Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID, NSAID) jsou léky, které mají analgetické (analgetické), antipyretické a protizánětlivé účinky.

Mechanismus jejich působení je založen na blokování některých enzymů (COX, cyklooxygenáza), jsou zodpovědné za produkci prostaglandinů - chemických látek, které přispívají k zánětu, horečce, bolesti.

Slovo "nesteroidní", které je obsaženo v názvu skupiny léčiv, zdůrazňuje skutečnost, že léky této skupiny nejsou syntetickými analogy steroidních hormonů - silných hormonálních protizánětlivých léčiv.

Nejznámější zástupci NSAID: aspirin, ibuprofen, diclofenac.

Jak fungují NSAID?

Pokud analgetika bojují přímo s bolestí, pak nesteroidní protizánětlivé léky snižují oba nejnepříjemnější příznaky onemocnění: bolest a zánět. Většina léčiv v této skupině jsou neselektivní inhibitory enzymu cyklooxygenázy, které inhibují účinek obou izoforem (odrůd) - COX-1 a COX-2.

Cyklooxygenáza je zodpovědná za produkci prostaglandinů a thromboxanu z kyseliny arachidonové, která se zase získává z fosfolipidů buněčné membrány enzymem fosfolipáza A2. Prostaglandiny, mezi jinými funkcemi, jsou mediátory a regulátory ve vývoji zánětu. Tento mechanismus objevil John Wayne, který později obdržel Nobelovu cenu za jeho objev.

Kdy jsou tyto léky předepsány?

NSAID se zpravidla používají k léčbě akutního nebo chronického zánětu doprovázeného bolestí. Nesteroidní protizánětlivé léky jsou zvláště oblíbené pro léčbu kloubů.

Uvádíme seznam nemocí, pro které jsou tyto léky předepsány:

• akutní dna;
• dysmenorea (menstruační bolest);
• bolest kostí způsobená metastázami;
• pooperační bolest;
• horečka (horečka);
• intestinální obstrukce;
• renální kolika;
• mírná bolest způsobená zánětem nebo poraněním měkkých tkání;
• osteochondróza;
• bolesti zad;
• bolest hlavy;
• migrénu;
• artróza;
• revmatoidní artritidu;
• při Parkinsonově nemoci.

NSAID jsou kontraindikována u erozivních a ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu, zejména v akutním stadiu, závažných poruchách funkce jater a ledvin, cytopenie, idiosynkrasy a těhotenství. Musí být pečlivě předepsán pacientům s bronchiálním astmatem, stejně jako osobám, které dříve zjistily nežádoucí účinky při užívání jiných NSAID.

Seznam běžných NSAID pro léčbu kloubů

Uvádíme nejznámější a nejúčinnější nesteroidní protizánětlivé léky, které se používají k léčbě kloubů a jiných onemocnění, kdy jsou zapotřebí protizánětlivé a antipyretické účinky:

Některé léky jsou slabší, nejsou tak agresivní, jiné jsou určeny pro akutní artrózu, kdy je nutný naléhavý zákrok k zastavení nebezpečných procesů v těle.

Jaká je výhoda nové generace NSAID

Nežádoucí účinky se objevují při dlouhodobém užívání NSAID (např. Při léčbě osteochondrózy) a spočívají v porážce sliznice žaludku a dvanáctníku při tvorbě vředů a krvácení. Tento nedostatek neselektivních nesteroidních protizánětlivých léků vedl k vývoji léků nové generace, které blokují pouze COX-2 (zánětlivý enzym) a neovlivňují činnost COX-1 (ochranný enzym).

Léky nové generace tak prakticky nemají ulcerogenní vedlejší účinky (poškození sliznice orgánů trávicího traktu) spojené s dlouhodobým užíváním neselektivních nesteroidních antirevmatik, ale zvyšují riziko trombotických komplikací.

Mezi nedostatky nové generace léků lze konstatovat pouze jejich vysokou cenu, díky které je pro mnoho lidí nepřístupný.

NSAID nové generace: seznam a ceny

Co je to? Nesteroidní protizánětlivé léky nové generace působí mnohem selektivněji, inhibují COX-2 ve větší míře, zatímco COX-1 zůstává prakticky neporušený. To vysvětluje relativně vysokou účinnost léku, který je kombinován s minimálním množstvím vedlejších účinků.

Seznam populárních a účinných nesteroidních protizánětlivých léčiv nové generace:

1. Movalis Má antipyretické, dobře značené analgetické a protizánětlivé působení. Hlavní výhodou tohoto nástroje je, že s pravidelným dohledem lékaře může být užíván poměrně dlouhou dobu. Dostupné meloxikam ve formě roztoku pro intramuskulární injekce, tablety, čípky a masti. Tablety meloxikamu (movalis) jsou velmi vhodné, protože jsou dlouhodobě působící, a je dostačující užívat jednu tabletu během dne. Movalis, který obsahuje 20 tablet 15 mg stojí 650-850 rublů.
2. Ksefokam. Lék, vytvořený na základě Lornoxicamu. Jeho charakteristickým rysem je skutečnost, že má vysokou schopnost zmírnit bolest. Podle tohoto parametru odpovídá morfinu, ale není návykový a nemá opiátový účinek na centrální nervový systém. Ksefokam, který obsahuje 30 tablet 4 mg stojí 350-450 rublů.
3. Celekoxib. Tento lék značně usnadňuje stav pacienta při osteochondróze, artróze a jiných onemocněních, uvolňuje syndrom bolesti a účinně bojuje proti zánětu. Celekoxib má minimální nebo žádný vedlejší účinek na trávicí systém. Cena 400-600 rublů.
4. Nimesulid. Používá se s velkým úspěchem při léčbě bolesti zad, páteře, artritidy atd. Odstraňuje zánět, hyperémii, normalizuje teplotu. Použití nimesulidu rychle vede ke snížení bolesti a zlepšení mobility. Používá se také jako mast pro aplikaci na problémovou oblast. Nimesulid, který obsahuje 20 tablet 100 mg stojí 120-160 rublů.

Proto v případech, kdy není vyžadováno dlouhodobé užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv, se používají léky staré generace. V některých případech se však jedná pouze o nucenou situaci, protože jen málo lidí si může dovolit léčbu tímto lékem.

Klasifikace

Jak jsou klasifikovány NSAID a co to je? Chemickým původem jsou tyto léky kyselé a nekyselé deriváty.

1. Oxikam - piroxikam, meloxikam;
2. NSAID na bázi kyseliny octové - indometacin, etodolac, sulindac;
3. Na bázi kyseliny propionové - ketoprofenu, ibuprofenu;
4. Přípravky (založené na kyselině salicylové) - aspirin, diflunisal;
5. Deriváty kyseliny fenyloctové - diklofenak, aceklofenak;
6. Pyrazolidiny (kyselina pyrazolonová) - Analginum, metamizol sodný, fenylbutazon.

1. Alkanony;
2. Sulfonamidové deriváty.

Také nesteroidní léky se liší v typu a intenzitě expozice - analgetické, protizánětlivé, kombinované.

Účinnost střední dávky

Síla protizánětlivého účinku středních dávek NSAID může být uspořádána v následujícím pořadí (nahoře jsou nejsilnější):

1. Indometacin;
2. Flurbiprofen;
3. Diclofenac sodný;
4. Piroxikam;
5. Ketoprofen;
6. Naproxen;
7. Ibuprofen;
8. Amidopyrin;
9. Aspirin.

O analgetickém účinku středních dávek NSAID lze uspořádat v následujícím pořadí:

1. Ketorolac;
2. Ketoprofen;
3. Diclofenac sodný;
4. Indometacin;
5. Flurbiprofen;
6. Amidopyrin;
7. Piroxikam;
8. Naproxen;
9. Ibuprofen;
10. Aspirin.

Výše uvedené léky se zpravidla používají pro akutní a chronická onemocnění doprovázená bolestí a zánětem. Nejčastěji jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky pro úlevu od bolesti a léčby kloubů: artritidy, artrózy, poranění atd.

NSAID se neužijí k úlevě od bolesti při bolestech hlavy a migrénách, dysmenorey, pooperační bolesti, renální kolice atd. Vzhledem k inhibičnímu účinku na syntézu prostaglandinů mají tyto léky také antipyretické účinky.

Jaké dávkování zvolit?

Každý nový pacient by měl být předepsán nejdříve v nejnižší dávce. S dobrou tolerancí za 2-3 dny zvyšte denní dávku.

Terapeutické dávky nesteroidních protizánětlivých léků jsou v širokém rozsahu a v posledních letech je tendence ke zvýšení jednorázových a denních dávek léků charakterizovaných nejlepší snášenlivostí (naproxen, ibuprofen) při zachování omezení maximálních dávek aspirinu, indometacinu, fenylbutazonu, piroxikamu. U některých pacientů je terapeutického účinku dosaženo pouze při použití velmi vysokých dávek NSAID.

Vedlejší účinky

Dlouhodobé užívání protizánětlivých léků ve vysokých dávkách může způsobit:

1. Narušení nervového systému - změny nálady, dezorientace, závratě, letargie, tinnitus, bolesti hlavy, rozmazané vidění;
2. Změny v činnosti srdce a cév - srdeční tep, zvýšený krevní tlak, otok.
3. Gastritida, vředy, perforace, gastrointestinální krvácení, dyspeptické poruchy, změny funkce jater a zvýšení jaterních enzymů;
4. Alergické reakce - angioedém, erytém, kopřivka, dermatitida, bronchiální astma, anafylaktický šok;
5. Renální selhání, porucha močení.

Léčba nesteroidními protizánětlivými léky by měla být prováděna v minimální povolené době a minimálních účinných dávkách.

Použití během těhotenství

Během těhotenství, zejména ve třetím trimestru, se nedoporučuje užívat léky skupiny NSAID. Ačkoli nebyly identifikovány žádné přímé teratogenní účinky, má se za to, že NSAID mohou způsobit předčasné uzavření arteriálního (Botallova) kanálu a komplikací ledvin u plodu. Jsou zde také informace o předčasném porodu. Přesto se aspirin v kombinaci s heparinem úspěšně používá u těhotných žen s antifosfolipidovým syndromem.

Podle nejnovějších údajů kanadských výzkumníků bylo užívání NSAID v období do 20 týdnů těhotenství spojeno se zvýšeným rizikem potratu (potratu). Podle výsledků studie se riziko potratu zvýšilo 2,4 krát, bez ohledu na dávku užívaného léku.

Movalis

Vůdce mezi nesteroidními protizánětlivými léky může být nazýván Movalis, který má delší dobu účinku a je povolen pro dlouhodobé užívání.

Má výrazný protizánětlivý účinek, který vám umožňuje užívat ho s osteoartritidou, ankylozující spondylitidou, revmatoidní artritidou. Neobsahuje léky proti bolesti, antipyretické vlastnosti, chrání tkáň chrupavky. Používá se pro bolesti zubů, bolesti hlavy.

Stanovení dávky, způsob podání (tablety, injekce, čípky) závisí na závažnosti, typu onemocnění.

Celekoxib

Specifický inhibitor COX-2 s výrazným protizánětlivým a analgetickým účinkem. Při použití v terapeutických dávkách nemá gastrointestinální sliznice téměř žádný negativní účinek, protože má velmi nízkou afinitu k COX-1, proto nezpůsobuje porušení syntézy konstitučních prostaglandinů.

Zpravidla se celekoxib užívá v dávce 100-200 mg denně v 1-2 dávkách. Maximální denní dávka je 400 mg.

Indometacin

Odkazuje na nejúčinnější prostředky nehormonálního působení. S artritidou indomethacin zmírňuje bolest, snižuje otoky kloubů a má silný protizánětlivý účinek.

Cena léku, bez ohledu na formu uvolnění (tablety, masti, gely, rektální čípky) je poměrně nízká, maximální cena tablet je 50 rublů za balení. Při použití léku musí být opatrný, protože má značný seznam vedlejších účinků.

Ve farmakologii je indomethacin dostupný pod názvy Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

Ibuprofen

Ibuprofen kombinuje relativní bezpečnost a schopnost efektivně snižovat teplotu a bolest, takže léky založené na něm se prodávají bez lékařského předpisu. Jako febrifuge je ibuprofen používán také pro novorozence. Je prokázáno, že snižuje teplotu lépe než jiné nesteroidní protizánětlivé léky.

Kromě toho je ibuprofen jedním z nejoblíbenějších analgetik. Jako protizánětlivé činidlo, to není předepsán tak často, nicméně, lék je docela populární v revmatologii: to je používáno k léčbě revmatoidní artritidy, osteoartrózy a jiných onemocnění kloubů.

Mezi nejoblíbenější obchodní názvy ibuprofenu patří Ibuprom, Nurofen, MIG 200 a MIG 400.

Diklofenak

Snad jeden z nejpopulárnějších NSAID, vytvořený v 60. letech. Forma uvolňování - tablety, kapsle, injekce, čípky, gel. Tento prostředek pro léčbu kloubů dobře kombinuje jak vysokou protizánětlivou aktivitu, tak i vysoký protizánětlivý účinek.

K dispozici pod názvy Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen a další.

Ketoprofen

Kromě výše uvedených léčiv, skupina léčiv prvního typu, neselektivních NSAID, tj. COX-1, zahrnuje takový lék jako ketoprofen. Svým účinkem se blíží ibuprofenu a vyrábí se ve formě tablet, gelu, aerosolu, krému, roztoků pro vnější použití a pro injekce, rektálních čípků (čípků).

Tento výrobek můžete zakoupit pod obchodním názvem Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax a Flexen.

Aspirin

Kyselina acetylsalicylová snižuje schopnost lepení krevních buněk a tvorbu krevních sraženin. Při užívání aspirinu se zkapalní krev a krevní cévy rozšíří, což vede k úlevě od stavu osoby s bolestí hlavy a intrakraniálním tlakem. Účinek léku snižuje dodávku energie do zánětu a vede k zeslabení tohoto procesu.4

Aspirin je kontraindikován u dětí mladších 15 let, protože komplikace ve formě extrémně závažného Reyeova syndromu, u něhož 80% pacientů umírá, je možné. Zbývajících 20% přeživších dětí může být náchylných k epilepsii a mentální retardaci.

Alternativní léky: chondroprotektory

Docela často, chondroprotectors jsou předepsány pro léčbu kloubů, například lék Don. Lidé často nechápou rozdíl mezi NSAID a chondroprotektory. NSAID rychle zmírňují bolest, ale mají také mnoho vedlejších účinků. Chondroprotektory chrání tkáň chrupavky, ale je třeba ji užívat 2-3 měsíce.

Složení nejúčinnějších chondroprotektorů zahrnuje 2 látky - glukosamin a chondroitin.

Vedlejší účinky nesteroidních protizánětlivých léčiv.

1. Ulcerogenní působení (léze gastrointestinálního traktu) je nejčastějším a nejnebezpečnějším vedlejším účinkem. Je to jen částečně způsobeno lokálním poškozujícím účinkem léků na sliznici žaludku, zejména díky neselektivnímu účinku na enzym COX-1 v důsledku systémového působení. Schopnost nesteroidních protizánětlivých léčiv blokovat COX-1 vede k rozvoji gastropatie, ulceraci žaludku, krvácení. Komplikace tohoto typu jsou někdy asymptomatické, bez bolesti, nevolnosti, pálení žáhy, bez pocitu nepohodlí a jiných příznaků typických pro léze gastrointestinálního traktu. Gastrotoxicita může nastat nejen při perorálním podání, ale také při parenterálním a rektálním podání.

Gastrický vřed se vyskytuje u 60% pacientů, kteří pravidelně užívají nesteroidní protizánětlivé léky. Obecně jsou vedlejší účinky pozorovány u přibližně jedné třetiny pacientů. V 5% případů představují vážnou hrozbu pro život. Eroze a vředy sliznice gastrointestinálního traktu na pozadí přijímání nesteroidních protizánětlivých léků u dětí se vyvíjejí téměř stejně často (20–30%) jako u dospělých, ale vzácně vedou ke komplikacím. V současné době se zdůraznil specifický syndrom NSAIDs - gastroduodenopatie.

Rizikové faktory pro rozvoj lézí gastrointestinálního traktu při jmenování nesteroidních protizánětlivých léčiv:

● - věk nad 65 let. Stáří je nejvýznamnější z mnoha faktorů, které přispívají k rozvoji gastropatie spojené s příjmem neselektivních nesteroidních protizánětlivých léčiv. Riziko vzniku těchto komplikací roste s věkem ročně o 4%.

● - Peptický vřed v anamnéze.

• - Vysoké dávky nebo současné užívání několika nesteroidních protizánětlivých léčiv. Dlouhodobá léčba nesteroidními protizánětlivými léky.

● - Současná léčba glukokortikosteroidy. V kombinaci s nesteroidními protizánětlivými léky a glukokortikosteroidy se erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu vyvíjejí desetkrát častěji než u nesteroidních protizánětlivých léčiv.

● - ženské pohlaví. Bylo prokázáno, že ženy jsou náchylnější k nepříznivým účinkům nesteroidních protizánětlivých léčiv.

● - Kouření, pití alkoholu.

● - Dostupnost H. pylori.

Následující léky jsou nejnebezpečnější z hlediska ulcerogenního působení: ketoprofen, indomethacin, piroxikam, aspirin (stlačené tablety), naproxen.

Nesteroidní protizánětlivé léky by měly být předepsány po jídle, po užití přípravku po dobu 15 minut, se doporučuje, aby nechodily do postele, aby se zabránilo esofagitidě.

2. Nefrotoxicita. Porucha funkce ledvin se projevuje ve formě:

a) blokáda syntézy prostaglandinů v ledvinách, která způsobuje vazokonstrikci a zhoršuje průtok krve ledvinami (projevuje se retencí tekutin v těle, proteinurií, hematurií, zvýšeným krevním tlakem). Nejvýraznějším účinkem na renální průtok krve je fenylbutazon (butadion) a indomethacin.

b) Přímé účinky na renální parenchym, způsobující intersticiální nefritidu, nefrotický syndrom, nekrózu papily („analgetická nefropatie“). Nejnebezpečnější je analgin.

Sulindak a paracetamol mají nejmenší vliv na průtok krve ledvinami.

3. Hematotoxicita se vyvíjí v důsledku nepříznivého účinku na kostní dřeň, nejvíce charakteristických pro pyrazolidiny a pyrazolony. Nejtěžší komplikací jejich použití jsou aplastická anémie a agranulocytóza.

4. Hemoragický syndrom (koagulopatie) - nesteroidní protizánětlivé léky inhibují agregaci krevních destiček a mají mírný antikoagulační účinek v důsledku inhibice tvorby protrombinu v játrech. se jmenováním nesteroidních protizánětlivých léků (zejména dlouhotrvajících) se může vyvinout krvácení (gastrointestinální, gingivální, děložní, hemoroidní). Tento efekt má ve větší míře aspirin.

5. Neurotoxický účinek - pronikání hematoencefalickou bariérou, léky působí na centrální nervový systém - bolest hlavy, závratě, nespavost, agitovanost, podrážděnost, neobvyklá únava, ospalost, omráčení, inhibice reflexní aktivity, deprese, periferní neuropatie. Tento vedlejší účinek souvisí spíše s indomethacinem a fenylbutazonem, proto by tyto léky neměly být podávány ambulantně lidem, jejichž profese vyžaduje zvýšenou pozornost.

6. Hepatotoxicita - mohou se vyskytnout závažné změny v aktivitě transamináz a dalších jaterních enzymů, které se projevují žloutenkou, hepatitidou. Zvláštní poškození jater, ke kterému dochází bez žloutenky, ale s vysokou hladinou jaterních enzymů s rychlým rozvojem selhání jater v kombinaci s těžkou encefalopatií, křečemi, otoky mozku, se nazývá Ray (Rayya) syndrom. Tato komplikace se vyvíjí pouze v pediatrické praxi, zejména u dětí do 5 - 6 let. U dospělých pacientů není Rayův syndrom pozorován. Rizikovými faktory pro rozvoj této komplikace jsou hypertermie a přítomnost virové infekce (chřipka, plané neštovice, ARVI). Reyeův syndrom se vyvíjí, když jsou dětem s virovou infekcí předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (aspirin, analgin), což dává vysokou mortalitu (až 80%).

7. Alergické reakce - pruritus, kožní vyrážky, kopřivka, angioedém, Lyellův syndrom (epidermální nekrolýza - oddělení povrchových vrstev kůže), Stevens-Johnsonův syndrom (akutní toxická erythrodermie - zarudnutí kůže a sliznic se zvýšením tělesné teploty, erytrodermie, zarudnutí kůže a sliznic se zvýšením tělesné teploty a erytrodermie) a vezikulární vyrážka), bronchospasmus, "astma aspirinu". Lyellův syndrom a Stevens-Johnsonův syndrom - těžké kožní léze, začíná výskytem bulózní vyrážky v reakci na léky, která se postupně mění v nekrotický epidermis. Tyto syndromy se liší v oblasti léze: s lézí až 30% povrchu kůže a sliznic, vyvíjí se Stevens-Johnsonův syndrom a plocha lézí je vyšší než 30%, Lyellův syndrom. Lyellův syndrom je charakterizován těžkým průběhem a vysokou mortalitou. Kožní projevy jsou častější u pyrazolidinu a pyrazolonu. U 5 - 20% osob trpících bronchiálním astmatem je zvýšená citlivost na aspirin a další nesteroidní protizánětlivé léky.

8. Jak neselektivní, tak selektivní COX inhibitory předepsané pro fraktury jako léky proti bolesti, zpomalují vývoj kostní dřeně, inhibují COX - 2. Předpokládá se, že tento enzym začíná proces dělení osteoblastů, které obnovují kostní tkáň. To vytváří určitá omezení pro předepisování této skupiny léčiv pro seniory. Některá nesteroidní protizánětlivá léčiva (indomethacin, diclofenac) jsou schopna zlepšit destrukci chrupavky a kostní tkáně.

9. Nežádoucí účinky nesteroidních protizánětlivých léčiv během těhotenství. Přijetí nesteroidních protizánětlivých léků v časných stádiích těhotenství (i jednou týdně) má škodlivý vliv na plod - teratogenní účinek, který se projevuje především sedimentárními anomáliemi u novorozence.

Nesteroidní protizánětlivé léky inhibují syntézu prostaglandinů, které stimulují myometrium, takže jejich použití může prodloužit těhotenství a zpomalit průběh porodu. Při použití v pozdním těhotenství může způsobit novorozencům plicní hypertenzi v důsledku předčasného uzavření kanálu kanálku (použití indomethacinu je zvláště nebezpečné). Aspirin může způsobit krvácení během porodu.

Nesteroidní protizánětlivé léky jsou kontraindikovány v erozivních a ulcerózních lézích gastrointestinálního traktu, zejména v akutním stadiu, výrazné poruše funkce jater a ledvin, cytopenie, idiosynkrasy, těhotenství.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Nesteroidní protizánětlivé léky - rozsáhlá skupina léků v medicíně, předepsaná pro úlevu od bolesti, snížení teploty u různých onemocnění. Léky mají nejen výrazný terapeutický účinek, ale také určité kontraindikace, vedlejší účinky.

Nesteroidní protizánětlivé léky mají řadu kontraindikací

Klasifikace NSAID

Ve farmakologii se pro distribuci nesteroidních protizánětlivých léčiv používají různé znaky.

Podle chemické struktury

Podle chemické struktury a aktivity léčiva se dělí na kyselé a nekyselé prostředky.

Skupiny kyselých léčiv:

• oxikam - meloxikam, piroxikam;
• léčiva na bázi kyseliny indolyloctové - indomethacin, Sulindak;
• léčiva, která obsahují kyselinu propionovou - ketoprofen, ibuprofen;
• salicyláty - aspirin;
• léčiva na bázi kyseliny fenyloctové - diklofenak, aceklofenac;
• pyrazolonové deriváty - Analgin, fenylbutazon.

Aspirin patří do skupiny salicylátů

Mezi nekyselé látky patří alkanony (Nabumeton), sulfonamidy (nimesulid), Coxibs (Celecoxib, Rofecoxib).

Všechny nesteroidní léky mají podobný mechanismus účinku, mají nespecifický účinek na enzymy zánětu, takže jsou dobré pro odstranění bolesti různého původu, dobře zvládají horečku s nachlazení a chřipkou. Ale pro každý lék je tento nebo tento efekt vyjádřen o něco silnější než účinek jiných léků téže skupiny.

Podle zásady obecné činnosti

Podle mechanismu účinku se NSAID klasifikují na selektivní a neselektivní léčiva.

NSAID neselektivní akce

Tělo produkuje 2 typy enzymů cyklooxygenázy. COX-1 se objevuje pouze jako reakce na zánětlivý proces, COX-2 chrání stěny žaludku před vlivem negativních faktorů.

Indikace - vysoká teplota, migréna, gynekologická a zubní onemocnění, žlučová kolika, chronická prostatitis. Nejčastěji jsou však NSAID předepsány k odstranění projevů problémů s klouby a svaly - artritidy, artrózy, myositidy, modřin, podvrtnutí, zlomenin. Hlavními kontraindikacemi jsou peptický vřed, špatné srážení krve, ledvinové a jaterní patologie, astma.

Seznam populárních neselektivních NSAIDs

· Roztok v ampulích pro injekce.

· Roztok pro injekce;

· Pozastavení pro děti;

Farmaceutické společnosti se neustále snaží snižovat negativní účinky NSA na gastrointestinální trakt, takže moderní neselektivní léky jsou bezpečné, mají dlouhou dobu působení, což vám umožní užívat léky jednou denně.

Seznam neselektivních NSAID nové generace:

1. Movalis je účinný lék, existují řešení pro pichání, pilulky, masti na trhu, lék má silný antipyretický účinek, rychle odstraňuje bolest a příznaky zánětu.
2. Ksefokam je jedním z nejlepších léků na zmírnění akutního záchvatu bolesti a je podobný morfinu v medicíně, ale patří k narkotikům. K dispozici ve formě tablet a prášku.
3. Nimesulid - pilulky a gel s výrazným protizánětlivým účinkem, dobře pomáhají při bolesti v zádech a kloubech, lék eliminuje hyperémii, otok, známky zánětu, zlepšuje pohyblivost.
4. Aertal - podle svého terapeutického účinku je lék podobný diklofenaku, ale má větší selektivitu, je dostupný ve formě tablet, suspenzního prášku, ve formě krému.

Při dlouhodobé léčbě nesteroidními protizánětlivými léky je nutné pravidelně sledovat práci jater, ledvin, krevního obrazu, což platí zejména u starších pacientů.

Movalis je účinné nesteroidní činidlo

NSAIDs selektivní akce

Většina moderních NSAIDs jsou selektivní inhibitory, blokující pouze enzym zánětu, jak ukazuje praxe, mají mírnější účinek na gastrointestinální trakt, takže riziko vzniku vředů a krvácení se snižuje, ale pravděpodobnost výskytu krevních sraženin se zvyšuje. Nevýhodou je vysoká cena.

Selektivní léčiva mají lepší účinnost než neselektivní léčiva, terapeutický účinek je pozorován během 20–30 minut po užití léku, úspěšně se praktikuje při závažném onemocnění kloubů - infekční nespecifická polyartritida, revmatoidní spondylitida a artritida, dna, osteoartróza a osteochondróza.

Seznam nejlepších NSAID:

1. Celebrex - tobolky pro eliminaci horečky, bolesti a zmírnění zánětu, významně snižují riziko vzniku rakoviny tlustého střeva. Lék pomáhá dobře s artritidou, osteochondrózou.
2. Firocoxib - vysoce selektivní látka ve formě tablet.
3. Rofecoxib - lék se rychle vyrovná s bolestí, otokem bursitidy, zánětem šlach, protahováním, odstraněním horečky, bolestí hlavy a zubů různých stupňů intenzity. K dispozici ve formě tablet, čípků, injekčního roztoku, gelu.

Celebrex - selektivní lék

Ale ani léky, které neovlivňují žaludek, by neměly být užívány v přítomnosti vnitřního krvácení, perforace gastrointestinální sliznice, ke které došlo při užívání NSAID. Silná léčiva jsou také kontraindikována u těžkých forem ledvin, jater, srdce, poruch hemokoagulace, astmatu aspirinu.

NSAID jsou protidestičková činidla, jsou předepisována pro onemocnění srdce a cév - ischemie, angina pectoris, prevence mrtvice, srdečního infarktu, hypertenze.

Nesteroidní protizánětlivé léky během těhotenství

NSAID mají teratogenní vlastnosti, mohou způsobit potrat, způsobit vznik závažných patologií u novorozence, takže je nebezpečné užívat tyto léky během těhotenství.

NSAID pronikají do mateřského mléka v malých množstvích, ale nejsou k dispozici žádné spolehlivé údaje o tom, jak bezpečné jsou tyto dávky pro kojence, takže lékaři doporučují zdržet se užívání těchto léků během kojení nebo pití léků s krátkým poločasem po krmení.

Jaké analgetika lze užívat u kojících a těhotných žen? Paracetamol, léky na bázi ibuprofenu mohou být opilé v I., II. Trimestru.

NVID pro děti

Vzhledem k velkému počtu negativních reakcí, destruktivnímu účinku na sliznici žaludku, schopnosti ředit krev, je většina NSAID pro léčbu dětí zakázána.

Léky na bázi nimesulidu, ibuprofenu a paracetamolu ve formě čípků a suspenzí jsou považovány za bezpečné pro děti. Hlavními indikacemi jsou horečka, zima, bolest hlavy, zuby.

Seznam bezpečných NSAID pro děti:

1. Ibuprofen, Nurofen, Ibuklin, Ibufen - léky pomáhají snižovat teplotu, jsou účinnými anestetiky, nežádoucí účinky se objevují vzácně, v pediatrii používané u dětí starších 3 měsíců.
2. Paracetamol, Panadol, Efferalgan - mohou být podávány dětem starším než 2 měsíce, ale tyto léky se nedoporučují podávat dětem v přítomnosti jaterních patologií.
3. Nimesulide, Nise, Nimesil - zástupci poslední generace NSAID, mají dlouhodobý analgetický účinek, který se používá k léčbě dětí starších 12 let.

Nimesulid může být podáván dětem starším 12 let.

Jak chránit žaludek při užívání nesteroidních léků?

NSAID negativně ovlivňují integritu žaludeční sliznice, která se často stává příčinou vzniku vředů, erozí, gastritidy a vnitřního krvácení. Aby se předešlo vzniku takových nebezpečných komplikací, musíte dodržovat určitá pravidla.

Jak snížit negativní účinky NSAID:

1. Při užívání nesteroidních drog je přísně zakázáno pít alkohol, jinak se významně zvyšuje riziko erozí a vředů.
2. Tablety by neměly být užívány nalačno, musíte užívat lék během jídla, vypít dostatek čisté vody nebo mléka.
3. Nezapomeňte si prostudovat instrukce týkající se interakce jiných léků s NSAID.
4. Během léčby je nutné nejen přísně dodržovat dávkování, ale také dodržovat režim, zkusit užívat lék současně.
5. Aby bylo možné chránit žaludek před negativními účinky NSAID, je nutné užívat inhibitory protonové pumpy, omeprazol, pantoprazol, souběžně s nimi.

Omeprazol pomáhá vyrovnat se s negativními účinky NSAID

Pokud musíte užívat nesteroidní protizánětlivé léky po dlouhou dobu, je nutné provést gastroskopii, projít testy na přítomnost bakterií Helicobacter pylori - to pomůže vyhnout se rozvoji závažných problémů se žaludkem.

NSAID jsou nejoblíbenější skupinou drog na světě, ale musí se brát moudře a jasně dodržovat pokyny. Při nedodržení dávek se může objevit vnitřní krvácení, vředy se speciální péčí, léky by měly být předepsány těhotným ženám, které jsou kojící, dětem a starším lidem.

Ohodnoťte tento článek
(1 bodů, průměrné 5.00 z 5)

NSAID (NSAID) - co to je? Seznam léků

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID, NSAID) jsou skupinou léků, které jsou zaměřeny na symptomatickou léčbu (úlevu od bolesti, zmírnění zánětu a snížení teploty) při akutních a chronických onemocněních. Jejich působení je založeno na snížení produkce specifických enzymů zvaných cyklooxygenáza, které spouštějí mechanismus reakce na patologické procesy v těle, jako je bolest, horečka, zánět.

Léky této skupiny jsou široce používány po celém světě. Jejich popularita je zajištěna dobrou účinností na pozadí dostatečné bezpečnosti a nízké toxicity.

Nejznámějšími zástupci skupiny NSAID jsou pro většinu z nás aspirin (kyselina acetylsalicylová), ibuprofen, analgin a naproxen, dostupné v lékárnách ve většině zemí světa. Paracetamol (acetaminophen) nepatří do NSAID, protože má relativně slabý protizánětlivý účinek. Působí proti bolesti a teplotě na stejném principu (blokování COX-2), ale většinou pouze v centrálním nervovém systému, téměř bez ovlivnění zbytku těla.

Princip činnosti

Bolest, zánět a horečka jsou běžné patologické stavy, které doprovázejí mnoho onemocnění. Zvažujeme-li patologický průběh na molekulární úrovni, můžeme vidět, že tělo „způsobuje“ postižené tkáně k produkci biologicky aktivních látek - prostaglandinů, které působí na cévy a nervová vlákna a způsobují lokální otok, zarudnutí a bolestivost.

Kromě toho tyto hormony podobné látky, dosahující mozkové kůry, ovlivňují centrum zodpovědné za termoregulaci. Tak se podávají impulsy o přítomnosti zánětlivého procesu ve tkáních nebo orgánech, proto dochází k vhodné reakci ve formě horečky.

Skupina enzymů zvaných cyklooxygenáza (COX) je zodpovědná za spouštění vzhledu těchto prostaglandinů. Hlavním účinkem nesteroidních léčiv je blokování těchto enzymů, což zase vede k inhibici produkce prostaglandinů, které zvyšují citlivost nociceptivních receptorů, které jsou zodpovědné za bolest. V důsledku toho jsou zastaveny bolestivé pocity, které člověku přinášejí nepříjemné pocity.

Typy za mechanismem působení

NSAID se klasifikují podle své chemické struktury nebo mechanismu účinku. Dlouhodobě byly známé léky této skupiny rozděleny do typů podle chemické struktury nebo původu, od té doby mechanismus jejich působení nebyl dosud znám. Moderní NSAID jsou naopak obvykle klasifikovány podle principu účinku - v závislosti na tom, na jaký typ enzymů působí.

Existují tři typy enzymů cyklooxygenázy - COX-1, COX-2 a kontroverzní COX-3. V tomto případě nesteroidní protizánětlivé léky v závislosti na typu ovlivňují hlavní dva z nich. Na základě tohoto NSAID je rozdělen do skupin:

• neselektivní inhibitory (blokátory), COX-1 a COX-2 - působí současně na oba typy enzymů. Tyto léky blokují enzymy COX-1, které jsou na rozdíl od COX-2 neustále v našem těle a plní různé důležité funkce. Dopad na ně může být doprovázen různými vedlejšími účinky a zvláštním negativním dopadem na gastrointestinální trakt. To zahrnuje většinu klasických NSAID.
• selektivních inhibitorů COX-2. Tato skupina ovlivňuje pouze enzymy, které se objevují v přítomnosti určitých patologických procesů, jako je zánět. Užívání takových drog je považováno za bezpečnější a výhodnější. Nemají vliv na gastrointestinální trakt tak negativně, ale zároveň zátěž na kardiovaskulární systém jde více (mohou zvýšit tlak).
• selektivních NSAID inhibitorů COX-1. Tato skupina je malá, protože téměř všechny léky působící na COX-1 ovlivňují v různé míře COX-2. Příkladem je kyselina acetylsalicylová v malé dávce.

Kromě snížení teploty a odstranění bolesti se NSAID doporučuje pro viskozitu krve. Přípravky zvyšují kapalnou část (plazmu) a redukují vytvořené prvky, včetně lipidů, které tvoří cholesterolové plaky. Vzhledem k těmto vlastnostem jsou NSAID předepsány pro mnoho onemocnění srdce a cév.

Seznam NSAID

Hlavní neselektivní NSAID

• acetylsalicyl (aspirin, diflunisal, salasat);
• kyselina arylpropionová (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, kyselina tiaprofenová);
• kyselina aryloctová (diklofenak, fenclofenac, fentiazac);
• heteroaryloctová (ketorolac, amtolmetin);
• indol / indenová kyselina octová (indomethacin, sulindac);
• anthranilic (kyselina flufenamová, kyselina mefenamová);
• enol, zejména oxikam (piroxikam, tenoxikam, meloxikam, lornoxikam);
• metansulfonová (analgin).

Selektivní inhibitory COX-2

• rofecoksib (Denebol, Vioks z výroby v roce 2007)
• lumirakoxib (prexin)
• parekoxib (dinastat)
• Etorikoxib (Arcosia)
• celecoxib (celebrex).

Hlavní indikace, kontraindikace a vedlejší účinky

V současné době se seznam NSAID neustále rozšiřuje a léky nové generace jsou pravidelně dodávány do lékárenských regálů, které mohou současně snížit teplotu, zmírnit zánět a bolest v krátkém časovém období. Vzhledem k mírnému a šetrnému působení je minimalizován vývoj negativních následků ve formě alergických reakcí a poškození orgánů gastrointestinálního traktu a močového systému.

Tabulka Nesteroidní protizánětlivé léky - indikace

Nesteroidní protizánětlivé léky mají řadu kontraindikací, které je třeba vzít v úvahu. Léky se nedoporučují k léčbě, pokud pacient má:

• peptický vřed a duodenální vřed;
• onemocnění ledvin - povolen omezený příjem;
• poruchy krvácení;
• období těhotenství a kojení;
• alergických reakcí na léčiva této skupiny.

V některých případech je možná tvorba vedlejších účinků, v důsledku čehož se mění složení krve (objeví se „tekutost“) a stěny žaludku se zapálí.

Vývoj negativního výsledku je způsoben inhibicí produkce prostaglandinů nejen v zánětlivém zaměření, ale také v jiných tkáních a krevních buňkách. Ve zdravých orgánech hrají významnou roli hormony podobné látky. Například prostaglandiny chrání žaludeční sliznici před agresivními účinky trávicí šťávy na ni. Proto použití NVPS podporuje rozvoj žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů. Pokud má člověk tyto nemoci a stále užívá "zakázané" léky, může se průběh patologie zhoršit až k perforaci (průlom) defektu.

Prostaglandiny kontrolují srážení krve, takže jejich nedostatek může vést ke krvácení. Nemoci, u kterých by měly být provedeny průzkumy před předepsáním kurzu pro NVPS:

• porušení hemokoagulace;
• onemocnění jater, sleziny a ledvin;
• křečové žíly dolních končetin;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• autoimunitní patologie.

Také vedlejší účinky mohou být připsány, a méně nebezpečné stavy, jako je nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, volná stolice, nadýmání. Příležitostně se projevují také kožní projevy ve formě svědění a malých vyrážek.

Aplikace na příkladu hlavních léků skupiny NSAID

Zvažte nejoblíbenější a nejúčinnější léky.

Doporučení pro správné použití

Aby droga mohla jednat co nejdříve a neškodila zdraví, je třeba dodržovat známá pravidla:

• Masti a gely se nanášejí na bolestivé místo a poté se vtírají do kůže. Než si oblečete, stojí za to čekat na plnou absorpci. Také se nedoporučuje provádět ošetření vody několik hodin po ošetření.
• Tablety musí být užívány přesně podle účelu, nesmí překročit denní přípustnou dávku. Pokud je bolest nebo zánět příliš výrazný, pak stojí za to informovat svého lékaře, aby si vybral jiný, silnější lék.
• Tobolky by měly být opláchnuty velkým množstvím vody bez odstranění ochranného obalu.
• Rektální čípky jsou rychlejší než pilulky. Absorpce účinné látky probíhá přes střeva, a proto nedochází k negativnímu a dráždivému účinku na stěnu žaludku. Pokud je lék předepsán dítěti, pak by měl být mladý pacient umístěn na levé straně, pak jemně zasuňte svíčku do řitního otvoru a pevně sevřít hýždě. Během deseti minut se ujistíte, že rektální léky nevymizí.
• Intramuskulární a intravenózní injekce jsou podávány pouze lékařem! Injekce by měly být prováděny v manipulační místnosti zdravotnického zařízení.

I když jsou nesteroidní protizánětlivé léky dostupné bez lékařského předpisu, měli byste se vždy poradit se svým lékařem dříve, než začnete tento lék užívat. Faktem je, že účinek této skupiny léčiv není zaměřen na léčbu onemocnění, ale na zmírnění bolesti a nepohodlí. Patologie tak začíná postupovat a zastavit její vývoj po detekci je mnohem obtížnější, než by bylo provedeno dříve.

Ano, tyto léky jen zmírňují bolest. A je třeba, aby s ním bylo zacházeno něco jako elben, každých šest měsíců mi bylo řečeno, aby ho propíchl. Jak říká doktor, pokud neustále projektujete, pak budou léky proti bolesti méně potřebné.

tyto léky se používají nejen pro artritidu (pouze v případě silné bolesti, souhlasím s vámi zde), ale i pro mnoho dalších onemocnění, kdy je nutné odstranit zánět

Nevíte, komu naslouchat, přečtěte si článek, že chondroprotektory by měly projít gastrointestinálním traktem, jako je přirozený způsob příjmu glukosaminu atd. Začal jsem pít elbon ultra, i když jsem dával přednost injekcím taky. Účinek je tam, ale myslím si, že - a možná i všechny - jsou injekce účinnější?

Nemusíte zcela pochopit podstatu problému. Léky jako Elbony jsou více potřebné pro prevenci exacerbací. NSAID ale skutečně léčí kloub, to znamená zmírňují akutní fázi zánětlivého procesu

Přehled nesteroidních protizánětlivých léčiv pro klouby

Nesteroidní protizánětlivé léky jsou velká skupina farmakologických činidel charakterizovaných výrazným protizánětlivým, analgetickým a antipyretickým účinkem.

Věnujte pozornost: Nesteroidní protizánětlivé léky (léky) jsou zkráceny jako NSAID nebo NSAID.

Důležité: Přípravek proti bolesti a antipyretikum je běžný Paracetamol, nepatří do skupiny NSAID, protože neovlivňuje zánětlivý proces a používá se pouze k úlevě od symptomů.

Jak fungují nesteroidní protizánětlivé léky?

Cílem působení NSAID je inhibovat produkci enzymu cyklooxygenázy (COX), který je zase zodpovědný za syntézu biologicky aktivních látek - tromboxanu, prostaglandinů (PG) a prostacyklinů, které působí jako zánětlivé mediátory. Snížení úrovně produkce GHG přispívá ke snížení nebo úplnému zmírnění zánětlivého procesu.

Různé typy cyklooxygenázy jsou přítomny v řadě orgánů a tkání. Enzym COX-1 je zejména zodpovědný za normální zásobování trávicího ústrojí sliznicí a za udržení stabilního pH žaludku snížením syntézy kyseliny chlorovodíkové.

COX-2 je normálně přítomen v tkáních v malých množstvích nebo není vůbec detekován. Zvýšení jeho hladiny přímo souvisí s rozvojem zánětu. Léky, které selektivně inhibují aktivitu tohoto enzymu, působí přímo na patologické zaměření. Vzhledem k tomu neexistuje žádný nepřímý negativní vliv na orgány trávicího traktu.

Věnujte pozornost: COX-3 neovlivňuje dynamiku zánětlivého procesu, ale je zodpovědný za rozvoj bolesti a febrilní reakce způsobené hypertermií (nárůst celkové tělesné teploty).

Klasifikace nesteroidních protizánětlivých léčiv pro klouby

Podle selektivity expozice jsou všechny NSAID rozděleny na:

1. Neselektivní, inhibující všechny typy COX, ale hlavně - COX-1.
2. Neselektivní, ovlivňující jak COX-1, tak COX-2.
3. Selektivní inhibitory COX-2.

První skupina zahrnuje:

• Kyselina acetylsalicylová;
• Piroxikam;
• Indometacin;
• Naproxen;
• Diklofenak;
• Ketoprofen.

Zástupcem druhé kategorie je Lornoxicam.

Třetí skupina je hodnocena:

Důležité: Kyselina acetylsalicylová a Ibuprofen snižují hlavně tělesnou teplotu a Ketorolac (Ketorol) snižuje intenzitu syndromu bolesti. Jsou neúčinné při snižování zánětu kloubů a mohou být použity pouze pro symptomatickou léčbu.

Farmakokinetika

Systémové nesteroidní protizánětlivé léky, pokud se užívají per os, se vstřebávají velmi rychle. Vyznačují se velmi vysokou biologickou dostupností (od 70 do 100%). Proces absorpce se poněkud zpomaluje se zvýšením pH žaludku. Nejvyššího obsahu v séru je dosaženo 1-2 hodiny po podání.

Pokud je léčivo aplikováno intramuskulárně, je konjugováno (kombinováno) s plazmatickými proteiny (vazebná hladina - až 99%). Výsledné aktivní komplexy volně pronikají do kloubních tkání a synoviální tekutiny, zejména se soustředí na zánětlivé zaměření.

Účinné látky NSAID a jejich metabolity jsou vylučovány ledvinami.

Kontraindikace

Je velmi nežádoucí, aby ženy užívaly během těhotenství během kloubní léčby systémové NSA (enterální nebo parenterální formy). Některé léky této kategorie mohou být předepsány ošetřujícím lékařem, pokud zamýšlený přínos pro matku je vyšší než možné riziko pro plod.

Kontraindikace také zahrnují:

• individuální přecitlivělost na léčivo;
• vředy a eroze trávicího traktu;
• leukopenie;
• trombopenie;
• renální a (nebo) selhání jater.

Vedlejší účinky nesteroidních protizánětlivých léčiv

Léky inhibující COX-1 mohou způsobit rozvoj nebo exacerbaci gastrointestinálních onemocnění - včetně hyperacidní gastritidy a ulcerózně erozivních lézí na stěnách trávicího traktu.

Často zaznamenané vedlejší účinky jsou dyspeptické poruchy (nevolnost, těžkost pod lžící, pálení žáhy).

Pravidelné užívání nesteroidních protizánětlivých léků nebo překročení doporučené dávky je často příčinou poruch koagulace, které se projevují krvácením. Při dlouhodobém užívání je možný pokles počtu krevních buněk až do vývoje tak závažného onemocnění, jako je aplastická anémie.

Mnoho NSAID má nefrotoxický účinek, což vede ke snížení funkční aktivity ledvin a vyvolává zvýšení krevního tlaku. Při dlouhodobém užívání přispívají k rozvoji nefropatie. Léky mohou mít negativní vliv na funkci jater.

Existuje také možnost vzniku bronchospasmu při užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv k léčbě kloubů.

Alergické kožní reakce, které se projevují svěděním a vyrážkami („urtikárie“), nejsou vyloučeny. Při individuální intoleranci není vyloučen angioedém a anafylaxe.

Specifičnost protizánětlivé terapie

Všechny finanční prostředky této skupiny by měly být použity pouze tak, jak je předepsáno lékařem s následnou kontrolou dynamiky zánětlivého procesu. Pacient by měl okamžitě informovat ošetřujícího lékaře o všech negativních změnách ve stavu. Terapie se provádí s minimální účinnou dávkou po minimální možnou dobu!

Přípravky ve formě kapslí nebo tablet, je žádoucí, aby se po jídle, pít velké množství tekutin (nejlépe čistá voda). Takže můžete snížit škodlivé účinky léků na sliznici trávicího traktu.

S místním použitím protizánětlivých gelů a mastí je pravděpodobnost vedlejších účinků téměř nulová, protože účinné látky téměř nevstupují do systémového oběhu.

Pro léčbu zánětů kloubů oddělte NSAID

Při výběru léku lékař bere v úvahu povahu onemocnění, závažnost patologického procesu, jakož i individuální charakteristiky těla pacienta (včetně přítomnosti chronických onemocnění a věku).

Nejčastěji používané:

• léčiva založená na indometacinu;
• léky řady diklofenak;
• Aceklofenac a jeho analogy;
• Piroxikam a jeho deriváty;
• Meloxikam;
• Nemisil;
• Celecoxib, atd.

Indometacin

Tento přípravek je dostupný ve formě tobolek a tablet. Standardní jednorázové dávky - od 25 do 50 mg a frekvence podávání - 2-3 krát denně. Při použití indometacinu se nejčastěji vyskytují vedlejší účinky, které jsou charakteristické pro nesteroidní protizánětlivé léky, a proto se stále více upřednostňují jiné, bezpečnější léky.

Diklofenak

Analogy tohoto léku jsou Voltaren, Naklofen a Diklak. Diklofenak vyrábí farmakologické společnosti ve formě tablet a tobolek, injekčního roztoku, gelů pro aplikaci v oblasti postiženého kloubu a ve formě čípků. Uvnitř je předepsán v dávce 50-75 mg 2-3 krát denně a denní dávka nesmí překročit 300 mg. Roztok se vstřikuje do / m (v hýždě) ve 3 ml za dodržení časového intervalu mezi nejméně 12 hodinami. Injekce se provádějí nejvýše 5-7 dnů. Gel by měl být aplikován do projekce postiženého kloubu 2-3 krát denně.

Etodolac

Analog léku - Fort Aethol. Etodolak je dostupný ve 400 mg tobolkách. Vyznačuje se selektivitou, která hlavně inhibuje aktivitu COX-2. Nástroj je předepsán pro nouzovou péči a pro léčbu revmatoidní artritidy, ankylozující spondylitidy a osteoartrózy. Jednorázová dávka - 1 tobolka (1 - 3krát denně po jídle). Pokud je potřeba kurz, ošetřující lékař upraví dávkování každé 2-3 týdny po vyhodnocení dynamiky procesu. Vedlejší účinky jsou poměrně vzácné.

Důležité: Etodolak může snižovat účinnost některých léků ke snížení krevního tlaku.

Aceklofenac

Analogy léku - Zerodol, Diclotol a Aertal. Aceklofenak je z hlediska účinnosti vhodnou alternativou k diklofenaku. Vyrábí se ve 100 mg tabletách a používá se jak pro urgentní úlevu od příznaků, tak pro průběh léčby. Doporučuje se užívat tablety 1 ks. 2x denně s jídlem. Při příjmu jsou možné průjmy, nevolnost a bolest v břišní oblasti (symptomy se vyskytují u téměř 10% pacientů), proto je vhodné léčit klouby s minimálně účinnými dávkami a krátkými cykly.

Piroxikam

Léčivo je dostupné v tabletách po 10 mg a ve formě injekčního roztoku; analog Piroxicamu - Fedin-20. Účinná látka proniká synoviální tekutinou kloubů a působí přímo v centru zánětu. V závislosti na nozologické formě a aktivitě procesu (závažnost symptomů) se dávky pohybují v rozmezí od 10 do 40 mg za den (užívané najednou nebo rozděleny do několika dávek). Analgetický účinek se vyvíjí již 30 minut po užití tablet a trvá průměrně 24 hodin.

Tenoksikam

Tenoksikam (Teksamen-L) se prodává jako prášek pro přípravu injekčního roztoku pro i / m podávání. Standardní dávka je 2 ml, což odpovídá 20 mg účinné látky (podávané jednou denně). V případě dna během exacerbačního období se doporučuje léčba po dobu 5 dnů (až 40 mg se podává denně pacientovi).

Lornoxicam

Lék je dostupný ve formě tablet (4 a 8 mg každý), stejně jako prášek (8 mg) pro rekonstituci. Analogy - Lorakam, Ksefokam a Larfiks. Obvyklá dávka Lornoxicamu je 8 až 16 mg 2-3 krát denně před jídlem. Tablety se užívají s velkým objemem kapaliny. Roztok je určen pro podávání v / v nebo v / m 8 mg 1-2 krát denně. Maximální přípustná denní dávka pro injekční formu je 16 mg.

Důležité: zvláštní opatrnost při léčbě Loraksikamem je třeba pozorovat u pacientů trpících onemocněním žaludku.

Nimesulid

Nejběžnější analogy tohoto léku jsou Nimesil, Remesulid a Nimesic. Tento NSAID se vyrábí ve formě granulí pro přípravu suspenzí, ve 100 mg tabletách a ve formě gelu pro místní vnější použití. Doporučená dávka je 100 mg dvakrát denně po jídle. Gel se doporučuje aplikovat na kůži v projekci postiženého kloubu lehkými třecími pohyby 2-4 krát denně.

Důležité: pacientům s renální nebo jaterní nedostatečností jsou předepsány nižší dávky. Lék má hepatotoxický účinek.

Meloxikam

Jiná obchodní jména pro Meloxicam jsou Melox, Recox, Movalis, a Revmoxicam. Tento lék pro léčbu zánětu kloubů se provádí ve formě tablet 7,5 nebo 15 mg, jakož i ve formě roztoku ve 2 ml ampulkách (což odpovídá 15 mg účinné složky) a čípků pro rektální podání.

Lék selektivně inhibuje COX-2; má zřídka negativní vliv na žaludek a nevede k nefropatii. Na počátku léčby je Meloxicam předepsán k intramuskulárnímu podání (každý 1-2 ml) a vzhledem k poklesu aktivity zánětlivého procesu jsou pacientům předávány tablety. Jednorázová dávka tohoto NSAID je 7,5 mg a frekvence podávání je 1-2 krát denně.

Rofekoxib

Rofecoksib (další obchodní název - Denebol) se prodává v lékárnách ve formě injekčního roztoku (2 ml ampule obsahují 25 mg účinné látky) a v tabletách. Míra negativních účinků tohoto NSAID na ledviny a gastrointestinální trakt tohoto léku je extrémně nízká. Standardní terapeutická dávka je 12,5-25 mg. Frekvence přijetí (nebo i / m administrace) - 1 krát denně. Při intenzivní bolesti kloubů na začátku kurzu je pacientovi předepsáno 50 mg rofekoxibu.

Celekoxib

Tento selektivní inhibitor COX-2 se vyrábí ve formě kapslí obsahujících 100 nebo 200 mg účinné látky. Analogy celecoxibu jsou Flogocib, Revmoxib, Celebrex a Zitzel. NSAID zřídka vyvolávají rozvoj nebo exacerbaci gastroenterologických patologií, pokud je přísně dodržován předepsaný léčebný režim. Doporučená denní dávka je 100-200 mg (současně nebo ve dvou dávkách) a maximum je 400 mg.

Neužívejte současně NSA v tabletách a injekcích, abyste předešli předávkování. Ale je to zcela povoleno a dokonce doporučeno paralelně s dávkovacími formami pro systémovou léčbu pro použití gelů a mastí!

Vladimir Plisov, lékařský revizor

18,876 celkový počet zobrazení, 7 zobrazení dnes