Nesteroidní protizánětlivé léky jsou v této době považovány za nejpoužívanější.

To lze vysvětlit jejich činností:

• Protizánětlivé;
• Antipyretika;
• Analgetikum.

Vhodné pro symptomatickou léčbu, protože většina onemocnění je doprovázena přesně uvedenými projevy. Během posledních několika let se v této oblasti objevily nové léky, z nichž většina má účinnost, prodloužený účinek a dobrou snášenlivost.

Co je to?

NSAID jsou léky pro symptomatickou léčbu. Mnoho léků se prodává přes přepážku bez lékařského předpisu.

Asi 30 milionů lidí na Zemi užívá léky, které denně popisujeme, 45% osob, které ji užívají, má více než 62 let a 15% pacientů v nemocnici dostává podobné léky jako léčebný prostředek. Tyto léky jsou populární v důsledku výše popsaných akcí.

Nyní je zvažujeme podrobněji.

Činnost těchto léků

Hlavní je inhibice syntézy prostaglandinů (PG) z kyseliny arachidonové inhibicí enzymu cyklooxygenázy (PG syntetázy).

PG mají následující směrovost:

1. Lokální expanze krevních cév v důsledku toho, že dochází k poklesu edému, exsudaci, časnému hojení poškození.
2. Snižte bolest.
3. Přispívají ke snížení tepla v důsledku působení na regulační centra hypotalamu.
4. Protizánětlivý účinek.

Příběhy našich čtenářů!
"Už jsem si vyléčila bolest na zádech. Už dva měsíce jsem zapomněla na bolest v zádech. Ach, jak jsem trpěla, bolí mě záda a kolena, opravdu jsem nemohla chodit normálně. Kolikrát jsem chodila na polikliniky, ale tam byly předepsány pouze drahé tablety a masti, z nichž nebylo vůbec možné použít.

A teď už uplynul sedmý týden, protože zadní klouby nejsou trochu rušeny, za den jdu do práce do dachy a jdu 3 km od autobusu, takže jdu snadno! Díky tomuto článku. Každý, kdo má bolesti zad, je třeba přečíst! "

Indikace pro použití

Léky této skupiny jsou obvykle předepisovány pro akutní a chronické patologie, na klinice, kde je pozorována bolest a zánět.

Nejčastěji jsou léky v této skupině předepisovány pro:

1. Revmatoidní artritida je chronický zánět kloubů.
2. Osteoartróza je nezánětlivé chronické kloubní onemocnění neznámé etiologie.
3. Zánětlivá artropatie: ankylozující spondylitida; psoriatická artritida; Reiterův syndrom.
4. Dna - ukládání urátů do tkání těla.
5. Dysmenorrhea - menstruační bolest.
6. Kostní rakovina doprovázená bolestí.
7. Bolest migrény. B
8. Bolesti pozorované po operacích.
9. Drobná bolest při poranění a zánětech.
10. Vysoká teplota
11. Bolest při onemocnění močového systému.

Formy propuštění

Dostupné NSAID v následujících formách:

Takže si můžete vybrat podle svého vkusu, některé formy jsou vhodné pro léčbu dětí.

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.

Klasifikace nesteroidních protizánětlivých léčiv

Existuje několik klasifikací popsané skupiny.

Chemická struktura:

1. Deriváty kyseliny salicylové - Aspirin.
2. Pyrazolonové deriváty - Analgin.
3. Deriváty kyseliny antranilové - Mefenaminát sodný.
4. Deriváty kyseliny propionové - zástupce skupiny - Ibuprofen. Přečtěte si více zde: návod k použití ibuprofenu.
5. Deriváty kyseliny octové jsou v této skupině Diclofenac sodný. Zde si přečtěte článek Diclofenac.
6. Oxycam deriváty - zástupci Piroxicamu a Meloxicamu.
7. Deriváty kyseliny isonikotinové - to zahrnuje přípravek Amizon.
8. Deriváty koxibu jsou v této skupině Celekoxib, rofekoxib.
9. Deriváty jiných chemických skupin - Mesulid, Etodolac.
10. Kombinovaná léčiva - Reopirin, Diclokine.

Všechny léky v této skupině jsou rozděleny do 2 typů:

• Inhibitory cyklooxygenázy typu 1;
• Inhibitory cyklooxygenázy typu 2.

Seznam léků první generace

Seznam léků druhé generace

1. Movalis
2. Nise
3. Nimesil.
4. Arcoxia.
5. Celebrex.

Odpověď na otázku: nise nebo nimesil - což je lepší? - čtěte zde.

Seznam nejúčinnějších NSAID

Nyní Vám představíme seznam nejúčinnějších NSAID:

1. Nimesulid. Velmi účinný proti bolesti zad, svalům zad, artritidě atd. Zmírňuje zánět, hyperémii, snižuje teplotu. Použití tohoto léku snižuje bolest a normalizuje pohyblivost v kloubech. K dispozici ve formě masti a tablet. Kožní reakce nejsou považovány za kontraindikaci. Je nežádoucí používat během těhotenství, zejména v posledním trimestru. Nimesulid tablety 100 mg 20 kusů cena od 87 do 152 rublů.
2. Celekoxib. Používá se pro osteochondrózu, artrózu atd. onemocnění. Ulevuje od bolesti a zánětu. Vedlejší účinky na trávení jsou minimální nebo zcela chybí. Cena tablet Celecoxibu se pohybuje mezi 500-800 rublů a závisí na počtu kapslí v balení. Přečtěte si o lékařech, kteří se podílejí na léčbě artrózy.
3. Meloxikam. Další jméno je Movalis. Velmi dobře zmírňuje horečku, zmírňuje záněty. Je velmi důležité, že pod dohledem lékaře můžete trvat dlouho. Formy přípravku: ampule pro intramuskulární injekce, dražé, čípky, masti. Tablety jsou platné po dobu 24 hodin, takže jeden den stačí. Meloxikamové ampule 15 mg, 1,5 ml, 3 ks. Cena 237 rublů. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 ks. Cena 292 rublů. Rektální svíčky Meloxicam 15 mg, 6 ks. Cena 209 rublů. Meloxicam Avexim tablety 15 mg 20 ks. Cena 118 rublů.
4. Ksefokam. Je to nejsilnější analgetikum, působí jako morfin. Účinné po dobu 12 hodin. A naštěstí droga není návyková. Ksefokam tablety na které se vztahuje. zajatce o 8 mg 10 ks. Cena 194 rublů. Ksefokam tablety na které se vztahuje. zajatce o 8 mg 30 ks. Cena 564 rublů

Doporučení a zpětná vazba

• NSAID jsou bezpečná, pokud jsou užívána podle pokynů lékaře a ne dlouho. Pokud užijete lék na dlouhou dobu, bude velmi špatně ovlivňovat sliznici gastrointestinálního traktu.
• Tyto léky nemohou být určeny těm, kteří mají: gastritidu, dvanáctníkový vřed a žaludeční vředy, kolitidu. Protože mohou způsobit zánět trávicího traktu a dokonce vyvolávají vznik vředů.
• Pokud je přítomno jaterní nebo ledvinové onemocnění, nedoporučuje se ani s opatrností. Koneckonců, tyto léky zadržují tekutinu v těle a sodíku, což může vést ke zvýšenému tlaku a problémům při provozu těchto systémů.
• Je-li člověk na takové léky velmi citlivý, pak by měl být příjem zahájen malými dávkami, které se postupně dostávají k potřebnému pacientovi.
• Před použitím léku si přečtěte návod, pijte lék podle ní.
• Je nutné pít NSAID pouze s velkým množstvím vody, jiné nápoje mohou změnit vlastnost léku na nejlepší.
• Nezapomeňte se zeptat svého lékaře, pokud je možné užívat předepsané NSAID s léky, které budete chvíli pít.
• Během těhotenství a kojení nesmí užívat NSAID.
• Neužívejte alkohol během léčby NSAID.
• Nepodávejte léky samy, vždy se poraďte s lékařem.

Recenze

• Světlana: 14.7.2015. Až donedávna jsem si myslela, že mi nic nepomůže, chronické zranění, tolik mě bolela noha. Rozhodl jsem se to zkusit doporučenými lékaři Celecoxibem. A k mému překvapení byla bolest téměř úplně pryč, běhám jako malé dítě po dobu 4 měsíců, i když jsem již 66 let.
• Violetta: 18.8.2016. NSAID jsou velmi užitečná pro zánět a bolest. Dříve jsem tomu nevěřila, ale když jsem vyzkoušela drogu Ksefokam, byla jsem schopná se ujistit, že lékaři nelžou.
• Max: 2,09.2016. A chci říci o neurodiclovitidě. To je vynikající lék. V akci se mi zdálo, že lék je podobný Diclofenacu, ale na rozdíl od něj, Neurodyklevit neměl žádné vedlejší účinky. A obecně platí, že nyní existuje spousta nových a dobrých NSAID a lékaři nadále pacientům předepisují staré a hrozné léky.
• Alina: 1.09.2016. Několik let je bolest v kloubech, zejména v nohách. Vyzkoušela jsem spoustu různých léků. Nimulid byl mezi nimi - nepomohl vůbec. Ačkoli Nimesil, ze stejné skupiny byl účinný. Ale přestala brát, protože tělo bylo zjevně používáno a už bylo méně užitečné. Ketony - pomohly vyrovnat se s bolestí, ale způsobily těžké nevolnost. Ibuprofen byl alergický. Nejlepší ze všeho pomohl Amelotex. Prošla léčbou a bolest se nevrátila po dobu 6 měsíců. Skvělé, že jsou takové léky. Pokud se občas vyskytnou spoje na počasí, užívám tablety Amelotex. Nemám z toho žádné vedlejší účinky.
• Jeannette: 08/19/2016. Mám artrózu. Lékař doporučil použití přípravku Amelotex v průběhu 7 injekcí. Jakmile jsem udělal první výstřel, bolest rychle klesla. Když jsme udělali 7, dalo by se říci, úplně se zotavili! Už uplynulo několik měsíců a bolest není tak zvláštní, ale někdy užívám tablety Amelotex. Lék je vynikající, nebyly pozorovány žádné vedlejší účinky.

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.

Velký seznam nesteroidních protizánětlivých léčiv

Nesteroidní protizánětlivé léky jsou skupinou léků široce používaných v lékařské praxi. Jejich obliba v léčbě různých onemocnění je způsobena výraznou schopností eliminovat bolest, teplotu a zánět s vysokou bezpečností pro tělo. Analgetická a protizánětlivá aktivita NVPS byla prokázána četnými lékařskými testy.

Pokud jde o účinnost, jsou lepší než „jednoduché“ léky proti bolesti a některé léky jsou v těsné blízkosti centrálně působících analgetik a opioidů.

Mechanismy působení NSAID

Hlavním mechanismem účinku NSAID, který charakterizuje jejich účinnost a toxické působení, je inhibice aktivity cyklooxygenázy. Je to enzym, který reguluje přeměnu kyseliny arachidonové na prostaglandiny, tromboxan a prostacyklin. Protizánětlivý účinek NSAID může být také způsoben zpomalením peroxidace tuků, stabilizací lysozomové membrány, snížením syntézy ATP, pomalejší agregací neutrofilů a inhibicí tvorby revmatoidního faktoru u lidí trpících revmatoidní artritidou.

Historická fakta

Začátek užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv se vztahuje na 46-377 let. BC Oe., Kdy Hippokrates pro anestezii a zmírnění zánětu aplikoval vrbovou kůru. Tato skutečnost byla v první třetině potvrzena Celsiem ve 30. letech. n er Další zmínky o vlastnostech kůry patří do roku 1763 a v roce 1827, kdy se chemikům podařilo izolovat chemickou látku z přírodního materiálu, která se ukázala být salicinem, prekurzorem NSAID.

V roce 1869 byla získána kyselina salicylová, účinnější látka odvozená od salicinu. Po experimentech bylo jasné, že může poškodit sliznici žaludku a vědci začali hledat nové, bezpečnější prostředky. V roce 1897, společnost Bayer a vědec Felix Hoffman toxický salicylic to-to byl změněn na acetylsalicylic. Droga se jmenovala Aspirin.

Aspirin byl po dlouhou dobu jedinou sloučeninou NSAID, ale od roku 1950 získali farmakologové nové léky proti NSAID, které se staly účinnějšími a bezpečnějšími ve srovnání s předchozími léky.

Rozdíly steroidů a nesteroidů

K odstranění edému se v medicíně používají steroidní a nesteroidní léky. Steroidy jsou vyráběny na bázi glukokortikoidů - adrenálních hormonů. Nesteroidní protizánětlivé léky mají podobnou účinnost, ale jejich rozdíl spočívá v tom, že nemají charakteristické výrazné vedlejší účinky ve formě hypertenze, rozvoje diabetu a nezpůsobují, aby se tělo stalo návykovým, což vyžaduje zvýšení dávky pokaždé, aby se dosáhlo podobného účinku.

Jaké jsou formy vydání?

NSAID jsou k dispozici jak ve formě kapslí, tak i tablet pro orální použití a ve formě mastí, čípků, gelů a roztoků pro injekce. Tato rozmanitost umožňuje efektivnější využití léčiva. Použití injekčních prostředků minimalizuje negativní účinky léčiv na gastrointestinální trakt, ale zároveň může způsobit nekrózu tkání.

Z tohoto důvodu se injekce NSAID nikdy nepoužívají dlouho.

Klasifikace

Dnes je na světě několik desítek léků, které zahrnují selektivní a neselektivní nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), ale v Rusku je pouze část z nich registrována a používána. Jejich klasifikaci lze vyjádřit následovně:

Podle chemické struktury:

• Nejstarší skupinou jsou salicyláty, z nichž se v současné době používá pouze aspirin (kyselina acetylsalicylová);
• Deriváty kyseliny propionové - ketoprofen, ibuprofen, naproxen;
• Deriváty kyseliny octové - diklofenak, indomethacin, aceklofenac, Ketorolac;
• Pyrazolidiny - Felilbutazon, Analgin, sodná sůl metamizolu;
• Selektivní inhibitory COX-2 jsou považovány za nejbezpečnější léky, z nichž jsou v Rusku používány pouze rofekoxib a celekoxib;
• Nekyslé sulfonamidy, alkanony;
• Další NSAIDs, mezi které patří kyselina mefenamová, piroxikam, nimesulid, meloxikam.

Docela často v seznamu léků nesteroidní protizánětlivé léky patří Paracetamol, který má analgetické a antipyretické účinky, ale ve skutečnosti není lék v této skupině zahrnut. Jeho protizánětlivá aktivita je velmi slabá a její analgetický a antipyretický účinek je způsoben blokováním COX-2 v centrálním nervovém systému.

Účinností. Následující léky proti bolesti mají nejvýraznější účinek: Diclofenac, Indomethacin, Ketoprofen, Ketorolac. Nejméně výrazný analgetický účinek u ibuprofenu. Piroxikam, indometacin, diklofenak, flurbiprofen, piroxikam zmírňují zánět co nejrychleji. Aspirin, Neise a Nurofen jsou schopni rychle brát teplotu.

Drogy nové generace. Vytvořeno pro snížení vedlejších účinků této třídy léků na tělo. Tyto léky jsou Movalis a Piroxicam, Celebrex, Nise, Arcoxia, které mají kromě selektivního působení prodlouženou dobu eliminace (dlouho vylučovanou), čímž zvyšují terapeutický účinek.

Pro ošetření spár

Používá se jako základ pro léčbu drog, zejména v akutním stadiu onemocnění, rychle zmírňující bolest, otok a zánět. K tomu použijte:

• Indomethacinová mast. Účinek látky je podobný přípravkům obsahujícím ketoprofen, ale má nižší účinnost a výrazný účinek oteplování. Kontraindikováno vředy v zažívacím traktu, těhotenství a kojení, astma astma. Cena - 43-344 rublů.
• Aceklofenak je analogem diklofenaku s antipyretickým, protizánětlivým a analgetickým účinkem. Používá se při zánětlivých onemocněních ASO. Kontraindikováno u „aspirinové triády“, přecitlivělosti, erozivních vředů a krvácení v gastrointestinálním traktu, onemocnění jater a ledvin, těhotenství, dětství, hyperkalemie a po bypassu koronárních tepen. Cena - 134-581 rublů.
• Piroxicam - má auto-agregační účinek, účinně zmírňuje bolest a horečku. Kontraindikováno u erozivních a ulcerózních onemocnění gastrointestinálního traktu, poruch metabolismu porfyrinu, onemocnění jater a ledvin, těhotenství a kojení, do 14 let věku a přecitlivělosti. Cena - 35-89 rublů.

S osteochondrózou

Používají se následující nesteroidní protizánětlivé léky:

1. Diklofenak. Má výrazný protizánětlivý, analgetický a mírný antipyretický účinek, je úspěšně používán pro páteřní kýlu. Kontraindikováno vředy a eroze v zažívacím traktu, těhotenství a kojení, alergie způsobené užíváním NSAID. Cena - 14-75 rublů.
2. Movalis NSAID nové generace, vyráběné ve formě tablet, čípků a injekčního roztoku, jsou téměř bez vedlejších účinků. Cena - 502-850 rublů.
3. Nimesulid. Má silný protizánětlivý, mírný analgetický a mírný antipyretický účinek. Kontraindikováno vředy a krvácení v gastrointestinálním traktu, selhání ledvin a jater, těhotenství a kojení, do 12 let a přecitlivělost. Cena - 126-197 rublů.

S páteřní kýlou

V případě výběžku meziobratlové ploténky se pro kýlu používají následující přípravky:

1. Acetaminofen - účinně zmírňuje horečku a bolest, má mírný protizánětlivý účinek. Kontraindikováno u leukopenie, těžké anémie, selhání jater a ledvin a přecitlivělosti na léčivo. Cena - 345-520 rublů.
2. Movalis - má výrazný analgetický, antipyretický a protizánětlivý účinek, blokuje enzym zapojený do zánětlivých procesů. Kontraindikován u peptického vředu, selhání ledvin a jater, "aspirin triády" a přecitlivělosti. Cena - 502-850 rublů.
3. Naproxen - základní lék používaný při onemocněních ODA, má protizánětlivý, antipyretický a analgetický účinek ve spinální hernii. Kontraindikováno u erozivních lézí v gastrointestinálním traktu, trikrát aspirinu, těhotenství, selhání jater a ledvin, hematopoetického útlaku, v dětství a reakcí přecitlivělosti. Cena 121-247 rublů.

S neuralgií

Používají se následující léky:

1. Ketoprofen. Ukazuje léky proti bolesti, protizánětlivé, antipyretické vlastnosti, které mohou odstranit neuralgický záchvat, inhibují adhezi krevních destiček. Kontraindikováno vředy v gastrointestinálním traktu, závažné poruchy jater a ledvin, těhotenství, kojení a dětství, přecitlivělost. Cena - 44-125 rublů.
2. Nise Nimesulid ve svém složení má antipyretické, protizánětlivé, analgetické a antiagregační účinky. Kontraindikován při akutních ulcerózních projevech a krvácení v gastrointestinálním traktu, závažných onemocněních jater a ledvin, těhotenství a kojení, ve věku do 2 let a nesnášenlivosti léků. Cena - 173-424 rublů.
3. Analgin. Má výrazné analgetické, antipyretické, stejně jako slabý antispasmodický a protizánětlivý účinek. Kontraindikován při přecitlivělosti, útlumu krve, selhání jater nebo ledvin, astmatu aspirinovoy, leukopenie, těhotenství a kojení, anémie. Cena - 27-60 rublů.

S osteoartritidou

Používají se následující léky:

1. Butadion, který se často používá jako mast, gel nebo krém, má uklidňující a protizánětlivý účinek, zmírňuje opuch způsobený zánětem. Kontraindikováno u přecitlivělosti, alergické rýmy, záchvatů bronchiální obstrukce, těhotenství a kojení, porušení integrity kůže v místech užívání, do 14 let a ve spojení s léky obsahujícími fenylbutazon. Cena - 119-206 rublů.
2. Fenylbutazon se používá jako lék nové generace pro artrózu. Má analgetický, protizánětlivý a antipyretický účinek. Kontraindikován při přecitlivělosti, srdečním selhání a arytmiích, onemocněních jater a žaludečních vředech, leukopenii a těhotenství. Cena 220-475 rublů.
3. Sulindak. Má analgetický, protizánětlivý a antipyretický účinek. Kontraindikováno u erozivních a ulcerózních lézí v gastrointestinálním traktu, "aspirinovoy" astma, rýma, kopřivka, způsobené použitím NSAID, výrazné porušení ledvin, těhotenství a laktace, přecitlivělost. Cena - 120-345 rublů.

Dna

Používají se následující NSAID:

1. Voltaren, vyráběný ve formě tablet a mastí. Maximální účinnost tohoto nástroje je zajištěna po současném použití obou forem léčiva. Zakázáno přecitlivělostí, ulcerózním krvácením, zánětlivými onemocněními v gastrointestinálním traktu, hyperkalemií, selháním jater a ledvin, těhotenstvím a kojením. Cena - 173-380 rublů.
2. Dalšími NSAID jsou Movalis, Meloxicam, Nise, Voltaren, Ibuprofen.

Levné léky

1. Ibuprofen (analogový Nurofen). Cena (tablety) - 14-26 rublů.
2. Diklofenak sodný (tablety Voltaren). Cena: tablety - 14-35 rublů., Gel nebo mast - 32-75 rublů.
3. Meloxikam (analoga tablet Movalis). Cena - 31-84 rublů.
4. Kyselina acetylsalicylová (Aspirin). Cena - 7-17 rublů.
5. Analgin. Cena - 27-60 rublů.

Kritéria výběru

Všechny NSAID jsou moderní a účinné léky, ale při výběru konkrétního léku potřebujete znát některé z funkcí. Pokud tedy potřebujete koupit jednu ze tří léčiv - Ortofen, Voltaren nebo Diclofenac, prodávající v lékárně s větší pravděpodobností nabídne dražší variantu navzdory své totožnosti s účinnou látkou. Situace je podobná při volbě Indomethacinu, Brufenu, Ibuprofenu nebo Metindolu.

Kromě identické účinné látky je při výběru analogu činidla nutné věnovat pozornost doprovodným složkám, protože v analogu obvyklého léku mohou být do kompozice zahrnuty složky, které mohou vyvolat alergickou reakci. Také v analogu léčiva může být jiná dávka účinné látky nebo retardirovanny (dlouhodobě působící).

Všechny vlastnosti léku jsou uvedeny v návodu nebo na obalu a před použitím je třeba je pečlivě prostudovat.

Aplikace

Vzhledem k tomu, že nesteroidní protizánětlivé léky mohou vyvolat různé nežádoucí účinky, musíte před jejich použitím dodržovat následující pravidla:

1. Povinné seznámení a přísné dodržování doporučení uvedených v pokynech.
2. Kapsle nebo pilulky přijaté vnitřně musí být omyty sklenicí vody, která chrání žaludek. Pravidlo platí i pro nejmodernější prostředky, které jsou nejbezpečnější.
3. Po konzumaci léku uvnitř se doporučuje, aby si ležel po dobu nejméně 3 minut tak, aby při působení gravitace kapsule lépe procházela jícnem.
4. Současný příjem léků a látek obsahujících alkohol může vyvolat onemocnění žaludku. V době NVPV je alkohol zcela opuštěn.
5. Nedoporučuje se užívat dva nesteroidní látky ve stejný den, protože shrnuje vedlejší účinky a nezvyšuje účinek.
6. S neúčinností léku musí být lékař informován, aby zjistil příčinu, úpravu dávky a pečlivější výběr prostředků.

Indikace pro použití

NSAID patří mezi nejčastěji používané léky v medicíně. Jsou tedy jmenováni 1/5 pacientů, aby odstranili bolest a zánět u nemocí souvisejících s následujícími oblastmi:

1. Revmatologie.
2. Gynekologie.
3. Traumatologie.
4. Chirurgie
5. Stomatologie.
6. Neurologie.
7. S očními chorobami.

Analgetický účinek NSAID je zvláště účinný pro:

1. Dysmenorrhea.
2. Bolestivý syndrom různého původu zubů, hlavy, svalů.
3. Migréna
4. Renální kolika.

Schopnost snižovat teplo způsobuje užívání léků pro „studené“ nemoci a v nouzových situacích, kdy hypertermie ohrožuje lidský život. Pak se léky vstřikují parenterálně jako prostředek nouzové terapie. NSAID se široce používají k léčbě sportovních úrazů ak léčbě komplikací po chemoterapii.

Schopnost aspirinu ředit krev byla použita k prevenci trombózy.

NSAID se používají při léčbě různých stadií zánětu, doprovázených bolestí. Tyto patologie zahrnují následující onemocnění:

1. Bolesti hlavy a bederní.
2. Akutní dna a migréna.
3. Bolesti doprovázející menstruaci.
4. Revmatoidní artritida a artróza.
5. Bolest v kostech s metastázami.
6. Bolest doprovázející Parkinsonovu chorobu.
7. Zvýšení teploty (horečka).
8. Mírná bolest po poranění měkkých tkání nebo zánětu.
9. Střevní obstrukce.
10. Renální kolika.
11. Pooperační bolest.

NSAID mohou být použity k léčbě novorozenců, u nichž ductus arteriosus nezavírá do 2 dnů po narození.

Kontraindikace

Doporučuje se vyhnout se užívání nesteroidních protizánětlivých léků v těhotenství s přecitlivělostí v anamnéze, stejně jako trpí následujícími onemocněními:

1. Ulcerózní projevy a přítomnost krvácení v žaludku.
2. Nekontrolovaná arteriální hypertenze.
3. Onemocnění ledvin.
4. Střevní zánět.
5. Mrtvice, infarkt myokardu a přechodný ischemický záchvat v minulosti, stejně jako srdeční ischemie (kromě aspirinu).
6. Obtok koronární tepny a žaludku.
7. Trombocytopenie.

Zvláštní pokyny

Při dlouhodobém užívání NSAID by měl sledovat stav krve a fungování jater a ledvin, což je důležité zejména u pacientů starších 65 let. S extrémní opatrností, prostředky jsou používány u pacientů trpících zvýšeným krevním tlakem, problémy s kardiovaskulárním systémem, což vede ke zpoždění v tělesné tekutině.

Je třeba poznamenat, že tento typ léků může maskovat příznaky infekčních onemocnění a ovlivnit schopnost koncentrace.

Jaké léky jsou pro děti nejlepší?

NSAID se mohou používat v dětství k léčbě zánětlivých procesů doprovázených edémem, vysokou horečkou, zánětem lymfatických uzlin a bolestí. Prostředky by měly být používány s maximální opatrností, protože mohou způsobit podráždění sliznice žaludku, alergie, problémy s dýcháním, zrakem a sluchem, vnitřní krvácení.

Při léčbě zánětlivých onemocnění u dětí se kyselina mefenamová a ibuprofen používají kvůli nepřítomnosti závažných vedlejších účinků, ale zároveň mohou vyvolat zažívací potíže nebo zácpu. K odstranění ohnisek zánětu a teploty použijte Aspirin.

Léky na předpis vyrábí pouze lékař, který dávkování pečlivě upravuje, aby se předešlo možným vedlejším účinkům.

Nevýhody

Hlavní nevýhodou nesteroidních protizánětlivých léčiv je GI toxicita. Prostaglandiny ve skupině E hrají hlavní roli v gastroduodenální ochraně. S poklesem koncentrace prostaglandinů v žaludeční sliznici působením léků je tato ochrana porušena, což způsobuje projevy, erozi a další léze. Pod vlivem NSAID se žaludeční vřed vyvíjí ve 30% případů. Destruktivně působí na sliznici dvanáctníku, zvyšuje riziko vzniku vředů, perforací a krvácení.

Do roku 2005 nebyly pozorovány nežádoucí účinky korku z užívání NSAID, dokud finští vědci nezjistili, že by mezi muži a ženami přetrvával vzorec mezi prodlouženým užíváním drog a zvýšeným rizikem erektilní dysfunkce. V roce 2011 autoritativní "Journal of Urology" potvrdil, že je to možné.

Navzdory nedostatku konečného závěru na toto téma vědců je žádoucí, aby se muži zdrželi dlouhodobého užívání NSAID.

Přijmout nebo odmítnout?

V následující tabulce je uveden seznam případů, kdy je nezbytné použití nesteroidních protizánětlivých léků a kdy by měly být opuštěny:

Časté případy trávení

Chronické onemocnění ledvin

Těhotenství, zejména ve třetím trimestru

NSAID jsou skupinou léků, které se používají k odstranění bolesti a zánětu, které doprovázejí mnoho onemocnění v lidském těle.

Nezapomeňte se podívat na skvělý a zajímavý materiál o této skupině léků.

Pokud používáte i ty nejbezpečnější nesteroidní protizánětlivé léky, měli byste být co nejvíc opatrní, protože v případě porušení pravidel uvedených v návodu může každý lék způsobit nežádoucí vedlejší účinky a způsobit značné škody na zdraví.

Nesteroidní protizánětlivé léky pro léčbu kloubů: klasifikace, seznam

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID, NSAID) patří mezi hlavní léčiva používaná k léčbě zánětlivých onemocnění kloubů.

Jsou jmenováni pravidelnými kurzy pro chronické procesy, v případě potřeby pro exacerbace onemocnění a akutní zánětlivé procesy. NSAID existují v různých dávkových formách - tablety, masti, injekční roztoky. Výběr nezbytných prostředků, dávkování a četnost jeho použití by měl provádět lékař

NSAID - jaká je tato skupina léků?

Skupina NSAID je poměrně rozsáhlá a zahrnuje léky různé chemické struktury. Název „nesteroidní“ ukazuje jejich rozdíl od jiné velké skupiny protizánětlivých léčiv - kortikosteroidních hormonů.

Obecné vlastnosti všech léčiv v této skupině jsou jejich tři hlavní účinky - protizánětlivé, analgetické, antipyretické.

To je způsobeno jiným názvem této skupiny - narkotickými analgetiky, stejně jako enormní šířkou jejich použití. Tyto tři účinky jsou pro každý lék odlišně vyjádřeny, takže nemohou být zcela zaměnitelné.

Bohužel, všechny léky ze skupiny NSAID mají podobné vedlejší účinky. Nejznámější z nich je provokace žaludečních vředů, toxicita pro játra a útlum tvorby krve. Z tohoto důvodu nemůžete překročit dávku uvedenou v návodu, stejně jako tyto léky, pokud máte podezření na tato onemocnění.

Je nemožné léčit bolesti břicha těmito léky - vždy existuje riziko zhoršení vašeho stavu. Byly vynalezeny různé dávkové formy NSAID pro zlepšení jejich účinnosti v každé specifické situaci a snížení potenciálního poškození zdraví.

Historie objevování a formování

Použití bylinných přípravků s protizánětlivým, antipyretickým a analgetickým účinkem, popsaných ve spisech Hippokrata. Ale první přesný popis účinku NSAID odkazuje na XVIII století.

V roce 1763 informoval anglický lékař a kněz Edward Stone v dopise předsedovi Královské společnosti v Londýně, že infuze vrbové kůry rostoucí v Anglii má antipyretické vlastnosti, popisuje recept na jeho přípravu a způsob aplikace pro febrilní podmínky.

Téměř o půl století později ve Francii, I.Lir izolován od vrbové kůry látky, která určovala jeho léčivé vlastnosti. Analogicky s latinským názvem pro vrbu - salix nazval tuto látku salicinem. To byl prototyp moderní kyseliny acetylsalicylové, kterou se naučili získat chemickými prostředky v roce 1839.

Průmyslová výroba nesteroidních protizánětlivých léků byla založena v roce 1888, prvním lékem uvolněným na přepážkách lékáren byla kyselina acetylsalicylová pod obchodním názvem Aspirin, vydaná firmou Bayer, Německo. Ona stále vlastní práva k ochranné známce Aspirin, tak jiní výrobcové produkují acetylsalicylic kyselinu pod mezinárodním nelicencovaným jménem nebo vytvořit jejich vlastní (například, Upsarin).

Pozdější vývoj vedl ke vzniku řady nových léků. Výzkum stále probíhá, vznikají stále více a bezpečněji a účinněji. Kupodivu, ale první hypotéza o mechanismu působení NSAID byla formulována pouze ve 20. letech 20. století. Předtím byly léky používány empiricky, jejich dávkování bylo určováno pacientovou pohodou a vedlejší účinky nebyly dostatečně zkoumány.

Farmakologické vlastnosti a mechanismus účinku

Mechanismus vývoje zánětlivé reakce v těle je poměrně komplikovaný a zahrnuje řetězec chemických reakcí, které se navzájem spouští. Jednou ze skupin látek, které se podílejí na rozvoji zánětu, jsou prostaglandiny (byly nejprve izolovány z tkáně prostatické žlázy, tedy i názvu). Tyto látky mají dvojí funkci - podílejí se na tvorbě ochranných faktorů žaludeční sliznice a zánětlivého procesu.

Prostaglandiny jsou syntetizovány dvěma typy enzymů cyklooxygenázy. COX-1 syntetizuje "žaludeční" prostaglandiny a COX-2 - "zánětlivé" a je normálně neaktivní. NSAID ovlivňuje aktivitu COX. Jejich hlavní účinek, protizánětlivý, je způsoben inhibicí COX-2 a vedlejším účinkem je porušení ochranné bariéry žaludku, inhibice COX-1.

NSAID navíc silně interferují s buněčným metabolismem, který je v důsledku jejich analgetického účinku - narušují vedení nervových impulzů. To je také příčina inhibice, jako vedlejší účinek užívání NSAID. Existují důkazy, že tyto léky stabilizují lysozomové membrány a zpomalují uvolňování lytických enzymů.

Vstupem do lidského těla se tyto léky vstřebávají většinou v žaludku, v malém množství ze střeva.

Absorpce je odlišná, přičemž nová biologická dostupnost může dosáhnout 96%. Léky v enterosolventním potahu (Aspirin-cardio) jsou absorbovány mnohem horší. Přítomnost potravy neovlivňuje vstřebávání léků, ale protože zvyšují kyselost, doporučuje se užívat je po jídle.

Metabolismus NSA se vyskytuje v játrech, což je spojeno s jejich toxicitou pro tento orgán a nemožností použití při různých onemocněních jater. Malá část přijaté dávky léku se vylučuje ledvinami. Moderní vývoj v oblasti NSAID je zaměřen na snížení jejich účinku na COX-1 a hepatotoxicitu.

Indikace pro použití - rozsah použití

Nemoci a patologické stavy, pro které jsou NSAID předepisovány, jsou různorodé. Tablety jsou předepisovány jako antipyretikum pro infekční a neinfekční onemocnění, stejně jako lék proti bolestem hlavy, zubním, kloubním, menstruačním a jiným typům bolesti (s výjimkou bolesti břicha, není-li její příčina objasněna). U dětí se svíčky s nesteroidními protizánětlivými léky používají ke zmírnění horečky.

Intramuskulární injekce NSAID jsou předepsány jako anestetikum a antipyretikum v těžkém stavu pacienta. Jsou nutně součástí lytické směsi - kombinace léků, které umožňují rychle snížit nebezpečnou teplotu. Intraartikulární injekce léčí těžké poškození kloubů způsobené zánětlivými onemocněními.

Masti se používají pro lokální vystavení zánětlivým kloubům, stejně jako pro onemocnění páteře, poranění svalů ke zmírnění bolesti, otok a zánět. Masti lze aplikovat pouze na zdravou pokožku. Pro onemocnění kloubů mohou být kombinovány všechny tři dávkové formy.

Nejznámější drogy skupiny

Prvním dostupným NSAID byla kyselina acetylsalicylová pod značkou Aspirin. Toto jméno, přestože je komerční, je silně spojeno s drogou. Je předepsán ke snížení teploty, zmírnění bolesti hlavy, v malých dávkách - ke zlepšení reologických vlastností krve. Pro onemocnění kloubů se používá jen zřídka.

Metamizol (Analgin) - neméně populární než aspirin. Používá se k úlevě od bolesti různého původu, včetně kloubních. Zakázáno v mnoha evropských zemích, protože má silný depresivní účinek na tvorbu krve.

Diklofenak je jedním z populárních přípravků pro léčbu kloubů. Zahrnutý v mnoha mastich, dostupný v pilulkách a injekcích. Má výrazný protizánětlivý a analgetický účinek, lokální aplikace téměř nezpůsobuje systémový účinek.

Vedlejší účinky

Stejně jako u jiných prostředků, při užívání NSAID, existuje mnoho vedlejších účinků. Nejznámější z nich - ulcerogenní, tedy provokující vřed. To je způsobeno inhibicí COX-1 a v selektivních nesteroidních protizánětlivých léčivech téměř chybí.

Kyselinové deriváty mají další ulcerogenní účinek v důsledku zvýšené kyselosti žaludeční šťávy. Většina NSAID je kontraindikována pro gastritidu s vysokou kyselostí, žaludečním vředem a dvanáctníkovým vředem, GERD.

Dalším běžným účinkem je hepatotoxicita. Může se projevit bolestmi a těžkostí v břiše, zažívacími poruchami a někdy i krátkodobým žloutenkovým syndromem, svěděním kůže a dalšími projevy poškození jater. S hepatitidou, cirhózou a selháním jater jsou NSA kontraindikovány.

Tlak krvetvorby, který s konstantním přebytkem dávkování vede k rozvoji anémie, v některých případech pancytopenie (nedostatek všech krevních buněk), zhoršená imunita a krvácení. NSAID nejsou předepsány pro těžké onemocnění kostní dřeně a po její transplantaci.

Účinky spojené s poruchou pohody - nevolnost, slabost, inhibice reakce, snížená pozornost, únava, alergické reakce, včetně záchvatů astmatu - se vyskytují individuálně.

Klasifikace NSAID

K dnešnímu dni existuje mnoho léků ze skupiny NSAID a jejich klasifikace by měla lékaři pomoci při výběru nejvhodnějšího léku. Tato klasifikace uvádí pouze mezinárodní nechráněné názvy.

Chemická struktura

Podle chemické struktury se rozlišují takové nesteroidní protizánětlivé látky.

Kyseliny (absorbované v žaludku, zvýšení kyselosti):

• salicyláty:
• pyrazolidiny:
• deriváty kyseliny indolové:
• deriváty kyseliny fenyloctové:
• oxycams:
• deriváty kyseliny propionové:

Nekyselinové deriváty (neovlivňují kyselost žaludeční šťávy, jsou absorbovány ve střevě):

• alkanony:
• sulfonamidové deriváty:

Účinky na COX-1 a COX-2

Neselektivní - inhibují oba typy enzymů, zahrnují většinu NSAID.

Selektivní (koxiby) inhibují COX-2, neovlivňují COX-1:

• Celekoxib;
• Rofekoxib;
• Valdecoxib;
• Parekoxib;
• Lumiracoxib;
• Etorikoxib.

Selektivní a neselektivní NSAID

Většina NSAID je neselektivních, protože inhibují oba typy COX. Selektivní NSAID - moderní drogy, ovlivňující hlavně COX-2 a minimálně ovlivňující COX-1. To snižuje riziko nežádoucích účinků.

Dosud však není možné dosáhnout úplné selektivity působení léků a vždy bude existovat riziko nežádoucích účinků.

Drogy nové generace

Nová generace zahrnuje nejen selektivní, ale také některé neselektivní nesteroidní protizánětlivé léky s výraznou účinností, ale méně toxické pro játra a hematopoetický systém.

Nesteroidní protizánětlivé léky nové generace:

• Movalis - má delší dobu působení;
• Nimesulid - má nejsilnější analgetický účinek;
• Ksefokam - prodloužená doba účinku a výrazný analgetický účinek (srovnatelný s morfinem);
• Rofekoksib - nejselektivnější lék, je povolen u pacientů s vředy gastritidy bez exacerbace.

Nesteroidní protizánětlivé masti

Použití NSAID ve formě pro lokální použití (masti a gely) má řadu výhod, především nedostatek systémového účinku a cíleného účinku na zánětlivé zaměření. Při nemoci kloubů jsou jmenovány téměř vždy. Nejoblíbenější masti:

• Indometacin;
• Diklofenak;
• Piroxikam;
• Ketoprofen;
• Nimesulid.

Tablety NSAID

Nejběžnější dávkovou formou NSAID jsou tablety. Používá se k léčbě různých bolestí, včetně bolesti kloubů.

Výhody - mohou být předepsány pro léčbu projevů systémového procesu, zahrnující několik kloubů. Nevýhody - výrazné vedlejší účinky. Seznam léků NSAID v tabletách je poměrně dlouhý, zahrnují:

Injekční formy

Výhody této formy NSAID jsou velmi vysoké. Intramuskulární injekce se používají k léčbě akutních stavů spojených s vysokou horečkou nebo silnou bolestí (Ketorol, Analgin).

Intraartikulární injekce jsou předepsány pro léčbu závažných exacerbací onemocnění kloubů, umožňují rychlé zastavení exacerbace, ale injekce samotné jsou velmi bolestivé. Použité drogy:

TOP-3 nemoci kloubů, pro které jsou NSAID předepsány

Použití NSAID je nejčastěji odůvodněno u následujících kloubních onemocnění:

1. Když osteochondróza je onemocnění meziobratlových plotének, nejčastěji postihuje krční a bederní páteř. Pro léčbu nemoci je v počátečních fázích exacerbace a pro profylaktické účely předepisována mast s NSAID, zejména v chladném počasí. Tablety předepsané pro těžké.
2. Pro mírné formy artritidy jsou NSAID předepisovány podle potřeby a tablety jsou podávány, aby se zabránilo exacerbacím. Během exacerbace jsou předepsány masti a pilulky, v případě těžké artritidy, mastí a intraartikulárních injekcí v denní nemocnici, podle potřeby.
3. Nejběžnější léky na osteoartritidu jsou Ksefokam ve formě tablet a injekcí, Movalis ve formě injekcí a tablet (to jsou všechny NSAID nové generace), a také neztrácejí svou účinnost masti na bázi Diclofenacu. Vzhledem k tomu, že artróza, na rozdíl od artritidy, je zřídka zhoršena, je hlavním cílem léčby udržení funkčního stavu kloubů.

Obecné funkce aplikace

Nesteroidní protizánětlivé léky pro léčbu kloubů jsou předepisovány v kurzech nebo, v případě potřeby, v závislosti na průběhu onemocnění.

Hlavním znakem jejich použití je to, že není nutné brát několik léků této skupiny současně ve stejné dávkové formě (zejména pro tablety), protože to zvyšuje vedlejší účinky a léčebný účinek zůstává stejný.

Je-li to nutné, je přípustné použití různých dávkových forem. Je důležité si uvědomit, že kontraindikace užívání nesteroidních protizánětlivých léků jsou u většiny léků ve skupině běžné.

NSAID zůstávají nejdůležitější léčbou kloubů. Jsou těžké a někdy téměř nemožné je nahradit jinými prostředky. Moderní farmakologie vyvíjí nové léky z této skupiny, aby se snížilo riziko jejich vedlejších účinků a zvýšila selektivita účinku.

Seznam nesteroidních protizánětlivých léčiv nové generace

Protizánětlivé nesteroidní léky (NSAID, NSAID) jsou léky nové generace, které mají protizánětlivé, antipyretické a analgetické (analgetické) účinky. Jejich mechanismus účinku je založen na blokování některých enzymů (cyklooxygenáza, COX), které jsou zodpovědné za tvorbu prostaglandinů - chemických látek, které přispívají k bolesti, horečce, zánětu.

Slovo "nesteroidní", které je ve jménu těchto léků, naznačuje, že léky v této skupině nejsou umělými analogy steroidních hormonů - nejsilnějších protizánětlivých hormonů. Nejoblíbenějšími zástupci NSAID jsou diklofenak, ibuprofen.

Princip NSAID

Pokud jsou analgetika určena k boji proti bolesti, NSAID snižují dva nepříjemné symptomy onemocnění: zánět a bolest. Mnoho léčiv v této skupině je považováno za neselektivní inhibitory enzymu cyklooxygenázy, které potlačují účinky obou jeho izoforem (druh) - COX-1 a COX-2.

Cyklooxygenáza je zodpovědná za tvorbu thromboxanu a prostaglandinů z kyseliny arachidonové, která se získává z fosfolipidů buněčné membrány za použití enzymu fosfolipázy A2. Mezi další funkce patří prostaglandiny regulátory a mediátory při tvorbě zánětu.

Kdy používáte NSAID?

Nejčastěji se NSAID léky používají k léčbě chronického nebo akutního zánětu, který je doprovázen bolestí. Protizánětlivé nesteroidní léky získaly velkou popularitu díky účinné léčbě kloubů.

Uvádíme seznam nemocí, pro které jsou tyto léky předepsány:

• dysmenorea (bolest při menstruaci);
• akutní dna;
• pooperační bolest;
• bolest kostí způsobená metastázami;
• intestinální obstrukce;
• horečka (vysoká tělesná teplota);
• menší bolest způsobená poraněním nebo zánětem měkkých tkání;
• renální kolika;
• bolesti zad;
• Parkinsonova choroba;
• osteochondróza;
• migrénu;
• bolest v hlavě;
• revmatoidní artritidu;
• artróza.

Je zakázáno používat NSAID během erozivních a ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu, zejména v akutním stadiu, cytopenií, výrazného poškození ledvin a jater, těhotenství, idiosynkrasy. Jsme povinni být opatrně předepisováni pacientům s astmatem, stejně jako lidem, kteří dříve zjistili negativní reakce při užívání jiných NSAID.

Nesteroidní protizánětlivé léky: seznam NSAID pro léčbu kloubů

Zvažte nejúčinnější a nejznámější NSAID, která se používají k léčbě kloubů a jiných onemocnění, pokud je vyžadován antipyretický a protizánětlivý účinek:

• Ibuprofen;
• Indometacin;
• Meloxikam;
• Naproxen;
• Celekoxib;
• Diklofenak;
• Etodolac;
• Ketoprofen.

Některé léky jsou slabší, nejsou tak agresivní, některé jsou určeny pro akutní artrózu, pokud je nutný nouzový zásah, aby se zastavily nebezpečné procesy v těle.

Hlavní výhodou NSAID nové generace

Vedlejší účinky jsou pozorovány při dlouhodobém užívání NSAID (například při léčbě osteochondrózy) a spočívají v porážce střevní sliznice a žaludku při tvorbě krvácení a vředů. Tento nedostatek nesteroidních protizánětlivých léků způsobujících neselektivní účinky byl příčinou vzniku léků nové generace, které blokují pouze COX-2 (zánětlivý enzym) a neovlivňují funkci COX-1 (ochranný enzym).

To znamená, že nová generace léčiv nemá téměř žádné ulcerogenní vedlejší účinky (poškození sliznice zažívacího systému) spojené s dlouhodobým užíváním neselektivních NSAID, ale zvyšuje šanci na trombotické komplikace.

Z minusů nové generace léků lze rozlišit pouze jejich vysoké náklady, což je pro většinu lidí nedostupné.

Co je to nová generace NSAID?

Protizánětlivé nesteroidní léky nové generace mají mnohem selektivnější účinek, inhibují COX-2 ve větší míře a COX-1 zůstává téměř neovlivněn. To může vysvětlit relativně vysokou účinnost léčiva v kombinaci s minimem vedlejších účinků.

Seznam účinných a populárních protizánětlivých nesteroidních prostředků nové generace:

• Ksefokam. Léčivo, které je založeno na Lornoxicamu. Jeho charakteristickým rysem je skutečnost, že léčivo má zvýšenou schopnost zastavit bolestivý pocit. Podle tohoto ukazatele je podobný morfinu, ale zároveň nevytváří závislost a nemá opiátový účinek na centrální nervový systém.
• Movalis Má antipyretický, výrazný protizánětlivý a analgetický účinek. Hlavní výhodou tohoto léku je, že s neustálým dohledem lékaře jej můžete používat již delší dobu. Je vyroben meloxikamem ve formě roztoku pro intramuskulární injekce, v mastich, čípcích a tabletách. Tablety léku jsou velmi vhodné, protože mají dlouhodobý účinek a postačí použít jednu tabletu po celý den.
• Nimesulid. Úspěšně se používá k léčbě artritidy, bolesti zad, obratlů, atd. Normalizuje teplotu, zmírňuje hyperémii a zánět. Užívání léku rychle vede ke zlepšení mobility a snížení bolesti. Používá se také ve formě masti pro aplikaci na problémovou oblast.
• Celekoxib. Tento lék výrazně usnadňuje stav pacienta v případě artrózy, osteochondrózy a dalších onemocnění, účinně bojuje proti zánětu a dokonale ulevuje od bolesti. Vedlejší účinky na zažívací systém léku jsou minimální nebo zcela chybí.

V případech, kdy není nutné dlouhodobé užívání protizánětlivých nesteroidních léčiv, používají se léky staré generace. Někdy je to však jednoduše nezbytné opatření, protože ne všichni lidé si mohou dovolit léčbu těmito prostředky.

Klasifikace NSAID

Chemickým původem jsou tyto léky nekyselé a kyselé deriváty.

Kyselé přípravky:

• Přípravky na bázi kyseliny octové - sulindac, etodolac, indometacin;
• Oxikam - meloxikam, piroxikam;
• Přípravky - diflunisal, aspirin;
• Na bázi kyseliny propionové - ibuprofenu, ketoprofenu;
• Pyrazolidiny - fenylbutazon, sodná sůl metamizolu, analgin;
• Přípravky kyseliny fenyloctové - aceklofenak, diklofenak.

Nekyselé léky:

• Sulfonamidové deriváty;
• Alkanony.

V tomto případě se nesteroidní léky liší intenzitou a typem účinku - protizánětlivým, analgetickým, kombinovaným.

Podle síly protizánětlivých účinků středních dávek jsou léky uspořádány v následujícím pořadí (nejsilnější nahoře):

• Flurbiprofen;
• Indometacin;
• Piroxikam;
• Diclofenac sodný;
• Naproxen;
• Ketoprofen;
• Aspirin;
• Amidopyrin;
• Ibuprofen

Pro analgetické účinky léků jsou uspořádány v následujícím pořadí:

• Ketoprofen;
• Ketorolac;
• Indometacin;
• Diclofenac sodný;
• Amidopyrin;
• Flurbiprofen;
• Naproxen;
• Piroxikam;
• Aspirin;
• Ibuprofen

Nejčastěji se výše uvedená NSAID léčiva používají pro chronická a akutní onemocnění, která jsou doprovázena zánětem a bolestí. Protizánětlivé nesteroidní léky se zpravidla používají k léčbě kloubů a zmírnění bolesti: zranění, artróza, artritida atd.

NSAID se často používají k úlevě od bolesti při migrénách a bolestech hlavy, renální kolice, pooperační bolesti, dysmenorey atd. Vzhledem k inhibičnímu účinku na syntézu prostaglandinů mají tyto léky také antipyretický účinek.

Výběr dávky

Nový léčivý přípravek pro pacienta by měl být na začátku předepsán v minimální dávce. Při normální toleranci se po několika dnech zvyšuje denní dávka.

Terapeutické dávky NSAID jsou ve velkém rozsahu, zatímco v poslední době existuje tendence zvyšovat jednotlivé a denní dávky léků, které mají vynikající snášenlivost (ibuprofen, naproxen), při zachování maximálních dávkových limitů indomethacinu, aspirinu, piroxikamu, fenylbutazonu. U některých pacientů je terapeutického účinku dosaženo pouze při použití vyšších dávek NSAID.

Vedlejší účinky

Dlouhodobé užívání protizánětlivých léků ve vyšších dávkách může způsobit:

• Změny v práci cév a srdce - otok, zvýšený tlak, tep;
• Porucha močení, selhání ledvin;
• Porušení centrální nervové soustavy - dezorientace, změny nálady, apatie, závratě, rozmazané vidění, bolest hlavy, tinnitus;
• Alergické reakce - kopřivka, angioedém, erytém, anafylaktický šok, bronchiální astma, bulózní dermatitida;
• Vřed, gastritida, gastrointestinální krvácení, perforace, změna funkce jater, dyspeptické poruchy.

Léčba nesteroidními protizánětlivými léky musí být prováděna po minimální možnou dobu a minimální dávky.

Použití během těhotenství

Je nežádoucí užívat NSAID léky během těhotenství, zejména ve třetím trimestru. I když nejsou zjištěny žádné teratogenní účinky, má se za to, že NSAID mohou způsobit renální komplikace u plodu a předčasné uzavření ductus arteriosus. Jsou zde také informace o předčasném porodu. Přesto je aspirin v kombinaci s heparinem úspěšně používán u žen s antifosfolipidovým syndromem.

Popis nesteroidních protizánětlivých léčiv

Movalis

Je jedničkou mezi nesteroidními protizánětlivými léky, které mají dlouhodobé působení a umožňují dlouhodobé užívání.

Má výrazný protizánětlivý účinek, který umožňuje jeho použití při revmatoidní artritidě, ankylozující spondyloartritidě, osteoartróze. Chrání tkáň chrupavky, nemá antipyretické a analgetické vlastnosti. Používá se s bolestí hlavy a zubů.

Stanovení dávek, možnosti podávání (čípky, injekce, tablety) závisí na typu a závažnosti onemocnění.

Celekoxib

Inhibitor COX-2, který má výrazný analgetický a protizánětlivý účinek. Při použití v terapeutických dávkách není téměř žádný negativní účinek na sliznici gastrointestinálního traktu, protože COX-1 má poměrně nízký stupeň příbuznosti, resp. Nezpůsobuje porušení syntézy konstitučních prostaglandinů.

Indometacin

Týká se nejúčinnějších léků nehormonálních účinků. U artritidy snižuje otoky kloubů, zmírňuje bolest a má silný protizánětlivý účinek. Při použití léků musíte být opatrní, protože má dlouhý seznam vedlejších účinků. Ve farmakologii se léčivo vyrábí pod názvy Indovis EC, Indovazin, Indokollir, Indotard, Metindol.

Ibuprofen

Kombinuje schopnost efektivně snižovat bolest a teplotu, relativní bezpečnost, protože léky založené na ní lze zakoupit bez lékařského předpisu. Používá se ibuprofen jako antipyretikum, včetně novorozenců.

Jako protizánětlivý lék se nepoužívá tak často, ale lék je velmi populární v revmatologii: používá se k léčbě osteoartrózy, revmatoidní artritidy a dalších onemocnění kloubů.

Mezi nejoblíbenější jména patří Nurofen, Ibuprom, MIG 400 a 200.

Diklofenak

Forma výroby - kapsle, tablety, gel, čípky, injekční roztok. V tomto přípravku pro léčbu kloubů se dokonale kombinuje jak vysoký protizánětlivý účinek, tak vysoká aktivita proti bolesti.

Vyrábí se pod názvy Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vourdon, Diklonak P, Doleks, Olfen, Clodifen, Dikloberl atd.

Chondroprotektory - alternativní léčiva

Velmi často se chondroprotektory používají k léčbě kloubů. Lidé často nechápou rozdíly mezi chondroprotektory a NSAID. Ten rychle odstraňuje bolest, ale zároveň má mnoho vedlejších účinků. Chondroprotektory chrání chrupavkovou tkáň, ale je nutné je používat v kurzech. Jako součást nejúčinnějších chondroprotektorů jsou dvě látky - chondroitin a glukosamin.

Protizánětlivé nesteroidní léky jsou vynikajícími pomocníky při léčbě mnoha onemocnění. Nesmíme však zapomenout, že pouze odstraňují negativní účinky na zdravotní stav, léčba samotného onemocnění se provádí jinými prostředky a přípravky.