Dna nebo dnová artritida je onemocnění, při kterém dochází k metabolické poruše v těle, a soli kyseliny močové se ukládají do kloubů. Jedná se o velmi nepříjemné, ale snadno léčitelné onemocnění.

Dna se vyskytuje poměrně zřídka. I když slovo "dna" musím slyšet téměř každý den. Například většina babiček nazývá artrózu palce „dna“. Obvykle říkají: „Dna na mé noze vyrostla“.

Ve skutečnosti, dna, i když se týká všech stejných palců, nejčastěji spousta mužů. U žen se dna (skutečná dna) vyskytuje několikrát méně často.

Dříve, asi před 100 lety, byla dna obecně považována za výlučně mužské onemocnění. Ale v dnešní době, vzhledem k tomu, že ženy začaly jíst lépe, jedí více masa a uzenin, začali se častěji setkávat s dnou než například před sto lety.

Kromě toho se dna u žen začala vyskytovat častěji v důsledku užívání některých léků, především léků na vysoký krevní tlak. Některé léky ke snížení vysokého krevního tlaku s prodlouženým užíváním vedou ke zvýšení koncentrace kyseliny močové v těle.

U mužů se však dna projevuje mnohem ostřejší a „agresivnější“, protože mužské pohlavní hormony mají významný vliv na koncentraci kyseliny močové.

Níže vám povím o příznacích, příznacích a léčbě dny, stejně jako o tom, jakou stravu v této nemoci následovat.

Známky dny

"Klasická" dna patří do skupiny artritidy. Rozvíjí se u lidí, kteří mají dědičnou predispozici k onemocnění. Potenciální pacient navíc nemusí mít ani podezření na jeho dědičnost.

Například, pokud jeho rodiče nebo příbuzní vedou zdravý životní styl, nezneužívají alkohol a nejí se správně, pak se nemoc nemusí projevovat a bude existovat pouze v latentní, skryté podobě po celý svůj život.
A náš potenciální pacient, který má predispozici k tomuto onemocnění, vyprovokuje v sobě nemoc jen tehdy, pokud vede ne příliš zdravý (z hlediska tendence ke dnu) životnímu stylu.

Typická dna je často (ale ne vždy) plnohodnotným mužem, který zneužívá alkohol nebo tzv. „Purinové potraviny“: maso, masové polévky, uzená masa, ryby a soli, vedlejší produkty (játra, ledviny), fazole, fazole., čokoláda, hroznové víno.

Při zneužívání těchto produktů dochází ke zvýšené tvorbě kyseliny močové v krvi, která zase tvoří slabě rozpustnou sůl urátu sodného. Když koncentrace kyseliny močové v krvi dosáhne limitu, její soli ve formě mikrokrystalů se ukládají do kloubní dutiny a vytvářejí tam „depot“.

Přítomnost mikrokrystalů urátu sodného v kloubní dutině je pro něj vážnou dráždivou látkou. Krystaly však mohou zůstat asymptomatické po dlouhou dobu - pokud jakákoli provokace (fyzické přetížení, stres, prodloužené hladovění nebo naopak přetížení „purinových produktů“ a alkoholu) nevyvolá akutní záchvat dna, tj. napadení dnou. Jedná se o pravidelné akutní záchvaty dny - hlavní příznak tohoto onemocnění.

Příznaky dny

První záchvaty dnové artritidy jsou téměř vždy krátkodobé. Útok obvykle začíná náhle, nejčastěji v noci. Ve většině případů je zánět palce zapálený (někdy jeden, někdy obojí). Méně obyčejně, palce, koleno, kotník, loketní klouby, šlachy paty a velmi zřídka - zápěstí klouby jsou zapálené.

Bolest je taková, že podle příběhů mých pacientů chci od ní doslova "vylézt na zeď." Postižený kloub se zvětší, zčervená, kůže nad ním se stane jasně červenou nebo fialovou a horkou na dotek. I nepatrný dotek zapáleného kloubu nebo sebemenší pohyb v něm způsobuje nesnesitelnou bolest. 3-4 dny pacient trpí, když náhle projde útok, jako by se nic nestalo.

Po určité době se však bolest také náhle opakuje. Navíc, pokud na počátku nemoci jsou intervaly mezi útoky poměrně dlouhé, od jednoho do osmi měsíců a samotné útoky jsou krátké, pak se čas mění. Útoky se prodlužují a intervaly mezi nimi jsou kratší.

Nakonec přichází čas, kdy se bolest v kloubech stává konstantní a intervaly mezi útoky prakticky chybí. Tento stav se nazývá „stav dna“ nebo chronická dnová artritida. Při chronické dnové artritidě dochází k destrukci kloubní chrupavky a v kostech přiléhajících ke kloubu se tvoří speciální defekty - „razníky“, což jsou dutiny naplněné mikrokrystaly urátu sodného.

Kromě toho mohou být krystaly urátu sodného uloženy i pod kůží, což vytváří bělavé, tvrdé uzliny naplněné pastovitou hmotou. Takové uzly se nazývají tophi, a nejčastěji se nacházejí na uších nebo v blízkosti kloubů. Někdy tophi prolomí a krystaly kyseliny močové jsou uvolňovány přes výslednou píštělí. Naštěstí, obvykle během několika dnů po průniku, se rána hojí bez následků.

Kromě výše uvedených potíží je dna, zejména zanedbaná, téměř vždy doprovázena ukládáním urátů v ledvinách, což vede k urolitiáze a někdy k zánětu ledvin (pyelonefritida).

Ženské možnosti pro dnu jsou obvykle mnohem mírnější. Ženy velmi zřídka mají akutní záchvaty dnu, tophi a piercers v kostech jsou mnohem méně časté. Nejčastěji se dna samice projevuje neostrou chronickou bolestí v kolenním nebo kotníkovém kloubu. A hádat, že se nejedná o artrózu, může zkušený lékař jen kvůli závažnému otoku zaníceného kloubu, který není typický pro artrózu.

Diagnóza dny

Za předpokladu, že pacient má dnu artritidu (a v klasických případech je to docela snadné), bude kompetentní revmatolog nebo artrolog doporučovat pacienta k rentgenu rukou a nohou, stejně jako biochemický krevní test.

Když běží dna, lékař může snadno najít na rentgenových snímcích rukou a nohou charakteristické dna "údery" v periartikulárních kostech. Krevní test ukáže zvýšení hladiny kyseliny močové. Pokud je tento nárůst jasně vyjádřen a kombinován s přítomností „razítek“ v kostech a charakteristických příznaků dna, pak je diagnóza považována za spolehlivou a pak musíme najít správnou léčbu.

Problém však spočívá v tom, že pokud provedete analýzu kyseliny močové v okamžiku útoku (a obvykle v této době pacient jde k lékaři), pak taková analýza nemusí stanovit žádné odchylky. To znamená, že v době útoku může být hladina kyseliny močové v krvi normální (protože v době napadení jde do zapáleného kloubu maximální množství kyseliny močové).

Proto je nutné několikrát měřit hladinu kyseliny močové v krvi, včetně interiktálních období. Pacientům s dnou však tato trpělivost často chybí. Jakmile další útok „zmizí“, často úplně přestanou přemýšlet o svém zdraví znovu.

Mezitím, bez správné diagnózy a bez řádné léčby, může dna vést k velmi nežádoucím důsledkům nejen pro klouby, ale i pro ledviny.

Pokračování tématu chci poznamenat, že i přes časté zmínky o termínu "dna" v literatuře a v rozhovorech se ve skutečnosti ukazuje, že správná diagnóza pacientů s dnou není vždy a často kladena s velkým zpožděním. Někdy musíte řešit monstrózní diagnostické chyby.

Například jeden z mých pacientů v době útoku chirurgů dokázal diagnostikovat „gangrénu palce“ a amputovat prst zapálený dnou. Doslova po 3 týdnech se mu palcem zapálil na druhé noze a pacient měl taky amputovanou! Naštěstí ten muž hádal, že tentokrát bude nutné se poradit s jiným lékařem a obrátit se na mě s žádostí o pomoc. Při vyšetření okamžitě vyšlo najevo, že pacient nemá gangrénu, ale klasickou dnu. Pacientovi jsem předepsal kolchicinový antiartritický lék a tento útok byl vyloučen doslova za jeden den! Z imaginárního gangrény na druhý den nebyla stopa.

Další pacient byl léčen na osteoartritidu po dobu sedmi let, zatímco jeho klouby byly zapáleny ataky, střídavě, přibližně jednou za měsíc, a zánět nikdy netrval déle než 5-7 dnů. Nejpřekvapivější věcí na tomto příběhu bylo, že pacient v četných krevních testech odebíraných ze žíly prošel kyselinou střevní. Více než dvakrát byla nad normou! Doktoři se však stále znovu a znovu nedali věnovat pozornost. A pokračovali v ohýbání linie. V jednom z útoků se mu dokonce podařilo operovat na koleni a odstranit zcela zdravý meniskus. Operace samozřejmě pacientovi nepřinesla žádnou úlevu. Koleno periodicky pokračovalo ve vzplanutí spolu s dalšími klouby.

Teprve poté, co k mně přišel na recepci a přede mnou vyložil hromadu testů, kde stálý nárůst hladiny kyseliny močové byl zřetelně čitelný, byl pacientovi nakonec zvolena adekvátní antiartritická léčba. A měsíc po zahájení léčby začaly útoky dny, poprvé ve všech posledních letech, vyblednout. A pak se úplně zastavili.

Léčba dny

Po diagnostikování pacienta obvykle říkám bez ironie: "Gratulujeme, máte dnu." Já opravdu nejsem ironický, protože všech možných diagnóz, to je jeden z nejpříznivějších. Dna je velmi snadno léčitelná a nepředstavuje pro kompetentního specialisty mnoho potíží.

Ačkoliv zde, jak je tomu často, nedělá bez mouchy v masti. Ano, dna je velmi dobře léčena, ale mnoho pacientů s dnou nechce přijmout podmínky, které jsou nezbytné pro zotavení - protože „stavy“ jsou odmítnutí těch potravin (a alkoholu), které způsobily metabolickou poruchu. A když řeknu pacientům, že aby se zbavili nemoci, musí se vzdát svých oblíbených jídel a alkoholu, často mě nechtějí slyšet.

Pokaždé, když musím trpělivě vysvětlit, že bez stravy, nemůžeme mluvit o uzdravení - bez ohledu na to, jak jsou „cool“ léky používány. Další věc je, že v mnoha případech je dieta dočasným opatřením a za určitých podmínek, po roce nebo dvou, lze přísná omezení zrušit.

Léčba léčby dnové artritidy se skládá ze dvou složek: léčby akutního záchvatu a léčby samotné dny.

Nesteroidní protizánětlivé léky (voltaren, ibuprofen, movalis, nimulid, atd.) Nebo krátkodobě působící lék proti dně - kolchicin - jsou úspěšně používány ke zmírnění akutních záchvatů dna. Lokálně na bolavém kloubu, můžete dát vodku komprimovat.

Přípravky na úlevu od akutního záchvatu používají krátký, krátký tří-sedmidenní kurz. A přímo pro léčbu dny, v nepřítomnosti kontraindikací, po několik měsíců nebo let používat lék, který snižuje tvorbu kyseliny močové v těle - purinol, také známý jako alopurinol.

Dieta a použití purinolu (alopurinolu) vede k normalizaci stavu pacientů během prvního měsíce léčby. I když první týden, na pozadí léčby purinolem nebo alopurinolem, může dojít k exacerbaci onemocnění. Pak se však útoky stávají slabšími a vyskytují se méně a méně a nakonec se úplně zastaví.

A asi po roce, s dobrým stavem mého sboru, dovolím v jeho režimu nějakou shovívavost. Ptám se pacienta, zda by chtěl zrušit - dietu nebo léky, protože se pak můžeme omezit na něco. Pokud je pacient již zvyklý na dietu, pak nemá smysl ho lámat. V tomto případě je lepší snížit dávku léků nebo je úplně zrušit.

Je-li pacient obtížné tolerovat dietní omezení, pak můžete dietu opustit, ale pokračujte v užívání léků. Bude však nutné užívat léky několik let - což obecně není hrozné, protože purinol (alopurinol) má zřídka způsobené vedlejší účinky a je obecně dobře snášen pacienty.

Článek Dr. Evdokimenko © pro knihu "Artritida", publikovanou v roce 2004.
Upraveno v roce 2011
Všechna práva vyhrazena.

Dnová artritida (dna)

Dnová artritida je jedním z hlavních projevů dny, která je způsobena porušením metabolismu purinových bází.

Kromě chronické artritidy je poškození ledvin zvláštní pro dnu.

Nejčastěji bylo onemocnění zaznamenáno u mužů ve věku 40-50 let au žen starších 60 let (po menopauze), zatímco ženy onemocněly 2-7krát méně než muži.

Obsah

Hlavní příčiny a formy onemocnění ↑

Dna se může vyvinout:

• primární - v důsledku dědičné predispozice v kombinaci zvýšeného užívání purinů s jídlem;
• sekundární hyperurikémie vyplývající z řady onemocnění nebo užívajících některé léky: nádory, hemoblastóza, srdeční selhání, onemocnění ledvin, metabolické a hormonální patologie, použití diuretik, cytotoxických léků atd.

Foto: Dna na Big Toe

Vývojový mechanismus

Podstatou onemocnění je porušení metabolismu kyseliny močové.

V důsledku toho jsou krystaly urátu, které způsobují artritidu, uloženy v periartikulárních tkáních a v samotném kloubu.

Rovněž byla zaznamenána nadměrná tvorba urátových kamenů v pánvi a ureteru a vývoj intersticiální nefritidy.

Foto: Depozice urátů s dnou

Existují tři možné mechanismy zvyšování urátů v těle:

• zvýšení jejich syntézy (metabolické);
• snížení jejich vylučování močí (ledvinami);
• mírné zvýšení syntézy a snížení eliminace (smíšené).

Všechny výše popsané mechanismy metabolické poruchy mohou být zapojeny do vývoje dnové artritidy.

Příznaky a příznaky ↑

Léze kloubů u dna se vyskytuje ve formě dnové artritidy s akutním průběhem (ve většině případů monoartritidy) a rozvojem chronické polyartritidy.

Spolu s poškozením kloubů dochází k poškození ledvin:

• urolitiáza;
• "Goutská ledvina";
• difuzní glomerulonefritida;
• intersticiální nefritida.

Foto: urate ledvinové kameny

Velký prst, akutní dnová artritida

Dna artritida se ve většině případů projevuje formou akutního záchvatu mezi plným zdravím.

Vyprovokovat útok může:

• hypothermie;
• dlouhá chůze;
• trauma;
• infekce;
• zneužívání masných potravin, alkoholu.

Onemocnění začíná náhle, často v noci a projevuje se:

• ostré bolesti v metatarsophalangeálním kloubu špičky nohy, které se při snižování končetiny prudce zvyšují;
• na vrcholu bolesti - horečka až 38-39 stupňů;
• otok a modravě purpurová barva kloubu.

Doba trvání útoku je 3 až 10 dnů.

Když zánětlivý proces ustupuje, bolest zmizí, kloub obnovuje svou funkci a získá zdravý vzhled.

Opakující se

Časem se doba trvání útoků snižuje a doba trvání útoků se zvyšuje.

Jiné klouby se podílejí na zánětlivém procesu, takže po několika letech od nástupu onemocnění si pacienti všimnou deformity (zakřivení) kloubů, omezení jejich pohyblivosti.

Chronické

Poškození kolene, kotníku, kyčlí, kloubů nohou je pozorováno po dlouhé době.

K jejich deformaci dochází, pohyblivost je omezená, objevují se subluxace a kontrakce, pohyby jsou doprovázeny hrubým křupem.

Změna vzhledu končetiny je pozorována v důsledku růstu kostí a nodulárních usazenin.

Foto: Pohled na palcový kloub pro chronickou dnu.

Poškození rukou a prstů

S rozvojem dnové artritidy v horních končetinách, diferenciální diagnóza s jinými onemocněními kloubů: revmatoidní artritida, osteoartróza, dna, atd., Se stává mnohem složitější.

Foto: dna artritida prstů

Pacienti ztrácejí schopnost pracovat a schopnost samoobsluhy.

Sinovitis kolena - co to je? Čtěte zde.

Diagnostika ↑

Laboratorní diagnostika

Při analýze krevního záznamu:

• zvýšení ESR;
• neutrofilní leukocytóza;
• zvýšené hladiny fibrinogenu a alfa-2-globulinu;
• vznik C-reaktivního proteinu.

Tyto příznaky se objevují během útoku a zcela zmizí po úlevě od útoku.

Následující diagnostická kritéria jsou nejvíce charakteristická pro dnu:

• hyperurikémie - zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi u mužů o více než 0,42 mmol / l a více než 0,36 mmol / l u žen;
• přítomnost tophi (gout noduly);
• přítomnost krystalů urátu v intraartikulární tekutině nebo periartikulárních tkáních;
• případy akutní artritidy a silné bolesti v anamnéze, které začaly náhle a vymizely po 1-2 dnech.

X-ray

Na rentgenovém snímku můžete zjistit změny, které se vyvinuly v důsledku těžkého průběhu nemoci dlouhého trvání na začátku v mladém věku.

Nejtypičtější změny radiologického obrazu:

• zaokrouhlené "vyražené" vady koncových částí kostí (epifýzy) se sklerotickým okrajem;
• racemů v kortikálních vrstvách kostí;
• rozšíření stínů mykoptických složek kloubu v důsledku ukládání urátů v nich.

Foto: dnová artritida na obrázku.

Jak léčit dnu artritidu (dna)? ↑

Terapie dnové artritidy má následující cíle:

• normalizace výměny purinů v těle;
• zmírnění akutní artritidy;
• obnovení funkce postižených vnitřních orgánů a léčby chronické dnové artritidy.

Normalizujte metabolismus pomocí:

• normalizace výživy;
• dlouhodobé užívání léčiv, které snižují syntézu urátu;
• eliminovat příčiny hyperurikémie.

Lidé s nadváhou musí zhubnout, protože existuje souvislost s nadváhou, zvýšením syntézy urátů a snížením jejich vylučování ledvinami.

Řada pacientů s dnovou artritidou má arteriální hypertenzi.

Měli byste vědět, že užívání thiazidových diuretik (skupina léků ke snížení tlaku) pomáhá zvýšit množství kyseliny močové v těle. Obsah urátu se zvyšuje s příjmem kyseliny acetylsalicylové (aspirinu).

Tyto léky proto mohou vyvolat záchvat dnové artritidy.

Výživa a strava

Je velmi důležité dodržovat speciální dietu:

• Úplně odstranit alkohol. Při požití se vyvíjí hyperurikémie, protože konečný produkt výměny ethylalkoholu (kyseliny mléčné) zpomaluje vylučování solí kyseliny močové ledvinami.
• Omezte konzumaci ryb, masa, luštěnin.
• Vezměte alespoň 1,5 litru tekutiny denně.

Ve většině případů je normalizace výživy dostatečná pro snížení urickemie a prevenci záchvatů artritidy.

Někteří pacienti však musí předepsat léky, které normalizují metabolismus a vyhnou se arteriální hypertenzi, poškození ledvin a urolitiáze.

Léčba léky

Pro správné předepisování lékové léčby je nutné znát mechanismus zvýšení urikémie.

Se zvýšením syntézy kyseliny močové zahrnuje léčba antipodagricem jmenování antagonistů produkce purinu a porušení jejich eliminace urikosurickými léky.

Léky Urikozuricheskie - Anturan - zvyšují vylučování kyseliny močové potlačením její reabsorpce v tubulech ledvinových nefronů.

Během léčby léky této skupiny je nutné zvýšit denní příjem vody na 2-3 litry.

Alopurinol se používá ke snížení syntézy purinů.

Lék je zvláště indikován u pacientů s urikémií vyšší než 0,6 mmol / l; v přítomnosti tophus, selhání ledvin, atd.

Použití výše uvedených přípravků je možné pouze po úplném vyléčení jevu akutní artritidy: na pozadí ustupujícího zánětu může jejich použití vyvolat závažnou exacerbaci.

Přerušení léčby vede k recidivě onemocnění.

Také akutní dnová artritida se léčí kolchicinem v dávce 0,5 mg.

Lék se používá každou hodinu ke snížení příznaků artritidy. Celková denní dávka by neměla překročit 8 mg.

Pozitivní účinek nastane do 24 hodin.

Další skupinou léčiv používaných k léčbě dnové artritidy jsou protizánětlivé léky.

Nejúčinnější v tomto případě je indometacin, nimesulid, voltaren, který musí být užíván v maximálních dávkách.

Pro nesnesitelné bolesti se používají glukokortikosteroidy: intraartikulární podání metipred, depomedrol, kenalog, diprospan.

Gymnastika a lázeňská léčba

Obnovení kloubní funkce při dnové artritidě chronického průběhu se dosahuje pomocí fyzioterapie a balneoterapie.

V sanatoriích jsou pacientům přiřazeny sulfidové a radioaktivní lázně, bahenní aplikace na nemocné klouby.

Pro prevenci exacerbací v prvním týdnu sanatoria by měla být užívána protizánětlivá léčiva.

Fyzioterapie a léčba přístrojů

Fyzikální terapie může být aplikována v akutním období a po odeznění účinků zánětu.

KUF-paprsky a SUF-paprsky na bolavém kloubu, akupunktura, mají dobrý analgetický účinek.

Vysokofrekvenční terapie se navíc aplikuje na oblast postiženého kloubu a adrenální oblasti (na stimulaci syntézy protizánětlivých hormonů), fototerapie, laserové terapie.

Domácí léčba lidových prostředků

Milovníci alternativní medicíny:

• aplikovaný lokálně odvar cibule;
• naneste jemně nasekané kousky slaniny nebo kaše z lněných semen a aktivního uhlí;
• vytvořit rybí obklad;
• aplikovat jódové lázně a jódové lázně;
• použít odvar vlaku a šalvějové lázně.

Video: léčba dny lidových prostředků

Prognóza pacienta ↑

Prognóza je poměrně příznivá, když všechny podmínky léčby.

Ztráta kloubní funkce je možná pouze ve vzácných případech.

Prognóza se stává nepříznivou s rozvojem renálních komplikací.

Hledáte informace o tom, zda se u dětí vyskytuje infekční artritida? Přečtěte si o tom zde.

Jak zacházet s ostruhy na patách? Zjistěte to.

Preventivní opatření ↑

Preventivní opatření zahrnují zejména normalizaci potravin a odmítnutí užívání alkoholických nápojů.

Zvláště tyto podmínky platí pro osoby s zatíženou dědičností.

Časté dotazy ↑

Co může zhoršit?

Chyba v jídle (alkohol, maso, kořeněná jídla, silná káva nebo čaj), poranění kloubů a dlouhodobé zatížení nohou může vyvolat exacerbaci.

Jaký doktor léčí?

Dnu léčí několik specialistů najednou: terapeuta, revmatologa, fyzioterapeuta, rehabilitátora, reflexologa.

Vyplývají z tohoto onemocnění postižení?

S přetrvávající dysfunkcí kloubů ukazuje skupinu zdravotního postižení.

Video: Dna příznaky a léčba

Líbí se vám tento článek? Přihlaste se k odběru aktualizací webu prostřednictvím RSS nebo zůstaňte naladěni na VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World nebo Twitter.

Řekněte svým přátelům! Řekněte o tomto článku svým přátelům ve své oblíbené sociální síti pomocí tlačítek v panelu vlevo. Děkuji!

Jak léčit dnu artritidu

Dna (dnová artritida nebo dnová artritida) je onemocnění způsobené hromaděním solí kyseliny močové v kloubech. Klouby jsou oteklé, zanícené a bolestivé. Pro léčbu pacientů předepsaných léky ke snížení hladiny urátu, ke snížení zánětu.

Ale to nestačí. Je nutné změnit stravu, fyzickou aktivitu, léčit dnu artritidu s lidovými prostředky doma.

Jak dnová artritida nastane

Kyselina močová je produkt rozkladu purinových bází vstupujících do organismu s jídlem. Nacházejí se v mnoha červených masech, kvasnicích, rybách, mořských plodech. To je přirozený proces. Kyselina močová má antioxidační účinek, chrání naše krevní cévy, stimuluje mozek a nervový systém.

Když dojde k poškození metabolismu nebo selhání ledvin, začnou se v těle hromadit škodlivé látky. V ledvinách vznikají v kloubech kameny močového měchýře - krystaly solí kyseliny močové. Imunitní systém je vnímá jako mimozemské prvky, napadá je, ale bez úspěchu. Tělo začíná zánětlivý proces.

Etiologie onemocnění dosud nebyla stanovena. Je známo, že nemoc se nejčastěji vyskytuje u mužů ve věku 40-50 let, ženy s nimi a ve stáří jen zřídka onemocní.

Faktory ovlivňující riziko vzniku artritidy jsou:

1. Nadváha.
2. V nabídce jsou bohaté položky: maso, alkoholické nápoje, černý čaj, káva, čokoláda, konzervované potraviny.
3. Nedostatečný přívod vody.
4. Dědičnost.
5. Hormonální abnormality.

Klouby začínají vznítit, rostou ve velikosti, v pokročilých stádiích ke kolapsu. To je akutní dnová artritida, jejíž příznaky jsou velmi charakteristické.

Příznaky

Nemoc má poměrně dlouhou latentní dobu, kdy jedinou odchylkou od normy je zvýšená hladina kyseliny močové v krvi.

Tento ukazatel lze zvýšit u zdravých lidí. Může existovat několik důvodů. Jedná se o dlouhodobou stravu s omezením kalorií, velkým množstvím bílkovinných potravin, cvičení, alkoholu.

Kromě toho, s hypertenzí, endokrinními chorobami, onemocněním ledvin, zvýšenými hladinami cholesterolu, neustálým užíváním některých léků (kyselina acetylsalicylová, léky proti tuberkulóze, diuretiky, chemoterapií pro onkologii) jsou také možné vysoké hladiny kyseliny močové.

To je způsobeno rozpadem vlastních buněk těla, které také obsahují purinové báze, které se po smrti buněk rozpadají na kyselinu močovou.

Chcete-li zjistit příčiny, musíte projít opakované krevní testy vidět dynamiku.

Prvním příznakem ve většině případů je bolest v kloubu palce. Hypothermia, infekce, cvičení, jíst potraviny bohaté na puriny může provokovat. Léčba léky proti bolesti nedává požadovaný účinek.

Bolest je silnější v dolní poloze nohy. Obvykle se teplota rychle zvýší na 39 ° C. Kůže na bolavém kloubu přečkává. To je vidět na fotografii dnové artritidy u pacienta.

Útok trvá tři až pět, nejméně deset dní. Pak bolest klesá, symptomy zmizí, barva pleti je obnovena. Opakování relapsu se děje různými způsoby, někdo po šesti měsících, někdo po několika letech.

U těžkých forem nemoci, útoky artritidy mohou jít nepřetržitě, v různých kloubech. Tato forma se nazývá dna polyartritida (oligoartritida) a je častější u žen.

Artritida je příliš častá. Někdy zánět ovlivňuje pouze malé klouby, nejčastěji na nohou. To je dnová artritida prstů na nohou, nejběžnější forma onemocnění.

V chronickém stadiu dna se na rukou pod kůží tvoří uzliny, které se nazývají tophi. Jsou charakteristické pouze pro toto onemocnění. Jsou bezbolestní, nezpůsobují úzkost. Po otevření jsou uvnitř vidět krystaly soli.

Nejčastější místa jejich výskytu:

1. Prsty na končetinách.
2. Lokty
3. Vaše kolena
4. Obočí
5. Aurikuly.

Stejně jako u jiných nemocí může dnová artritida mít atypický průběh. Pacienti v takových případech okamžitě nepochopí, co to je a v poslední době se obrátí na lékaře.

Tak, například, tam je úplně nekompetentní forma, když bolest je poměrně mírná, není teplota. Neexistuje žádný otok, zarudnutí na kloubech. Takový kurz může trvat roky, pak se objeví všechny výše popsané příznaky.

Existuje revmatoidní pohled. Když se posílí revmatologický obraz.

To vytváří obtíže při včasné diagnostice onemocnění.

Diagnostika

Během záchvatu musíte podstoupit krevní test na ESR, fibrinogen, kyselinu močovou (u mužů by měl být nižší než 0,42 mmol / l, u žen ne více než 0,36 mmol / l), C-reaktivní protein, alfa-2-globulin a neutrofilní leukocytózu.

Pokud má pacient tophus, což znamená, že se jedná již o pozdní fázi onemocnění, diagnóza nezpůsobuje potíže. Rentgenové vyšetření potvrdí diagnózu. Budou viditelné dutiny ve zničeném kloubu, zvětšené ve velikosti stínu měkkých tkání. Kosti budou mít vady.

Pro stanovení hladiny kyseliny močové je nutné provést biochemickou analýzu moči.

Pokud se onemocnění právě začíná vyvíjet, je nutná analýza synoviální tekutiny pro přítomnost krystalů kyseliny močové.

Pokud projevy nemoci ještě nejsou vysloveny, je nutné vyloučit nemoci s podobnými příznaky - artritidou a artrózou.

Zvláště obtížná diagnóza u žen. Dna z nich obvykle probíhá mnohem snadněji a bez podkožních útvarů.

Zvažte rozdíl mezi artritidou a dnou:

Dnová artritida kloubů nebo dna

Etiologie onemocnění

Artikulární syndrom se vyskytuje na pozadí zhoršeného metabolismu purinu a hromadění kyseliny močové v dně s ukládáním do tkání a kloubní dutiny urátů - solí urátu sodného a draslíku.

Přidělit primární formu onemocnění - je to nezávislá patologie spojená s genetickými defekty v enzymech zapojených do metabolických procesů purinů v těle. Sekundární forma je projevem dalších onemocnění: onemocnění ledvin s rozvojem selhání ledvin, onemocnění krve, účinky užívání léků (riboxin, cytostatika, diuretika).

Nadměrná výživa, častá konzumace produktů obsahujících puriny může vyvolat rozvoj dnové artritidy nebo způsobit exacerbaci chronického poškození kloubů.

Jak se vyvíjejí změny v kloubech?

Jádrem vývoje onemocnění jsou následující, následující fáze:

• Hyperurikémie v krvi
• Depozice urátu v tkáních a kloubní dutině
• Akutní zánětlivý proces

Tyto změny se vyvíjejí v důsledku zvýšené tvorby kyseliny močové v krvi a snížení jejich vylučování močí. To vede ke skutečnosti, že močovinové mikrokrystalky cirkulují a jsou uloženy v tkáních a kloubní dutině, čímž se iniciuje aktivita imunitních buněk, fagocytů, cytokinů, což zvyšuje propustnost krevních cév. Změny způsobují zánět - artritida, periartikulární a kostní tkáně v průběhu času jsou zničeny, podléhají změnám, destrukci, s tvorbou periartikulárních nádorových formací - tophi (hromadění urátu obklopené pojivovou tkání).

Klasifikace nemocí

Podle debutu onemocnění a charakteristik jeho průběhu se rozlišují následující varianty dnové artritidy:

Typická (klasická) forma

U všech pacientů se vyvíjí v 60-90% případů. Nástup onemocnění je akutní: najednou, častěji v noci, se u palce objeví nesnesitelná bolest. U některých pacientů se mohou vyskytnout prodromální příznaky před záchvatem dna:

• slabost;
• únava;
• mírné zvýšení teploty na subfebrilní čísla;
• bolesti hlavy.

Kůže nad postiženým kloubem zčervená, nabobtná a ohřívá se. Tělesná teplota stoupá na vysoké hodnoty: 38-39 ° C. Pacient nemůže vstoupit na nohu kvůli ostrým bolestem.

Trvání klasického záchvatu dnové artritidy trvá 3 až 7 dní. Poté zmizí bolestivý syndrom, otok a zarudnutí se sníží, objem aktivních a pasivních pohybů v kloubu se obnoví.

Dlouhou dobu může existovat „klid před bouří“ - dlouhá remise (z měsíce na několik let), po které se nemoc vrátí a útok se znovu objeví. S progresí onemocnění a zapojením do zánětlivého procesu nových kloubů: loket, klouby rukou, zápěstí, kotníku, kolena, doba trvání remise epizod je snížena a exacerbace pacienta stále více trápí.

Během exacerbace v laboratorních testech dochází ke změnám:

1. Zrychlené ESR.
2. Zvyšuje se hladina fibrinu, seromukoidů a kyselin sialových,
3. Existuje laboratorní příznak zánětu - PSA.

Subakutní forma

Symptomy dnové artritidy jsou poněkud vymazány a záchvatová klinika není tak výrazná. Onemocnění se může objevit jako zánětlivá změna v oblasti kloubu palce s mírnou bolestí.

V mladém věku se artritida někdy vyskytuje ve velkých a středně velkých loktech, kolenních a ramenních kloubech. Méně obyčejně - kyčle, sternoclavikulární.

Chronická forma

Dlouhodobá remise a exacerbace vedou k chronickým změnám v těle a tvorbě kloubních deformací, omezení pohyblivosti, růstu kostí, nodulárních formací.

Pacienti si stěžují na křehkost v koleni, kloubech kotníků, výronech a subluxaci prstů, atrofii svalů, kontrakcích.

Pacienti se zanedbávanými chronickými formami se pohybují s obtížemi, ztrácejí schopnost pracovat, kvalita života a psychosociální adaptace trpí. Onemocnění může vést k invaliditě.

Reumatoidní forma

Nemoc je jeho debut není typické pro dnu artritidy: ne první prst na nohou, ale malé klouby ruky, zápěstí, jsou zapojeny do procesu zánětu. Zhoršení má zdlouhavý průběh, vymazaná klinika.

Vzhledem k atypickému nástupu je diagnóza onemocnění obtížná a mylná pro projevy revmatoidní artritidy.

Pseudoflegmonální forma

Klinické příznaky dnové artritidy jsou podobné příznakům celulitidy nebo akutní infekční artritidy. V této formě si pacient stěžuje na vysokou tělesnou teplotu, zimnici. V oblasti postižených kloubů jsou pozorovány výrazné zánětlivé změny. V jakékoli formě mohou být klouby podrobeny patologickému procesu. Častěji záněty, s rozvojem monoartritidy.

Malosymptomatická forma

Příznaky artikulárních změn nejsou výrazné, vymazány. Tam je mírná bolest. Objem aktivních a pasivních pohybů prakticky netrpí. Při zánětlivém zaměření může dojít k mírnému zčervenání kůže.

Primitivní forma

V tomto typu patologie se do procesu zánětu zapojují šlachy a bursa a v samotných kloubech nemusí být žádný zánět, zůstávají nedotčeny. Šlacha paty je častěji postižena, dochází k jejímu zhrubnutí a zhutnění.

Symptomy a klinické projevy

Příznaky, že lékař může u pacienta s rozvojem dnové artritidy podezřívat, jsou následující:

Klasický vývoj zánětu

Akutní léze prvního metatarsophalangeálního kloubu chodidla se živými projevy: zarudnutí, ostrá bolest, edém, v první řadě donutí lékaře, aby převzal nemoc a provedl diagnostické vyhledávání ve svém vztahu.

Zejména pokud je pacient muž, asi padesát, tlustá postava. Před útokem došlo k porušení diety s použitím velkého množství potravin obsahujících purin nebo alkoholu

Vznik tophus

Jedná se o specifické útvary, které jsou viditelné pouhým okem. Ukazují dlouhodobý zánětlivý proces, který trvá nejméně 5-6 let. Formace připomínají uzliny nebo kuličky různých velikostí: od několika milimetrů po desítky centimetrů. Noduly se skládají z ložisek urátu, obklopených pojivovou tkání. Mohou být vidět na uších, loktech, prstech, rukou, bocích, na čele. Formace mají slabě nažloutlou barvu, během exacerbací se jejich obsah stává více tekutým a může se uvolňovat fistulou jako tlustá hmota bílé

Poškození ledvin

Projevuje se ve formě tvorby kamene v důsledku usazenin mikrokrystalů urátu v intersticiální tkáni. Projevuje se ve formě renální koliky na pozadí zhoršení dna ve formě útoku. U 25% pacientů se může rozvinout nefropatie s rozvojem vysokého krevního tlaku, vylučováním bílkovin a krve v moči

Artritické léze u dnové artritidy jsou častěji unilaterální, asymetrické, maximální rozvoj zánětu je pozorován již během prvního dne, častěji jsou tyto změny doprovázeny zarudnutím, otokem a silnou bolestí, ale formy mohou být také vymazány nebo maskovány při jiném onemocnění.

Diagnóza onemocnění

V povinném programu vyšetření pacientů s podezřením na dnou artritidu patří:

1. Dub.
2. BAK.
3. Rentgenový snímek modifikovaných kloubů.
4. Studium synoviální tekutiny.
5. Posouzení obsahu.

Kompletní krevní obraz (KLA)

Změny v KLA v remisi nejsou prakticky pozorovány. Při dnovém záchvatu jsou detekovány symptomy zánětu: urychlená ESR, leukocytóza se zvýšením neutrofilů. Tyto změny nejsou specifické a jsou charakteristické pro mnohé zánětlivé procesy v těle.

Biochemický krevní test (BAC)

V období exacerbace se zvyšuje obsah seromukoidů, kyselin sialových, globulinů.

RTG kloubů

Radiografické změny v postižených oblastech se objevují u chronické a dlouhodobé polyartritidy. Na rentgenových snímcích lze detekovat:

1. Oblasti řídnutí kostí jsou příznaky osteoporózy v oblasti kloubních hlav (epifýzy).
2. Kostní růsty, ohniska osvícení různých velikostí - kostní tophi.
3. Zničená substance kortikální kosti.

Pokud dnová artritida nedávno debutovala, útoky nejsou časté a doba nemoci nepřesahuje dva roky, nejsou detekovány žádné radiografické změny v obrazu.

Vyšetření synoviální tekutiny

V obtížných diagnostických případech, kdy je klinika vymazána nebo jsou-li symptomy maskovány jinými formami artritidy, se uchylují k diagnostické punkci a následnému vyšetření synoviální tekutiny.

Spolehlivým potvrzením artritického původu artikulární léze je detekce krystalů urátu sodného v synoviální tekutině pod mikroskopií a tekutina je průsvitná, není zakalená, její viskozita může být mírně nižší než normální.

Tofusa může být také propíchnuta, ve výboji jsou detekovány krystaly kyseliny močové.

Dává dnová artritida skupině zdravotně postižených?

Má-li pacient chronický, zanedbaný proces, při kterém je v důsledku artikulární patologie pozorován:

1. Omezení činnosti, schopnost pohybu a samoobsluha.
2. Tam jsou záchvaty exacerbace téměř nepřetržitě.
3. Dělová nefropatie se vyvíjí s renální insuficiencí.
4. Vyvíjí se tuhost spojů a jejich deformace.

Ošetřující lékař musí nutně položit otázku před lékařskou poradní komisí o zařazení zdravotně postižené skupiny na pacienta. Může být třetí, druhý, nebo dokonce první, v závislosti na výsledcích průzkumu a zachování důležitých funkcí pohybu, provádění pracovních činností, schopnosti samoobsluhy.

Léčba patologie

Po diagnóze lékař doporučí, aby pacient s dnovou artritidou podstoupil komplexní léčbu, aby se nemoc dostala do stadia remise a aby se zabránilo postupu patologie s výskytem nových útoků.

Léčba dnové artritidy zahrnuje:

1. Zastavení akutního záchvatu
2. Dlouhodobá léčba: t
   • léčebný režim;
   • diety;
   • léky, které snižují hladinu kyseliny močové v krvi;
   • fyzioterapie.

Zastavení akutního záchvatu

Během exacerbace chronického procesu nebo během prvního záchvatu musí být pacientovi poskytnut odpočinek a žádný tlak na postižený kloub. Pokud dojde k výrazným zánětlivým změnám v postižené oblasti a na krátkou dobu (10-15 minut) může být aplikován na pokožku závažný edém, je lepší dát končetinám poněkud zvýšenou polohu.

Při nástupu krize je zánět dobře kontrolován podáváním tablet kolchicinu, což je přípravek pocházející z podzimní cibule obsahující alkaloidy. Kolchicin inhibuje pohyb leukocytů do místa zánětu, blokuje buněčné dělení vazbou na mitotické dělicí zařízení a má antialergický účinek. Lék je předepisován podle schématu ve velkých dávkách od prvního dne nemoci, postupně jej snižují. Zlepšení užívání léků se obvykle vyskytuje za 10-12 hodin: bolest se snižuje, příznaky zánětu ustupují a edém se snižuje. Nežádoucí účinky mohou být gastrotoxické účinky: průjem, zvracení, nevolnost. Lék je kontraindikován v těhotenství, vředech, selhání ledvin, těhotenství a kojení.

Zmírnit zánět a bolest, mít antipyretické účinky běžné NSAID:

Mohou být aplikovány uvnitř, intramuskulárně, ve formě měkkých dávkových forem: masti, gely, krémy.

Hormonální léky jsou předepisovány pro přísné indikace - v nepřítomnosti účinnosti léčby výše uvedenými léky. Prednisolon, medrol, dexamethason je předepisován na krátkou dobu s následným snížením dávky.

Lokálně na postižené oblasti můžete aplikovat obklady s dimexidem v doporučeném ředění lékaře vodou, analginum, novokainem.

Dodržování režimu

Důležitým faktorem při prevenci exacerbací dnové artritidy je dodržování.

Pozornost by měla být věnována prevenci tělesné nečinnosti, normalizaci tělesné hmotnosti, procházkám na čerstvém vzduchu, zvykem chodit několikrát před prací do práce, nevyužívat osobní nebo veřejnou dopravu, provádět ranní gymnastické cvičení nebo během dlouhé statické práce, když sedíte u počítače. Pokud je to možné, vyhněte se stresu, normalizujte psycho-emocionální stav.

Dieta Povolené potraviny a provokatéry

Pacient trpící tímto onemocněním si musí být vědom toho, které přípravky mohou způsobit zhoršení onemocnění a vyvolat záchvat zánětu.

Zde je seznam potravin, které by se nikdy neměly objevit na polici chladniček nebo kuchyňských skříní u pacientů s dnou artritidou:

1. Mastná masa a ryby.
2. Splanchi zvířata a ptáci.
3. Čokoláda
4. Káva
5. Silný čaj.
6. Pivo
7. Červená vína.
8. Sýr
9. Konzervy.
10. Uzené výrobky.
11. Klobása
12. Čokoláda
13. Broths.
14. Luskoviny
15. Malina
16. Sorrel

Výše uvedený seznam obsahuje ve svém složení velký počet purinů, které jsou u tohoto onemocnění kontraindikovány.

Jedná se o produkty, které potřebují říci pevné „ne“ pro život, aby byly spoje pohyblivé a aktivní co nejdéle.

Dietní doporučené frakční, až 5-6 krát denně, v malých porcích. Kulinářské zpracování potravin - vaření, vaření v páře, opékání ve vlastní šťávě. Nízkotučné maso a ryby se nesmějí jíst, ale v mírném množství - ne více než 2-3 krát týdně.

Doporučeno pro použití:

• pšenice, žitný chléb a také s přidáním otrub;
• nízkotučné maso a ryby;
• mléčné výrobky s dobrou přenositelností;
• obiloviny;
• ovoce a bobule kromě malin, fíků;
• zelenina vařená, pečená nebo syrová;
• želé;
• marshmallow, ovocné želé.

Je-li pacient s nadváhou, pak s cílem jeho normalizace, na doporučení odborníka na výživu a jeho kontrolu, je užitečné uspořádat dny nalačno: tvaroh a kefír, ovoce. Úplné vyhladování je zakázáno.

Základní ošetření

Pacientům, kteří normalizují hladinu kyseliny močové v krvi a zabraňují vzniku nových ložisek urátu v tkáních a kloubech, jakož i tvorbě topu, by měl být předepsán trvalý lék, který přispívá k:

1. Snížení syntézy kyseliny močové: alopurinol, thiopurinol, hepatocatalasa a kyselina orotová.
2. Zvýšené vylučování kyseliny močové: anthran, etamid, dezurik a benemid.
3. Smíšené drogy: Allomarone.

Tyto léky může lékař doporučit jako udržovací léčbu po stanovení typu metabolických poruch, které mohou být metabolické (zvýšená produkce kyseliny močové), ledvin (nedostatečná exkrece) nebo smíšené.

Fyzioterapeutické metody

Fyzioterapeutické metody mají příznivý vliv na synoviální kloubní membránu, podporují odstranění zbytečných metabolických produktů a nadměrný rozklad purinových bází, mají vstřebatelné účinky, přispívají k vymizení nebo redukci tophi a prodlužují remisi.

V akutním období dnové artritidy lze použít:

1. Ultrafialové záření postižené oblasti.
2. UHF terapie.
3. Elektroforéza s dimexidem, analginumem, salicylátem sodným.

V interiktálním stavu, ve stadiu úlevy od akutních zánětlivých příhod, jsou uvedeny následující:

1. Ultrazvuk.
2. Phonophoresis s hydrocortisone.
3. Tepelné zpracování (parafín, ozokerit, indukční).

Údaje o efektivním využití fyzioterapie při komplexní léčbě dny

Dna - nemoc milovníků dobrého života?

Žádné zánětlivé onemocnění kloubů není tak úzce svázáno s naším životním stylem jako dna. Tato choroba má navíc nejjednodušší a zároveň komplexní léčbu. Pokud by neexistovalo velké množství lékařských chyb, jejichž příčinou je ignorování některých důležitých složek biochemické analýzy krve, léčba dnové artritidy by nebyla obtížná. V minulých stoletích, dna byla považována za znamení voleb, jak jediný známý šlechtici mohli jíst dobře.

Dnová artritida: léčba a symptomy

Kdo je ohrožen onemocněním

Dnes se dna nazývá nemoc obézních lidí a milenci se dobře stravují. Hlavně muži jsou s ním nemocní a není to náhoda:

Jsou to muži, kteří preferují červené maso, uzené ryby, alkohol, zejména pivo, které ve své stravě obsahuje xantin a guanosin - produkty rozpadu těchto sloučenin jsou nejnešťastnější puriny, což vede k výměně kyseliny močové.

Zvýšená kyselina močová v krvi je hyperurikémie

To však neznamená, že ženy netrpí dnou: věk starší ženy je zpravidla doprovázen hormonálními poruchami, které mohou vyvolat dnu artritidu.

K tomu se přidává hypodynamie, která drasticky zpomaluje metabolismus - a nyní se v krvi hromadí kyselina močová.

Faktory přispívající k rozvoji dny

Spoušť pro dnu může být také:

• Diuretické použití při léčbě hypertenze
• Protinádorová léčba
• Autoimunitní onemocnění
• Renální selhání
• Glykogenóza
• Genetická predispozice
• Stres

Přítomnost předků v přímé linii pacientů s dnou neznamená nevyhnutelnost nemoci - vše, co potřebujete ke sledování svého životního stylu:

• Vyhněte se přejídání a přítomnosti škodlivých produktů v nabídce
• nezneužívejte alkohol
• vyhnout se stresu a cvičení

Jak se vyvíjí dnová artritida

Špatná věc je, že kyselina močová je nerozpustná ani ve vodě, ani v alkoholu, ani v etheru. Je rozpustný v alkalických roztocích, kyselině sírové a glycerinu.

To, co je neustále v krvi, nevyhnutelně krystalizuje a proces pokračuje ve fázích:

• Kyselina močová vysráží ve formě urátových solí
• Soli urátu se začnou ukládat na povrchu hyalinu chrupavky
• Kloub přirozeně dříve nebo později reaguje se zánětem - tato reaktivní reakce se nazývá dnová artritida
  • Taková zánětlivá reakce se nemusí objevit okamžitě - a dna se dlouhodobě neprojevuje žádnými vnějšími znaky a symptomy.
  • Pokud jediným příznakem dny je hyperurikémie, tato fáze onemocnění se nazývá latentní.

  První projev onemocnění se projevuje formou útoku - začíná akutní dnová artritida

• V pozdním stádiu začíná destrukce, růst nádorů v kloubech a ukládání kamenů v uretrech a ledvinové pánvi.

První příznaky onemocnění

• Akutní dnová artritida začíná náhle s útokem těžké, někdy nesnesitelné bolesti: sebemenší dotek na místo zranění, pokusy o pohyb způsobují utrpení
• Obvykle útok začíná v noci.
• Postižený kloub se zvětší, kůže nad ním se purpurově červená a na dotek horká
• V 90% případů je postižen jeden kloub palce na nohou, ale i další klouby se mohou zapálit.
  Na fotografii - příklad dnu prstů na nohou:
• Zřídka postihuje klouby rukou, kotníku, kolena, loktů, kloubů zápěstí
• Za tři nebo čtyři dny dojde ke zhoršení bez stopy
• Po nějaké době se útok opakuje.

Střídání náhlých záchvatů s dočasnou úlevou, prodloužení každého následného záchvatu a snížení intervalů mezi akutními fázemi jsou příznaky vývoje dny.

Příznaky chronické dnové artritidy

V poslední fázi už bolest prakticky ustupuje - chronická dnová artritida je uvedena.

Příznaky chronické dny se projevují:

• Při úplné likvidaci hyalinní chrupavky
• Kožní periartikulární růst (tofusah)
  Na fotografii - gouty tophi:
• Tvorba tzv. Punčů - dutin v kostních epifýzách
• Oba piercers a subkutánní tophi jsou naplněni urátovými solemi - to vysvětluje bělavou barvu kůže nad uzly. Když se otevírá nebo prolomí tophus, uvnitř se nachází bílá kašovitá hmota.
  Na fotografii - dna s otevřením tophusu:

Nodální tophi se tvoří nejen pod kůží nad nemocným kloubem, ale také na ušních boltcích.

Vývoj urolitiázy a pyelonefritidy jsou příznaky toho, že dna je již vážně zanedbávána

Příznaky dny žen jsou benignější:

• Akutní ataky jsou vzácné.
• Chronická bolestivá bolest je nejčastěji kolena nebo kotníku
• Méně časté je tvoření tophi a razníků.

Příčina lékařských chyb

Symptomy dny se často zaměňují za artrózu, zejména při diagnostice onemocnění u žen:

Je to polovina problémů, pokud se špatná konzervativní léčba provádí s následujícími nesprávnými doporučeními „kolagenové“ výživy - stravy s želé a bohatými masovými bujóny, které jsou zabíječem pro dnu.

Je mnohem horší, když by lékaři, kteří zjistí úplné zničení kloubu, nabídli nákladnou a naprosto zbytečnou artroplastiku: po této operaci jsou kyseliny močové po této operaci s potěšením přijímány pro zbývající zdravé klouby.

Dna velkého prstu chirurgů může bez zaváhání vzít na gangrénu a otchekryzhiv prst, později s úžasem, který se dotýká jazyka: Eka, proces je rychlý! - tady a na jiném prstu šel...

A vše, co bylo nutné - zkontrolovat hladinu kyseliny močové v krvi.

Nejpřekvapivější věcí je, že ani dostupná analýza s dvojitým ukazatelem obsahu kyseliny močové příliš nezhoršuje mysl některých „specialistů“.

Dalším problémem při diagnostice dnu je biochemická analýza při akutním záchvatu:

• Během období zhoršování dny se koncentrace krystalů urátu zvyšuje v nemocném kloubu a v krvi může být hladina kyseliny močové v normálním rozmezí.
• Chcete-li vyloučit lékařskou chybu, musíte znovu provést analýzu v intervalech mezi útoky.

Jak léčit dnu artritidu

Pokud je léčba prováděna správně, může být dnová choroba zcela vyléčena.

Léčba drogami

Léčba se provádí pomocí následujících léků:

• Během akutního záchvatu po dobu tří až sedmi dnů se používá kolchicin - lék používaný speciálně k léčbě dny
• Předpokládejme také příjem konvenčních NSAID: ibuprofen, indomethacin, movalis, nimesila atd.
• Léčba se provádí několik měsíců nebo i let s cílem snížit obsah kyseliny močové v krvi - pro tento účel se používá allopurinol nebo melantik.
• K odstranění urátových solí močí pomocí probenecidu, etebenecidu, sulfinpyrazonu
• Aby bylo možné zničit stávající krystaly monourats, lék urikozim je předepsán.

Existují závažné kontraindikace pro léčivé přípravky probenecid a urikozym:

• Nephropathy
• Renální selhání
• Závažné onemocnění ledvin

Proto tyto léky nejsou považovány za nezbytné při léčbě dny.

Dieta je důležitou podmínkou pro léčbu dny

Jakákoliv léčba léky nenese ovoce, pokud pacient neukáže vůli a nenapadne (doslova) jeho chuť k jídlu

Bohužel, tam jsou otroci žaludku, kteří, i při bolesti smrti, nejsou schopni vzdát se svých závislostí. Pro takovou léčbu dny je velmi obtížné: jsou neustále (od útoku k útoku) nuceni přijmout allopurinol, který se podaří zaseknout šťavnatými steaky a pít pivo.

Další askety z hlediska výživy pro vyléčení nemoci je jedna léčba.

To je důvod, proč je léčba dny snadná a tvrdá - vše závisí na tom, zda je vázána na konkrétní osobu.

Níže uvedený obrázek ukazuje tabulku s povolenými a nedoporučenými produkty:

Speciální dieta pro dnu - na konci článku.

Léčba dny lidových prostředků

Je možné vyléčit dnu odstraněním kyseliny močové z těla a bez použití stravy. Pokud se tak nestane, nepomohou žádné lidové prostředky.

Lokální léčba ve formě různých lotionů a obkladů může snížit zánět a bolest, ale nevylučuje možnost následných útoků, takže to ani neuvažujeme.

Výjimkou jsou bujóny a tinktury, které se odvádějí dovnitř k odstranění solí.

Následující lidové prostředky mohou být zajímavé:

• Čerstvě vymačkaná šťáva z ředkvičky:
  • Začněte pít jednu čajovou lžičku, postupně zvyšujte dávku na lžíci a pak na půl sklenice.
  • Musíte pít opatrně, protože šťáva může způsobit jaterní koliku a zvýšenou sekreci žluči:
    • pro bolest vpravo, snížit dávkování
    • Během léčby se vyvarujte kořeněných a kyselých potravin.
• Trvat na tom, aby červené kořeny šílenců:
  • Lžičku kořenů nalijte sklenici vroucí vody a vařte 10 minut ve vodní lázni
  • Vezměte půl šálku ráno a večer
• Odvar z bobkového listu:
  Bobkový list byl vždy považován za vynikající lidový lék na očištění kloubů solí.
  • Pět gramů listů nalije 300 g vroucí vody a vaří se v čisté formě po dobu pěti minut
  • Nádoby s odvarem zabalte do ručníku a nechte tři hodiny
  • Pijte odvar během dne
• Vařená rýže:
  • Dvě polévkové lžíce rýže, opláchněte a nalijte vodu přes noc do půllitrové nádoby
  • Ráno znovu opláchněte a zapálte
  • Přiveďte k varu, opláchněte znovu a znovu vařte - a opakujte čtyřikrát.
  • Nakonec opláchněte a znovu sníte bez koření, oleje a soli
  • Po takové rýžové snídani by jídlo nemělo být užíváno čtyři hodiny - během této doby rýže zbavená škrobu vyčistí střeva od toxinů
  • Večer opět zalijeme rýžovou vodou
  • Očistěte rýži po dobu 45 dnů

Video: Jak léčit dnovou artritidu: