Vlastnosti jmenování injekcí přípravku Movalis: návod k použití pro léčbu kloubních patologií, ceny, recenze, analogy léčiv

Movalis je moderní prostředek s aktivním protizánětlivým účinkem. Lék patří do skupiny NSAID, často se používá k úlevě od bolesti, zmírnění zánětu výrazným destruktivním procesem v kloubech a páteři.

Injekce Movalisu fungují rychle, mají méně vedlejších účinků než tradiční NSAID. Použití nesteroidních protizánětlivých léčiv poskytuje dobré výsledky. Intramuskulární injekce se provádějí pouze tak, jak je předepsáno lékařem: nekontrolované podávání silného činidla, které překračuje denní dávku, způsobuje nebezpečné komplikace.

Složení a uvolňovací forma

Léčivou látkou injekčního roztoku je meloxikam. Účinná látka rychle potlačuje zánětlivý proces v oblasti páteře a kloubů. Léčivo nové generace je méně toxické, ale z hlediska účinnosti není horší než dříve uvolňované protizánětlivé léky.

Léčivo je připraveno ve formě roztoku pro intramuskulární injekci. Čirá žlutá kapalina se světle zeleným odstínem, zbarvená do skleněných ampulí.

Množství účinné látky - 10 mg / ml. Balení obsahuje 5 ampulí po 1,5 ml.

Akce

Lék je účinný v různých stadiích zánětu chrupavky, synoviální membrány a dalších prvků kloubu. Farmakologický účinek je založen na potlačení syntézy Pg. V průběhu výzkumu byly stanoveny rychlé účinky meloxikamu se standardními modely zánětlivých procesů.

Zjistěte účinné metody léčby valgusové deformity palce bez operace.

Jak léčit zánět kloubů prstů? Účinné možnosti léčby jsou popsány na této stránce.

Výhody

Hlavním rozdílem mezi injekcemi Movalisu od jiných typů NSAID je nedostatek účinku na agregaci krevních destiček. Po aplikaci léku v optimálních dávkách se doba krvácení nemění. Tato skutečnost odlišuje Movalis od Naproxenu, Indometacinu, Diclofenacu, Ibuprofenu.

Prostředky začnou aktivní činnost za půl hodiny po zavedení. Analgetický, protizánětlivý účinek trvá až šest hodin po intramuskulárních injekcích.

Dalším argumentem ve prospěch výběru přípravku Movalis v injekcích je, že vedlejší účinky z gastrointestinálního traktu jsou méně časté. Dyspepsie, bolest břicha, nevolnost, časté nutkání zvracet, krvácení méně často u pacientů léčených přípravkem Movalis.

Informace pro pacienty:

  • Pozitivní věcí je absence škodlivých účinků na tělo při použití injekcí s meloxikamem a mnoha léky, které starší pacienti často používají při léčbě chronických patologií;
  • po 55–60 letech jsou artikulární patologie, zejména artróza, často narušovány osobami trpícími kardiovaskulárním, nervovým systémem, gastrointestinálními problémy, revmatickými onemocněními, metabolickými poruchami;
  • Pro lékaře je často obtížné zvolit si lék s protizánětlivým účinkem, který neovlivňuje účinek léků na systémovou terapii;
  • Výskyt Movalis na farmaceutickém trhu umožnil lékařům úspěšně léčit exacerbace patologií kloubů a páteře bez nežádoucích účinků na pozadí chronických onemocnění.

Indikace pro použití

Lék ve formě injekčního roztoku doporučuje mnoho lékařů, kteří se podílejí na terapii kloubních patologií. Lék je nová generace s méně vedlejšími účinky, které pacienti lépe snášejí. Krok terapie s rychle působící formulací vykazuje dobré výsledky.

Poruchy, při kterých jsou indikovány injekce přípravku Movalis: t

  • autoimunitní patologie pojivové tkáně (mezi nimi psoriatická artritida a nebezpečné onemocnění s těžkými komplikacemi - revmatoidní artritida);
  • degenerativní dystrofické léze tkáně chrupavky (artróza, osteochondróza);
  • zánětlivé procesy v kloubech, ankylozující spondylitida.

Prováděl výzkum s cílem zjistit účinnost roztoku léčiva s meloxikamem při rehabilitaci pacientů po operacích na kloubech. Použití léku umožňovalo dřívější zrušení opioidních analgetik, které pacienti dostávali při resuscitaci. Minimální doba anestézie s Movalisem byla 6 hodin. Podle výsledků výzkumu lékaři doporučili použití kompozice po ortopedických operacích.

Kontraindikace

Lékaři lék nepředepisují v následujících případech:

  • těhotenství;
  • peptický vřed (aktivní a rekurentní forma), krvácení na pozadí patologie;
  • laktace;
  • věk do 18 let;
  • "Aspirinové astma";
  • zvýšená / snížená srážlivost krve;
  • střevní a žaludeční krvácení;
  • intolerance na meloxikam nebo adjuvans;
  • progresivní renální patologie, hyperkalemie;
  • závažné onemocnění jater, kardiovaskulární systém.

Návod k použití

Řešení pro injekční lékárníky. Silný lék vhodný pro krátkodobé použití při akutním zánětu. Nejlepší možností je jednorázová injekce 15 mg roztoku léčiva. V závažných případech vám lékař umožní provést další 2-3 injekce.

Roztok je určen pro intramuskulární injekce. Před podáním léku sestra zkontroluje, zda jehla spadla do žíly. Nezapomeňte dodržovat pravidla asepsy. Jehla se zasune hluboko do svalstva gluteus. Někdy se u pacienta během zákroku vyskytne silná bolest. V této situaci je zavedení kompozice ukončeno.

Po určitém počtu injekcí léčba pokračuje změnou formy léku: Movalis se aplikuje v tabletách. Trvání léčby určuje ošetřující lékař.

Možné nežádoucí účinky

Po injekci přípravku Movalis mají někteří pacienti negativní reakce na složky léčiva:

  • narušení krve se nejčastěji vyvíjí při současném použití Movalis a myelotoxických sloučenin, například Metorescate;
  • bronchiální astma u alergiků;
  • brucelózní dermatitida, angioedém, Lyellův syndrom, erythema multiforme;
  • rozvoj nefrotického syndromu;
  • zvýšený krevní tlak, zvýšená srdeční frekvence, edém tkání;
  • bolest v místě vpichu injekce;
  • zánět spojivek, problémy s viděním;
  • bolest hlavy, slabost, tinnitus, zhoršená koordinace;
  • anafylaktické reakce.

Předávkování

Nesprávné užívání silného léku vyvolává nebezpečné komplikace:

  • nevolnost, zvracení;
  • bolesti břicha;
  • letargie;
  • ospalost;
  • střevní krvácení (méně často).

Výrazný nadbytek denní dávky zvyšuje negativní vliv na různé části těla:

  • stoupá krevní tlak;
  • objeví se křeče;
  • zaznamenané respirační problémy;
  • vznikají poruchy jater;
  • někdy jsou zaznamenány anafylaktoidní reakce, kóma, vzácně - srdeční zástava.

Přítomnost vedlejších účinků, zvýšené nároky na přesnost dávkování vysvětlují injekci přípravku Movalis v nemocnici. S negativní reakcí těla budou lékaři schopni rychle přijmout opatření, aby zmírnili negativní projevy. Domácí injekce léku na bázi meloxikamu by neměly být prováděny doma.

Náklady na

Injekční roztok je poměrně drahý. Balení pěti ampulí s množstvím účinné látky 15 mg stojí od 780 do 835 rublů. Vysoký protizánětlivý a analgetický účinek vysvětluje popularitu moderního složení i přes náklady.

Další informace

  • lék vyrábí v Rakousku velká farmaceutická společnost Beringer Ingelheim;
  • doba použitelnosti injekčního roztoku - 5 let;
  • teplota skladování nesmí překročit +25 ° C;
  • Ampule ze skupiny přípravků NSAID se skladují na suchém místě, nutně v uzavřené krabici, aby se vyloučilo dlouhodobé sluneční záření.

Co když je moje koleno oteklé a bolestivé, když se ohne? Další informace o účinných možnostech léčby.

O charakteristických symptomech a prognóze pro trochanteritidu kyčelního kloubu je napsáno na této stránce.

Přejděte na http://vseosustavah.com/sustavy/ruk/plechevoj/zashemlenie-nerva.html a přečtěte si informace o příznacích a léčbě sevření nervu v ramenním kloubu.

Analogy léčiva

Léčivé přípravky s koincidencí účinné látky:

Recenze pacientů a znalecký posudek

Většina pacientů a lékařů hovoří pozitivně o účincích injekcí s meloxikamem s těžkým syndromem bolesti, těžkou exacerbací kloubních patologií. Injekce přípravku Movalis se snáze snášejí, méně často nevolnost, zvracení a méně intenzivní gastrointestinální účinky.

Někteří pacienti si stěžují, že po injekcích bolest ustupuje, ale dochází k silnému otoku obličeje. Bohužel, nejúčinnější léčivé prostředky pro léčbu kloubních patologií mají vedlejší účinky.

Podrobný návod k použití injekcí Movalis, cena léku a jeho analogů

Movalis je nesteroidní protizánětlivý lék (NSAID), který má při podání anestetický, antipyretický a protizánětlivý účinek. Injekce jsou často předepisovány na počátku léčby, kdy jsou zánětlivé a bolestivé syndromy výraznější. Po zmírnění stavu pacienta pokračuje léčba rektálními čípky nebo perorálními tabletami. Trvání léčby určuje lékař.

Tento článek se podrobně podívá na instrukce pro použití léčiva v injekční formě, tj. Injekce, včetně takových otázek: jaké symptomy by měly být použity, kolik dní a jak často může být lék napíchnut a jak to udělat správně, může být použit s jiné léky.

Složení

    1 lahvička s lékem obsahuje:
  1. účinná látka - meloxikam (15 mg);
  2. další látky - glykofurfurol, meglumin, poloxamer 188, chlorid sodný, hydroxid sodný, glycin, destilovaná voda.

Indikace pro použití

Movalis je injekční roztok, který je doporučován pro pacienty s výraznou bolestí kloubů, nemocí páteře a pohybového aparátu. Kromě toho je indikován pro krátkodobou symptomatickou léčbu onemocnění, jako jsou:

  • spinální osteochondróza;
  • artritida;
  • gonartróza;
  • ankylozující spondylitida;
  • To je také široce používané v neurologii pro různé neuralgie a svírání nervů.

Aplikace a dávkování

Přípravek Movalis se používá ve formě intramuskulárních injekcí, měl by být píchnut hluboko do hýžďového svalu. Pokud nejsou žádné jiné schůzky specialisty, pak denní dávka léku je 7,5-15 mg. Vzhledem k dlouhodobému působení lze Movalis aplikovat 1 krát za 24 hodin. Délka léčby nesmí překročit 3 dny. Po této době se doporučuje užívat lék ve formě tablet nebo svíček.

Kontraindikace

  • Přípravek Movalis je kontraindikován u lidí s intolerancí na aktivní nebo některou z dalších látek.
  • Nedoporučuje se používat osoby s vysokou citlivostí na kyselinu acetylsalicylovou, erozivní a ulcerózní léze trávicího ústrojí, ženy během období porodu a laktace.
  • Pacientům s těžkým selháním ledvin bez hemodialýzy je zakázáno.
  • Přípravek Movalis se nedoporučuje pro osoby mladší 14 let z důvodu nedostatečných znalostí o účinku léčiva na tělo dítěte.
  • Přípravek Movalis by neměly užívat pacienti s bronchiálním astmatem, funkčními patologiemi krvetvorných orgánů as kompenzovaným srdečním selháním.
  • Opatrnosti je třeba věnovat osobám, které dříve měly nežádoucí účinky, jako je kopřivka, sliznice nosní sliznice, angioedém a pacienti s gastrointestinálním onemocněním v anamnéze, s cerebrovaskulárními onemocněními, diabetem, kuřáky a osoby, které často používají alkohol.

Předávkování

Existuje velmi málo údajů o předávkování drogami. Nicméně, s výrazným nadbytkem dávky léku, se mohou vyvinout symptomy, které jsou charakteristické pro předávkování jinými nesteroidními protizánětlivými léky.

    V závažných případech lze tedy pozorovat:
  1. ospalost;
  2. zmatek;
  3. poruchy trávení;
  4. bolest v epigastriu;
  5. krvácení v gastrointestinálním traktu;
  6. skoky krevního tlaku;
  7. funkční poruchy dýchacího systému (až do nepřítomnosti dýchání);
  8. selhání ledvin;
  9. srdeční zástava.

Terapeutické aktivity: v případě předávkování lékem a následných symptomů se provádí nouzové odstranění z těla.

V tomto článku se můžete dozvědět vše o injekcích, které jsou předepsány pro bolesti zad.
A tady - přečtěte si, jak můžete léčit kýlu pomocí léku Karipazim.

Vedlejší účinky

Pokud se injekční terapie provádí podle pokynů lékaře a dávka léku nepřekračuje přípustnou rychlost, vedlejší účinky se vyskytují vzácně. Ale vzhledem k individuálním vlastnostem každého pacienta lze mezi vedlejšími účinky identifikovat:

  • funkční poruchy orgánů trávicího systému, rozvoj vředů sliznic gastrointestinálních orgánů, funkční poruchy orgánů tvořících krev;
  • výskyt anémie, významné snížení krevních hladin krevních destiček a leukocytů;
  • rozvoj bronchiálního astmatu;
  • vznik migrény, světla a zoofobie, závratě, kongesce a tinnitus, zmatenost, deprese;
  • výskyt tachykardie (zvýšená tepová frekvence), zvýšení / snížení krevního tlaku, edém dolních a horních končetin;
  • významné snížení zraku, konjunktivitidy;
  • alergické reakce ve formě kožní vyrážky;
  • při dlouhodobém užívání injekcí se může vyvinout nekróza (nekróza) svalové tkáně.

Movalis může způsobit snížení rychlosti reakce. Během období léčby by se neměly dostat za volant nebo se zapojit do činností vyžadujících zvýšenou pozornost.

Interakce s jinými léky

  • Při současném použití Movalisu a jiných nesteroidních léčiv, jako je Diclofenac, se zvyšuje riziko vzniku vředů sliznic gastrointestinálního traktu, stejně jako gastrointestinálního krvácení.
  • Při společném užívání přípravku Movalis s potenciálně myelotoxickými léky existuje pravděpodobnost nedostatku jednoho nebo více typů krevních buněk (cytopenie).
  • Movalis, stejně jako jiné léky proti NSAID, významně snižuje účinnost intrauterinní antikoncepce.
  • U pacientů s jasnou dehydratací těla během užívání NSAID se může vyvinout akutní selhání ledvin. Současné užívání přípravku Movalis s diuretiky by mělo být doprovázeno hojným příjmem tekutin.
  • Vzhledem k poklesu rychlosti syntézy prostaglandin-vazodilatátorů snižuje Movalis účinnost inhibitorů acetylcholinesterázy, diuretik, beta-blokátorů.
  • Kolestiramin přispívá k urychlené eliminaci účinné látky Movalisa z těla.
  • Jednorázovou injekcí do těla Movalisu a cyklosporinu je výrazně zvýšena nefrotoxicita těchto látek, proto je při jejich současném podávání nutné monitorování renálních funkcí.
  • Meloxikam přispívá ke zpoždění v pacientově těle draslíku, sodíku, tekutin a snižuje účinek diuretických léků - saluretik, v důsledku čehož může u pacienta postupovat hypertenze a srdeční selhání.
  • Vzhledem k nedostatku údajů o kompatibilitě se roztok Movalisu nesmí míchat ve stejné injekční stříkačce s jinými injekčními roztoky.

Jak je Movalis lepší?

Podle četných recenzí pacientů a specialistů je Movalis uznáván jako vysoce účinný lék, který tělo dobře snáší. Analgetický a protizánětlivý účinek přípravku Movalis ve srovnání s jinými nesteroidními léčivy je významně vyšší a jeho účinek je delší. Kromě toho léčivo nemá devastující účinek na tkáň chrupavky, což vylučuje možnost další tvorby metabolických onemocnění kloubů, jako je artróza. To je nepochybná výhoda Movalis oproti jiným NSAID předepsaným pro onemocnění kloubů a páteře. Tento lék není předepisován ve výjimečných případech s kontraindikacemi.

Pacienti s těžkým selháním ledvin, kteří jsou na dialýze, mohou užívat léčivo v dávce nepřevyšující 7,5 mg / 24 hodin.
U pacientů se středně závažným selháním ledvin je doporučená denní dávka, stejně jako v jiných případech, 15 mg / 24 hodin.

Movalis, vyrobený ve formě injekčního roztoku, je výhodný v tom, že díky jeho rychlé absorpci do krve a dlouhodobému působení může být použit 1 krát za 24 hodin.

Na rozdíl od tabletové formy léku jsou injekce dostupné v ampulích o jednom objemu, což usnadňuje výpočet podávané dávky.

Průměrná cena léků a injekcí pro intramuskulární injekce a tablety na území Ruské federace je 650-700 rublů.

Podmínky dovolené

Lék ve formě injekčního roztoku se dávkuje podle předpisu specialisty.

Podmínky skladování

Ampule jsou skladovány na místě chráněném před přímým slunečním zářením při teplotě ne vyšší než +25 ° C. Po otevření ampule nelze roztok uchovávat.

Doba použitelnosti

Doba použitelnosti léčiva je uvedena jak na originálním obalu, tak na ampulce a je 5 let od data výroby.

Analogy

Léky podobné složení, také ve formě injekcí (ceny jsou uvedeny pro 3 ampulky):

Pokud se rozhodnete použít analogy léku, toto rozhodnutí by mělo být konzultováno se svým lékařem! Pamatujte: dávkování, četnost podávání a samotný analog musí být vybrán odborníkem v souladu s individuálními charakteristikami těla pacienta! Samoléčba je nepřijatelná!

MOVALIS

Řešení pro / m zavedení žluté se zeleným odstínem barvy, transparentní, téměř bez částic.

Pomocné látky: meglumin - 9,75 mg, glykofurfural - 150 mg, poloxamer 188 - 75 mg, chlorid sodný - 4,5 mg, glycin - 7,5 mg, hydroxid sodný - 0,228 mg, voda d / i - 1279,482 mg.

1,5 ml - bezbarvé skleněné ampule (3) - plastové palety (1) - lepenkové krabice.
1,5 ml - ampule z bezbarvého skla (5) - plastové palety (1) - kartonové krabice.
1,5 ml - ampule z bezbarvého skla (5) - plastové palety (2) - lepenkové krabice (5) - polypropylenová fólie (pro nemocnice).

Movalis je nesteroidní protizánětlivý lék (NSAID), je derivátem kyseliny enolové a má protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky.

Výrazný protizánětlivý účinek meloxikamu je stanoven na všech standardních modelech zánětu. Mechanismus účinku meloxikamu je jeho schopnost inhibovat syntézu prostaglandinů - známých zánětlivých mediátorů.

Meloxikam in vivo inhibuje syntézu prostaglandinů v místě zánětu ve větším rozsahu než v žaludeční sliznici nebo ledvinách.

Tyto rozdíly jsou spojeny se selektivnější inhibicí cyklooxygenázy-2 (COX-2) ve srovnání s cyklooxygenázou-1 (COX-1). Předpokládá se, že inhibice COX-2 poskytuje terapeutické účinky NSAID, zatímco inhibice stále přítomného isoenzymu TSO-1 může být zodpovědná za vedlejší účinky žaludku a ledvin. Selektivita meloxikamu proti COX-2 je potvrzena v různých testovacích systémech, jak in vitro, tak in vivo. Selektivní schopnost meloxikamu inhibovat COX-2 je prokázána při použití in vitro lidské plné krve jako testovacího systému. Bylo zjištěno, že meloxikam (v dávkách 7,5 mg a 15 mg) aktivněji inhibuje COX-2, což má větší inhibiční účinek na tvorbu prostaglandinu E2, stimulován lipopolysacharidem (reakce kontrolovaná COX-2) než pro produkci tromboxanu zapojeného do procesu srážení krve (reakce řízená COX-1). Tyto účinky závisely na velikosti dávky.

Studie ex vivo ukázaly, že meloxikam (v dávkách 7,5 mg a 15 mg) neovlivňuje agregaci krevních destiček a dobu krvácení.

V klinických studiích se vedlejší účinky z gastrointestinálního traktu obecně vyskytovaly méně často při užívání meloxikamu v dávkách 7,5 a 15 mg, než při užívání jiných nesteroidních protizánětlivých léků, které byly porovnávány. Tento rozdíl v četnosti vedlejších účinků z gastrointestinálního traktu je způsoben především tím, že při užívání meloxikamu byly takové jevy jako dyspepsie, zvracení, nevolnost, bolest břicha méně časté. Frekvence perforací v horním GI traktu, vředy a krvácení, které byly spojeny s užíváním meloxikamu, byla nízká a závisela na dávce léku.

Meloxikam je po i / m podání zcela absorbován. Relativní biologická dostupnost ve srovnání s biologickou dostupností při perorálním podání je téměř 100%. Při přechodu z injekce na perorální formu proto není nutná volba dávky. Po i / m podání léčiva v dávce 15 mg Cmax činí 1,6-1,8 mkg / ml a dosahuje se přibližně za 60-90 minut.

Meloxikam se velmi dobře váže na plazmatické proteiny, především albumin (99%). Penetrace do synoviální tekutiny, koncentrace v synoviální tekutině je přibližně 50% plazmatické koncentrace. Vd nízká, přibližně 11 litrů. Rozdíly mezi jednotlivci jsou 7-20%.

Meloxikam je téměř kompletně metabolizován v játrech za vzniku 4 farmakologicky neaktivních derivátů. Hlavní metabolit, 5'-karboxymeloxikam (60% dávky), je tvořen oxidací intermediárního metabolitu, 5'-hydroxymethylmeloxikamu, který je také vylučován, ale v menší míře (9% dávky). Studie in vitro ukázaly, že izoenzym CYP2C9 hraje v této metabolické transformaci důležitou roli, izoenzym CYP3A4 hraje další roli. Peroxidáza se podílí na tvorbě dvou dalších metabolitů (tvořících 16% a 4% dávky), jejichž aktivita se pravděpodobně mění individuálně.

Vylučuje se rovnoměrně střevy a ledvinami, především ve formě metabolitů. V nezměněné formě se vylučuje méně než 5% denní dávky, v moči se léčivo nachází v nezměněné formě pouze ve stopových množstvích. Průměrný t1/2 Meloxikam se pohybuje od 13 do 25 hodin, po jednorázové aplikaci je plazmatická clearance v průměru 7-12 ml / min.

Meloxikam vykazuje lineární farmakokinetiku v dávkách 7,5-15 mg s i / m podáváním.

Farmakokinetika ve zvláštních klinických situacích

Nedostatečná funkce jater a nedostatečně vyjádřená renální insuficience nemají významný vliv na farmakokinetiku meloxikamu. Rychlost eliminace meloxikamu z těla je významně vyšší u pacientů se středně těžkou renální insuficiencí. Meloxikam se váže horší na plazmatické proteiny u pacientů s terminálním onemocněním ledvin. V terminálním selhání ledvin je zvýšení Vd může vést k vyšším koncentracím volného meloxikamu, takže u těchto pacientů by denní dávka neměla překročit 7,5 mg.

Starší pacienti ve srovnání s mladými pacienty mají podobné farmakokinetické ukazatele. U starších pacientů je průměrná plazmatická clearance v období rovnovážné farmakokinetiky o něco nižší než u mladších pacientů. Starší ženy mají vyšší AUC a dlouhé T1/2, ve srovnání s mladými pacienty obou pohlaví.

Zahájení léčby a krátkodobá symptomatická léčba:

- osteoartritida (artróza, degenerativní onemocnění kloubů);

- jiná zánětlivá a degenerativní onemocnění pohybového aparátu, jako jsou artropatie, dorsopatie (např. ischias, bolesti dolní části zad, periarthritida ramen a další), doprovázená bolestí.

- přecitlivělost na účinnou látku nebo pomocné složky léčiva;

- přecitlivělost (včetně jiných NSAID), úplná nebo neúplná kombinace bronchiálního astmatu, recidivující nosní polypózy nebo vedlejších vedlejších nosních dutin, angioedému nebo urtikárie způsobené nesnášenlivostí kyseliny acetylsalicylové nebo jiných nesteroidních protizánětlivých léčiv vzhledem ke stávající pravděpodobnosti zkřížené citlivosti (t. hodin v historii;);

- erozivní a ulcerózní léze žaludku a dvanáctníku v akutní fázi nebo v nedávné době přenesené;

- zánětlivé onemocnění střev (Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida v akutním stadiu);

- těžké jaterní a srdeční selhání;

- závažné selhání ledvin (není-li provedena hemodialýza, QC 25 ml / min) není nutná úprava dávky.

Pacienti s cirhózou jater (kompenzovanou) nevyžadují úpravu dávky.

Vliv na schopnost řídit motorové dopravní a kontrolní mechanismy

Nebyly provedeny speciální klinické studie o účinku léku na schopnost řídit a řídit mechanismy. Při řízení a práci s mechanismy je však třeba vzít v úvahu možnost vzniku závratí, ospalosti, zrakového postižení nebo jiných poruch centrálního nervového systému. Během léčby musí být pacienti opatrní při řízení a zapojení do jiných potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci a psychomotorickou rychlost.

Použití přípravku Movalis je kontraindikováno v těhotenství.

Je známo, že NSAID pronikají do mateřského mléka, takže užívání přípravku Movalis během kojení je kontraindikováno.

Jako léčivo, které inhibuje syntézu COX / prostaglandinu, může Movalis ovlivnit plodnost, a proto se nedoporučuje pro ženy, které plánují těhotenství. Meloxikam může vést k opožděné ovulaci. V tomto ohledu se u žen, které mají problémy s koncepcí a jsou vyšetřovány na podobné problémy, doporučuje, aby byl přípravek Movalis vysazen.

Kontraindikován u dětí a mladistvých do 18 let.

Léčivo je kontraindikováno v případě závažného selhání ledvin (pokud není provedena hemodialýza, QC 25 ml / min) není nutná úprava dávky.

Lék je kontraindikován při závažném selhání jater, aktivním onemocnění jater.

Pacienti s cirhózou jater (kompenzovanou) nevyžadují úpravu dávky.

Léčiva by měla být předepsána starším pacientům.

Lék by měl být skladován na tmavém místě, mimo dosah dětí při teplotě do 30 ° C. Doba použitelnosti - 3 roky.

Movalis - návod k použití, recenze, analogy a formy uvolňování (7,5 mg a 15 mg tablety, čípky, injekce v ampulích pro injekce) léčiva pro léčbu artrózy a artritidy u dospělých, dětí a během těhotenství

V tomto článku si můžete přečíst návod k použití léku Movalis. Prezentované recenze návštěvníků stránek - spotřebitelů tohoto léku, stejně jako názory lékařů odborníků na používání přípravku Movalis ve své praxi. Velký požadavek na aktivnější přidávání zpětné vazby k léku: lék pomohl nebo nepomohl zbavit se této nemoci, jaké komplikace a vedlejší účinky byly pozorovány, což výrobce nemusí v anotaci uvést. Analogy Movalis v přítomnosti dostupných strukturních analogů. Používá se k léčbě artrózy, artritidy a spondylitidy u dospělých, dětí i během těhotenství a kojení.

Co je tento lék?

Movalis je léčivý přípravek vyráběný slavnou německou společností Behringer Ingelhei International na bázi meloxikamu, nesteroidního protizánětlivého léčiva, které je spojeno s takzvanými deriváty kyseliny enolové. Lék, stejně jako samotná účinná látka, je značkou této farmaceutické společnosti, protože byl vyvinut a patentován.

Movalis se osvědčil jako protizánětlivé činidlo při léčbě řady patologických zánětlivých procesů v lidském těle, zejména při zánětech podpůrného aparátu. Se selektivním účinkem na tělo, prokázanou účinností, přičemž má minimální rozsah vedlejších účinků, a také s přihlédnutím k loajálním nákladům na kteroukoli z jeho dávkových forem, se Movalis často stává lékem volby u pacientů s velmi rozdílnou úrovní bohatství as různými chorobami.

Účinnost této drogy potvrzují lékaři různých specializací. Během léčby mnoha nemocí v seznamech schůzek je na špičkových pozicích.

Drogová skupina

Léčivo je nesteroidní protizánětlivé léčivo. V podskupině selektivních (selektivních) inhibitorů enzymu cyklooxygenázy-2 (dále jen COX-2) patří do skupiny - oxikam, derivát enolové kyseliny.

Mezinárodní nevlastní název (INN): Meloxicam.

Obchodní název: Movalis.

Latinský název: Movalis.

Složení

Léčivo obsahuje hlavní účinnou látku - meloxikam. V závislosti na dávkové formě je jeho obsah buď 7,5 mg nebo 15 mg na jednotkovou dávkovou jednotku (pro tabletovou dávkovou formu a čípky), nebo 15 mg v objemu 1,5 ml pro jednu dávku (pro injekční dávkovou formu). Tablety navíc zahrnují následující látky: citrát sodný, laktózu, polyvidon, stearát hořečnatý, MCC a další. Složení injekčního roztoku navíc zahrnuje glukofurol, glycin, chlorid sodný, hydroxid sodný, pluronic F 68 a další. Čípky zahrnují hydrogenovaný ricinový olej a tuhý tuk.

Mechanismus působení a vlastnosti

Podle charakteristik uvedených v návodu Movalis inhibuje tzv. Enzymovou aktivitu COX-2, čímž snižuje syntézu a aktivitu prostaglandinů v místě zánětu. Díky tomu může farmakologie léčiva vyvolat protizánětlivý účinek spolu s anestetickými účinky.

Farmakokinetika

Meloxikam se vstřebává co nejrychleji z gastrointestinálního traktu. Perorální absorpce dosahuje 89% nebo více a biologická dostupnost je 100%. Účinnost meloxikamu při léčbě onemocnění spočívá v tom, že rychle proniká a hromadí se v synoviální tekutině kloubů. Během 3-5 dnů dosáhne jeho koncentrace v krevní plazmě a dalších tekutinách svého maximálního výkonu, v důsledku čehož dochází k trvalému účinku třetího dne užívání léku. Obecně meloxicam začíná působit po 20 - maximálně 30 minut po perorálním podání a po 5-10 minutách intramuskulárním podáním. Meloxikam je metabolizován na neaktivní a bezpečné sloučeniny, které jsou vylučovány z těla ledvinami a střevní částí gastrointestinálního traktu v přibližně stejném poměru. Malá část léku nezměněná se vylučuje stolicí nebo močí. Poločas je 20 hodin. Pozitivem použití přípravku Movalis je skutečnost, že vliv na játra a vliv na ledviny s malým nebo středně závažným poškozením jejich funkce je zanedbatelný. I v případech hemodialyzačních postupů u pacienta se přípravek Movalis aktivně používá v jedné dávce 7,5 mg.

Indikace

Co léčí Movalis? Řada nemocí kloubní tkáně, svalových systémů, pojivové tkáně a ne pouze těch. To je to, na co je tato droga a proč pomáhá:

  • Osteoartróza.
  • Artritida, včetně revmatoidních forem.
  • Ankylozující spondylitida.
  • Radiculitis
  • Lumbago.
  • Lumboischialgia.

Proč je předepsán pro tyto nemoci, je každému známo: odstranit zánět a dát člověku příležitost pohybovat se a žít normálně. Výhody přípravku Movalis jsou proto nesporné a vědecky prokázané.

Formy propuštění

Movalis vyrábí výrobce v následujících formách:

  • Tablety (7,5 mg nebo 15 mg) v balení po 10 nebo 20 tabletách.
  • Injekční roztok (záběry v ampulích) s obsahem látky 15 mg v 1,5 ml v ampulích po 5 kusech v balení.
  • Čípky nebo rektální čípky (7,5 mg nebo 15 mg), 10 kusů v balení.
  • Suspenze pro perorální podání.

Co je lepší: pilulky nebo injekce? Nebo možná svíčky? Vše záleží na individuální situaci v každém případě. V případě akutních onemocnění a recidiv, stejně jako v podmínkách lůžkových zdravotnických zařízení, se doporučuje použít injekční formy, a to z důvodu rychlejší biologické dostupnosti. Tablety a čípky jsou používány ambulantně pro chronické stavy nebo pro udržení terapie po hospitalizaci.

Návod k použití

Anotace k tomuto léku nastavuje průměrnou dávku pro každou dávkovou formu. Přesnější dávkování a četnost podání je třeba zkontrolovat u svého lékaře.

Jak užívat nebo píchnout lék: 7,5-15 mg denně, v závislosti na stupni progrese onemocnění, jeho specifičnosti a dalších faktorech, bez ohledu na formu uvolnění léku (dávka je určena pro dospělé).

Tablety jsou konzumovány s jídlem, takže lék nedráždí žaludeční sliznici, injekce a rektální formy - jak předepsal lékař.

Dávkování pro děti: lék je předepisován dětem od 12 let.

Maximální denní dávka je 15 mg.

Vedlejší účinky

Vedlejší účinky přípravku Movalis jsou podobné vedlejším účinkům jiných různých léčiv ze široké škály nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID). Současně, vzhledem ke selektivním účinkům na COX-2 a mírnému účinku na COX-1, je pravděpodobnost nežádoucích projevů mnohem nižší než pravděpodobnost mnoha podobných NSAID. Zejména nemá negativní vliv na chrupavku, což dokazuje její chondro-neutralitu.

Mezi hlavní vedlejší účinky přípravku Meloxicam patří:

  • Poruchy zažívacího systému: nevolnost a zvracení, bolest a křeče v žaludku, zácpa nebo průjem, hromadění plynu; ve vzácných případech vývoj kolitidy, stejně jako výskyt žaludečních nebo střevních krvácení.
  • Bolesti hlavy, únava a ospalost, tinnitus, deprese nebo agitace.
  • Opuch, zvýšený tlak, tachykardie.
  • Anémie a / nebo leukopenie.
  • Urtikárie, vyrážka, svědění, erytém, angioedém.
  • Změny hlavních laboratorních ukazatelů fungování ledvin.
  • Rozmazané vidění

Kontraindikace

Kontraindikace Movalisa pramení z jejích vedlejších účinků. Jedná se zejména o:

  • Významná exacerbace žaludečních a dvanáctníkových vředů, stejně jako akutní gastritida různých etiologií.
  • Renální selhání v nepřítomnosti hemodialyzačních sezení.
  • Těhotenství a kojení.
  • Výrazné porušení jater.
  • Vývoj astmatu na pozadí užívání NSAID.
  • Děti do 12 let.
  • Přecitlivělost na meloxikam a další protizánětlivé léky.

Použití u dětí

Vzhledem k nedostatečnému počtu klinických studií a možnému progresi předpokládaných vedlejších účinků se přípravek Movalis nedoporučuje podávat dětem mladším 12 let.

Použití v průběhu březosti a laktace

Různé klinické studie nepotvrdily teratogenní účinky finančních prostředků na plod. Navzdory tomu, Movalis, stejně jako ostatní jeho analogy ve skupině, se nedoporučuje používat u těhotných žen a kojících žen.

Použití u starších osob

Navzdory skutečnosti, že meloxikam je aktivně předepisován starším pacientům (důchodcům) vzhledem k tomu, že po 50-60 letech dochází k mnoha onemocněním kloubů, Movalis by měl být používán s opatrností u pacientů této věkové skupiny, zejména těch, kteří mají poruchu funkce srdce, jater. a ledviny, jakož i obecné fyziologické poruchy.

Řídit auto a další mechanismy

Vzhledem k vývoji možných nežádoucích účinků (ospalost, nepokoj, rozmazané vidění atd.) Návod k použití doporučuje zdržet se řízení po celou dobu léčby.

Potřebuji recept

Navzdory skutečnosti, že Movalis je mezi obyvateli velmi populární, měl by být z lékáren propuštěn pouze na lékařský předpis od lékaře, který tuto léčbu předepisuje řádnou a racionální léčbou.

Kompatibilita s jinými léky

Léková interakce Movalisu je vyjádřena následujícím způsobem:

  • S jeho současným použitím s jinými NSAID zvyšuje riziko erozí sliznic žaludku a střev.
  • Současné použití u látek podobných heparinu, antikoagulancií všech skupin, trombolytik výrazně zvyšuje pravděpodobnost ulcerace a krvácení.
  • Movalis může snížit aktivitu intrauterinních antikoncepčních systémů.
  • Jednorázové použití přípravku Movalis s různými diuretiky musí být nutně doprovázeno přijetím velkého množství různých tekutin.
  • Meloxikam snižuje aktivitu beta-blokátorů, diuretik, ACE inhibitorů, vazodilatátorů atd.).
  • Movalis významně zvyšuje nefrotoxicitu (negativní účinek na ledviny) cyklosporinů.
  • Lék zvyšuje hematotoxicitu methotrexátu.

Kompatibilita s alkoholem

V případě léčby by měl být přípravek Movalis vyloučen z každodenního užívání alkoholu, protože bylo prokázáno, že kompatibilita léčiva s ním vyvolává velké pochybnosti. Důsledky současného použití přípravku Movalis a alkoholických nápojů jsou významné zvýšení vedlejších účinků meloxikamu, tj. Zdvojnásobení možnosti vzniku různých nežádoucích reakcí.

Analogy Movalis

Strukturní analogy účinné látky:

  • Amelotex;
  • Artrozan;
  • Biksikam;
  • Lem;
  • M-Kam;
  • Matarin;
  • Medsikam;
  • Melbeck;
  • Melbeck Forte;
  • Melox;
  • Meloxam;
  • Meloxikam;
  • Meloflam;
  • Meloflex Rompharm;
  • Mesipol;
  • Mixol Od;
  • Mirloks;
  • Movasin;
  • Movix;
  • Exen Sanovel.

Injekce Movalis: návod k použití

Movalis je lék s protizánětlivým, antipyretickým a analgetickým účinkem, který se používá k léčbě nemocí pohybového aparátu, jako je revmatoidní artritida, osteoartritida, spondylitida.

Movalis je zástupcem skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv, které se vztahují k derivátu kyseliny enolové. Účinně zmírňuje zánět, odstraňuje bolest a snižuje horečku. Protizánětlivý mechanismus působí na všechny standardní modely zánětlivých procesů.

Mechanismus účinku meloxikamu díky jeho selektivnímu inhibičnímu účinku na tvorbu prostaglandinů v místě zánětu. K tomu dochází v důsledku selektivní inhibice cyklooxygenázy typu 2, enzymu, který zajišťuje syntézu prostaglandinů. Na rozdíl od neselektivních nesteroidních antiflogistik, které inhibují oba typy cyklooxygenázy, vykazuje meloxikam více terapeutických účinků, zatímco inhibice cyklooxygenázy typu 1 vede k rozvoji závažnějších komplikací žaludku a ledvin.

Je prokázáno, že při užívání meloxikamu v terapeutických dávkách neovlivňuje agregaci krevních destiček a dobu krvácení, na rozdíl od neselektivních členů skupiny. Při použití meloxikamu se u méně rozvinutých dyspeptických symptomů, zvracení, nevolnosti, bolesti v břiše. Frekvence perforací, ulcerózní léze a krvácení byly nižší a závisely na dávce léku.

Movalis je lék na předpis a je předepsán lékařem.

Forma uvolnění a složení

Dávková forma je reprezentována ampulemi 1,5 ml č. 3, 5 na balení. Injekční roztok má žlutozelenou barvu. Dávkování 1 ampule je:

Výroba tohoto léčivého přípravku je ve vlastnictví společnosti Boehringer Ingelheim Espana (Španělsko).

Indikace pro použití

Ve formě injekčního roztoku se přípravek Movalis používá k úlevě od bojového syndromu a krátkodobé úlevy od příznaků revmatoidní artritidy, ankylozující spondylitidy a osteoartrózy.

Kontraindikace

  • přecitlivělost na aktivní složku nebo jiné složky;
  • náchylnost k rozvoji alergických reakcí bezprostředního typu po užití kyseliny acetylsalicylové a jejích derivátů;
  • ulcerace / perforace žaludku nebo střev;
  • granulomatózní enteritida;
  • ulcerózní kolitida;
  • závažná dysfunkce jater;
  • těžké poškození ledvin;
  • onemocnění koagulačního systému;
  • krvácení z trávicího traktu nebo cerebrovaskulární onemocnění;
  • těžké srdeční selhání;
  • období těhotenství a laktace;
  • děti do 18 let;
  • odstranění bolesti během bypassu koronárních tepen.

Je třeba dbát na to, aby léčivo bylo používáno při onemocněních trávicího systému, stagnaci oběhového systému, dysfunkci ledvin, ischemii srdce, patologii mozkových cév a periferních tepnách, dyslipidemickém nebo hyperlipidemickém syndromu, diabetes mellitus, ve stáří, při kouření a zneužívání alkoholu.

Při užívání antikoagulancií, antiagregancií, perorálních glukokortikosteroidů, některých antidepresiv, dlouhodobé léčby protizánětlivými léky ze skupiny nesteroidních léčiv je třeba dbát zvýšené opatrnosti.

Dávkování a podávání

Injekční forma Movalis je předepsána pouze pro rychlé (první 2-3 dny) úlevu od bolesti a akutních projevů nemocí pohybového aparátu. Další ošetření se provádí použitím tabletové formy.

Denní dávka může být v závislosti na závažnosti bolesti a zánětu od 7,5 do 15 mg. Je nutné injikovat léčivo intramuskulárně hluboko, bez míchání s jinými léky v injekční stříkačce.

V případě dysfunkce ledvin je doporučená terapeutická dávka 7,5 mg. Intravenózní podání je zakázáno.

Vedlejší účinky

  • hematopoetický systém: pokles počtu krevních elementů, změny ve vzorci leukocytů, anemický syndrom;
  • imunitní reakce: anafylaxe, jiné projevy přecitlivělosti typu I;
  • nervové poruchy: bolest hlavy, závratě, tinnitus, ospalost, porucha vědomí, emoční labilita;
  • poruchy trávení: perforace stěn, krvácení, ulcerózní léze žaludku a dvanáctníku, zánět sliznice žaludku, střeva, jícnu, úst nebo jater, bolesti břicha, dyspeptické symptomy, průjem, zácpa, nevolnost, zvracení;
  • kožní projevy: toxická nekrolýza, angioedém, bulózní dermatitida, multiformní nebo exsudativní erytém, svědění, vyrážka, kopřivka, fotosenzitivita;
  • respirační systém: bronchiální astma v přítomnosti alergie na nesteroidní léčiva;
  • oběhový systém: hypertenze, tachykardie, návaly horka, otoky;
  • močový systém: zánět ledvin, nefrotický syndrom, renální dysfunkce, zvýšené hodnoty renálních parametrů, dysurie;
  • vizuální symptomy: konjunktivitida, poruchy zraku;
  • lokální reakce: zánět v místě vpichu injekce.

Zvláštní pokyny

  1. Užívání léku u těhotných nebo kojících prsou je kontraindikováno.
  2. V případě onemocnění trávicího systému je nutné pečlivé sledování této kategorie pacientů. V případě vzniku krvácení nebo výskytu vředů je nutná abstinence. U starších lidí jsou účinky těchto nežádoucích účinků závažnější.
  3. S použitím tohoto léku se může zvýšit funkce jater nebo transamináz. Nejčastěji je to nevýznamné a dočasné. V případě výrazných nebo dlouhotrvajících změn by mělo být užívání přípravku Movalis přerušeno a sledovány indikátory.
  4. U oslabených nebo oslabených pacientů se mohou zvýšit vedlejší účinky, proto by měly být pečlivě sledovány.
  5. Stejně jako ostatní zástupci nesteroidních protizánětlivých léků může Movalis maskovat symptomy základního infekčního onemocnění.
  6. Zvláštní kategorii tvoří pacienti, kteří uváděli výskyt vedlejších účinků z kůže a sliznic, přítomnost přecitlivělosti na léčivo. Tyto negativní projevy se obvykle vyskytují v prvním měsíci terapie a zpravidla nevyžadují odčerpání prostředků.
  7. Meloxikam zvyšuje riziko trombózy, srdečního infarktu, anginy pectoris s dlouhodobým užíváním, pokud existuje tendence k těmto patologiím, stejně jako u těchto onemocnění, která již trpí.
  8. Nesteroidní činidla, kromě inhibice syntézy zánětlivých mediátorů na správném místě, ji také inhibují v ledvinách, což může vyvolat rozvoj dekompenzace latentních forem selhání ledvin. S ukončením používání nesteroidní funkce ledvin je obnovena v plném rozsahu. Nejčastěji se tento jev vyskytuje u starších osob, stejně jako u pacientů s dehydratací, stagnací oběhového systému, cirhózou jater, patologií ledvin, současně užívajících diuretika a podstupujících komplexní operace vedoucí k hypovolémii. Před jmenováním Movalisu do této skupiny pacientů je nutné sledovat diurézu a renální funkce. Kombinovaný příjem nesteroidů a diuretik může vyvolat zpoždění iontů sodíku, draslíku a vody a také snížení vylučování sodíku při užívání diuretik. To může zvýšit známky srdečního selhání nebo hypertenze u pacientů náchylných k těmto patologiím. Proto tato kategorie také vyžaduje pečlivé sledování stavu, adekvátní hydrataci a studium funkční schopnosti ledvin.
  9. Meloxikam může ovlivnit schopnost otěhotnění, což znamená, že se nedoporučuje pro ženy, které mají problémy v této oblasti. Při zkoumání reprodukční funkce takové ženy by mělo být podávání přípravku Movalis přerušeno.
  10. Výzkum bezpečnosti používání meloxikamu během řízení vozidla nebo provádění práce, která vyžaduje zvýšenou pozornost, nebyl proveden. Při provádění těchto akcí byste však měli zvážit možnost závratě, ospalosti a jiných poruch nervového systému.

Lékové interakce

  • jiná činidla, která inhibují syntézu prostaglandinů, v kombinaci s meloxikamem, zvyšují riziko ulcerogenního působení a krvácení z trávicího traktu, což vede k tomu, že jejich kombinace je nežádoucí;
  • antidepresiva ze skupiny inhibitorů vychytávání serotoninu mohou také zvýšit riziko krvácení;
  • s kombinací nesteroidních léčiv s přípravky s lithiem dochází ke zvýšení obsahu lithia v krvi v důsledku snížení jeho vylučování. V tomto případě je nutné monitorovat koncentraci lithia při aplikaci meloxikamu, změnit dávkovací režim a zrušit;
  • nesteroidní protizánětlivé léky mohou zvýšit koncentraci krve a hematologickou toxicitu methotrexátu. Proto je použití metotrexátu a meloxikamu v dávce vyšší než 15 mg týdně nežádoucí;
  • při užívání nesteroidních léčiv se snižuje účinek nitroděložních antikoncepčních prostředků;
  • při současném užívání nesteroidů a diuretik v případě dehydratace může dojít k selhání ledvin;
  • nesteroidní léčiva způsobují oslabení vazodilatačního účinku antihypertenziv v důsledku inhibice syntézy prostaglandinů;
  • nesteroidní léčiva a antagonisté receptorů angiotensinu typu 2 způsobují snížení glomerulární filtrace, což může ohrozit výskyt selhání ledvin. Při této kombinaci léků je nutné pravidelné sledování aktivity ledvin;
  • s kombinací nesteroidů a cyklosporinu, jeho toxické účinky na ledviny mohou být zvýšeny;
  • možný projev interakce meloxikamu s inhibitory jaterních enzymů nebo jejich substrátů;
  • Existuje možnost interakce meloxikamu s perorálními hypoglykemickými činidly.

Analogy pro injekce Movalis

Movalis má velké množství strukturních analogů domácí i zahraniční produkce:

  1. Amelotex má širokou škálu dávkovacích forem, reprezentovaných ampulemi, gelem, tabletami a svíčkami. Ampule, podobné Movalis, № 3 a 5 v balení. Výrobce: Sotex FarmFirma (Rusko).
  2. Artrozan je domácí léčivo, které má injekční a tabletovou dávkovou formu. Výrobce: Pharmstandard-UfAVITA.
  3. Bi-xikam: injekce a tablety. Veropharm OJSC se vyrábí v Rusku.
  4. Liberium, podobné předchozím lékům, je dostupné ve 2 formách. Výroba patří ukrajinské společnosti Farmak PAO.
  5. Melbek je dostupný ve formě ampulí a tablet v dávce 7,5 mg. Tablety s dávkou 30 mg se nazývají Melbek forte. Výrobce: Nobel Ilac Sanayii a Ticaret (Turecko).
  6. Meloxicam DS vyrábí v Číně Zhangjiakou Kaiwei Pharmaceutical.
  7. Meloxicam-teva je také identický lék. Teva (Izrael).
  8. Meloflex Rompharm je rumunská droga, která se vyrábí výhradně v injekční formě. Výrobce: C.O. Rompharm Company S.R.L.
  9. Mesipol se také vyrábí pouze injekcí. Výroba patří Polpharma (Polsko).
  10. Movasin je ruská droga. Produkoval Sintez.

Podmínky skladování

Lék musí být chráněn před slunečním zářením a přístupem dětí. Rozsah teploty skladování - ne vyšší než 30 stupňů. Doba použitelnosti - 5 let.

Movealis pricks Cena

Průměrná cena injekcí Movalis v lékárnách v Moskvě je:

  • 3 ampule - 209-895 rublů.
  • 5 ampulí - 564-969 rublů.