Anomálie kimerli

Kimerně anomálie - přítomnost ve struktuře prvního krčního obratle dalšího kostního oblouku, který omezuje pohyb vertebrální tepny a způsobuje její kompresi. Kimerleyho anomálie je charakterizována závratí, tinnitem, nestabilitou chůze a poruchou koordinace, "mouchami" a ztmavnutím v očích, záchvaty ztráty vědomí a náhlou svalovou slabostí. Možné motorické a senzorické poruchy, výskyt TIA a ischemické cévní mozkové příhody. Kimerliho abnormalita je diagnostikována při rentgenovém vyšetření kraniovertebrálního uzlu, magnetické rezonanční angiografie, duplexního skenování a UZDG cév hlavy a krku. Cévní poruchy, které doprovázejí anomálii Kimerli, podléhají komplexní konzervativní léčbě. Abnormální resekce oblouku se provádí pouze v těžkých případech.

Spolu s anomálií Chiari, platibasií a asimilací Atlanty patří anomálie Kimerli k tzv. Kraniovertebrálním malformacím - vrozeným poruchám struktury oblasti spojení lebky s prvním krčním obratlem. Podle některých zpráv se Kimerleyova anomálie vyskytuje u 12-30% lidí. Kimerliho abnormalita, která indukuje kompresi vertebrální arterie, je doprovázena chronickou ischemií v oblastech zadního mozku. Tato situace však vždy nenastane. Sama o sobě Kimerleyova anomálie není nemoc a její přítomnost neznamená, že je to ta, která způsobuje cévní poruchy v bazénu vertebrálních tepen. Při zkoumání pacientů, kteří mají syndrom vertebrální arterie a Kimerleyovu abnormalitu, má pouze 25% příčinnou souvislost mezi přítomností anomálie a rozvojem syndromu.

Patogeneze vaskulárních poruch u Kimerleyových abnormalit

Pravé a levé vertebrální tepny se odchylují od odpovídajících subklavických tepen. Každá vertebrální tepna prochází podél krční páteře, která je v kanálu tvořeném otvory v příčných procesech jeho obratlů. Pak vstupuje do velkého okcipitálního foramenu, a tak spadá do dutiny lebky. Vertebrální tepny a jejich větve tvoří tzv. Vertebrální bazilární zásobu, která zásobuje část míchy krční páteře, mozečku a mozkového kmene. Vycházející z krčního kanálu, vertebrální tepna jde kolem krčního obratle a běží vodorovně v široké kostní drážce, kde se může volně pohybovat během pohybu hlavy. Kostní oblouk, jehož přítomnost je charakterizována Kimerliho anomálií, se nachází nad drážkou kosti a omezuje pohyb vertebrální tepny na tomto místě.

Kimerliho anomálie může vést ke vzniku syndromu vertebrálních arterií dvěma způsoby: spouštěním perivaskulárních autonomně-dráždivých mechanismů sympatické inervace a snížením průtoku krve do vertebro-bazilární bazény v důsledku mechanické komprese vertebrální arterie. Faktory, které vedou k této anomálie Kimerli stanou klinicky významné, jsou ateroskleróza, poškození cévní stěny s vaskulitida, krční spondylartritida, osteochondróza krční páteře, hypertenze, přítomnost jiných kraniovertebrální malformace, jizvení proces, traumatického poškození mozku nebo míchy se zraněním v oblasti kraniovertebrálního přechodu. Výskyt klinického obrazu syndromu vertebrální arterie u pacientů s Kimerleyovou abnormalitou může být způsoben poraněním ramene způsobujícím poškození omezeného kostního oblouku vertebrální arterie mechanismem šlehačky.

Klasifikace Kimerleyho anomálie

V neurologii existují 2 typy anomálií Kimerli. První se vyznačuje přítomností kostního oblouku, který spojuje kloubní proces atlasu s jeho zadním obloukem. Ve druhé variantě je Kimerleyova anomálie reprezentována kostním obloukem mezi artikulárním procesem Atlanty a jejím příčným procesem.

Kimerliho anomálie může být jednostranná a může být pozorována na obou stranách prvního krčního obratle. Navíc může být Kimerleyova anomálie úplná a neúplná. Kompletní anomální kostní oblouk vypadá jako půlkruh, neúplný oblouk kosti je obloukový výrůstek.

Příznaky Kimerleyovy anomálie

Klinické projevy doprovázející Kimerliho abnormalitu jsou způsobeny sníženým průtokem krve do zadních oblastí mozku. Výsledkem je, že pacienti zažívají hluk v uchu nebo v obou uších (pískání, zvonění, hučení, syčení), blikání mušek nebo blikání hvězdiček před očima, náhlý přechodný tmavý pohled v očích. Tyto příznaky se zhoršují otáčením hlavy. Vzhledem k tomu, že Kimerliho abnormalita je doprovázena zhoršením krevního zásobení mozečku, objevují se závratě a nestabilita chůze, které se mohou při otáčení hlavy ještě zhoršit. Na pozadí nepříjemné polohy hlavy nebo přetížení krčních svalů s Kimerleyovými abnormalitami mohou pacienti pociťovat záchvaty bezvědomí. Možná náhlá svalová slabost, vedoucí k pádu pacienta bez ztráty vědomí.

V případech závažnějších může být abnormalita Kimerli doprovázena bolestí hlavy, třesem rukou a nohou, nystagmusem, poruchou koordinace, hypestézií a / nebo svalovou slabostí části obličeje nebo těla, smyslovými a motorickými poruchami jedné nebo více končetin. Mohou se objevit přechodné ischemické ataky v vertebrální bazilární pánvi. Zvláště závažnou komplikací přítomnosti anomálie Kimerli je ischemická mrtvice.

Diagnostika Kimerleyovy anomálie

Když je pacient léčen symptomy oběhového selhání v vertebrálně-bazilární pánvi mozku, provádí se především rentgenogram lebky a rentgenové paprsky páteře v cervikální oblasti. Kimerliho anomálie je zpravidla zřetelně znázorněna na laterálních rentgenových snímcích kraniovertebrálního uzlu. Pokud existuje ušní hluk, který vylučuje patologii ORL (kochleární neuritida, chronický zánět středního ucha, labyrintitida), může být nutná konzultace s otolaryngologem, audiometrie a další testy sluchu. Rovněž se provádí studie vestibulárního analyzátoru (vestibulometrie, elektronistagmografie, stabilografie).

Protože odhalená Kimerliho abnormalita nemusí být příčinou syndromu vertebrální arterie, musí neurolog vyloučit jiné možné příčiny vertebrobasilární insuficience. Trombóza, arterio-venózní malformace nebo aneuryzma mozkových cév, komprese cévy objemovou tvorbou (nádor, cysta nebo absces mozku) jsou schopny detekovat kontrastní angiografii. Použití řady hemodynamických studií nám umožňuje určit, jak klinicky významná anomálie Kimerly, tj. Její stupeň vlivu na krevní oběh v vertebro-bazilární pánvi, je: USDG extracraniálních cév, transkraniální Doppler, duplexní skenování a magnetická rezonance angiografie mozkových cév. S jejich pomocí při Kimerliho anomálii je možné odhalit lokalizaci komprese vertebrální arterie a její závislost na poloze hlavy a krku.

Léčba Kimerlyovy anomálie

Kimerliho anomálie vyžaduje léčbu v případě klinických a hemodynamických příznaků poruch oběhového systému u vertebro-basilární pánve, které jsou specificky spojeny s touto patologií. Pacienti s abnormalitou Kimerley musí dodržovat určitá opatření jako součást ochranného režimu. Když je třeba vyhnout se anomáliím Kimerli, je třeba se vyvarovat nucené fyzické námahy, ostré otočení hlavy v blízkosti, stojí na hlavě, kotrmelce, sportovní aktivity a hry spojené s nárazem do hlavy (zápas, fotbal, gymnastika atd.). Při průchodu masáží nebo manuální terapii krční páteře musí být masážní terapeut a manuální terapeut upozorněn na to, že má kimerleyovu abnormalitu. Zhoršení pacienta je důvodem pro okamžitou léčbu lékaře.

Ve většině případů je Kimerleyova abnormalita, vedoucí k klinickým projevům vaskulární insuficience, předmětem konzervativní léčby. Cévní terapie zaměřená na zlepšení průtoku krve mozkem (Nicergolin, Vinpocetin, Vincamine, Cinnarizine) se provádí. Podle indikací pod kontrolou koagulogramu s abnormalitami Kimerli se používají léky, které zlepšují skutečné vlastnosti krve (pentoxifylin). Komplexní terapie zahrnuje také antioxidanty, nootropika, neuroprotektory a metabolické léky (piracetam, ginkgo biloba, nikotinoyl-gama-aminomáselná kyselina, meldonium).

Anomálie Kimerli dnes není indikací pro chirurgickou léčbu. Potřeba chirurgické léčby se může vyskytnout s dekompenzovaným průběhem syndromu vertebrální arterie, což vede k těžké cirkulační insuficienci v vertebrobasilární pánvi v nepřítomnosti dostatečného kolaterálního krevního zásobení. Chirurgie pro abnormality Kimerli spočívá v resekci abnormálního oblouku a mobilizaci vertebrální arterie. V pooperačním období musí pacienti nosit límec výkopu po dobu 2 až 4 týdnů.

Co je nebezpečné a jak je léčena Kimmerle?

Kimmerleova anomálie je podmíněná choroba, která v některých případech vede k zúžení lumen vertebrálních tepen, z čehož vyplývá celý klinický obraz. Ve skutečnosti, v této patologii, anomální uzavřený kostní kruh je pozorován kolem vertebrálních tepen.

Onemocnění je lokalizováno v zadním oblouku prvního krčního obratle C1. Tato podmíněná patologie v populaci je poměrně běžná, postihuje asi 10% populace. Mezitím Kimmerleova anomálie obvykle neovlivňuje délku života a ve většině případů je asymptomatická.

Co je to Kimmerlova anomálie?

Atlant je první krční obratle a na rozdíl od jiných obratlů nemá „tělo“. Jednoduše řečeno, atlas je kruhový obratle s předním a zadním obloukem. Normálně, zadní oblouk má drážku přímo přes kterého vertebrální tepna prochází.

S Kimmerle anomálií, rýha získá další kostní most, který může komprimovat vertebrální tepnu. V tomto případě se nejčastěji vyskytuje komprese, když je hlava nakloněna dozadu.

Kimmerleova anomálie je dvou typů:

mediální - přítomnost můstku mezi kloubním procesem atlasu a jeho zadního oblouku;
laterální - přítomnost můstku mezi kloubním procesem 1 krčního obratle a příčným.

Kromě toho je choroba také rozdělena do typů, v závislosti na závažnosti:

neúplný - obloukovitý výrůstek (jinými slovy, kruh se neuzavírá);
plně uzavřený prstenec.

Anomálie Kimmerle se projevuje pouze ve vzácných případech, zatímco v naprosté většině případů je asymptomatická a nepředstavuje hrozbu pro život jedince. Kromě toho přítomnost takové anomálie bez symptomů nevyžaduje profylaktické monitorování (monitorování).

Příčiny

Přesný důvod vzniku takové anomálie nebyl dosud stanoven. To je věřil, že toto je vrozený rys struktury páteře, ale nedávno tam byly studie, které říkají možnost získání anomálií během života.

Ukazuje se, že zjevné a prokázané důvody pro rozvoj Kimmerlovy anomálie stále nejsou stanoveny. Byly však objasněny důvody, které mohou způsobit poruchy mozkové cirkulace v případě abnormalit Kimmerle.

Patří mezi ně:

ateroskleróza cév hlavy a krku;
jakékoli zánětlivé procesy ve stěnách tepen (například při vaskulitidě);
degenerativní dystrofické patologie krční páteře (například pravá osteochondróza, spondylarthróza nebo spondylóza);
dlouhotrvající hypertenze;
přítomnost asociovaných anomálií kraniovertebrální oblasti;
traumatické poranění mozku středního a vysokého stupně závažnosti;
cikristické procesy (včetně po infekčních onemocněních) v kraniovertebrální oblasti;
přímé poranění krční páteře.

Akutní poruchy mozkové cirkulace na pozadí Kimmerlovy anomálie se mohou objevit při naklonění hlavy dozadu nebo při ostrých pohybech do stran.

Anomaly Kimmerle (video)

Proč je to nebezpečné?

Hlavní nebezpečí Kimmerleovy anomálie spočívá v tom, že na pozadí prudkého snížení transportu krve v vertebrálních arteriích může dojít k závažnému porušení mozkové cirkulace, dokonce i mrtvici.

Kimmerleova anomálie označuje ty nemoci, které jsou základem syndromu vertebrální arterie. V některých situacích je komprese (ždímání) s extra vyvýšením vertebrálních tepen tak silná, že při náhlé pohyby hlavy dochází k úplnému zablokování jedné nebo dvou tepen tohoto typu.

Navíc, i bez úplného zastavení krevního oběhu, mohou vzniknout podmínky nebezpečné pro zdraví a dokonce i život. Například, s Kimmerle anomálií, záchvaty synkopy mohou nastat (krátkodobá ztráta vědomí), který může vyústit v pád pacienta a zranění hlavy.

Někdy se oběhové poruchy vyskytují ve snu, když pacient přebírá neúspěšné držení těla z pohledu existujícího onemocnění (například když se hlava v průběhu spánku otáčí jedním směrem).

Tyto stavy jsou naštěstí poměrně vzácné u anomálií Kimmerla a asi 90% pacientů s touto patologií nemá žádné symptomy a nevyžaduje omezení fyzické aktivity.

Příznaky a diagnóza

Jak bylo uvedeno dříve, symptomy abnormalit Kimmerle jsou pozorovány u přibližně 10% pacientů s tímto onemocněním. Variabilita symptomů je zároveň velmi vysoká a často se podobají jiným cévním onemocněním.

Obecně platí, že příznaky Kimmerleovy anomálie mohou být:

Útoky krátkodobé ztráty vědomí.
Chronická bolest hlavy, lokalizovaná hlavně v týlní oblasti.
Snížená pozornost, koncentrace, paměť.
Poruchy spánku (úzkost během spánku, někdy noční můry).
Konstantní hluk (obvykle pískání) v jednom nebo dvou uších (tzv. Tinnitus).
Náhlý výskyt "mouchy" nebo závoj před očima.
Roztřesená chůze.
Vertigo, který je zhoršován poklesem hlavy.
Porušení koordinace pohybů, třes rukou.
Vizuální artefakty (včetně vizuálních halucinací).
Útoky těžké bolesti hlavy s nevolností nebo, méně často, zvracení, které nezmírňuje.

Diagnóza Kimmerleovy anomálie se provádí klasickou radiografií. V případě sporu může být vyžadována počítačová tomografie. Pro stanovení stupně komprese vertebrálních tepen může být vyžadována angiografie cév cervikální oblasti.

Metody zpracování

Ve většině případů není třeba léčit anomálii Kimmerly. Pokud se však vyskytnou symptomy nebo život ohrožující komplikace, je nutná operace. Operace pro Kimmerleovu anomálii spočívá v odstranění procesu extra kosti.

Existují doporučení pro pacienty s Kimmerleovou anomálií (jsou také relevantní pro ty, kteří nemají žádné příznaky onemocnění). Konkrétně:

nečiní náhlé pohyby hlavy;
nenaklánějte hlavu co nejvíce (například při kontrole výškových budov);
vyhnout se zranění krční páteře;
monitorovat krevní tlak a zabránit jeho dlouhodobému zvýšení;
vyhnout se manuální terapii zaměřené na krční páteř;
zajistit maximální pohodlí během spánku, je obzvláště důležité zvolit pohodlný polštář;
Pokud se objeví nějaké vaskulární příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře, abyste ověřili, že nedochází ke kompresi vertebrálních tepen.

Kimmerleyova anomálie: příčiny, projevy, diagnostika, léčba, důsledky a prognóza

Kimmerleyova anomálie (Kimmerle) je považována za malformaci v oblasti křižovatky lebky a prvního krčního obratle. S touto malformací je na páteři další kostní tkáň, která zhoršuje pohyblivost a může vyvolat kompresi vertebrální tepny.

Dříve se předpokládalo, že asi 10% lidí má podobný defekt ve vývoji obratlů, nicméně rozsáhlé využití rentgenové diagnostiky a MRI umožňuje detekci mnohem častěji: podle některých údajů má až 30% obyvatel světa závadu.

Vrozené kostní anomálie jsou mnohem méně běžné u vertebrálních onemocnění, která se vyvíjejí během života. Dobře známá osteochondróza, osteofyty, degenerace vazivového aparátu do značné míry přispívají k sekundárním změnám v kanálech obratlů, v důsledku čehož jsou postiženy cévy a nervy. V tomto ohledu si patologie páteře jako základ pro vznik získané Kimmerleyovy anomálie zaslouží náležitou pozornost odborníků.

Kimmerova anomálie (nahoře), normální (níže) - chybí další oblouk v vertebrální tepně přes obratle c1

Projevy Kimmerleyovy anomálie jsou velmi rozmanité. Jsou založeny na porušení pohybu krve vertebrální tepnou do mozku. Zvláště výrazné příznaky při ohýbání, otáčení, upouštění hlavy, když dostupný přídavný oblouk omezuje prostor, ve kterém plavidlo projde. Příznaky se mohou objevit náhle při sportovním tréninku, vzpírání, na pozadí úplné pohody.

Malformace prvního krčního obratle se nepovažuje za samostatnou nemoc a zdaleka se neprojevuje žádnými příznaky. Klinika syndromu vertebrální arterie je způsobena Kimmerleyovou anomálií pouze u čtvrtiny pacientů, ve zbytku není známa o patologii, nebo je detekována náhodně, je-li vyšetřena na další onemocnění.

Příčiny a varianty Kimmerlyovy anomálie

Důvody abnormálního vývoje prvního krčního obratle nebyly přesně stanoveny. Jedná se o vrozenou vadu, která vzniká během embryonálního vývoje. Je možné, že vnější faktory, špatné návyky, infekce u těhotné ženy mají nepříznivý účinek. Obvykle je závada detekována náhodně, často při vyšetření osob podezřelých z degenerativních procesů v páteři.

Podle struktury přídavné rukojeti se rozlišuje úplná a neúplná anomálie Kimmerle. Rukojeť se může rozprostírat od kloubního procesu k oblouku prvního obratle nebo spojovat oba jeho procesy.

S kompletní Kimmerle anomálií, oblouk příslušenství tvoří uzavřený kanál kde vertebrální tepna je lokalizována. Tato varianta patologie je doprovázena výraznějšími symptomy a rychlejší progresí. V případě neúplného typu defektu není oblouk uzavřen ve formě vyvýšení kostní tkáně.

Vertebrální tepny jsou důležité cévy, které krmí horní míchu, trup a zadní část mozku. Odcházejí z subklavia a směřují vzhůru, v kanálu, který je tvořen příčnými procesy obratlů. Tyto cévní dutiny se dostanou do mozku.

První krční obratle (atlas) je uspořádán zvláštním způsobem a liší se od ostatních: v něm není žádné tělo, ale jsou zde dva oblouky, v zadní drážce je nádoba s nervovým kořenem. Při průchodu v brázdě prvního obratle mohou být tepny vytlačeny zvenčí anomálními oblouky, což brání jejich pohybu při otáčení a ohýbání hlavy.

Mechanismus vývoje syndromu vertebrální arterie s cervikálním defektem C1 spočívá v mechanické kompresi tepny, při které se krev pohybuje obtížně. Dalším významným faktorem je podráždění nervových zakončení cévní stěny a větví sympatického plexu.

Klinika porušení krevního oběhu ve vertebrální tepně se často vyskytuje v přítomnosti přitěžujících faktorů:

Aterosklerotické změny;
Zánět stěny tepny;
Degenerativní procesy v páteři (osteochondróza);
Poranění lebky a páteře;
Hypertenze.

Častěji než vrozený defekt, narušený průtok krve v vertebrálních arteriích vyvolává získané změny, poté hovoří o získané anomálii Kimmerly. Je založen na degenerativních procesech v atlantosacycarpal vazu, který je kalcifikován nebo osifikován. Nově vytvořená hustá tkáň je pevně fixována lukem Atlanty a vzniká tak omezený kanál obsahující vertebrální tepnu.

Příznaky Kimmerlyovy anomálie

Známky Kimmerleyho syndromu jsou způsobeny nedostatkem krve tekoucí do mozku, což je zvláště výrazné při pohybech hlavy, vzpírání v natažených pažích a určitých fyzických cvičeních. Mezi příznaky jsou možné:

Vnímání slyšitelného šustění, hluku, křupání v uších;
Tmavost, "mouchy", "závoj" před očima, nepohodlí v očních bulvách;
Nepříjemnost pohybů a nejistota chůze;
Svalová slabost;
Závratě;
Mdloby.

Hlavní stížnost pacienta s hemodynamicky vyjádřenou anomálií Kimmerley je často silná bolest hlavy, pálení, někdy pulzující, která je omezena na zadní část hlavy. Bolest způsobuje, že je těžké žít, zasahuje do výkonu pracovních povinností, narušuje spánek a emocionální stav. Sebemenší pohyb hlavy může způsobit zvýšenou bolest, ale někteří pacienti najdou pozici, ve které je dosaženo nejmenší komprese cév, a bolest je snížena.

S významnou obtížností krevního oběhu v cévách, které se živí mozkem, se objevují mozečkové příznaky - chvění v končetinách, koordinační porucha, nystagmus. Pro těžkou patologii charakterizovanou intenzivními bolestmi hlavy, citlivostí patologie a motorickými poruchami.

Kritické zúžení lumen vertebrální tepny může vést k přechodným ischemickým záchvatům, kdy pacient pociťuje silnou bolest v hlavě, krátkodobé poruchy řeči, pohyby a může ztratit vědomí. Nejzávažnějším projevem Kimmerleyovy anomálie je mozkový infarkt způsobený úplným zastavením průtoku krve. Tento stav je pravděpodobnější, pokud dojde k jiným změnám v cévách - ateroskleróze, hypertenzní angiopatii, vaskulitidě.

Prudké zhoršení pohody, vznik těžké nevolnosti a zvracení, poruchy zraku, zhoršená koordinace motoriky a svalový tonus by měly být důvodem k okamžitému vyhledání pomoci, protože mohou hovořit o mrtvici.

Diagnóza a léčba syndromů spojených s Kimmerleyovou anomálií

Diagnóza Kimmerleyovy anomálie zahrnuje celou řadu studií, ale lékař má obvykle za úkol nejen detekovat nebo eliminovat anomální variantu vývoje obratlů, ale také dokázat, že je to tato vada, která vyvolává symptomy. Diagnostika symptomatické abnormality Kimmerley je často prováděna odstraněním všech dalších možných příčin patologie krevního oběhu v hlavě.

Když pacient s příznaky oběhových poruch v oddělení vertebro-basilar přijde k lékaři, nejprve odešle na rentgenové vyšetření páteře a hlavy. Metoda je dostupná, jednoduchá a zároveň poskytuje dostatečné množství informací o stavu obratlů.

Tinnitus a další sluchové poruchy vyžadují konzultaci s ORL lékařem, protože symptomy mohou být spojeny s patologií samotného ucha (zánětlivé procesy). Pacient je vyšetřen, vyšetřen sluch, stav vestibulárního aparátu.

Aby se zajistilo, že symptomy způsobí Kimmerleyova anomálie, je nutné vyloučit možnost aneuryzmat, trombóz a nádorů mozku. K tomu, CT, MRI mozku s vylepšení kontrastu.

Stav krevního oběhu, úroveň komprese arteriálních kmenů a povaha hemodynamiky pomáhají vytvořit Dopplerův ultrazvuk, MR-angiografii, duplexní skenování.

Léčba projevů Kimmerlyho abnormalit je obvykle konzervativní a pouze v těžkých případech je nutná chirurgická korekce patologie krevního oběhu.

Pacienti, kteří mají náhodné atlantické malformace a nezpůsobují hemodynamické poruchy, nemusí být léčeni, postačuje pravidelné sledování. Tito jedinci by si zároveň měli být vědomi některých pravidel životního stylu, aby zabránili kompresi vertebrálních tepen. Měly by se tak vyhnout náhlým pohybům hlavy, nadměrnému fyzickému přetížení, sportu, který může být doprovázen poraněním hlavy. Nedoporučuje se stát na hlavě a pádu, lékař vám může doporučit, abyste se vzdali gymnastiky, fitness, různých typů zápasů.

Pokud osoba s asymptomatickou anomálií Kimmerly chce podstoupit cyklus masáže nebo ruční terapie, měl by být odborník provádějící zákrok vědom této vlastnosti obratlů.

Drogová terapie předepsaná neurologem. Zahrnuje:

Cévní přípravky, které pomáhají zlepšit průtok krve, zmírňují křeč z cév - sermion, vinpocetin, actovegin, stugeron;
Prostředky zlepšující mikrocirkulaci a reologické parametry krevně-trentální, pentoxifylinu;
Léky, které zlepšují metabolické procesy v mozku, zabraňují hypoxii, antioxidantům - vitamínům skupiny B, piracetamu, mildronátu, bylinným přípravkům na bázi extraktu ginkgo biloba.

Se silnou bolestí hlavy můžete užívat léky proti bolesti - ketorol, ibuprofen, niz. Akupunktura je velmi účinná při zmírnění bolesti a normalizaci práce autonomního nervového systému.

Aby se snížil tón svalů krku, je předepsána masáž, aby se upevnila krční páteř ve správné poloze, aby se zabránilo nadměrným zatáčkám, je vhodné nosit krční ortézu. Je důležité, aby použití límce Schantz indikoval lékař, protože jeho zneužívání je spojeno s atrofickými a degenerativními procesy ve svalech a páteři, což může dále zhoršit projevy patologie.

V závažných případech, kdy selhání páteře vede k závažným poruchám krevního oběhu v cévním systému mozku, stejně jako neúčinnost konzervativní terapie, je indikována chirurgická léčba. Operace spočívá v odstranění kostního oblouku a uvolnění vertebrální tepny před kompresí. V pooperačním období je předepsán mírný režim a nošení fixačního krčního límce po dobu až jednoho měsíce.

Stojí za zmínku, že léčba anomálie v Atlantě ne vždy přináší požadovaný výsledek. Při konzervativní terapii se stav pacienta může zlepšit, průtok krve bude aktivnější, ale některé příznaky mohou přetrvávat. Například, hluk nebo tinnitus je velmi obtížné napravit, a mnoho pacientů s nimi musí vyrovnat.

Když emocionální nestabilita, podrážděnost, deprese jsou doprovázeny neustálou přítomností jakýchkoli příznaků cévní komprese krku, mohou být použity sedativa a trankvilizéry. Často neurolog doporučuje konzultaci s psychoterapeutem.

Prognóza života s Kimmerleyovými abnormalitami je ve většině případů příznivá, zejména při absenci klinických projevů a účinnosti léčby minimálních poruch průtoku krve.

Neexistuje způsob, jak zabránit vrozené vertebrální patologii, protože nikdo nezná důvody tohoto jevu. Prevence nabyté Kimmerlyovy anomálie je ve stejných aktivitách, které zabraňují osteochondróze - aktivnímu životnímu stylu, posilování svalů, boji proti hypodynamii a nadváhy.

Často pacienti, u kterých byla náhodou zjištěna atlasová abnormalita, mají zájem o to, zda mohou hrát sport. Cvičení a sporty s anomáliemi Kimmerley jsou možné a dokonce užitečné, ale v rozumných mezích. Je jasné, že bít míč s hlavou během fotbalového utkání nebo dát bar na krk nemůže být kategoricky, ale plavání, jogging, kolečkové brusle a gymnastika nejsou zakázány. Při cvičení buďte opatrní - neprovádějte náhlé pohyby hlavou, vyhýbejte se stávkám, a než začnete navštěvovat určité sportovní sekce, je nejlepší se poradit se svým lékařem.

Anomálie kimmerle

Obsah:

Kimmerleova anomálie je patologickou změnou atlanty, prvního krčního obratle. Onemocnění je nejčastější jako vrozená vada, je zde také Kimmerlova anomálie ve formě nemoci získané během života.

Příznaky onemocnění

Onemocnění se projevuje řadou symptomů, ale častěji je patologie detekována a diagnostikována náhodně. Člověk nemusí podezírat dlouhou dobu o své přesné diagnóze, což připisuje vznik nepohodlí jiným důvodům. Patologie struktury Atlanty se projevuje cévními symptomy a častěji se projevuje ztmavnutím očí, krátkodobou ztrátou zraku, tinnitem a omdlením. Podobné symptomy jsou často pozorovány s problémy s krevním tlakem.

Pokud je skutečně podobná anomálie, mohou se všechny projevy indispozice objevit častěji v pohybu, zejména když se hlava otočí. Někdy může pacient trpět také silnými bolestmi hlavy, zhoršenou koordinací pohybů, slabostí svalů obličeje a jejich necitlivostí.

Příčiny a typy patologie

Foto: Kimmerley Anomaly (Kimmerle, Kimmerly)

Atlanta je jedinečným stavcem ve své struktuře. Na rozdíl od všech ostatních se skládá ze dvou oblouků a nemá tělo. Zadní oblouk obratle má depresi (brázda), skrz kterou přechází míšní nerv a vertebrální tepna. Pokud se kostní tkáň, která tvoří brázdu pro cerebrospinální tepnu, nadměrně rozpíná, značně se zmenšuje velikost zářezu, ve kterém prochází cerebrospinální tepna. Kimmerlova anomálie je přeměna drážky v zadním oblouku atlasu na kanál nebo jeho ostré prohloubení v důsledku nesprávného růstu kostní tkáně.

Patologické změny ve struktuře Atlanty mohou být klasifikovány jako neúplné nebo úplné anomálie, v závislosti na vlastnostech deformity. K dnešnímu dni oficiální medicína nemá jednoznačnou správnou odpověď na otázku týkající se důvodu podobné struktury obratle. Získaná patologie se často vyvíjí na pozadí chronických onemocnění páteře, mezi kterými je osteochondróza. Se získanou deformací se brázda zavře shora svazkem spojujícím atlas s lebkou. V těžkých formách patologie, ligament ossises - to je v tomto případě že Kimmmerle plná anomálie je nejvíce často diagnostikována.

Vrozená forma této nemoci často není nebezpečná, ale pro zlepšení kvality života pacienta může být léčba předepsána v souladu se symptomy. Získaná Kimmerleova anomálie z 1. obratle krční páteře vyžaduje léčbu v závislosti na progresi onemocnění a závažnosti jeho symptomů. V závažných případech je pravděpodobné riziko vzniku některých neurologických poruch na pozadí trvalého narušení dodávky krve do mozku způsobené kompresí spinální arterie - v tomto případě se u pacienta vyvíjí typický klinický obraz syndromu vertebrální arterie.

Moderní možnosti patologické diagnostiky

Podezření na přítomnost této patologie může nutit odborníka, aby poslal pacienta na komplexní vyšetření. Dosud nejpřístupnější a nejúčinnější formou diagnózy Kimmerlovy anomálie je rentgen rentgenové krční páteře nebo její tomografické vyšetření. Pokud existuje úplná anomálie, obrázky se zobrazí s vysokou pravděpodobností. Někdy se pro určení příčin zhoršení pohody používá Dopplerovo ultrazvukové skenování - tato výzkumná metoda umožňuje určit rysy regionálního průtoku krve v vertebrálních tepnách.

Vlevo - normální 1. krční obratle a obálka jeho vertebrální tepny (označené červeně).
Vpravo je Kimmerlova anomálie (nad tepnou je anomální polokruh)

Kimmerleova anomálie může být nebezpečná vývojem poruch, které mohou vyvolat mozkovou mrtvici. Když je tedy zjištěna patologie, pacientovi se přičítá pozorování jemného režimu a léčba. Tato anomálie zahrnuje vícefázovou terapii zaměřenou na normalizaci krevního oběhu, odstranění svalového tonusu a fixaci krční páteře v obtížných stadiích pomocí ortopedických pomůcek (Schantzův obojek).

Jaká by měla být léčba?

Patologie vyžaduje léčbu v případě zjištění známek poruch oběhového systému. Pro jeho normalizaci, užívání léků a masáže je dost. Také se doporučuje snížit zatížení krční páteře. Vyhněte se nadměrné fyzické námaze, cvičení, ve kterém je pravděpodobnost poranění páteře. Chirurgický zákrok je zřídka používán k léčbě anomálií Kimmerle, ale v některých situacích může být tato metoda doporučena.

Masáž a manuální terapie by měla být prováděna příslušným odborníkem, v některých případech jsou zobrazeny cviky pro cervikální oblast a doporučuje se, aby byly prováděny po odpovídajícím termínu.

Pacienti trpící touto patologií, je důležité si uvědomit, že ani jedna z metod korekce, kromě chirurgie, nepomůže zcela opravit existující anomálii. Z tohoto důvodu byste měli vždy dbát na své zdraví a pohodu, a pokud pocítíte nějaké neobvyklé pocity, měli byste se obrátit na nemocnici a požádat o kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Mimochodem, můžete se také zajímat o následující materiály ZDARMA:

Volné knihy: "TOP 7 škodlivých cvičení pro ranní cvičení, kterým byste se měli vyhnout" | "6 pravidel efektivního a bezpečného protahování"
Restaurování kloubů kolenních a kyčelních kloubů v případě artrózy - free video z webináře, které provedl lékař cvičení a sportovní medicíny - Alexander Bonin
Zdarma lekce v léčbě bolesti zad od certifikovaného lékaře pro fyzioterapii. Tento lékař vyvinul unikátní regenerační systém pro všechny části páteře a již pomohl více než 2000 klientům s různými problémy se zády a krkem!
Chcete se naučit léčit ischiatický nerv? Pak pozorně sledujte video na tomto odkazu.
10 základních nutričních složek pro zdravou páteř - v této zprávě se dozvíte, co by měla být vaše každodenní strava tak, že vy a vaše páteře jsou vždy ve zdravém těle a duchu. Velmi užitečné informace!
Máte osteochondrózu? Dále doporučujeme prozkoumat účinné metody léčby bederní, krční a hrudní osteochondrózy bez léků.

Anomálie kimmerly

Lidská páteř začíná krční páteří, která obsahuje sedm obratlů. První z nich, nejvrchnější, je nejblíže lebce. Určitý druh odchylky v jeho vývoji je volán Kimmerley (nebo Kimmerle) anomálie. Na zadním vertebrálním oblouku se tvoří kostní oblouk ve tvaru půlkruhového tvaru, který naráží na pohyblivost vertebrálních tepen a může způsobit problémy ve tkáních mezi horní oblastí páteře a základnou lebky.

Patologie nebo nemoc

Tato situace, kdy na páteři C1 (nazvaný atlas kvůli jeho zvláštnosti, jako starověký řecký mytologický hrdina, držet celý svět na jeho ramenou), je tvořen další polokruh kost, je jistě anomálie.

Nicméně, uznání fenoménu patologie, medicína však nepovažuje malformaci prvního obratle krční oblasti za nezávislé onemocnění.

Mimochodem. Podle statistik má 10 až 30% všech lidí na planetě anomálii Kimmerleye. A pokud to nezačne ovlivňovat vertebrální tepny, což je obtížné pro zásobování mozkovou krví, tento jev není považován za nebezpečný.

Dalším zajímavým faktem je, že když je provedena diagnóza syndromu vertebrální arterie, jejíž výsledkem je jen obtíž v zásobování krví v této oblasti, příčinou této abnormality Kimmerley je pouze čtvrtina diagnostikovaných případů, jiné důvody jsou odlišné.

Při diagnostice syndromu vertebrální tepny lékaři znamenají mechanické mačkání. Tepna, která se odvíjí od subklavických cév, prochází uvnitř kanálu, který je tvořen příčnými vertebrálními procesy. Díky ní je mozkový kmen, oblast mozečku a okcipitální laloky zásobován krví. Přes hranici kanálu se tepna ohýbá kolem páteře C1 a spěchá do zvětšeného výklenku, kde se cítí volný, aniž by byl poškozen otáčkami nebo pohyby hlavy.

Ale u vchodu do tohoto výklenku je další růst kostí při Kimmerleyově anomálii. Zužuje výstup z tepny, částečně blokuje přívod krve. V průběhu času nebo při náhlých pohybech může být tepna zcela upnuta a kdykoliv.

Odrůdy a formy

Pokud se chcete dozvědět podrobněji strukturu atlasu atlasu, ale i patologie s ním spojené a jejich léčbu, můžete si přečíst článek o tom na našem portálu.

Atlant se liší od ostatních obratlů krční zóny svou speciální strukturou. Jeho úkolem je „držet“ hlavu na ramenou a zajistit její pohyblivost, dodávat krev a kyslík. Tento obratle nemá žádné tělo, pouze dva oblouky - přední a zadní. V zadním oblouku prochází drážka, podél které je prodloužena nejen vertebrální tepna, ale také spinální nerv.

Je to důležité! Co přesně je považováno za Kimmerlovu anomálii, určují její strukturní rysy. Může být kompletní a neúplná, jednostranná a dvoustranná a také klasifikovaná podle lokalizace. Forma patologie je rozdělena na získané a vrozené.

Tabulka Klasifikace kimmerně anomálií.

Stává se úplným nebo neúplným.

První, kromě kostního extra oblouku, má laterální atlantosylarní vaz. Zpočátku je měkká, ale časem osifikuje.

V případě neúplné anomálie je přítomen pouze šikmý růst.

Může to být formace umístěná pouze na jedné straně atlanty (jednostranná) a ovlivňující jednu tepnu.

Bilaterální sestává ze dvou inertních útvarů, na obou stranách obratle, lisovaných oběma vertebrálními tepnami.

Podobně jako mnoho jiných patologií je i Kimmerleyova anomálie vrozená, která vznikla v osobě v prenatálním vývoji a získala během života.

Hlavně diagnostikována vrozená forma.

Pokud hovoříme o formách, vrozené se vyskytují v 75% diagnostikovaných případů, ale příčiny této vertebrální malformace dosud nebyly objasněny. Získanou formu dostávají lidé nejčastěji kvůli osteochondróze, která se vyvíjí v oblasti krční páteře.

Je to důležité! Při vrozené patologii prakticky nehrozí žádné zvýšení a při naprosté absenci symptomů pacient nevyžaduje léčbu, pozorovanou pouze lékařem. Když je diagnostikována získaná forma, je to důsledek onemocnění, které je třeba léčit.

Syndrom vertebrální arterie, jejíž příčina je v 25% právě touto anomálií, začíná mechanickou kompresí tlaku tepny nebo kosti na nervu míchy. Výsledkem jsou neurologické poruchy.

Provokační faktory a symptomy

Stát se klinickou diagnózou abnormality Kimmerly může být způsobeno určitými faktory nebo přítomností průvodních onemocnění.

Je to důležité! Dnes, anomálie sama o sobě, nespadající do klasifikátoru nemocí, se nazývá typ dysplazie (to je, když orgány nebo jejich části se vyvíjejí nesprávně). To je určeno jako rys struktury páteře, dokud nejsou nalezeny klinické projevy.

Symptomatologie

Pokud hovoříme o klinických projevech anomálií, jsou vyjádřeny v následujících příznacích.

Mimochodem. Pokud je anomálie jednostranná, příznaky budou jasnější na jedné straně, například hluk je hlasitější v jednom uchu.

Je zřejmé, že všechny symptomy jsou způsobeny nedostatečným přísunem krve, protože krev nedosahuje mozku, do zadních částí. Pokud je průtok krve částečně narušen, příznaky jsou slabší. Když je blokována kritická úroveň průtoku krve, zvýší se a objeví se nové.

Mimochodem. Průtok krve v mozečku je narušen - tedy nedostatek koordinace a pádů. Svaly krku jsou křeče - tedy omdlévání a bolesti hlavy. Nejzávažnější komplikací těchto symptomů může být ischemická cévní mozková příhoda.

V této anomálii se rozlišují tři neurologické syndromy, z nichž každý má odlišné vlastnosti a má zvláštní projevy.

Tabulka Neurologické syndromy Kimmerlovy anomálie - charakteristika.

Vyjadřuje se náhlým odlivem tepla na obličej, hlavu, krk a stejné náhlé přílivy, doprovázené zimnicí.

Tam může být otřes prstů a jejich znecitlivění. Indikátory krevního tlaku se navíc mění dramaticky. Tam je udušení, které je doprovázeno strachem a úzkostí.

Na základě této klasifikace jsou symptomy anomálie přiřazeny k první, druhé a třetí závažnosti.

Mimochodem. Pokud má osoba Kimmerleyovu anomálii, ale do určitého bodu nejsou žádné symptomy, má se za to, že je ve fázi kompenzace. Když se objeví příznaky, dojde k dekompenzaci a v tuto chvíli většina pacientů zjistí, že mají Kimmerleyovu anomálii.

Křeče týlních svalů vznikajících z různých důvodů mohou vyvolat neurologické příznaky. Kosti anomální oblouk při stisknutí na tepně. Křeče vznikají v důsledku osteochondrózy nebo zánětu nosohltanu, vytěsnění obratlů a dalších onemocnění, která by měla být eliminována (odstranění příčiny dekompenzace), a pacient se začne cítit normálně.

Pokud se chcete dozvědět více o léčbě bederních obratlů, o příznacích, alternativních léčebných metodách a preventivních opatřeních, můžete si přečíst článek o tom na našem portálu.

Diagnostika a léčba

Diagnostická opatření nemusí vždy vést k léčbě. Například, když identifikoval anomálii náhodou, při zkoumání jiných nemocí, pokud nejsou symptomy dekompenzace, může se lékař omezit na informování pacienta o přítomnosti patologického kostního oblouku.

Pokud se diagnóza provádí z důvodu výskytu příznaků charakteristických pro patologii, použijí se následující metody.

Co je to Kimmerleyova anomálie a jak s ní žít

Obyčejný člověk, konfrontovaný s lékařskou terminologií, je ztracen v proudu neznámých slov a jmen. Provedeme malý vzdělávací program - řekneme, co je to Kimmerleyova anomálie.

Obecné informace

Patologie je pojmenována podle maďarského vědce A. Kimmerlyho, který ji podrobně popsal v roce 1930. Po mnoha letech pozorování lékař zaznamenal vztah mezi poruchami krevního oběhu a abnormálními abnormalitami v anatomické struktuře prvního krčního obratle, tzv. Atlasu. Lékařská asociace identifikovala anomálii ve skupině kraniovertebrálních malformací - vrozené vady struktury lebečních kloubů s prvky páteře. Nebylo možné stanovit přesné důvody, které by mohly vést k vývoji abnormálních odchylek. Potvrzená fakta vrozené vady jsou: genetická predispozice, malformace plodu na pozadí špatných podmínek prostředí a špatných návyků matky.

Ponoříme se hlouběji do anatomických detailů a chápeme, co to je pro nedostatek. Konstrukční jednotka páteře, tvořená zadním a předním obloukem, má tvar kruhu, na jehož stranách se rozkládají příčné procesy. Vertebrální tepny probíhají podél podélného směru cervikální oblasti. Plavidla vstupují do lebky vstupem do okcipitálního foramenu. Když opouštíte cervikální kanál, krevní trubice se ohýbá kolem páteře a nachází se v drážce kosti. V normálním stavu se tepna při pohybu hlavy volně pohybuje v tomto prostoru.

Abnormality jsou způsobeny přítomností dalšího kostního oblouku v obratlovci (1 krční obratle). Po vytvoření kostní drážky, jakýsi můstek stlačuje vertebrální tepnu zásobující mozek.

Typy odchylek

V neurologické praxi, Kimmerly anomálie je rozdělena do dvou typů. V prvním případě kostní oblouk spojuje proces krčního obratle a jeho zadního oblouku. V dalším provedení je příď umístěn mezi kloubním a příčným procesem. Odchylky se mohou vyvíjet z jedné strany atlasu, nebo z obou najednou.

Podle vlastností kmene klasifikujte úplnou nebo neúplnou anomálii. Je-li kostní oblouk vytvořen ve tvaru obloukového tvaru, odchylka je považována za neúplnou. Když kostní oblouk, podobný polokruhu, malformace je charakterizována jako kompletní Kimmerleyova C1 anomálie obratle krční páteře.

Vývojový mechanismus

Kimmerleyova anomálie není nemoc, odchylka není oddělena jako samostatná patologie. Mechanické sevření krevní cévy vede ke snížení požadovaného objemu krve vstupujícího do mozku, což vyvolává vznik syndromu vertebrálních tepen - komplex neurologických symptomů. Ve většině případů může abnormální změny detekovat pouze závažnost symptomatických projevů. Přítomnost malformací působí jako klinicky významný faktor při:

ateroskleróza;
osteochondróza;
hypertenze;
traumatické poranění mozku;
vaskulitida;
spondyloartróza.

Komplex neurologických symptomů u pacientů s abnormalitou Kimmerley se projevuje poraněním ramene a páteře v kraniovertebrálním uzlu.

Příznaky

Závažnost doprovázejících symptomů s abnormalitami Kimmerly závisí na stupni sevření vertebrální tepny. Šikmé pohyby, ostré zatáčky a otáčky hlavy, statistické zatížení krku zvyšuje kompresi. Objem průtoku krve do zadních oblastí mozku v takových případech může být snížen na 25%. V tomto stavu jsou nalezeny:

závratě;
hluk, zvonění, pískání nebo syčivý zvuk v uchu nebo v obou uších;
pulzující bolest v šíji;
porušení vizuálních funkcí (odlesky, jiskry, tečky před očima);
nekoordinace pohybů;
svalová slabost.

V závažných případech se symptomatický komplex zvyšuje v důsledku těchto projevů:

třes končetin;
pohybová porucha;
nystagmus (spontánní pohyb očí);
pád bez ztráty vědomí;
náhlé mdloby a ztráta vědomí.

Někdy se situace zhoršuje záchvaty paniky, návaly horka v hlavě a krku a příznaky udušení.

Přechodné porušení mozkové cirkulace vede k dočasným akutním poruchám - ischemickým záchvatům. Nejnebezpečnější komplikací v kontextu progresivní anomálie Kimmerly je ischemická mrtvice.

Diagnostika

Celý komplex symptomů s Kimmerleyovými anomáliemi je v podstatě spojen s komorbiditami. Proto lékaři neurologické praxe na prvním místě si stanovili úkol identifikovat přesnou příčinu vertebrobasilární insuficience. Za tímto účelem:

radiografie lebky a krční páteře;
magnetická rezonanční angiografie mozkových cév;
transkraniální dopplerovská sonografie;
duplexní skenování;
studie kvalitativních a kvantitativních funkcí vestibulárního aparátu.

Pokud si pacient stěžuje na tinnitus, je určena další konzultace otolaryngologa.

Jak zacházet s Kimmerleyovou anomálií

Aktivní léčba anomálií Kimmerly je uchvácena, když je to odchylka, která způsobuje průtok krve v vertebrobasilární pánvi. V tomto případě jsou všechna terapeutická opatření zaměřena na jeden cíl - zlepšení krevního zásobení mozku. Komplexní léčba zahrnuje:

léky cévní terapie - nicergolin, mildronát, vinpocetin, vinoxil, vincamin, trental, cinnarizin, piracetam;
látky, které zlepšují vlastnosti krve - pentoxifylin (užívání léku je řízeno koagulogramem);
antioxidanty, neurometabolické stimulanty;
fyzioterapeutické procedury - masáž krční a límcové zóny, hirudoterapie, postizometrická relaxace.

Možnosti chirurgického zákroku zvažují odborníci s dekompenzovanou patologií s výrazným nedostatkem průtoku krve. Během chirurgických zákroků se odstraní abnormální oblouk a uvolní se obratlová tepna. Po operaci se imobilizace krční a límcové oblasti provádí pomocí límce Schantz. Přizpůsobení pro nošení - 2 - 4 týdny.

Předpověď

Mnoho pacientů po diagnostickém potvrzení paniky Kimmerleyho anomálie, zmatené, jak s ní žít? Nebojte se, ve většině případů nejsou patologické změny považovány za faktor ohrožující lidský život. V nepřítomnosti závažných symptomů vedou pacienti normální životní styl.

Patologie není zařazena do seznamu chorob, které dávají právo na osvobození od vojenské služby. Ale v osobním spisu náboru musí být přítomna připomínka přítomnosti abnormálních odchylek.

Doporučení

Při sportu se vyvarujte přetížení krčních obratlů a nejlépe se poraďte se svým lékařem o přijatelných typech sportovních aktivit.

Spolu s kvalifikovaným odborníkem vyberte jednu z možností terapeutické gymnastiky. Kompetentně prováděná cvičení pomohou normalizovat průtok krve, aby se eliminovala komprese svalových vláken vertebrálních tepen. Zeptejte se na doporučené aplikátory, které přesně zapadnou do vašeho případu.

Najděte zkušeného chiropraktika, který důkladně prostudoval techniku a vlastnosti struktury lidského těla. S citlivými rukama odborník zlepší cirkulaci mozku.

Snažte se být více na čerstvém vzduchu. Chůze stimuluje imunitní systém, snižuje produkci kortizolu (stresový hormon), stabilizuje krevní tlak, posiluje celkový stav.

Pokud existuje predispozice k rozvoji osteochondrózy, nezanedbávejte takové látky jako glukosamin, chondroitin, kyselinu hyaluronovou. Komponenty poskytují kosti, chrupavky, vazy správné výživy a posilování. Zabraňte tomu, aby se situace zhoršila.

Anomálie kimerli