Osteochondróza se týká degenerativních onemocnění, jejichž průběh nakonec vede ke snížení výšky meziobratlového lumenu a progresivní destrukci meziobratlové ploténky. Nejčastěji se tato patologie vyvíjí v krční páteři, která je způsobena její pohyblivostí a vysokým zatížením.

Provokativní faktory jsou poměrně rozmanité, ale v případě patologie je zaznamenána jeho postupná progrese, která může nakonec vést k nesprávnému umístění obratlů, což je doprovázeno herniovanou meziobratlovou ploténkou nebo disky.

Klasifikace

Při klasifikaci průběhu onemocnění jsou v zásadě založeny na zhoršených metabolických procesech v buničině, které v něm vedou k degenerativním procesům.

Při příliš pozdějším určení této patologie může těžké tělesné namáhání vyvolat posun obratlů, což vede k prasknutí buničiny. Se zničením buničiny vzniká komplikovaný průběh osteochondrózy krční páteře.

Klinický průběh onemocnění závisí na závažnosti degenerativně-destruktivních procesů a může být rozdělen do 3 stupňů. Každý z nich má své charakteristické rysy.

První etapa

Osteochondróza krční 1 stupně začíná okamžikem prasknutí kapsle meziobratlového kloubu a začátkem patologických změn od svalové tkáně krku. V tomto případě je možná tvorba trhlin ve vnější části meziobratlové ploténky, vláknitého prstence, který je tvořen kolagenovými vlákny.

To znamená porušení vazby jádra - centrální části disku, tvořené želatinovou chrupavkovou tkání.

Hlavní klinickou manifestací osteochondrózy krčku maternice 1 je lokalizovaná akutní bolest, výskyt edému, snížená citlivost jazyka. V tomto klinickém stadiu pacienti pozorují vývoj bolesti, připomínající elektrický výboj.

Také dochází k rozšíření žáků v pacientovi. Z tohoto důvodu při provádění fyzického vyšetření lékař věnuje zvláštní pozornost očím.

Tato fáze je charakterizována vývojem následujících syndromů:

• Wrightův syndrom - přítomnost bolestivých parestézií, znecitlivění, brnění v oblasti pectoralis major sval, pokud pacient táhne ruku za hlavu v poloze na zádech.
• Cervikalgie - zánět svalů, tvorba abscesu a meningitida. V tomto případě bolest v krku způsobuje omezení aktivních pohybů. Zvýšená bolest je zaznamenána při palpaci svalů krku během fyzického vyšetření pacienta.
• Nuffsigerův syndrom, neboli přední skalní sval, kombinuje symptomy, které se objevují, když jsou nižší kořeny brachiálního plexus plexus a subclavia arterie.

Léčbou je obnovení integrity rozbité kapsle se zavedením buničiny. To je možné pouze během operace. Pacient je v nemocnici 10 dní - tato doba je nezbytná pro sloučení překrývajících se stehů.

Po vypuštění se doporučuje nosit speciální obojek a zavést roztok glukonátu vápenatého - má pozitivní vliv na hojení pooperačních ran.

Druhá etapa

Osteochondróza cervikálního 2. stupně vyplývá z počátečního stadia z následujících důvodů:

• opožděná léčba;
• chybnou terapii.

Tento klinický stav se vyznačuje postupným přerušováním spojení v meziobratlovém prostoru, což vede ke snížení jeho výšky a sušení vláknitého prstence. To způsobuje výskyt dalších ruptur kloubních kapslí a vytváření nových ložisek zánětu.

Jak se lumen mezi obratli zužuje, zvyšuje se tlak na kořeny, což vede k jejich podráždění. Po zahájení patologického procesu doprovázeného tvorbou osteofytů. Osteofyty jsou specifické procesy kostí, jejichž tvorba začíná dehydratací meziobratlové ploténky a zúžení meziobratlového prostoru.

Cervikální osteochondróza 2 stupně je schopna po několik let pokračovat s krátkými obdobími exacerbace. V tomto případě jsou všechny příznaky onemocnění v kombinaci se syndromem "padající hlavy". Vyznačuje se potřebou neustále držet hlavu rukama, aby se snížila závažnost bolesti.

Léčba vyžaduje dodatečnou fixaci obratlů krční páteře, v ojedinělých klinických případech je nutná neuro-ortopedická operace, během které jsou spojeny páteře.

Drogová terapie zahrnuje jmenování léků proti bolesti, cévních léků a léků, které zlepšují metabolické procesy. Po odeznění akutního zánětu se doporučuje pravidelné terapeutické cvičení.

Průběh 1 a 2 stupňů osteochondrózy krční páteře může být stabilizován terapeutickými opatřeními a významně zpomalit průběh patologie.

Třetí etapa

Je to nejtěžší, protože v meziobratlových ploténkách a tkáních, které tvoří meziobratlové klouby, již dochází k výrazným destruktivním změnám. Stupeň 3 je charakterizován úplným prasknutím kloubní kapsle a prolapsem želatinového jádra, které způsobuje vznik kýly.

Ve stupni 3 se vyskytují následující příznaky:

• ostré bolesti v krku,
• částečně ztratil kontrolu nad horními končetinami,
• závratě, bolesti hlavy, mdloby.

Léčba zahrnuje operaci, protože léčba léky je neúčinná.

V každé fázi jsou fyzioterapeutická cvičení předepsána k posílení svalů krku a uvolnění páteře, protože v tomto okamžiku jsou svaly vždy přetížené a trpí také.

Výběr mých užitečných materiálů o zdraví páteře a kloubů, které doporučuji, abyste se podívali na:

Podívejte se také na spoustu užitečných doplňkových materiálů v mých komunitách a účtech na sociálních sítích:

Prohlášení

Informace v článcích jsou určeny výhradně pro obecné informace a neměly by být používány pro vlastní diagnostiku zdravotních problémů nebo pro lékařské účely. Tento článek není náhradou za lékařskou pomoc lékaře (neurologa, terapeuta). Prosím, poraďte se nejprve se svým lékařem, abyste přesně zjistili příčinu vašeho zdravotního problému.

Stupeň osteochondrózy krční páteře

Osteochondróza 2 stupně děložního hrdla vyžaduje profesionální ošetření. S rozvojem této patologie je narušena integrita meziobratlových plotének, klesá i lumen mezi nimi. Ze všech forem osteochondrózy je nejčastějším cervikálním. Krk je mobilní, proto je pravidelně vystavován zatížení. Počáteční stádium osteochondrózy je normálně tolerováno. Běh - nést větší hrozbu pro zdraví.

Proč je osteochondróza děložního hrdla?

Příčiny osteochondrózy krční páteře jsou četné. Patologie se může rozvinout u lidí, kteří vedou sedavý způsob života. Přes obratle krční oblasti jsou žíly, které dodávají krev do cév mozku. Osteochondróza SHOP se často vyskytuje v důsledku zvýšené zátěže na krku. Osteochondróza páteře 1 se vyskytuje u mladých a starších lidí. Důležitou roli nehraje věk, ale způsob života a rysy organismu.

Cervikální osteochondróza 2 stupně je běžná u adolescentů. V medicíně existuje pojem "osteochondróza dospívajících". Častou příčinou osteochondrózy 1, 2 stupně - špatná poloha hlavy. Když se tato choroba vyvíjí, praskne dřeň. Typy osteochondrózy závisí na tom, jak se drtí mezera. Pozdní léčba osteochondrózy prvního stupně vede k progresi patologického procesu. Ve třetí fázi onemocnění se projevují degenerativní dystrofické procesy: pacient je častěji narušen bolestí zad a krku.

Charakteristika první etapy

U osteochondrózy cervikálního prvního stupně se patologický proces šíří do svalů. Počáteční stupeň je charakterizován tvorbou trhlin ve vláknitém prstenci. Obsahuje kolagenová vlákna.

Osteochondróza 1. stupně krční páteře vede k výskytu nepříjemných příznaků:

1. První fáze osteochondrózy se projevuje bolestmi v zadní části hlavy. Někteří lidé mají otok. V případě 1. stupně krční osteochondrózy se může objevit intenzivní křečová bolest.
2. Pokud je u člověka diagnostikována osteochondróza krční oblasti, musí navštívit oftalmologa. Žáci mohou být rozšířeni.
3. Cervikální osteochondróza 1 stupeň často vede k Wrightovu syndromu. Pokud pacient položí ruku za hlavu, bolest se zintenzivňuje.
4. Syndrom cervikalgie se obvykle vyvíjí při nástupu onemocnění. Zánět v tomto případě ovlivňuje svaly. Progresi syndromu cervikalgie je spojena s abscesem. Osoba začíná pociťovat bolest v krku, omezenou pohyblivost kloubů.
5. V první fázi se může objevit syndrom předního skalního svalu, v případě, že je postižena subklaviální tepna.

Jak probíhá ošetření? Cílem terapie je obnovit zlomeniny dřeň, aby se zabránilo nepříjemným symptomům. Léčba osteochondrózy krční páteře se provádí chirurgicky. Doba pooperačního období je 7 dní. Za měsíc nebo dva švy postupně rostou. Aby se zabránilo prevenci onemocnění, musíte nosit speciální obojek, který se nosí na krku. Lékař doporučuje použití roztoku s glukonátem vápenatým. Nástroj pomáhá hojit rány.

Co se stane ve druhé fázi onemocnění?

Osteochondróza cervikálního druhého stupně se vyvíjí s neúčinností terapie v rané fázi. Zánětlivé reakce jsou výraznější, meziobratlové otvory jsou redukovány.

Osteochondróza cervikálního stupně 2 vede k tvorbě osteofytů. Jedná se o kostní procesy, které se tvoří na pozadí dehydratace.

Cervikální osteochondrosis stadium 2 může trvat 4–5 let. Onemocnění periodicky ustupuje a zhoršuje se. Charakteristickým příznakem onemocnění je syndrom padající hlavy.

Léčba zahrnuje manuální terapii. Cílem je poskytnout svalům krku normální fixaci. V závislosti na situaci může být předepsána ortopedická léčba (spojení obratlů). Léčba je nutná. Chlorid vápenatý je předepsán k odstranění bolesti. Doporučuje se terapeutická gymnastika: je třeba jí podat 30 minut denně. Hlavní zátěž by měla jít do spár.

Jak se projevuje třetí etapa?

Léčba osteochondrózy třetího stupně je obtížná. S touto nemocí se mění struktura meziobratlových plotének. Tkáně a klouby jsou zapojeny do patologického procesu:

1. Prudce se roztrhne vertebrální tělo, existují známky meziobratlové kýly. Osoba začíná cítit bolest v zádech, krku a končetinách. Degenerativní dystrofické reakce postihují obrovskou část krku.
2. Osteochondróza 3 stupně krční páteře je charakterizována vestibulárními poruchami. Člověk periodicky zažívá bolest v chrámu. Někteří pacienti mohou částečně ztratit vědomí.
3. Riziko onemocnění ve třetí fázi je, že vede k endokrinní patologii. Terapie zahrnuje operaci a použití manuálních technik. Ve třetí fázi osteochondrózy děložního hrdla nejsou léky předepsány.
4. Pacient může být identifikován polysegmentální osteochondróza. S touto chorobou jsou postiženy segmenty krční oblasti, je narušena pohyblivost ramene, objeví se bolest v loktech.

Chcete-li obnovit fungování páteře, musíte nosit krční korzet. Manuální terapie dává dobré výsledky. Kromě této léčby, léky jsou předepsány ke zlepšení krevního oběhu.

Syndromy onemocnění

Cervikální osteochondróza je doprovázena syndromy:

1. Vertebrální vzniká, když jsou patologické procesy zapojeny do chrupavek a kostních tkání. Pohyblivost krku je narušena. Pokud se člověk pokusí otočit hlavu na stranu, jsou v krku bolesti. Obratle podstoupí morfologické změny, které jsou viditelné na rentgenovém snímku. Symptomy jednoho syndromu jsou vzájemně provázány. Důležitým rysem vertebrálního syndromu jsou morfologické změny v tkáních a kostních strukturách chrupavky. Tento syndrom je obtížné diagnostikovat. Podobný komplex symptomů je přítomen v myositidě.
2. Dalším projevem je syndrom vertebrální arterie, který se může objevit bez ohledu na stupeň osteochondrózy krční páteře. Patologický proces ovlivňuje tepny, které krmí mozek. Pravidelně se objevuje ohromující pocit. Příznakem syndromu vertebrální arterie je závratě. Krevní tlak může skočit, nevolnost, zvracení periodicky se objeví. Nervová zakončení jsou podrážděná, proto dochází k bolestem hlavy. U syndromu vertebrálních tepen, synkopy, jsou možné deprivace kyslíku. Onemocnění je doprovázeno ukládáním aterosklerotických plátů na stěnách cév.
3. Srdeční syndrom se projevuje bolestí hrudní kosti. Rychlá únava, snížený výkon. Palpitace se zrychlily. Diagnóza zahrnuje angiografii a funkční testy. Radikulární syndrom je spojen s poškozením spinálních nervů. Je jednostranná. S radikulárním syndromem, bolestí v krku, v kombinaci s paralýzou.

Stojí za zmínku, že osteochondróza vede k porážce velkého počtu obratlů.

Jaká je osteochondróza hrudníku?

Osteochondróza hrudní páteře je detekována u mladých a starších lidí: věk nezáleží. Patologie vede k degenerativním dystrofickým změnám struktury chrupavky a kostí. Pozdní léčba znamená porušení struktury vazů, kloubů, meziobratlových plotének. V pokročilém stadiu vede hrudní osteochondróza ke zničení meziobratlových plotének.

Komplikace onemocnění mohou být:

• pneumoskleróza;
• neplodnost;
• zhoubných nádorů.

Pokud se u mladého muže vyvíjí onemocnění, dochází k předčasnému stárnutí pohybového aparátu. Významně se zhoršuje fungování struktur a tkání chrupavky.

Klinický obraz a příčiny

1. S rozvojem této patologie se objeví bolest v hrudi. Vznikají v tiché poloze a během jízdy. Nepříjemné pocity se zvyšují po zvedání závaží, prudkých zatáčkách.
2. Onemocnění se projevuje stiskem v zádech. V důsledku tohoto problému je dýchání narušeno.
3. Může se vyskytnout zimnice.
4. Někteří lidé si stěžují na loupání kůže, ředění nehtové desky.

Onemocnění je spojeno s patologickými reakcemi u meziobratlových plotének. Může být přenášen dědictvím. Předisponujícím faktorem je porážka meziobratlových plotének. U některých jedinců je nemoc diagnostikována proti osteofytům. Důvodem může být nevratná fyzická námaha nebo naopak hypodynamie.

Terapeutické činnosti

Pokud neexistují žádné neurologické příznaky, je stále vyžadována komplexní léčba. Terapii nelze odložit, jinak budou meziobratlové ploténky zničeny.

Před zahájením léčby je nutné diagnostikovat. Pokud člověk identifikoval alespoň jeden z výše uvedených příznaků, musí kontaktovat neurologa. Lékař shromáždí anamnézu, sonduje hrudní oblast. Palpace vám umožní identifikovat meziobratlovou kýlu. Pokud lékař zjistí nějaké, předepíše další vyšetření. Požaduje se radiografie. MRI procedura umožňuje studovat pohybový aparát, detekovat nádory.

Léčba závisí na stupni osteochondrózy hrudníku, začíná po potvrzení diagnózy. Lékař předepisuje léky, které pomáhají zastavit bolest a obnovit fungování pohybového aparátu. K léčbě této patologie jsou nezbytné injekce, fyzioterapie a fyzioterapeutická cvičení. Doplňkové procedury - magnetoterapie, vakuová terapie, terapeutická tělesná výchova.

Denní cvičení komplexní účinek na tělo, zlepšení fungování pohybového aparátu a dýchacího ústrojí. Masáž snižuje závažnost bolesti, zlepšuje svalový tonus, zmírňuje únavu, zlepšuje prokrvení tkání. Postup provádí zkušený odborník.

Kolik let můžete žít s osteochondrózou krční a hrudní? Patologie není život ohrožující, ale její příznaky způsobují těžké nepohodlí. Klinický obraz onemocnění se může lišit: vše závisí na účinnosti léčby.

Příčiny osteochondrózy 2 stupně krční páteře: příznaky progrese patologie a účinné léčebné metody

Osteochondrosis 2 stupně cervikální podpůrné kolony je patologií, s níž se setkávají lidé různého věku. Mnozí ignorují příznaky počáteční fáze onemocnění, degenerativní a dystrofické procesy jsou aktivnější, objeví se syndrom bolesti.

Lékaři doporučují věnovat pozornost příznakům osteochondrózy v cervikální zóně. Neměli byste čekat, až se zničí chrupavková podložka mezi disky, což pacienta znesnadní k neustálé bolesti, která je porušením pohyblivosti krku. Je důležité vědět: s těžkou diskogenní patologií se vyvíjí mozková hypoxie, objevují se nebezpečné mozkové poruchy, zvyšuje se riziko ischemické mrtvice.

Obecné informace

První stupeň onemocnění je téměř asymptomatický: někdy dochází k mírné bolesti v krku, s palpací, můžete cítit mírné svalové napětí. Pokud začnete léčit včas: gymnastiku, analgetika, chondroprotektory, vitamíny, masáže, pak stačí zastavit začátek procesu degenerace.

Při absenci adekvátní léčby onemocnění postupuje. Druhý stupeň osteochondrózy děložního hrdla je často detekován lékaři u pacientů se stížnostmi na bolesti hlavy, nepohodlí při ohýbání a otáčení hlavy, omezení pohybů a napětí svalů krku a ramen.

Důležité body pro osteochondrózu stupně 2 v oblasti děložního hrdla:

• objevuje se prasklina vláknitého prstence, rozvíjí se nestabilita krční páteře;
• Poruchy v procesu difúze, které zajišťují plnou výživu meziobratlových plotének, nepříznivě ovlivňují stav tkáně chrupavky, začíná destrukce důležitého prvku. Porušení struktury odpisové vložky vede ke snížení výšky kotouče, obratle se přibližují, pohyby hlavy a krku způsobují bolest;
• zvýšený tlak na kořeny nervů, dochází k periodické bolesti. Mohou být eliminovány analgetiky, ale nepohodlí se rychle vrátí po vypršení medikace;
• ve druhé fázi nemoci není aktivní stlačení vertebrální arterie, ale pacienti pociťují další známky vývoje patologie: letargie, poruchy spánku, zvýšená únava, snížená úroveň výkonu;
• v případě krční osteochondrózy je bolest lokalizována nejen v problémové oblasti, ale také se šíří do zadní části hlavy, horní části zad, ramen. Průběh onemocnění na pozadí porušení inervace přilehlých oddělení způsobuje mozkové komplikace;
• v nepřítomnosti léčby, zachování působení negativních faktorů, patologie jde do třetího stupně s aktivní lézí vláknitého prstence a hyalinní podložky. Výsledkem jsou výčnělky a meziobratlové kýly, konstantní bolesti při tření obratlů, problémy s pohybem krční oblasti, výrazné neurologické poruchy.

Dozvíte se o příznacích meziobratlové hernie bederní páteře a léčbě patologie injekcí.

Sevřený nerv v krku: co dělat a jak se zbavit bolesti? Přečtěte si odpověď na této stránce.

Příčiny patologie

Osteochondróza v cervikální oblasti se vyvíjí na pozadí následujících faktorů:

• hypothermie;
• porušení držení těla;
• nedostatek vápníku a vitamíny;
• zvyk sedět shrbený, hlava skláněla nízko;
• dlouhá práce na počítači;
• genetická predispozice;
• poranění děložního hrdla;
• nadměrné zatížení krku, příliš aktivní pohyby hlavy;
• nesprávný metabolismus minerálů na pozadí různých patologií;
• endokrinní onemocnění;
• v průběhu výkonu profesních povinností je hlava často hozena zpět.

Osteochondróza 2 stupně cervikální oblasti ICD - 10 M42 kód.

Příznaky osteochondrózy děložního hrdla

Progresi osteochondrózy je indikována zvýšenou bolestí, zhoršením pohody a nepohodlí v horní části zad, zejména po námaze nebo prodlouženém pobytu v jedné poloze. Čím blíže se obratle pohybují k sobě, tím aktivněji se prohýbají vazy, svaly překračují, aby udržely optimální polohu podpěrného sloupku.

Subluxace obratlů v kombinaci se snížením vlivu svalové kostry zvyšuje nepohodlí v postižené části. Posunutí pružných podložek vyvolává zvýšenou bolest při zatáčení, ohýbání a narovnávání krku.

Výčnělek disku mění správnou polohu sousedních kostních struktur a objevují se posturální poruchy. Pokud nezačnete léčbu, pokračujte v nekontrolovaném příjmu léků proti bolesti, pak se brzy můžete setkat s negativními příznaky stupně 3 osteochondrózy krční páteře.

Diagnostika

Léčbu provádí lékař-vertebrolog. Můžete také kontaktovat neurologa.

Pro stanovení diagnózy, specializovaný specialista objasní klinický obraz a historii, předepíše rentgen krční a MRI. Při silném svalovém spazmu je nutná elektromyografie, pokud si pacient stěžuje na výrazné poruchy mozku, pak bude zapotřebí Dopplerova sonografie.

Efektivní směry terapie

Po diagnóze lékař doporučuje odstranit faktory, proti kterým onemocnění postupuje. Pokud nezastavíte degenerativní - dystrofické změny v chrupavkovité podložce, pak brzy patologický proces ovlivní struktury kostí a cév, objeví se komplex negativních příznaků. S těžkým stupněm patologie je obtížné zastavit proces destrukce chrupavčitých polštářků, vláknitý prstenec je poškozen, lékaři detekují výčnělky a hernia disku.

Léky

Lékař vybere několik skupin léků:

• Chondroprotektory. Kompozice zastavují destrukci hyalinních destiček, aktivují proces regenerace tkáně chrupavky. Kurz je od 3 měsíců. Struktum, Arthronův komplex, Teraflex Advance, Elbona, komplex Triaktiv, Artra, Hondroksid, Chondroitin - Glukosamin, Movex, Hondroksida s bodyagi.
• NSAID. Eliminuje zánět v kořenech nervů, snižuje bolest a otoky, zlepšuje pohyblivost problémové oblasti. Formy dávkování: transdermální náplasti, kapsle, suspenze, tablety, gely, masti. Diklofenak, Voltaren Retard a Voltaren-emulgel, Diklobene, Ketoprofen, Naproxen, Nimesulid, Dolobene, Fastum-gel, Nise, Ksefokam.
• Svalové relaxanty. Pomáhají při bolestivém svalovém křeči, usnadňují pohyb, uvolňují svalová vlákna. Sirdalud, Mydocalm, tizanidin, baklofen.
• Vitaminy skupiny B. Neurotropní látky jsou nepostradatelné pro obnovení přenosu nervových impulzů štípáním citlivých struktur na pozadí progresí osteochondrózy. Neuromultivitis, Neurobex Neo, Neurovitan, Kombilipen Tabs, Kompligamm B, Milgamma, Neovitam, Neyrorubin.
• Analgetika. U bolestí hlavy, nepohodlí na pozadí svalového napětí, lézí meziobratlových plotének, by měla být užívána běžná analgetika. K odstranění nepohodlí lékař předepíše Tempalgin, Paracetamol, Baralgin. Je třeba mít na paměti: léky proti bolesti pouze snižují nepohodlí, ale bez léčby osteochondrózy, nepohodlí v oblasti děložního hrdla, ramen, bolestí hlavy, poranění mozku se zvýší s progresí ortopedické patologie.
• Sedativní přípravky. Poruchy spánku, bolesti hlavy a nepohodlí při pohybu hlavy mají negativní vliv na stav nervového systému. Pacienti se stávají dráždivými, častěji se objevuje nespavost. Rostlinné přípravky a syntetické přípravky pomáhají: tinktura, zklidňující bylinný čaj, valerián v tabletkách a kořenová tinktura, odvar z máty, meduňka, Fitoed, Novopassit, Persen.

Kortikosteroidy a léčebná blokáda páteře s 2 stupni diskogenní patologie ve většině případů nejsou potřeba: dystrofické a degenerativní procesy v meziobratlových ploténkách a přilehlých tkáních nejsou tak aktivní, aby vyvolaly nesnesitelné bolesti. K zmírnění stavu komplexu je dost těchto léků. Nelze použít silná analgetika bez lékařského předpisu: s 2 stupni onemocnění je dost léků střední síly.

Jak léčit chondros na zádech doma? Zobrazení výběru účinných možností léčby.

Co dělat, když se v oblasti krku objevila hrudka a jak se zbavit vzdělání? Přečtěte si odpověď na tuto adresu.

Na stránce http://vse-o-spine.com/bolezni/simptomy/noyushaja-bol-v-poyasnitse.html se dozvíte o příčinách bolestivé bolesti v dolní části zad ao vlastnostech terapie bolesti.

Ostatní procedury

Pacient by si měl pamatovat: pouze léky nemohou zastavit progresi osteochondrózy děložního hrdla. Kombinovaná terapie je předpokladem pro obnovení struktury odbourávání těsnění, snížení bolesti, odstranění svalového spazmu a normalizaci pohyblivosti krku.

Efektivní metody:

Možné komplikace

Bez včasné, komplexní terapie postupuje osteochondróza, poruchy mozku se objevují na pozadí komprese vertebrální arterie, sevření nervových kořenů. Čím déle pacient odloží návštěvu neurologa nebo páteře, tím aktivněji jsou zničeny meziobratlové ploténky, zvyšuje se riziko závažných mozkových poruch.

Progresi osteochondrózy děložního hrdla často vyvolává různé patologické stavy a nebezpečné stavy:

• závratě s krční osteochondrózou v kombinaci s nevolností a mdloby;
• ischemická mrtvice;
• scoliotic změny;
• vývoj nízko estetických hrbolů kolem krku, který je populárně nazýván „vdovským hrbem“;
• bolest v krku, krku. Nepohodlí se zvyšuje s měnící se povětrnostními podmínkami, pohybem hlavy;
• skoky krevního tlaku;
• protruze a nebezpečnější forma patologie s prasknutím vláknitého prstence, syndromem světlé bolesti - kýlou meziobratlové ploténky;
• těžké bolesti hlavy, včetně migrény podobné povahy;
• necitlivost krku, ramen, nepříjemné brnění, bolest a snížená citlivost rukou.

Video - fragment z televizního pořadu „Žij zdravě!“ O tom, jak se vyvíjí krční osteochondróza a jak léčit druhou fázi onemocnění:

Stupeň osteochondrózy krční (1,2,3) - symptomy a léčba

Podle lékařů se spinální osteochondróza stává nejčastějším onemocněním naší doby. Prakticky u každé osoby při inspekci je možné najít nemoc různého stupně. Onemocnění postihuje krční, hrudní nebo bederní páteř. Lékaři rozlišují tři hlavní stupně onemocnění krku: osteochondróza cervikálního 1 stupně, krční osteochondróza 2 stupně a osteochondróza 3 stupně. Každé stadium osteochondrózy je charakterizováno charakteristickými symptomy a způsoby léčby. Jak se projevuje osteochondróza v každém vývojovém období?

1 stupeň osteochondrózy

V první fázi onemocnění je porušena kapsle meziobratlové ploténky krční páteře, dochází k degenerativním změnám ve svalové tkáni.

Během tohoto období se na vláknitém prstenci objevují praskliny (vláknitý prstenec je vnější část meziobratlové ploténky vytvořené z vláken kolagenu). To vede k porušování fixace želatinového jádra, které je centrální částí meziobratlové ploténky a sestává z chrupavčité želatinové tkáně.

Osteochondróza postupuje velmi rychle a je velmi důležité zahájit léčbu včas a ne zahájit onemocnění.

První stupeň je charakterizován přítomností symptomů, které naznačují, že onemocnění začalo své destruktivní působení:

1. Syndrom brachiální periarthritidy je charakterizován bolestí krku, ramen, kloubů - jsou neaktivní. Porušení nervových kořenů vede ke křeči, zúžení tepen a cév, což vede k nedostatečnému prokrvení kloubů, svalů a šlach. Tam je ohnisko zánětu.
2. Radikulární syndrom se vyskytuje v důsledku komprese kořenů páteře. Tento patologický stav se nazývá "radiculitis". Drobné otočení hlavy způsobuje ostrou bolest. Ve snaze vyhnout se takovým bolestem hlavy si pacient nepřirozeně drží hlavu.

Bolest v srdci není vždy spojena se srdečními problémy. Ujistěte se, že jste testován lékařem.

U srdečního syndromu má člověk strach, že bolest je způsobena srdečním onemocněním. Při zkoumání srdeční patologie není detekována.

Léčba

Cílem všech probíhajících terapeutických aktivit je zabránit dalšímu, 2. stupni osteochondróze. V této fázi onemocnění není chirurgický zákrok nutný. Léčba spočívá v předepisování:

• fyzioterapie, která eliminuje bolest, snižuje zánět;
• fyzikální terapie, která snižuje zátěž na páteř, zlepšuje její pohyblivost;
• masáž, odstranění svalového napětí, zlepšení krevního oběhu postižených oblastí.

V první fázi onemocnění je účinná lokální léčba - speciální masti a gely zmírní zánět, otok, odstraní bolest, zahřejí bolestivé oblasti, uvolní svaly, zlepší krevní oběh a výživu postižených oblastí.

Osteochondróza 2 stupně

V důsledku sevření vertebrální tepny trpí mozek: nedostává správné množství živin, které ovlivňuje pohodu pacienta.

Další degenerativní dystrofické změny uvnitř jádra meziobratlové ploténky a vláknité kapsle vedou ke skutečnosti, že výška mezery mezi krčními obratli klesá. Výsledkem je, že kořeny nervů krční páteře jsou sevřeny. Během tohoto období se pacienti obávají ostré bodové bolesti, která se zvyšuje s ohýbáním a otáčením hlavy. Bolest přesahuje krk, doprovázená snížením výkonu, celkovou slabostí. Bolest v tomto období nemoci může být nejen bodná, ale také rozlitá, šíří se na záda a ramena. Když otočíte hlavu nebo krk, objeví se ostré bolesti, jako lumbago.

Ve druhé fázi je držení těla narušeno v důsledku posunu krčních obratlů. Špatné držení těla vyvolává další zhoršení metabolických procesů postižené páteře. Jsou vytvořeny všechny podmínky pro přechod osteochondrózy od druhého do třetího stupně.

Osteochondróza cervikálního 2. stupně stále neovlivňuje vertebrální tepnu, ale již v tomto období vývoje onemocnění se pacienti stěžují nejen na bolest krku a zad, ale na celkovou slabost, únavu, slabost. Mnoho pacientů má poruchu spánku způsobenou bolestí.

Léčba

Léčba je zaměřena na eliminaci bolesti, otoků a zánětlivých procesů, stejně jako na normalizaci metabolismu uvnitř tkáně chrupavky, což posiluje svalový rám.

Lékaři předepisují komplexní léčbu:

• léková terapie;
• další léčba (masáž, manuální terapie, fyzioterapie atd.).

Osteochondróza 3 stupně

Meziobratlová kýla vyžaduje urgentní chirurgický zákrok. Nevystavujte se takovému nebezpečí!

Osteochondróza cervikálního stupně 3 je charakterizována:

• přítomnost meziobratlové kýly;
• zakřivení páteře;
• během tohoto období vývoje nemoci je pro pacienty obtížné držet hlavu;
• vyzařující (dávající) bolesti v rameni, ramenou, srdci;
• desenzibilizace;
• ochrnutí svalů rukou.

Osteochondróza stupně 3 je zvláště nebezpečná zmáčknutím tepen. To vede ke ztrátě mozku adekvátní výživy, v důsledku čehož může dojít k narušení dodávky kyslíku, což může způsobit úhyn mozku. Tento patologický proces se nazývá "spinální mrtvice". Nejzávažnější komplikací osteochondrózy je spinální mrtvice.

Nejobtížnější je onemocnění ve třetím stádiu, během něhož se nevratné degenerativní změny vyskytují v meziobratlových ploténkách a tkáních chrupavky.

A na závěr

Životní styl moderních lidí často provokuje osteochondrózu páteře. U více než 30% pacientů lékaři detekují ložiska zánětu a bolestivé pocity cervikální oblasti. Onemocnění se projevuje různými příznaky, nejcharakterističtější je bolest.

Bohužel ne všichni pacienti se okamžitě obracejí na specialisty, kteří přisuzují únavu, únavu, napětí ve svalech zad a bolesti hlavy z jiných důvodů. Začnou přemýšlet o osteochondróze, když se nemoc přesune do vážnějšího, druhého stupně, který je doprovázen ostrými bolestmi a degenerativními změnami v tkáni chrupavky obratlů.

Pamatujte si, že pokud jdete včas k lékaři, pokud přesně diagnostikujete, osteochondróza krční páteře může být zastavena, nebo dokonce úplně vyléčena.

Klasifikace stupně onemocnění osteochondrózy krční páteře

Osteochondróza je degenerativní onemocnění, které má za následek narušení integrity meziobratlových plotének a pokles lumenů mezi nimi. Osteochondróza krční páteře je poměrně častým onemocněním, protože oblast krku je nejmobilnější a nejvíce zatížená část páteře, což zase vede k jinému typu osteochondrózy. Cervikální oblast se skládá ze sedmi obratlů, kterými procházejí hlavní tepny mozku a nervových kloubů. Příčiny osteochondrózy mohou být zcela odlišné: od nadměrného zatížení krku po špatnou polohu hlavy během spánku. Tato choroba se vyskytuje téměř ve všech věkových kategoriích, ale v poslední době je jasně vyjádřena juvenilní osteochondróza páteře, která je ve většině případů způsobena nesprávnou polohou páteře.

Hlavním parametrem pro zvažování klasifikace osteochondrózy je porušení výměny v buničině, což zase vede k její degeneraci. Pokud tato podmínka není včas detekována, pak s významnými zátěžemi a posuny dochází k prasknutí buničiny, po které následují komplikace ve formě tří stadií onemocnění.

V závislosti na složitosti průběhu osteochondrózy, od degenerativní odchylky, je onemocnění podmíněně rozděleno do 3 stadií. Tyto stupně jsou přímo závislé na stavu pacienta. Každé stadium je charakterizováno individuálními změnami v oblasti krční oblasti a je léčeno v závislosti na složitosti. Rozsah onemocnění je způsoben komplikací cervikálního onemocnění. Podívejme se blíže na stadium osteochondrózy.

Fáze 1

Stupeň 1 osteochondróza je charakterizována rupturou kapsle meziobratlové ploténky krční páteře, stejně jako změnami svalových tkání. V této fázi se ve vláknitém prstenci mohou objevit praskliny (vnější část meziobratlové ploténky tvořená v drtivé většině z kolagenních vláken). Během této doby je porušena fixace želatinového jádra, které je centrální částí meziobratlové ploténky, a sestává z želatinové tkáně chrupavky.

Hlavními příznaky 1. stupně onemocnění jsou akutní bolest v určité oblasti, edém a někdy i znecitlivění jazyka. Existují také prudké pocity bolesti, které se mohou podobat elektrickým výbojům. Jedním z projevů těchto příznaků jsou rozšířené žáky. Proto je při diagnostikování stadia 1 nutné věnovat patřičnou pozornost vyšetření očí.

Syndromy následujících typů se mohou vyskytovat také ve stadiu 1

Wrightův syndrom. Diagnostikována v pectoralis major svalu. Vyznačuje se bolestivými parestéziemi (znecitlivění, pocit brnění v postižené oblasti), když je paže tažena za hlavu, zejména během spánku.

Syndrom Cervicalgie. Tento syndrom se vyvíjí se zánětem svalové tkáně, stejně jako s rozvojem abscesu a meningitidy. Vyznačuje se bolestí v oblasti děložního hrdla s omezenou pohyblivostí, stejně jako při palpaci (vyšetření povrchu pomocí prstů) svalů.

Přední scalenus syndrom (Nuffzigerův syndrom). Tento syndrom zahrnuje skupinu symptomů, které vznikají v důsledku svírání nižších kořenů brachiálního plexu a subklavické tepny.

Léčba

Základem pro zpracování stupně 1 je obnova mezery a zavedení buničiny do ní. Léčba se provádí výhradně pomocí chirurgického zákroku. Pooperační období trvá převážně do 10 dnů, přičemž dochází k fúzi stehů. Pro prevenci použijte krční límec, stejně jako roztok glukonátu vápenatého, který má pozitivní vliv na rychlé hojení ran.

Fáze 2

Fáze 2 vývoje osteochondrózy krční páteře je vlastně důsledkem stadia 1, který, pokud se jedná o předčasnou nebo neúspěšnou léčbu, se vyvíjí ve stadiu 2 onemocnění. Tento stav je charakterizován rozpadem spojení mezi páteřními ploténkami a výsledkem je snížení lumen mezi páteřemi a vyschnutí vláknitého prstence. Proces je doprovázen rupturou kapsle, doprovázenou akutními zánětlivými procesy.

Proces snižování vzdálenosti mezi obratlovci vede k poklesu meziobratlového foramenu, který zase způsobuje podráždění kořenů. Dalším projevem je tvorba kostních procesů specifických pro osteofyty, které vznikly v důsledku dehydratace disku a jeho zúžení podél okrajů těl obratlů. V případě krční osteochondrózy může stadium 2 trvat několik let a může být doprovázeno periodickými exacerbacemi. Na základě toho se může objevit syndrom padající hlavy, během kterého musí pacient podepřít hlavu rukama, aby se snížila bolest.

Léčba

Ošetření ve stupni 2 probíhá v ručním režimu. Terapie ve dvou krocích nutně zahrnuje funkci fixace pohyblivých částí krční oblasti. V některých případech proveďte neuro-ortopedickou operaci pro spojení obratlů. Léky předepisovaly analgin, difenhydramin, chlorid vápenatý a aminofylin. Také při léčbě stadia 2 za použití každodenní lékařské gymnastiky. Provádí se v poloze na zádech se zatížením ramen a paží. Doba provedení - nejméně 30 minut.

Fáze 3

3 a poslední fáze je nejobtížnější v léčbě, protože je charakterizována změnou struktury meziobratlových plotének a kloubních tkání. Ve 3. etapě dochází k úplnému prasknutí obratlového těla, které je doprovázeno prolapsem želatinového jádra a tvorbou meziobratlové kýly. Tato fáze se také nazývá akutní osteochondróza krční páteře.

Stupeň 3 je doprovázen akutní bolestí děložního čípku, částečnou ztrátou kontroly nad končetinami. V této fázi se vyvíjejí degenerativní dystrofické změny v cervikální oblasti, vyskytují se vestibulární poruchy. Symptomy jsou závratě, bolesti hlavy, částečná ztráta vědomí. V některých případech vede fáze 3 k onemocnění endokrinního systému. Léčba vyžaduje pouze chirurgický zákrok, protože manuální terapie, léky nebo masti nemají žádný účinek.

Jiné

Dalším z poddruhů osteochondrózy krční páteře je polysegmentální osteochondróza. Je charakterizován současným onemocněním několika segmentů krční oblasti. Nejzranitelnějšími segmenty této oblasti jsou segmenty C6 I C7, které jsou doprovázeny zhoršenou pohyblivostí ramene, jakož i symptomy bolesti v loktech. Při léčbě polysegmentální osteochondrózy se používá cervikální korzet, jakož i manuální terapie, která se provádí bez ohledu na to, kde se tvoří polysegmentální onemocnění. Také jmenován speciální léky, které stimulují krevní oběh a metabolismus v tkáni chrupavky.

Spinální osteochondróza 1 2 stupně krční páteře

Osteochondrosis 1-2 stupně cervikální oblasti je poměrně běžné onemocnění vzhledem k tomu, že cervikální oblast je nejmobilní a zatížená část páteře. Obratle krku mají nejmenší tloušťku kotoučů těsně přiléhajících k sobě, proto je lidská cervikální oblast špatně vyvinuta. Postupem času, kvůli konstantnímu zatížení krku, jsou disky přemístěny, což vede ke kompresi cév a nervových kmenů. V důsledku toho dochází k cervikální osteochondróze.

Stupeň vývoje onemocnění

Osteochondróza krční páteře je degenerativní odchylka, která způsobuje změnu stavu meziobratlových plotének a zmenšení vzdálenosti mezi obratli. Oblast krku zahrnuje sedm obratlů, do kterých zapadají hlavní tepny a nervová zakončení. K osteochondróze děložního hrdla dochází obvykle po 50 letech, kdy dochází ke zpomalení metabolismu a regeneraci meziobratlových plotének. Meziobratlová ploténka, tvořená vláknitými kroužky a nádobou pro vnitřní část disku - jádra pulpous, ztrácí své původní vlastnosti. Jádra buničiny ztrácejí dostatečný přísun vlhkosti a stávají se méně pružnými. V mladém věku dochází k osteochondróze děložního hrdla v důsledku neaktivního životního stylu a nedostatku pohybu. Osteochondróza krční páteře se vyvíjí v důsledku několika faktorů:

• vzpírání;
• dlouhodobý pobyt v sedě;
• dlouhé cesty autem;
• poruchy držení těla;
• poranění hlavy a krku;
• nadváha;
• stresové situace;
• špatné návyky;
• špatná poloha při spaní;
• genetické predispozice.

Na základě složitosti průběhu onemocnění jsou tři stupně tohoto onemocnění. Tato období závisí na stavu pacienta. V závislosti na době onemocnění se zjistí stupeň individuálních změn obratlů v oblasti krku.

V průběhu onemocnění existuje několik fází:

1. První fáze onemocnění se objevuje se změnami v tkáních svalů a poškození meziobratlové ploténky krku. V této fázi dochází k trhlinám vláknitého prstence, což má za následek prudkou bolest v krku a otok.
2. Ve druhém stupni vývoje onemocnění cervikální oblasti dochází ke změnám v kloubech mezi kotouči obratlů, což vede ke snížení mezer mezi nimi, až do sušení vláknitého prstence. Ve stupni 2 dochází k akutním zánětlivým procesům, které se vyznačují podrážděním nervových kořenů, k tvorbě kostí dochází v důsledku zúžení hran obratlů. Tato etapa může trvat několik let, což vyrušuje pacienta periodickými exacerbacemi.
3. Třetí stupeň osteochondrózy se zhoršuje a objeví se kýla meziobratlových plotének. Je-li diagnostikována osteochondróza stupně 3 cervikální oblasti, dochází k dislokaci drti a prasknutí vláknitého prstence, což vede k prolapsu obratlů.

Léčba a prevence onemocnění

Léčba osteochondrózy prvního stupně je charakterizována eliminací slz a zavedením vlákniny do nich.

Tato léčba je doprovázena chirurgickým zákrokem. Po operaci se stehy hojí po dobu 10 dnů. Ve fázi 2 onemocnění se léčba provádí manuálními postupy a je nutné fixovat pohyblivé části krku. Povinnost provádět gymnastiku po dobu 30 minut. Léčba osteochondrózy v této fázi také zahrnuje:

• medikační terapie;
• fyzioterapeutické postupy;
• masáže.

Anestezie se provádí za účelem zmírnění stavu pacienta. Současně se používají různé masti, tablety a injekce anestetického a protizánětlivého účinku. Doplňte léčbu vitamínovým komplexem, abyste obnovili postiženou chrupavku.

Aby se zabránilo tomuto onemocnění, doporučuje se dodržovat následující pravidla:

• vést aktivní životní styl;
• jíst plně a účinně;
• vyhnout se průvanu a podchlazení;
• pozorovat správnou polohu páteře;
• provádět vytvrzování těla;
• včasná léčba chronických onemocnění.

Při prvních příznacích osteochondrózy krční páteře se důrazně doporučuje navštívit lékaře.

Příznaky a léčba osteochondrózy 1. stupně krční páteře

Stejně jako u jiných onemocnění zad je osteochondróza 1. stupně cervikální oblasti charakterizována syndromem bolesti. Povahu bolesti lze nazvat tolerovatelnou, ale to nedává důvod opustit nemoc bez konzultace s lékařem a další léčbou. Ignorování symptomů osteochondrózy, která je stále v 1 stadiu, může vést ke zhoršení stavu pacienta a dalšímu rozvoji onemocnění.

Vlastní léčba se nedoporučuje, pouze zkušený lékař bude schopen provést správnou diagnózu, zjistit příčinu symptomů nemoci a podat jasná doporučení, jak bojovat s osteochondrózou.

Příčiny nemoci

Na pozadí osteochondrózy 1. stupně cervikální oblasti se nejprve vyskytuje bolest natáčení, zvaná lumbago. Bolest se vyskytuje v krční oblasti, ve vážných případech se šíří do ramen, paží a prsních svalů. To se děje proto, že meziobratlové ploténky mají tendenci být poraněny ve větší míře tam, kde je pohyblivá část páteře (cervikální oblast) spojena s méně pohyblivou hrudní oblastí.

Cervikální oblast se skládá ze 7 obratlů. První dvě podpírají lebku, což je důvod, proč člověk může otočit hlavu, naklonit ji a zvednout. Obratle spojují klouby a pohyblivé vazy a meziobratlové ploténky tvořené chrupavkovou tkání slouží jako distanční vložka mezi obratli. Sousední svaly jsou také navrženy tak, aby udržely páteř v přímé vzpřímené poloze, pokud je svalnatý korzet dobře vyvinut, páteř bude stabilní. Jak je vidět, koordinovaná činnost obratlů, meziobratlových plotének a svalů zajišťuje zdravé fungování páteře. Jakmile jeden spoj z tohoto systému začne selhat, dochází k porušování po celou dobu práce páteře.

Jaké jsou důvody porušení a první příznaky osteochondrózy:

• sedavý způsob života;
• nadměrné cvičení;
• špatná poloha při spaní;
• potraviny, které neposkytují tělu dostatečné množství látek, které posilují kost a svalový systém;
• špatné návyky;
• stres;
• nedostatek řádného odpočinku, únava;
• časté podchlazení a nachlazení.

Pokud svaly, které podporují páteř ve stabilní poloze, začínají stárnout a ztrácejí tón blíže 50 let - lze to považovat za normu. Ale když krční obratle podstoupí proces deformace ve věku 20 let, stojí za to věnovat pozornost a přijímat opatření. Podstupujte profylaktickou léčbu, sportujte, aktivujte životní styl, vyhněte se sedavé práci v postoji s ohnutým krkem a zády.

Příznaky

Chcete-li uvést hlavní znaky a příznaky, které mohou přesně určit krční osteochondrózu 1 stupně, je třeba objasnit samotný koncept.

Osteochondróza 1. stupně je počátečním stadiem onemocnění, zatím je charakterizována pouze zhutněním tkáně chrupavky disků mezi obratli. Páteř je stále ve stabilní poloze, ale hákovité procesy obratlů se již zvětšují. Posunutí disku je minimální, ale jeho vnější membrána, skládající se z vláknité tkáně, se začíná uvolňovat, což, pokud není ošetřeno, může vést k rozvoji následných stupňů osteochondrózy a dokonce k meziobratlové hernii.

Hlavní příznaky osteochondrózy krční páteře:

• bolest začíná v krku, sahá až k ramenním kloubům, lopatkám a svalům hrudníku;
• ždímání nervových zakončení vede k bolesti při natáčení v krku, zejména tento stav je zhoršován nepříjemným postojem ve spánku, v noci, pacient po probuzení udržuje krk v nepřirozené poloze po dlouhou dobu kvůli neschopnosti otočit hlavu bezbolestně;
• na pozadí vymačkání kořenů nervu se může objevit srdeční syndrom - bolest ve svalech hrudníku, kterou osoba zaměňuje s bolestí srdce (vyšetření nepotvrzuje přítomnost srdečních patologií);
• v důsledku syndromu vertebrální arterie se krevní zásobení mozku a míchy zhoršuje, což vyvolává bolesti hlavy, poruchy zraku ve formě „mouchy před očima“, závratě, bolest v týlní oblasti;
• poruchy spánku;
• úzkost

Bolestní syndrom je doprovázen křečem svalů umístěných v oblasti postižené páteře. Spinální osteochondróza 1. stupně nemusí zahrnovat jasně vyjádřené příznaky uvedené výše, to vše závisí na citlivosti těla na bolest a na celkové pohodě pacienta. S neustálou únavou, sedavou prací a stresem je některý ze symptomů onemocnění vnímán více akutně. Proto by první příznak osteochondrózy - bolest při střelbě na krku, zejména po fyzické námaze nebo podchlazení - měla být důvodem návštěvy u lékaře.

Léčba a prevence

Léčba osteochondrózy prvního stupně krčku by měla být zaměřena především na odstranění syndromu bolesti a zahájení aktivních metabolických procesů v tkáni meziobratlových plotének. Také, ujistěte se, že posílení svalnatý rám krku, udržet páteř ve stabilní, silné pozici.

Drogová terapie zahrnuje použití následujících metod:

• léky proti bolesti, protizánětlivé léky;
• fyzioterapie;
• Masáže;
• akupunktura;
• terapeutická cvičení;
• plavání

S pomocí lékové terapie je nutné zmírnit bolest a zánět v postižené oblasti, v tomto případě může lékař kombinovat předepisování léků proti bolesti s injekcemi vitamínů, protizánětlivých léčiv. Dobrým účinkem je aplikace externích činidel ve formě zahřívacích gelů na bázi Diclofenacu, Ibuprofenu a jedu včel a hadů.

Doplňkem k lékové terapii a fyzioterapii mohou být terapeutická cvičení, která pomáhají jemně natáhnout páteř, uvolňují sevřené kořeny nervů a eliminují bolest v krku. Další preventivní opatření jsou zdravý, aktivní životní styl, sport, dobrá výživa a vyhýbání se stresu a podchlazení.