Jakékoliv onemocnění páteře, zejména meziobratlové kýly, je charakterizováno jedním velmi jasným příznakem - bolestí. Ale jak zjistit kýlu páteře, pokud jsou příznaky onemocnění zad téměř stejné? Podezření způsobuje neustálou silnou bolest, která se zvyšuje po spánku, fyzické aktivitě, náhlých pohybech - ty příznaky, které lidé dávají přednost odepsat na únavu a další faktory odkládající diagnózu onemocnění. Mezitím vzniká bolest v důsledku kýly páteře.

Co je to kýla

Včasná diagnóza meziobratlové kýly je důležitou etapou, na které závisí lidské zdraví. Koneckonců je kýla vážným onemocněním spojeným se zakřivením a roztržením vláknitého prstence páteře. Když k tomu dojde, výpad želatinového jádra. Onemocnění postihuje lidi různých věkových skupin, s výjimkou dětí a dospívajících.

Kýla způsobuje sedavý způsob života, zranění, zakřivenou páteř, specifickou infekci, vrozené abnormality a zhoršený metabolismus.

Při léčbě takových závažných onemocnění je každý detail důležitý. Stanovení příčiny kýly je nezbytné k vyloučení tohoto faktoru ze života pacienta. Můžete tak zvýšit šance na zotavení. Pro určení spinální hernie nestačí znát vnější příznaky nemoci. Diagnózu lze potvrdit na základě stížností pacienta a elementární palpací pouze pomocí hardwarové diagnostiky.

Příznaky

Příznaky hernie páteře se liší v závislosti na tom, jaký typ onemocnění je přítomen a které oddělení je postiženo. Intenzita a povaha bolesti závisí na stupni destrukce míchy.

V oblasti krční

Stojí za to věnovat pozornost následujícím příznakům, uspořádaným v chronologickém pořadí od nástupu onemocnění:

• V krku a zádech hlavy je ostrá bolest: občas dává rameni a paži. Bolestivé pocity jsou silnější, když se pohybují, ale zastaví se, člověk musí jen sednout;
• Citlivost prstů je snížena, někdy dochází k plné necitlivosti;
• Vzrůstá krevní tlak;
• Pravidelně dochází ke ztrátě vědomí, pod očima se objevují kruhy a je narušena koordinace. V uších je zvonění a mírné závratě. Protože symptomy jsou způsobeny nedostatkem kyslíku pro mozkovou aktivitu, léčba analgetiky nemá žádný účinek;
• Nauzea se stává častější, objeví se zvracení;
• Kůže mění barvu z bílé na jasně červenou, a to navzdory skutečnosti, že pro tyto změny neexistuje žádný viditelný důvod;
• V posledním stadiu je sluch snížen, dochází k částečné ztrátě zraku.

Doporučujeme přečíst si: typy páteřních kýly.

Jak můžete vidět z příznaků, je těžké pochopit, že vývoj spinální hernie se děje. Milovníci samoléčby používají lokální léčbu bolesti hlavy nebo tlaku, který buď krátce zmírňuje příznaky, nebo vůbec nepomáhá.

V hrudní oblasti

Rozpoznání meziobratlové hernie hrudníku je ještě obtížnější. Příznaky jsou rozmazané a často se objevují pozdě. Hlavní znaky, kterými lékaři diagnostikují nemoc:

• V nohách je slabost, pocit nečinnosti a neustálé napětí;
• Existují specifické bolesti v hrudi. Symptomy se podobají srdečním onemocněním. Po užití tablet určených ke zlepšení srdečních funkcí nepřichází úleva;
• Nepohodlí se projevuje ve střevní oblasti a močovém měchýři. Při zkoumání těchto orgánů není detekována patologie.

V bederní oblasti

Je snadnější diagnostikovat nemoc v bederní oblasti. Lokalizace bolesti odpovídá místu, kde se objevila kýla a projevuje se jako jasná kytice příznaků:

• Když pohyby a tělesná cvičení projevují ostrou bolest. Postupem času se stává nepříjemným a neopouští pacienta;
• V průběhu času, bolest přechází do oblasti hýždí a nohou. Nohy začínají bolet, prsty jsou otupělé
• Objevují se souběžná onemocnění: kyfóza a skolióza;
• Kýla vytvořená mezi čtvrtým a pátým obratlem přispívá k výskytu husí kůže na palcích;
• Kýla mezi pátým bederním a prvním sakrálním obratlem způsobuje bolest v kotníku a kolenou;
• Nezanedbatelná fáze hernie bederní páteře nevyhnutelně končí postižením: dochází k částečné nebo úplné paralýze těla, narušení a defekování.

Vlastní diagnostika

Spinální hernie má několik stádií, během kterých je možné detekovat nemoc a zabránit progresi:

• První etapa: disk je posunut o vzdálenost 2 mm. Pacient pociťuje otravnou bolest, která prochází v klidném stavu. Disk není vyboulený, takže detekce kýly v této fázi není vždy možná;
• Od druhé do čtvrté fáze dochází k postupnému prasknutí vláknitého prstence, z něhož vychází jádro pulpy, což přispívá ke smrti kořenů nervu. Vzhledem k minulým procesům se vyvíjí radikulární syndrom, který je charakterizován svalovou slabostí v nohou a hýždích. Existuje asymetrie postavy.

S projevem jakýchkoli příznaků kýly páteře nemůže sám léčit. Nesprávně předepsané léky nebo zvýšená fyzická aktivita vedou ke špatnému zdraví.

Nesnažte se samostatně diagnostikovat meziobratlovou kýlu a předepsat léčbu. Výsledkem tohoto zanedbávání jejich zdraví může být úplné postižení.

Specialisté jako neuropatolog, terapeut a ortoped vědí, jak rozpoznat typické příznaky nemoci. Odvolání se na ně je nezbytné pro správnou diagnózu meziobratlové kýly. Diagnostika hardwaru bude provedena ihned po zpracování stížností pacienta.

Pro správnou diagnózu musí lékař zjistit všechny stížnosti pacienta a shromáždit anamnézu. K tomu odborník objasní podrobnosti o osobním životě osoby, aby pochopil, odkud tato nemoc pochází. Pochopení toho, že ústně vyjádřené příznaky odpovídají popisu herniální choroby, provádí lékař:

1. Palpace a vizuální vyšetření vertebrální zóny: reflexní kontrakce zadních svalů nám umožňuje přesně pochopit, která část páteře byla zničena;
2. Diagnóza reflexů v kolenou, Achillova šlacha: pokles reflexní aktivity ukazuje pokročilé stádia kýly;
3. Posouzení poškození kořenů páteře: zkontrolujte, zda je to nutné s pomocí akcí zaměřených na identifikaci slabých svalů v dolní části těla.

Po absolvování standardního vyšetření lékař provede předběžnou diagnózu a nasměruje pacienta na následující testy. Jsou navrženy tak, aby určily přesné umístění kýly a identifikovaly možné komplikace.

Výzkum hardwaru

Další diagnostické metody se nazývají doplňkové, ve skutečnosti jsou metody hardwarové diagnostiky nejpřesnější. V každém případě vizuální potvrzení diagnózy pomůže lékaři určit způsob léčby. Možná, že pacient dlouho potřeboval operaci k odstranění kýly. Zvažte metody používané v medicíně pro stanovení přesné diagnózy:

• X-ray

Rentgenové záření se používá všude, je však považováno za zastaralý typ diagnózy. Rentgenové snímky ukazují přítomnost poranění páteře nebo defektů kostí. Používá se také ke kontrole tvorby kýly, ale v tomto případě se považuje za neinformativní.

Moderní technika založená na rentgenovém ozáření. Obraz, zpracovaný ve vrstvách počítačem, indikuje posun meziobratlových plotének. Předpokládá se, že metoda tomografického výzkumu je dokonalejší, ale neposkytuje lékaři informace o patologiích a poranění měkkých tkání.

Tato technika je optimální a umožňuje vidět určitou řadu informací: kostní strukturu páteře, nervových kořenů a měkkých tkání v poškozené oblasti. Lékaři, kteří mají schopnost předepsat tento typ diagnózy, mohou zanedbávat jiné metody, protože MRI je nejpřesnější.

Vyhodnocuje rychlost impulsu vedeného na míšních nervech a indikuje indikátory kvality. Pokud se liší od obecně přijímané normy, pak určitá diagnóza může být považována za poškození nervových struktur kýly.

Někdy se tyto metody používají v kombinaci, ale častěji jeden MRI přístroj umožňuje vidět úplný obraz onemocnění.

Diagnóza páteřní kýly

Příčiny a rizikové faktory

• 1. Nesprávné držení těla (skolióza, kyfoskolióza), nevyvinutý svalový korzet, patologické motorické a poziční stereotypy.
  2. Sedavý životní styl, dlouhý pobyt v monotónní póze, statické zatížení.
  3. Výkonové a kontaktní sporty, nesprávné zvedání závaží.
  4. Zranění.
  5. Vrozené vady kosti, chrupavky, pojivové tkáně, páteře.
  6. Věkové změny, osteoporóza.

Typy meziobratlové kýly:

Disk herniation je patologie, při které jsou části poškozeného a pozměněného jádra pulpous vytlačeny defektem vláknitého prstence, což způsobuje prasknutí nebo nadměrné vyčnívání za normální fyziologické hranice, spadají do dutiny páteřního kanálu nebo „zatlačí“ do těla páteře.

Pokud je vláknitý kruh neporušený, jeho výstupek působením sekvestrů modifikovaného želatinového jádra je označován jako protruze (protruze) disku.

Termín „výčnělek“ se často používá k označení velikosti kýly, což vede k nesprávnému výkladu stavu.

Klinický obraz a závažnost onemocnění bude záviset na tom, kde ve vláknitém kruhu došlo k prasknutí. Tyto typy herniated disků jsou rozlišeny:

Rozlišovat velikost:

• Prolaps - hernie vyčnívá o 2-3 mm • Protruze - vyčnívání kýly 4-5 až 15 mm • Extruze - prolaps jádra meziobratlové ploténky v zahraničí (pokles ve formě kapky).

Umístění meziobratlové kýly jsou:

• posterolaterální • anterolaterální • laterální • medián • kombinovaný.

Fáze tvorby meziobratlové hernie:

Výčnělek disku je stupeň 1 tvorby herniovaného disku, během něhož dochází k poškození vnitřních vláken vláknitého prstence, aniž by došlo k porušení vnějšího pláště, které udržuje želatinové jádro v jeho okrajích a tvoří pohyblivý fragment.

Vstup (výstup) - stupeň 2 vzniku herniovaného disku, během něhož dochází k poškození jak vnitřních, tak vnějších vláken prstence v kombinaci s výstupem jádra pulposus za prstenec do dutiny páteřního kanálu.

V této fázi se má za to, že proces tvorby meziobratlové hernie je dokončen.

V případě přerušení spojení hlavní části pulpového jádra s uvolněným fragmentem dochází k sekvestraci (fragmentaci), části jádra pulpu, které vstoupilo do páteřního kanálu. V budoucnu možná i částečná resorpce se zjizvením tkáně v místě prasknutí prstence.

Příznaky meziobratlové kýly

První meziobratlová kýla se projevuje bolestí. Nepříjemné pocity se projevují v okamžiku náhlé změny polohy (skoky, zatáčky, zatáčky), při kašlání nebo smíchu.

Když nastane exacerbace onemocnění, zádové svaly se rychle unaví, takže ke konci dne se objeví únava. Také pacienti si často stěžují na porušení citlivosti.

Je třeba poznamenat, že bolest se projevuje nejen na místě, kde je lokalizována kýla, ale také se šíří do paží a nohou. Kromě toho, pokud máte kýlu na levé straně, pak vaše levá noha bude bolet více.

Někdy se bolest v nohou objeví před tím, než začne bolet bedra, takže je důležité si všimnout takových známek meziobratlové kýly.

Indikátory, že kýla je potenciálně nebezpečná a nervové kořeny jsou uškrtené, jsou:

• slabá citlivost v nohách;
• změna chůze;
• necitlivost rozkroku;
• porušování procesů defekace a močení.

Pokud zjistíte některý z výše uvedených příznaků, měli byste co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc u kvalifikovaného lékaře, abyste mohli provést diagnostiku a včasnou léčbu.

Všechny symptomy lze rozdělit do dvou skupin: podráždění a léze.

Hlavní stížnost je bolest. Vypouknutí disků (protruze) s jejich dalším vypadáváním do lumen páteřního kanálu (herniovaný meziobratlový disk) nejčastěji vede ke kompresi nervových kořenů, což způsobuje bolest podél stlačeného nervu.

Bolest může tedy „ustoupit“ v noze, paži, krku, krku, mezichrstních prostorech (v závislosti na zmáčknutém nervu) s oslabením svalové síly, stejně jako bolesti svalů v oblastech jejich inervace a poruch citlivosti.

Nejčastěji jsou postiženy ischiatické nervy díky jejich anatomické poloze.

Diagnóza meziobratlové kýly

Především musí pacient jednat s neuropatologem. Lékař provede obecné vyšetření a provede předběžnou anamnézu existujících stížností.

Chcete-li provést přesnou diagnózu, musíte projít výzkumem hardwaru. Nejpřesnější výsledky jsou získány pomocí MRI (magnetická rezonance).

V závěrečném snímku bude lékař schopen zjistit, kolik mm kýla vyčnívá z disku, kde došlo k prasknutí, ať už je to otok a další podrobnosti.

Pokud jsou charakteristické příznaky a stížnosti osoby zkoumá neurolog. Lékař určuje svalový tonus, citlivost kůže a stav reflexů. Pro potvrzení diagnózy by měl pacient podstoupit instrumentální studie.

Nejpřístupnější metodou je radiografie rentgenu páteře v přední a boční projekci. Meziobratlové ploténky nejsou na fotografiích zobrazeny, a proto nelze stanovit kýlu.

Ale pomocí rentgenu můžete zjistit příčinu onemocnění: poranění obratlů, známky osteochondrózy, vrozené anomálie.

Nejúčinnějším výzkumem je zobrazování magnetickou rezonancí. Tato metoda umožňuje vyhodnotit stav měkkých tkání. Pomocí získaných obrazů je možné studovat stav meziobratlových plotének a přítomnost kýly.

Diagnóza onemocnění se provádí za přítomnosti příznaků popsaných výše. U těchto pacientů je nutná konzultace s neurologem.

Aby bylo možné správně diagnostikovat a neudělat chybu při léčbě, je nutné provést speciální vyšetření pomocí magnetické rezonance (MRI), rentgenového záření, ultrazvuku.

Ošetření páteřní hernie

Můžete bojovat vertebrální hernie různými způsoby. Hlavní věcí není sebezaměstnávání a naslouchání doporučením profesionálních lékařů.

Nejradikálnějším měřítkem pro léčbu tohoto onemocnění je chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok končí asi 5-10% kýly.

Takové malé procento je způsobeno tím, že operace nese mnoho rizik a nepříznivých účinků. Tato možnost se používá pouze v těch nejvíce zanedbávaných a beznadějných případech, kdy se kýla stává život ohrožujícím.

Rozhodnutí o tom, zda operaci provést nebo ne, by měly provádět pouze zkušení odborníci poté, co jiné metody kontroly nebyly účinné. Ve zbývajících 90-95% případů lze kýly bojovat bezpečnými, konzervativními prostředky.

Protože meziobratlová kýla způsobuje pacientům bolest a zasahuje do obvyklého způsobu života, zpočátku se lékaři snaží odstranit exacerbaci onemocnění a odstranit bolest.

K tomu se používají různé přípravky, které se vyrábějí ve formě mastí, injekcí, tablet. Jako léčiva se používají nesteroidní protizánětlivé léky a svalová relaxancia.

K obnovení pružnosti a pružnosti meziobratlových plotének lékaři předepisují léky kyselinou hyaluronovou. Současně byste měli omezit své pohyby po dobu 1-3 dnů, aby se vaše záda uvolnila, ale neměli byste ani zneužít odpočinek na lůžku.

Pokud je kýla ve stadiu 2–3, výčnělek se pohybuje mezi 5 mm a 15 mm a bolest je těžká, pacient může být doporučován k epidurální blokádě.

Tento postup se provádí pod rentgenovým zářením. Lékař zavádí speciální složení hormonů a léků proti bolesti přímo na místo, kde dochází k exacerbaci a zánětu.

K provedení takové manipulace nesmí být více než 1-3 krát. Úleva je dočasná, ale blokáda je často spouštěčem cesty k uzdravení v případě těžké a dlouhodobé bolesti.

Při počátečních projevech bolesti a neurologických syndromů způsobených hernia disků aplikujte farmakoterapii. Používají se analgetika, steroidní a nesteroidní protizánětlivé léky, vitamínová terapie, chondroprotektory, svalová relaxancia, antikonvulziva, léky, které zlepšují krevní oběh.

Léčba léky je dobře kombinovaná s fyzioterapeutickou léčbou. Takové metody, jako je efekt diadynamických proudů, magnetoterapie se pozitivně osvědčily.

Existují techniky pro zavedení určitých léků do postižené oblasti elektroforézou.

Snížením závažnosti bolesti se můžete uchýlit k použití terapeuta, masážního terapeuta. Je vhodné použít takové techniky, jako je postizometrická relaxace, podvodní a suché protahování, cvičení na palubě Evminov.

A samozřejmě, fyzioterapie cvičení pro tvorbu správné držení těla a svalové korzet.

Nezapomeňte na akupunkturu, farmakopunkturu.

Existují metody chirurgické léčby herniovaných meziobratlových plotének. Indikace pro takové operace jsou velmi omezené: zvýšení parézy, dysfunkce pánevních orgánů a zneschopňující bolest.

Někteří lékaři věří, že přítomnost sekerované kýly je také indikací pro chirurgii. Existuje několik metod chirurgické léčby, pro každého pacienta zvolit nejvhodnější metodu individuálně.

Každá z metod léčby zahrnuje změny životního stylu, tvorbu správných stereotypů fyzických a statických činností, práci na sobě. Bez toho bude léčba neúčinná a nemoc se může vrátit.

Televizní kanál "Rusko-1", program "Na nejdůležitější" na téma "Meziobratlová kýla":

O nejvýznamnější meziobratlové kýle

Channel One, program „Žij zdravě“ s Elenou Malyshevou na téma „Meziobratlová kýla“:

Meziobratlová kýla: příznaky a příznaky

Ne všechny meziobratlové kýly potřebují aktivní léčbu. Pacienti s vyčníváním meziobratlové ploténky až na tři milimetry a nedostatek symptomů potřebují pouze pozorování.

V přítomnosti silné bolesti, aby se zabránilo užívání léků nebude úspěšný. Pro tento účel se používají léky patřící do skupiny NSAID (diklofenak, meloxikam, ketorol).

U meziobratlové kýly se závažným zánětem se používají masti obsahující glukokortikosteroidy (flucinar, triacort, esperone, dermovate).

Poměrně častým a účinným postupem je lékařská blokáda. Jedná se o zavedení anestetik (lidokain, novokain) do epidurálního prostoru.

Úkolem zákroku je odstranění bolesti a svalového spazmu. Po několika minutách pacient trpí úlevou.

Účinek blokády může přetrvávat několik týdnů.

Kromě toho může lékař předepsat vitaminy skupiny B (neurovitan, milgamma), které zajišťují regeneraci zničených nervových vláken, jakož i zlepšení nervového impulsu. Chondroprotektory (struktum, alfootol) jsou předepsány k opravě tkáně chrupavky disků.

Pokud i přes konzervativní léčbu bolest nezanechává osobu a stále více a více se obává každý den, je nutné zvážit možnost chirurgické léčby. Okamžitý chirurgický zákrok vyžaduje kompresi ocasu koně.

Operace se provádějí otevřeně a endoskopicky. Během operace lékař odstraní kýlu a obnoví integritu vláknitého prstence. Pokud je meziobratlová ploténka silně poškozena, provede se její výměna za implantát.

V akutním období nemoci nelze masírovat, manuální terapie. To je přípustné pouze v době obnovy. Toto pravidlo platí pro fyzioterapii, terapeutická cvičení.

Grigorov Valeria, lékařský komentátor

Diagnóza páteřní kýly

Jak identifikovat páteřní kýlu? Vyskytuje se u lidí ve věku 24-47 let, a to je nejschopnější část populace. Diagnóza meziobratlové kýly znamená deformaci tzv. Vláknitého prstence. Objeví se v ní trhlina, přes kterou vyčnívá část želatinové hmoty jádra.

Takové vážné onemocnění může vést ke ztrátě schopnosti pohybovat se normálně a ke zdravotním postižením každému, dokonce i mladému člověku. Proto je nutné tuto nebezpečnou chorobu okamžitě diagnostikovat a léčit. K tomu se doporučuje při prvních známkách nemoci kontaktovat zdravotnické zařízení.

Jak rozpoznat meziobratlovou kýlu

Ve svých příznacích se podobá osteochondróze. Příznaky onemocnění jsou následující:

1. Pacient si stěžuje na celkovou slabost v těle.
2. V dolních končetinách může být silná bolest.
3. Výrazně snížená citlivost.
4. Pacient má pocit, že tělo "plazí kozy."

Onemocnění začíná postupovat v důsledku degenerativních a dystrofických procesů v jedné z oblastí páteře. Z tohoto důvodu dochází ke ztrátě pevnosti meziobratlové ploténky, což vede k vzniku mezer a trhlin. Pak se v postižené oblasti páteře rozvine porucha oběhového systému. To vede k následujícím příznakům:

1. Objeví se edém.
2. Svaly jsou příliš napjaté.
3. V postižených oblastech jsou bolestivé pocity.
4. Začíná zakřivení páteře.

Pokud během této doby není poskytnuta kvalifikovaná lékařská pomoc, pak začínají komplikace, které mohou vést pacienta k invaliditě.

Na začátku této fáze se vyvíjí kořenový syndrom, ke kterému dochází v důsledku komprese kořenů nervových kořenů a jejich nadměrného napětí. Pro toto období, charakterizované takovými znaky:

1. Silná bolest.
2. V oblasti postižené oblasti, kde se nachází stlačený nerv, ztrácí pacient citlivost.
3. V místě hernie páteře je pozorována suchá kůže a nadměrné pocení.
4. Pokud jsou poškozeny kořeny motorů a nervové kořeny, mohou se objevit poruchy lidských motorických funkcí a atrofie končetin.

Všechny výše uvedené příznaky umožňují lékařům stanovit přesnou diagnózu a předepsat způsoby léčby onemocnění. V tomto případě jsou možné chyby, protože mnoho nemocí má stejné příznaky jako tento typ kýly. Proto je nezbytné, aby se při konzultaci s neuropatologem poradili s vyšetřením.

Příznaky onemocnění, které závisí na umístění páteřní kýly

S rozvojem onemocnění v cervikální oblasti se objevují následující příznaky:

1. Náhle se mění krevní tlak.
2. Pacient má závratě.
3. Objevují se bolesti v ramenou.
4. V prstech horních končetin může být necitlivost.
5. Tam je bolest hlavy a závratě.
6. Jsou zde poruchy sluchu a ztráta rovnováhy.
7. V orgánech vidění může být porucha.

Poslední dva symptomy mohou být vyléčeny úplně v raném stádiu onemocnění, pokud se neprojeví, dokud progresivní onemocnění nepokryje rozsáhlejší oblasti páteře.

S rozvojem onemocnění v hrudní oblasti se objevuje syndrom konstantní bolesti na hrudi a ve vnitřních orgánech. To může vykazovat příznaky vedlejších účinků, jako je pneumonie nebo pohrudnice. Vyšetření tohoto pacienta často odhaluje skoliózu nebo kyfoskoliózu.

S rozvojem kýly v dolní části zad budou příznaky následující:

1. Pacient si stěžuje na necitlivost v tříslovém oddělení.
2. Bolestivé pocity se objevují na bočních a předních částech stehna.
3. Bolest je fixována v dolní končetině, nohou a v dolní části zad delší dobu (více než 3 měsíce).
4. Možná pocit necitlivosti prstů dolních končetin.

Pokud se výše uvedené příznaky objeví, pak je nutné neprodleně konzultovat neurologa, abyste podstoupili úplné vyšetření.

Diagnóza meziobratlové kýly

Chcete-li přesně identifikovat problémy v páteři, použije se následující metoda:

1. Lékaři poslouchají a pečlivě zaznamenávají všechny stížnosti pacientů. To platí zejména pro bolest, která se může vyskytnout u člověka i při normální fyzické aktivitě nebo v nepříjemné poloze po dostatečně dlouhou dobu.
2. Poté by měla být identifikována postižená páteř (krk, hrudník, dolní část zad).
3. Pacient je poslán na obecné testy a rentgenové vyšetření poškozené oblasti.
4. Pokud je to nutné, lékaři kontrolují reflexy šlachy pomocí speciálního kladiva.
5. Pro objasnění může diagnóza vyžadovat použití počítače a magnetické rezonance. Tato diagnostika kýly je bezpečnější než použití rentgenového zařízení, protože dávky záření s těmito metodami jsou malé nebo zcela chybí. Tyto metody poskytují přesnější obraz o průběhu onemocnění v páteři a umožňují celkový dojem o tkáních a orgánech, které se nacházejí v jeho blízkosti.

Vlastní diagnostika je přísně zakázána. Nesnažte se zapojit do samoléčby, protože u špatného přístupu k nemoci existují závažné komplikace, které mohou vést člověka k postižení.

Pouze odborník je schopen provést přesnou diagnózu a identifikovat správné způsoby boje s touto nemocí.

Jaká metoda může zjistit přítomnost kýly páteře?

Léčba meziobratlové kýly je poměrně problematická, ale není snadné ji identifikovat, zejména v raných fázích. Současně se objevují problémy s diagnózou vertebrální hernie kterékoliv části páteře: krční, hrudní a bederní.

Jak zjistit, že pacient má kýlu, a ne protruze nebo jiné nemoci? Nezávisle na tom „dotekem“ to samozřejmě nemůže udělat, ale pokud diagnostikujete nemoc speciálními technikami, nebude těžké ji najít a popsat.

1 Jak zjistit páteřní kýlu: diagnostické metody

Pro detekci meziobratlové hernie a určení jejích charakteristik se používají pouze vizualizační diagnostické metody. V jednoduchých případech se můžete dostat pomocí jedné účinné metody, ale ve složitých případech může být vyžadována kombinace technik.

Seznam vizualizačních technik:

1. Ultrazvuk páteře (ultrazvukové vyšetření) je nejméně informativní postup ze všech, ve většině případů, žádné podrobnosti o nemoci neříkají.
2. X-ray je jednou z nejjednodušších zobrazovacích technik, obvykle se používá na pacientově primárním příjmu. S jeho pomocí je možné provést diagnózu v 50-60% případů.
3. MRI a CT (magnetická rezonance a počítačová tomografie) - nejlepší metody vyšetření, umožňující nejen zjistit nemoc, ale také zhodnotit její vlastnosti (velikost, umístění) v detailech.
4. Myelografie je technika pro studium vedení míchy. Je nejúčinnější pro detekci těžké kýly meziobratlových plotének, což vede ke kompresi (kompresi) páteřního kanálu.

Primární diagnostika hernie zad praktickým lékařem

Odkazy pro každou metodu lze číst samostatně. Níže uvádíme komparativní popis typů diagnostiky při hernii páteře.
do menu ↑

1.1 ultrazvuk

Je možné pomocí ultrazvuku zjistit, že pacient má meziobratlovou kýlu? Ve většině případů ne. Faktem je, že ultrazvuk má vynikající práci při skenování měkkých tkání, ale není vhodný pro skenování pevných látek (jako jsou kosti).

Nepřímé příznaky onemocnění mohou odhalit ultrazvuk. Taková je například přítomnost svalů kýly fascia díky jejich konstantnímu přepětí. Chronický svalový spazmus zad je nejčastěji pozorován buď s meziobratlovou kýlou, nebo s osteochondrózou thorakolombárního segmentu.

Pomocí ultrazvuku nelze detekovat žádné další příznaky nemoci, a proto se nepoužívá pro diagnostiku kýly zad, a to ani v kombinaci s jinými technikami. Lze ji však použít k analýze stavu pánevních orgánů a dutiny břišní.

To může být užitečné pro těžké kýly, které způsobují kompresi (kompresi) orgánů břicha nebo malé pánve. Takové situace jsou poměrně vzácné a obvykle se potvrzují zobrazením magnetickou rezonancí.
do menu ↑

1.2 X-ray

Rentgen je zlatý standard pro základní (počáteční) diagnózu meziobratlové kýly. Jednoduchost, nízká cena a dostupnost techniky (provádí se téměř na každé klinice) jsou hlavními důvody pro zahájení diagnostiky rentgenovými paprsky.

Rentgenové paprsky mohou odhalit i relativně malé kýly páteře, ale i zde je nuance. Pro identifikaci rentgenového onemocnění může, ale ukáže výsledky v nedostatečném detailu.

To je důležité, když je nutné zjistit, zda kýla tlačí žlázy nebo páteřní kanál. Bohužel, pokud je kýla malá nebo uspořádaná specificky, rentgen je zde bezmocný - jednoduše to ukáže, že je, ale nedokáže přesně odhadnout její velikost.

Radiografie je obvykle dostatečná k odhalení kýly zad.

Doporučuje se však začít s diagnózou radiografie a pokud existují indikace pro drahé CT nebo MRI, pak je vyneste. Kromě toho, CT a MRI nejsou k dispozici v každé klinice, takže byste neměli spěchat s nimi.
do menu ↑

1.3 MRI a CT

Nejvíce informativní a přesné metody detekce a stanovení charakteristik hernie zad jsou MRI a CT procedury. O srovnání CT a MRI lze číst odděleně, ale obecně neodpovídejte.

1. MRI je bezpečnější a kromě kostní tkáně vykazuje vynikající měkké tkáně.
2. CT vytváří radiační zátěž, ale zároveň lépe vizualizuje kostní tkáň (může také vizualizovat měkké tkáně).

Při hledání skeneru CT by neměly být žádné problémy, zatímco výkonná zařízení MRI (od 1,5 Tesla, která jsou nezbytná pro diagnostiku těchto onemocnění) nejsou v každém městě dostupná.

Doporučuje se, aby děti a těhotné ženy byly diagnostikovány s MRI skenem a CT snímky budou fungovat pro všechny ostatní. Obě tyto techniky určují přítomnost kýly, její umístění, přesné rozměry a přítomnost / nepřítomnost komplikací (včetně komprese).

Při léčbě těžké hernie páteře může být vyžadována řada obrazů s použitím MRI nebo CT pro sledování onemocnění v průběhu času. Nemá to vliv na zdraví pacienta (i když je provedena série CT skenů).
do menu ↑

1.4 Diagnóza MRI spinální hernie (video)

1.5 Myelografie

Myelografie je relativně vzácná diagnostická technika (než MRI a CT). Tento postup není k dispozici na každé klinice, a to ani v každém městě. S jeho pomocí, díky rentgenové studii s použitím kontrastu, jsou zkoumány dráhy vodivosti míchy míchy.

Myelografie je dobrá v případech, kdy je podezření na komplikace vertebrální kýly, ve formě poškození nebo komprese páteřního kanálu. Obecně, MRI nebo CT diagnóza je vynikající s takovým úkolem, takže myelografie na pozadí těchto postupů se zdá být zbytečná.

Jeho nevýhodou je, že se jedná o invazivní postup s poměrně nepříjemnými vedlejšími účinky (jsou pozorovány poměrně často). Včetně možných alergií na léky obsahující jód podávané ve formě kontrastu během procedury.

Myelografie je zastaralá a nyní její protějšky jsou CT a MRI.

Obvykle se používá běžná náhrada kontrastní látky (pneumo myelografie), ale tento postup je ještě vzácnější než klasický. Myelografie umožňuje detekci komplikací meziobratlové kýly, ale ve skutečnosti se s tím mohou vyrovnat jak CT, tak MRI, a nic horšího.
do menu ↑

2 Jaká je nejpřesnější diagnóza kýly?

Bylo uvedeno celkem 5 zobrazovacích technik, které lze teoreticky využít při diagnostice meziobratlové kýly. Dva z nich jsou okamžitě odstraněny buď jako nadbytečné v moderní medicíně (myelografie), nebo kvůli téměř úplné neúčinnosti (ultrazvuk).

Existují 3 metody, které lze rozdělit podle jejich účinnosti při diagnostice zadních kýly:

1. První místo je zaslouženě věnováno zobrazování magnetickou rezonancí. Relativně pohodlný, co nejbezpečnější a velmi informativní postup. Z minusů pouze cena, nedostupnost v některých regionech a doba trvání studie (asi půl hodiny).
2. Počítačová tomografie je na druhém místě. Prakticky horší než magnetická rezonance, ale má potenciální poškození při častých vyšetřeních. Pokud jde o cenu a informativnost, je podobná MRI, ale je mnohem cenově dostupnější.
3. Radiografie - zasloužené třetí místo. Postup je poměrně bezpečný, provádí se téměř všude, stojí velmi málo (a na klinikách zdarma) a přesně určuje kýlu. Ačkoli ne vždy může ukázat nějaké detaily o tom.

3 Je možné určit spinální hernie doma?

Je možné odhalit meziobratlovou kýlu pomocí autodiagnostiky? S 100% pravděpodobností - ne. To však může být provedeno více či méně přesně pro několik specifických symptomů (i když je stále nutné potvrdit diagnózu, aby se potvrdilo hádání).

1. Věnujte pozornost tomu, zda máte trvalé kompenzační křeče svalů zad. Pokud je a svaly jsou neustále napjaté - to je jeden z příznaků přítomnosti nemoci (ale ne skutečnost, že se objevila kvůli kýlu).
2. Máte bolesti zad při prudkém zatáčení nebo ohybu? Pokud je bolest, určit, a vždy se vyskytuje přibližně na jednom místě - s největší pravděpodobností je kýla. Pokud je bolest vždy na různých místech - důvodem mohou být jiné nemoci.
3. Stává se bolest nebo nepohodlí při dlouhodobém sezení nebo vleže? Pokud ano, pak je to jisté znamení buď dorsopatie nebo meziobratlové kýly. I když je příznak pravdivý, bez vizualizace diagnostiky nebude možné diagnózu přesně ověřit.

Obecně platí, že ani všechny tři příznaky neříkají, že máte určitě kýlu. Jsou to jen důvody, proč jít na konzultaci s lékařem, který vypíše doporučení pro diagnostiku a bude se zabývat další léčbou.

Meziobratlová hernie bederní páteře: příčiny, diagnostika, léčba, komplikace

Problémy s bederní mohou začít z různých důvodů. Disk roztržení a herniated disk jsou diskutovány rozsáhleji v posledních několika desetiletích. Lidé si často myslí, že pokud se obávají o záda, nebo spíše v bederní oblasti, pak je to samozřejmě vertebrální kýla. Skutečná kýla želatinového pulpálního jádra (polotekutá struktura vláken pojivové tkáně a želatinová substance chondrin) však není příliš častá. Většina problémů, které způsobují bolesti zad, není spojena s herniated meziobratlové ploténky.

Statistiky ukazují, že asi 25% lidí mladších 40 let si stěžuje na hernia disku nebo degeneraci disku. Téměř 60% lidí starších 40 let trpí stejnými problémy.

Stručná anatomie páteře

Pro lepší pochopení toho, jak vzniká herniated disk, je užitečné znát některé detaily anatomie a funkce páteře.

Meziobratlové ploténky jsou polštáře, které působí jako tlumiče nárazů mezi každým z obratlů v páteři. Měkké jádro disku slouží jako hlavní tlumič nárazů. Mezi všemi obratli je jeden disk. Každý disk má silný vnější vláknitý vláknitý prstenec a měkké, želé-jako centrum (želatinové jádro, vnitřní gel-jako vrstva, která chrání míchu od bytí rozdrcené jeho obratli). Prsten je vnější vrstva disku a jeho nejsilnější oblast. Prstencový prostor je silný vaz, který spojuje všechny obratle dohromady.

Herniated disk v dolní části zad nastane, když vnější vlákna meziobratlové ploténky (prstenec) jsou poškozena a měkký vnitřní materiál od želatinového jádra praskne jeho normální prostor. Pokud je prstenec zlomen v blízkosti páteřního kanálu, materiál jádra, který protéká výslednou zlomeninou mimo disk, může stlačit páteřní kanál.

Bederní obratle. Pouze pět bederních obratlů se nachází v dolní části zad. Tyto obratle dostávají největší napětí a jsou nosnou částí hřbetu. Bederní obratle umožňují pohyb, jako je ohyb a prodloužení, stejně jako některé boční ohyby a kroucení.

Příčiny meziobratlové hernie bederní

U dětí se může objevit meziobratlová bederní disk, i když je to vzácné. Nejvíce obyčejný mezi mladými lidmi a lidmi středního věku je kýla pulpového jádra. U starších lidí, degenerativní změny, které se vyskytují v páteři se stárnutím, ve skutečnosti dělají to méně pravděpodobný pro je vyvinout herniated meziobratlová ploténka.

Disky se mohou náhle roztrhnout kvůli příliš velkému tlaku na ně z různých stran. Například pád z žebříku a přistání v zahnuté poloze může způsobit velký tlak na páteř. Pokud je síla dostatečně silná, může se zlomit buď obratle, nebo může dojít k roztržení disku. Na obloucích mezi každým obratlem je velký tlak na disky. Pokud se ohnete a pokusíte se zvednout něco příliš těžkého, může to vést k přerušení disku.

Disky mohou také prasknout od mírného tlaku - obvykle kvůli oslabení vláknitého prstence z opakovaných zranění, která se časem hromadí. Když je prstenec oslaben, v určitém okamžiku může osoba zvednout nebo ohnout něco takovým způsobem, že způsobí příliš velký tlak na disk. Volný disk je roztrhaný, i když před pěti lety by to samé nic nezpůsobilo problémy. To je proces stárnutí páteře.

Herniated disk způsobuje problémy dvěma způsoby. Za prvé, materiál má mezeru od pulpálního jádra k spinálnímu kanálu, což může způsobit tlak na nervy v míšním kanálu. Tam je také nějaký důkaz, že materiál pulpového jádra způsobuje chemické podráždění kořenů nervu. Tlak na nervové kořeny a chemické podráždění může vést k problémům s fungováním nervového systému. Kombinace obou může způsobit bolest, slabost a / nebo znecitlivění v těle.

Herniated disk je obvykle spojován se zeslabením vnější vrstvy disku a, v důsledku, změna v jeho klouzání (vylévání, výčnělek), který může vést k redukci v prostoru mezi dvěma přilehlými obratly a tak vést k bolesti kvůli tlaku na míše, t vyčnívající z této části páteře.
Některé z hlavních příčin zhoršeného skluzu disku v dolní části zad jsou:

- Obezita. Tento stav vede ke skutečnosti, že zvýšená a prudká náhlá fyzická námaha vyvolává silný tlak na páteř, který oslabuje některý z disků a tím vyvolává začátek jeho degenerace;

- Zvedání těžkých předmětů. To může být dalším důvodem protruze (ztráty fragmentů) disku;

- Stárnutí těla. S rostoucím lidským věkem začnou meziobratlové ploténky oslabovat, což může také vést k jejich vyčnívání;

- Kouření Někteří praktičtí lékaři jsou přesvědčeni, že kouření je jednou z hlavních příčin vyboulení disku, protože snížená dodávka kyslíku vede k degeneraci disku;

- Časté a dlouhodobé sezení na jednom místě. Dlouhodobé časté sezení na místě je významným faktorem problémů s onemocněním zad;

- Paule Předpokládá se, že u mužů mladších 50 let ve srovnání se ženami je pravděpodobnější vývoj herniovaného disku.

Příznaky meziobratlové hernie bederní páteře

Příznaky pravého herniovaného disku bederního disku nemusí nutně zahrnovat bolest zad. Příznaky herniated disku se objeví od tlaku na nervy a jejich podráždění. Nicméně, mnoho lidí má bolesti zad kvůli jiným problémům, včetně přerušení disku. Příznaky herniated disku obvykle zahrnují: t

- Bolesti zad Vypuknutí disku začíná bolestí zad, která postupuje pomalu a klesá, když pacient leží na rovném povrchu.
- Bolest v nohách, která je nesena v jedné nebo obou nohách; Vypouknutí disku také způsobuje bolest v hýždě a stehnech v důsledku tlaku na ischiatický nerv, který se nachází v dolní části těla, od hýždí až po nohu.
- Jiné postižené nervy. Pokud vyboulení disku ovlivní všechny ostatní nervy, pak (v extrémních případech) to může vést k paralýze a svalové necitlivosti, což má za následek ztrátu kontroly močového měchýře.
- Syndrom přesličky (pocity v slabinách a vnitřních stehnech, připomínající pocit jezdce na koni). Tento syndrom způsobuje potlačení nervu umístěného ve spodní části míchy. To zase způsobuje paralýzu a znecitlivění nohou, bolest v bocích a ztrátu kontroly močového měchýře.
- Necitlivost nebo brnění v jedné nebo obou nohách;
- Svalová slabost v určitých svalech jedné nebo obou nohou;
- Ztráta reflexů v jedné nebo obou nohách.

Všechny tyto příznaky závisí na tom, které nervy byly postiženy v bederní páteři. Umístění symptomů tak pomáhá určit diagnózu. Vědět, kde je bolest lokalizována, dává lékaři lepší představu o tom, který disk je pravděpodobně zlomený.

Diagnóza meziobratlové hernie bederní

Diagnóza hernie pulpového jádra začíná úplnou anamnézou problému a lékařským vyšetřením. Hlavní otázky lékaře pro pacienta budou:

- Měli jste zranění?
- Kde to bolí?
- Máte necitlivost? Kde
- Máte nějaké slabiny? Kde
- Měli jste tyto problémy nebo něco takového?
- Měli jste v poslední době úbytek hmotnosti, horečku nebo jiné nemoci?

Konečně bude pro lékaře zajímavé zjistit, zda má pacient problémy s močením nebo defekací. Je důležité zajistit, aby na nervy, které jdou do střev a močového měchýře, nebyl tlak z herniovaného disku. Pokud je tlak, pak to vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Lékař může navrhnout rentgen dolní části zad. Pravidelné rentgenové paprsky nebudou vykazovat herniated disk, ale budou dávat lékaři informace o tom, kolik opotřebení je přítomno v páteři, a může odhalit další příčiny problému.

Nejběžnějším testem pro diagnostiku herniovaného meziobratlového disku je magnetická rezonance (MRI). Tento test je bezbolestný a velmi přesný. Pokud je známo, nemá žádné vedlejší účinky a téměř úplně nahradil takové testy, jako je myelogram a počítačová tomografie (CT), a nejlepší test se provádí po rentgenovém vyšetření, pokud je podezření na herniovaný meziobratlový disk.

Někdy MRI neodhalí celý příběh. Pak mohou být nabídnuty další testy. Myelogram, obvykle v kombinaci s CT, může být nezbytný, aby pacientovi bylo poskytnuto co nejvíce informací. Pokud však nebylo potvrzeno, že bolest pochází z herniované ploténky, mohou být provedeny další specializované testy. Elektrické testy (například EMG a MTP) mohou potvrdit, že v případě bolesti na noze se jedná o nejbližší z poškozených nervů. Tyto testy mohou být nutné před rozhodnutím o provedení operace.

- Lékařské vyšetření. Po přijetí historie lékař předepíše pacientovi lékařské vyšetření. To umožní lékaři odstranit možné příčiny bolesti a pokusit se zjistit zdroj problému. Budou zváženy ty oblasti těla pacienta, které zažívají bolest - na krku, v dolní části zad, pažích, nohách atd. -.

Níže jsou uvedeny některé body, které jsou kontrolovány během typického vyšetření:

- Pohyb páteře a krku. Je bolest, když se pacient točí, ohýbá nebo se pohybuje kupředu? Pokud ano, kde? Ztratil nějakou flexibilitu?
- Slabost Svaly budou testovány na sílu. Pacient může být požádán, aby se pokusil tlačit nebo zvednout ruku nebo nohu.
- Bolest Lékař se může pokusit zjistit, zda má pacient v určitých oblastech slabost a bolest.
- Smyslové změny. Pacient bude dotázán, zda cítí určité pocity ve specifických oblastech nohy nebo paže.
- Reflexní změny v reflexech šlach mohou být testovány například pod kolenním kloubem a pod Achillovou šlachou u kotníku.
- Motorické dovednosti. Pacient může být požádán o nošení na nohách nebo patách.

- Neurologický test. Diskové vyboulení je spojeno s míšními nervy, takže lékař vyhodnotí smyslovou odezvu různých částí těla, které mohou trpět vyboulení disku.
Přímý test nohou. Tento test provádějí lékaři pro pacienty mladší 35 let. V tomto testu pacient leží přímo na rovném povrchu a lékař zvedá bolavou nohu s rovným kolenem. Pokud pacient hlásí bolest, pak může lékař diagnostikovat, že trpí vyčníváním disku v dolní části zad.

Pacientovi může být nabídnuta řada diagnostických testů. Testy by měly být vybrány na základě podezření, že lékař způsobuje bolest. Nejběžnější diagnostické testy jsou následující:

- Rentgenové záření. Rentgen je bezbolestný postup, který využívá radioaktivní materiály k fotografování kostí. Pokud má lékař podezření na vertebrální degeneraci, rentgenové paprsky mohou být použity ke zkoušce snížení výšky prostoru mezi disky, kostními výrony, sklerózou nervové svaloviny, okrajem hypertrofie (zvýšení) a nestabilitou při ohybu nebo expanzi končetin. Rentgenové snímky ukazují kosti, ale ne měkkou tkáň. Budou tedy použity v případě podezření na zlomeniny, infekce nebo nádory. Během rentgenového vyšetření bude pacient požádán, aby zůstal ležet na stole a zaujal určité pozice těla při fotografování páteře.

- MRI je poměrně nový test, který nepoužívá záření. Při použití magnetických a rádiových vln vytváří MRI počítačovou grafiku. MRI paprsky mohou „proříznout“ několik vrstev páteře a ukázat možné anomálie měkkých tkání, jako jsou nervy a vazy. MRI lze také doporučit ke kontrole ztráty vody na disku, aspektu hypertrofie kloubů (zvýšení), stenózy (zúžení páteřního kanálu) nebo herniované meziobratlové ploténky (vyčnívání nebo prasknutí meziobratlové ploténky). Pacient musí během MRI ležet na stole. Počítačový skener provede mnoho fotografií, které pak budou sledovat a sledovat odborníci. Některé novější stroje MRI, nazývané „zobrazování s otevřenou magnetickou rezonancí“, budou pravděpodobně vhodnější pro pacienty, kteří jsou klaustrofobní. Procedura trvá 30-60 minut.

- CT Jedná se o test podobný MRI a rentgenovému záření, protože může vykazovat kosti i měkké tkáně. Počítačová tomografie je také schopna produkovat rentgenové "řezy" z páteře, což umožňuje, aby každé oddělení bylo vyšetřováno odděleně. Skenování generuje sadu průřezových obrazů, které mohou vykazovat problémy s degenerací disku a kostí, jako je osteogeneze nebo válcový aspekt hypertrofie. Tomografie není tak jasně viditelná jako rentgen nebo MRI. Pro snazší viditelnost měkkých tkání je třeba provést CT sken v kombinaci s myelogramem.
Stejně jako u MRI musí pacient ležet na stole, který je vložen do skeneru s CT skenem. Skener je v podstatě rentgenová trubice, která se otáčí v kruhu a pořizuje mnoho fotografií. Procedura trvá 30-60 minut.

- Myelogram. Myelogram je test, který se používá k vyšetření páteřního kanálu a míchy. Během této zkoušky se do hřbetního vaku vloží speciální rentgenové barvivo. To bude vyžadovat punkci páteře provedenou lékařem. Tento postup se provádí vložením tenké jehly do dolní části zad a páteře. Jehlou se vstřikuje barvivo a míchá se s mozkomíšním moku. Barvivo se objevuje na rentgenu. Proto, když se objeví rentgenové snímky, lze vidět obrysy míchy a nervových kořenů, to znamená problémy disku a kosti.

K provedení myelogramového pacienta leží na otočném stole. X-paprsky s tokem barviva přes hřbetní oblast pomáhají lékařům určit, zda existují nějaké neobvyklé zářezy nebo abnormální formy. Tyto deprese mohou být z kýly nebo vypouklého disku, léze, nádoru, zranění nebo kořenů míšních nervů. Myelogram je často kombinován s CT - aby bylo dosaženo lepšího zobrazení páteře v průřezu.

V mnoha případech MRI nahrazuje myelogram i CT. Někdy myelogram ukazuje problém lepší než MRI, ale používá se méně často než MRI.

- Skenování kostí. Snímky kostí mohou být použity k detekci problémů v páteři. K tomu je třeba vstřikovat radioaktivní chemikálie do krve kapátkem. Tyto látky se váží na jakoukoliv oblast kosti, ve které probíhají rychlé změny. Speciální kamera pořizuje snímky z oblasti kostry, ve které je problém.
Problémové oblasti jsou na filmu zobrazeny jako tmavé oblasti. Je to proto, že chemický ukazatel jde přímo na místa, kde je problém. V průběhu několika hodin se v problémové oblasti hromadí mnoho indikátorů. Chemické radioaktivní látky vysílají záření, které může být detekováno kamerou. Fotoaparát identifikuje horká místa nebo konkrétní problémové oblasti.

Skenování kostí je velmi užitečné, když není jasné, kde je problém lokalizován v lidských kostech. Schopnost vyfotit, kde se oblasti, kde je problém, rozsvítí, zdá se, že lékaři umožní přesně určit, kde hledat další. Po identifikaci problémových oblastí mohou být provedeny další testy, které ukazují více aspektů těchto konkrétních oblastí. Skenování kostí může pomoci identifikovat problémové oblasti, jako jsou kostní tumory a kompresní zlomeniny. Snímky kostí mohou být také použity pro stanovení hustoty kostí a zkapalnění kostí při osteoporóze.

- Elektromyogram (EMG). EMG je test, který detekuje funkci nervových kořenů v páteři. Test se provádí vložením drobných elektrod do svalů dolních končetin. Při pohledu na abnormální elektrické signály ve svalech, může EMG ukázat, zda je nerv podrážděný nebo sevřený, když opouští páteř. Analyzujte, jak kontrolujete dráty na lampě. Pokud umístíte pracovní světlo do lampy a rozsvítí se kontrolka, předpokládáte, že kabeláž je v pořádku. Co však, když se světlo nerozsvítí? Můžeme s jistotou předpokládat, že je pravděpodobně něco špatného s kabeláží nebo zkratem. S použitím svalů jako žárovky v lampě, EMG je schopen určit stav nervů, které poskytují tyto svaly s napětím, jako jsou dráty v lampě. Pokud se stroj EMG domnívá, že svaly (žárovka) nepracují správně, lékař může předpokládat, že nervy (elektrické vedení) musí být někde upnuté.

- Aspekt blokování kloubů. Stejně jako každý jiný kloub v těle mohou klouby způsobit bolest, pokud jsou podrážděné nebo zapálené. Aspekt blokování kloubu je postup, při kterém se lokální anestetika (jako je lidokain nebo Novocain) podávají do aspektu blokování kloubů. Stejný typ léku používá zubař k zablokování čelisti nebo přišití mezery. Lidokain skutečně zamrzá oblast kolem aspektu blokování kloubů. Pokud všechny bolesti pacienta zmizí, lékař může předpokládat, že existují problémy s blokádou kloubů.

- Krevní test Laboratorní testy mohou být provedeny pro kontrolu problémů, které nesouvisí se zhoršením páteře. Jiné testy mohou pomoci určit přítomnost závažných problémů, jako jsou infekce, artritida, rakovina, aortální aneuryzma. Nejčastějším testem v laboratoři je odběr krve.

- Spinální punkce. Lumbální punkce se provádí za účelem získání vzorku mozkomíšního moku, který obklopuje míchu. Kapalina, zpravidla obsahuje bílkoviny, cukry a další látky, které lze nalézt v krvi. Obvykle neobsahuje červené krvinky nebo mnoho bílých krvinek. Průraz ukazuje tlak a obsah tekutiny. Signály, které mohou být problematické, zahrnují: krvácení, zvýšené leukocyty (infekční buňky, mrtvé "hnisavé" buňky), zvýšené hladiny proteinů, zánět. To může znamenat infekce, nádory nebo krvácení kolem mozku nebo míchy. Pro získání tekutého vzorku se do míšního kanálu v dolní části zad vloží jehla.

- Diskografie Diskografie je rentgenové vyšetření meziobratlových plotének. Tento test se používá k určení, které disky jsou poškozené a zda je nutná operace. Zkouška se provádí zavedením barviva do středu trhliny na disku (discích). Barvivo činí disk zřetelně viditelným na rentgenovém filmu a na obrazovce s fluoroskopem. Tento test je lepší než rentgen nebo myelogram, abyste zjistili, zda se na disku vyskytují problémy. Barvivo pomáhá lékaři provést přesnou diagnózu. Jednoduchý rentgenový snímek ukazuje pouze obratle a myelogram je lepší pro hodnocení páteřního kanálu.

Léčba bederní meziobratlové kýly

Herniace disku nemusí nutně znamenat, že operace by měla být provedena. Ve většině případů herniated disk nevyžaduje chirurgický zákrok. Jeho léčba závisí na symptomech a také závisí na tom, zda se symptomy zhoršují a horší - nebo se zlepšují. Pokud se příznaky zhorší a zhorší, je pravděpodobnější, že lékař navrhne operaci. Pokud se příznaky zlepšují, může navrhnout, aby vypadaly a čekaly, až symptomy úplně zmizí. Mnoho lidí, kteří mají zpočátku problémy s herniovanými meziobratlovými ploténkami, si myslí, že mohou být zcela vyřešeny během několika týdnů nebo měsíců.

V závislosti na individuálním stavu pacienta lze zvážit následující typy léčby herniovaného disku:

- chirurgické léčby. Tento typ léčby zahrnuje odpočinek na lůžku. Dlouhé období ležící na rovném, rovném povrchu může příznaky zmírnit. Pokud škoda není hluboká, může být vyléčena dostatečným množstvím odpočinku;
- protizánětlivé léky. Tyto léky velmi pomohou snížit zánět;
- fyzioterapie. Vhodné pro osoby s vyčníváním meziobratlové ploténky. Některá předepsaná cvičení pomáhají zmírnit bolest a zmírnit symptomy;
- steroidní injekce. Steroidy se podávají za účelem snížení zánětlivé reakce.

Konzervativní léčba

- Pozorování Žádná léčba není nutná, s výjimkou vyšetření lékařem, aby se ujistil, že problém nepostupuje. Pokud je bolest tolerovatelná a nedochází k progresi slabosti nebo znecitlivění, může lékař navrhnout, že pozoruje pouze symptomy a čeká.

- Odpočívej. Pokud je bolest silnější, může trvat několik dní, než se zlomí a sníží aktivitu na chvíli. Po několika dnech se musí pacient mobilizovat: postupně zahájit program chůze a každý den zvyšovat vzdálenost chůze.

- Léky proti bolesti V závislosti na závažnosti bolesti mohou být použity různé přístupy, které pomáhají zvládat bolest léky. Over-the-counter léky proti bolesti, jako je Ibuprofen, Tylenol, a některé novější protizánětlivé léky mohou pomoci snížit bolest. Pacient se musí ujistit, že přesně dodržuje pokyny. Pokud tyto typy léků nekontrolují bolest, pak lékař může předepsat pilulky silněji - narkotické a narkotické léky proti bolesti. Narkotické léky proti bolesti jsou velmi silné, ale také velmi zpřísněné. Narkotické léky proti bolesti jsou méně návykové, ale o něco méně účinné než léky. Většina lékařů nerad předepisuje léky déle než několik dní nebo týdnů.

- Epidurální injekce steroidů (EIS). EIS je obvykle rezervován pro silnější bolest kvůli herniated meziobratlové ploténce. EIS se obvykle doporučuje, pokud se operace okamžitě nestane léčebnou možností, jak se pokusit snížit bolest. EIS je pravděpodobně úspěšný jen v redukci bolesti z herniated disku v přibližně polovině všech případů ve kterém to je používáno.

Chirurgická léčba vertebrální hernie bederní páteře

Chirurgická léčba je nutná u pacientů, kteří nereagují na žádnou jinou nechirurgickou metodu. Ačkoli je to zřídka jmenováno, je v některých případech nezbytné. Metody chirurgické léčby mohou zahrnovat mikrodiscektomii - jedná se o nejběžnější chirurgickou metodu, včetně odstranění diskových fragmentů, které vyvíjejí tlak na spinální nerv. I když má tato chirurgická metoda „plusy“, v některých případech nemusí být účinná (existují i ​​„minusy“). Chirurgický zákrok může v některých případech způsobit takové komplikace jako: zánět, poškození nervů, hematom (akumulace krve kolem nervu) a opakování herniovaného disku.

- Laminotomie a discektomie. Tradiční metodou léčby kýly meziobratlové ploténky je provedení laminotomie a discektomických postupů. Termín "laminotomie" znamená "vytvořit díru v destičce" a termín "discektomie" znamená "odstranit disk".

Tento postup se provádí řezem ve středu zadní oblasti herniované meziobratlové ploténky. Jakmile je řez proveden přes kůži, svaly se pohybují na stranu, takže chirurg může vidět zadní část obratlů. X-paprsky mohou být vyžadovány během operace, aby se ujistil, že je vybrán správný obratle. Mezi dvěma obratli - tam, kde je disk roztrhaný, je vytvořen malý otvor. To umožňuje chirurgovi vidět páteřní kanál. Laminotomie pochází ze skutečnosti, že obvykle musí být odstraněno malé množství kostní destičky, aby se vytvořil prostor pro práci a viděl páteřní kanál.

Jakmile se to stane, chirurg přesune nervové kořeny na jiné cesty, aby viděl meziobratlovou ploténku. Chirurg najde materiál na disku, který má mezeru v páteřním kanálu a odstraní jej. Tudíž je vyloučen jakýkoliv tlak a podráždění míšních nervů. S použitím malých nástrojů, které se vejdou do samotného disku, také odstraňuje většinu materiálu z jádra pulposus uvnitř disku co nejvíce. Toto je děláno aby předešel herniation disku znovu po operaci. Po ukončení procedury se zádové svaly vrátí do své normální polohy kolem páteře. Řez kůže se opravuje stehy nebo kovovými pásky.

- Mikrodiscektomie. V poslední době se zlepšily nástroje pro spinálního chirurga, který provádí laminotomii a discektomii. Tento postup je v podstatě stejný jako tradiční způsob, jak odstranit disk přerušení, ale vyžaduje mnohem menší řez. Výhodou tohoto postupu ve srovnání s tradičním přístupem je, že během operace se mnohem méně poškození provádí do normálních částí páteře. Pacient se může rychleji zotavit.

Aby chirurg viděl menší řez, používá operační mikroskop. V zadní stěně nad herniovanou oblastí meziobratlové ploténky je proveden malý řez. Jakmile se svaly pohybují na stranu a obratle je vidět, mikroskop se používá k dokončení operace. V opačném případě je operace prováděna stejným způsobem jako tradiční způsob popsaný výše.

- Endoskopická discektomie. V mnoha chirurgických výkonech došlo k revoluci pomocí speciálních kamer. Postupy jsou stejné, ale nyní se provádějí velmi malé řezy pro vložení speciálních zvětšených televizních kamer do páteřního kanálu tak, aby chirurg viděl materiál disku. Kamera a některé další chirurgické nástroje jsou vloženy těmito malými řezy. Lékař pozoruje operaci ne přes mikroskop, ale na televizní obrazovce - zatímco on používá speciálně navržené nástroje odstranit materiál disku.
Chrupavka kolena je nyní obvykle odstraněna artroskopem a žlučníky jsou laparoskopicky. Stejný přístup je vyvíjen v operaci páteře. Předpokládá se, že pokud by mikrodiscektomie mohla být méně škodlivá v důsledku menší incize, endoskopická discektomie by mohla být ještě bezpečnější. Tento chirurgický zákrok je stále vyvíjen a dosud není široce používán. Má tu výhodu, že umožňuje co nejmenší poškození normální tkáně kolem páteře během operace. To může vést k ještě rychlejšímu zotavení a méně komplikací.

Související články:

Komplikace meziobratlové hernie bederní páteře

- Před operací. Ještě před operací může dojít k komplikacím herniovaného disku. Nejzávažnější komplikací je rozvoj syndromu přesličky. Jako výsledek, velmi velký fragment materiálu disku se rozbije do páteřního kanálu v oblasti kde nervy, předtím, než oni opustí páteř, řídit střeva a močový měchýř. Tlak na tyto nervy může způsobit nevratné poškození. V tomto případě může pacient ztratit schopnost kontrolovat své střeva a močový měchýř, což je vážný problém. Naštěstí je to také vzácné. Pokud má lékař podezření, že se to děje, bude okamžitě doporučit operaci, aby se pokusil odstranit tlak z nervů.

- Během operace. Během operace může dojít k mnoha komplikacím. Při jakékoliv operaci existuje riziko komplikací způsobených anestézií.
Komplikace, které jsou možné při odstranění herniované meziobratlové ploténky:

- poškození nervů. Odstranění herniated disku vyžaduje práci kolem nervů páteře. Během operace mohou být tyto nervy poškozeny. Pokud k tomu dojde, může mít pacient nevratné poškození nervů. To může vést k nevratné necitlivosti, slabosti nebo bolesti v oblasti nohy, kde se nerv pohybuje;
- duralový sáček - taška z nepromokavé tkáně, dura mater pokrývající míchu a míšní nervy. Během operace se mohou objevit slzy v tomto povlaku. Není to neobvyklé - durální slza během jakéhokoliv typu operace páteře. Vše je jednoduše opraveno a obvykle se léčí bez komplikací. Jinak se slza nemůže uzdravit. Takže může pokračovat v průtoku mozkomíšního moku. To může později způsobit problémy. Únik míchy může vést k páteři a bolesti hlavy. Únik může také zvýšit riziko infekce míchy - tzv. "Spinální meningitidy". Pokud není duralový únik rychle oplocen, může být nutná druhá operace k opravě slz v dura mater.

- Po operaci. Některé komplikace se neukazují až do konce operace, některé se zdají být poměrně rychlé a některé se mohou projevit až po několika měsících. Patří mezi ně:

- Infekce. Jakékoliv chirurgické operace, včetně operace páteře, poskytují malé riziko infekce. Infekce může nastat v kožním řezu, uvnitř disku nebo v míchovém kanálu kolem nervů. V případě infekce, která zahrnuje pouze kožní incizi, mohou být vyžadována pouze antibiotika. Pokud infekce zahrnuje oblasti páteřního kanálu nebo disku, může být nutná druhá operace k jeho zničení. Antibiotika po druhé operaci budou také potřebná.
- Opakovaná kýla. Tam je vždy šance (asi 10-15 procent), že kýla může nastat znovu na stejném disku. To je s největší pravděpodobností v prvních šesti týdnech po operaci, ale může se objevit kdykoliv. Pacient pak může potřebovat druhou operaci.
- Trvalá bolest. Někdy tyto operace nefungují. Pacient může i nadále trpět bolestí z mnoha důvodů. Nervy ve skutečnosti trpí tlakem herniovaného disku a nemusí se plně zotavit. Jizva tkáně kolem nervů může také nastat týden po operaci, která způsobuje bolest podobnou té před operací. Bolest může být také způsobena jinými problémy v zádech, které nebyly korigovány odstraněním herniovaného meziobratlového disku.
- Osteochondróza. Jakékoliv poškození disku může vést k degeneraci segmentu páteře. Disk, na kterém byl provozován a jehož část byla odstraněna, byl určitě zraněn (zraněn). Rozvíjení dalších problémů se zády v oblasti, kde byl disk odstraněn, dává jistotu, ale vysokou šanci. Tato situace může vyžadovat reoperaci, pokud se bolest z degenerativního procesu stane vážnou. To obvykle trvá několik let.

Rehabilitace

Cvičení je nezbytné pro obnovení a udržení zdravé páteře. To je součástí dlouhodobého řízení zdraví a snižování rizik. Po operaci lékař s největší pravděpodobností doporučí, abyste před zahájením tréninku viděli fyzioterapeuta. Pravidelné cvičení je nejzákladnějším způsobem, jak se vypořádat s problémy se zády. Pacient by měl být naprosto přesvědčen, že cvičení, která si zvolí, jsou pro jeho konkrétní případ účinná a bezpečná.

Rehabilitace závisí na stupni bolesti a na dalších příznacích, které jsou také zohledněny.

- Elektrostimulace. Tento fyzioterapeutický způsob zahrnuje umístění elektrod co nejblíže oblasti vyboulení disku.

- Laserová terapie. Zahrnuje světlo určité intenzity, které je aplikováno na postižené oblasti.

- Ultrazvuková terapie. Jedná se o laserovou terapii podobnou terapii světlem. Rozdíl je v tom, že namísto světelných vln se používají rázové vlny.

- "Hot" nebo "studená" terapie. Přímá aplikace horkých a studených obalů (nebo koupelí) snižuje příznaky a poskytuje uklidňující účinek. To lze zpravidla provést i doma.

Cvičení

Vědecké studie ukázaly, že lidé, kteří pravidelně hrají sport, mají mnohem méně problémů se zády. Pomáhá posilovat svaly na zádech, které odpovídají páteři. To může snížit riziko pádů a zranění, posílit svaly břicha, paží a nohou, pomoci zádům. Protahování snižuje riziko svalových křečí. Cvičení s ložisky navíc zabraňují úbytku kostní hmoty způsobeného osteoporózou a snižují riziko vzniku zlomenin. Aerobní cvičení, která dávají adrenalinový spěch a tepovou frekvenci jsou ukázány jako dobré léky proti bolesti. Při cvičení se uvolňují přírodní chemikálie, které bojují proti bolestem těla - endorfinům a skutečně snižují bolest.

Tipy pro prevenci herniace disku

Vzhledem k tomu, že existují různé příčiny poranění zad, je nesmírně důležité podporovat informovanost široké veřejnosti o tom, jak se vyhnout bolestem zad nebo jim zabránit. Vzdělávání a povědomí by měly být rozděleny mezi lidi, zejména ty, jejichž váha je vyšší než přípustná míra. Špatné držení těla se často vyskytuje u sedavých lidí, takže všichni, kteří musí dlouho sedět, by měli dělat vše, aby si vyrovnali záda a udržovali správnou polohu tak, aby nedošlo k degradaci meziobratlových plotének.

Cvičení. To je nejdůležitější praxe, která vám ušetří různé problémy se zády. 8 nejlepších cvičení pro herniated disky uvedené níže může pomoci pacientovi po zranění a pomoci zabránit další degeneraci disku, stejně jako jiné problémy související s tímto.

Slibná léčba

Následující typy výzkumů jsou prováděny různými vědci a zdravotnickými pracovníky za účelem nalezení metod léčby pro léčbu řady onemocnění zad:

- léčba kmenovými buňkami. Jedná se o techniku, pomocí které jsou některé dospělé kmenové buňky indukovány do postiženého místa tkáně - za účelem vyléčení nemocné tkáně. Kmenové buňky mají účinnou a silnou diferenciaci v buňkách, do kterých jsou implantovány. Lékařští výzkumníci tvrdili, že kmenové buňky pomohou v blízké budoucnosti vyléčit cukrovku, rakovinu, Huntingtonovu chorobu (Huntingtonovu chorea) a neurologická onemocnění. Předklinický účinek této terapie je navíc nezbytný pro hlubší pochopení možností fungování těchto kmenových buněk v lidském těle a jejich interakce s nemocnou nebo degenerovanou tkání;
- náhrada meziobratlové ploténky umělým diskem. Byla provedena studie, ve které 350 postižených lidí dostalo náhradu za disk, protože jeden z jejich nativních meziobratlových plotének byl téměř degenerovaný. Tato operace ukázala významné pozitivní výsledky u 50 pacientů, v jiných - i když pomalých, ale zotavujících se - a pouze 12 z těchto subjektů potřebovalo druhou operaci. Tak, tato terapie pomáhá při léčbě tohoto onemocnění po dlouhou dobu. Další pokrok v této technice povede k celosvětovému přijetí tohoto způsobu léčby meziobratlové ploténky.