dvou spojů vnitřní povrch sakrální "klín" za vazbou

Ženská a mužská pánev se liší z hlediska anatomie

mezi sebou se pánevní kosti bez viditelného přechodu stávají pokračováním jejich širokých plochých vnitřních povrchů.

Celá stavba této oblasti nejvíce připomíná naběračku - pánev je připevněna k páteři „svařováním-pájením“ v oblasti kříže. Vytváří spolehlivou a pevnou oporu pro kostru a zároveň slouží jako nádoba pro vnitřní orgány, aniž by byla vzájemná překážka jejich pohybu.

Jaké nemoci jsou postiženy artikulací a proč?

V souladu s anatomickými rysy ileosakrálních kloubů (častěji obě najednou) mohou být vystaveny stejným onemocněním a stavům jako plné, skutečné klouby:

• poranění (ve formě roztržených vazů ve zlomeninách postižených kostí nebo při komplikované práci);
• anomálie struktury (vrozený charakter);
• degenerace chrupavky (v důsledku osteoartritidy);

Pánevní zlomenina je nejnebezpečnější zranění s nejasnými následky.

Často se vyskytující onemocnění, která ovlivňují sakroiliakální kloub, jsou:

• osteoartritida;
• dysfunkce kloubů;
• vývoj systémových onemocnění (lupénka, Reiterův syndrom, ankylozující spondylitida).

Celková povaha kliniky a specifické symptomy

Symptomy nejčastějších onemocnění postihujících sakroiliakální kloub.

Klinika osteoartrózy

Osteoartróza je patologie, která se projevuje degenerací tkáně chrupavky, která způsobuje změnu tvaru sakroiliakálních kloubů a snížení již omezené pohyblivosti formací. Onemocnění je charakterizováno bolestí jak v polovině kloubů, tak i v kříži, které jsou intenzivnější s výrazným stresem a prodlouženým pobytem ve stejném postoji (sezení, stání) nebo chůze. Intenzita bolesti v poloze na zádech se snižuje, netrápí se v noci a ráno se pacient cítí odpočatý.

Jiné projevy charakteristické pro klouby s vyšším stupněm pohyblivosti, v tomto stavu, nejsou pozorovány.

Jak je sakroiliitis

Zánět sakroiliakálních kloubů, který je jinak označován jako sakroiliitis, je rozvoj artritidy CRP s bolestivými projevy různého stupně intenzity as velkou plochou jejich šíření. Zahrnuje celé dno hřbetu, celý kříž, a také bolesti vyzařující nejen do oblasti hýždí, ale také do kyčlí a nohou.

Intenzita pocitů se zvyšuje s tlakem na artikulační plochu (nebo oběma), s laterálním únosem nebo otočením stehna, při chůzi, dřepu a změně polohy, a naopak, oslabuje v poloze bez napětí, zejména s redukcí na tělo a ohnutými nohami.

Velmi charakteristická kachna chodí chůze sakrileitida s posunem.

Zánět vyvolaný infekcí (specifickou nebo vulgární) je obvykle jednostranný, s revmatickou nebo podobnou povahou onemocnění, které je dvoustranné.

Kromě infekce může být základem pro vznik onemocnění také selhání aktivity imunitního systému (autoimunitní etiologie) a porucha metabolismu. V první variantě je stav charakterizován "ranní ztuhlostí", projevem bolesti v noci a před svítáním, poklesem pohyblivosti segmentu bederní páteře.

Kloubní dysfunkce

Dalším velmi častým onemocněním sakroiliakálního spojení je jeho dysfunkce, která se obvykle vyskytuje u lidí středního věku nebo během těhotenství. V druhém případě je patologie způsobena hormonálními účinky na pojivovou tkáň polovičních kloubů samotných a jejich vazů se zvýšením vazivové vazby.

Mezi osobami tohoto věku činí tato dysfunkce v různých variantách až 53% všech onemocnění s bolestí v dolní části zad.

Zvláštností bolestivých projevů v takových případech jsou různé stupně intenzity a podmíněnosti denní doby - bolest je maximální v první polovině dne, s poklesem v noci. Jejich lokalizací je oblast kříže s možným ozářením kyčelního kloubu nebo do stehna nebo třísla.

Jiné nemoci

Méně významný podíl ve struktuře výskytu je artritida infekční etiologie a poškození v důsledku zlomenin pánev s rupturami vazů a kloubních kapslí v důsledku následujících faktorů:

• Nehoda;
• nadměrné zatížení;
• údery;
• padá ze značné výšky;
• v důsledku narušení normální pracovní síly.

Projevy bolesti v poranění se vyznačují velmi velkou silou s ještě větším nárůstem bolesti, jak při provádění normálního pohybu, tak při změně polohy.

Diagnostika a historie sběru

Pro stanovení závažnosti dysfunkce sakroiliakálního kloubu byla vyvinuta řada testovacích testů, které se kromě zkoušky ohybem používají i pro zkoušky:

Testy Mennel a Patick jsou také povoleny.

Pro diagnostiku onemocnění sakroiliakálního kloubu se používají následující instrumentální metody:

Použití těchto studií ukazuje nejen radiologické (MRI, CT) známky kloubní kapsle nebo fraktury pánevní kosti, protože poskytují jasný obraz o deformaci kloubní zóny nebo posunutí jedné poloviny pánve vzhledem k druhé, ale také změny specifické pro určitý typ patologie.

Infekční proces demonstruje expanzi kloubní dutiny, obraz resorpce ve formě mírného snížení hustoty látky všech zúčastněných kostí v blízkosti kloubu.

V případě zánětu způsobeného tuberkulózou, MRI ukazuje oblasti destrukce sousedních zón kosti se ztrátou jasnosti kloubních kontur, nebo obraz dokonalé artikulace kloubního prostoru.

Normální stav kloubů na rentgenu

Pro degeneraci (kromě zúžení kloubního prostoru) je charakteristická přítomnost zhutnění tkání kloubních povrchů a růst osteofytů.

Studie autoimunní sakroiliitidy (kromě periartikulárních změn v osteopenii a osteoporóze) odhaluje různé stupně vytvrzování kloubní chrupavky. Poloha kloubního prostoru závisí na věku procesu: při nástupu onemocnění se rozšiřuje, v pozdějším stádiu se zúží, nebo se objeví obraz ankylosy (úplné spojení složek kloubních povrchů).

O důvodech a stupni aktivity zánětlivého procesu můžeme posoudit údaje laboratorních parametrů:

• OAK (kompletní krevní obraz);
• OAM (urinalýza);
• biochemické vyšetření krve;
• bodnou kloubní tekutinu.

Leukocytóza a zrychlená sedimentační rychlost erytrocytů v testech krav mluví ve prospěch infekční povahy zánětu a revmatoidní faktor je ve prospěch revmatoidu. Hnis, získaný punkcí kloubu, detekuje mikroby, patogeny patologie, za účelem stanovení ankylozující spondylitidy umožňuje identifikaci HLA-B27.

Diagnostická blokáda s použitím anestetik také přispívá k rozpoznání zánětu sakroiliakálních kloubů a jeho diferenciaci od podobné patologie.

Artróza ileosakrální artikulace

Jedná se o chronické, dlouhodobé onemocnění, mávající při přechodu na exacerbaci.

Osteoartróza lumbosakrální páteře se vyvíjí podle stejných zákonů, podle kterých se stejný proces odehrává i v jiných kloubech, které se vyznačují stejnými znaky: bolestí, omezením volného pohybu, poruchou funkce blízkých orgánů.

K exacerbaci bolesti dochází v důsledku epizod hypothermie, buď z důvodu přetížení struktur, které tvoří kloub, nebo z páteře jako celku. Koule pokrytá bolestí zahrnuje nejen samotná ileosakrální artikulace, ale i křížovou kost, bolest je také zaznamenána při palpaci bederní páteře a v pánevní oblasti.

Plocha ileosakrálních kloubů poškozených artrózou je znázorněna šipkou na MRI

Intenzita syndromu se zvyšuje se zvyšující se fyzickou aktivitou (včetně rychlé chůze) nebo při zachování stejné polohy těla po dlouhou dobu, a naopak klesá v poloze na břiše, a proto nucené omezení svobody pohybu pomáhá zlepšit pohodu.

Noční bolesti pro nemoc jsou netypické, stejně jako křupání a „cvaknutí“ typické pro artrózu jiných kloubů.

Chronický průběh onemocnění vede k degeneraci tkáně chrupavky a ke zvýšení funkce amfiartrózy až po ostré omezení pohyblivosti kostí vůči sobě navzájem, což nemůže ovlivnit chůzi a držení těla pacienta.

Diagnostický přístup

Diagnóza sakroiliakální osteoartrózy je založena na:

• studium historie nemoci;
• vyšetření pacienta prováděním antropometrických měření (včetně stanovení délky obou dolních končetin, stanovení chůze, biomechaniky pohybů, tónu a svalové síly, amplitudy pohybů v bederní páteři);
• palpační vyšetření celého páteře a jeho sakrální oblasti;
• provádění nezbytných laboratorních a instrumentálních studií: krevní testy, rentgenové záření (počítačová tomografie) studované oblasti, umožňující rozlišení onemocnění od sakroiliitidy, osteomyelitidy, poranění a onkologického procesu.

U žen je povinné gynekologické vyšetření.

Terapeutické metody

Léčba osteoartrózy sakroiliakálních kloubů zahrnuje využití celé řady protizánětlivých opatření a rehabilitačních opatření, včetně využití:

• léky;
• fyzioterapie a masáže;
• ortopedický režim.

Příjem léků, prováděný ústně i parenterálně, zahrnuje celý arzenál dostupných prostředků od NSAID po narkotika.

Nejúčinnější jsou silné bolesti, blokády léků pomocí hydrokortizonu, lidokainu, diprospanu, Kenaloga.

Aby se snížila intenzita bolesti, otoků a zánětů ve spojení, stejně jako zlepšení svalového tonusu a rozšíření rozsahu pohybů páteře, aplikovatelné metody fyzioterapie, včetně:

• laserová terapie;
• UHF-terapie;
• magnetická terapie;
• použití sirných a radonových lázní.

Při absenci kontraindikací je hlavním přínosem při hojení použití manuální terapie a masáže pro zlepšení prokrvení tkání a jejich trofismu, který pomáhá obnovit strukturu tkáně chrupavky.

Léčba osteoartrózy zahrnuje provádění pohybů v souladu s jejich přirozenou biodynamikou. V návaznosti na předepsaný ortopedický režim v období exacerbace nemoci je třeba udržet pohyby s rozumným omezením stupně mobility v sakroiliakální oblasti a zároveň vytvořit podporu páteře.

Toho je dosaženo použitím speciálního obvazu pro upevnění bederní páteře, který umožňuje vyložit segment zadních lumbosakrálních svalů, zejména během těhotenství.

Stejné funkce jsou obsaženy v polopevném bederním korzetu (což umožňuje snížit bolest, zmírnit křeče ve svalech gluteální zóny a zádech), pokud je doporučeno pro použití ortopedem, který si nástroj individuálně vybere a zruší jeho nošení po odstranění potřeby.

Během období exacerbace artrózy omezte dobu chůze a vyhněte se sezení celé hodiny.

Jako výsledek: důsledky a prevence

Při absenci opatření pro léčbu onemocnění sakroiliakálního kloubu je možné způsobit vážné poškození zdraví, které může nakonec vést ke snížení míry pohyblivosti páteře, v závažných případech, kdy je pacient připojen k invalidnímu vozíku.

Chcete-li se vyhnout potížím, je třeba zachovat postupný životní styl, sledování váhy, prevenci rozvoje chronických infekcí a včasnou léčbu akutních stavů. Pokud se v této oblasti skeletu objeví problémy, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc odborníka (neuropatologa, terapeuta, vertebrologa nebo manuálního terapeuta).

Navzdory zdánlivé impotenci lékařů při řešení problémů souvisejících s páteří mohou moderní metody léčby účinně pomoci milionům lidí po celém světě.

Sakroiliakální kloub bolí, co dělat?

Sakroiliakální kloub je hlavní kloub spojující dolní páteř a pánev. To samo o sobě nese obrovské zatížení vznikající při pohybu kmene osoby.

Struktura sakroiliakálního kloubu

Je tvořen dostatečně rozsáhlými kloubními plochami kříže a iliem pánve. Přesněji řečeno, tento kloub je umístěn mezi klínovitým „tělem“ křížence a vnitřním povrchem Iliia.

Tato struktura z hlediska anatomie odkazuje na pevné nebo sedavé klouby kostry. Je spárován a ve tvaru je plochý.

Kloubové komponenty

Na obou kloubních plochách je chrupavka. Jeho vzhled je však u každého z nich odlišný. Povrch kyčelního kloubu nese na sobě vláknitou a tenkou chrupavku. A sakrální hyaline a silnější.

Pokud vezmeme v úvahu tento kloub nahoře, pak horní třetina může být nazývána vláknitým kloubem (syndesmosis). V tomto případě jsou kloubní povrchy spojeny pojivovou tkání. Typickým spojením jsou pouze dvě nižší třetiny. Společný prostor v něm však prakticky chybí.

Kloubní kapsle je pevně natažený hustý vláknitý "vak".

Sakroiliakální kloub je pevně fixován několika vazy, které mají pravděpodobně nejsilnější strukturu v celém lidském těle.

Ligamentové zařízení

Vazy na struktuře jsou vlákna pojivové tkáně, shromážděná ve svazcích. Spojují komponenty spoje a dále ho posilují.

Posílení samotného sakroiliakálního kloubu je tvořeno několika skupinami vazů, které jsou před a za kloubem. Obě tyto skupiny (ventrální a dorzální) obsahují interosseální sakroiliakální vazy. Jsou krátké, spojují sakrální a iliakální tuberozitu. Jedná se o velmi silný vaz, který je právem považován za jeden z nejodolnějších proti prasknutí.

Také v každé skupině jsou ventrální a dorzální sakroiliakální vazy. Pohybují se od odpovídajících - předních nebo zadních, částí kostry ilium níže a pravděpodobně se rozprostírají až k bočnímu okraji kostra.

Další svazky

V anatomii a funkci této artikulace hraje důležitou roli několik dalších vazů, které nejsou ve skutečnosti artikulární. Patří mezi ně:

1. Svařkovitý svazek. Nachází se mezi ischiatickým kopcem stejného jména pánevní kosti a kříže.
2. Sacrospinous vaz. Nachází se od hřbetu ischiatické kosti až po okraj kříže.
3. Ileo-bederní vaz. Poslané z příčných procesů čtvrtého a pátého bederního obratle do horní části ilium.

Výše uvedené vazy se netýkají přímo sakroiliakálního kloubu a slouží k posílení pánve páteří. Tyto vazy nepřímo fixují sakroiliakální kloub.

Krevní zásobení a inervace

Krev proudí do sakroiliakálního kloubu a protéká cévy bederní, bederní, bederní a vnější sakrální tepny a žíly.

Odvětvovací cvičební větve bederního a sakrálního nervového plexu.

Funkce

Praktická absence společného prostoru, systém silných a krátkých vazů činí aktivní pohyby ve společném prostoru téměř nemožným. Rozsah pohybu obvykle nepřesahuje 4–5 stupňů. V dětství nebo během těhotenství má však sakroiliakální kloub výraznější pohyblivost.

Hlavní funkcí tohoto kloubu je znehodnocení pohybů přenášených z dolních končetin do páteře.

To je důvod, proč nese poměrně značné statické a dynamické zatížení. Také během porodu u žen, spolu s ochlupením stydké kosti, zvyšuje průměr porodního kanálu (pánev), což usnadňuje proces porodu.

Patologie kloubů

Pro všechny choroby sakroiliakálního kloubu je hlavní projevem bolest. Bolest v porážce tohoto kloubu je zcela charakteristická. Tyto znaky nyní zvažujeme.

Bolest je charakterizována jako difuzní (difúzní), bez jasného zdroje. Je určena vnější částí hýždí. To se šíří (vyzařuje) k zadnímu povrchu odpovídající dolní končetiny k fosse kolena. Také bolest se může někdy rozšířit do oblasti třísla.

Pocity fyzické bolesti se výrazně zvyšují při fyzické námaze na kloubu, například při běhu nebo postavení na jedné noze.

Pacienti si všimnou, že při pohybu do strany a v malých krocích je bolest výrazně snížena. Také chodit po schodech je snazší, než klesat.

Typy kloubní patologie

Patologické změny v této oblasti mohou vyvolat mnoho faktorů. Obvykle se dělí všechny druhy poškození na sakro-lumbální kloub do několika skupin.

Traumatické poranění

Poranění tohoto kloubu v izolaci jsou velmi vzácná. Obvykle jsou kombinovány s jinými poraněními pánve - například zlomeniny pánevních kostí nebo ruptura vazů symphysis. Taková zranění se obvykle vyskytují při různých poranění pánve (pády, dopravní nehody atd.), Někdy s komplikovaným porodem.

U těchto poranění dochází k nestabilitě pánevního prstence, což se projevuje posunem osy pánev a výskytem poškození (fraktura, ruptura vazů) v sakroiliakálním kloubu.

Zlomeniny

Zlomeniny pánevních kostí jsou velmi často doprovázeny rozsáhlým vnitřním krvácením s tvorbou retroperitoneálního krvácení, což je extrémně život ohrožující stav. To vyžaduje pohotovostní lékařskou péči.

Nejvýraznější projevy zlomenin pánevní kosti jsou:

1. Deformace pánve.
2. Nucená poloha dolní končetiny s otočením směrem ven a porušení její funkce.
3. Intenzivní bolest v místech zlomenin, která se výrazně zvyšuje při pokusu o stlačení pánve.

Přeprava těchto pacientů by měla být prováděna velmi pečlivě v poloze na břiše na štítu.

Výrony a slzy vazů

Ligamentové zlomy jsou obvykle kombinovány s poškozením vazivového aparátu kloubu symfýzy. Taková komplikace se někdy vyskytuje při porodu s patologickým průběhem. Diagnóza se zpravidla provádí okamžitě a potvrzuje se radiografickým vyšetřením.

Výrony tohoto kloubu se mohou objevit během těhotenství a po určité době po porodu.

Syndrom bolesti popsaný výše je charakteristický. Správná diagnóza však není vždy prováděna, protože u této skupiny pacientů není možné provádět například rentgenové vyšetření pánve.

Zánětlivá onemocnění

Zánět sakroiliakálního kloubu se nazývá sacroiliitis. Hlavní příčiny, které vedou ke vzniku zánětu v kloubu, jsou:

1. Působení specifických nebo nespecifických infekcí patogeny.
2. Ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida).
3. Další nemoci spojené s rozvojem zánětu kloubů (artritida). K tomu dochází při revmatoidní nebo reaktivní artritidě, psoriáze atd.

Podrobný popis projevů ankylozující spondylitidy a dalších onemocnění, u kterých je zánětlivé léze sakroiliakálního kloubu pouze jedním ze symptomů, lze nalézt v příslušných částech místa. Diagnóza těchto stavů zpravidla nepředstavuje žádné zvláštní obtíže.

Infekční léze

Vývoj hnisavé sakroiliitidy je způsoben specifickou nebo nespecifickou mikroflórou. V prvním případě se zánět objeví, když je osoba nakažena bledým treponémem (původcem syfilisu), mykobakteriemi tuberkulózy atd. Tyto mikroorganismy způsobují specifický nález, což je charakteristické pro určitý typ poškození buněk a tkání.

Většina patogenních a podmíněně patogenních mikroorganismů (stafylokoky, streptokoky, anaeroby atd.) Patří k nespecifické mikroflóře. Obvykle se infekce několika typy takové mikroflóry objeví najednou. Pronikání infekce do kloubu probíhá několika způsoby:

1. Hematogenní nebo s průtokem krve. Normálně nejsou v krvi žádné bakterie, to znamená, že jsou sterilní. V některých patologických stavech se však vyskytují patogenní mikroorganismy. K tomu dochází například při významném snížení imunity u AIDS a dalších stavů imunodeficience, vývoje sepse (infekce krve) atd.
2. Otevřená infekce rány. To se děje s otevřenými zlomeninami, významnými modřinami s masivním krvácením (hematomy).
3. Šíření hnisavých infekcí z okolních ohnisek. Například, s purulentními lézemi pánevních kostí nebo sacrum, infekce mechanickými prostředky může také proniknout do sakroiliakálního kloubu. Dochází tedy k sekundární infekci.

Průběh sakroiliitidy je akutní a subakutní.

Akutní sacroiliitis

Akutní nástup se projevuje zvýšením tělesné teploty na vysoké počty, příznaky všeobecné intoxikace - zimnice, slabost, bolesti hlavy a bolesti svalů atd. Bolest v kloubu je někdy velmi intenzivní, pacient je nucen být v horizontální poloze. Navíc leží na zcela rovném povrchu (štít) také značná bolest.

Komplikace akutního průběhu hnisavé sakroiliitidy je často absces gluteus sval.

Současně se nahromaděný hnis prolomí kloubní kapslí a vlévá se do okolní tkáně.

Subakutní a chronická sakroiliitis

S porážkou kloubu některými typy patogenů, například brucelózou nebo tuberkulózou, není průběh onemocnění doprovázen tak výraznými projevy jako v akutním procesu.

Tělesná teplota se může mírně nebo občas zvýšit. Příznaky intoxikace nejsou přítomny nebo jsou špatně exprimovány. Bolest v kloubu je obvykle nízká.

V případě předčasného nebo nedostatečného ošetření tohoto stavu v průběhu času se stává chronickým.

Současně jsou bolesti v bederní oblasti, křížence často narušovány nebo dokonce permanentní. Může se objevit deformace páteře, funkce dolní končetiny je narušena. Existují známky chronického zánětu v samotném kloubu, což nakonec vede k jeho selhání.

Například, s tuberkulózní lézí kloubu, abscesy kyčelního kloubu často nastanou s tvorbou píštělí.

Diagnostika sakroiliitidy

V akutním průběhu nemoci není diagnóza obvykle zvlášť obtížná.

V subakutním a chronickém průběhu sakroiliitidy se často provádějí speciální funkční testy, radiografie a MRI pánve.

Osteoartróza

Vyskytuje se v důsledku neinfekčních lézí sakroiliakálního kloubu. V tomto stavu je kloubní chrupavka postupně zničena. V důsledku toho časem dochází k narušení normálního fungování kloubu.

Osteoartróza nebo osteoartritida se nejčastěji vyvíjí v důsledku předchozího poranění kloubu.

Také taková patologie se může vyvinout po dlouhém kloubním přetížení - cvičení, sedavé práci, přenášení váhy, těhotenství atd.

Hlavním projevem osteoartrózy je bolest, která je v přírodě trvalá nebo paroxyzmální. To je zvýšeno, když dělá pohyby, dlouhé stání, sezení, naklánět dopředu. Lokalizace bolesti je v kříži nebo hýždích, kde se šíří do dolní části zad, stehna. Může být detekována určitá ztuhlost, často po dlouhém odpočinku nebo v dopoledních hodinách.

Na rentgenových snímcích jsou detekovány osteofyty (růst kostí), snížení šířky kloubního prostoru a další známky osteoartrózy.

Jak léčit tuto patologii?

Léčba všech onemocnění sakroiliakálního kloubu závisí především na příčině, která v něm způsobila patologický proces:

1. Traumatické léze kloubu jsou obvykle kombinovány s poškozením jiných anatomických struktur, jako je pánev. Proto se ošetření těchto poranění provádí výhradně ve stacionárních podmínkách v závislosti na závažnosti poranění.
2. Při léčbě zánětlivých onemocnění kloubu je velmi důležité stanovit příčinu patologie. Princip léčby těchto stavů je etiologický a ovlivňuje příčinu onemocnění. V infekčních lézích jsou tedy primárně používána antibakteriální léčiva.
3. Při intenzivním syndromu bolesti jsou předepsány různé léky proti bolesti a protizánětlivé léky, stejně jako fyzioterapie. S jejich blokádou neúčinnosti se zavedením anestetik. Je možná také intraartikulární injekce léků proti bolesti.
4. Pacienti omezují fyzickou aktivitu. Různé metody manuální terapie jsou široce používány.
5. Těhotné ženy a šestinedělí s lézemi sakroiliakálního kloubu se doporučuje nosit speciální obvazy pro propuštění páteře.

Někdy je indikována chirurgická léčba. Například, pokud se objeví absces s hnisavou sakroiliitidou.