Schlätterova choroba - co potřebujete vědět a jak se léčit

Lékařské statistiky výmluvně ukazují, že Schlätterova choroba se vyskytuje téměř u 20% adolescentů, kteří v důsledku sportu prožívají intenzivní fyzickou námahu, stejně jako v 5% adolescentů, kteří nehrají sport. Sporty, které mohou vyvolat Schlätterovu nemoc, zahrnují fotbal, basketbal, volejbal, atletiku, vzpírání, gymnastiku (pro chlapce), stejně jako krasobruslení, balet a rytmickou gymnastiku (pro dívky). Vzhledem k tomu, že v současné době je procento chlapců a dívek zapojených do sportu srovnáno, tato skutečnost vedla k rozdílu mezi pohlavími z hlediska vývoje Schlätterovy choroby.

V tomto článku vám řekneme, co je to Osgood-Shlatterova choroba, jaké jsou příčiny jejího vývoje, léčebné metody a prognóza.

Co je Schlätterova choroba?

Schlätterova choroba je známa již od roku 1906, kdy ji popsal lékař, jehož jméno nese. Další název onemocnění - „osteochondropatie tibiální tuberozity“ odhaluje a vysvětluje mechanismy, které způsobují rozvoj Schlätterovy choroby. Z tohoto názvu je zřejmé, že onemocnění má nezánětlivou povahu, která je doprovázena nekrózou kostní tkáně. Tato patologie je charakteristická pro mladé lidi, děti a mladistvé traumatickou periostitidu a odkazuje na léze pohybového aparátu. V Schlätterově chorobě trpí určitá část dlouhých tubulárních kostí, které tvoří tibie. Skutečné příčiny vývoje patologie dnes nejsou zcela známy. Někteří odborníci se však domnívají, že v současné době existuje několik takových onemocnění, které jsou způsobeny nerovnováhou v procesech růstu kostí v souvislosti s fyzickým přetížením u dětí a dospívajících.

Příčiny Schlätterovy choroby

Hlavním faktorem ve vývoji Schlätterovy choroby je poškození kolenního kloubu v důsledku intenzivní fyzické námahy. Existuje několik důvodů pro takové poškození a provokování tohoto onemocnění:

  • trvalé přetížení;
  • častá mikrotraumata kolena;
  • pravidelné poškození kolenních vazů;
  • přímá zranění: zlomeniny nohy, patella, dislokace.

Vzhledem k výraznému přetížení, častému poranění kolenního kloubu a významnému napětí vazů patelly, ke kterým dochází při kontrakcích čtyřhlavého svalu stehna, dochází v oblasti tuberozity tibie k narušení krevního oběhu. Zaznamenávají se také malé krvácení, ruptura patellových vláken, aseptický zánět a nekróza.

Tibie je tubulární kost, její růstové zóny jsou umístěny v její hlavě. Protože tyto růstové zóny mají strukturu chrupavky, u dospívajících nejsou tak silné jako u dospělých, jejichž růst již skončil. To znamená, že tyto růstové zóny u dospělých již osifikovaly. Z tohoto důvodu jsou takové chrupavkové oblasti náchylné k jakýmkoli zraněním a intenzivní fyzické námaze. V této chrupavčité růstové zóně do holenní kosti je fixována šlacha čtyřhlavého svalu stehna, který je největším svalem lidského těla. Je zapojen při chůzi, běhu, skákání a dalších případech fyzické aktivity.

Pokud je dítě profesionálně zapojeno do sportu, zažívá velké zatížení, které dopadá na jeho nohy, pak je možný šlachový kmen femorálního svalu a poškození chrupavkové laxní tkáně holenní kosti. V důsledku toho jsou pozorovány zánětlivé procesy, které jsou doprovázeny nabobtnáním zóny pro uchycení šlachy. Při konstantní zátěži se tělo snaží kompenzovat vadu v kostech, naplnit ji kostní tkání, jejíž nadměrné množství vede k tvorbě kostí.

Schlätterova choroba u dospívajících

Schlätterova choroba u dětí a dospívajících se zpravidla objevuje v období intenzivního růstu. Věková hranice pro nemocnost je u chlapců 12-14 let au dívek 11-13 let. Toto onemocnění je poměrně časté a vyskytuje se u 20% dospívajících, kteří se aktivně zapojují do sportu. Obvykle nemoc začíná bez zjevného důvodu nebo po utrpení sportovního zranění, někdy zcela bezvýznamného.

K rozvoji tohoto onemocnění přispívají tři hlavní důvody:

  1. Věkový faktor Onemocnění se vyskytuje ve většině případů u dětí a dospívajících. U dospělých se onemocnění prakticky nepozoruje. Onemocnění je detekováno velmi vzácně a pak pouze v případě zbytkového jevu (kostní kužel).
  2. Pohlaví. Lékařské statistiky uvádějí, že Osgood-Schlatterova choroba je častější u chlapců, ale tato situace je nyní vyrovnána, protože dívky jsou také aktivní ve sportu.
  3. Fyzická aktivita Onemocnění je častější u dětí, které se aktivně zabývají různými sporty než u dětí, které vedou pasivní životní styl.

Mechanismus vývoje onemocnění

Schlätterova choroba u dětí a dospívajících svědčí o nerovnoměrné lézi holenní kosti. Část této kosti je pod kolenem, její hlavní funkcí je připojit kolenní pásek. To je důvod pro rozvoj onemocnění.

Faktem je, že kostní kost v blízkosti apofýzy má své vlastní krevní cévy, které krmí zárodečnou zónu nezbytnými látkami. Když dítě aktivně roste, tyto nádoby prostě nemají čas „růst“ ve srovnání se zvýšením kostní hmoty, což přirozeně vede k nedostatku živin. V důsledku toho se tato oblast stává velmi křehkou a zranitelnou. Pokud má dítě v této době konstantní fyzickou námahu na dolních končetinách, pak dochází k mikrotraumatu patelární šlachy a v důsledku toho k Schlätterově chorobě.

Měli byste vědět, že vytvořená kostní tkáň je velmi křehká a křehká. A s pravidelnou fyzickou námahou může dojít k sekvestraci kostí (oddělení kusu) a vazbě patelární vazby. Tyto následky jsou časté a vyžadují chirurgický zákrok.

Tato choroba způsobuje mnoho sporů mezi vědci. Někteří odborníci se domnívají, že Schlätterova choroba kolenního kloubu je genetická. Naznačují, že nemoc je přenášena autosomálně dominantním způsobem. To naznačuje, že sklon k nemoci může být přenášen z rodičů na děti. Není však možné plně přijmout tento názor, protože faktor dědictví není vždy odhalen. Hlavním důvodem, který vyvolává patologii, zůstává mechanické poškození.

Schlätterova choroba může také nastat u dospělých, ale je extrémně vzácná. V tomto případě se projevuje artrózou, která způsobuje otoky tkání pod kolenem. Při stisknutí na tomto místě pacient pociťuje nepříjemnou bolest a v období exacerbace stoupá lokální teplota. Když se objeví komplikace, na předním povrchu nohy se vyvíjí růst kosti.

Hlavní příznaky Schlatterovy choroby

Zpravidla nemoc nemá akutní nástup. Z tohoto důvodu není debut onemocnění spojen s poraněním kolena. První příznaky se projevují malými bolestmi při ohýbání kolena, dřepu, běhu, stoupání po schodech. Bolesti však mají tendenci se zvyšovat. Vzhledem k tomu, že tyto příznaky nejsou brány vážně, zátěž na kolenním kloubu pokračuje, což vážně zhoršuje problém. A pouze časem dochází k výrazným bolestem různé intenzity v dolní části kolena, které jsou zhoršovány fyzickou námahou. Náhlé ostré bolesti, řezný charakter, se mohou objevit i v přední oblasti kolenního kloubu. Kromě bolesti dochází k otoku a otoku kolenního kloubu.

Toto onemocnění však není doprovázeno příznaky charakteristickými pro zánětlivé procesy: zarudnutí kůže v místě edému a horečka. Při palpaci jsou pozorovány otoky kolenního kloubu, jeho bolestivost, charakteristická hustota a pevný kuželovitý výčnělek. Tato rána je zachována po celý život, ale v budoucnu to nevyvolává žádné problémy a neovlivňuje motorickou funkci kolenního kloubu a nohy jako celku.

Onemocnění je chronické s obdobími exacerbace. Onemocnění trvá 1–2 roky, po kterém dochází ke spontánnímu zotavení, které je způsobeno koncem růstu kostí a osifikací tkáně chrupavky v růstových zónách. Schlätterova choroba zcela ustupuje ve věku 18–19 let.

Diagnóza onemocnění

V diagnóze onemocnění má velký význam anamnéza. Kombinace symptomů, charakteristická lokalizace bolesti, věk a pohlaví pacienta umožňuje přesně diagnostikovat Schlätterovu chorobu. Rozhodujícím faktorem v diagnóze však zůstává rentgenové vyšetření v přímé a laterální projekci. Někdy je třeba provést další ultrazvuk kolenního kloubu, MRI a CT snímání kloubu, který by měl být pro větší informovanost prováděn v dynamice. Denzitometrie je také předepsána k analýze struktury kostní tkáně. Laboratorní testy by měly být prováděny za účelem vyloučení infekční patologie (reaktivní artritidy).

Chcete-li to provést, jmenujte:

  • kompletní krevní obraz;
  • krevní test na C-reaktivní protein;
  • PCR studie (polymerázová řetězová reakce);
  • krevní test na revmatoidní faktor.

V počátečním stádiu onemocnění radiografie ukazuje zploštění měkkého krytu tuberosity holeně. Časem může být osifikace osifikace pozorována dopředu nebo nahoru. Onemocnění musí být odlišeno od nádorových procesů, tuberkulózy, osteomyelitidy, zlomenin holenní kosti.

Jak léčit Schlätterovu nemoc

Léčbu Schlätterovy choroby provádí několik odborníků: traumatolog, ortoped, chirurg. Onemocnění je dobře léčitelné a symptomy mizí, jakmile dítě zraje. Pokud jsou však příznaky výrazné, je nutné provést symptomatickou léčbu, která zmírní bolest a zmírní otoky kolenního kloubu. Aby se odstranil syndrom bolesti, je nutné zcela odstranit fyzickou námahu a zajistit co největší míru nemocnému kloubu.

Léčba Schlätterovy choroby je následující:

  • poskytnout pacientovi úplný klid a pohodlí;
  • užívání léků: léky proti bolesti, svalové relaxanty a nesteroidní protizánětlivé léky;
  • fyzioterapeutické metody;
  • terapeutické cvičení.

Vzhledem k tomu, že léky působí:

  • léky proti bolesti;
  • nesteroidní protizánětlivé léky (analgin, diklofenak, ibuprofen);
  • svalové relaxanty (mydocalm);
  • doplňky vápníku a vitamín D.

Léčivé přípravky by měly být podávány dítěti s opatrností, pouze v krátkém cyklu av malých dávkách. Můžete také použít studené obklady ke snížení bolesti.

Fyzioterapeutické metody jsou velmi účinné, protože jsou schopny snížit zánět a snížit bolest. Zlepšují krevní oběh a výživu tkání nemocného kloubu, přispívají k obnově struktury kostí, snižují zánět a nepohodlí.

Tyto metody nutně doplňují léčebný program:

  • ultrafrekvenční terapie (UHF);
  • magnetická terapie;
  • elektroforéza s různými léky (chlorid vápenatý, jodid draselný, prokain);
  • terapie rázovou vlnou;
  • ultrazvuková terapie glukokortikoidy (hydrokortison);
  • laserová terapie;
  • parafínové balíčky (s ozoceritem, léčivým bahnem);
  • zahřívání kolena pomocí infračervených paprsků;
  • thalassoterapie (teplé koupele s mořskou solí nebo minerální vodou).

Pro každého pacienta je zvolen optimální způsob léčby, který stanoví lékař.

Fyzikální terapie zahrnuje šetrné protahovací cvičení pro quadriceps femoris a hamstring vývoj. Taková cvičení snižují zatížení v místě připevnění šlachy, aby se zabránilo roztržení a zranění.

Během léčby je nutné se vyhnout fyzické námaze a omezit motorickou aktivitu, která může zvýšit bolest.

V akutním období by měla být intenzivní fyzická námaha nahrazena mírnějšími fyzioterapeutickými cvičeními, stejně jako plaváním nebo cyklistikou, ale v přiměřeném množství.

Každému adolescentovi je přidělena dietní strava, vitamin - minerální komplex. Doporučuje se také nosit speciální bandáž a ortopedické pomůcky, které mají ochranný účinek, snižují zátěž a fixují vazy kolenních kloubů.

Konzervativní léčba tráví dlouhou dobu. Zpravidla trvá 2 až 5 let. Kostní rána zůstává navždy, ale nezvyšuje velikost a nebolí. V průběhu času mohou pacienti pociťovat bolest v kolenním kloubu, což je reakce na změnu počasí.

Po průběhu léčby, neměli byste okamžitě začít cvičit, je plná závažných komplikací, jako je osteoartritida, vytěsnění patelly, deformace kostí kolenního kloubu.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba je indikována, pokud nemoc postupuje stále. Podstatou chirurgického zákroku je odstranění lézí, které prošly nekrózou, stejně jako šití implantátu, kterým se fixuje tuberozita tibie.

Chirurgická léčba Schlätterovy choroby se doporučuje v následujících případech: t

  • s dlouhým průběhem onemocnění (více než dva roky);
  • v přítomnosti komplikací (destrukce kosti nebo trhání patelárního vazu);
  • ve věku více než 18 let v době diagnózy.

Chirurgický zákrok je jednoduchý, ale tyto intervence se liší v dlouhém období zotavení, na kterém závisí následná fyzická aktivita nohy. Pro rychlou rehabilitaci musíte dodržovat některá pravidla:

  • po operaci po dobu jednoho měsíce použijte obvaz na kloubu nebo použijte koleno;
  • podstoupit fyzioterapii pro rychlou obnovu kostní tkáně (elektroforéza s vápenatými solemi);
  • podávání doplňků stravy na bázi komplexů vápník a vitamin - minerální látky (do půl roku);
  • vyhnout se masivní fyzické námaze na kloubu během roku.

Jak léčit Schlätterovu nemoc doma

V některých případech může být Schlätterova choroba léčena doma, ale pouze po přesné diagnóze a návštěvě u lékaře. Jedná se především o tělesná cvičení a lokální terapii:

  1. Pro přetrvávající a intenzivní bolest v koleni, spolu s léky, použijte obklady na noc s nesteroidními léky lokálního působení.
  2. Použití lidových prostředků ve formě různých mastí, studených obkladů založených na heřmánku, jarní, voskové, medové, třezalkové tečkované, knotweed, řebříčku je vítáno.
  3. Masáž s nesteroidními protizánětlivými masti pro vnější použití.
  4. Lékařská gymnastika usnadňuje pacientovi stav a zabraňuje vzniku recidivy onemocnění. Protahovací cvičení denně
  5. Pacient musí dodržovat klid a zajistit pohodlnou polohu postiženého kloubu;
  6. Během rehabilitačního období zcela omezte fyzickou zátěž na postižené noze.

Možné komplikace

Včasná diagnóza a adekvátní léčba Schlätterovy choroby nezpůsobuje závažné komplikace a závažné následky. Je však nemožné předpovědět výsledek onemocnění, proto je nutná prevence onemocnění.

Dlouhé zatížení tuberozity tibie způsobuje, že se patella pohybuje nahoru, což omezuje práci kolenního kloubu, imobilizuje dolní končetiny jako celek a vede k bolestivým pocitům.

Někdy se kloub vyvíjí nesprávně, což vede k jeho deformaci a rozvoji degenerativních procesů (artróza). V případě artrózy se objevují bolesti (při chůzi a dokonce i při nejnižším možném zatížení) a vyvíjí se ztuhlost a nepružnost kolenního kloubu. To vše vede ke zhoršení kvality života teenagera.

Prevence a prognóza onemocnění

Odborníci tvrdí, že prevence Schlätterovy nemoci není vůbec obtížná. Pokud se teenager aktivně zapojuje do sportu, měl by se před tréninkem důkladně zahřát, provést speciální fyzikální cvičení pro strečink a použít chrániče kolen.

Faktory, které brání zranění kolenního kloubu, jsou následující:

  • je třeba se vyvarovat poranění kolenních kloubů;
  • používat speciální chrániče kolen;
  • poskytovat postupné zvyšování zátěže pomocí zahřívacích cvičení;
  • užívat speciální vitamínové minerální komplexy obsahující vápník.

Aktivní sporty v případě Schlätterovy nemoci nevedou k nevratným procesům v kolenních kloubech ani k narušení jejich fungování, způsobují pouze silnou bolest. Pokud bolest zasahuje do tréninku, musí být třídy alespoň na chvíli opuštěny, dokud nezmizí akutní období nemoci. V průběhu školení je nutné kontrolovat intenzitu tréninku a jeho četnost.

Prognóza onemocnění je příznivá. Postupem času se nemoc ustupuje, ale bolest může ještě dlouho pronásledovat dospělé, například při dlouhé chůzi nebo v klečící pozici. V některých případech je podporována chirurgická léčba. Tyto operace nejsou hrozné a jejich výsledky jsou velmi dobré.

Zvažte, co představuje onemocnění Osgood Shlatter

Onemocnění Osgood-Shlyattera je jednou z patologií pohybového aparátu. Ve vědecké literatuře se nazývá osteochondropatie tibiální tuberozity, při které dochází k nekróze (nekróze) apofýzy kostní tkáně. V lékařské praxi je onemocnění běžné u adolescentů a dospívajících (ve věku 11-17 let), kdy tělo pokračuje ve vývoji kostní tkáně (u dospělých se téměř nevyskytuje).

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní příčinou onemocnění je intenzivní fyzická námaha, kterou tělo zažívá při dlouhodobém cvičení a aktivních hrách.

U adolescentů jsou tkáně kostí a chrupavek stále velmi zranitelné, takže se mohou snadno poškodit během cvičení, šoku nebo náhodného pádu. Neustálé přetížení kolenního prostoru a jeho zranění vytváří úrodnou půdu pro rozvoj onemocnění.

Rizikové faktory:

  • Vášeň pro sporty jako fotbal, hokej, krasobruslení, basketbal, vzpírání, gymnastika, volejbal, sjezdové lyžování, kickbox, tenis, curlingové. Subjekty, které mají rádi zápas (sambo, judo) a profesionální tance.
  • Rozdíly mezi pohlavími
    Mezi mladými muži se nemoc vyskytuje asi pětkrát častěji než u dívek. To je vysvětleno tím, že chlapci jsou v tomto věku častěji nadšeni aktivním sportem.
  • Věková skupina od 11 do 17 let.

Příznaky

    Osgood-Schlätterova choroba se projevuje následujícími typickými příznaky:
  • Bolest v koleně, která se nachází v místě, kde je horní část holenní kosti spojena se šlachou. Bolesti rostou v přírodě, zhoršují je fyzické cvičení, při lezení po schodech, dřepy, vstávání z postele ráno.
  • Otok a otok v oblasti kolen.
  • Vzhled tuberkul (hrboly) pod kolenem v zóně tibiální tuberosity.

Onemocnění je charakterizováno projevem pouze vnějších znaků. Tělesná teplota, barva kůže, celkový zdravotní stav se nemění.

Diagnostické metody

Diagnóza Osgood-Shlatterovy choroby není zpravidla obtížná. Za prvé lékař sbírá podrobnou historii: provádí se vyšetření, vyhodnocují se vnější znaky a charakter stížností.

Asistované diagnostické metody jsou přiřazeny:

  • Rentgenový obraz, se kterým vidíte změny v místě připojení šlachy patelly (patelární šlacha). Dlouhotrvajícím procesem se znatelně deformuje tuberozita a lze vysledovat osvícení racemózy. Pokud je obraz měkký, lze pozorovat zesílení vazu.
  • Radioizotopová studie hodnotící metabolickou aktivitu tkání a stav průtoku krve. Přesnost zařízení umožňuje zjistit lokalizaci patologického ohniska.
  • Někdy ultrazvuk může být vyžadován rozlišovat nemoc od jiných podobných patologií, vidět stav vnitřních tkání, přítomnost zánětlivého procesu.
  • Laboratorní testy (krev pro revmatoidní faktor, biochemie, kompletní krevní obraz) obvykle nejsou předepsány, ale mohou být vyžadovány k vyloučení infekční povahy poškození kloubů.

Tento článek popisuje, jak zabránit rozvoji osteoporózy u žen.
A zde uvádíme doporučení pro léčbu osteoporózy u dětí.
Můžete zjistit, zda vám osteoporóza hrozí absolvováním série testů. Co přesně - čtěte zde.

Léčba

Osgood-Shlatterova choroba je dobře léčitelná a má příznivou prognózu. Délka a způsob léčby jsou voleny lékařem individuálně pro každý jednotlivý případ.

Hlavní podmínkou pro rychlé hojení tkání je vyloučení jakékoliv fyzické aktivity. Po zotavení bude pacient schopen vrátit se k plnohodnotným sportům, oblíbeným koníčkům a aktivnímu životnímu stylu.

Metody zpracování

Se snadným průtokem a dobrou opravou tkání budou vyžadovány pouze lokální léky. Pro závažnější poškození jsou pacientům předepsány fyzioterapie, laserová terapie a (velmi vzácně) operace.

Léky

  • Léky jsou předepsány pacientovi, aby zmírnily stav a zmírnily bolest.
    Vnější látky mají dobrý analgetický účinek (Fastum-gel, Finalgon, masť
    Indometacin, Alorom a další).
  • Ibuprofen nebo diclofenac mohou být použity k uvolnění zánětlivého procesu.
  • Pro posílení těla se doporučuje příjem vitamín-minerálních komplexů. Dobré výsledky jsou dosaženy užitím doplňků vápníku (1500 mg denně), vitamínů E a skupiny B.

Imobilizace kloubů
To spočívá v uložení na kolenní oblasti speciální podšívka, příchytka nebo obvaz. Dokonce i jednoduchá fixace elastickým obvazem sníží namáhání kolenních a okolních tkání a urychlí proces hojení. Speciálně navržená fixační činidla dobře uvolňují otoky a otoky, zmírňují bolest.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické procedury mají dobrý terapeutický účinek, ale jejich trvání by mělo být nejméně 3-4 měsíce. Lékař zvolí typ procedury individuálně podle studie rentgenového snímku.

  • Pro první rentgenovou skupinu lze doporučit průběh UHF a magnetoterapii.
  • Pro druhou skupinu je elektroforéza s dvouprocentním roztokem lidokainu superponována na oblasti L3-L4, která je následně nahrazena elektroforézou chloridem vápenatým a kyselinou nikotinovou.
  • Pro třetí skupinu - elektroforézu s jodem draselným a aminofylinem a poté chloridem vápenatým a kyselinou nikotinovou.
  • Magnetická terapie
    Zvláštní pozornost si zaslouží. V moderní fyzioterapii - to je jedna z nejnovějších oblastí, charakterizovaných vysokou účinností (přibližně 60-70%) a snadností použití. Jeho působení je založeno na vlivu nízkofrekvenčních magnetických polí na postiženou oblast. Metoda může být použita jako alternativní léčba, pokud jiné metody nepřinesly požadovaný výsledek.
  • Terapie šokovou vlnou (SWT)
    Spočívá v dopadu rázových vln různých energetických stupňů, které jsou získány elektromagnetickým zářením nebo pneumaticky. Když je postižena oblast kolenního kloubu a okolních tkání, často se používají zaostřené vlny, které jsou schopny proniknout hluboko do tkání a omezit zánět. Příchod vln do tkaniny je regulován speciálními tryskami.
  • Laserová terapie (kvantová terapie)
    Relativně mladá metoda, široce používaná ve fyzioterapii, i když byla objevena v šedesátých letech minulého století. Zahrnuje použití laserového záření s nízkou intenzitou na postiženou tkáň. Tento efekt vám umožní rozšířit krevní cévy, zmírnit zánět, podpořit lepší hojení tkání a zmírnit bolest.

Operativní zásah
Pro léčbu Osgood-Shlatterovy choroby je chirurgický zákrok zřídka předepsán a pouze v případě, že existují určité zdravotní indikace

  • V případě vážného poškození oblasti kolena, kdy rentgenový obraz odhalí znatelné oddělení fragmentů kostí od holenní kosti.
  • S dlouhým průběhem nemoci, kdy jiné konzervativní metody nepřinesly správný výsledek.
  • Chirurgie by měla být podávána až po dosažení věku čtrnácti let. Výjimkou z tohoto pravidla mohou být pouze izolované klinické případy.

Po chirurgickém zákroku je pacientům předepsán odpočinek a konzervativní léčba, spočívající v užívání léků, při použití externích mastí a v průběhu fyzioterapie.

Prevence

Nejlepší prevencí patologie je dodržování opatrnosti při sportu. Je třeba mít na paměti, že mladé tělo v období intenzivního růstu je velmi zranitelné i na drobná zranění, která se mohou stát úrodnou půdou pro rozvoj onemocnění.

V tomto článku říkáme, co dělat, když došlo k dislokaci kyčelního kloubu.
Proč více bolesti v kyčelním kloubu, čtěte zde

Komplikace

Jsou velmi vzácné. Někdy se prodlužuje (chronická) bolest v kolenním kloubu a přetrvávající otok tkáně. Tyto symptomy jsou snadno léčitelné studenými obklady a nesteroidními protizánětlivými léky.

Převezmou armádu s touto nemocí?

Onemocnění Osgood-Shlyattera není důvodem pro úplné osvobození od vojenské služby. Ve věku 17-18 let (kdy přichází návrhový věk) je onemocnění extrémně vzácné. Pokud se v době hovoru uskuteční, může mu být dočasně oddáleno (6-12 měsíců), dokud se tkáně zcela nezahojí.

Uvažovaná patologie v lékařské praxi není vzácná. Navzdory dlouhému průběhu a léčbě je charakterizován příznivou prognózou a v téměř 100% případů je zcela vyléčen u mladých lidí a dospívajících. Nejdůležitější věcí je včas věnovat pozornost symptomům a včas zahájit rehabilitační terapii.

Osgood-Shlatterova choroba

Ačkoli je Osgood-Schlatterova choroba častější u chlapců, rozdíly mezi pohlavími se zužují, když se dívky zapojují do sportu. Osgood-Schlatterova choroba postihuje více teenagerů zapojených do sportu (v poměru 1: 5).
Věkové rozpětí nemocnosti má genderový faktor, stejně jako u dívek dochází k pubertě dříve než u chlapců. Osgood-Schlatterova choroba se obvykle vyskytuje u chlapců ve věku 13 až 14 let a dívek ve věku 11 až 12 let. Onemocnění obvykle vymizí samo o sobě, protože růst kostí se zastaví.

Příznaky

Mezi hlavní příznaky onemocnění Osgood-Shlatter patří:

  • Bolest, otok a citlivost v oblasti tibiální tuberozity, těsně pod patellou
  • bolesti na kolenou, které se zvyšují po fyzické aktivitě, zejména při běhu, skákání a stoupání po schodech - a snižování v klidu
  • napětí okolních svalů, zejména svalů stehen (čtyřhlavých svalů)

Bolest se liší u každého jedince. Někteří mohou mít jen mírnou bolest při provádění určitých činností, zejména při běhání nebo skákání. Pro ostatní může být bolest trvalá a oslabující. Osgood-Schlatterova choroba se obvykle vyvíjí pouze v jednom kolenu, ale někdy se může objevit v obou kolenech. Nepohodlí může trvat několik týdnů až několik měsíců a může být opakováno, dokud dítě přestane růst.

Důvody

V každé tubulární kosti dítěte (v rameni nebo noze) jsou růstové zóny, které se skládají z chrupavky na konci kostí. Tkáň chrupavky není tak silná jako kostní tkáň, a proto je náchylnější k poškození a nadměrné zatížení růstových zón může vést k otoku a bolesti v této zóně. Při fyzické aktivitě, kde je spousta běhu, skákání a naklápění (fotbal, basketbal, volejbal a balet), svaly stehna u dítěte protáhnou šlachu - čtyřhlavé svazky spojující patellu s holenní kosti.
Takové opakované zatížení může vést k mírným slzám v tibiální šlachu, což má za následek otok a bolest charakteristickou pro Osgood-Schlatterovu chorobu. V některých případech se tělo dítěte snaží tuto vadu uzavřít růstem kostní tkáně, což vede k tvorbě kostního kužele.

Rizikové faktory

Hlavními rizikovými faktory pro rozvoj Osgood-Shlatterovy choroby jsou věk, pohlaví a účast ve sportu.

Věk

Během puberty a růstu těla dochází k onemocnění Osgood-Shlatter. Věkové rozpětí se liší u chlapců a dívek, protože dívky začínají dozrávat dříve. Osgood-Schlatterova choroba se obvykle vyvíjí u chlapců ve věku 13–14 let au dívek ve věku 11–12 let. Věkové rozpětí se liší od pohlaví, protože dívky zažívají pubertu dříve než chlapci.

Onemocnění Osgood-Shlyattera je častější u chlapců, ale rozdíly mezi pohlavími se zmenšují, protože postupně se stále více dívek věnuje sportu.

Sportovní aktivity

Osgood-Shlatterova choroba se vyskytuje u téměř 20% adolescentů, kteří se podílejí na sportu, zatímco pouze 5% dospívajících, kteří nehrají sport. Onemocnění se vyskytuje hlavně u takových sportů, kde je potřeba změnit počet pohybů pohybu. To například:

  • Fotbal
  • Basketbal
  • Volejbal
  • Gymnastika
  • Krasobruslení
  • Balet

Komplikace

Komplikace Osgood-Schlatterovy choroby jsou vzácné. Mohou zahrnovat chronickou bolest nebo lokální otok, který je dobře léčitelný studenými obklady a NSAID. Často i po vymizení symptomů může v oblasti otoků na spodní části nohy zůstat kostní kost. Tato rána může přetrvávat v různých stupních po celý život dítěte, ale to obvykle nenarušuje funkci kolena.

Diagnostika

Historie diagnózy je velmi důležitá pro diagnostiku a pro lékaře jsou nezbytné následující informace:

  • Podrobný popis symptomů u dítěte
  • Asociace symptomů s fyzickou aktivitou
  • Informace o minulých zdravotních problémech (zejména minulá zranění)
  • Informace o zdravotních problémech v rodině
  • Všechny léky a doplňky výživy, které dítě bere.

K diagnostice onemocnění Osgood-Schlatterova lékař vyšetří kolenní kloub dítěte, který určí přítomnost otoku, bolesti, zarudnutí. Dále bude odhadnuto množství pohybu v koleni a kyčlí. Z instrumentálních diagnostických metod je nejčastěji používána radiografie kolen a dolních končetin, která umožňuje vizualizaci oblasti připojení šlachy patelly k holenní kosti.

Léčba

Osgood-Schlatterova choroba je obvykle vyléčena sama o sobě a symptomy zmizí po dokončení růstu kostí. Pokud jsou příznaky závažné, pak léčba zahrnuje léčbu drogami, fyzioterapii, cvičení.

Léčba léky je jmenování léků proti bolesti, jako je acetaminofen (Tylenol, atd.) Nebo ibuprofen. Fyzikální terapie může snížit zánět, aby zmírnila otoky a bolest.

Cvičení terapie je nezbytná pro výběr cvičení, které natahují quadricepový sval a hamstringy, což snižuje zátěž na oblasti uchycení šlachy patelly k holenní kosti. Cvičení k posílení svalů stehen také pomáhají stabilizovat kolenní kloub.
Změna životního stylu.

Zajistěte vykládku kloubu a omezte symptomatické aktivity (např. Klečení, skákání, běh).

Zchlazení v oblasti poškození.

Využití patelly ve sportu.

Nahrazení sportů spojených se skákáním a joggingem na takových druzích, jako je cyklistika nebo plavání po dobu nezbytnou pro ustupující příznaky.

Použití materiálů je povoleno s uvedením aktivního hypertextového odkazu na stálou stránku článku.

Osgood-Shlatterova choroba

Schlätterova choroba je charakterizována porušením struktur v oblasti hlavy holenní kosti tibie v důsledku nedostatečné výživy tkání.

Nejčastěji je nemoc diagnostikována v období dospívání od 11 do 17 let.

Obecné informace

Tato choroba byla objevena v roce 1906 švýcarským chirurgem Schlätterem a specialistou z USA Osgood, po níž se onemocnění nazývá. Osgood-Shlatterova choroba je charakterizována nekrózou kostní tkáně. V ohrožení jsou adolescenti, kteří mají rádi mocenské sporty.

Vizuálně, nemoc může být rozpoznána vytvořením kuželů v dolní části patelly. Růst kosti je obvykle jednostranný, může být bolestivý. Léčba je dlouhá, ale ve většině případů má pozitivní výsledek.

Mechanismus vzniku onemocnění

Tibiální kost osoby je dlouhá tubulární část dolní končetiny, která je spojena s horní částí stehenní kosti a tvoří koleno. Pro zajištění patelárních vazů je nutná drsnost. Nachází se v oblasti apofýzy, která díky výživě krevních cév zajišťuje růst kostní části na délku.

Když začne hormonální změna těla a rychlá změna velikosti orgánů, tato zóna postrádá kyslík a živiny, což vede k hypoxii a křehkosti kostí.

Kromě toho, konstantní napětí šlach, které spojují patella a tibie, způsobuje mikrotrauma, které také ovlivňuje prokrvení.

Konečným faktorem při tvorbě Schlätterovy choroby je nadměrné cvičení na končetinách a traumatické situace.

Hlíza začíná růst, existují vizuální projevy onemocnění a charakteristický syndrom bolesti. Vzhledem k tomu, že tkáň v této zóně je poměrně křehká, může se při stresu objevit štěpení kosti nebo prasknutí vazivových vláken kolenního kloubu, což vyžaduje neodkladnou hospitalizaci. Hlava tibie u dospělých je velmi silná, takže nemoc je častější u dospívajících.

Příčiny

Navzdory tomu, že se onemocnění nejčastěji vyskytuje u mužů v rozmezí 11 až 18 let, může být onemocnění někdy diagnostikováno u dospělých. Hlavní příčiny podvýživy kloubu s následným zničením kosti jsou:

  • Zlomeniny v oblasti kolenního kloubu, dolní končetiny.
  • Následky dislokace.
  • Poškození vazů.

U dětí je hlavním rizikovým faktorem aktivní cvičení ve sportovních sekcích. Basketbal, fotbal, hokej, gymnastika, volejbal, tanec, balet, krasobruslení jsou traumatické sporty.

Schlätterova choroba může navíc způsobit zranění v oblasti kolen. Nejčastěji je nemoc diagnostikována u chlapců kvůli jejich zvýšené aktivitě.

Klasifikace nemocí

Podle charakteru příznaků nemoci může být 3 stupně:

  1. Nedostatek vizuálních známek, vznik nepohodlí se zvýšeným zatížením kolena.
  2. Výrazný syndrom bolesti při dřepu, dlouhé chůzi, běhu, fyzické námaze. Pod kolenním uzávěrem se začíná tvořit tuberkul.
  3. Bolest je trvalá a intenzivní. Kus se zvyšuje a postupně získává kulový tvar. Může se objevit omezení mobility.

Známky nemoci

Za prvé, zjistit přítomnost onemocnění je poměrně obtížné, protože neexistují žádné charakteristické příznaky. Bolest se postupně projevuje při intenzivních aktivních cvičeních, dřepech, lezení po schodech. Hruda pod kolenním kloubem se zvyšuje pomalu a získává kulový tvar.

V této fázi může být pacient narušen:

  • Nepohodlí při zatížení a po určité době.
  • Bolest při pohybu, pohmat.
  • Otok kolena.
  • Zčervenání postižené oblasti.
  • Výskyt kuželů.

Průběh onemocnění může být variabilní. Někdy bolest krátce zmizí, ale pak se vrátí s ostrým útokem se zvýšeným pocitem. Intenzita nepohodlí závisí na povaze poranění, stupni postižení a individuálním prahu bolesti.

Diagnostická opatření

Aby bylo možné provést přesnou diagnózu, může lékař kromě sběru anamnézy a vizuálního vyšetření doporučit podstoupit sérii vyšetření:

  • X-ray. Obraz se obvykle provádí v několika projekcích. V počátečním stádiu onemocnění je možné uvažovat o mírné změně struktury tibiální tuberozity, zatímco zároveň je poněkud zvýšena v zóně hranice tukové tkáně. Jádra nejsou v této fázi ovlivněna. Když choroba postupuje, rentgen ukazuje, že jádro osifikační oblasti se posouvá mírně nahoru a dopředu. Obrysy a kompozice nejsou jasně zobrazeny. Na obrázku můžete rozeznat kostní hroty.
  • Skenování radioizotopem. Metoda se liší zavedením speciálního přípravku do těla pacienta. Po absorpci látky se provede radiační analýza, která indikuje přítomnost postižených tkání.
  • Ultrazvuk.
  • MRI nebo CT.

Laboratorní metody zahrnují kompletní krevní obraz, detekci revmatoidního faktoru, C-reaktivní protein. Všechna tato vyšetření jsou nezbytná pro diferenciální srovnání s nemocemi s podobnými příznaky - tuberkulózou, osteomyelitidou, nádory, artritidou, zlomeninami.

Léčba nemocí

Základními principy léčby je boj proti bolesti a obnovení normální funkce kolenního kloubu. Chcete-li to provést, postupujte takto:

  • Léčba drogami.
  • Fyzioterapie
  • Masáž a cvičení terapie.
  • Na sobě obvaz.

Všichni pacienti v době léčby Schlätterovy choroby se doporučují k odpočinku a snížení zátěže postižené končetiny. Intenzivní trénink může vést k komplikacím a separaci vazů.

Domácí recepty pomáhají snížit zánět a zmírnit otoky. Když konzervativní terapie nepřinese výsledky, určit operativní opatření. Jak léčit nemoc, řekněte ortopedovi.

Hlavní účinek léků

Poté, co se naučili, co je to nemoc, předepisují léčbu léky. Je to odstranění bolesti a snížení otoků. Nejčastěji jsou analgetika a NSAID předepisovány pro tyto účely v malých dávkách a krátkých kurzech, protože tyto léky mají širokou škálu vedlejších účinků.

Použití masti a tablet je obvykle dostačující, ale v některých případech jsou přípravky předávány ve formě injekcí. Nejoblíbenější jsou Ibuprofen, Tylenol, Acetaminophen.

Kromě toho, předepsat průběh vitaminů B, E, D a vápníku doplňky udržovat sílu kolenního kloubu.

Výhody fyzioterapie

V závislosti na věku, stupni poškození a pohlaví volí lékař individuální postup. V případě Schlätterovy choroby významně napomáhá elektroforéza s vápníkem a lidokainem. Neméně účinné jsou parafínové a bahenní koupele.

Sanatorium a lázeňská léčba pomáhá dosahovat pozitivních výsledků jak u dětí, tak u dospělých. Někdy předepsaná terapie rázovou vlnou, magnetické postupy a laserové manipulace.

Léčba pomocí fyzioterapie je zaměřena na odstranění zánětlivého ohniska a otoku, zmírnění bolesti a obnovení přívodu krve do kloubu.

Masáž a cvičení terapie v léčbě onemocnění

Cvičení pomáhají rozvíjet šlachy a natahovat čtyřhlavý sval. To snižuje zatížení této oblasti, která chrání končetinu před roztrženými vazy a mikrotraumy. Cvičení terapie také zahrnuje postupy pro stabilizaci poškozeného kloubu.

Masáž pomáhá uvolnit svaly, normalizovat krevní oběh a výživu ve tkáních.

Během procedur se doporučuje ke zlepšení účinku protizánětlivé léky. Troxevazinová mast se osvědčila. Manipulace mohou být prováděny pouze po úlevě od bolesti a odstranění zánětu.

Použití kolenních polštářků

Nosit obvaz u osob trpících touto chorobou pomáhá:

  • Zajistěte postižené místo v požadované poloze.
  • Snižte zatížení končetiny.
  • Chraňte kloub před dalším poškozením a zraněním.

Kolenní polštářky jsou ukázány v pooperačním období pro urychlení uzdravení pacienta. Aby se vyloučil výskyt onemocnění, doporučuje se nosit bandáž během tréninku a při silném zatížení dolních končetin.

Lidová medicína

Doma můžete mírně zlepšit stav, proto doporučují následující recepty:

  • Nerafinovaný olejový obklad. Gáza nebo bavlněná tkanina je namočena v rostlinném oleji a aplikována v oblasti postižené oblasti v noci, obalena polyethylenem. Procedura se provádí denně po dobu několika měsíců.
  • Bylinný obklad pomáhá zmírnit opuch a zánět. Pro jeho přípravu je nutné vařit ve stejném poměru rozdrcené kořeny kostivalu a černého kořene. Směs složek se nalije horkou vodou a naplní se asi 12 hodin, poté se tkanina namočí v infuzi a aplikuje se na bolavé místo přes noc.
  • Rose Hip Drink: 5 lžíce. lžíce ovoce nalít 1 litr vroucí vody a trvat na několik hodin, pak se 100-150 ml 4 krát denně.
  • Jedlý olej. Dvakrát denně se třese do postižené oblasti kloubů, dokud nejsou odstraněny symptomy.
  • Cibulový olej mast. Pro zlepšení krevního oběhu se připravuje třením ze 40 g olivového oleje, 1 rozdrcené cibule, 20 ml smrkové pryskyřice a síranu měďnatého v množství 15 g. Výsledná směs se aplikuje na postižené místo 1krát denně.

Je obtížné léčit nemoci lidovými léky, ale netradiční metody lze použít jako pomocnou terapii, což zvyšuje účinek hlavní léčby.

Komplikace a prognóza

Nejčastěji je léčba úspěšná. Možné komplikace zahrnují viditelnou přítomnost šišek v oblasti pod kolenem. Patella se může posunout nahoru.

V obtížných případech je možné částečně omezit pohyblivost kloubu, která je eliminována chirurgickým zákrokem.

Po trpění Schlätterovou chorobou má pacient často meteosenzitivitu.

Chirurgický zákrok

Operace u dospívajících je extrémně vzácné a může být doporučeno v následujících případech:

  • Pokud konzervativní léčba, která trvá asi rok, nedává pozitivní výsledek.
  • Když je nemoc diagnostikována v dospělosti.
  • Při prasknutí šlachy nebo oddělení tuberozity.

Během operace se odstraní mrtvé části, načež se štěp injikuje a fixuje v oblasti tuberozity. Velmi důležité po operaci je doba zotavení.

Pokud jsou všechny manipulace a terapie léky správné, pacient se bude moci po 2 měsících vrátit do tréninku. Speciální bandáž pomáhá urychlit proces hojení.

Může pacient dostat výjimku z vojenské služby?

Mladí lidé, kteří trpí Schlätterovou chorobou, se často zajímají, zda s tímto onemocněním berete armádu. Odpověď na tuto otázku lze získat při absolvování lékařské komise.

Obvykle jsou ze služby propuštěny pouze osoby s omezenou pohyblivostí kolena, jinak je draftee považována za vhodnou pro registraci v armádě.

Prevence nemocí

Pokud dítě nebo teenager má velkou touhu hrát sport, pak byste neměli zranit jeho psychiku a vzít ji z sekce, aby se zabránilo nemoci. Stačí dodržet několik pravidel:

  • Během tréninku musíte nosit speciální chrániče kolen.
  • Před třídou se musíte lehce zahřát, abyste zahřáli vazy.
  • Výživa by měla být vyvážená a přiměřená vynaloženému úsilí.
  • Nadměrně nepřetížujte kolena. Aby se předešlo komplikacím, je nutné častěji odpočívat.
  • Při poranění dolních končetin byste se měli neprodleně poradit s lékařem a pokusit se znehybnit postiženou oblast po celou dobu léčby.

Onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u dětí v důsledku jejich klouzavého životního stylu a křehké struktury kolenního kloubu. Jako dospělý můžete čelit tomuto onemocnění, pokud zraníte koleno.

Léčba má obvykle pozitivní prognózu, ale lidé starší 20 let často potřebují operaci. Pro prevenci Schlätterovy nemoci se doporučuje sledovat výživu, nosit chrániče kolen a provádět cvičení před cvičením.

Osgood-Schlatterova choroba u adolescentů: příčiny, symptomy, léčba

Osgood-Schlatterova choroba je onemocnění kolenních kloubů, doprovázené destrukcí tuberozity a jádrem holenní kosti, která je spouštěna konstantním mikrotraumatem nebo přetížením těchto kloubních struktur (zejména během jejich intenzivního růstu). I toto onemocnění má druhé jméno - osteochondropatii tibiální tuberozity. Z latinského jazyka tento výraz znamená, že se v kostní a chrupavkové tkáni vyskytují degenerativní dystrofické procesy nezánětlivého původu, což vede k destrukci kloubních struktur.

V tomto článku vás seznámíme s příčinami, projevy, metodami detekce a léčby Osgood-Schlatterovy choroby. Tyto informace pomohou pochopit podstatu této patologie, a pak si budete moci všimnout začátku svého vývoje v čase a učinit správné rozhodnutí o nutnosti navštívit lékaře.

Osgood-Schlatterova choroba je obvykle definována u dětí a dospívajících ve věku 8–18 let nebo u mladých lidí, kteří se aktivně podílejí na sportu. Podle některých statistik je tato patologie zjištěna u přibližně 20-25% mladých sportovců a pouze u 5% těch, kteří se nepodílí na sportovních aktivitách.

Osgood-Schlatterova choroba se často vyskytuje u chlapců. Je možné, že tato genderová skutečnost souvisí se skutečností, že dívky jsou méně aktivně zapojeny do sportu, a proto je pravděpodobnost onemocnění mezi nimi o 5-6% nižší. Věková skupina rizik je z velké části způsobena charakteristikami sexuálního vývoje chlapců a dívek, protože v druhé, pubertě, která aktivuje intenzivní růst, přichází dříve. V tomto ohledu se dívky Osgood-Schlatterova choroba obvykle vyskytují ve věku 11-12 let au chlapců ve věku 13-14 let.

Ve většině případů se tato patologie řeší s věkem nezávisle (tj. Jak intenzivní růst kostí ustává), ale to neznamená, že nemusí být pozorován odborníkem a léčen. Koneckonců, s těžkým průběhem takové nemoci je kolenní kloub omezen svou funkčností a následně bolestivé pocity mohou doprovázet člověka po celý život.

Důvody

Hlavní příčiny Osgood-Schlatterovy choroby jsou:

  • systematické mikrotraumata struktur kolenního kloubu, ke kterým dochází při sportovních aktivitách;
  • přímé poranění kolenního kloubu (modřiny, výrony, dislokace a subluxace, zlomeniny).

Trvalé přetížení kolenního kloubu vážně ovlivňuje šlachy a vede k jejich nadměrnému napětí a mikrotrhlinám. Jako výsledek, kolena často začínají bolet a bobtnat, a v oblasti tibiální tuberozity je krevní oběh narušen. Konstantní zánětlivý proces neinfekční geneze v periartikulárních sáčcích vede ke vzniku krvácení. Navíc v adolescenci mají všechny tubulární kosti stále své růstové zóny ve formě křehké chrupavkové tkáně. Chrupavka se rychle poškodí, opotřebovává a na tibiální tuberozitě se začínají objevovat nekrotické změny. Někdy se tělo dítěte snaží tuto vadu doplnit dalším růstem tkáně a v této oblasti se může objevit růst kostí.

U těchto skupin je pravděpodobnější výskyt Osgood-Schlatterovy choroby:

  • děti a mladiství ve věku 8-18 let (zejména aktivně se podílející na sportu);
  • profesionální sportovci, kteří utrpěli nějaký druh zranění kolena.

Častěji se Osgood-Schlatterova choroba vyskytuje u jedinců, kteří se zapojují do sportů spojených s častým přetížením, trháním, přítomností potřeby drasticky změnit směr pohybu v kolenním kloubu a skoky. V tomto ohledu jsou nejvíce „riskantní“ sporty:

  • basketbal;
  • Fotbal;
  • hokej;
  • volejbal;
  • atletika;
  • krasobruslení;
  • sportovní a rytmická gymnastika;
  • tanec a balet.

Příznaky

Závažnost projevů onemocnění u každého pacienta je odlišná. Zpočátku se u pacienta objeví příznaky bolesti v kolenou. Oni jsou obvykle cítil po fyzické námaze, ale moci také nastat v klidu. Pravděpodobnost, že bolest je provokována právě změnami charakteristickými pro Osgood-Schlatterovu chorobu, se zvyšuje, pokud již v anamnéze pacienta dochází ke zranění kolena.

Postupem času se bolest zvyšuje. V oblasti kolen dochází k otoku způsobenému edémem. Pro pacienta je stále obtížnější provádět známé pohyby a cvičení. Kromě toho se mohou vyskytnout následující příznaky:

  • napětí kolem kolenních svalů (zejména femorální);
  • přetrvávající otok v dolní nebo horní části kolena, objevující se ráno a po cvičení;
  • překrývající střelbu v dolní části kolena.

Navzdory přítomnosti bolesti a otoků, které jsou charakteristické pro zánětlivé procesy v kloubních tkáních, se celková pohoda nemění. Kůže nad kloubem se nezmění červeně a teplota zůstane normální.

Při sondování kolene je hladkost obrysů holenní kosti. Kloub má hustou elastickou konzistenci a prostřednictvím edematózních tkání je patrný tvrdý růst (hrbol).

Osgood-Schlatterova choroba je chronická. Někdy má zvlněný průběh nebo je doprovázen náhlou exacerbací. Trvání onemocnění obvykle nepřesáhne 2 roky a v době úplného dokončení růstu kostí (přibližně ve věku 17-19 let) symptomy vymizí.

Možné komplikace

Osgood-Schlatterova choroba málokdy vede k rozvoji komplikací. V některých případech může lokální otok nebo chronická bolest zůstat v oblasti kolena. Zpravidla se vyskytují po fyzické námaze a dobře reagují na léčbu nesteroidními protizánětlivými léky a fyzioterapií.

Po ošetření může být růst kostí udržován v oblasti dolní končetiny. Obvykle nemá vliv na pohyblivost kolena a nezpůsobuje nepohodlí v každodenním životě ani při sportovním tréninku.

V závažných případech Osgood-Schlatterovy choroby může růst kostí způsobit vytěsnění a deformitu patelly. U těchto pacientů se po zastavení růstu kostí vyvíjí osteoartróza a při pokusu o klečení se bude cítit konstantní bolest. U některých pacientů, na pozadí těchto změn, dochází k bolesti pouze při změně počasí.

V nejzávažnějších případech vede Osgood-Schlatterova choroba k výraznému zničení kostí, které nelze zastavit použitím konzervativních metod. V takových případech existuje potřeba chirurgického zákroku zaměřeného na odstranění celé postižené části kloubu. „Mrtvé“ části kloubních struktur v takových případech jsou nahrazeny transplantacemi.

Diagnostika

Diagnóza Osgood-Schlatterovy choroby je založena na pečlivém vyšetření stížností pacienta a jeho historie (předchozí zranění kolena, stupeň fyzické aktivity). Pro objasnění diagnózy jsou určeny následující typy studií kolenních kloubů:

Na základě výsledků radiografie bude lékař schopen určit závažnost patologického procesu a přiřadit radiologickou skupinu k určující závažnosti onemocnění:

  • I - věkově podmíněné osifikace kostní tkáně tibie;
  • II - opožděný věk osifikace kostní dřeně;
  • III - přítomnost růstu kostí v projekci předního povrchu procesu podobného kmenu.

Provádění rentgenových snímků je povinnou součástí diagnózy a další metody zkoušek jsou považovány za doplňkové a jsou podle potřeby jmenovány. Kromě toho se pacientovi doporučuje řada laboratorních krevních testů, aby se vyloučila infekční povaha onemocnění: obecná analýza, analýza C-reaktivního proteinu a revmatoidního faktoru, PCR analýzy.

Léčba

Dříve se věřilo, že Osgood-Schlatterova choroba u dětí a dospívajících v průběhu let prochází nezávisle a nemusí být léčena. Takový přístup k této patologii se však může stát příčinou výskytu komplikací.

Po vyšetření pacienta lékař vyhodnotí závažnost onemocnění a vypracuje plán jeho léčby. Ve většině případů s Osgood-Schlatterovou chorobou jsou dostačující konzervativní opatření a ambulantní léčba.

Konzervativní terapie

Během výrazných projevů nemoci by měl pacient zcela opustit další zátěž na kolenních kloubech, poskytnout jim mírný režim a zastavit sportovní trénink po celou dobu léčby. Některým pacientům se doporučuje nosit speciální obvaz nebo fixační obvazy, které snižují amplitudu posunutí trupu podobného procesu.

Pro posílení struktury kolenního kloubu jsou prováděna speciální cvičení na podporu vývoje svalů stehen a snížení napětí na vazech. Terapeutický trénink je doplněn masážními kursy s protizánětlivými a zahřívacími krémy a masti. Kromě toho doporučená aplikace oteplování obklady. Použití tradiční medicíny je přijatelné.

Taktika fyzioterapeutické léčby Osgood-Schlatterovy choroby závisí na výsledcích rentgenového vyšetření:

  • Pacienti ze skupiny I podstoupili cyklus magnetické terapie a UHF;
  • Pacientům skupiny II je předepsán průběh magnetoterapie a elektroforéza léčivými roztoky lidokainu, chloridu vápenatého a kyseliny nikotinové;
  • Pacienti ze skupiny III podstoupili elektroforézu s hyaluronidasou nebo jodidem draselným, následně je předepsán průběh magnetické terapie a předepsána elektroforéza s chloridem vápenatým a kyselinou nikotinovou.

Někdy může být kurz fyzioterapie doplněn dalšími postupy:

  • parafínová terapie;
  • aplikace bahna;
  • terapie rázovou vlnou.

V případě potřeby je konzervativní léčba doplněna použitím nesteroidních protizánětlivých léčiv:

Léková terapie může být navíc účinně doplněna doplňky vápníku, protidestičkovými látkami, vitamíny skupiny B a vitamínem E.

Průběh léčby tohoto onemocnění trvá 3 měsíce až 6 měsíců. Ve většině případů přispívá k významnému oslabení nebo úplné eliminaci bolesti. Po léčbě by měl pacient po určitou dobu omezit zátěž kolenních kloubů.

Chirurgická léčba

U těžkých forem Osgood-Schlatterovy choroby, doprovázené tvorbou v oblasti tibiální tuberozity odděleného růstu kostí, může být konzervativní léčba neúčinná. Indikace pro chirurgickou léčbu v takových případech mohou být následující faktory:

  • neefektivnost všech konzervativních metod;
  • prodloužený a progresivní průběh onemocnění;
  • zničení fragmentů kostí ze základní apofýzy;
  • věku nad 14 let.

Rozhodnutí o nutnosti provést operaci je vždy provedeno s ohledem na všechny její pravděpodobné negativní důsledky. Pokud není možné takový zásah odmítnout, chirurg vypracuje plán pro nadcházející operaci - měl by být tak traumatický a co nejúčinnější.

Pro léčbu závažných projevů Osgood-Schlatterovy choroby mohou být tyto typy chirurgických výkonů prováděny:

  • stimulace tuberozity metodou Beck nebo Pease;
  • implantaci štěpů pro stimulaci osteoreparace;
  • přemístění míst připojení pro jednotlivé části apofýzy;
  • rozšířená dekortikace.

Volba metody chirurgické léčby je volena individuálně pro každého pacienta a závisí na jeho věku a klinickém obrazu onemocnění.

V pooperačním období je pacientovi předepsán kurz lékové terapie a fyzioterapie zaměřený na urychlení hojení kostní tkáně. Po dobu 1 měsíce musí pacient nosit tlakový obvaz nebo obvaz.

Již po 10-14 dnech po zákroku si pacienti všimnou snížení bolesti. Průběh pooperační rehabilitace obvykle trvá přibližně 4 měsíce a návrat do sportu je možný šest měsíců po operaci.

Který lékař kontaktovat

Pokud trpíte bolestmi a otoky v oblasti kolen u dětí a dospívajících, doporučuje se poradit se s ortopedickým chirurgem. Pro správné stanovení diagnózy lékař předepíše rentgen a v případě potřeby doplní vyšetření dalšími metodami:

Osgood-Schlatterova choroba je zcela léčitelná patologie, která se často vyvíjí u dětí a dospívajících, kteří se aktivně zapojují do sportu, nebo u mladých profesionálních sportovců. Když se objeví první známky tohoto onemocnění, doporučuje se jít na ortopeda, který bude na základě rentgenových dat schopen posoudit závažnost změn ve strukturách kolenního kloubu a předepsat nezbytný průběh konzervativní léčby. Ve většině případů se choroba sama o sobě vymizí po ukončení růstu dítěte a fyzické procedury a léčba léky mohou eliminovat její nepříjemné projevy a možné následky. V závažnějších případech je předepsána chirurgická léčba k odstranění komplikací onemocnění.

Traumatolog na moskevské doktorské klinice hovoří o Osgood-Schlatterově chorobě: