Co je lepší než nise nebo diclofenac?

Mírná bolest je známkou zánětlivých reakcí vyskytujících se v lidském těle. Existuje velké množství různých léků, které vám umožní rychle a účinně odstranit, ale pouze nesteroidní léky jsou schopny uhasit centrum zánětu sám, úspěšně se vypořádat s příznaky současné horečky. Rozsah těchto léků je velký, v tomto článku se zaměříme na to, co je lepší než Nise nebo Diclofenac. Mají jeden princip působení: chemický vzorec inhibuje produkci prostaglandinů - látek, jejichž produkce se zvyšuje s defekací tkání, ale s odlišným rozsahem použití.

Hlavní rozdíly mezi léky

Diklofenak je nesteroidní selektivní činidlo. Jeho aktivní látka inhibuje současně dvě isoformy cyklooxygenázy (COX-1 a COX-2). Je to enzym, který se aktivně podílí na vývoji prostaglandinů. Jejich blokování snižuje intenzitu příznaků zánětlivého procesu, takže užívání léku pomáhá zbavit se bolesti a horečky. Diklofenak dobře inhibuje isoenzym COX-2. Má slabší účinek na COX-1 než Ibuprofen, což znamená, že má jemnější účinek na žaludek a střeva než je indikovaný přípravek.

Potlačení COX-1, i když méně výrazné, činí diklofenak nejlepším lékem v boji proti širokému spektru patologických procesů. Lék se aktivně používá v různých oborech medicíny. To je nutně zahrnuto v léčebných režimech pro bolesti zad, migrénu, syndromy tunelu, renální a jaterní koliku, bolest způsobenou rakovinou.

Nise je neselektivní nesteroidní látka. Jeho aktivní složka, nimesulid, blokuje pouze jednu isoformu enzymu COX (COX-2), takže tento přípravek má méně vedlejších účinků než diklofenak. Ale Nise má užší oblast použití. Jeho použití je oprávněné při léčbě časných stadií osteoartrózy, mírné bolesti zad. Dobře odstraňuje bolest zubů, bolest při algomenorrhea. Protože popsaný lék má menší rozsah vedlejších účinků, stává se oprávněným při dlouhodobé protizánětlivé terapii.

Co je lepší?

Chcete-li říct, že je lepší, neselektivní diklofenak nebo selektivní Nise je obtížné. Každý, jak je uvedeno výše, má svou vlastní sféru použití:

Diklofenak je kontraindikován u lidí s anamnézou onemocnění žaludku a střev. V takových případech je lepší se postarat.
Přípravek Nise je kontraindikován u dětí mladších 12 let, tablety diklofenaku a mast na bázi jsou podávány dětem ve věku od šesti let. Jeho příjem je prováděn výhradně pod dohledem lékaře. Jsou vybrány malé dávky, ale také pomáhají při léčbě komplexních patologií.
Je prokázáno, že hlavní účinná látka Niz-nimesulid - inhibuje ženskou fertilitu. Tato vlastnost může negativně ovlivnit schopnost otěhotnět dítě. Proto, všechny ženy, které plánují těhotenství v blízké budoucnosti, je lepší vzít analoga Nise - Diclofenac. Jeho hlavní aktivní složkou nejsou popsané znaky.
Vzhledem k inhibici dvou izoforem COX má diklofenak výraznější analgetický účinek. Pokud potřebujete odstranit jednorázovou intenzivní bolest, která provokuje zanícený kloub, je lepší zvolit si ji. Pokud potřebujete dlouhodobou léčbu nemocí pohybového aparátu, je vhodnější gel Nise, který neinterferuje s obnovou tkáně chrupavky během chování anestetické terapie.

Diklofenak má silnější protizánětlivý účinek. Pokud však má bolest mírnou intenzitu, je-li zánět postižené oblasti mírný, je lepší použít méně toxický nise.
Diklofenak je dostupný v různých formách: existují tablety, čípky, masti, gely, roztoky pro intramuskulární injekce, stejně jako kapky. Jsou široce používány v oftalmologii. Nise je k dispozici ve třech formách: ve formě tablet a ve formě gelu, v lékárnách jsou granule pro suspenzi. Gel Nise a Diclofenac mají podobné indikace, o čemž svědčí pokyny každého léku. Diklofenakový gel však mohou používat ženy v prvním a druhém trimestru těhotenství. Nise k použití této kategorie osob je kontraindikováno.

A poslední věc, kterou bych chtěl zdůraznit v článku: použití přípravku Naiz a Diclofenac současně není z terapeutického hlediska odůvodněné. Obvykle se jako první pomoc při silných bolestech předepisuje druhý lék, a jakmile se intenzita syndromu bolesti sníží, další léčba se provádí s prvním lékem.

Našli jste chybu? Vyberte ji a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Co je lepší voltaren nebo nise?

Obsah:

Co je lepší než nise nebo diclofenac?
Hlavní rozdíly mezi léky
Co je lepší?
Komentáře k článku
Doporučujeme, abyste si ji přečetli
Jsou léky proti bolesti účinné při artróze?
Složení mastí
Působení masti proti bolesti
Nejúčinnější léky proti bolesti
Voltaren emulgel
Rychlý gel
Rychlý gel
Indometacinová mast
Krém Dolgit
Nise gel
Ketonální gel
Gelový hluboký reliéf
Konečné
Rostlinné masti
Kontraindikace
Související články:
Rubriky
Poslední záznamy
Levné analogy Voltarenova gelu
Analogové složení
Analogy pro akci
Pravidla pro použití gelu Nize
Farmakologické vlastnosti
Formulář vydání
Indikace pro použití
Pravidla použití
Kontraindikace
Vedlejší účinky
Předávkování
Použití v průběhu březosti a laktace
Analogy léčiva
Výhody
Náklady na léky
Skladovatelnost a skladovací podmínky
Lékaři recenze
Recenze pacientů
Zvažte návod k použití léku Voltaren
Formy propuštění
Složení
Indikace pro použití
Kontraindikace
Dávkování a návod k použití
Předávkování a vedlejší účinky
Interakce s jinými léky
Nulové aplikace
Skladování, dovolená z lékáren
Zvláštní pokyny
Kompatibilita s alkoholem
Analogy
Levné analogy
Recenze
Nejčastější dotazy
Přidat komentář Zrušit odpověď
Jsme v sociálních sítích
Jsme ve VK
Rubriky
Co nahradit Diclofenac: bezpečné a ne zcela analogické léky
Diklofenak Analogy v injekcích, mastich a tabletách
Co je lepší: Diklofenak nebo jeho ekvivalent?
Voltaren nebo Diclofenac?
Meloxikam nebo diklofenak?
Nise nebo Diclofenac?
Movalis nebo diclofenac?
Dicloberl nebo Diclofenac?
Diclofenac nebo Ketonal?
Ortofen nebo diclofenac?
Indometacin nebo diclofenac?
Diklofenak a Milgamma: aplikace společně
Nise Gel a Diclofenac - což je lepší (pokyny a doporučení pro použití, účinnost a zpětnou vazbu)
Nise gel nebo Diclofenac - což je účinnější
Lze použít současně?
Srovnání
Pravidla výběru
Popis léků
Farmakologický účinek
Složení a uvolňovací forma
Návod k použití
Indikace a kontraindikace
Vedlejší účinky
Dávkování a podávání
Recenze

Rozsah těchto léků je velký, v tomto článku se zaměříme na to, co je lepší než Nise nebo Diclofenac. Mají jeden princip působení: chemický vzorec inhibuje produkci prostaglandinů - látek, jejichž produkce se zvyšuje s defekací tkání, ale s odlišným rozsahem použití.

Hlavní rozdíly mezi léky

Co je lepší?

Chcete-li říct, že je lepší, neselektivní diklofenak nebo selektivní Nise je obtížné. Každý, jak je uvedeno výše, má svou vlastní sféru použití:

Diklofenak je kontraindikován u lidí s anamnézou onemocnění žaludku a střev. V takových případech je lepší se postarat.
Přípravek Nise je kontraindikován u dětí mladších 12 let, tablety diklofenaku a mast na bázi jsou podávány dětem ve věku od šesti let. Jeho příjem je prováděn výhradně pod dohledem lékaře. Jsou vybrány malé dávky, ale také pomáhají při léčbě komplexních patologií.
Je prokázáno, že hlavní účinná látka Niz-nimesulid - inhibuje ženskou fertilitu. Tato vlastnost může negativně ovlivnit schopnost otěhotnět dítě. Proto, všechny ženy, které plánují těhotenství v blízké budoucnosti, je lepší vzít analoga Nise - Diclofenac. Jeho hlavní aktivní složkou nejsou popsané znaky.
Vzhledem k inhibici dvou izoforem COX má diklofenak výraznější analgetický účinek. Pokud potřebujete odstranit jednorázovou intenzivní bolest, která provokuje zanícený kloub, je lepší zvolit si ji. Pokud potřebujete dlouhodobou léčbu nemocí pohybového aparátu, je vhodnější gel Nise, který neinterferuje s obnovou tkáně chrupavky během chování anestetické terapie.

Diklofenak má silnější protizánětlivý účinek. Pokud však má bolest mírnou intenzitu, je-li zánět postižené oblasti mírný, je lepší použít méně toxický nise.
Diklofenak je dostupný v různých formách: existují tablety, čípky, masti, gely, roztoky pro intramuskulární injekce, stejně jako kapky. Jsou široce používány v oftalmologii. Nise je k dispozici ve třech formách: ve formě tablet a ve formě gelu, v lékárnách jsou granule pro suspenzi. Gel Nise a Diclofenac mají podobné indikace, o čemž svědčí pokyny každého léku. Diklofenakový gel však mohou používat ženy v prvním a druhém trimestru těhotenství. Nise k použití této kategorie osob je kontraindikováno.

Našli jste chybu? Vyberte ji a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Komentáře k článku

Doporučujeme, abyste si ji přečetli

DŮLEŽITÉ. Informace na těchto stránkách jsou poskytovány pouze pro referenční účely. Neošetřujte sami. Při prvních známkách onemocnění se poraďte s lékařem.

Zdroj: Jsou léky proti bolesti při artróze?

Na policích lékáren existuje celá řada anestetických mast na artrózu. Jak se správně rozhodnout?

Složení mastí

Anestetické masti obsahují nesteroidní protizánětlivé léky. Hlavními účinnými látkami těchto léčiv jsou ketoprofen, ibuprofen a deriváty kyseliny octové. Také vyrábí masti obsahující rostlinné extrakty, včelí a hadí jed.

Působení masti proti bolesti

Masti významně oslabují bolest. Ale doufám, že se jim pomůže zbavit se nemoci. Tyto léky jsou symptomatické. Nejsou schopni odstranit příčiny onemocnění a regenerovat chrupavku. Navíc je jejich účinnost příliš nízká vzhledem k tomu, že kůží prochází pouze 5-7% účinných látek.

Výhodou mastí je, že přímo pronikají do postižené oblasti, obcházejí žaludek, a proto nemají téměř žádné vedlejší účinky a rychle zmírňují bolest. Pod jejich vlivem se zvětšují cévy a zvyšuje se průtok krve do bolavého místa, což přispívá k lepšímu zásobování tkání živinami a kyslíkem. Tyto fondy hrají roli „ambulance“ pro akutní bolest. Pro neustálé používání anestetických mastí pro artrózu není vhodné.

Nejúčinnější léky proti bolesti

Nejpopulárnější v léčbě artrózy jsou finalgon, Fastum gel Menovazin, Voltaren Emulgel (diklofenak gel) Apizartron, povinnost krém bystrumgel, Ben-Gay, fenylbutazon, Karmolis, ketoprofen, ketonal gel Efkamon, indomethacin, nize gel, gel dip Reliéf, nimesulid, piroxikam.

Zvažte vlastnosti jejich aplikace.

Voltaren emulgel

Diklofenak, který je součástí voltarenové emulze, je znám jako jeden z nejúčinnějších protizánětlivých léčiv. Mast obsahuje 1% diklofenaku.

Masti se třepou, masírují do kloubů 2-3 krát denně. Ale nemůžete ho používat déle než půlměsíc.

Rychlý gel

Aktivní složkou masti je ketoprofen, který obsahuje 2,5%.

Masti se jemně aplikuje na postižené oblasti 2-3 krát denně. Ale pro masáž se nedoporučuje používat.

Rychlý gel

Účinná složka gelu fastum je stejná jako v rychlém gelu - ketoprofenu. Na 100 gramů masti existuje 2,2 gramu látky. Použijte lék po dobu 10 dnů.

Indometacinová mast

Léčivou látkou je indomethacin. 1 gram masti obsahuje 100 miligramů indometacinu.

Používá se léky na zánětlivá onemocnění kloubů, doprovázená bolestí a otoky. Aplikujte 2-3krát denně.

Krém Dolgit

Ve smetaně Dolgit účinná látka je ibuprofen, který obsahuje 5%.

Krém zmírňuje zánět a otok, snižuje bolest, zvyšuje amplitudu pohybů, eliminuje ranní ztuhlost.

Prostředky se používají 3-4 krát denně po dobu delší než jeden měsíc.

Nise gel

Léčivou látkou je nimesulid. Gel obsahuje 1% této látky.

Mast se používá 3krát denně na deformity kloubů. Před použitím ji umyjte a osušte. Přístroj nepoužívejte déle než 10 dnů.

Ketonální gel

Léčivou látkou je ketoprofen. Je součástí gelu 2,5%.

Ketonální gel se vyznačuje velmi silnými analgetickými vlastnostmi a pomáhá, když jiné látky nemají žádný účinek.

Použitý ketonální gel 1-2 krát denně. Nepoužívejte ji déle než 14 dnů.

Gelový hluboký reliéf

Gel obsahuje dvě účinné látky - ibuprofen a levomentol nebo menthol. Díky společnému působení těchto látek, mast účinně zmírňuje bolest, zmírňuje otoky a záněty a odstraňuje přebytečnou tekutinu z kloubů.

Přípravek lze použít 3-4krát denně, ale pouze 10 dní.

Finální obsahuje také dvě aktivní složky: nikoboksil a nonivamid. Jeden gram masti obsahuje 25 miligramů nikoboxilu a 4 miligramy nonivamidu.

Aplikujte finále 3krát denně po dobu 10 dnů.

Rostlinné masti

Anestetické masti jsou také vyráběny na bázi bylinných extraktů. Mezi nimi nejslavnější gel "Collagen Ultra". Je bohatý na esenciální oleje z rozmarýnu a jedle, výtažky z máty, šalvěje a brusinky, díky které účinně zmírňuje bolest.

Nepoužívejte mast na:

individuální intolerance;
kožní léze;
těhotenství;
selhání ledvin, jater a srdce;
záněty zažívacího systému;
diabetes.

Anestetické masti pro artrózu jsou také kontraindikovány u dětí mladších 14 let a osob, jejichž věk překročil hranici 65 let.

Pokud pacient trpí bronchiálním astmatem, je třeba postupovat opatrně při léčbě lokálními účinky.

Co je lepší - Nise nebo Diclofenac? Je to možné současně?

Protizánětlivé léky jsou široce používány při různých onemocněních. Nise a Diclofenac jsou jedním z léků, které jsou předepsány pro poranění, bolestivé klouby, ložiska chronického zánětu a v mnoha ohledech jsou jejich indikace podobné. Nicméně, každý lék zaujímá své místo, kde funguje nejefektivněji.

Jaký je rozdíl mezi Nise a Diclofenacem?

Složení a mechanismus působení

Struktura Nyz zahrnuje protizánětlivé činidlo nimesulid. Tato látka blokuje tvorbu biologicky aktivních sloučenin v důsledku potlačení enzymu cyklooxygenázy-2 (COX-2). To vede k odstranění bolesti, snížení edému, zarudnutí a teploty.

Diclofenac - název účinné látky. Pod tímto názvem mnoho farmaceutických společností a podniků vyrábí své výrobky. Diklofenak, jako Nise, blokuje COX-2, což způsobuje jeho pozitivní účinky, ale navíc lék potlačuje aktivitu COX-1, která je „odpovědná“ za tvorbu ochranného hlenu v žaludku. Z tohoto důvodu je možný vývoj léčivé gastritidy (zánět žaludeční sliznice způsobené medikací) nebo žaludeční vředy.

Indikace

Diclofenac by měl být použit k úlevě od symptomů, když:

Zánět kloubů;
Deformace nebo zničení kloubů;
Bolesti zad, sakrální oblast;
Neuralgie (bolest podél nervu);
Myalgie (bolest svalů);
Úrazy a jejich následky;
Záchvat dny (ukládání solí kyseliny močové do kloubů);
Bolest v oblasti ženských pohlavních orgánů.

Nise se zobrazuje v následujících situacích:

Zánět kloubů;
Deformace nebo zničení kloubů;
Bolesti zad, sakrální oblast;
Neuralgie;
Myalgie;
Úrazy a jejich následky;
Bolestivá menstruace;
Bolesti zubů;
Bolesti hlavy

Kontraindikace

Přecitlivělost na některá protizánětlivá léčiva;
Snížení rychlosti srážení krve jakéhokoli původu;
Jakékoli akutní krvácení;
Chronické zdroje krvácení (žaludeční nebo dvanáctníkový vřed, hemoroidy);
Věk do 6 let;
Těhotenství a kojení;
Chronické selhání ledvin, jater nebo srdce.

Intolerance na protizánětlivé léky;
Jakékoliv onemocnění jater;
Užívání léků, které jsou toxické pro játra (antibiotika, léky na snížení krevních lipidů, protinádorové léky);
Snížení rychlosti srážení krve jakéhokoli původu;
Jakékoli akutní krvácení;
Věk do 12 let;
Těhotenství a kojení;
Chronické selhání ledvin nebo srdce.

Vedlejší účinky

Diklofenak nejčastěji způsobuje:

Porucha zažívacího traktu;
Gastritida;
Žaludeční nebo dvanáctníkový vřed;
Jaterní dysfunkce.

Nimesulid může vést k rozvoji:

Pocení;
Alergické reakce;
Závratě;
Vysoký krevní tlak;
Poruchy trávení;
Dušnost;
Zvýšené jaterní markery v krvi (indikující nadměrné zatížení jater);
Edema.

Formulář vydání a cena

Náklady na Diclofenac do značné míry závisí na dávce a výrobci:

Tablety:
- 50 mg, 20 ks. - 15 - 55 r;
- 100 mg, 20 ks. - 45 - 80 r;
Gel nebo mast:
- 1%, 30 g - 10 - 100 r;
- 1%, 40 g - 100 - 190 r;
- 1%, 100 g - 270 - 290 r;
- 2%, 30 g - 20 - 35 r;
- 5%, 30 g - 55 - 90 r;
- 5%, 50 g - 90 - 110 r;
- 5%, 100 g - 135 - 150 r;
Roztok pro intramuskulární injekci 25 mg / ml 3 ml, 5 amp. - 15 - 90 r;
Rektální svíčky:
- 50 mg, 10 ks. - 20 - 200 r;
- 100 mg, 10 ks. - 20 - 260 s.

Nise vydává pouze jedna firma a její ceny jsou jednotnější:

Tablety 100 mg, 20 ks. - 160 - 180 r;
Gel:
- 1%, 20 g - 210 - 230 r;
- 1%, 50 g - 310 - 330 r;
Granule (rozpustné ve vodě) v pytlích po 100 mg, 10 ks. - 190 - 220 str.

Co je lepší - Diclofenac nebo Nise?

Je-li nutné odstranit silnou bolest, která se objevila akutně (například v případě poranění), je vhodnější Diclofenac. Ale tento lék nelze užívat déle než 5 dnů, protože významně zvyšuje riziko krvácení a žaludečních vředů. Nise je vhodnější v případech, kdy je bolest nebo zánět chronický, prodloužený. Například u chronického zánětu ženského reprodukčního systému, revmatoidní artritidy (zánět drobných kloubů v důsledku agrese imunitního systému proti vlastním tkáním).

Lokální použití obou léčiv ve formě masti nebo gelu nevyžaduje žádná omezení délky léčby. V tomto případě si pacient sám může zvolit, jak mu lék konkrétně pomáhá lépe.

Nise a Diclofenac: je to možné současně?

Současné užívání těchto dvou léčiv uvnitř nebo ve formě injekcí je přísně zakázáno. Tato kombinace zaručuje rychlý rozvoj komplikací ze žaludku, jater nebo vede k rozvoji krvácení. Vhodnou možností je použití jednoho léku uvnitř nebo jako injekce a druhé - lokálně jako gel nebo mast.

Nise nebo Diclofenac: Srovnání a co je lepší

Mnoho zánětlivých procesů v těle je doprovázeno bolestí, teplem a otokem tkání. V takových případech je nutné užívat léky skupiny NSAID, například Nise nebo Diclofenac. Tyto léky eliminují bolest a zánět, ale které z nich jsou lepší a účinnější při řešení nepříjemných symptomů?

Léčivo, které má protizánětlivé, antipyretické a analgetické účinky. Používá se k léčbě nemocí pohybového aparátu, myalgie, artralgie, bolesti zubů a bolesti hlavy, myositidy, zánětu měkkých tkání. Pomáhá také eliminovat pooperační a traumatické bolesti a recidivující bolest u žen.

Léčivo obsahuje nimesulid jako hlavní účinnou látku. K dispozici ve formě tablet, suspenzí a gelů pro externí použití.

Gel pomáhá snižovat otoky a otoky kloubů, zvyšuje pohyb.

Léčivo není indikováno pro osoby s patologií gastrointestinálního traktu, selháním ledvin, onemocněním jater, individuální intolerancí na nimesulid a další složky, děti do 12 let. Gel nemůže být použit pro poškození integrity kůže, dermatózy, infekčních kožních lézí a alergických reakcí v oblasti aplikace.

Během těhotenství a kojení je užívání léku zakázáno. Předpis.

Diklofenak

Toto je nástroj skupiny NSAID, která má protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky. Zvláště účinný při odstraňování zánětlivých procesů v těle.

Indikace pro použití:

Zánětlivá a degenerativní onemocnění pohybového aparátu (artritida, osteochondróza, osteoartritida, bursitida, synovitida, ischias, atd.).
Meziobratlová kýla.
Myositida.
Neuralgie.
Myalgie
Zub a bolest hlavy.
Zánětlivé procesy v pánevních orgánech.
Zranění.
Infekční onemocnění dýchacího ústrojí.
Menstruační bolest u žen.
Posttraumatická a pooperační bolest.

Aktivní složkou léčiva je diklofenak. K dispozici ve formě tablet, čípků, mastí a gelů pro místní použití, roztok pro intramuskulární injekce, oční kapky.

Během těhotenství a laktace je zakázáno užívat tento lék ve formě tablet, čípků a roztoku. Ve druhém a třetím trimestru těhotenství lze použít pouze ve formě gelu.

Je vydáván bez lékařského předpisu.

Podobnosti a rozdíly

Jakékoliv NSAID má protizánětlivé a analgetické účinky, takže porovnávané léky mají podobné účinky. Mají téměř stejné indikace pro použití. Jejich rozdíly jsou následující:

"Nise" je k dispozici pouze ve formě tablet, suspenzí a gelů pro vnější použití. Druhá látka má formu uvolňování ve formě tablet, čípků, mastí, gelu, roztoku pro intramuskulární injekce, takže si můžete vybrat nejvhodnější dávkovou formu pro každého pacienta. Tento lék je také dostupný ve formě očních kapek, což umožňuje jeho použití v oftalmologii.
Účinná látka "Naiza" blokuje pouze jeden enzym zodpovědný za výskyt bolesti a zánětu. Druhý lék působí na 2 enzymy, takže jeho účinek je výraznější.
Nimesulid je méně agresivní vůči sliznicím gastrointestinálního traktu, proto látka není tak škodlivá pro zažívací orgány.

Co si vybrat

Pro léčbu dětí mladších 12 let zvolte Diclofenac ve formě tablet, masti nebo gelu, protože druhý nástroj je povolen pro osoby starší 12 let.

Je prokázáno, že účinná látka "Naiza" negativně ovlivňuje plodnost žen - schopnost těla otěhotnět dítě. Proto ženy, které v blízké budoucnosti plánují otěhotnět, je lepší odmítnout tento nástroj a nahradit ho analogovým.

Chcete-li se zbavit ostré a silné bolesti, měli byste zvolit Diclofenac, protože jeho analgetický účinek je výraznější. Pokud je však nutná dlouhodobá léčba nebo bolestivé pocity nejsou příliš silné, je třeba použít Nise, protože je méně toxický.

"Nise" se také používá, pokud je zánětlivý proces mírný.

Navzdory tomu, že oba léky mají negativní vliv na gastrointestinální trakt (jako všechny NSAID), lidé s chronickým onemocněním trávicího systému by si měli vybrat Nise nebo jiné léky obsahující nimesulid. Tato látka alespoň negativně ovlivňuje sliznice žaludku a střev.

U pacientů s artritidou a jinými zánětlivými onemocněními kloubů předepisují lékaři gel nebo mast obsahující diklofenak. V případě zubních, bolestí hlavy, menstruační bolesti se obvykle vypíše „Nise“.

Dříve byly oba léky propuštěny bez lékařského předpisu, ale nyní je nutné koupit Naiz. Proto, pokud bolest náhle vznikla a je nutně zapotřebí anestetikum, pak by měl být lék nahrazen analogem bez předpisu.

Je lepší používat léky proti bolesti a protizánětlivé léky pouze po konzultaci s lékařem. Bude schopen zvolit vhodnější léčbu na základě věku pacienta, nemoci, individuálních charakteristik pacienta.

Pokud jde o náklady, léky jsou výrazně odlišné - "náklady" je 3-4 krát více, protože má zahraniční produkci.

Co nahradit Diclofenac: bezpečné a ne zcela analogické léky

Diklofenak je nesteroidní, protizánětlivé léčivo. Hlavními indikacemi pro použití diklofenaku jsou onemocnění svalů a kloubů. Zaměření léku je spojeno se snížením bolesti a odstraněním zánětu.

Lék je poměrně účinný. Byl vynalezen v roce 1966, je dostupný ve formě tablet, čípků, mastí a vakcín pro injekce. Má však mnoho kontraindikací a vedlejších účinků, takže často nastává situace, kdy lékař nepředepisuje diklofenak, nebo místo toho předepisuje pacientovi, kterému se lék nehodil, něco jiného. Diklofenak má bezpečnější analogy v dostatečném množství, a v jiné cenové kategorii, takže lékaři, kteří potřebují vybrat něco jiného, mají na výběr. Chcete-li to ověřit, můžete procházet Internet, kde naleznete pokyny k použití analogů Diclofenacu a přehled o něm. Cena léků se liší v různých rozpětí - od nejlevnějších až po poměrně drahé léky.

Diklofenak Analogy v injekcích, mastich a tabletách

Najít nejlepší analogy Diclofenac není tak těžké.

Voltaren
Feloran
Diklak
Dicloran
Naklofen
Diklobene
Remetan, atd.

Pokud potřebujete najít bezpečnější analog Diclofenacu v ampulích pro injekce, pak jsou léky s podobným účinkem:

Lornoxicam
Ketorolac
Movalis
Tenoksikam
Meloxikam

Je třeba mít na paměti, že všechny výše uvedené léky mají své vlastní kontraindikace. Z tohoto důvodu musí jmenovat lékaře. Pokud potřebujete najít analog Diclofenac gel nebo mast levnější, můžete věnovat pozornost následujícím lékům:

Fenylbutazon
Ketoprofen
Indometacin
Clofesol

Můžete věnovat pozornost generikům. Jedná se o drogy, jejichž složení je téměř stejné jako u originálu, ale jsou vyráběny pod jiným názvem a zpravidla mnohem levnější. Generika jsou vhodná pouze tehdy, pokud má být Diclofenac vyměněn z důvodu vysokých nákladů, a nikoli kvůli kontraindikacím. Pokud existují kontraindikace, které neumožňují použití diklofenaku, generické léky nebudou fungovat. Pokud jsou zapotřebí analogy ampulí a čípků diklofenaku, jsou perfektní:

Co je lepší: Diklofenak nebo jeho ekvivalent?

Není možné přesně říci, co je lepší, protože každý případ je individuální. Vše záleží na stavu pacienta, přítomnosti kontraindikací. Některé jsou vhodné Diclofenac, jiné - analogy, protože mají odlišný soubor vedlejších účinků. Proto se rozhodnout, který lék je lepší, může pouze ošetřující lékař. V některých případech by bylo účinnější užívat Diclofenac, ale stále ještě není předepisován, nahrazovat jej analogem, protože je pro pacienta bezpečnější. Koneckonců, lékaři kladou na váhy nejen účinnost léku, ale také možná rizika, komplikace, které mohou vzniknout v důsledku jeho přijetí.

Voltaren nebo Diclofenac?

Diclofenac a Voltaren jsou k dispozici v různých formách: pilulky, záběry, gel, a to je lepší, a co je rozdíl mezi nimi je sporný problém. Voltaren je nejoblíbenější analog. Mezi těmito léky není žádný zvláštní rozdíl, nicméně Voltaren, který je lékem zahraniční výroby, je považován za účinnější, protože je lépe vstřebáván, doba působení aktivních látek je delší, což je také důležité, protože umožňuje zmírnit bolest a zmírnit stav pacienta. Voltaren dražší mnohem víc. Předepisuje se při nemocech pohybového aparátu, bolesti svalů. Má také kontraindikace, takže lékař by měl rozhodnout, co použít.

Meloxikam nebo diklofenak?

Diklofenak ve srovnání s meloxikamem pomáhá lépe s artritidou, stejně jako s revmatoidní bolestí. Také, na rozdíl od Meloxicam, to může být používáno pro žaludeční vředy. Pokud však porovnáme terapeutický účinek těchto léčiv, je diklofenak mnohem nižší.

Nise nebo Diclofenac?

Přípravek Nise má selektivnější mechanismus účinku, takže vedlejší účinky jsou mnohem menší. Pokud mluvíme o účinnosti, Diclofinac je mnohem silnější, ale vzhledem k velkému počtu vedlejších účinků je často nahrazován Nise. Bolest zmírňuje Diclofenac rychleji, ale v případě použití Naiz tento lék neinterferuje s opravou tkáně. A protizánětlivý účinek přípravku Diclofenac je silnější. Může být podáván i dětem, ale v malých dávkách a pod dohledem lékaře, zatímco Nise je kontraindikována ve věkové skupině do 12 let.

Movalis nebo diclofenac?

Jaké lepší injekce přípravku Movalis nebo Diclofenac? Nejdříve můžete odpovědět. Movalis působí měkčí, takže je častěji předepisován. Je ideální pro dlouhodobé užívání a ne jen pro odstranění bolesti. Má také kontraindikace, takže je lepší, aby ho doktor jmenoval.

Dicloberl nebo Diclofenac?

Složení těchto léků je téměř stejné. Dikloberl vyráběný v Německu, tedy dražší. Je také k dispozici ve formě svíček, a to je předepsán nejen pro společné, ale i ženské bolesti. Kontraindikace jsou shodné s kontraindikací. A co je lepší, Dicloberl nebo Diclofinac je relativní otázka. Proto, před použitím tohoto léku, je lepší konzultovat s odborníkem.

Diclofenac nebo Ketonal?

Co je z těchto léků nejlepší? Pokud porovnáme, který z nich má lepší protizánětlivý účinek, je Diclofenac silnější. Bolest však Ketonal uvolňuje rychleji a lépe. Ale Ketonal je dražší. Nejčastěji dostávají krém a mast Ketonal k jejich použití pro úlevu od bolesti kloubů a sprains.

Ortofen nebo diclofenac?

Ortofen je dostupný ve formě tablet, ampulí pro injekce, mastí. Tento lék se používá hlavně ke zmírnění bolesti a zánětu. Proto není pro dlouhodobé použití vhodné. Lék má také spoustu kontraindikací, zejména těch, kteří mají problémy s kardiovaskulárním systémem. V některých případech proto nemůže být použit jako analog diklofenaku. Proto je těžké říci, že Ortofen je lepší než Diclofenac. Vše záleží na situaci a lékař by měl tento nebo tento lék předepsat.

Jaké jsou příznaky a jak léčit protruzi krční a bederní páteře?

Následující článek pomůže určit lordózu krční a bederní oblasti.

Indometacin nebo diclofenac?

Tento lék se používá nejen pro léčbu nemocí pohybového aparátu a svalů, ale i pro nachlazení, jako je otitis, atd. Je také plný kontraindikací, takže rozhodnout, který je lepší, Diclofenac nebo Indomethacin nestojí za to. Pokud potřebujete léčit pohybový aparát, natažené, zanícené svaly, lékaři často předepisují místní použití indometacinu ve formě gelů. Někdy předepsané injekce.

Diklofenak a Milgamma: aplikace společně

Milgamma se obvykle předepisuje formou injekcí. Může být použit pro léčbu nebo jako obecné posílení. Milgamma je často předepisována s diklofenakem, také ve formě injekcí. Diklofenak je obvykle ráno ranán a večer Milgamma. To zvyšuje účinnost a urychluje léčbu. Proto nemá smysl si vybrat, která je lepší: Diclofenac nebo Milgamma - jednoduše se doplňují.

Také stojí za to zvážit, že Diclofenac je k dispozici v různých formách, které nejsou vždy zaměnitelné. A co je lepší Diclofenac v pilulkách nebo injekcích, svíčky, nebo to bude dostatek masti nebo gelu, musíte se podívat na příznaky a typ nemoci, se kterým bojovat.
Na jednom z analogů Diclofenacu, Ketonal, na videu:

Co si vybrat: Diclofenac nebo Nise?

Při poranění, podlitinách a vývoji zánětlivých procesů v těle je nutné rychle zmírnit bolest a snížit zánět. Léky, jako je Diclofenac nebo Nise, pomohou tomuto úkolu vyrovnat.

Diclofenac a Nise zmírňují bolest a snižují zánět poranění, modřin a vývoj zánětlivých procesů v těle.

Charakteristika diklofenaku

Diklofenak je nesteroidní léčivo. Jeho hlavní účinnou složkou je diklofenak sodný. Současně inhibuje 2 izoformy cyklooxygenázy (COX-1 a COX-2). To vede k blokování zánětlivých procesů. Lék anestetizuje, zmírňuje zánět, má slabý antipyretický účinek.

Když se aplikuje externě, bolest v místě aplikace zmizí nebo se stává méně výrazným. V klidu a při pohybu v kloubech se nepohodlí zmenšuje, opouští se otoky a zvyšuje se pohyblivost kloubů.

Diklofenak se vyrábí ve formě: t

potahované tablety (50 nebo 100 mg účinné látky);
mast (10 mg účinné látky v 1 g léčiva);
gel (10 nebo 50 mg účinné látky v 1 g léčiva);
rektální čípky;
náplast;
injekční roztok.

Pro léčbu poranění, sprains pomocí masti a gelu. Při léčbě artritidy, artróza také užívá lék v této formě uvolňování. Po aplikaci je třeba jemně otřít nástroj na povrchu kůže, aby byl efekt optimální. Diklofenak sodný má tendenci pronikat hluboko do tkání a přetrvávat v kloubech, které jsou náchylné k zánětu.

Jmenování tablet nebo injekcí přípravku Diclofenac se provádí s rozsáhlým zánětem tkáně a syndromem těžké bolesti. Lék může být použit k úlevě od pooperační bolesti. Kontraindikace k použití jsou onemocnění jater, ledvin, gastrointestinálního traktu, astma průdušek, srdeční selhání, poslední trimestr těhotenství a individuální intolerance na jednotlivé složky.

Neizova charakteristika

Nise označuje nesteroidní léčiva. Jeho hlavní účinnou složkou je nimesulid. Blokuje cyklooxygenázu, enzym, který vyvolává rozvoj zánětu, výskyt edému.

Nimesulid má selektivní účinek a ovlivňuje hlavně cyklooxygenázu typu 2 (COX-2).

Nise se vyrábí ve formě:

potahované tablety (1 tableta obsahuje 100 mg Nimesulidu);
gel 1% pro vnější použití;
granule pro suspenzi.

Indikace pro příjem Nise jsou takové nemoci a patologie jako:

artritida revmatoidní, kloubní, psoriatická;
osteochondróza v různých formách;
bursitida;
zánět vazů, šlach, měkkých tkání;
onemocnění pohybového aparátu;
zranění;
bolesti hlavy a bolesti zubů.

Minimální seznam kontraindikací má prostředky pro externí použití. Granule a tablety vzácně způsobují nežádoucí účinky, které podléhají dávkování a předchozí konzultaci s lékařem. Nise se nedoporučuje pro pacienty s žaludečními vředy a určitými patologickými stavy střev, stejně jako pro pacienty se srdečními problémy.

Kontraindikace zahrnují těžké jaterní a renální selhání. Nepoužívejte Nise během těhotenství, během laktace.

Podobnosti skladeb

Aktivní složky léčiv jsou různé, jejich složení je podobné. Formy s rovnocenným uvolňováním obsahují podobné nebo dokonce stejné excipienty. Gely Nise a Diclofenac jsou ethylalkohol a trolamin, který pomáhá účinné látce proniknout do hlubokých vrstev dermis. Výrobci přidávají do gelů Carbopol, což dává přípravkům konzistenci podobnou želé. Nipagin a jiné konzervační látky prodlužují dobu použitelnosti externích léčiv, což jim dodává mírné antiseptické vlastnosti.

Tablety Nise a Diclofenac zahrnují mikrokrystalickou celulózu.

Tablety Nise a Diclofenac zahrnují mikrokrystalickou celulózu, kukuřičný škrob a vyčištěný mastek.

Rozdíly Diclofenac a Nise

Hlavní rozdíl mezi Diclofenacem a Nise je v tom, že tyto 2 léčiva obsahují různé účinné látky. Účinek prvního léku je způsoben přítomností diklofenacu sodného (patří do derivátů kyseliny fenyloctové) a druhým je nimesulid, který patří do třídy sulfonanilidů.

Některé rozdíly v seznamech pomocných komponent lze označit za významné. Diklofenak pro vnější použití obsahuje levandulový olej, který dodává výrobku příjemnou vůni a mírný chladicí účinek. Gel Nise je přítomen esenciální olej z máty. Ochlazuje pokožku silněji, ale je považována za méně alergenní.

Co je lepší - Diclofenac nebo Nise?

Výběr drogy, musíte se zaměřit na vlastnosti onemocnění a povahu jeho průběhu. Nise a Diclofenac snižují bolest. Analgetický účinek se začíná objevovat po 20-30 minutách po aplikaci a může přetrvávat 12-24 hodin.

Diklofenak má výraznější analgetický účinek. Při nemocech pohybového aparátu je jeho volba zcela oprávněná. Pokud je bolest silná, lékaři předepisují finanční prostředky, jejichž účinnou složkou je diklofenak sodný. Jejich použití je vhodnější, pokud potřebujete jednorázově odstranit nepříjemné pocity.

Na pozadí nepřetržitého užívání diklofenaku se může vyvinout vnitřní krvácení.

Diclofenac má více forem uvolňování, což je také důležité. V některých situacích je nemožné bez jmenování injekcí. Různé koncentrace umožňují použití léčiva ve správné dávce. Rektální čípky se předepisují pacientům, kteří mají problémy s gastrointestinálním traktem. Vhodnou formou uvolňování je sádra pro vnější použití. Můžete si ho vzít s sebou, koupit ho pro cestovní sadu.

Nevýhody diklofenaku zahrnují jeho zvýšenou toxicitu. Účinná látka silně dráždí sliznice žaludku, střev. Pokud je v anamnéze onemocnění gastrointestinálního traktu, lék nelze použít. Nemoci štítné žlázy jsou kontraindikovány. Přestože je diklofenak považován za škodlivý, jeho použití v některých formách uvolňování pro léčbu dětí je nejvýhodnější. Lék lze užívat od 6 let. Nise je povoleno používat pouze od 12 let.

Mezi nežádoucí účinky přípravku Diclofenac jsou vředové účinky a účinky na ředění krve považovány za nebezpečné. V souvislosti s nepřetržitým užíváním léku se může vyvinout vnitřní krvácení, které je ve stáří obzvláště riskantní, protože se vyskytuje nepostřehnutelně a symptomy rychle rostou. Diklofenak je předepisován pacientům nad 65 let s velkou opatrností.

Nise obsahuje nimesulid, který má tendenci inhibovat ženskou fertilitu. Tato skutečnost získala vědecké potvrzení. Ženy, které plánují těhotenství v blízké budoucnosti, užívání drogy je zakázáno. V období těhotenství Nise nemůže být vzat. Diklofenak je schválen pro použití v prvních 2 trimestrech těhotenství a pouze jako mast nebo gel.

Diklofenak má výraznější analgetický účinek. Při nemocech pohybového aparátu je jeho volba zcela oprávněná.

Je třeba mít na paměti, že jakákoliv NSAID jsou symptomatická činidla. Oba popsané léky zmírňují bolest, postupně snižují zánět, ale neovlivňují základní příčinu patologie. Nejčastěji je odborníci předepisují společně s jinými léky, takže se musíte zaměřit na kompatibilitu obou léčiv s jinými léky. Bez konzultace s lékařem je nebere.

Nise a Diclofenac jsou kompatibilní s následujícími léky:

hondoprotektory;
ohřívání mastí a gelů;
glukokortikosteroidy.

Současně se Nise a Diclofenac nepoužívají kvůli zvýšenému riziku alergických reakcí. Kombinace různých forem stejných prostředků je možná, ale pouze na doporučení lékaře předepisujícího léčbu. V tomto případě je důležité správně vypočítat dávkování.

Nise nebo Diclofenac - což je lepší?

Častým příznakem zánětu v těle je bolest. To může být mírný nebo silný, a jestliže vy odstraníte jen nepohodlí, a zdroj bolesti sám není ovlivněn, to se vrátí znovu a znovu. V takových případech se používají léky z řady nesteroidních protizánětlivých léčiv, například Nise nebo Diclofenac, které umožňují nejen zbavit se bolesti, ale také významně oslabují intenzitu zánětlivých procesů. Mechanismus jejich působení je založen na inhibici syntézy prostaglandinů (látek, které jsou vždy uvolňovány při poškození tkáně).

Existují kontraindikace (včetně věku dětí, těhotenství, kojení), léky se užívají pouze na lékařský předpis

Jaký je rozdíl mezi Nise a Diclofenacem?

Nise jako hlavní účinná látka obsahuje nimesulid. Tato sloučenina blokuje cyklooxygenázu (hlavně COX-2) - enzym, který se podílí na tvorbě prostaglandinů, což vyvolává výskyt oteklosti, bolesti a zánětu.

Lék se vyrábí v několika formách:

Tablety (bílé, hladké, bikonvexní) - obsahují 100 mg Nimesulidu.
Gel s koncentrací účinné látky 1% na 100 g

Výrobní země Indie, společnost "Dr. Reddy's Laboratories."

Nise tablety - 20 ks. (100 mg)

Léčivou látkou přípravku Diclofenac je sodná sůl diklofenaku. Blokuje také enzym COX (COX-1 i COX-2), čímž narušuje řetězec tvorby zánětlivých faktorů. Má analgetické, protizánětlivé i antipyretické účinky.

Tablety obsahující 50 nebo 100 mg (Diclofenac Retard) léčivé látky.
Rektální čípky (50 nebo 100 mg diklofenaku v jedné dávce).
Mast s koncentrací 10 mg diklofenakové soli v 1 g dávkové formy.
Gel obsahující 10 nebo 50 mg účinné látky v 1 g.
Roztok pro intramuskulární injekce (25 mg diklofenaku v 1 ml) - 3 ml ampule jsou baleny v balení po 5 kusech. Diclofenac tablety - 20 ks. (50 mg) Diklofenak pro injekci

Lék je dostupný jak v Rusku (Akrikhin, Sintez, atd.), Tak v zahraničí (Hemofarm - Srbsko, Sandoz - Slovinsko atd.).

Diklofenak nebo Nise se používají k zánětlivým onemocněním pohybového aparátu (artróza, artritida, osteochondróza), svalové napětí, zánět tkáně, bolest po úrazu.

Hlavním rozdílem mezi Nise a diklofenakem je selektivnější mechanismus účinku (inhibice hlavně enzymu COX-2), což znamená menší rozsah vedlejších účinků, zejména pokud jde o dlouhodobé užívání. Nejčastější vedlejší účinek neselektivních NSAID (jako je diklofenak) má negativní účinek na sliznici žaludku a střev až po erozivní ulcerózní zánět. To platí zejména pro osoby s chronickým onemocněním gastrointestinálního traktu (gastroduodenitida, žaludeční vřed atd.), V takových případech může lékař předepsat nimesulid nebo jiné moderní NSAID.

Současně, důležitý negativní faktor, rozdíl mezi Nise a Diclofenac je jeho nemožnost používat v praxi dětí, droga je povolena pro použití jen od 12 roků. Diklofenak ve formě tablet a mastí může být podáván již ve věku 6 let (samozřejmě pod lékařským dohledem a v menších dávkách). Nimesulid může mít také depresivní účinek na ženskou fertilitu (schopnost těla otěhotnět dítě), takže pro ženy, které plánují těhotenství v blízké budoucnosti, je lepší přestat užívat Nise. Diklofenak tuto funkci nemá.

Co je lepší úleva od bolesti - Nise nebo Diclofenac?

Analgetický účinek použití jakéhokoliv nesteroidního protizánětlivého léku se vyvíjí v prvních 24 hodinách jeho užívání a snížení zánětu se projeví ve druhém týdnu užívání.

Diklofenak má výraznější analgetický účinek, a proto je při patologiích pohybového aparátu doprovázený intenzivní bolestí oprávněné jeho použití. Ale Nise je důležitý rozdíl od Diclofenac je, že nimesulid není tak agresivní k sliznici GIT.

Pokud jde o protizánětlivý účinek, Diclofenac také účinněji působí. Je však nutné jasně pochopit, zda je v konkrétním případě nutný určitý protizánětlivý účinek a zda je Diclofenac skutečně nezbytný nebo zda lze použít méně toxický Naise. To platí pro případy, kdy bolest má slabou nebo střední intenzitu a zánět je buď zcela chybí, nebo je málo výrazný.

Při porovnávání, které je silnější než Nise nebo Diclofenac, tak druhý lék vyhrává, ale je důležité, aby se vztahoval na přínosy a rizika jeho použití a na vhodnost použití u určitých skupin pacientů.

Diklofenak má mnohem více kontraindikací a nežádoucích účinků než Nise. Kromě možných vedlejších účinků diklofenaku z gastrointestinálního traktu se nacházejí jeho negativní účinky na nervový systém. Mohou se vyvinout bolesti hlavy, závratě, podrážděnost, pocit únavy, což může ovlivnit schopnost obsluhy stroje nebo jakéhokoli mechanismu. Proto by pro řidiče a osoby, jejichž práce vyžaduje soustředění, měla být volba, Nise nebo Diclofenac - což je lepší, pro Nise.

Je důležité si uvědomit, že jakákoliv NSAID jsou symptomatická léčiva, která nevyléčí základní onemocnění, ale pouze zmírňují bolest a snižují zánět, zmírňují celkový stav pacienta (například v pooperačním období). Často jsou předepisovány společně s jinými léky, jejichž působení vede k eliminaci patologie nebo k jejímu přechodu do fáze remise, proto se u lékaře obraťte na informace o jejich interakci s NSAID.

Rozdíl gelu Nise od gelu a masti Diclofenak

Nise gel je průhledná žlutá nebo světle žlutá hmota obsahující 1 g nimesulidu na 100 g dávkové formy. Při aplikaci topicky snižuje nebo ztrácí bolest v místě aplikace, včetně bolesti kloubů během pohybu nebo v klidu, snižuje ztuhlost a otok kloubů ráno a přispívá ke zvýšení amplitudy pohybů.

Při lokální aplikaci gelu jej prakticky neabsorbuje do celkové cirkulace, proto nemá systémové vedlejší účinky.

Diclofenac masť se liší od Nise gelu tím, že jako základ používá tukové složky a gel se vytváří na vodní bázi. Při aplikaci tedy gel neupchává póry kůže a díky své elastické konzistenci je snadno distribuován po kůži. Distribuce masti probíhá postupně a je absorbována mnohem pomaleji.

Diklofenaková mast obsahuje 1 g hlavní účinné látky na 100 g masti. Má bílou barvu se žlutým nádechem a mírným zvláštním zápachem. Pomáhá eliminovat bolest a omezuje otok doprovázející zánětlivé procesy. Pomáhá eliminovat hematomy po úrazech, rychle snižuje zánět v místě použití. Když se lokálně aplikuje, masť se koncentruje hlavně v ohnisku zánětu a synoviální tekutiny, zatímco více než 6% diklofenaku se neabsorbuje a použití okluzivního obvazu po dobu 10 hodin zvyšuje třikrát resorpci účinné látky.

Nise gel a Diclofenac masti mají podobné indikace pro podání:

osteochondróza, osteoartritida, artritida;
revmatoidní nebo psoriatická artritida a jiná onemocnění revmatické tkáně;
zánětlivé procesy v měkkých tkáních a kloubech po úrazech nebo výronech a modřinách;
svalové bolesti různých etiologií.

Diclofenac masť je schválena pro použití u těhotných žen v prvním a druhém trimestru, ale pouze na doporučení lékaře av případě potřeby. Gel Nise je zakázán při jakékoliv přepravě dítěte a HB. Úplný seznam kontraindikací naleznete v návodu.

Co je lepší než nise nebo diclofenac?

Hlavní rozdíly mezi léky

Co je lepší?

Co je lepší voltaren nebo nise?