Mezi nejčastějšími onemocněními u dětí je rozlišena osteochondropatie páteře. Nebylo zcela objasněno, co je to patologie a jaká je její etiologie. Toto onemocnění je také označováno jako Scheuermann-Mauova choroba. Existují různé projevy v procesu dospělosti.

Co je to patologie

S tímto onemocněním jsou postižena těla obratlů a disky. Patologie je také charakterizována poruchou endopodálních destiček vertebrálních těl a je známa hlavně v hrudní oblasti. Možné změny v bederní páteři.

Nemoc náchylná k adolescentům ve věku přibližně 11 let. Juvenilní osteochondropatie se často projevuje v období aktivního růstu kostí u dítěte, které probíhá od 12 do 18 let. Postupem času vede onemocnění k patrnému zakřivení páteře.

Patologie se vyznačuje pomalou progresí. Podléhá adolescentům bez ohledu na pohlaví. Podle ICD 10 má choroba kód M93, označený jako „Ostatní osteochondropatie“.

Příčiny vývoje

Když je nemoc zničena kostní tkáně. Tento jev je spojen se selháním v zásobování krve. Možné příčiny takového porušení mohou být:

• nadměrné zatížení páteře v důsledku vzpírání a sportu;
• hormonální selhání v těle na pozadí dospívání;
• existující vrozené anomálie pohybového aparátu;
• nesprávné vstřebávání vápníku a jiných prvků nezbytných pro tvorbu kostní tkáně tělem;
• vertebrální osteoporóza;
• nekróza spínacích desek;
• abnormální vývoj svalů páteře;
• poranění páteře.

Faktory, které ovlivňují vývoj této patologie u člověka, nebyly dosud objasněny. Genetická predispozice u některých lidí k výskytu onemocnění není vyloučena.

Pro děti je také charakteristická osteochondropatie patní kosti, vyvolaná porušením metabolismu, stejně jako selhání hormonálního vývoje. Vliv je také dědičným faktorem.

Příznaky

Symptomy v této nemoci se projevují různými způsoby. Hodně záleží na věku osoby a závažnosti patologie. V raném stádiu onemocnění neprojevuje patrné známky. Dítě nehledá pomoc kvůli absenci symptomů. Na konci první fáze onemocnění se u člověka začnou vyskytovat:

• častá únava v míšních svalech, zejména po cvičení;
• svalová asymetrie v páteři;
• mírné bolesti zad, mizející po odpočinku.

S aktivním růstem dítěte začíná projevovat výraznější známky onemocnění ve formě:

• zvýšení intenzity bolesti v oblasti páteře;
• znatelná deformita páteře způsobená destrukcí kostní tkáně;
• obtížnost se snaží naklonit hlavu a tělo dopředu.

Jedním ze symptomů patologie u dítěte je také periodická bolest v místě, kde se nacházejí spinální procesy obratlů. Jsou snadno gropovat u adolescentů s osteochondropatií páteře.

V pozdním stádiu vývoje onemocnění u dítěte se vytvoří plochý hřbet, hrudní buňka se deformuje a stane se nálevkovitým. Závažnými příznaky onemocnění v pozdějších stadiích jsou neurologické poruchy. Pacient může být také značně deformován.

Diagnostika

Hlavní metodou identifikace onemocnění je rentgenové vyšetření. Umožňuje instalaci:

• rotace obratlů v hrudní a bederní oblasti;
• přítomnost jejich klínovité deformace;
• přítomnost Schmorlovy kýly.

Má-li člověk neurologické poruchy, pak se dále odkazuje na počítačovou tomografii páteře. Lze také ukázat průchod MRI.

V případě potřeby je pacientovi přiřazena elektromyografie. Pokud je podezření na poruchu srdce a plic, může být předán kardiologovi a pulmonologovi.

Léčba

Spinální chondropatie zahrnuje použití konzervativních terapií. V průběhu léčby se také pacientům podává terapeutická masáž. Zvláštní pozornost je věnována realizaci komplexních cvičení pro pacienty.

Chirurgický zákrok může být aplikován v závažných případech. Když se provádí osteotomie páteře. Jeden typ operace je resekce obratlů.

Přípravy

Léčba osteochondropatie hrudní páteře zahrnuje určení následujících prostředků pro pacienta:

• léky proti bolesti ("Ketanov");
• vitamínové komplexy obsahující vápník;
• protizánětlivé léky (Nimesil, Nise);
• léky s vazodilatačním účinkem (Actovegin);
• snížení mikroflóry ("Wobenzym");
• léky na posílení tkáně chrupavky ("Teraflex").

Lumbální osteochondropatie je léčena vitamínem B. Terapie je doplněna masáží, plaváním a fyzioterapií. Pacientům je také předepsána fyzioterapie formou cvičení.

Cvičení

Když je nemoc povinná fyzioterapeutická cvičení. Zahrnuje soubor cvičení, do kterých jsou zapojeny zádové svaly:

1. Zvednutí horní části těla. Musíte ležet na zádech. Je důležité, aby podlaha byla vodorovná. Pod lopatky je umístěn válec o tloušťce nejméně 10 cm, ruce jsou umístěny za hlavou, po které je celé tělo vychýleno, je třeba 5x zvednout horní část těla.
2. Svahy. Ruce si narovnají nad hlavou. Pravá ruka je převzata přes levé zápěstí. Je třeba táhnout levou ruku 10 krát. Pak se změní ruce, cvičení se opakuje 10krát.
3. Respirační gymnastika. V oblasti membrány je nutné proměnit se v dlouhý ručník - tam jsou umístěna spodní žebra. Rukojeť se přijímá na okrajích. Při vdechování se oslabuje. Při výdechu je nutné lehce utáhnout rukojeť v oblasti membrány. Cvičení se opakuje 10krát.

Je to důležité! V prvních třech měsících cvičení by měla být prováděna denně. V následujících měsících je můžete provádět jednou za dva dny. Při nepravidelném zatížení se účinnost léčby stává mnohem nižší.

Vyvinutá cvičení pro osteochondropatii krční páteře. Zahrnují:

1. Dotek ramene k uchu. Během cvičení si člověk odhodí hlavu. V této poloze je nutné se dotknout levého ramene levého ucha 5krát a pravého ucha na pravém rameni.
2. Otočení hlavy. Brada spadne na hruď, ramena se narovná. Hlava se pomalu otáčí na pravou stranu a pak doleva.
3. Dotyk brady do jugulárního fossa. Hlava je vyhozena zpět. V takové poloze je nutné překonat odpor svalů krku, dotknout se brady v dolní části krku.

Při léčbě lumenacakální páteře se provádějí také cvičení. Chcete-li to provést, rozostření bederní otočí na levé a pravé straně 10 krát denně. Ramenní opasek je také zvednut co nejvíce nahoru ve stoje s rovným hřbetem.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji osteochondropatie páteře, musíte:

• jíst přímo v potravinách s obsahem vitamínů B (mořské plody, luštěniny, ořechy);
• živý s častými rozcvičkami pro záda a dolní část zad;
• nést váhu správně bez přetížení pouze jedné části těla;
• nosit pohodlné boty k posílení patní kosti;
• držení monitoru;
• v přítomnosti predispozice k onemocnění, aby se léky, které posilují kostní tkáň.

Hlavní preventivní metodou je zabránit nadměrné fyzické námaze na páteři. Při přenášení závaží je nutné rovnoměrně rozložit zátěž na různé části těla.

Závěr

Spinální osteochondropatie je častější u dospívajících. Rizikem jsou děti ve věkové skupině 11-18 let. Onemocnění se může projevit vlivem dědičných faktorů.

Terapie zahrnuje přijímání speciálních drog, stejně jako provádění pacientských cvičení v rámci fyzioterapeutických cvičení. Nejčastějšími důsledky osteochondropatie páteře u dětí jsou silná bolest, deformace hrudníku, vyvolávající selhání fungování dýchacích orgánů a srdce.

Osteochondropatie páteře

Páteř je oporou celé lidské kostry. Díky správné struktuře funguje celé tělo stabilně a lidé se mohou pohybovat na dvou nohách. Pokud je však práce páteře narušena, následky mohou být nejsmutnější.

Spinální osteochondropatie je onemocnění, při kterém dochází ke zničení obratlů a meziobratlové chrupavky. Osteochondropatie hrudní páteře je obvykle diagnostikována, destrukce v bederní páteři je mnohem méně častá. Osteochondropie krční oblasti je velmi zřídka diagnostikována.

Osteochondropatie páteře u dětí

Scheuermann-Mauova choroba nebo spinální osteochondropatie je onemocnění dětí a dospívajících. Patologie je obvykle diagnostikována u dětí ve věku 11 až 18 let. Přesná příčina patologie není dosud známa, ale byly identifikovány negativní faktory, které mohou vyvolat onemocnění:

• profesionální sport;
• tvrdá fyzická práce;
• poranění páteře;
• hormonální poruchy;
• problémy s absorpcí vápníku;
• vrozené vady páteře;
• oběhové poruchy;
• genetické predispozice.

Osteochondropie se vyvíjí postupně, v závislosti na stadiu onemocnění, zvýšení symptomů. Zaprvé, existuje svalová slabost, dítě si stěžuje na bolest v páteři a při pohledu je mírná asymetrie.

Ale postupem času se situace zhoršuje, bolest se projevuje, zvyšuje se palpací. Při vyšetření je patrná výrazná deformace páteře, hřbet je plochý. Pediatričtí pacienti s osteochondropatií jsou často diagnostikováni s umístěním valgusové nohy a deformací hrudníku.

V těžkých případech je bolest velmi silná, dochází ke kontrakci zadních svalů, což je důvod, proč je narušena fyzická aktivita obratle. Je pravda, že to není tak výrazné v hrudní oblasti, a s lézí v oblasti krční oblasti, pacient nemůže otočit a naklonit hlavu, každý pohyb je dán akutní bolestí.

Léčba osteochondropatie páteře

Především ortoped předepisuje rentgenové vyšetření nemocné oblasti páteře, kde bude pozorována vertebrální deformace. V závislosti na tom, jak silně byly obratle deformovány, bude rozsah onemocnění stanoven v budoucnu.

V další fázi lékař provede diferenciální diagnostiku s následujícími patologiemi:

• Kulatý mladistvý hřbet;
• Osteomyelitida;
• Fibróza gyun;
• Spdydyloepifyzární dysplazie;
• Calvet nemoc.

Po potvrzení diagnózy je předepsána léčba osteochondropatie páteře, která je konzervativní. Především je nutné odstranit zátěž z páteře, aby se zastavila destrukce obratlů a zabránilo se patologickým zlomeninám. Pokud se dítě věnuje profesionálnímu sportu, musí opustit trénink. V závažných případech bude přiřazen odpočinek na lůžku.

Dalším krokem je zmírnit pacienta od bolesti, protože je poslán do fyzioterapie, lze také prokázat léky proti bolesti a protizánětlivé léky, vitamíny, léky k normalizaci trávicího traktu. Ty jsou nezbytné pro zajištění normální absorpce živin. Lékař volí všechny léky individuálně.

K posílení svalstva zad a ke správnému držení těla dítěte se odkazuje na fyzikální terapii a masáž. Pokud je pozorována závažná deformita, bude vyžadována kosterní trakce, se kterou se obratle vrátí do fyziologicky správné polohy. V závažných případech, kdy konzervativní metody nepomáhají zbavit se deformace, může být indikována chirurgická léčba.

V průběhu terapie a po ní je dítěti doporučena správná výživa, bohatá na vitamíny, vápník. Strava by měla být vyvážená, nemůžeme dovolit vyčerpání nebo obezitu, protože v obou případech je plná komplikací. V průběhu léčby je nutné omezit sladkosti, sodu, kávu, uzené a slané pokrmy.

Vodní procedury mají příznivý vliv na páteř, proto je doporučeno dítě navštívit bazén. Plavání posiluje svaly na zádech, zlepšuje výživu páteře a urychluje obnovu postižené kostní tkáně.

Předpověď pro osteochondropatii páteře

Spinální osteochondropatie je zcela léčitelné onemocnění, pokud je možné diagnostikovat ji v dětství, kdy lidské tělo stále aktivně roste. Ale aby byla správná a včasná diagnóza je poměrně obtížná, protože patologie je velmi podobná jiným onemocněním páteře a kostí.

Nedostatek léčby osteochondropatie hrudní páteře může vést k výskytu patologické fraktury a invalidity. Někdy, dokonce i při včasné léčbě, dochází k rozvoji osteochondrózy ve vyšším věku.

Abyste se vyhnuli komplikacím, musíte být neustále sledováni ortopedem. Lékař bude schopen včas identifikovat patologii a předepsat léčbu. Aby se předešlo komplikacím, je dítěti doporučeno, aby v budoucnu nepřežeňoval páteř, dělal gymnastiku, aby posílil zádové svaly a jedl správně.

Osteochondropatie u dětí

Osteochondropatie - rozvoj aseptické nekrózy v kostech dětí nebo dospívajících. Patologie je často vystavena tibiální tuberozitě, patě nebo femuru, páteři.

Důvody

Co se týče příčin výskytu této choroby, pak ještě nebylo prozkoumáno několik možných příčin patologie, ale zároveň existuje určitý soubor předchozích faktorů.

• Dědičný faktor, onemocnění může nastat i v děloze plodu.
• Problémy s činností žláz s vnitřní sekrecí nebo endokrinního systému jako celku.
• Metabolické poruchy.
• Neschopnost těla absorbovat vápník a jiné vitamíny.
• Různá zranění.
• Po vyčerpání fiznagruzki. Nejprve se vymačknou cévy a pak se zužují v houbovitých kostech.

Příznaky

Osteochondropatie může ovlivnit určité části těla:

• Calcaneus (Haglund-Schinzův syndrom) - pozorován u dospívajících dívek do 16 let věku. Projevy jsou známé ostré bolesti v patě, které se objevují po zátěži. Kromě bolesti dochází k mírnému otoku. Ti, kteří trpí tímto typem nemoci, nemohou chodit po celé noze, začínají chodit na nohou, běh a skákání jsou bolestivé a bolestivé;
• páteř (Scheuermann-Mauova choroba) - mladí lidé do 18 let jsou nemocní. Existuje několik fází. V první - páteř je ohnutá v horní části, druhá - silná bolest. Pacient se rychle unaví, zádové svaly jsou slabé, ale s sebemenší námahou. Poslední stadium je charakterizováno konečnou fúzí obratlů s apofýzy, s progresivním syndromem bolesti;
• femur (Legg-Calvet-Perthesův syndrom) se vyskytuje u chlapců z předškolního věku a do 12 let. Nejprve je asymptomatická. Později pacient cítí bolest ve stehně, která dává kolenu. Zpravidla se děti na takovou bolest vždy nestěžují, protože čas od času se občas ztrácí, pak se znovu objevuje. S postupem času dochází ke svalové atrofii bolavého stehna a stává se velmi tenkou;
• tibiální tuberozita (Schlatterova choroba) - chlapci trpí také patologií. Onemocnění se může objevit od 12 do 16 let, je spojeno s určitou činností, takže ti, kteří mají rádi: sportovní tanec, balet. Pacient pociťuje bolest při ohýbání nohou na kolenou, stoupání po schodech nahoru. Oblast kolena trpí.

Diagnóza osteochondropatie u dítěte

Způsob identifikace patologického procesu úzce souvisí s lokalizací patologického procesu.

I když existuje něco, co spojuje všechny klinické případy.

Specialista nejprve provede rentgenové vyšetření části těla, která ho zajímá. Dívá se na všechny změny, které může rentgenová jednotka podrobně ukázat, a na základě obrazu, který viděl, dává doporučení pro léčbu.

V případě onemocnění kalkanální oblasti studie prokázala konsolidaci apofýzy, na snímku onemocnění páteře je patrné, jak moc se mění stavba páteře a co se týče femorální části, uvažujeme o pěti možných stupních deformace hlavy femuru. Pokud hovoříme o tibiální tuberozitě, diagnóza se také provádí na základě klinického obrazu průběhu onemocnění a rentgenového obrazu.

Komplikace

Vážným důsledkům a negativním důsledkům se skutečně vyhnete. Při adekvátní léčbě odborníci dávají příznivou prognózu pro toto onemocnění. Obecně je prognóza velmi příznivá. Nejdůležitější je nezdržovat léčbu. Abychom na tento problém navždy zapomněli, je třeba tento problém řešit co nejdříve. Zde zkušený kvalifikovaný lékař pomůže rodičům.

Léčba

Co můžete udělat

Rodiče by měli věnovat větší pozornost problému, který se objevil u dítěte, řídit se všemi doporučeními lékaře.

Specialista podrobně vysvětlí, co dělat s určitou formou onemocnění. Rodiče budou muset splnit pouze veškeré svědectví ošetřujícího specialisty.

Co dělá lékař

Po vyšetření lékař provede řadu doporučení, po kterých musí následovat kurz. Jak čas plyne, lékař znovu zkoumá pacienta, aby pochopil dynamiku jako výsledek terapie.

• Eliminace zánětu patní kosti spočívá v předepisování použití nesteroidních protizánětlivých léčiv pro silnou bolest, fyzikální procedury a omezení fyzické aktivity. Pro zmírnění zátěže na bolavé noze lékař doporučuje speciální vložky podpěr.
• Osteochondropatie obratlů je eliminována pomocí speciální masáže, plavání, fyzioterapie, podvodních aktivit. V obtížných situacích je ukázána operace.
• Léčba abnormálního procesu ve femuru může být lékařská a operativní. Plastická chirurgie na kosti se provádí v závislosti na závažnosti patologie. Konzervativní léčba patologie spočívá v předepsání klidu na lůžku (dítě musí ležet), masírovat nohy a fyzioterapii. Rovněž je znázorněno skeletální protažení kyčlí.
• Pro odstranění problémů s tibiální tuberozitou jsou zobrazeny fyzioterapeutické postupy a aplikovány zahřívané obklady. Když je bolest nesnesitelná, uloží sádrový odlitek. Stává se, že lékaři provádějí operaci - eliminují oblast tuberozity. Zatížení jsou vyloučena.

Prevence

Preventivní opatření jsou spojena s částí těla, která byla vystavena patologickému procesu.

Aby se zabránilo patologii, musíte:

• Vždy používejte pohodlné a prostorné boty - s bolestí v patě.
• Zapojte se do fyzické terapie a posilujte svaly zad s problémy se zády a neobtěžujte se nadměrným zatížením.
• Pokud se při tréninku zraní kolena, doporučuje se, aby sportovci šli pěnou ve formě.
• Masáže a plavání jsou uvedeny pro prevenci onemocnění kyčlí.

Osteochondropatie páteře

Osteochondropatie je patologií kostní a chrupavkové tkáně, která se vyskytuje hlavně u mladých lidí. Předpokládá se, že destrukce obratlů je způsobena zvýšenou fyzickou námahou, jakož i nedostatkem živin. Onemocnění je poměrně vzácné, ale obtížně léčitelné. Častěji jsou to dospívající chlapci žijící v oblastech s chladným, vlhkým podnebím.

Vlastnosti spinální osteochondropatie

Onemocnění se vyvíjí u dětí a dospívajících ve věku 11 až 18 let. Je těžké diagnostikovat v raném stádiu a léčit, ale s včasnou léčbou je to zcela v souladu s ukončením růstu kostí. Osteochondropatie páteře se vyvíjí nejčastěji v hrudní oblasti, ale také v bederní páteři. Onemocnění je zničení obratlů nebo disků. Existuje několik typů:

• Chondropatická kyfóza. První, kdo popsal tuto nemoc, byli dva vědci, jejichž jméno je nyní známo. Říkají mu Scheuermann-Mauova choroba. Když se objeví, svalový zánět v místě připojení k obratli. Obratle se deformují a získají klínovitý tvar. Z tohoto důvodu se páteř v oblasti hrudníku ohýbá dozadu - vyvíjí se kyfóza.
• Chondropatie, to znamená zničení samotného obratle. Tento druh se nazývá Calvetova choroba. V tomto případě se obratle roztahují a snižují. Spinózní proces silně vyčnívá, je při něm bolest.
• Zánět těla obratle se nazývá Kummelova choroba. Nejčastěji se vyvíjí po traumatu, které jednou utrpěl.

S osteochondropatií se obratle deformují a hřbet se ohne dozadu.

Příčiny onemocnění

Smrt a zničení kostní tkáně se nejčastěji vyvíjí v důsledku přerušení dodávky krve. Tato patologie může tyto faktory vyvolat:

• genetická predispozice;
• hormonální nerovnováha;
• těžké infekční nemoci;
• porušení absorpce vápníku a některých vitamínů;
• vrozené patologické stavy pohybového aparátu;
• oběhové poruchy;
• časté mikrotraumata, vysoké zatížení páteře.

Spinální osteochondropatie je velmi obtížné diagnostikovat

Známky osteochondropatie

Je velmi obtížné diagnostikovat nemoc, zejména v počátečních stadiích, kdy nejsou žádné zjevné příznaky. Při provádění rentgenového vyšetření nebo tomografie lze detekovat příznaky kostní a chrupavkové tkáně. Pro včasné zahájení léčby musí rodiče více dbát na stav dětí. Pokud se tyto příznaky objeví, je nutné okamžitě se poradit s lékařem: t

• zpočátku si dítě stěžuje na bolest, často uvolněnou, která prochází po odpočinku;
• dochází k rychlé únavě svalů, jejich slabosti a asymetrii;
• jak nemoc postupuje, bolesti jsou intenzivnější;
• v důsledku destrukce kostní tkáně vzniká deformace páteře;
• v oblasti postižených obratlů je snadné uchopit výrazný spinovitý proces;
• mnoho pacientů s osteochondropatií má potíže s ohýbáním těla nebo hlavy dopředu;
• v pozdějších fázích možné deformace hrudníku.

Léčba onemocnění

Nejčastější komplikací, která se vyvíjí s opožděnou léčbou onemocnění, je kyfóza, vytěsnění páteře a tzv. Plochý hřbet. Ve středním věku se objevuje osteochondróza. V důsledku nekrózy kostí jsou možné zlomeniny. Proto je velmi důležité, aby léčba byla zahájena okamžitě, když se objeví stížnosti na bolest. Jeho hlavními cíli by měly být:

• zmírnění bolesti;
• korekce držení těla a obnovení přirozených zakřivení páteře;
• prevence osteochondrózy;
• obnovení funkce obratlů a disků, pohyblivost těla, zejména při ohýbání vpřed

S osteochondropatií je důležité korigovat držení těla a obnovit funkci obratlů.

Léčba osteochondropatie páteře zahrnuje vyloučení velké fyzické námahy, fyzikální terapie, masáže, fyzioterapeutických metod a užívání léků předepsaných lékařem. Někdy je ukázáno úplné omezení mobility - lůžko spočívá na tvrdém lůžku. Při silné bolesti a deformacích obratlů se používá trakce s hmotností na nakloněné rovině nebo pod vodou.

Vodní procedury pro osteochondropatii jsou velmi užitečné, zejména plavecké a léčebné koupele. Léčba nemoci také zahrnuje správnou stravu, ve které je mnoho potravin bohatých na vitamíny B a A, stejně jako vápník. Ve vzácných případech pokročilého onemocnění je předepsána chirurgická léčba. Je nutné, aby se vyvinuly komplikace nebo závažná deformace páteře.

Jaké léky jsou předepsány

Osteochondropatie páteře je charakterizována bolestí a destrukcí tkání. Proto aplikujte takové léky, které ulehčí pacientovi tyto příznaky:

• léky proti bolesti - Paracetamol, Ketanov, Ibuprofen;
• protizánětlivé - Nimesil, Aertal, Dexalgin
• vazodilatátory, například Actovegin;
• multivitaminy vápníku;
• znamená obnovit střevní mikroflóru, která je potřebná pro lepší trávení stopových prvků z potravin, například "Wobenzym".

Cvičení s osteochondropatií

Hlavní léčbou onemocnění je fyzikální terapie. Je třeba se vyhnout těžké fyzické námaze, zejména vzpírání, skákání. Při absenci těžké bolesti se provádějí speciální cvičení s postupným zvyšováním počtu a počtu opakování. Doporučuje se dělat 2-3 krát denně.

Užitečným cvičením pro všechny pacienty je sedět nebo chodit pomocí speciální sklopné tyče umístěné na úrovni hrudní páteře. Za její potřebou sevřela lokty. Ostatní cvičení jsou vyvíjena individuálně, s přihlédnutím k charakteristikám průběhu onemocnění.

Speciální cvičení - důležitá podmínka pro návrat pohyblivosti páteře

Bolest u dětí se nejčastěji vyskytuje po cvičení nebo dlouhodobém sezení u stolu. Proto se doporučuje provádět část domácích úkolů v poloze na břiše a sedět na židli s vysokým hřbetem zakřiveným dopředu. Musíte spát na tvrdé posteli a pod matraci dát dřevěný štít.

Často, po nemoci, lidé se vyvíjejí osteochondróza. Aby se zabránilo zničení kostní tkáně páteře, je velmi důležité vytvořit svalový korzet u dětí a chránit je před silnou fyzickou námahou. Správná výživa a normalizace metabolismu jsou také velmi důležité pro prevenci osteochondropatie.

Osteochondropatie páteře

Osteochondropatie páteře (juvenilní kyfóza, aseptická nekróza apofýzy obratlů, Scheuermannova choroba - Mau)

Osteochondropatie páteře je nejčastější u adolescentů (ve věku 11–18 let) a je charakterizována lézemi disků a těl hrudních obratlů (většinou od VII do X), stejně jako konček destiček. Tato choroba byla popsána Scheuermannem (1911) a květnem (1921). Nejčastěji je postižena hrudní páteř, jsou možné změny v bederně-hrudní oblasti, jsou zde také běžné formy spinálních lézí.

Etiologie Scheuermann-May nemoci není úplně objasněna. Jistým významem je zvýšená zátěž na páteř při sportu a tvrdé fyzické práci, traumatické poranění, hormonální poruchy (adiposogenitální dystrofie, hypogonadismus), stejně jako lokální poruchy mikrocirkulace. V literatuře existuje důkaz o možné dědičné povaze onemocnění s dominantním typem dědičnosti.

Klinický obraz osteochondropatie páteře.

Nemoc se vyvíjí pomalu, klinické projevy závisí na věku dítěte, stadiu a závažnosti patologického procesu. V počátečním období se u pacientů vyvíjí únava zadních svalů a jejich asymetrie, svalová hypotonie, intenzivní bolestivé pocity v páteři, které jsou obvykle difúzní, mizí po nočním odpočinku. Jak choroba postupuje, zejména v období rychlého růstu dítěte, syndrom bolesti se zvyšuje, periodické lokální bolesti se objevují v oblasti spinálních procesů obratlů a vzniká klenuté, trvalé kyfotické zakřivení páteře. Následně je značně zvýšena deformita páteře pod fyziologickou kyfózou, posunutím jejího vrcholu k hrudníku obratle X, je tvořena „plochá záda“. Změny v páteři jsou často kombinovány s varusovou deformitou nohou, deformací nálevky hrudní kosti, zploštěním hrudníku.

U závažných onemocnění se objevují neurologické poruchy radikulárního syndromu, jejichž závažnost závisí na stupni komprese. Pokud jsou tedy pacienti s bederní páteří postiženi, nemusí si stěžovat, ale s patologií krčních obratlů není náklon hlavy předčasně možný z důvodu výskytu akutní bolesti v oblasti mezikloubní tkáně. Omezení pohybů páteře je také způsobeno vývojem kontraktury ležících svalů zad, změnou konfigurace páteře (hladkost fyziologické lordózy), snížením výšky meziobratlových plotének. Konečné určení stupně deformace páteře je možné pouze po zastavení růstu páteře pacienta.

Diagnóza osteochondropatie páteře.

Rentgenové snímky pro Scheuermann - Nemoci nemoci, rotace obratlů v hrudních a bederních oblastech, jejich klínovitá deformita, nerovnosti, vlnitost a zoubkování apofýz (přední, horní a dolní hrany obratlů), snížení výšky meziobratlových plotének, zploštění a zvýšení dorsoventrální velikosti obratlů na úrovni kyfózy s hladinou kyfózy tvorba jedné nebo více hernií Schmorl, stejně jako kalcifikace disku a spondylolistéza.

Závažnost onemocnění je dána prevalencí patologického procesu, stupněm deformace obratlovců, přítomností a počtem Schmorlovy kýly, závažností bolesti páteře a stupněm omezení funkce páteře.

Diferenciální diagnostika je prováděna s kompresními zlomeninami obratlovců, osteomyelitidou, fixním Lindemannovým kulatým hřbetem, vrozenou fibrózou Güntzových disků (charakterizovanou „krabicovitým“ tvarem vertebrálních těl), spondylofyziální dysplazií, Calvetovou chorobou. Ten je zpravidla diagnostikován u malých dětí a je charakterizován lézí pouze jednoho obratle, zatímco u juvenilní kyfózy může být do patologického procesu zapojeno až osm nebo více obratlů, nejčastěji hrudní páteř.

Léčba Scheuermannovy nemoci - konzervativní. Cílem léčby je zmírnit bolest, obnovit pohyblivost páteře a zlepšit držení těla, stejně jako zabránit osteochondróze. Eliminujte intenzivní fyzickou aktivitu spojenou se skákáním, zvedáním závaží. Pacientům se doporučuje plavání a fyzioterapie. S těžkou bolestí v páteři, podélné prodloužení je ukazováno na nakloněné rovině, včetně pod vodou, s následným nošením korzetu (pás). Léčba léky zahrnuje použití analgetik (paracetamol, zaldiar), NSAID (aertal, dexalgin, nimesil, nise, celebrex, atd.), Systémových enzymatických přípravků (wobenzym, flogenzym), vitamínů B, vaskulárních léčiv, prozerinu.

Pro prevenci osteochondrózy jsou předepisovány léky, které mění strukturu tkáně chrupavky (alflutop, arthra, teraflex, struktum, stoparthróza atd.). Aktivně je využívána fyzioterapie (elektroforéza novokainu, vápníku, hořčíku, prozerinu), akupunktura, masáže, terapeutická cvičení, plavání. Při časné léčbě je možné zastavit vývoj onemocnění a tvorbu deformit páteře. Chirurgické léčebné metody se používají jen zřídka a pouze v případě vzniku těžké fixní kyfózy (klínovitá resekce obratlů, osteotomie páteře). Prognóza tohoto onemocnění je ve většině případů příznivá.

Onemocnění kloubů
V.I. Mazurov

Spinální osteochondropatie - symptomy, příčiny, léčba

Spinální osteochondropatie nebo Scheuermann-Mauova choroba je onemocnění nejčastěji diagnostikované u adolescentů a mladých lidí ve věku od jedenácti do osmnácti let. Vyznačuje se poškozením těl hrudních obratlů a disků, jakož i spínacími deskami. Je důležité, že ve většině případů je postižena pouze hrudní páteř. Kromě toho dochází také ke změnám v jeho bederně-hrudní oblasti.

Vlastnosti nemoci

Až do konce etiologie tohoto onemocnění nebyla studována. Nejčastěji její vývoj ovlivňuje aktivní sportovní aktivita, tvrdá fyzická práce, zranění a hormonální poruchy.

Onemocnění se vyvíjí poměrně pomalu. Jeho klinické projevy závisí na věku pacienta. Symptomy osteochondropatie páteře mohou být různé. U pacientů s výraznou hypotonií, asymetrií svalů zad, intenzivní bolestí páteře. Bohužel, postupem času, popsané onemocnění jen postupuje, to je zvláště aktivní v období rychlého růstu a puberty dítěte. Postupně dochází k deformitě páteře, v důsledku čehož se tvoří plochý hřbet, mění se dolní končetiny a dochází k deformaci hrudní kosti ve tvaru násypky.

Nejzávažnější formy onemocnění jsou doprovázeny závažnými neurologickými poruchami. Někteří pacienti si všimnou nemožnosti naklonění hlavy dopředu, stejně jako různá omezení pohybů páteře.

Diagnostika a léčba onemocnění

Diagnóza osteochondropatie páteře je prováděna na základě rentgenových vyšetření. Závažnost onemocnění může být determinována prevalencí patologického procesu, přítomností a počtem Schmorlovy kýly, stejně jako mírou těžké deformity obratlů.

Velmi vzácně se používají chirurgické metody léčby popsaného onemocnění. Operace se provádí s rozvojem fixní kyfózy. U většiny pacientů s touto diagnózou je příznivá prognóza.

Léčba osteochondropatie páteře se provádí převážně konzervativně. Léčba je zaměřena na blokování syndromu bolesti, normalizaci pohyblivosti a držení těla, stejně jako na prevenci osteochondrózy. Vynikajícího efektu dosahují fyzioterapeutická cvičení, zatímco soubor cvičení je vyvíjen výhradně s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta.

Pokud jsou bolesti vznikající v páteři velmi silné, pak je zobrazena pohyb člověka na nakloněné rovině, následovaný použitím speciálního korzetu. Pacientům jsou předepisovány takové léky jako Celebrex, Aertal, Nimesil, Dexalgin.

Scheuermann-Mauova choroba (juvenilní kyfóza)

Další jméno pro Scheuermann-Mau nemoc je osteochondropatie apofýzy vertebrálních těl nebo juvenilní kyfózy.

Je častější u mladých lidí v období intenzivního růstu (od 11 do 18 let). Asymptomatický průběh onemocnění proto není vždy detekován.

Předpokládá se, že hlavní vazbou v patogenezi Scheuermann-Mauovy choroby jsou vrozené vady ve vývoji meziobratlových plotének a nedostatečná pevnost koncové destičky obratlovců.

K rizikovým faktorům patří také přítomnost endokrinních onemocnění, dědičná predispozice, funkční přetížení (nesprávný režim, dlouhé sezení v ohnutém stavu, porušení držení těla, těžká fyzická práce, profesionální atletická činnost). Jako výsledek všech těchto procesů jsou narušeny normální procesy osifikace (tj. Osifikace) v růstové zóně vertebrálních těl (apofýzy), dochází k jejich klínovité deformaci, vzniká kyfóza, často se vyskytuje Schmorlova hernie.

Nejtypičtější lézí jsou hrudní obratle VII, VIII, IX a X. Méně obyčejně, bederní-hrudní nebo bederní oblast je ovlivněna, v cervikální oblasti, nemoc je extrémně vzácná.

Symptomy Scheuermann-Mauovy choroby

Podle klinického obrazu a radiologických změn existují 3 stadia onemocnění:

• Stupeň 1 (před osifikací obratlových těl): mohou se vyskytnout stížnosti, charakteristická je mírně zvýšená kyfóza hrudníku, asymetrie ramen, lopatky, pasové linie a trojúhelníky, paravertebrální asymetrie, vystupující spinální procesy na úrovni
  patologické změny, a když jsou palpovány, může být bolest, v některých případech může být brzy vidět omezení sklonu těla dopředu, odchylku těla zpět a stranu;
• Fáze 2 (výskyt osifikace apofýzy): bolesti zad (zejména při dlouhé chůzi, sezení), únava a slabost svalů zad a nohou (symptomy obvykle vymizí po spánku a odpočinku, proto jsou často přičítány normální únavě), zvýšená kyfóza během exacerbace cervikální a bederní lordóza, deformita
• to stane se znatelné a fixované, v některých případech plochý hřbet je tvořen, radicular syndrome se objeví, a pohyblivost páteře je omezená;
• Fáze 3 (fúze apofýzy s vertebrálními těly - synostóza): kyfóza a klínovitá deformace obratlovců se poněkud zmenšují, ale fixní kyfóza a bederní lordóza zůstávají po celý život, známky artrózy páteře spojují s charakteristickým syndromem bolesti.

Diagnostika juvenilní kyfózy

• Ve fázi 1 nemoci nejsou žádné spolehlivé známky osteochondropatie, ale mohou existovat nepřímé: projekce zúžení disků, jednostranná rotace obratlů v hrudní a bederní části, mírná klínovitá deformace obratlů na úrovni vyvíjející se patologické kyfózy, zploštění obratlových těl se zvýšením jejich dorsoventrální velikosti, zúžení disků ve srovnání nad a pod.
• Ve 2 stadiích onemocnění se objevují: apophysis serrated, klínovitá deformace vertebrálních těl se zvýšením jejich přední a zadní velikosti, zúžení meziobratlových plotének, porušení integrity vertebrálních osteoplastických destiček s tvorbou Schmorlovy kýly, tvorba patologické kyfózy hrudní páteře, okrajový rozpad těl (často bederních obratlů) ), kalcifikace disku, retrolistheze a spondylolistézy.
• Ve fázi 3 jsou kyfóza a skolióza poněkud sníženy. U dospělých se snižuje klínovitá deformace těl nejvíce postižených obratlů a zvyšuje se platyspondilie.

Léčba onemocnění Scheuermann Mau

• Restorativní procedury.
• Vitaminová terapie.
• Racionální způsob práce a odpočinku.
• Obecná doporučení: tvrdá matrace, vývoj správné pozice, vyložení páteře, podle indikací - nošení korekcí držení těla.
• Vyloučení řady sportovních nákladů spojených s fyzickou námahou, skoky, trháním, vzpírání.
• Lékařská gymnastika, plavání v bazénu, masáž zadních svalů.
• Fyzioterapeutické metody: ultrazvuk, krátkovlnná diatermie, novokainová iontoforéza a další.
• Chirurgická léčba - používá se při těžké kyfóze s neurologickými projevy.

Příznivé - s časnou léčbou. V tomto případě je možné zabránit vzniku výrazné deformace.

Osteochondropatie páteře

Osteochondropatie páteře (juvenilní kyfóza, aseptická nekróza apofýzy obratlů, Scheuermannova choroba - Mau).

Osteochondropatie páteře je nejčastější u adolescentů (ve věku 11–18 let) a je charakterizována lézemi disků a těl hrudních obratlů (většinou od VII do X), stejně jako konček destiček. Tato choroba byla popsána Scheuermannem (1911) a květnem (1921). Nejčastěji je postižena hrudní páteř, jsou možné změny v bederně-hrudní oblasti, jsou zde také běžné formy spinálních lézí.

Etiologie Scheuermann-May nemoci není úplně objasněna.

Jistým významem je zvýšená zátěž na páteř při sportu a tvrdé fyzické práci, traumatické poranění, hormonální poruchy (adiposogenitální dystrofie, hypogonadismus), stejně jako lokální poruchy mikrocirkulace. V literatuře existuje důkaz o možné dědičné povaze onemocnění s dominantním typem dědičnosti.

Klinický obraz osteochondropatie páteře.

Nemoc se vyvíjí pomalu, klinické projevy závisí na věku dítěte, stadiu a závažnosti patologického procesu.

V počátečním období se u pacientů vyvíjí únava zadních svalů a jejich asymetrie, svalová hypotonie, intenzivní bolestivé pocity v páteři, které jsou obvykle difúzní, mizí po nočním odpočinku. Jak choroba postupuje, zejména v období rychlého růstu dítěte, syndrom bolesti se zvyšuje, periodické lokální bolesti se objevují v oblasti spinálních procesů obratlů a vzniká klenuté, trvalé kyfotické zakřivení páteře.

Následně je značně zvýšena deformita páteře pod fyziologickou kyfózou, posunutím jejího vrcholu k hrudníku obratle X, je tvořena „plochá záda“. Změny v páteři jsou často kombinovány s varusovou deformitou nohou, deformací nálevky hrudní kosti, zploštěním hrudníku.

U závažných onemocnění se objevují neurologické poruchy radikulárního syndromu, jejichž závažnost závisí na stupni komprese.

Pokud jsou tedy pacienti s bederní páteří postiženi, nemusí si stěžovat, ale s patologií krčních obratlů není náklon hlavy předčasně možný z důvodu výskytu akutní bolesti v oblasti mezikloubní tkáně. Omezení pohybů páteře je také způsobeno vývojem kontraktury ležících svalů zad, změnou konfigurace páteře (hladkost fyziologické lordózy), snížením výšky meziobratlových plotének. Konečné určení stupně deformace páteře je možné pouze po zastavení růstu páteře pacienta.

Diagnóza osteochondropatie páteře.

Rentgenové snímky pro Scheuermann - Nemoci nemoci, rotace obratlů v hrudních a bederních oblastech, jejich klínovitá deformita, nerovnosti, vlnitost a zoubkování apofýz (přední, horní a dolní hrany obratlů), snížení výšky meziobratlových plotének, zploštění a zvýšení dorsoventrální velikosti obratlů na úrovni kyfózy s hladinou kyfózy tvorba jedné nebo více hernií Schmorl, stejně jako kalcifikace disku a spondylolistéza.

Závažnost onemocnění je dána prevalencí patologického procesu, stupněm deformace obratlovců, přítomností a počtem Schmorlovy kýly, závažností bolesti páteře a stupněm omezení funkce páteře.

Diferenciální diagnostika je prováděna s kompresními zlomeninami obratlovců, osteomyelitidou, fixním Lindemannovým kulatým hřbetem, vrozenou fibrózou Güntzových disků (charakterizovanou „krabicovitým“ tvarem vertebrálních těl), spondylofyziální dysplazií, Calvetovou chorobou. Ten je zpravidla diagnostikován u malých dětí a je charakterizován lézí pouze jednoho obratle, zatímco u juvenilní kyfózy může být do patologického procesu zapojeno až osm nebo více obratlů, nejčastěji hrudní páteř.

Léčba Scheuermannovy nemoci - konzervativní.

Cílem léčby je zmírnit bolest, obnovit pohyblivost páteře a zlepšit držení těla, stejně jako zabránit osteochondróze. Eliminujte intenzivní fyzickou aktivitu spojenou se skákáním, zvedáním závaží. Pacientům se doporučuje plavání a fyzioterapie.

S těžkou bolestí v páteři, podélné prodloužení je ukazováno na nakloněné rovině, včetně pod vodou, s následným nošením korzetu (pás). Léčba léky zahrnuje použití analgetik (paracetamol, zaldiar), NSAID (aertal, dexalgin, nimesil, nise, celebrex, atd.), Systémových enzymatických přípravků (wobenzym, flogenzym), vitamínů B, vaskulárních léčiv, prozerinu.

Pro prevenci osteochondrózy jsou předepisovány léky, které mění strukturu tkáně chrupavky (alflutop, arthra, teraflex, struktum, stoparthróza atd.). Aktivně je využívána fyzioterapie (elektroforéza novokainu, vápníku, hořčíku, prozerinu), akupunktura, masáže, terapeutická cvičení, plavání.

Při časné léčbě je možné zastavit vývoj onemocnění a tvorbu deformit páteře. Chirurgické léčebné metody se používají jen zřídka a pouze v případě vzniku těžké fixní kyfózy (klínovitá resekce obratlů, osteotomie páteře). Prognóza tohoto onemocnění je ve většině případů příznivá.

Osteochondropatie páteře u dětí

Spinální osteochondropatie (juvenilní kyfóza, nemoc Sheyerma-May-May) je doprovázena změnami v discích, tělech obratlů a jejich koncových destičkách, což má za následek kyfózu.

Příčiny spinální osteochondropatie u dětí

Etiologie a patogeneze onemocnění stále zůstává kontroverzní. Hormonální faktory jsou uváděny jako příčina vzniku patologických změn obratlů, dědičné predispozice. Někteří autoři jej spojují s dysontogenetickou méněcenností disků.

Po prostudování morfologického obrazu změn v segmentech obratlů Schmorl vyloučil vedoucí úlohu apofyzálních prstenců v růstu vertebrálních těl a ve vývoji patologického procesu. Dokázal, že chrupavkovitá horní deska plní úlohu epifýzy obratlového těla. U osteochondropatie byly identifikovány patologické změny v discích, v chrupavčité epifýze, v kostní tkáni obratle. Díky těmto změnám pronikají prvky chrupavčité ploténky a kotouče do hubovité substance obratlového těla, což tvoří Schmorlovu kýlu.

Příznaky osteochondropatie páteře

Klinický obraz onemocnění je pomalý a probíhá v průběhu několika let ve třech fázích:

• Fáze I pokračuje, dokud nedojde k osifikaci apofýzy vertebrálních těl: je charakterizována pomalým držením těla a mírně zvýšenou kyfózou hrudníku. Řada dětí může odhalit paravertebrální asymetrii, která je na rozdíl od pravé skoliózy jednostranná, stejně jako asymetrie předloktí, lopatek, linií pasu a trojúhelníků, mírná odchylka těla od strany a dozadu. V břišní poloze v palpaci podél spinálních procesů v některých případech můžete najít fixní, omezenou patologickou kyfózu pod vrcholem fyziologického stavu.
• Fáze II onemocnění se shoduje s výskytem prvních osifikačních jader apofýzy obratlovců. V této fázi vznikají všechny typické klinické a radiologické příznaky onemocnění. Vyznačuje se zvýšením a fixací patologické kyfózy, jejíž hladina je jasně posunuta kaudálně nebo Th₈ - Li (u 55% dětí). Skolióza je také tvořena, který je charakterizován nepřítomností anti-zakřivení a non-progresivní průběh.

V této fázi má asi 1/4 pacientů bolesti zad; Mezi 1500 dětmi ve věku 6-17 let, kteří byli léčeni v nemocnici, byla bolest v páteři zjištěna u 52,5%. Většina z nich byla rozptýlená v přírodě, obvykle intenzivnější po námaze ve škole a zpravidla zmizely po noci odpočinku. Místní bolesti v oblasti spinálních procesů, které se nacházejí v horní části kyfózy, zejména v hrudní oblasti, jsou běžné a jsou rodinné. Autoři se domnívají, že jsou výsledkem osteoporózy, napětí interspinálního vazu a přestavby kostí. U 10% vysokých dětí, tenkých, s patologickými změnami v lumbálních vertebrálních segmentech (masivní obratle s Schmorlovou okrajovou kýlou a okrajovou zlomeninou, výrazné zúžení meziobratlové ploténky), byla bolest přetrvávající i přes prodlouženou léčbu. Často měly tyto děti syndrom shell-radicular různého stupně závažnosti a u malých dětí to byla bederní povaha, u adolescentů a dospělých, kteří měli osteochondropatii v dětství - zřetelně radikulární. U těchto pacientů je sklon těla dopředu omezený.

U dětí s fenoménem cervikálního shell-radikulárního syndromu je omezen sklon hlavy dopředu. Při pokusu o naklonění hlavy se v mezikruhové oblasti objevují ostré bolesti. Boční ohyby a otočení hlavy jsou zachovány. Jsou bezbolestní. Na rentgenovém snímku jsou zřídka detekovány cervikální osteochondropatické změny.

Když se bederní shell-radikulární syndrom, děti zřídka stěžují na bolest v páteři a omezení funkce. Častěji si všimnou mírné bolesti a napětí v oblastech poplitu. Sklon karoserie před nimi je omezen, boční sklony a oblouky nejsou omezeny. Příznaky Lassegy a Wassermana jsou často pozitivní. Omezení náklonu těla dopředu (děti nedosahují podlahy, když jsou nakloněny narovnanými kolenními klouby od 5 do 30-40 cm) lze pozorovat již u dětí mladších 10 let, ale častěji a ve větší míře je to zjištěno u dětí ve věku 12-16-18 let. let Omezení mobility páteře je výsledkem sekundárního kořenového syndromu diskogenního původu.

U dětí a zejména adolescentů s osteochondropatií jsou často detekovány dysplastické mikroznačky: omezená deformita trychtýře hrudní kosti, deformace dolních fixních žeber s divergencí dolních volných žeber ve tvaru větráku, zploštění hrudníku, deformita nohou v proximálních částech, méně často - deformita ušních mušlí, deformity ušních kloubů.

U adolescentů s vysokým růstem se zploštělou hrudí, když je tělo nakloněno dopředu, dochází k hrubé křupce v páteři (neopakuje se s opakovaným ohýbáním) a často dochází k hrubé křupce v kolenních kloubech.

Ve fázi III procesu, odpovídající úplné fúzi apofýz s tělními obratli, dochází k častějším bolestem po cvičení v oblasti kompenzační bederní a krční lordózy v důsledku jejich zvýšené mobility a nadměrného statického zatížení, jakož i nestability disků. Existují také radikulární bolest, bolest v spinálních procesech Th₁- tis₈, sval - v horní části lichoběžníkového a kosodélníkového svalstva, v extenzorech těla příležitostně s ozářením irské a prsní oblasti. Kyfóza je ostře fixovaná, bederní lordóza je výrazná, svaly v bederní oblasti jsou napjaté a těsné.

Radiografické změny páteře, charakteristické pro osteochondropatii, jsou detekovány u dětí s apofýzou obratlovců. Nejvýznamnějšími radiologickými znaky jsou kaudální pohyb vrcholu fyziologické kyfózy, obratlovců se zvýšeným dorso ventrálním tvarem na vrcholu kyfózy, poruchy v destičkách destiček obratlovců (tortuosita, zoubkování, štěpení, skleróza), přítomnost jednotlivých a více žláz a zadních žláz a žláz., zúžení meziobratlových prostorů.

Tyto radiologické příznaky u dětí mohou mít různou závažnost. Schmorlova kýla je radiologicky detekována častěji v hrudní páteři než v bederní páteři. Na roentgenogramu jsou patrné pouze kýly se sklerotickým okrajem.

U dětí s osteochondropatií nejsou žádné abnormality ve vzhledu a tvaru apofýzy obratlovců. Často jsou však umístěny ve výklencích hubovité substance těla obratle nebo jsou ventrálně a dopředu vyřazeny z páteře ve tvaru hlavně a dorzálně s klínovitým tvarem.

Diagnóza je stanovena na základě příznaků charakteristických pro Scheuermannovu chorobu - květen. Patří mezi ně kyfóza, posunutá kaudálně na úroveň Th₈ - L₄, časná fixace patologické kyfózy, klínovité deformace nebo zploštění obratlovců s nárůstem dorsoventrální velikosti v horní části kyfózy, různé poruchy v koncové části páteře s tvorbou Schmorlovy kýly, zúžení meziobratlových prostorů.

Dalšími příznaky jsou rotace obratlů v hrudních a bederních oblastech, skolióza, lámání předního okraje těla, zejména bederních obratlů, u dospělých - tvorba osteofytů s konkávní (přední) stranou kyfózy, tvorba synostózy v předních částech obratlových těl přeuspořádané zóny v spinálních procesech.

Diferenciální diagnostika se provádí s různými klinicky podobnými, ale radiograficky odlišnými procesy v páteři. Někdy to představuje známé potíže, protože páteř u dětí a dospívajících v procesu růstu se mění. Variabilita klinického rentgenového snímku ztěžuje diagnózu. Diferencován epifýzou, spondyloeptikární dysplazií, hypochondroplasií, s určitými typy spinálních lézí diontogenetického původu. dříve připisovaná osteochondropatii (primární juvenilní osteochondróza, kyfóza mládeže Gunzova, fixovaná Hindemannova kulatá záda), s osteoporózou a metabolickými procesy hormonální povahy, kompresní zlomenina těl obratlů.

Léčba osteochondropatie páteře u dětí

1. obnovení aktivní polohy ve všech stadiích onemocnění a zejména v I, korekce kyfotické deformity. tvorba bederní lordózy v její nepřítomnosti;
2. obnovení pohyblivosti páteře, zejména náklonu hlavy a těla vpřed;
3. odstranění bolesti a syndromu skořepinového radiku;
4. prevence časné osteochondrózy.

Léčba je pouze konzervativní. Dynamika rentgenových morfologických změn páteře závisí na růstu a vývoji dítěte.

Hlavním významem jsou trvale prováděná fyzioterapie a ortopedická opatření. Fyzikální terapie splňuje úkoly kyfózy v její přítomnosti a vzniku lordózy v její nepřítomnosti. Provádí se opakovaně během dne s nárůstem počtu cvičení. V nepřítomnosti bolesti, radikulárního syndromu a omezování sklonu trupu dopředu se děti mohou účastnit venkovních her, plavání, dalších vodních procedur a pobytu v průkopnickém táboře. Přítomnost radikulárního syndromu poněkud omezuje indikace kine a hydroprocedur.

Všechny typy fyzického přetížení jsou vyloučeny. Doporučuje se použít židli s vysokým hřbetem, zakřiveným anteriorně na úrovni torakolumbální páteře. Příprava školních úkolů se provádí částečně v poloze na břiše. Ve volném čase se doporučuje použít fekliniruyuschuyu hůlku, fixovanou za zády v lokti; spát na tvrdé posteli se štítem pod matrací. Nosit korzet - pouze s nestabilitou meziobratlových plotének, která určuje přetrvávající sekundární radikulární syndrom.

Děti s těžkou bolestí v páteři a sekundárním shell-radikulárním syndromu jsou léčeny v ortopedické nemocnici. Ve všech případech jsou předepsány podélné prodloužení páteře na tvrdém šikmém lůžku a prodloužení pod vodou. Na úrovni krku se provádí trakce pro Glissonovu smyčku a pánevní pásek a v úrovni pasu může být doplněna o pruty pro axilární oblast, což zvyšuje hmotnost nákladu. Děti, které provádějí trakci, mohou chodit pouze s vzpěračským pásem nebo pevným koženým páskem, pevně upevněným k pasu. V opačném případě může dojít k poklesu páteře a zhoršení neurologických symptomů. Každý den se masírují zádové svaly a používá se akupunktura, stejně jako léky (vitamíny B)₁, B₆, In₁₂, prozerin) a fyzioterapeutické ošetření (ultrazvuk, elektroforéza, diatermie atd.), výživa. obsahující vitamin A a karoten.

Eliminace výrazných radikulárních a obálkových symptomů a obnovení funkce páteře je dosaženo nejdříve za 3–3,5 měsíce léčby. Pro upevnění získaných výsledků děti po propuštění z nemocnice nebo sanatoria pokračují v terapeutické gymnastice, dostávají procedury teplé vody, plavání. S růstem dětí a v každém následujícím roce se zvyšuje počet pacientů s bolestí páteře, zejména v bederní oblasti, což naznačuje, že vývoj osteochondrózy.