Nesteroidní protizánětlivé léky: seznam a ceny

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID, NSAID) jsou léky, které mají analgetické (analgetické), antipyretické a protizánětlivé účinky.

Mechanismus jejich působení je založen na blokování některých enzymů (COX, cyklooxygenáza), jsou zodpovědné za produkci prostaglandinů - chemických látek, které přispívají k zánětu, horečce, bolesti.

Slovo "nesteroidní", které je obsaženo v názvu skupiny léčiv, zdůrazňuje skutečnost, že léky této skupiny nejsou syntetickými analogy steroidních hormonů - silných hormonálních protizánětlivých léčiv.

Nejznámější zástupci NSAID: aspirin, ibuprofen, diclofenac.

Jak fungují NSAID?

Pokud analgetika bojují přímo s bolestí, pak nesteroidní protizánětlivé léky snižují oba nejnepříjemnější příznaky onemocnění: bolest a zánět. Většina léčiv v této skupině jsou neselektivní inhibitory enzymu cyklooxygenázy, které inhibují účinek obou izoforem (odrůd) - COX-1 a COX-2.

Cyklooxygenáza je zodpovědná za produkci prostaglandinů a thromboxanu z kyseliny arachidonové, která se zase získává z fosfolipidů buněčné membrány enzymem fosfolipáza A2. Prostaglandiny, mezi jinými funkcemi, jsou mediátory a regulátory ve vývoji zánětu. Tento mechanismus objevil John Wayne, který později obdržel Nobelovu cenu za jeho objev.

Kdy jsou tyto léky předepsány?

NSAID se zpravidla používají k léčbě akutního nebo chronického zánětu doprovázeného bolestí. Nesteroidní protizánětlivé léky jsou zvláště oblíbené pro léčbu kloubů.

Uvádíme seznam nemocí, pro které jsou tyto léky předepsány:

  • akutní dna;
  • dysmenorea (menstruační bolest);
  • bolest kostí způsobená metastázami;
  • pooperační bolest;
  • horečka (horečka);
  • intestinální obstrukce;
  • renální kolika;
  • mírná bolest způsobená zánětem nebo poraněním měkkých tkání;
  • osteochondróza;
  • bolesti zad;
  • bolest hlavy;
  • migrénu;
  • artróza;
  • revmatoidní artritidu;
  • při Parkinsonově nemoci.

NSAID jsou kontraindikována u erozivních a ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu, zejména v akutním stadiu, závažných poruchách funkce jater a ledvin, cytopenie, idiosynkrasy a těhotenství. Musí být pečlivě předepsán pacientům s bronchiálním astmatem, stejně jako osobám, které dříve zjistily nežádoucí účinky při užívání jiných NSAID.

Seznam běžných NSAID pro léčbu kloubů

Uvádíme nejznámější a nejúčinnější nesteroidní protizánětlivé léky, které se používají k léčbě kloubů a jiných onemocnění, kdy jsou zapotřebí protizánětlivé a antipyretické účinky:

Některé léky jsou slabší, nejsou tak agresivní, jiné jsou určeny pro akutní artrózu, kdy je nutný naléhavý zákrok k zastavení nebezpečných procesů v těle.

Jaká je výhoda nové generace NSAID

Nežádoucí účinky se objevují při dlouhodobém užívání NSAID (např. Při léčbě osteochondrózy) a spočívají v porážce sliznice žaludku a dvanáctníku při tvorbě vředů a krvácení. Tento nedostatek neselektivních nesteroidních protizánětlivých léků vedl k vývoji léků nové generace, které blokují pouze COX-2 (zánětlivý enzym) a neovlivňují činnost COX-1 (ochranný enzym).

Léky nové generace tak prakticky nemají ulcerogenní vedlejší účinky (poškození sliznice orgánů trávicího traktu) spojené s dlouhodobým užíváním neselektivních nesteroidních antirevmatik, ale zvyšují riziko trombotických komplikací.

Mezi nedostatky nové generace léků lze konstatovat pouze jejich vysokou cenu, díky které je pro mnoho lidí nepřístupný.

NSAID nové generace: seznam a ceny

Co je to? Nesteroidní protizánětlivé léky nové generace působí mnohem selektivněji, inhibují COX-2 ve větší míře, zatímco COX-1 zůstává prakticky neporušený. To vysvětluje relativně vysokou účinnost léku, který je kombinován s minimálním množstvím vedlejších účinků.

Seznam populárních a účinných nesteroidních protizánětlivých léčiv nové generace:

  1. Movalis Má antipyretické, dobře značené analgetické a protizánětlivé působení. Hlavní výhodou tohoto nástroje je, že s pravidelným dohledem lékaře může být užíván poměrně dlouhou dobu. Dostupné meloxikam ve formě roztoku pro intramuskulární injekce, tablety, čípky a masti. Tablety meloxikamu (movalis) jsou velmi vhodné, protože jsou dlouhodobě působící, a je dostačující užívat jednu tabletu během dne. Movalis, který obsahuje 20 tablet 15 mg stojí 650-850 rublů.
  2. Ksefokam. Lék, vytvořený na základě Lornoxicamu. Jeho charakteristickým rysem je skutečnost, že má vysokou schopnost zmírnit bolest. Podle tohoto parametru odpovídá morfinu, ale není návykový a nemá opiátový účinek na centrální nervový systém. Ksefokam, který obsahuje 30 tablet 4 mg stojí 350-450 rublů.
  3. Celekoxib. Tento lék značně usnadňuje stav pacienta při osteochondróze, artróze a jiných onemocněních, uvolňuje syndrom bolesti a účinně bojuje proti zánětu. Celekoxib má minimální nebo žádný vedlejší účinek na trávicí systém. Cena 400-600 rublů.
  4. Nimesulid. Používá se s velkým úspěchem při léčbě bolesti zad, páteře, artritidy atd. Odstraňuje zánět, hyperémii, normalizuje teplotu. Použití nimesulidu rychle vede ke snížení bolesti a zlepšení mobility. Používá se také jako mast pro aplikaci na problémovou oblast. Nimesulid, který obsahuje 20 tablet 100 mg stojí 120-160 rublů.

Proto v případech, kdy není vyžadováno dlouhodobé užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv, se používají léky staré generace. V některých případech se však jedná pouze o nucenou situaci, protože jen málo lidí si může dovolit léčbu tímto lékem.

Klasifikace

Jak jsou klasifikovány NSAID a co to je? Chemickým původem jsou tyto léky kyselé a nekyselé deriváty.

  1. Oxikam - piroxikam, meloxikam;
  2. NSAID na bázi kyseliny octové - indometacin, etodolac, sulindac;
  3. Na bázi kyseliny propionové - ketoprofenu, ibuprofenu;
  4. Přípravky (založené na kyselině salicylové) - aspirin, diflunisal;
  5. Deriváty kyseliny fenyloctové - diklofenak, aceklofenak;
  6. Pyrazolidiny (kyselina pyrazolonová) - Analginum, metamizol sodný, fenylbutazon.
  1. Alkanony;
  2. Sulfonamidové deriváty.

Také nesteroidní léky se liší v typu a intenzitě expozice - analgetické, protizánětlivé, kombinované.

Účinnost střední dávky

Síla protizánětlivého účinku středních dávek NSAID může být uspořádána v následujícím pořadí (nahoře jsou nejsilnější):

  1. Indometacin;
  2. Flurbiprofen;
  3. Diclofenac sodný;
  4. Piroxikam;
  5. Ketoprofen;
  6. Naproxen;
  7. Ibuprofen;
  8. Amidopyrin;
  9. Aspirin.

O analgetickém účinku středních dávek NSAID lze uspořádat v následujícím pořadí:

  1. Ketorolac;
  2. Ketoprofen;
  3. Diclofenac sodný;
  4. Indometacin;
  5. Flurbiprofen;
  6. Amidopyrin;
  7. Piroxikam;
  8. Naproxen;
  9. Ibuprofen;
  10. Aspirin.

Výše uvedené léky se zpravidla používají pro akutní a chronická onemocnění doprovázená bolestí a zánětem. Nejčastěji jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky pro úlevu od bolesti a léčby kloubů: artritidy, artrózy, poranění atd.

NSAID se neužijí k úlevě od bolesti při bolestech hlavy a migrénách, dysmenorey, pooperační bolesti, renální kolice atd. Vzhledem k inhibičnímu účinku na syntézu prostaglandinů mají tyto léky také antipyretické účinky.

Jaké dávkování zvolit?

Každý nový pacient by měl být předepsán nejdříve v nejnižší dávce. S dobrou tolerancí za 2-3 dny zvyšte denní dávku.

Terapeutické dávky nesteroidních protizánětlivých léků jsou v širokém rozsahu a v posledních letech je tendence ke zvýšení jednorázových a denních dávek léků charakterizovaných nejlepší snášenlivostí (naproxen, ibuprofen) při zachování omezení maximálních dávek aspirinu, indometacinu, fenylbutazonu, piroxikamu. U některých pacientů je terapeutického účinku dosaženo pouze při použití velmi vysokých dávek NSAID.

Vedlejší účinky

Dlouhodobé užívání protizánětlivých léků ve vysokých dávkách může způsobit:

  1. Narušení nervového systému - změny nálady, dezorientace, závratě, letargie, tinnitus, bolesti hlavy, rozmazané vidění;
  2. Změny v činnosti srdce a cév - srdeční tep, zvýšený krevní tlak, otok.
  3. Gastritida, vředy, perforace, gastrointestinální krvácení, dyspeptické poruchy, změny funkce jater a zvýšení jaterních enzymů;
  4. Alergické reakce - angioedém, erytém, kopřivka, dermatitida, bronchiální astma, anafylaktický šok;
  5. Renální selhání, porucha močení.

Léčba nesteroidními protizánětlivými léky by měla být prováděna v minimální povolené době a minimálních účinných dávkách.

Použití během těhotenství

Během těhotenství, zejména ve třetím trimestru, se nedoporučuje užívat léky skupiny NSAID. Ačkoli nebyly identifikovány žádné přímé teratogenní účinky, má se za to, že NSAID mohou způsobit předčasné uzavření arteriálního (Botallova) kanálu a komplikací ledvin u plodu. Jsou zde také informace o předčasném porodu. Přesto se aspirin v kombinaci s heparinem úspěšně používá u těhotných žen s antifosfolipidovým syndromem.

Podle nejnovějších údajů kanadských výzkumníků bylo užívání NSAID v období do 20 týdnů těhotenství spojeno se zvýšeným rizikem potratu (potratu). Podle výsledků studie se riziko potratu zvýšilo 2,4 krát, bez ohledu na dávku užívaného léku.

Movalis

Vůdce mezi nesteroidními protizánětlivými léky může být nazýván Movalis, který má delší dobu účinku a je povolen pro dlouhodobé užívání.

Má výrazný protizánětlivý účinek, který vám umožňuje užívat ho s osteoartritidou, ankylozující spondylitidou, revmatoidní artritidou. Neobsahuje léky proti bolesti, antipyretické vlastnosti, chrání tkáň chrupavky. Používá se pro bolesti zubů, bolesti hlavy.

Stanovení dávky, způsob podání (tablety, injekce, čípky) závisí na závažnosti, typu onemocnění.

Celekoxib

Specifický inhibitor COX-2 s výrazným protizánětlivým a analgetickým účinkem. Při použití v terapeutických dávkách nemá gastrointestinální sliznice téměř žádný negativní účinek, protože má velmi nízkou afinitu k COX-1, proto nezpůsobuje porušení syntézy konstitučních prostaglandinů.

Zpravidla se celekoxib užívá v dávce 100-200 mg denně v 1-2 dávkách. Maximální denní dávka je 400 mg.

Indometacin

Odkazuje na nejúčinnější prostředky nehormonálního působení. S artritidou indomethacin zmírňuje bolest, snižuje otoky kloubů a má silný protizánětlivý účinek.

Cena léku, bez ohledu na formu uvolnění (tablety, masti, gely, rektální čípky) je poměrně nízká, maximální cena tablet je 50 rublů za balení. Při použití léku musí být opatrný, protože má značný seznam vedlejších účinků.

Ve farmakologii je indomethacin dostupný pod názvy Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

Ibuprofen

Ibuprofen kombinuje relativní bezpečnost a schopnost efektivně snižovat teplotu a bolest, takže léky založené na něm se prodávají bez lékařského předpisu. Jako febrifuge je ibuprofen používán také pro novorozence. Je prokázáno, že snižuje teplotu lépe než jiné nesteroidní protizánětlivé léky.

Kromě toho je ibuprofen jedním z nejoblíbenějších analgetik. Jako protizánětlivé činidlo, to není předepsán tak často, nicméně, lék je docela populární v revmatologii: to je používáno k léčbě revmatoidní artritidy, osteoartrózy a jiných onemocnění kloubů.

Mezi nejoblíbenější obchodní názvy ibuprofenu patří Ibuprom, Nurofen, MIG 200 a MIG 400.

Diklofenak

Snad jeden z nejpopulárnějších NSAID, vytvořený v 60. letech. Forma uvolňování - tablety, kapsle, injekce, čípky, gel. Tento prostředek pro léčbu kloubů dobře kombinuje jak vysokou protizánětlivou aktivitu, tak i vysoký protizánětlivý účinek.

K dispozici pod názvy Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen a další.

Ketoprofen

Kromě výše uvedených léčiv, skupina léčiv prvního typu, neselektivních NSAID, tj. COX-1, zahrnuje takový lék jako ketoprofen. Svým účinkem se blíží ibuprofenu a vyrábí se ve formě tablet, gelu, aerosolu, krému, roztoků pro vnější použití a pro injekce, rektálních čípků (čípků).

Tento výrobek můžete zakoupit pod obchodním názvem Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax a Flexen.

Aspirin

Kyselina acetylsalicylová snižuje schopnost lepení krevních buněk a tvorbu krevních sraženin. Při užívání aspirinu se zkapalní krev a krevní cévy rozšíří, což vede k úlevě od stavu osoby s bolestí hlavy a intrakraniálním tlakem. Účinek léku snižuje dodávku energie do zánětu a vede k zeslabení tohoto procesu.4

Aspirin je kontraindikován u dětí mladších 15 let, protože komplikace ve formě extrémně závažného Reyeova syndromu, u něhož 80% pacientů umírá, je možné. Zbývajících 20% přeživších dětí může být náchylných k epilepsii a mentální retardaci.

Alternativní léky: chondroprotektory

Docela často, chondroprotectors jsou předepsány pro léčbu kloubů, například lék Don. Lidé často nechápou rozdíl mezi NSAID a chondroprotektory. NSAID rychle zmírňují bolest, ale mají také mnoho vedlejších účinků. Chondroprotektory chrání tkáň chrupavky, ale je třeba ji užívat 2-3 měsíce.

Složení nejúčinnějších chondroprotektorů zahrnuje 2 látky - glukosamin a chondroitin.

NSAID (NSAID) - co to je? Seznam léků

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID, NSAID) jsou skupinou léků, které jsou zaměřeny na symptomatickou léčbu (úlevu od bolesti, zmírnění zánětu a snížení teploty) při akutních a chronických onemocněních. Jejich působení je založeno na snížení produkce specifických enzymů zvaných cyklooxygenáza, které spouštějí mechanismus reakce na patologické procesy v těle, jako je bolest, horečka, zánět.

Léky této skupiny jsou široce používány po celém světě. Jejich popularita je zajištěna dobrou účinností na pozadí dostatečné bezpečnosti a nízké toxicity.

Nejznámějšími zástupci skupiny NSAID jsou pro většinu z nás aspirin (kyselina acetylsalicylová), ibuprofen, analgin a naproxen, dostupné v lékárnách ve většině zemí světa. Paracetamol (acetaminophen) nepatří do NSAID, protože má relativně slabý protizánětlivý účinek. Působí proti bolesti a teplotě na stejném principu (blokování COX-2), ale většinou pouze v centrálním nervovém systému, téměř bez ovlivnění zbytku těla.

Princip činnosti

Bolest, zánět a horečka jsou běžné patologické stavy, které doprovázejí mnoho onemocnění. Zvažujeme-li patologický průběh na molekulární úrovni, můžeme vidět, že tělo „způsobuje“ postižené tkáně k produkci biologicky aktivních látek - prostaglandinů, které působí na cévy a nervová vlákna a způsobují lokální otok, zarudnutí a bolestivost.

Kromě toho tyto hormony podobné látky, dosahující mozkové kůry, ovlivňují centrum zodpovědné za termoregulaci. Tak se podávají impulsy o přítomnosti zánětlivého procesu ve tkáních nebo orgánech, proto dochází k vhodné reakci ve formě horečky.

Skupina enzymů zvaných cyklooxygenáza (COX) je zodpovědná za spouštění vzhledu těchto prostaglandinů. Hlavním účinkem nesteroidních léčiv je blokování těchto enzymů, což zase vede k inhibici produkce prostaglandinů, které zvyšují citlivost nociceptivních receptorů, které jsou zodpovědné za bolest. V důsledku toho jsou zastaveny bolestivé pocity, které člověku přinášejí nepříjemné pocity.

Typy za mechanismem působení

NSAID se klasifikují podle své chemické struktury nebo mechanismu účinku. Dlouhodobě byly známé léky této skupiny rozděleny do typů podle chemické struktury nebo původu, od té doby mechanismus jejich působení nebyl dosud znám. Moderní NSAID jsou naopak obvykle klasifikovány podle principu účinku - v závislosti na tom, na jaký typ enzymů působí.

Existují tři typy enzymů cyklooxygenázy - COX-1, COX-2 a kontroverzní COX-3. V tomto případě nesteroidní protizánětlivé léky v závislosti na typu ovlivňují hlavní dva z nich. Na základě tohoto NSAID je rozdělen do skupin:

  • neselektivní inhibitory (blokátory), COX-1 a COX-2 - působí současně na oba typy enzymů. Tyto léky blokují enzymy COX-1, které jsou na rozdíl od COX-2 neustále v našem těle a plní různé důležité funkce. Dopad na ně může být doprovázen různými vedlejšími účinky a zvláštním negativním dopadem na gastrointestinální trakt. To zahrnuje většinu klasických NSAID.
  • selektivních inhibitorů COX-2. Tato skupina ovlivňuje pouze enzymy, které se objevují v přítomnosti určitých patologických procesů, jako je zánět. Užívání takových drog je považováno za bezpečnější a výhodnější. Nemají vliv na gastrointestinální trakt tak negativně, ale zároveň zátěž na kardiovaskulární systém jde více (mohou zvýšit tlak).
  • selektivních NSAID inhibitorů COX-1. Tato skupina je malá, protože téměř všechny léky působící na COX-1 ovlivňují v různé míře COX-2. Příkladem je kyselina acetylsalicylová v malé dávce.

Kromě snížení teploty a odstranění bolesti se NSAID doporučuje pro viskozitu krve. Přípravky zvyšují kapalnou část (plazmu) a redukují vytvořené prvky, včetně lipidů, které tvoří cholesterolové plaky. Vzhledem k těmto vlastnostem jsou NSAID předepsány pro mnoho onemocnění srdce a cév.

Seznam NSAID

Hlavní neselektivní NSAID

  • acetylsalicyl (aspirin, diflunisal, salasat);
  • kyselina arylpropionová (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, kyselina tiaprofenová);
  • kyselina aryloctová (diklofenak, fenclofenac, fentiazac);
  • heteroaryloctová (ketorolac, amtolmetin);
  • indol / indenová kyselina octová (indomethacin, sulindac);
  • anthranilic (kyselina flufenamová, kyselina mefenamová);
  • enol, zejména oxikam (piroxikam, tenoxikam, meloxikam, lornoxikam);
  • metansulfonová (analgin).

Selektivní inhibitory COX-2

  • rofecoksib (Denebol, Vioks z výroby v roce 2007)
  • lumirakoxib (prexin)
  • parekoxib (dinastat)
  • Etorikoxib (Arcosia)
  • celecoxib (celebrex).

Hlavní indikace, kontraindikace a vedlejší účinky

V současné době se seznam NSAID neustále rozšiřuje a léky nové generace jsou pravidelně dodávány do lékárenských regálů, které mohou současně snížit teplotu, zmírnit zánět a bolest v krátkém časovém období. Vzhledem k mírnému a šetrnému působení je minimalizován vývoj negativních následků ve formě alergických reakcí a poškození orgánů gastrointestinálního traktu a močového systému.

Tabulka Nesteroidní protizánětlivé léky - indikace

Nesteroidní protizánětlivé léky mají řadu kontraindikací, které je třeba vzít v úvahu. Léky se nedoporučují k léčbě, pokud pacient má:

  • peptický vřed a duodenální vřed;
  • onemocnění ledvin - povolen omezený příjem;
  • poruchy krvácení;
  • období těhotenství a kojení;
  • alergických reakcí na léčiva této skupiny.

V některých případech je možná tvorba vedlejších účinků, v důsledku čehož se mění složení krve (objeví se „tekutost“) a stěny žaludku se zapálí.

Vývoj negativního výsledku je způsoben inhibicí produkce prostaglandinů nejen v zánětlivém zaměření, ale také v jiných tkáních a krevních buňkách. Ve zdravých orgánech hrají významnou roli hormony podobné látky. Například prostaglandiny chrání žaludeční sliznici před agresivními účinky trávicí šťávy na ni. Proto použití NVPS podporuje rozvoj žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů. Pokud má člověk tyto nemoci a stále užívá "zakázané" léky, může se průběh patologie zhoršit až k perforaci (průlom) defektu.

Prostaglandiny kontrolují srážení krve, takže jejich nedostatek může vést ke krvácení. Nemoci, u kterých by měly být provedeny průzkumy před předepsáním kurzu pro NVPS:

  • porušení hemokoagulace;
  • onemocnění jater, sleziny a ledvin;
  • křečové žíly dolních končetin;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • autoimunitní patologie.

Také vedlejší účinky mohou být připsány, a méně nebezpečné stavy, jako je nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, volná stolice, nadýmání. Příležitostně se projevují také kožní projevy ve formě svědění a malých vyrážek.

Aplikace na příkladu hlavních léků skupiny NSAID

Zvažte nejoblíbenější a nejúčinnější léky.

Doporučení pro správné použití

Aby droga mohla jednat co nejdříve a neškodila zdraví, je třeba dodržovat známá pravidla:

  • Masti a gely se nanášejí na bolestivé místo a poté se vtírají do kůže. Než si oblečete, stojí za to čekat na plnou absorpci. Také se nedoporučuje provádět ošetření vody několik hodin po ošetření.
  • Tablety musí být užívány přesně podle účelu, nesmí překročit denní přípustnou dávku. Pokud je bolest nebo zánět příliš výrazný, pak stojí za to informovat svého lékaře, aby si vybral jiný, silnější lék.
  • Tobolky by měly být opláchnuty velkým množstvím vody bez odstranění ochranného obalu.
  • Rektální čípky jsou rychlejší než pilulky. Absorpce účinné látky probíhá přes střeva, a proto nedochází k negativnímu a dráždivému účinku na stěnu žaludku. Pokud je lék předepsán dítěti, pak by měl být mladý pacient umístěn na levé straně, pak jemně zasuňte svíčku do řitního otvoru a pevně sevřít hýždě. Během deseti minut se ujistíte, že rektální léky nevymizí.
  • Intramuskulární a intravenózní injekce jsou podávány pouze lékařem! Injekce by měly být prováděny v manipulační místnosti zdravotnického zařízení.

I když jsou nesteroidní protizánětlivé léky dostupné bez lékařského předpisu, měli byste se vždy poradit se svým lékařem dříve, než začnete tento lék užívat. Faktem je, že účinek této skupiny léčiv není zaměřen na léčbu onemocnění, ale na zmírnění bolesti a nepohodlí. Patologie tak začíná postupovat a zastavit její vývoj po detekci je mnohem obtížnější, než by bylo provedeno dříve.

Ano, tyto léky jen zmírňují bolest. A je třeba, aby s ním bylo zacházeno něco jako elben, každých šest měsíců mi bylo řečeno, aby ho propíchl. Jak říká doktor, pokud neustále projektujete, pak budou léky proti bolesti méně potřebné.

tyto léky se používají nejen pro artritidu (pouze v případě silné bolesti, souhlasím s vámi zde), ale i pro mnoho dalších onemocnění, kdy je nutné odstranit zánět

Nevíte, komu naslouchat, přečtěte si článek, že chondroprotektory by měly projít gastrointestinálním traktem, jako je přirozený způsob příjmu glukosaminu atd. Začal jsem pít elbon ultra, i když jsem dával přednost injekcím taky. Účinek je tam, ale myslím si, že - a možná i všechny - jsou injekce účinnější?

Nemusíte zcela pochopit podstatu problému. Léky jako Elbony jsou více potřebné pro prevenci exacerbací. NSAID ale skutečně léčí kloub, to znamená zmírňují akutní fázi zánětlivého procesu

Vysvětlete prosím, co nesteroidní protizánětlivé léky? Co se liší od steroidů? A jak se jejich vliv na zdraví?

Začněme druhou otázkou: steroidní protizánětlivé - to jsou analogy hormonů lidského těla kortikosteroidní skupiny, produkované v nadledvinkách, z nichž nejdůležitější je kortizol (také známý jako „stresový hormon“ nebo hydrokortison). Mají obrovské množství biologických účinků na téměř všechny tkáně těla, které se používají k léčbě alespoň obrovského seznamu nemocí. Z hlediska zánětu porušují téměř všechny mechanismy jeho vývoje, vč. snižují aktivitu enzymu fosfolipázy A2, která produkuje zánětlivé mediátory - látky, které vedou ke všem zánětlivým projevům. Kromě toho steroidy působí na krevní cévy, což zabraňuje otoku, který omezuje šíření zánětu. Tento stručný, podrobný popis lze natáhnout na malou knihu. Všechno se zdá být chladné, ale vzhledem k rozsáhlému účinku na tělo vede podávání steroidů nejen ke snížení zánětu, ale také ke všem ostatním účinkům na jeden stupeň nebo na jiný, což má za následek vedlejší účinky, zejména při dlouhodobém užívání.

Historicky první NSAID byla kyselina salicylová (látka z vrbové kůry, salix - vrba), která byla následně modifikována na kyselinu acetylsalicylovou (známý aspirin). Do poloviny 20. století, kdy byly objeveny steroidy, nikdo nevěděl, jaké molekuly existují pro zánět: byly tam steroidy, které zmírnily zánět výměnou za spoustu vedlejších účinků, a tam byly salicyláty, které také zmírnily zánět, ale s vedlejšími účinky nebylo všechno zcela jasné, tam byly obavy, že by mohly být stejné jako u steroidů. Pracovní název „nesteroidní“ dokonale přilnul a zůstal i poté, co objevili své mechanismy, což se ukázalo být mnohem skromnější než u starších protizánětlivých bratrů.

NSAID v každodenním životě se nazývají „léky proti bolesti“, nyní budou zahrnovat tucet různých skupin léků, které se liší chemickou strukturou i účinkem, ale mají jednu hlavní věc: enzymovou jednotku cyklooxygenázy (COX), která také produkuje zánětlivé mediátory. Náhle se ukázalo, že existují alespoň dvě formy tohoto enzymu: jeden (první) je docela dobrý pro sebe, je normálně přítomen v těle, podílí se na ochraně žaludku a bylo by lepší se ho nedotýkat, druhý prostě funguje na zánět a musí být blokován tak, aby to nešlo bolí to. To je místo, kde hlavní vedlejší účinky rostou: neselektivní (klasické: ibuprofen, aspirin, indometacin, ketorolac) NSAID blokují obě formy, což vede ke snížení zánětu a nepříznivému účinku na žaludek, který může v dlouhodobém horizontu růst na vřed; navíc je COX-1 blokován na destičkách, což zabraňuje jejich agregaci („lepení“) a může vést ke krvácení, například po operacích. Nebo může naopak „ztenčit“ krev - právě díky tomuto účinku se aspirin používá k prevenci infarktu. Neselektivita neznamená, že léčivo je „špatné“: ibuprofen, indomethacin a ketorolac jsou zlatým standardem za určitých podmínek, zatímco selektivní (nimesulid, celekoxib) mají své vlastní vtipy, takže v každém případě musíte zvolit.

Obecně se jedná o nejdůležitější účinky. Na jedné straně, NSAIDs jsou poměrně jednoduché a přátelské drogy s adekvátním použitím, na straně druhé - to nejsou jen pilulky pro bo-bo: jsou používány velmi široce, včetně všech chronických zánětů, jako jsou klouby. Když je NSAID již protizánětlivé zmatené, pak použijte steroidy.

Steroidní a nesteroidní protizánětlivé léky. Co je a jak se liší?

Steroidní protizánětlivé léky

Glukokortikosteroidy (hormony kůry nadledvinek) se začaly používat před více než 50 lety pro kloubní terapii, kdy se stal známým jejich pozitivní vliv na závažnost kloubního syndromu, trvání ranní ztuhlosti.

Mezi nejoblíbenější látky ze skupiny steroidů v revmatologii patří:

  • Prednisolon (Medopred);
  • Triamcinolon (Kenacort, Kenalog, Polcortolone, Triamsinolol);
  • Dexamethason;
  • Methylprednisolon (metipred);
  • Betamethason (Celeston, Diprospan, Flosterone).

Stojí za zmínku, že nesteroidní hormony v léčbě nemocí kloubů se nepoužívají.

Mechanismus působení

Výrazný protizánětlivý účinek léků se strukturou steroidů se dosahuje několika způsoby:

  • obstrukce pohybu neutrofilů (hlavních zánětlivých buněk) z cév v tkáni do postižené oblasti;
  • snížení propustnosti biologických membrán, které inhibují uvolňování proteolytických enzymů;
  • potlačení tvorby cytokinů;
  • účinky na epitelové buňky;
  • stimulace tvorby lipokortinu.

Tento mechanismus účinku, který zpomaluje všechny fáze zánětlivé reakce, vede k rychlé úlevě od příznaků a ke zlepšení stavu pacientů.

Indikace

Steroidní léky jsou předepsány pro takové podmínky, jako jsou:

  1. Vysoká aktivita onemocnění.
  2. Systémové projevy patologie.
  3. Slabá účinnost protizánětlivé nesteroidní struktury.
  4. Přítomnost kontraindikací při jmenování NSAID, která brání jejich použití.

Vedlejší účinky

Stejně jako jiné léky mají steroidní hormony řadu nežádoucích účinků. Patří mezi ně:

  • dyspeptické symptomy (pocit nevolnosti, bolest břicha, nutkání k zvracení, nadýmání, škytavka, ztráta chuti k jídlu, zvrácení chuti);
  • zvýšené pH obsahu žaludku;
  • rozvoj nedostatečnosti myokardu v jeho přítomnosti - zhoršení stavu;
  • zvýšení krevního tlaku;
  • zvětšená játra;
  • krevní sraženiny;
  • obezita;
  • zvýšené vylučování draslíku a vápníku, retence iontů sodíku;
  • osteoporóza;
  • svalová slabost;
  • kožní vyrážky;
  • zvýšené pocení;
  • slabost;
  • depresivní stavy;
  • alergické lokální a systémové reakce;
  • oslabení imunitního systému, snížení odolnosti organismu vůči infekcím, zhoršení chronických onemocnění;
  • zvýšené hladiny cukru v krvi;
  • zhoršené hojení ran;
  • nepravidelnosti menstruace atd.

Prakticky všechny steroidy mají ve větším či menším rozsahu uvedené vedlejší účinky. Jejich počet a síla účinku závisí na způsobu podávání léčiva, dávkování a délce použití.

Kontraindikace

Steroidní protizánětlivé léky by měly být předepisovány s opatrností za následujících podmínek:

  • vředy a záněty v jakékoli části gastrointestinálního traktu;
  • předchozí epizody tromboembolie, přítomnost krevních sraženin;
  • srdeční selhání, srdeční infarkt;
  • vysoký krevní tlak;
  • systémová plísňová infekce;
  • bakteriální infekce nebo parazitární invaze;
  • herpes infekce;
  • tuberkulóza;
  • HIV, AIDS;
  • dysfunkce štítné žlázy;
  • zánět lymfatických uzlin;
  • těžké selhání ledvin a jater;
  • obezita;
  • osteoporóza;
  • ledvinové kameny;
  • glaukom, šedý zákal.

Tyto kontraindikace neznamenají, že steroidní léky nelze použít. Při předepisování léků by však měly být vždy zváženy komorbidity.

Nestiroidní léky (NSAID, NSAID)

Léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv jsou léky první linie při léčbě onemocnění kloubů. Používají se k léčbě revmatoidní artritidy, reaktivní systémové artritidy, psoriatické artritidy, ankylozující spondylitidy, dny, osteoartritidy jakékoliv lokalizace, osteochondropatie, osteochondrózy a dalších systémových patologií.

Historie vzniku nesteroidních prostředků jde hluboko do starověku. Naši předkové také věděli, že když teplota stoupá, je nutné provést odvar z větviček vrby. Později se ukázalo, že složení vrbové kůry obsahuje látku salicyl, ze které byl později vytvořen salicylát sodný. A pouze v 19. století byla z ní syntetizována kyselina salicylová, neboli aspirin. Tento lék se stal prvním nesteroidním lékem na zánět.

Patogenetický mechanismus, účinky

Nesteroidní protizánětlivé léky jsou schopny inhibovat syntézu prostaglandinů (hlavních zánětlivých mediátorů) z kyseliny arachidonové. To je možné blokováním působení enzymu cyklooxygenázy (COX).

Bylo zjištěno, že nesteroidní léky ovlivňují 2 typy enzymů: COX-1 a COX-2. První ovlivňuje aktivitu krevních destiček, integritu gastrointestinálního traktu, prostaglandiny, průtok krve ledvinami. COX-2 působí především na zánětlivý proces.

Pro léčebné účely používá tradiční medicína následující vlastnosti nesteroidních protizánětlivých léčiv:

  1. Analgetika: činidla zmírňují syndrom bolesti a nízké intenzity, která je lokalizována ve vazech, kloubních plochách, vláknech kosterního svalstva.
  2. Antipyretika: akutní stádia zánětlivých onemocnění kloubů jsou často doprovázena zvýšením celkové tělesné teploty. Nesteroidní protizánětlivé léky vykonávají dobrou práci, když ji snižují, přičemž neovlivňují normální teplotní hodnoty.
  3. Protizánětlivé: rozdíl mezi NSAID a steroidy je síla účinku. Ty mají odlišný mechanismus účinku a silnější vliv na patologické zaměření. Fenylbutazon, diklofenak, indometacin se nejčastěji používají k léčbě kloubních projevů.
  4. Antiagregatsionnoe: typičtější pro aspirin. Používá se nejen k léčbě onemocnění kloubů, ale také k komorbiditám ve formě ischemické choroby srdeční.
  5. Imunosupresivní: nesteroidní protizánětlivé léky poněkud inhibují imunitu. To je způsobeno snížením permeability kapilár a snížením možnosti interakce antigenů s protilátkami cizích proteinů.

Indikace

Na rozdíl od steroidních léků jsou NSAID pro léčbu kloubů předepsány v následujících případech:

  • potřeba dlouhodobé medikace;
  • starší a senilní pacienti (nad 65 let);
  • těžké somatické patologie;
  • výskyt vedlejších účinků hormonálních léků;
  • peptické vředové onemocnění (pouze pro inhibitory COX-2).

Léčba téměř všech onemocnění kloubů je spojena s použitím nesteroidních protizánětlivých léčiv. Terapeutické kurzy se liší délkou trvání, dávkou, způsobem podávání léčiva.

Vedlejší účinky

Hlavními negativními příznaky, které se vyskytují při použití nesteroidních léků, jsou gastrointestinální poruchy. Vykazují se ve formě dyspeptických poruch, vzniku erozivních ulcerózních poruch a perforace sliznic žaludku a dvanáctníku. Především vedlejší účinky jsou charakteristické pro inhibitory COX-1 (aspirin, ketoprofen, indomethacin, ibuprofen, diclofenac).

Mezi další nežádoucí účinky patří:

  • porucha krevního oběhu ledvin a selhání ledvin;
  • analgetickou nefropatii;
  • rozvoj anémie;
  • krvácení z poškozených povrchů kůže a sliznic;
  • hepatitida;
  • alergické reakce;
  • spazmus bronchiálního svalu;
  • oslabení porodu a prodloužení těhotenství.

Tyto vedlejší účinky nesteroidních léčiv je třeba zvážit při volbě léčebného režimu pro pacienty s onemocněním kloubů.

Kontraindikace

Nemůžete přiřadit NSAID pacientům s takovými komorbiditami, jako jsou:

  1. Vředy gastrointestinálního traktu, zejména v akutním stadiu onemocnění.
  2. Významné snížení funkční schopnosti ledvin a jater.
  3. Těhotenství
  4. Cytopenické stavy (anémie, trombocytopenie).
  5. Přítomnost alergické reakce na složky léčiv.

Rozdíly mezi steroidními a nesteroidními léky, jejich srovnávacími charakteristikami

Hlavní rozdíly mezi oběma skupinami léčiv v léčbě onemocnění kloubů jsou v následujících bodech:

  1. Patogenetický mechanismus účinku. Na rozdíl od NSAID mají steroidní léky nejen lokální, ale i systémové účinky. Jejich vliv je silnější, vícesložkový.
  2. Použití při léčbě kloubů. Rozsah použití nesteroidních léčiv je širší, používají se nejen při léčbě zánětlivých patologií (artritidy), ale také při bolestivém syndromu spojeném s osteochondrózou jakékoli lokalizace.
  3. Vedlejší účinky Spektrum nežádoucích účinků je mnohem širší u steroidních hormonálních léků. To je dáno tím, že léky mají afinitu k endogenním sloučeninám těla.
  4. Kontraindikace. Steroidy ovlivňují prakticky všechny systémy lidského těla. Je nemožné dosáhnout selektivity akce pomocí hormonů nadledvin. Mnohé podmínky proto vylučují použití této skupiny léčiv. Selektivní NSAID (inhibitory COX-2) naopak mohou ovlivnit pouze zánětlivou složku, která značně rozšiřuje terapeutický potenciál této skupiny léčiv. Na druhé straně mají steroidy slabší negativní účinek na sliznici žaludku a střev. Tento faktor je často rozhodující při výběru léku.
  5. Vlastnosti léčby. Léky první linie pro léčbu kloubního syndromu jsou zpravidla NSAID. Pokud je nástroj zvolen správně, může být používán dlouhou dobu. Pouze v případě nedostatečné účinnosti jsou předepsány steroidní léky. Nepoužívají se po dlouhou dobu, vždy se snaží znovu užívat NSAID. Je důležité si uvědomit, že zrušení steroidů může být škodlivé pro stav těla, existuje abstinenční syndrom. Tato kvalita nemá nesteroidní léčiva.
  6. Formy propuštění. Steroidní a nesteroidní léčiva se vyrábějí ve formě mastí, roztoků pro intramuskulární, intravenózní, intraartikulární podávání, gelů, čípků, tablet pro orální podávání. To zabraňuje lokálním reakcím a vybírá požadovanou formu pro maximální účinek na zánětlivé zaměření.

Steroidní a nesteroidní prostředky jsou potřebné k provádění nejefektivnějšího postupu léčby revmatických onemocnění. Nemůžete je používat bez předchozí konzultace s odborníkem. Pouze přísné dodržování navrhovaného léčebného režimu může poskytnout přetrvávající úlevu od kloubních projevů a vyhnout se nežádoucím účinkům.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): princip účinku, indikace, kontraindikace, nežádoucí účinky při použití. Přírodní protizánětlivé léky.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou skupinou léků, které mají výrazný protizánětlivý, antipyretický a analgetický účinek. Působením NSAID je blokovat některé enzymy, které podporují tvorbu biologicky aktivních látek, které vyvolávají zánětlivou reakci. Hlavními indikacemi pro použití nesteroidních protizánětlivých léčiv jsou onemocnění svalů a kloubů, horečka, bolesti hlavy, snížení srážlivosti krve. Nejnebezpečnějšími vedlejšími účinky NSAID jsou exacerbace žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů, jakož i alergie.

Co jsou nesteroidní protizánětlivé léky a jak fungují?

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou skupinou léčiv, která nepatří do skupiny steroidních hormonů a mají výrazný protizánětlivý účinek. Seznam léků patřících do této skupiny je uveden v tabulce na konci článku.
Bolest, zánět a teplota jsou stálými příznaky téměř všech onemocnění. U lidí jsou všechny tyto tři jevy charakteristické pro toto onemocnění řízeny skupinou biologicky aktivních látek (prostaglandinů), které jsou produkovány v nemocných tkáních. Ovlivňuji cévy a nervy v místě poranění nebo v nemocném orgánu, prostaglandiny způsobují otoky, zarudnutí a bolest. V lidském mozku aktivují prostaglandiny centrum zodpovědné za zvýšení tělesné teploty a způsobují horečku (teplotu).
Účinkem nesteroidních protizánětlivých léčiv je inhibice tvorby prostaglandinů, což zase eliminuje bolest, zánět a teplotu. Většina protizánětlivých léčiv má výrazný analgetický a antipyretický účinek.
Kromě eliminace horečky a zánětu protizánětlivé léky ovlivňují srážení krve a zvyšují její tekutost, a proto jsou široce používány při léčbě řady kardiovaskulárních onemocnění (aterosklerózy, anginy pectoris, srdečního selhání atd.).

Co znamená nesteroidní prostředky?

Pro naše tělo jsou všechny nesteroidní protizánětlivé léky cizími látkami. Lidské tělo má svůj vlastní protizánětlivý systém, který se spouští v případě vážného zranění nebo stresu. Hlavním protizánětlivým účinkem v lidském těle je řada steroidních adrenálních hormonů (glukokortikoidů), jejichž syntetické analogy se používají při výrobě protizánětlivých hormonálních přípravků.
Termín "nesteroidní" znamená, že léčiva ze skupiny NSAID nepatří do skupiny steroidních hormonů a nemají řadu vedlejších účinků specifických pro léčiva z této skupiny.

Kdy se používají nesteroidní protizánětlivé léky?

Jako antipyretika se používají nesteroidní protizánětlivé léky:

  • Léčba teploty, na pozadí různých onemocnění u dětí a dospělých

Jako protizánětlivé léky se NSAID používají k léčbě:

Jako anestetika se používají nesteroidní protizánětlivé léky při léčbě:

  • Migrény a jiné bolesti hlavy, bolest při menstruaci a některá gynekologická onemocnění, při léčbě žlučové nebo ledvinové koliky atd.

Jako angiogreganty se používají k léčbě nesteroidní protizánětlivé léky:

  • Ischemická choroba srdeční, prevence srdečního infarktu a mrtvice.

Kdy nemůžete používat nesteroidní protizánětlivé léky?

Nesteroidní protizánětlivé léky nelze použít v následujících případech.

  • Pacienti s žaludečním vředem a dvanáctníkovým vředem
  • Pacienti s přecitlivělostí na tyto léky
  • Během těhotenství nebo kojení, bez dozoru lékaře.

Vedlejší účinky nesteroidních protizánětlivých léčiv

Nejnebezpečnější vedlejší účinky při použití nesteroidních protizánětlivých látek spojených s jejich účinkem na krev a žaludeční sliznici.
Nepříznivý účinek nesteroidních protizánětlivých léčiv na lidské tělo je způsoben tím, že blokují tvorbu prostaglandinů nejen ve středu zánětu, ale také ve zdravých orgánech a krevních buňkách. Ve zdravých tkáních, zejména v žaludeční sliznici, hrají prostaglandiny důležitou ochrannou roli (chrání tkáně žaludku před agresivními účinky kyselé žaludeční šťávy), proto použití nesteroidních protizánětlivých léčiv přispívá k výskytu žaludečních a dvanáctníkových vředů. Blokováním tvorby prostaglandinů v krevních buňkách nesteroidní protizánětlivé léky snižují srážlivost krve, což může být nebezpečné u lidí s vysokým rizikem krvácení.
Méně nebezpečné vedlejší účinky nesteroidních protizánětlivých léků jsou spojeny s možností vzniku alergií a jejich dráždivým účinkem na gastrointestinální trakt (nevolnost, zvracení, bolest břicha, nadýmání).
Před použitím některého z léčiv v této skupině pečlivě zkontrolujte seznam kontraindikací a nežádoucích účinků.

Přírodní (přírodní) protizánětlivé léky

Použití nesteroidních protizánětlivých léků v medicíně začalo objevem takových vlastností v některých přírodních produktech. Zejména bylo zjištěno, že extrakt z vrbové kůry obsahuje salicylátovou látku, která má silný protizánětlivý a antipyretický účinek. Později, na základě salicylátu, byl syntetizován jeden z nejslavnějších moderních léků - kyselina acetylsalicylová nebo aspirin.
V lidovém lékařství je známo několik dalších léků s antipyretickými a protizánětlivými účinky. Zde jsou některé z nich:

  • Malinový džem a čaj z malinových větví - snižuje teplotu a zánět v pozadí zimy
  • Heřmánek nebo tinktura měsíčku - mají silný protizánětlivý a antimikrobiální účinek, pokud se používá lokálně

Kromě populárních protizánětlivých léků jsou k dispozici také farmakologické a homeopatické léky vyrobené z přírodních surovin: Revma-gel, sabelnik tinktura atd.

Co znamenají nesteroidní léky

Co je to NSAID?

DŮLEŽITÉ! Jediný lék na bolest v kloubech, artritidě, osteoartróze, osteochondróze a jiných onemocněních pohybového aparátu, doporučených lékaři! Přečtěte si dále.

NSAID jsou nesteroidní protizánětlivé léky, které jsou široce používány v lékařství nejen pro dospělé, ale také pro děti. Termín „nesteroidní“ zdůrazňuje, že tyto léky se nevztahují na hormony, a proto ve většině případů ani při dlouhodobé léčbě nevyvolávají abstinenční syndrom, který se projevuje velmi prudkým zhoršením stavu pacienta po vysazení jednoho nebo druhého léku této skupiny.

Klasifikace NSAID

Dnes je v této skupině velké množství léků, ale všechny jsou pro větší pohodlí rozděleny do dvou velkých podskupin:

  1. S převládajícím protizánětlivým účinkem.
  2. S výrazným antipyretickým a analgetickým účinkem ("narkotická analgetika").

Přípravky první skupiny jsou předepisovány především pro onemocnění kloubů, včetně těch s revmatickými onemocněními, a pro druhou skupinu - pro akutní respirační virové infekce a jiná infekční onemocnění, poranění, pooperační období apod. Nicméně i drogy patřící do stejné skupiny se navzájem liší svou účinností, přítomností nežádoucích účinků a počtem kontraindikací k jejich užívání.

V závislosti na způsobu podání se rozlišují NSAID:

  • injekce;
  • ve formě kapslí nebo tablet pro orální použití;
  • čípky (např. rektální čípky);
  • krémy, masti, gely pro vnější použití.

Mechanismus působení

Úplně obnovit spojení není obtížné! Nejdůležitější věc, 2-3 krát za den, aby se toto bolestivé místo otřelo.

Za určitých podmínek se v těle produkují různé typy prostaglandinů, které způsobují zvýšení teploty a zvýšení intenzity zánětlivých reakcí. Hlavním mechanismem účinku NSAID je blokování (inhibice) enzymu cyklooxygenázy (COX), který je zodpovědný za produkci těchto látek v těle, což zase vede ke snížení tělesné teploty a snížení zánětu.

V těle jsou 2 typy COX:

  • TSOG1 - produkce prostaglandinů, které chrání proti poškození sliznice žaludku a střev, které regulují průtok krve v ledvinách;
  • TSOG2 - syntéza prostaglandinů, které způsobují zánět a horečku.

První generace nesteroidních léků blokovala oba typy COX, což vedlo k tvorbě vředů a dalších poranění z gastrointestinálního traktu. Pak byly vytvořeny selektivní NSAID, které převážně blokují TSOG2, a proto mohou být použity u pacientů s onemocněním trávicích orgánů. Nejsou však schopny zabránit agregaci krevních destiček, takže nejsou úplnou náhradou léků první generace.

Činnost na těle

  1. Odstranění zánětu. Diklofenak, indometacin a fenylbutazon mají největší protizánětlivé účinky.
  2. Snížená horečka. Účinně snižují teplotu aspirinu, kyseliny mefenamové a nimesulidu.
  3. Analgetický účinek. Jako analgetika se osvědčila léčiva, která zahrnují ketorolak, diklofenak, metamizol, analgin nebo ketoprofen.
  4. Zabraňuje adhezi krevních destiček k sobě (antiagregační účinek). V kardiologické praxi, aspirin je předepsán pro tento účel v malých dávkách (například, asdekard nebo cardiomagnyl).

Nesteroidní léky s dlouhodobým užíváním mohou mít někdy imunosupresivní účinek, který se používá při léčbě některých revmatických onemocnění.

Indikace

  1. Revmatismus, revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida, různé typy artritidy.
  2. Zánětlivá onemocnění svalů a páteře - myositida, poranění pohybového aparátu, tendovaginitida, degenerativní onemocnění kostí a kloubů.
  3. Kolika: jaterní, renální.
  4. Zánět nervů nebo kořenů míšních nervů - ischias, ischias, trigeminální neuralgie.
  5. Infekční a neinfekční onemocnění doprovázená horečkou.
  6. Bolest zubů
  7. Dysmenorrhea (bolestivá období).

Funkce aplikace

  1. Osobní přístup. Každý pacient si musí vybrat nesteroidní protizánětlivé činidlo, které bude pacient dobře snášet a způsobí minimální vedlejší účinky.
  2. Pro snížení teploty jsou NSAID předepsány v mírných terapeutických dávkách av případě plánovaného dlouhodobého užívání nejprve použijte minimální dávku s následným zvýšením.
  3. Po jídle se zpravidla předepisují téměř všechny tabletové formy s povinným přísunem léků, které chrání sliznici žaludku.
  4. Pokud se k ředění krve používá nízká dávka aspirinu, konzumuje se po večeři.
  5. Většina nesteroidních protizánětlivých léků musí vypít alespoň ½ sklenice vody nebo mléka.

Vedlejší účinky

  1. Trávicí orgány. NPVS-gastroduodenopatie, vředy a eroze sliznice dvanáctníku nebo žaludku. Nejvíce nespolehlivý, piroxicam, aspirin, indomethacin.
  2. Ledviny. Rozvíjí se „analgetická nefropatie“ (intersticiální nefritida), zhoršuje se renální průtok krve a zúží se renální cévy. Léky s nejvyšší toxicitou této skupiny jsou fenylbutazon, indomethacin.
  3. Alergické reakce. Může být pozorován při užívání léků v této skupině.
  4. Méně často může dojít k porušení krevní srážlivosti, jater, bronchospasmu, agranulocytózy nebo aplastické anémie.

Seznam léků používaných během těhotenství

Téměř všichni odborníci doporučují těhotné ženy, aby se zdržely užívání nesteroidních léků. V některých případech a ze zdravotních důvodů je však stále nutné přijmout, pokud přínosy jejich užívání převažují nad jejich možným negativním dopadem.

Je třeba mít na paměti, že i „nejbezpečnější“ z nich může způsobit předčasné uzavření botanálního kanálu u plodu, nefropatie a předčasného porodu, proto se ve třetím trimestru vůbec žádné léky NSAID nepředepisují.

Nesteroidní látky, které mohou být přiřazeny ze zdravotních důvodů:

  • aspirin;
  • ibuprofen;
  • diklofenak;
  • indometacin;
  • naproxen;
  • Ketorolac et al.

V každém případě by těhotné ženy neměly tyto prostředky užívat samy, ale pouze v případě, že je předepisuje lékař.

NSAIDs - transkript

Nebudeme dlouho mučit naše čtenáře v nevědomosti. NSAID jsou definovány jako nesteroidní protizánětlivé léky - tyto léky jsou v dnešní době velmi populární a populární, protože mohou současně eliminovat bolest a omezit zánět v různých orgánech našeho těla. Pokud jste dosud neměli potřebu užívat NSAID - lze to považovat za téměř zázrak. Jste jedním ze vzácných štěstí, opravdu můžete svému zdraví závidět!

Jsme před námi další otázkou a okamžitě se dozvíte o dekódování slova "nesteroidní". To znamená, že tyto léky jsou nehormonální, tj. neobsahují žádné hormony. A to je velmi dobré, protože každý ví, jak mohou být hormonální léky nepředvídatelné a nebezpečné.

Nejoblíbenější NSAID

Pokud si myslíte, že NSAID jsou léky, jejichž jména jsou v každodenním životě zřídka vyslovována, pak se mýlíte. Mnoho lidí ani neví, jak často musíme používat nesteroidní protizánětlivé léky, abychom vyléčili různé nemoci, které provázely lidskou rasu od vyhoštění Adama a Evy z ráje. Přečtěte si seznam těchto nástrojů, určitě některé z nich jsou ve vaší domácí lékárničce. Mezi NSAID patří tedy léky jako:

  • Aspirin.
  • "Amidopyrin."
  • "Analgin".
  • "Piroxicam".
  • "Bystrumgel".
  • Diklofenak.
  • Ketoprofen.
  • Indometacin.
  • "Ketorol".
  • "Naproxen."
  • Ketorolac.
  • "Flurbiprofen."
  • "Voltarengel".
  • "Nimesil."
  • Diklofenak.
  • Ibuprofen
  • "Indopan".
  • Ipren.
  • "Upsarin UPSA".
  • "Ketanov."
  • "Mesulide."
  • Movalis.
  • Niz.
  • "Nurofen".
  • "Ortofen".
  • "Trombone ASS".
  • "Ultrafen".
  • "Fastum".
  • "Finalgel".

Ano, všechny tyto drogy jsou NSAID. Seznam se ukázal jako velký, ale samozřejmě zdaleka nedokončený. A přesto plně dává představu o rozmanitosti moderních nesteroidních protizánětlivých léků.

Některá historická fakta

První primitivní NSAID léky byly lidem známy ve starověku. Například, ve starověkém Egyptě, vrbová kůra, přírodní zdroj salicylátů a jeden z prvních nesteroidních protizánětlivých léků, byl široce používán, aby se zbavil tepla a bolesti. Lékaři v té době ošetřovali své pacienty trpící bolestí kloubů a horečkou, vývar z myrty a meduňky - obsahují také kyselinu salicylovou.

V polovině 19. století se začala rozvíjet chemie, která podněcovala vývoj farmakologie. Současně byly zahájeny první studie o přípravcích léčivých látek pocházejících z rostlinných surovin. Čistý salicin z vrbové kůry byl syntetizován v roce 1828 - to byl první krok k vytvoření aspirinu, který je nám všem znám.

Předtím, než se tento lék narodí, však bude mnoho let vědeckého výzkumu. Velká událost se stala v roce 1899. Lékaři a jejich pacienti rychle ocenili přínosy nového léku. V roce 1925, kdy hrozné epidemie chřipky zasáhla Evropu, se Aspirin stal spasitelem pro mnoho lidí. A v roce 1950 tento nesteroidní protizánětlivý lék zasáhl Guinnessovu knihu rekordů jako anestetikum s největším objemem prodeje. No, a následně další nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) byly vytvořeny lékárníky.

Jaké nemoci se používají proti-nesteroidní protizánětlivé léky

Rozsah NSAID je velmi široký. Jsou velmi účinné při léčení akutních i chronických onemocnění, doprovázených bolestí a zánětem. V současné době probíhá výzkum zaměřený na studium účinnosti těchto léčiv při léčbě onemocnění srdce a cév. A skutečnost, že mohou být použity pro bolest v páteři, dnes téměř každý ví (NSAID s osteochondrózou jsou skutečnou záchranou).

Zde je seznam bolestivých stavů, jejichž výskyt ukazuje použití různých nesteroidních protizánětlivých léčiv:

  • Horečka.
  • Bolesti hlavy, migrény.
  • Renální kolika.
  • Revmatoidní artritida.
  • Dna
  • Artróza.
  • Osteoartróza.
  • Dysmenorrhea.
  • Zánětlivá artropatie (psoriatická artritida, ankylozující spondylitida, Reiterův syndrom).
  • Syndrom pooperační bolesti.
  • Mírný až středně těžký bolestivý syndrom se zraněním a různými zánětlivými změnami.

Klasifikace NSA podle jejich chemické struktury

Čtení tohoto článku, už jste měli možnost se ujistit, že existuje spousta nesteroidních protizánětlivých léků. Abychom se mezi nimi mohli alespoň trochu lépe orientovat, pojďme tyto fondy klasifikovat. Především je lze rozdělit následovně: skupiny - kyseliny a skupina NSAID - nekyselinové deriváty.

První jsou:

- Salicyláty (můžete okamžitě vzpomenout na "Aspirin").

- Deriváty kyseliny fenyloctové (Aceklofenac, Diclofenac atd.).

- Pyrazolidiny (metamizol sodný, většina z nás je známa jako „Analgin“, „Fenylbutazon atd.).

- Oksikamy ("Tenoksikam", "Meloxicam", "Piroxicam", "Tenoksikam").

- Deriváty kyseliny indolové octové ("Sulindak", "Indomethacin" atd.).

- Deriváty kyseliny propionové ("Ibuprofen" atd.).

Druhá skupina je:

- Sulfonamidové deriváty („celekoxib“, „nimesulid“, „rofekoxib“).

Klasifikace nesteroidních protizánětlivých léčiv pro jejich účinnost

Použití NSAID při osteochondróze a při léčbě jiných kloubních onemocnění může doslova fungovat zázraky. Bohužel, ne všechny léky jsou ve své účinnosti stejné. Je možné zvážit bezpodmínečné vůdce:

  • Diklofenak.
  • Ketoprofen.
  • Indometacin.
  • "Flurbiprofen."
  • "Ibuprofen" a některé další léky.

Tyto léky lze označit za základní; to znamená, že na základě nich mohou být vyvinuty nové NSAID a dodány do lékárenského řetězce, ale pod jiným modifikovaným názvem a často za vyšší cenu. Aby nedošlo k plýtvání penězi zbytečně, prostudujte následující kapitolu správně. Informace v něm obsažené vám pomohou učinit správnou volbu.

Na co se zaměřit při výběru léku

NSAID jsou z velké části vynikajícími moderními přípravky, ale při příchodu do lékárny je lepší být si vědom některých nuancí. Jaký? Ale čtěte!

Například jste konfrontováni s výběrem toho, co koupit: Diclofenac, Ortofen nebo Voltaren. A snažíte se zeptat lékárníka, který z těchto léků je lepší. S největší pravděpodobností vám poradí ten, který je dražší. Faktem však je, že složení uvedených léků je téměř identické. A rozdíl v názvech je způsoben tím, že byly vyrobeny různými společnostmi, což je důvod, proč se ochranné známky od sebe liší. Totéž lze říci například o Metindolu a indometacinu nebo Ibuprofenu a Brufenu atd.

Abychom porozuměli zmatku, vždy se pozorně podívejte na obal, protože musí být nutně uvedena hlavní účinná látka léčiva. Pouze to bude napsáno, s největší pravděpodobností malými písmeny.

Ale to není vše. Spíše ne tak jednoduché! Použití analogu NSAID léku, který dobře znáte, může neočekávaně způsobit alergickou reakci nebo vedlejší účinky, které jste nikdy předtím neviděli. Co se děje? Důvod může spočívat v doplňkových látkách, o kterých samozřejmě nebylo na obalu nic napsáno. Takže se musíte dozvědět více a instrukce.

Dalším možným důvodem pro různé výsledky analogů léčiv je rozdíl v dávkování. Neinformovaní lidé tomu často nevěnují pozornost, ale marně. Koneckonců, malé pilulky mohou obsahovat "koňskou" dávku účinné látky. Naopak pilulky nebo tobolky s enormní velikostí se skládají z plniv až o 90 procent.

Někdy se léky také vyrábějí v retardované formě, tj. Jako léky s prodlouženým (prodlouženým) působením. Důležitým rysem těchto léčiv je schopnost vstřebávání postupně, takže jejich působení může trvat celý den. Tento lék nepotřebuje pít 3 nebo 4 krát denně, bude to dost jedna dávka. Tato vlastnost léku by měla být uvedena na obalu nebo přímo v názvu. Například „Voltaren“ v prodloužené formě se nazývá „Voltaren-retard“.

Seznam analogů známých léků

Vydáváme tento malý cheat list v naději, že vám pomůže lépe se orientovat v mnoha krásných lékárenských balíčcích. Předpokládejme, že okamžitě potřebujete účinné NSAID pro artrózu ke zmírnění nesnesitelné bolesti. Vezměte si list a přečtěte si následující seznam:

- Analogy „diklofenaku“, kromě již zmíněných „Voltaren“ a „Ortofen“, jsou také „Diklofen“, „Dicloran“, „Diklonak“, „Rapten“, „Diklobene“, „Artrozan“, „Naklofen“.

- „Indometacin“ se prodává pod značkami „Indomin“, „Indotard“, „Metindol“, „Revmatin“, „Indobene“, „Inteban“.

- Analogy "Piroxicam": "Erazon", "Pyrox", "Roxicam", "Pirocam".

- Analogy „Ketoprofenu“: „Flexen“, „Profenid“, „Ketonal“, „Artrozilen“, „Knavon“.

- Populární a levný "Ibuprofen" je k dispozici v takových lécích jako "Nurofen", "Reumafen", "Brufen", "Bolinet".

Pravidla NSAID

NSAID mohou být doprovázeny řadou vedlejších účinků, proto se doporučuje, abyste při jejich užívání dodržovali tato pravidla:

1. Seznámení s instrukcemi a následnými doporučeními je povinné!

2. Při požití tobolek nebo tablet omyjte je sklenicí vody - to ochrání váš žaludek. Toto pravidlo musí být dodržováno, i když pijete nejmodernější drogy (které jsou považovány za bezpečnější), protože zvláštní opatření nikdy nebolí;

3. Po užívání drogy asi půl hodiny neležte. Faktem je, že gravitace usnadní lepší průchod kapsle dolů jícnem;

4. Je lepší se vzdát alkoholických nápojů, protože kombinované NSAID a alkohol jsou výbušnou směsí, která může způsobit různá onemocnění žaludku.

5. Jednoho dne byste neměli brát dva různé nesteroidní léky - to nezvyšuje pozitivní výsledek, ale s největší pravděpodobností shrnuje vedlejší účinky.

6. Pokud léčivý přípravek nepomáhá, poraďte se se svým lékařem, možná jste dostali příliš malou dávku.

Nežádoucí účinky a nesteroidní gastropatie

Nyní se musíte naučit, co NSAID-gastropatie. Bohužel všechny NSAID mají významné vedlejší účinky. Zvláště negativně ovlivňují gastrointestinální trakt. Pacienti mohou být těmito projevy narušeni

  • Nevolnost (někdy velmi špatná).
  • Pálení žáhy.
  • Zvracení.
  • Dyspepsie.
  • Gastrointestinální krvácení.
  • Průjem
  • Duodenální vřed a žaludek.

Všechny výše uvedené problémy a tam je NSAID-gastropatie. Lékaři se proto často snaží svým pacientům předepsat nejnižší možné dávky klasických nesteroidních protizánětlivých léčiv. Aby se minimalizovaly škodlivé účinky na žaludek a střeva, nedoporučuje se nikdy užívat takové léky na lačný žaludek a pouze po těžkém jídle.

Problémy s trávicími orgány však nejsou všechny vedlejší účinky, které mohou některé NSAID dávat. Některé léky mohou mít špatný vliv na srdce a ledviny. Někdy jejich příjem může být doprovázen bolestí hlavy a závratí. Dalším vážným problémem je, že mají devastující účinek na intraartikulární chrupavku (samozřejmě pouze při dlouhodobém užívání). Naštěstí jsou dnes na prodej nové generace NSAID, které jsou z těchto nedostatků z velké části vyňaty.

Nesteroidní protizánětlivé léky nové generace

V posledních dvou desetiletích zároveň několik farmaceutických společností intenzivně vyvíjí nové moderní nesteroidní protizánětlivé léky, které by spolu s účinnou eliminací bolesti a zánětu měly co nejméně vedlejších účinků. Úsilí lékárníků bylo korunováno úspěchem - byla vyvinuta celá skupina léků nové generace, tzv. Selektivní.

Představte si, že tyto léky pod dohledem lékaře mohou pít velmi dlouhý průběh. Data mohou být měřena nejen podle týdnů a měsíců, ale i podle let. Léky z této skupiny nemají devastující účinek na kloubní chrupavku, vedlejší účinky jsou mnohem méně časté a způsobují téměř žádné komplikace.

NSAID nové generace jsou léky, jako jsou:

O některých jejich výhodách budeme hovořit na příkladu Movalis. Je dostupný jak v tradičních tabletách (7,5 a 15 mg), tak v čípcích po 15 mg a ve skleněných ampulích pro intramuskulární injekci (také 15 mg). Tento lék působí velmi šetrně, ale zároveň je velmi účinný: na celý den stačí pouze jedna tableta. Pokud je pacient indikován pro dlouhodobou léčbu těžké artrózy kyčelního nebo kolenního kloubu, je Movalis jednoduše nepostradatelný.

Různé formy, ve kterých jsou NSAID produkovány

Většina populárních nesteroidních protizánětlivých léčiv může být zakoupena a použita nejen ve formě tablet a kapslí pro orální podání, ale také v mastich, gelech, čípcích a roztocích pro injekce. A to je jistě velmi dobré, protože taková odrůda v některých případech umožňuje vyhnout se škodám během léčby a zároveň získat rychlejší terapeutický účinek.

NSAID nové generace s artrózou používanou ve formě injekcí mají tedy mnohem menší účinek na gastrointestinální trakt. Ale je zde také opačná strana této medaile: se zavedením intramuskulárně mohou téměř všechny nesteroidní léky způsobit komplikaci - nekrózu svalů. Proto se injekce NSAID nikdy neprovádějí dlouho.

V podstatě jsou injekce předepisovány pro exacerbaci zánětlivých a degenerativních dystrofických onemocnění kloubů a páteře, doprovázených těžkou nesnesitelnou bolestí. Po zlepšení stavu pacienta je možné přejít na pilulky a externí prostředky ve formě mastí.

Lékaři obvykle kombinují různé dávkové formy, rozhodují, co a kdy může přinést pacientovi největší prospěch. Závěr naznačuje, že pokud nechcete ublížit sami sobě při léčbě takových běžných onemocnění, jako je osteochondróza nebo artróza, vyhledejte pomoc od zdravotnického zařízení, kde vám může pomoci.

Mohu užívat NSAID v těhotenství?

Lékaři kategoricky nedoporučují užívat NSAID těhotným ženám (zejména tento zákaz se týká třetího trimestru), stejně jako maminky, které kojí. Předpokládá se, že léky v této skupině mohou nepříznivě ovlivnit přenášení plodu a způsobit, že mají různé malformace.

Podle některých zpráv, takový neškodný lék, podle mnoha, jako "Aspirin", může zvýšit riziko potratu v raných fázích. Někdy však lékaři podle indikací předepisují tento lék ženám (omezený průběh a minimální dávky). V každém případě musí rozhodnutí učinit lékař.

V těhotenství mají ženy často bolesti zad a je třeba tento problém řešit pomocí nesteroidních protizánětlivých léčiv jako nejúčinnější a rychle působící. V tomto případě je použití "Voltarenova gelu" přijatelné. Ale - opět - jeho nezávislé použití je možné pouze v prvním a druhém trimestru, v pozdních stádiích těhotenství je užívání této silné drogy povoleno pouze pod dohledem lékaře.

Závěr

Řekli jsme vám, co víme o NSAID. Vysvětlení zkratky, klasifikace drog, pravidla pro jejich přijetí, informace o vedlejších účincích - to může být užitečné v životě. Chceme však, aby naši čtenáři měli co možná nejjednodušší potřebu léků. Proto vám při rozloučení přejeme silné zdraví!

Seznam nejoblíbenějších fondů NSAID

Mnozí mohou předpokládat, že NSAID nové generace jsou častěji ve formě masti, jsou užívány k artróze kloubu nebo k osteochondróze páteře. Tento názor je zavádějící, protože nyní v každé lékárničce najdete mnoho různých forem těchto nástrojů. Během těhotenství existují omezení užívání, ale existují léky, které lze použít, ale pouze pod dohledem lékaře.

Seznam nesteroidních protizánětlivých léčiv:

  • Finalgel.
  • Aspirin.
  • Fastum
  • Ketorol.
  • Ketanov.
  • Naproxen.
  • Upsarin UPSA.
  • Ketrolak.
  • Voltarengel.
  • Ibuprofen
  • Nimesil.
  • Diklofenak.

Všechny léky neobsahují hormony. Toto není celý seznam. V současné době je seznam nesteroidních léků mnohem větší.

Historie výskytu NSAID

Dokonce i Egypťané používali vrbovou kůru. Tak se zbavili tepla, bolesti, protože tato kůra obsahuje salicyláty, které jsou nyní jednou z hlavních složek NSAID.

Také ve starověku dělali odvar z myrty, meduňky, které obsahovaly kyselinu salicylovou. Tyto bujóny byly použity k léčbě horečky, kloubů v případech artrózy a páteře v osteochondróze.

Od poloviny XIX. Století se začal pokrok v medicíně, díky čemuž farmakologie dosáhla nové úrovně. Vědci studovali složení rostlin a připravovali preparáty.

Aspirin byl poprvé vytvořen v roce 1899. Jeho účinnost zasáhla lékaře po celém světě. A když v roce 1925 se vlna Evropy chvěla napříč Evropou, Aspirin byl spása.

Indikace a klasifikace

Oblast užívání drog je velmi různorodá. Během těhotenství, před přijetím lékaře zjistí rizika - přínos aplikace. Tyto léky léčí osteochondrózu, onemocnění chronického typu, zmírňují zánět, což vede k bolesti. Používají se pilulky a masti.

V současné době vědci studují, jak NSAID ovlivňují srdce, cévní systém těla, jaké jsou důsledky, pokud tyto orgány léčíte nesteroidními prostředky. Nyní však léčí především kloubní patologii, páteř s osteochondrózou.

Onemocnění léčená NSAID;

  • při zánětlivých procesech v dutinách kloubů, které jsou doprovázeny bolestí, dokonce i během těhotenství;
  • horečný stav;
  • s osteochondrózou. Pouze během těhotenství může být jejich užívání dočasně přerušeno.
  • zmírnit bolest po operaci;
  • artropatie - psoriatická artritida, ankylozující spondylitida, Reiterův syndrom;
  • revmatoidní artritidu;
  • dysmenorea;
  • všechny druhy artrózy;
  • osteoartritida.

Klasifikace

Existuje rozdělení klasifikace NSAID do určitých skupin. Jedná se především o nekyselé a kyselé deriváty.

Pokud jde o kyselé, toto zahrnuje salicyláty, které jsou v aspirinu. Derivátem je kyselina fenyloctová - je to Atselofenac, Diclofenac masti. Kyselina indoloctová - Sulindak, indomethacin, také zahrnuje pyrazolidiny - Analgin (sodná sůl metamizolu), fenylbutazon, kyselina propionová typu - Ibuprofen. Oxyacams - Meloxicam, Piroxicam, Tenoxikam.

Pokud jde o druhou skupinu, představují je sulfonamidové deriváty - nimesulid, Cecoxib, Rofecoxib a také alkalony - Nabumeton.

Klasifikace se provádí efektivně. Použití těchto léčiv pro léčbu onemocnění spojených s klouby, s osteochondrózou, ukazuje výsledky. Ale ne všechny léky, včetně mastí, vykazují vysokou účinnost.

Dokazují se sami - ketoprofen, indometacin, flurbiprofen, diklofenak, ibuprofen. Jsou základní, podle jejich příkladu se vytváří nová generace NSAID, které jsou předražené, ale jejich účinnost zůstává stejná.

Aby nedošlo k přeplatku za název společnosti, lékaři doporučují věnovat pozornost parametrům, které by měl každý vědět.

Základní pravidla výběru

Chcete-li si vybrat lék za rozumnou cenu, musíte studovat složení, účinnou látku, informace o tom, které výrobci zanechávají na obalu. Musíte se pozorně dívat, protože tyto informace jsou na zadní straně označeny malými písmeny.

Ale před nákupem levného produktu je důležité pochopit, že někdy takový lék způsobuje alergii, nežádoucí reakci. Před zahájením léčby, zejména během těhotenství, byste měli být obeznámeni s nežádoucími účinky, pokud se jedná o mast, pak je aplikovat na zápěstí, nechat nějakou dobu identifikovat reakci těla. Pokud pacient dříve užíval takové NSAID, pak se nemusí bát.

Co k tomu přispívá? Nežádoucí účinky vyvolávají i drahé léky. Z tohoto důvodu je vhodné poradit se s lékařem. To platí zejména pro ty, kteří užívají NSA s osteochondrózou.

Účinnost léků často závisí na množství dávky, četnosti podávání. Při nákupu byste měli tomuto věnovat zvláštní pozornost, protože ve velké tabletě je málo účinné látky. Totéž platí pro masti. Lékaři často přisuzují léky ženám během těhotenství malou dávkou.

Někdy farmaceutická společnost vyrábí produkt - léky v retardované formě, tyto léky mají prodloužený účinek. Liší se tím, že se látka absorbuje pomaleji, její účinek se dlouhodobě natahuje.

Levné analogy

Dále budou prezentovány nejběžnější analogy léků, aby se člověk mohl s nákupem orientovat. Během těhotenství je však nemožné nezávisle zvolit prostředky, vést k komplikacím, zřídka, ale způsobují předčasný porod.

Není to vždy, že pacient s osteochondrózou kvůli silné bolesti může jít k lékaři, potřebuje naléhavě odstranit syndrom bolesti.

Milý, známý Proksikam nahrazen léky - Pyrox, Roxicam. Analog Diclofenac - Dicloran, Diklonak, Diklobene masti, Diclofen, Naklofen, Voltaren, Ortofen.

Relativně levné, poměrně běžné ibuprofen je hlavní látkou následujících léků - Reumafen, Brufen. Jako indomitacin lze zakoupit - Metindol, Revmatin, Indotard, Indobene. Ketoprofan je nahrazen Profenidem, Ketonalem, Artrozilenem, Fleksenomem, Knavonomem.

Je důležité vědět, že pilulky, injekce, masti mají mnoho nežádoucích účinků, samozřejmě, než začnete, je nutné si pozorně přečíst návod. Existují různá doporučení pro skupinu léčiv, určitá pravidla používání.

Mnoho lékařů doporučuje vzít pilulku s plnou sklenicí vody. To pomůže zachovat orgány trávení, protože s jejich prodlouženým příjmem ovlivňuje činnost gastrointestinálního traktu, pacient vyvíjí NSAID - gastropatie. Zvláště důležité pro ženy užívající lék během těhotenství.

Kromě toho, po užití léku, použití masti na osteochondrózu je nežádoucí, aby se ve vodorovné poloze. V tomto stavu pažerák pomalu tlačí pilulky, přirozeně trvá mnohem déle, než zmírní syndrom bolesti.

Dalším důležitým faktorem léčby je úplné odmítnutí alkoholických nápojů. Spotřeba kloubů vede k řadě nežádoucích účinků, které mohou nepříznivě ovlivnit činnost střeva, žaludku.

Lékaři také zakázali současné užívání několika léků tohoto typu, z tohoto důvodu se účinnost snižuje a stále dochází k alergické reakci.

Mělo by být jasné, že pokud po určitou dobu taková léčba nebyla účinná, měli byste přestat užívat lék, jít k lékaři, který může v případě potřeby zvýšit dávkování, doporučit jiný lék. Pokud k tomu dojde během těhotenství, odborník předepíše finanční prostředky z jiné skupiny.

Komplikace při užívání NSAID

Existují situace, které vyžadují okamžité zastavení používání masti a užívání tablet. Hlavní část vedlejších účinků na orgány gastrointestinálního traktu.

Komplikace

  • častá, závažná nevolnost, doprovázená zvracením;
  • průjem, který se vyskytuje někdy po užití léku;
  • vznik vředů na dvanáctníku, žaludku, pokud neužijete opatření, vyvine se vřed;
  • když osoba zaujímá horizontální polohu, začne mít pálení žáhy;
  • dyspepsie.

Tyto symptomy se nazývají gastropatie, která vznikla z dlouhodobého užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv. Vzhled tohoto příznaku je indikátorem významného snížení dávky, ale toto pravidlo by měl předepsat lékař. Aby NSAID působila jemněji na orgány gastrointestinálního traktu, je nutné užívat léky pouze po vydatném jídle.

Ale nemoci trávicího traktu nejsou jedinou příčinou kontraindikací. Existují také určité skupiny léčiv, jejichž příjem ovlivňuje normální fungování kardiovaskulárního systému a ledvin. Někdy si pacienti stěžují na periodické závratě a pulzující bolest v chrámech.

Pravidelná léčba bolesti těmito léky negativně ovlivňuje klouby a zejména tkáň chrupavky. Ale pro lidi, kteří trpí chorobami, které způsobují silnou bolest, začali výrobci vyrábět nesteroidní protizánětlivé léky nové generace. Jejich výhodou je, že v seznamu nežádoucích účinků ve srovnání s NSAID starší generace není více než polovina symptomů.

Formy NSAID

Dosud jsou nesteroidní protizánětlivé léky ve formě svíček, tablet, mastí a gelů. Vzhledem k velkému výběru pacientů si může vybrat nejvhodnější lék, který s minimálními následky bude mít maximální užitek.

Co se týče nových NSAID, lékaři, například pro artrózu, používají injekce, kvůli kterým nejsou orgány gastrointestinálního traktu zraněny. Injekční metoda vede k rozvoji nekrózy svalů. Proto lékaři střídají orální, injekční metody, pokud je možnost negativní reakce minimální.

Intramuskulární cesta podávání se často používá při vývoji onemocnění, která mají degenerativní dystrofickou povahu (páteř, klouby), s aktivací zánětlivého procesu, pokud je silná bolest. Když je práh bolesti snížen, pacientovi jsou předepsány perorální nebo externí NSAID.

Je důležité si uvědomit, že NSAIDs je předepisování přísně zakázáno, zejména během těhotenství. Každá skupina léků zajišťuje léčbu specifických kategorií onemocnění.

Jaké je nebezpečí užívání protizánětlivých léčiv (NSAID)?

Bohužel, navzdory skutečnosti, že nesteroidní protizánětlivé léky obvykle pomáhají účinně zmírňovat bolesti kloubů při osteoartróze a jiných onemocněních, tyto léky nejsou pro zdraví velmi bezpečné a mají poměrně silné vedlejší účinky. To je důvod, proč jim lékaři obvykle předepisují ne příliš dlouhé kurzy a pokud možno v malých dávkách.

Jaké je nebezpečí užívání NSA?

1) problémy gastrointestinálního traktu v první řadě - vliv na sliznici žaludku

Užívání NSAID výrazně zvyšuje pravděpodobnost erozí a dokonce vředů žaludeční sliznice. To platí zejména pro lidi, kteří dříve (nebo v tuto chvíli) onemocněli jako gastritida a peptický vřed a duodenální vřed, stejně jako starší pacienti.

Dráždivý účinek na gastrointestinální trakt - hlavní negativní vlastnost všech NSAID (10-35% všech vedlejších účinků) se vysvětluje snížením ochranného účinku prostaglandinů na sliznici gastrointestinálního traktu, což vede ke zvýšení kyselosti žaludku, zvýšení propustnosti buněčné membrány, snížení syntézy glykoproteinů, ochrannému hlenu a hydrogenuhličitanům..

Nedávno však byly syntetizovány nesteroidní protizánětlivé léky nové generace, ve kterých je negativní účinek na gastrointestinální trakt významně snížen.

Tato skupina léčiv se nazývá selektivní inhibitory COX-2 a zahrnuje léčiva, jako je nimesulid a celekoxib.

2) vedlejší účinky na ledviny

Nesteroidní léky snižují rychlost renálního průtoku krve a přispívají k retenci vody a sodíku v těle, což může přispět ke zvýšení krevního tlaku, stejně jako k rozvoji akutního srdečního selhání a selhání ledvin.

Renální dysfunkce způsobená dvěma mechanismy:

První je inhibice syntézy prostaglandinů (PG-E2 a prostacyklinu), která vede k vazokonstrikci a zhoršení průtoku krve ledvinami, což způsobuje ischemické změny v ledvinách, snížení glomerulární filtrace, která zase způsobuje zhoršený metabolismus vodního elektrolytu (retence sodíku, voda, hyperkalemie). ), zvýšení hladiny kreatininu v séru, zvýšení krevního tlaku. Indometacin a Butadion snižují průtok krve ledvinami.

Dalším mechanismem je přímý toxický účinek NSAID, který způsobuje intersticiální nefritidu (analgetická nefropatie), její pravděpodobnost se zvyšuje s prodlouženým užíváním (3-6 měsíců).

Nejnebezpečnější je nefrotoxicita

kombinovaná léčiva s aspirinem, fenacetinem a kofeinem. Možná těžké poškození ledvin až do rozvoje renálního selhání.

Akutní tubulární nekróza může způsobit ibuprofen, naproxen.

Při použití Butadionu jsou popsány případy akutní intersticiální nefritidy, která může způsobit krystalizaci kyseliny močové v tubulech v důsledku urikosurického účinku.

Jiné léky mohou také způsobit snížení funkce ledvin (z mírného zvýšení kreatininu na anurii).

3) problémy srdce a cévy

Nesteroidní protizánětlivé léky ovlivňují mimo jiné krevní koagulační systém. Pokud nejsou správně přijaty, mohou se u pacientů vyvinout cévní trombóza a dokonce i mrtvice nebo infarkt myokardu. Léky, pro které je takový účinek charakteristický, jsou především ty inhibitory COX-2, které snižují riziko vzniku žaludečních komplikací.

Při použití pyrazolonů, indomethacinu, aspirinu je pozorována anémie (hypochromní mikrocytární anémie, hemolytická anémie, hypo- a aplastická anémie, posthemoragická s prodlouženým latentním krvácením).

Všechny NSAID mohou způsobit krvácení, nejčastěji z gastrointestinálního traktu (v důsledku aspirinu, může pacient ztratit 3 - 8 ml krve denně) v důsledku protidestičkového účinku a inhibice tvorby protrombinu v játrech. Hemoragický syndrom je nejčastěji pozorován při použití kyseliny acetylsalicylové, protože léčivo nevratně inhibuje agregaci destiček a má antikoagulační vlastnosti. Je však třeba mít na paměti, že společné jmenování NSAID a antitrombotik zvyšuje riziko krvácení.

Potlačení COX vede ke zvýšenému využití kyseliny arachidonové podél dráhy lipogen - xigenáza, tj. Ke zvýšené tvorbě leukotrienů, které omezují krevní cévy a omezují exsudaci.

4. Hypersenzitivita a alergické reakce

(často kožní projevy - 12-15% všech nežádoucích účinků) ve formě různých vyrážek, kopřivky, svědění, fotosenzibilizace, angioedému, rýmy, konjunktivitidy, až po bronchiální astma, Lyellovy a Stevensovy-Johnsonovy syndromy, anafylaktický šok (velmi vzácné).

Reakce, jako je astma aspirin, kopřivka, angioedém a anafylaxe, mohou být idiosyncrasy reakce a vyskytují se u pacientů, kteří nejsou náchylní k alergiím. Aspirin a další NSAID se proto doporučuje používat s velkou opatrností u pacientů s bronchiálním astmatem. Aspirin způsobuje nejčastější reakce, kožní projevy jsou častěji pozorovány při použití pyrazolonů. Obvykle se vyskytují po 1-3 týdnech léčby. Ve formě individuálních reakcí přecitlivělosti se někdy objevuje vypadávání vlasů (Ibuprofen).

Je popsán vývoj akutního selhání ledvin s použitím NSAID v důsledku akutní alergické intersticiální nefritidy.

5. Reakce z centrálního nervového systému

(až 10% případů) - bolest hlavy, závratě, mdloby, ospalost, únava, možné depresivní stavy, halucinace, zmatenost a dokonce záchvaty. Tento účinek je nejvíce charakteristický pro indomethacin.

6. Mutagenní a teratogenní účinky

zvýšení chromozomálních aberací v lymfocytech (Aspirin, Butadione),

karcinogenní účinek (amidopyrin).

Léky (zejména indomethacin) mohou inhibovat generickou aktivitu.

7. Porušení metabolismu vody a soli

(retence tekutin a sodíku), což je zvláště nežádoucí v případě selhání oběhu, hypertenze a zhoršené funkce ledvin.

K tomu často dochází při užívání Butadionu, o něco méně - Indometacinu, Aspirinu

8. Oční reakce:

zakalení rohovky, změny ve zorném poli, zornice

toxická amblyopie, optická neuritida - spojená s užíváním ibuprofenu

retino-a keratopatie (indomethacin) v důsledku ukládání léčiva v sítnici a rohovce

9. Dystrofie myokardu

formou repolarizace myokardu (Butadion).

10. Poškození jater

vyskytují se na imunoalergickém a toxickém mechanismu, jsou možné asymptomatické zvýšení transamináz a hepatitida různé závažnosti (cholangiolytická a parenchymální). Nejčastěji se vyskytují při použití pyrazolonů, indometacinu a aspirinu, zejména u dětí.

Preventivní a kontrolní opatření: každé 2 - 3 měsíce stanovte úroveň transamináz

11. Přechodná ztráta sluchu

při použití aspirinu, indometacinu, ibuprofenu, pyrazolonů.

12. Prodloužení těhotenství a zpoždění porodu

NSAID mohou snížit fertilitu a mít negativní vliv na plod, takže jejich použití u těhotných žen a žen plánujících těhotenství je nežádoucí z důvodu inhibice syntézy prostaglandinů E2 a F2, které stimulují myometrium.

13. Další komplikací je „aspirinové astma“ (Vidalův syndrom) - kombinace záchvatů astmatu s kopřivkou, rýmou a polyposíózou nosní sliznice. Protože COX je inhibován působením NSAID, kyselina arachidonová je využívána podél cesty leukotrienů, což způsobuje tuto komplikaci. Je třeba poznamenat, že mnoho NSAID (nejčastěji neselektivních COX inhibitorů) může způsobit částečnou bronchokonstrikci nebo bronchospasmus, takže pacienti s bronchiálním astmatem nebo bronchospasmem na NSAID v anamnéze, tyto léky jsou předepisovány s velkou opatrností nebo je vůbec nepoužívají.

Prohlídka historie

"Kořeny" nesteroidních protizánětlivých léků jdou do vzdálené minulosti. Hippokrates, který žil v letech 460–377 BC uvedla, že pro úlevu od bolesti používá vrbovou kůru. O něco později, v 30. letech před naším letopočtem Celsius potvrdil jeho slova a prohlásil, že vrbová kůra dokonale změkčuje známky zánětu.

Další zmínka o analgetickém kortexu se nachází pouze v roce 1763. A teprve v roce 1827 se chemici dokázali izolovat z vrbového extraktu, který se stal známým v době Hippokratů. Účinnou látkou v vrbové kůře byl glykosidový salicin, předchůdce nesteroidních protizánětlivých léčiv. Z 1,5 kg kůry dostali vědci 30 g vyčištěného salicinu.

V roce 1869 byl poprvé získán účinnější derivát salicinu, kyselina salicylová. Brzy bylo jasné, že poškozuje sliznici žaludku a vědci začali aktivní hledání nových látek. V 1897, německý chemik Felix Hoffman a Bayer otevřel novou éru ve farmakologii, mít zvládal obrátit jedovatou salicylovou kyselinu do acetylsalicylic kyseliny, který byl volán Aspirin.

Po dlouhou dobu zůstal aspirin prvním a jediným zástupcem skupiny NSAID. Od roku 1950 začali farmakologové syntetizovat všechny nové léky, z nichž každý byl účinnější a bezpečnější než ten předchozí.

Než budete pokračovat ve čtení: Pokud hledáte efektivní metodu, jak se zbavit nachlazení, faryngitidy, angíny, bronchitidy nebo nachlazení, pak se po přečtení tohoto článku podívejte na tuto část místa. Tyto informace pomohly tolik lidí, doufáme, že vám také pomohou! Takže teď zpátky k článku.

Jak fungují NSAID?

Nesteroidní protizánětlivé léky blokují tvorbu látek zvaných prostaglandiny. Jsou přímo zapojeni do vývoje bolesti, zánětu, horečky, svalových křečí. Většina nesteroidních antiflogistik (NSAID) neselektivně blokuje dva různé enzymy, které jsou nezbytné pro produkci prostaglandinu. Nazývají se cyklooxygenáza - COX-1 a COX-2.

Protizánětlivý účinek nesteroidních protizánětlivých léčiv je z velké části způsoben:

  • snížení vaskulární permeability a zlepšení mikrocirkulace v nich;
  • snížení uvolňování speciálních látek, které stimulují zánět buněk - zánětlivých mediátorů.

NSAID navíc blokují energetické procesy v ohnisku zánětu, čímž ho zbavují "paliva". Analgetický (analgetický) účinek se vyvíjí v důsledku snížení zánětlivého procesu.

Vážná chyba

Je čas mluvit o jedné z nejzávažnějších nevýhod nesteroidních protizánětlivých léků. Faktem je, že COX-1 má vedle účasti na produkci škodlivých prostaglandinů také pozitivní roli. Podílí se na syntéze prostaglandinu, který zabraňuje destrukci žaludeční sliznice působením vlastní kyseliny chlorovodíkové. Když začnou fungovat neselektivní inhibitory COX-1 a COX-2, zcela blokují prostaglandiny - „škodlivé“, způsobující zánět a „prospěšné“, chránící žaludek. Nesteroidní protizánětlivé léky tedy vyvolávají vznik žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů, jakož i vnitřní krvácení.

Existují však i skupiny NSAID a speciálních drog. Jedná se o nejmodernější pilulky, které mohou selektivně blokovat COX-2. Cyklooxygenáza typu 2 je enzym, který se účastní pouze zánětu a nenese žádnou další zátěž. Proto jeho blokování není plné nepříjemných následků. Selektivní blokátory COX-2 nevyvolávají gastrointestinální problémy a vyznačují se vyšší bezpečností než jejich předchůdci.

Nesteroidní protizánětlivé léky a horečka

NSAID mají zcela unikátní vlastnost, která je odlišuje od jiných léků. Mají antipyretické účinky a mohou být použity k léčbě horečky. Abychom pochopili, jak v této funkci pracují, musíme si uvědomit, proč se zvyšuje tělesná teplota.

Horečka se vyvíjí v důsledku nárůstu prostaglandinu E2, který mění tzv. Neuronovou rychlost střelby (aktivitu) v hypotalamu. Konkrétně hypotalamus - malá oblast v diencephalonu - a řídí termoregulaci.

Antipyretická nesteroidní protizánětlivá léčiva, která se také nazývají antipyretická léčiva, inhibují enzym COX. To vede k inhibici produkce prostaglandinů, což v důsledku přispívá k inhibici aktivity neuronů v hypotalamu.

Mimochodem, bylo zjištěno, že ibuprofen má nejvýraznější antipyretické vlastnosti. V tomto ohledu překonal svého nejbližšího konkurenta, paracetamolu.

Klasifikace nesteroidních protizánětlivých léčiv

A teď se pokusme zjistit, jaké prostředky patří nesteroidním protizánětlivým lékům.

Dnes existuje několik desítek léků této skupiny, ale daleko od všech z nich jsou registrovány a používány v Rusku. Budeme uvažovat pouze ty léky, které lze koupit v domácích lékárnách. NSAID jsou klasifikovány podle chemické struktury a mechanismu účinku. Abychom čtenáře nevyděsili komplexními pojmy, předkládáme zjednodušenou verzi klasifikace, ve které dáváme jen nejslavnější jména.

Celý seznam nesteroidních protizánětlivých léků je tedy rozdělen do několika podskupin.

Nejsofistikovanější skupina, s níž začala historie NSAID. Jediným salicylátem, který se dnes používá, je kyselina acetylsalicylová nebo aspirin.

Deriváty kyseliny propionové

Patří mezi ně některé z nejpopulárnějších nesteroidních protizánětlivých, zejména léčivých přípravků:

  • ibuprofen;
  • naproxen;
  • ketoprofen a některé další léky.

Deriváty kyseliny octové

Stejně slavné jsou deriváty kyseliny octové: indometacin, ketorolac, diklofenak, aceklofenak a další.

Selektivní inhibitory COX-2

Sedm novějších léků poslední generace patří mezi nejbezpečnější nesteroidní protizánětlivé léky, ale pouze dvě z nich jsou registrována v Rusku. Vzpomeňte si na jejich mezinárodní jména - je to celekoxib a rofekoxib.

Jiné nesteroidní protizánětlivé látky

Peroxikam, meloxikam, kyselina mefenamová, nimesulid jsou zahrnuty v samostatných podskupinách.

Paracetamol - antipyretikum a analgetikum, které je často označováno jako nesteroidní protizánětlivé, se na ně ve skutečnosti nevztahuje.

Paracetamol má velmi slabý protizánětlivý účinek. Blokuje hlavně COX-2 v centrálním nervovém systému a poskytuje anestetický, stejně jako mírný antipyretický účinek.

Kdy se NSAID používá?

NSAID se zpravidla používají k léčbě akutního nebo chronického zánětu doprovázeného bolestí.

Uvádíme seznam nemocí, pro které se používají nesteroidní protizánětlivé léky:

  • artróza;
  • revmatoidní artritidu;
  • mírná bolest způsobená zánětem nebo poraněním měkkých tkání;
  • osteochondróza;
  • bolesti zad;
  • bolest hlavy;
  • migrénu;
  • akutní dna;
  • dysmenorea (menstruační bolest);
  • bolest kostí způsobená metastázami;
  • pooperační bolest;
  • bolest při Parkinsonově chorobě;
  • horečka (horečka);
  • intestinální obstrukce;
  • renální kolika.

Kromě toho se nesteroidní protizánětlivé léky používají k léčbě dětí, jejichž arteriální kanál se neuzavře během 24 hodin po narození.

Tento úžasný aspirin!

Aspirin lze bezpečně přičítat lékům, které překvapily celý svět. Nejběžnější nesteroidní protizánětlivé tablety, které byly použity ke snížení teploty a léčbě migrén, prokázaly nestandardní vedlejší účinek. Ukázalo se, že blokováním COX-1 současně aspirin inhibuje syntézu tromboxanu A2 - látky, která zvyšuje srážlivost krve. Někteří vědci naznačují, že existují další mechanismy, které ovlivňují aspirin na viskozitu krve. Pro miliony pacientů s hypertenzí, anginou pectoris, ischemickou chorobou srdeční a dalšími kardiovaskulárními chorobami to však není tak významné. Pro ně je mnohem důležitější, že nízká dávka aspirinu pomáhá předcházet kardiovaskulárním nehodám - srdečnímu infarktu a mrtvici.

Většina odborníků doporučuje užívat aspirin k prevenci infarktu myokardu a cévní mozkové příhody u srdečních, nízkých dávek u mužů ve věku 45–79 let a žen ve věku 55–79 let. Lékař obvykle předepíše dávku aspirinu: zpravidla se pohybuje od 100 do 300 mg denně.

Před několika lety vědci zjistili, že aspirin snižuje celkové riziko vzniku rakoviny a úmrtnosti z nich. Tento účinek se týká zejména kolorektálního karcinomu. Američtí lékaři doporučují, aby jejich pacienti užívali aspirin k prevenci vzniku kolorektálního karcinomu. Riziko nežádoucích účinků způsobených dlouhodobou léčbou aspirinem je podle jejich názoru stále nižší než onkologické. Mimochodem, podívejme se blíže na vedlejší účinky nesteroidních protizánětlivých léčiv.

Rizika nesteroidních protizánětlivých léčiv

Aspirin s jeho protidoštičkovým účinkem je vyřazen ze štíhlého počtu kolegů ve skupině. Velká většina nesteroidních protizánětlivých léčiv, včetně moderních inhibitorů COX-2, zvyšuje riziko infarktu myokardu a mrtvice. Kardiologové varují, že pacienti, kteří nedávno měli infarkt, musí odmítnout léčbu NSAID. Podle statistik, užívání těchto léků téměř desetkrát zvyšuje pravděpodobnost nestabilní anginy pectoris. Podle výzkumných dat je z tohoto hlediska naproxen považován za nejméně nebezpečný.

Dne 9. července 2015 vydala oficiální varování nej autoritativnější americká organizace pro kontrolu kvality drog FDA. Hovoří o zvýšeném riziku mrtvice a srdečního infarktu u pacientů užívajících nesteroidní protizánětlivé léky. Samozřejmě, že aspirin je šťastnou výjimkou z tohoto axiomu.

Vliv nesteroidních protizánětlivých látek na žaludek

Další známý vedlejší účinek NSAID je gastrointestinální. Již jsme řekli, že úzce souvisí s farmakologickým účinkem všech neselektivních inhibitorů COX-1 a COX-2. NSAID však nejen snižují hladinu prostaglandinů a tím ochraňují žaludeční sliznici. Samotné molekuly léčiva se chovají agresivně vůči sliznicím gastrointestinálního traktu.

Léčba nesteroidních protizánětlivých léků může způsobit nevolnost, zvracení, dyspepsii, průjem, žaludeční vřed žaludku, včetně krvácení. Gastrointestinální vedlejší účinky NSA se vyvíjejí bez ohledu na způsob, jakým se léčivo dostalo do těla: perorálně ve formě tablet, injikovatelné ve formě injekcí nebo rektálně ve formě čípků.

Čím delší léčba trvá a čím vyšší je dávka NSAID, tím vyšší je riziko vzniku peptického vředu. Aby se snížila pravděpodobnost jeho výskytu na minimum, má smysl užívat nejnižší účinnou dávku během nejkratší doby.

Nedávné studie ukazují, že více než 50% lidí užívajících nesteroidní protizánětlivé léky, sliznici tenkého střeva je stále poškozeno.

Vědci poznamenávají, že NSAID léky ovlivňují žaludeční sliznici různými způsoby. Indomethacin, ketoprofen a piroxicam jsou tedy považovány za nejnebezpečnější pro žaludek a střeva. Mezi nejškodlivějšími v tomto ohledu patří ibuprofen a diklofenak.

Samostatně bych chtěl říci o enterických membránách, které pokrývají nesteroidní protizánětlivé tablety. Výrobci tvrdí, že tento nátěr pomáhá snížit nebo dokonce vyrovnat riziko gastrointestinálních komplikací NSAID. Výzkum a klinická praxe však ukazují, že ve skutečnosti taková ochrana nefunguje. Mnohem účinnější šance na poškození sliznice žaludku snižuje současné podávání léků, které blokují tvorbu kyseliny chlorovodíkové. Inhibitory protonové pumpy - omeprazol, lanzoprazol, esomeprazol a další - mohou poněkud zmírnit škodlivý účinek léčiv ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv.

Řekni něco o citramoně...

Citramon je brainstorming sovětských farmakologů. Ve vzdálené minulosti, kdy se řada našich lékáren nepočítala do tisíců léků, přišli lékárníci s vynikajícím analgeticko-antipyretickým vzorcem. Kombinovali „v jedné lahvi“ komplex nesteroidního protizánětlivého léku, antipyretik a ochutili kombinaci s kofeinem.

Vynález byl velmi úspěšný. Každá účinná látka se navzájem zesiluje. Moderní lékárníci poněkud upravili tradiční recepturu a nahradili antipyretický fenacetin bezpečnějším paracetamolem. Kromě toho, kakao a kyselina citrónová, kyselina citrónová, byly staženy ze staré verze citramony, která vlastně dala jméno citramon. Droga XXI století obsahuje aspirin 0,24 g, paracetamol 0,18 g a kofein 0,03 g. Navzdory mírně pozměněnému složení stále pomáhá s bolestí.

Navzdory extrémně dostupné ceně a vysoké účinnosti má Citramon ve skříni obrovskou kostru. Lékaři již dlouho zjistili a plně prokázali, že vážně poškozují sliznici gastrointestinálního traktu. Tak vážně, že v literatuře se objevil i pojem „vřed citramonu“.

Důvodem takové zjevné agrese je jednoduchost: škodlivý účinek aspirinu je zvýšen aktivitou kofeinu, který stimuluje tvorbu kyseliny chlorovodíkové. Výsledkem je, že žaludeční sliznice ponechaná bez ochrany prostaglandinů je vystavena dalšímu množství kyseliny chlorovodíkové. Kromě toho se vyrábí nejen v reakci na příjem potravy, jak má být, ale také bezprostředně po vstřebání citrónu do krve.

Přidat, že "citramonovye", nebo jak se někdy nazývá, "aspirin vředy" jsou velké velikosti. Někdy „nevyrostou“ na gigantické, ale berou množství, usazují se v celých skupinách v různých částech žaludku.

Mravnost tohoto ústupu je jednoduchá: nebuďte horlivý s Citramonem, navzdory všem jeho výhodám. Příliš těžké mohou být důsledky.

NSAID a... sex

V roce 2005, v prasátko nepříjemné vedlejší účinky nonsteroidal anti-pobuřující drogy přišli. Finští vědci provedli studii, která ukázala, že dlouhodobé užívání NSAID (přes 3 měsíce) zvyšuje riziko erektilní dysfunkce. Připomeňme, že tímto termínem lékaři znamenají porušení erekce, populárně nazývané impotence. Pak byli urologové a andrologové potěšeni ne příliš vysokou kvalitou tohoto experimentu: účinek léků na sexuální funkci byl hodnocen pouze na základě osobních pocitů člověka a nebyl testován odborníky.

V roce 2011 však byla data další studie publikována v autoritativním Journal of Urology. Rovněž sledovala souvislost mezi léčbou nesteroidních protizánětlivých léčiv a erektilní dysfunkcí. Nicméně lékaři říkají, že je příliš brzy na to, abych učinil konečné závěry o účinku NSA na sexuální funkce. Mezitím vědci hledají důkazy, pro muže je stále lepší upustit od dlouhodobé léčby nesteroidními protizánětlivými léky.

Další nežádoucí účinky NSAID

S vážnými problémy, které ohrožují léčbu nesteroidních protizánětlivých léků, jsme přišli na to. Přejdeme k méně častým nežádoucím událostem.

Porucha funkce ledvin

NSAID jsou spojena s relativně vysokými hladinami renálních vedlejších účinků. Prostaglandiny se podílejí na dilataci krevních cév v glomerulech, což pomáhá udržovat normální filtraci v ledvinách. Když hladina prostaglandinů klesá - totiž účinek nesteroidních protizánětlivých léčiv je založen na tomto efektu - práce ledvin může být narušena.

Lidé s onemocněním ledvin jsou samozřejmě vystaveni největšímu riziku vedlejších účinků ledvin.

Dlouhodobá léčba nesteroidními protizánětlivými léky je doprovázena zvýšenou fotosenzitivitou. Je třeba poznamenat, že piroxikam a diklofenak se na tomto vedlejším účinku nejvíce podílejí.

Lidé užívající protizánětlivé léky mohou reagovat na sluneční paprsky se zčervenáním kůže, vyrážky nebo jiných kožních reakcí.

Nesteroidní protizánětlivé "známé" a alergické reakce. Mohou se projevit jako vyrážka, fotosenzitivita, svědění, angioedém a dokonce i anafylaktický šok. Je pravda, že tento efekt patří mezi extrémně vzácné, a proto by neměl potenciální pacienty vyděsit.

Příjem NSAID může být navíc doprovázen bolestmi hlavy, závratěmi, ospalostí a bronchospasmem. Příležitostně způsobuje ibuprofen syndrom dráždivého tračníku.

Nesteroidní protizánětlivé látky během těhotenství

Poměrně často se těhotné ženy potýkají s otázkou anestezie. Mohou těhotné matky užívat NSAID? Bohužel ne.

Navzdory tomu, že drogy ze skupiny nesteroidních protizánětlivých látek nemají teratogenní účinek, to znamená, že u dítěte nezpůsobují hrubé vývojové defekty, mohou stále škodit.

Existují tedy důkazy, které naznačují možné předčasné uzavření arteriálního kanálu u plodu, pokud jeho matka během těhotenství brala NSAID. Některé studie navíc ukazují souvislost mezi NSAID a předčasným porodem.

Nicméně, vybrané drogy jsou stále používány během těhotenství. Například, Aspirin je často předepisován s heparinem k ženám, které mají antifosfolipidové protilátky detekované během těhotenství. Nedávno, starý a poněkud vzácně použitý Indomethacin stal se obzvláště slavný jako lék na léčbu patologií těhotenství. On začal být používán v porodnictví s polyhydramnios a hrozbou předčasného narození. Ve Francii však ministerstvo zdravotnictví vydalo po šestém měsíci těhotenství oficiální nařízení zakazující používání nesteroidních protizánětlivých léčiv, včetně aspirinu.

NSAID: přijmout nebo odmítnout?

Kdy se NSAID stává nezbytností a kdy by měly být opuštěny? Uvažujme o všech možných situacích.