Spinální metastázy jsou sekundární projevy nádoru, které ovlivňují obratle a části těla, které jsou jim blízké. Představují nejběžnější poškození lidského „rámce“. Tvoří asi 14% celého seznamu onkologických onemocnění. Vyskytují se více než primární neoplazie sloupu páteře. V 75% detekce nádorů se diagnóza provádí po detekci rakoviny plic, prsu a prostaty. Často se nachází v sarkomech a lymfomech. Významné je také poškození jakékoli jiné části rámce. Obecně platí, že hrudní a bederní oblasti jsou zasaženy, onemocnění je nejméně pravděpodobné, že se objeví v krku, přesněji v krční páteři. To neznamená nic dobrého. Existuje však léčba, kterou produkují odborníci v oboru onkologie.

Systematizace metastáz

Následující typy metastáz jsou určeny projevem speciálních sekrecí kostní hmoty:

• Osteolytické - jsou určeny upřednostňovaným zvýšením takzvaných osteoklastů, které mají sklon k rozkladu samotné kostní hmoty, stejně jako kostní tkáně. To vše se děje s poklesem šířky obratlů zjištěných na rentgenovém snímku;
• Osteoblast - určován neuvěřitelnou expanzí a zvýšením hustoty kosti, její hmoty a tkáně. Na rentgenovém viditelném "špinění" se mění tvar a velikost objemu hitové kosti. Společně s formami, oblouky a procesy obratlů někdy přicházejí do hry.

Příznaky spinálních metastáz

Bez ohledu na to, jaký je problém pacienta nebo jaký je jeho zdravotní stav, nádor má vždy symptomy. Metastázy ukazují, že se v těle objevil nádor. Připojeno k tomuto je řada speciálních funkcí, které je odlišují od jiných typů onemocnění. Oni se tvoří v částech záda, páteř - tam může být rychlý nárůst rizika ochrnutí; okamžitě se objeví bolest a následující pocity v oddělení, které spadalo pod nádor, zůstaly téměř nezměněny ani po užití léků proti bolesti:

• Po změně polohy zad se hladina bolestivého syndromu velmi zvyšuje, což povede k velmi citlivému snížení pohyblivosti;
• Také spolu s různými symptomy nemoci, takové charakteristiky neurologického typu rychle se objeví;
• Například;
• Pacient přestane něco cítit;
• Cítí brnění;
• Je to dokonce možné znecitlivění některých částí těla.

Spinální metastázy: symptomy před smrtí

Mimochodem, rakovina přijde ke změně metabolických procesů, mimochodem, často v celém těle. Zdá se, že určité symptomy v místě vzniku se zvyšují. To indikuje zničení páteře, kde působení metastáz dosahuje stresující úrovně. To je také vyjádřeno hojným zvracením a anémií.

Příznaky "před smrtí" zahrnují změnu v dýchání (nyní častá, pak téměř zastavena).

Vážně nemocní pacienti také vykazují pokles nebo nadhodnocení teploty, která je dostatečně pod normou. Symptomy tohoto typu jako kompletní apatie a vše, co se děje kolem, je pacientovi lhostejné.

Příznaky a léčba

Pořadí léčby tohoto onemocnění se vypočítá podle typu a umístění nové formy, obecně, stavu pacienta, objemu a výskytu metastáz. Hlavní body léčby jsou:

• Snížení bolesti, prevence nebo zničení tlaku míchy;
• Zlepšit vlastnosti a zintenzivnit podmínky pro maximální možné pokračování života pacienta;
• Během léčby se provádí chemoterapie, difosfonáty, další terapie a někdy i operace.

Metastázy s lokalizací v krční, hrudní a bederní páteři:

• • Pokud jsou metastázy v obratlích krku, pak se bolest projevuje okamžitě a nádor metastáz velmi rychle roste a roste. Všechno se obecně přibližuje obrovskému syndromu bolesti, ke kterému dochází po pokusech o naklonění nebo otočení krku hlavy. Kvůli zmáčknutí tepny pacientů s rakovinou se často obávají více symptomů, které jsou spojeny s hlavou (často se točí a často se vyskytuje);
  • S podobným umístěním vertebrálních metastáz onkologických pacientů se nejčastěji vyskytují nepohodlí a bolest v části mezi strachem z lopatek, které se nejčastěji objevují mnohem později než bederní a krční, což se týká individuálních charakteristik struktury takového oddělení jako hrudníku;
  • Exprese bederní lokalizace metastáz je mírně odlišná od jiných míst nádorového vzhledu. K tomu jsou výraznější vlastnosti různých typů renálních změn, které způsobují velkou imobilní únavu, která vytváří tlak obratlů a jejich zlomenin, které ohýbají páteř. Taková zranění se často sbližují s poraněním míchy, což způsobuje úplné nebo částečné ochrnutí nohou.

Přístup k léčbě je jako obvykle řešen po stanovení distribuce a typu prvního onkologického zaměření, objemu metastáz a sekundárního nádoru.

Hlavním stupněm je úleva od bolesti, prevence nebo zničení tlaku míchy a intenzifikace podmínek pro maximální možné pokračování života nemocného s rakovinou.

Techniky používané k léčbě spinálních metastáz:

• Chemoterapie;
• Chirurgické zákroky;
• Hormonální léčba;
• Radiační terapie;
• Léčba bisfosfonáty.

Výskyt metastáz v částech zad naznačuje, že se tvoří nádor prostaty a mléčných žláz, stejně jako další hormonální systémy. Někdy mohou být tyto účinky zjištěny i po několika letech od ukončení postupů. V několika případech se tyto vlastnosti - metastázy - znovu objevují po třicetiletém období zdravého normálního života. V tomto případě by měly být přijaté informace brány vážně, jinak bude mít pacient smutný výsledek.

Mnoho faktorů závisí na tom, kde se nová formace nachází, například na místě primárního nádoru. Je také nutné vědět, že označení a některé charakteristiky se mohou jevit mnohem dříve než hlavní definice. Z tohoto důvodu existují příklady, kdy může být diagnóza zpočátku provedena nesprávně, i když skutečnost, že pacient je diagnostikován, je již dobrá. Obecně se v částech kostry a oddělení mohou objevit různé formy nádorů.

Chirurgický zákrok

Chirurgická léčba rakoviny je prostě odstranění rakoviny. To je extrémní lék na rakovinu, ale nejúčinnější. Existují 2 typy chirurgické léčby nádorů:

• Extrémní chirurgický zákrok. Kompletní odstranění metastáz a částečných tkání kolem něj.
• Paliativní chirurgie. Při působení těchto operací zůstávají metastázy zčásti nebo úplně. K tomuto typu operace dochází pouze tehdy, pokud není možné odstranit metastázy bez zbytků, pokud uzavře krevní oběh nebo dýchání, pak částečné odstranění značně zlepší celkovou toxicitu rakoviny během produkce chemické terapie.

Spinální metastázy jsou tedy symptomem čtvrtého stadia rakoviny. Ale nezoufejte, důležitou roli zde hraje postoj pacienta a podpora jeho příbuzných.

Metastázy v páteři

Spinální metastázy jsou sekundární maligní léze páteře, která se vyskytuje během migrace nádorových buněk z léze umístěné v jiném orgánu. Projevuje se bolestí, poruchami citlivosti a pohyby, parézou, paralýzou, poruchami pánve, hyperkalcémií a patologickými frakturami. Diagnóza "metastáz v páteři" je stanovena s přihlédnutím k historii, celkovému a neurologickému vyšetření, rentgenovému rentgenu, CT páteře a dalším diagnostickým postupům. Léčba - chemoterapie, radioterapie, hormonální terapie, laminektomie, stabilizační operace.

Metastázy v páteři

Spinální metastázy jsou sekundární ložiska zhoubného nádoru jiného místa, ovlivňující stavce a blízké anatomické struktury. Jedná se o nejčastější sekundární maligní lézi kostry. Z celkového počtu onkologických onemocnění tvoří 13%. Běžnější jsou primární spinální neoplázie. V 80% případů jsou metastázy do páteře diagnostikovány u karcinomu plic, rakoviny prsu a rakoviny prostaty. Často se nachází v sarkomech a lymfomech. Může být ovlivněna jakákoliv část páteře. Častěji jsou postiženy hrudní a bederní regiony, u krční páteře jsou relativně vzácně detekovány metastázy v páteři. Prognóza je nepříznivá. Léčbu provádějí odborníci v oboru onkologie a vertebrologie.

Klasifikace metastáz v páteři

Vzhledem k charakteristickým změnám v kostní hmotě jsou v páteři dva typy metastáz:

• Osteolytická (osteoklastická) sekundární ložiska - charakterizovaná převážnou aktivací osteoklastů, rozpuštěním kostní tkáně. V doprovodu snížení výšky obratlů viditelných na rentgenových snímcích.
• Osteoblastické (osteosclerotické) metastázy do páteře - charakterizované nekontrolovaným růstem a zvýšením hustoty kostí. Na rentgenových snímcích se objeví „špinění“, změna tvaru a zvýšení objemu postižené kosti. Spolu s těly, oblouky a procesy obratlů mohou být zapojeny do procesu.

Morfologická struktura metastáz v páteři je velmi variabilní a závisí na typu primární neoplasie. V procesu histologického vyšetření mohou být detekovány karcinomy vysoké, střední a nízké diferenciace a anaplastické karcinomy, spinocelulární karcinom a další typy zhoubných nádorů.

Příznaky metastáz v páteři

První projev se obvykle stává bolestí. Bolest je často matná, bolestivá, lokální nebo přesahující úroveň léze. Bolesti s nízkou intenzitou v metastázách v páteři se mohou podobat podobnému příznaku u osteochondrózy, liší se však od ní ve větší perzistenci a rychlé progresi. V časných stádiích může být bolestivost v případě metastáz v páteři zanedbatelná, provokovaná poklepáním na páteře, otočením krku nebo zvednutím narovnané dolní končetiny.

V následujících bolestech konstantní, zůstat v klidu. Typickým znakem metastáz v páteři jsou noční bolesti. Možná přetrvávající lokální bolest, na jejímž pozadí je pocit "elektrických šoků" během pohybů. Místa „úderů“ se shodují s projekcí kořenů. S metastázami v páteři v krku, bolest vyzařuje do horních končetin, s lézí hrudní oblasti, které obklopují trup, s lokalizací v lumbální nebo sakrální oblasti, kterou dávají dolním končetinám.

S postupem procesu dochází k radikulárním poruchám ve formě lumbosakrální nebo cervikální brachiální radiculitidy. V průběhu neurologického vyšetření pacienti s metastázami v páteři vykazují pozitivní příznaky Neri, Lasegue, Minorova přistání atd. U některých pacientů jsou detekovány kořenové bolestivé bolesti. Radikulární bolest v metastázách do páteře je charakterizována určitou cyklickou povahou: v počátečním stadiu léze dalšího kořene se intenzita syndromu bolesti zvyšuje, až zmizí její úplné zničení, a pak se znovu objeví, když se rozšíří do dalšího kořene.

U pacientů s metastázami v páteři se polyneuropatie nachází ve formě parestézie, snížení citlivosti podle typu punčoch a rukavic, hyperhidróza a zarudnutí distálních končetin. Paréza a paralýza metastáz v páteři se vyvíjejí náhle nebo postupně. Pozorované poruchy pohybu a citlivost v kombinaci s pánevními poruchami. Vlastnosti klinického obrazu jsou dány úrovní léze, rychlostí progrese komprese, umístěním metastáz ve vztahu k míše a charakteristikami prokrvení postižené oblasti. Brown-Sekarův syndrom s metastázami v páteři je vzácný.

Se zvýšenou kostní resorpcí se může vyvinout hyperkalcémie, která se projevuje ospalostí, letargií, emoční labilitou, poruchou paměti, poruchami kognitivních funkcí, bolestí svalů a kloubů, zhoršením chuti k jídlu, poruchami trávení, arytmií, zvýšeným krevním tlakem, svěděním kůže a dalšími příznaky. Hyperkalcemické poruchy zhoršují stav pacienta. Spolu s výše uvedenými projevy způsobenými metastázami v páteři může pacient vykazovat symptomy v důsledku primární neoplasie a metastáz umístěných mimo páteř.

Diagnóza metastáz v páteři

Diagnóza je stanovena s ohledem na historii onemocnění, klinické projevy a další vyšetření. Při studiu historie věnujte pozornost přítomnosti maligních nádorů schopných metastázy do oblasti páteře. V tomto případě onkologové berou v úvahu, že symptomy metastáz v páteři se mohou vyskytovat současně nebo téměř současně s projevy primární neoplazie a po několika měsících či dokonce letech po radikální léčbě. Nedostatek rakoviny v anamnéze není důvodem pro vyloučení metastáz v páteři. Někdy není možné určit lokalizaci primárního procesu, a to i přes komplexní vyšetření pacienta.

Přítomnost rakoviny indikuje pozitivní krevní test pro nádorové markery. V počáteční fázi diagnózy jsou pacientům s podezřením na metastázy v páteři předepsány rentgenové snímky páteře. V raných stadiích metastáz mohou být radiologické příznaky vertebrálních lézí nepřítomné, a proto s negativním výsledkem jsou poslány studie pacientů s podezřením na metastázy v páteři pro scintigrafii, CT a MRI páteře. Pro detekci primární neoplázie a sekundárních ložisek se provádí abdominální ultrazvuk, rentgenové snímky hrudníku, mamografie a další diagnostické postupy. Diferenciální diagnostika metastáz v páteři se provádí s vaskulárními lézemi, následky zánětlivých onemocnění, sekundární demyelinizací a primární neoplazie páteře.

Léčba metastáz v páteři

Léčebný plán je určen typem a prevalencí primárního novotvaru, obecným stavem pacienta, objemem a projevy metastáz v páteři. Hlavními cíli terapie jsou snížení bolesti, prevence nebo odstranění komprese míchy, zlepšení kvality a prodloužení délky života pacientů. Při léčbě metastáz v páteři se používá chemoterapie, difosfonáty, radiační terapie, hormonální terapie a chirurgie.

Rozhodnutí o nutnosti chemoterapie a radioterapie metastáz v páteři se provádí s ohledem na citlivost primárního nádoru. S neoplazie závislými na hormonu se provádí hormonální terapie. Difosfonáty jsou předepisovány k potlačení kostní resorpce a eliminaci hyperkalcémie. Chirurgické zákroky pro metastázy v páteři jsou obvykle paliativní. Indikace pro operaci jsou intenzivní bolest, progresivní komprese míchy, akutní radikulární syndrom s nestabilitou páteře a patologická fraktura postiženého obratle s kompresí míchy. Rozsah intervence závisí na stavu pacienta s metastázami v páteři, prognóze onemocnění, typu neoplazie a prevalenci lézí v páteři. Všechny operace pro metastázy v páteři lze rozdělit do dvou skupin: dekompresní a dekompresní stabilizující.

Dekompresní operace (laminektomie) jsou relativně jednoduché a pro pacienty snáze snášené. Jejich hlavní nevýhodou je vysoká pravděpodobnost opětovného zhoršení stavu pacientů v důsledku progrese metastáz a nestability páteře v důsledku laminektomie. Dekompresivní stabilizační operace (pomocí svorek, implantátů, auto- a aloštěpů) umožňují včasnou aktivaci pacientů, dlouhodobý efekt a významně zlepšují kvalitu života pacientů s metastázami do páteře. Hlavními nevýhodami těchto intervencí jsou jejich vysoká invazivita, nemožnost provádět závažný stav a rozšiřovat procesy.

Prognóza spinálních metastáz

Spinální metastázy se vyskytují ve stadiu IV onkologického procesu, který je považován za prognosticky nepříznivý. Kostní metastázy jsou však ve srovnání se sekundárními lézemi viscerálních orgánů poměrně příznivé. Průměrná délka života metastáz v páteři se pohybuje od 1 do 2 let. Rychlý agresivní růst primární neoplázie, mnohočetné metastatické léze různých orgánů, krátká doba mezi primární terapií neoplasmu a výskytem spinálních metastáz, velkého metastatického tumoru, žádné známky sklerózy na roentgenogramech obratlů před a po léčbě, vážný stav pacienta. Příznivými prognostickými faktory jsou pomalý růst primárního nádoru, jediná povaha metastáz v páteři, malá velikost sekundární neoplázie, přítomnost příznaků sklerózy na rentgenových snímcích před a po terapii a uspokojivý stav pacienta.

Spinální metastázy

Pokud jde o metastázy, znamená to zpravidla závažnou formu onkologického procesu, který představuje vážnou hrozbu pro lidský život. Spinální metastázy jsou ještě hroznější diagnózou, protože postihují jakoukoliv část páteře, která mimo jiné ohrožuje závažnými neurologickými lézemi.

Tento článek se bude zabývat tím, jak jsou maligní tumory v páteři klasifikovány, jaké jsou příznaky v závislosti na umístění nádoru a jak diagnostikovat a léčit podobné projevy onkologie.

Klasifikace

Především je třeba pochopit, že metastatické léze páteře zjevně patří k nádorům sekundárního typu. Myšlenka je, že nádor neroste v kostních strukturách páteře. Metastázy dávají další nádor, často s úplně jinou lokalizací. To znamená, že se jedná o maligní nádor jiných orgánů, které se objevují v metastázách.

Ve stadiu metastáz jsou maligní rakovinné buňky rozšířeny po celém těle spolu s krví a lymfou. V tomto případě existuje možnost, že tyto buňky poškodí kostní struktury páteře, a právě tento nádor se bude nazývat sekundární maligní lézí.

Nejběžnější typy rakoviny, které poskytují metastázy do páteře, jsou:

• rakovina plic;
• rakovinu prostaty;
• ledviny;
• mléčná žláza;
• rakovina štítné žlázy;
• zhoubných novotvarů trávicího traktu.

Pokud jde o klasifikaci metastáz v páteři, lékaři rozlišují dva typy nádorů, lišící se změnami ve struktuře kosti:

1. Osteolyticko-kostní poškození osteolytického typu je charakterizováno zvýšenou aktivitou osteoblastů, buněk, které podporují odstranění kostní tkáně. Výsledkem je, že výška obratlů v páteři je snížena, což je zřetelně čitelné na rentgenovém snímku.
2. Osteoblast - pro metastázy tohoto typu je charakterizován nekontrolovaným růstem kostní tkáně, doprovázeným zvýšením jeho molekulové hustoty. V patologickém procesu se jedná nejen o obratle, ale také o jejich procesy a oblouky. Na rentgenovém snímku jsou zobrazeny ohniska maligního tumoru ve formě vícenásobných skvrn, je pozorován nárůst objemu kostních struktur a zkreslení tvaru obratlů.

Klasifikace vertebrálních metastáz pouze s povrchovou analýzou se zdá být jednoduchá. Ve skutečnosti existuje mnoho morfologických forem vertebrálních novotvarů, které jsou navíc histologickými znaky heterogenní.

Příznaky s různou lokalizací

Klinické příznaky rakoviny páteře lze rozdělit na obecné a konkrétní. První z nich jsou přítomny ve většině projevů onkologie a objevují se v určitém stadiu vývoje nádoru. Musím říci, že zpočátku mohou být příznaky naprosto nepřítomné, ale ve stadiu 2-3 rakoviny nebo v procesu metastáz se tyto obecné příznaky objeví:

• Bolest v místě nádoru. Bolesti se vyznačují vytrvalostí, jsou vždy přítomné, nezmizí v závislosti na změně polohy těla, bdělosti nebo spánku. Podle povahy bolesti, tupé, tažné nebo bolestivé, může vyzařovat do blízkých oblastí nebo končetin, v závislosti na umístění novotvaru.
• V oblasti novotvaru se objevuje opuch. V tomto případě se nebezpečí mnohonásobně zvyšuje nejen kvůli tvorbě, která stlačuje nervová zakončení a míchu v oblasti páteře, a nyní edém zhoršuje stav komprese.
• Také rakoviny jsou doprovázeny úbytkem hmotnosti, systematicky zvýšenou teplotou, konstantní letargií, zhoršením celkového stavu, nadměrným pocením atd.
• Jedním ze společných příznaků, které se projevují v pozdních stádiích všech typů rakoviny spinální metastázy, je získaná křehkost struktur kostí. U pacientů s metastázami v páteři je zaznamenána zvýšená křehkost kostí, která může vést k zlomeninám páteře, a to nejen v důsledku menších mozkových příhod, ale i při nedbalém pohybu během spánku.

Nicméně, jak bylo zmíněno dříve, existují také některé příznaky metastáz v páteři, které jsou důležité vědět. V takových situacích je nutné pochopit, že klinický obraz se bude lišit v závislosti na tom, ve které části páteře se nádor nachází. Celosvětově existují tři lokalizační stránky, každý z nich zvážíme zvlášť:

Cervikální region

Hlavním symptomatickým rysem je, že bolestivý syndrom se projevuje v raných stadiích metastáz. Metastázy krční páteře podléhají rychlému růstu a rychlé malignitě. Bolestivé pocity se zintenzívňují, když se snaží otočit nebo naklonit hlavu, vyzařovat do ramen, ramenní pletenec, citlivost horních končetin se postupně ztrácí, což dále ohrožuje jejich paralýzu. Navíc, jak nádor roste, klinický obraz je obohacen o závratě a bolesti hlavy, které jsou důsledkem komprese páteře a porušením vertebrálních tepen odpovědných za cirkulaci zadních mozkových laloků.

Oddělení hrudníku

U pacientů s metastázami v páteři v hrudní oblasti se příznaky objevují později než v předchozím případě. Bolest je také charakteristickým znakem, ale nyní se nachází mezi lopatkami. S rozvojem nádoru se symptomy hrudní rakoviny páteře zvětšují. V důsledku komprese nervových kořenů a míchy se začínají objevovat problémy neurologické povahy, necitlivost, brnění kůže v hrudní oblasti. Kromě toho se v tomto případě bolestivé pocity často obepínají, vyzařují do oblasti hrudní kosti, žeber, atd.

Lumbální páteř

Metastázy s touto lokalizací mají také řadu znaků. Za prvé, bolestivé pocity v bederní oblasti se také objevují v raných stadiích onemocnění a podobají se renální kolice nebo mohou maskovat jiné patologické stavy ledvin. Za druhé, stav onkologického procesu postupuje poměrně rychle, pozoruje se rychlý růst nádoru se zvýšením statického napětí mezi obratli. Vzhledem k tomu, že bederní páteř má velké zatížení, existuje riziko kompresních zlomenin. Pokud jde o symptomy z neurologické strany, v bederní onkologii jsou lokomoční funkce dolních končetin nejprve narušeny a pak jsou nohy zcela odepřeny.

Je důležité vědět, že paralýza v případě spinálních metastáz má dva vývojové scénáře. V jednom případě je kontrola nad končetinami dramaticky ztracena, na druhé postupně, jak postupuje onkologie. Tento faktor není konstantní, je těžké ho předpovědět, vše závisí na dynamice růstu nádoru, jeho umístění a poškození nervových kořenů míchy.

V některých případech s spinálními metastázami, Brown-Sekar syndrom nastane, ale tyto případy nepřekročí 5-7%, podle různých zdrojů.

Diagnostika

Pro stanovení principů léčby, trvání léčby a potřeby chirurgického zákroku, jakož i predikce životnosti pacienta je nezbytná kompletní diagnóza spinálních metastáz.

V procesu studie se bere v úvahu mnoho faktorů, sbírá se anamnéza pacienta, bere se v úvahu studium primárního novotvaru, ze kterého vznikly metastázy. Kromě toho jsou analyzována související vertebrální onemocnění, pokud existují.

Jinak je diagnóza karcinomu páteře následující vyšetření:

• Počáteční vyšetření pacienta s palpací páteřních oblastí, ve kterých pacient cítí bolest.
• Krevní test pro detekci nádorových markerů.
• Radiografie rentgenu nebo jeho jednotlivých částí. Tato cenově dostupná diagnostická metoda bohužel není schopna detekovat metastázy v raném stadiu vývoje.
• Pro zjištění neurologie je MRI nejlepší možností pro vyšetření. Magnetická rezonanční tomografie ukazuje nejen abnormality obratlů a meziobratlových útvarů, ale je také nezbytné pro studium nervových kmenů a cév umístěných v páteři;
• Biopsie nádoru k identifikaci jeho typu, stadia vývoje atd.

Tato diagnostická opatření jsou nezbytná, ale kromě nich mohou být vyžadována následující vyšetření:

• Počítačová tomografie.
• Osteodensitometrie - umožňuje určit hustotu kostní tkáně.
• Scintigrafie - do těla se vstřikuje kontrastní látka, díky čemuž se po „blikání“ stanoví stav vyšetřované oblasti a patologické procesy, které se v ní vyskytují.
• Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů.

Další průzkumy jsou prováděny za účelem získání podrobnějších informací. V některých případech to umožňuje rozpoznat komplikace, upravit terapeutická opatření a sledovat dynamiku progrese patologického procesu.

Metody zpracování

Pro léčbu metastáz v míše je nezbytné, abyste se poradili s lékařem. Samotný proces léčby vyžaduje integrovaný a systematický přístup a léčebný režim závisí na řadě faktorů. V takových případech se berou v úvahu fáze primárního vzdělávání, prevalence metastáz, intenzita bolesti, celkový stav pacienta.

Léčebný režim se skládá z následujících opatření: t

• Operace páteře pro chirurgické odstranění nádorů, pokud je to možné. Se specializoval na operaci hlavně v případech kde nádor je vážná hrozba pro život pacienta.
• Chemoterapie.
• Radiační terapie.
• Hormonální terapie.
• Vliv na ložiska difosfonáty.

Kromě toho je například chirurgický zákrok často nahrazován endoskopií, která se provádí bez poškození svalů a měkkých tkání. Živým příkladem takové operace jsou metastázy v krční páteři.

Léčba rakoviny je také založena na lékové terapii zaměřené na zmírnění bolesti. V tomto případě záleží na stadiu rakoviny a intenzitě syndromu bolesti. Přípravy jsou předepsány takto:

• V počátečních stadiích s nízkou intenzitou bolesti jsou předepsány analgetika s protizánětlivým účinkem, hlavním příkladem budou ibuprofen a podobné léky.
• Druhá fáze se zvýšenou intenzitou bolesti vyžaduje zavedení silnějších prostředků, například opioidních analgetik, mezi nimiž je nejznámější "Tramadol".
• Ve třetím a čtvrtém stádiu, doprovázeném nejsilnější bolestí, je nutné zavést léky proti bolesti morfinových skupin.

V průběhu léčby se berou v úvahu různé faktory, například onkologická onemocnění krve, stejně jako patologie jiných systémů nebo jednotlivých orgánů. Terapie sekundárních formací, tj. Metastáz, by neměla jít proti hlavní léčbě primárního novotvaru.

Prognóza pacienta

Spinální metastázy - délka života v tomto případě je obtížná vzhledem k přítomnosti velkého množství proměnných a jednotlivých složek. Jak ale ukazuje praxe, primární nádor metastazuje ve 3 - 4 fázích onkologického procesu, což je samo o sobě nepříznivým faktorem.

Většina lékařů souhlasí, že v takových případech se délka života pacienta pohybuje od 3 měsíců do 2-3 let, tento odhad je velmi přibližný. Je důležité vzít v úvahu velikost primárního nádoru a jeho rychlost růstu, rozsah metastáz, spokojenost pacienta, jeho věk a mnoho dalších faktorů.

Samozřejmě, včasné odhalení rakoviny je příznivější vývoj. Nicméně, podle statistik, s asi 90% případů metastáz do páteře, životnost nepřekročí 2 roky.

Jak dlouho můžete žít s metastázami v páteři a zda může být prognóza pozitivní

Páteř je nejen nosným sloupem celého těla, ale také ochranným pouzdrem míchy. Přítomnost primárního nebo sekundárního nádoru v páteři proto může narušit všechny funkce těla - od pohybu k výživě a dýchání.

Navzdory tomu, že se vývoj primárních zhoubných nádorů v páteři vyskytuje jen zřídka, mohou se atypické buňky rozšířit z jiných orgánů v důsledku aktivního průtoku krve a lymfy. Vzhledem k četnosti diagnózy kostních metastáz je nutné zvážit prognózu a vyhlídky na léčbu této patologie.

Kritéria pro pacienty

Hlavní otázka, která znepokojuje všechny pacienty s diagnostikovanými metastázami v páteři - kolik zbývá žít? Jedno slovo „metastázy“ je spojeno s rozsudkem smrti u mnoha lidí. V praxi však vyhlídky na léčbu závisí na několika parametrech. Příznivý výhled je v zásadě možný.

Prognóza přežití pacientů se sekundárním karcinomem obratle závisí na těchto faktorech:

• typ primární maligní neoplazie a stupeň diferenciace rakovinných buněk (tento ukazatel je inverzní malignita nádoru: čím větší je stupeň diferenciace, tím méně ohnisek novotvaru je náchylných k rychlému růstu a šíření);
• počet a objem rakovinových uzlin v páteři;
• věk, zdravotní stav a imunitní systém pacienta, přítomnost chronických systémových onemocnění a rakovinových procesů;
• včasnou diagnózu a správný výběr průběhu léčby.

Zachování hustoty kostí (absence agresivní osteoklastické formy onemocnění), pomalý růst sekundárních a primárních nádorů, jediná povaha metastáz a časná diagnóza onemocnění umožňují provádět optimistické předpovědi o přežití nejméně 3-5 let.

Včasná detekce sekundárních nádorů je možná při pravidelných kontrolách. Bolestový syndrom, který je často jediným znakem poškození, je často mylně považován za známku myositidy, osteochondrózy, ischias a dalších nemocí pohybového aparátu. Proto při návštěvě lékaře dáváte přednost lékům proti bolesti a tradičním metodám.

Je však třeba mít na paměti, že na rozdíl od těchto nemocí metastázy v páteři často způsobují smyslová poškození a bolest, která není zmírněna tradičními léky proti bolesti. To je dáno tím, že růst sekundárních ložisek rakoviny je doprovázen kompresí míchy a postupnou destrukcí nervových vláken.

Vývoj sekundárních neoplázií je pravděpodobný i po několika letech po úspěšné léčbě primárního novotvaru, proto by pacienti, kteří byli v minulosti registrováni u onkologa, měli věnovat zvláštní pozornost vlastnímu zdraví.

Přežití v metastatické rakovině páteře

V přítomnosti metastáz v páteři je prognóza určena několika okolnostmi. Za prvé je velmi důležité, zda je stanovena specifická lokalizace primárního nádoru. Pokud diagnóza odhalí typ nádoru a orgán, ve kterém se nachází, pak se významně zvýší šance na přežití jednoho roku nebo dokonce pětiletého přežití pacienta.

Při neidentifikované lokalizaci primárního nádoru je průměrná délka života pacienta s metastatickým karcinomem páteře několik měsíců.

Dalším kritériem je agresivita a kontrolovatelnost primárního nádoru. Pro úspěšnou léčbu metastáz musí být jeho růst inhibován předepsaným průběhem léčby.

Za druhé záleží nejen na počtu sekundárních novotvarů v páteři, ale také na jejich přítomnosti ve viscerálních orgánech. Za prvé - v plicích, mozku, ledvinách a játrech.

V přítomnosti metastáz ve vnitřních orgánech a dalších částech kostry, patologických frakturách způsobených resorpcí kostí a nezjištěném primárním zaměření onkologického procesu, roční míra přežití nepřesahuje 10%.

Za třetí, je zohledněna složitost anamnézy a přítomnost dalších primárních maligních nádorů. Když jsou dva primární karcinomy kombinovány s metastázami jednoho z nich do kostní tkáně páteře, 1 ze 4 pacientů má šanci žít déle než rok.

U pacientů s jednou metastázou v páteři jsou šance na přežití po dobu nejméně 5 let naopak poměrně vysoké: dosahují 49%. Adekvátní léčbou je obvykle chirurgické odstranění metastáz s pečlivým sledováním dalších relapsů a posilování obratlů vertebrektomií.

Při diagnostice vertebrálních metastáz v raných stadiích je pětiletá míra přežití podle moderních údajů až 80%.

Bohužel je poměrně těžké detekovat sekundární nádory v páteři bezprostředně po jejich výskytu z důvodu nedokonalosti standardních metod preventivních prohlídek a asymptomatického průběhu onemocnění s malými nádory. Nejpřesnější metody diagnostiky kostních nádorů jsou scintigrafie kostí, počítačová a magnetická rezonance. Umožňují sledovat patologické útvary o průměru 0,3-0,5 mm.

Prognóza pro různá místa primárního nádoru

Šíření metastáz na tkáních páteře je nejtypičtější pro nádory mléčných žláz, prostaty, plic, ledvin, štítné žlázy a lymfatického systému.

U nádorů mléčné žlázy a rakoviny plic, komplikované přítomností metastáz v páteři bez patologických zlomenin a výrazným snížením výšky obratlů, je roční přežití přibližně 50%.

Průměrná délka života metastáz karcinomu ledvin je asi 9 měsíců. Více než 50% pacientů žije s odpovídající léčbou déle než rok.

S metastázami primárního nádoru štítné žlázy jsou projekce optimističtější. Průměrná doba přežití pacientů po léčbě je téměř 3 roky (přesná hodnota je 33,1 měsíce).

Je třeba mít na paměti, že metastázy do pohybového aparátu nejčastěji naznačují vývoj 4. etapy onkoprocesu, což samo o sobě není prognosticky příznivé. Nicméně růst sekundárních nádorů v kostech je považován za méně agresivní proces než podobné poškození vnitřních orgánů.

I s významnou kompresí míchy existují způsoby, jak zmírnit stav pacienta. Zatímco v případě metastáz v mozku, játrech nebo plicích je obtížnější zlepšit kvalitu života pacienta.

Vyhlídky na léčbu metastatického karcinomu páteře

V závislosti na stupni citlivosti nádorových buněk na různé typy terapie, radiační terapii, vysoce toxické chemoterapii, laserové, klasické a radiochirurgické léčbě se při léčbě kostních metastáz používá terapie difosfonáty a hormonálními léky.

Radiochirurgie je považována za nejslibnější metodu terapie, při které se používá gama nebo kybernetický nůž. Operace nástroje je založena na bodovém ozáření nádoru a umožňuje významně snížit nebo zcela zničit metastázy. Maximální průměr nádoru pro úplné uzdravení by neměl být větší než 20 mm. Výhodou technologie je vliv výhradně na rakovinné buňky.

U malých velikostí nádory také používají systémové ozařování, ale tato metoda je považována za méně účinnou. Kombinace několika kurzů chemoterapie a radiochirurgie má prokázanou vysokou účinnost.

Terapie hormonem se používá, pokud vývoj primárního nádoru závisí na koncentraci estrogenu a testosteronu (karcinom prostaty, rakovina prsu, atd.), Jakož i na zmírnění otoků (glukokortikoidů).

Léčba difosfonáty a posilování obratlů během operací se používá ke snížení rizika jejich zlomeniny a stlačení míchy. Laminectomy a další typy operací jsou zaměřeny především na snížení neurologických symptomů.

Vyhlídka na přežití tedy závisí především na objemu nádoru, na snášenlivosti pacienta vůči chemoterapeutickým látkám, na citlivosti nádorových buněk na chemoterapii a na složitosti případu (přítomnost jiných primárních neoplázií, kostní resorpce atd.). Velká část pacientova zdraví závisí na jeho ochotě dodržovat pokyny lékaře a udržovat stav těla všemi dostupnými metodami tradiční medicíny.

Budeme velmi vděční, pokud budete hodnotit a sdílet je na sociálních sítích.

Spinální metastázy: symptomy, léčba a prevence

Rakovina je velmi zákeřná nemoc. Je schopna se vyvíjet po dlouhou dobu skrytě, je možné ji odhalit v raných stádiích, ale je to obtížné, a to může provést pouze zkušený lékař, pokud pacient sám často navštěvuje kliniku a pravidelně se podrobuje vyšetření. Často se však stává, že nádor je detekován v procesu metastázy. A tyto sekundární nádory jsou lokalizovány v každém rohu těla. Mohou se objevit spinální metastázy, jejichž příznaky jsou často zaměňovány s příznaky jiné nemoci.

Co jsou metastázy?

Tento termín je pro každého docela děsivý. Sekundární metastázy se nazývají často vzdálené maligní léze jakékoli tkáně v těle. Samotná rakovina může být lokalizována do kterékoliv části těla, někdy se nachází velmi daleko od metastázované oblasti.

Přítomnost metastáz významně komplikuje léčbu hlavního onkologického onemocnění, které je často zcela bezmocné. Tyto abnormální buňky se šíří rychle a snadno, bez kontroly, v celém těle. Pravda, to se děje pouze v určitém stadiu patologické patologie.

Metastázy se mohou objevit v páteři. Zde často infikují obratle a struktury v jejich blízkosti. Obvykle se zjistí v takových částech páteře jako bederní, hrudní, vzácně - v děložním hrdle. Pokud jde o lidskou kostru, jedná se o nejběžnější patologii maligního charakteru.

Poznámka! Nejčastěji se tento druh sekundárních útvarů v páteři nachází v rakovině plic, v zhoubných nádorech prostaty nebo v mléčných žlázách. Jejich „dárci“ jsou ledviny, plíce, zažívací orgány, štítná žláza atd. Metastázy páteře často provázejí myelomy, sarkomy a lymfomy.

Tabulka Typy metastáz v páteři.

Hlavní příznaky

Stanovení přítomnosti metastáz v tkáních páteře není snadné, a to kvůli skutečnosti, že některé z těchto příznaků se objevují u méně nebezpečných onemocnění. Zpravidla si pacienti všímají silné bolesti, obtížnosti pohybů. V průběhu času se může vyvinout paralýza nebo paréza, vyskytují se tzv. Patologické zlomeniny.

Nejdůležitějším příznakem je bolest. Obvykle je bolavá, nudná, vzrušující pouze jedna část páteře nebo přesahující za ní. Bolest v přítomnosti metastáz může být snadno zaměňována s bolestí v osteochondróze. Ale každý den se stává intenzivnější, je obtížnější ji odstranit i při použití léků proti bolesti.

Pokud se chcete dozvědět více o tom, jak léčit bolest při osteochondróze, stejně jako o příčinách a metodách eliminace, můžete si přečíst článek o tom na našem portálu.

Poznámka! V raných fázích se bolest prakticky neobtěžuje, může být detekována pouze při poklepání na páteř, ohyby těla a pohyby nohou.

Bolest se postupně zvyšuje, během pohybu se začínají podobat elektrickým šokům (obvykle jen v oblasti kořenů míchy). Pokud se v cervikální oblasti objevily metastázy, které se zřídka dějí, pak je v rukou zaznamenána bolest. S metastázami v hrudní oblasti bude bolest v okolí a pokud se objeví v dolních končetinách, pak metastázy pravděpodobně ovlivní lumbální nebo sakrální oblast. Během vývoje onemocnění se začíná objevovat cervikální brachiální nebo lumbosakrální radiculitida.

Řada pacientů začíná vykazovat radikulární bolest. Mají cyklickou povahu, to znamená, že bolest je zpočátku zjevně patrná, ale když je kořen nervu zničen, přechází, objevuje se později na jiné části druhého kořene.

Pacienti mohou mít také polyneuropatii, zčervenání distálních končetin, citlivost končetin podle typu rukavic a snížení punčoch. Paralýza a paréza se mohou vyvíjet velmi rychle a dostatečně pomalu a problémy s pohyby jsou často doprovázeny pánevními poruchami. Také se může vyvinout hyperkalcémie, která se vyznačuje inhibicí a ospalostí, špatnou pamětí, arytmií, svěděním atd. Hyperkalcémie jako komplikace významně zhoršuje stav pacienta.

Diagnóza, léčba

Přítomnost metastáz v páteři může na základě sbírané historie a výsledků testů a výzkumů určit pouze lékař. Pacient může být odkázán na CT nebo MRI páteře, rentgen, atd. Mohou také předepsat krevní test pro nádorové markery, scintigrafii, osteodensitometrii. S porážkou biopsie obratlů, která je obvykle určena v přítomnosti rakoviny, je nemožné držet. Je-li známo, který orgán se stal zdrojem metastáz, lze předepisovat další metody vyšetření, jako je mamografie nebo ultrazvuk vnitřních orgánů.

Pozor! Čím dříve se zjistí primární maligní nádor, tím větší jsou šance na úspěšný výsledek. Velmi často je rozhodující včasná diagnóza. I když je někdy nemožné zjistit příčinu vzniku metastáz.

Léčba je velmi obtížná a často zbytečná. Spočívá v použití chemoterapie, hormonální terapie, radioterapie, určitého typu chirurgických operací atd. V mnoha ohledech bude terapie záviset na tom, co vyvolalo tvorbu metastáz, stejně jako na stavu pacienta jako celku.

Hormonální terapie je předepisována pro neoplasie a difosfonáty se používají k porážce hyperkalcémie. Indikace pro chirurgický zákrok mohou být silná bolest a nadměrně rychlá komprese míchy, jakož i patologické zlomeniny spinálních segmentů. Existují dva typy operací.

1. Dekompresní, které jsou klasifikovány jako jednoduché intervence. Vyznačují se však vysokou pravděpodobností recidivy a zhoršení v důsledku progrese metastáz. Také se nazývá laminektomie.
2. Dekompresivní stabilizační intervence zahrnují použití implantátů, fixačních prostředků a jsou schopny zajistit dlouhodobý účinek. Umožnit výrazně zlepšit život nemocné osoby. Tyto operace jsou však velmi traumatické a nemohou být prováděny za velmi vážných a vážných podmínek.

V některých případech je hlavním cílem léčby odstranění bolesti a zlepšení kvality života člověka. Je také nutné pokusit se odstranit příčinu komprese míchy.

Pokud se chcete dozvědět podrobněji, že je lepší provést skenování páteře nebo magnetickou rezonanci a seznámit se s možnými riziky a kontraindikacemi, přečtěte si článek na tomto portálu na našem portálu.

Možná délka života a projekce

Bohužel není možné poskytnout komplexní informace o těchto aspektech. Ovlivněte, kolik lidí žije po diagnóze, může:

• charakteristika primárního nádoru;
• načasování jeho diagnózy;
• počet metastáz v páteři;
• celkový stav a nálada pacienta;
• pacient má jiné nemoci;
• zvoleného typu léčby.

Poznámka! Více než rok od okamžiku diagnostikování přítomnosti metastáz v páteři žije pouze 1/5 všech pacientů. Prognóza je nepříznivá.

Metastázy se obvykle objevují pouze v posledním stadiu vývoje primární rakoviny. A právě toto významně ovlivňuje celkovou prognózu. Člověk, který má rakovinu a má metastázy, žije několik měsíců bez lékařské péče. Léčba může prodloužit životnost o 1-2 roky.

Pokud nádor roste pomalu, jeho velikost je malá, metastázy v páteři jsou jen pár, pak člověk obvykle žije déle (pokud je léčba). Pokud se situace vyznačuje přesným opakem, pak dlouhá délka života nestojí za to a čeká na to nejhorší.

Poznámka! S jednou metastázou v páteři existuje prognóza, že člověk bude žít 5 let nebo déle (šance jsou asi 49%). Obvykle se provádí resekce tumoru a vertebrektomie, tj. Vertebrální zvětšení.

Jak přežít rakovinu?

Krok 1. Nejprve musíte přijmout diagnózu sami, ale najít sílu žít dál.

Krok 2. Můžete formulovat řadu otázek týkajících se nemoci a zeptat se svého lékaře. Odpovědi na ně pomohou lépe porozumět situaci a přijmout ji.

Krok 3. Sdělte svým příbuzným a přátelům vaši diagnózu. Neváhejte a požádejte o podporu.

Krok 4. Neizolujte se od společnosti - pokud máte sílu a příležitost, musíte se dostat ven do světla a užívat si plnosti života.

Krok 5. V důsledku řady léčebných procesů je možno pozorovat zhoršení vzhledu a změny vzhledu. Je nutné předem se na takové situace připravit morálně. Po chemoterapii budete muset nosit paruku.

Krok 6. Měli byste dělat to, co chcete, věnovat pozornost sobě.

Krok 7. Je důležité, abyste pečlivě dodržovali všechna doporučení lékaře, abyste se vyhnuli návštěvě kliniky, abyste včas absolvovali všechny zkoušky.

Video - Jak dochází ke vzniku metastáz

Samozřejmě existuje jen velmi málo případů s příznivým výsledkem metastatického karcinomu. Pokud jsou však lékaři připraveni pomoci, neměli byste zoufat - možná je ještě šance, aby se život alespoň prodloužil a měl čas udělat něco dobrého.

Spinální metastázy

Páteř je nejběžnějším místem pro metastázy. Spinální metastázy jsou sekundární nádory, což znamená, že proces rakoviny začal v jiných částech těla. Více než 90% rakovin zad a páteře tvoří metastatické formace.

Primární příčiny rakoviny jsou rakovina plic (obyčejný pro muže a ženy), mléčná žláza (pro ženy), a prostata (pro muže). Metastázy v míše se však mohou vyskytovat také z mnohočetného myelomu, lymfomu, melanomu, sarkomu atd.

Pro obecnou léčbu, přesnou diagnózu a správné rozpoznání povahy primárního karcinomu je rozhodující počet lézí, přítomnost vzdálených metastáz skeletu a komprese míchy.

Příznaky metastáz v páteři

Metastázy jsou doprovázeny silnou bolestí, která se nezastaví během klidu a dokonce ani po užití anestetika. Existuje několik typů bolesti, když se nádor šíří do páteře:

1. Bolest v kostech. Růst maligního procesu může vést k řadě biologických reakcí, jako je lokální zánět nebo protažení anatomických struktur kolem obratlů.
2. Poškození střední nebo dolní části zad.
3. Bolest, která dává paži nebo noze. Také se nazývají „radikulární bolesti“ a vyznačují se tím, že se pohybují podél nervové dráhy - po noze (pokud se nádor nachází v bederní páteři) nebo na paži (pokud je rakovinová tvorba lokalizována v oblasti děložního hrdla). Radikulární bolest je často popisována jako bolest pálení nebo střelby, silně vyzařující do končetin, stehen, nohou a nohou.
4. Pokud se nádor metastazuje do páteře, jeho stěny mohou být tenké a slabé. Nedostatek léčby v tomto stavu je plný zlomenin. Vyznačují se náhlým nástupem bolesti, která je zhoršena tlakem na kosti.

Léčba spinálních metastáz

Existuje několik úvah o volbě metody, která zajistí nejlepší terapeutický účinek v přítomnosti metastáz v páteři:

1. Podstupuje pacient primární léčbu rakoviny? Pokud ano, pak by léčba metastatického karcinomu neměla zasahovat do hlavní léčby.
2. V situacích, kdy zpoždění v léčbě spinálních metastáz může vést k vážnému neurologickému poškození, je nutná okamžitá lékařská pomoc.
3. U mnoha metastatických spinálních nádorů jsou léčebné plány zaměřeny především na udržení a zlepšení kvality života pacienta. Pouze ve vzácných případech může terapie spočívat v odstranění nádoru.

Na základě výše uvedeného zdůrazňují onkologové, že volba léčby pro metastázování v míše má interdisciplinární přístup. Terapie běžného maligního procesu se řídí primárním onemocněním a primárně je zaměřena na:

• snížení bolesti;
• prevence spinálního kolapsu;
• vyhnout se kompresi míchy;
• zachovat neurologické funkce těla.

Kolik žít?

Je obtížné přesně odpovědět na otázku o délce života s metastázami v páteři, protože závisí na mnoha souběžných faktorech, zejména:

1. Typ primárního karcinomu, stejně jako orgán, ze kterého šíření vzniklo, a typy rakoviny.
2. Počet sekundárních nádorů v páteři.
3. Moderní léčebné metody využívají léčbu.
4. Obecné zdraví, imunita a přítomnost jiných onemocnění.

Jak dlouho žijí s metastázami v páteři?

Bohužel pouze 20% pacientů s metastázami v páteři žije ne více než rok po diagnóze šíření. Onkologové proto očekávají délku života na základě jednoho roku.

Přežití metastatického karcinomu páteře po 1 roce lze odhadnout na základě zvážení těchto kritérií:

• s primárním nádorem mléčné žlázy, karcinomem ledvinových buněk, lymfomem bez patologických zlomenin a rakovinou plic se může délka života 1 rok stát 50% případů;
• v přítomnosti jiných typů primárního maligního onemocnění a složitější historie se u 25% pacientů pozoruje roční přežití;
• výsledky se pohybují od 0% do 10% u pacientů s nedetekovanou primární onkoformací, kteří mají také patologické zlomeniny, metastázy v jiných orgánech (zejména v plicích), mnohonásobné kosterní šíření maligního procesu.

Předpověď

Pro stanovení délky života u pacientů s metastázami páteře je třeba vzít v úvahu tyto vlastnosti:

1. Průměrná doba přežití závisí na definici primárního nádoru. Je-li stanovena jeho lokalizace, délka života se pohybuje od 6 měsíců do 2 let.
2. Pokud není zjištěno umístění primárního nádoru, pacienti mohou žít 2 měsíce.
3. S metastázami rakoviny štítné žlázy se délka života stává 33,1 měsíce.
4. S prevalencí karcinomu renálních buněk žijí pacienti v průměru 8,6 měsíců.
5. S adekvátní léčbou pacientů s jednou spinální metastázou jsou prognostické pětileté šance na přežití poměrně vysoké (49%). Doporučená léčba pro ně je postup pro abdominální resekci nádoru a celkovou vertebrektomii (s použitím kostního cementu pro zvýšení tkáně obratlů).

V průměru mají spinální metastázy velmi nízkou míru přežití, která v 90% případů nepřesahuje dva roky života, a to ani při všech možných léčebných metodách. V každé individuální situaci však prognóza závisí na individuálním průběhu onemocnění pacienta.