Skolióza je zakřivení páteře, která je zpočátku postranní, ale postupně se šíří do dalších rovin. V nejzávažnější formě skoliózy má pacient otočení páteře kolem své osy.

Onemocnění se nejčastěji vyvíjí u dětí a mladistvých, ale v některých případech dochází ke vzniku skoliózy u dospělých. Pro takové onemocnění je charakterizován obloukovitým zakřivením páteře v laterální rovině, některé obratle se mohou otáčet, což činí ramena nebo boky nerovnoměrné.

Podívejme se blíže na to, co je nemoc, proč se vyskytuje častěji v raném věku a jak ji správně léčit.

Co je skolióza?

Skolióza je komplexní, přetrvávající deformací páteře, doprovázená především zakřivením v laterální rovině, následovaným zkroucením páteře a zvýšením fyziologických zakřivení páteře.

Poranění páteře v důsledku vývoje skoliózy způsobuje změnu přirozeného umístění žeber a kostí hrudníku, jakož i pohyb blízkých orgánů nezbytných pro normální fungování celého organismu. Nejdříve jsou postiženy plíce a srdce.

Skolióza je ve většině případů získaná nemoc - poranění zad, slouching během tříd při studiu, to jsou hlavní příčiny poruchy struktury páteře. V tomto ohledu je skolióza nejčastěji diagnostikována u dětí ve věku 6-15 let.

Je nesmírně důležité diagnostikovat nemoc v raném věku - to zabrání rozvoji závažných zdravotních komplikací a pomůže rychle vyléčit skoliózu. Vizuálním znakem počáteční fáze patologie je snížená ramena a asymetrická postava těla.

• Vrozená skolióza (dysplastická) - vyvíjí se v důsledku abnormálního vývoje nebo nedostatečného rozvoje obratlů, žeber;
• Získaná skolióza - vyvíjí se v důsledku nemocí z minulosti a zranění zad;
• Idiopatická - příčina onemocnění nebyla stanovena a zůstává neznámá.

• Skolióza děložního hrdla;
• Cervikothoracic;
• Hrudní skolióza;
• Thoracolumbar
• Bederní;
• Lumbosakrální skolióza.

• C-tvar je zakřivení v jednom úseku v jednom směru;
• Skolióza ve tvaru S - ve dvou částech, obvykle v různých směrech;
• Z- (nebo Е-) obrazové - tři deformační oblouky, ve třech vertebrálních částech;
• Kyfoskoliotika - s dodatečným zakřivením páteře v rovině tam a zpět. S tímto onemocněním se deformace hrudníku, svahu a vzhled hrudníku přidává k ohybu obratlů.

Skolióza u dospělých a dětí může být podezřelá, pokud osoba má jeden kyčel nebo rameno vizuálně umístěné výš, jedna lopatka je jasnější než druhá, hlava není umístěna ve středu ramen. Pokud se osoba se skoliózou nakloní dopředu, žebra jsou umístěna na jedné straně výš než na druhé straně. Nahoře bude vlevo nebo vpravo, podle toho, zda se vyvinula levostranná nebo pravostranná skolióza.

Pravostranná skolióza

Pravostranná skolióza - co to je? Takové zakřivení páteře je závažnější patologií. Klinické projevy v tomto případě rychle rostou a diagnóza není zvláště obtížná, zejména s ohledem na onemocnění 3. až 4. stupně. V tomto případě je výrazná asymetrie těla, dochází k celkové astenii a únavě. V konečném důsledku může nemoc vést k invaliditě pacienta.

Levá míšní skolióza

Levostranná skolióza podle statistik je běžnější pravostranná. Obecně platí, že jeho projevy jsou typické pro pravoúhlý, oblouk má opačnou povahu zakřivení. Také rozlišovat lumbální a hrudní skoliózu.

Spinální skolióza

Skolióza se vyvíjí v několika stupních. Jeho závažnost závisí na úhlu, ve kterém dochází k odchylce od normy střední osy páteře.

Úhel se může měnit v závislosti na poloze těla, zatímco vyzařuje stabilní a nestabilní.

• S nestabilní skoliózou klesá v poloze na břiše, když se snižuje zatížení páteře.
• Při stabilním zakřivení páteře zůstává tato hodnota nezměněna.

1 stupeň skoliózy

1 stupeň - úhel až 10 stupňů. Jsou stanoveny následující klinické a radiologické znaky: šikmý, snížená hlava, asymetrický pas, různá výška ramenního pletence. Na rentgenu - mírná tendence k torzi obratlů.

2 stupně

Vyjadřuje se znatelnějším zkroucením obratlů kolem podélné osy, které je doprovázeno tvorbou svalového hřebene v bederní oblasti (skolióza 2 stupně může být také stanovena vnějším vyšetřením, ale diagnóza musí být potvrzena radiograficky). Úhel zakřivení od 11 do 25 stupňů.

Skolióza 3 stupně

3 stupně - úhel od 26 do 50 stupňů. Kromě všech známek skoliózy, které jsou charakteristické pro stupeň 2, jsou patrné výrazné přední klenby a jasně ohraničený pobřežní hrb. Břišní svaly jsou oslabeny. Pozorované svalové kontrakce a klesání žeber. Na rentgenu - výrazná torze obratlů.

4 stupně spinální skoliózy

Stupeň 4 skolióza - úhel zakřivení páteře - více než 50 °. Vyznačuje se poruchami v práci většiny orgánů a systémů, zejména muskuloskeletálního, respiračního, kardiovaskulárního a trávicího. Je zde zakřivení pánve, asymetrické uspořádání nohou.

Důvody

Skolióza páteře se vyskytuje u lidí z několika důvodů. Zaprvé, spinální zakřivení se může projevit jako důsledek vrozených vad vývoje, křivice, onemocnění centrálního i periferního nervového systému, jakož i některých dalších onemocnění.

Získaná skolióza se vyvíjí v důsledku:

• zlomeniny a jiná poranění páteře;
• subluxace krčních obratlů;
• nesprávná poloha těla v důsledku fyziologických abnormalit (například v důsledku různých délek nohou, plochých nohou, šilhání nebo krátkozrakosti);
• nesprávná poloha těla v důsledku trvalého umístění na jednom místě (například při práci s počítačem);
• špatná výživa;
• těžké fyzické námaze nebo příliš vzácné cvičení;
• nemoci spojené s abnormálním vývojem svalů (radiculitida, unilaterální paralýza, křivice, revmatismus), jakož i v přítomnosti takových onemocnění, jako je pleuritida, poliomyelitida, tuberkulóza a další

Skolióza je mnohem častější u dětí než u dospělých. Důvodem je období intenzivního růstu spojené s asymetrickým zatížením páteře. Současně, vzhledem k probíhajícímu procesu tvorby těla dítěte, je léčba nejúčinnější a často dává pozitivní výsledek.

Příznaky skoliózy páteře + foto

V raném stádiu se známky skoliózy neprojevují, nezpůsobují žádné nepohodlí. Časem se však stav zdraví začíná zhoršovat, dochází k pocitu ztuhlosti v oblasti křečovitých svalů, zvyšuje se únava, zhoršuje se obecná pohoda, je obtížné provádět pohyby vzadu.

Skolióza je charakterizována komplexem symptomů. Vnějšku, když je tato choroba pozorována boční odchylka páteře, změny polohy trupu v pozici a postavení a vleže. Změňte tvar pánve, hrudníku, vnitřních orgánů. V závislosti na stupni skoliózy se symptomy projevují ve větším či menším rozsahu.

Příznaky progresivní skoliózy mohou být následující:

• Deformace jednoho nebo několika segmentů páteře je viditelná pouhým okem;
• Změní se přirozená konfigurace hrudníku - interkonstální prostory vyčnívají z konvexní strany defektu a klesají do vnitřního prostoru;
• Torze (kroucení) - obratle se otáčejí kolem svislé osy;
• Konstantní svalové napětí v bederní oblasti;
• Nepohodlí vnitřních orgánů v důsledku změn objemu břišní dutiny a hrudníku;
• Nedostatek krevního zásobení mozku v důsledku upnutí cév krku;
• Chůze se mění, často ploché nohy nebo clubfoot spojení;
• Bolest v dolní části zad, mezi lopatkami, na hrudi, bolestí hlavy.

Projevy skoliózy u dětí

Někteří rodiče si mohou všimnout tohoto abnormálního držení těla svého rostoucího dítěte:

• sklon;
• sklon hlavy, nesouvisející s úrovní kyčlí;
• vyčnívající a asymetrické čepele;
• jeden kyčel nad druhým nebo jedním ramenem nad druhým;
• deformita hrudníku;
• spoléhání se na jednu stranu více než na druhou;
• prsy nestejné velikosti u dívek ve vývojovém období;
• jedna strana horní části zad je vyšší než druhá, a když se dítě ohýbá, kolena spolu;
• bolesti zad, zvýšená bolest po krátké procházce nebo postavení.

Známky zakřivení v různých částech páteře

V závislosti na tom, ve které části skoliózy páteře se vyvíjí, je rozdělena do čtyř typů:

1. Cervikální - vyvíjí se v krku, postihuje čtvrtý a pátý obratle. Jeho vnějšími projevy jsou asymetrické uspořádání ramen a ramen, častý výskyt bolestí hlavy.
2. Thoracic - vyvíjí se v oblasti sedmého devátého obratle. Zřetelná asymetrie lopatek, deformace hrudníku. U těžkých forem může onemocnění vést ke kompresi plic, respiračním onemocněním. Člověk má dušnost i při menším zatížení, například při stoupání po schodech.
3. Lumbální - Patologie ovlivňuje první a druhé bederní obratle. Zevně je vada téměř nepostřehnutelná, ale problém v raném stádiu se projevuje bolestí v bederní oblasti.
4. Skolióza ve tvaru písmene S nebo kombinovaná je charakterizována zakřivením na úrovni osmé až deváté hrudní a první druhé bederní obratle. Tento typ onemocnění má sklon k progresi. Symptomaticky se projevuje jako bolest. Funkce krevního zásobení a dýchání jsou narušeny.

Účinky na zdraví

• Skolióza u dětí a dospělých snižuje pohyblivost páteře, schopnost se opírat různými směry.
• Vzniká porušování nervových kořenů a cév. Způsobuje bolest, narušuje prokrvení vnitřních orgánů a vytváří podmínky pro jejich onemocnění. Bolest se může objevit v zádech, hrudníku, dolních zádech a dokonce i v nohách (v důsledku svírání).
• Výměna vzduchu v plicích je narušena a činnost srdce je rytmická.

Diagnostika

Než začnete mluvit o tom, jak vyléčit skoliózu, musíte zdůraznit, že je třeba se poradit s lékařem co nejdříve, protože čím více je páteř zakřivená, tím těžší bude její vyrovnání. Lékař musí provést řadu lékařských testů, které mu pomohou určit typ a rozsah této patologie. V současné lékařské praxi je léčba skoliózy u dospělých a dětí prováděna přibližně stejným způsobem.

Základem diagnózy je prohlídka ortopeda v poloze na břiše a postavení, sedící, aby bylo možné odhalit abnormální držení těla. Dále požadováno:

• vyšetření ramene, pasu, pánve, ramene,
• měření délky nohou a paží,
• stanovení pohyblivosti všech kloubů, páteře,
• vyšetření hrudníku a břicha, definice svalového tónu, viditelných malformací a deformací kostry.

Diagnostika skoliózy zahrnuje následující vyšetřovací metody:

• X-ray (X-ray);
• Vizuální a fotocontrol;
• Bunnell Scoliometry;
• 3D světelné optické měření zadního profilu;
• Trojrozměrné vyšetření páteře pomocí kontaktního nebo ultrazvukového senzoru;
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
• Počítačová tomografie (CT);
• Ultrazvuk meziobratlových plotének;
• Spirometrie

Jak léčit skoliózu?

Pacienti se skoliózou by měli být sledováni zkušeným ortopedickým chirurgem nebo vertebrologem, který je s touto patologií dobře obeznámen. Možná rychlá progrese a vliv zakřivení na stav vnitřních orgánů vyžaduje adekvátní léčbu, a pokud je to nutné, postoupení dalším odborníkům: pulmonologům, kardiologům atd. Léčba skoliózy může být konzervativní i operativní v závislosti na příčině a závažnosti. přítomnost nebo nepřítomnost progrese. V každém případě je důležité, aby byla komplexní, trvalá, včasná.

Léčba skoliózy zahrnuje následující terapie:

• Manuální terapie;
• Terapeutická gymnastika (cvičení);
• Nošení opravných držáků;
• Fyzioterapie;
• Symptomatická léčba;
• Chirurgická léčba;
• Lázeňská léčba.

Léčbu zvolí lékař:

1. V první fázi může masáž a gymnastika dosáhnout dobrých výsledků a vše se děje poměrně rychle.
2. Druhý stupeň skoliózy je léčen o něco déle a téměř stejným způsobem, jen doplněný nosením korzetu a manuální terapie.
3. S 3 a 4 stupni rozvoje onemocnění u dospělých a dětí nejčastěji předepisují operaci, ale před jejím provedením se snaží snížit úhel zakřivení pomocí fyzioterapie, fyzikální terapie, korzetu. Pokud stupeň zakřivení dosáhne 4 stupňů, je nutná operace.

Na sobě korzet pro lidi se skoliózou

Korzety jsou dvou typů: podpůrné a korekční. Podpůrné korzety zbavují nadměrné zatížení páteře a korekční rohy jsou navrženy tak, aby zmenšovaly úhel deformace páteře.

Princip korzetu:

• vytváří tlak na zakřivené části páteře, zastavuje deformaci;
• fixuje páteř v anatomicky správné poloze;
• snižuje zátěž na postižené části zad;
• snižuje patologickou pohyblivost páteře;
• "Připomíná" udržet záda ve správné poloze (pro pacienty s 1. stupněm skoliózy).

• omezuje pohyb;
• svaly se odstaví, aby udržely páteř a oslabily;
• nesprávně zvolený korzet může vyvolat progresi skoliózy;
• možné poškození kůže na místech s tlakem.

Terapeutická gymnastika (cvičení)

Dobrým efektem jsou třídy fyzikální terapie. Ale tady, s nedostatečnou fyzickou námahou, míšní nestabilita se zvyšuje a skolióza postupuje. Proto je pro každého pacienta vytvořen soubor cvičení individuálně s přihlédnutím k lokalizaci a závažnosti zakřivení. S velkým stupněm skoliózy, běh, silová cvičení, skákání, venkovní hry jsou kontraindikovány.

Úlohy fyzikální terapie pro skoliózu:

• zpevňují zádové svaly a tím stabilizují páteř
• opravit deformaci páteře a hrudníku, aby bylo zajištěno normální fungování srdce a plic
• správné držení těla
• posílit všechny orgány a systémy pacienta.

Při provádění terapeutických gymnastických komplexů lze použít sportovní vybavení: gymnastické lavičky a stěny, nakloněné roviny, činky, válečky, stuhy, manžety, rámy, hole, závaží, zdravotnické potřeby atd.

Masáže

Terapeutická masáž je indikována v každém stadiu vývoje spinální skoliózy u dospělých i dětí. Masáž zmírňuje bolest, normalizuje krevní oběh, posiluje svaly. Hlavním účelem masírování svalů zad a hrudníku je obnovit sílu ztracenou v procesu onemocnění. Současně se uvolňují konkávní místa s pomocí různých technik, zatímco vyboulená místa zesílí.

Masážní kurzy jsou prováděny až 3krát ročně a jsou kombinovány s dalšími typy léčby, například fyzioterapeutickými postupy.

Fyzioterapie pro skoliózu

Fyzioterapeutické postupy hrají důležitou roli v boji proti zakřivení páteře. Jsou zvláště účinné v kombinaci s fyzikální terapií a masáží.

Seznam nejúčinnějších fyzioterapeutických postupů zahrnuje následující typy:

• Elektrostimulace oslabených svalů. Vlivem elektrického proudu se ukazuje, že účinně působí na svalovou tkáň.
• Tepelná terapie. Obvykle přiřazeno v případě, že nedochází k intenzivnímu progresi patologie. Zahrnuje ozocerite koupele, horké zábaly a některé jiné léčby.
• Elektroforéza. Při použití fosforu a vápníku existuje vliv "slabých" proudů na specifickou oblast svalové tkáně.
• Ultrazvuk. Určeno k potlačení bolesti v zádech a v případě osteochondrózy.

Chirurgická léčba

Ve většině případů, skolióza nevyžaduje operaci. Silná bolest nebo progresivní deformita je indikací pro chirurgický zákrok.

Úhel větší než 45 ° vyžaduje rychlou korekci v důsledku vzniku přetrvávajících deformací hrudníku, pánve a končetin. Způsob operace se volí individuálně na základě věku a souvisejících poruch páteře.

Podstatou operace - použití speciálních kovových konstrukcí pro rovnání a upevnění hřbetu v pravém úhlu.

Operace skoliózy může vyřešit tři hlavní úkoly:

• narovnejte páteř co nejbezpečněji;
• vytvořit rovnováhu v oblasti trupu a pánve;
• dlouhodobě podporovat korekci podpory.

Dosažení těchto cílů probíhá ve dvou fázích:

• obratle podél křivky jsou kombinovány;
• tyto akrylové kosti jsou podpořeny nástroji - ocelovými tyčemi, háčky a dalšími zařízeními připojenými k páteři.

Existuje několik metod chirurgické léčby zakřivení páteře v dospělosti. Mezi tyto metody patří:

• Implantace speciálních kovových struktur pro korekci držení těla a fixaci páteře ve správné poloze.
• Obnova poškozených obratlů a páteře.
• Fixace páteře v určité poloze operativně.
• Oprava porušení hrudní struktury chirurgickou metodou.
• Chirurgická léčba vazů páteře a svalového systému páteře.

Po 18 letech věku, kdy je hlavní růst dokončen, je mnohem obtížnější eliminovat skoliózu. V tomto věku jsou snahy zaměřeny na zabránění dalšího vývoje zakřivení.

Prevence

Prevence skoliózy umožňuje zabránit různým patologickým procesům v páteři. Tyto speciální postupy by proto měly být zahájeny již v raném věku. Koneckonců, v období intenzivního růstu a vývoje dítěte se tvoří páteř a držení těla.

K prevenci spinální skoliózy se používají různé metody, ale nejúčinnější jsou:

• terapeutická cvičení;
• Masáže;
• fyzioterapie;
• plavání

Všechny výše uvedené způsoby se často používají k léčbě různých onemocnění páteře. Je to dáno tím, že tyto postupy zlepšují krevní oběh, navazují metabolické procesy ve tkáních, pomáhají obnovit pohyblivost obratlů a zabraňují usazování solí na segmentech páteře.

Jak udržet zdravé páteře pro dospělé a děti?

1. Spáč. Aby se zabránilo skolióze, je užitečné spát na tvrdém lůžku, nejlépe v poloze na břiše nebo na zádech. Polštář by neměl být příliš velký a měkký. Ideální možností je použití ortopedických matrací a polštářů.
2. Pro pracovníky v kancelářích, kteří tráví 7–8 hodin v práci, je důležité správně organizovat pracoviště, protože sedavá práce na páteři zatěžuje obrovský tlak. Výška stolu by měla být o 2-3 cm vyšší než lokt sedací ruky a výška židle by neměla překročit výšku nohy.
3. Když pracujete u stolu, musíte odpočívat na loktech, obou nohách a zadní strana by se měla těsně dotýkat zadní části židle a držet bederní křivku. Mezi hrudník a okraj stolu by měla být umístěna pěst.
4. Denní režim by měl být racionální: sit-up práce by měla být střídána s fyzickým cvičením. Školáci mohou mít tělesná cvičení. Děti při práci na počítači potřebují přestávky každých 15-20 minut.
5. Při přepravě těžkých předmětů rozložte náklad rovnoměrně na obě strany;
6. Udržujte zdravý životní styl a věnujte pozornost také fyzické námaze. Je velmi důležité najít čas na různé cvičení na baru, plavání, jen venkovní aktivity. To vše pomáhá svalům v dobrém stavu a udržovat správné držení těla.

Zdravý životní styl, chůze, outdoorové aktivity, fyzická aktivita jsou účinnými opatřeními k prevenci skoliózy. Doporučuje se z času na čas podstoupit preventivní vyšetření, aby nedošlo k vynechání nástupu onemocnění.

Spinální skolióza je progresivní onemocnění, takže výsledek její léčby závisí zcela na tom, jak brzy byla diagnostikována. Je nutné sledovat vaše zdraví a při prvních příznacích zakřivení páteře konzultovat lékaře, vyloučit rozvoj komplikací a zcela vyléčit nemoc.

Skolióza: příčiny, léčba a prevence

Skolióza (z řecké "křivky") je dnes poměrně běžná nemoc. Málokdo se může pochlubit dokonale rovnou páteří a správným postojem. Dospělí i děti trpí zakřivením páteře ve větším či menším rozsahu. Jak nebezpečná je skolióza? Co to může vést? A co je nejdůležitější - jak tomu zabránit?

Skolióza - stav, který je charakterizován zakřivením páteře ve všech rovinách: vpravo, vlevo, dopředu, dozadu; a také kolem všech os. V tomto stavu je páteř jako zkroucená réva. Nejčastěji se u dětí vyskytuje skolióza, což je obzvláště nebezpečné, pokud je tato diagnóza prováděna u dětí v předškolním věku, protože skolióza postupuje rychle od 5 do 7 let. Skolióza v teenagerovi není tak nebezpečná, protože existuje naděje, že se nemoc nebude vyvíjet.

Obr. Skolióza Skutečný lék z roku 1894, který se nachází v berlínském historickém muzeu na klinice Charité.

Lékaři sdílejí dva pojmy: skoliózu a skoliózu. Se skoliózou jsou pozorovány změny v samotných obratlích, jejichž správnou formu nelze vrátit. A v případě skoliotické nemoci se takové změny nevyskytují, existuje pouze svalová disharmonie: na jedné straně páteře jsou silnější a na druhé straně jsou slabší. Tato svalová nerovnováha je příčinou laterálního zakřivení páteře. V důsledku toho, posílením svalů na zádech, můžete se zbavit defektů v držení těla. Neošetřená skoliotická pozice se může změnit na skoliózu.

Příčiny skoliózy:

- dlouhý pobyt v jedné poloze;

- nepohodlné a nesprávně zvolené v souladu s růstem dětských stolů a stolů;

- nedostatek cvičení;

- nosné závaží (zejména v jedné ruce);

- onemocnění vnitřních orgánů;

Prekurzory skoliózy

Obr. Rachitická kostra. Skutečný lék z roku 1900 se nachází v berlínském historickém muzeu na klinice Charité.

Rachitida - onemocnění spojené s nedostatkem vitamínu D, který vzniká při působení slunečního světla, takže jsou ohroženy děti narozené v zimě a na podzim. Ultrafialové spektrum světla, pod vlivem kterého je syntetizován vitamin D, neproniká sklem, takže chůze s dítětem na proskleném balkónu / lodžii nestačí. Dítě potřebuje „živé“ sluneční světlo. Kvůli nedostatku vitamínu D kosti zjemňují. První známky nemoci jsou patrné po 2-3 měsících života dítěte: stává se vzrušivým, slzným, nespí dobře, otřásá se hlasitým hlukem, silně potí, na hlavě se objevují plešaté skvrny.

U neléčené nemoci se po šesti měsících projevují příznaky výrazněji: hřbet hlavy se zplošťuje, kosti lebky jsou pružné a měkké. Prsa je deformovaná, stává se jako kuřecí prsa nebo „ševcovská hruď“ (deprese uprostřed), pánev a končetiny jsou ohnuté; osoba se stává podrážděnější. Nohy mají tvar O (varus deformity), čelní a parietální valy silně vyčnívají na lebce. Malé děti s křivicí se později začnou plazit, sedět, stát, zaostávat ve vývoji, často se vyvíjejí špatné kousnutí, kaz a porušování držení těla. Zotavovat, děti se cítí lépe, uklidnit se, plakat méně, ale skeletální deformity mohou přetrvávat po dlouhou dobu.

Vitamin D se používá k léčbě křivice, ale pouze lékař určí jeho dávkování a trvání léčby. Kromě léčby drogami je důležité správně organizovat den dítěte: kalení, gymnastiku, masáže. Do stravy by mělo být zahrnuto dostatečné množství potravin bohatých na vápník, fosfor, vitamíny a stopové prvky.

Včasná a kvalitní léčba u některých dětí se s onemocněním vyrovná.

Další hlavní příčinou slouchingu jsou ploché nohy. U lidí s plochou nohou je těžiště posunuto dozadu, což narušuje rovnováhu celého těla. Muž se nedobrovolně nakloní kupředu tak, aby nepadl, a začne se škubat. Většina lidí má statickou plochou nohu, která se vyvíjí v důsledku vrozené slabosti vazů, dědičné tenkost kosti, nepravidelný chod, nadváha. Špatné boty, možná hlavní příčina statické nohy. Mechanika normálního kroku je zlomena a noha je deformována, pokud po celou dobu nosíte boty s jehlou nebo tuhou platformou. Profesionální činnosti (dlouhodobé nebo nesené váhy) mohou také způsobit ploché nohy.

Léčba plochým tlapem je prováděna ortopedem. Základem léčby je speciální denní gymnastika, která je doplněna teplými koupelemi nohou, masážemi nohou a masážemi dolních končetin - k posílení svalového aparátu.

Ideální obuv - s výškou paty 2-3 cm as hustou kulisou. Užitečné je použití vložek podepřených podpěr, zvýšení zploštělého oblouku nohy a zlepšení ložiska. Když je plochý terapeutický účinek je dán chůze naboso v přírodě, kalení, plavání, jízda na kole. Běžné případy jsou řešeny okamžitě.

Velmi často je skolióza projevem jakýchkoli jiných nemocí a stavů, jako jsou: nemoci kyčelních kloubů, difuzní onemocnění pojivové tkáně, různá délka nohou, dětská mozková obrna. Tyto nemoci, kvůli jejich zvláštnostem, měnit zátěž na páteři, nesprávně distribuovat to, a způsobit jejich deformaci, který zahrnuje zakřivení páteře. Různé intrauterinní onemocnění vedou k vrozené skolióze. Vývoj onemocnění může být vyvolán traumatem porodů. Přenesené v rané křivici a všechny druhy zranění jsou příčiny špatného držení těla (nejčastěji kvůli svalové slabosti). Ve vyšším věku se skolióza objevuje u dětí, jejichž pracoviště není řádně organizováno, a nutí je k sezení. Mírné zakřivení se také může objevit u dospělých v důsledku prodlouženého asymetrického zatížení na zadních svalech.

5 hlavních skupin skoliózy:

1. Skolióza svalového původu. Špatně vyvinuté svaly a vazy nemohou zajistit normální vývoj páteře. Například, rachitická skolióza nastává jako výsledek dystrofického procesu v neuromuskulární tkáni (spolu s těmi v kostře).
2. Skolióza neurogenního původu se vyskytuje u obrny, spastické paralýzy a radiculitidy. To také zahrnuje skoliózu způsobenou degenerativními změnami meziobratlových plotének.
3. Vrozená skolióza je důsledkem zhoršeného vývoje kostí.
4. Skolióza způsobená onemocněním hrudníku: pleurální empyém, rozsáhlé popáleniny, plastická chirurgie.
5. Skolióza, jejíž příčiny dosud nebyly studovány.

V závislosti na tom, která část páteře je zakřivená, rozlišujeme následující možnosti skoliózy:

- „slouching“: zvýšení hrudního ohybu v horních úsecích s rovnou dolní částí zad;

- „kulatý hřbet“: zvýšení hrudní flexe v hrudní páteři;

- „konkávní záda“: zvýšené ohyb v bederní oblasti;

- „kulatá konkávní záda“: zvýšení hrudní ohybu se zvýšením ohybu beder;

- "plochá konkávní záda": snížení flexe hrudníku s normální nebo mírně zvýšenou ohybem beder.

Závažnost skoliózy

I stupeň skoliózy: laterální odchylka páteře na 10 stupňů a mírné zkroucení (lze ji vidět na rentgenovém snímku).

Skolióza stupně II: úhel zakřivení 10-25 stupňů, výrazné zkroucení páteře (může být určeno hrbem), přítomnost kompenzačních ohybů (hřbet je zakřivený ve druhém směru a stává se ve tvaru písmene s). Rentgen jasně ukazuje deformitu obratlů.

Stupeň III skoliózy: úhel zakřivení 25-40 stupňů, těžká deformace obratlů, tvorba velkého hrbolu. V místech s největším zakřivením získávají obratle klínovitý tvar.

IV stupeň skoliózy: úhel zakřivení 40-90 stupňů, znetvoření postavy: zadní a přední hýžďovité prohlubně, deformace pánve a hrudníku, skolióza kina hrudní.

Rizikové skupiny:

- děti s dědičnou predispozicí k skolióze;

- děti, které dělají spoustu hudby (housle a akordeon přispívají zejména k zakřivení páteře);

- rychle rostoucí a tenké;

- Děti ze škol a mateřských škol se zvýšeným zatížením.

Jak zkontrolovat, zda vy nebo vaši blízcí máte skoliózu?

1. Otočte zády ke zdi nebo ke dveřím. Pokud člověk stojí správně, jeho páteř tvoří konkávní křivku v krku a pasu (bederní oblast), konvexní - v hrudi a pánvi, dotýkající se těchto míst ke zdi. Mezi krční a bederní oblastí jsou mezery mezi hřbetem a stěnou, které se rovnají tloušťce dlaně subjektu. Pokud jsou tyto vzdálenosti větší, pak dochází k porušování držení těla.
2. Najít na základně krku vyboulené sedmý krční obratle. Vezměte jakoukoliv váhu na šňůru (olovnici) a aplikujte na toto vyčnívající místo, podívejte se: míjí olovnice přesně podél páteře a dále mezi hýždě? Pokud ano, pak je vše v pořádku. Pokud tomu tak není, pak je skolióza.
3. Ohněte se dopředu, zkontrolujte, zda jeden z lopatek vyčnívá. Můžete se zkontrolovat pomocí zrcadla: všechny změny polohy jsou jasně viditelné.

Skolióza (zejména III a IV stupně) je nebezpečná, protože přispívá k narušení všech orgánů a systémů: srdce, plíce, krevní oběh, břišní orgány, nervový systém trpí. Lidé se skoliózou vyvíjejí osteochondrózu dříve. Navíc, skolióza je kosmetická vada, která klade tlak na lidskou psychiku a zasahuje do života plného života.

Skolióza může být doprovázena lordózou (těžké ohnutí páteře dopředu) nebo kyfózou (ohnutí dozadu), deformacemi lopatek, hrudní kosti a svalů. Kyfóza (hrb) a lordóza jsou v podstatě různá onemocnění, ale často se navzájem provázejí, protože pokud se kyfóza vyvíjí v jedné části páteře, pak se lordóza vyskytuje v jiné páteři a naopak.

Osoba má fyziologickou lordózu a kyfózu: normálně je malá kyfóza přítomna v horní části hrudní páteře, v kříži a kostrči. Lordosis se obvykle nachází v dolní hrudní, bederní a krční páteři. Hloubka fyziologických křivek odpovídá tloušťce dlaně osoby.

Skolióza se obvykle vyskytuje v 6-7 letech, což je spojeno s prudce rostoucí zátěží na páteři (začátek tříd ve škole). Druhý stimul pro rozvoj skoliózy je pozorován ve věku 12-13 let - s intenzivním růstem. S věkem se zakřivení páteře pouze zhoršuje, deformace se zvyšuje, páteř se otáčí kolem své osy. Deformace lze korigovat pouze do 14 let: zóny klíčení obratlů ještě nejsou uzavřeny. Poté nelze skoliózu vyléčit, ale je možné stabilizovat lidský stav a zpomalit deformaci obratlů pomocí terapeutických cvičení, masáží a fyzioterapie. Účelem těchto metod je tvorba tzv. Svalového korzetu břišních svalů, dolních zad, zad, krku a ramenních svalů. Svalový korzet podporuje páteř ve správné poloze, čímž se snižuje výrazné zakřivení.

Není možné vymyslet komplex cvičení pro posílení svalového korzetu, protože některé druhy cvičení pro skoliózu jsou přísně zakázány (skákání, zvedání závaží, protahovací cvičení a pružnost). Strečink se skoliózou se nedoporučuje, protože člověk se táhne především zdravé části páteře, které jsou již velmi mobilní. Z tohoto důvodu se skolióza vyvíjí rychleji, takže když skolióza není nutná k zavěšení na vodorovné tyče nebo na stěny švédštiny.

Správně zvolená cvičení terapeutické gymnastiky by měla posílit svaly a nezhoršit průběh skoliózy. Všechna cvičení se provádějí pomalu a plynule, s minimální amplitudou a páteř by měla být téměř stacionární. Manuální terapie a masáž pomáhají normalizovat svalový tonus, zvýšit pohyblivost kloubů a zlepšit krevní oběh. Při jejich provádění je zvýšena výživa tkání, což zase zajišťuje posílení a intenzivnější rozvoj svalů.

Pomocí korzetu si můžete násilím dát páteři požadovaný tvar. Nejdůležitější věcí je, že korzet by měl být správně vybrán a nemačkal vnitřní orgány. Není však nutné zapojit se do korzetů, protože neustálá umělá údržba páteře ve správné poloze přispívá k nečinnosti a oslabení vlastních svalů, což nakonec zhoršuje skoliózu. Proto, pokud budete nosit korzet, pak ne na dlouho, a ještě lépe vytvořit svůj vlastní svalový korzet. Manuální terapie může pomoci v raných stadiích skoliózy, ale pouze v případě, že ji provádí zkušený specialista.

V raném stádiu je kyfóza (hrb) ošetřena speciálním stylingem, ve kterém je pacient po určitou dobu umístěn v nejsprávnější poloze a vyloží páteř.

Účinnost léčby závisí na stupni deformity páteře. Ve většině případů je obtížné korigovat vrozené abnormality. Starší děti a dospělí pacienti musí často operovat. Chirurgická korekce se provádí v III a IV stadiích skoliózy. Během operace je páteř upevněna kovovými tyčemi, po kterých pacient několik měsíců nosí korekční sádru. Po operaci se objem plic nezvyšuje, ale zlepšuje se okysličování krve. V budoucnu se zvažuje možnost provedení (a přímo vedení) recirkulace plic pomocí zařízení, která vytvářejí pozitivní a negativní tlak během dýchání.

Léčba skoliózy bude účinná pouze tehdy, pokud pravidelně provádíte předepsaná cvičení, neustále sledujete správné držení těla, provádějte masáž zad, přiměřeně střídajte třídy, aktivity a aktivní odpočinek a konzultujte s ortopedickým chirurgem. Kromě toho jsou potřebné konzultace gastroenterolog, neuropatolog, otolaryngolog a zubař.

Nepřátelé krásné pozice

1. Spáč. Je užitečné spát na tvrdém lůžku, nejlépe v poloze na břiše nebo na zádech. Polštář by neměl být příliš velký a měkký. Ideální možností je použití ortopedických matrací a polštářů.

1. Oblečení a obuv. Vývoj skoliózy je podporován těsným oblečením (košile), které narušuje normální růst a vývoj hrudníku. Škodlivý pro nošení obuvi pro růst, stísněné nebo nepříjemné. Nesprávná poloha nohou vede k plochým nohám ak dlouhodobému výsledku - zakřivení páteře. Pokud má dítě rovné nohy nebo nohy, měli byste okamžitě léčit tato onemocnění. Dospělí se skoliózou je nežádoucí nosit boty s vysokým podpatkem a jehlou.

1. Tašky Nejjistější cestou k skolióze je nesení sáčku v jedné ruce. Pro školáky je vhodnější zvolit batohy s pevným zadním a širokým popruhem. Batoh by měl odpovídat velikosti. A pro dospělé, batohy jsou vhodnější než tašky.

1. Pracoviště by mělo být pohodlné a dobře osvětlené. Vysoký student se nehodí sedět na nízké židli a na nízkém stole. Pokud je dítě krátké a nedosáhne podlahy (sedí u stolu), postavte ho tak, aby kyčelní a kolenní klouby byly ohnuté v pravém úhlu. Stejná pravidla platí pro posezení u počítače. Je velmi důležité, aby nábytek byl vhodný pro studenta na výšku. Nedostatečné osvětlení a zhoršené vidění mají špatný vliv na stav držení těla, protože v tomto případě dítě sedí nahrbené a ohýbá se nad knihami a notebooky.

Pro pracovníky v kancelářích, kteří tráví 7–8 hodin v práci, je důležité správně organizovat pracoviště, protože sedavá práce na páteři zatěžuje obrovský tlak. Výška stolu by měla být o 2-3 cm vyšší než lokt sedací ruky a výška židle by neměla překročit výšku nohy. Když pracujete u stolu, musíte odpočívat na loktech, obou nohách a zadní strana by se měla těsně dotýkat zadní části židle a držet bederní křivku. Mezi hrudník a okraj stolu by měla být umístěna pěst.

1. Denní režim by měl být racionální: sit-up práce by měla být střídána s fyzickým cvičením. Školáci mohou mít tělesná cvičení. Děti při práci na počítači potřebují přestávky každých 15-20 minut. Bylo by užitečné napsat dítě do sportovní sekce. Administrativní pracovníci každých 45 minut by měli mít přestávky 5-10 minut, a v této době udělat malou gymnastiku natáhnout ztuhlé svaly. Velmi užitečné pro děti i dospělé, pěší turistiku, plavání.

Jak zvednout závaží?

Snažte se zvednout nic ze šikmé polohy! Použijte princip zvedáku, ne jeřábu. Posaďte se a zvedněte břemeno s rovným hřbetem, a ještě lépe - při zachování bederní ohybu. To by mělo fungovat na svalech nohou, ne na páteři. Pokud je to možné, uchopte náklad proti sobě tak, aby bylo zatížení rovnoměrně rozloženo podél hřbetu. Při snižování zátěže je třeba dodržovat stejná pravidla. Pokud je zátěž zvednuta kvůli svalům zad, může být jejich práce usnadněna současným ohýbáním nohou. Je velmi nebezpečné zvedat závaží ve stavu fyzické únavy, kdy svaly neposkytují nezbytnou ochranu páteře.

Udržujte záda rovně!

V ústavech ušlechtilých dívek byly dívky nuceny několikrát denně chodit, aby vytvořily krásné držení těla, držely hůlku za zády: ramena se narovnávala, krásná, hrdá pozice byla pevná. Standard správného držení těla: hlava je mírně zvednutá, ramena jsou otočena, lopatky nevyčnívají, linie břicha nepřesahuje linii hrudníku. Tato pozice může být vyvinuta speciálními cvičeními, která posilují svaly paží, nohou, zad, břicha, krku.

Cvičení k posílení svalstva zad

1. Počáteční pozice (ip) - ležící na břiše. Zvedněte hlavu a ramena, sevřete ruce v zadní části hlavy, roztáhněte lokty do stran.
2. I.p. - stejné, ruce do stran. Střídavě zvedejte nohy rovně, nezvedejte pánev od podlahy.

Cvičení k posílení břišních svalů

1. I.p. - ležící na zádech, paže podél těla, spodní záda přitlačená k podlaze. Alternativně a současně zvedněte rovné nohy.
2. I.p. - to samé. Provádíme hladký přechod do sedací polohy při zachování správné polohy.

Cvičení k posílení bočních svalů těla

1. I.p. - leží na pravé straně, pravá ruka je prodloužená, levá je umístěna podél těla. Zvedněte a spusťte levou nohu. Proveďte stejné cvičení na levé straně.
2. I.p. - stejná, pravá ruka je prodloužena, levá dlaň spočívá na podlaze. Pomalu zvedněte a snižte obě narovnané nohy. Proveďte stejné cvičení na levé straně. Současně by pohyby měly být hladké, rytmické (jeden pohyb se provádí během 2-3 sekund).

Cvičení pro tvorbu správného držení těla

1. Opřete se pevně o zeď, se zadními narovnanými, rameny mírně od sebe, bradu zvednutou (správné držení těla). Pak udělejte 2 kroky vpřed, posaďte se, vstaňte. Přijměte správnou polohu těla.
2. I.p. - leží na zádech. Hlava, trup, nohy jsou umístěny na stejné lince, ruce přitisknuté k trupu. Zvedněte hlavu a ramena, upevněte polohu těla, pomalu se vraťte z SP
3. Cvičení se zátěží na hlavě (pytel písku nebo tlustá kniha): squat, chodit se správným postojem a také překračovat překážky.

Ranní gymnastika

Cvičení se nejlépe provádí na podlaze nebo na posteli.

1) Střídavě utáhněte kolena k hrudníku, rukama sevřete nohy a zároveň tahejte ponožku směrem k sobě.

2) Cvičení provádějte na minutu. Pokud je těžké pracovat s oběma nohama současně, pracujte postupně. Ponožka na sebe.

3) I. str. - ležel na zádech, paže sevřeny v zadní části hlavy, nohy zvednuté pod úhlem 90 stupňů. Zvedněte tělo co nejvýše, zkuste se dotknout levého kolena pravým kolenem, snižte se. Pak se pokuste dotknout levého lokte pravého kolena. Opakujte cvičení 10 krát na každé straně. Během tohoto cvičení fungují zádové svaly a šikmo.

4) Ležící na zádech, ohněte si kolena, opřenou o zadní část hlavy a lokty, zvedněte pánev a napněte si hýždě. Držte tuto pozici několik sekund a potopte se na podlahu.

5) Variace stejného cvičení: zdvihněte pánev, držte kolena co nejvíc a silně tlačte dohromady. Když se cítíte unaveni, snižte pánev, odpočiňte si a cvičení opakujte.

1) Alternativně utáhněte jedno nebo druhé koleno na opačnou ruku.

2) "Kitty." Ohněte záda a natáhněte páteř nahoru, pak se řádně ohněte. Opakujte několikrát.

3) Narovnejte a zvedněte levou nohu současně s vaší pravou rukou. Vraťte se do výchozí polohy. Pak narovnejte a zvedněte pravou nohu spolu s levou rukou. Opakujte cvičení několikrát.

Neustále sledovat, jak stojíte, chodit, sedět. Stojte několikrát denně, opřený o zeď. Při tomto cvičení se snažte maximalizovat ramena, dotýkat se lopatek, hýždí a pat. Délka cvičení 3-4 minuty. Pak projděte po místnosti, ale pokračujte v sledování polohy. Všechna cvičení zaměřená na posílení svalů by měla být prováděna symetricky na obou polovinách těla, zátěž by měla být rozložena shora dolů s jejich postupným zvyšováním.

Pokud je vazový aparát slabý, jsou zakázána následující cvičení: cvičení ve vodorovném pruhu, vzpírání, basketbal, hokej, fotbal. Jinými slovy, všechny „asymetrické“ sporty, ve kterých veškerá fyzická aktivita dopadá na jednu stranu těla, jsou zakázány.

Při dlouhodobém sezení, například na gauči u televize, změně polohy nohou, hlavy, pohybu polštáře, nemrzněte v jedné poloze.

Pro zlepšení svalové funkce je vhodné užívat přírodní vitamíny a minerály, stopové prvky (vitamíny skupiny B, vápník, křemík, zinek a další).

Skolióza

Skolióza - trvalé zakřivení páteře na stranu vzhledem k jeho ose (v čelní rovině). Do tohoto procesu jsou zapojeny všechny části míchy, proto je laterální zakřivení následně spojeno zakřivením v předním směru (posílení fyziologických ohybů) a zkroucením páteře. Jak skolióza postupuje, dochází k sekundární deformaci hrudníku a pánve, doprovázené zhoršenou funkcí srdce, plic a pánevních orgánů. Zakřivení vzniká v dětství a dospívání. Skolióza se může vyvinout v důsledku poranění, různých onemocnění a vrozených anomálií. V 80% případů zůstává příčina skoliózy neznámá. Léčba může být konzervativní i operativní. Prognóza závisí na příčině a stupni skoliózy, jakož i na přítomnosti a závažnosti sekundárních deformit a stavu vnitřních orgánů.

Skolióza

Skolióza je komplexní, přetrvávající deformací páteře, doprovázená především zakřivením v laterální rovině, následovaným zkroucením páteře a zvýšením fyziologických zakřivení páteře. S progresí skoliózy se vyvíjí deformita hrudníku a pánevních kostí se současnou dysfunkcí orgánů hrudní dutiny a pánevních orgánů.

Nejnebezpečnější období ve vztahu k vývoji a progresi skoliózy jsou fáze intenzivního růstu: od 4 do 6 let a od 10 do 14 let. Mělo by být obzvláště pozorné na zdraví dítěte ve stadiu puberty, která se vyskytuje u chlapců ve věku 11-14 let au dívek ve věku 10-13 let. Riziko exacerbace skoliotické deformity se zvyšuje v případech, kdy již na počátku těchto období má dítě radiologicky potvrzený první stupeň skoliózy (do 10 stupňů).

Skolióza by neměla být zaměňována s obvyklým porušením držení těla. Porušení držení těla může být napraveno pomocí běžných tělesných cvičení, tréninkem při správném sezení u stolu a dalšími podobnými událostmi. Skolióza vyžaduje také speciální komplexní systematickou léčbu po celou dobu růstu pacienta.

Klasifikace skoliózy

Existuje několik klasifikací skoliózy.

Rozlišujeme dvě velké skupiny: strukturální skoliózu a nestrukturální skoliózu. Na rozdíl od strukturální struktury, v případě nestrukturního, je pozorováno obvyklé boční zakřivení páteře, které není doprovázeno trvalou patologickou rotací obratlů.

Vzhledem k důvodům pro rozvoj nestrukturální skoliózy se dělí na:

• Posturální skolióza je výsledkem posturálních abnormalit, které zmizí s předními sklony a rentgenovým zobrazením v poloze vleže.
• Reflexní skolióza - v důsledku nuceného držení pacienta s bolestivým syndromem.
• Kompenzační skolióza - vyplývající ze zkrácení dolní končetiny.
• Hysterická skolióza - má psychologickou povahu, je velmi vzácná.

Strukturální skolióza je také rozdělena do několika skupin na základě etiologického faktoru:

• Traumatická skolióza - způsobená poraněním pohybového aparátu.
• Skleróza skvrnitosti - způsobená těžkými jizevnatými deformitami měkkých tkání.
• Myopická skolióza je způsobena onemocněními svalového systému, jako je myopatie nebo progresivní svalová dystrofie.
• Neurogenní skolióza - vyplývající z neurofibromatózy, syringomyelie, poliomyelitidy atd.
• Metabolická skolióza - v důsledku metabolických poruch a nedostatku určitých látek v těle se může vyvinout například s křivicí.
• Osteopatická skolióza - způsobená vrozenými anomáliemi páteře.
• Idiopatická skolióza - příčinu vývoje nelze identifikovat. Taková diagnóza se provádí po vyloučení jiných příčin skoliózy.

Vzhledem k době výskytu je idiopatická skolióza rozdělena na:

• Infantilní skolióza - vyvinutá v 1-2 letech života.
• Skolióza mladistvých - vznikající mezi 4-6 lety života.
• Dospívající (dospívající) skolióza se objevila mezi 10 a 14 lety.

Tvar zakřivení všech skolióz se dělí do tří skupin: ve tvaru písmene C (ohyb na jedné straně), tvaru S (dva boční ohyby) a tvaru písmene Z (tři boční ohyby). Druhá možnost je velmi vzácná.

S ohledem na umístění zakřivení páteře jsou:

• Cerviko-hrudní skolióza (s vrcholem zakřivení na úrovni hrudních obratlů III-IV).
• Hrudníková skolióza (s vrcholem zakřivení na úrovni hrudních obratlů VIII-IX).
• Thoracolumbarská skolióza (s vrcholem zakřivení na úrovni hrudních obratlů XI-XII).
• Lumbální skolióza (s vrcholem zakřivení na úrovni bederních obratlů I-II).
• Lumbosakrální skolióza (s vrcholem zakřivení na úrovni lumbálního a I-II sakrálního obratle).

A konečně, s ohledem na průběh, se rozlišuje progresivní a progresivní skolióza.

Příčiny skoliózy

Skolióza označuje skupinu deformit, ke kterým dochází v období růstu (tj. V dětství a dospívání). Výše uvedená klasifikace uvádí mnoho příčin skoliózy. Nicméně, idiopatická skolióza je na prvním místě, pokud jde o prevalenci, o velkou rezervu - tj. Skoliózu s neznámou příčinou. Je to asi 80% z celkového počtu případů. Současně dívky trpí skoliózou 4-7krát častěji než chlapci.

Ve zbývajících 20% případů je skolióza nejčastěji detekována v důsledku vrozených deformit páteře, poruch metabolismu, onemocnění pojivové tkáně, těžkého poranění a amputací končetin, jakož i výrazného rozdílu v délce nohou.

Symptomy a klinická diagnóza skoliózy

Včasná diagnóza skoliózy má zvláštní význam pro účinnost následné léčby, odškodnění za porušení a normální vývoj dítěte. Současně v počátečních stadiích skoliózy je asymptomatická, takže byste měli věnovat pozornost následujícím příznakům:

• Jedno rameno je vyšší než druhé.
• Když dítě stojí s rukama stisknutým po stranách, vzdálenost mezi rukou a pasem je na obou stranách jiná.
• Čepele jsou umístěny asymetricky - na konkávní straně je lopatka blíže páteři, její roh vyčnívá.
• Když se dopředu nakloní, je patrné zakřivení páteře.

Při identifikaci uvedených příznaků skoliózy byste měli kontaktovat pediatrického ortopeda, který provede podrobné vyšetření a při potvrzení diagnózy předepíše vhodnou léčbu.

Klasifikace skoliózy, vyvinutá Chaklinem a používaná na území Ruska, byla sestavena s přihlédnutím k klinickým i radiologickým příznakům, takže se na ni můžete zaměřit při identifikaci symptomů onemocnění. Zahrnuje 4 stupně:

1 stupeň - úhel až 10 stupňů. Jsou stanoveny následující klinické a radiologické znaky: šikmý, snížená hlava, asymetrický pas, různá výška ramenního pletence. Na rentgenu - mírná tendence k torzi obratlů.

2 stupně - úhel od 11 do 25 stupňů. Objeví se zakřivení páteře, které nezmizí, když se změní poloha těla. Polovina pánve na straně zakřivení je vynechána, trojúhelník pasu a obrysy krku jsou asymetrické, v hrudní oblasti je vyčnívání na straně zakřivení, v bederní oblasti je svalový válec. Na rentgenovém snímku - torze obratlů.

3 stupně - úhel od 26 do 50 stupňů. Kromě všech známek skoliózy, které jsou charakteristické pro stupeň 2, jsou patrné výrazné přední klenby a jasně ohraničený pobřežní hrb. Břišní svaly jsou oslabeny. Pozorované svalové kontrakce a klesání žeber. Na rentgenu - výrazná torze obratlů.

4 stupně - úhel větší než 50 stupňů. Ostrá deformita páteře, všechny výše uvedené znaky jsou posíleny. Významné protažení svalů v oblasti zakřivení, pobřežní hrb, pokles žebra v oblasti konkávnosti.

Vyšetření pacienta se skoliózou v podmínkách medu. Instituce zahrnuje podrobné vyšetření při stání, sezení a lhaní k identifikaci výše uvedených příznaků.

Ve stoje se měří délka dolních končetin, určuje se pohyblivost kotníku, kolenního kloubu a kyčelních kloubů, měří se kyfóza, pohyblivost bederní páteře a odhaduje se symetrie pasových trojúhelníků a určuje se poloha ramen a lopatek. Rovněž se provádí vyšetření hrudníku, břicha, pánve a dolní části zad. Vyhodnocuje se svalový tonus, detekují se svalové válce, deformace žeber, atd. V poloze flexe je stanovena přítomnost nebo nepřítomnost spinální asymetrie.

V sedě se provádí měření délky páteře a stanovení stupně bederní lordózy, zjistí se boční zakřivení odchylek páteře a trupu. Pánevní poloha se vyhodnocuje bez ohledu na polohu dolních končetin. V poloze prone se vyhodnocuje změna zakřivení oblouku páteře, zkoumají se břišní svaly a vnitřní orgány.

X-ray a další výzkumné metody pro skoliózu

Hlavní instrumentální metodou pro diagnostiku spinální skoliózy je spinální radiografie. Pokud máte podezření na skoltické zakřivení, rentgenové vyšetření by mělo být provedeno nejméně 1-2krát ročně. Primární rentgenový snímek může být prováděn při stání. Následně jsou rentgenové paprsky prováděny ve dvou projekcích v poloze prone s mírným protahováním - to umožňuje odhadnout skutečnou deformaci.

Ve studiu rentgenových snímků pacientů se skoliózou se měření úhlů zakřivení provádí pomocí speciální techniky, kterou navrhl Cobb. Za účelem výpočtu úhlu zakřivení jsou na přímém rentgenovém snímku nakresleny dvě čáry probíhající paralelně se spínacími deskami obratlů, které nejsou součástí zakřivení, a pak se měří úhel vytvořený těmito přímkami.

Dále jsou na rentgenovém snímku skoliózy odhaleny následující znaky:

• Bazální nekřivené obratle, které jsou základem zakřivené části páteře.
• Kulminující obratle jsou umístěny v nejvyšším bodě oblouku zakřivení (jak primárního, tak sekundárního).
• Šikmé obratle, které jsou umístěny v místech přechodu mezi hlavním zakřivením a zakřivením.
• Střední obratle umístěné mezi šikmými a kulminujícími obratli.
• Neutrální obratle - nedeformované obratle, které nejsou zapojeny do procesu laterálního zakřivení.

Pokud je to nutné, pořiďte snímky ve zvláštních uspořádáních pro měření torze (kroucení podél osy těla obratle) a rotace (rotace obratlů vůči sobě navzájem). Úhel zkroucení se také vypočítá pomocí jedné ze dvou speciálních technik: Nash a Mo nebo Raimondi.

Během období rychlého růstu by mělo být prováděno častější vyšetření páteře, aby se snížila dávka rentgenového záření neškodnými neškodnými technikami, včetně třídimenzionální studie ultrazvukem nebo kontaktním senzorem, opticko-optickým měřením zadního profilu a Bunnellova skolmetrie.

Je také možné pořizovat snímky s nízkou expozicí (se sníženou dobou expozice). Malé detaily v takových obrazech nejsou viditelné, ale mohou být použity k měření úhlu zakřivení během skoliózy. Pokud je to nutné, může být také provedena MRI snímka páteře, aby se zjistila příčina skoliózy.

Léčba skoliózy

Pacienti se skoliózou by měli být sledováni zkušeným ortopedickým chirurgem nebo vertebrologem, který je s touto patologií dobře obeznámen. Možná rychlá progrese a vliv zakřivení na stav vnitřních orgánů vyžaduje adekvátní léčbu, a pokud je to nutné, postoupení dalším odborníkům: pulmonologům, kardiologům atd. Léčba skoliózy může být konzervativní i operativní v závislosti na příčině a závažnosti. přítomnost nebo nepřítomnost progrese. V každém případě je důležité, aby byla komplexní, trvalá, včasná.

V případě skoliózy způsobené následky poranění, zkrácení končetin a dalších podobných faktorů je nutné především odstranit příčinu. Například - použijte speciální vložky nebo ortopedické boty pro vyrovnání rozdílu v délce končetin. S neurogenní a myopatickou skoliózou je konzervativní léčba obvykle neúčinná. Je nutná chirurgická léčba.

Konzervativní léčba idiopatické skoliózy zahrnuje speciální anti-scoliotic gymnastiku a použití korzetů. S úhlem zakřivení až 15 stupňů při absenci rotace jsou zobrazeny specializované gymnastiky. Při úhlu zakřivení 15-20 stupňů při současné rotaci (u pacientů s nedokončeným růstem) je k gymnastiice přidána korzoterapie. Použití korzetů je možné, jakmile v noci, a neustále - v závislosti na doporučení lékaře. Pokud je růst dokončen, korzet není potřeba.

V případě progresivní skoliózy s úhlem větším než 20-40 stupňů je léčba hospitalizována na specializované vertebrální klinice. Pokud není růst dokončen, doporučuje se nosit korzet derot vždy (nejméně 16 hodin denně, optimálně 23 hodin denně) v kombinaci s intenzivní gymnastikou. Po dokončení růstu se korzet, stejně jako v předchozím případě, nevyžaduje.

S úhlem větším než 40-45 stupňů je obvykle vyžadována chirurgická léčba. Indikace pro chirurgický zákrok jsou stanoveny individuálně a závisejí na příčině skoliózy, věku pacienta, jeho fyzickém a psychickém stavu, typu a lokalizaci deformity a účinnosti konzervativních léčebných metod.

Operace pro skoliózu je rovnání páteře do určitého úhlu pomocí kovových konstrukcí. Zároveň je imobilizována sekce páteře, která prošla chirurgickým zákrokem. K upevnění páteře se používají speciální desky, tyče, háčky a šrouby. Kostní štěpy ve formě vložek se používají k rozšíření obratlů, dávají páteři pravidelnější tvar a zlepšují konsolidaci. Operace k nápravě skoliózy může být provedena transtorakální, dorzálně a thorakofrenolumbotomií.

Skolióza a armáda

Mladí muži se skoliózou I. stupně (zakřivení od 0 do 10 stupňů) se rekrutují do ozbrojených sil. Základem pro osvobození od odvodů je přítomnost II a následné stupně skoliózy, potvrzené radiologem na základě rentgenových snímků pořízených při speciálním fyzikálním vyšetření.