Co je blokáda Novocainu?

Existuje velký počet nemocných, kteří jsou mučeni dlouhodobou bolestí. Nejčastěji se to děje v degenerativních patologiích páteře. Takovým pacientům často nepomáhá celá škála léků, fyzioterapie, masáže. V některých situacích nevykazují operaci.

V takových případech se pacient musí zbavit bolesti - pro tento účel lze tento postup použít.

Co je blokáda Novocainu?

Blokování novocainu je podávání novokainu nebo jiného anestetika do místa bolesti (v patologickém zaměření samotném). Technika je moderní a účinná. Je nutný v přítomnosti dlouhého a výrazného syndromu bolesti. Také manipulace může být vyžadována pro úlevu od bolesti v různých stavech, které ohrožují život pacienta.

Pro tento postup platí nejen Novocain. Lze také použít lidokain, vitamíny B, glukokortikoidy. Léky lze kombinovat a kombinovat, zajistí vyšší účinnost injekce a dlouhotrvající účinek, což vám umožní odstranit patologické příznaky ještě rychleji.

Někteří pacienti se zajímají o to, jak dělat Novocain blokádu doma. To je nemožné, protože manipulace se provádí pouze ve zdravotnických zařízeních: klinikách, nemocnicích. To vyžaduje speciálně vybavený pokoj a lékaře, který je v této technice vyškolen. Je zakázáno provádět blokádu doma, protože to může způsobit škodu.

Mechanismus účinku blokády

Bloky umožňují rychlou a účinnou úlevu od bolesti. Toho je dosaženo díky tomu, že se léčivo vstřikuje přímo do samotného patologického ohniska. Pozitivní je, že manipulace je charakterizována minimálním počtem vedlejších účinků, může být použita opakovaně.

Anestetika blokují nervový přenos, působí na specifické receptory pro bolest, lék potlačuje jejich excitabilitu. Lokální užívání léků eliminuje jejich toxické účinky na tělo, zajišťuje jejich bezpečné odstranění. O rychlé rychlosti dosaženého efektu již bylo řečeno. Výhodou je také řada pozitivních recenzí pacientů.

Je důležité zdůraznit, že pro blokátory prokainu existují indikace i kontraindikace. Každý pacient by si je měl být vědom, protože možnost zhoršení průběhu nemoci probíhá i během tohoto postupu.

Indikace

Otázka potřeby blokády vzniká v přítomnosti přetrvávajícího výrazného syndromu bolesti v různých patologiích. Tímto způsobem se uchýlil k neúčinnosti konzervativní terapie.

Indikace blokády jsou následující:

  1. Osteochondróza páteře, projevená lumboischialgie.
  2. Radikulitida nebo radikulopatie (důsledek výčnělků a kýly meziobratlových plotének).
  3. Myositida
  4. Poranění páteře.
  5. Otevřené a uzavřené zlomeniny končetin.
  6. Prolongační syndrom.
  7. Renální a jaterní kolika.
  8. Poranění břicha (v šoku).
  9. Pleuropulmonální šok.
  10. Různé typy pneumotoraxu.
  11. Popáleniny dýchacího ústrojí.
  12. Asfyxie.
  13. Pneumonie, vyvinutá po chirurgické léčbě.
  14. Osteoartróza.

Blokády jsou také prováděny v přítomnosti bolesti při onkologických patologiích, po operacích na bederní páteři, v případě interkonstální neuralgie, jako je tomu u herpesu.

Kontraindikace

Tato manipulace se provádí přísně podle indikací. Pokud nejsou dodržovány, existuje riziko, že se pacient zhorší. V blokádě má novokain také kontraindikace, v jejichž přítomnosti jsou přísně zakázány. Vypadají takto:

  1. Období gestace
  2. Vysoké riziko krvácení.
  3. Přítomnost kožních onemocnění v místě, kde se provádí injekce.
  4. Vysoká tělesná teplota.
  5. Přítomnost přecitlivělosti na léky používané pro blokády.
  6. Patologie centrálního nervového systému, včetně epilepsie.
  7. Nízký krevní tlak.

Tento postup je také kontraindikován při dekompenzaci kardiovaskulární aktivity, selhání ledvin a jater.

Blokády

Existuje několik typů blokád novocainu. Volba ve prospěch určité odrůdy je založena na tom, co onemocnění vyvolává syndrom bolesti.

Paravertebral

Před blokádou je kůže ošetřena antiseptickým roztokem v místě, kde se předpokládá injekce. Poté jsou záběry novokainu nebo lidokainu provedeny subkutánně kolem nejbolestivějšího bodu před vytvořením tzv. „Citrónové kůry“.

Jakmile byla vytvořena, přistoupí k provedení samotné blokády. K injekční stříkačce s novokainem připojte delší a silnější jehlu. Zavádí se kolmo mimo spinální procesy páteře nad oblastí postiženého segmentu (přibližně 3-4 cm).

Účelem procedury je dosáhnout nervu míchy, který pomůže odstranit bolest. V průběhu pohybu provádějte vstřikování lékařského roztoku do malých porcí. Při dosažení příčného procesu se jehla nakloní o 30 stupňů a injikuje se od 10 do 20 ml přípravku.

V závažných případech může být k prokainu přidán hydrokortison. Tento lék patří k glukokortikoidům, účinně odstraňuje zánětlivý proces, otok a syndrom bolesti. Paravertebrální injekce se provádí v zóně 4 a 5 bederních a 1 sakrálních segmentů.

Kloubní

Při tomto typu blokády se lék vstřikuje do obloukových kloubů obratlů. To je obvykle nutné pro spondyloartrózu. Kůže je také předřezána anestetiky. Po vytvoření "citrónové kůry" je nutné k injekční stříkačce s přípravkem připevnit dlouhou jehlu.

Pak se injekční stříkačka vloží do jednoho a půl průměru prstu pod zvlákňovací proces obratle, v procesu se tkáň infiltruje přípravkem. Poté pacient zaujme pozici, ve které se úhel shoduje s mezerou spoje. Jehla se posunula dále do vzdálenosti 2 mm, injikovala se 2 až 4 ml roztoku. V případě potřeby by další blokáda měla trvat 7 dní.

Epidurální

V tomto případě je injekce nutná na úrovni 2 a 3 sakrálních obratlů. Pacient leží na boku, nohy ohnuté v kolenních kloubech, tlačí je do žaludku. Kůže je sterilizována, oříznuta anestetikem a na správném místě je rychle vložena jehla, propíchnutá kůže, celulóza, subkutánní membrána. Tato manipulace umožňuje injekční stříkačce proniknout do požadovaného prostoru.

Pak se injekční stříkačka zavede do kanálu o více než 5 cm, přičemž se ujistěte, že do mozku nevstoupí mozkomíšní mok a krev. V nepřítomnosti rezistence je novokain podáván v množství ne větším než 60 ml. Kromě toho mohou být podávány vitamíny B a glukokortikoidy.

Cervikální vagosympatikum

S touto blokádou se provede injekce do oblasti sympatického kmene a nervu vagus. Pacient by měl ležet na zádech a otočit hlavu stranou. Kůže v místě injekce je léčena antiseptikem a anestetizována.

Poté se do bodu průsečíku zadního okraje sternocleidomastoidního svalu vloží speciální jehla s vnější jugulární žílou. Sval je odtáhnut prstem levé ruky.

Jehla je vložena nahoru a dovnitř, aby dosáhla předního povrchu obratlových těl krční oblasti. Poté se injekční stříkačka vytáhne až na půl centimetru, zatímco spadne do buněčného prostoru, kde se injikuje až 50 ml léčiva.

Při úspěšné manipulaci s pacientem dochází k zarudnutí kůže obličeje v odpovídající polovině. Také dochází k prolapsu horního víčka, zatažení oční bulvy dovnitř, zúžení palpebrální fisury.

Perirenal

Tato manipulace je nezbytná pro výraznou renální a jaterní koliku. Při provádění tohoto typu blokády by měl pacient ležet na zdravé polovině těla. Jako obvykle je kůže ošetřena antiseptikem (alkohol je ideální). Novocainic blokáda začíná subkutánní injekcí anestetika.

Po vytvoření „citrónové kůry“ je k injekční stříkačce připevněna tenká a dlouhá jehla, která je vložena kolmo k vrcholu úhlu, který je tvořen 12. žebrem a svalem, který narovnává páteř.

Když se lékař domnívá, že spadl do ledvinové tkáně (rezistence zmizí), musíte vytáhnout píst stříkačky. Pokud do ní nevstoupí krev nebo moč, pak se nechá vstřikovat mezi 60 a 80 ml předehřátého přípravku. Tento typ blokády je přípustný ze dvou stran.

Případ

Tento typ postupu se používá v přítomnosti zlomenin končetin. Kůže v místě vpichu injekce se léčí, anestetikum se aplikuje až do vytvoření „citrónové kůry“. Pak se injekční stříkačka s jehlou vstříkne kolmo k kosti.

Samotný novokain musí být podáván tak, jako by byl pod tlakem ventilátoru, léčivo musí pronikat do všech struktur poraněné končetiny. Tím se dosahuje úlevy od bolesti.

Manipulace se provádí minimálně ve 3 bodech, které musí být stanoveny tak, aby se stříkačka nedotýkala cév.

Závěr

Musíte mít představu o tom, co je blokáda Novocain, co to je, jak se provádí, jaké indikace a kontraindikace jsou k dispozici. Je důležité vědět, že manipulaci provádí pouze lékař a pouze v podmínkách polikliniky nebo nemocnice.

Nezávislé postupy jsou nepřijatelné - poškozují tělo.

Novocain blokuje, co to je

NOVAQUE BLOCADA je metoda nespecifické patogenetické terapie založená na schopnosti novokainového roztoku zaváděného do tkáně k uvolnění závažného podráždění, ke kterému dochází v oblasti patologického fokusu, přičemž současně působí jako slabý podnět.

Doktrína N. b. vznikl v souvislosti s rozvojem lokální anestézie (viz lokální anestézie). Díla A. V. Višnevského a jeho žáků jsou věnována hloubkové studii této problematiky, která umožnila formulovat koncept, který teoreticky dokládá působení N. b. Shrnutí jeho dlouhodobých pozorování a experimentálních dat z hlediska idejí nervů H, E. Vvedenského, A. A. Ukhtomského, I. P. Pavlové, A. V. Višnevského dospěli k závěru, že v celém organismu s multilaterálními vazbami Novocain vypne inervaci dokonce i malá reflexogenní zóna a působící jako slabá dráždivá látka nervového systému, vede k reflexním přesmykům a má tak pozitivní vliv na celé tělo. Tento efekt, kromě vypnutí periferní inervace a anestézie s ní spojené, je také v normalizaci nervového trofismu, který se nejvýrazněji projevuje v zánětlivých onemocněních a poruchách svalového tónu.

Typy blokády Novocain

Škola A. V. Višnevsky vyvinula řadu standardních technik N. b. - krční (vagosympatikum), bederní (perirephral), presacral, pochva a krátké. Tyto techniky byly široce používány zejména během Velké vlastenecké války.

Spolu s blokádami podle Višnevského, mnoho chirurgů navrhlo vlastní techniky, díky kterým se rozsah použití n. značně rozšířen. Patří mezi ně blokády, jako jsou intra-nazální, retrosternální, kardioportální reflexní zóny, paraperitoneální, spermiální šňůra, intratyazáza.

Pro prodloužení analgetického účinku začaly používat směsi p-ra novokainu s roztoky jiných anestetik (dikan, lidokain, trimecain) a s prodlužovači (8% roztok želatiny, roztoky ko-molekulárních krevních náhrad atd.). Kromě toho začaly přidávat různé, aby si lehli. léky (antibiotika, vikasol, vitamíny atd.). Příkladem takových blokád je intraosseózní prodloužená blokáda, vyvinutá V. A. Polyakovem.

Nakonec se používají blokátory alkohol-ne-cain navržené M. O. Friedlandem.

Indikace a kontraindikace pro použití blokády prokainu, technika implementace

N. b. by měly být považovány pouze za jedno z léčebných postupů. v kombinaci s ostatními.

Hlavní indikace pro použití N. b. jsou zánětlivé procesy, porušování tónu svalů orgánů, patologie doprovázená bolestí (poranění, poranění, obliterující endarteritida, jaterní a renální kolika atd.). Podle A. V. Višnevského, pod vlivem N. b. Zánětlivý proces ve fázi serózní impregnace tkání může být suspendován ve fázi tvorby abscesu - je rychleji ohraničen a rozštěpen, v infiltračním stadiu, a také během subakutního a určitého hronu, jsou pozorovány pozitivní trofické posuny, destruktivní procesy jsou často přerušeny a nahrazeny restorativními. Při narušení tónů těl (střev, dělohy) N. použití. přispívá k vyřešení křečí na jedné straně a ke zvýšení tónu během atony na straně druhé.

Zvláštnost působení N. b. lze jej využít nejen k lékařským účelům, ale také k diagnostickým účelům (např. při diferenciaci mechanických a dynamických střevních obstrukcí, zánětlivých a nezánětlivých procesů) za účelem prevence (např. šokových a jiných reflexních komplikací u těžkých úrazů a nemocí).

Kontraindikace N. b. prakticky ne, s výjimkou případů nesnášenlivosti u pacientů s novokainem a jinými prostředky, které jej mohou nahradit.

N. b. musí být prováděny za aseptických podmínek, jako je tomu u každého chirurgického zákroku.

Obecné požadavky na techniku ​​provádění jakýchkoli N. b. jsou následující. Poloha pacienta - ležící na operačním stole. Chirurgické pole je léčeno antiseptikem. Pomocí tenké jehly infiltrujte p-rom novokainu, kůže v místě vpichu blokovacího roztoku, s tvorbou kožních uzlin. Dlouhou jehlou se vstříkne medúza a postoupí do požadované hloubky a zavede se roztok novokainu, jak postupuje. Injekční stříkačka se pravidelně vyjímá z jehly a kontroluje se možnost krve. Po dosažení požadované hloubky vstříknou celý blokovací roztok, vyjmou jehlu a místo vpichu stisknou po dobu 5 minut. prstem a kryt s nálepkou. Pokud nejsou splněny všechny podmínky blokády, mohou se vyskytnout komplikace - hematomy, aneuryzma atd.

Novocainic blokáda Vishnevsky. Cervikální (vagosympatická) blokáda se používá pro prevenci a léčbu pleuropulmonálního šoku a kolapsu při poranění, při uzavřených zraněních a chirurgických zákrocích na orgánech hrudní dutiny, v případě těžkých popálenin horní poloviny těla, před evakuací raněných v hrudníku a žaludku, při léčbě zánětlivých infiltrátů mediastinu a plic, hrudníku a jejich diferenciace s neoplazmy.

Pozice pacienta na zádech s válečkem pod lopatkami, hlava je zasunuta na stranu protilehlou k místu blokády, ruka na straně blokády je přivedena k tělu a tažena dolů. Silné stlačení ukazováčku v místě, které se nachází na zadním okraji sternocleidomastoidního svalu, nad místem, kde se kříží s vnější jugulární žílou, mediálně vytlačte orgány krku. Jehla je propíchnuta na vrcholu prstu (obr. 1) a je natažena dovnitř směrem dovnitř a mírně vzhůru, se zaměřením na přední plochu páteře. Zadejte 40 až 50 ml 0,25% roztoku novokainu. Za účelem profylaxe a léčby pleuropulmonálního šoku doporučil A. Vishnevsky současně bilaterální blokádu, která je někdy nebezpečná (vypínání obou nervů vagus).

Lumbální (perirefálová) blokáda se používá k prevenci a léčbě šoku při úrazech a uzavřeném poškození břicha, pánve, končetin, onemocnění při popáleninách, při léčbě zánětlivých onemocnění břišních orgánů (akutní cholecystitis a pankreatitida, perimetrická, salpingitida), vředů žaludku a dvanáctníkových vředů., dynamická střevní obstrukce, onemocnění ledvin, akutní selhání ledvin, atd.

Poloha pacienta na boku válečkem pod pasem. V oblasti úhlu mezi XII žebrem a svalem, rovnání páteře, je vložena jehla (obr. 2), k-Rui je přesunuta hluboko do polohy přesně kolmé k povrchu kůže. Konec jehly, procházející svalovou vrstvou a zadní částí ledvinové fascie, vstupuje do prostoru mezi předním a zadním listem ledvinové fascie, o čemž svědčí volný (bez významného tlaku) průtoku p-ra novokainu a nepřítomnost zpětného proudění tekutiny z jehly, když je stříkačka vyjmuta. Poté se injikuje 60-120 ml 0,25% p-ra novokainu. Když se v jehle objeví krev, ta je mírně vytažena. Bezchybně provedené bederní N. b. musí splňovat pravidlo: z jehly - ne kapku kapaliny a ne kapku krve. Pacient po bederní N. b. musí zůstat v posteli po dobu 1–2 dnů.

Presakrální blokáda se používá při léčbě ran a zavřených poranění sakrálních a pánevních orgánů, zánětlivých onemocnění konečníku a rektální tkáně, při operacích na děloze a jejích končetinách.

Pozice pacienta na boku s koleny vytáhnutými do žaludku nebo na zádech s boky silně zarovnanými se žaludkem. Mezi kostrč a řitní otvor je vložena jehla pod kontrolou prstu vloženého do konečníku a tlačeného směrem ke špičce kostrče. Jakmile se objeví pocit, že jehla prošla nejhustší tkání, začnou aplikovat roztok, pohybují jehlou hlouběji a jsou vedeny současně na předním povrchu sakry.

Zadejte 100 až 120 ml 0,25% roztoku novokainu.

Blokování lanyardu (obr. 3) se používá na končetinách pro prevenci a léčbu traumatického šoku pro poranění a zavření poranění končetin, pro léčbu zánětlivých onemocnění (panaritium, tendovaginitida, lymfangitida apod.), Pro hadí kousnutí.

Poloha pacienta na zádech s prodlouženou končetinou (horní končetina je umístěna na speciálním stojanu nebo přídavném stole). Jehla se injikuje do kosti buď z přední strany stehna (rameno), nebo zepředu a zezadu. Jednorázovou injekcí je do stehna injikováno 120–200 ml roztoku 0,25% novokainu a 100–120 ml do horní části paže, 80–100 ml do bilaterální injekce na horní části paže, 50–80 ml na stranu do ramene,. Po blokádě je končetina imobilizována.

Krátká novokainová blokáda je prováděna s omezenými zánětlivými onemocněními kůže obličeje, trupu a končetin (furuncle, carbuncle, hydroadenitis), s felonem, hnisavou komplikací ran atd. Novocain je však často podáván v kombinaci s antibiotiky. Zdravá jehla, která odstoupí o 1 cm od zdroje zánětu (obr. 4), vytvoří uzlík s tenkou jehlou a přes ni dlouhá jehla způsobí, že tkáňová infiltrace 15–20 ml p-ra novokainu kolem středu a pak 10–15 ml p-ra Novocainum na jeho základně. Je třeba se vyhnout zavedení p-ra do samotného zánětlivého infiltrátu. Čím více je taková chemická látka vyráběna. denervace zánětlivého nidusu, tím příznivější je účinek.

Příklad krátkého N. b. je retromammar blok (obr. 5), který se používá pro laktační mastitidu ve stadiu serózní infiltrace. S touto blokádou se někdy injekčně podá 0,25% roztok novocainu (70-100 ml nebo více) antibiotiky a proteolytickými enzymy do prostoru retromamárie propíchnutím kůže v prsním záhybu podél přední axilární linie.

Blokáda intranasálního prokainu je nespecifická patogenetická metoda pro léčbu mnoha nemocí v důsledku skutečnosti, že sliznice nosní dutiny je silnou reflexní zónou; v jeho tloušťce, vlákna jsou rozvětvená a konce trigeminal, olfactory, a vegetativní nervy jsou lokalizovány. Ganglion pterygiového nervu - nejdůležitější intra-, extra-receptivní impulsy - je navíc umístěn v těsné blízkosti zadní části nosní dutiny.

Tento typ N. b. aplikoval G. L. Komendantova v roce 1937 při léčbě akutních zánětlivých onemocnění dutin nosních dutin. Následně byla metoda poměrně rozšířená u řady dalších onemocnění. Intranasální N. b. úspěšně používán při léčbě flegmonu dutiny ústní a kořene jazyka, pooperačního a traumatického otoku obličeje, glaukomu, zejména v počátečních stadiích, zánětlivých onemocnění nosní dutiny, hltanu a hrtanu (nespecifická angina, faryngitida, laryngitida); používá se také pro vazomotorickou rýmu, Menierovu chorobu, ušní hluk, bolesti hlavy, neuralgii trigeminu.

Intranasální N. b. mohou být produkovány jak ve stacionárních, tak v ambulantních podmínkách; v druhém případě musí být pacient pod dohledem lékaře po dobu 30 minut - 1 hodinu kvůli možnému vývoji jevů intoxikace. N. b. prováděné za vizuální kontroly s použitím přední rinoskopie (viz). Před podáním p-ra Novocainu je žádoucí anestetizovat nosní sliznici pomocí 1% p-rum dikainy nebo 1 - 2% p-rum pyromekaina. Místo vpichu je boční stěna nosní dutiny, přední k přednímu konci středního skořepiny, nebo přední nebo zadní část spodní nosní konchy (obr. 6). V druhém případě je lepší použít dlouhé zakřivené jehly.

Roztok novokainu se vstřikuje pod sliznici nebo do její tloušťky. Sliznice, roztok novokainu se zavádí do tloušťky řezu, kolem jehly se stává bělavě edematózní. Intra-slizniční podání má výhody, protože s tímto roztokem přichází do přímého kontaktu s nervovými zakončeními, která jsou na sliznici. Řešení by mělo být zadáno pomalu, s ohledem na odolnost tkanin.

Koncentrace p-ra novokainu se může pohybovat od 0,25 do 2%, jeho množství závisí na Ch. arr. z použité techniky: při submukózním podání se může pohybovat od 1 do 5 ml, s intramukózním - od 0,2 do 1 ml. Obvykle začínají s malými dávkami a dále zvyšují dávkování, pokud pacient dobře blokuje blokádu.

V závislosti na charakteru patol. proces nososnoy N. b. z jedné nebo dvou stran jednou nebo opakovaně. Při akutních onemocněních je blokáda obvykle účinnější, někdy ji stačí provést jednou; s chronickou - často se opakuje (denně, každý druhý den nebo dvakrát týdně). Průběh léčby může sestávat z 2-3 nebo dokonce 10-15 nebo více procedur.

Blokáda Zagrudinnaya podle Kazan se používá při léčbě anginy pectoris, hypertenze, astmatu průdušek.

Postavení pacienta na zádech s válečkem pod lopatkami, hlavu nakloněnou dozadu. Zakřivená jehla (jehla pro anestezii kořene plic) je vložena do oblasti necitlivé sternální fossy přesně v sagitální rovině. Posouváním jehlou, ale zadním povrchem hrudní kosti, přecházejí do předního mediastina na úroveň aortálního oblouku * hrany, zároveň se cítí jako pružná pulzující formace. Zavede se 100 ml 0,5% p-ra Novokainu, zahřívá se na 30 ° C, blokuje přední a povrchový plexus srdečního nervu. Pro blokování zadního nervového plexu se před kontaktem s trachey vloží jehla kolmo k pokožce v supraternální jamce. Poté, když je zakřivená část jehly posunuta podél povrchu průdušnice, spadají do tkáně zadního mediastina mezi průdušnicí a aortou. Zde se injektuje 50 ml 0,5% roztoku novokainu.

Novocainic blokáda Dudkevich. Reflexní zóny srdeční aorty se používají pro stejná onemocnění jako retrosternální blokáda.

Dlouhá jehla je injekčně aplikována přesně podél středové linie 3 cm pod xipidovým procesem, aponeuróza je propíchnuta a 20 ml 0,25 - 0,5% roztoku novokainu je injikováno do preperitoneální tkáně. Potom se jehla otočí špičkou téměř rovnoběžně s hrudní kostí a pomalu se posouvá membránou (obr. 7). V mediastinu zadejte 60 ml 0,25 - 0,5% roztoku novokainu.

Paraperitoneální blokáda (obr. 8) se používá při léčbě akutní cholecystitidy a pankreatitidy, záchvatů cholelitiázy, žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů v akutním stadiu.

Po propíchnutí kůže ve středové linii, 3-5 cm pod xipidovým procesem, se podkožní tkáň infiltruje. Pak se aponeuróza propíchne a do preperitoneálního vlákna se pomalu vstřikuje 120 ml 0,25–0,5% p-ra novokainu. Pokud se po blokádě bolest nezmizí, musíte přemýšlet o přítomnosti destruktivního procesu.

Blokování Lorin-Epsteinovy ​​spermatické šňůry bylo navrženo pro zmírnění renální koliky a pro léčbu akutních nespecifických onemocnění epididymis.

Poloha pacienta na zádech. Na straně patolu se 50 - 100 ml 0,5% roztoku novokainu injektuje do oblasti spermatického kordu na povrchovém inguinálním prstenci.

Intrapasmodická blokáda podle Shkolnikov je indikována pro zlomeniny pánevních kostí, tromboflebitidy v pánevní oblasti a dolních končetinách, posttromboflebitický syndrom, hron, zánět dělohy, parametrizace.

Poloha pacienta na zádech. Jehla se vloží asi 1 cm směrem dovnitř od horní přední části kyčelního hřbetu a postupuje do hloubky 12-14 cm podél ilium. V jaterní fosse se injikuje 400–450 ml roztoku 0,25% novokainu s jednostrannou blokádou a 250–300 ml na každé straně s bilaterální fossou. Roztok vzniklý extrakcí jehly může mít růžovou barvu z příměsi krve z často vznikajícího hematomu.

Intraseózní prodloužené blokády podle Polyakov se provádějí s cílem dosáhnout dlouhodobého anestetika a léčit. vlivu zavedení lokálních anestetik v kombinaci s ostatními, aby se snášel. drog.

Před blokádou se pacientovi intramuskulárně vstříknou 2 ml 2% roztoku promedolu, 1 ml 0,1% roztoku atropinu a 2 ml 2% roztoku dimedrolu. Ve vybraném místě (obr. 9) se měkká tkáň anestetizuje dolů do kosti zavedením 10-15 ml 0,25% p-ra novokainu. Jehla pro intraosseózní anestézii se vstřikuje do kosti do hloubky 1 až 1,5 cm před tím, než se z ní objeví kapičky kostní dřeně, po které se nalije vhodná směs léčiv. Na končetinách se blokáda provádí aplikovaným svazkem, který se odstraní během 5-10 minut.

V závislosti na povaze patologie V. A. Polyakov doporučuje pět typů intraosseózní, prodloužené terapie. blokády

Pro analgezii při operacích na končetinách, repozici fragmentů a snížení dislokací se doporučuje jednoduchá intraoseózní prodloužená blokáda; v pooperačním období je zařazen do souboru opatření zaměřených na zajištění včasných pohybů, aby se zabránilo kontrakcím, ztuhlostem a trofickým poruchám. Vstřikuje se intracysticky směs tvořená 10 ml 5% roztoku novokainu a 90 ml 8% roztoku želatiny (ta může být nahrazena stejným množstvím jakéhokoli velkého roztoku krevní náhrady). Nástup analgezie trvá mnoho hodin.

Pro prodlouženou anestézii a pro zastavení krvácení z poškozených cév je indikována intraosseózní prodloužená hemostatická blokáda. Složení blokovacího činidla: 10 ml 5% p-ra novokainu, 90 ml 8% p-ra želatiny a 5 ml 1% p-ra vikasol.

Při léčbě inf. Inf. Je doporučena prodloužená protizánětlivá blokáda. komplikace ran, popálenin, omrzlin a jiných supresivních procesů. Současně intrakutánní injekce lech. směs 10 ml 5% p-ra novokainu, 90 ml 8% p-ra želatiny (nebo jiného prodlužovače ve stejné dávce), 2 000 000 - 6 000 000 LLC ED penicilinu, 10 ml 20% p-ra etazol- sodík (antibakteriální látky se mění v závislosti na citlivosti mikrobiální flóry).

Pro prevenci a léčbu trofických a vegetativních poruch (zpožděná konsolidace fragmentů při zlomeninách, falešný kloub), oběhové poruchy končetin atd. Se doporučuje intraosseózní, prodloužená trofická blokáda. léčiva zahrnují 10 ml 5% p-ra novokainu, 90 ml 8% p-ra želatiny, 1 ml ODp-ra atropinu, 1 až 2 ml 2% p-ra dimedrolu, 2 ml 5% p-ra vitaminu B.

Intraseózní prodloužená antikoagulační blokáda se používá u hl. arr. s popáleninami a omrzlinami, aby se zabránilo kapilární trombóze v postižených tkáních. Složení lech. směsi zahrnují 10 ml 5% p-ra novokainu, 90 ml aminocrovinů nebo albuminu, 20 000 - 30 000 IU heparinu.

Alkohol-novocain blokáda M. O. Fried-Land v roce 1935. Je indikován při léčbě zlomenin, kontraktur, deformační osteoartrózy, radiculitidy, obliterující endarteritidy, análních trhlin. Hlavním roztokem blokády je 80 ml ethanolu (95%), 20 ml destilované vody, 2 g novokainu. Tento pp může být uložen na mnoho dní. Podle indikací je jeho koncentrace snížena přidáním destilované vody.

U zlomenin žebra se pod dolní hranu žebra 1 až 2 příčné prsty vpředu na místo zlomeniny injikují 3 až 4 ml hlavního p-ra alkoholu-novokainu. V případě zlomenin příčných procesů obratlů se do oblasti zlomeniny vstříkne 5 ml hlavního roztoku. U zlomenin kostí stehna, holenní kosti, ramene a předloktí se 8–15 ml hlavního roztoku vstřikuje do hematomu mezi fragmenty. Blokáda se provádí jednou, bezprostředně po úrazu.

Při deformační osteoartróze kyčelního kloubu a kolenních kloubů se 10–20 ml směsi obsahující 40–50% alkoholu a 1% p-ra novocainu aplikuje intraartikulárně. Pokud je uvedeno, zavedení se opakuje o týden později.

Když je reflexní spastická plochá noha, 8-10 ml hlavního roztoku se zavede do společného fibulárního nervu (peri-, paraneurální) podél zadního okraje hlavy fibule.

Při sekundární radikulitidě se 5–6 ml zředěného hlavního roztoku injikuje do místa výstupu zadních kořenů z meziobratlových otvorů. Zároveň blokujte maximálně tři kořeny na každé straně.

V případě obliterující endarteritidy se vytvoří peri-, para-arteriální blokáda femorální tepny podáním 5-8 ml hlavního roztoku alkohol-novocainic.

Když praskliny konečníku produkují alkohol-novocaine blokádu Aminev. Nedaleko od vnějšího konce trhliny se pomocí tenké jehly injektuje 5 ml 1% roztoku novokainu. 2-3 minuty později, přes stejnou jehlu, 1 ml 70% alkoholu se vstřikuje pod základnu trhliny do hloubky 1 cm od jejího dna.

Komplikace. V případě technicky nesprávné blokády, poškození jehlou sousedních orgánů, průniku roztoku do krevních cév lze pozorovat krvácení. V těchto případech je nutné sledovat lékaře, pacientovi je přidělen přísný odpočinek. Kromě toho jsou možné komplikace spojené s přecitlivělostí pacienta na novokain (viz).

Novocainic blokáda u dětí

Provádění N. b. děti nejčastěji používají 0,25% roztok novokainu.

Technika a indikace pro vedení N. b. u dětí nemají žádné významné rysy, avšak bederní N. je nejčastěji používán u novorozenců a kojenců. na Surin. Postavení dítěte na žaludku. Anestezie kůže se provádí tenkou jehlou na úrovni lumbálního obratle na vnějším okraji svalu, narovnávání páteře. Stejná jehla anestetizuje hlubší vrstvy. Jehla je nasměrována na střední rovinu těla pod úhlem 60-70 ° k povrchu kůže. Po propíchnutí svalové vrstvy (obvykle dochází k pocitu poruchy v dutině), jehla vstoupí do paravertebrálního prostoru mezi ledvinami a páteří. Hloubka postupu vpichu by neměla v průměru překročit 1–2 cm, poté se ujistěte, že jehla není v lumen cévy, 0,25% roztok novocainu se podává v následujících množstvích: předčasně - 5-6 ml, novorozenec v plné délce - 10 ml děti do 6 měsíců, 12-15 ml, děti od 6 měsíců. do 1 roku - 15-20 ^. Po vyjmutí jehly se místo vpichu ošetří alkoholem a uzavře se cleolem.

Podobná množství 0,25% p-ra novokainu používaného v jiných typech N. b. u dětí.


Bibliografie: Blyumin I. Sh. Novocainic blokády v ambulantních klinikách a poliklinikách, Kuibyshev, 1965; Vishnevsky AV Lokální anestézie metodou plíživého infiltrátu, M., 1956; Dudkevich G. A. Místní anestézie a novocainické blokády, Yaroslavl, 1966; Lobzin V.S. a Tsinova P. Ye Terapeutické a diagnostické punkce a blokády v neuropatologii, L., 1973; Operativní chirurgie dětského věku, pod redakcí E. M. Margorina, s. 22 a kol., L., 1967; Polyakov V. A. Vybrané přednášky o traumatologii, s. 35 a kol., M., 1980; P v d a V.P. Novocainic a lidocainic blokády u bolestí vegetativní geneze, Eksperim, hir. a anesthesiol. 68, 1970; Sbírka vědeckých prací k 70. výročí A. A. Vishnevsky, ed. M. I. Kuzinu, s. 34 a kol., M., 1976; Soldatov, IB, Sushchi, e. G. P., a X, N. N. N. Vestibulární dysfunkce, str. 10, str. 117, M., 1980; 1. S. Temkin: Intralusivní blokáda nosního prokainu jako metoda reflexní expozice při určitých patologických stavech, Vestn, otorinolar., No. 23, 1954; Friedland, M.O., Perimuskulární alkoholizace jako metoda léčby svalové hypertenze, Sov. hir., № 6, p. 1015, 1936; blokáda alkohol-novocain jako metoda řešení bolesti a svalové hypertenze, chirurgie, č. 8, s. 1 27, 1952; Shipov A. K. Blokáda nervových kmenů, uzlů a plexusů, Yaroslavl, 1962, bibliogr.; Yakovleva I. Ya O otázce využití blokády nosorožců, Vestn, otorinolars., № 3, s. 57, 1958; Adrian i J. nervové bloky, manuál regionální anestézie pro lékaře medicíny, Oxford, 1954; Jenkner F.L. Nervenblockaden, Indi-kationen und Technik, Wien - N. Y., 1972.

M. H. Lizanets, A. V. Nizovoi, Yu G. Shaposhnikov; S. M. Krivorak (det. Hir.), A.V. Fotin (Lor.).

Co je blokáda Novocainu?

V klinické praxi, běžné stavy, které se projevují silným syndromem bolesti. Mají odlišný původ, ale nejčastěji jsou spojovány se zánětlivými a neurogenními procesy, které pokrývají pohybový aparát a vnitřní orgány. Pro snížení nebo úplnou úlevu od takové bolesti se široce používají metody lokálního působení na patologické zaměření, které zahrnuje novocainickou blokádu.

Obecné informace

Novocainic blokáda je léčebná metoda založená na dočasném zastavení inervace v určité oblasti těla. Jedná se o typ regionální anestézie. Silná bolest přináší pacientovi fyzické a psycho-emocionální utrpení, které znemožňuje plný život.

Jestliže jiné konzervativní prostředky byly neúčinné při řešení podobného problému, pak lékaři provádějí blokování roztokem novokainu, který jej vstřikuje přímo do tkáně obklopující nerv nebo zánětlivé zaměření.

Vlastnosti Novocain

Novocain patří do skupiny lokálních anestetik - látek, které mají analgetický účinek při lokálním použití. Po injekci do tkáně dochází k rychlému účinku léku a přetrvává po dobu 40–60 minut. Novocain má široký terapeutický potenciál a spolu s lokálním anestetickým účinkem má i další účinky:

  • Antiseptické a bakteriostatické (inhibuje růst a reprodukci mikrobů).
  • Snižuje senzibilizaci organismu na alergeny.
  • Snižuje vaskulární permeabilitu.
  • Eliminuje spazmus hladkého svalstva.
  • Zlepšuje trofismus nervové tkáně.
  • Zarovná cévní tonus.

Některé vlastnosti léčiva v důsledku působení na nervový systém, zejména jeho vegetativní sekce, se objevují po absorpci z tkání do krevního oběhu. Při předepisování novokainu jako lokálního anestetika (blokáda) nejsou vedlejší účinky prakticky pozorovány - mají nízkou toxicitu vzhledem k nestabilitě molekuly a lokálnímu podávání.

Novocain je bezpečný prostředek pro regionální anestézii, který ulehčí pacientovi bolest a nepříznivé účinky zánětlivého procesu.

Mechanismus účinku blokády

Lokální anestézie po podání novokainu je způsobena blokováním iontových kanálů v citlivých koncích, které přerušují tok signálů bolesti. Kromě toho dochází k fyziologické restrukturalizaci regulačních mechanismů nervového systému, což má pozitivní vliv na stav postiženého orgánu:

  • S radikulopatií komprese nebo plexitidou ramenního kloubu je pozorován pokles zánětlivých změn nervových vláken, jejich trofická funkce je obnovena.
  • Při křečích nebo paréze dutých orgánů je jejich svalový tonus normalizován.
  • Chronický zánět je rychlejší a akutní zánět je omezený.
  • Stav cévní stěny je obnoven v různých patologických procesech.

Regionální anestézie s novokainem je tedy důležitá nejen pro úlevu od bolesti, ale také pro zlepšení nervového trofismu a funkce vnitřních orgánů.

Indikace

Novocainic blokády jsou považovány za důležitou složku léčby mnoha nemocí, a to nejen patologie pohybového aparátu. Jak je uvedeno výše, ovlivňují vývojové mechanismy různých traumatických, neurologických a chirurgických onemocnění. Obecné indikace pro lokální podání Novocainu jsou proto následující:

  • Syndrom těžké bolesti jakéhokoliv místa a původu.
  • Akutní zánětlivé procesy měkkých tkání (furuncle, carbuncle, tendovaginitis).
  • Modřiny na hrudi, hlavě, pánvi, končetinách.
  • Šok (traumatický, po transfuzi krve).
  • Popáleniny, omrzliny, hadí kousnutí.
  • Porušení tónu vnitřních orgánů (střevní paréza, renální nebo jaterní kolika).

Regionální anestézie se provádí až po stanovení přesné diagnózy v souladu s klinickou situací a standardy léčby onemocnění.

Kontraindikace

Navzdory širokému terapeutickému účinku blokátorů novokainu existují určité situace, kdy jejich použití bude nepřiměřené nebo zbytečné, může způsobit více škody než užitku. Mezi tyto případy patří:

  • Terminální stav pacienta.
  • Tvořil hlen nebo absces.
  • Rozlitý zánět peritoneum (peritonitida).
  • Systémové infekce (včetně aktivní tuberkulózy).
  • Rezistentní arteriální hypertenze.
  • Věk do 18 let.
  • Těhotenství
  • Intolerance na Novocain.

Posledně uvedené je spojeno s nebezpečnými alergickými reakcemi - od kopřivky a angioedému až po bronchospasmus a anafylaktický šok. V tomto případě hrozí reálné ohrožení života pacienta.

Typy blokád

Vzhledem k poměrně širokému spektru indikací pro použití novokainu je jeho použití jako prostředku regionální anestezie určeno lokalizací patologického zaměření. V praktické medicíně se provádějí různé typy blokád s výrazným analgetickým účinkem. Pro onemocnění páteře použijte následující:

Je-li třeba provést anestezii hrudníku, pak použijte blokádu mezi pacienty a pacienty se zraněním končetin - pochvy. Při onemocněních vnitřních orgánů působí na nervové plexusy umístěné v blízkosti páteře pomocí následujících typů regionální anestezie:

  • Cervikální vagosympatikum.
  • Lumbální (perirenální).
  • Presacral.
  • Vnutripazovaya.

Každá blokáda Novocainic ovlivňuje určité struktury periferního nervového systému - receptory, vlákna, plexusy, kořeny - v důsledku toho jsou pozitivní terapeutické účinky.

Blokády

Regionální anestezii s novokainem provádí pouze lékař. Příprava pacienta na zákrok závisí na typu blokády, ale v každém případě je nutné zajistit její správné umístění a antiseptické ošetření kůže v místě zamýšlené injekce. Použije se slabý roztok novokainu (0,25% nebo 0,5%), který se vstřikuje v požadovaném množství injekční stříkačkou s krátkou nebo dlouhou jehlou.

Za prvé, kůže se infiltruje, dokud se neobjeví „citrónová kůra“, a pak se při prohlubování měkká tkáň impregnuje novokainem. Tak se dostaňte na místo průchodu nervu nebo patologického fokusu, kam se vstříkne zbytek dávky anestetika. Během procedury se neustále kontroluje správná poloha jehly, aby se nedotkla cév a nedostala se do požadované oblasti.

Novocain je často kombinován s jinými léky: kortikosteroidy, antibiotiky, adrenalinem. To posiluje účinek blokády.

Paravertebral

Během procedury leží pacient na břiše a lékař vloží jehlu na místo, kde běží nervový kořen. Postižená oblast je určena palpací nejvyšší bolesti. Za prvé, meziobratlová mezera je propíchnuta o 2–3 cm mimo spinální proces. Pomalu posouváme jehlu kolmo k zádům, dostanou se k vertebrálnímu oblouku a pak vstřikujeme Novocain ve všech směrech. Vstřikují se také supraintestinální vazy. To vám umožní eliminovat bolest a svalové napětí při nemocech, jako je osteochondróza, hernie disku, retrospondilolistéza.

Paravertebrální blokáda je nejběžnějším typem regionální anestezie v neurologii a traumatologii.

Kloubní

Zavedení novokainu do kloubů obloukového páteře je indikováno pro spondylarthrosis. Technika blokování závisí na orientaci kloubního prostoru. Provádí se pod kontrolou spondylografie. Pacient leží na boku nebo na břiše s klenutým hřbetem. Jehla se zasune 2 cm od spřádaných procesů. Po kontaktu s kostí se pacient otočí na stranu v požadovaném úhlu a lékař zatlačí stříkačku o 1,5–2 mm do kloubní dutiny.

Epidurální

Nejčastěji se epidurální anestézie provádí na lumbosakrální úrovni. Pro tento postup pacient leží na břiše s válečkem pod stydkou nebo sedí se zády klenutými. Propíchnutí se provádí v meziprostorové mezeře na úrovni linie spojující hřebeny iliakálních kostí. Jehla vpichu je paralelní s nadřazeným procesem. Po průchodu vazů je pozorován účinek „pádu“ - to je pronikání do epidurálního prostoru. V něm zadejte 20–25 ml novokainu. Tento typ blokády se často používá při degenerativních dystrofických onemocněních páteře.

Cervikální vagosympatikum

Pacient leží s válečkem pod lopatkami a hlavu na stranu. Drží zadní okraj svalu hrudní kosti nad průchodem jugulární žíly a lékař vloží jehlu ve směru páteře. Ovládání jeho pozice nepřítomností úniku krve, 40 ml novokainu se vstřikuje z pravé a levé strany krku. Tato blokáda se používá pro zlomeniny hrudníku, poranění hlavy, pleuropulmonální šok.

Nebezpečí vagosympatické blokády je poškození krku a především krční tepny.

Perirenal

Pokud je pacientovi diagnostikována paralytická střevní obstrukce, renální kolika, akutní cholecystitis nebo pankreatitida, traumatický šok, pak je zvažována otázka potřeby perirenální blokády. K provedení je pacient umístěn na boku válečkem pod pasem. Propíchnutí se provádí na průsečíku posledního žebra s podélnými svaly zad. Neustále zavádí Novocain, chirurg postupně pohybuje jehlou ve směru ledviny. Pokud se postupuje podle postupu, nesmí se při odpojení stříkačky uvolnit krev a roztok. Pak se v mezifázovém prostoru injikovalo až 100 ml novokainu.

Případ

V případě zlomenin dolních končetin, akutního zánětu měkkých tkání, popálenin, hadího uštknutí a omrzlin lze provést blokádu Novocainu. K tomu, pacient leží na zádech s rovnou končetinou, poněkud abstrahovanou od těla. Anestetikum lze podávat z jedné nebo dvou vpichů. S ohledem na umístění neurovaskulárního svazku se vpichová jehla dostane do kosti a vstřikuje až 200 ml novokainu na stehno nebo 100 ml na rameno. Po zákroku je končetina imobilizována.

Novocainic blokáda má široký terapeutický účinek nejen u onemocnění kosterního systému, ale i u pacientů s patologií vnitřních orgánů, stejně jako v situacích vyžadujících nouzovou péči. V závislosti na diagnóze jsou prováděny různé typy regionální anestezie, které zmírňují bolestivou bolest a urychlují zotavení.

Novocainic blokáda

1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991—96 2. První pomoc. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařských termínů. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984

Podívejte se, co je blokáda Novocain v jiných slovnících:

blokáda novokainu - (syn. Vishnevsky blokáda) léčebná metoda, která spočívá v hojném podávání roztoku novokainu do tkání obklopujících nervové léze inervující postižený orgán... Velký lékařský slovník

Novocainic blokáda je metoda léčby spočívající v hojném podání roztoku Novocainum do tkání obklopujících nervové útvary, které inervují postižený orgán. Zdroj: Medical Popular Encyclopedia... Lékařské termíny

Novocain blokáda - Novocain blokáda, metoda patogenetické terapie, založený na dočasném zastavení vedení nervových impulzů podél prvků periferního nervového systému a na účinku Novocain na regulační funkce centrálního nervového systému...... Veterinární encyklopedický slovník

Novocainic blokáda intrameatal - vidět Novocainic blokáda intraoular... Velký lékařský slovník

Novocainic blokáda případ - viz Novocainic blokáda kruhová... Velký lékařský slovník

Novocainic blokáda bederní - (synonymum: perirenální blokáda, bederní blokáda) N. b., Ve kterém je roztok novokainu vstřikován do perrenální celulózy; používá se například v případě dynamické intestinální obstrukce... Velký lékařský slovník

Novocainic blokáda vagosympatiku - (syn. Vagosympatická blokáda) N. b., Ve které je roztok novokainu přiveden na anterolaterální povrch krčních obratlů, což způsobuje ukončení šíření excitace podél nervu vagus a sympatického kmene; platí, například,...... Velký lékařský slovník

Novocainic blokáda intra-nasální - N. b., Ve které je roztok novokainu injektován do tloušťky nosní sliznice (nebo do submukózní tkáně) v oblasti zadního konce dolní nosní konchy; používá se například v Menierově chorobě, vazomotorické a atrofické rinitidě... Velký lékařský slovník

Novocainic blokáda intraokulární - (syn. N. b. Intrameatal) N. b., Ve kterém je roztok novokainu injektován do oblasti zadní stěny horní části vnějšího zvukovodu; aplikuje se na hluk v uchu... Velký lékařský slovník

Novocainic blokáda je krátká - N. b., Ve kterém je roztok Novocainu vstřikován do tkání bezprostředně obklopujících ohraničené ohnisko zánětu... Velký lékařský slovník

Využití novocainické blokády při léčbě osteochondrózy

V moderním světě s diagnózou osteochondrózy se objevuje stále více lidí a to je způsobeno sedavým životním stylem, nezdravou stravou a denním režimem. Spinální patologie, degenerativní procesy probíhají při nadměrné fyzické námaze, ve stáří. Poranění páteře a vzpírání mohou vyvolat nemoc. Osteochondróza může nejprve zasáhnout jednu z páteřních řezů - krční, hrudní, bederní, sakrální a pak nakonec „zachytit“ celou páteř.

Hlavním výrazným klinickým syndromem tohoto onemocnění je bolest. Výskyt bolesti spojené se svírajícími kořeny nervů a nervového lana. Lékaři vytvořili mnoho technik zaměřených na zmírnění bolesti při osteochondróze. Je možné zastavit bolest při osteochondróze injekcí léků proti bolesti pomocí tablet, kapslí, prášků, intravenózních léků a intramuskulárních injekčních forem léků: paravertebrální (s použitím nervové blokády) a epidurální.

Nejpoužívanější metodou je anestetická blokáda Novocain. Co je to a co je podstatou blokády osteochondrózy?

Podstata blokády

Blokáda je injekcí léků podávaných přímo do oblasti bolestivého ohniska. Zvláštností léčebného postupu je okamžitý anestetický účinek. Pro injekce se používají lokální anestetika: novokain, lidokain nebo komplex těchto léčiv ve spojení s antispasmodiky a glukokortikoidy.

Jak to funguje?

Terapeutický účinek se vyvíjí v důsledku blokování nervových zakončení preparáty sodíkových iontových kanálů. Přenos nervových impulsů sodíkovými ionty je blokován vazbou na receptory v buňce - tak dochází k anestetickému účinku. Léky se podávají přímo na místo, kde se nachází bolest, úleva od bolesti se objevuje okamžitě - bolestivý syndrom se uvolňuje.

Většina vyrobených moderních anestetik má několik terapeutických účinků - antispasmodických a protizánětlivých účinků.

Typy blokád u osteochondrózy

Podle oblasti zavedení a způsobu (techniky) jejich realizace existují:

  • paravertebrální blokáda;
  • vodič;
  • epidurály;

Rozlišují se hloubkou podávání léčiv - intrakutánní, subkutánní, svalovou, perineurální, radikulární.

Kontraindikace

Blokování úlevy od bolesti je kontraindikováno, pokud:

  • orální léčba a injekční terapie nepřinesly úlevu, jsou neúčinné;
  • diagnostikována chronická osteochondróza;
  • vznikly související komplikace - svírání nebo vyčnívání páteřních plotének;
  • pokud jsou v místě vpichu pozorovány pustulární kožní léze;
  • existuje výrazná reakce na zavádění drog;
  • deformace páteře, kde je nutné provést blokádu;
  • Nedostatečná kvalifikace zdravotnického pracovníka.

Hlavní složka a její působení

Když osteochondróza, lékaři často používají novocaine blokádu (pro úlevu od akutní bolesti). Novocain - lék s anestetickým účinkem, má mírnou analgetickou aktivitu a velký rozsah léčebných účinků. Účinná látka léku Novocain - Prokain (Prokain).

Jak přípravek Novocain působí?

Novokain zmírňuje křeče hladkého svalstva, významně snižuje excitabilitu motorických oblastí myokardu a mozkové kůry.

Léky působí na nervový plexus, účinek léku netrvá dlouho, asi půl hodiny, ale účinek injekce novokainu je téměř okamžitě. Čas dopadu Novocainic “bariéry” pro bolest je dost vrátit svaly k normálnímu tónu.

Pokud porovnáte Novocain s jinými anestetiky - lidokain, bupivakain a další, analgetický účinek Novocainu je o něco menší. Velkou výhodou Novocainu je jeho nízká toxicita. Až 80% léčiva se vylučuje ledvinami.

Vedlejší účinky

Nemůžete používat blokádu prokainu, pokud má pacient individuální intoleranci na lék, samotný lék nemá žádné závažné kontraindikace.
Je však třeba mít na paměti, že Novocain má vedlejší účinky:

  • závratě;
  • slabost;
  • hypotenze;
  • kolaps;
  • kopřivka;
  • někdy anafylaktický šok.

Musíte vědět, že s množstvím pozitivních vlastností a přínosů může být blokáda novokainu doprovázena některými komplikacemi, pokud postup pro odstranění bolesti v krční nebo bederní páteři provádí nekvalifikovaný odborník:

  • to může poškodit míchu, a toto je plná částečného ochrnutí;
  • postup někdy způsobuje bolesti zad a migrénu;
  • použití nesterilních lékařských přístrojů představuje riziko zavedení infekce, která přispívá k rozvoji meningitidy a myelitidy.

Účel blokády Novocain - rychlé odstranění bolesti. Analýza účinnosti blokády novokainu pomáhá při přesném stanovení diagnózy - odborník může přesněji určit cestu vývoje syndromu bolesti a v případě potřeby léčbu opravit.

Účinnost blokády prokainu u osteochondrózy krční, bederní, hrudní

U osteochondrózy jsou blokády novokainu pro zmírnění syndromu bolesti nejoblíbenějším typem anestézie, což pacientovi poskytuje rychlou úlevu. Aby se zmírnila bolest, zpravidla aplikují 0,5% roztok 5-12 ml ve 3-4 bodech v oblasti syndromu bolesti. Postupy se provádějí v intervalech 2-3 dnů. Anestézie nastane okamžitě po injekci: je vyloučen syndrom bolesti, zvyšuje se pohyblivost páteře.

  1. Podstatou blokády novokainu z osteochondrózy je to, že farmakologický anestetický roztok je injikován co nejblíže bolestivé oblasti.
  2. Mechanismus terapeutického účinku spočívá ve specifických vlastnostech novokainu, který po určitou dobu inhibuje excitabilitu nervových receptorů a vede impulsy podél nervů.
  3. Terapeutický účinek je způsoben farmakologickými vlastnostmi anestetika, reflexním působením nervového systému, účinkem velké koncentrace podávaného léku na ohnisko onemocnění.
  4. Novocainic blokády pro odstranění bolesti při osteochondróze jsou rozděleny do několika skupin: epidurální (selektivní injekce spinálního nervu), intradiskální injekce; svalové injekce pro končetiny.
  5. Pokud pacient trpí silným syndromem bolesti při osteochondróze, odborníci aplikují blokádu novokainu ve formě roztoku 2% lidokainu a kenalogu + 0,5% novokainu do periartikulárních tkání.

Blokáda krční páteře

Příčinou bolesti při osteochondróze krční páteře je často podráždění kořenů nervů. Aby se zmírnila bolest děložního hrdla, používá se blokáda z roztoku novokainu s hydrokortisonem. Směs léčiv se připravuje následujícím způsobem: do stříkačky se odebere asi 50–75 mg hydrokortizonu, poté se přidá roztok novokainu. Výsledná směs se vypustí do sterilní nádoby a důkladně promíchá a po smíchání se přidá 10 ml novokainu.

Blokování hrudní a bederní páteře

Blokáda hrudní novocainu se používá k eliminaci bolesti při poruše interstrikálního nervu a tvorbě interkustální neuralgie. Injekce se podávají z jedné strany nebo ze dvou - vše závisí na rozsahu lézí. V hrudní oblasti je paravertebrální prostor omezen na příčné vertebrální procesy a mediální hrany žeber, a proto tento postup nezpůsobí odborníkům speciální obtíže.

Novocainic blokáda pro bederní páteř je vykonávána jestliže osteochondrosis udeřil lumbosacrococcystic plexus, lumbago tvořil, a ischias, lumbalgia se vyvíjel. Ze všech použitých blokád je blokáda bederní novocainu pro pacienta nejbezpečnější.

Výhody blokády Novocain

  1. Novocainic blokáda je poměrně rychlý a účinný prostředek, který má analgetický účinek přímo na nervový plexus a konce.
  2. Má minimální vedlejší účinky, protože účinná látka působí lokálně, přímo na patologický fokus a teprve poté vstupuje do oběhového systému.
  3. Je povoleno používat blokády Novocainu a často - v každém případě exacerbace onemocnění.
  4. Současně eliminují bolest, vytvářejí protizánětlivý účinek, odstraňují otoky, zlepšují metabolické procesy zanícené chrupavky a tkáně.

Pro prodloužení terapeutického účinku se doporučují smíšené injekce (Novocain s kortikosteroidy atd.). Po průběhu blokování novokainu se bolest zmírní, motorická aktivita páteře se zvýší.

Doporučuje se kombinovat blokádu Novocainu v komplexu s jinými metodami léčby: manuální terapií, fyzioterapií.

Výkonová technika

Paravertebral

Zkušený specialista, bez jakýchkoliv obtíží, provede proceduru lokální injekce anestetik.

1. Pacient s akutní bolestí způsobenou exacerbací osteochondrózy, který je nasazen na žaludek.

2. Aby bylo možné v místě bolestí určit, jak se jedná o obratné procesy obratlů, označují je lékaři speciálními značkami pro kůži. Po antiseptickém ošetření pokožky alkoholem se vedle těchto označených míst (1–2 cm) podává 5% roztok novocainu 15–20 ml.

Epidurální

Pro bederní osteochondrózu je způsob podávání epidurální. Zavedení blokády novokainu do sakálního kanálu rychle zajišťuje anestezii bederní páteře v osteochondróze.

Epidurální injekční technika

Injekce se provádí v otvoru sakrálního kanálu, který je jen 5-6 cm nad kostrč, tentokrát, aby se maximalizoval vliv na bolest, vstříkne 80-100 ml 0,5% roztoku novokainu.

Jakýkoliv z popsaných postupů by měl být prováděn velmi pomalu, aby se zabránilo další bolesti a nepohodlí u pacientů, stejně jako pro rovnoměrné rozložení roztoku novokainu v tkáních.
Kvalita provedeného léčebného postupu je považována za vysokou, pouze pokud není v injekční stříkačce po injekci krev nebo cerebrospinální tekutina.

Takže metody a způsoby odstranění bolesti při osteochondróze jsou dostačující. Jak odborníci ', tak i pacienti' ukazují, že neexistuje lepší způsob, jak zmírnit silnou bolest než blokáda novocainic.