Svalová tkáň má kontrakční a relaxační vlastnosti. Někdy může sval zůstat dlouho ve zkráceném stavu - dochází k tzv. Svalovému křeči.

Dává člověku nepříjemné pocity a někdy i silnou bolest. K odstranění těchto stavů se používá speciální skupina léčiv - svalová relaxancia.

Charakteristická skupina

Všechny svalové relaxanty jsou rozděleny do dvou skupin podle místa aplikace:

1. První skupina zahrnuje léky centrálního působení - postihují první motorické neurony lokalizované v mozku a míše.
2. Druhá skupina zahrnuje léky periferního působení - porušují chemické reakce v neuromuskulárních synapsech (spojení nervů a svalů).

Přípravky centrálního působení se liší svou chemickou strukturou a přípravky periferního působení se liší svou schopností měnit elektrickou aktivitu na synapse.

Rozsah skupiny léčiv

Indikace pro užívání léčiv s takovým účinkem je dostatečně mnoho:

• neurologické choroby doprovázené přetrvávajícím svalovým spasmem;
• chirurgické postupy vyžadující úplnou svalovou relaxaci;
• diagnostická opatření vyžadující nehybnost pacienta;
• elektrokonvulzivní terapie;
• prevence svalového zlomení zlomenin;
• repozice kostních fragmentů;
• pro intubaci;
• s obtížemi s prováděním endoskopických studií.

Využití léků v neurologii

Svalové relaxanty jsou široce používány v neurologické praxi a používají se pouze léky centrálního působení. Předepisují se k léčbě následujících onemocnění:

• osteochondróza s výrazným svalovým spasmem;
• syndrom bolesti s hernií disku;
• svalové kontraktury;
• nemoci míchy s rozvojem svalových spasmů - syringomyelie, traumatu a nádorů míchy;
• tahy s spastickou parézou.

Volba centrálních svalových relaxancií je dána tím, že místem aplikace jejich účinku je mícha. Přesně místo, kde je problém lokalizován.

Centrálně působící svalové relaxanty

Tyto léky ovlivňují centrální nervový systém takovým způsobem, že neurony přestávají „vydávat příkazy“ o průchodu nervového impulsu. Exekutivní neurony, které jsou v těsné blízkosti svalu, nedostávají tento impuls - sval se nepohybuje.

Níže je uveden seznam nejoblíbenějších centrálně působících svalových relaxancií.

Sirdalud

Aktivní složkou tohoto léčiva je tizanidin, dávka je odlišná - 2,4,6 mg.

Farmakologickým účinkem je oslabení tónu napjatých svalů. Tento účinek je způsoben snížením uvolňování mediátoru - látky, která přenáší nervové impulsy z míchy.

Sirdalud je indikován pro použití v následujících situacích:

• neurologická onemocnění se svalovými křeči - roztroušená skleróza, myelopatie, degenerace míchy;
• svalová bolest při osteochondróze, hernia disku, zlomeniny.

Počáteční dávka léčiva je 2 mg 3x denně. Poté se jednou týdně dávka zvyšuje o 2 mg, aby se dosáhlo denní dávky 24 mg.

• ospalost a závratě;
• suché sliznice;
• hypotenzi.

Lék je kontraindikován v případě individuální intolerance. Je nežádoucí používat v případě poruchy funkce jater a ledvin.

Baklosan

Aktivní složkou tohoto léčiva je baklofen, dávka je 10 a 25 mg.

Farmakologický účinek je způsoben snížením excitability nervových vláken pocházejících z míchy. Přenos nervových impulzů je tak narušen. Dochází ke snížení svalové spasticity, lepšímu pohybu v kloubech.

Zobrazeno pro použití v následujících situacích:

Počáteční dávka je 15 mg denně ve třech dávkách. Dále se dávka zvolí individuálně.

Z uvedených nežádoucích účinků:

• ospalost a závratě;
• neurologické poruchy;
• dyspeptické jevy;
• hypotenzi.

Léčivo je kontraindikováno u onemocnění ledvin, epilepsie, parkinsonismu, těhotenství a kojení.

Mydocalm

Aktivní složkou léčiva je tolperison v dávce 50 a 150 mg. Farmakologický účinek je způsoben inhibicí vedení impulsu z míchy v důsledku snížení příjmu vápníku. Dochází ke snížení spasticity a svalové bolesti.

Mydocalm se zobrazí, když:

• neurologické nemoci;
• posttraumatické svalové kontraktury;
• mozková obrna.

Počáteční dávka je 50 mg denně a postupně se zvyšuje pro dosažení účinku. Vedlejší účinky zaznamenaly dyspeptické a alergické projevy.

Lék je kontraindikován v případě individuální intolerance a věku méně než jeden rok.

Periferní svalová relaxancia

Účinek těchto léků je blokovat vedení nervového impulsu z výkonného neuronu do svalu. To znamená, že impuls je vnímán neuronem, ale v synaptické mezeře (prostoru mezi procesem neuronu a svalového vlákna) dochází k určitým procesům, které tento impuls blokují. V důsledku toho se sval nepohybuje.

Tyto léky jsou označovány jako curare - ve jménu jedu curare, který má paralytický účinek.

Pankuronium

Je to roztok pancuronium bromidu v dávce 2 a 4 mg. Farmakologický účinek léku je založen na blokování nervového impulsu vytěsněním mediátoru ze synaptické štěrbiny mezi nervem a svalem.

Používá se pouze v chirurgické praxi s cílem usnadnit intubaci a uvolnit svaly během dlouhých operací.

Vedlejší účinky zahrnují snížení krevního tlaku a srdeční frekvence.

Kontraindikován s individuální intolerancí. Nežádoucí pro použití během těhotenství.

Tubocurarine

Roztok chloridu tubokurarinu pro intravenózní injekci. Farmakologický účinek se provádí blokováním receptorů svalů vnímajících mediátora. V důsledku této svalové reakce na nervový impuls nedochází.

Vedlejší účinky jsou alergické reakce a srdeční abnormality.

Kontraindikován u těžkého onemocnění ledvin.

Ditilin

Roztok ditilina pro intramuskulární a intravenózní podání. Farmakologický účinek je podobný účinku tubokurarinu. Pro zvýšení účinku těchto léků se obvykle používají společně.

Používá se v chirurgii k uvolnění pruhovaných svalů.

Vedlejší účinky zahrnují alergické reakce, dyspeptické jevy, suchost sliznic.

Kontraindikován u těžkých onemocnění jater a ledvin, těhotenství až do jednoho roku.

S ohledem na výše uvedené skutečnosti lze konstatovat, že svalové relaxanty s centrálním účinkem jsou v medicíně používány více - jsou indikovány pro neurologická onemocnění, poranění, pro terapeutické a diagnostické účely. Periferní aplikace mají úzkou aplikaci - v chirurgii a anesteziologii.

Svalové relaxanty: terapie pro osteochondrózu a seznam léků

Svalové relaxanty (lat. Myorelaxantie; z myo-svalů + relaxans, relaxantis - oslabení, rozpouštění) - léky, které snižují tonus kosterních svalů s poklesem fyzické aktivity až po úplnou imobilizaci. Přečtěte si více o účincích a použití těchto léků v článku.

Svalové relaxanty: definice farmakologické skupiny a popis léků

Svalové relaxanty se nazývají skupinou léků, jejichž hlavním účelem je snížit tón lidských kosterních svalů, v důsledku čehož dochází ke snížení celkové motorické schopnosti nebo její úplné ztráty. V minulosti byl tento typ léků používán výhradně v chirurgii během operací v celkové anestezii. V naší době však lékaři zjistili, že používání svalových relaxancií je v jiných oblastech medicíny:

• estetická kosmetologie;
• diagnostika hardwaru;
• neurologie a psychiatrie.

Hlavní typy svalových relaxancií

Podle mechanismu vlivu jsou svalové relaxanty rozděleny do dvou skupin:

• centrální působení (účinné látky těchto léčiv přímo ovlivňují centrální nervový systém - části mozku a míchy, které jsou zodpovědné za regulaci tonusu kosterního svalstva);
• periferní působení (ovlivňuje přenos nervových impulzů podél vodivých cest motorického nervu do svalu).

Podle typu chemické struktury mohou být dále rozděleny do několika typů:

centrálně působící svalové relaxanty:

• Deriváty glycerolu - Meprotan, Isoprotan, Prenderol;
• Benzimidazolové deriváty - Flexin;
• Skupina smíšených svalových relaxancií - Mydocalm, Baclofen, Fenaglikodol.

Centrální svalová relaxancia inhibují polysynaptické reflexy, které ovlivňují výstavní neurony páteřního kanálu. Kromě hlavního účinku - snížení tónu svalů hladkého svalstva - mají mnoho dalších léčebných účinků, takže se používají: u pacientů trpících neurologickými poruchami, které jsou doprovázeny nadměrnou fyzickou aktivitou kosterních svalů; slouží k imobilizaci pacienta za účelem provedení obtížných diagnostických postupů; pro elektrokonvulzivní terapii a prevenci závažných posttraumatických stavů.

Periferní svalová relaxancia:

1. Nepolarizující - Arduan, Tubocurarin-chlorid, Mellyktin, Pipekuroniy, Diplacin;
2. Depolarizace - Ditilin;
3. Smíšené svalové relaxanty - Dixonium.

Oblast vlivu periferních svalových relaxancií je cholinergní receptory kosterních svalů. Používají se proto pro regionální dopad na specifický uchatok a přispívají k maximální relaxaci svalové tkáně a snižují bolest. Tento efekt se používá pro mikrochirurgické operace, přemístění částí kosti při zlomeninách, ošetření výronů a narovnání výronů (imobilizace končetin), tracheální intubace, endoskopické vyšetření a umělé snížení tělesné teploty. Nedávno byla široce používána léčba svalovými relaxanty s osteochondrózou.

Vedlejší účinky svalových relaxancií

Jelikož „sféra vlivu“ pro tuto skupinu drog je tak důležitou složkou lidského těla jako nervový systém, jejich aplikace nevyhnutelně povede k některým souvisejícím účinkům. Mezi hlavní vedlejší účinky vyplývající ze zavedení svalových relaxantů patří:

• snížení pracovní kapacity;
• bolesti hlavy a závratě;
• poruchy spánku;
• nevolnost a zvracení;
• křeče;
• snížení krevního tlaku;
• menší poškození svalů.

Léčbu svalových relaxancií lze provádět pouze na lékařský předpis. Přijetí těchto léků je pro osoby, jejichž povolání je spojeno s koncentrací a potřebou rychlé reakce, mimořádně nežádoucí. Také svalové relaxanty jsou kontraindikovány u dětí a dospívajících.

Dlouhý průběh léčby svalovými relaxanty může vést k rozvoji závislosti a drogové závislosti, proto jsou častěji předepisovány léky s krátkým svalovým relaxantním účinkem.

Svalové relaxanty: léky na osteochondrózu

Osteochondróza je onemocnění, při kterém dochází ke zvýšení napětí kosterních svalů páteře. Tento mechanismus je reflexní povahy. Díky němu je oblast páteře poškozená osteochondrózou imobilizována (fixována v určité poloze).

S progresí osteochondrózy se bolestivé pocity stávají ještě intenzivnějšími, což zase stimuluje zvýšení tonusu lokálních kosterních svalů. Tato skutečnost se bere v úvahu při předepisování léčebné terapie osteochondrózy, proto se spolu s protizánětlivými léky používají také svalové relaxanty. Snižují svalový křeč, čímž snižují bolest a obnovují pohyblivost.

Nejčastěji jsou předepisováni specialisté na léčbu osteochondrózy svalovými relaxanty: Baclofen, Mydocalm, Sirdalud. Snižují svalovou hypertonicitu a odstraňují bolest.

Léčba svalových relaxancií osteochondrózou je v průměru 4 až 8 dní.

Když komplexní léčba osteochondrózy, svalové relaxanty dobře ovlivňují analgetika, nesteroidní protizánětlivé léky a léky, které mají lokální dráždivý účinek na patologickou oblast.

Seznam nejčastějších svalových relaxancií

Obchodní názvy a účinné látky.

1. Arduan Pipekuroniya bromid (Pipecuronii bromidum) je svalový relaxant periferního působení. Je indikován pro úspěšnou tracheální intubaci při chirurgických zákrocích prováděných v celkové anestezii, stejně jako mechanické ventilaci (ALV). Kontraindikace pro použití: těhotenství, nesnášenlivost na některou ze složek léčiva. Zavedena intravenózně. Vedlejší účinky: zpomalení srdeční frekvence, snížení krevního tlaku, alergická reakce.
2. Atracurium-Medargo Atracuria besylát (Atracurii besilas) je svalový relaxant periferního působení. Je určen pro mechanickou ventilaci, císařský řez, tracheální intubaci, operace srdce a plic a křeče. Kontraindikace: přecitlivělost ve složkách léčiva. Vedlejší účinky: tachykardie, snížení krevního tlaku, arytmie, bronchospasmus, otoky, kopřivka a další možnosti alergických reakcí. Zavedena intravenózně.
3. Atracuria besilate Atracuria besilas (Atracurii besilas) je svalový relaxant periferního působení. Zobrazeno jako doplněk k celkové anestezii. Kontraindikace: přecitlivělost na léčivo. Vedlejší účinky: zarudnutí kůže, kopřivka, zvýšení nebo snížení krevního tlaku, snížení tepové frekvence, úplné zastavení. Zavedena intravenózně.
4. Vero-Pipekuroniy Pipekuroniya bromid (Pipecuronii bromidum) je svalový relaxant periferního působení. Indikace: provedení intubace trachey a diagnostických akcí v podmínkách IVL. Kontraindikace: obstrukce žlučových cest, dehydratace, selhání ledvinového kalu, přecitlivělost na léčivo. Vedlejší účinky: svalová atrofie, deprese funkce CNS, respirační poruchy. Zavedena intravenózně.
5. Ditilin Suksametoniya jodid (Suxamethonii iodidum) je svalový relaxant periferního účinku. Indikace: tracheální intubace, v případě potřeby při endoskopických vyšetřeních, krátkodobé chirurgické zákroky. Kontraindikace: glaukom. Vedlejší účinky: respirační selhání. Zavedena intravenózně.
6. Nimbex® Tsisatrakuriya besylát (Cisatracurii besilas) je svalový relaxant periferního účinku. Indikace: tracheální intubace, provádění mechanické ventilace během operace nebo resuscitace. Kontraindikace: přecitlivělost na léčivo. Vedlejší účinky: nižší krevní tlak, bradykardie, bronchospasmus, alergické reakce - svědění, kožní vyrážky, anafylaktický šok. Zavedeno interně
7. Ridelat®-C Atracuria besylát (Atracurii besilas) je svalový relaxant periferního působení. Indikace: tracheální intubace nebo mechanická ventilace. Kontraindikováno pro zavedení novorozenců a jedinců s individuální intolerancí na určité složky léčiva. Vedlejší účinky: snížení krevního tlaku, bradykardie, alergické reakce. Zavedena intravenózně.
8. Rokuroniya bromid Rokuroniya bromid (Rocuronii bromidum) je svalový relaxant periferního účinku. Indikace: krátkodobá relaxace svalů. Kontraindikace: děti do 3 měsíců, osoby s individuální intolerancí na složky léčiva. Vedlejší účinky: snížení krevního tlaku, bradykardie, nevolnost, zvracení, otoky, alergické reakce. Zavedena intravenózně.
9. Suxamethonium-Biolek Suxamethonium jodid (Suxamethonii iodidum) je svalový relaxant periferního účinku. Indikace: krátkodobá relaxace svalů, přemístění dislokací nebo opozice kostního odpadu, křeče, symptomatická léčba otravy strychninem. Kontraindikace: bronchiální astma, selhání jater, glaukom, přecitlivělost na léčivo. Vedlejší účinky: snížení krevního tlaku, bradykardie, kardiogenní šok, anafylaktický šok. Zavedena intravenózně.
10. Tracrium® Atracuria besylát (Atracurii besilas) je svalový relaxant periferního účinku. Indikace: tracheální intubace nebo mechanická ventilace během operace. Kontraindikace: přecitlivělost na léčivo nebo histamin. Vedlejší účinky: zarudnutí kůže, snížení krevního tlaku, bronchospasmus, anafylaktický šok. Zavedena intravenózně.
11. Tubokurarin Tubokurarinchlorid (Tubocurarini chloridum) je svalový relaxant periferního účinku. Indikace: imobilizace končetin v redukci dislokací a opozice kostního odpadu, konvulzivní terapie schizofrenie, tetanus, prevence posttraumatických komplikací. Kontraindikace: myasthenia gravis, selhání jater, pokročilý věk, přecitlivělost na léčivo. Vedlejší účinky: bronchospasmus, respirační deprese, snížení krevního tlaku, anafylaktické reakce. Zavedena intravenózně.
12. Tsisatrakuriya bestilat Tsisatrakuriya besilate (Cisatracurii besilas) je svalový relaxant periferního působení. Indikace: tracheální intubace nebo mechanická ventilace během operace. Kontraindikace: individuální intolerance na složky léčiva. Vedlejší účinky: kožní vyrážka, návaly horka, nízký krevní tlak, bradykardie, bronchospasmus. Zavedena intravenózně.

Přehled populárních svalových relaxancií

V léčbě různých onemocnění v medicíně existují situace, kdy je nutné uvolnit svalová vlákna. K tomu použijte svalové relaxanty, které jsou schopny blokovat nervové impulsy, což vede k relaxaci pruhovaných svalů.

Svalové relaxanty jsou poměrně úspěšně používány pro zmírnění svalových spasmů a křečí, v chirurgii a některých typech diagnostiky, pro dislokace kloubů a komplexní léčbu osteochondrózy.

Co je to?

Svalové relaxanty jsou skupinou léků, které jsou schopny uvolnit pruhované svalstvo, které při tvorbě umělé myoflementace našlo uplatnění v resuscitaci a anesteziologii. Jejich použití začalo s použitím curare-jako agent - tubocurarine chlorid, který King izolovaný od curare v 1935. Po apendektomii s pomocí svalového relaxantu v roce 1942 se tento prostředek začal stále častěji používat v chirurgii a dalších oborech medicíny.

Obecný mechanismus účinku svalových relaxancií je způsoben blokádou H-cholinergních receptorů umístěných v synapsech, z tohoto důvodu nervové impulsy nepřicházejí do pruhovaných svalů a dochází k reverzibilní paralýze kosterních svalů. Relaxace pochází z obličejových svalů na prsty a bránice.

Nejběžnější léky v této skupině jsou: Baklosan, Mydocalm, Sirdalud (tizanidin).

Pohybová aktivita je obnovena v opačném pořadí.

Mechanismus účinku při osteochondróze

Hlavním důvodem vzniku bolesti v oblasti zad v oblasti osteochondrózy je nadměrný svalový křeč, který má za následek trvalé zvýšení svalového tonusu ve formě obranné reakce. To zlepšuje fixaci problémové páteře, znehybňuje ji a snižuje pravděpodobnost zranění a bolesti při pohybu. Taková reakce, která je dlouhodobě přítomna, jde do kategorie patologických a přispívá k udržení syndromu bolesti.

První stadium osteochondrózy je charakterizováno projevem ochranné reakce těla ve formě křeče svalů páteře, reflexu nebo svalově tonického syndromu. Z tohoto důvodu se po určité době intenzita bolesti zvyšuje a mozek zvyšuje křeč, což způsobuje „začarovaný kruh“. Svalové relaxanty pro osteochondrózu se používají společně s dalšími látkami pro komplexní terapii.

Přípravky s osteochondrózou mohou nejen snížit reflexní syndrom, ale také snížit bolest.

V tomto případě je zvýšený svalový tonus odstraněn centrálním působením léků, což má následující účinky:

1. Částečně nebo úplně odstranit svalový spazmus.
2. Umožňuje snížit dávku jiných léků a dobu trvání léčby, čímž se snižuje pravděpodobnost nežádoucích účinků protizánětlivých léčiv.
3. Účinnější jsou fyzikální terapie, fyzioterapie, masáže a manuální terapie.

U osteochondrózy je přípustné užívat přípravky svalových relaxancií pouze tak, jak je předepsáno lékařem. Nástroj by měl být poprvé nasazen v nemocnici.

S možným výskytem výrazných vedlejších účinků tak může být pacientovi okamžitě poskytnuta kvalifikovaná pomoc.

Svalové relaxantní skupiny

Klasifikace svalových relaxancií zahrnuje jejich rozdělení do skupin podle určitých znaků. Centrálně působící svalové relaxanty tedy mají rozdílnou chemickou strukturu, zatímco účinky periferního působení se liší ve své schopnosti měnit elektroaktivitu v synapse.

Periferní svalová relaxancia

Blokují nervové impulsy, které jdou do svalů skrze vlákna. Používá se pro anestezii, paralýzu během tetanu nebo křeče. Dále jsou rozděleny na:

• Depolarizující léky. Při kontaktu s receptory dochází při krátkodobé myofaskulaci k přetrvávající depolarizaci synapse membrán, která se mění na svalovou relaxaci. Tato svalová relaxace není dlouhá. Tento typ léku zahrnuje Clostenon, který je v důsledku možných komplikací postupně nahrazován krátkodobě působícími svalovými relaxanty.
• Svalové relaxanty nejsou depolarizující. Schopen blokovat membránové kanály a receptory, aniž by depolarizoval. Trvání účinku závisí na konkrétním léčivu. Tato skupina zahrnuje Tubocurarin, Pankuroniy, Mivakuriy, Atrakuriy, Doksakuriya.

Centrální svalová relaxancia

Charakterizovaný přímým působením na nervy mozku a míchy, blokující přenos nervových impulzů. Svalové relaxanty v osteochondróze jako složka komplexní terapie se používají hlavně v centrální. Patří mezi ně Sirdalud, Baklosan, Mydocalm.

Klasifikace trvání

V závislosti na délce neuromuskulárního bloku, který způsobuje použití svalového relaxantu, bude klasifikace léčiv zahrnovat následující skupiny:

1. Ultra krátká depolarizující svalová relaxancia (méně než 5-7 min). Například Suksametoniy, Ditilin, Clostenon.
2. Nepolarizující svalová relaxancia:

• Krátkodobé působení (méně než 20 minut): Mivakurium;
• Střední působení (do 40 minut): Vekuronium, Atracurium;
• Dlouhodobě působící (více než 40 minut): Pankuronium, Tubocurarin.

Antispasmodika

Mezi tyto léky patří léky, které mohou zmírnit křeče hladkých svalů vnitřních orgánů a krevních cév.

Populární drogy: drotaverine, nitroglycerin, no-spa.

Používají se při léčbě patologických stavů, jako je renální kolika, bronchiální astma atd.

Indikace pro použití

Svalové relaxanty se nejčastěji používají v následujících případech:

1. Zajistit přijatelné podmínky pro tracheální intubaci.
2. Při provádění IVL za účelem potlačení nezávislého dechu.
3. S eliminací konvulzivního syndromu, kdy jsou antikonvulziva neúčinná.
4. Během chirurgických zákroků zajistit optimální pracovní podmínky pro chirurgy bez použití nadměrných dávek anestetik, svalové relaxace a některých diagnostických postupů, které jsou prováděny při celkové anestezii (například bronchoskopie).
5. S redukcí dislokací a repozicí fragmentů kostí v oblastech silných svalových polí.
6. Blokáda svalového hypertoniku při umělé hyporethmii a obranné reakci těla na třes studených svalů.

Pravidla přijímání

Hlavním pravidlem při použití svalových relaxancí je eliminace samoléčby. Typ prostředků, dávka a doba trvání terapie jsou předepsány ošetřujícím lékařem individuálně. Průměrná doba trvání kurzu je 3-7 dnů, ale v případě potřeby může být prodloužena na týdny nebo měsíce s povinným sledováním stavu pacienta. Použití svalových relaxancií je injikovatelné nebo orální, druhé je častější.

Je nežádoucí užívat tablety na lačný žaludek, aby nedošlo k poškození sliznice a při konzumaci se omyjí vodou. Při absenci specifických doporučení se injekce a pilulky užívají dvakrát denně. Po individuálním výběru prostředků začíná recepce minimální dávkou a postupně ji zvyšuje. Když je dosaženo požadovaného výsledku, dávka se postupně snižuje, dokud není zcela zrušena.

Ostré zrušení svalových relaxancií je zakázáno, protože je nebezpečné pro rozvoj vysokého krevního tlaku a tachykardie.

Kontraindikace

Spolu s uvolňováním pacientů z napětí a křečů, které normalizují stav pacienta, nejsou svalové relaxanty vhodné pro každého. Hlavní kontraindikace této skupiny léčiv jsou následující:

1. Přecitlivělost na léčivé a pomocné látky.
2. Selhání ledvin a patologie jater.
3. Duševní poruchy (posuzovány individuálně).
4. Křečovitý syndrom.
5. Parkinsonova choroba.
6. Drogová závislost.
7. Myasthenia gravis

Použití svalových relaxancií během těhotenství a kojení je specifikováno individuálně.

Ve většině případů se tyto typy léků nepoužívají v těchto stadiích, protože mohou potenciálně poškodit plod.

Přelévání a předávkování

Většina vedlejších účinků po užití svalových relaxancií je způsobena poklesem krevního tlaku, který přispívá k závratím, astenii a špatné koordinaci pohybů a někdy je pacient schopen ztratit vědomí. Po užití léků se mohou objevit následující nežádoucí účinky: t

1. Sucho v ústech, nevolnost a zvracení.
2. Průjem nebo zácpa.
3. Problémy s močením.
4. Snížená svalová funkce a citlivost.
5. Zvýšená ospalost, zhoršení koncentrace, zmatenost. Tyto důsledky vylučují možnost použití svalových relaxancií pro osoby, které řídí motorová vozidla a jsou zapojeny do činností vyžadujících zvýšenou koncentraci.
6. Alergické projevy: exantém a respirační poruchy.
7. Psycho-emocionální poruchy: euforie, deprese, podrážděnost.
8. S prodlouženým použitím - přibývání na váze.

Depolarizující svalová relaxancia mohou způsobit výkyvy krevního tlaku a srdeční frekvence, narušovat srdeční rytmus. Tak, Suksametoniya drogy provokují bradykardii a výskyt hyperkalemie, stejně jako svalová bolest během pooperačního období. Zvýšený tlak v žaludeční dutině, který byl způsoben depolarizujícími svalovými relaxanty, však nezvyšuje riziko plicní aspirace nebo žaludečního refluxu.

V případě předávkování depolarizujícími léky se používají jejich fyziologické antagonisty, anticholinesterázová činidla. Depolarizující svalová relaxancia po předávkování zabraňují užívání anticholinesterasových léčiv, protože tyto přípravky zvyšují pouze svůj účinek.

V tomto případě se používá citrátová krev s enzymem pseudochollinesterázou, který ničí ditilin.

Požadavky na svalové relaxanty

Všechny moderní svalové relaxanty se vyznačují nejen účinností uvolnění svalového napětí, ale také splněním následujících požadavků:

1. Účinek relaxace by měl být selektivní: při uvolnění svalového tónu neinhibujte tonickou pulzaci. Po užívání drog musí člověk udržet schopnost pohybu nezávisle.
2. Mít bezpečnost, která je obzvláště důležitá při dlouhodobém užívání, by člověk neměl ztrácet schopnost vést normální život a práci.

Všechny výše uvedené požadavky splňuje lék Mydocalm, který se v domácí i zahraniční medicíně používá již více než 40 let.

Zároveň zabraňuje tvorbě akčního potenciálu, snižuje intenzivní impulsy a pomáhá zpomalit realizaci hyperaktivních reflexů, přičemž neinteraguje s ethanolem.

Nejčastější dotazy

Nejčastější pacienti, kteří potřebují užívat svalové relaxanty, se zajímají o následující otázky:

1. Svalové relaxanty předepsané pro koxartrózu kyčelního kloubu. Léky se předepisují, aby zmírnily bolestivý svalový křeč, který doprovází artrózu, eliminuje bolest svalů a zlepšuje krevní oběh kolem postiženého kloubu. Sirdalud, Mydocalm a baklofen se používají k tomuto účelu.
2. Jaké jsou svalové relaxanty typu curare? Všechny svalové relaxanty jsou kurarepodobnye léky, které ovlivňují hlavně konec motorických nervů. Relaxují a redukují tón pruhovaných svalů, což snižuje celkový pohyb těla.
3. Jaké svalové relaxanty se používají k úlevě od svalových křečí? K úlevě od křečí, centrálně působících svalových relaxancií, které snižují centrální strukturu svalového tonusu, a periferních svalových relaxancií, které ovlivňují přenos impulsů v synapsích. Všechny názvy léčiv jsou vybírány striktně individuálně v závislosti na patologii, s přihlédnutím k kontraindikacím a individuálním vlastnostem organismu.

Svalové relaxanty jsou látky, které mohou snížit tón pruhovaných kosterních svalů, což je vede k relaxaci, která našla uplatnění v medicíně při léčbě a diagnostice různých onemocnění.

Všichni zástupci této skupiny léků jsou poměrně vážné léky, jejichž nekontrolovaný příjem bez kvalifikovaného výběru požadovaného léku a dávky může významně ovlivnit lidské tělo.

Podívejte se na video na toto téma.

Přehled nejlepších moderních svalových relaxancií: působení, klasifikace a aplikace

Svalová vlákna hrají důležitou roli ve fungování lidského těla. V lékařské praxi je často nezbytné, když je nutné působit na svalová vlákna s jejich další relaxací.

Svalové relaxanty působí jen takovými prostředky, protože jejich přímý léčebný účinek je zaměřen na skutečnost, že příčné svaly, stejně jako neuromuskulární pulzace, jsou méně výrazné a snižují jejich tón.

Svalové relaxanty pro bolest

Objev svalových relaxancií umožnil léku učinit krok vpřed v léčbě závažných onemocnění. Podle dějin, američtí indiáni při lovu zvířat a ptáků používali jedu curare z kůry rostliny. Jed na konci šipky způsobil, že zvíře zastavilo dýchání.

Po roce 1942 byl farmakologický trh a lékárny postupně naplňován léky obsahujícími jed, a pak syntetické látky.

V praxi to umožňuje použití svalových relaxancií v těchto oblastech:

• V léčbě neurologie, na pozadí výrazného tonusu kosterního svalstva.
• Pro bolest v dolní části zad, krku nebo hrudní páteři.
• Před operací, včetně břišní dutiny.
• V případě potřeby proveďte elektrokonvulzivní terapii.
• Anestezie se zachováním přirozeného dýchání.
• Při zotavení po operaci páteře, po úrazech, s rozvojem meziobratlové kýly.

Jak svalové relaxanty?

Svalová bolest nebo svalový křeč přímo ovlivňuje pohyblivost kloubů, blokuje a snižuje jejich aktivitu. Jako výsledek - naprostý nedostatek pohybu.

Léčba v tomto případě trvá poměrně dlouho. Svalová relaxancia je příležitostí k normalizaci celkového zdravotního stavu člověka a ke zmírnění vyvíjejícího se zánětu. Mechanismus účinku svalových relaxancií zahrnuje blokování nervových receptorů všech svalů.

Přírodní svalové relaxanty

Alternativní léčba je přirozená. Přírodní rostliny obsahují přírodní látky, které působí na svaly.

To také umožňuje snížit bolest, pokud používáte příznivé vlastnosti svalových relaxancií:

1. Olej máty peprné. Má protizánětlivý účinek, snižuje bolestivost a podporuje krevní oběh. Malé množství musí být otíráno v místě svalového napětí. Potom aplikujte malý masážní pohyb v místě léze po dobu nejméně 5 minut.
2. Valerian Její vlastnosti jsou schopny zklidnit a zmírnit zánětlivý proces v místě léze a také vyvolat oxingenaci. Chcete-li použít valerian jako svalové relaxant, musíte připravit nápoj - z 10 kapek infuze. Užívejte nejméně 500 ml denně.
3. Epsom soli. Minerál může snížit bolest, snížit zánět a uvolnit svaly díky vysokému obsahu hořčíku. Použití soli, případně ve formě lázní. K tomu se rozpustí 100 g soli ve vodě. Kurz trvá 7 dní po dobu 20 minut.

Klasifikace svalových relaxancií

Svalové relaxanty ve farmakologii a lékařské terminologii mají vlastní klasifikaci.

V závislosti na konkrétním případě může mít klasifikace následující rozdělení:

• Periferní akce. Pilocarpine hydrochlorid, Proserin, Atropin sulfát, Metatsin.
• Centrální dopad. Patří mezi ně droga Miokain, Mydocalm, Sibazon.

V závislosti na délce trvání léků může být:

• Dlouhé vystavení. Do této kategorie patří léky Tubokuroin, Baclofen.
• Střední vliv. Léky této skupiny jsou Atracurium, Tsisatrakurium.
• Krátká expozice. Droga je Mivakurium.
• Velmi rychlá aplikace. Tato kategorie zahrnuje Clostenon, Ditilin.
• Smíšená akce. Aplikujte v případě potřeby k zajištění okamžité lokální relaxace svalových vláken.

Centrálně působící svalové relaxanty

Účinek těchto léků se liší v závislosti na chemickém složení:

• deriváty glycerolu;
• benzimidazol;
• smíšené

Přípravky umožňují blokovat všechny reflexy obsažené ve svalové synapsii. K blokování dochází v důsledku potlačení neuronů v míše. Tím, že mají relaxační účinek, umožňuje jejich použití zastavit mnoho nemocí, které mají jeden společný příznak - zvýšený tón ve svalu.

Periferní svalová relaxancia

Takové léky blokují nebo depolarizují nervový impuls na svalové vlákno. Zvláště často použitelné na pozadí použité anestezie, s paralýzou a křečemi.

Rozdělte se na:

• nepolarizující;
• depolarizace;
• smíšené

Přípravky této skupiny jsou velmi účinné na pozadí rozvinuté svalové bolesti a křečí, protože ovlivňují cholinergní receptory ve svalech kostry. Tato vlastnost vám umožní použít je v případě potřeby k provedení operace.

Depolarizující svalová relaxancia

Léky patřící do této skupiny mají flexibilní lineární strukturu.

V praxi se používá jeden - sukcinylcholin, který má rychlý účinek s krátkým trváním:

• Když jsou vystaveni krátkodobému kontrakci svalů, pak je jemně uvolní.
• Má však řadu vedlejších účinků, zejména zvýšený arteriální a intrakraniální tlak, hypertermii, arytmii a pooperační myalgii.
• Účinek těchto léků v části blokády je pozorován během prvních 40 sekund po injekci nebo injekci a doba trvání je 6 minut.

Nepolarizující svalová relaxancia

Výběr léků v této skupině je rozsáhlejší. Každý z nich má svůj vlastní majetek určený strukturou.

Mají antagonistický účinek, to znamená, že způsobují blokádu neuromuskulárního systému po dobu 5 minut, jejíž doba trvání se pohybuje od 15 do 60 minut. Blok se úplně zastaví, jakmile vstoupí do těla léků - anticholinesterázy.

Curarious svalové relaxanty

Svalové relaxanty podobné Curare fungují stejně jako přirozený curare jed. Způsobuje relaxaci a relaxaci kosterních svalů člověka prostřednictvím blokování nervového přenosu ve svalových vláknech.

Jedná se o svalové relaxanty periferního působení:

Indikace pro použití

Bez ohledu na typ léku by každý z nich měl být užíván pouze pod podmínkou konzultace se svým lékařem. Kromě toho musí být příjem takových léků potvrzen, splňovat určité požadavky.

Jedná se zejména o:

• Účinek léku během použití by měl být selektivní, to znamená, aby svalový tonus a pulzace svalů zůstaly na snížené úrovni.
• Při dlouhodobém používání by měl být bezpečný.

V osteochondróze bederní a krční oblasti

Docela běžné onemocnění je osteochondróza. Jeho projev je vyjádřen v bolesti zad. Jedním z nejvíce alarmujících signálů ve vývoji onemocnění je svalový křeč. Indikace pro použití při léčbě perepartovových svalových relaxancií umožní uvolnění.

Mezi tyto léky patří:

• Mydocalm Používá se bez ohledu na umístění osteochondrózy.
• Sirdalud nebo Tizanidin, který zcela uvolňuje křeč.
• Baklofen je použitelný při léčbě lumbosakrální osteochondrózy. Má mnoho kontraindikací.

Koxartróza

Užívání léků proti koxartróze pomáhá minimalizovat bolestivý křeč ve svalech, čímž obnovuje pohyblivost kyčelního kloubu.

Je však třeba dbát zvýšené opatrnosti, protože při vývoji koxartrózy může být užívání léků horší. Předepsaný lék Baklosan, Katadolon nebo snížit křečový proces.

S osteoartritidou

Osteoartróza se od počátku vyvíjí poměrně bolestivě, což vyvolává migrénu a nepohodlí. Přirozenou reakcí těla je zároveň bolest na pohybech krku a svalovém napětí.

Vývoj osteoartrózy je zastaven lékem, jako je Mydocalm, protože je to jeho terapeutický účinek, který umožňuje obnovení biomechaniky kloubů.

S páteřní kýlou

Na pozadí vyvíjející se kýly jsou svalová relaxancia jediným správným rozhodnutím v terapii, protože bez nich není možné zastavit bolest, která způsobuje páteřní kýlu:

• Přispívají k potlačení impulsů bolesti na centrální úrovni, uvolnění svalů, zmírnění křečí.
• V tomto případě se zpravidla používá baklofen, protože přispívá k normalizaci mobility, a to i přes řadu vedlejších vlastností.

S artrózou kloubů, ischias a radiculitis

Artróza kloubů, ischias postihují naprosto všechno - svaly, klouby, zejména ty, které se aktivně podílejí na pohybu. Ischias je doprovázen bolestí a napětí v dolní části zad a dolních končetinách.

Použití svalových relaxancií v tomto případě je nezbytným měřítkem:

• Aplikace je zaměřena především na obnovení funkce motoru.
• Léky jako Mydocalm a Sirdalud zmírňují křeč a minimalizují bolest svalů, normalizují krevní oběh.
• Také léky mohou inhibovat excitační procesy, které jdou z nervu do svalu

S neuralgií

Proces léčby neuralgie je založen na použití nástrojů, které zmírní symptomy a příčiny onemocnění. Svalové relaxanty odstraní a uvolní napětí ve svalech, což přispěje k další úspěšné léčbě v důsledku přímých účinků, výrazné myalgie otupené, což znamená, že terapeutický účinek je dosažen rychleji.

V kombinační terapii s nesteroidními analgetiky, protizánětlivými léky, mohou svalové relaxanty dosáhnout nejpřínosnějších výsledků.

Neuralgie je obnovena intramuskulární injekcí přípravku Mydocalma (1 ml dvakrát denně) nebo Clonazepamem.

S lumbodynií

Takový syndrom jako lumbodynie vyžaduje zásah a kontrolu ortopedem a neuropatologem. Kromě lůžkového odpočinku je předepsán antispasmodik: Tolperisone, Sirdalud, které pomáhají snižovat křeč, snižují napětí a svalový křeč.

Svalový relaxant pro obličej

Léky této skupiny v kosmetologii se kromě léčby různých patologií ukázaly jako vynikající. Zejména jako prostředek vrásek.

Jak vyplývá z výzkumných dat, počet a hloubka vrásek se snížily použitím kosmetiky se svalovou relaxancí a těchto přípravků o více než 25% a exprese mimických záhybů se snížila na 90%. Mezi nimi léky obsahující botulotoxin - Botox, Dysport, Laneks, Cream Cora.

Svalové relaxanty v anesteziologii

Jakmile se začaly používat svalové relaxanty v lékařské praxi, bylo možné hovořit o nové éře ve vývoji anestézie během operace, protože aplikace vyřešila mnoho problémů, včetně:

• Schopnost zcela znehybnit pacienta a uvolnit svaly během operace.
• Vedení VVP.
• Tracheální intubace
• Odstraňte svalový třes.
• Uvolněte křeče v tetanu, vzteklině, křečích.

Aplikace v anesteziologii zahrnuje volbu léčiva pro intravenózní nebo lokální aplikaci v každém případě - individuálně. To může být Kruaron, Ditilin.

Jak brát svalové relaxanty?

V první řadě by se příslušní odborníci - vertebrolog nebo neurolog - měli zabývat jmenováním takové skupiny drog. Vezmeme-li je nekontrolovatelně nebo sami, můžete jen zhoršit zdravotní stav, je to prostě nebezpečné. Proto by měla být recepce přísně v souladu s pokyny. Kromě toho existuje riziko nežádoucích účinků.

Mezi nejčastěji používané léky patří Mydocalm nebo Tolperisone.

Základní principy aplikace Mydocalm:

• Dospělí dostanou Mydocalm dávku 2x denně 50 mg.
• V závislosti na dosaženém účinku se dávka postupně snižuje nebo zvyšuje - až na 150 mg ve dvou dávkách.
• Vezměte lék po jídle.
• Injekce přípravku Mydocalm mohou být předepsány pro závažnou bolest svalů, křeče, které narušují biomechanický proces páteře.
• Také léčba je předepsána pro svalové křeče v obratlích. Injekce se podávají dvakrát denně alespoň 1 ml.

Užívání drog by se nemělo duplikovat, to znamená, že lze použít pouze jeden lék najednou. Každý z typů léků má vlastní doporučení pro použití, dávkování, četnost atd.

Kontraindikace

Užívání léků může být škodlivé v přítomnosti:

• Alkoholismus.
• Myastenie.
• Alergie na složky léčiva.
• Peptická vředová choroba.
• Parkinsonova choroba.
• Epilepsie.
• Frustrace z psychiky.
• Při selhání ledvin a patologii ledvin.
• Při selhání jater.
• V dětském věku do 1 roku.
• Během těhotenství a kojení.

Interakce s jinými léky

Užívání léků při užívání jiných léků by mělo být co nejvíce váženo, protože některé léky zvyšují terapeutický účinek, zatímco jiné naopak stav zhoršují. O kompatibilitě léků může informovat pouze odborník.

Použití svalových relaxancií s aminoglykolidy, linkosamidy, glykopeptidy zvyšuje neuromuskulární blokádu, zvyšuje riziko respirační deprese, vede k jejímu úplnému zastavení.

Svalové relaxanty a alkohol

Užívání drog v této skupině zcela vylučuje alkohol ve stravě. Alkohol negativně ovlivňuje nervovou soustavu, stimuluje ji a vyvolává impulsy pro vstup do svalové tkáně. Navíc je jeho absorpce koncentrována v játrech, což zahrnuje řetěz negativní chemické reakce, který inhibuje celkový stav pacienta.

Nejlepší moderní svalová relaxancia

Tato tabulka představuje nejmodernější a nejúčinnější léky - svalové relaxanty.

2.1.2.1.2.2.2. Činidla curariformu (svalové relaxanty periferního působení)

Léčiva curariform se používají při chirurgických operacích k relaxaci kosterních svalů.

Curare, speciálně zpracovaná šťáva z jihoamerické rostliny, je již dlouho používán Indy jako střelný jed, který znehybňuje zvířata. V polovině minulého století bylo zjištěno, že uvolnění kosterních svalů, způsobené curare, je realizováno zastavením přenosu excitace z motorických nervů do kosterních svalů.

Hlavní účinnou složkou curare je alkaloid d-tubokurarin. V současné době existuje mnoho dalších léků podobných curare. Mechanismus účinku těchto činidel spočívá ve vytvoření komplexu s částí H-cholinergního receptoru membrány svalových vláken (postsynaptická membrána). V závislosti na funkčních vlastnostech vytvořeného komplexu jsou svalové relaxanty rozděleny do skupin:

1) prostředky anti-depolarizačního (nedepolarizujícího) působení;

2) prostředky depolarizačního působení.

Tubokurarinchlorid, pipeuronium bromid, pancuronium bromid. Tyto léky (bischetvertichnye amonné sloučeniny), pokud jsou podávány intravenózně, způsobují rychlou relaxaci kosterních svalů, trvající 30-60 minut. Za prvé, svaly hlavy a krku se uvolňují, pak končetiny, hlasivky, trup a nakonec (při vysokých dávkách) dýchací (mezikrstové a membránové svaly), což vede k zástavě dýchání. Kvartérní amoniové sloučeniny nepůsobí na centrální nervový systém, protože hematoencefalická bariéra není dobrá. Melliktin patří k antidepolarizujícím svalovým relaxanciam, což je terciární báze (alkaloid rodiny blatouchů), dobře se vstřebává z gastrointestinálního traktu a může být používán perorálně se zvýšeným tónem kosterního svalstva. Antidepolarizující svalové relaxanty, vázající se na N-cholinergní receptor, pokrývají (skrínují) účinky účinků synaptického acetylcholinu. Výsledkem je, že nervový impulz nezpůsobí depolarizaci membrány svalových vláken (proto se léky nazývají anti-depolarizující). Tyto sloučeniny soutěží (kompetitivní svalová relaxancia) s acetylcholinem pro H-cholinergní receptory postsynaptické membrány: se zvýšením množství acetylcholinu v synapse (například se zavedením anticholinesterázových činidel) mediátor vytěsňuje svalovou relaxanci z vazby s membránou a tvoří komplex s receptorem, což způsobuje, že receptor způsobuje receptor, což způsobuje, že organismus způsobuje receptor, což způsobuje, že receptor způsobuje receptor, což způsobuje, že receptor způsobuje receptor, což způsobuje receptor, který způsobuje receptor, který způsobuje receptor, což způsobuje receptor, což způsobuje, že receptor způsobuje receptor, což způsobuje, že receptor způsobuje receptor, což způsobuje, že receptor způsobuje receptor, který způsobuje, že receptor způsobuje receptor, což způsobuje, že receptor způsobuje receptor, který způsobuje receptorové působení, což způsobuje receptor, který způsobuje, že receptor způsobuje receptor, který způsobuje receptorové působení.

Anti-depolarizující léky mohou způsobit snížení krevního tlaku blokováním N-cholinergních receptorů ganglií. Svalový relaxantní účinek je podpořen některými anestetiky (ether, halothan). Antagonisté antidepolarizujících (kompetitivních) svalových relaxancií jsou anticholinesterázová činidla (prozerin atd.), Která inhibicí synaptické cholinesterázy (enzymu, který ničí acetylcholin), přispívají k hromadění acetylcholinu.

Antidepolarizující svalová relaxancia se používají pro velké chirurgické zákroky pro prodlouženou relaxaci svalů.

Kromě toho se používají ke zmírnění záchvatů u pacientů s těžkým tetanem.

Depolarizující svalový relaxant suxamethonia chlorid (dithylin) je široce používán v lékařské praxi, je to kyselina jantarová dicholin ester (sukcinylcholin) a vzhledem k velké strukturní podobnosti s acetylcholinem, nejen se váže na kosterní muskulaturu N-svalu (analogicky s trubkovými svaly, mohu také použít stejné tělo, také jsem aplikoval na kosterní svalstvo (analogicky s Tubocurrarianem, mohu také použít vzorek na kosterní svalstvo (analogicky s Tubocurrarian, mohu také použít vzorek, také jsem použil vzorek I a I). depolarizace postsynaptické membrány (jako acetylcholin). Na rozdíl od acetylcholinu, který je okamžitě zničen cholinesterázou, ditilin poskytuje perzistentní depolarizaci: po krátké (několik sekund) kontrakci se svalové vlákno uvolňuje a jeho H-cholinergní receptory ztrácejí citlivost vůči mediátoru. Působení dithylinu končí za 5-10 minut, během kterých se vymyje ze synapsy a hydrolyzuje pseudocholinesterázou.

Léčiva anticholinesterázy přirozeně přispívají k hromadění acetylcholinu, prodlužují a zvyšují účinek depolarizujících svalových relaxancií.

Ditilin se používá k krátkodobé myorelaxaci během tracheální intubace, snížení dislokací, přemístění kostí ve zlomeninách, bronchoskopii atd. Komplikace:

1) svalová pooperační bolest. Na začátku depolarizace se objevují svalové fibrilární kontrakce, záškuby, jsou příčinou pooperační svalové bolesti;

2) zvýšený nitrooční tlak;

3) narušení rytmu srdeční aktivity. V případě předávkování dithylinem se transfunduje čerstvá krev (vysoká aktivita pseudocholinesterázy) a korigují se poruchy elektrolytů. Použití svalových relaxancií je přípustné, pouze pokud existují podmínky pro tracheální intubaci a mechanickou ventilaci.

Aplikuje se externě v oční praxi a dovnitř v zubní praxi.

K dispozici ve formě 1% a 2% roztoku v lahvičkách po 5 a 10 ml.

Aplikuje se uvnitř i subkutánně.

K dispozici v tabletách po 0,015 g; v ampulích 1 ml 0,05% roztoku.

Aplikuje se uvnitř a injekčně (subkutánně, intramuskulárně, intravenózně).

K dispozici v tabletách 0,0005 g; v ampulích a zkumavkách stříkačky, 1 ml 0,1% roztoku.

Aplikuje se uvnitř a injekčně (subkutánně, intramuskulárně, intravenózně).

K dispozici v tabletách 0,002 g: v 1 ml ampulích s 0,1% roztokem.