V současné době se nádor míchy vyskytuje zřídka. Jeho výskyt je však spojen s nebezpečím pozdní detekce v důsledku nedostatku výrazných znaků v raných stadiích vývoje. Během zmeškaného času je novotvar schopen infikovat sousední tkáně a orgány. Dokonce i roky mohou přecházet mezi výskytem prvních postižených buněk a hmatatelnými znaky, v důsledku čehož onemocnění postupuje a stává se neřešitelným. Proto je důležité mít k dispozici informace o příčinách, typech, symptomech nádorů a způsobech léčby pro jejich nejčasnější diagnostiku a přijetí nezbytných opatření.

Typy neoplazmat

Nádor může být benigní nebo maligní. S pomalým nebo nulovým tempem vývoje můžete mluvit o jeho benigní formě. V tomto případě má pacient velkou šanci na úplné odstranění onemocnění. Rychlý růst změněných buněk s novými vlastnostmi přenesenými na jejich potomstvo charakterizuje maligní povahu novotvaru. Nádory jsou obvykle rozděleny podle typu, na základě různých znaků: stupně vývoje, místa vzniku, struktury atd. Proto existuje několik klasifikací.

Nádorové formace jsou rozděleny na primární a sekundární. Pokud jsou primární tvořeny přímo z mozkových buněk, pak sekundární, které jsou mnohem méně běžné, pocházejí z jiných vnitřních tkání a buněk lidského těla.

Rakovina míchy se může vytvořit přímo z substance mozku nebo z buněk, kořenů, membrán nebo cév v blízkosti mozku. Tudíž nádory se dělí na intramedulární a extramedulární. Ty se rozlišují na:

• Subdural pod dura mater;
• Epidurální tvořil přes dura (nejvíce často nalezený);
• Subpidural, zasahující do obou stran skořepiny.

Nejčastěji jsou extramedulární tumory maligní, rychle rostou a ničí páteř.

Intramedulární karcinom míchy může být tvořen ze spinální substance, což je pouze 5% případů. Ale nejběžnější gliomy - nádory gliových buněk, které plní funkci udržování zdraví neuronů.

Rakovina míchy se může tvořit v různých oblastech páteře nebo zachytit 2 segmenty najednou. Tvoří se tedy kraniospinální útvary, pohybující se od lebky k cervikální oblasti, nádor mozkového kužele sahá až do oblasti sakrokokocytární zóny, koňský ocasní nádor zachycuje 3 bederní, 5 sakrální obratle a oblast kostrčí.

Příčiny a příznaky nádorů

Současný systém zdravotní péče neuvádí přesné důvody vzniku nádorů. Vyznačuje se však řada rizikových faktorů:

• Radiační účinky na lidské tělo;
• Otrava těla škodlivými látkami chemického původu;
• Kouření;
• Věk (pravděpodobnost tvorby nádorů se zvyšuje s věkem, ale může se rozvinout v každém období života);
• Genetická predispozice atd.

Příznaky plynoucí z rakoviny míchy, podobné symptomům charakteristickým pro mnoho dalších onemocnění. V raných stadiích růstu neoplazie se příznaky nemusí projevit vůbec. Tyto vlastnosti způsobují nebezpečí pozdní detekce novotvaru a zhoršení následků.

Nádor se projevuje tvorbou nové tkáně v přítomnosti nervových buněk, kořenů, membrán nebo cév, na které působí další tlak. To způsobuje bolest a jiné příznaky nádoru míchy.

Prvním a nejdůležitějším příznakem nádoru je bolest v zadní oblasti. Má ostrý, silný, častý projev a není odstraňován konvenčními léky. Bolest se zvyšuje s rostoucí velikostí novotvaru. Symptomatologie nádorových procesů je rozdělena do 3 komplexů: radikulární, membránové, segmentální a poruchy vedení.

Poruchy kořenů a skořápek

Tyto příznaky rakoviny míchy se vyskytují v důsledku tlaku nádoru na nervové kořeny a membrány v oblasti míchy. Radikální příznaky se objevují v případě léze kořene a v závislosti na síle stlačení a stupni porušení lze pozorovat fáze podráždění nebo ztráty kořene.

Fáze podráždění kořene se vyznačuje tlakem na něj s mírnou silou s nerušeným zásobováním krví. Bolestivé pocity jsou přítomny jak v podrážděném pásmu, tak v sousedních zónách. Když se pohybujete, dotýká se místa vzniku nádoru, jsou nepříjemné pocity: bolest, pálení, brnění, necitlivost. Tyto symptomy se zvyšují vodorovně a klesají ve vzpřímené poloze.

Během fáze pádu se citlivost kořenů snižuje a je s časem zcela ztracena, jsou příliš stlačené, a proto neplní své funkce.

Příznaky pochvy zahrnují silnou bolest, zvýšený intrakraniální tlak, napětí v oblasti nádoru.

Doporučujeme vám přečíst si: spinální nádor.

Segmentové poruchy

Segmentální poruchy se vyskytují, když je tlak aplikován na určité segmenty míchy. Současně je narušen výkon vnitřních orgánů a svalů a je pozorována změna citlivosti kůže. Rakovina míchy postihuje přední, zadní nebo boční rohy přítomné v těchto segmentech. V prvním případě může dojít ke snížení nebo ztrátě reflexů, nedobrovolných svalových kontrakcí, záškuby a snížení jejich síly a tónu. V přítomnosti nádoru míchy se tyto poruchy liší lokalitou a vyskytují se výhradně v těch svalech, které jsou náchylné k poškození.

Tlak na boční rohy jednotlivých segmentů míchy vede k narušení zásobování tkání nezbytnými prvky. Teplota kůže, pocení se zvyšuje, jeho barva se může měnit, v některých případech kůže schne a vločky. Tyto změny se objevují pouze v oblasti postižených oblastí.

Poruchy vedení

Tato skupina se skládá z poruch motorické aktivity pod nebo nad zónou nádoru, jakož i poruch citlivosti. Intramedulární karcinom míchy je charakterizován poruchou citlivosti od shora dolů, když nádor roste (nejprve postižená oblast, pak nižší oblasti), extramedulární - zdola nahoru (začíná nohama, pohybuje se do pánve, pak do oblasti hrudníku, rukou atd.).

• Viz také: zánět míchy

Dráhy vodiče, které slouží k přenosu informací do svalů, jsou komprimovány tvorbou nádorů, v důsledku čehož může dojít k paralýze nebo paréze.

Všechny příznaky přítomnosti nádoru míchy se vyskytují komplexním způsobem a zároveň je narušena pracovní kapacita několika systémů současně.

Diagnostika a léčba

V raných stadiích vývoje nádoru je diagnóza obtížná vzhledem k jeho slabému projevu. Pro stanovení přesné polohy, velikosti, stadia vývoje je tedy nutné podrobit se komplexnímu vyšetření pomocí několika metod a diagnostických metod. Po vyšetření neurologem následuje MRI a CT, včetně intravenózního kontrastu. Pomocí těchto studií se stanoví přesné umístění novotvaru, které je nezbytné pro další léčebný proces. Tyto metody jsou často používány a vysoce informativní.

Důležitou metodou je studium radionuklidů. Za tímto účelem se do těla zavádějí speciální prostředky obsahující ve svém složení radioaktivní látky, které emitují záření. V nádorových buňkách a ve zdravých tkáních se tyto složky hromadí různými způsoby, což umožňuje přesné nalezení postižené oblasti. V některých případech je mícha propíchnuta a je vyšetřen vzorek.

Úplná eliminace onemocnění je možná pouze chirurgickým zákrokem. To se však týká pouze benigních nádorů, které mají jasné hranice, což umožňuje úplné odstranění nádoru.

Zhoubné novotvary nejsou zcela vyříznuty vzhledem k jejich velké velikosti a proniknutí do míchy. Část postižené tkáně je odstraněna, minimálně přímo postihuje oblast páteře a páteř.

Při tvorbě více nádorů s velkým počtem metastáz v páteři je jeho chirurgické odstranění nepraktické. Po operaci jsou pacienti léčeni léky, které obnovují krevní zásobu míchy. Mírné cvičení, léčebná masáž, preventivní opatření proti proleženinám - nezbytné postupy během rehabilitačního období pacienta.

Každý člověk v jakémkoliv věku musí udržovat zdravý životní styl a vždy pozorně sledovat své tělo. V případě odchylky od normálního stavu se poraďte s lékařem. Pouze osobní kontrola a pozornost pomůže diagnostikovat jakoukoliv chorobu v čase, včetně nálezu tumoru míchy a odstranění nemoci bez negativních následků.

Nádory míchy

Nádory míchy jsou novotvary primární a metastatické povahy, lokalizované v perinospinálním prostoru, membránách nebo látce míchy. Klinický obraz spinálních nádorů je variabilní a může zahrnovat radikulární syndrom, segmentální a vodivé smyslové poruchy, jednoduchou nebo bilaterální parézu pod úrovní léze, pánevní poruchy. V diagnóze je možné použít rentgenové rentgenové vyšetření, kontrastní myelografii, likvoreologické testy a výzkum CSF, ale hlavní metodou je MRI páteře. Léčba se provádí pouze chirurgicky, chemoterapií a ozařováním je druhoradé. Operace může zahrnovat radikální nebo částečné odstranění spinálního novotvaru, vyprazdňování cysty a dekompresi míchy.

Nádory míchy

Nejčastěji je nádor míchy diagnostikován u lidí ve věku 30 až 50 let, u dětí se vyskytuje ve vzácných případech. Ve struktuře nádorů CNS u dospělých představuje podíl novotvarů míchy asi 12%, u dětí asi 5%. Na rozdíl od mozkových nádorů mají spinální tumory převážně extra cerebrální umístění. Pouze 15% z nich pochází přímo z substance míchy, zbývajících 85% se vyskytuje v různých strukturách páteřního kanálu (tukové tkáně, membrán míchy, cév, spinálních kořenů). Páteř, to znamená, že roste z obratlů, novotvary jsou kostní nádory.

Klasifikace

Moderní klinická neurochirurgie a neurologie používají ve své praxi několik hlavních klasifikací spinálních novotvarů. Ve vztahu k nádorům míchy se dělí na extramedulární (80%) a intramedulární (20%). Extramedulární nádor míchy se vyvíjí z tkání obklopujících míchu. Může mít subdurální a epidurální lokalizaci. V prvním případě je nádor zpočátku umístěn pod dura mater, ve druhé - nad ním. Subdurální tumory jsou ve většině případů benigní. 75% z nich jsou neurinomy a meningiomy. Neuromy se vyskytují jako výsledek metaplasie Schwannových buněk zadních kořenů míchy a klinicky debutují syndromem radikulární bolesti. Meningiomy vznikají v dura mater a pevně se s ní spojují. Extradurální tumory mají velmi variabilní morfologii. Takové neoplazmy mohou být neurofibromy, neuromy, lymfomy, cholesteatomy, lipomy, neuroblastomy, osteosarkomy, chondrosarkomy, myelomy.

Intramedulární nádor míchy roste ze své substance, a proto se projevuje segmentálními poruchami. Většina z těchto nádorů jsou gliomy. Je třeba poznamenat, že spinální gliomy mají benignější průběh než gliomy mozku. Mezi nimi je ependymom častější, což představuje 20% všech spinálních novotvarů. Obvykle se nachází v oblasti krčních nebo bederních zahuštění, méně často v oblasti ocasu koně. Méně časté jsou cysticky indukované astrocytomy a maligní glioblastom, charakterizované intenzivním infiltrujícím růstem.

Na základě lokalizace může být nádorem míchy kraniospinální, cervikální, hrudní, lumbosakrální a cauda equina nádor. Přibližně 65% spinálních formací se vztahuje k hrudní oblasti.

Podle původu může být nádor míchy primární nebo metastatický. Spinální metastázy mohou produkovat: rakovinu jícnu, zhoubné nádory žaludku, rakovinu prsu, rakovinu plic, rakovinu prostaty, rakovinu ledvinových buněk, karcinom granulárních buněk ledvin, rakovinu štítné žlázy.

Příznaky nádoru míchy

Na klinice spinálních novotvarů se rozlišují 3 syndromy: radikulární, Brownianův (průměr postižené míchy je poloviční) a kompletní transverzní léze. S časem, kterýkoliv nádor míchy, bez ohledu na jeho umístění, vede k porážce jeho průměru. Vývoj symptomů jako intra- a extramedulárního tumoru však výrazně roste. Růst extramedulárních formací je doprovázen postupnou změnou ve stadiích radikulárního syndromu, Brownseckerova syndromu a celkového poškození průměru. Současně je poškození míchy v počátečních stadiích způsobeno vývojem kompresní myelopatie a teprve potom - klíčením nádoru. Intramedulární tumory začínají vznikem na úrovni tvorby disociovaných senzorických poruch segmentového typu. Poté postupně dochází k úplné lézi průměru páteře. Komplex radikulárních symptomů se vyskytuje v pozdějších stadiích, kdy se nádor šíří mimo míchu.

Radikulární syndrom je charakterizován intenzivní bolestí radikulárního typu, zhoršeného kašlem, kýcháním, naklápěním hlavy, fyzickou prací, napětím. Obvykle zvýšení bolesti v horizontální poloze a její oslabení při sezení. Pacienti proto často musejí spát poloviční sezení. Postupem času se segmentální ztráta všech typů smyslového vnímání a poruchy reflexů v zóně kořenové inervace spojují se syndromem bolesti. Při perkuse spinálních procesů na úrovni spinálního tumoru dochází k bolesti vyzařující do dolních částí těla. Debut onemocnění s radikulárním syndromem je nejtypičtější pro extramedulární nádor míchy, zejména pro neurom. Taková manifestace onemocnění často vede k chybám v primární diagnóze, protože kořenový syndrom vzniku nádorů není klinicky schopen klinicky rozlišovat od radiculitidy způsobené zánětlivými změnami kořenů při infekčních onemocněních a patologií páteře (osteochondróza, meziobratlová hernie, spindloartróza, skolióza atd.)..

Brown-Sekarův syndrom je kombinací homolaterální centrální parézy pod místem poranění míchy a disociovaných senzorických poruch typu vodičů. Mezi ně patří ztráta hlubokých druhů - vibrace, svalově kloubní - citlivost na straně nádoru a snížení bolesti a vnímání teploty na opačné straně. Současně, kromě vodivých senzorických poruch na postižené straně, jsou zaznamenány segmentální poruchy povrchového vnímání.

Celková léze páteřního průměru se klinicky projevuje dvoustrannými depozicemi vodičů jak hluboké, tak povrchové citlivosti a bilaterální parézou pod hladinou, při které se nachází nádor míchy. Je zde porucha pánevních funkcí, která ohrožuje rozvoj urosepsie. Vegetativní-trofické poruchy vedou k výskytu proleženin.

Klinika nádorů v závislosti na lokalitě

Kraniospinální tumory extramedulárního umístění vykazují radikulární bolest okcipitální oblasti. Příznaky poškození mozkové substance jsou velmi variabilní. Neurologický deficit v motorické sféře může být reprezentován centrální tetra- nebo triparézou, horní nebo dolní paraparézou, křížovou hemiparézou, v citlivé sféře se liší od celkové senzorické konzervace až po celkovou anestézii. Mohou být pozorovány symptomy spojené s cirkulací mozkových tekutin a hydrocefalem. V některých případech se jedná o výraznou neuralgii trojklaného nervu, neuralgii nervů obličeje, glossofaryngeálního a vagusového nervu. Kraniospinální tumory mohou růst do lebeční dutiny a mozkových struktur.

Cervikální neoplasmy, umístěné na úrovni C1-C4, vedou k poruchám citlivosti vedení pod touto hladinou a spastické tetraparéze. Charakteristikou C4 léze je přítomnost symptomů způsobených parézou diafragmy (dušnost, škytavka, potíže s kýcháním a kašlem). Formace zhrubnutí děložního hrdla jsou charakterizovány centrální dolní a atrofickou horní paraparézou. Nádor míchy v segmentech C6-C7 se projevuje miózou, ptózou a enophthalmosem (Hornerova triáda).

Thoracic tumors poskytují kliniky radikulární radikulární bolesti. V počáteční fázi, v důsledku neuroreflexní bolesti, pacienti jsou často diagnostikováni s akutní cholecystitidou, apendicitidou, pankreatitidou, pohrudnice. Poté se spojí senzorické a motorické poruchy vodičů a vypadnou břišní reflexy. Horní končetiny zůstávají nedotčeny.

Lumbosakrální novotvary lokalizované v segmentech L1-L4 se projevují radikulárním syndromem, atrofií přední skupiny stehenních svalů a prolapsem reflexů kolenního šlacha. Nádory epikonus (segmenty L4-S2) - periferní paréza a hypestézie v oblasti hýždí, zadního femorálního povrchu, holeně a chodidla; inkontinence moči a výkalů. Kónické tumory (S3-S5 segmenty) nevedou k paréze. Jejich klinika se skládá z pánevních poruch, smyslových poruch anogenitální zóny a ztráty análního reflexu.

Nádory přesličky jsou charakterizovány pomalým růstem a díky vytěsnitelnosti kořenů mohou dosáhnout velkých velikostí, které mají subklinický průběh. Debutuje se syndromem ostré bolesti v hýždě a noze a napodobuje neuropatii ischiatického nervu. Typické jsou asymetrické senzorické poruchy, distální ochablá paréza nohou, ztráta Achillových reflexů, retence moči.

Diagnóza spinálních nádorů

Porušení odhalená během neurologického vyšetření umožňuje neurologovi pouze podezření na organické poškození spinálních struktur. Další diagnostika se provádí dalšími metodami vyšetření. Radiografie rentgenu páteře je informativní pouze v rozvinutém stadiu onemocnění, kdy nádorový proces vede k vytěsnění nebo destrukci kostních struktur páteře.

Určitou diagnostickou úlohou je odběr a vyšetření mozkomíšního moku. Vedení řady kapalinotvorných vzorků během lumbální punkce umožňuje odhalit blok subarachnoidního prostoru. Když nádor zaplňuje páteřní kanál v oblasti vpichu, během studie CSF nepronikne (tzv. „Suchá punkce“), ale radikální bolest nastává v důsledku vpichu jehly do nádorové tkáně. Analýza mozkomíšního moku ukazuje disociaci protein-buňka a hyperalbuminóza je často tak výrazná, že vede ke skládání CSF ve zkumavce. Detekce nádorových buněk v mozkomíšním moku je vzácným nálezem.

V posledních letech většina odborníků opustila dříve používanou izotopovou myelografii a pneumo myelografii vzhledem k jejich nízkému informačnímu obsahu a významnému nebezpečí. Pro indikaci hladiny spinálních lézí, stejně jako naznačení extra- nebo intramedulárního typu tumoru, umožňuje kontrastní myelografie. Jeho výsledky však zdaleka nejsou jednoznačné a jednání zahrnuje určitá rizika. Proto je myelografie používána teprve tehdy, když není možné aplikovat moderní neuroimagingové studie.

MRI páteře je nejbezpečnější a nejúčinnější způsob, jak diagnostikovat nádor míchy. Metoda umožňuje vizualizovat formace měkkých tkání umístěné v páteři, analyzovat objem a rozsah nádoru, jeho lokalizaci vzhledem k látce, membránám a kořenům míchy a provést předběžné vyhodnocení histostruktury nádoru.

Plné ověření diagnózy se zavedením histologického typu nádoru je možné pouze po morfologickém vyšetření vzorků jeho tkáně. Histologie se obvykle shromažďuje během operace. V diagnostické vyhledávání je nutné rozlišovat míchy nádor z diskogenická myelopatie, syringomyelie, myelitida, arteriovenózní aneurysma, lanovky myelosis, amyotrofická laterální skleróza, hemorrhachis, poruch prokrvení páteře, tuberculoma, cysticerkózu, echinokokózu, dásní terciární syfilis.

Léčba spinálního tumoru

Hlavní účinná léčebná metoda je chirurgická. Radikální odstranění je možné u benigních extramedulárních spinálních nádorů. Odstranění neurinomu kořene a odstranění meningiomů se provádí po předběžné laminektomii. Studie míchy na mikroskopické úrovni naznačuje, že její porážka v důsledku komprese extramedulárním vznikem je ve stadiu Brown-Sekarova syndromu zcela reverzibilní. Částečná obnova spinálních funkcí může nastat, když je nádor odstraněn ve stadiu úplné transverzní léze.

Odstranění intramedulárních nádorů je velmi obtížné a často vede ke zranění spinální substance. Proto se zpravidla provádí v případech výrazných poruch páteře. S relativním zachováním spinálních funkcí dochází k dekompresi míchy a vyprazdňování nádorové cysty. Předpokládá se, že mikroneurochirurgická metoda zavedená do praktické medicíny nakonec otevře nové možnosti pro chirurgickou léčbu intramedulárních nádorů. Dnes je radikální odstranění z intramedulárních nádorů vhodné pouze tehdy, když jsou přítomny kaudální ependymomy, ale při odstraňování epedymomů existuje riziko poškození kužele. Radiační terapie ve vztahu k intramedulárním nádorům je dnes považována za neúčinnou, nemá prakticky žádný vliv na špatně diferencované astrocytomy a ependymomy.

Vzhledem ke svému infiltračnímu růstu nejsou maligní tumory míchy přístupné chirurgickému odstranění. S ohledem na jejich možné záření a chemoterapii. Neoperovatelný nádor míchy, který se vyskytuje se syndromem intenzivní bolesti, je indikací pro neurochirurgickou operaci proti bolesti, která spočívá v řezání kořene páteře nebo spinální thalamické dráhy.

Předpověď

Nejbližší a vzdálená prognóza spinálního tumoru je dána jeho typem, umístěním, strukturou, trváním komprese míchy. Odstranění extramedulárních nádorů benigní povahy v 70% vede k úplnému vymizení existujícího neurologického deficitu. V tomto případě se doba zotavení pohybuje od 2 měsíců. až 2 roky. Pokud míšní komprese trvala déle než 1 rok, není možné dosáhnout úplné uzdravení, pacienti dostanou invaliditu. Úmrtnost osob, které podstoupily odstranění extramedulárního arachnoedeliomu, nepřesahuje 1-2%.

Intramedulární a maligní spinální tumory mají nepříznivý výhled, protože jejich léčba je pouze paliativní.

Nádor míchy (rakovina): symptomy

Onkologická onemocnění mají mnoho odrůd. V tomto rozsáhlém seznamu je rakovina míchy jedním z nejvzácnějších. Onkopatologie v míše je extrémně nebezpečná, ale ne tolik jako v mozku. Pokud je diagnóza provedena včas, s odpovídající intenzivní péčí, ve většině případů dochází k zotavení. Proto je důležité znát symptomy nemoci a věnovat jim pozornost včas.

Etiologické teorie

Stejně jako u mnoha typů rakoviny nemá etiologie rakoviny v míše jasnou formulaci. Je známo, že tato tvorba nádorů, která má různorodé a mnohotvárné projevy, závisí na stadiu a dalších významných faktorech.

Lokalizace nádoru - páteř (všechny její fragmenty kostí) nebo přesná oblast koncentrace míchy.

Mimochodem. Důležitý prvek struktury CNS - míchy - se nachází v duté drážce, zvané kanál. Je chráněn před vnějšími vlivy jedním tvrdým a jedním měkkým pláštěm. Kromě toho je mezi nimi stále "ochrana" - kapalný louh.

Nádor může vznikat jak uvnitř spinálního kanálu, tak venku. Onemocnění postihuje jak muže, tak ženy. Ne ve všech případech se jedná o větu, ale samozřejmě nemoci, ale mají negativní vliv na kvalitu života pacienta.

Důvody výskytu, pojmenované s přesnou spolehlivostí, ne. Proto medicína přiděluje dlouhý seznam faktorů schopných v každém případě teoreticky způsobit rakovinu páteře. Tyto faktory jsou rozděleny do dvou skupin.

Tabulka Faktory vyvolávající rakovinu páteře.

Zhoršené a pokračující zhoršení ekologického prostředí.

Dopad chemikálií na lidské tělo, které způsobují škody, včetně práce v chemických závodech.

Účinky záření, jak při radiologickém ošetření, tak iv průběhu života nebo v blízkosti radioaktivních objektů, pracují v podnicích, kde je přítomno rádiové záření.

Ztráta nebo snížení imunity, imunitní poruchy.

Genetické patologie, včetně těch, jejichž etiologie není známa.

Dědičnost, kdy rodiče nebo jiní blízcí příbuzní byli diagnostikováni s rakovinou.

Onkologie předaná pacientem dříve.

První a druhý stupeň neurofibromatózy.

Klasifikace

Pokud jde o nádory míchy, aby bylo možné rozlišovat mezi rakovinou, je nutné je striktně klasifikovat. Existují různé ukazatele, které lze připsat určitému typu rakoviny.

Způsobem původu

Rozdělené na primární a sekundární. První vznikají a vyvíjejí se přímo v látce míchy. Ten ji ovlivňuje zvenčí, vznikají v jiných orgánech v blízkosti páteře, nebo dokonce od ní vzdálených, a navzdory své ochraně metastázují do míchy.

Podle místa

V závislosti na jeho poloze je rakovina páteře rozdělena do tří typů.

1. Extradurální nádory. Tato skupina zahrnuje všechny formace, které začaly růst zvenčí, z vnějšku míchy. Jsou charakterizovány metastázami mimo centrální nervový systém.
2. Intradurální formace - rostou ve skořápce. Obvykle je tento typ doprovázen kompresí páteře.
3. Intramedulární formace - začínají přímo v mozkové struktuře, což způsobuje otoky páteře a ztrátu jejích funkcí.

Moderní klasifikace rakoviny páteře označuje typ histologického a topografického.

První z nich je buněčná, má řadu podtypů:

• meningiom - vyvíjí se uvnitř míchy;
• lipom - vytvořený v tukové tkáni;
• angioma a hemangiom - rostou v cévách;
• sarkom - vybírá pojivovou tkáň jako místo vývoje;
• glioblastom, medulloblastom a ependymom - usadí se v nervových tkáních.

Druhý typ je přiřazen v závislosti na umístění tvorby nádoru ve vztahu k zónám:

Podle typu buňky

Toto rozdělení závisí na typu nádorových buněk.

Chondrosarkom - nejběžnější typ, je diagnostikován v 80% epizod. Hrudní páteř je častým místem lokalizace nádoru.

Je to důležité! Nejvíce zhoubné a obtížně léčitelné jsou extradurální formace. Rostou rychleji než všechny ostatní nádory a zcela ničí páteř.

Intramedulární nádor je nejvzácnějším typem, ve kterém vzniká a vyvíjí se přímo ve spinální látce.

Popis příznaků

Klinické demonstrace patologie bohužel nejsou okamžitě zřejmé. Samozřejmě, jak symptomy, tak průběh onemocnění do značné míry závisí na povaze nádoru a jeho vlastnostech, rychlosti vývoje procesu a místě lokalizace. Hlavní příčinou ne-absolutního vyléčení rakoviny je ve většině případů její pozdní diagnostika, a to právě z důvodu absence v raných stadiích zjevné symptomatologie.

Mimochodem. Pokud vznikl primární nádor, proces jeho vývoje může být extrémně pomalý a může trvat roky (i když se vyskytly případy, kdy se primární rakovina páteře vyvinula během několika měsíců). Pokud je formace sekundární a metastázuje z jiných orgánů, maximální doba vývoje je několik měsíců, většinou se však vyskytuje během několika týdnů.

Bolest a jiné příznaky

První v seznamu je přímý a jednoznačný příznak indikující jakýkoliv patologický proces - syndrom bolesti. V rakovině páteře, bolest nastane, když expandující nádor začne komprimovat míchu, to je, ne bezprostředně po vytvoření. S růstem a zvýšením komprese vzrůstá bolestivý syndrom.

Vznikly charakteristické znaky rakoviny páteře

1. Bolestivé pocity jiné povahy a síly v oblasti páteře nebo páteře, vyzařující do jiných částí těla.
2. Snížená svalová aktivita vyplývající z komprese míchy.
3. Částečné omezení nebo úplná ztráta citlivosti končetin, protože hřbetní kořeny jsou stlačeny.
4. Ztráta schopnosti pohybu nebo raskordinatsiya a pádu.
5. Ztráta hmatové citlivosti.
6. Neschopnost cítit změnu teploty.
7. Paralýza a paréza, které se mohou vyskytovat naprosto kdekoli v těle.
8. Močová a střevní dysfunkce.

Pokud se chcete dozvědět podrobněji, jak správně určit onemocnění rakoviny páteře, stejně jako vzít v úvahu příznaky a projevy, můžete si přečíst článek o tom na našem portálu.

Jak choroba postupuje, symptomy se také vyvíjejí a přidávají se k nim nové.

1. Výrazná atrofie všech svalů.
2. Porušení nervového vedení.
3. Výskyt radikulárního syndromu.
4. Zvýšený intrakraniální tlak.
5. Absence artikulárních reflexů.
6. Porucha orgánů umístěných v pánvi, močovém a střevním systému.

Rady Nemoci jakékoliv povahy je mnohem snazší vyléčit, pokud je diagnostikována v rané fázi. Pokud se vyskytne i několik primárních symptomů, které se opakují, je nutné navštívit onkologa a provést důkladnou diagnózu.

Diagnostika

Když jdete k lékaři s příznaky, které způsobují podezření na pravděpodobnost nádoru, začíná diagnostický proces na základě komplexního vyšetření. Pro potvrzení diagnózy je nezbytné identifikovat s milimetrovou přesností polohu nádoru, jeho strukturu, stupeň a potenciál pro vývoj.

V rámci výzkumného komplexu jsou prováděny následující testy.

1. Plné neurologické vyšetření.
2. MRI orgánu nebo místa, kde jsou lokalizovány rakovinné buňky.
3. Počítačová tomografie poškozené oblasti.
4. Radiografie oblasti páteře, kde je přítomna bolest.

Léčba

Obecný názor, že rakovinu nelze vyléčit, je klamem minulého století. Moderní medicína úspěšně zvládá většinu typů rakoviny, včetně zhoubných nádorů míchy. Hlavní věc - přesná diagnóza a výběr správné taktiky léčby, jmenovaný výsledky komplexní studie.

Chirurgie

Pokud se patologie vyvíjí pomalu nebo průměrně, lze aplikovat jednu z terapeutických metod. S rychlým růstem tumoru dochází k radikální operaci.

Mimochodem. Nejúčinnějším způsobem, jak zastavit rakovinu, je chirurgie. Jeho úspěch závisí na mnoha faktorech. Důležitý je tvar tvorby nádoru, jeho umístění, stadium distribuce a věk pacienta.

Existují okolnosti, kdy nelze provést operaci. Jedním z nich je přítomnost mnoha metastáz, u kterých je rakovina považována za neoperovatelnou. V této variantě vývoje onemocnění se používají jiné terapeutické metody.

Ultrazvukové odsávání

Pokud je chirurgický zákrok vždy invazivní, destrukce rakoviny vysokotlakým laserovým proudem není. Metoda se používá jako alternativa k operaci, pokud to není možné. Laserový proud ze zařízení ovlivňuje nádorové buňky vzdáleně. Má vysokou účinnost a prakticky nedává vedlejším účinkům s vážným ohrožením zdraví.

Radiační terapie

Nejedná se o čistou léčbu, nýbrž o následnou léčbu, která se používá po hlavní léčbě (například chirurgický zákrok) k ničení neodstranených rakovinových buněk.

Radiační terapie je také prováděna k léčbě nádorů, které nemohou být chirurgicky odstraněny. Metoda se také úspěšně používá při léčbě sekundárních nádorů.

Metoda má řadu vedlejších účinků, které nelze nazvat zlepšením kvality života pacienta, jako je poškození tkání, kůže, radiační reakce.

Chemoterapie

Tento způsob byl používán po dlouhou dobu a je považován za účinný a pro léčbu rakoviny páteře různých typů. Chemikálie, během jejich účinků na mutantní buňky, ničí, lokalizují nádor a zabraňují jeho šíření.

Metoda má mnoho vedlejších účinků - vlasy vypadávají, imunita klesá as ní i připravenost těla odolávat infekčním onemocněním.

Stereotaktická radioterapie

Tato metoda je dnes považována za moderní a nejlepší ze všech známých léků. Předepisuje se pacientům, jejichž tumory jsou nefunkční.

Podstatou léčby je destrukce nádoru cíleným, vytvořeným tokem záření gama, bez ovlivnění zdravých buněk. Na rozdíl od radiační terapie tato metoda působí směrem dovnitř na DNA mutantních buněk, což má za následek, že se přestanou dělit a umírají. I při velké distribuci spinálních nádorů je tato metoda účinná, pokud je léčba prováděna v několika stupních.

Samozřejmě, že všechny metody léčby rakoviny páteře jsou složité a neexistuje žádná stoprocentní jistota, že jim pomohou. Ale s včasnou diagnózou a léčbou prováděnou včas, většina prognóz je příznivá. Aby nedošlo k doplnění smutných statistik pacientů s rakovinou, nestačí standardní preventivní opatření. Nicméně zdravý životní styl a plnohodnotné preventivní prohlídky, prováděné pravidelně, zvyšují šanci na to, že se rakovina nedostaví nebo že se onemocnění nezjistí ve fázi, kdy je léčba účinná.

Nádor míchy: symptomy, diagnostika, léčba

Nádor míchy je novotvar umístěný v oblasti míchy. Nádor může být benigní a maligní. Tato zákeřná choroba se může projevit příznaky jiných nemocí, nebo dokonce zůstat neviditelná, dokud nádor nezačne významnou velikost. Příznaky nádoru míchy jsou velmi rozdílné, což souvisí s umístěním nádoru, charakterem a tempem jeho růstu, znaky histologické struktury. Nejvíce informativní metodou pro diagnostiku nádorů míchy je magnetická rezonance (MRI) s vylepšením kontrastu. Hlavní metodou léčby nádorů míchy je chirurgické odstranění, nicméně chemoterapie a radiační terapie mohou být použity v kombinaci. Tento článek obsahuje základní informace o typech, symptomech, metodách diagnostiky a léčbě nádorů míchy.

Podle statistik tvoří tumory míchy 10% celkového počtu nádorů centrálního nervového systému.

Co jsou nádory míchy?

Existuje několik způsobů, jak klasifikovat tumory míchy. Všechny jsou založeny na různých principech a mají svůj význam z hlediska diagnostiky a léčby.

Především jsou všechny tumory míchy rozděleny na:

• primární: když jsou nádorové buňky svým původem skutečnými nervovými buňkami nebo buňkami meningů;
• sekundární: když se nádor nachází pouze v oblasti míchy a sám o sobě představuje metastatický proces, tj. je to „potomek“ nádoru jiného místa.

V souvislosti se samotnou míchou mohou být nádory:

• intramedulární (intracerebrální): představují 20% všech nádorů míchy. Jsou umístěny přímo v tloušťce míchy, obvykle se skládají z buněk míchy;
• extramedulární (ne cerebrální): představují 80% všech nádorů míchy. Vznikají z membrán nervů, z kořenů a poblíž lokalizovaných tkání. Jsou umístěny přímo vedle míchy a mohou do ní růst.

Extramedulární tumory se zase dělí na:

• subdurální (intradurální): lokalizovaný mezi dura mater a substancí mozku;
• epidurální (extradurální): lokalizovaný mezi dura mater a míšní;
• subepidurální (intra-extradurální): klíčení na obě strany dura mater.

Pokud jde o spinální (spinální kanál) nádory, mohou být:

• intravertebral: umístěný uvnitř kanálu;
• extravertebrální: rostou mimo kanál;
• extrainvertebrální (tumory ve tvaru přesýpacích hodin): polovina nádoru se nachází uvnitř kanálu, druhá je venku.

Na podélném míchu přidělit:

• kraniospinální tumory (šíří se z lebeční dutiny do míchy nebo v opačném směru);
• nádory děložního hrdla;
• hrudní tumory;
• nádory lumbosakrální;
• nádory mozkových kuželů (nižší sakrální segmenty a koksary);
• nádory koní (kořeny čtyř dolních bederních, pět sakrálních a kostrčových segmentů).

Histologickým struktura byla izolována: meningiom, schwannom, neurinom, angiom, hemangiom, hemangiopericytom, ependymomas, sarkomy, oligodendrogliom, meduloblastom, astrocytom, lipomu, cholesteatomem, dermoid, epidermoidního, teratom, chondrom, chordom, metastazující nádor. Meningiomy (arachnoidendotheliomy) a neuromy jsou na tomto seznamu nejčastější. Metastatické tumory jsou nejčastěji spojovány s nádory prsu, plic, prostaty, ledvin a kostí.

Příznaky nádoru míchy

Nádor míchy je další tkáň, která se vyskytuje v místě, kde je již něco: nervový kořen, membrána, céva a nervové buňky. Když tedy nastane nádor míchy, začnou trpět funkce těch struktur, které jsou vystaveny kompresi. To je to, co se projevuje různými příznaky.

Jakýkoliv nádor míchy je charakterizován progresivním průběhem. Rychlost progrese závisí na několika faktorech, včetně umístění nádoru, směru růstu, stupně malignity. Nelze říci, že jediný symptom indikuje přítomnost nádoru míchy. Všechny projevy musí být posuzovány komplexně, pouze v tomto případě bude možné vyhnout se špatné diagnóze.

Všechny příznaky nádoru míchy lze rozdělit do několika skupin:

• Kořenové a membránové symptomy (vyskytují se v důsledku komprese nervových kořenů a membrán míchy);
• segmentové poruchy (výsledek komprese jednotlivých segmentů míchy);
• poruchy vedení (důsledek stlačení nervových vodičů, které tvoří bílou hmotu míchy ve formě podélných kordů).

Příznaky radikulární a skořápkové

Tyto symptomy se objevují nejprve v extramedulárních nádorech a naposledy v intramedulárních nádorech.

Nervové kořeny jsou vpředu a vzadu. Přední kořeny jsou považovány za motor, citlivé na zadní část. V závislosti na tom, který kořen je zapojen do procesu, takové symptomy vznikají. A jsou zde dvě fáze porážky páteře:

• fáze podráždění (když páteř ještě není silně stlačena a její krevní zásobení není narušeno);
• fáze výpadku (když komprese dosáhne značného stupně a nemůže plnit své funkce).

Fáze podráždění citlivého kořene je charakterizována bolestí, která se může rozšířit po celé zóně inervace kořene, to znamená, že může být pociťována nejen v oblasti podráždění, ale také v dálce. U extramedulárních nádorů se bolest zvyšuje v poloze na zádech, protože tímto způsobem je kořen ještě více vystaven nádoru a klesá ve stoje. Bolest nebude nutně konstantní, její trvání se může měnit od několika minut do několika hodin. Charakteristický je nárůst bolesti při naklápění hlavy dopředu, což se nazývá „úklona“. Také bolest stoupá s tlakem (poklepáním) na spinální proces obratle na úrovni umístění nádoru.

Fáze dráždění citlivého kořene je také doprovázena zvýšenou citlivostí v oblasti inervace (například jednoduchý dotek je vnímán jako bolest) a výskyt parestézií. Parestézie je nepříjemný nedobrovolný pocit píchání, necitlivosti, plazení, pálení a podobných jevů.

Ztráta fáze pro citlivý kořen je charakterizována snížením citlivosti a poté úplnou absencí. Například člověk přestane cítit dotek na kůži, aby zachytil rozdíl mezi studeným a horkým předmětem, když je aplikován na kůži.

Fáze podráždění motorického kořene může být charakterizována zvýšením reflexů, které se uzavírají na úrovni lokalizace nádoru. To může zkontrolovat a vyhodnotit pouze lékař. Fáze pádu se zase projevuje poklesem a následně ztrátou odpovídajících reflexů.

Kromě výše popsaných radikulárních symptomů lze u nádorů míchy pozorovat také tzv. Shell symptomy. Například, příznak "likér push". Skládá se z následujícího. Když několik vteřin tlačí na krční žíly v krku, dochází nebo se zvyšuje radikulární bolest. Je to proto, že komprese jugulárních žil zhoršuje odtok krve z mozku. V důsledku toho se zvyšuje intrakraniální tlak, tj. Tlak v subarachnoidním prostoru. Mícha míří k míše (podél tlakového gradientu) a, jak to bylo, “tlačí” nádor, který je doprovázen napětím nervového kořene a zvýšenou bolestí. Pro podobný mechanismus může bolest vzrůst při kašlání a namáhání.

Segmentální poruchy

Každý segment míchy je zodpovědný za oddělenou oblast kůže, část vnitřních orgánů (nebo orgán) a některé svaly. Lékař přesně ví spojení jednotlivých segmentů s inervovanými strukturami.

Pokud nádor míchy infikuje (vymačkává) některé segmenty, pak dochází k poruchám aktivity vnitřních orgánů, svalů a citlivosti v určitých oblastech kožních změn. Registrováním změn ve všech těchto strukturách a jejich porovnáním může lékař určit umístění nádoru v míše.

Každý segment míchy má přední a zadní rohy a v některých a postranních. S porážkou zadních rohů se vyskytují citlivé poruchy různého druhu (například ztráta citlivosti na bolest, pocit dotyku, chlad a teplo v oddělené části těla). S porážkou předních rohovin jsou reflexy ztraceny (sníženy), může dojít k nedobrovolnému svalovému záškuhu (pouze u těch svalových skupin inervovaných postiženým segmentem) a časem dochází ke ztrátě těchto svalů a snížení síly (paréza) a tónu v nich. To by mělo být správně pochopeno: jestliže člověk zmenší všechny reflexy a svalové záškuby se objeví v celém těle, pak to nejsou zjevně příznaky nádoru míchy. Pokud se však tyto změny vyskytnou lokálně a jejich segmentová inervace se shoduje, v tomto případě stojí za to uvažovat o možném nádorovém procesu v míše.

Při rozdrcení postranních rohů dochází k vegetativním poruchám. V tomto případě je narušena výživa (trofická) tkání, což se projevuje změnou teploty kůže, barvy pleti, pocení nebo naopak, suchou kůží, loupáním. Tyto změny se opět vyskytují pouze v odpovídající oblasti kůže, za kterou je odpovědný segment zodpovědný. Navíc, v některých bočních rohů jsou specifická autonomní centra zodpovědná za fungování jednotlivých orgánů (například srdce, močový měchýř). Jejich komprese se projevuje specifickými symptomy. Například výskyt nádoru v oblasti 8. cervikálního segmentu a 1. hrudníku je doprovázen rozvojem prolapsu horního víčka, zúžení zornice a retrakcí uvnitř oční bulvy (Claude-Bernard-Hornerův syndrom) a tvorba v oblasti kužele způsobuje urinaci a poruchy střev (dochází k inkontinenci moči a stolice).

Vodivé zneužívání

Nervové vodítka podél celé míchy nesou řadu informací: vzestupně i sestupně. Každý z vodičů má jasné místo, například v postranních šňůrách (sloupcích), které směřují dolů, nesoucí impulsy z mozku do svalů pro jejich kontrakci. V závislosti na tom, kde se nachází nádor míchy, se tyto nebo jiné příznaky vyskytují.

S rozvojem nádorů míchy je vzhledem ke své struktuře pozorován následující rys vývoje vodivých senzorických poruch. Pro extramedulární nádor je charakteristický tzv. Vzestupný typ poruch citlivosti, to znamená, že jak nádor roste, hranice citlivých poruch se rozšiřuje nahoru. Zpočátku se nepořádky chopí nohou a pak jdou do pánve, hrudníku, paží a tak dále. U intramedulárních nádorů je pozorován sestupný typ poruch citlivosti: hranice sahá od shora dolů. První porušení v tomto případě odpovídá segmentu, ve kterém se nádor nachází, a pak jsou zachyceny dolní části trupu a končetin.

Když nádor tlačí motorické cesty vedení, které nesou informaci pro svaly, paresis nastane se současným zvýšením svalového tónu a reflexy, a patologická noha (zápěstí na rukou) znamení objeví se (symptom Babinsky a jiní).

Jak nádor roste, mohou být komprimovány vodiče, které nesou informaci do urinačních a defekačních center. V tomto případě se nejprve objeví nutkavé nutkání močit (defekovat). Slovo „imperativ“ znamená, že vyžadují okamžitou spokojenost, jinak pacient nesmí zadržet moč (výkaly). Taková porušení postupně dosahují stupně úplné inkontinence moči a výkalů.

Obecně se nádor míchy projevuje jako kombinace výše uvedených příznaků. Konec konců, na úrovni, kde vznikl nádor, jsou jak segmentové, tak i vodičové zařízení pod tlakem současně. Značky proto vždy kombinují porušení různých systémů. Diagnóza vyžaduje, aby lékař maximalizoval a přesně odpovídal za všechny existující symptomy.

Jak nádor roste, začíná stlačovat polovinu míchy (napříč) a pak se objeví obraz kompletní laterální komprese. Komprese poloviny míchy nese jméno Brown-Sekarova syndromu. Při tomto syndromu, na straně místa nádoru, dochází ke snížení svalové síly v končetinách (končetinách), kloubní svalový pocit a citlivost na vibrace jsou ztraceny a na opačné straně je ztráta citlivosti na bolest a teplotu. Zde je takový druh křížení symptomů, navzdory jednostranné lokalizaci nádoru. Plná příčná komprese je charakterizována bilaterální parézou (paralýzou) dolních nebo všech čtyř končetin se současnou ztrátou všech typů citlivosti v nich, dysfunkcí pánevních orgánů.

Diagnostika

Nádory míchy je obtížné diagnostikovat v rané fázi vývoje onemocnění. To je způsobeno nespecificitou symptomů, které se nádor projevuje na začátku jeho tvorby. Pro diagnostiku nádorů míchy se proto pro správnou diagnostiku používá řada metod. Kromě důkladného neurologického vyšetření patří mezi nejinformativnější metody:

• magnetická rezonance (MRI) a počítačová tomografie (CT). Přesnější je studie s intravenózním kontrastem. Tyto metody umožňují přesně určit lokalizaci nádoru, který je důležitý pro chirurgickou léčbu;
• radionuklidové diagnostiky. Způsob zahrnuje zavedení radiofarmak do těla, které se akumulují odlišně ve tkáních nádoru a normálních tkáních.

Také v některých případech provádějte punkci páteře pomocí kapalinotvorných testů a studii získaných CSF. Liquorodynamické testy odhalují porušení průchodnosti subarachnoidního prostoru v oblasti míchy. Existuje jich několik typů. Jedním z nich je stlačení krčních žil několik sekund s fixací následného zvýšení tlaku mozkomíšního moku. Při studiu mozkomíšního moku s nádorem míchy se zjistí zvýšení obsahu bílkovin a čím nižší je nádor, tím vyšší je hladina proteinu. Někdy je dokonce možné detekovat nádorové buňky při zkoumání mozkomíšního moku pod mikroskopem.

I v diagnostice nádorů míchy lze použít spondylografii (rentgenové záření), myelografii (injekce kontrastní látky do prostoru mozkomíšního moku). V posledních letech se však tyto metody využívají méně a méně často v důsledku výskytu informativnějších a méně invazivních metod (MRI a CT).

Léčba

Jedinou účinnou léčbou nádoru míchy je chirurgické odstranění. S největší pravděpodobností plné uzdravení v případech časné diagnózy, benigní povahy, malé velikosti tumoru, s jasně definovanými hranicemi. Maligní nádory mají horší prognózu.

Pokud je nádor velký a prodlužuje značnou vzdálenost podél míchy, pak zcela odstranit, je téměř nemožné. V takových případech se snaží omývat tolik nádorové tkáně, jak je to jen možné, při minimálním ovlivnění samotného mozku a páteře.

Chirurgická léčba není odůvodněna pouze v případech mnohočetných metastatických nádorů.

Pro technickou podporu přístupu k míchě je často nutné odstranit spinální procesy a oblouky obratlů (pokud operace vyžaduje zpětný přístup). To se nazývá laminektomie. Pokud musíte odstranit více než 2-3 oblouky obratlů, pak je na konci operace stabilizován páteř pomocí kovových desek, aby byla zachována jeho podpůrná funkce. To je důvod, proč jsou tak cenné MRI nebo CT, což umožňuje přesně určit polohu nádoru, a proto plánovat přístup k němu s minimálními důsledky pro pacienta.

Pro přístup k nádorům umístěným na předním povrchu míchy je použit přední přístup ze strany hrudníku nebo břicha. V některých případech nádor přesýpacích hodin vyžaduje kombinaci předního a zadního přístupu pro radikální odstranění nádoru.

U maligních nádorů je pacientovi kromě chirurgické léčby podána radioterapie (včetně použití stereotaktické radioterapie) a chemoterapie. V tomto případě je léčba prováděna společně neurochirurgy s onkology.

V pooperačním období potřebují pacienti léčbu, která pomůže obnovit krevní zásobu míchy. Také ukázala fyzioterapii a masáž končetin. Zvláštní roli hraje důkladná péče a prevence otlaků.

Velmi důležitý je problém nádorů míchy s ohledem na celosvětový trend růstu nádorů obecně. Tato zrádná choroba může zůstat po dlouhou dobu nerozpoznaná a neposkytuje jasné klinické projevy. A když se objeví příznaky, které nutí pacienta vyhledat lékařskou pomoc, nádor je již významný, což komplikuje léčebný proces. Dávejte pozor na své zdraví a dokonce i při drobných změnách se poraďte s lékařem!