Nesteroidní protizánětlivé léky jsou v této době považovány za nejpoužívanější.

To lze vysvětlit jejich činností:

• Protizánětlivé;
• Antipyretika;
• Analgetikum.

Vhodné pro symptomatickou léčbu, protože většina onemocnění je doprovázena přesně uvedenými projevy. Během posledních několika let se v této oblasti objevily nové léky, z nichž většina má účinnost, prodloužený účinek a dobrou snášenlivost.

Co je to?

NSAID jsou léky pro symptomatickou léčbu. Mnoho léků se prodává přes přepážku bez lékařského předpisu.

Asi 30 milionů lidí na Zemi užívá léky, které denně popisujeme, 45% osob, které ji užívají, má více než 62 let a 15% pacientů v nemocnici dostává podobné léky jako léčebný prostředek. Tyto léky jsou populární v důsledku výše popsaných akcí.

Nyní je zvažujeme podrobněji.

Činnost těchto léků

Hlavní je inhibice syntézy prostaglandinů (PG) z kyseliny arachidonové inhibicí enzymu cyklooxygenázy (PG syntetázy).

PG mají následující směrovost:

1. Lokální expanze krevních cév v důsledku toho, že dochází k poklesu edému, exsudaci, časnému hojení poškození.
2. Snižte bolest.
3. Přispívají ke snížení tepla v důsledku působení na regulační centra hypotalamu.
4. Protizánětlivý účinek.

Příběhy našich čtenářů!
"Už jsem si vyléčila bolest na zádech. Už dva měsíce jsem zapomněla na bolest v zádech. Ach, jak jsem trpěla, bolí mě záda a kolena, opravdu jsem nemohla chodit normálně. Kolikrát jsem chodila na polikliniky, ale tam byly předepsány pouze drahé tablety a masti, z nichž nebylo vůbec možné použít.

A teď už uplynul sedmý týden, protože zadní klouby nejsou trochu rušeny, za den jdu do práce do dachy a jdu 3 km od autobusu, takže jdu snadno! Díky tomuto článku. Každý, kdo má bolesti zad, je třeba přečíst! "

Indikace pro použití

Léky této skupiny jsou obvykle předepisovány pro akutní a chronické patologie, na klinice, kde je pozorována bolest a zánět.

Nejčastěji jsou léky v této skupině předepisovány pro:

1. Revmatoidní artritida je chronický zánět kloubů.
2. Osteoartróza je nezánětlivé chronické kloubní onemocnění neznámé etiologie.
3. Zánětlivá artropatie: ankylozující spondylitida; psoriatická artritida; Reiterův syndrom.
4. Dna - ukládání urátů do tkání těla.
5. Dysmenorrhea - menstruační bolest.
6. Kostní rakovina doprovázená bolestí.
7. Bolest migrény. B
8. Bolesti pozorované po operacích.
9. Drobná bolest při poranění a zánětech.
10. Vysoká teplota
11. Bolest při onemocnění močového systému.

Formy propuštění

Dostupné NSAID v následujících formách:

Takže si můžete vybrat podle svého vkusu, některé formy jsou vhodné pro léčbu dětí.

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.

Klasifikace nesteroidních protizánětlivých léčiv

Existuje několik klasifikací popsané skupiny.

Chemická struktura:

1. Deriváty kyseliny salicylové - Aspirin.
2. Pyrazolonové deriváty - Analgin.
3. Deriváty kyseliny antranilové - Mefenaminát sodný.
4. Deriváty kyseliny propionové - zástupce skupiny - Ibuprofen. Přečtěte si více zde: návod k použití ibuprofenu.
5. Deriváty kyseliny octové jsou v této skupině Diclofenac sodný. Zde si přečtěte článek Diclofenac.
6. Oxycam deriváty - zástupci Piroxicamu a Meloxicamu.
7. Deriváty kyseliny isonikotinové - to zahrnuje přípravek Amizon.
8. Deriváty koxibu jsou v této skupině Celekoxib, rofekoxib.
9. Deriváty jiných chemických skupin - Mesulid, Etodolac.
10. Kombinovaná léčiva - Reopirin, Diclokine.

Všechny léky v této skupině jsou rozděleny do 2 typů:

• Inhibitory cyklooxygenázy typu 1;
• Inhibitory cyklooxygenázy typu 2.

Seznam léků první generace

Seznam léků druhé generace

1. Movalis
2. Nise
3. Nimesil.
4. Arcoxia.
5. Celebrex.

Odpověď na otázku: nise nebo nimesil - což je lepší? - čtěte zde.

Seznam nejúčinnějších NSAID

Nyní Vám představíme seznam nejúčinnějších NSAID:

1. Nimesulid. Velmi účinný proti bolesti zad, svalům zad, artritidě atd. Zmírňuje zánět, hyperémii, snižuje teplotu. Použití tohoto léku snižuje bolest a normalizuje pohyblivost v kloubech. K dispozici ve formě masti a tablet. Kožní reakce nejsou považovány za kontraindikaci. Je nežádoucí používat během těhotenství, zejména v posledním trimestru. Nimesulid tablety 100 mg 20 kusů cena od 87 do 152 rublů.
2. Celekoxib. Používá se pro osteochondrózu, artrózu atd. onemocnění. Ulevuje od bolesti a zánětu. Vedlejší účinky na trávení jsou minimální nebo zcela chybí. Cena tablet Celecoxibu se pohybuje mezi 500-800 rublů a závisí na počtu kapslí v balení. Přečtěte si o lékařech, kteří se podílejí na léčbě artrózy.
3. Meloxikam. Další jméno je Movalis. Velmi dobře zmírňuje horečku, zmírňuje záněty. Je velmi důležité, že pod dohledem lékaře můžete trvat dlouho. Formy přípravku: ampule pro intramuskulární injekce, dražé, čípky, masti. Tablety jsou platné po dobu 24 hodin, takže jeden den stačí. Meloxikamové ampule 15 mg, 1,5 ml, 3 ks. Cena 237 rublů. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 ks. Cena 292 rublů. Rektální svíčky Meloxicam 15 mg, 6 ks. Cena 209 rublů. Meloxicam Avexim tablety 15 mg 20 ks. Cena 118 rublů.
4. Ksefokam. Je to nejsilnější analgetikum, působí jako morfin. Účinné po dobu 12 hodin. A naštěstí droga není návyková. Ksefokam tablety na které se vztahuje. zajatce o 8 mg 10 ks. Cena 194 rublů. Ksefokam tablety na které se vztahuje. zajatce o 8 mg 30 ks. Cena 564 rublů

Doporučení a zpětná vazba

• NSAID jsou bezpečná, pokud jsou užívána podle pokynů lékaře a ne dlouho. Pokud užijete lék na dlouhou dobu, bude velmi špatně ovlivňovat sliznici gastrointestinálního traktu.
• Tyto léky nemohou být určeny těm, kteří mají: gastritidu, dvanáctníkový vřed a žaludeční vředy, kolitidu. Protože mohou způsobit zánět trávicího traktu a dokonce vyvolávají vznik vředů.
• Pokud je přítomno jaterní nebo ledvinové onemocnění, nedoporučuje se ani s opatrností. Koneckonců, tyto léky zadržují tekutinu v těle a sodíku, což může vést ke zvýšenému tlaku a problémům při provozu těchto systémů.
• Je-li člověk na takové léky velmi citlivý, pak by měl být příjem zahájen malými dávkami, které se postupně dostávají k potřebnému pacientovi.
• Před použitím léku si přečtěte návod, pijte lék podle ní.
• Je nutné pít NSAID pouze s velkým množstvím vody, jiné nápoje mohou změnit vlastnost léku na nejlepší.
• Nezapomeňte se zeptat svého lékaře, pokud je možné užívat předepsané NSAID s léky, které budete chvíli pít.
• Během těhotenství a kojení nesmí užívat NSAID.
• Neužívejte alkohol během léčby NSAID.
• Nepodávejte léky samy, vždy se poraďte s lékařem.

Recenze

• Světlana: 14.7.2015. Až donedávna jsem si myslela, že mi nic nepomůže, chronické zranění, tolik mě bolela noha. Rozhodl jsem se to zkusit doporučenými lékaři Celecoxibem. A k mému překvapení byla bolest téměř úplně pryč, běhám jako malé dítě po dobu 4 měsíců, i když jsem již 66 let.
• Violetta: 18.8.2016. NSAID jsou velmi užitečná pro zánět a bolest. Dříve jsem tomu nevěřila, ale když jsem vyzkoušela drogu Ksefokam, byla jsem schopná se ujistit, že lékaři nelžou.
• Max: 2,09.2016. A chci říci o neurodiclovitidě. To je vynikající lék. V akci se mi zdálo, že lék je podobný Diclofenacu, ale na rozdíl od něj, Neurodyklevit neměl žádné vedlejší účinky. A obecně platí, že nyní existuje spousta nových a dobrých NSAID a lékaři nadále pacientům předepisují staré a hrozné léky.
• Alina: 1.09.2016. Několik let je bolest v kloubech, zejména v nohách. Vyzkoušela jsem spoustu různých léků. Nimulid byl mezi nimi - nepomohl vůbec. Ačkoli Nimesil, ze stejné skupiny byl účinný. Ale přestala brát, protože tělo bylo zjevně používáno a už bylo méně užitečné. Ketony - pomohly vyrovnat se s bolestí, ale způsobily těžké nevolnost. Ibuprofen byl alergický. Nejlepší ze všeho pomohl Amelotex. Prošla léčbou a bolest se nevrátila po dobu 6 měsíců. Skvělé, že jsou takové léky. Pokud se občas vyskytnou spoje na počasí, užívám tablety Amelotex. Nemám z toho žádné vedlejší účinky.
• Jeannette: 08/19/2016. Mám artrózu. Lékař doporučil použití přípravku Amelotex v průběhu 7 injekcí. Jakmile jsem udělal první výstřel, bolest rychle klesla. Když jsme udělali 7, dalo by se říci, úplně se zotavili! Už uplynulo několik měsíců a bolest není tak zvláštní, ale někdy užívám tablety Amelotex. Lék je vynikající, nebyly pozorovány žádné vedlejší účinky.

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.

Léky proti NSAID: seznam

Skupina léků, s jejichž pomocí provádí symptomatickou léčbu zaměřenou na snížení vysoké tělesné teploty, úlevu od bolesti, léčbu zánětlivého procesu - to jsou nesteroidní protizánětlivé léky nebo NSAID. NSAID poslední generace se používají pro symptomatickou léčbu v odděleních nemocnice Yusupov. S pomocí nejlepších nesteroidních protizánětlivých léků se lékaři snaží snížit bolest, odstranit horečku, otok v oblasti zánětu, zastavit zánětlivý proces.

Nesteroidní protizánětlivé léky: seznam

Seznam NSAID obsahuje nesteroidní protizánětlivé léky, tj. Léky, které neobsahují umělé hormony nebo steroidní hormony. V procesu zánětlivé reakce se jedná o prostaglandiny - účinné látky, které se získávají enzymaticky a mají výrazný fyziologický účinek. Prostaglandiny jsou produkovány během zánětlivého procesu v tkáních, což způsobuje otok, bolestivost a zarudnutí, které ovlivňují nervová vlákna a krevní cévy. Jsou zodpovědné za produkci prostaglandinů ze skupiny enzymů COX - cyklooxygenázy. Existuje několik typů těchto enzymů - COX-1, COX-2, COX-3. Seznam nesteroidních protizánětlivých léčiv se skládá z několika skupin:

• COX-1, COX-2 - neselektivní inhibitory. NSAID této skupiny blokují enzymy nejen skupiny COX-2, ale také COX-1, které v lidském těle vykonávají trvalé důležité funkce, což způsobuje určité vedlejší účinky - nevolnost, podráždění gastrointestinálního traktu, gastritida a další vedlejší účinky. V této skupině tvoří většinu klasických NSAID.
• COX-2 selektivní inhibitory. Přípravky této skupiny NSAID jsou bezpečnější pro gastrointestinální trakt a ovlivňují pouze enzymy produkované během zánětlivého procesu. Současně mohou léky této skupiny ovlivnit zvýšení krevního tlaku, zvýšit zátěž cév a srdce.
• COX-1 inhibitory, selektivní NSAID. Malá skupina léků, která ovlivňuje COX-1, bez ovlivnění COX-2.

Před dvaceti lety bylo známo sedm skupin, v současné době výzkumníci vytvořili více než 15 skupin drog. Léky s těžkými vedlejšími účinky (deprese respiračních funkcí, negativní účinky na srdce, gastrointestinální trakt, krevní cévy) byly postupně nahrazovány sofistikovanějšími léky s minimálními vedlejšími účinky.

Selektivní NSAID, deriváty kyseliny COX-1: kyselina acetylsalicylová (nízké dávky) - salasat, diflunisal, aspirin.

Neselektivní inhibitory COX-1, COX-2:

• kyselina arylpropionová - ibuprofen, naproxen, flurbiprofen, ketoprofen, kyselina tiaprofenová.
• indol / inden octová kyselina - sulindak, indomethacin.
• kyselina aryloctová - fenclofenac, fentiazac, diclofenac.
• kyselina anthranilová - deriváty kyseliny antranilové. Kyselina flufenamová (arleor, opirin), kyselina mefenamová (ponstil, ponstan), kyselina niflumová (donalgin a další léky).
• kyselina enolová - meloxikam, piroxikam, tenoxikam, lornoxikam.
• kyselina methansulfonová - analgin.

Seznam NSAID převážně selektivních inhibitorů COX-2:

Seznam léků se neustále rozšiřuje, některá léčiva jsou odstraňována z důvodu nežádoucích účinků, nahrazena bezpečnějšími nesteroidními protizánětlivými léky poslední generace.

Nesteroidní protizánětlivé léky nové generace

Nové nesteroidní protizánětlivé léky, jejichž seznam je neustále aktualizován, jsou selektivními inhibitory NSAID. Srovnání nesteroidních protizánětlivých léčiv neselektivní a selektivní skupiny vykazuje selektivní účinek a snížení vedlejších účinků při léčbě selektivní skupiny léčiv. Pacient má dobrou snášenlivost moderních nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), snížení negativního účinku na gastrointestinální trakt, snížení počtu případů krvácivých poruch během léčby léky ze skupiny selektivních NSAID. Dokonce i nejsilnější nesteroidní protizánětlivý lék selektivní skupiny je chondron-neutrální, nepříznivě neovlivňuje tkáně kloubní chrupavky při léčbě artritidy a jiných onemocnění kloubů.

Nejlepší nesteroidní protizánětlivé léky

Účinné nesteroidní protizánětlivé léky jsou selektivní NSAID nové generace. Mezi populární selektivní NSAID patří: nimesulid, celekoxib, meloxikam, xefocam a další léky, neselektivní léčivo diklofenak zůstává „zlatým standardem“. Nové přípravky NSAID, které mají malý vliv na enzymy COX-1 a potlačují enzymy COX-2, jsou nejlepšími selektivními nesteroidními antiflogistiky.

Movalis (meloxikam) se vyrábí ve formě tablet v ampulích ve formě mastí a čípků. Droga má malý počet kontraindikací, dobře odstraňuje zánět, bolest, vysokou horečku. Movalis se používá k degenerativním a zánětlivým onemocněním kloubů, artróze, artritidě, ankylozující spondylitidě, bolesti kloubů a dalším poruchám.

Nimesulid (nise) významně ovlivňuje COX-2, minimálně ovlivňuje COX-1. Týká se selektivních protizánětlivých nesteroidních léčiv ze skupiny sulfonanilidů. Indikace pro užívání léku: myalgie, artralgie, revmatoidní artritida, bursitida, bolest zubů, zánět šlach, posttraumatická bolest, algomenorrhea. Gelová forma léčiva se používá pro tendinitidu, osteoartritidu, tendosynovitidu, lumbago, různé patologické stavy pohybového aparátu, výrony a svaly u sportovců.

Ksefokam (lornoxicam) je předepsán pro nespecifikované bolesti, pro revmatoidní artritidu, pro dnu s těžkou bolestí, pro těžké stadia ankylozující spondylitidy, artrózy, artritidy. Lék nemá nepříznivý vliv na centrální nervový systém, není návykový. Užívání léku je možné pouze na lékařský předpis, který vypočítá jednotlivé dávky přípravku Xefocam, zabrání riziku vzniku komplikací.

Celekoxib (Celebrex) je nejúčinnější pro silnou bolest a nepříznivě neovlivňuje gastrointestinální trakt. K dispozici v kapslích. Lék je předepsán pro léčbu nespecifikované dorsalgie, myalgie, primární dysmenorea, bolesti v kloubech, neurčené artrózy, neurčené revmatoidní artritidy a dalších poruch.

Rofekoxib (denebol) se používá v různých patologiích pohybového aparátu - artróze, artritidě, osteochondróze, chronické a akutní osteoartróze, primární dysmenorea a jiných onemocněních. K dispozici ve formě tablet a ve formě masti (denebol).

Selektivní nesteroidní protizánětlivé léky mají řadu kontraindikací:

• intoleranci na složky léčiva.
• krvácení do gastrointestinálního traktu.
• žaludeční vřed - akutní stadium.
• závažná patologie kardiovaskulárního systému, ledvin, jater.
• porucha krvácení.
• těhotenství a kojení.
• alkoholismus.
• kouření
• věku s dlouhodobým užíváním drog.
• věku do 12 let.

Při užívání glukokortikosteroidů, antiagregancií, antikoagulancií, inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu je třeba postupovat opatrně. Při užívání léků NSAID se mohou vyvinout nežádoucí účinky: závratě, ospalost, bolesti hlavy, otok, svědění, krvácení do zažívacího traktu, žloutenka, cholestáza, anémie, trombocytopenie, dušnost, exacerbace astmatu průdušek, tachykardie a další komplikace.

Nejsilnější NSAID a způsob jejich použití

Pro léčbu různých onemocnění - osteochondrózy, artritidy, revmatismu a jiných zánětlivých procesů se používají nesteroidní protizánětlivé lékové tablety, nesteroidní protizánětlivé léky v ampulích, kapslích. Svíčky se používají pro rektální podání, gely a masti pro vnější použití. Existují určité indikace a kontraindikace léčby NSAID. Po konzultaci s lékařem by měly být použity i velmi dobré NSAID. Nedoporučuje se užívat léky pro osoby, které vykonávají povinnosti, které vyžadují soustředění pozornosti, přesnost motorické koordinace, rychlou reakci - léky mohou způsobit ospalost, ztrátu pozornosti, paměť, způsobit slabost. Je nutné používat léky s opatrností, aby bylo možné sledovat dávky vypočítané ošetřujícím lékařem.

Nesteroidní protizánětlivé léky nevyléčí úplně jako nemoci, jako je artritida, osteochondróza, revmatismus a další nemoci. NSAID se používají pro symptomatickou léčbu, navíc lékař předepisuje jiné léky. Nekontrolované NSAID mohou vést k rozvoji vedlejších účinků, poškození zdraví. V nemocnici Yusupov bude pacient schopen přijímat konzultace od různých odborníků, podstoupit léčbu nemocí pohybového aparátu, páteře po úrazu a dalších nemocí s použitím nesteroidních protizánětlivých léčiv nové generace. Přihlaste se na konzultaci s neurologem telefonicky v nemocnici Yusupovskogo.

Vše o nesteroidních protizánětlivých léčivech (NSAID, NSAID)

Tato rozsáhlá kategorie léků, kombinovaná zkráceným termínem NSAID, se řadí na první místo z hlediska četnosti lékařských předpisů mezi různými zánětlivými onemocněními doprovázenými bolestí.

Popularita NSAID je vysvětlitelná:

• léky rychle zastaví bolest, mají antipyretické a protizánětlivé účinky;
• moderní nástroje jsou dostupné v různých dávkových formách: jsou vhodně používány ve formě mastí, gelů, sprejů, injekcí, kapslí nebo čípků;
• mnoho léků v této skupině lze zakoupit bez lékařského předpisu.

Navzdory dostupnosti a obecné publicitě nejsou NSAID vůbec bezpečnou skupinou drog. Nekontrolovaný příjem a předepisování pacientem může způsobit tělu více škody než užitku. Předepsat léky musí lékař!

Klasifikace NSAID

Skupina nesteroidních protizánětlivých léčiv je velmi rozsáhlá a zahrnuje řadu léčiv, která jsou různorodá v chemické struktuře a mechanismech účinku.

Studium této skupiny začalo v první polovině minulého století. Jeho prvním zástupcem je kyselina acetylsalicylová, jejíž aktivní složkou je salicylin, který byl izolován v roce 1827 z vrbové kůry. Po 30 letech se vědci naučili syntetizovat tento lék a jeho sodnou sůl - stejný aspirin, který zaujímá své místo na policích lékáren.

V současné době se v klinické medicíně používá více než 1000 druhů léků vytvořených na základě NSAID.

Při klasifikaci těchto léků lze rozlišovat následující pokyny:

Chemická struktura

NSAID mohou být odvozeny:

• karboxylové kyseliny (salicylová - aspirin; kyselina octová - indometacin, diklofenak, ketorolak; propionová - ibuprofen, naproxen; kyselina nikotinová - niflumová);
• pyrozalony (fenylbutazon);
• oxycam (piroxikam, meloxikam);
• Koxiby (celekoxib, rofekoxib);
• sulfonanilidy (Nimesulid);
• alkanony (Nabumeton).

Podle závažnosti boje proti zánětu

Nejdůležitější klinický efekt pro tuto skupinu léčiv je protizánětlivý, takže důležitá klasifikace NSAID je taková, která bere v úvahu sílu tohoto účinku. Všechny léky patřící do této skupiny jsou rozděleny na:

• výrazný protizánětlivý účinek (Aspirin, Indomethacin, Diclofenac, Aceclofenac, Nimesulid, Meloxicam);
• slabé protizánětlivé působení nebo narkotická analgetika (Metamizol (Analgin), Paracetamol, Ketorolac).

Na inhibici COX

COX nebo cyklooxygenáza je enzym zodpovědný za kaskádu transformací, které podporují tvorbu zánětlivých mediátorů (prostaglandinů, histaminu, leukotrienů). Tyto látky podporují a zvyšují zánětlivý proces, zvyšují propustnost tkání. Existují dva typy enzymů: COX-1 a COX-2. COX-1 je „dobrý“ enzym, který přispívá k produkci prostaglandinů, které chrání sliznici gastrointestinálního traktu. COX-2 je enzym, který podporuje syntézu zánětlivých mediátorů. V závislosti na tom, jaký typ COX blokuje lék, emitujte:

• neselektivní COX inhibitory (Butadion, Analgin, Indomethacin, Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen, Ketorolac).

Blokují jak COX-2, v důsledku čehož zmírňují zánět, tak COX-1 - výsledkem dlouhodobého užívání jsou nežádoucí vedlejší účinky gastrointestinálního traktu;

• selektivní inhibitory COX-2 (Meloxicam, Nimesulid, Celecoxib, Etodolac).

Selektivně blokuje pouze enzym COX-2, zatímco snižuje syntézu prostaglandinů, ale nemá gastrotoxický účinek.

Podle nedávných studií je nalezen další třetí typ enzymu, COX-3, který je obsažen v mozkové kůře a mozkomíšním moku. Tento enzym selektivně ovlivňuje acetaminofen (aceklofenac).

Mechanismus působení a účinky

Hlavním mechanismem účinku této skupiny léčiv je inhibice enzymu cyklooxygenázy.

Protizánětlivý účinek

Zánět se udržuje a vyvíjí se tvorbou specifických látek: prostaglandinů, bradykininu, leukotrienů. V zánětlivém procesu kyseliny arachidonové za účasti COX-2 vznikají prostaglandiny.

Kromě COX-2 mohou NSAID také blokovat COX-1, který se také podílí na syntéze prostaglandinů, ale je nezbytný pro obnovení integrity gastrointestinální sliznice. Pokud lék blokuje obě varianty enzymu, může mít negativní vliv na trávicí trakt.

Snížením syntézy prostaglandinů se snižuje edém a infiltrace v zánětlivém zaměření.

NSAID, které se dostávají do těla, přispívají ke skutečnosti, že další zánětlivý mediátor - bradykinin se stává neschopným interagovat s buňkami, což přispívá k normalizaci mikrocirkulace, zúžení kapilár, což má pozitivní účinek na zmírnění zánětu.

Pod vlivem této skupiny léčiv se snižuje produkce histaminu a serotoninu - biologicky účinné látky zhoršují zánětlivé změny v těle a přispívají k jejich progresi.

NSAID inhibují peroxidaci v buněčných membránách a jak víte, volné radikály jsou silným faktorem, který podporuje zánět. Inhibice peroxidace je jedním ze směrů protizánětlivého účinku NSAID.

Analgetický účinek

Analgetického účinku při užívání NSAID je dosaženo díky schopnosti léků této skupiny proniknout do centrálního nervového systému, potlačit tam činnost center citlivosti na bolest.

V zánětlivém procesu velká akumulace prostaglandinů způsobuje hyperalgezii - zvýšení citlivosti na bolest. Vzhledem k tomu, že NSAID pomáhají snižovat produkci těchto mediátorů, pacientův práh bolesti se automaticky zvyšuje: když je syntéza prostaglandinů zastavena, pacient cítí bolest méně akutně.

Mezi všemi nesteroidními protizánětlivými léky existuje samostatná skupina léčiv, která má nevyjádřený protizánětlivý účinek, ale silným anestetikem jsou narkotická analgetika: Ketorolac, Metamizol (Analgin), Paracetamol. Jsou schopni eliminovat:

• bolesti hlavy, zubní, kloubní, svalová, menstruační bolest, bolest při neuritidě;
• bolest převážně zánětlivá povaha.

Na rozdíl od léků proti narkotickým bolestem, nesteroidní protizánětlivé léky nepůsobí na opioidní receptory, což znamená:

• nezpůsobují závislost na drogách;
• nepotlačují centra dýchacích cest a kašel;
• Nevyvolávejte zácpu s častým užíváním.

Antipyretický účinek

NSAID mají inhibiční inhibiční účinek na produkci látek v centrálním nervovém systému, které excitují centrum termoregulace v prostaglandinech hypotalamu - E1, interleukin-11. Léky inhibují přenos excitace v jádrech hypotalamu, dochází ke snížení tvorby tepla - zvýšení tělesné teploty se vrátí do normálu.

Účinek léků se vyskytuje pouze při vysoké tělesné teplotě, NSAID nemají tento účinek při normální teplotě.

Antitrombotický účinek

Tento účinek je nejvýraznější u kyseliny acetylsalicylové (aspirinu). Lék je schopen inhibovat agregaci destiček (lepení). Je široce používán v kardiologii jako protidestičkové činidlo - přípravek, který zabraňuje tvorbě krevních sraženin, je předepsán pro jejich prevenci u srdečních onemocnění.

Indikace pro použití

Je nepravděpodobné, že by se jiná skupina léků mohla chlubit tak širokým seznamem indikací pro použití, které mají NSAID. Je to nejrůznější klinické případy a nemoci, v nichž mají léčiva požadovaný účinek, který činí NSAID jedním z nejčastěji doporučovaných léků lékaři.

Indikace pro předepisování NSAID jsou:

• revmatická onemocnění, dna a psoriatická artritida;
• neuralgie, radiculitida s radikulárním syndromem (bolest zad, podání na nohu);
• jiné nemoci pohybového aparátu: osteoartritida, tendovaginitida, myositida, traumatické poranění;
• renální a jaterní kolika (obvykle kombinovaná s antispasmodiky);
• horečka nad 38,5 ° C;
• syndrom zánětlivé bolesti;
• bolest při menstruaci;
• antiagregační terapie (aspirin);
• bolesti v pooperačním období.

Vzhledem k tomu, že bolest zánětlivého charakteru je doprovázena až 70% všech nemocí, je zřejmé, jak široký je rozsah předepisování pro tuto skupinu léčiv.

NSAID jsou léky volby pro úlevu od akutní bolesti v artikulárních patologiích různého původu, neurologických kořenových syndromech - lumbodynii, ischias. Je třeba si uvědomit, že příčina onemocnění neovlivňuje NSAID, ale pouze zmírňuje akutní bolest. Když mají léky osteoartrózy symptomatický účinek, nebrání vzniku deformity kloubů.

NSAID jsou předepsány pro bolestivou menstruaci způsobenou zvýšeným děložním tónem v důsledku nadprodukce prostaglandinu-F2a. Přípravky se předepisují při prvním výskytu bolesti na začátku nebo v předvečer měsíčního kurzu do 3 dnů.

Tato skupina léků není vůbec neškodná a má vedlejší účinky a nežádoucí reakce, takže lékař musí předepsat NSAID. Nekontrolovaný příjem a samoléčba mohou ohrozit rozvoj komplikací a nežádoucích vedlejších účinků.

Mnoho pacientů se ptá: který NSAID je nejúčinnější, nejlépe odstraňuje bolest? Na tuto otázku nelze jednoznačně odpovědět, protože NSAID by měla být vybrána pro léčbu zánětlivých onemocnění u každého pacienta individuálně. Volba léku by měla být prováděna lékařem a je určena jeho účinností, tolerancí k vedlejším účinkům. Neexistuje lepší NSAID pro všechny pacienty, ale pro každého jednotlivého pacienta je lepší NSAID!

Vedlejší účinky a kontraindikace

Ze strany mnoha orgánů a systémů mohou NSAID způsobit nežádoucí účinky a reakce, zejména při častém a nekontrolovaném příjmu.

Gastrointestinální poruchy

Nejcharakterističtější vedlejší účinek pro neselektivní NSAID. U 40% všech pacientů užívajících NSAID jsou zaznamenány poruchy zažívání, při 10-15% erozi a ulcerózní změny v gastrointestinálním traktu, při 2-5% krvácení a perforaci.

Nejvíce gastrotoxické jsou Aspirin, Indomethacin, Naproxen.

Nefrotoxicita

Druhá nejčastější skupina nežádoucích reakcí, která se vyskytuje na pozadí medikace. Zpočátku se mohou v práci ledvin vyvinout funkční změny. Při dlouhodobém užívání (od 4 měsíců do 6 měsíců) se organická patologie vyvíjí s tvorbou selhání ledvin.

Snížení srážlivosti krve

Tento účinek je výraznější u pacientů, kteří již užívají nepřímé antikoagulancia (heparin, warfarin) nebo mají problémy s játry. Nízká srážlivost může vést ke spontánnímu krvácení.

Poruchy jater

Poškození jater se může vyskytnout z jakýchkoli NSAID, zejména na pozadí konzumace alkoholu, a to i v malých dávkách. S prodlouženým (více než měsíčním) příjmem diklofenaku, fenylbutazonu, Sulindacu se může vyvinout toxická hepatitida se žloutenkou.

Porušení kardiovaskulárního a hematopoetického systému

Při užívání přípravku Analgin, indometacinu, kyseliny acetylsalicylové se nejčastěji objevují změny krevního obrazu s výskytem anémie a trombocytopenie. Pokud není hematopoéza kostní dřeně poškozena, 2 týdny po vysazení léků se obraz v periferní krvi normalizuje a patologické změny zmizí.

Pacienti s hypertenzí v anamnéze nebo s rizikem ischemické choroby srdeční s dlouhodobým užíváním údajů o krevním tlaku NSAID mohou „vyrůstat“ - vyvíjí se destabilizace hypertenze a při užívání neselektivních a selektivních protizánětlivých léčiv existuje možnost zvýšeného rizika infarktu myokardu.

Alergické reakce

S individuální intolerancí k léku, stejně jako u jedinců s predispozicí k hyperergickým reakcím (trpícím bronchiálním astmatem alergického původu, pollinózou), lze pozorovat různé projevy alergií na NSAID - od urtikárie až po anafylaxi.

Alergické projevy se pohybují od 12 do 14% všech nežádoucích účinků této skupiny léčiv a jsou častější při užívání fenylbutazonu, Analgin, amidopyrinu. Ale lze pozorovat na absolutně jakéhokoliv zástupce skupiny.

Alergie se mohou projevit jako svědivá vyrážka, otok kůže a sliznic, alergická rýma, konjunktivitida, kopřivka. Quinckeův edém a anafylaktický šok činí 0,05% u všech komplikací. Při užívání ibuprofenu se někdy může objevit vypadávání vlasů až do plešatosti.

Nežádoucí účinky během těhotenství

Některé NSAID mají teratogenní účinek na plod: užívání aspirinu v prvním trimestru může vést k štěpení horního patra plodu. V posledních týdnech těhotenství NSAID inhibují nástup porodu. V důsledku inhibice syntézy prostaglandinů je snížena motorická aktivita dělohy.

Neexistuje optimální NSAID bez vedlejších účinků. Gastrootoxické reakce u selektivních NSAID (Meloxicam, Nimesulid, Aceclofenac) jsou méně výrazné. Pro každého pacienta je však nutné zvolit lék individuálně, s ohledem na jeho související nemoci a snášenlivost.

Poznámka při užívání NSAID. Co by měl pacient vědět

Pacienti by si měli uvědomit, že „magická“ pilulka, která dokonale odstraňuje bolest zubů, bolest hlavy nebo jinou bolest, může být pro jejich tělo naprosto nepřiměřená, zejména pokud je užívána nekontrolovatelně a není předepsána lékařem.

Existuje několik jednoduchých pravidel, kterými se pacienti musí řídit při užívání NSAID:

1. Pokud má pacient na výběr NSAID, měl by se u nich užívat selektivních léků s méně vedlejšími účinky: aceklofenak, movalis, nise, celekoxib, rofekoxib. Nejvíce agresivní pro žaludek jsou aspirin, ketorolac, indomethacin.
2. Pokud pacient měl v anamnéze peptický vřed nebo erozivní změny, gastropatie a lékař předepsal protizánětlivé léky ke zmírnění akutní bolesti, neměl by být užíván déle než pět dní (před zmírněním zánětu) a pouze pod ochranou inhibitorů protonové pumpy (PPI): omeprazol, rameprazol, pantoprozol. Účinek nesteroidních protizánětlivých léků, toxických pro žaludek, je tedy vyrovnán a riziko recidivy erozivních nebo ulcerózních procesů je sníženo.
3. Některá onemocnění vyžadují neustálé užívání protizánětlivých léčiv. Pokud lékař doporučuje užívat NSAID pravidelně, před dlouhým příjmem, musí pacient provést FGDS a vyšetřit stav gastrointestinálního traktu. Pokud se v důsledku vyšetření zjistí i zanedbatelné změny v sliznici nebo pacient má subjektivní obtíže se zažívacími orgány, NSAID by měl být užíván spolu s inhibitory protonové pumpy (omeprazol, pantoprazol) po celou dobu.
4. Při předepisování aspirinu pro prevenci trombózy by osoby starší 60 let měly také provádět jednou ročně gastroskopii, a pokud existují rizika z gastrointestinálního traktu, měli by neustále užívat lék ze skupiny IPP.
5. Pokud se stav pacienta zhorší v důsledku užívání NSAID, objeví se alergické reakce, bolest žaludku, slabost, bledost kůže, zhoršení dýchání nebo jiné projevy individuální intolerance, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře.

Individuální charakteristika drog

Zvažte v současné době populární zástupce NSAID, jejich analogů, dávkování a četnost podávání, indikace pro použití.

Kyselina acetylsalicylová (Aspirin, Aspirin UPSA, Aspirin Cardio, thrombone ASS)

Navzdory výskytu nových nesteroidních protizánětlivých léků se aspirin aktivně používá v lékařské praxi nejen jako antipyretikum a protizánětlivé činidlo, ale také jako antiagregační činidlo pro onemocnění srdce a cév.

Po jídle přiřaďte lék ve formě tablet uvnitř.

Aspirin by měl být užíván pravidelně v dávkách doporučených lékařem pro prevenci trombózy u osob, které měly infarkt myokardu, mají další kardiovaskulární onemocnění, poruchy mozkové cirkulace.

Protizánětlivé a antipyretické účinky léčiva mají horečku, bolesti hlavy, migrénu, revmatologická onemocnění, neuralgii.

Takové léky jako Citramon, Askofen, Cardiomagnyl obsahují ve svém složení kyselinu acetylsalicylovou.

Kyselina acetylsalicylová má mnoho vedlejších účinků, zejména negativně ovlivňuje sliznici žaludku. Ke snížení ulcerogenních účinků aspirinu je třeba po jídle konzumovat, vypít tablety vodou.

Historie žaludečních vředů a vředů dvanáctníku je kontraindikací předepisování tohoto léku.

V současné době dostupné moderní přípravky s alkalizujícími přísadami, buď ve formě šumivých tablet obsahujících kyselinu acetylsalicylovou, která je lépe snášena a poskytuje méně dráždivé účinky na sliznici žaludku.

Nimesulid (Nise, Nimesil, Nimulid, Coxtral)

Léčivo má protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky. Má vliv na osteoartritidu, tendovaginitidu, syndrom bolesti s poraněním, pooperační období.

K dispozici pod různými obchodními názvy ve formě tablet 0,1 a 0,2 g, granule pro požití ve 2 g sáčcích (aktivní složka), 1% suspenze k požití, 1% gel pro vnější použití. Řada forem uvolnění dělá drogu velmi populární pro recepci.

Nimesulid je pro dospělé předáván perorálně v dávce 0,1–0,2 g, 2x denně, pro děti, v dávce 1,5 mg / kg, 2-3krát denně. Gel se aplikuje na bolestivou oblast kůže 2-3 krát denně po dobu nejvýše 10 po sobě následujících dnů.

Peptický vřed, výrazné poruchy jater a ledvin, těhotenství a kojení jsou kontraindikace užívání tohoto přípravku.

Meloxikam (Movalis, Artrozan, Melox, Meloflex)

Léčivo patří do selektivních NSAID. Jeho nesporné výhody, na rozdíl od neselektivních léčiv, jsou méně ulcerogenní účinky na gastrointestinální trakt a lepší snášenlivost.

Má výraznou protizánětlivou a analgetickou aktivitu. Používá se k revmatoidní artritidě, artróze, ankylozující spondylitidě, k úlevě od epizod vzniklé bolesti zánětlivého původu.

K dispozici ve formě tablet 7,5 a 15 mg, rektální čípky 15 mg. Obvyklá denní dávka pro dospělé je 7,5-15 mg.

Je třeba mít na paměti, že nižší výskyt nežádoucích účinků při užívání meloxikamu nezaručuje jejich nepřítomnost, stejně jako další nesteroidní protizánětlivé léky, lék se může rozvinout u individuální intolerance, vzácně dochází ke zvýšení krevního tlaku, závratě, dyspepsie a ztráty sluchu při užívání meloxikamu.

Neměli byste se zapojit do užívání léku na peptický vřed, erozivní procesy v žaludku v anamnéze, je kontraindikován v těhotenství a kojení.

Diklofenak (Ortofen, Voltaren, Dikloberl, Diklobene, Naklofen)

Injekce diklofenaku pro mnoho pacientů trpících „lumbago“ v dolní části zad se stávají „záchrannými injekcemi“, které pomáhají zmírnit bolest a zmírnit zánět.

Léčivo je dostupné v různých dávkových formách: jako 2,5% roztok v ampulích pro intramuskulární podání, tablety 15 a 25 mg, rektální čípky 0,05 g, 2% mast pro vnější použití.

Diclofenac je lepší než kyselina acetylsalicylová, ibuprofen v síle protizánětlivého účinku.

Aplikujte lék na neurologické problémy, porušení a otok nervových kořenů, myalgii, traumatickou a pooperační bolest, dnu, artrózu, bursitidu.

V adekvátní dávce diklofenak zřídka způsobuje nežádoucí účinky, ale jsou možné: poruchy trávicího systému (bolest v epigastriu, nevolnost, průjem), bolesti hlavy, závratě a alergické reakce. V případě nežádoucích účinků byste měli léky zrušit a kontaktovat svého lékaře.

Léky jsou dosud vyráběny diclofenka-sodík, s prodlouženým účinkem: dieloberl retard, voltaren retard 100. Účinek jedné tablety trvá jeden den.

Aceclofenac (Aertal)

Někteří výzkumníci volají Aertal - vůdce mezi NSAIDs, protože podle klinických studií, tento lék způsobil mnohem méně vedlejších účinků než jiné selektivní NSAIDs.

Je nemožné spolehlivě říci, že Aceklofenac je „nejlepší z nejlepších“, ale skutečnost, že vedlejší účinky se jeví méně, než když se užívají jiné NSAID, je klinicky prokázaný fakt.

Léčivo je dostupné ve formě tablet 0,1 g. Používá se pro chronickou a akutní bolest zánětlivého charakteru.

Vedlejší účinky se ve vzácných případech vyskytují a projevují ve formě dyspepsie, závratě, poruch spánku, alergických reakcí kůže.

Opatrnosti je třeba věnovat aceklofenaku osobám, které mají problémy s trávicím traktem. Lék je kontraindikován v těhotenství, kojení.

Celecoxib (Celebrex)

Relativně nové, moderní selektivní NSAID, se sníženými negativními účinky na sliznici žaludku.

Léčivo je dostupné v kapslích 0,1 a 0,2 g. Používá se k artikulárním patologiím: revmatoidní artritidě, artróze, synovitidě a dalším zánětlivým procesům v těle, doprovázeným bolestí.

Určeno 0,1 g, 2x denně nebo 0,2 g jednou. Násobnost a načasování přijetí musí být stanoveno ošetřujícím lékařem.

Podobně jako všechny nesteroidní protizánětlivé léky, není celekoxib prostý nežádoucích účinků a vedlejších účinků, které jsou vyjádřeny, i když v menší míře. Pacienti užívající lék mohou být rušeni dyspepsií, bolestí žaludku, poruchami spánku, změnami krevního obrazu s rozvojem anémie. Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky, měli byste přestat tento přípravek užívat a poraďte se s lékařem.

Ibuprofen (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibupron)

Jedním z mála NSAID, které mají nejen protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky, ale také imunomodulační.

Existují důkazy o schopnosti ibuprofenu ovlivňovat tvorbu interferonu v těle, která poskytuje nejlepší imunitní odpověď a zlepšuje nespecifickou obrannou reakci organismu.

Lék se užívá při zánětlivém původu, a to jak v akutních stavech, tak v chronické patologii.

Lék může být vyráběn ve formě tablet 0,2; 0,4; 0,6 g, žvýkací tablety, dražé, tablety s prodlouženým uvolňováním, kapsle, sirup, suspenze, krém a gel pro vnější použití.

Naneste ibuprofen dovnitř i ven, otřete postižené oblasti a místa na těle.

Ibuprofen je obvykle dobře snášen, má relativně slabou ulcerogenní aktivitu, což mu dává velkou výhodu oproti kyselině acetylsalicylové. Někdy, když je užíván ibuprofen, může se objevit řinčení, pálení žáhy, nevolnost, nadýmání, vysoký krevní tlak, kožní alergické reakce.

Při exacerbaci peptického vředu, těhotenství a kojení tento lék nelze užívat.

Lékárny vitríny jsou plné různých zástupců NSAID, reklama na televizních obrazovkách slibuje, že pacient bude zapomenout na bolest navždy, přičemž přesně stejné protizánětlivé léky... Lékaři důrazně doporučují: ne self-léčit, pokud se vyskytne bolest! Volba NSAID by měla být prováděna pouze pod dohledem specialisty!

Nesteroidní protizánětlivé léky: seznam a ceny

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID, NSAID) jsou léky, které mají analgetické (analgetické), antipyretické a protizánětlivé účinky.

Mechanismus jejich působení je založen na blokování některých enzymů (COX, cyklooxygenáza), jsou zodpovědné za produkci prostaglandinů - chemických látek, které přispívají k zánětu, horečce, bolesti.

Slovo "nesteroidní", které je obsaženo v názvu skupiny léčiv, zdůrazňuje skutečnost, že léky této skupiny nejsou syntetickými analogy steroidních hormonů - silných hormonálních protizánětlivých léčiv.

Nejznámější zástupci NSAID: aspirin, ibuprofen, diclofenac.

Jak fungují NSAID?

Pokud analgetika bojují přímo s bolestí, pak nesteroidní protizánětlivé léky snižují oba nejnepříjemnější příznaky onemocnění: bolest a zánět. Většina léčiv v této skupině jsou neselektivní inhibitory enzymu cyklooxygenázy, které inhibují účinek obou izoforem (odrůd) - COX-1 a COX-2.

Cyklooxygenáza je zodpovědná za produkci prostaglandinů a thromboxanu z kyseliny arachidonové, která se zase získává z fosfolipidů buněčné membrány enzymem fosfolipáza A2. Prostaglandiny, mezi jinými funkcemi, jsou mediátory a regulátory ve vývoji zánětu. Tento mechanismus objevil John Wayne, který později obdržel Nobelovu cenu za jeho objev.

Kdy jsou tyto léky předepsány?

NSAID se zpravidla používají k léčbě akutního nebo chronického zánětu doprovázeného bolestí. Nesteroidní protizánětlivé léky jsou zvláště oblíbené pro léčbu kloubů.

Uvádíme seznam nemocí, pro které jsou tyto léky předepsány:

• akutní dna;
• dysmenorea (menstruační bolest);
• bolest kostí způsobená metastázami;
• pooperační bolest;
• horečka (horečka);
• intestinální obstrukce;
• renální kolika;
• mírná bolest způsobená zánětem nebo poraněním měkkých tkání;
• osteochondróza;
• bolesti zad;
• bolest hlavy;
• migrénu;
• artróza;
• revmatoidní artritidu;
• při Parkinsonově nemoci.

NSAID jsou kontraindikována u erozivních a ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu, zejména v akutním stadiu, závažných poruchách funkce jater a ledvin, cytopenie, idiosynkrasy a těhotenství. Musí být pečlivě předepsán pacientům s bronchiálním astmatem, stejně jako osobám, které dříve zjistily nežádoucí účinky při užívání jiných NSAID.

Seznam běžných NSAID pro léčbu kloubů

Uvádíme nejznámější a nejúčinnější nesteroidní protizánětlivé léky, které se používají k léčbě kloubů a jiných onemocnění, kdy jsou zapotřebí protizánětlivé a antipyretické účinky:

Některé léky jsou slabší, nejsou tak agresivní, jiné jsou určeny pro akutní artrózu, kdy je nutný naléhavý zákrok k zastavení nebezpečných procesů v těle.

Jaká je výhoda nové generace NSAID

Nežádoucí účinky se objevují při dlouhodobém užívání NSAID (např. Při léčbě osteochondrózy) a spočívají v porážce sliznice žaludku a dvanáctníku při tvorbě vředů a krvácení. Tento nedostatek neselektivních nesteroidních protizánětlivých léků vedl k vývoji léků nové generace, které blokují pouze COX-2 (zánětlivý enzym) a neovlivňují činnost COX-1 (ochranný enzym).

Léky nové generace tak prakticky nemají ulcerogenní vedlejší účinky (poškození sliznice orgánů trávicího traktu) spojené s dlouhodobým užíváním neselektivních nesteroidních antirevmatik, ale zvyšují riziko trombotických komplikací.

Mezi nedostatky nové generace léků lze konstatovat pouze jejich vysokou cenu, díky které je pro mnoho lidí nepřístupný.

NSAID nové generace: seznam a ceny

Co je to? Nesteroidní protizánětlivé léky nové generace působí mnohem selektivněji, inhibují COX-2 ve větší míře, zatímco COX-1 zůstává prakticky neporušený. To vysvětluje relativně vysokou účinnost léku, který je kombinován s minimálním množstvím vedlejších účinků.

Seznam populárních a účinných nesteroidních protizánětlivých léčiv nové generace:

1. Movalis Má antipyretické, dobře značené analgetické a protizánětlivé působení. Hlavní výhodou tohoto nástroje je, že s pravidelným dohledem lékaře může být užíván poměrně dlouhou dobu. Dostupné meloxikam ve formě roztoku pro intramuskulární injekce, tablety, čípky a masti. Tablety meloxikamu (movalis) jsou velmi vhodné, protože jsou dlouhodobě působící, a je dostačující užívat jednu tabletu během dne. Movalis, který obsahuje 20 tablet 15 mg stojí 650-850 rublů.
2. Ksefokam. Lék, vytvořený na základě Lornoxicamu. Jeho charakteristickým rysem je skutečnost, že má vysokou schopnost zmírnit bolest. Podle tohoto parametru odpovídá morfinu, ale není návykový a nemá opiátový účinek na centrální nervový systém. Ksefokam, který obsahuje 30 tablet 4 mg stojí 350-450 rublů.
3. Celekoxib. Tento lék značně usnadňuje stav pacienta při osteochondróze, artróze a jiných onemocněních, uvolňuje syndrom bolesti a účinně bojuje proti zánětu. Celekoxib má minimální nebo žádný vedlejší účinek na trávicí systém. Cena 400-600 rublů.
4. Nimesulid. Používá se s velkým úspěchem při léčbě bolesti zad, páteře, artritidy atd. Odstraňuje zánět, hyperémii, normalizuje teplotu. Použití nimesulidu rychle vede ke snížení bolesti a zlepšení mobility. Používá se také jako mast pro aplikaci na problémovou oblast. Nimesulid, který obsahuje 20 tablet 100 mg stojí 120-160 rublů.

Proto v případech, kdy není vyžadováno dlouhodobé užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv, se používají léky staré generace. V některých případech se však jedná pouze o nucenou situaci, protože jen málo lidí si může dovolit léčbu tímto lékem.

Klasifikace

Jak jsou klasifikovány NSAID a co to je? Chemickým původem jsou tyto léky kyselé a nekyselé deriváty.

1. Oxikam - piroxikam, meloxikam;
2. NSAID na bázi kyseliny octové - indometacin, etodolac, sulindac;
3. Na bázi kyseliny propionové - ketoprofenu, ibuprofenu;
4. Přípravky (založené na kyselině salicylové) - aspirin, diflunisal;
5. Deriváty kyseliny fenyloctové - diklofenak, aceklofenak;
6. Pyrazolidiny (kyselina pyrazolonová) - Analginum, metamizol sodný, fenylbutazon.

1. Alkanony;
2. Sulfonamidové deriváty.

Také nesteroidní léky se liší v typu a intenzitě expozice - analgetické, protizánětlivé, kombinované.

Účinnost střední dávky

Síla protizánětlivého účinku středních dávek NSAID může být uspořádána v následujícím pořadí (nahoře jsou nejsilnější):

1. Indometacin;
2. Flurbiprofen;
3. Diclofenac sodný;
4. Piroxikam;
5. Ketoprofen;
6. Naproxen;
7. Ibuprofen;
8. Amidopyrin;
9. Aspirin.

O analgetickém účinku středních dávek NSAID lze uspořádat v následujícím pořadí:

1. Ketorolac;
2. Ketoprofen;
3. Diclofenac sodný;
4. Indometacin;
5. Flurbiprofen;
6. Amidopyrin;
7. Piroxikam;
8. Naproxen;
9. Ibuprofen;
10. Aspirin.

Výše uvedené léky se zpravidla používají pro akutní a chronická onemocnění doprovázená bolestí a zánětem. Nejčastěji jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky pro úlevu od bolesti a léčby kloubů: artritidy, artrózy, poranění atd.

NSAID se neužijí k úlevě od bolesti při bolestech hlavy a migrénách, dysmenorey, pooperační bolesti, renální kolice atd. Vzhledem k inhibičnímu účinku na syntézu prostaglandinů mají tyto léky také antipyretické účinky.

Jaké dávkování zvolit?

Každý nový pacient by měl být předepsán nejdříve v nejnižší dávce. S dobrou tolerancí za 2-3 dny zvyšte denní dávku.

Terapeutické dávky nesteroidních protizánětlivých léků jsou v širokém rozsahu a v posledních letech je tendence ke zvýšení jednorázových a denních dávek léků charakterizovaných nejlepší snášenlivostí (naproxen, ibuprofen) při zachování omezení maximálních dávek aspirinu, indometacinu, fenylbutazonu, piroxikamu. U některých pacientů je terapeutického účinku dosaženo pouze při použití velmi vysokých dávek NSAID.

Vedlejší účinky

Dlouhodobé užívání protizánětlivých léků ve vysokých dávkách může způsobit:

1. Narušení nervového systému - změny nálady, dezorientace, závratě, letargie, tinnitus, bolesti hlavy, rozmazané vidění;
2. Změny v činnosti srdce a cév - srdeční tep, zvýšený krevní tlak, otok.
3. Gastritida, vředy, perforace, gastrointestinální krvácení, dyspeptické poruchy, změny funkce jater a zvýšení jaterních enzymů;
4. Alergické reakce - angioedém, erytém, kopřivka, dermatitida, bronchiální astma, anafylaktický šok;
5. Renální selhání, porucha močení.

Léčba nesteroidními protizánětlivými léky by měla být prováděna v minimální povolené době a minimálních účinných dávkách.

Použití během těhotenství

Během těhotenství, zejména ve třetím trimestru, se nedoporučuje užívat léky skupiny NSAID. Ačkoli nebyly identifikovány žádné přímé teratogenní účinky, má se za to, že NSAID mohou způsobit předčasné uzavření arteriálního (Botallova) kanálu a komplikací ledvin u plodu. Jsou zde také informace o předčasném porodu. Přesto se aspirin v kombinaci s heparinem úspěšně používá u těhotných žen s antifosfolipidovým syndromem.

Podle nejnovějších údajů kanadských výzkumníků bylo užívání NSAID v období do 20 týdnů těhotenství spojeno se zvýšeným rizikem potratu (potratu). Podle výsledků studie se riziko potratu zvýšilo 2,4 krát, bez ohledu na dávku užívaného léku.

Movalis

Vůdce mezi nesteroidními protizánětlivými léky může být nazýván Movalis, který má delší dobu účinku a je povolen pro dlouhodobé užívání.

Má výrazný protizánětlivý účinek, který vám umožňuje užívat ho s osteoartritidou, ankylozující spondylitidou, revmatoidní artritidou. Neobsahuje léky proti bolesti, antipyretické vlastnosti, chrání tkáň chrupavky. Používá se pro bolesti zubů, bolesti hlavy.

Stanovení dávky, způsob podání (tablety, injekce, čípky) závisí na závažnosti, typu onemocnění.

Celekoxib

Specifický inhibitor COX-2 s výrazným protizánětlivým a analgetickým účinkem. Při použití v terapeutických dávkách nemá gastrointestinální sliznice téměř žádný negativní účinek, protože má velmi nízkou afinitu k COX-1, proto nezpůsobuje porušení syntézy konstitučních prostaglandinů.

Zpravidla se celekoxib užívá v dávce 100-200 mg denně v 1-2 dávkách. Maximální denní dávka je 400 mg.

Indometacin

Odkazuje na nejúčinnější prostředky nehormonálního působení. S artritidou indomethacin zmírňuje bolest, snižuje otoky kloubů a má silný protizánětlivý účinek.

Cena léku, bez ohledu na formu uvolnění (tablety, masti, gely, rektální čípky) je poměrně nízká, maximální cena tablet je 50 rublů za balení. Při použití léku musí být opatrný, protože má značný seznam vedlejších účinků.

Ve farmakologii je indomethacin dostupný pod názvy Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

Ibuprofen

Ibuprofen kombinuje relativní bezpečnost a schopnost efektivně snižovat teplotu a bolest, takže léky založené na něm se prodávají bez lékařského předpisu. Jako febrifuge je ibuprofen používán také pro novorozence. Je prokázáno, že snižuje teplotu lépe než jiné nesteroidní protizánětlivé léky.

Kromě toho je ibuprofen jedním z nejoblíbenějších analgetik. Jako protizánětlivé činidlo, to není předepsán tak často, nicméně, lék je docela populární v revmatologii: to je používáno k léčbě revmatoidní artritidy, osteoartrózy a jiných onemocnění kloubů.

Mezi nejoblíbenější obchodní názvy ibuprofenu patří Ibuprom, Nurofen, MIG 200 a MIG 400.

Diklofenak

Snad jeden z nejpopulárnějších NSAID, vytvořený v 60. letech. Forma uvolňování - tablety, kapsle, injekce, čípky, gel. Tento prostředek pro léčbu kloubů dobře kombinuje jak vysokou protizánětlivou aktivitu, tak i vysoký protizánětlivý účinek.

K dispozici pod názvy Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen a další.

Ketoprofen

Kromě výše uvedených léčiv, skupina léčiv prvního typu, neselektivních NSAID, tj. COX-1, zahrnuje takový lék jako ketoprofen. Svým účinkem se blíží ibuprofenu a vyrábí se ve formě tablet, gelu, aerosolu, krému, roztoků pro vnější použití a pro injekce, rektálních čípků (čípků).

Tento výrobek můžete zakoupit pod obchodním názvem Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax a Flexen.

Aspirin

Kyselina acetylsalicylová snižuje schopnost lepení krevních buněk a tvorbu krevních sraženin. Při užívání aspirinu se zkapalní krev a krevní cévy rozšíří, což vede k úlevě od stavu osoby s bolestí hlavy a intrakraniálním tlakem. Účinek léku snižuje dodávku energie do zánětu a vede k zeslabení tohoto procesu.4

Aspirin je kontraindikován u dětí mladších 15 let, protože komplikace ve formě extrémně závažného Reyeova syndromu, u něhož 80% pacientů umírá, je možné. Zbývajících 20% přeživších dětí může být náchylných k epilepsii a mentální retardaci.

Alternativní léky: chondroprotektory

Docela často, chondroprotectors jsou předepsány pro léčbu kloubů, například lék Don. Lidé často nechápou rozdíl mezi NSAID a chondroprotektory. NSAID rychle zmírňují bolest, ale mají také mnoho vedlejších účinků. Chondroprotektory chrání tkáň chrupavky, ale je třeba ji užívat 2-3 měsíce.

Složení nejúčinnějších chondroprotektorů zahrnuje 2 látky - glukosamin a chondroitin.