Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Chirurgická léčba meziobratlové kýly je extrémním měřítkem v případě selhání konzervativní terapie. Tato situace se vyskytuje u ne více než 25% pacientů.

Hlavním úkolem operace odstranění meziobratlové kýly je vyloučení tlaku vyhozeného disku na míchu nebo její kořeny. Taková léčba je technicky obtížná, vyžaduje vysoce kvalifikovaného neurochirurga a její cena je velmi slušná (od 20 000 do 180 000 rublů).

Účinnost chirurgické léčby je až 80–90%. Tento zákrok je obvykle dobře snášen a nevyžaduje dlouhou dobu zotavení.

Kdo potřebuje operaci a kdy

Indikace pro odstranění kýly:

Příčinou číslo 1 je neúčinnost konzervativní léčby bolesti. U 75% pacientů vymizí meziobratlová kýla po komplexní konzervativní léčbě. Pokud bolest nezmizí do 2 měsíců - je nutná operace.

Jestliže meziobratlová kýla vznikla v důsledku poranění páteře a je doprovázena těžkou deformací kostních struktur. V tomto případě, s pomocí chirurgického zákroku, jsou dosaženy dva cíle: dekomprimují („štěpí“) míchu nebo její kořeny a eliminují následky zničení obratlů.

Kombinace syndromu bolesti s těžkými neurologickými příznaky:

• paréza nebo paralýza dolního trupu;
• slabost nebo atrofie svalů nohou;
• parestézie (brnění, plazení) v nohách nebo znecitlivění v dolní části těla;
• zpoždění nebo inkontinence;
• fekální inkontinence;
• impotence.

Pokud se objeví příznaky poškození nervové soustavy - chirurgické odstranění by mělo být provedeno během prvních dnů po jejich výskytu. V opačném případě mohou být účinky komprese nervových kmenů nevratné.

Kontraindikace pro chirurgickou léčbu meziobratlové kýly jsou stejné jako u jiných operací:

• akutní infekční procesy;
• těžké srdeční, ledvinové nebo respirační selhání;
• akutní období infarktu myokardu nebo mrtvice;
• těhotenství

Možnosti chirurgické léčby

Operace meziobratlové kýly se provádí dvěma způsoby.

1. Otevřená diskektomie

Jedná se o nejstarší, nejzkoumanější a nejspolehlivější metodu, která je dnes beznadějně zastaralá. Spočívá v tom, že disk je částečně nebo zcela odstraněn a spojení obratlů je nehybné. Je také možné nahradit disk nebo jeho jádro umělou protézou. Jednoduché a spolehlivé, ale ne velmi fyziologické.

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Odstranění spinální hernie

Operace meziobratlové kýly je nezbytným opatřením, když neexistuje jiný způsob, jak pacientovi pomoci. Nejčastěji se to zbavuje chronické osteochondrózy, která dříve neměla kvalifikovanou léčbu. Indikace pro chirurgickou léčbu jsou diagnostikovány odborníkem nebo konzultací s neurochirurgy po důkladném vyšetření a pacient je povinen si uvědomit jeho nevyhnutelnost, aby se předešlo závažným následkům, včetně zdravotního postižení.

Je to nebezpečné?

Po operaci odstranit kýlu páteře, pacient okamžitě cítí se zlepšil, snížil bolest, pokrok v obnově funkce páteře, citlivost, orgány malé pánve, a pobyt pacienta v nemocnici nepřekročí týden. To vše jsou výhody, které pacientovi umožňují vyhnout se závažným patologiím, invaliditě a návratu do normálního života.

Operace na páteřní kýle, kromě jejích zásluh, je plná rizik:

• Každá operace k odstranění páteřní kýly nese určité riziko, neexistuje žádná stoprocentní záruka úspěchu;
• Odstranění kýly páteře snižuje velikost chrupavky, což zvyšuje zatížení nejbližšího obratle;
• I po nejškodlivější operaci je nutná značná doba pro rehabilitaci chrupavky - od tří měsíců do půl roku, během tohoto období se pravděpodobně objeví různé komplikace.

Pokud je chirurgická léčba meziobratlové hernie jedinou cestou ven, neodmítněte. Každá operace na páteři - to je možnost, kdy ze dvou nejhorších případů, vyberte nejméně nebezpečné. Odmítnutí operace nemá smysl, ztracený čas může vést k nevratné ztrátě zdraví. Zda je operace nutná, lékař rozhodne na základě dlouhé analýzy stavu pacienta. Pokud jiná léčba nepomůže, předepište chirurgickou.

Druhy operací

Existuje mnoho typů operací k odstranění hernie páteře, takže neurochirurg může podle výsledků vyšetření zvolit nejoptimálnější způsob odstranění kýly. Vyvinul šest nejběžnějších typů operací používaných k odstranění herniated meziobratlové ploténky.

Diskectomy

Tento způsob operace je nyní považován za nevýznamný, ale ve vzácných případech se stále používá. Během operace se provede otevřený řez a odstraní se poškozený meziobratlový disk. Nevýhodou této metody je dlouhá doba rehabilitace, vysoké riziko infekce patogenní mikroflórou a další komplikace. Výhodou takové operace je extrémní vzácné případy recidivující meziobratlové kýly.

Endoskopické odstranění

Operace endoskopické meziobratlové kýly se provádí pomocí spinálního endoskopu. Tato technika pro odstranění kýly je považována za šetřící, svaly a vazy téměř nejsou poškozeny, riziko krvácení je minimalizováno. Mělo by být poznamenáno, že ne všechny případy endoskopického zásahu protruze k odstranění kýly disku jsou možné. Nevýhody takové operace zahrnují vysokou pravděpodobnost recidivy kýly a silných bolestí hlavy s nekvalifikovaným použitím anestézie. Endoskopická operace meziobratlové kýly je nákladná operace.

Mikrochirurgické odstranění

Mikrochirurgické odstranění meziobratlové kýly je nejdokonalejší, protože je nejméně škodlivé, protože okolní tkáně jsou těžko zraněny při odstranění kýly. Chirurgický zákrok se provádí pomocí nejmodernějších nástrojů na mikroúrovni, což umožňuje odstranit meziobratlovou kýlu, šetří svaly a tkáně. Tyto operace jsou poměrně úspěšné, ale existuje riziko komplikací způsobených jizevnatou epiduritou.

Laminectonia

Během operace je vyříznuta laminektomie, ale je odstraněn pouze malý fragment oblouku disku. V pooperačním období dochází k rychlé regeneraci tkání. Chirurgický zákrok šetří, je zde však vysoké riziko komplikací a sepse.

Disková nukleoplastika

Disková nukleoplastika meziobratlové kýly patří k nejnovějším metodám léčby s nízkým dopadem. Při odstraňování hernie páteře při pozorování rentgenovými paprsky se do poraněné meziobratlové chrupavky vloží speciální jehla, pomocí které se provede laserová léčba meziobratlové kýly, plazmy nebo jakéhokoliv jiného záření, pomocí kterého se zahřívají tkáně umístěné uvnitř disku a snižuje se množství vyboulení. Tato technika okamžitě ulehčuje pacientovi bolest, v podstatě prochází bez komplikací, ale chirurgická léčba poskytuje data, pozitivní účinek pouze v případě, že velikost kýly není větší než sedm milimetrů a není komplikovaná růstem osteofytů.

Laserové odstranění

Laserové odstranění herniated disku je používáno jako nezávislá metoda, a jako pomocná metoda pro opravu disku v případě úplného odstranění vertebrální hernie. Laserová chirurgie pro meziobratlovou kýlu se vztahuje k metodám léčby s nízkým dopadem.

Jak dlouho trvá operace? V závislosti na způsobu operace může být herniovaný disk odstraněn v období od třiceti minut do dvou hodin.

Jakýkoliv z výše uvedených způsobů chirurgického zákroku má jak výhody, tak i nevýhody, výběr způsobu operace, který je třeba použít, je nutné vzít v úvahu klinický obraz a finanční stav pacienta.

Možné komplikace

V jednom pojetí, operace k odstranění meziobratlové kýly, existuje velký stresový potenciál pro člověka, protože nikdo nemůže zaručit úspěšný výsledek operace. Operace k odstranění vertebrální spinální hernie, potenciálně obsahuje řadu komplikací. Jsou klasifikovány do komplikací vznikajících během operace k odstranění hernie páteře a komplikací po operativním období.

Některé z nich vznikají v procesu chirurgického zákroku. Například náhodné poškození nervů, které může způsobit parézu a paralýzu. Možná, že chirurg uvidí problém v čase během operace k odstranění meziobratlové kýly, pak ta hodina bude šitá, a pokud si toho nevšimne, pacient bude trpět těžkými bolestmi hlavy v budoucnu.

Obecně existuje přímá závislost na nástrojích, chirurgické metodě a kvalifikaci neurochirurga.

Možné komplikace po operaci páteře jsou:

• Dočasné postižení;
• Pravděpodobnost opakování;
• Potřeba konzervativní léčby a vyrovnání primárních příčin onemocnění.

Operace páteřní kýly v bederní páteři neodstraní příčiny, které ovlivňují výskyt patologie. Operace kýly odstraňuje pouze bolest a obnovuje citlivost těla pacienta.

Po ukončení operace je pacient nucen předepsat specializovanou konzervativní terapii, jejímž hlavním úkolem je úplná rehabilitace páteře a regulace procesu metabolismu organismu. Kromě farmakologických látek je pacientovi předepsán systém regeneračních opatření.

Rehabilitace

Po ukončení operace na páteři již není kýla, ale vyžaduje se dlouhodobá rehabilitace pacienta:

• V průběhu čtyřiceti osmi hodin po ukončení chirurgického zákroku, aby celkový odpočinek lůžka;
• Noste speciální korzet;
• Než vstanete na nohy, naslouchejte svému tělu, ať už je bolest, závratě. Na začátku počkejte několik minut, než začnete pohyb;
• Opatrně vylezte z postele s narovnaným hřbetem. Posunutí váhy těla na břiše a pažích. Zadní část ponechte v takové poloze, aby nedošlo k poškození švu;
• Vyhněte se kroucení pohybů těla;
• Chcete-li zajistit bezpečné držení těla, zakupte si ortopedickou matraci;
• Při pokračování tří týdnů po operaci, aby se zabránilo sezení;
• Sprchový kout je možné používat tři dny po operaci, v koupelně, za měsíc.

Aby se zabránilo opakování onemocnění, je nutné podstoupit dlouhodobou léčebnou terapii, cvičební terapii a další aktivity. Profesionálně provedená rehabilitace posiluje svaly těla a obnovuje funkčnost páteře. Po dokončení operace, aby se odstranila vertebrální kýla, je nutné pamatovat, pracovat s váhami a brát velké fyzické zatížení, se nedoporučuje až do konce života.

Kruhový diskový výčnělek, co to je?

Metody a technologie odstraňování meziobratlové kýly

Meziobratlová kýla je vážné a nebezpečné onemocnění páteře. To nejen vytváří trvalé nepohodlí, ale může také způsobit invaliditu. To však není věta. Je jen načase a promyšlené zvolit způsob léčby.

Meziobratlová kýla

Podstatou meziobratlové kýly je prasknutí membrán vláknitého prstence, který se nachází mezi páteřemi a zajišťuje jejich odolnost vůči vytěsnění a pronikání tkání jádra za jeho hranice. Začíná sevřít nervová zakončení, což způsobuje útoky ostré a bolestivé bolesti, snižuje funkčnost páteřních plotének. Výsledkem je další zatížení sousedních oblastí. To způsobuje vznik nových kýly.

Typy herniated meziobratlových plotének:

Nachází se v oddělení

• spodní hřbet;
• krk;
• hrudník

• Necitlivost, křeče, zhoršená citlivost končetin.
• Zhoršení práce pánevních orgánů.
• Bolest kýly.
• Vertigo (s kýlou krční oblasti).

Přečtěte si také článek o léčbě meziobratlové kýly s Meiramovým polštářem.

Důsledky

Neléčení meziobratlové kýly může vést k následujícím důsledkům:

S umístěním kýly v bederní páteři

• Zranění sedacího nervu.
• Porušení střeva a močového měchýře.
• Atrofie a dokonce paralýza svalů končetin.
• Porušení průtoku krve v nohách.

S umístěním kýly v krční páteři

• Zesílené bolesti hlavy.
• Neustálý pocit únavy, snížení duševní výkonnosti.
• Poruchy srdce.
• Vysoký krevní tlak.

S hernií hrudníku

• Narušení práce plic, degenerativní procesy v nich.

Metody a technologie odstraňování meziobratlové kýly

Moderní odstranění meziobratlové kýly doplněné novými metodami a technologiemi. Umožňují zabránit zbytečnému zranění při jeho vyjímání. Tyto minimálně invazivní zákroky postupně nahrazují operace, při kterých jsou kýly odstraněny skalpelem. Nejběžnějšími novými technikami jsou nukleoplasty, mikrochirurgické a endoskopické metody.

Nukleoplastika

Tato metoda odstranění meziobratlové kýly nepotřebuje chirurgický steh - jehla je vložena přímo do meziobratlové ploténky. Přes to, kýla je odstraněna používat elektrodu, studenou plazmu, laser, solný nebo rádiové frekvence. Může být několik průchodů, podél kterých se jehla pohybuje, v závislosti na množství odebrané tkáně. Při použití elektrody pomáhá vysoká teplota při pájení.

Nukleoplasty studené plazmy zahrnují odstranění tkání poškozeného disku za použití plazmového proudu s úzkým ohniskem. Operace pomáhá snížit tlak uvnitř meziobratlové ploténky sám.

• Zjizvení páteřního kanálu.
• Spondylolistéza.
• Přítomnost operace na páteři.
• Velká velikost kýly (6 mm nebo více).
• Spinální stenóza.
• Nemoci endokrinního systému.
• Obezita čtvrtého stupně.
• Spondyloartróza.
• Snížení meziobratlové trhliny o 50%.

Odstranění laseru meziobratlové hernie

Během tohoto postupu k odstranění kýly je do dutiny meziobratlové ploténky umístěna jehla, která je generátorem toku laseru. Působím přímo na jádro, úzce nasměrovaný laserový paprsek způsobí odpařování tkáně (její teplota stoupá na 60-70 ° C). To přispívá k absorpci kýly uvnitř. Přestává tlačit na nervová zakončení a krevní cévy. Doba trvání takového postupu je 20-40 minut. Provádí se v lokální anestézii. V průběhu procedury se pro kontinuální monitorování používá rentgen nebo CT.

• Věk nad 50 let.
• Velikost kýly je větší než 6 mm.
• Neexistuje pouze deformace, ale také prasknutí prstence.

Celá operace využívající technologii nukleoplasty je řízena rentgenovým zářením. Nukleoplastika se provádí lokální nebo celkovou anestézií. Průměrná doba trvání operace je 20-45 minut.

Mikrochirurgické odstranění - mikrodiscektomie

Operace se provádí pomocí speciálního chirurgického mikroskopu. Díky němu se snižuje riziko zranění nervových zakončení v páteřním kanálu. Tato technika umožňuje odstranit nejen kýlu, ale v případě potřeby i samotný disk. Zároveň je kožní řez velmi malý - pouze 2-3 cm, což neporušuje celistvost tkání svalů a kostí. Tato minimálně invazivní operace umožňuje zkrátit dobu pooperační rehabilitace pacienta v nemocnici a urychlit jeho zotavení. Doba trvání je 15-20 minut.

Výhodou mikrochirurgické metody je schopnost provádět odstranění kýly jakékoliv velikosti v jakékoliv části páteře.

Endoskopická metoda

Operace se provádí následujícím způsobem: spinální endoskop se sondou na konci se vloží do bočního otvoru mezi obratli. S ním může chirurg sledovat všechny akce na obrazovce. Samotná kýla je odstraněna sondou, která je umístěna na konci sondy. V této operaci je řez na kůži malý - asi 5-7 mm. To umožňuje nepoškozovat vazy a svaly, snižovat krevní ztráty, zachraňovat meziobratlové ploténky.

Doba trvání operace je 30-40 minut. Obvykle se provádí pomocí lokální (spinální) anestezie (anestetikum se vstřikuje přímo do určité části páteře).

• Mediální herniace disku (taková kýla je charakterizována poškozením páteřního kanálu).
• Stenóza (zúžení) páteřního kanálu.
• Přítomnost nádoru na páteři.
• Infekce.
• Skolióza
• Umístění kýly v krční páteři.
• Spondylolistéza (posunutí nebo posunutí obratlů).
• Ankylozující spondylitida
• Spondylóza (zhutnění obratlů).
• Umístění kýly v místě nepřístupném endoskopu.

Rehabilitace po operaci k odstranění kýly

Rehabilitace po operaci je klíčovou součástí procesu hojení. Je navržen tak, aby pacientovi pomohl vrátit se do aktivního každodenního života, udržet tělo v dobrém stavu a pomoci obnovit provozované oblasti. Aby byla rehabilitace konzistentní a účinná, je nutné vzít v úvahu její etapy, individuální charakteristiky organismu, výsledek operace (pouze na doporučení lékaře).

Mikrochirurgie k odstranění meziobratlové kýly

Po třiceti letech se zdraví začíná chátrat, je to právě v tomto věku, kdy je zničen jeden z osmi lidí, a pak vypadnou páteře. Tento stav neveští nic dobrého a v pokročilých fázích může způsobit invaliditu.

Tam jsou bolesti, které často dávají na krk, reagovat v náručí, nohou nebo zádech. Mikrochirurgická chirurgie k odstranění kýly vykazuje dobré výsledky - minimálně invazivní techniku ​​profesionální lékařské péče.

Úloha kotoučů při podpoře páteře je zřejmá - slouží jako spolehlivé tlumiče nárazů, změkčení zátěže a zajištění pružnosti páteře. Pokud je disk poškozen v důsledku pádu, poranění, úderu nebo v důsledku věku, jsou spinální nervy sevřeny a způsobují potíže při obvyklých pohybech. Jakákoliv část páteře může trpět, ale častěji tyto změny ovlivňují krk nebo dolní část zad.

Možnosti léčby meziobratlové hernie

Věnujte pozornost necitlivosti končetin a mírnému brnění v pažích, nohách nebo hýždích. Berouc na vědomí tato znamení, pospěš si navštívit lékaře. Odborník provede vyšetření, provede testy a doporučí jeden ze zobrazovacích testů (CT, MRI, PET-CT). S menšími přestupky lze bez chirurgického zákroku. K nápravě situace přispěje specializovaný lék. Spolu s tím se doporučuje dieta pro redukci hmotnosti, fyzioterapii, injekce kortikosteroidů, akupunkturu.

Pokud jsou tyto metody bezmocné, lze aplikovat PRP terapii nebo terapii kmenovými buňkami. S neefektivností těchto metod se provádí chirurgický zákrok - diskectomie nebo laminektomie, při které se odstraní poškozená část páteře, uvolní se sevřený nerv a vytvořený prostor může být nahrazen specializovanými implantáty.

Mikrochirurgická chirurgie k odstranění kýly

Artroskopie neustále nabírá na síle. Tímto způsobem chirurg pracuje s přesností šperků, minimálně poškozuje okolní tkáň. Profilové nástroje umožňují proniknout do hloubky bez velkých řezů. Pokud se lékaři naučili pracovat uvnitř kloubů po dlouhou dobu, pak bylo vyvinuto nové mikrochirurgické schéma pro páteř.

Tradiční diskektomie, ve které byla svalová vlákna připojená k páteři odstraněna z kosti, byla nahrazena technologií METRx ™, variační technikou založenou na známé technice MED. Podstatou postupu je umístit mezi svaly speciální nástroj pro jejich ředění a poskytnout přístup k danému oboru práce.

Tabulkový navíječ (to je to, co se nazývá nástroj) má dutou trubkovou strukturu. Přes tento lumen, lékař řídí mikroskopický endoskop do hloubky vidět kde nerv je svíral. Když se situace stane viditelnou pro sebemenší nuance, chirurg používá jiné nástroje k odstranění upínání.

Mikrochirurgická chirurgie meziobratlové kýly má následující výhody:

- malý řez, který nepřesahuje 1,3 cm;

- minimální narušení integrity svalových vláken. Svaly během operace nejsou odstraněny, ale jsou posunuty na stranu.

- artroskopická technika pomáhá snížit symptomy bolesti po operaci;

- významně zkrátil dobu zotavení pacienta;

- operace je prováděna ambulantně;

- výsledky intervence převyšují spokojenost pacientů s klasickou chirurgií.

Po provedených manipulacích vydá lékař doporučení, po kterých se pacient rychle vrátí do normálního života. Mezi nimi - vyloučení kouření, zdravé jídlo, postupy fyzioterapie, dostatečný odpočinek pro obnovení síly.

Mikrodiscektomie - charakteristika postupu

Inovační technika se také nazývá mikrodekomprese. To je ten, který je nejčastěji přítomen v chirurgické praxi, pokud jde o minimálně invazivní metody. Pomocí speciálních manipulací lékař zmírňuje tlak na nervová zakončení. To zase pomáhá snížit bolesti zad. Lékař odstraní poškozenou část meziobratlové ploténky ze dvou důvodů:

- se štípaným fragmentem a tlak na nervy;

- když deformace disku, porušuje strukturu páteře.

Operace se provádí minimálním řezem analogicky s otevřenou metodou korekce. Také chirurg může použít tabelární retraktor nebo endoskop pro zobrazení chirurgického pole a provádění manipulací bez rizika poškození nervových struktur. Průměrná doba trvání relace je 1 hodina. Aplikuje se celková anestezie, aby pacient necítil bolest.

Komplikace, jako je tomu u všech operací, jsou možné. Jedná se o infekce, ztrátu krve, neúplnou eliminaci fragmentů disku, poškození cév. Rizika nežádoucích následků jsou však snížena, pokud je operace prováděna pod dohledem zkušeného lékaře, který je vysoce kvalifikovaný a má rozsáhlé zkušenosti s prováděním podobných postupů.

Výsledky postupu v 98% případů způsobují úplnou spokojenost pacientů. Návrat do obvyklého života nastává po 2 týdnech, přičemž bolest téměř mizí. Povolení k výkonu dává lékaři, se zaměřením na celkový stav pacienta.

Mikroaminotomie

Účel procedury je podobný předchozím metodám - uvolnit prostor a nervová zakončení od mačkání. Patologické zúžení obratlů nebo jejich fragmentů se může vyskytnout z několika důvodů, ale ve většině případů je na vině osteochondróza, spondylarthróza nebo stenotické stavy.

Používají se stejné metody minimálně invazivní chirurgie - s minimálním otevřeným přístupem, přes tubulární zařízení nebo pomocí endoskopických technik. Během operace je pacient na břiše, ponořen do stavu celkové anestezie. Lékař pronikne do poškozené oblasti, odstraní fragmenty obratlů, rozšíří prostor kolem nervů. Tento postup nepřekročí 2 hodiny.

Spina spinální mikrolaminektomie

Další metoda mikrochirurgie, která vám umožní přizpůsobit zdraví pohybového aparátu. Během tradiční chirurgie, lékař dělá velký řez, as příchodem mikroskopických přístupových technik, to stalo se možné kompletně nebo částečně odstranit kostní desku páteře s velkou opatrností, bez způsobení škody na okolních tkáních.

Operace je prováděna v celkové anestezii, proto při jejím provádění pacient necítí bolest a nepříjemné symptomy. Procedura trvá asi 1,5 hodiny, v závislosti na situaci, lékař odstraní poškozené fragmenty nebo holistickou desku, pracuje s přesností klenotníků přes malé řezy. Konkrétní přístupová technika je stanovena lékařem po důkladném vyšetření zdravotního stavu pacienta. Jeho kvalifikace je velmi důležitá. Čím vyšší je schopnost operativního chirurga, tím menší je pravděpodobnost následných komplikací.

Mikroskopická discektomie bederní páteře

Jedinečná technologie, při které je pacient ponořen do stavu celkové anestezie nebo vzhůru v důsledku spinální anestezie. Pomocí speciálního vybavení - fluoroskopu - chirurg monitoruje chirurgické pole na monitoru. Malým řezem se vkládají dilatátory, oddělují svaly a tlačí je stranou.

Chirurg si obléká profilové brýle s mikroskopy nebo používá endoskop. Brýle zlepšují viditelnost, takže i ty nejmenší detaily jsou k dispozici oku. K proniknutí nervu lékař odstraní horní část páteře, za kterou se nachází ochranná nažloutlá vazebná vrstva. Je také resekován, po kterém se nerv stává viditelným.

Navíječ je umístěn mimo kořen, pak se nerv posouvá do požadované polohy. Disk je pečlivě zkontrolován. Poškozenou částku lze snadno vybrat na svém povrchu, protože svou konzistencí připomíná hustý gel. Při propíchnutí do středu lékař umožní tekutině proudit na povrch a ponechá disk sám na místě původního umístění.

Potom se rána ošetřuje, sešívá a pacient se několik hodin posílá do rehabilitační jednotky. Pokud jeho zdravotní stav po mikrochirurgickém zákroku, který by odstranil meziobratlovou kýlu, nezajímá obavy, opustí nemocnici.

Mikrochirurgické odstranění kýly: indikace, znaky

Meziobratlová kýla je nepříjemným důsledkem pokročilé osteochondrózy. Její léčbu lze provádět konzervativními metodami, ale v některých případech jsou neúčinné, proto je chirurgie předepisována mikrochirurgicky.

Vzhledem k tomu, že patologie muskuloskeletálního systému byly studovány již velmi dlouhou dobu, vědci vyvinuli několik metod, jak vyříznout padlé jádro pulpy, včetně mikrochirurgického odstranění kýly, o kterém bude diskutováno později.

Výhody postupu

Oficiální název takové techniky jako mikrochirurgická operace k odstranění spinální hernie je mikrodiscektomie. Mnoho zdravotnických center doporučuje svým klientům, aby si vybrali tuto možnost, protože má několik výhod. Uvádíme je:

• Během operace je na těle pacienta proveden velmi malý řez, jehož velikost nepřesahuje dva centimetry;
• Jako anestezie se používá peridurální (epidurální) anestézie, tj. Nikoli celková anestézie, po které se tělo zotavuje mnohem rychleji a bezbolestně;
• Doba trvání procedury je pouze asi patnáct minut;
• Délka hospitalizace je jeden den;
• Ihned po operaci se pacient může dostat z postele a volně se pohybovat;
• Mnoho lékařů pumpuje speciální gel proti jizvám do místa expozice, což snižuje pravděpodobnost, že zůstane ošklivá jizva.

Mikrochirurgické odstranění meziobratlové kýly je neurochirurgický zákrok, jehož účelem je eliminovat tlak hernie meziobratlové ploténky na míšní tekutinu a nervové kořeny páteřního kanálu.

V procesu jeho provádění se odstraní herniální výčnělek nebo část nekrotické diskové tkáně z páteřního kanálu. Současně je minimalizováno poškození v oblasti svalových a kostních struktur.

Indikace pro jmenování

Přes všechny výhody této techniky, ne všichni pacienti s herniation disku potřebují mikrochirurgickou operaci.

Většina pacientů je však vhodná pro komplexní terapii pomocí konzervativních metod, včetně lůžkového odpočinku, fyzioterapeutických postupů, fyzikální terapie, nesteroidních protizánětlivých a terapeutických blokád.

Pokud však bolest nezmizí ani po průběhu léčby a po řadě procedur (během čtyř až šesti týdnů), je možné zvážit chirurgický zákrok. V tomto případě je předpokladem kompletní vyšetření pomocí CT nebo MRI.

Existují také absolutní hodnoty. Patří mezi ně následující projevy:

• syndrom přesličky - poškození masivního svazku sestávajícího z míšních nervů, které jsou pokračováním kořenů míchy;
• progresivní radikulopatie neboli ischias, která se projevuje nesnesitelnou bolestí v krku nebo jakékoli části zad, šíří se po nervové inervaci, svalové slabosti, znecitlivění a brnění.

V každém případě musí lékař určit operaci.

Výkonová technika

Světová praxe uznává metodu mikrochirurgické discektomie jako "zlatého standardu", zejména při odstraňování sekvestrované meziobratlové kýly, protože každá fáze operace je přivedena k dokonalosti.

Vzhledem k tomu, že zákrok se provádí pomocí otevřené techniky, může lékař odstranit kýlu jakékoli velikosti, v jakékoli části páteře je. Na konci rehabilitačního období pacient zaznamenává výrazné zlepšení kvality života.

Mikrodiscektomie se provádí následujícím způsobem:

1. Lékař provede podélný řez kůže v místě, kde je poškozený disk umístěn;
2. Aby bylo snazší dostat se do přenášeného nervového kořene, je žlutý vaz na zadní straně částečně odstraněn nebo je vyříznut okraj hřbetních oblouků;
3. Aby nedošlo k poškození paravertebrálních svalů, je po celou dobu operace vyřazena;
4. Nervový kořen je také přesunut stranou a pouze pak jsou odstraněny fragmenty jádra.
5. Po dokončení všech nezbytných manipulací je chirurgická rána uzavřena uzávěrem po vrstvách.

Charakteristiky období rehabilitace

Po zákroku může pacient pociťovat určité nepohodlí a dokonce bolest v místě řezu. Mohou se však rychle zbavit léků proti bolesti. Kromě toho lékař předepisuje antibiotika, která jsou zaměřena na prevenci infekčních komplikací.

První čtyři týdny po operaci jsou spojeny s určitými omezeními, ale jsou minimální. Nemůžete:

• zvedací závaží vyšší než 2,5 kg.
• ohnout a smack.
• řídit auto, dokud to doktor nedovolí.

Pokud pacientova práce není spojena s těžkou fyzickou námahou, můžete se do systému vrátit během několika týdnů nebo i dříve. V opačném případě stojí za to vzít nemocnici několik měsíců a absolvovat fyzioterapii.

Praxe ukazuje, že v 90-95% případů mikrochirurgické odstranění meziobratlové kýly umožňuje dosáhnout vynikajících výsledků.

Toto opatření je nejnaléhavější pro ty, kteří prožívají nejen těžké bolesti, které přetrvávají, ale i slabost ve svalech hýždí a nohou na obou stranách.

Nezapomeňte, že tuto nebo takovou léčbu může předepsat pouze lékař, proto je nutné před rozhodnutím rozhodnout o otázkách.

Výběr mých užitečných materiálů o zdraví páteře a kloubů, které doporučuji, abyste se podívali na:

Podívejte se také na spoustu užitečných doplňkových materiálů v mých komunitách a účtech na sociálních sítích:

Prohlášení

Informace v článcích jsou určeny výhradně pro obecné informace a neměly by být používány pro vlastní diagnostiku zdravotních problémů nebo pro lékařské účely. Tento článek není náhradou za lékařskou pomoc lékaře (neurologa, terapeuta). Prosím, poraďte se nejprve se svým lékařem, abyste přesně zjistili příčinu vašeho zdravotního problému.

Mikrochirurgické operace meziobratlové kýly

Operace meziobratlové kýly a indikace kýly

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Neúspěšně se snaží léčit svou nemoc prášky a injekce, všechny druhy populárních receptů, a Bůh ví, co, souhlasil jste s lékařem, že potřebujete operaci k odstranění meziobratlové kýly. Nyní je jen na vás, zda se rozhodnete, jak operaci provést a kde to udělat. Ve veřejné klinice nebo soukromé? Doma i v zahraničí?

Konečně si samozřejmě vyberete. A pro usnadnění vaší volby se pokusíme vysvětlit, jak je operace prováděna za účelem odstranění kýly páteře. Řekneme vám také typy operací používaných v moderní medicíně.

Než však řekneme, jak se provádí chirurgická léčba, chceme zaměřit vaši pozornost na následující. Veškeré operace by měly být prováděny pouze v absolutních lékařských indikacích! V případě opravy kýly je tomu tak.

Kdy je nutná operace?

Absolutní indikace pro operaci jsou:

• Sekvestrace nebo sekvestrovaná kýla. V této situaci padá jádro meziobratlové ploténky přesně v oblasti páteřního kanálu, kde se nacházejí míšní nervy a membrána míchy. Sekvestrace není charakterizována pouze silnou bolestí, paralýza může být komplikací takové kýly.
• Komprese (komprese) míchy, která byla výsledkem kýly. Prognózy tohoto stavu jsou také velmi nepříznivé - necitlivost končetin, paréza, paralýza.

Operace kýly se někdy provádí podle relativních indikací. Patří mezi ně:

• Nedostatek účinku s prodlouženou léčbou;
• Nedostatek výsledků v nefarmakologických metodách léčby (rozšíření atd.).

Druhy operací

Moderní medicína nabízí několik způsobů, jak lze provést operaci kýly:

1. Minimálně invazivní metoda nebo laserové odpařování;
2. Radikální metoda - laminektomie, diskectomie.

Nyní podrobně analyzujeme výhody a nevýhody jednotlivých metod.

Laserové odpařování

Při laserovém odpařování se do tkáně chrupavky zavádí vedení laserového světla, které ohřívá jádro disku na velmi vysokou teplotu. Jádro disku tak ztrácí vodu, což dramaticky snižuje jeho objem. Výsledkem je významná redukce velikosti kýly.

V současné době je velmi populární minimálně invazivní (laserová) chirurgie. Léčba kýly laserem je široce inzerována, desítky klinik nabízejí své služby pacientům. Všimněte si, že laserové ošetření není levné. V Moskvě se cena takové operace pohybuje od 15 000 do 80 000 rublů. Podle reklamních popisů je meziobratlová kýla maličkostí, se kterou laser praskne do dvou účtů. Ale je to opravdu?

Výhody

• Nízká invazivita;
• Nízký stupeň strukturálních změn v pooperačním období;
• Krátká rehabilitační doba (do jednoho měsíce) a hospitalizace (2 - 4 dny).

Nevýhody

• Vzhledem k novosti metody nejsou popsány informace o dlouhodobých důsledcích;
• Výskyt edému a zánětlivých změn v místě operace;
• Neschopnost obnovit motorickou aktivitu obratle;
• Přítomnost více kontraindikací. Laserové odpařování může být provedeno u pacienta pouze v případě, že je kýla nekomplikovaná.

Radikální provoz

Pokud je hernie páteře u pacienta komplikována sekvestrací, podstoupí radikální operaci, aby odstranil nemocný disk. Tato chirurgická metoda se nazývá diskectomy. Operace může být provedena s náhradou pacientského disku titanovou protézou, aby se maximálně zachovala spinální motorická aktivita.

Moderní chirurgové se stále více uchylují k mikrodiscektomii - chirurgii pomocí mikroskopů. Mikrochirurgická operace umožňuje odstranit postižený disk malým řezem bez poškození okolní tkáně.

Odstranění disku se provádí v celkové anestezii, po důkladném předoperačním vyšetření.

Výhody

• Vysoká účinnost této metody. Pouze v 10% případů se může hernie opakovat;
• Obnovení motorické funkce v poškozeném oddělení;
• Dostatečné zkušenosti s prováděním takových zásahů.

Nevýhody

• Možnost opakování kýly;
• Pájecí procesy;
• Zánětlivé procesy v membránách míchy;
• Dlouhodobá rehabilitace po operaci.

Mluvili jsme o metodách chirurgické léčby pro odstranění meziobratlové kýly, nyní zvažujeme patologii Schmorlovy kýly. Potřebuje chirurgickou pomoc?

Výše bylo řečeno, že meziobratlová kýla je radikálně léčena pouze absolutními lékařskými indikacemi. Takže, Schmorlova kýla není taková indikace, protože nestlačuje míchu a nedotýká se nervových zakončení. Tato diagnóza je pro pacienta jakýmsi varováním, že se může objevit pravdivá nebo sekreční kýla, které se nelze vyhnout. Správně zvolená konzervativní léčba, zdravý životní styl v kombinaci s fyzioterapií a fyzioterapeutické procedury vám pomohou vyrovnat se s Schmorlovou hernií bez radikálních opatření.

Období navrácení

Pokud jde o pooperační období, měli bychom se především zabývat rehabilitačními opatřeními. Ideální možností je samozřejmě rehabilitace po chirurgickém zákroku ve specializovaném sanatoriu, kde lékař provede proces regenerace.

Pokud však taková možnost neexistuje, rehabilitace může být prováděna ambulantně. Hlavní je zde stejná lékařská kontrola a přísné dodržování všech lékařských doporučení.

Po operaci musíte nosit speciální tvrdý korzet, který fixuje záda. To by však mělo být také provedeno podle určitých pravidel, a nikoliv nepřetržitě, jak mnozí pacienti dělají, doufajíce, že se brzy zlepší.

Fyzioterapii lze provádět na klinice. Tam budete cvičeni ve fyzikální terapii. Buďte trpěliví, uzdravení je dlouhý proces. Dokonce i při jednoduché radikální operaci potrvá nejméně tři měsíce.

Zatížení po operaci jsou zavedena velmi a velmi postupně. Nemůžete je však úplně omezit.

Období doby zotavení závisí na tom, co jste měli kýlu a jaký způsob chirurgického zákroku byl použit. Pro každého pacienta je toto časové období striktně individuální. Existují případy, kdy jsou léky předepsány pacientovi během období zotavení.

Nevynucujte události, proces obnovy není o nic méně důležitý než samotná operace. Správná rehabilitace vám pomůže dostat se do počtu pacientů s relapsem onemocnění.

Poznámky

Anton - 08.28.2015 - 14:12

Victor - 09/14/2015 - 13:47

Alexander - 21/03/2016 - 1:43 PM

Host - 16/16/2016 - 15:44

Host - 06/21/2016 - 16:02

Eugene - 08/12/2016 - 18:35

Host - 10/31/2016 - 20:50

• odpovědět

Anna - 12/13/2016 - 17:17

Host - 03/28/2017 - 22:31

Alexander - 04/12/2017 - 13:24

Irina - 08.19.2017 - 18:46

Amir - 03.10.2017 - 08:18

Mila - 10/18/2017 - 20:06

Michail - 12/22/2017 - 00:17

Přidat komentář

My Spina.ru © 2012—2018. Kopírování materiálů je možné pouze s odkazem na tuto stránku.
POZOR! Všechny informace na těchto stránkách jsou pouze pro informaci nebo populární. Diagnóza a předepisování léků vyžadují znalost lékařské historie a vyšetření lékařem. Proto důrazně doporučujeme, abyste se poradili s lékařem o léčbě a diagnóze, a ne sami léčit. Uživatelská smlouva pro inzerenty

Recenze odstranění a následků lumbální páteře

Často se pacienti z neurologické kliniky stěžují na intenzivní bolest v bederní oblasti, krk, trpí bolestí v hýždě, pocit necitlivosti v nohou, bavlněné nohy. Bolest může být trvalá nebo se objeví po malé zátěži, sedí v jedné poloze.

• Struktura páteře
• Meziobratlová kýla
  • Příčiny bederní kýly
  • Charakteristické příznaky spinální hernie
• Vyšetření na podezření na páteřní kýlu
• Operativní zásah
• Klasická chirurgie kýly
  • Diskectomy
  • Laminectomy
  • Perkutánní discektomie
• Mikrochirurgie pro odstranění meziobratlové kýly
  • Mikrodiscektomie
  • Endoskopická mikrodiscektomie
• Pooperační komplikace
• Rehabilitační metody po operaci

Tyto symptomy jsou dány vertebrální hernií, kterou nelze vyloučit, opomíjený stav je léčen chirurgickým zákrokem.

Struktura páteře

Páteř v lidském těle je podpůrná a zároveň mobilní struktura, která slouží jako ochrana nervové tkáně míchy umístěné v hřebenovém kanálu před různými zátěžemi a zraněními. Každý obratlík má kostní strukturu a proces, který je vyčnívajícím za tkáně míšního nervu a masivním tělem, které je umístěno před míchou a bere téměř veškerou zátěž.

Oddělené kosti, umístěné nad sebou spolu s meziobratlovými ploténkami, které hrají roli tlumičů, tvoří páteř. Kulaté kotoučové podložky neumožňují, aby se obratle otíraly o sebe. Každý spinální disk sestává z vnitřního pulpousového jádra gelové konzistence a vnější vláknité membrány tvořící vláknitý kruh.

Vazy jsou vláknitá tkáň, s dostatečnou pevností, aby se spojily a držely kosti dohromady. Někdy, když dojde k poškození vazů, pacienti pociťují bolest v určité lokalizaci v postižené oblasti. Celá páteř je rozdělena do čtyř částí:

• cervikální oblast obsahuje 7 obratlů;
• prsní tvoří číslo 12;
• bederní oblast se skládá z 5 částí;
• sakrální část hřebene je umístěna pod pátým obratlem, poté přechází do kostní kosti.

Meziobratlová kýla

Vertebrální hernie se objevuje v případě extruze gelového jádra do výsledného lumenu oslabeného nebo poškozeného vláknitého prstence horními a dolními kostními obratli. Vyvýšení pulpálního jádra, které je mimo spinální kanál, vyvíjí tlak na nervová zakončení a způsobuje bolest.

Podle lékařů se kýla vyvíjí ve většině případů v bederní a krční oblasti hřebene, mezi 4 a 5 obratlovci. Vzácně, s existujícím zakřivením páteře, je tvořen na hrudníku oblasti. Vertebrální kýla je nejčastější příčinou bolesti na zádech, krku a nohou, onemocnění se vyskytuje u lidí ve věku od 30 do 55 let, častěji u mužů.

Příčiny bederní kýly

V procesu lidského života vznikají situace, které způsobují riziko kýly:

• nadváha zvyšuje zatížení bederních disků a vede k jejich vyčnívání;
• tvrdá fyzická práce nebo nadměrné cvičení silových sportů přispívá k výskytu spinální hernie;
• tendence k selhání páteře je dědičná.

Charakteristické příznaky spinální hernie

Každý člověk by měl dbát na své zdraví, pokud se jedná o některý z následujících příznaků, měli byste neprodleně konzultovat lékaře s lékařem:

• přetrvávající bolest v oblasti zad nebo bederní oblasti může být kňučka nebo střelba;
• bolesti zad, střelba při pohybu, často ovlivňující zadní stranu stehna, stehy u lýtek při chůzi;
• bolest krku při otáčení hlavy a v klidném stavu, může být konstantní nebo se vyskytuje v době, provokuje brnění v oblasti rukou;
• nebezpečným znakem kýly je necitlivost částí rukou a nohou, brnění (husí kůže) v končetinách, časté prosakování.

Příznaky kýly se mění a vyvíjejí v závislosti na stupni poškození měkkých tkání a umístění výstupku. Jejich možnosti jsou prezentovány z absolutní nepřítomnosti bolesti v určité době nebo jejich slabého projevu k akutní nesnesitelné bolesti po celé délce hřebene. Kolem páteře je umístěno mnoho nervových zakončení a bolest se přenáší do oblasti ramen nebo nohou, které jsou koordinovány upnutými nervovými zakončeními v oblasti kýly.

Často, výstupek kýly přes vláknitý prstenec není naléhavé povahy, tělo jádra pulnation nepřichází do kontaktu s nervy a měkkými tkáněmi, v takovém případě pacient necítí bolest na nějakou dobu. Někdy je obtížné diagnostikovat, pokud si člověk stěžuje na bolest kolen, boků, nohou a rukou. Pro stanovení diagnózy kýly se provádí instrumentální a jiná vyšetření, aby se vyloučily podobné nemoci.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Kýla může dávat asymetrické symptomy, ale v případě velké velikosti, to vymačká sakrální ganglion, a vyvíjí léze na obou stranách těla, s velmi vážnými důsledky. Vypouknutí může narušit kontrolu močení a pohybů střev, což vede k úplné paralýze těla. Další těžké komplikace jsou nesnesitelná bolest při pohybu, což vede k úplné nehybnosti pacienta.

Vyšetření na podezření na páteřní kýlu

Vyšetření lékaře začíná neurologickým vyšetřením a anamnézou. Specialista kontroluje reflexní nervové procesy, citlivost určitých oblastí těla a svalovou sílu. V případě pochybností lékař pro potvrzení diagnózy předepíše další studie:

• k vyloučení transformací kostní tkáně a jiných onemocnění reprodukovat obraz lidského těla průchodem rentgenového záření;
• diagnostický obraz pomocí počítačové tomografie (CT) ukazuje umístění, velikost, tvar a obsah páteřního kanálu, strukturu okolních tkání, ale je obtížné vizuálně určit herniální výčnělek;
• Můžete získat jasný obraz o míchě, nervových zakončeních a všech okolních tkáních, vývojových poruchách, stejně jako nádorech a kýle, pomocí magnetické rezonance (MRI), která zobrazí všechna data v trojrozměrném obrazu, který je velmi vhodný pro výzkum;
• pro přesnější stanovení velikosti kýly a její lokalizace se používá metoda myelogramu - injekce kontrastní látky do zadního kanálu, tato metoda se nepoužívá bez naléhavé potřeby, protože může být nebezpečná pro zdraví pacienta;
• Metoda elektromyelogramu spočívá ve stanovení aktivity kořenů nervů a odezvy svalů na četné injekce malých jehel, které jsou vytvořeny v různých částech podél páteře, čímž se nalézá nervový kořen, který je vyloučen z práce zarostlé kýly.

Nejúčinnější metodou je MRI, která je žádoucí provádět na začátku, protože představuje nejpřesvědčivější obraz vertebrální hernie, což vám umožňuje vidět porušení diskového materiálu.

Operativní zásah

Ne všichni pacienti s diagnostikovanou meziobratlovou kýlou vyžadují operaci k jejímu odstranění. Statistiky ukazují potřebu každého desátého pacienta, zbytek předepisují léky na zmírnění zánětu a bolesti, masáže a fyzioterapie. Proces komplexní léčby je dlouhý, někteří pacienti chtějí rychlý výsledek, proto při identifikaci souboru indikátorů se provádí chirurgický zákrok:

• jestliže existuje úplná ztráta nebo vyčnívání velké části vnitřního jádra skrz stěny prstence nebo oddělení od páteřního kanálu;
• když je kýla umístěna tak, že ocas koně je zmáčknut, což vede k silné bolesti v zadní části stehenní kosti, dolní části břicha, akutně se projevuje při kašli, neschopnosti kontrolovat močení a vyprazdňování střeva.
• pokud komplexní konzervativní léčba neposkytuje požadovaný výsledek;
• s přetrvávající silnou bolestí, která nepřechází z jiných metod po dobu jednoho a půl měsíce.

Klasická chirurgie kýly

Není nutné uchýlit se k operaci, pokud se nemoc projeví bezvýznamnou bolestí, ale někdy je nutné provést operaci, která se v moderní medicíně provádí pomocí tří tradičních metod.

Diskectomy

Metoda zahrnuje odstranění části míchy nebo jejího celého těla spolu s herniálním výstupkem. Místo chybějícího disku je vložen titanový implantát, aby byla zachována podpůrná funkce hřebene. V následující době se přilehlé obratle spojí nehybně. Indikátor pro discoectomy je vertebrální hernie sekvestrovaného typu.

Laminectomy

Tato metoda je volána otevřená dekomprese, když zadní stěna páteřního kanálu je odstraněna spolu s obloukem. Taková interference se strukturou obratle snižuje tlak na míchu a okolní nervová zakončení. Indikace pro laminektomii je zúžení páteřního kanálu. Nevýhody metody zahrnují výskyt nestability páteře, někdy je bolest a sekundární komprese nervů. Relapsy se objevují na pozadí změn v kloubech hřebene se zeslabenými hřbetními svaly.

Perkutánní discektomie

Je vyroben pomocí malého řezu v kůži pomocí speciálního nástroje. Operace je indikována v případě, že se uvnitř kanálku míchy objeví výčnělek hernie. Tato metoda je neúčinná ve srovnání s otevřeným diskoektomii.

Mikrochirurgie pro odstranění meziobratlové kýly

Odstranění výčnělku se provádí pomocí speciálního chirurgického vybavení pomocí operačního mikroskopu přes malý řez v kůži. Intervence ve struktuře svalové tkáně je minimální a neovlivňuje okolní nervové kořeny.

Mikrodiscektomie

Během operace se eliminuje stlačení nervových zakončení a krevních cév a snižuje se míra míchy. Šíření účinku na okolní zdravou tkáň a kosti je sníženo odstraněním hernie řezem o velikosti asi 2 cm, při kterém je část žlutého vazu vyříznuta a okraje vertebrálních oblouků jsou vyříznuty. Mezi výhody této metody patří:

• doba pro pokračování operace je kratší než jedna hodina;
• odstranění se provádí v lokální anestézii;
• po operaci jsou vzácně komplikace;
• zároveň je povoleno odstranění dvou herniálních útvarů;
• bolest zmizí téměř okamžitě po ukončení operace;
• zkracuje se doba strávená v nemocnici a zkracuje se doba rehabilitace.

Endoskopická mikrodiscektomie

Pro odstranění je použita endoskopická sonda s integrovanou mikroskopickou kamerou, která přenáší provozní proces na obrazovku počítače. Ve srovnání s předchozí metodou, tato metoda méně poškozuje tkáně, nedochází k poškození samotného obratle. Lékař v závislosti na umístění kýly zvolí možnost přístupu do postižené oblasti. Na konci operace se provádí laserová terapie pro zvýšení účinnosti. Výhodami způsobu oproti klasickému provozu jsou faktory, které jsou uvedeny v předchozí metodě, ale existují také nevýhody ve formě omezeného přístupu do prostoru postiženého kýlou a samotným výstupkem.

Pooperační komplikace

Recenze lékařů a pacientů ukazují, že chirurgické odstranění kýly je nezbytným krokem, pokud neexistuje jiná možnost léčby. Indikace pro operaci jsou studovány lékařem nebo celou radou ve zvláště zanedbávaných případech a pacient by si měl být vědom všech možných následků:

• výskyt téměř všech podstupujících operaci recidivující spinální stenózy v důsledku výskytu jizev a srůstů;
• u některých pacientů je porucha močení a výkalů z konečníku (inkontinence);
• hnisavý zánět se vyvíjí v epidurálním prostoru míšního kanálu, což ovlivňuje výskyt meningitidy;
• může se vyvinout osteochondróza, protože hladký pohyb sousedních obratlů se zastaví po odstranění kompenzační vložky;
• výskyt následné artritidy je způsoben sníženou výživou tkání, které ji dostávají dříve podél nervových zakončení, což způsobuje opakované bolesti zad;
• se vyvíjí spondylitida nebo osteomyelitida páteře, zánět vede ke septické lézi;
• znovuobjevení herniálního výběžku na starém místě.

Rehabilitační metody po operaci

Po dostatečně závažném zásahu do hlavního konstrukčního a podpůrného systému lidského těla je nutná dlouhodobá obnova funkce páteře. Z činností v tomto směru záleží na plném životě pacienta. Praxe rehabilitačních aktivit zahrnuje:

• dieta s určitým souborem produktů, vyloučení škodlivých potravin z potravy;
• zdravý životní styl, denní režim;
• rozloučení s kouřením, alkoholem a drogami;
• pravidelné provádění restaurátorských cvičení předepsaných odborníkem, cvičení v lehké gymnastice a tělesné výchově;
• odstranění tvrdé práce, silových sportů, dlouhých výletů, snížení zátěže na páteř na minimum;
• v ideálním případě hodně volného času na odpočinek.

Ihned po okamžitém odstranění kýly, osoba cítí velkou úlevu, v takovém případě někteří zapomenou na požadovanou dlouhodobou rehabilitaci. Mělo by se řídit všemi doporučeními lékaře, i přes dobrý stav.

Operace bederní kýly: když se provádí, typy a cena

Léčba kýly páteře není vždy úspěšná: vznikají komplikace, progrese onemocnění. V tomto případě se provádí operace k odstranění kýly bederní páteře.

Příčiny a projevy spinální hernie

Příčinou kýly v bederní páteři jsou nejčastěji různé mechanické faktory a degenerativní procesy:

• zranění zad;
• nadměrné cvičení;
• dlouhodobý pobyt v monotónní póze;
• dysplazie kyčle;
• špatné návyky;
• skolióza;
• osteochondróza páteře.

Obsah článku:
Indikace pro chirurgickou léčbu
Druhy
Jak probíhá rehabilitace
Kde se koná v Moskvě

Traumatizace nastává v každodenním životě u sportovců při nehodě. Ve druhém případě dochází k takzvaným „zraněním bičů“: ostrý posun vpřed a pak zpět.

Dysplazie kyčelního kloubu u dětí způsobuje šikmé pánevní kosti. Takové nerovnoměrné a dlouhodobé zatížení se časem stává příčinou kýly v dolní části zad.

Při osteochondróze dochází k dystrofickým procesům meziobratlových plotének. Ztrácejí pružnost, zvětšují mezeru mezi obratli. Časem to často vede k tvorbě kýly.

Škodlivé návyky samy o sobě nezpůsobují kýlu, ale přispívají k ní. Narušují metabolické procesy, saturaci krve kyslíkem, dochází k narušení krevního oběhu na meziobratlových ploténkách.

Sedavý způsob života a práce, nedostatek užitečného zatížení, nadměrné napětí páteře v každodenním životě i v práci - to vše často způsobuje nemoc.

Kýly mezi obratli se vyvíjejí kdekoli v páteři. Nejčastěji se však objevují v bederní oblasti na úrovni 4-5 obratlů nebo mezi pátou bederní a první sakrální. To je způsobeno zvýšeným zatížením bederní oblasti.

• bolest;
• poruchy citlivosti;
• svalová slabost.

Pacient si stěžuje na ztuhlost a bolest v zádech. To se rozšíří do horní poloviny nohy, hýždě a palce na nohou. Po dlouhém sezení je pocit plazivosti, necitlivost v nohou.

Lumbosacrální kýla způsobuje bolest v oblasti kolen. Běží podél stehna k kotníku. V nohou se cítí otupěle.

Indikace pro chirurgii

Předpokládá se, že kýla páteře by měla být léčena konzervativním způsobem a pouze v případě, že přetrvávají symptomy nebo komplikace, je předepsán chirurgický zákrok.

Povinné indikace pro chirurgickou léčbu:

• sekvestrace kýly;
• komprese hernie míchy.

Relativní indikací je neúčinnost konzervativní a neléčebné léčby.

Hernia sequestrum - prolaps pulpového jádra disku v místě nervových kořenů a membrán míchy. To způsobuje silnou bolest a může způsobit paralýzu.

Operace je také nutná pro kompresi míchy, protože konzervativní terapie je neúčinná a zpoždění je spojeno s vážnými následky. Citlivost končetin je narušena, dochází k paralýze.

Druhy operací

Chirurgická léčba spinální hernie je rozdělena do dvou hlavních skupin:

• odstranění kýly minimálně invazivním způsobem;
• klasická metoda.

V prvním případě se používá laser a samotná metoda se nazývá laserové odpařování. Do tkáně chrupavky je vložena dioda LED a disk se zahřívá na vysokou teplotu pomocí výkonného laseru.

Při působení tepla se na disku odpařuje voda, zatímco samotná voda je výrazně snížena. Spolu s diskem se snižuje i kýla.

Výhody laserové metody při nízkém úrazu, malý stupeň poškození tkáně, rychlá rehabilitace.

Tato metoda je velmi populární, ale má také své nevýhody. Po ošetření laserem v místě operace dochází k otoku a je možný zánět. Disk ztrácí své tlumící vlastnosti, což vede ke snížení pohybu ve spoji.

Metoda laserového odpařování se používá pouze pro nekomplikovaný tok bederní kýly.

Pokud se vyvinuly komplikace hernie páteře, byl vytvořen sekvestr, je nutné provést radikální operaci - discektomii.

Dříve klasickou metodou byla laminektomie. Přes provedený řez se odstranila část vertebrální kostní tkáně a pak se vyřízla kýla páteře. V některých případech musel být disk odstraněn a nahrazen kovovou protézou.

Tento způsob má vážné nevýhody ve formě dostatečně velkého poranění přístupu k hernii a pohyblivost v operovaném kloubu je významně omezena.

Léčení chirurgického místa je poměrně dlouhé, rehabilitační doba trvá dlouho, svaly a vazy oslabují, což vede k recidivám.

V současné době vyvinuté a široce používané progresivní metody. Při otevřené metodě se používá chirurgický mikroskop, uzavřený provoz se provádí pomocí endoskopu. Taková operace se nazývá mikrodiscektomie a má mnoho výhod:

• malá velikost řezu;
• nízké trauma;
• rychlé vymizení bolesti;
• krátké termíny hospitalizace;
• krátkodobé dočasné postižení;
• vysoká účinnost;
• zachování pohyblivosti páteře.

Mikrochirurgie vám umožní odstranit kýlu libovolného místa a velikosti. Použitím zvětšovací optiky je minimalizováno riziko poškození zdravých tkání, páteřního kanálu, nervů a cév.

Před operací pacient podstoupí standardní trénink. Je nutné projít kompletní krevní obraz, koagulogram (krevní koagulační test). Měří se krevní tlak.

Předpokladem je provádět magnetické rezonanční zobrazení místa budoucí operace. To vám umožní přesně posoudit stupeň a povahu onemocnění, zvolit způsob léčby.

Objasňuje se přítomnost chronických onemocnění. V každém případě si lékař zvolí metodu anestezie. Obecná anestézie nebo epidurální anestézie se používá k chirurgickému odstranění kýly.

Operace se provádí pomocí malého řezu v rozsahu od 1,5 do 3 centimetrů. Pro zajištění přístupu k míchě míchy je žlutý vaz částečně odstraněn, stejně jako někdy i malá část vertebrálního oblouku.

Chirurg svaly neřeže, ale vede je do stran. Když lékař dosáhne nervového kořene, odstraní ho na stranu a odstraní hernii meziobratlové ploténky nebo oddělené části jádra.

Když mikrochirurgie nepoužije implantaci umělých materiálů místo tkáně odstraněné. Díky této šetrné metodě není zdravé tkáně prakticky zraněno. Obnovení funkce páteře je rychlejší než u radikální metody a rehabilitace je efektivnější. Podle statistik počet případů opakovaného výskytu nemoci nepřesahuje 10%.

Důležitou výhodou mikrochirurgické léčby meziobratlové kýly je udržení zdravé části meziobratlové ploténky a obnovení funkce vertebrálního kloubu. V současné době je poměrně mnoho zkušeností s mikrodiscektomií a technika se stále častěji uplatňuje.

Důsledkem operace je možnost reformace kýly, tvorba srůstů a jizev, zánět membrán míchy.

Celá operace obvykle trvá až 15 minut. Pacient je hospitalizován po dobu jednoho až několika dnů.

Pooperační období

Po operaci se pacient cítí mnohem lépe. Nicméně bolest v místě porušení nervového kořene obvykle nezmizí. Za tímto účelem musí uplynout určitý čas v závislosti na stupni komprese a době od začátku komprese.

Nějaký čas tam je nepohodlí v místě operace. Pacientovi je předepsán průběh protizánětlivé a analgetické léčby.

Po mikrodiscektomii se rychle obnoví aktivita pacienta. Lékař vám umožní vstávat na druhý den a někdy to musí být provedeno krátce po operaci.

V pooperačním období dochází k dočasným omezením fyzické aktivity. Neohýbejte se ostře, neprohýbejte a zvedněte závaží o hmotnosti vyšší než 2,5 kg. Nedoporučuje se řídit auto, dokud to lékař nedovolí.
Je nutné omezit dobu dlouhého sezení nebo postavení alespoň na měsíc. Na několik týdnů je určen speciální korzetový pás.

Práce s mírným cvičením může začít za 2-4 týdny. Pokud práce zahrnuje zvedání závaží, vibrace, musíte počkat pauzu 6 až 8 týdnů.

V rehabilitačním období jsou předepsány fyzioterapie, fyzioterapeutická cvičení a masáže.

Kde je?

V Moskvě se na těchto klinikách provádí operace mikrodiscektomie:

1. Centrum patologické patologie Baklanov. Klinika má moderní vybavení. Pro operaci se používá epidurální anestézie. Zaměstnanci mají rozsáhlé zkušenosti s odstraňováním meziobratlové kýly. Náklady na léčbu spotřebním materiálem a MRI z 86 000 rublů.
2. Síť rodinných lékařských center "Family Clinic". Klinika má vysoce kvalitní laboratorní a diagnostické vybavení. Většina odborníků má akademické tituly a vyšší lékařské kategorie. Cena operace je 65.000 rublů.
3. Síť lékařských center "Open Clinic" - jedna z předních v oblasti prevence a léčby nemocí pohybového aparátu. Zkušenosti více než 10 let. Náklady na provoz jsou 70000 rub.

Moderní chirurgická léčba k odstranění páteřních kýly v bederní páteři je méně traumatická. Po léčbě se pacient okamžitě cítí lépe a proces rehabilitace netrvá dlouho.

Vyléčit artrózu bez léků? Je to možné!

Získejte zdarma knihu "17 receptů na chutné a levné jídlo pro zdraví páteře a kloubů" a začít se zotavovat bez námahy!