Myelopatie je patologie, která se vyskytuje v důsledku poškození míchy. Různé příčiny mohou vyvolat vývoj onemocnění, od poruch oběhového systému, mačkání meziobratlových plotének až po poranění a nádorové nádory.

Termín "myelopatie" znamená poškození míchy jakéhokoliv druhu, takže se onemocnění může lišit v symptomech, průběhu, léčbě a má své vlastní charakteristiky v závislosti na lokalitě.

Příčiny a rizikové faktory

Vzhled myelopatie může vyvolat různé důvody:

• poranění páteře;
• osteochondróza;
• osteoporóza;
• oběhové poruchy;
• ateroskleróza;
• rakoviny;
• roztroušená skleróza;
• meziobratlová kýla;
• infekce;
• vystavení radioaktivním látkám;
• krvácení do míchy;
• některých chronických onemocnění.

Vzhledem k tomu, že myelopatie mohou způsobit různé příčiny, jsou ohroženi jak mladí lidé (ve věku od 15 do 30 let), tak lidé starší 50 let.

Do rizikové skupiny spadají tyto kategorie osob:

• mladí a aktivní lidé (nejvíce náchylní k poranění páteře);
• pacienti s vaskulárními onemocněními;
• pacienti s rakovinou;
• starší ženy a lidé užívající steroidy (zvyšuje riziko osteoporózy);
• pacienti s roztroušenou sklerózou;
• sportovci a lidé zabývající se těžkou fyzickou prací;
• lidé, kteří vedou nízkoaktivní životní styl a nacházejí dlouhou dobu ve stejné pozici, a tak dále.

Klasifikace porušení

Myelopatie je několika typů, v závislosti na příčině vývoje:

1. Vertebrogenní. Jeden z nejběžnějších typů porušení. Může být způsobeno traumatem nebo kompresí míchy. Existují dvě formy vertebrální myelopatie. Akutní, která se vyvíjí v důsledku poranění páteře, například při nehodě, kdy jsou obratle přemístěny nebo zlomeny. Chronická, která se vyvíjí postupně v důsledku osteochondrózy, při níž dochází ke kompresi poruch míchy a oběhového systému.
2. Aterosklerotika. Tento typ patologie se vyvíjí v důsledku ukládání plaků na stěnách cév zodpovědných za výživu míchy. Příčiny onemocnění mohou být: ateroskleróza; metabolické poruchy; srdeční vady.
3. Cévní. Způsobené oběhovými poruchami a chorobami cévního systému. Nejčastěji postihuje vaskulární myelopatie hrudní nebo bederní páteř.
4. Epidurální. Tento typ patologie je považován za jeden z nejnebezpečnějších, protože v důsledku krvácení do míchy může být zničen. Během krvácení vstupuje krev do páteřního kanálu, což může způsobit nevratné procesy.
5. Komprese je charakterizována zvýšeným tlakem na míchu. Následující faktory mohou vést k rozvoji patologie: nádor; meziobratlová kýla; vyčnívání páteřních plotének; spondylóza; zúžení kanálu míchy a tak dále.

Také myelopatie může být:

• degenerativní (způsobené nedostatkem vitamínů a minerálů, ischemií míchy);
• infekční (infekce postihující míchu);
• fokální (vzniklé v důsledku expozice radioaktivním látkám) a tak dále.

V závislosti na průběhu symptomů a vývoji patologie se rozlišují následující formy:

• chronické (onemocnění neprobíhá);
• progresivní (onemocnění se rychle rozvíjí).

Myelopatie může být lokalizována v oblasti krční, hrudní nebo bederní. Někdy, v závislosti na příčině, může být více než jedno zaměření onemocnění.

Vzhledem k tomu, že příčiny myelopatie mohou být různé faktory, její příznaky se liší v závislosti na odrůdě.

Obecný klinický obraz

Ve většině případů jsou příznaky onemocnění podobné. Za prvé, je bolest v místě poranění míchy. Po rozvoji neurologických projevů onemocnění:

• snížená citlivost kůže v místě poranění;
• svalová slabost;
• neschopnost provádět nedobrovolné pohyby;
• pokles svalové síly až do paralýzy.

Příznaky cervikálních lézí

Nejčastěji je myelopatie krční páteře doprovázena následujícími příznaky:

• vznik nesnesitelné bolesti v krku, mezi lopatkami a také v šíji;
• svalové křeče;
• slabost v rukou;
• nedobrovolné záškuby horních končetin;
• znecitlivění kůže a krku.

Příznaky myelopatie hrudníku

Myelopatie hrudní páteře je charakterizována následujícími projevy:

• silná bolest v srdci, podobná infarktu;
• nadměrná slabost v rukou, která neumožňuje vykonávat fyzickou práci;
• zvýšení bolesti páteře a žeber při ohýbání těla;
• snížená citlivost;
• křeče v pažích, stejně jako svaly v oblasti hrudníku a srdce;
• nedobrovolné trhání rukou je možné.

Lumbální šok

Pokud se vyvíjí bederní myelopatie, onemocnění má tyto příznaky:

• silná bolest v bederní oblasti, zhoršená námahou;
• znecitlivění kůže dolních končetin;
• vzhled slabosti v nohách;
• nedostatek reflexů v nohách (možná paralýza);
• narušení konečníku a močového měchýře;
• bolesti zad vyzařující do vnitřních orgánů.

Potvrzení diagnózy

Pro diagnostiku onemocnění musí pacient podstoupit řadu klinických a laboratorních testů. Úplné vyšetření umožňuje nejen přesnou diagnostiku, ale také zjištění příčiny vzniku onemocnění, což umožňuje předepsat účinnou léčbu.

Pokud je podezření na myelopatii, může lékař předepsat taková přístrojová vyšetření:

• počítačová tomografie;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• fluorografie;
• X-ray;
• kardiogram;
• elektromyografie;
• densitometrie.

Pro úplnou srozumitelnost vývoje jsou provedeny laboratorní studie:

• kompletní krevní obraz;
• biochemická analýza hladin imunoglobulinů v krvi;
• očkování mozkomíšního moku;
• punkci páteře;
• biopsie měkké nebo kostní tkáně.

Léčba poruch

Léčba myelopatie přímo závisí na příčině výskytu. Průběh léčby může zahrnovat léky, speciální gymnastiku, fyzioterapii a další.

Pokud je myelopatie způsobena poraněním míchy nebo zlomeninou, je pacientovi předepsán průběh silných léků proti bolesti a tělo je nehybně fixováno pro správné hojení kostí. Když kosti rostou spolu, pacient musí navštívit masážní místnost, cvičit terapii a fyzické procedury.

Pokud se vyvíjí infekční nebo zánětlivý proces, mohou být předepsána antibiotika. Při zvýšení tělesné teploty jsou předepsána antipyretika. U roztroušené sklerózy musí pacient užívat léky proti bolesti a steroidy.

Pro zmírnění symptomů může lékař předepsat:

• nesteroidní léčiva;
• svalové relaxanty pro zmírnění svalových spasmů;
• léky na zmírnění bolesti svalů;
• steroidy k odstranění radikulární bolesti (aplikované lokálně injekcí).

Při výskytu nádoru, meziobratlové kýly a zlomeniny kostí během poranění je indikován chirurgický zákrok. To může také být přiřazeno k natažení páteře pomocí speciálních postupů a jiných metod léčby.

Prognóza a důsledky

Myelopatie je onemocnění, které může mít vážné následky. Mezi hlavní komplikace onemocnění patří:

• vznik fantomových bolestí;
• ztráta mobility;
• paralýza;
• snížená citlivost a nedostatek reflexů;
• narušení močového měchýře a konečníku.

Zotavení míchy závisí na stupni poškození a příčině onemocnění. Jak statistiky ukazují, v případě poškození plic má pacient větší šanci na úplné uzdravení.

V přítomnosti nádorů existuje vysoké riziko metastáz. Lékaři také nabízejí nepříznivou prognózu pro vážná zranění, rozsáhlé krvácení, dlouhodobou kompresi a vystavení radioaktivním látkám.

Preventivní opatření

Vzhledem k tomu, že myelopatie může být způsobena různými důvody, neexistuje jednotný systém preventivních opatření. Abyste však snížili riziko onemocnění, musíte sledovat své zdraví a dodržovat jednoduchá doporučení:

1. Jezte správně. Tělo musí dostat potřebné vitamíny a stopové prvky (pro páteř, vitamín B, E, vápník a další minerály jsou důležité). Kromě toho mastné a vysoce sacharidové potraviny přispívají k přibývání na váze a zvyšují hladinu cholesterolu v krvi.
2. Udržujte aktivní životní styl. Pro páteř je důležitá mírná fyzická aktivita. Cvičení, gymnastika, cvičení.
3. Vyhněte se nadměrné fyzické námaze, která může způsobit vertebrální dislokace a další poranění páteře.
4. Sledujte své držení těla.
5. Léčit chronické a infekční nemoci včas.
6. Vzdejte se špatných návyků.

Nebezpečí myelopatie spočívá v tom, že může být způsobena různými příčinami a vést k vážným následkům. Pokud se u Vás objeví nějaké nepříjemné příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře.

Cervikální myelopatie, co dělat?

Patologie vyplývající z poškození míchy se nazývá myelopatie. Pokud se léze vyskytne v prvních sedmi obratlích (krku), pak mluvíme o cervikální myelopatii, o jejíchž příznacích, příčinách a léčebných možnostech se budeme bavit v tomto článku. Lidská mícha je součástí centrálního nervového systému, který má důležité funkce. Každá z jeho nemocí povede k narušení normální funkce těla a selhání vnitřních orgánů.

Proč se rozvíjí myelopatie?

Jakékoliv onemocnění, včetně myelopatie děložního čípku, se nezdá být vůbec nic. Existuje důvod pro všechno. Nejběžnější jsou:

• Těžké modřiny a jiná zranění na krku;
• Selhání vpichů a operací;
• Zánětlivé a infekční procesy;
• Nadměrné zatížení páteře;
• Povolání některých sportů na profesionální úrovni;
• Patologie kardiovaskulárního systému;
• Nádory, kýly, které způsobují kompresi míchy;
• Zničení kostní tkáně, sušení meziobratlových plotének v důsledku změn souvisejících s věkem;
• Nedostatek živin, metabolické poruchy v těle.

Příčinou cervikální myelopatie může být svalový zánět, získaný v tahu nebo za jiných nepříznivých podmínek. V důsledku toho začíná otok svalové tkáně, porušení kontrakce. V doprovodu bolestivých pocitů v krku, mačkání nervových zakončení, křečí.

Vzhledem k poruchám nervového systému se vyvíjí myelopatie krční páteře. To ovlivňuje práci celého těla, zhoršuje funkci reflexu a snižuje ochranný účinek. Vyvolávají onemocnění zánětu kloubů (artritida), patologie autoimunitního systému (transverzní myelitida, roztroušená skleróza), onkologie, radioaktivní ozáření, vrozené anomálie páteře.

Klasifikace nemocí

Cervikální myelopatie je klasifikována podle příčiny, povahy a intenzity. Existují takové typy, založené na rychlosti onemocnění:

• Progresivní - rychle se rozvíjející;
• Chronické - mírné příznaky, onemocnění neprobíhá.

Nejčastěji je na vině za vznik cervikální myelopatie svědkem další onemocnění, o čemž svědčí jména:

• Traumatická - způsobená zraněním;
• Komprese - objevuje se jako výsledek stlačení páteře;
• Ischemická - je rozdělena na aterosklerotické a vaskulární formy, získané v důsledku upnutí krevních cév, poruchy krevního oběhu;
• Fokální - dochází v důsledku expozice radioaktivním látkám v těle apod.;
• Spondylogenní - výsledek procesu spinální degenerace;
• Vertebrogenní - objevuje se po kýle, osteochondróze, spinální stenóze, traumatu;
• Infekční - může se stát společníkem syfilis, tuberkulózy, HIV, enterovirové infekce;
• Epidurální - způsobené krvácením do míchy, což může vést k nevratným následkům;
• Metabolické - dochází v důsledku poruch funkce endokrinního systému a metabolických procesů.

Vzhledem k tomu, že klasifikace cervikální myelopatie je rozsáhlá, je onemocnění doprovázeno různými příznaky.

• Možná vám tato informace bude užitečná: sekundární stenóza

Hlavní příznaky

Ze všech možných míst lokalizace je nejtěžší považována cervikální myelopatie. Pokud se objeví následující příznaky, měli byste okamžitě jít do nemocnice:

• Bolestivé pocity v krku, které se táhnou mezi lopatkami a rameny, se při pohybech zhoršily, po anestetiku nevymizely;
• Křeče, křeče, slabost končetin;
• Tuhost a nepohodlí při pohybu hlavy;
• Závratě;
• Pocení;
• Necitlivost končetin, vzhled "husí kůže", problémy s jemnou motorikou;
• Spontánní záškuby rukou;
• Neúspěch v koordinaci pohybů, změna chůze, nedostatek důvěry v pohyby;
• Porucha paměti, aktivita mozku;
• Problémy s defekací a močením;
• Necitlivost kůže na krku;
• Tlakové skoky.

Obtížné případy myelopatie krční páteře mohou doprovázet parézu a paralýzu. Nezanedbávat lékařskou péči, obnovit funkčnost ochrnutých končetin je poměrně obtížné. Včasná diagnostika onemocnění pomůže vyhnout se nevratným účinkům.

Bude také zajímavé: spinální neurom.

Jak diagnostikovat nemoc

Aby byla léčba účinná, je důležité podstoupit komplexní vyšetření, včetně laboratorních a klinických studií. V první fázi lékař provede průzkum pacienta, prohmatání postižené oblasti, zkontroluje funkčnost a reflexy, provede historii.

Pro přesnější stanovení diagnózy se použijí následující instrumentální studie:

• Myelografie;
• Zobrazování magnetickou rezonancí;
• Počítačová tomografie;
• Radiografie;
• Denzitometrie;
• Kardiogram;
• Radiační diagnóza;
• Fluorografie;
• Elektromyografie.

Kromě toho může ošetřující lékař předepsat několik laboratorních testů, které ukáží celý obraz. Patří mezi ně:

• Obecné a biochemické krevní testy;
• Tkáňová biopsie;
• Defekt;
• Analýza mozkomíšního moku.

Píchnutí míchy se provádí, pokud má lékař podezření na onkologického pacienta. Postup určí přítomnost spinálních buněk. Provádí se také reflexní testování, sledování aktivity svalové tkáně a kontrola zraku. Pouze po provedení všech diagnostických postupů si lékař vybere nejvhodnější léčbu s ohledem na věk pacienta a přítomnost průvodních onemocnění.

Jak je léčena myelopatie?

Ošetřující lékař předepíše léčbu na základě příčin a intenzity onemocnění. Může být konzervativní nebo funkční. Pokud si pacient stěžuje na silnou bolest, je mu předepsán lék proti bolesti, protizánětlivé, dekongestanty (indomethacin, ibuprofen, ortofen). Pokud dojde k vymačkání nervových zakončení způsobujících nesnesitelnou bolest, jsou předepsány injekce steroidních hormonů.

Když testy odhalily infekci v těle, doporučuje se užívat antibakteriální léčiva, která jsou vybrána v závislosti na patogenu. Pro zlepšení metabolických procesů a prevenci hypoxie tkáně se Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin vylučují. Pro zmírnění svalového spazmu a bolesti na krku, vhodné Baksolan, Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud.

Prostředky, které rozšiřují krevní cévy, zlepšují krevní oběh a neuroprotektory, se doporučuje užívat s ischemickou cervikální myelopatií. Patří mezi ně: Trental, No-Spa, Tanakan, Papaverin, Cavinton.

V procesu léčby je důležité sledovat rozmanitost stravy, aby tělo dostalo potřebné látky a imunitní systém pracoval bez přerušení. Jedná se zejména o vitamíny B6 a B1. Doporučený příjem vitaminových minerálních komplexů, které lze zakoupit v každé lékárně.

Pro zmírnění zátěže svalů krční páteře může lékař předepsat krční límec. Přístroj posiluje strukturu svalové tkáně, dodává jí odpočinek, snižuje kompresi nervů. Nelze použít obojek příliš dlouho, jinak se svaly oslabí a účinek bude opak.

Za účelem konsolidace dosaženého výsledku v průběhu terapie je pacient poslán na fyzioterapeutické a fyzioterapeutické procedury. Kurz trvá až dva měsíce a je zaměřen na natažení krčních obratlů. Cvičení jsou prováděna pouze pod dohledem odborníka.

V těžkých případech je myelopatie krční páteře léčena chirurgickým zákrokem. Operace se provádí v případě, že dlouhodobá léčba léky nepřinesla pozitivní výsledky, pokud jsou na pozadí progresivního onemocnění silné bolesti. Chirurgicky se zbavit meziobratlové kýly, nádory. Negativní prognóza myelopatie s artritidou. Tato patologie nemůže být úplně vyléčena, takže lékař dává doporučení, aby se zabránilo progresi onemocnění a předepisuje léky, které pomohou snížit bolest.

Cervikální myelopatie může mít za následek velmi vážné negativní důsledky ve formě paralýzy, zhoršené motorické funkce, fantomové bolesti, zhoršených reflexů a snížené citlivosti. Čím snazší poškození, tím rychleji bude lékařská pomoc poskytnuta, tím větší budou šance na rychlé uzdravení.

Myelopatie míchy - co to je: typy, příznaky, příznaky, diagnostika, léčba

V lékařské praxi je pojem myelopatie obecným pojmem používaným v neurologii pro různé léze míchy s chronickým průběhem. Takové léze se mohou projevit různými způsoby, například slabostí a tónem ve svalové tkáni, poruchami smyslového vnímání nebo zhoršenou funkcí pánevních orgánů. Více o tom, co je myelopatie, se můžete dozvědět v prvním čtení obecných informací o tomto termínu a použité klasifikaci.

Co je myelopatie

Obecně řečeno, spinální myelopatie je obecný název pro všechny možné problémy míchy, které mohou být způsobeny různými důvody:

• záněty;
• mačkání;
• zranění;
• porušení oběhového systému.

Typicky je myelopatie komplikací degenerativních dystrofických onemocnění páteře, vaskulárních patologií, poranění páteře a infekčních lézí. Při přesném stanovení diagnózy musí pojem "myelopatie" nutně znamenat charakter vzniklé léze.

Jaké typy myelopatie

Na základě příčin onemocnění obsahuje klasifikace myelopatie následující typy onemocnění:

• vertebrální myelopatie;
• infarkt míchy;
• vaskulární myelopatie;
• cervikální myelopatie;
• hrudní a hrudní;
• bederní;
• degenerativní;
• kompresi a kompresi-ischemickou;
• spondylogenní;
• dyscirkulační myelopatie;
• diskogenní;
• fokální a sekundární;
• posttraumatické;
• chronické;
• progresivní.

Existuje mnoho variant myelopatie míchy, proto, aby bylo možné včas určit nemoc, stojí za to se seznámit s každým druhem zvlášť.

Vertebrální myelopatie

Tato skupina zahrnuje léze míchy v důsledku jejího možného poškození, například:

• komprese;
• poškození cévního systému (ischémie);
• zranění

Pokud je chronická forma získána poškozením, symptomy nemoci se mohou vyvíjet poměrně pomalu a někdy se vůbec neprojeví, ale pokud je efekt zmáčknutí náhle odstraněn, klinické symptomy se okamžitě obnoví.

Infarkt míchy

Onemocnění může být lokalizováno v různých oblastech mozku - v závislosti na faktorech, které tento vývoj vyvolaly. Pacient může pozorovat slabost v pažích a nohách, oslabení citlivosti a poruchy řeči. Přesné příčiny srdečního infarktu jsou obvykle velmi obtížné stanovit, ale nejčastěji se jedná o krevní sraženiny malých cév, které krmí mozek. Při diagnostice infarktu míchy je vyžadováno zobrazení magnetickou rezonancí.

Cévní myelopatie

Onemocnění se vyskytuje na pozadí osteochondrózy, poškozeného cévního systému nebo poranění a je chronické. U pacientů s vaskulární myelopatií je snížená citlivost 4 končetin, v některých případech dokonce paralýza.

Když dojde k vaskulární myelopatii dolních končetin, pacienti si stěžují na rychlou únavu nohou. To může být způsobeno nedostatečnou neurotrofickou aktivitou mozkových buněk nebo zhoršenou funkcí oběhového systému. Také takové projevy mohou vyvolat osteochondrózu.

Cervikální spinální myelopatie

Cervikální spinální myelopatie je považována za jeden z nejčastěji diagnostikovaných druhů. Onemocnění ovlivňuje funkčnost míchy, takže symptomy se obvykle projevují ztuhlostí svalů končetin. Vzhledem ke změnám, ke kterým dochází při růstu a stáří těla, klesá objem vody v meziobratlových ploténkách a vzniká jejich fragmentace. Postupně se kost zničí, tvoří se štěrbiny, lipofuscin se hromadí, disky se ossifikují a zamračují.

Hrudní a hrudní

Vzácná forma myelopatie, kterou provokují herniované meziobratlové ploténky lokalizované v oblasti hrudníku zad. Terapie myelopatie hrudníku se obvykle provádí chirurgicky. Často může být toto onemocnění zaměňováno s výslednými nádory nebo ložisky zánětu. Hrudníková myelopatie se vyskytuje v důsledku kýly ve spodní části hrudní páteře.

Lumbální páteř

Tento typ myelopatie je lokalizován v bederní oblasti a symptomy se projevují různými způsoby:

• Pokud je u pacienta komprese mezi 1. a 10. obratlem, objeví se bolesti dolních zadních kořenů. Je také možné vytvořit slabost v dolních končetinách, parézu nohou a tón v hýždě. Snížená citlivost nohou a nohou.
• S kompresí v oblasti 2. obratle bederní oblasti se u pacientů rozvine syndrom kužele. Syndrom bolesti je špatně vyjádřen, ale jsou možné funkční poruchy trávicího a urogenitálního systému.
• Při kompresi 2. bederní páteře s kotouči umístěnými pod páteřemi se tvoří syndrom koně ocasní léze. Pacienti si mohou stěžovat na nesnesitelné bolesti v dolním trupu, zatímco syndrom bolesti může vyzařovat na nohy.

Degenerativní

Tvorba degenerativní myelopatie v důsledku postupně se vyvíjejícího ischemického syndromu. Existuje také verze, která se projevuje degenerativní myelopatií způsobenou beri-beri, zejména vitamíny E a B12.

Komprese a kompresní ischemická myelopatie

Ischemická myelopatie zahrnuje seznam různých onemocnění:

• Cervikální spondylóza - je tvořena vertebrálními změnami, ke kterým dochází s věkem, zatímco dochází k posunu obratlů a deformovaných disků, což vyvolává vznik bolesti a komprese mozku zad.
• Tvorba nádorů.
• Zúžení páteřního kanálu - patologie je vrozené a získané v důsledku zánětu obratlů a jejich destrukce.
• Purulentní záněty lokalizované mezi kostní stěnou a míchou.
• Krvácení v mozkových strukturách, vyvolávající výrazný syndrom bolesti.
• Vnitřní krvácení
• Poranění způsobené přemístěním obratlů nebo zlomenin.

Spondylogenní

Onemocnění, které se vyvíjí v důsledku chronického poranění míchy a jejích kořenů s prodlouženou retencí hlavy v jedné poloze. Nejčastěji spondylogenní myelopatie, jak se vyvíjí, ovlivňuje chod člověka. U pacientů s diagnostikovanou mozkovou obrnou tento typ myelopatie zhoršuje stav.

Dyscirkulační myelopatie

Chronické onemocnění, při kterém dochází k oslabení svalů končetin a pozorování jejich nedobrovolných kontrakcí. Tam jsou porušení funkce pánevních orgánů. Dyscirkulační myelopatie je často zaměňována s meningomyelitidou, myelolopiradikuloneuropatií, syringomyelií, amyotrofickou sklerózou, lanovou myelosou nebo novotvarem v míše.

Diskogenní

Onemocnění se také nazývá vertebrální myelopatie, která se vyznačuje jednou z možných komplikací při tvorbě kýly na discích. V průběhu diskogenní myelopatie dochází k expanzi pevné kýly, která vyvíjí tlak na míchu a tepny.

Fokální a sekundární myelopatie

Objevuje se jako výsledek požití radioaktivních složek ozářením. Pacienti mohou pociťovat fokální vypadávání vlasů, stejně jako zánět kůže, během kterého se tvoří malé puchýře s tekutým obsahem, vředy, jizvy na meningy a nadměrná křehkost kostní tkáně. Symptomatická fokální myelopatie je určena její lokalizací, může to být necitlivost v pažích a nohách, slabost a tón ve svalech, zhoršený výkon pánevních orgánů.

Posttraumatický

Příčinou posttraumatické myelopatie je obvykle poranění míchy. Může být charakterizován následujícími příznaky:

• paralýza;
• dysfunkce pánve;
• porušení citlivosti.

V tomto případě se příznaky mohou objevit u pacienta po celý život.

Chronická myelopatie

Obvykle vzniká z:

• subakutní kombinovaná mozková degenerace zad;
• syringomyelia;
• roztroušená skleróza;
• poliomyelitida;
• cervikální spondylóza;
• syfilis;
• infekce míchy;
• cirhóza jater.

Jakákoliv myelopatie, jejíž vývoj neprobíhá, lze připsat chronické skupině.

Postup

Obvykle vznikající v důsledku Brown-Sekara syndromu, může ovlivnit polovinu míchy v průřezu, a klinické projevy mohou být:

• paralýza;
• oslabení svalů;
• snížená citlivost nohou.

Nejčastěji je onemocnění charakterizováno rychlou progresí, ale v některých případech může vývoj pokračovat několik let.

Jaké jsou příznaky myelopatie

Při výskytu myelopatie se mohou objevit následující příznaky: t

• zvýšená tělesná teplota;
• výskyt zimnice;
• celková slabost těla.

Výskyt neurologických příznaků se objevuje postupně, počínaje mírným syndromem bolesti v kořenech páteře a slabostí končetin. Lokalizace bolesti závisí na místě zánětu. Po několika dnech může dojít k poruše funkčnosti pohybového aparátu s následným průběhem. Citlivost pacienta je snížena, dochází k dysfunkci pánevních orgánů a periodicky se objevují svalové křeče.

Jak je nemoc diagnostikována

Při stanovení diagnózy mohou být pacientům předepsány následující postupy:

• magnetická rezonance (MRI) - umožňuje vizualizovat mozek a míchu, meziobratlové ploténky a přítomnost nádorů;
• počítačová tomografie (CT) - provádí se za účelem vyšetření oběhového systému a vizualizace kostních tkání páteře;
• radiografie;
• elektromyografie;
• kompletní krevní obraz.

Pouze po rozhodnutí o přesné diagnóze mohou být pacienti jmenováni jako optimální způsob další léčby.

Jaké jsou způsoby léčby onemocnění?

Metoda použitá pro léčbu myelopatie záleží především na důvodech, které ji vyvolaly. Po diagnóze, na základě výsledků výzkumu, může být pacient přiřazen ke komplexní terapii, která může zahrnovat konzervativní, léčebné a chirurgické metody léčby.

Konzervativní terapie

Při léčbě posttraumatické myelopatie se k nápravě páteře používají léky a postupy pro léčbu bolesti a pacient je zcela imobilizován. Po obnově páteřních struktur musí být pacientům poskytnut rehabilitační kurz zahrnující řadu procedur:

• masáže;
• terapeutická cvičení;
• fyzioterapeutické postupy.

Účinnost léčby závisí především na včasném zahájení léčby.

Léčba drogami

Léčba léky je obvykle předepisována v případě diagnostiky myelopatie způsobené infekčními chorobami. V tomto případě trvá léčba více času a léčba v první řadě zahrnuje boj proti počáteční infekci. Pacientům mohou být předepsána silná antibiotika.

Aby se zmírnil stav pacienta, je mu předepsán antipyretický lék, který mu umožňuje účinněji bojovat proti zánětlivému procesu. Léčbu myelopatie předepisuje ošetřující lékař na základě celkového zdravotního stavu pacienta a výsledků diagnostických postupů, zejména krevních testů.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba myelopatie zahrnuje odstranění nádoru nebo meziobratlové kýly. Operace se provádí v celkové anestezii, v procesu je pacient vyříznut v místě léze a potom je novotvar resekován, což způsobuje myelopatii. Po operaci je pacientovi předepsán další průběh lékové terapie a rehabilitace.

Prognóza a prevence myelopatie

Účinnost léčby závisí na tom, jak rozsáhlé je poškození míchy a co přesně způsobilo nemoc. Předpovědi pacientů mohou být stanoveny pouze po přesné diagnóze. Pokud byla myelopatie vyvolána zraněním nebo infekcí, pak pacienti mají každou šanci na kompletní vyléčení. V případě chronické myelopatie bude léčba trvat hodně času a s největší pravděpodobností bude zaměřena pouze na zmírnění stavu pacienta. Úplné vyléčení v tomto případě je těžké předvídat.

Aby se zabránilo vzniku myelopatie, je naprosto nemožné, ale aby se snížilo riziko jejího výskytu, je možné, pokud budete vést zdravý životní styl a ochráníte páteř před nadměrným přetěžováním a možným poškozením.

Myelopatie u dětí

Nejčastěji jsou u dětí diagnostikována akutní enterovirová tranzistorová myelopatie, jejíž první známkou je zvýšení celkové teploty těla dítěte. Proces vývoje onemocnění je často podobný prostému nachlazení, kvůli němuž rodiče nemusí ihned identifikovat nemoc. Jak se vyvíjí myelopatie, dítě vyvíjí svalovou slabost a kulhání.

Při prvních charakteristických projevech nemoci by mělo být dítě okamžitě převezeno do nemocnice k úplnému vyšetření a v případě potřeby k optimálnímu průběhu léčby. Čím dříve je diagnóza provedena, tím větší je šance na úplné vyléčení. Je třeba si uvědomit, že jedním z důsledků myelopatie je postižení pacienta, proto se nedoporučuje zdržovat čas lékařskou prohlídkou.

Myelopatie míchy, typy a způsoby léčby

Myelopatie se týká patologií centrálního nervového systému a kombinuje různá onemocnění míchy. Při absenci řádné léčby může onemocnění vést k dysfunkci pánevních orgánů, paralýze, paréze a dalším komplikacím.

Typy poranění míchy

Lidský centrální nervový systém je reprezentován míchou a mozkem. První je v páteřním kanálu. Tento orgán je spojením mezi mozkem a tkáněmi. Skládá se z několika segmentů. Spinální kořeny, které regulují svalovou funkci a citlivost tkání, se vzdalují od míchy.

Myelopatie je skupina nemocí různých etiologií, jejichž vývoj je založen na degenerativních (dystrofických) změnách. Ve většině případů se jedná o komplikaci jiné patologie. V závislosti na hlavním etiologickém faktoru se rozlišují následující typy myelopatie:

• spondylogenní;
• posttraumatické;
• infekční;
• toxické;
• karcinomatózní;
• demyelinizační;
• metabolické;
• ischemické

Mechanismus jejich vývoje je odlišný. Myelopatie je nejčastěji diagnostikována u dospělých.

Příčiny

Chronická patologie míchy je způsobena několika faktory. Jsou známy následující příčiny myelopatie:

• ateroskleróza;
• trombóza;
• spinální patologie;
• zranění;
• vrozené a získané malformace;
• dysproteinemie;
• benigní a maligní neoplazmy;
• infekce tuberkulózy;
• diabetes;
• fenylketonurii;
• vystavení toxickým látkám;
• expozice;
• osteomyelitidu;
• spinální krvácení;
• porušení myelinizace;
• Onemocnění refsum;
• roztroušená skleróza;
• nesprávná lumbální punkce;
• meziobratlová kýla;
• hematom;
• lymphogranulomatosis;
• leukémie;
• neurosyfilis;
• Lymská nemoc;
• enterovirová infekce;
• HIV infekce;
• rakovina plic;
• záškrt.

Často je diagnostikována bederní myelopatie. To může být způsobeno vytěsněním obratlů, osteochondrózou a spondyloartrózou. Předisponující faktory jsou:

• kontakt s nemocnými lidmi;
• akutní a chronické infekční onemocnění;
• dělání extrémních sportů;
• časté modřiny a pády;
• kousnutí klíště;
• zatížená dědičnost;
• pracovní rizika;
• dyslipidemii;
• porušení krevní srážlivosti.

V dětství je nejčastěji detekována posttraumatická myelopatie.

Obecné příznaky

Symptomy jsou určeny segmentem léze a základní příčinou. Nejčastěji jsou pozorovány následující příznaky:

• omezení pohybu v končetinách;
• zvýšený svalový tonus;
• zvýšené reflexy;
• snížená nebo zvýšená citlivost;
• retence moči;
• fekální inkontinence.

Vertebrální myelopatie je doprovázena příznaky základní patologie. Možná bolest a snížená pohyblivost páteře. Přítomnost příznaků intoxikace ve formě horečky, bolesti hlavy a slabosti indikuje infekční povahu myelopatie. Při poškození míchy jsou možné symptomy dysfunkce periferních nervů.

Komprese a poškození mozku

Komprese myelopatie je nejzávažnější. Je to kvůli:

• mačkání nádoru míchy;
• fragmenty kostí;
• osteofyty;
• hematom nebo kýla.

Pro tuto patologii jsou charakteristické smyslové a motorické poruchy. Hlavní příčiny jsou výrony, zlomeniny, subluxace, krvácení a vytěsnění obratlů.

Nejnebezpečnější akutní kompresní forma myelopatie. S ním se příznaky objeví ostře a stav pacientů se rychle zhoršuje. Hlavními příznaky jsou ochablá paréza se sníženou citlivostí v oblasti pod kompresní zónou. V závažných případech se zhoršuje funkce konečníku a močového měchýře.

Vyvolává se spinální šok. Brzy se zjistí spastická paralýza. Existují patologické reflexy a křeče. Často se vyvíjejí kontrakce (omezují množství pohybu v kloubech). Při stlačování míchy v cervikálním segmentu jsou pozorovány následující příznaky:

• pocit necitlivosti;
• tupá bolest na krku a ramenním pletenci;
• svalová slabost v horních končetinách;
• snížený svalový tonus;
• lehké křeče.

Někdy je funkce nervu obličeje narušena. K tomu dochází, když je tkáň stlačena v oblasti 1 a 2 segmentů. U těchto lidí je narušena citlivost obličeje. Vzácné známky patří roztřesené chůze a třesoucí se ruce. Kompresní syndrom v hrudním segmentu je charakterizován zvýšeným svalovým tónem v nohou a porušením citlivosti v trupu. Komprese v bederní oblasti se projevuje bolestí v hýždích a nohou a zhoršenou citlivostí. Postupem času se vyvíjí svalová atrofie. Pokud se léčba neprovádí, pak se vyvíjí pomalá paréza jedné nebo obou nohou.

Důvod v cévní patologii

Příčinou poranění míchy může být zhoršení krevního oběhu. To je vaskulární myelopatie. Tato patologie se vyskytuje v akutní nebo chronické formě. Základem změkčení míchy je ischemie tkání. Cévní forma myelopatie je kolektivní koncept, který kombinuje následující patologii:

• spinální tromboflebitida a flebitida;
• hematomyelia;
• subakutní nekrotická myelopatie;
• infarkt míchy;
• otoky;
• trombóza spinální tepny.

Důvodem může být patologie lokálních nebo vzdálených cév. Ischemická myelopatie se vyskytuje hlavně u lidí starších 60 let. Nejčastěji postižené motorické neurony předních rohů míchy. Hlavními důvody pro rozvoj této patologie jsou:

• zranění;
• systémová vaskulitida;
• ateroskleróza;
• embolie;
• trombóza;
• onemocnění syfilitické tepny;
• periarteritis nodosa;
• aneurysma;
• cévní hypoplazie.

Tato spinální patologie se nejčastěji vyskytuje u lidí trpících arteriální hypotenzí a další kardiovaskulární patologií. Ischemická myelopatie může být vyvolána léčebnými postupy a chirurgickými zákroky. Ty mohou zahrnovat epidurální blokádu, spinální anestezii, plastickou operaci a stříhání tepny.

Poruchy oběhu způsobují ischemii tkáně míchy. Funkce orgánu je narušena. Pokud nechcete léčit osobu, pak dojde k nekróze. To se projevuje motorickými a smyslovými poruchami. Akutní ischemická forma myelopatie probíhá podle typu mrtvice, intermitentní klaudikace, Preobrazhenskyho syndromu a lézí spinálních arterií.

Možné jsou následující příznaky:

• slabost nohou;
• necitlivost;
• parestézie během pohybů;
• snížení teploty a citlivosti na bolest;
• porušení smyslového vnímání;
• potíže s pohybem.

S unilaterální lézí syndromu centrální spinální arterie se vyvíjí Brown-Sekara. Projevuje se zvýšeným svalovým tónem, zarudnutím kůže, vředy, proleženinami, porušením hluboké citlivosti, bolestí a obtížemi při pohybech na postižené straně. Vzniká ochablá a spastická paralýza.

Vzácné typy poškození mozku

V patologické patologii se vyvíjí spondylogenní myelopatie. Vyznačuje se dystrofickými změnami míchy na pozadí vymačkání tkáně meziobratlové kýly. Nejčastěji se tato patologie vyvíjí u lidí s těžkou osteochondrózou. Zejména nemocní jsou muži od 45 do 60 let.

Porážka meziobratlových plotének způsobí zlomení vláknitých prstenců. Vyvíjí se Spondylolisthesis. Disky jsou vytěsněny a vzniká meziobratlová hernie. V patogenezi lézí míchy jsou poškozeny krevní oběhy na pozadí komprese tepen a komprese. Charakteristickým rysem vertebrální myelopatie je její postupný vývoj.

Nejčastěji postihuje cervikální segment míchy. Symptomy vertebrální myelopatie zahrnují centrální (spastickou) parézu pod poškozenou zónou, periferní (ochablou parézu) na úrovni spinální kýly a snížení citlivosti. Poruchy pohybu převažují nad citlivými.

Porušení může být zpočátku jednostranné. Pak jsou do procesu zapojeny všechny končetiny. Tato forma myelopatie je často kombinována s radiculitidou. Často se vyvíjí syndrom vertebrální tepny. Projevuje se závratě, poruchami spánku, nestabilitou chůze, ztrátou paměti a hlukem v hlavě. S poškozením míchy na úrovni pasu snižuje Achillovy a kolenní reflexy. Rozvíjí se citlivá ataxie.

Samostatně přidělená radiační myelopatie. Nejčastěji se vyvíjí u lidí, kteří byli vystaveni rakovině mediastina, hrtanu a hltanu. První příznaky se objevují po 1-3 letech od okamžiku vystavení ionizujícímu záření. Tato myelopatie postupuje pomalu. Na pozadí nádorů je možná nekróza míchy. V tomto případě hovoříme o karcinomatózní myelopatii.

Metody vyšetření pacienta

Diagnóza této patologie na základě stížností je obtížná vzhledem k nespecifičnosti klinického obrazu. Lékař musí vyloučit jinou patologii s podobnými příznaky. Dyscirkulační encefalopatie, neurosyfilis, syringomyelie, encefalitida, mrtvice a roztroušená skleróza by měly být vyloučeny.

Budou zapotřebí následující studie:

• CT nebo MRI páteře;
• radiografie;
• očkování mozkomíšního moku;
• lumbální punkce;
• obecné a biochemické krevní testy;
• polymerázová řetězová reakce;
• Wassermanova reakce;
• anti-kardiolipinový test;
• krevní test na sterilitu;
• analýza moči;
• myelografie;
• diskografie;
• elektromyografie;
• elektroencefalografie;
• výzkum evokovaných potenciálů;
• genetické analýzy.

Možná budete muset konzultovat vertebrologistu, neurologa, cévního chirurga, onkologa a venereologa.

Jak vyléčit nemocné

Terapeutické taktiky jsou určeny příčinou myelopatie. Pokud vaskulární poruchy vyžadují:

• užívání vazoaktivních léčiv;
• použití nootropik a neuroprotektorů;
• eliminace komprese.

K normalizaci kolaterálního oběhu předepsat papaverin, kyselinu nikotinovou a Eufillin. V léčebném režimu často zahrnují Vinpocetin. Pro zlepšení mikrocirkulace je indikován Trental, Pentoxifylline-Eskom nebo Flexital. Pacientům se často předepisují protidestičková léčiva (Dipiridamol-Ferein). Furosemid se používá k odstranění otoku míchy.

V hematomyelii jsou nutná antikoagulancia (heparin). Pro eliminaci hypoxie je indikován Mildronát nebo Meldonium. Léčebný režim zahrnuje léky, které zlepšují kognitivní funkce. Patří mezi ně Noben a Galantamin. Navíc předepsat vitamíny. Během rehabilitační fáze jsou zobrazeny masáže a fyzioterapie.

V případě komprese tepen míchy může být nezbytné odstranit hematom, nádor, kýlu nebo odstranění subluxace. Léky jako Ginkgo Biloba, Cavinton, Papaverine, Pentoxifylline Escom a kyselina pantothenová se používají při léčbě posttraumatické myelopatie.

UHF-terapie, elektroforéza, mechanoterapie, masáže, termické procedury, elektrická stimulace a reflexoterapie jsou užitečné.

S progresí myelopatie je nutná operace. Pokud se objeví poruchy pánve, může být nutná katetrizace močového měchýře a výplach. Hlavní léčbou infekční (bakteriální) myelopatie je použití systémových antibiotik. Když je nutné očistit krev od toxického poškození míchy. V případě pohybových poruch je nutná lékařská gymnastika, masáž, hydroterapie a fyzioterapie.

To pomáhá zabránit kontrakturám. LFK má velký význam. V případě diskogenní myelopatie může být provedena laminektomie, facetectomie, trakce, mikrodiscektomie a dekomprese punkcí. Průměrná délka života pacientů závisí na příčině myelopatie a správnosti léčby. Poškození míchy je tedy vážnou patologií a vyžaduje komplexní terapii.

Myelopatie: cervikální, kompresní, vertebrogenní, degenerativní

Myelopatie, která má značný počet nozologických forem, je závažný somatický syndrom, který doprovází mnoho patologických procesů ovlivňujících kardiovaskulární a nervový systém. Příčinou jeho vzniku je vždy další nemoc nebo zranění, takže myelopatie může být reprezentována jako výsledek různých poruch vyskytujících se v těle.

Pokud se onemocnění stalo nezbytným předpokladem pro rozvoj patologie, pak ve svém názvu získává slovo označující toto onemocnění, například diabetickou myelopatii (je zřejmé, že je spojena s diabetem), ischemická forma (vznikající na pozadí ischémie), vaskulární, vertebrální, alkoholický, HIV-související... Původ syndromu je zřejmý. Léčba myelopatie míchy v různých formách však bude odlišná, protože lékař by měl působit na základní příčinu, to znamená na léčbu onemocnění, které způsobilo odpovídající změny. Je nepravděpodobné, že by někdo pochyboval, že diabetes, osteochondróza nebo HIV - infekce jsou léčeni odlišně.

Příčina a následek

Stejný důvod způsobuje různé formy myelopatie a naopak - konkrétní forma může být z různých důvodů. V klasifikaci myelopatie je vše tak zmatené, že ani odborníci, kteří vyjadřují různá stanoviska, nedospějí ke společnému názoru, ale určují hlavní příčiny onemocnění.

Komprese vyplývající z:

• Vytěsnění meziobratlových plotének a tvorba meziobratlové kýly při osteochondróze;
• Obratle po neúspěšných chirurgických zákrocích nebo zranění;
• Vertebrální skluz (horní posun směrem k nižšímu) v důsledku patologických změn v meziobratlové ploténce - spondylolistéze, která častěji vede k bederní myelopatii;
• Sekundární adheze;
• Nádory míchy.

Poruchy oběhu v míše, které mohou být způsobeny výše uvedenými důvody, jakož i různé vaskulární patologie, které tvoří chronické progresivní cirkulační selhání:

1. Vrozený vaskulární defekt (aneuryzma) a změna v nich samotná, vedoucí k zúžení nebo okluzi lumen (ateroskleróza, trombóza, embolie);
2. Žilní kongesce, vyvíjející se v důsledku srdečního nebo kardiopulmonálního selhání, komprese žilních cév na cervikální úrovni nebo lokalizace v jiných odděleních;
3. Páteř mrtvice, kvůli stejným důvodům uvedeným nahoře.

Zánětlivé procesy lokalizované v míše, v důsledku poranění, infekce az jiných důvodů:

• Tuberkulóza;
• Myelitida;
• Spinální arachnoiditida;
• Ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida).

Porušení metabolických procesů v těle, například hyperglykémie u diabetes mellitus.

Myelopatie může vést k neúspěšné lumbální punkci.

Je zřejmé, že příčiny myelopatie spočívají v jiných důvodech, které způsobují nejrůznější, někdy rozdílné procesy.

Mezitím je hlavním předpokladem vzniku patologie dlouhotrvající progresivní osteochondróza (komprese, diskogeneze, vertebrální, degenerativní myelopatie a všechny ostatní synonyma).

To je pravděpodobně důvod, proč tato patologie může mít různá jména, aniž by změnila její podstatu. Ve většině případů se změny, které ovlivňují míchu, vyvíjejí v průběhu let a mají degenerativní povahu (degenerativní myelopatie), ale pokud je příčinou komprese, onemocnění lze nazvat kompresí.

Patologie vznikající na cervikální úrovni se nazývá cervikální myelopatie, nicméně cervikální myelopatie může být diskogenní, vertebrogenní, kompresní, vaskulární, ischemická, atd. To znamená, že slovo přidané do základního konceptu pouze objasňuje původ onemocnění. Navíc je každému člověku jasné, že vaskulární myelopatie a ischemie jsou velmi blízko u sebe, to znamená, že v mnoha situacích jsou identické.

Klinické projevy jsou málo závislé na formě

různé stupně osteochondrózy - jedna z hlavních příčin myelopatie

Symptomy myelopatie krční páteře se prakticky neliší od myelopatie hrudní páteře. Podobně situace s patologickým procesem, lokalizovaná v bederní páteři. Jediný rozdíl je úroveň, na které problémy začínají.

Degenerativní změny nebo vaskulární patologie vyplývající ze stenózy páteřního kanálu vytvářejí podmínky pro kompresi míchy s vyčnívajícím diskem nebo osteofyty na úrovni děložního čípku budou více ovlivňovat funkční schopnosti horních končetin a mozku a klinicky se podobající dyscirkulační encefalopatii. Lumbální myelopatie je schopna způsobit závažnou dysfunkci dolních končetin a pánevních orgánů.

Příznaky myelopatie u samotných pacientů jsou v zásadě přisuzovány exacerbaci jejich obvyklé osteochondrózy, spondylózy, vaskulárních onemocnění, která je do jisté míry pochopitelná, protože se jedná o syndrom, který indikuje dalekosáhlý vývoj základního onemocnění. Pacient si všimne, že existují nové příznaky, které tam předtím nebyly, takže můžeme říci, že existují běžné příznaky naznačující jednu nebo jinou formu onemocnění:

1. Bolest je závažná, špatně přístupná lékařským účinkům;
2. Parestézie, paréza, paralýza, umístěná pod úrovní léze;
3. Motiv a citlivá frustrace, a první převažují nad druhou;
4. Spastické svalové kontrakce (hlavně nohou), které je spojeno s poruchami vedení;
5. Funkční poruchy pánevních orgánů.

Spinální ischemie

Diskogenní (vertebrální) nebo ischemická myelopatie se vyskytuje, když je krevní céva omezena vytěsněnými meziobratlovými ploténkami a osteofyty, což může být způsobeno výraznou osteochondrózou nebo poraněním míchy. Tato forma je považována za výsadu mužů středního věku, kteří si vydělávají nemoc v procesu života (tvrdá fyzická práce, traumata, infekce, chirurgické zákroky a samozřejmě progresivní ateroskleróza). Spinální myelopatie v tomto případě může být kompresivní, vaskulární, vertebrogenní, a protože se často vyvíjí na cervikální úrovni, nazývá se také cervikální nebo cervikogenní myelopatií. Nicméně, mnoho jmen již bylo zmíněno, takže to nestojí za opakování, čtenář to všechno pochopil.

Spinální ischemie často preferuje krční páteř, bederní páteř z této formy trpí méně, onemocnění trvá dlouhou dobu, někdy s postupem procesu. Symptomy myelopatie krční páteře nelze oddělit od příznaků myelopatie hrudní páteře a lokalizace léze v bederní páteři, protože jsou společné pro všechny formy onemocnění:

• Těžká atrofie a slabost svalového systému, počínaje proximálními (proximálními) částmi jedné končetiny, poté přesunem na druhou stranu;
• Radikulární bolest, bolesti kloubů;
• Spastické jevy, které začínají necitlivostí a nešikovností v pažích nebo nohách a mohou vést k rozvoji tetraparézy;
• Porucha citlivosti v raných stadiích stoupá;
• V pozdějších stadiích se přidávají symptomy dysfunkce pánevních orgánů.

Důsledek nedostatečného průtoku krve

Cévní myelopatie vzniklá v důsledku léze velké arteriální cévy (vertebrální, basilární, spinální, radikulární tepny) a oběhové poruchy v míše mohou projevit difuzní a fokální léze, jejichž závažnost a lokalizace závisí na různých okolnostech:

1. Primární patologie;
2. Zóny bazénu, které jsou zásobovány postiženou tepnou;
3. Mechanismy tvorby těchto vaskulárních poruch;
4. Věk pacienta a individuální charakteristiky jeho těla.

Cévní fokální a radikulární spinální symptomy u cervikální a cervikální myelopatie se projevují pohybovými poruchami, poruchami citlivosti a pocity bolesti. Velmi charakteristický je syndrom myelogenní parestézie, nazývaný fenomén Lermitte, který se vyskytuje ve formě paroxyzmů, když je páteř rozšířena v oblasti krčku a když je hlava nakloněna dozadu a do strany. To je doprovázeno průchodem “elektrické vlny” od krku přes rameno k zápěstí a přes bederní k noze. Po „vlně“ obvykle následuje bolestivé brnění a slabost v zápěstí a nohou. Pacienti tento fenomén nazývají "hroznou ranou pro všechny nervy."

Fenomén Lermitte se vyskytuje v důsledku komprese a ostrého podráždění struktur míchy, často se označuje jako první příznaky myelopatie páteře. Frekvence těchto záchvatů závisí na stupni hypertrofických a dystrofických změn v míšních strukturách a obratlích (degenerativní myelopatie). Tyto body jsou brány v úvahu při stanovení diagnózy cervikální myelopatie.

Kromě paroxyzmální radikulozemie se v míše může vyskytnout přetrvávající chronická ischemická myelopatie s ALS syndromem (ochrnutí a svalová atrofie) při porušení krevního oběhu v míše.

Diagnóza, léčba

Nejtěžší v diagnóze myelopatie hrudní páteře je však třeba mít na paměti, že nejprve zajišťuje eliminaci objemové patologie (nádorového procesu) a poté stanovení hlavní diagnózy. Diagnóza bederní páteře, cervikální a hrudní myelopatie je stanovena na základě:

• Anamnéza;
• Stížnosti;
• Klinické projevy;
• Výsledky vyšetření (R-graphy, CT, MRI, ultrazvuk).

cervikální stenóza na obrázku

Vzhledem k podobnosti klinického obrazu, například ischemické myelopatie s jinými stavy s podobnými projevy, by se měl odlišovat od ALS (amyotrofická laterální skleróza), nádorových procesů a dědičné patologie pohybového aparátu, roztroušené sklerózy, myelitidy, syringomyelie.

Léčba myelopatie míchy se provádí v závislosti na její příčině a je konzervativní a chirurgická, ale v každém případě existují priority, například:

1. Úleva od syndromu bolesti s analgetiky, která je zvláště výrazná u vertebrální myelopatie, která je důsledkem výrazné osteochondrózy;
2. Zajištění stability, která se primárně týká cervikální myelopatie.

Problematika chirurgického zákroku také závisí na průběhu základního onemocnění. Samozřejmě existuje „zpožděná smrt podobná“ nádoru, v jiných případech není jediná taktika, zejména proto, že chirurgická léčba myelopatie míchy představuje komplexní problém (neoperovatelná meziobratlová hernie, zapojení mnoha příbuzných odborníků, dlouhá doba rehabilitace atd.).

Léčba myelopatie míchy a její prognóza závisí na příčině onemocnění, stupni degenerativních změn, stadiu základního onemocnění a dalších faktorech určujících průběh procesu, na jehož pozadí se vyvinula myelopatie.