Dnes se meziobratlová kýla stala jednou z nejčastějších nemocí u lidí ve stáří a věku. To je charakterizováno posunem jádra páteře páteře obratlů, v důsledku čehož se vláknitý prstenec zlomí. Jádro pak proudí do páteřního kanálu a poškozuje nervové procesy. Léčba vertebrální hernie je možná v raných stadiích onemocnění - v pokročilých případech je neúčinná.

Důvody

Chcete-li pochopit, co způsobuje příčiny vzniku herniovaného disku, musíte znát anatomické vlastnosti struktury. V meziobratlových ploténkách nejsou žádné cévy, takže difundním způsobem dostávají kyslík ze svalových svalů. Z tohoto důvodu se tkáň chrupavky, která je ve stejném svazku s kapilární sítí, začíná zhroutit v nepřítomnosti výživy. Půst v tomto případě je způsoben dlouhodobým pobytem v nepříjemné poloze nebo nedostatkem pohybové aktivity.

Regenerace buněk v kterékoliv části pohybového aparátu probíhá pomalu, takže nemoc může v průběhu let postupovat.

Podle statistik začíná vývoj onemocnění dříve, než člověk dosáhne věku dvaceti let. Je to dáno tím, že děti a dospívající vedou aktivní životní styl, což neumožňuje difúzi kyslíku. V adolescenci mají tkáně chrupavky stále nutriční rezervu, která je spolu se změnou životního stylu nositele vyčerpána.

Na základě výše uvedeného lze vyvodit, že faktory, které způsobují vertebrální kýlu, se vyvíjejí:

• Žilní kongesce způsobená sedavým životním stylem;
• Absence nezbytného komplexu vitamín-minerál v těle;
• Neúspěšná volba matrace a polštáře: na tvrdé matraci je páteř namísto relaxace napjatá celou noc;
• Genetická predispozice;
• Těžké poranění páteře;
• Časté pití a kouření.

Průběh onemocnění

Příznaky spinální hernie se vždy projevují syndromem bolesti. Nejprve si pacient všimne bolesti zad po spaní v nepohodlné poloze. O něco později se bolest začne projevovat, když se ohyb ohne dopředu nebo dozadu a zvýší se, pokud je pohyb spojen se vzpírání.

Vývoj onemocnění s sebou přináší vznik slabé, ale ostré bolesti obratle během pohybů. Později jde na nohu a je doprovázena necitlivostí. Stav, doprovázený kašlem a kýcháním, zhoršuje situaci: bolest se stává nesnesitelnou, pacient vyžaduje odpočinek na lůžku. Je možné se zbavit takového nepohodlí: je nutné, ležící na vodorovném povrchu, zvednout nohy výš. K tomu se hodí polštář nebo zeď, na které si můžete odpočinout.

Herniace míchy se vyskytuje ve dvou fázích:

• Začíná degenerativní dystrofický proces, který se projevuje bolestí páteře. V tomto okamžiku je vláknitý prstenec prasklý, jeho pevnost je snížena. V důsledku vyčnívání jádra pulpy dochází k nabobtnání tkáně v blízkosti místa destrukce, začíná proces tvorby adhezí. Jakmile je jádro v kontaktu s nervem, pacient začne záchvaty bolesti.
• Napětí nervového kořene dosahuje vrcholu: zapálené, vyvolává bolest v končetinách.

Léčba páteřní kýly musí začínat první fází vývoje, jinak může být moment vynechán a další léčba nepřinese úlevu.

Příznaky

Obecně platí, že obecné symptomy a léčba jsou charakteristické pro vertebrální kýlu. Období, ve kterém bude léčba meziobratlové kýly účinné, se začne počítat od okamžiku, kdy se první bolestivé pocity objeví v oblasti páteře nebo na vnitřním povrchu stehen. V tomto případě okamžitě kontaktujte kvalifikovaného lékaře.

V okamžiku, kdy disk tlačí na nervový kořen, pacient pociťuje pocity slabosti: jeho nohy jsou necitlivé a střílí se vzadu. Pokud se spinální hernie dotkla ischiatického nervu, pak se v jedné z nohou a na povrchu nohy objeví nepohodlí. Má však následující charakteristiky:

• Nikdy se neprojevuje v obou končetinách;
• Bolest v noze, charakteristická pro meziobratlová onemocnění, projevující se stahy nebo postupně se zvyšující;
• Může to být jak konstantní, tak periodické;
• Buďte silnější při kašli;
• Bolest se objevuje v jakékoli poloze, s výjimkou lhaní.

Meziobratlová hernie hrudní a krční páteře má následující příznaky:

• Slabost;
• Bolest v jedné ruce;
• Ztráta pocitu v oblasti ramen.

Je důležité pochopit, že v přítomnosti herniované ploténky se symptomy objevují postupně. Proto byste neměli čekat, dokud se nezvýší známky meziobratlové nemoci, a vést k částečné nebo úplné paralýze.

Léčba

Lidské tělo má úžasnou schopnost léčit se. Léčba meziobratlové hernie, rozpoznaná v počátečním stádiu, se proto může uskutečnit bez lékařského zásahu. V tomto případě může být vertebrální kýla vyléčena během několika měsíců za předpokladu, že pacient je neustále v klidu. Užívání nesteroidních protizánětlivých léků urychlí zotavení a užívání léků proti bolesti zmírní bolest. Taková léčba hernie páteře v počáteční fázi má významnou nevýhodu: vytváří důvody pro vznik a vývoj nové choroby. To je způsobeno oslabením svalového korzetu, který neodolává obnovení funkce motoru.

Jak rychle vyléčit kýlu páteře, při vyloučení recidiv, informujte zkušeného lékaře. Lékařský personál obvykle léčí pacienty, u kterých je hernie zad diagnostikována těmito způsoby:

• Laserová terapie;
• Měsíční kurz elektroforézy caripazim;
• Symptomy meziobratlové kýly jsou odstraněny po 2 sezeních terapie hivamátem;
• S pomocí HILT terapie je možné se zbavit onemocnění páteře.

Známky meziobratlové kýly mohou být identifikovány zkušeným lékařem, který má potřebnou kvalifikaci. Může také uvést, jak léčit kýlu páteře. Poradenství přátel nebo informace z neověřených zdrojů se proměňují v komplikace.

Operace

Zbavte se hernie páteře krční páteře je problematické, protože je téměř nemožné zajistit pro tuto zónu klidový stav. Z tohoto důvodu je zánět pomalý a neustálý pohyb neumožňuje odeznění syndromu bolesti. Nejčastěji je možné se zbavit tohoto typu meziobratlové kýly chirurgickým zákrokem. Má jinou podstatu:

• Vložení implantátů pro stabilizaci prstence;
• Herniated disk je odstraněn mikrodiscektomií: podstatou této operace je částečné odstranění disku;
• Plastická chirurgie vláknitého prstence a šlach.

Provoz - extrémní opatření, jak se zbavit nemoci. Není předepsán, dokud není zdraví pacienta v relativní bezpečnosti.

Pokud však příznaky hernie páteře zahrnují močovou a fekální inkontinenci, je nemožné zbavit se této choroby léčebnými metodami. To také zahrnuje poranění páteře, jejichž příznaky ukazují na onemocnění bederní páteře a spočívají v částečné paralýze končetin. Nejčastěji se tyto příznaky objevují u mužů, okamžitá léčba je určena ihned po diagnóze. Stojí za zmínku, že po operaci se riziko zvyšuje, po krátké době opět zjistí, co je kýla.

Spinální trakce

Lékař, který předepsal tento postup, vám řekne, jak léčit meziobratlovou kýlu metodou spinální trakce. Je zakázáno zabývat se nezávislým natažením obratlů: to vede ke svírání formací a tvorbě výčnělků. Otázka, zda lze tímto způsobem vyléčit herniální projev, je sporná: většina odborníků se však shoduje na tom, že kukla by měla být používána pouze v kombinaci s jinými terapiemi.

Léky

Jak léčit vertebrální hernie je určena lékařem na základě shromážděné historie a dříve prošel testy. Krevní test ukazuje celkový obraz těla a jeho ochranné schopnosti a pomáhá lékaři rozhodnout, jak léčit kýlu v páteři. Jak léčit vertebrální kýlu s léky bude diskutováno níže:

• Nejprve je předepsána obecná terapeutická léčba určená k odstranění příčin meziobratlové kýly
• Specializovaná léčba spinální hernie potlačuje mechanismy onemocnění
• Symptomatická léčba meziobratlové kýly zlepšuje kvalitu života pacienta zmírněním syndromu bolesti.

Včasná léčba příčin a symptomů meziobratlové kýly pomůže. Obecný terapeutický průběh je doprovázen postupy, které umožňují zmírnit osud nemocné osoby: zmírnit bolest a zánět, zlepšit živné médium v ​​místě syndromu bolesti.

Transdermální mast

Jak léčit výsledné zánětlivé procesy na disku, řekne lékař. Najde funkční zaměření nemoci a předepíše speciální transdermální mast. Dobrý specialista ví, že kýla páteře netoleruje hnětení (masáž): silný tlak vede k velkému poškození. Proto je do zapálené kůže jemně vtírána předem vyrobená mast. Transdermální mast se vyrábí v podmínkách ordinace: vysoký obsah organického materiálu znemožňuje výrobu továrny.

Fyzioterapie a manuální terapie

Léčbu meziobratlové kýly lze kromě použití masti provádět pomocí fyzioterapie. Pomáhá pronikání živin a léčivých látek a kloubu. Manuální terapie zmírňuje bolest po prvních sezeních, ale její použití je ukázáno ve spojení s obecným terapeutickým průběhem. V nepřítomnosti toho druhého, herniated disk, se objeví po určité době. To je způsobeno tím, že to, co způsobuje meziobratlovou kýlu, není vyloučeno.

• Viz také: Hyperlordóza bederní páteře

Prevence

Léčba vertebrální hernie, jejíž symptomy dosáhly vrcholu - nepříjemný a zdlouhavý proces, který vyžaduje maximální odpočinek. Proto je nutné dodržovat jednoduchá pravidla, která oddálí projev choroby nebo ji vůbec zabrání:

• Dlouhé postavení na místě vytváří napětí na tibiálních kloubech, kdy dochází k nucené změně polohy. Tělesná hmotnost se přenáší na jednu nohu, zatímco zakřivení páteře se mění, průtok krve je narušen. Tyto faktory se stávají ideálními podmínkami pro lordózu a skoliózu. Je téměř nemožné se zbavit tohoto zvyku, pokud však v době takového porostu ohněte prsty, pak je těžiště vyrovnáno.
• U mužů, znalost toho, co se objeví meziobratlová kýla po těžké fyzické námaze, například po zvedání závaží. Lékaři doporučují před zvednutím něco, ohnout kolena a posadit se. Po tomto je závažnost rovnoměrně rozložena po páteři.
• Lékaři kategoricky nedoporučují užívat si vodní procedury před opuštěním domu: ochranný film se omyje. To znamená, že plavidla jsou otevřena pro jakýkoli průvan a jejich nachlazení je otázkou času. Je-li výstup na ulici nevyhnutelný, pak je možné uložit krém na bederní oblast a krk.
• Je nutné provádět ranní nebo večerní cvičení. To vám umožní udržet rovnováhu mezi aktivitou a relaxací svalové tkáně v oblasti páteře a udržet tělo v dobrém stavu.
• Aby nedošlo k divu, jak se zbavit nemoci, je nutné zabránit jeho výskytu. Pomůže to správné výživě a vysoké spotřebě čisté pitné vody.

Onemocnění pohybového aparátu - nepřípustný "luxus" v moderním světě. Aby nedošlo k vynechání nástupu nemoci, je nutné pečlivě sledovat své zdraví a dodržovat doporučení lékaře, který musí jednou ročně navštívit.

Kruhový diskový výčnělek, co to je?

Meziobratlová kýla

Co je meziobratlová kýla?

Páteř se skládá z mnoha samostatných kostí - obratlů, které se nacházejí nad sebou a tvoří páteř. Mezi obratli jsou ploché a kulaté polštářky (meziobratlové ploténky), které působí jako tlumiče otřesů, které brání vzájemnému tření vertebrál. Uvnitř každého disku je střed měkkého gelu, jádro pulpus, obklopené pevným vláknitým vnějším pláštěm zvaným vláknitý prstenec.

Meziobratlová kýla se objeví, když tlak od horního a dolního obratle způsobí stlačení části jádra pulpous přes oslabenou nebo roztrženou část vláknitého kruhu. Jakmile je v páteřním kanálu, může pulpové jádro zmáčknout nervy umístěné v blízkosti disku, což vede ke vzniku bolesti.

Meziobratlová kýla se nejčastěji objevuje v dolní (bederní) a krční páteři: v hrudní oblasti je však možná tvorba herniované ploténky, zejména v případě různých zakřivení páteře. Meziobratlová kýla je nejčastější příčinou bolesti na krku, zádech a / nebo bolesti v nohou (ischias).

Co potřebujete vědět o meziobratlové kýle?

• Meziobratlové ploténky jsou ploché polštářky, které působí jako tlumiče nárazů mezi těly obratlů, což umožňuje minimalizovat tlak, který obratle vyvíjejí na sebe, když se páteř pohybuje.
• Každý disk se skládá z gelového středu (pulpálního jádra) obklopeného tvrdým vnějším pláštěm (vláknitý kruh).
• Meziobratlová kýla se vyskytuje, když je část pulpového jádra stlačena do páteřního kanálu prostřednictvím praskliny nebo prasknutí ve vláknitém prstenci.
• Nejčastěji se mezi čtvrtým a pátým bederním obratlem objevuje meziobratlová kýla (L4-L5).
• Pokud je meziobratlová kýla dostatečně velká, může stlačit okolní míšní nervy, které zanechávají páteř na úrovni, ve které se nachází kýla.
• Lékařské vyšetření, MRI vyšetření mohou pomoci diagnostikovat meziobratlovou kýlu.
• V závislosti na závažnosti symptomů lze léčbu meziobratlové kýly provádět pomocí konzervativních metod (spinální trakce, masáže, terapeutická cvičení). Indikace pro chirurgickou léčbu jsou vzácné.
• Chirurgická léčba nevylučuje příčinu vzniku meziobratlové kýly, ale používá se v případě hrozby nevratných komplikací. Samotná chirurgická léčba však může způsobit závažné komplikace.

Jaká je struktura páteře a meziobratlových plotének?

Meziobratlové ploténky jsou umístěny mezi těly obratlů (tělo je největší složkou obratlů). Páteř se skládá ze 7 obratlů v krční páteři (krční obratle), 12 obratlů v hrudní páteři (hrudní obratle) a 5 obratlů v bederní páteři (bederní obratle). Kromě toho, na úrovni hýždí, pod pátým bederním páteřem, se nachází sakrální páteř, která pak přechází do páteře.

Páteř je uspořádána tak, že obratle, které jsou umístěny nad sebou, tvoří celek, který je pohyblivou nosnou konstrukcí, která mimo jiné chrání míchu (nervovou tkáň, která se nachází v páteřním kanálu) před poškozením. Každý obratlík má spinózní proces, což je kostní výčnělek za míchou, který chrání míchu před zraněním. Páteře mají také impozantní kostní tělo, které se nachází v přední části míchy a slouží jako platforma, která odpovídá za většinu zátěže vyvíjené na páteř.

Disky jsou ploché a kulaté podložky, které působí jako tlumiče nárazů mezi těly obratlů, což umožňuje minimalizovat tlak, který je aplikován na páteř během pohybu. Každý disk je uspořádán stejným způsobem: gel-jako centrum (pulpous jádro) obklopený tvrdou skořápkou (vláknitý kruh). Svazky jsou odolné vláknité měkké tkáně, které pevně spojují kosti. Když jsou vazy poškozeny v důsledku degenerace meziobratlové ploténky, může to způsobit lokalizovanou bolest v postižené oblasti.

Příčiny meziobratlové kýly

Jak již bylo popsáno výše, každý meziobratlový disk sestává z gelového pulzujícího jádra obklopeného hustým a trvanlivým pláštěm (vláknitý kruh). Pokud proces degenerace disku začíná v důsledku poškození nebo zhoršení tkání, které se objevily s věkem, část jádra pulpy může být vytlačena přes mezeru ve vnějším plášti. Tento jev se nazývá meziobratlová kýla.

Nejčastěji se objevuje herniovaný disk mezi čtvrtým a pátým obratlem v bederní páteři. Tato oblast je neustále pod tlakem, protože musí vydržet hmotnost celé horní části těla. To se stává obzvláště důležité, když sedí nebo stojí. Spodní část páteře se navíc aktivně podílí na pohybu těla při každodenních činnostech, např. Když otočíme trup ze strany na stranu nebo ohneme a narovnáme záda při naklápění nebo zvedání různých předmětů.

Příznaky meziobratlové kýly

Příznaky meziobratlové kýly se mohou lišit v závislosti na umístění kýly a typu poškozené měkké tkáně. Mohou se pohybovat od úplné nepřítomnosti bolesti nebo mírných symptomů bolesti, pokud je poškozena pouze meziobratlová ploténka, akutní a neúprosná bolest v krční nebo bederní páteři, vyzařující do oblasti inervované těmi nervovými kořeny, které jsou zachyceny kýlou. Meziobratlová kýla není často diagnostikována okamžitě, když pacienti přijdou k lékaři s bolestmi v bocích, kolenou nebo nohou neznámého původu. Další symptomy mohou zahrnovat změny v citlivosti, jako je necitlivost, brnění, svalová slabost, paralýza, parestézie a změny reflexů. Pokud je meziobratlová kýla v bederní páteři, může se u pacienta objevit ischias v důsledku podráždění nebo komprese jednoho z nervových kořenů ischiatického nervu. Na rozdíl od pulzující bolesti nebo bolesti, která se objevuje a mizí, což může být způsobeno svalovým křečem, je bolest v meziobratlové kýle obvykle trvalá nebo alespoň neustále cítí v určité poloze těla. Existuje možnost, že v přítomnosti meziobratlové kýly, pacient nebude vykazovat bolest nebo jiné znatelné příznaky, vzhledem k umístění kýly. Pokud materiál pulpálního jádra nevyvíjí tlak na měkké tkáně a nervy, kýla nesmí způsobit žádné symptomy až do určitého póru.

Příznaky obvykle ovlivňují pouze jednu stranu těla. Pokud je kýla velmi velká a stiskne míchu nebo ocas koně v bederní oblasti, mohou být postiženy obě strany těla, často s vážnými následky. Rozdrcení ohonu může způsobit vážné poškození nervů nebo ochrnutí. Poškození nervů může způsobit ztrátu kontroly nad funkcí močového měchýře a střev, stejně jako sexuální dysfunkci. Tento stav se nazývá ocasní syndrom. Další komplikace zahrnují chronickou bolest.

Meziobratlová bolest kýly

V současné době akademická obec rozpoznala význam tzv. "chemická ischias" při tvorbě bolesti páteře. Hlavním cílem chirurgie je snížení komprese nebo odstranění mechanické komprese z míchy nebo nervového kořene. Stále více lidí si však uvědomuje, že bolest v páteři, místo aby byla způsobena pouze kompresí nervových struktur, může být také spojena s chemickým zánětem. Existují studie poukazující na specifický zánětlivý mediátor této bolesti. Zánětlivá molekula, nazývaná faktor nekrózy nádorů (TNF, tumor nekrotizující faktor-alfa, anglický nádorový nekrotický faktor, TNF), je produkována nejen herniovanými meziobratlovými ploténkami, ale také v případech praskání ve vláknitém prstenci, problémech s klenutými klouby, také ve spinální stenóze (zúžení páteřního kanálu). Kromě způsobení bolesti a zánětu může TNF také přispět k degeneraci disků. Neodůvodněné je však také izolované užívání léčiv proti faktoru nekrózy nádorů (takové studie se stále častěji nacházejí ve vědeckých článcích). Tento přístup neovlivňuje kompresi nervového kořene samotné kýly a léčba meziobratlové kýly je nejen neefektivní, ale také nepřiměřeně drahá. Abychom vyloučili chemické faktory zánětu při hernii disku, úspěšně používáme hirudoterapii v léčebném komplexu.

Ve většině případů se meziobratlová kýla vyskytuje v bederní a krční páteři. Hrudní oblast je postižena jen zřídka. Herniace je charakterizována posterior-laterálním umístěním, protože v této oblasti je vláknitý prstenec (vnější membrána disku) nejcitlivější k různým vlivům a není podepřen předními nebo zadními podélnými vazy.

V krční páteři může symptomatická zadní laterální meziobratlová kýla stlačit nervy, které zanechávají páteřní kanál mezi těmito dvěma obratli na stejné straně. Například pravý zadní fossa herniated disk mezi obratli C5 a C6 bude komprimovat pravý kořen nervu C6. Zbývající část míchy je však umístěna odlišně, proto symptomatická zadní laterální kýla mezi dvěma obratli stlačuje nerv směřující dolů z dalšího meziobratlového foramenu. Tak například meziobratlová kýla mezi obratli L5 a S1 zmáčkne nervový kořen S1, který se rozprostírá mezi obratli S1 a S2.

Diagnóza meziobratlové kýly

Lékař zahájí vyšetření Vašeho stavu s plným lékařským vyšetřením a anamnézou, která obsahuje podrobné informace o symptomech. On nebo ona provede neurologické vyšetření za účelem testování svalových reflexů, citlivosti a svalové síly.

Lékař vám také může doporučit, abyste provedli další diagnostické testy, abyste potvrdili diagnózu nebo se dozvěděli více o poloze a velikosti meziobratlové kýly.

Tyto testy mohou zahrnovat:

• rentgen X-paprsky používají malé dávky záření k reprodukci obrazu těla. Pro vyloučení jiných příčin bolesti zad nebo krku může být nezbytné rentgenové vyšetření páteře;
• počítačová tomografie (CT). Snímek CT je diagnostický obraz vytvořený po přečtení rentgenového snímku. CT sken může ukázat tvar a velikost páteřního kanálu, jeho obsah a blízké struktury, včetně měkkých tkání. Vizuální potvrzení meziobratlové hernie však může být pro tuto studii obtížné;
• magnetická rezonance (MRI). Jedná se o diagnostický test, který produkuje trojrozměrné zobrazení struktur našeho těla pomocí silných magnetů a počítačových technologií. To může ukazovat míchu, nervové kořeny a obklopující oblasti, stejně jako degenerace a nádory. MRI ukazuje měkké tkáně lépe než CT. Snímek magnetické rezonance pořízený na přístroji s vysokou podlahou obvykle poskytuje nejpřesvědčivější známky meziobratlové kýly. T2-vážené obrazy vám umožní vidět jasnou vizualizaci materiálu disku v páteřním kanálu;
• myelogram; Myogram je injekce kontrastní látky do spinálního kanálu během CT. Myelogram pomáhá přesněji určit velikost a lokalizaci meziobratlové kýly. Tato studie může být pro pacienta nebezpečná.
• elektromyelogram (EMG); S EMG jsou malé jehly uvízlé v různých svalech pro měření elektrické aktivity. EMG měří svalovou odezvu, která indikuje stupeň nervové aktivity. EMG může pomoci určit, který nervový kořen je vytlačován meziobratlovou kýlou.

Zlatý standard pro diagnózu herniated disku je ještě MRI postižené páteře. Jiné studie jsou logické, aby se po MRI.

Léčba meziobratlové kýly

Pro absolutní většinu lidí trpících meziobratlovou kýlou, tzv "Konzervativní" léčby, které mohou zahrnovat:

• trakce páteře pro zvýšení meziobratlových vzdáleností;
• speciálně vyvinutá terapeutická gymnastika (cvičení);
• ruční masáž;
• akupunktura;
• reflexologie;
• vakuová masáž;
• různé druhy masáží, např. pomocí rolí s ebenovými válečky atd.

V nejvzácnějších, nejzávažnějších případech musí pacienti podstoupit konzultaci s neurochirurgem, aby vybrali nejvhodnější chirurgickou metodu. Pacienti, kteří se rozhodli pro operaci, by si měli pamatovat, že operace páteře může vést k řadě vážných a přetrvávajících komplikací, takže než jdete na operaci, měli byste se poradit s neurochirurgem, který vám pomůže správně se rozhodnout.

Chirurgie může být užitečná pro pacienty s herniated diskem, který způsobuje syndrom horsetail, často spojený s herniated disku v anatomicky úzkém páteřním kanálu.

Diskectomie (částečné odstranění disku, které způsobuje bolest v noze) může poskytnout úlevu rychleji než nechirurgická léčba. Diskectomy má nejlepší výsledky za rok, ale ne za 4 a 10 let. Studie méně agresivní mikrodiscektomie neprokázaly signifikantní rozdíly ve výsledcích.

Nedoporučujeme používat chirurgickou léčbu s instalací různých kovových svorek, protože v budoucnu pacient nemůže dostat adekvátní konzervativní léčbu meziobratlové kýly a měl by provádět opakované operace.

Během posledních dvou let jsme nebyli schopni vzít jednoho pacienta na konzervativní léčbu po úplné výměně disku kvůli nestabilitě umělého disku a přítomnosti fixačních zařízení a byli jsme nuceni tyto pacienty poslat k opakovaným operacím, což výrazně zvyšuje možnost vyřazení pacienta.

Volba chirurgické léčby meziobratlové kýly by měla být pečlivě zdůvodněna vzhledem k častým komplikacím a nízké účinnosti operace.

Rizikové faktory meziobratlové kýly

Mezi faktory, které zvyšují riziko meziobratlové hernie, patří:

• hmotnost Nadváha způsobuje dodatečný tlak na disky bederní páteře;
• typu činnosti. Lidé zabývající se fyzickou prací mají větší riziko problémů s páteří. Opakované zvedání těžkých předmětů, kroucení atd. může zvýšit riziko meziobratlové kýly;
• genetiky. Někteří lidé zdědí tendenci rozvíjet meziobratlovou kýlu.

Jak časté jsou meziobratlové kýly?

Meziobratlová kýla je velmi častá. Obvykle se vyskytují u lidí ve věku 35 až 55 let. Muži trpí meziobratlovou kýlou častěji než ženy.

Co s meziobratlovou kýlou?

Naše mícha končí na dně míchy. Těsně pod pasem je rozdělen do skupin dlouhých nervových kořenů (cauda equina; "ocas koně"), které se podobají ocasům koně. Ve vzácných případech meziobratlová kýla vytlačuje celý ocas koně. V takovém případě může být nutná okamžitá lékařská pomoc, aby se zabránilo trvalé slabosti nebo paralýze.

Pokud potřebujete: t

• Vaše příznaky se zhoršují. Bolest, necitlivost nebo slabost mohou vzrůst do té míry, že se nemůžete zapojit do běžných činností;
• při močení a / nebo defekaci dochází ke ztrátě pocitu. Lidé trpící syndromem přesličky mohou trpět inkontinencí nebo mají problémy s močením i s plným močovým měchýřem;
• anestézie sedla. Tato progresivní ztráta vnímání postihuje oblasti, které by mohly přijít do styku se sedlem: vnitřní povrch stehna, zadní strana nohou a oblast kolem konečníku.
• bolest se vzdává a jde na nohu.
• omezení pohyblivosti rukou.
• nárůst krevního tlaku.

Prognóza meziobratlové kýly

Prognóza pro účinnou konzervativní léčbu je příznivá. Pro udržení efektu léčby je nutné každý den dělat speciální gymnastiku. Lidé, kteří pracují na práci, která vyžaduje vzpírání, musí změnit typ činnosti, aby se zabránilo traumatu páteře.

Meziobratlová kýla neovlivňuje délku života, pouze její kvalitu. K ohrožení života může dojít pouze během operace nebo po ní v důsledku výrazného zánětu v místě operace.

Prevence meziobratlové kýly

Není vždy možné zabránit vzniku meziobratlové kýly, ale zde jsou kroky, kterými je možné snížit riziko:

• používat správné techniky vzpírání. Neohýbejte v pase. Ohněte kolena se zády rovně a použijte silné svaly na nohou, které pomohou podpořit náklad;
• udržovat zdravou váhu. Nadměrná hmotnost působí na páteř další zátěž;
• cvičit správné držení těla, když chodíte, sedíte, stojíte nebo spíte. Například, postavte se rovně s rameny mírně rozšířené, vaše břicho vytáhl dovnitř a vaše "ploché" bedra. Sedněte si s nohama na podlaze nebo je lehce zvedněte. Spát na tvrdé matraci, na vaší straně nebo na zádech, ale ne na žaludku;
• provádět protahovací cvičení, pokud jste nuceni být v sedě na dlouhou dobu;
• nenoste boty s vysokými podpatky;
• cvičení s cílem udržet tón a sílu svalů zad, nohou a břicha. Cvičte pravidelně s aerobikem. Při přípravě programu se snažte najít rovnováhu mezi silovým cvičením a cvičeními flexibility;
• přestat kouřit;
• jíst zdravé, vyvážené jídlo.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí za podmínek jako:

• mechanická bolest;
• spondylosa / spondylolistéza;
• spinální stenóza (stenóza (zúžení) páteřního kanálu);
• absces;
• hematom;
• diskitis / osteomyelitida;
• benigní neoplazma / rakovina;
• infarkt myokardu;
• pitva aorty.

Neurologa můžete konzultovat na jedné z našich klinik v Moskvě (pro občany Ruské federace zdarma).

Článek přidán do Yandex Webmaster 05/08/2014, 16:56

Při kopírování materiálů z našich stránek a jejich umístění na jiných stránkách požadujeme, aby každý materiál byl doprovázen aktivním hypertextovým odkazem na naše stránky:

• 1) Hypertextový odkaz může vést k doméně www.spinabezboli.ru nebo na stránku, ze které jste naše materiály zkopírovali (dle svého uvážení);
• 2) Na každé stránce vašeho webu, kde jsou umístěny naše materiály, by měl být aktivní odkaz na naše stránky www.spinabezboli.ru;
• 3) Hypertextové odkazy by neměly být zakázány, aby byly indexovány vyhledávači (pomocí "noindex", "nofollow" nebo jinými prostředky);
• 4) Pokud jste kopírovali více než 5 materiálů (tj. Vaše stránky mají více než 5 stránek s našimi materiály, je třeba uvést odkazy na všechny články autora). Kromě toho byste měli také umístit odkaz na naše stránky www.spinabezboli.ru, na hlavní stránce vašeho webu.

Viz také

Jsme v sociálních sítích

Při kopírování materiálů z našich stránek a jejich umístění na jiných stránkách požadujeme, aby každý materiál byl doprovázen aktivním hypertextovým odkazem na naše stránky:

Meziobratlová kýla

Meziobratlová kýla je jedním z důsledků osteochondrózy, která je vyčníváním meziobratlové ploténky mezi těly obratlů. Vykazuje bolest, tonické svalové napětí a omezuje pohyby v postižené oblasti páteře. Může vést ke kompresi kořenů páteře, cév a míchy. Vizualizuje se pomocí CT, MRI nebo kontrastní myelografie. Léčba je převážně konzervativní (léky, cvičení, masáže, trakční terapie). Operace odstranění disku (discektomie, endoskopická discektomie) se provádějí podle přísných indikací a mohou vést k závažným komplikacím.

Meziobratlová kýla

V páteři je 24 meziobratlových plotének. Mají jinou velikost: nejmenší - v discích krční oblasti a největší - v bederních discích. Ve všech odděleních, disky jsou charakterizovány stejným typem struktury: jádro pulpous obklopené vláknitým prstencem. Jádro je 90% vody, jeho konzistence se podobá gelu. Vláknitý prstenec je tvořen vlákny procházejícími různými směry. Komponenty disku společně určují jeho elasticitu, pružnost, odolnost proti zkroucení a ohybu. Meziobratlové ploténky poskytují pohyblivé klouby mezi těly obratlů a tlumení páteře.

Meziobratlový (meziobratlový) disk je normálně umístěn striktně mezi těly dvou sousedních obratlů. Když jde nad tento prostor, hovoří o meziobratlové kýle. Nejčastěji se v bederní páteři tvoří kýly, protože při pohybu a vzpírání nese hlavní zátěž. Na druhém místě z hlediska četnosti tvorby kýly je cervikální oblast, ve které jsou prováděny komplexní pohyby velkého objemu (kroucení, ohýbání). Věk pacientů s diagnózou meziobratlové kýly se obvykle pohybuje od 30 do 50 let. S progresí meziobratlové kýly může způsobit řadu vážných následků, a vyřazení pacienta. V tomto ohledu jsou jeho včasné odhalení a diagnostika skutečnými úkoly praktické vertebrologie a neurologie.

Příčiny meziobratlové kýly

Hlavním faktorem ve vývoji kýly je osteochondróza. V důsledku degenerativních dystrofických změn vyskytujících se v osteochondróze ztrácí meziobratlová ploténka vodu a ztrácí svou elasticitu. Výška disku se snižuje, sotva vydrží tlak vyvíjený na stavce a při nadměrné fyzické námaze je snadno zranitelný. V takové situaci, za působení různých nepříznivých faktorů, část disku je přemístěna za prostor mezi páteřemi. Vzniká meziobratlová kýla.

Časnější vývoj osteochondrózy je pozorován u jedinců s abnormalitami spinálního vývoje (klínovité obratle, lumbalizace, fúze obratlů, Klippel-Feilův syndrom atd.), Dysmetabolická onemocnění (diabetes, hypotyreóza), předchozí poranění páteře (zlomenina páteře, míchy, míchy, zlomeniny míchy, hypotyreózy). ). Příčinou časné osteochondrózy mohou být vývojové abnormality, které vedou k nerovnoměrnému zatížení páteře (například dysplazie kyčelního kloubu). Mezi faktory, které způsobují tvorbu kýly, patří vzpírání, modřina páteře, vibrace, náhlé pohyby, prodloužené držení těla (pro motoristy pracující na počítačích atd.), Obezita, nesprávné zatížení páteře v důsledku kyfózy, lordózy a dalších typů zakřivení páteře, v rozporu s postojem a prací v nepohodlné poloze.

Fáze vzniku meziobratlové kýly

V počáteční fázi dochází k mírnému posunutí disku až na 2-3 mm, zvaného prolaps disku. Další posunutí (4 mm nebo více) je označeno termínem diskový výčnělek. V tomto případě je jádro pulpous posunuto, ale umístěno uvnitř vláknitého kruhu. Klinicky se projevují příznaky podráždění sousedního kořene páteře. Další progrese meziobratlové kýly vede k fraktuře nebo delaminaci vláknité diskové kapsle a prolapsu jádra pulpous nad jeho limity. Tato podmínka se nazývá extruze disku. V této fázi může meziobratlová kýla stlačit kořen páteře a krevní cévy, které ji dodávají, což způsobuje radikulopatii a radikulomyelyischemii, kořenový syndrom se symptomy ztráty neurologických funkcí. Stádium, ve kterém padlé jádro pulpu visí jako kapka mimo meziobratlovou mezeru, se označuje jako sekvestrace disku. Zpravidla vede k prasknutí vláknité kapsle a úplnému odtoku jádra. Ve fázi extruze a sekvestrace dosahuje meziobratlová hernie takové velikosti, že může způsobit kompresi míchy s rozvojem kompresní myelopatie.

Příznaky meziobratlové kýly

Hernie meziobratlové ploténky má na počátku svého vzniku latentní průběh. Pak jsou tu bolesti v té části páteře, kde je lokalizována kýla. Zpočátku je bolest matná, přechodná v přírodě, zhoršená statickým a dynamickým zatížením, zcela přechází v poloze na břiše. Pacient se snaží ušetřit nemocnou zónu páteře a omezit v ní pohyb. Souběžně s syndromem bolesti se na odpovídajícím místě paravertebrální oblasti vyvíjí svalově-tonické napětí.

S narůstající výhřezem hernie dochází ke zvýšení bolesti a svalově-tonických syndromů, omezení pohybů. Bolest má trvalý charakter, může být uložena v poloze na břiše. Svalové napětí je výraznější na straně umístění kýly a může vyvolat páteřní náklon, což vytváří další zátěž a zhoršuje klinické projevy. S další progresí herniated disku, komplikace se vyvíjejí. V některých případech má kýla subklinický průběh a projevuje se pouze tehdy, když se objeví.

Meziobratlová kýla může mít řadu klinických znaků v závislosti na části páteře, ve které je lokalizována. Meziobratlová hernie krční páteře je tedy doprovázena bolestí krční a reflexní svalové torticollis; může být komplikován syndromem vertebrálních tepen. Meziobratlová hernie hrudní oblasti často napodobuje kliniku somatických onemocnění (angina pectoris, žaludeční vřed, akutní pankreatitida); jsou schopny vyvolat dyspepsii, střevní dyskinezi, potíže s polykáním, nedostatek enzymů pankreatu. Meziobratlová hernie bederní páteře se projevuje příznaky lumbago a bederní ischialgie, což ztěžuje chod a naklonění trupu.

Komplikace meziobratlové kýly

Radikulární syndrom se vyskytuje, když je kýla vystavena nervu páteře umístěnému vedle něj. Radikulární syndrom může mít postupný vývoj: nejprve jsou pozorovány symptomy podráždění kořenů a pak ztráta jeho funkcí. V prvním případě je popsán syndrom intenzivní bolesti, popsaný pacienty jako „lumbago“ nebo „elektrický šok“, vyvolaný pohyby v postižené páteři. V zóně inervace páteře jsou označeny parestézie. Ztráta funkce páteře vede k výskytu v oblasti inervace svalové slabosti a hypotenze, snížení citlivosti. Postupem času se vyvíjí ochablá paréza se svalovou atrofií, zánik šlachových reflexů a trofických poruch.

Diskogenní myelopatie je tvořena, když vytvořená kýla způsobuje zúžení páteřního kanálu a kompresi míchy. Zaprvé trpí motorická funkce. Periferní paréza se vyvíjí na úrovni lézí. Pak se přidá ztráta citlivosti a citlivá ataxie. S hernií bederní páteře jsou možné pánevní poruchy. Časné projevy myelopatie jsou zpravidla jednostranné. Bez vhodné léčby se změny, ke kterým dochází v míše, stávají nevratnými a vzniklý neurologický deficit nemůže být regresní.

Syndrom vertebrální arterie nastane, pokud hernie krční páteře stiskne vertebrální tepnu podél laterálního povrchu těl obratlů. Projevuje se závratě, vestibulární ataxií, hlukem ucha, přechodnými skotomy a fotopsiemi, mdloby. Může způsobit přechodné poruchy mozkové cirkulace (TIA) ve vertebro-basilární pánvi.

Diagnóza meziobratlové kýly

Počáteční projevy herniované ploténky nejsou příliš specifické a jsou podobné klinice nekomplikované hernie spinální osteochondrózy. Radiografie páteře umožňuje diagnostikovat osteochondrózu, zakřivení páteře, abnormality jejího vývoje a další patologii kostních struktur. Meziobratlová kýla na rentgenových snímcích však není viditelná. V takových případech je možné podezření na kýlu tvrdohlavým charakterem syndromu bolesti a jeho progresí. V průběhu diagnózy musí neurolog a vertebrolog rozlišit herniovaný disk od myositidy, plexitidy, Schmorlovy kýly, spondylarthrózy, hematomů a spinálních nádorů.

Kýla může být detekována technikami tomografického vyšetření - MRI a CT páteře. MRI páteře je navíc informativnější, protože poskytuje lepší vizualizaci struktur měkkých tkání. S pomocí MRI je možné nejen „vidět“ kýlu, zjistit její lokalizaci a fázi procesu, ale také určit stupeň zúžení páteřního kanálu. Při absenci možnosti tomografie lze kontrastní myelografii potvrdit diagnózu meziobratlové kýly.

Meziobratlová hernie krční páteře, doprovázená příznaky komprese vertebrální arterie, je indikací pro cévní studie: REG, UZDG vertebrálních tepen. Průzkum se zpravidla provádí funkčním testem (otočení a naklonění hlavy). Pacienti s kýlou v hrudní oblasti, v závislosti na klinickém obrazu, mohou potřebovat konzultaci s kardiologem, gastroenterologem, pulmonologem s EKG, s revizí OGK, gastroskopií atd.

Léčba meziobratlové kýly

Konzervativní terapie je nejvýhodnější léčebnou strategií pro herniované meziobratlové ploténky. Je to složité. Léková složka zahrnuje léky na zmírnění syndromu bolesti (ketoprofen, ibuprofen, diklofenak, naproxen, meloxikam, atd.), Svalové relaxanty pro zmírnění svalového tonického syndromu (hydrochlorid tolperisonu), vitamínové komplexy nezbytné pro udržování nervové tkáně (В1, В6, В12) (B1, B6) B). dekongestanty. Pro zmírnění intenzivního syndromu bolesti se používá lokální aplikace kortikosteroidů a lokálních anestetik ve formě paravertebrálních blokád. V počátečních fázích jsou chondroprotektory účinné (chondroitin sulfát, glukosamin atd.).

Meziobratlová kýla v akutním období je indikací pro jmenování UHF, fonoforézu hydrokortisonem, elektroforézu. Během rekonvalescence se k obnově paretických svalů používají elektromyostimulace, reflexoterapie, bahenní terapie. Trakční terapie má dobrý účinek, s nímž dochází ke zvýšení meziobratlové vzdálenosti a významnému snížení zátěže na postiženém disku, což poskytuje podmínky pro zastavení progrese herniálního výčnělku a v počátečních fázích může přispět k určité obnově disku. Manuální terapie je schopna nahradit prodloužení páteře, ale bohužel v praxi má velké procento komplikací, proto ji může provádět pouze zkušený manuální terapeut.

Nejdůležitější roli při léčbě meziobratlové kýly představují fyzioterapeutická cvičení. Zvláště vybraných cvičení lze dosáhnout a protažení páteře, posílení svalového rámce a zlepšení prokrvení postiženého disku. Pravidelná cvičení mohou posílit svaly, které drží páteř tak, že opakování hernie nebo její vzhled v jiných částech páteře je prakticky vyloučeno. Dobře doplňuje cvičební terapie, pořádající masáž a plavání.

Chirurgická léčba je nutná pouze u pacientů, u kterých bylo komplexní použití konzervativní terapie neúspěšné a existujících závažných komplikací (nezkrácených déle než 1-1,5 měsíce. Bolestní syndrom, diskogenní myelopatie, syndrom vertebrální arterie s TIA) mají tendenci k progresi. Vzhledem k možným pooperačním komplikacím (krvácení, poranění nebo infekce míchy, poranění páteře, rozvoj spinální arachnoiditidy apod.) Bychom neměli spěchat do operace. Zkušenosti ukázaly, že chirurgický zákrok je skutečně nezbytný u asi 10–15% případů herniovaného meziobratlového disku. 90% pacientů je úspěšně léčeno konzervativním způsobem.

Účelem operace může být dekomprese páteřního kanálu nebo odstranění kýly. V prvním případě se provede laminektomie ve druhé - otevřené nebo endoskopické discektomii, mikrodiscektomii. Pokud se během zákroku provede úplné odstranění disku (diskectomie), pak se nainstaluje implantát B-Twin nebo se upevní páteř pro stabilizaci páteře. Nové metody chirurgické léčby jsou laserové odpařování, intradiskální elektrotermální terapie. V pooperačním období je nejdůležitější postupné zvyšování zátěže motoru s anatomicky správným provedením všech pohybů. V období rekonvalescence je nutná cvičební terapie.

Prognóza a prevence meziobratlové kýly

Přibližně u poloviny pacientů s odpovídající konzervativní léčbou, po měsíci přestává intervertebrální hernie vypadat. V ostatních případech to vyžaduje delší období, od 2 do 6 měsíců a úplné zotavení může trvat až 2 roky. V „ideální“ verzi je padlé jádro pulpu absorbováno resorpčními procesy a zmenšuje se meziobratlová kýla. V asi třetině případů trvá tento proces asi rok, ale může trvat až 5-7 let. Negativní prognóza se vyskytuje v případech dlouhodobé myelopatie. V takových podmínkách přetrvává neurologický deficit i po chirurgickém odstranění kýly a vede k invaliditě pacienta.

Protože ve většině případů je meziobratlová kýla důsledkem abnormálního zatížení páteře, její hlavní prevencí je zajistit odpovídající fungování páteře. Užitečné pohyby, plavání, pravidelná gymnastika k posílení svalů. Je nutné se vyvarovat nesprávné polohy páteře (šikmý, hyperlordóza, atd.), Zvedání nadměrných hmotností, prodloužení nucené polohy, zvýšení nadváhy.

Meziobratlová kýla

Obecné informace

Meziobratlová kýla je stav vyplývající z vyhození jádra pulposusu prasknutím vláknitého kruhu. Meziobratlová ploténka rozděluje obratle v lidské páteři. Jeho funkcí je poskytovat depreciace obratlovců.

Struktura disku je následující: sestává z jádra pulpous (hmota želé-jako charakter) a vláknitý prsten sestávat z vláken, která obklopí to. Vláknitý prstenec je zčásti upevněn k tělům obratlů umístěným v blízkosti, ale zčásti je připevněn k meziobratlovým vazům ležícím poblíž. Na volných plochách vláknitého prstence, někdy se táhne, a v důsledku toho, kvůli příliš velkému zatížení, jádro rozbije vláknitý kruh a vytvoří se meziobratlová hernie.

Toto onemocnění je považováno za jednu z nejčastějších příčin bolesti zad. Meziobratlová kýla se nejčastěji vyskytuje u lidí v důsledku nedostatečného počtu motorických zátěží na páteři v důsledku nadměrné fyzické námahy, jakož i v důsledku změn věku. Takže, herniated disk je nemoc lidí, kteří vedou neustálý sedavý životní styl nebo příliš často zvedat těžké náklady.

Nejčastěji se v lumbosakrální páteři objevuje meziobratlová kýla. Ve vzácnějších případech, herniated disky se vyskytují v krční páteři, tam je velmi nemnoho případů kýly v hrudní oblasti.

Příznaky meziobratlové kýly

Meziobratlová ploténka je jednou z nejzávažnějších projevů spinální osteochondrózy. Zpravidla se v míšním kanálu vyskytuje výčnělek hernie. Díky této patologii dochází k vymačkání míchy nebo nervového kořene. V tomto případě se u pacienta projevuje bolestivý radikulární syndrom, který je doprovázen parézou nebo paralýzou nohou, poruchami citlivosti. Přibližně pětina pacientů s meziobratlovou kýlou potřebuje chirurgickou léčbu onemocnění.

Pokud dojde ke změnám v degenerativní povaze meziobratlové ploténky v lumbosakrální oblasti, objeví se některé symptomy meziobratlové kýly. V oblasti postiženého disku dochází k bolesti, která se během zátěže stává závažnější. Bolestivé pocity jsou často podávány na hýždě, stehně a dolní části nohy ze strany léze. Pacient cítí brnění, stejně jako znecitlivění v oblasti inervace postižených kořenů, v nohách pravidelně dochází k pocitu slabosti, jejich citlivost je narušena. V procesu vývoje onemocnění u lidí mohou být narušeny funkce pánevních orgánů, v důsledku čehož se mohou objevit problémy s defekací, močením a potencí. V perianogenitální oblasti se projevuje necitlivost.

Jsou-li v krční páteři změny degenerativní povahy, projevuje se bolest, která dává rameni, rameni. Pacient může periodicky pociťovat závratě, zaznamenává nárůst krevního tlaku. Často jsou současně pozorovány bolesti hlavy, závratě a vysoký krevní tlak a tyto jevy jsou také doprovázeny necitlivostí prstů.

Jsou-li v hrudní páteři změny degenerativní povahy, pociťuje člověk při práci v nuceném držení těla neustálou bolest v místě kýly. Bolest hrudní páteře je často kombinována s kyfoskoliózou nebo skoliózou.

Diagnóza meziobratlové kýly

Pro stanovení diagnózy, lékaři zpočátku používají nejjednodušší metody: používají speciální testy k identifikaci příznaků nemoci, zkontrolují reflexy šlach. Tato kontrola vám umožní určit, jak je páteř ovlivněna. Bez použití hardwarové diagnostiky je však obtížné určit přítomnost meziobratlové kýly u pacienta.

Nejrozšířenější metodou pro diagnostiku této patologie páteře je MRI (magnetická rezonance). Počítačová tomografie se také používá k získání příčných obrazů páteřního kanálu. X-ray metoda je v tomto případě určena k vyloučení přítomnosti zlomenin, nádorů nebo infekčních onemocnění. Na základě výsledků vyšetření lékař předepíše optimální léčbu.

Nejpodrobnější vyšetření musí projít u těch pacientů, kteří si stěžují na bolesti zad, které se objevily za následujících okolností a splňují následující charakteristiky:

• osoba nedávno měla znatelné zranění zad;
• pacient má neustále zvýšenou tělesnou teplotu;
• výskyt bolesti není spojen s pohybem;
• bolestivé pocity jako elektrické šoky;
• bolesti v zádech, podráždění nohou, břicha, genitálií;
• bolest zad se prudce projevila po jídle, během pohlavního styku, zatímco pacient je v záchodě;
• v přítomnosti přetrvávající bolesti zad se vyskytují problémy s menstruačním cyklem;
• když leží vleže, je bolest intenzivnější, když se trochu vzdaluje;
• bolest se zvyšuje v přírodě, každým dnem se zvyšuje;
• pacient cítí slabost v nohou, zatímco tento pocit se stává výraznějším.

Léčba meziobratlové kýly

Často, všechny symptomy meziobratlové kýly zmizí samy o sobě asi šest týdnů po jejich výskytu. Poté má pacient stav remise.

Léčba chirurgickým zákrokem je používána výhradně jako poslední možnost, tj. Pokud se všechny metody konzervativní terapie ukázaly jako neaktivní a syndrom bolesti nelze odstranit.

Je také důležité využít možností fyzikální terapie v procesu léčby: u pacientů s meziobratlovou kýlou byla vyvinuta speciální sada jemných cvičení.

Herniated disky jsou léčeny primárně používat konzervativní terapie. Léčba meziobratlové kýly tedy zahrnuje použití protizánětlivých nesteroidních léčiv. U některých pacientů mohou být účinné lokální kortikosteroidy. V léčbě meziobratlové kýly předepisuje specialista diklofenak, indometacin, ibuprofen. Je však třeba mít na paměti, že lidé trpící chorobami gastrointestinálního traktu by měli být těmto lékům předepisováni velmi pečlivě. Trvání užívání léků v této skupině závisí na tom, jak silně má pacient bolest. K odstranění akutní bolesti můžete také použít protizánětlivé léky ve formě gelů a mastí. Nemohou však být vždy plnou náhradou za tablety.

V některých případech může lékař s meziobratlovou kýlou určit blokádu. Pro jeho realizaci se do tkáně umístěné v blízkosti meziobratlové hernie vstřikuje roztok lidokainu, novokainu nebo jiných anestetických roztoků.

Je důležité mít na paměti, že v prvních dnech exacerbace onemocnění by v žádném případě neměla být prováděna masáž. To může vyvolat nestabilitu páteře a zhoršit stav pacienta. Masáž a fyzikální výkony budou mít příznivý vliv na stav pacienta, pokud jsou aplikovány asi 4-6 týdnů po vzniku kýly, tj. Během rekonvalescence.

Kolem šestého týdne začíná období pozdního zotavení pacienta. Poškozený meziobratlový plot se začne hojit, páteř se stává stabilnějším. V tomto období, asi půl roku, je nutné vyloučit naprosto těžkou fyzickou námahu, aplikovat pravidelné masáže a fyzické procedury.

Chirurgický zákrok pro pacienty s herniovanou ploténkou je předepsán v případě porušení neurologické povahy, jakož i syndromu bolesti, které jsou rezistentní vůči lékům a metodám používaným při konzervativní léčbě.

Léčba meziobratlové hernie byla dříve chirurgicky prováděna s použitím laminektomie. Dnes je díky použití chirurgického mikroskopu možné výrazně snížit trauma, které je nutné pro přístup do tkání. Vzhledem k možnosti použití mikrochirurgické metody lze kýlu odstranit výrazně menším trepanačním oknem. Je také možné odstranit herniální výčnělek endoskopickým odstraněním.

Metoda mikrodiscektomie, tj. Mikrochirurgické odstranění kýly, je zvláště účinný způsob, jak se zbavit meziobratlové kýly. Jako významná výhoda použití této metody lékaři určují, zda je možné odstranit meziobratlovou kýlu, umístěnou kdekoli a mající jakoukoliv hustotu. Operace se provádí pomocí celkové anestezie, přičemž riziko komplikací je minimální. Po takové operaci je pacient v nemocnici asi týden.