Traumatické zlomeniny S3,4 CALLS

Záznam o konzultaci telefonicky v Petrohradu:

VYTVOŘTE NOVOU ZPRÁVU.

Jste ale neautorizovaný uživatel.

Pokud jste se zaregistrovali dříve, pak se přihlaste (přihlašovací formulář v pravé horní části stránky). Pokud jste zde poprvé, zaregistrujte se.

Pokud se zaregistrujete, můžete pokračovat ve sledování odpovědí na vaše příspěvky, pokračovat v dialogu v zajímavých tématech s ostatními uživateli a konzultanty. Registrace vám navíc umožní provádět soukromou korespondenci s konzultanty a dalšími uživateli stránek.

Vlastnosti a nebezpečí zlomeniny bederního obratle

Vertebrální zlomenina bederní páteře je porušením integrity její struktury. Důvodem mohou být jak zranění způsobená nedodržováním bezpečnostních pravidel, tak i různá onemocnění pohybového aparátu, nedostatek živin, nadměrné zatížení páteře.

Hlavními příznaky jsou výrazný syndrom bolesti a omezená pohyblivost poraněné oblasti, dolních končetin.

Jak se to děje?

Mezi hlavní příčiny zlomeniny patří vliv velké síly na páteř a oslabení tkání v důsledku současných onemocnění. Poranění je možné s:

  • Pád z výšky více než 2-3 metry, zejména pokud přistání nastane na nohou nebo na zádech.
  • Nehoda.
  • Sportovní aktivity.
  • Těžké pracovní podmínky.

Tendence ke ztrátě síly páteře je diagnostikována u osob, které trpí osteoporózou, osteochondrózou nebo mají zhoubný novotvar v této oblasti.

Zlomenina 1 obratle se nejčastěji vyskytuje při skákání nebo zranění v této oblasti. Tato část je nejzranitelnější v bederní oblasti, zranění je obvykle doprovázeno úplným zničením obratle. Mírné zranění může způsobit komplikace pouze v přítomnosti současné osteoporózy.

Druhý obratlík v případě poškození porušuje strukturu celého segmentu. Tato zóna je zraněna méně často, ale sousední oblasti trpí - 1 a 3 obratle.

Třetí obratle je častěji poškozen, když udeří přesně v jeho oblasti.

Zlomenina 4 obratle nastává, když je pokles meziobratlové chrupavky. Trhlina v jeho těle se může objevit během komprese 2. a 3. místa.

5 Poranění páteře při pádu na hýždě, protože má úzké spojení se středem sakrální oblasti.

Druh zlomeniny

Od přírody se dělí na:

  • Tlaková fraktura. Vyskytuje se častěji než ostatní. Může dojít k vymačkání, zploštění nebo rozdrcení přední části obratle. Obvykle se jedná o jeden fragment páteře bez ovlivnění jiných struktur.
  • Rozlomená lom, když okraj překrývajícího se obratle zaklíná do dolního obratle. Může existovat velký počet malých fragmentů kostí.
  • Zlomenina hrany. Vyznačuje se separací tenkých plochých nečistot.
  • Zlomeniny se liší posunem obratle vpřed. Obvykle je kombinován s posunem dalších složek vertebrálních struktur.
  • Izolovaná zlomenina obratlovců, oblouků, kloubních nebo příčných procesů.

Klasifikace zlomenin dolních končetin

Na základě stupně poranění a výskytu komplikací existují 2 typy zlomenin:

  1. Stabilní bez komplikací. Neexistuje žádné poškození míchy, kostní struktury nejsou přemístěny, nervové kořeny nejsou upnuty.
  2. Nestabilní zlomenina. Rozdíly v poškození nebo poškození nervových struktur a míchy mají fragmenty kosti netypickou polohu.

V závislosti na příčině zlomeniny existují:

  • Traumatický vzhled. Integrita zdravé páteře je přerušena v důsledku intenzivní expozice.
  • Patologický typ je charakterizován přítomností provokujících procesů v těle. Například přítomnost osteoporózy, tuberkulózy, nádoru.

Symptomatologie

Zlomenina bederního obratle je doprovázena:

  • Přítomnost silné bolesti v bederní oblasti.
  • Snížená citlivost poraněné oblasti a končetin.
  • Necitlivost
  • Slabost svalů nohou.
  • Omezení pohybu.
  • Otok a zarudnutí tkání, které je typické pro těžké modřiny.
  • Porušení močení nebo naopak inkontinence.
  • Paralýza nebo paréza nohou.

Komplikace

Při traumatu jsou poškozeny nejen jednotlivé obratle, ale i mícha jako celek. Meziobratlové ploténky a nervová zakončení mohou trpět, takže účinky zlomeniny jsou velmi rozdílné:

  • Konstrikce cévního lůžka, která způsobuje necitlivost jednotlivých oblastí, které tento výtok přivádějí.
  • Zranění nervových zakončení, které porušuje permeabilitu nervových impulzů, z hlediska omezení pohyblivosti pacienta.
  • Kyphotické deformity a tvorba hrbů ovlivňují fungování přilehlých orgánů.
  • K nekróze měkkých tkání dochází, když je krevní zásobení narušeno v důsledku nedostatku pohybu po zlomenině. Proces může dosáhnout kostí a šlach.
  • Narušení kyčelních orgánů. Patří mezi ně močová inkontinence, impotence u mužů a ženy mohou pociťovat prolaps dělohy.
  • Léze míchy způsobuje ztrátu funkčnosti, v závažném případě dochází k nevratným změnám, které vedou k invaliditě.

Diagnostika

Po důkladném vyšetření pacienta je posláno na instrumentální vyšetření:

  • X-ray
  • Počítačová tomografie.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí.

Poskytování první pomoci

Pokud je podezření na zlomeninu, je nezbytné poskytnout oběti odpočinek a co nejvíce znehybnit postiženou oblast.

V přítomnosti nosítek se jemně přemístí na elastický povrch a poloha těla se před přepravou upevní. Výrazný syndrom bolesti je eliminován použitím léků proti bolesti.

Léčba

Konzervativní léčba je indikována stabilní zlomeninou a bez komplikací, kdy nervové procesy a míše nejsou ovlivněny.

  • Odpočinek může trvat 2 týdny až 3 měsíce. Motorická aktivita se postupně zvyšuje.
  • Léčba léky spočívá v užívání léků proti bolesti, imunitních a obohacených léků.
  • Ošetření zlomeniny může zahrnovat metodu extrakce páteře. Přistání spočívá v jediné manipulaci na speciálním stole. Přemístění zahrnuje změnu sklonu ortopedického zařízení.
  • Fyzioterapeutické procedury jsou zobrazeny v průměru 2 měsíce po úrazu.

Rehabilitace zahrnuje nošení korzetů, cvičení, masáže. Doba zotavení závisí na typu zlomeniny, na komplikacích, věku pacienta.

Korzet pro upevnění obratle

Obvaz po zlomenině pomáhá zmírnit svalový křeč a snížit zátěž na zádech. Indikace pro nošení výrobku jsou zlomeniny více než 3 obratlů a pooperační období.

Pokud je diagnostikována nekomplikovaná fraktura, může být alternativou k korzetu bederní bandáž. Je nutné zvolit podpůrné modely. Pevně ​​fixují polohu těla a zabraňují posunutí obratlů.

Po operaci je zobrazen tvrdý korzet se speciálními vložkami z plastu nebo kovu. Desky chrání páteř před poraněním a vysunutím.

Při volbě varianty sádry se její výroba provádí individuálně, aby se zachoval anatomický tvar těla. Výrobek má velkou hmotnost, takže může být docela nepříjemné nosit. Výběr požadovaného typu korzetu provádí lékař.

Cvičení, cvičení a masáže

Cvičení terapie je předepsán v nepřítomnosti akutní bolesti. Gymnastika pomáhá zlepšit krevní oběh a pohyblivost. V prvním týdnu je kladen důraz na zlepšení respirační kapacity, účinek se šíří do svalů srdce a zad.

Masáž pomáhá vyhnout se proleženinám a znecitlivění. Stimulace poškozených oblastí zlepšuje prokrvení a regeneraci tkání.

Následující dvouměsíční kurz je určen k obnovení funkčnosti zad. Následující ukazuje cvičení s váhami a odporem. Trvání manipulace závisí na stavu pacienta.

Kdy je nutná operace?

Chirurgický zákrok je indikován pro neúčinnost konzervativních terapií. Potřeba procedury může vzniknout, pokud se vyskytnou závažné komplikace nebo velká přítomnost malých fragmentů.

V procesu operace odstranil malé rozbité kousky kosti. Velké části obratlů jsou připevněny pomocí desek nebo šroubů, podle indikací mohou být provedeny obratlovité plasty.

Po ukončení operace, za účelem znehybnění postižené oblasti až do úplného přilnutí, se jako fixační prostředek aplikuje omítka, obvaz nebo korzet, který se po 1,5-2 měsících odstraní.

V chirurgii existují dvě metody nastavení výšky páteře:

  • Kyphoplasty spočívá v zavedení speciálního kulového zařízení do struktury obratle. Je nahuštěn na požadovanou velikost a upevněn v pevném stavu se speciálním cementem.
  • Vertebroplasty je minimálně invazivní zákrok, když je látka zavedena k fixaci kostí.

Tyto procedury vám umožní rychleji absolvovat rehabilitační období.

Lidová medicína

Vlastní léčba zlomeniny je nepřijatelná, ale některé recepty mohou snížit zánět a urychlit fúzi:

  1. Lopata masti stimuluje regeneraci tkání. Pro 70 g nasekaných čerstvých kořenů lopuchu je potřeba 1 šálek oleje. Na postiženou oblast se nanese ubrousek ponořený v infuzi.
  2. Dubové kůry a sedmikrásky květiny jsou přijímány ve stejném poměru (1 polévková lžíce) a trvat na 1 šálek vroucí vody po dobu 30 minut. Potom použijte jako obklady.

Zvláštnost zlomeniny v dětství

Trauma v dětském věku se liší především symptomatologií. Zpočátku má dítě potíže s dýcháním a omezenou pohyblivostí.

Po 15-20 minutách se stav může stabilizovat, s výjimkou silné bolesti v místě poranění, závratí a nepohodlí v gastrointestinálním traktu.

Vzhledem k činnosti dítěte, rodiče nesmí přikládat důležitost zranění a nemají podezření na zlomeninu.

Prevence

Abyste se vyhnuli lumbální fraktuře, musíte dodržovat několik pravidel:

  • Pečlivě přejeďte silnici a jděte autem, abyste snížili riziko nehod.
  • Sledujte svou dietu, aby tělo dostalo všechny potřebné látky.
  • Sportovat, zejména posilovat svalovou strukturu zad.
  • Snažte se, aby páteř nebyla příliš zatížena.

Zlomenina páteře může vést k vážným následkům, včetně invalidity.

Poškození obratlů ovlivňuje práci svalů, cév, nervových a oběhových systémů, které ovlivňují celé tělo.

Dodržování základních pravidel osobní bezpečnosti ve většině případů pomáhá vyhnout se poranění zad.

Jaké jsou typy zlomenin kříže

style = "display: inline-block; width: 700px; výška: 250px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "8969345898">

Poranění jsou často doprovázena zlomeninami různé závažnosti.

Podle lékařských statistik jsou až 30% případů všech zlomenin (léčených pacienty) sakrální zlomeniny.

Zlomenina sakrum může být diagnostikována jako samostatná samostatná patologie, stejně jako patologie, kombinovaná se zlomeninou pánevních kostí.

Ve většině případů, a to téměř v 80%, se zlomenina krční páteře spojuje se zlomeninou pánevních kostí, protože křížová kost je nedílnou součástí struktury pánve. Ve 20% případů je zlomenina sakrum diagnostikována odděleně.

U pacientů všech věkových kategorií se mohou vyskytnout zlomeniny obratlů krční páteře.

Jaké typy lomů emitují

Zlomeniny sakrální páteře jsou obvykle rozděleny podle následujících klasifikačních kritérií:

Zvažte tyto skupiny podrobněji.

Tabulka uvádí charakteristiku zlomenin krve podle závažnosti:

V závislosti na směru lomu se rozlišují jeho podtypy:

  1. Šikmý pohled. Tento typ se často vyskytuje při zlomenině kříže spojeného s zlomeninou pánevních kostí. Linie zlomeniny probíhá podél úhlopříčky celého sakrálního kloubu.
  2. Vertikální pohled Linie zlomeniny probíhá svisle na pravou nebo levou stranu sakrálního kloubu. Vyskytuje se v kombinaci se zlomeninami pánevního prstence.
  3. Horizontální pohled, pozorován je pouze zlom zlomku. Linie zlomeniny probíhá vodorovně a je obvykle umístěna na dně sakrálního kloubu.
  4. Fragmentové druhy Takový druh se může vyskytovat jak v izolované, tak v konjugované zlomenině sakru. Linka lomu je zakřivená křivka. Fragment kosti je vytvořen na jednom z bočních povrchů sakrálního kloubu.

V jakých případech lze diagnostikovat zlomeninu krční páteře

Kauzální faktory, které způsobily zlomeninu sacrum, mohou být následující okolnosti:

  • Komplikace práce.
  • Zranění domácnosti.
  • Drop na hýždě z určité výšky. Pád může být buď nehoda, nebo pokus o sebevraždu.
  • Zranění po nehodě.
  • Zlomenina může být způsobena osteoporózou, když sedí příliš dlouho.
  • Nádor v sakrální páteři.
  • Vyfoukejte přímý směr v oblasti sakrálního kloubu.
  • Nadměrný tlak na pánev v předním směru.

Příznaky zlomeniny sakrálních obratlů

Při poranění krční páteře může oběť zaznamenat následující charakteristické příznaky:

  1. Paralýza a paréza dolních končetin. Tyto příznaky se mohou objevit, pokud je zlomenina spojena s porušením integrity míchy (tato kombinace je poměrně vzácná).
  2. Hematom a otok v poraněné oblasti.
  3. Pocity bolesti různé intenzity. Bolest může být lehká i bolestivá, nesnesitelná.
  4. Necitlivost kůže. Tento pocit se může rozšířit nejen do zadní části zad, ale i do kyčlí a hýždí. Lokalizace necitlivosti bude záviset na tom, které nervy jsou poškozené.

Je třeba mít na paměti, že pokud se ocitnete v podobné situaci a trpíte tolerovatelnou bolestí, měli byste věnovat pozornost následujícím příznakům, které indikují přítomnost zlomeniny krčku:

  • Zpoždění močení.
  • Močení na močení se zvýšilo.
  • Inkontinence moči.
  • Bolest se zvyšuje při chůzi, sezení nebo vleže.
  • U žen se mohou objevit menstruační poruchy.
  • Muži mohou mít problémy s impotencí.

Jak je diagnostikována zlomenina

Ortopedičtí lékaři důrazně doporučují, aby při podávání různých poranění, která by mohla přispět k výskytu zlomeniny, bylo nutné podstoupit vyšetření, aby se potvrdila přítomnost nebo nepřítomnost zlomeniny.

Bohužel většina pacientů hledá pomoc příliš pozdě, v důsledku čehož existuje celá řada komplikací.

Za účelem zjištění přítomnosti zlomeniny mohou být použity následující diagnostické metody:

  1. X-ray. Rentgenový technik odstraní lumbosakrální páteř ve dvou výběžcích (boční a rovný). To vám umožní vidět možná porušení integrity.
  2. CT Pomocí počítačové tomografie je možné detekovat praskliny i malé velikosti.
  3. MRI Tato metoda je nezbytná, je-li nutné posoudit celistvost nervové tkáně, svalové tkáně, vazů a krevních cév.

Zpravidla je radiografie prováděna vždy jako první, a pokud existují podezření, jsou přiřazeny podrobnější vyšetřovací metody.

Jaká léčba je nutná pro zotavení

Konzervativní léčba se skládá z následujících událostí:

  • Odpočinek na lůžku po dobu 30 až 60 dní, je jmenován ihned po úrazu. Lékař může pacientovi předepsat jednu ze dvou poloh k ležení (na břiše nebo na zádech, s rolkou pod lumbosakrální oblastí). Pokud je zlomenina spojena s porušením integrity pánevních kostí, válec je dodatečně umístěn pod kolena a nohy samotné jsou chovány do stran.
  • Léčba léky Anestetika se nejprve podávají injekčně (Baralgin, Diclofenac, Analgin) poté, co jsou předepsány tablety (Analgin, Nimid, Diclofenac, Piroxicam).
  • Když jsou nesnesitelné syndromy bolesti přiřazeny k blokování anestetik. Oblast zlomeniny je odříznuta lidokainem nebo Novocainem.
  • Po 30 až 60 dnech musí pacient absolvovat fyzioterapeutické procedury, což je poslední krok léčby. Mezi postupy mohou být: elektroforéza, cvičení, plavání.

Chirurgická (chirurgická) léčba je předepisována pouze ve výjimečných případech, kdy je poškozena celistvost neurovaskulárního svazku nebo míchy spolu s křížením. Operace je také nezbytná pro zlomeniny kříže s posuny. V tomto případě je nutná fixace kovovými konstrukcemi.

style = "display: inline-block; width: 580px; výška: 400px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "7576651093">

Spinální zlomenina

Zlomeniny páteře jsou nejtěžšími zraněními pohybového aparátu. Existují zlomeniny páteře v důsledku poranění velké mechanické energie: dopravní nehody, zranění při práci, pád z výšky, špatné chování osoby v místech koupání (skákání "štika" na neznámém místě) atd. U starších osob a starších osob může dojít k zlomeninám i při menším poranění v důsledku křehkosti kostí, což je způsobeno nízkým obsahem vápníku v kostech.

Páteř se skládá z jednotlivých obratlů (kostí, které tvoří páteř) a míchy, které jimi procházejí. U zlomenin jsou poškozené samostatné obratle - jeden nebo několik najednou. Zlomeniny se mohou objevit ve všech částech páteře: krční, hrudní, bederní a sakrální, zlomeniny krční páteře jsou nejnebezpečnější, protože nejčastěji doprovázeno poškozením míchy.

Existuje mnoho typů zlomenin páteře, které je spojeno s všestranností traumatického dopadu a složitou strukturou páteře a obratlů. Spinální fraktury mohou být doprovázeny dislokacemi a subluxacemi obratlů, s dislokací a subluxací vertebrálních těl, které se navzájem posouvají, což vede k sevření a poškození míchy. Mícha může být také poškozena fragmenty zlomených obratlů, komprimovaných posttraumatickým hematomem (hromadění krve v důsledku poranění).

V souladu s tím mohou být všechny zlomeniny páteře rozděleny do dvou velkých skupin:
Nekomplikované - bez poškození míchy.
Komplikované zlomeniny - doprovázené poškozením míchy.

Nejběžnějším typem zlomeniny páteře je kompresní zlomenina obratlového těla. K lomu dochází v důsledku ostrého stlačení obratle. Nejčastěji se vyskytuje u starších lidí a zpravidla je zřídka doprovázena vytěsněním a poškozením míchy.

Příznaky zlomeniny páteře

Mezi hlavní příznaky zlomenin páteře patří:

• Bolest v postižené páteři
Bolest, zpravidla má trvalý charakter, zesiluje při pohybu. Při palpaci poškozeného obratle dochází k nárůstu bolesti, stejně jako k vytvoření axiální zátěže na páteři (lékař pak bije pacienta podél koruny hlavy nebo vytváří další zátěž na rameni pacienta).

• Omezení pohybů páteře
Omezení pohybů je způsobeno silnou bolestí, jakož i porušením anatomické struktury páteře a okolních svalů.

• Viditelná deformace postižené páteře
Pozorováno s významným poškozením jednoho nebo více obratlů.

• U komplikovaných zlomenin se k výše uvedeným příznakům přidávají příznaky poranění míchy.
Poškození míchy je nejzávažnější komplikací zlomenin, což může vést ke smrti nebo invaliditě pacienta. Symptomy v tomto případě jsou mnohostranné a mohou se projevovat v různých stupních - od mírného narušení citlivosti kůže a menší svalové slabosti pod páteří, až po úplné vymizení nezávislých pohybů (ochrnutí) a ztráty kontroly nad močením a defekcí.

První pomoc při podezření na zlomeniny páteře

Lékař nebo poskytovatel první pomoci je pověřen odstraněním jiných, méně závažných poranění páteře (modřiny, poškození vazů). Vzhledem k tomu, že obrazy nemocí jsou podobné i při nejmenším podezření na zlomeninu, je třeba před konečnou diagnózou provést první pomoc, stejně jako u zlomenin páteře.
První pomoc je imobilizace (imobilizace) páteře a adekvátní anestezie.

• Imobilizace a přeprava
Osoba s podezřením na zlomeniny páteře je položena a přepravována, zatímco leží na zádech, pomocí pevného štítu nebo speciálních nosítek, které upevňují jeho trup a nohy co nejvíce. Posunutí osoby zbytečně z místa na místo za to nestojí. Pokud nemáte po ruce pevný štít, můžete místo něj použít dostupné prostředky: širokou desku, překližku atd. Je zakázáno, aby se pacient pohyboval samostatně, je také nežádoucí přepravovat osobu sedící.
U zlomenin krční páteře musíte vytvořit další fixaci krku límcem. Límec může být také vyroben z improvizovaných prostředků - kus lepenky nebo tlusté hmoty. V žádném případě se nepokoušejte opravit viditelné poškození krčních obratlů.

• Úleva od bolesti
Volba anestezie je založena na principu - čím silnější, tím efektivnější. Nejběžnějšími léky v každodenním životě jsou nimesulid, ketorol a analgin.
Nemůžete dát prášky, pokud je člověk na pokraji ztráty vědomí nebo v bezvědomí, může to vést k vniknutí léků do dýchacích cest.

Diagnostika zlomeniny páteře

Lékař může mít podezření na zlomeniny páteře během počátečního vyšetření a konečnou diagnózu lze provést pouze pomocí rentgenového vyšetření. V některých případech: v případech poranění míchy, pokud je podezření na poranění míchy, lze v případech, které je obtížné diagnostikovat, použít počítačovou tomografii (CT) nebo zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).
Někdy je potřeba propíchnutí páteřního kanálu a myelografie - obě studie jsou zaměřeny na stanovení cirkulace mozkomíšního moku, ale v této době jsou vzácné.

Při určování povahy poškození míchy traumatolog často vyžaduje pomoc neurologa a společně jsou určeny další lékařskou taktikou.

Léčba a rehabilitace pacienta se zlomeninou páteře

Snad nejobtížnějším úkolem je léčba zlomenin páteře. Terapeutické taktiky jsou odlišné, ale obecně lze rozlišit dvě hlavní oblasti: konzervativní a operační metody. Zřídka použitelné v moderní době - ​​metoda rozšíření a uzavřená redukce zlomenin.

• Konzervativní léčba zlomenin páteře
Tato metoda neznamená operaci. Použitelné pro zlomeniny bez posunu a pro zlomeniny bez poškození míchy.

Konzervativní metoda spočívá v prodlouženém odpočinku lůžka, při zlomeninách hrudní a bederní páteře nebo při použití fixačního límce pro zlomeniny krční páteře. Celková doba odpočinku se liší v závislosti na škodě od 1 do 3 měsíců. V budoucnu musí pacient nosit fixační korzet ještě před půl rokem a vyhnout se intenzivní fyzické námaze. V případě poranění krční oblasti trvá fixace 2 až 3 měsíce.

Současně s fixací nebo lůžkovým odpočinkem je nutné aktivně provádět terapeutická cvičení zaměřená na tvorbu svalového korzetu a ochranu, tedy obratlů před posunem a nadměrným zatížením. Cvičení by měla být prováděna s postupně se zvyšující zátěží, například od prvních dnů po zranění jsou povolena pouze dechová cvičení, pak máte povoleno pohybovat rukama a tak dále. Všechna cvičení by měla být prováděna pouze se svolením a pod dohledem lékaře, v pozdních obdobích po úrazu (více než 3 měsíce) je povoleno plavání a postupný návrat osoby do práce.

Fyzioterapie je předepsána ke zmírnění zánětu v poškozené oblasti.

Léky používané pro nekomplikované zlomeniny páteře lze rozdělit do několika skupin:

1) Přípravky vápníku - zaměřené na urychlení fúze obratle (Calcemin, Calcium D3-nycomed, různé vitamínové komplexy).
2) Přípravky zabraňující destrukci meziobratlové chrupavky (Teraflex, Dona, Alflutop).
3) Protizánětlivá a analgetická léčiva (Nimesulid, Meloxicam, Ketorolac, Diclofenac).
4) Různé gely a masti pro místní použití (Ultrafastin, Voltaren, Ketoprofen, Fastum gel, atd.).

• Chirurgická léčba zlomenin páteře
Chirurgický způsob léčby se používá pro zlomeniny doprovázené poškozením míchy; u zlomenin s významnou subluxací obratlů: pro zlomeninu-dislokaci obratlů; v případech, kdy není zaručeno, že fragmenty nebo zlomený obratlík nepoškodí míchu, s další konzervativní léčbou. Indikace pro chirurgický zákrok jsou vždy přísně individuální a každá léčba má vlastní léčebnou taktiku, která zohledňuje všechny možné následky operace.

Pokud jde o techniku ​​chirurgického zákroku, všechny operace jsou zaměřeny na uvolnění a ochranu míchy před dalším poškozením. Pomocí speciálních kovových konstrukcí je dosaženo stabilizace a zpevnění poškozeného segmentu. Další léčba se neliší od konzervativní metody: dlouhodobé omezení fyzické námahy, odpočinku na lůžku, masáže, fyzioterapie a fyzioterapie. Pro léčbu léky lze kromě výše uvedeného použít specifickou léčbu předepsanou neurologem nebo neurochirurgem k udržení funkce míchy.

Kovové konstrukce jsou extrahovány z páteře v odlehlém období po poranění, nicméně vlastnosti moderních chirurgických slitin nám umožňují udržet tyto vlastnosti po celý život. Indikace pro reoperaci k odstranění fixátorů jsou řešeny individuálně v závislosti na věku, stížnostech a následcích.

• Metoda trakční trakce
Používá se k postupnému odstranění přemístění obratlů, kdy není možné technicky provést operaci nebo při vysokém riziku chirurgického zákroku. Pacient je v tomto případě umístěn na lůžko a upevněn smyčkami, popruhy, bavlněnými gázovými kroužky nad hlavou nebo axilárními dutinami, čímž se vytvoří touha, která způsobí zlomeninu. Další je konzervativní léčba.

• Metoda uzavřené redukce
Tato metoda vyžaduje zručné ruce chirurga a v současné době je prakticky nepoužitelná, protože hrozí nebezpečí, že se fragmenty v budoucnu budou vymanit i ze spolehlivé fixace.

U zlomenin, které nejsou doprovázeny paralýzou a jinými projevy poškození míchy, se vrátí do 3 měsíců (zlomeniny krční oblasti) do šesti měsíců (zlomeniny bederní a hrudní oblasti).

Prognóza zlomenin páteře

V počátečních stadiích léčby je prognóza velmi opatrná i při nekomplikovaných zlomeninách. Někteří pacienti nemají ani čas se dostat do pohotovostního oddělení nemocnice, umírající na hroznou komplikaci - spinální šok (stav způsobený poškozením nebo prasknutím míchy).

Pacienti s diagnózou poškození míchy mohou dále trpět ochrnutím a nehybně se pohybují po několik měsíců nebo let, nebo dokonce celý život. V případě nekomplikovaných zlomenin může později dojít k onemocněním, jako je meziobratlová kýla a osteochondróza páteře. Proto má dlouhodobá rehabilitace velký význam jak v nemocnici, tak doma.

Spinální zlomenina

Fraktura páteře je závažná patologie vyplývající z mechanických poranění (autonehody, pády z velkých výšek, skoky v rybnících s neznámým dnem). Vzhledem k křehkosti kostí, projevující se věkem, starší lidé často zlomí páteř, a to i při menším mechanickém poškození těla. V případě zlomeniny páteře může být poškozen jeden obratlík a možná i několik. Poranění páteře může být v některém z oddělení (krk, hrudník, dolní část zad, sakrum).

Zvláště nebezpečné poranění páteře se vyskytují v oblasti krční, jsou někdy doprovázeny paralýzou nebo smrtí. Symptomatologie závisí na závažnosti zranění, na tom, zda je mícha poškozená nebo ne, zda jsou vazy roztržené.

Léčba zlomeniny páteře a diagnostické metody závisí na povaze poranění míchy. Používá se k diagnostice rentgenového záření, počítačové tomografie, magnetické rezonance a dalších metod.

Příčiny zranění

Tam je poranění páteře kvůli neúspěšnému potápění s modřinou na dně hlavy, se silným ohybem hlavy (nastane když auto brzdy), kvůli pádu na hlavě. K zlomeninám páteře dochází, když pacient narazí hlavou na střechu auta. To se děje při dopravních nehodách v převratu.

Páteřní zlomeniny krku se vyskytují při ostrých pohybech krku během ohybu, při nehodách, mechanických účincích na krk. Zlomeniny v hrudní a krční oblasti jsou obvykle způsobeny pádem na nohou, pánev z výšky. Pocházejí z pádů na zadním nebo ramenním pletenci nákladu.

  • Viz také: Jak je transport během zlomeniny páteře?

Typy zlomenin

Liší se svými příčinami, symptomy a dalšími faktory. Neexistuje žádná obecná klasifikace takových zranění, ale je možné je odlišit několika znaky:

  • Typ komprese. To nastane v důsledku pádů s přistáním na zádech, pánev, nohou. V tomto případě je páteř stlačena a výška obratlů se zmenší.
  • Poranění ohybu a extenzoru. Jejich důvod: pád na zadní stranu těžkého předmětu (hromada, paprsek, deska atd.), Ostré prodloužení jakékoli části páteře během nehody.
  • Rotační poranění způsobené ostrým pohybem páteře kolem jeho osy (rotace). Často je to způsobeno silným úderem do těla.

Vertebrální zlomeniny často doprovázejí zlomeninu procesů páteře, stejně jako poranění oblouků. Páteřní zlomenina se vyskytuje s poškozením jediného obratle a několik obratlů může být zlomeno.

Další klasifikace těchto zranění je rozdělení na stabilní a nestabilní. To znamená, že k stabilnímu poškození dochází bez narušení struktury kostí a posunů, a nestabilní jsou charakterizovány posunem kostí, zraněním s dislokací.

Nejběžnější zlomenina kompresní povahy, ke které dochází v důsledku komprese.

Poranění jsou rozdělena na:

  • Zlomenina klínovitého tvaru - kosti mají klínovitý tvar (trojúhelníkový).
  • Zlomenina zlomeniny obratle. „Výbušná“ fraktura fragmentačního subtypu je zlomenina obratlového těla s rozdrcením kostí na fragmenty, s vytěsněním. Druhý typ této traumy „visící kapka“ může být určen oddělením okraje obratle.

Známky zlomeniny

Páteřní zlomenina a její příznaky se liší od povahy poranění a jeho umístění.

  • Viz také: Důsledky zlomenin páteře.

Příznaky zlomeniny páteře:

  • Bolest, která se stává silnější při chůzi, otáčení hlavou, sezení. Pokud se dotknete poškozeného obratle nebo naložíte tuto část páteře, bolest se zvýší.
  • Pohyby pacientů jsou omezeny silnou bolestí a změnami v anatomické struktuře.
  • Vizuální deformace.
  • V případě komplikovaných poranění bývá často postižena mícha, což vede ke smrti nebo invaliditě. Zlomeniny páteře, jakož i symptomy jsou v jejich projevech různé. Symptomy sahají od necitlivosti poškozené oblasti a svalové atrofie k paréze, paralýze, inkontinence stolice a moči.

Účinky na zlomeniny v míše jsou rozděleny na modřiny, slzy, otřes mozku atd. Tato zranění jsou charakterizována neurologickými příznaky s poruchou motorické funkce těla. Je možný výskyt parézy atd. Pokud jsou kosti v bederní oblasti poškozené, svaly tisku a těla přestanou fungovat.

I když zranění neovlivní míchu, fraktura je plná komplikací: zúžení vzdálenosti mezi páteřmi s kompresí disků a nervů. Výsledkem komplikace bude hernie disku, možná tvorba spondylózy a osteofytů.

Po zlomenině obratlovců, s nestabilitou páteřních kostí, často začíná kyfóza zakřivení, skolióza, která doprovází bolest, poruchy pohybového aparátu, problémy s vnitřními orgány.

  • Viz také: Zlomenina hrudní páteře.

První pomoc

Lékař v první řadě vylučuje další nemoci podobné symptomatologii (kontaminaci, prasknutí vazů). Ale i při podobných příznacích a podezřeních na zlomeninu obratlového těla a před časem diagnózy je třeba přijmout první pomoc, aby nedošlo k poškození pacienta. Co dělat, když blízká osoba zlomila páteř?

Fáze první pomoci:

  • Imobilizujte pacienta a přepravte jej. Osoba je položena na nosítkách, otočená na zádech. Pro přepravu použijte štít nebo nosítka s tvrdým povrchem. Nohy, ruce a tělo jsou upevněny popruhy pro maximální fixaci polohy těla. Pokud není k dispozici žádné speciální nosítko nebo štít, mohou být vyrobeny z překližky nebo desky. Je přísně zakázáno, aby se člověk pohyboval, a lidé, kteří mu poskytují první pomoc, by jej neměli otáčet a pohybovat. Pokud existuje obava, že se v oblasti děložního hrdla vyskytne zlomenina, doporučuje se tuto oblast fixovat límcem materiálů, které byly po ruce (silný papír, hadřík). Nelze upravit posunutí při zlomenině obratlového těla.
  • Léky proti bolesti Poškozený v traumatu trpí silnou bolestí, pro jeho snížení je pacientovi předepsán ketorol, analgin, nimesulid. Drogy ke snížení bolesti nedávají, pokud je oběť v bezvědomí nebo v polovědomém stavu. To vede k pronikání léků do dýchacích cest, vyplývá z pravděpodobnosti udušení.

Diagnostika

Při vizuální kontrole pacienta může lékař odhalit zlomeninu, ale doporučuje se vyvrátit nebo potvrdit konečnou diagnózu rentgenovým zářením. Pokud je poranění míchy zraněno, použije se tomografie nebo magnetická rezonance. Někdy je třeba punkci páteře nebo myelografii. Tyto metody vyhodnocují cirkulaci tekutiny v míšním kanálu.

Pro diagnostiku zlomeniny obratlového těla je často nutné neurologické vyšetření. Traumatolog a neurolog posuzují stav pacienta a společně předepisují léčbu.

Léčba

Terapie zahrnuje 2 oblasti: chirurgii a konzervativní techniku. Méně běžně používané trakce, doplnění kostí.

Konzervativní technika

Neoperační léčba se aplikuje na nevytěžené poranění a pokud není mícha poškozena. Pacient vyžaduje odpočinek od 1 do 3 měsíců. Při poranění krku je pacient položen na límec Shantz. Po vyjmutí límce by měl pacient nosit další 6 měsíců korzet, upevňující kosti. Během tohoto období nemůžete hrát sport.

Pacientovi je doporučena komplexní cvičební terapie, která posiluje svalový korzet a chrání stavce před posunem a nadměrným zatížením. Zatížení svalů se postupně zvyšuje: zpočátku pacient provádí pouze respirační cvičení, případně začíná provádět cvičení na pažích atd. Veškerá zatížení těla a komplex cvičení jsou koordinovány s ošetřujícím lékařem.

Po uplynutí 3 měsíců od okamžiku zlomeniny může pacient plavat v bazénu a postupně zvyšovat zátěž na těle. Pro zmírnění zánětlivého procesu se doporučuje podstoupit fyzioterapii.

  • Viz také: Léčba zlomeniny páteře.

Základní léčiva pro konzervativní léčbu:

  • Léky s vápníkem. Jsou navrženy tak, aby urychlily hojení kostí. Jedná se o Calcemin a další vitamíny obohacené vápníkem.
  • Léky, které zabraňují zničení tkáně chrupavky - Don, Alflutop.
  • Protizánětlivé léky, léky proti bolesti (Ketorolac, Diclofenac, Nimesulid).
  • Masti a krémy pro místní použití (Voltaren, Fastum gel).

Provoz

Poranění s lézí míchy, subluxací, štěpením procesu páteře a dalšími komplikacemi se doporučuje léčit operativní metodou. Indikace pro operaci jsou předepsány lékaři individuálně.

  • Viz také: Co jsou poranění páteře?

Hlavní funkce operací: ochrana míchy, stabilizace a posílení postiženého segmentu páteře. Po chirurgickém zákroku je léčba podobná konzervativní (odpočinek na lůžku, léky atd.).

Jak probíhá doprava při zlomeninách páteře?

Spinální zlomeniny

Spinální fraktury patří do skupiny těžkých poranění skeletu a představují 2–2,5% z celkového počtu zlomenin. Možná kombinace zlomenin páteře s poškozením umístěným v bezprostřední blízkosti vazů, svalů, meziobratlových plotének, kořenů, míchy. Klinický obraz zlomenin páteře závisí na jejich umístění a na tom, zda jsou doprovázeny poškozením míchy. Nejnebezpečnější pro život jsou zlomeniny v horní krční páteři, protože poranění míchy v této části vede k zastavení regulace životně důležitých funkcí těla. Diagnostika zlomenin páteře zahrnuje rentgen, CT a MRI páteře, elektroneurografii atd.

Spinální zlomeniny

Spinální fraktury patří do skupiny těžkých poranění skeletu a představují 2–2,5% z celkového počtu zlomenin. Možná kombinace zlomenin páteře s poškozením umístěným v bezprostřední blízkosti vazů, svalů, meziobratlových plotének, kořenů, míchy.

Páteř je podpěra a hlavní část kostry. Skládá se z jednotlivých kostí (obratlů), které jsou spojeny spojitým a nespojitým spojem. Elastické meziobratlové ploténky jsou umístěny mezi každým ze dvou sousedních obratlů, působí jako tlumiče nárazů pro statické (stojící) a dynamické (chůze, běh, skákání) zatížení. Základem páteře jsou masivní těla obratlů. Za každým tělem odchází oblouk obratle, který má podobu půlkruhu. V prostoru mezi tělem a obloukem obratle je mícha. Na každém oblouku obratle je sedm procesů (čtyři kloubní, dvě příčné a jedna páteřní).

Kloubní procesy přilehlých obratlů jsou spojeny do kloubů. Kromě toho jsou těla, oblouky a procesy obratlů spojeny vazy, které dávají páteři potřebnou pevnost a stabilitu. Mezi dvěma sousedními obratli jsou otvory pro výstup kořenů míšních nervů. V páteři je 5 sekcí. Cervikální oblast se skládá ze 7 obratlů, hrudní - od 12, bederní - od 5, sakrální - od 5 (v této sekci jsou obratle spojeny do jediné kosti - kostra), ocasní kosti - z 5 obratlů.

Důvody

Nejčastější příčinou zlomenin páteře je pád z výšky (na hlavu, nohy nebo hýždě). Inerciální mechanismus poranění hraje významnou roli při výskytu zlomenin krční páteře (tzv. „Poranění bičem“), které se nejčastěji vyskytuje při dopravních nehodách: vozidlo se náhle zastaví, tělo je drženo bezpečnostním pásem a hlava pokračuje v pohybu o setrvačnost. Jako výsledek, krk je ostře ohnutý, a obratle jsou rozdrceny. Někdy takové zranění způsobí zlomeninu hrudních obratlů. Kromě toho se při kompresi a přímém poranění mohou objevit zlomeniny páteře (úder do krku nebo zad).

Klasifikace

Všechny vertebrální zlomeniny jsou rozděleny na vertebrální zlomeniny bez poškození míchy a jejího poškození (poranění míchy). Také zlomeniny páteře mohou být kombinovány s poškozením meziobratlových plotének a nervových kořenů. Izolované zlomeniny obratlů jsou izolovány, v nichž dochází k poškození jednoho obratle a více obratlů, ve kterých dochází ke zlomeninám dvou nebo více obratlů. V případě vícenásobných zlomenin je možné poškození sousedních obratlů nebo obratlů umístěných na různých úrovních páteře.

Existují stabilní a nestabilní zlomeniny páteře. Při nestabilních zlomeninách dochází k současnému poškození předních a zadních částí obratle, v důsledku čehož se páteř přemístí. Se stabilní zlomeninou trpí buď zadní nebo přední část obratle, takže si míra udržuje stabilitu. Podle národní traumatologie se častěji pozorují kompresní zlomeniny páteře, při kterých se snižuje výška těla obratle v důsledku komprese. Méně časté jsou řídké zlomeniny obratlů.

Zlomeniny krční páteře

Struktura krčních obratlů I a II se liší od struktury zbývajících obratlů, takže jejich zlomeniny mají určité charakteristické rysy.

Zlomeniny prvního krčního obratle

První krční páteř se nazývá Atlanta, má prstencovitý tvar, který se nachází mezi týlní kosti a ostatními obratli. Mezi týlní kostí a atlasem není meziobratlová ploténka, proto je tlak z lebky na I krční obratle přenášen bez znehodnocení. V důsledku pádu na hlavu je okcipitální kostí vtlačena do atlantického prstence a dochází k zlomeninám Jeffersonových („zlomeninovým zlomeninám“), v nichž je narušena integrita předního a zadního oblouku I krčního obratle.

Pacient s zlomeninou prvního krčního obratle si stěžuje na bolest v zádech hlavy, v oblasti parietální oblasti a horní části krku. V každém druhém případě je zlomenina krční páteře I doprovázena poškozením míchy, vzácněji se jedná o prodloužení míchy nebo zlomeninu jiných obratlů. Poranění míchy je prokázáno sníženou citlivostí a motorickou funkcí horních a dolních končetin (tetraplegie nebo tetraparézy). Poškození medulla oblongata je plná porušení nejdůležitějších životních funkcí (dýchání, tep).

Zlomeniny druhého krčního obratle

Druhý krční obratle (axiální obratle nebo osa) má prstencový tvar. Před osou je masivní kostní výstupek (osový zub), na kterém je upevněn první krční obratle. Ostré ohnutí krku vede k tomu, že atlas je nadměrně posunut dozadu nebo dopředu a zlomí zub osy. Stav pacienta závisí na stupni vytěsnění kostního fragmentu zubu. V případě zlomeniny druhého krčního obratle stupně I není detekován posun na rentgenovém snímku. Pacient si stěžuje na neostrou bolest při otáčení hlavou.

V případě zlomenin druhého krčního obratle stupně II se fragmenty zubů vytlačují anteriorně nebo posteriorně. Vytesnění předního fragmentu může způsobit neurologické poruchy různé závažnosti: od lokálních poruch citlivosti až po parézu a paralýzu. Když je zadní zub přemístěn, jsou neurologické poruchy obvykle méně výrazné. Zlomeniny krční páteře třetího stupně III způsobují těžké poranění míchy a zpravidla jsou neslučitelné se životem.

Traumatická spondylolistéza II krčního obratle

Spondylolistéza je posunutí překrývajícího se obratle vzhledem k základnímu obratli. Obratle se může pohybovat dozadu, dopředu nebo do strany. K takovému zranění dochází při prudkém roztažení krku v kombinaci s úderem hlavy proti překážce (například při autonehodě, kdy je tělo cestujícího posunuto dopředu, a narazí hlavou na čelní sklo).

Obvykle, v důsledku takového zranění, dochází k fraktuře oblouku II krčního obratle v kombinaci s posunem jeho těla dopředu. Oběť je narušena bolestmi v krku a týlním kloubu, zhoršeným pohyby. Charakteristickým příznakem je nucená poloha hlavy: zdá se, že pacient „nese“ hlavu a často ji podpírá rukama.

Zlomeniny krčních obratlů III-VII

Tyto zlomeniny páteře jsou zpravidla důsledkem ostrého ohybu krku. Nejčastěji dochází ke kompresním zlomeninám krčních obratlů, méně často - rozmělněným. U nekomplikovaných zlomenin si pacient stěžuje na bolest a omezení pohybu v krku. Pokud je vertebrální fraktura doprovázena roztrženým vazem, existuje riziko poranění míchy.

Diagnostika zlomenin děložního hrdla

Pro potvrzení zlomeniny prvního krčního obratle jsou rentgenové snímky prováděny ve speciálních projekcích (snímky jsou pořízeny ústy). V některých případech se provede další CT vyšetření páteře. Pokud jsou podezření na jiné krční obratle, provádí se radioterapie v anteroposteriorních a laterálních projekcích.

První pomoc při zlomeninách krční páteře

Pokud máte podezření na takovou zlomeninu, je třeba mít na paměti, že náhlé pohyby mohou způsobit vytěsnění fragmentů a poškození míchy, proto je nutné jednat velmi opatrně a opatrně. Pacient je položen na zádech na nosítkách. Krk je upevněn speciálním límcem. Hlava oběti by se neměla táhnout ani otáčet.

Léčba zlomenin krční páteře

Pro rozlomené zlomeniny páteře se používá límec Schantz nebo korzet sádry po dobu až 4 měsíců. S hrozbou přemístění fragmentů provádějte trakci s Glissonovými smyčkami nebo hardwarovou trakcí za lebkou po dobu až 1 měsíce, po které se imobilizace provádí s tuhým límcem po dobu až 4 měsíců. U těžkých poranění se provádějí fixační operace s použitím desek, laminárních dodavatelů a transartikulárních fixativ.

Zlomeniny hrudního a bederního obratle

Lomové zlomeniny páteře

Nejběžnější typ zlomeniny páteře. Vyskytuje se v důsledku stlačení obratle (při skoku z výšky, pádu na hýždě). Charakterizován poklesem výšky obratle. Nejčastěji jsou pozorovány kompresní zlomeniny hrudníku XI a XII hrudníku a I bederního obratle.

Riziko vzniku zlomenin zlomeniny páteře se zvyšuje s osteoporózou. Téměř polovina žen ve věku nad 80 let na rentgenových snímcích ukazuje známky staré vertebrální kompresní fraktury. V tomto případě jsou pacienti při menším pádu zraněni a často se neobracejí na traumatologa, který by považoval bolest zad za znak změn souvisejících s věkem.

Patologické kompresní zlomeniny páteře se často vyskytují při metastázování zhoubných nádorů, kdy se obratlík zničený metastázou rozpadne v důsledku minimálního traumatu.

Zlomeniny páteře

Pozorováno méně často. Nejtěžším typem rozmělněné zlomeniny páteře je explozivní zlomenina, při které se vertebrální tělo rozdělí na několik fragmentů. Tyto zlomeniny jsou zpravidla důsledkem pádu z významné výšky, práce nebo zranění vozovky.

Příznaky zlomenin páteře

Při nekomplikované fraktuře páteře (bez poškození míchy) si pacient stěžuje na bolest zad, která je zhoršena pohyby těla. Vizuálně, někdy tam je vyhlazování kontur miechy sulcus, mírný otok, nebo nějaká boule v oblasti poškození. Bolest se může zhoršit hlubokým dýcháním nebo kašlem. Příležitostně, zlomenina páteře je pozorována ozáření bolesti v břiše, simulovat obraz “akutního břicha”.

Palpace spinálních procesů je bolestivá, někdy se určuje expanze nebo kontrakce mezery mezi nimi. Charakteristickým příznakem zlomeniny páteře je bolest v místě zlomeniny s jemným tlakem na hlavu pacienta. Tato funkce by neměla být kontrolována nezávisle, protože nadměrný tlak v případě nestabilního lomu obratlů může způsobit pohyb fragmentů.

Porušení pohybů, citlivosti nebo funkce pánevních orgánů svědčí o poškození míchy. Příčinou takového porušení jsou obvykle roztříštěné zlomeniny páteře a vzácně těžké zlomeniny páteře, doprovázené výrazným snížením výšky obratle.

Komplikace zlomenin páteře

Komprese zlomeniny páteře s poklesem výšky obratle o 50% nebo více může být dále komplikována nadměrnou pohyblivostí (segmentovou nestabilitou), která se projevuje přetrvávající bolestí, rychlým rozvojem degenerativních změn a poškozením nervových struktur.

U starších pacientů se může rozvinout „senilní hrb“, charakteristická deformace páteře, která je také doprovázena chronickou bolestí.

Nejtěžší komplikací je ruptura nebo komprese kořenů nebo míchy. Porušení nervových struktur se objevuje v době poranění. Komprese může nastat jak v době poškození, tak i v dlouhodobém horizontu. V druhém případě jsou neurologické poruchy častěji způsobeny kompresí krevních cév a následnou podvýživou míchy. Zúžení páteřního kanálu vede ke kompresní myelopatii - progresivním neurologickým poruchám, které lze zastavit pouze chirurgickým zákrokem.

Diagnostika

Diagnóza je potvrzena výsledky radiografie v předozadní a laterální projekci. Je-li podezření na nestabilní zlomeninu páteře, provede se CT vyšetření (počítačová tomografie), která umožňuje vidět zlomeniny kostí a poškození struktur měkkých tkání. Pro diagnostiku poškození kořenů a míchy pomocí MRI páteře.

Léčba

Při nekomplikovaných kompresních frakturách je indikována konzervativní léčba: anestézie v kombinaci s fixačními prostředky (korzety, sklápěče) a speciální režim. Pacient je umístěn na štít s válečkem v místě poškození. Pro 12-14 týdnů je zakázáno zvedat závaží, sedět, naklánět dopředu a prudce otáčet trup. V některých případech naneste korekční sádru až 6 měsíců.

Velice důležitá je fyzioterapie. Vyvinuté zádové svaly „přebírají“ část nákladu, čímž uvolňují obratle a přispívají k jejich dobré fúzi. Pro nestabilní zlomeniny páteře se provádí komprese nervových kořenů a míchy. Pro stabilizaci obratlů se používají různé fixátory a pokud není možné obnovit obratle, používají se implantáty z umělých materiálů.