Osteoartróza ramenního kloubu může být bolestivá a dělat akce, jako je házení míče, zvedání těžké misky z velké skříně, nebo dokonce řízení auta. Rameno je obsazeno téměř všemi pohyby rukou, takže bolestivý pohyb ramenního kloubu ovlivňuje mnoho každodenních činností.

Osteoartróza může být důsledkem předchozích úrazů nebo abnormálního stresu. Chrupavka se stává tenčí a mohou se tvořit ostruhy dalších kostí (osteofytů), které mění tvar vašeho kloubu a ovlivňují jeho pohyb.

Riziko vzniku osteoartrózy ramene s bolestí a fyzickými omezeními se zvyšuje s věkem. Ale zranění, například vykloubené rameno, může vést k osteoartróze ramene, a to iu mladých lidí.

Osteoartróza ramenního kloubu - charakteristika

Artróza ramenního kloubu je onemocnění způsobené dystrofickými změnami v chrupavce a sousední kostní tkáni. Tato patologie je náchylná k chronickému progresivnímu průběhu, v pozdějších stadiích způsobuje deformitu a přetrvávající dysfunkci ruky. Onemocnění je rozšířené a rozšířené, ale ne beznadějné. Je nutné léčit toto onemocnění po dlouhou dobu, ale s jeho správným provedením se můžete spolehnout na dobrý výsledek.

Ramenní kloub je tvořen hlavou humeru a kloubní dutinou lopatky. Hlava ramene má kulový tvar a ohyb kloubní dutiny je konkávní. Oba kloubní povrchy jsou zcela shodné (shodují se při pokládání) spolu, ale kloubní dutina pokrývá pouze třetinu povrchu hlavy humeru.

Takový design by předurčil k trvalým dislokacím, ale k tomu nedochází z důvodu zvýšení oblasti kloubní dutiny lopatky v důsledku připojení kloubního rtu k němu.

Konce kostí, které tvoří kloub, vzájemně ovlivňují pomocí hyalinní chrupavky. Hyalin je pevná a elastická látka. Díky těmto vlastnostem poskytuje prakticky neomezené klouzání kloubních povrchů vůči sobě navzájem, jakož i určité tlumení během ostrých nárazů a nárazů.

Synoviální tekutina v kloubní dutině snižuje tření mezi kloubními povrchy a také dodává živiny do chrupavky prostřednictvím přímé difúze (pronikání molekul jedné látky mezi molekuly jiné).

Je třeba poznamenat zvláštní úlohu kapsle ramenního kloubu. Jeho vnitřní povrch je potažen synoviálním epitelem, který tvoří kloubní (synoviální) tekutinu. Vnější vrstva se skládá z husté pojivové tkáně, která se vyznačuje vysokou odolností proti mechanickému namáhání. Uvnitř kloubní dutiny v normálním vždy podtlak.

Poskytuje úzký kontakt kloubních povrchů. V případě, že tlak narůstá z jednoho nebo druhého důvodu (zánět, krvácení do kloubní dutiny atd.), Kontaktní povrchy se od sebe vzdalují a vytvářejí příznivé podmínky pro subluxace a dislokace. Významným příspěvkem k prevenci dislokací jsou vazy a masivní svalová vrstva pokrývající kloub.

Vzhledem k tomu, že ramenní kloub patří do kategorie kulových, pohyby v něm jsou prováděny podél všech os. V rameni jsou tedy možné následující typy pohybů - sčítání, únos, ohyb, prodloužení, kruhové otáčení a rovnoměrné otáčení kolem jeho osy.

Příčiny ramenní artrózy

V podstatě artróza ramenního kloubu postihuje lidi ve starších věkových skupinách častěji než muži. Přibližně 10% populace je nemocných ve vyspělých zemích ve věku 55 let a mezi 65letými již 70%. Deformace kloubu se vyvíjí u 60 - 70% pacientů.

Odborníci nazývají 3 hlavní příčiny onemocnění:

1. Nadměrné, nepřiměřené zatížení ramene na dlouhou dobu. Například, to může být v lidech zabývajících se těžkou manuální prací (sádry, stavitelé).
2. Vrozené nebo získané defekty kloubních struktur (chrupavka, vazy atd.). V tomto případě je obvyklé zatížení na rukou vnímáno tělem jako nadměrné, dochází k rychlému opotřebení chrupavky.
3. Metabolické poruchy vedoucí k depozici krystalů solí v kloubní dutině nebo podvýživě tkáně chrupavky.

Ne poslední roli hraje dědičnost, protože artróza ramenního kloubu je zpravidla rodinná. Pokud jsou rodiče nemocní, pravděpodobnost vzniku patologie u dětí (dříve nebo později) je významně vyšší než u rodin zdravých lidí.

Příčiny nemoci mohou být také:

• přenesená zranění nebo neustálá drobná zranění měsíce a roky (například v důsledku konstantních velkých sportovních zátěží) - vzniká tzv. posttraumatická artróza ramenního kloubu;
• akutní a chronický zánět kloubů - artritida.

Artróza subakromiálního kloubu (spojení humeru a akromačního procesu lopatky) téměř vždy spojuje artrózu ramene.

Příznaky

Hlavním příznakem je bolest, která se během pohybu zhoršuje. V případě tvorby osteofytů během pohybu paže je klik. S další progresí onemocnění je zhoršena pohyblivost v kloubu.

Tato choroba je snadno rozpoznatelná již ve druhém stadiu, kdy je doprovázena silnou bolestí. Identifikace nemoci v čase může být pouze s pečlivou pozornost na jejich zdraví.

Existují 3 fáze procesu.

1. Onemocnění 1. stupně je charakterizována bolestivou bolestí v oblasti ramen, často zhoršenou v noci. Rozsah pohybu není omezen, ale jejich maximální amplituda, zejména únos paže dozadu, způsobuje bolest. V této fázi pomáhá rentgenové záření rozpoznat nemoc: na obrázku se nachází charakteristický „prstencový symptom“ - obraz kloubní dutiny vypadá jako oválný prstenec. Počáteční období onemocnění může trvat několik let nebo měsíců.
2. Druhý stupeň již má jasnější příznaky. Bolest v rameni a lopatce se stává silnou a konstantní, s pohybem ruky je slyšet charakteristický chrup. Rozsah pohybů je omezen v důsledku bolesti a svalového spazmu, zvláště obtížné zatlačit ruku zpět. Tam je lékařský test, když lékař požádá pacienta, aby se připojil ruce za jeho zády v zámku: zdravý člověk to dělá bez problémů, a pro artritické rameno, tento pohyb je nejen bolestivé, ale často nemožné kvůli omezené pohyblivosti. Také ve druhé fázi osteoartrózy jsou příznaky zaznamenány na rentgenové fotografii: zúžení kloubního prostoru, vzhled osteofytů (růst kostí) a ztluštění kloubních povrchů kostí. V oblasti ramene si můžete všimnout nějaké atrofie svalů.
3. Příznaky stupně 3 - to je již výrazná deformita a neustálá bolest. Pohyby rukou jsou velmi omezené, snad jen mírný výkyv tam a zpět. Zvednutí a zasunutí paže je zcela nemožné, kloub je výrazně deformován. Kosti pacienta jsou jasně viditelné na těle pacienta, zejména v oblasti kloubu mezi ramenem a lopatkou. Poloha paže je vynucená, to znamená, že osoba drží ruku v nejméně bolestivé pozici.

Artróza ramenního kloubu stupně 3 se nevyvíjí ve všech případech: často se vývoj patologie zastaví v jednom z předcházejících stadií a trvá dlouho bez progrese.

Nebezpečí přechodu do poslední etapy existuje více u těch lidí, kteří i nadále nadměrně zatěžují postiženého kloubu (například pokud je nemožné změnit zaměstnání nebo neochotu opustit profesionální sport).

Diagnostika

Hlavní diagnostickou metodou pro identifikaci deformující osteoartrózy ramenního kloubu je prostá radiografie, vytvořená alespoň ve dvou projekcích - rovné (zadní - přední) a laterální (laterální).

Méně často se člověk musí uchýlit k užším a konkrétnějším nástrojům vyšetřování. Laboratorní testy na toto onemocnění mají pouze sekundární význam. S jejich pomocí se stanoví přítomnost komplikací a jejich závažnost.

Existuje mnoho paraklinických studií, které lze použít k diagnostice deformující artrózy ramenního kloubu. V následujícím seznamu jsou první pozice obsazeny nejpoužívanějšími, nejlevnějšími a nejúčinnějšími instrumentálními metodami. Ve středu a na konci seznamu jsou metody, které nám umožňují rozlišit artrózu od jiných, závažnějších onemocnění.

Instrumentální metody diagnostiky osteoartrózy deformans jsou:

• jednoduchá radiografie ve dvou projekcích;
• ultrazvukové vyšetření;
• artroskopie;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• počítačová tomografie;
• scintigrafie;
• termografie.

Jednoduchá radiografie ve dvou projekcích. Jak je uvedeno výše, tato metoda je zásadní pro diagnostiku deformující se artrózy téměř jakéhokoliv místa. Není výjimkou a ramenní kloub. Nespornou výhodou metody je její nízká cena a dostupnost. Kromě diagnostiky samotné choroby umožňuje rentgenová difrakce stanovit její závažnost a zhodnotit účinnost přijatých terapeutických opatření.

Radiografické známky deformační artrózy se dělí na přímé a nepřímé.

Přímé známky deformační artrózy jsou:

• zúžení společného prostoru;
• skleróza podhryaschevoy;
• mikrocyst v subkartilační vrstvě;
• osteofyty.

Nepřímé známky deformující artrózy jsou:

• výskyt nezávislých ohnisek osifikace ve společném prostoru;
• časté subluxace a dislokace;
• zbytková tělesa v kloubní dutině (fragmenty osteofytů);
• metaplasie tkání synoviální membrány (degenerace synoviálního epitelu do jakéhokoliv jiného - prekancerózního stavu).

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk). Ultrazvuk je instrumentální metoda, která se již několik desetiletí úspěšně používá v různých oborech medicíny, ale tato metoda byla zavedena do traumatologie poměrně nedávno. Jeho výhodou je absolutní neškodnost, neinvazivita (absence poškození tkáně), stejně jako nízké náklady ve srovnání s počítačovou tomografií nebo zobrazením magnetickou rezonancí.

S ním můžete přesně změřit tloušťku kloubní chrupavky v jakémkoli místě, stav šlachového aparátu a synoviální membrány, zjistit přítomnost mikrocystů v subartikulární vrstvě a ulceraci. Mimoto jsou cizorodá těla dobře vizualizována jak v kloubní dutině (fragmenty osteofytů), tak v periartikulárním prostoru (Beckerovy cysty, lepidla, lymfatické uzliny, jizvy atd.).

Artroskopie Tato metoda instrumentálního vyšetření se týká počtu invazivních. S jeho pomocí výzkumník proniká do kloubní dutiny a vidí vlastní struktury, které se tam nacházejí. Spolu s diagnostickými opatřeními za pomoci artroskopu se v rámci mikrochirurgie provádějí i některé terapeutické manipulace. Operativně získané tkáňové a tekuté fragmenty mohou být zaslány pro histologické a cytologické vyšetření.

Je však třeba poznamenat, že artroskopie ramenního kloubu se provádí na několika klinikách vzhledem k vysoké složitosti přístupu do kloubní kapsle.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Tato výzkumná metoda je možná nejvíce informativní ze všech existujících dnes. Zvláště jasně vizualizované měkké tkáně, ve kterých je vysoký obsah vody. Nespornou výhodou je naprostá neškodnost a neinvazivnost této metody.

Tato metoda však má určitá omezení. Prvním omezením je přítomnost kovových předmětů (zubních korunek, kovových desek a jehel atd.) V těle pacienta. Silné magnetické pole vytvořené v době studie doslova táhne kovové části z těla pacienta a přitahuje je k obrysu tomografu. Druhým omezením je hmotnostní limit. Většina skenerů má limit 120 kg.

Vzhledem k tomu, že velká většina pacientů s deformující artrózou je obézní, může být tato metoda vyšetření nepřístupná, dokud váha není v přijatelných mezích. Navíc je tato studie doposud téměř nejdražší. V případě deformační artrózy může být předepsána pouze pro účely diferenciální diagnostiky (vyloučení jiných onemocnění).

Počítačová tomografie (CT). CT má také velmi vysoké rozlišení. Jasnost obrazů moderních počítačových tomografů je velmi blízká jasnosti magnetických rezonančních zobrazovačů, nicméně lepší metodou jsou radiopropustné látky a kapaliny.

Nevýhodou této metody ve srovnání s MRI je radiační expozice pacienta. Pokud však vezmeme v úvahu informační obsah metody a její škody, pak bude obrovská výhoda na straně informačního obsahu. Kromě toho je tato metoda mnohem levnější než MRI, což ji činí dostupnější pro průměrného pacienta.

Scintigrafie Scintigrafie, jako CT, je jedním z rentgenových vyšetření, ale v tomto případě se po intravenózním podání kontrastní látky odebere obraz celého těla. Existuje široká škála kontrastních látek, které mají tropismus pro různé tkáně.

V případě deformace artrózy ramenního kloubu se použijí monofonáty značené techneciem-99 a bisfosfonáty citlivé na vývoj kostní tkáně. Akumulace těchto látek mimo obrysy kostí a chrupavek indikuje nádorový proces. Scintigrafie se tedy provádí pouze pro účely diferenciální diagnostiky.

Termografie. Termografie je metoda založená na měření infračerveného záření různých částí lidského těla. Často může odhalit zhoubné nádory a skryté zánětlivé procesy.

Vzhledem k tomu, že metabolismus je značně urychlen v zánětlivém zaměření a v maligním nádoru, tyto objekty emitují několikrát více tepla než okolní tkáně. Na obrazovce se tyto útvary objevují ve formě "horkých" lézí.

Spoléhat se jen na thermography, to je nemožné spolehlivě nastavit nebo vyloučit diagnózu nádorového procesu, ale tato metoda je ideální jako přibližná metoda. Termografie, stejně jako předchozí metoda, se používá pouze pro účely diferenciální diagnostiky.

Léčba

Léčba artrózy ramenního kloubu je dlouhá a proto sama o sobě vede k rozvoji komplikací. Nicméně, s touto nemocí ze dvou zlo musí vybrat nejméně.

Léčba osteoartritidy je dále prováděna postupně. Jinými slovy, různé terapeutické účinky, farmakologické i nefarmakologické, by měly být prováděny ve vhodném stadiu onemocnění. V tomto ohledu byla všechna terapeutická opatření rozdělena do tří stupňů v závislosti na závažnosti onemocnění.

Opatření první fáze (při počátečních příznacích onemocnění) zahrnují:

• učí pacienty podstatu jejich onemocnění, opatření ke snížení rychlosti jeho progrese a odložení komplikací;
• pravidelná dynamická cvičení zaměřená na posílení svalového systému kloubu;
• co nejrychleji ve vodním prostředí (lázně, koupání v bazénu atd.), aby se snížilo zatížení kloubů a jejich regenerace;
• snížení tělesné hmotnosti na nízkou normální hladinu (BMI (body mass index) během 18,5 - 20).

Opatření druhého stupně (s mírnými známkami onemocnění) zahrnují:

• použití zařízení pro vnější fixaci kloubu (elastická bandáž, ortézy);
• zmírnění bolesti pomocí mastí a krémů na bázi nesteroidních protizánětlivých léčiv;
• zpomalení destrukce chrupavky pomocí léčiv ze skupiny chondroprotektorů.

Opatření třetí etapy (s výraznými známkami onemocnění) zahrnují:

• použití nesteroidních protizánětlivých léčiv uvnitř dlouhého průběhu;
• injekce kortikosteroidů do kloubní dutiny;
• použití léků proti bolesti v poměru k intenzitě bolesti;
• použití studených a teplých krémů s protizánětlivými léky;
• nahrazení zničeného kloubu umělým implantátem.

Pro léčbu artrózy ramenního kloubu se používají následující skupiny léčiv:

• nesteroidní protizánětlivé léky;
• hormony glukokortikosteroidů;
• léky proti bolesti;
• chondroprotektory.

Nesteroidní protizánětlivé léky. Tyto léky jsou jedním z nejběžnějších na světě, protože mohou být použity téměř ve všech existujících onemocněních. Používají se nejen ke snížení intenzity zánětlivého procesu, jak je uvedeno v názvu, ale také k úlevě od bolesti a boji proti horečce.

Přípravky pro systémové použití jsou rozděleny na neselektivní a selektivní. Neselektivní léčiva inhibují COX-1 a COX-2, proto často vedou k výše uvedeným vedlejším účinkům. Selektivní léčiva inhibují pouze COX-2 a minimalizují vedlejší účinky.

Vzhledem k tomu, že vynález této skupiny léčiv, vynález nevyužívá neselektivní protizánětlivé léky, zejména při léčení takového dlouhodobého onemocnění, jako je deformující artróza.

Během období exacerbace je léčba nutná po dobu nejméně 2 až 3 týdnů, zatímco u jiných onemocnění je standardní režim 5 až 7 dnů. Ve vážnějších případech mohou být tyto léky užívány měsíce.

Selektivní nesteroidní protizánětlivé léky jsou:

• Nimesulid (100-200 mg / den);
• meloxikam (7,5–15 mg / den);
• rofekoksib (12,5 - 25 mg / kg);
• Etorikoxib (60–120 mg / den);
• celekoxib (100 - 200 mg / den) a další.

Jedinou nevýhodou selektivních protizánětlivých léčiv je jejich vysoká cena. Z tohoto důvodu nemusí být tyto léky dostupné pro sociálně zranitelnou skupinu obyvatelstva, která je nucena používat levnější neselektivní léky.

Skupina, u které existuje zvláštní riziko vzniku komplikací při užívání neselektivních protizánětlivých léčiv, zahrnuje:

• starší osoby;
• pacienti s komorbiditami (diabetes mellitus, arteriální hypertenze, dekompenzované srdeční selhání, cirhóza jater, peptický vřed a duodenální vřed, gastritida, kolitida atd.);
• pacienti užívající souběžně systémové glukokortikosteroidy a antikoagulancia;
• pacienti, kteří kouří a zneužívají alkoholické nápoje.

Glukokortikosteroidní hormony. Léčivé látky patřící do této skupiny mají mnohem výraznější protizánětlivý účinek než nesteroidní léčiva. Důvodem je blokování mechanismu pro rozvoj zánětu na několika místech najednou.

Glukokortikosteroidy inhibují COX-1 a COX-2, snižují aktivitu proteolytických (destruujících proteinových struktur) enzymů, snižují propustnost fyziologických bariér, zpomalují akumulaci edému, stabilizují membrány žírných buněk (emitují histamin, jeden z mediátorů zánětu, který způsobuje svědění), snižují koncentraci volných radikálů Tyto hormonální přípravky mají navíc výrazný imunosupresivní a antialergický účinek.

Pacienti na nemoci doslova zapomínají několik měsíců, po kterých se bolest vrací a pokušení opakovat injekci. Je však přísně zakázáno vyrábět více než dvě tři injekce do jednoho kloubu po celou dobu léčby, aby se zabránilo mikrobům v dutině kloubu a rozvoji hnisavé artritidy.

Přípravky pro intraartikulární podání jsou betamethason (2–4 mg), triamcinolon (20–40 mg) a methylprednisolon (20–40 mg).

Léky proti bolesti se stávají nezbytnými při léčbě deformující artrózy, zpravidla od nástupu bolesti průměrné intenzity. Do té doby pacienti trpí bolestí jako nevyhnutelné. Tento přístup je však zásadně nesprávný, protože každá bolest, kromě nepříjemných subjektivních pocitů, vede ke globálním změnám v těle, které ovlivňují mnoho orgánů systému.

Bolest je zákeřná, protože má i malou intenzitu, negativně ovlivňuje psychiku pacienta. Kromě toho bolest urychluje progresi základního onemocnění a zhoršuje jeho prognózu.

Léky proti bolesti (analgetika) se dělí na dvě hlavní skupiny - narkotikum (opioid) a narkotikum (neopioidní). Opioidní analgetika se zase dělí na slabé a silné.

Chondroprotektory jsou relativně novou skupinou léčiv pro léčbu deformující artrózy. Přesto jsou tyto léky dobře zavedeny v laboratorních studiích av klinické praxi.

Obsahují molekuly látek nezbytných pro stavbu tkáně chrupavky. Jejich hlavním účinkem je urychlení obnovy poškozených chrupavek, zpomalení jejich degenerace, zlepšení výživy a oddálení komplikací deformující artrózy.

Mezi léky skupiny chondroprotektorů se rozlišují:

• glukosamin sulfát;
• glukosamin hydrochlorid;
• chondroitin sulfát;
• nízkomolekulární a vysokomolekulární deriváty kyseliny hyaluronové;
• Wobenzym (proteolytický enzym).

Lidová medicína

Často je za účelem zlepšení výsledků tradiční léčby doplněna metodami lidových léčitelů a léčitelů.

Nejběžnější a nejúčinnější recepty pro tradiční medicínu jsou:

Vezměte tři gramy včelího propolisu a smíchejte s 50 gramy sádla (vařený vepřový tuk). Míchejte do hladka. Výsledná mast by měla být aplikována denně, nejlépe po fyzikální terapii.

Velmi příznivě na postiženém kloubu působí obklad odvarů z hnízd.

Kloub je možné znecitlivit nanesením teplého zelného listu na bolavé místo v noci a obalením teplým hadříkem.

Dvě lžičky lžiček zalijeme vroucí vodou a vyluhujeme po dobu 15 minut. Výsledná infuze k pití dvou doušek po celý den.

Od starověku je propolis účinným prostředkem boje proti artróze. Tři gramy propolisu by měly být smíchány s padesáti gramy vepřového tuku a po nápravné gymnastice by měly být promíchány do nemocného kloubu.

Extrakt z kůry z rakytníku má také pozitivní účinek. K tomu potřebujete tři lžíce kůry, dvě lžičky kořene pampelišky, dvě lžičky semen petrželky a tři čajové lžičky máty peprné, aby se vařilo v půl litru vody a nechte přes noc na tmavém místě. Užívejte tuto infuzi před snídaní na dvě polévkové lžíce.

Kukuričné ​​stigmy také pomáhají. Dvě čajové lžičky stigmat musí být naplněny sklenicí vody, vařeny po dobu pěti minut a jednu polévkovou lžíci čtyřikrát denně.

Dobré účinky má také ovinutí bolavého ramene plátnem namočeným v odvarovém hnízdě.

Taková domácí masti zmírní bolest a zánět v ramenním kloubu. Měli byste vzít tři gramy propolisu a promíchat s 60 gramy tuku uvnitř bobra (pokud ne, můžete mít vepřové maso). Rub léčení složení v bolavém místě.

Když problémy muskuloskeletální povahy, musíte pít odvar ze sbírky léčivých rostlin. To zahrnuje: pampeliška kořen, rakytníková kůra, máty peprné, petržel semena. Poměr počtu rostlin (v lžíce): 1: 3: 1,5: 1. Všechny složky se smísí a přidá se půl litru vroucí vody. Nasaďte si pomalý oheň a vařte vývar po dobu 5 minut. Take lék třikrát denně, dvě lžíce.

Pampeliška šťáva je opilý pro bolest a zánět v kloubu. Může být smíchán s mrkvovou šťávou. Také se doporučuje, aby se pampeliška šťáva do bolavého místa.

Pro vnější i vnitřní použití pampeliškového oleje. Takhle se vaří. Kořeny rozemele v mlýnku na maso a nalije se slunečnicovým olejem v poměru 1: 5. Trvejte na týdnu na tmavém místě. Otřete kloub, vytvořte obklady. Olej může být přidán do salátů a jiných jídel.

Kukuřičný hedvábí zbavuje ložisek soli. Připravte si takový odvar: jedna lžička rozdrcených surovin se nalije sklenicí vroucí vody, položí se na pět minut na malý oheň, který se spotřebuje na lžíci.

Infuze čerstvých nebo sušených listů brusinek má protizánětlivé a analgetické vlastnosti. Vezměte dvě lžíce listů a nalijte jednu sklenici vody, vařte 5 minut, nechte vychladnout. Pijte lék během dne.

Je vhodné zahřát ramenní kloub v teplé lázni z infuze šišek. Musíte vzít 20 mladých šišek a nalijte je 3 litry vroucí vody. Nechte stát a nalít infuzi do lázně teplou vodou.

Pro bolest v ramenním kloubu, tradiční medicína doporučuje pití infuze listy černého rybízu. Vezměte dvě lžíce rozdrcených listů, nalijte je dvěma sklenkami vroucí vody. Po 20 minutách vypijte jednu sklenici produktu. Během dne pak vypijte zbývající infuzi.

Fyzioterapie

Fyzikální terapie hraje důležitou roli při onemocnění ramenního kloubu. Může zpomalit průběh onemocnění a částečně zmírnit zánět a bolest v postiženém kloubu.

V případě diagnostiky osteoartrózy ramenního kloubu je vhodné paralelně s konzervativní léčbou (ale ne během exacerbace) aplikovat průběh fyzioterapie. Může se jednat o léčebné koupele, infračervenou laserovou terapii, magnetoterapii, bahenní terapii, ultrazvukové ošetření nebo léčbu sanatorií.

Ten je považován za nejefektivnější způsob, protože kombinuje odpočinkové a terapeutické postupy (sodné nebo chloridové vody).

V akutním období nemoci se neprovádí. Při zastavení hlavních symptomů zhoršení budou následující metody fyzioterapie urychlit proces hojení:

• elektroforéza anestetik (lidokain, novokain) v oblasti postiženého kloubu; doporučená síla proudu je 10-15 mA; doba trvání relace - 25-30 minut; četnost vedení - denně; léčba - 12-15 procedur;
• ultrafonoforéza léků proti bolesti a protizánětlivých léků (analgin, hydrokortison a další); mód - spojitý; intenzita - 0,2-0,4 W / cm2; doba trvání relace - 5-6 minut; frekvenční frekvence - denně; léčebný kurz - 10 procedur;
• infračervená laserová terapie; kontaktní metoda, kontinuální nebo pulzní režim; radiační frekvence - 1-1,5 tisíc Hz; výkon - 6-10 W; zasedání trvá 6-8 minut, provádí se denně v průběhu 10 procedur;
• pulzní magnetoterapie: induktory jsou umístěny nad společným prostorem na obou stranách; doba trvání relace je 5-10 minut; denně 5-10 procedur;
• UHF-terapie: použijte válcový radiátor; výkon záření - 50 W; expozice se provádí po dobu 10-15 minut každý den v průběhu 10 ošetření;
• světelná terapie: použijte lampy "Bioptron" a "Geska"; doba trvání procedury je 20-30 minut; frekvence frekvence - 2-3 krát denně; průběh - zmírnit příznaky exacerbace;
• terpentýnové lázně: rozmanitost recepce - 1 čas za 2 dny; léčebný kurz - 10 procedur;
• léčba naftalanem: doba trvání procedury je 15-20 minut; četnost sezení - každý den; kurz - 15 procedur;
• lokální kryoterapie: expoziční teplota - 30 ° C, doba trvání - 10-15 minut; frekvence - denně; léčebný kurz - 10 sezení;
• masáže

Pokud existují známky synovitidy, provádí se pouze magnetická a laserová terapie. Mimo exacerbaci může být pacientovi doporučena lázeňská léčba, včetně peloterapie a balneoterapie (sirovodíkové lázně).

Terapeutická gymnastika

Ramenní kloub je obklopen kostrou svalů, která zajišťuje jeho funkčnost s pohyby ve všech rovinách.

Každodenní monotónní pohyby však mohou postupně vést k atrofii některých svalů, které nejsou součástí jeho práce.

Pro dosažení co nejpozitivnějšího výsledku se vyvíjí speciální gymnastický komplex pro kloub. Fyzikální terapie vyžaduje určitá pravidla:

1. Včasnost
   Velký význam v organizaci gymnastiky má včasnost a pravidelnost školení. Při absenci kontraindikací, například po chirurgickém zákroku nebo v případě poranění, kdy pacient provádí lehký soubor cvičení, by měla být gymnastika prováděna v pevném čase, v souladu s individuálně navrženým schématem.
2. Bezpečnost
   Aby se předešlo dalším zraněním, měl by být fyzický výcvik prováděn v souladu s maximální bezpečností, v souladu s níž je nutný individuální přístup ke každému pacientovi. To bere v úvahu stav vazů, zejména tok příznaků onemocnění.
3. Moderování
   Aby se zabránilo přetížení v rehabilitaci kloubu, stejně jako obnovení funkčnosti svalového systému, je nutné řádně rozložit zátěž na ramenní kloub. V případě únavy je nutné snížit zatížení.
4. Přestávka
   Zvýšená aktivita by měla být prováděna postupně. Pacient by neměl být nervózní, ve spěchu a rozruchu, protože rychlost normalizace kloubní funkce, zejména během dislokace, závisí na jeho emocionálním stavu.

Je důležité nezrychlovat zátěž, dokud svaly nedosáhnou normálního tónu, pak bude cvičení mnohem snazší. Po dosažení požadovaného výsledku lze léčbu pomocí gymnastiky považovat za úspěšnou, avšak nedoporučuje se náhlé přerušení výuky. Snížení zátěže by mělo být prováděno postupně, aby se zabránilo možnému rozvoji patologických stavů.

Komplex léčebných cvičení pro ramenní kloub zahrnuje pohyby, které lze provádět samostatně i ve spolupráci s instruktorem. Tato cvičení jsou užitečná nejen pro pacienty, kteří trpí bolestivými symptomy a omezenou pohyblivostí kloubu, ale také jako preventivní opatření pro osoby, které takové problémy nemají.

V tomto případě je zaznamenáno účinné natahování a zahřívání svalů, gymnastika je vynikající metodou normalizace mobility v rukou. Zpočátku jsou cvičení prováděna ve spolupráci s lékařem, ale následně mohou být vykonávána samostatně.

Gymnastika pro ramenní kloub je zpravidla prováděna ve vzpřímené poloze. Každý den by měl být prováděn na 10 přístupech (cvičeních), které zahrnují:

• obě ruce jsou zvednuté s dlaněmi k sobě. Dále musíte dobře natáhnout prsty, otočit dlaně dopředu a střídavě natáhnout ruce, zvedat ramena. Délka cvičení je 3-5 minut, v závislosti na zdravotním stavu pacienta. Na konci pull-upů se provede postupný přechod na následující akce;
• ruce by měly být rozprostřeny po stranách, po kterých by se otočily doleva, natáhněte se prsty pravé ruky, mírně otáčejte hlavou a dívejte se nahoru. Obdobné cvičení se provádí na druhé straně. Přispívá k obnovení motorické aktivity v cerviko-brachiální oblasti a provádí se nejméně desetkrát;
• držte ruce rovnoběžně s rovným povrchem, jako je podlaha, měli byste mírně ohnout dlaně k sobě a provádět kruhový pohyb rukama zahrnujícím ramenní pletenec. Doporučuje se provést 5 cvičení (tam a zpět);
• paže zůstávají ve stejné poloze, ale jsou mírně zataženy dozadu a sníženy tak, aby byly ruce pod rameny. Je nutné pomalu stlačit pěsti a uvolnit (otevření dlaně co nejvíce a tahání prstů ven). Toto cvičení se doporučuje provést, když je pacientovi diagnostikována osteochondróza ramene;
• ruce musí být umístěny v různých směrech, zaťaté pěsti a střídavě střílet kartáčkem;
• paže se zvednou a pak se ohnou v lokti. Dlaň pravé ruky obepíná levý loket a naopak. Ramena se střídají až k pocitu roztahování a zahřívání svalů. V tomto případě nemůžete klesnout v dolní části zad.

Prevence

Prevence je zvláště důležitá pro osoby se zvýšeným rizikem rozvoje tohoto onemocnění. Pro tyto lidi by bylo vhodné přijímat chondroprotektory. Zlepší metabolické procesy v kloubní chrupavce, zvýší produkci synoviální tekutiny a pozitivně ovlivní strukturu ramenního kloubu.

Mezi nejběžnější chondroprotektory patří: chondroitin, glukosamin, kyselina hyaluronová a sulfát. Tyto látky přispívají k obnově tkáně chrupavky.

Chrupavka se skládá ze specifických buněk (chondrocytů) a mezibuněčné látky podobné želé (matrice chrupavky), jakož i různých inkluzí, jako je kolagen. Na základě toho jsou chondroprotektory látky, které zlepšují rychlost regenerace chrupavky v důsledku jejich složek - chondroitinu, glukosaminu a kyseliny hyaluronové.

Hlavní věc - nezapomeňte, že lékař by měl tyto léky předepsat. Kromě toho má smysl vzít je pouze v prvním a druhém stupni, kdy chrupavka ještě není zničena.

Toto onemocnění postihuje nejčastěji následující kategorie osob:

• trpí nadměrnou hmotností;
• starší lidé;
• diabetici;
• mající genetickou predispozici;
• osoby se zraněním kloubů;
• se špatným vývojem kloubů (vrozená vada);
• sportovci;
• osoby s onemocněním pohybového aparátu.

Aby se zabránilo nutnosti jíst potraviny bohaté na vápník, a maso vývar.

Osteoartróza ramenního kloubu

Proč dochází k osteoartróze

Ve většině případů osteoartróza neovlivňuje ramenní kloub, ale velké klouby dolních končetin - kolenní a kyčelní klouby. To je způsobeno tím, že právě oni, kteří během života člověka zažijí maximální zátěž, což vede k postupnému opotřebení a zničení kloubní chrupavky.

Osteoartróza ramenního kloubu se může rozvinout z mnoha důvodů, vnější i vnitřní faktory slouží jako tlak. Mezi externí faktory patří:

• Poranění a mechanické poškození kloubů;
• Nadměrná fyzická námaha
• Sedavý životní styl.

Vliv vnitřních faktorů není o nic méně významný:

1. Vrozená a získaná kloubní dysplazie.
2. Patologie endokrinního systému.
3. Diabetes.
4. Nemoci vnitřních orgánů infekční povahy.
5. Nemoci autoimunitní povahy.
6. Nekróza kostní tkáně nebo metabolické procesy v ní.

Předpoklady pro rozvoj kloubních onemocnění jsou aktivní sporty, stáří, dědičné predispozice.

Vývojový mechanismus

V důsledku zranění a zánětlivých procesů v oblasti ramenního kloubu jsou v něm narušeny metabolické procesy: hyalinní chrupavka postrádá živiny a opotřebovává se - stává se tenčí, ztrácí vlhkost, hladkost a pružnost.

Jak proces pokračuje, hlava humerus umístěný pod chrupavkou (subchondralno) je zahrnutý v tom. Na kloubním povrchu se objevují kostní výrůstky - osteofyty.

Patologický proces často přesahuje hranice samotného kloubu, rozšiřuje se do kloubní kapsle a vazivového aparátu a někdy i do blízkých svalů. Jak choroba postupuje, jsou také ovlivněny klouby spojující hrudní kosti s klíční kostí a klíční kosti s lopatkou.

Důvody

Existuje celá řada faktorů, které vyvolávají vývoj onemocnění: poranění, vrozené patologické stavy kloubů, fyzickou námahu, sedavý způsob života, vrozené a získané dysplazie a další příčiny. Také existuje několik provokujících faktorů pro rozvoj onemocnění:

• vnitřní infekce;
• endokrinní onemocnění;
• diabetes;
• revmatologická onemocnění;
• metabolické a nekrotické změny v kosterním systému.

Důvodem vzniku deformující se artrózy ramenního kloubu je starší věk a ohroženy jsou i lidé, kteří hrají sport nebo mají genetickou dispozici k onemocnění.

Hlavní příčinou osteoartrózy je změna struktury kloubní chrupavky. Podvýživa, dehydratace chrupavky v důsledku poranění, nemoci, změn souvisejících s věkem, vedou k tomu, že kloubní povrchy ztrácejí pružnost, jsou drsné.

Při zátěži je chrupavka zraněna, nejmenší částice chrupavky jsou odděleny, přecházejí do volného stavu ve společné dutině a stávají se příčinou její další destrukce.

Osteoartróza způsobená poruchami souvisejícími s věkem se nazývá primární. Onemocnění je detekováno po 45 letech, častěji jsou ženy po 60 letech nemocné.

Sekundární jsou osteoartróza způsobená metabolickými poruchami, autoimunitními, endokrinními onemocněními. Příčinou exacerbace chronicky probíhající osteoartrózy může být zrušení závažnosti, průvrat, trauma.

Fáze a symptomy

Ve fázi 1 osteoartrózy ramenního kloubu nejsou charakteristické příznaky ostré bolesti, edému. Rané stádium je bez povšimnutí lidmi.

Za prvé, je mírné nepohodlí v rameni po cvičení, drtí ve společném. Pro pacienta je obtížné zvednout paži nad hlavu, vrátit se zpět.

Silná bolest se objevuje ve stadiu 2 osteoartrózy. Kloub je omezen v pohybu.

Pacient nemůže zvednout ruku nad úroveň brady. Bolest se nenechá jen okamžitě po zátěži, ale i v klidu.

Pro fázi 3 je osteoartritida charakterizována dysfunkcí kloubu, významnou destrukcí chrupavky. V této fázi dochází k oslabení vazivového aparátu, svalové atrofie.

Příčiny onemocnění jsou velmi rozdílné. Tato patologie se zpravidla vyskytuje u osob vystavených těmto nepříznivým faktorům, jako jsou:

Osteoartróza ramenního kloubu, léčba, která do značné míry závisí na příznacích a zanedbávání nemoci, může vyvolat následující důvody:

1. Časté nerovnoměrné fyzické zatížení ramene po dlouhou dobu. To lze například pozorovat u lidí, kteří pracují fyzicky (stavitelé, malíři atd.).
2. Vrozená vada kloubu, zejména léze chrupavky. Vědci také zaznamenávají individuální genetickou predispozici člověka k artróze kloubů.
3. Porucha metabolických procesů, v důsledku čehož má člověk depozici solí v kloubní dutině a poruchu kloubní chrupavky
4. Dříve utrpěl poranění kloubů (zlomenina, pohmoždění). Také častá drobná poranění mohou způsobit posttraumatickou artrózu ramene.
5. Zánětlivé léze kloubů, které jsou pozorovány u artritidy.

Měli byste vědět, že nejčastěji je u mužů zjištěna osteoartróza ramene. Nejvíce jsou postiženi také starší lidé (ve věku 65 let trpí touto chorobou asi 70% populace). V tomto stavu je u 60% pacientů pozorována úplná deformita kloubu.

Stupeň vývoje onemocnění

V závislosti na stupni poškození kloubů, přítomnosti určitých symptomů, jejich závažnosti, rentgenovém snímku, jsou 3 stupně rozvoje deformující osteoartrózy ramene.

Osteoartróza ramenního kloubu 1 stupeň

Změny v mezivrstvě chrupavky kloubu mohou být určeny pouze na histologické úrovni, na rentgenovém snímku jsou stále neviditelné. Hlavním příznakem nemoci je neintenzivní bolest nebo nepohodlí ve kloubu po námaze.

Pacienti zpravidla nevěnují pozornost tak malému nepohodlí, protože přispívají k progresi změn artrózy.

Artróza ramenního kloubu 2 stupně

Osteoartróza ramene má samozřejmě tři stadia, z nichž každá je doplněna vlastními charakteristickými rysy:

Známky osteoartrózy ramenního kloubu

Osteoartróza ramenního kloubu má různé symptomy v závislosti na stupni onemocnění:

• V počátečním stádiu - ranní ztuhlost ramenního kloubu, která prochází jak se vyvíjí;
• S rozvojem onemocnění se může během dne objevit ztuhlost;
• Při pohybu ramene křičet;
• Bolest při cvičení;
• V pozdním stádiu vývoje nemoci nebo v období exacerbace není ztuhlost kloubu procházející, ostré bolesti, rušivé i v noci.

Téměř úplná absence symptomů osteoartrózy prvního stupně je způsobena tím, že tkáně chrupavky jsou poškozeny na prvním místě a v nich nejsou žádné krevní cévy ani nervová zakončení.

V této fázi je onemocnění detekováno pouze výpočtovou tomografií, zpravidla náhodně při zkoumání jiných orgánů.

Osteoartróza ramenního kloubu: symptomy

Jak bylo řečeno na začátku článku, nemoc postupuje ve vlnách - se střídáním období remise a exacerbace.

V remisi se osteoartróza prakticky neprojevuje. Pacient může být narušen intenzivní bolestí v oblasti postiženého kloubu při námaze a mírné ranní ztuhlosti.

Pokud již patologický proces uběhl dostatečně daleko a došlo k výrazným morfologickým změnám v prostoru kloubu, pacient zaznamenává pokles rozsahu pohybu v kloubu.

Pokud položíte ruku na postižený kloub, je snadné odhalit crepitus - jako by v něm vrzalo.

V období exacerbace jsou symptomy osteoartrózy ramenního kloubu:

V počátečním stádiu nemoci jsou symptomy téměř nepřítomné, někdy dochází k rannímu sklouznutí kloubů, které zmizí v krátkém čase. Příčinou asymptomatického průběhu onemocnění je absence nervových zakončení a krevních cév v tkáních chrupavky.

V období vývoje nebo exacerbace osteoartritidy ramenního kloubu je pozorováno omezení pohyblivosti rukou, charakteristická křupa, také silná bolest, která může být zhoršena večerem nebo v noci.

Příznaky osteoartrózy ramene jsou charakterizovány v závislosti na stupni onemocnění.

Vývoj onemocnění je rozdělen do tří fází. Pokud máte osteoartritidu ramenního kloubu 1 stupně, pak bolest bude téměř chybět.

V tomto případě pacienti nespěchají s lékařem. Drobné nepohodlí nezpůsobí žádné podezření.

Chcete-li diagnostikovat nemoc v první fázi, můžete použít rentgenové nebo počítačové tomografie, které jsou již v raných fázích mohou odhalit porušení.

S osteoartritidou ramenního kloubu 2 stupně, je bolest v kloubech, křehkost, ranní ztuhlost. Bolesti jsou tupé, nekonzistentní a častěji zesílené v mokrém a chladném počasí, během fyzické námahy nebo během spánku.

Třetí fáze nemoci, charakterizovaná těžkou deformací kloubu, silnou bolestí, pocitem těžkosti, také ovlivňuje funkčnost kloubu, člověk nemůže normálně ovládat ruce, zaznamenává se chvění a změny jsou patrné na prstech prstů.

První příznaky onemocnění se objevují o několik let později od začátku jeho vývoje a závisí na stadiu artrózy. Všechny symptomy mohou být rozděleny do 4 skupin.

Diagnostické metody

Chcete-li zjistit skutečnost, osteoartrózy ramenního kloubu je vlastně docela jednoduché. Pacientovy stížnosti, zranění nebo práce spojené se zvýšeným zatížením ramene, anamnézou, vizuálně - deformací a / nebo průhybem kloubů, omezením pohybu a crepitusem během palpace umožní podezření na toto konkrétní onemocnění.

Další metody vyšetřování pomohou lékaři potvrdit odhad, z nichž nejvíce informativní je radiografie. Na obrázku odborník nalezne nerovnosti, zúžení kloubního prostoru a okrajový růst kostní tkáně - osteofyty.

Během exacerbace onemocnění bude kompletní krevní obraz vykazovat leukocytózu a zvýšení ESR.

Lékař může diagnostikovat nemoc po vyšetření pacienta, při anamnéze, výsledcích vyšetření a laboratorních testech, což umožní lékaři zjistit příčinu, provést správnou diagnózu a předepsat účinnou léčbu.

Pro identifikaci povahy onemocnění lékař předepíše řadu postupů: zobrazování magnetickou rezonancí, radiografii, počítačovou tomografii, která pomůže určit lokalizaci onemocnění, ohnisko zánětu, stadium a další nezbytné a důležité faktory.

Dobré výsledky vyplývají z laboratorních testů, zejména krevních testů.

Pro správné stanovení diagnózy a určení rozsahu onemocnění musíte podstoupit řadu procedur:

1. X-ray.
2. Zobrazování magnetickou rezonancí.
3. Počítačová tomografie.

Kromě toho bude nezbytné absolvovat laboratorní testy, krevní test je zvláště důležitý, pokud existuje podezření na infekční povahu onemocnění.

Po shromáždění výsledků všech studií a analýz lékař vyhodnotí stav pacienta a vybere vhodnou léčbu, která musí být zahájena okamžitě.

Vnější příznaky onemocnění závisí na stupni poškození chrupavky. Diagnostikujte to rentgenovou studií.

Existují 4 stupně onemocnění. Roentgenogram odhaluje osteoartritidu 1. stupně, která se projevuje v mírném zúžení kloubního prostoru, což je výskyt malého počtu růstů kostí na povrchu kloubů - osteofytů.

Kostní růst omezuje pohyblivost kloubu, způsobuje bolest.

Osteoartróza ramenního kloubu 2 stupně na rentgenovém snímku ukazuje zúžení kloubního prostoru, zvýšení počtu a velikosti osteofytů. U osteoartrózy stupně 3 a 4 se kloubní prostor zužuje ještě více.

Ve srovnání s jinými velkými klouby, jako je koleno, kyčle, tato sekce toleruje méně stresu.

Je žádoucí rozpoznat nemoc co nejdříve a zahájit léčbu. Známky začínající osteoartrózy mohou být identifikovány nezávisle. K tomu proveďte test se založením rukou za zády a česáním vlasů.

Pokud je možné spojit ruce za zády, ramenní klouby nejsou poškozeny. Zkouška česání vlasů se provádí česáním vlasů od čela po zadní stranu hlavy. V případě bolesti, nepohodlí v kloubu při pokusu o hřeben, můžete podezírat začátek osteoartrózy ramene.

Není těžké navrhnout rozvoj nemoci, s přihlédnutím k charakteristickým stížnostem osoby a příznakům nemoci, anamnéze, přítomnosti rizikových faktorů a údajům z objektivní studie ramenního kloubu. Pro diferenciální diagnózu však budou zapotřebí další výzkumné metody:

• standardní testy krve a moči (zpravidla v nich nejsou žádné patologické změny);
• Rentgenové vyšetření postiženého kloubu;
• v případech, kdy je obtížné diagnostikovat případy, může být pro lékařské zobrazení ramene zapotřebí CT nebo MRI;
• ultrazvukové vyšetření kloubů, které bude měřit tloušťku hyalinní chrupavky;
• artroskopie pro přímé vyšetření kloubní dutiny pro patologické změny;
• densitometrie pro stanovení stavu kostní tkáně a přítomnosti osteoporózy.

Rentgen - jednoduchý a informativní způsob diagnostiky osteoartrózy

Léčba

V závislosti na charakteristikách onemocnění a jeho různých obdobích lze použít následující typy léčby:

• léky;
• chirurgické;
• fyzioterapie.

Drogová léčba se zpravidla provádí v období exacerbace a zahrnuje léky následujících skupin:

• nesteroidní protizánětlivé léky (meloxikam, diklofenak, aceklofenak a další) v krátkém průběhu s povinnou ochranou žaludku ve formě blokátorů protonové pumpy (omeprazol, rabeprazol atd.) po celou dobu užívání NSAID;
• svalové relaxanty (mydocalm, sirdalud);
• chondroprotektory (přípravky obsahující chrupavkové složky - chondroitin a glukosamin) - jsou užívány po dlouhou dobu - 3-6 měsíců s opakovanými cykly 2-3 krát ročně; vyživují kloubní chrupavky, zpomalují průběh patologického procesu;
• v těžkých případech, s těžkým syndromem bolesti, hormony jsou injikovány do kloubu; je nebezpečné zneužívat tento způsob léčby, protože opakované injekce hormonů budou mít opačný účinek - zhorší a urychlí degenerativní proces;
• léky, které zlepšují průtok krve v kloubu (agapurin, pentoxifylin).

Chirurgická léčba se používá ve zvláště pokročilých případech, kdy je konzervativní léčba zcela neúčinná nebo se již vytvořila ankylóza. Podstatou operace je nahrazení celého postiženého kloubu nebo jeho jednotlivých částí protézou - endoprotézou.

Lék proti bolesti

Aby se zmírnila bolest, léky, jako je paracetamol, jsou předepisovány v prvních stadiích onemocnění. Pokud je choroba dlouhá doba, tento lék nemusí mít účinek, a pak je nejlepším řešením užívat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).

Mezi ně patří léky jako naproxen, diklofenak, aceklofenak, nimesulid atd.

Tyto léky nejen zmírňují bolest, ale také snižují zánět v kloubu. Je však důležité mít na paměti, že tyto léky by měl předepisovat lékař a měly by být užívány v malých kurzech.

Faktem je, že i když tyto léky plní svou funkci „zmírňující bolest“, některé z nich mohou mít negativní vliv na metabolické procesy v tkáni chrupavky, což přispívá k progresi onemocnění.

NSAID by navíc měla být užívána s opatrností u těch, kteří měli nebo měli žaludeční problémy v minulosti, protože tyto léky mají špatný účinek na sliznici žaludku a mohou dokonce způsobit vřed.

Z těchto důvodů by tyto léky měl předepisovat pouze lékař a léčba by měla být prováděna pod jeho přísným dohledem.

Protizánětlivá a lokální léčba

Vzhledem k tomu, že se toto onemocnění projevuje také zánětem, je důležité užívat léky, které snižují zánět v kloubu, odstraňují přebytečnou tekutinu (efúzi) a t / d.

Úloha účinné léčby artrózy ramenního kloubu je obvykle dobře zvládnuta léky proti bolesti ze skupiny NSAID, ale s velmi vysokou aktivitou onemocnění a v pokročilých případech jsou vyžadovány další metody léčby.

Pro léčbu velmi silného zánětu je prováděn postup zvaný intraartikulární blokáda kloubů. Její podstata spočívá v tom, že pomocí injekcí se protizánětlivé hormonální látky (kortikosteroidy) vstřikují přímo do kloubu ve formě léků jako je hydrokortison, kenalog atd.

S obvyklým příjmem těchto léků ve formě tablet dávají mnoho vážných vedlejších účinků. A pokud hormony ovlivňují kloub lokálně, pak je možné dosáhnout dobrého protizánětlivého účinku bez poškození zbytku těla.

Osteoartróza ramene je komplexní onemocnění, proto lze nejlepších výsledků při jeho léčbě dosáhnout kombinací medikace a neléčebné léčby. Patří mezi ně fyzioterapie, lázeňská léčba a terapeutická cvičení.

Fyzioterapie a lázeňská léčba

Použití fyzioterapeutických metod může značně zpomalit průběh onemocnění. Navíc je při fyzioterapii zapotřebí méně protizánětlivých a analgetických léků.

V této nemoci jsou zvláště užitečné takové postupy, jako je infračervená laserová terapie, ultrazvuková terapie, magnetoterapie, terapeutické koupele a bahenní terapie. Další informace o fyzioterapii, které pomáhají při artróze, naleznete v tomto článku.

Léčba sanatoriem je skvělý způsob, jak kombinovat užitečné s příjemným, kdy můžete relaxovat v příjemných lázních a zlepšit své zdraví díky různým léčebným procedurám.

Nejužitečnější při deformaci osteoartrózy jsou sodné a chloridové terapeutické vody v Pyatigorsku, Evpatorii a Lipetsku, jakož i vody sirovodíku a bahenní terapie v Pyatigorsku a Archmanovi.

Důležitý bod: procedury fyzioterapie a lázeňské léčby mohou být prováděny pouze bez zhoršení onemocnění, nebo, jak říkají lékaři, „na studeném kloubu“.

Terapeutická gymnastika

Vzhledem k tomu, že artróza je jedním z důležitých bodů, které zvyšují destrukci chrupavky, jsou vysoká zatížení na kloubu, díky terapeutické gymnastice pod dohledem kompetentního lékaře je možné najít střední půdu mezi vysokou zátěží a její úplnou absencí, což také není užitečné.

Během terapeutických gymnastických cvičení dostávají svaly stimulaci, kterou potřebují, a ramenní kloub se začíná zotavovat a rozvíjet:

V pokročilých případech onemocnění, kdy je chrupavka již zcela zničena, nedávají chondroprotektory smysl a protizánětlivé a analgetické léky moc nepomáhají, doporučuje se chirurgická léčba - artroplastika ramenního kloubu.

V této operaci jsou části spoje nebo celého spoje nahrazeny kovovou, plastovou nebo keramickou protézou. Je vyrobena z high-tech materiálů a životnost takové protézy je 15-25 let.

Je zřejmé, že takové operace jsou natolik závažné, že nejsou levné a po dlouhých dobách rehabilitace. Proto, aby se tělo nedostalo k takovým masivním léčebným účinkům, důrazně doporučujeme, abyste se v časných stádiích onemocnění poradili s lékařem - s výskytem prvních příznaků.

Promyšlená léčba tohoto onemocnění v souladu s jeho stadiem zastaví progresi onemocnění, zachrání kloub a vyhne se operaci.

Důležitá skutečnost: Nemoci kloubů a nadváha jsou vždy spojeny. Pokud účinně zhubnete, zdraví se zlepší. Navíc tento rok zhubnout je mnohem jednodušší. Koneckonců se objevily prostředky...
Slavný lékař říká >>>

Lékaři doporučují léčbu osteoartrózy v časných stádiích, kdy nemoc ještě není chronická a nepostupuje s velkou rychlostí.

Moderní metody léčby deformační artrózy se provádějí několika způsoby: konzervativními, chirurgickými a netradičními způsoby léčby. Cílem léčby je obnovení funkčnosti kloubů, snížení bolesti, zlepšení pohyblivosti ramenního kloubu.

Konzervativní léčba se provádí pomocí léků, které mají protizánětlivé, analgetické vlastnosti: diklofenak, ortofen, indomethacin a další nesteroidní léčiva.

Také předepsal vitamínovou terapii, doplňky stravy, chondroprotektory, mikro relaxanty a další. Masti, krémy, místní účinky jsou široce používány.

Pokud je léčba předepsaná lékařem neúčinná, provede se operace.

V případě selhání léčby a progrese onemocnění deformujících artrózu ramenního kloubu se provádí chirurgická léčba, která nahrazuje ramenní kloub protézou.

Proces ošetření je velmi dlouhý a ne vždy dává pozitivní výsledky. Mnoho lékařů doporučuje komplexní léčbu pomocí fyzioterapie, akupunktury, masáže, elektroforézy a dalších metod léčby.

Stejně jako u každé jiné choroby je osteoartróza snadnější a rychlejší vyléčit v časných stadiích vývoje, kdy nejsou postiženy periartikulární tkáně, chrupavka není zničena a kosti nejsou deformovány.

Doa třetího stupně se vyvíjí velmi rychle, je obtížné zastavit progresi, je často nutné uchýlit se k chirurgickému zákroku, aby se znovu získala mobilita končetin.

Je to ale radikální opatření. Osteoartróza může být úspěšně léčena konzervativními metodami a pomocí alternativní medicíny. Ať je zvolena jakákoliv metoda, léčba je vždy zaměřena na odstranění bolesti a zánětu, prevenci destrukce kloubních tkání a jejich regeneraci.

S konzervativní léčbou nelze dělat bez nesteroidních protizánětlivých léčiv: diklofenak, ibuprofen, indomethacin, ortofeen. Tyto přípravky mohou být použity jak ve formě tablet pro vnitřní použití, tak ve formě externích mastí, gelů a krémů.

Základní program farmakoterapie nutně zahrnuje chondroprotektory - léky, které zabraňují další destrukci kloubní chrupavky a urychlují jejich regeneraci. Někdy jsou zapotřebí mikrorelaxery.

Multivitaminové komplexy a různé aktivní doplňky, které pomáhají posilovat imunitní systém pacienta, jsou označovány jako pomocné látky - to je důležité zejména v případě, kdy je osteoartróza ramene revmatoidní povahy.

Pokud se pacient otočil příliš pozdě a v ramenním kloubu již došlo k nevratným změnám, existuje pouze jedna cesta - chirurgická léčba. Operace v tomto případě znamená endoprotetiku ramenního kloubu.

Tato operace je obtížná, i když není celý kloub zcela nahrazen, je nutná dlouhodobá rehabilitace.

Ve fázi 1 osteoartrózy, ke snížení bolesti v rameni, stačí snížit fyzickou námahu, fixovat kloub elastickým bandáží, ortézou. Aby se bolest snížila, nemusíte jen upevnit ruku šátkem, ale vzít ruku ohnutou v lokti na stranu, upevnit ji pomocí dlahy a obvazu.

To zmírní bolest a pomůže udržet rozsah pohybu ve kloubu.

V raném stádiu se stav pacienta během fyzioterapeutické léčby výrazně zlepšuje: masáže, aplikace terapeutického bahna, elektroforéza, fonoforéza, magnetoterapie.

Bez lékařské péče postupuje rychle destrukce chrupavky s osteoartritidou ramenního kloubu, léčba začíná, jakmile se objeví první známky onemocnění. Terapie zahrnuje léčivé přípravky proti bolesti a protizánětlivé léky, fyzikální terapii, fyzikální terapii.

Fyzioterapeutické postupy, rehabilitační cvičení v léčbě osteoartrózy jsou považovány za pomocnou léčebnou metodu. Hlavní metodou léčby, která zabraňuje destrukci kloubní chrupavky, je léčba léky.

U osteoartrózy ramenního kloubu 1. stupně je pacientovi předepsána léčba paracetamolem. V rané fázi tento lék dobře zmírňuje bolest.

S postupujícím onemocněním je zapotřebí stále více silných léčiv - diklofenak, voltaren, chondroprotektory, coxib - celekoxib, rofekoxib, parekoxib, etorikoxib.

Pro silnou bolest, analgetika, antidepresiva jsou předepsána. S otokem kloubu, akumulací tekutiny v její dutině se používá artroskopie. Tekutina se odstraní, aby se snížil otok, snížilo se vymačkání měkkých tkání, snížila se bolest. Při zánětu se injikují hormonální látky do kloubu.

Z tohoto onemocnění jsou účinné léky takové, které jsou vyrobeny z kyseliny hyaluronové. Často předepsán pro intraartikulární injekci Dyuralan, Synvisk, Ostenil, Fermatron.

Tradiční metody léčby

Při prvních příznacích osteoartrózy ramene je nutné okamžitě navštívit kvalifikovaného odborníka. Lékař předepíše sadu diagnostických postupů, aby určil rozsah patologického procesu a určil budoucí léčbu.

Kontrola traumatologa je povinná, v pokročilých stadiích - chirurg, neuropatolog. Fyzioterapeut, specialista na fyzioterapeutická cvičení a masážní terapie (vlastní masáž) pomůže upravit léčebný program.

Terapie omartrózy a artrózy - artritidy ramenního kloubu je zaměřena na odstranění bolesti a maximalizaci zotavení ztraceného rozsahu pohybu.

Je nutné léčit nemoc individuálně a komplexně, protože to je jediný způsob, jak dosáhnout očekávaného účinku. V arzenálu moderní artrologie existují různé techniky, které umožňují léčit toto onemocnění: tradiční i tradiční medicínu.

Tradiční terapie artrózy

Klasicky, v případě artrózy ramenního kloubu, je léčba prováděna podle stadia onemocnění. Jak se symptomy zvyšují, zvyšuje se objem terapie s použitím jiných metod. Při použití artrózy:

• Léková terapie: anestetika a protizánětlivé léky, svalové relaxanty, chondroprotektory, cévní léky, vitamíny, doplňky vápníku.
• Fyzioterapeutické metody: elektroforéza, magnetická, parafínová, UHF terapie, masáže a vlastní masáž, cvičení a gymnastika.
• Chirurgická léčba, která je indikována u těžkých forem onemocnění a neúčinnosti předchozích metod - artroplastika, protetika.

Léčba artrózy ramene doma

Artróza ramene může být také léčena doma, se zaměřením na pokyny lékaře během konzultace. Bude nezbytné dodržovat dietu s tím, že do stravy budou zahrnuty produkty, které zlepšují funkci chrupavky (aspiku, rosolu), zvýšení podílu zeleniny a ovoce a omezení tukových potravin.

Rovněž je nutné zajistit šetrné zacházení s postiženým kloubem, vyložit ho. Pokud se jedná o pravý ramenní kloub, zkuste pracovat s levou rukou.

Existují lidové prostředky na pomoc při léčbě osteoartrózy:

Chirurgie se provádí pouze v pokročilých stadiích artrózy, kdy medikační terapie nepřinese očekávané zlepšení stavu pacienta.

V tomto případě může osoba podstoupit operaci endoprostetiky. Zajišťuje nahrazení celého kloubu nebo jeho části umělým analogem.

S úspěšnou endoprotetikou můžete dosáhnout výrazného zlepšení pohyblivosti ramenního kloubu. Období rehabilitace je dostatečně dlouhé, ale poté, co se člověk může vrátit do normálního života a vyhnout se invaliditě.

I přes všechny výhody endoprotetiky stojí za zmínku, že se jedná o poměrně závažnou operaci, která má mnoho kontraindikací a vysoké riziko vedlejších účinků ve formě infekce, krvácení, nekrózy atd.

Léčba léky

Konzervativní léčba osteoartrózy. Stanovuje jmenování následujících léků:

1. Protizánětlivé léky. Účinně zmírňují bolest a zánět. Nejlepší je Nimesulid, Diclofenac a Naproxen.
2. Chondroprotektory (Artra, Chondroitin). Tyto léky ovlivňují chrupavku a přispívají k jejich uzdravení. Aby bylo dosaženo znatelného zlepšení, bude pacient muset tyto léky užívat několik měsíců.
3. Přípravky pro zlepšení krevního oběhu.
4. Vitamin znamená.
5. Svalové relaxanty jsou předepsány k odstranění svalového spazmu.
6. Kortikosteroidy se používají pro silnou bolest ve kloubu. Pro tento účel mohou být podávány intraartikulární injekce s léky Kenalog a Hydrokortison.
7. Lokální masti s protizánětlivým účinkem (Fastum gel, Relief).

Nezapomeňte! Osteoartróza se periodicky zhoršuje, takže pacient může potřebovat podstoupit několik léčebných cyklů. Pouze tímto způsobem je často možné stabilizovat stav pacienta a zbavit ho zánětlivého procesu.

Komplikace a prognóza

Vývoj komplikací artrózy závisí na příčině onemocnění, včasnosti onemocnění, agresivitě průběhu, rychlosti progrese a přijatých terapeutických a diagnostických opatřeních.

Mezi nejhroznější komplikace deformace artrózy ramene je třeba zdůraznit:

• výrazná deformace kloubu;
• významné omezení společné funkce;
• rozvoj aseptické nekrózy;
• tvorby ankylózy.

Důležité vědět! Deformující artróza ramene je nevyléčitelným onemocněním. To může postupovat velmi pomalu (přes tucty roků), ale to vždy má progresivní charakter.

Prognóza pro toto onemocnění závisí na věku, ve kterém artritické změny debutovaly (čím dříve se nemoc objevila, tím horší je prognóza), a míra progrese degenerativních dystrofických změn ve kloubu (čím je patologie agresivnější, tím dříve jsou komplikace, které zhoršují prognózu) ).

Přestože artróza ramene je považována za nevyléčitelnou chorobu, může být rychlost jejího progrese ovlivněna a významně zpomalena. Vše záleží na dobře navrženém programu léčby a sekundární prevenci, stejně jako na pacientově touze zachovat funkci ramene.

Pokyny pro prevenci

Všechna preventivní opatření lze rozdělit na primární (ta, která zabraňují rozvoji onemocnění) a sekundární (na prevenci vzniku komplikací a zpomalení rychlosti progrese onemocnění).

Komplex primární prevence zahrnuje:

• odstranění známých rizikových faktorů pro artrózu;
• zdravého životního stylu a dobré výživy;
• dodržování práce a odpočinku;
• pravidelná terapeutická gymnastika;
• prevence úrazů;
• včasné rozpoznání a léčba nemocí pohybového aparátu;
• posílení svalového rámce ramenních kloubů.

Sekundární profylaxe zahrnuje:

• včasná diagnostika onemocnění;
• nutná korekce výživy, která poskytne vaší stravě všechny potřebné vitamíny a mikroprvky;
• normalizace práce a odpočinku;
• zbavit se kil;
• eliminace rizikových faktorů artrózy;
• léčba plné patologie;
• kurz s chondroprotektory;
• eliminace příčiny artrózy u sekundárních forem onemocnění.

Racionální výživa pomůže předcházet rozvoji osteoartrózy

Následující odborné rady pomohou snížit pravděpodobnost pokročilé artrózy ramene:

1. Vzdejte se špatných návyků.
2. Sledujte aktivní životní styl, ve kterém musí být sport přítomen. To může být jogging, plavání, lyžování, atd.
3. Vyvarujte se přetížení ramenního kloubu (v jedné ruce nenese váhu).
4. Sledujte svou váhu a vyhněte se obezitě.
5. Obohaťte svou stravu bohatou na vápník. Také velmi užitečné pro chrupavky jsou želé a aspiku.
6. Včasné léčení všech nemocí, které mohou vést k metabolickým poruchám a způsobit artrózu.
7. Vyhněte se podchlazení.
8. Dodržujte režim odpočinku a práce.
9. Chraňte se před zraněním kloubů.
10. Vezměte chondroprotektory (pouze po svolení lékaře).