Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Osteoporóza - zvýšená křehkost kostí, která vede k jejich častým zlomeninám. Typicky je onemocnění aktivováno ve stáří, ale jeho příčiny vznikají dlouho před nástupem stáří. Pouze včasná prevence osteoporózy může zabránit rozvoji onemocnění a dlouhodobě udržovat zdravé kosti.

V průběhu života prochází lidské tělo nepřetržitým procesem tvorby (osteogeneze) a destrukce (resorpce) kostní tkáně: mladé buňky nahrazují staré a staré zemřou a rozpadají se. Normálně jsou tyto procesy v rovnováze: objem nově vytvořené kostní hmoty je roven objemu zničené. A pokud převažuje kostní resorpce nad osteogenezí, vyvíjí se osteoporóza, která, bohužel, mnoho lidí věnuje pozornost jen tehdy, když jde příliš daleko. Proto jsou preventivní opatření důležitá jak v mladém, tak ve středním věku, dokud nemoc nezačne aktivně „zvedat hlavu“.

Po 70 letech věku je každý člověk náchylný k osteoporóze související s věkem.

Kdo je ohrožen osteoporózou?

Jedním z prvních preventivních opatření je posouzení rizika vzniku onemocnění. K tomu je třeba vzít v úvahu řadu faktorů: konstituci, dědičnost, obecné zdraví, životní styl, stravu a úroveň nejdůležitějších hormonů v těle (estrogen, kalcitonin - hormon štítné žlázy a parathormonu - parathormonu).

Riziková skupina zahrnuje:

• ženy křehké ústavy - jejich kostní hmota není ústavně vysoká a je plýtvána rychleji;
• lidé, kteří přežili hladové dětství, protože jejich kosti v aktivní fázi růstu neakumulovaly dostatečný přísun minerálů;
• ženy trpící nedostatkem estrogenů;
• časné menopauzální ženy - jejich kostní resorpční fáze začíná dříve;
• osoby obou pohlaví žijící v podmínkách nedostatku slunečního světla (nedostatek vitamínu D v těle);
• ti, kteří používají látky, které porušují nebo vylučují vápník: některé léky (například syntetické kortikosteroidy), káva, alkohol, tabák atd.;
• ženy, jejichž matky trpí osteoporózou;
• pacientů trpících zhoršenou absorpcí vápníku nebo jeho nadměrným odstraněním z těla.

Pokud nepatříte do rizikové skupiny, neznamená to, že tato patologie vás neohrožuje - omezují se jen šance na její rozvoj. Proto, aby se zapojili do prevence osteoporózy je žádoucí, aby všichni.

Podrobněji o samotné chorobě, jejích příčinách, následcích atd. Jsme hovořili v článku „Osteoporóza kostí“.

Se sníženou hustotou kostí se mohou vyskytnout zlomeniny páteře i pod vlivem vlastní tělesné hmotnosti.

1. Zdravý životní styl

Nezáleží na tom, jak moc se o tom říká, zachování zdraví je nejdůležitějším preventivním opatřením osteoporózy, od dětství a dospívání, v době, kdy by kosti měly hromadit co nejvíce minerálních látek. Dobrá výživa a odmítání špatných návyků vás tedy může v budoucnu zachránit před mnoha problémy. Takže i malé dávky alkoholu snižují osteosyntézu (tvorbu nových buněk kostní tkáně) a narušují absorpci vápníku. Kouření způsobuje dlouhý křeč kapilár, čímž zabraňuje proudění minerálů do kostí, zejména do páteře. Káva pomáhá odstraňovat vápník z kostí a odstraňovat ho z těla ledvinami.

2. Napájení

Prevence osteoporózy dietou je založena především na příjmu vápníku. Jeho nedostatek potravy během období aktivního růstu může ovlivnit stav kostí po mnoha letech.

Kromě vápníku musí být potrava bohatá na hořčík a fosfor - tj. Komplex minerálů nezbytných pro výživné kosti, stejně jako vitamín D. To vše obsahuje fermentované mléčné výrobky (zejména různé druhy sýrů), žloutky, játra, mořské ryby, čerstvé zeleně v přebytku a naklíčené obiloviny. Obiloviny, zejména sója, také obsahují přírodní přírodní estrogen - analog ženského pohlavního hormonu estrogen, který zabraňuje resorpci kosti (destrukce).

Nejen nemoci a špatné návyky mohou rušit normální vstřebávání minerálů, ale také nízkotučné diety. Proto dívky a mladé ženy, které stravují kvůli harmonii, riskují, že nechají tuto zákeřnou a vážnou nemoc vložit do svých těl.

Přebytek soli v potravinách může přispět k lepšímu vyluhování vápníku z kostí a jeho odstranění močí z těla. Pokud tedy osteoporóza již „klepe na vaše dveře“, musí být přísně kontrolováno množství spotřebované soli.

3. Příprava

Pokud příjem vápníku z potravy nedosahuje denní potřeby, je nutné zavést do stravy léky obsahující snadno stravitelné formy vápenatých solí (glukonát, laktát a další). Přijetím těchto léků na osteoporózu je zároveň léčba a prevence, protože bez normálního množství minerálů není možné obnovit kosti. Doporučuje se vybrat produkty obsahující vyvážený minerální komplex, včetně draslíku, fosforu a hořčíku - celá řada látek potřebných kostí jim poskytne nejlepší výživu.

Ženy v období menopauzy jsou uvedeny produkty obsahující estrogen - ženské pohlavní hormony. Preferované léky s fytoestrogeny - bylinné analogy estrogenů, které jsou schopny kompenzovat jeho nedostatek bez negativních důsledků.

Slibným směrem prevence je použití bisfosfonátů - léčiv, která inhibují aktivitu osteoklastů (buněk, které ničí kostní tkáň). Tyto nástroje jsou vysoce účinné a snadno použitelné (některé z nich je třeba užívat pouze jednou měsíčně).

Tam jsou také doplňky stravy s rostlinnými analogy štítné žlázy a parathormonu hormony, které mají příznivý vliv na metabolismus vápníku. Vzhledem k tomu, že tyto léky nejsou léky, je dávka účinné látky v nich nižší než terapeutická dávka a nemá vedlejší účinky na tělo. Mohou být užívány bez lékařského předpisu.

4. Fyzická kultura

Fyzická aktivita také pomáhá udržovat hustotu kostí. Navíc může být zbytečné věnovat čas tělesné výchově po rozvinutí osteoporózy - fyzická aktivita je užitečná pro prevenci, protože svalová inaktivace podporuje demineralizaci kostí. Takže, odpočinek po dobu 3-4 měsíců snižuje objem kostní hmoty o 10-15%. A pravidelná tělesná výchova za stejné časové období může ztrátu jen vyrovnat o 1-2%.

Cvičení pro prevenci osteoporózy by mělo být mírné. Mohou to být nejen sportovní tréninky, ale i tance, fitness, aerobik... Mírná silová cvičení na simulátorech jsou užitečná. Hlavní věc je, že fyzická aktivita je pravidelná, protože pokud čas od času dáváte své zdraví - požadovaný výsledek nelze vůbec získat.

Velmi účinným preventivním opatřením budou speciální terapeutická cvičení pro osteoporózu (i když z nich neublížíte).

5. Opalování

Každý ví o výhodách slunečního světla, a pokud žijete v oblastech, kde je malé slunce, je vhodné jít na kůži alespoň jednou ročně, kde může být vaše pokožka nasycena slunečním zářením a vitaminem D. Pokud to není možné, existuje alternativa - opálení pod ultrafialovým křemenem lampy, ale se všemi bezpečnostními opatřeními a bez fanatismu.

6. Léčba chronických onemocnění

Ti, kteří trpí patologií, která vede k porušení vstřebávání vápníku nebo zvýšení jeho vylučování, je nutné přijmout všechna opatření, aby se těchto nemocí zbavili. Těmito chorobami jsou poruchy hormonálního stavu, některá onemocnění jater, ledvin a gastrointestinálního traktu. Pokud není možné plně obnovit, je předepsána substituční léčba minerálními přípravky. Také substituční terapie je předepsána těm lidem, kteří jsou nuceni užívat léky po dlouhou dobu - antagonisty vápníku *, například hormony, fosfáty, fluoridy ve velkých dávkách.

Antagonisté jsou látky, které se váží na buněčné receptory a snižují jejich reakci na přirozené signály těla, více o nich se dočtete zde.

7. Lékařská kontrola

Fotografie ukazuje postup densitometrie.

Preventivní opatření zaměřená na prevenci osteoporózy jsou nepochybně nezbytná pro každého. Pro osoby s rizikem rozvoje této choroby je však důležitý pravidelný lékařský dohled. Pokud výsledek denzitometrie (speciální rentgenová metoda, která měří minerální hustotu kostí), ukáže, že kosti začínají ztrácet hustotu - lékař vám řekne, jak předcházet osteoporóze a předepsat preventivní léčbu. Ženy nad 40 let musí určit stav kostí jednou ročně.

Příznaky osteoporózy, léčebných a preventivních opatření

Osteoporóza je zředění kortikální a houbovité kosti, ke které dochází v důsledku částečného rozpuštění kostní hmoty. Název onemocnění pochází z řeckých slov: osteo - kost a poros - čas, díra, díra. Křehkost kostní tkáně způsobená snížením specifické hmotnosti kosti v jednotce objemu je způsobena poruchou metabolických procesů v těle, které jsou zodpovědné za absorpci stopového prvku vápníku. Podívejme se podrobněji na to, proč se osteoporóza objevuje, co to je a jak léčit onemocnění tradiční a tradiční medicínou?

Patologie je častější u žen během menopauzy (až 80% případů). Situace v chudobě pacientů s osteoporózou spočívá v tom, že i při menších zraněních a kompresních zátěžích mají zlomené kosti. Proces zničení kostí postupuje každý rok, omezuje mobilitu pacientů a snižuje kvalitu života. Řada činností napomáhá zastavit proces a zabránit výskytu zlomenin a trhlin.

Co je to?

Osteoporóza je chronicky progresivní systémová metabolická kosterní choroba nebo klinický syndrom, který se projevuje u jiných onemocnění, která se vyznačují sníženou hustotou kostí, zhoršenou mikroarchitekturou a zvýšenou křehkostí v důsledku zhoršeného metabolismu kostí s převažujícím katabolismem nad tvorbou kostí, sníženou pevností kostí a zvýšeným rizikem zlomeniny.

Tato definice se vztahuje na osteoporózu na choroby pohybového aparátu a pojivové tkáně (ICD-10) a doplňuje ji konceptem "metabolického nebo metabolického onemocnění".

Příčiny

Při rozvoji osteoporózy hraje nerovnováha roli v remodelaci kostí. Buňky, osteoklasty a osteoblasty jsou zapojeny do procesu konstantní obnovy kostní tkáně. Jeden osteoklast zničí tolik kostní hmoty jako 100 forem osteoblastů. Pro plnění (mineralizaci) kostních mezer způsobených osteoklasty po dobu 10 dnů vyžadují osteoblasty 80 dnů.

Se zvýšenou aktivitou osteoklastů (z různých důvodů) dochází k rychlejší destrukci kostní tkáně než její tvorba. Trabekulární destičky se stávají tenčími a perforovanými, horizontální vazby jsou zničeny, křehkost kosti se zvyšuje a křehkost - která ohrožuje zlomeniny kostí.

Zvažte podrobné rizikové faktory.

• později menarche;
• jakékoli hormonální nerovnováhy;
• časná menopauza (včetně poovariektomie);
• amenorea před menopauzou;
• všechny druhy neplodnosti.

• stáří a stáří (stáří);
• ženského pohlaví (riziko osteoporózy u mužů je třikrát nižší než u žen);
• Patří k rodu Caucasoid nebo Mongoloid;
• přítomnost osteoporózy, patologických zlomenin a / nebo zlomenin krčku femuru a obratlů u blízkých příbuzných;
• nízká vrchní kostní hmota (vypočítaná objektivně);
• křehká postava (subjektivní);
• délka krčku femuru vzhledem k diafýze;
• nízká hmotnost (až 56 kg bělošských žen a až 50 kg asijských, až 70 kg mužů obou závodů);
• kritická výška (pro ženy nad 172 cm, pro muže - 183 cm);
• nedostatek generalizované osteoartrózy;

Kvůli životnímu stylu:

• kouření tabáku;
• nadměrné cvičení;
• dlouhá parenterální výživa;
• nedostatek vápníku v potravinách (nedostatek minerálů v potravinách nebo porušení jeho absorpce);
• zneužívání alkoholu (alkoholismus);
• nedostatečná fyzická aktivita (snížená stimulace tvorby kostní hmoty svalovým systémem);
• hypovitaminóza D (nedostatek vitaminu v potravinách nebo žijící v severních oblastech).

Faktory způsobené dlouhodobou medikací:

• antikonvulziva (fenytoin a další);
• lithium;
• pro léčbu nádorů (cytostatika, cytotoxiny);
• metatrexát, cyklosporin A;
• glukokortikoidy (z hlediska prednisonu ≥ 7,5 mg denně po dobu šesti měsíců nebo déle);
• hormony štítné žlázy (L-tyroxin atd.);
• antikoagulancia (přímá, nepřímá);
• tetracyklinová antibiotika;
• antacidy vázající fosfáty;
• agonisty a antagonisty gonadotropního hormonu a jeho uvolňující faktor.

Faktory způsobené komorbiditami:

• trávicí systémy (zhoršená absorpce);
• chronické selhání oběhu;
• chronické selhání ledvin;
• stav po transplantaci orgánu;
• endokrinní (hyperparathyroidismus, thyrotoxikóza, hyperprolaktinémie, diabetes, Cushingův syndrom, primární hypogonadismus, Addisonova choroba);
• krevní systém a krevotvorné orgány (leukémie, mnohočetný myelom, lymfom, perniciózní anémie);
• systémové autoalergie (revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida, polymyositida, systémový lupus erythematosus atd.).

Tak se bude očekávat výskyt osteoporózy, pokud znáte všechny důvody, které ovlivní vznik této choroby.

Osteoporóza senilního typu se vyskytuje v důsledku nedostatku vápníku spojeného s věkem a ztrátou rovnováhy mezi vynucením destrukce kostní tkáně a rychlostí tvorby nové tkáně kostního typu. „Senilní“ znamená, že prezentovaný stát vzniká ve vyšším věku, nejčastěji u lidí ve věku 70 let a více. Toto onemocnění je dvakrát častější u žen než u mužů. U žen je téměř vždy v kombinaci s postmenopauzálním stadiem.

Je třeba poznamenat, že v méně než 5% případů je onemocnění způsobeno nějakým jiným onemocněním nebo příjmem určitých léků. Toto je forma osteoporózy, známá jako sekundární. Může být vytvořen za výše uvedených podmínek. Předpokládejte problémy s ledvinami nebo žláz s vnitřní sekrecí. Nadměrná aktivní konzumace alkoholu a závislost na kouření tuto chorobu zhoršují.

Existuje také idiopatická „mládež“ osteoporóza. Toto je nejvzácnější typ osteoporózy, jejíž příčina není v současné době známa. Je tvořen u kojenců, dětí a lidí v mladém věku, kteří mají v krvi normální hladiny hormonů a vitamínů. Navíc neviděli žádný pochopitelný důvod pro snížení hustoty kostní tkáně.

Klasifikace

V závislosti na důvodech, to je rozděleno na primární v důsledku přirozeného stárnutí organismu, a sekundární.

Typy primární osteoporózy:

• Dospělí osteoporózy
• Idiopatická (důvody nejsou stanoveny). Může se vyvíjet v každém věku.
• Postmenopauzální (u žen)
• Mladiství (dospívající)
• Senile (senilní)

Druhy sekundární osteoporózy jsou způsobeny:

• Krevní onemocnění.
• Nemoci trávicího traktu, které přispívají k zhoršené absorpci vápníku.
• Onemocnění ledvin (Fanconiho syndrom, chronické selhání ledvin).
• Endokrinní onemocnění (snížená syntéza pohlavních hormonů, dysfunkce štítné žlázy, příštítných tělísek, slinivky břišní, nadledvinek).
• Onemocnění pojivové tkáně (revmatismus, systémový lupus erythematosus, osteoartritida, revmatoidní artritida).
• Jiné nemoci vedoucí k destrukci kostí.

Co se stane s osteoporózou?

Kost v její struktuře může být dvou typů: kompaktní a houbovitá. Kompaktní tkáň je velmi hustá, má jednotnou strukturu a sestává ze soustředných uspořádaných kostních destiček. Jedná se o kompaktní látku, která pokrývá všechny kosti venku. Vrstva kompaktní substance je silnější ve střední části dlouhých, tzv. Tubulárních kostí: jedná se například o stehenní kost, holenní kosti (tibiální a fibulární), humerus, ulna, poloměr. To je jasně vidět na obrázku níže.

Hlavy kostí, stejně jako ploché a krátké kosti, mají velmi tenkou vrstvu kompaktní substance, pod níž je houbovitá kostní substance. Samotná houbovitá substance má porézní strukturu vzhledem k tomu, že se skládá z kostních destiček, které jsou umístěny v určitém úhlu vůči sobě a tvoří druh buňky.

Houbovitá substance zdravé kosti má dobře definované kostní desky a malé póry. Desky houbovité tkáně nejsou uspořádány náhodně, ale podle směru, ve kterém dochází k největšímu zatížení kosti (například při svalové kontrakci).

Při osteoporóze ztrácí kostní tkáň svou minerální složku, v důsledku čehož dochází ke ztenčení nebo vymizení kostních destiček. To vede ke snížení tloušťky kompaktního a ředění hubovité látky.

V důsledku toho se mění nejen minerální hustota samotné kosti, ale také důležitá je struktura kostní tkáně. Desky se zastavují podél linií kompresního napětí, což výrazně snižuje odpor kosti vůči napětí.

První známky

Časné příznaky osteoporózy u žen po 50 letech:

• bolesti, bolestivost kostí, zvláště když se mění počasí;
• rozvoj periodontálních onemocnění a změn nehtů;
• rychlá únava, epizody rychlého srdečního tepu;
• brzký vzhled šedých vlasů;
• trhavé svalové kontrakce nohou v noci, zejména u žen.

Příznaky osteoporózy

Riziko klinického obrazu je spojeno s asymptomatickým nebo oligosymptomatickým nástupem osteoporózy, maskované jako osteochondróza páteře a artrózy kloubů. Onemocnění je často diagnostikováno již v přítomnosti zlomeniny. A zlomeniny mohou nastat s minimálním traumatem, vzpírání.

Je poměrně těžké si všimnout ženských příznaků osteoporózy v raném stádiu, i když existuje několik příznaků. Například změny v postoji, bolest v kostech při změnách počasí, křehké nehty a vlasy, zubní kaz. Páteř, krk stehenní kosti, kosti paží a zápěstí jsou na nemoc nejcitlivější. Prvním příznakem osteoporózy může být bolest v bederní a hrudní páteři při dlouhodobém statickém zatížení (např. Sedavý způsob práce), křeče nočních nohou, lámavost nehtů, senilní sklon, snížení růstu (snížením výšky obratlů), periodontální onemocnění.

Příznaky osteoporózy mohou být přetrvávající bolest v zádech, v dolní části zad, v mezikloubní oblasti. Pokud trpíte bolestí, poklesem výšky, změnou držení těla, měli byste se poradit s lékařem, zda není přítomna osteoporóza.

Diagnostika

Stanovení přesné diagnózy pouze na základě stížností pacienta je nemožné. Za příznaků osteoporózy mohou být také maskovány jiné nemoci pohybového aparátu, které vyžadují odlišný přístup k léčbě.

Moderní diagnostické schopnosti nám umožňují řešit několik problémů najednou: identifikovat přítomnost osteoporózy a její důsledky, posoudit stupeň osteopenie a také určit možnou příčinu této patologie.

Metody diagnostiky osteoporózy:

1. MRI a CT.
2. Vyšetření ortopedem (chirurg, neuropatolog).
3. Izotopová absorpce.
4. Obecná a biochemická analýza moči.
5. Studium hormonálního stavu.
6. Rentgenová nebo ultrazvuková densitometrie kostní tkáně (odhadovaná minerální hustota kostí).
7. Obecná a biochemická analýza krve (s uvedením koncentrace vápníku, fosforu, hořčíku a dalších ukazatelů).
8. Stanovení denního vylučování vápníku ledvinami (hodnotí se stupeň absorpce tohoto stopového prvku ve strukturách trávicího traktu).
9. Radiografie skeletu (v několika projekcích pro získání jasnějšího obrazu, metoda je účinná, když se ztrácí více než třetina kostní hmoty).

Hlavní metodou pro stanovení úbytku kostní hmoty v diagnostice osteoporózy je kostní denzitometrie. Tato metoda umožňuje přesně změřit kostní hmotu, posoudit strukturní hustotu kostní tkáně a určit stupeň osteopenie. Ve většině evropských zemí se doporučuje, aby densitometrie byla prováděna každé dva roky u všech žen starších 45 let au mužů od 50 let. Pokud existují nějaké rizikové faktory pro osteoporózu, tento test by měl být zahájen dříve.

Jak léčit osteoporózu?

Moderní léčba osteoporózy u žen je komplexní událostí a je neoddělitelná od správné výživy, užívání vitamínu D, léčiv obsahujících doplňky fosforu a vápníku. Nejznámější jsou následující metody léčby:

1. Použití bisfosfonátů, například alindronátu. Tento lék zabraňuje destrukci kostní tkáně a téměř poloviční snižuje riziko patologických zlomenin;
2. Použití léku "Miakaltsik", který je přirozeným analogem kalcitoninu, zlepšuje metabolismus fosforu a vápníku;
3. Účinným způsobem léčby osteoporózy u žen je hormonální substituční terapie, která se provádí po nástupu menopauzy. Terapie estrogenem by měla být prováděna pouze po důkladném vyšetření gynekologem, mamologem a s ohledem na závažnost vedlejších účinků, z nichž nejčastější je venózní trombóza.

Kromě výše uvedených způsobů léčby se u pacientů s osteoporózou projevuje speciální zátěžová terapie, stejně jako mírná masáž.

Bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy

V současné době by měly být bisfosfonáty považovány za uznávanou metodu prevence a léčby osteoporózy, a to nejen u žen, ale také u mužů. Studie, které byly úspěšně provedeny u mnoha tisíc pacientů, prokázaly, že bisfosfonáty:

• inhibovat rezervaci kostí;
• pozitivně ovlivňují zvýšení minerální hustoty kostí (BMD);
• absolutně není nebezpečné;
• lidský organismus dobře snášen;
• mají málo vedlejších účinků;
• snížit pravděpodobnost zlomenin.

Dosud se v aktivní praxi používá pouze určité množství bisfosfonátů, jmenovitě alendronát, rizendronát, ibondronát, kyselina zoledrinová. Jsou charakterizovány různými způsoby a způsoby zavádění do těla.

Alindronát by měl být považován za nejznámější a dobře prostudovaný bisfosfonát. Jeho míra účinnosti byla prokázána v četných průzkumech osob s osteoporózou. Studie byly prováděny v přítomnosti zlomenin v oblasti obratlů.

Tento lék je také účinný při prevenci osteoporózy u postmenopauzálních žen s osteopenií. Alindronát v průměru snižuje pravděpodobnost zlomenin nejrůznější lokalizace o 50% a pravděpodobnost specifičtějších zlomenin v oblasti páteře o 90%.

Tento lék je předepsán v dávce 70 mg, tj. Jedna tableta, jednou týdně. U postmenopauzální osteoporózy se rizendronát používá také v dávce 30 mg týdně.

Dietní a nutriční pravidla

Základní principy výživy pro osteoporózu zapadají do velmi jednoduchého schématu: jídlo musí poskytovat potřebné množství vápníku a vitamínu D. Ten je nezbytný pro správnou absorpci vápníku. Kromě toho, draslík, fosfor a hořčík také zlepšují absorpci vápníku.

Pacienti s diagnostikovanou osteoporózou by měli být ze stravy vyloučeni: t

• jakékoli výrobky z kakaových bobů a kávy;
• alkoholické nápoje;
• cukr - může být nahrazen medem;
• Cukrovinky;
• nápoje sycené oxidem uhličitým, které obsahují ve svém složení kofein - například slavnou energii;
• margarín, majonéza a všechny tučné omáčky - je lepší nahradit je zakysanou smetanou nebo olivovým olejem / hořčičnou omáčkou a octem balsamico;
• skopové a hovězí tuky - při konzumaci masa z těchto druhů si musíte vybrat štíhlé kousky.

Mezi schválené přípravky pro osteoporózu patří:

• Zelení a listové druhy zeleniny.
• Ovoce, bobule naprosto všeho druhu.
• Všechny druhy ořechů a semen.
• Všechny druhy hub. Podle vědeckých studií se nejvyšší obsah vápníku nachází v bílých houbách.
• Luskoviny
• Těstoviny.
• Rafinované rostlinné oleje.
• Mořské plody. Krevety, mušle, chobotnice, chobotnice - tito zástupci mořského světa mají v chemickém složení poměrně velké množství vápníku. V extrémních případech je třeba pravidelně používat mořský kale - je také bohatý na jód.
• Ryby Je nezbytné zavést do stravy jak říční, tak mořské ryby, protože mají různá složení. Neměli byste ho smažit, je lepší vařit, vařit nebo vařit.
• Vejce Můžete jíst jak kuřecí a křepelčí vejce - budou stejně užitečné pro lidi s osteoporózou.
• Zelenina. Naprosto všechny druhy zeleniny jsou povoleny pro použití, včetně rajčat, cukety, dýně. Pokud se vám líbí smažená zelenina, pak použijte gril pro to, a vaření dušené maso ze zeleniny je lepší s použitím minimálního množství rostlinného oleje.
• Maso všeho druhu. Je velmi užitečné zavést králíka a krůta do stravy pacienta s osteoporózou.
• Mléčné výrobky. Nemělo by být pochyb - kefír a tvaroh, kyselá smetana a smetana, syrovátka a ryazhenka mají vysoký obsah vápníku. Ale měli byste věnovat pozornost obsahu tuku v produktech - mělo by být nízké.

Pravidla pro konzumaci potravin v rámci diety osteoporózy:

• je lepší jíst jídlo vařené doma;
• den by měl být nejméně 5 jídel;
• přestávka mezi jídly by neměla být delší než 3, 5 hodin;
• občerstvení v kavárně nahrazuje jogurt a čerstvé ovoce (jablko, banán);
• není možné kombinovat maso a obiloviny v jedné misce;
• Můžete bezpečně jíst maso se zeleninou;
• nemůžete zařídit mono-diet - například jíst celý den mléčné výrobky nebo zeleninu

Výjimečná strava nedává dobré výsledky - měla by být pouze jednou složkou léčby osteoporózy.

Změna životního stylu

Léčba a prevence osteoporózy není možná bez změny životního stylu a odstranění rizikových faktorů této nemoci a jejích komplikací. Drogová nebo jiná léčba osteoporózy je důležitá a musí být doplněna úpravou Vašeho životního stylu.

Hlavní doporučení Světové zdravotnické organizace pro pacienty s rizikem osteoporotických zlomenin: t

• udržení trvalého aktivního životního stylu;
• dostatečné vystavení slunci a čerstvému ​​vzduchu;
• vyhnout se kouření a nadměrnému užívání alkoholu;
• dodržování individuálních standardů vápníku a vitamínu D v potravinách a v případě potřeby i doplnění deficitních drog;
• udržovat index tělesné hmotnosti nejméně 19 kg / m2, protože nízká tělesná hmotnost představuje vážné riziko zlomenin;
• udržovat zdravé vzorce spánku;
• pravidelně navštěvují přímořská letoviska a motely.

S dobře navrženým léčebným programem, který bude brát v úvahu všechny individuální charakteristiky pacienta, příčinu zhoršené mineralizace kostí a rizikových faktorů, jakož i adekvátní preventivní opatření, může být postup osteoporózy výrazně zpomalen a někdy zastaven.

Předpověď

Prognóza pro zotavení závisí na stupni a včasnosti detekce osteopenie a správnosti korekce tohoto patologického stavu.

Vzhledem k tomu, osteoporóza je považována za nemoc starších, bohužel, aby se zabránilo tomuto onemocnění není vždy možné. Hlavním rizikem osteoporózy jsou zranění a jejich následky. Ale lékaři mají tendenci říkat, že ne ve všech případech je osteoporóza „doprovodem“ stáří. Abyste zabránili postižení onemocnění, měli byste se řídit preventivními opatřeními a pečlivě sledovat své zdraví.

Je také důležité vzít v úvahu přítomnost nemocí na pozadí nebo stavů vedoucích k rozvoji této patologie a při léčbě osteoporózy kostí, aby byla provedena odpovídající korekce. S vyloučením těchto rizikových faktorů se prognóza stává příznivější.

Prevence

Jak předcházet osteoporóze nebo zastavit její další progresi? Je nutné dodržovat následující pravidla:

1. Je třeba co nejvíce omezit konzumaci kávy, čaje, alkoholických nápojů.
2. Je nezbytné, aby byla každý den přítomna určitá fyzická aktivita.
3. Doporučuje se zapojit se do tělesné výchovy a sportu, ale vyhnout se příliš intenzivní zátěži.
4. Omezte spotřebu potravin obsahujících fosfor. Jedná se o červené maso, sladké nápoje s plynem.
5. Vyvážená strava, která zahrnuje jíst potraviny, které obsahují velké množství vápníku. Mezi ně patří mléko, kefír, sýr, tvaroh, brokolice.

Také byste neměli zapomenout na preventivní vyšetření těla, které vám umožní včas rozpoznat problémy s fungováním motorického systému a předcházet život ohrožujícím následkům.

Osteoporóza - co to je, symptomy, prevence osteoporózy, zvláště u žen

Dnes budeme hovořit o osteoporóze a její prevenci.

Po 35 letech průměrný organismus začíná oslabovat hormonální doplňování pohlavními hormony (což je zvláště patrné u žen), metabolismus se zpomaluje, vzniká méně a méně látek podporujících růst, vápník je horší absorbován a chronická onemocnění se hromadí.

To vše společně vede k osteoporóze - zředění kostní struktury. Na úrovni domácností jsou kosti křehčí, křehké.

Co je to osteoporóza

Osteoporóza je metabolické onemocnění koster, které je doprovázeno snížením kostní hmoty a zvýšenou křehkostí kostí. Zjevná citlivost na zlomeniny spontánní nebo s minimálním poraněním.

Dospívající v pubertě jsou nejvíce náchylní k osteoporóze, ženy po menopauze a senilní osteoporóza se vyvíjí nejčastěji po 65–70 letech.

Často se člověk dozví, že má osteoporózu již při nástupu zlomenin, což je poněkud pozdě na včasnou léčbu a prevenci.

Zlomeniny v této patologii se vyskytují v problémových oblastech (v kloubech předloktí, v těle obratlů, ve skutečnosti páteři a krčku femuru).

Diagnóza osteoporózy

Diagnóza osteoporózy je založena na rentgenovém vyšetření a densitometrii - studii hustoty kostí.

V diagnostice pomůže kvantitativní počítačová tomografie, krevní a močové testy pro stanovení hladin vápníku a fosforu v nich.

O vápníku - hlavní složka zdravých kostí

Vápník se do těla dodává s jídlem. Pokud se dostane méně než denní požadavek, tělo automaticky začne extrahovat chybějící vápník z kostí - vyvíjí se osteoporóza.

S nedostatkem nového příjmu vápníku začnou naše kosti ztrácet tento důležitý prvek ve výši 1% ročně. Zdá se, že je to trochu. Ale to je jen na první pohled. Pojďme si spočítat, že ve věku 70 let zbývá jen 2/3 kostní hmoty - vysycháme, zestárneme, otrávíme. Lehká rána je dost pro naše staré muže rozbít krk krku. Těžký stav, po kterém se mnozí nezotavují.

Osteoporóza je nyní katastrofálně mladší, první příznaky se již nacházejí v rentgenových studiích u 30letých. Ekologie velkých měst, fascinace alkoholem a kouřením, nevyvážená výživa, nejtěžší hypotéza - to vše vede k tomu, že již za 45-50 let se stáváme jako naši otroci v 80 letech.

Příčiny osteoporózy

Zánětlivá onemocnění kloubů a kostní tkáně - artritida, burzitida, komplikované zlomeniny, metabolická onemocnění, onemocnění nervové soustavy, oběhové orgány - slouží jako přitěžující faktory pro urychlení rozvoje osteoporózy.

Rizikové faktory osteoporózy zahrnují:

• dlouhodobá strava omezená ve stravě mléčných výrobků a ryb;
• slabá fyzická aktivita;
• zneužívání alkoholu, kávy a kouření;
• dlouhodobé užívání některých léků;
• menopauze.

Příznaky osteoporózy kostí

Celkovým problémem vývoje této kosterní nemoci je, že je prakticky těžké vidět v raných stadiích.

A teprve tehdy, když kosti již aktivně ztrácejí vápník, začnou se objevovat primární známky osteoporózy:

• reakce kostí na změny počasí - bolesti, torze, křeče;
• zvýšená únava;
• zhoršení kvality zubů, rozvoj periodontálního onemocnění, plaku na zubech;
• rané šedé vlasy a její postup po celé hlavě a dalších částech těla;
• Často jsou problémy s absorpcí vápníku kombinovány s patologií štítné žlázy a výsledkem je výskyt bušení srdce.

Prevence osteoporózy je založena na správné dietě - měli byste se snažit co nejvíce použít potraviny s vysokým obsahem vápníku. Například: mléčné výrobky, sýry, ryby, zelené listy zeleniny.

Nejlepší doplňky vápníku pro osteoporózu

Pokud denní dávka vápníku nepřekrývá příjem potravy, doporučuje se užívat léky - glukonát vápenatý, laktát vápenatý, kombinované léky s vitaminem D - vápník D3 Nycomed, Kaltsinova, Vitrum Osteomag, Advance vápníku atd.

Cvičení umožňuje posílit svaly, a to zase posiluje strukturu kostry.

Rychlá chůze je velmi užitečná, můžete udělat Nordic walking s holemi pro lepší stabilitu, tanec a plavání.

Kdo léčí osteoporózu páteře, kloubů

Vše záleží na příčině vzniku osteoporózy, ale nejčastěji je to traumatolog, ortoped, endokrinologové a revmatologové se mohou zapojit do léčby osteoporózy.

Prevence osteoporózy

• Větší pohyb (20 minutová gymnastika denně může oddálit nevyhnutelný stáří a zejména osteoporózu o 10–15 let, protože díky neustálému tréninku je zachována normální funkce kardiovaskulárního systému, metabolismu a výživy kostní tkáně).

• Výživa, bohatá na vápník, hořčík, zinek, vitamin D (nutná pro lepší vstřebávání vápníku).

• Vážný pokles ve stravě tuků, potravin bohatých na cholesterol, přechod z masové složky na ryby, mléčné-zeleninové.

• Více čerstvého vzduchu (pouze v přítomnosti slunce tvoří přírodní vitamín D).

• Omezení příjmu soli a cukru, stejně jako alkoholu (cukr potřebuje vápník, mangan, hořčík, fosfor pro jeho vstřebávání, a pokud tyto prvky nejsou v lidské výživě, cukr potřebuje vápník, mangan, hořčík, fosfor pro svou absorpci a pokud tyto prvky nejsou v lidské výživě, bude cukr extrahovat kosti, buňky těla a alkohol bude úspěšně inhibovat tvorbu kostí Sůl také podporuje vyluhování vápníku z našich kostí).

• Spotřeba, i když dražší, ale purifikovaná z chloru a nečistot těžkých kovů. Chlor a soli těžkých kovů se usazují v našich kloubech, krví naše nádoby, cementují páteř.

• Včasná léčba chronických onemocnění, protože některá onemocnění vyžadují neustálý příjem antagonistů vápníku, fosfátů, fluoridů, hormonů, které významně narušují rovnováhu vápníku v těle.

Prevence osteoporózy u žen po 50 letech, zejména dieta

Ženy trpí osteoporózou 4krát častěji než muži. Měli by tomu proto věnovat zvláštní pozornost. Je to pravděpodobně způsobeno tím, že ženy ztrácejí vápník aktivněji po celý život - během těhotenství, při kojení, při hormonálních poruchách ženského genitálu a dokonce i během menstruace.

Lidé středního věku a ženy v období menopauzy, zejména proto, že estrogen (ženské pohlavní hormony) přestanou chránit, je nutné zvýšit množství vápníku dodávaného s výživou na 1, 2 -1, 5 gr.

Strava pro osteoporózu - výživa

Vápník je v dostatečném množství v rybách (sardinky s kostmi, losos), mořské plody, mléko a mléčné výrobky, zelenina (mrkev, celer, zelí, špenát, brokolice, salát), sušené meruňky, mandle, fazole, fazole, sója, semena sezam, dýňová semena, exotické ovoce mučenky.

Z nápojů doporučil africký čaj Rooibos.

Konzumace himalájské soli je vynikající prevencí osteoporózy, protože pomáhá zvyšovat hustotu kostí.

Je nezbytné kombinovat tuto výživu pro prevenci osteoporózy s pobytem na slunci (nejméně 15 minut denně), vitamín D vyrobený na slunci podporuje mineralizaci kostí a reguluje metabolismus vápníku a fosforu.

Lidové léky na osteoporózu

Nejoblíbenější lidový lék na osteoporózu je mletá skořápka. K tomu je třeba skořápky čerstvé kuře nebo křepelčí vejce (umyté a sušené) libra v třecí misce do prášku.

Pít denně ráno v kaši nebo tvaroh, sypání je 1, 5 - 3 g tohoto prášku. Někdy v lidových receptech se doporučuje uhasit několik kapek citronové šťávy.

Gymnastika s osteoporózou

Nejdůležitější věcí v gymnastice pro osteoporózu kostí je dávkování zátěže a omezení silových cvičení v počátečních fázích tréninku.

Nahradit síla cvičení může být také chůze (30-40 minut) a mírné taneční kurzy (5-10 minut denně).

Přidáváme pružná cvičení - provádíme protahovací cvičení podle síly jógy, qigongu.

Pokud existuje možnost cvičit na simulátorech, přidáme cvičení odporu, to je, když překonáme váhu jiného objektu. Doporučené třídy třikrát týdně, nejlépe na všech svalových skupinách zad, břiše, končetinách.

Osteoporóza

Osteoporóza je onemocnění kostry se změnou struktury kostí. Kostní hmota se postupně snižuje, stává se méně trvanlivou a křehčí. Onemocnění nemá příznaky a je často detekováno pouze po zlomenině radiální kosti, krku stehna nebo páteře. Důležitá je nejen detekce osteoporózy, ale i stanovení její příčiny. Pro tento účel se provádí komplexní studie pacienta včetně radiografie, densitometrie, CT, studie metabolismu kostní tkáně a hormonálních hladin. Léčba se provádí v kombinaci s přípravky obsahujícími vápník, kalcitonin, vitamin D, biofosfonáty a hormonální přípravky.

Osteoporóza

Osteoporóza (z latinské osteonové kosti + póry poros, díra) je skeletální onemocnění se změnou struktury kostí. Kostní hmota se postupně snižuje, stává se méně trvanlivou a křehčí. Onemocnění nemá příznaky a je často detekováno pouze po zlomenině radiální kosti, krku stehna nebo páteře. Podle WHO je osteoporóza čtvrtým nejčastějším neinfekčním onemocněním po onemocnění srdce a cév, rakovině a diabetu. Onemocnění postihuje především starší osoby a ženy po menopauze. Pravděpodobnost vzniku osteoporózy se zvyšuje s věkem. Existují dvě formy osteoporózy: primární a sekundární.

Důvody

Osteoporóza je multifaktoriální onemocnění. Invazivní (primární) osteoporóza se obvykle vyvíjí u pacientů starších 50 let. Rizikovými faktory primární osteoporózy jsou:

• rodinná anamnéza (indikace zlomenin vyskytujících se u starších členů rodiny v důsledku menšího poranění);
• starší a starší věk;
• astenická postava, ztráta hmotnosti;
• malý vzrůst;
• pozdní nástup menstruace (ve věku 15 a více let);
• časný nástup menopauzy (do 50 let);
• neplodnost;
• menstruační poruchy;
• velký počet těhotenství a porod;
• dlouhé kojení.

Protože stav kostní tkáně závisí na produkci estrogenu, frekvence osteoporózy se dramaticky zvyšuje po nástupu menopauzy. Ženy ve věku 50-55 let trpí zlomeninami způsobenými osteoporózou 4-7krát častěji než muži. Ve věku 70 let má každá druhá žena zlomeniny. Podle moderní traumatologie se riziko zlomenin zvyšuje úměrně poklesu hustoty kostí. S poklesem hustoty kostí o 10% vzrůstá frekvence zlomenin 2-3krát. Osteoporóza postihuje především kosti s převahou houbovitých látek (obratle, kosti předloktí v oblasti zápěstí), proto jsou typické zlomeniny obratlů a radiální kosti v typickém místě.

Sekundární osteoporóza je způsobena endokrinními poruchami a životním stylem pacienta. Rizikové faktory pro rozvoj sekundární osteoporózy:

• endokrinní poruchy (snížená funkce vaječníků, diabetes mellitus, zvýšená produkce hormonů nadledvin a hormony štítné žlázy);
• poruchy příjmu potravy (nevyvážená strava, neurogenní anorexie, vysoký obsah bílkovin a tuků ve stravě, nedostatek vápníku);
• zneužívání nikotinu, alkoholu a kávy;
• dlouhodobé užívání (více než měsíc) kortikosteroidů, antikonvulziv a heparinu;
• chronické selhání ledvin;
• porušení vstřebávání vápníku ve střevě;
• genetická predispozice;
• nečinnost, nedostatek cvičení;
• dlouhý odpočinek (pro zranění, operace, chronická onemocnění).

Příznaky

Osteoporóza bývá dlouho bez povšimnutí. Jedinými známkami vývoje onemocnění jsou bolesti páteře (hrudní a bederní páteř). S osteoporózou se výška pacienta postupně snižuje, mění se jeho poloha, páteř je méně mobilní.

Nejvýznamnějším projevem osteoporózy jsou zlomeniny (obvykle těla obratlů nebo radiální kosti). Zvláště nebezpečné jsou fraktury kyčle, které ve 20-25% případů způsobují smrt pacientů v první polovině roku po úrazu a ve 40-45% případů vedou k nástupu těžké invalidity.

Diagnostika

Diagnóza osteoporózy se provádí na základě pacientových stížností, studie anamnézy, výsledků vyšetření traumatologa a měření minerální hustoty kostí. Pro stanovení hustoty kostí se používá jednofotonový (ne vždy informativní) a dvoufotonový denzitometrie, ultrazvuková denzitometrie a kvantitativní CT páteře. Radiologické metody výzkumu mohou spolehlivě identifikovat známky osteoporózy pouze s významnou ztrátou kostní tkáně (více než 30%).

Léčba

Hlavním cílem léčby osteoporózy je snížení úbytku kostní tkáně při současné aktivaci jejího regeneračního procesu. Komplexní léčba osteoporózy zahrnuje hormonální terapii (estrogeny, androgeny, progestogeny), vitamín D, bisfosfonáty, kalcitonin.

Hormonální léčiva pro osteoporózu jsou vybírána v závislosti na pohlaví, věku a rizikových faktorech. Při výběru léků pro ženy se bere v úvahu klimakterická fáze, přítomnost dělohy a touha ženy po menstruačních reakcích v období menstruace.

Terapie hormonem je kontraindikována v případě současného závažného onemocnění jater a ledvin, tromboembolie, akutní tromboflebitidy, krvácení z dělohy, nádorů ženských pohlavních orgánů a závažných forem diabetu. V procesu hormonální léčby osteoporózy je nutné kontrolovat krevní tlak a provádět onkocytologické studie. Jednou ročně se provádí mamografie a pánevní ultrazvuk.

Kalcitonin pro léčbu osteoporózy se používá v přítomnosti kontraindikací hormonální terapie. Lék zpomaluje úbytek kostní hmoty, přispívá ke zvýšení fosforu a vápníku v kostech, má analgetický účinek, zlepšuje procesy kostní fúze u zlomenin. Bifosfáty snižují kostní resorpci. Vitamin D stimuluje vstřebávání fosforu a vápníku, aktivuje tvorbu kostní tkáně.

Prevence

Prevence osteoporózy by měla začít v raném věku a pokračovat po celý život. Zvláštní pozornost by měla být věnována preventivním opatřením v období puberty (tvorba kostí) a období po menopauze.

Zvýšení síly kostní tkáně a snížení její resorpce přispívá k dobré výživě (vyvážené složení potravy, adekvátní příjem vápníku), pravidelná fyzická aktivita. Je nutné omezit konzumaci alkoholu, kávy a nikotinu. Ve stáří by měly být včas identifikovány rizikové faktory pro osteoporózu, v případě potřeby by měly být užívány doplňky vitamínu D a vápníku. Možná profylaktické hormonální léky.

Ženy ve věku a po menopauze by měly zvýšit příjem mléčných výrobků bohatých na vápník. V případě alergií a nesnášenlivosti potravin k mléku může být potřeba vápníku doplněna tabletovými přípravky v kombinaci s vitamínem D. Při dosažení věku 50 let byste měli pravidelně podstoupit preventivní vyšetření k identifikaci rizik osteoporózy a potřebě hormonální substituční terapie.

Osteoporóza: symptomy, léčba, prevence

Mnozí starší lidé „slyšeli“, že převzali diagnózu osteoporózy, ale nenavrhli se žádná preventivní opatření nebo léčba. Někteří z nich řeknou: "Ach, osteoporóza, ale je to pro každého." Stojí za to se obávat, že „každý to má“? Možná, že někdo řekne - "Mám silné kosti v mé rodině, a to mě neovlivní." Je to tak? Jaký druh onemocnění je osteoporóza, jak je to nebezpečné a mělo by se léčit?

Osteoporóza je onemocnění kostry způsobené poklesem síly a porušením struktury kostí. Kosti se stávají tenkými a křehkými, což vede ke zlomeninám. Termín "osteoporóza" znamená doslova "pórovitost kostí" nebo "perforovaná kost."

Osteoporóza se nazývá „tichá epidemie“ kvůli skryté povaze jejího vývoje. Na samém počátku nemoci, kdy již probíhají procesy destrukce kostí, ale ještě ne velké, mohou být příznaky osteoporózy nepřítomné, pacient si nemusí stěžovat. Detekovatelnost tohoto onemocnění může být srovnána s ledovcem. Diagnostikovaná osteoporóza je její viditelná a menší část. Většina ledovce, skrytá pod vodou - všechny případy, kdy diagnóza nebyla u pacientů prokázána.

Osteopenie - „deplece“ kostní tkáně. Tento stav předchází osteoporóze. U osteoporózy je riziko zlomenin vysoké, u osteopenie - mírné. A pokud neprovádíte prevenci a léčbu, osteopenie má vysoké riziko vzniku „osteoporózy“.

Co dělá kosti křehké?

Osteopenie a osteoporóza jsou nejvíce citlivé na ženy - v 85% případů. Nejčastěji se jedná o ženy s menopauzou. Menopauza je nejdůležitější příčinou osteoporózy. Po ukončení menstruačního cyklu vaječníky přestanou produkovat estradiol, což je hormon, který „drží“ vápník v kostech. U mužů starších 65 let se hladiny testosteronu snižují, což „zadržuje“ vápník a zabraňuje depleci kostí.

Kromě toho existuje mnoho rizikových faktorů pro osteoporózu - ty, které nelze ovlivnit (například rasu, pohlaví a věk), a ty, které můžeme ovlivnit změnou našeho životního stylu. Například, přestat kouřit, nadměrné konzumace kávy a alkoholických nápojů a zahrnout více mléčných výrobků, zeleniny a ovoce ve vaší stravě.

Rizikové faktory pro osteopenii a osteoporózu.

Faktory, které lze korigovat:

• Kouření
• Sedavý životní styl, nedostatek pravidelné fyzické aktivity.
• Nadměrný příjem alkoholu a kávy.
• Nesprávná výživa (malé množství ovoce, zeleniny a mléčných výrobků ve stravě).
• Nedostatek vitamínu D (vitamin D zvyšuje vstřebávání vápníku ve střevech).

Nevratné rizikové faktory:

• Věk (s rostoucím věkem dochází ke snížení hustoty kostí, nejrychlejší destrukce kosti je pozorována v prvních letech po nástupu menopauzy).
• Caucasoid nebo Mongoloid závod.
• Osteoporóza v rodině.
• Předchozí zlomeniny.
• Časná menopauza (u osob mladších 45 let nebo po operaci).
• Amenorea (absence menstruace) před menopauzou (mentální anorexie, mentální bulimie, nadměrná fyzická aktivita).
• Nedostatek porodu.
• Frail postava.

Nemoci, které zvyšují riziko osteoporózy:

Endokrinní:

• Tyreotoxikóza.
• Hyperparatyreóza.
• Syndrom a Itsenko-Cushingova choroba.
• Diabetes 1. typu.
• Primární adrenální insuficience.

Gastrointestinální:

• Závažné jaterní onemocnění (např. Jaterní cirhóza).
• Chirurgie na žaludku.
• Porucha absorpce (například celiakie je charakterizována intolerancí obilovinových proteinů - lepek).

Metabolické:

• Hemofilie.
• Amyloidóza.
• Parenterální výživa (zavedení živin pro obcházení gastrointestinálního traktu).
• Hemolytická anémie.
• Hemochromatóza.
• Chronické onemocnění ledvin.

Zhoubné novotvary:

• Myelom
• Nádory vylučující PTH jsou podobným peptidem.
• Lymfomy, leukémie.

Léky, které zvyšují riziko osteoporózy: Glukokortikoidy (například prednison, hydrokortison), levotyroxin, antikonvulziva, přípravky lithia, heparin, cytostatika, analogy GnRH, přípravky obsahující hliník.

Zlomeniny při osteoporóze

Zlomeniny při osteoporóze jsou nízko traumatické a patologické. Takové zlomeniny se vyskytují s velmi malými poraněními, při kterých se normální kost neděje, například osoba zakopla o práh a padla, neúspěšně kýchla, prudce otočila tělo, zvedla těžký předmět a v důsledku toho zlomeniny.

Kostní tkáň je dynamická struktura, ve které dochází k tvorbě a destrukci kostní tkáně během života člověka. U dospělých se každoročně aktualizuje přibližně 10% kostní tkáně. S rostoucím věkem převládá rychlost destrukce kostní tkáně nad rychlostí jejího zotavení.

Kosti dospělé osoby jsou tvořeny kompaktní hmotou, je to asi 80% a tvoří hustou vnější vrstvu kosti. Zbývajících 20% celkové kostní hmoty představuje houbovitá substance, struktura připomínající plástev - je vnitřní vrstva kosti.

Z prezentovaného obrázku se může zdát, že v kosti je více hubovitých látek. To však není tento případ. Faktem je, že vzhledem k retikulární struktuře má hubovitá substance větší povrch než kompaktní.

Jak procesy regenerace kostí, tak i rychlost ztráty kostní hmoty při zrychleném metabolismu kostí v houbovité látce se vyskytují rychleji než v kompaktním. To vede k větší křehkosti těch kostí, které jsou převážně zastoupeny houbovitou látkou (obratle, krček femuru, radiální kost).

Fraktura kyčle.

Nejtěžší zlomenina spojená s osteoporózou. Nejčastější příčinou zlomeniny je pád, ale také spontánní zlomeniny. Doba léčby tohoto onemocnění v nemocnici je delší než jiné běžné nemoci - až 20-30 dnů. Tito pacienti jsou dlouhodobě nuceni dodržovat odpočinek, což zpomaluje zotavení. 50% pacientů má pozdní komplikace. Statistiky o úmrtnosti jsou zklamáním - 15-30% pacientů zemře do jednoho roku. Přítomnost dvou nebo více předchozích zlomenin tento indikátor zhoršuje.

Vertebrální zlomenina.

Nejvíce "tiché" zlomeniny jsou vertebrální kompresní zlomeniny. Jsou častější než jiné zlomeniny a mohou se vyskytnout spontánně po menším poranění nebo vzpírání. Jejich „ticho“ a vzácná detekce je způsobena tím, že pacienti často nevnímají žádné stížnosti nebo v tomto případě jsou příznaky osteoporózy příliš slabé na to, aby se poradili s lékařem. Pacient může pociťovat bolest v zádech, pozorovat pokles růstu. Bohužel se tito lidé často obracejí na neurologa, dostávají léčbu, která nesnižuje utrpení, a osteoporóza zůstává nezjištěna. Podobně jako jiné zlomeniny způsobené osteoporózou i vertebrální zlomeniny zvyšují mortalitu a významně snižují kvalitu života.

Zlomeniny předloktí.

Nejbolestivější zlomeniny, které vyžadují prodloužené nošení sádrové omítky po dobu 4-6 týdnů. Častou stížností pacientů po odstranění sádry je bolest, otoky v místě zlomeniny a dysfunkce paže. Nejčastější příčinou zlomeniny je pád na nataženou paži.

Všechny tyto zlomeniny omezují obvyklou činnost pacienta a významně zhoršují kvalitu jeho života. Nejhorší je izolace, ztráta nezávislosti a obvyklá sociální role. Strach z toho, že se stanete „zátěží“ pro vaši rodinu.

Následky zlomenin vyskytujících se na pozadí osteoporózy:

Fyzikální: bolest, únava, deformace kostí, postižení, orgánová dysfunkce, prodloužené omezení aktivity.

Psychologické: deprese, úzkost (strach z pádu), snížené sebehodnocení, zhoršení celkového stavu.

Ekonomické: náklady na lůžkovou léčbu, ambulantní léčbu.

Sociální: izolace, ztráta nezávislosti, ztráta obvyklé sociální role.

Diagnóza a symptomy osteoporózy

První věc, kterou můžete udělat sami před návštěvou lékaře, je změřit výšku a vzpomenout si, jak byl ve věku 20-30 let. Pokud dojde k poklesu růstu o minimálně 2-3 cm, je to již „maják“ a je třeba ho dále zkoumat. To samozřejmě neznamená, že osteoporóza je přesně. Přesnou diagnózu může provést pouze lékař po vyšetření, rozhovoru a předepsání malého seznamu vyšetření.

Osteoporóze předchází osteopenie - mírné snížení hustoty kostí, u níž je riziko zlomenin mírné. Ale on je! A vyšší než ti, kteří nemají problémy s kostním systémem. V každém případě je lepší předcházet osteoporóze než ji léčit. Jaké jsou příznaky osteoporózy a osteopenie? Jaké testy a studie může předepsat lékař?

Stížnosti a příznaky osteoporózy:

• Akutní nebo chronická bolest zad.
• Snížený růst
• Kyfóza hrudní (patologická zakřivení páteře v hrudní oblasti - "hrb").
• Pálení žáhy.
• Porucha stolice - časté stolice.
• Bolest na hrudi, omezení dechu, pocit dechu.
• Břišní výčnělek.

Laboratorní testy:

• Kompletní krevní obraz - nižší hladina hemoglobinu
• Krevní vápník je zvýšen (+ krevní albumin).
• Alkalická fosfatáza - zvýšená.
• Vápník - zvýšený / snížený.
• TTG - zvýšení.
• Testosteron (pro muže) - snížena.
• Zvýšily se markery (rychlost rychlosti) destrukce kostí - pyridinolin, deoxypyridinolin, beta-CrossLaps, C-a N-terminální telopeptid krve.

Instrumentální studie:

• Rentgenová kostní denzitometrie (referenční diagnostická metoda).
• Radiografie (neinformativní, odhaluje pouze těžkou osteoporózu).
• Scintigrafie kostí (dodatečná metoda, odhalující nedávné zlomeniny, pomáhá eliminovat další příčiny bolesti zad).
• Kostní biopsie (pro atypické případy osteoporózy).
• MRI (diagnóza zlomenin, otok kostní dřeně).

V současné době je nejinformativnější instrumentální metodou výzkumu rentgenová denzitometrie - studie, která určuje hustotu vyšetřených kostí. Nejlepší je vyšetřit obratle bederní páteře, radiální kosti a krčku stehenní kosti - nejvíce „křehké“ a citlivé kosti. Dříve byly studie prováděny na patce a kostech ruky - v současné době jsou tyto studie neinformativní a neodrážejí skutečný stav kostního systému.

Zvláštní školení před zahájením studia není prováděno. Denzitometrie je neinvazivní výzkumná metoda a nezpůsobuje nepohodlí. Dávka záření je velmi nízká.

Je-li však zjištěn malý pokles hustoty kostí, není možné odhadnout předpověď další destrukce kosti a riziko zlomenin založených na jediné densitometrii.

Důležité informace o hodnocení rizika zlomeniny poskytuje kalkulačka FRAX. Tato kalkulačka se nachází ve volném přístupu na internet zadáním vyhledávače "frax kalkulačka v ruštině." Údaje o plnění nevyžadují laboratorní údaje a bod 12 (výsledky denzitometrie) je nepovinný, ale není povinný. Pomocí této kalkulačky bude mít každá osoba nad 40 let možnost zjistit, jaká je pravděpodobnost zlomeniny kyčle (zlomeniny kyčle) a dalších osteoporotických zlomenin (majoritní osteoporotika) v následujících 10 letech života (měřeno v%). Například v tomto příkladu 55letá žena s indexem tělesné hmotnosti (BMI) 26 (norma je od 18 do 25), přítomnost předchozí zlomeniny a zlomenina kyčle u rodičů, pravděpodobnost zlomeniny kyčle je 1,9% - nízká a další zlomeniny jsou 27%. % - průměr. Taková žena může být poučena, aby konzultovala lékaře a další vyšetření.

Na základě získaných údajů o přípravku FRAX je rozhodována přítomnost rizikových faktorů pro osteoporózu, densitometrii, symptomy osteoporózy a další studie, problematika prevence a případné individuální léčby.

• Všechny ženy ve věku 65 let a starší, které nedostávají léčbu osteoporózy, jsou doporučeny k vyšetření kostního systému! Ženy mladší 65 let a muži - s několika rizikovými faktory a symptomy osteoporózy.

• Pokud začnete s včasnou prevencí a léčbou osteoporózy, můžete nejen zastavit další destrukci kostí, ale také je obnovit a zároveň snížit riziko zlomenin o více než 50%!

Prevence osteoporózy

Dobrou zprávou je, že prevence osteoporózy nevyžaduje zvláštní finanční náklady a je dostupná všem. Je třeba mít na paměti pouze to, že preventivní opatření musí být prováděna komplexně a teprve poté může být dosaženo dobrého výsledku. Věnujte pozornost skutečnosti, že prevence by měla být prováděna nejen v případech, kdy dochází k osteopenii, nebo je systém kostí stále v dobrém stavu. Pokud již je osteoporóza přítomna, je třeba dodržovat všechny pokyny pro prevenci. Léčba osteoporózy je prevence + léčba léky. Ale o tom později.

Bylo prokázáno, že každodenní cvičení a příjem vápníku a vitamínu D se zpomalují a nadměrné nadšení alkoholu (ve výši více než 30 ml čistého alkoholu denně), kouření a nízká tělesná hmotnost urychlují zničení kostí.

Pro prevenci osteoporózy potřebujete:

• Zvýšení příjmu potravin bohatých na vápník (pokud je to nutné, kalciových tablet).
• Příjem vitamínu D (vystavení slunečnímu záření, potraviny bohaté na vitamín D, vitamin D v roztoku).
• Adekvátní pohybová aktivita (chůze, nordic walking, gymnastika).
• Odvykání od kouření, mírná konzumace alkoholu (až 2 sklenice denně).
• Limit kávy (až 2 šálky denně).
• Udržujte normální tělesnou hmotnost.
• Jíst více zeleniny a ovoce (více než 500 g denně).
• Vyhněte se pádům.

Uvažujme tyto doporučení podrobněji.

Sazby vápníku

U žen před menopauzou au mužů mladších 65 let - 1000 mg / den.

Pro ženy po menopauze a muže nad 65 let - 1500 mg / den.

Jak odhadnout, kolik vápníku denně konzumujeme s jídlem? Výpočet lze provést následujícím způsobem. Během dne zaznamenávejte všechny spotřebované mléčné a mléčné výrobky s uvedením jejich množství a na základě níže uvedené tabulky vypočítejte denní příjem vápníku pro každý den v týdnu.