Spinální metastázy jsou sekundární projevy nádoru, které ovlivňují obratle a části těla, které jsou jim blízké. Představují nejběžnější poškození lidského „rámce“. Tvoří asi 14% celého seznamu onkologických onemocnění. Vyskytují se více než primární neoplazie sloupu páteře. V 75% detekce nádorů se diagnóza provádí po detekci rakoviny plic, prsu a prostaty. Často se nachází v sarkomech a lymfomech. Významné je také poškození jakékoli jiné části rámce. Obecně platí, že hrudní a bederní oblasti jsou zasaženy, onemocnění je nejméně pravděpodobné, že se objeví v krku, přesněji v krční páteři. To neznamená nic dobrého. Existuje však léčba, kterou produkují odborníci v oboru onkologie.

Systematizace metastáz

Následující typy metastáz jsou určeny projevem speciálních sekrecí kostní hmoty:

• Osteolytické - jsou určeny upřednostňovaným zvýšením takzvaných osteoklastů, které mají sklon k rozkladu samotné kostní hmoty, stejně jako kostní tkáně. To vše se děje s poklesem šířky obratlů zjištěných na rentgenovém snímku;
• Osteoblast - určován neuvěřitelnou expanzí a zvýšením hustoty kosti, její hmoty a tkáně. Na rentgenovém viditelném "špinění" se mění tvar a velikost objemu hitové kosti. Společně s formami, oblouky a procesy obratlů někdy přicházejí do hry.

Příznaky spinálních metastáz

Bez ohledu na to, jaký je problém pacienta nebo jaký je jeho zdravotní stav, nádor má vždy symptomy. Metastázy ukazují, že se v těle objevil nádor. Připojeno k tomuto je řada speciálních funkcí, které je odlišují od jiných typů onemocnění. Oni se tvoří v částech záda, páteř - tam může být rychlý nárůst rizika ochrnutí; okamžitě se objeví bolest a následující pocity v oddělení, které spadalo pod nádor, zůstaly téměř nezměněny ani po užití léků proti bolesti:

• Po změně polohy zad se hladina bolestivého syndromu velmi zvyšuje, což povede k velmi citlivému snížení pohyblivosti;
• Také spolu s různými symptomy nemoci, takové charakteristiky neurologického typu rychle se objeví;
• Například;
• Pacient přestane něco cítit;
• Cítí brnění;
• Je to dokonce možné znecitlivění některých částí těla.

Spinální metastázy: symptomy před smrtí

Mimochodem, rakovina přijde ke změně metabolických procesů, mimochodem, často v celém těle. Zdá se, že určité symptomy v místě vzniku se zvyšují. To indikuje zničení páteře, kde působení metastáz dosahuje stresující úrovně. To je také vyjádřeno hojným zvracením a anémií.

Příznaky "před smrtí" zahrnují změnu v dýchání (nyní častá, pak téměř zastavena).

Vážně nemocní pacienti také vykazují pokles nebo nadhodnocení teploty, která je dostatečně pod normou. Symptomy tohoto typu jako kompletní apatie a vše, co se děje kolem, je pacientovi lhostejné.

Příznaky a léčba

Pořadí léčby tohoto onemocnění se vypočítá podle typu a umístění nové formy, obecně, stavu pacienta, objemu a výskytu metastáz. Hlavní body léčby jsou:

• Snížení bolesti, prevence nebo zničení tlaku míchy;
• Zlepšit vlastnosti a zintenzivnit podmínky pro maximální možné pokračování života pacienta;
• Během léčby se provádí chemoterapie, difosfonáty, další terapie a někdy i operace.

Metastázy s lokalizací v krční, hrudní a bederní páteři:

• • Pokud jsou metastázy v obratlích krku, pak se bolest projevuje okamžitě a nádor metastáz velmi rychle roste a roste. Všechno se obecně přibližuje obrovskému syndromu bolesti, ke kterému dochází po pokusech o naklonění nebo otočení krku hlavy. Kvůli zmáčknutí tepny pacientů s rakovinou se často obávají více symptomů, které jsou spojeny s hlavou (často se točí a často se vyskytuje);
  • S podobným umístěním vertebrálních metastáz onkologických pacientů se nejčastěji vyskytují nepohodlí a bolest v části mezi strachem z lopatek, které se nejčastěji objevují mnohem později než bederní a krční, což se týká individuálních charakteristik struktury takového oddělení jako hrudníku;
  • Exprese bederní lokalizace metastáz je mírně odlišná od jiných míst nádorového vzhledu. K tomu jsou výraznější vlastnosti různých typů renálních změn, které způsobují velkou imobilní únavu, která vytváří tlak obratlů a jejich zlomenin, které ohýbají páteř. Taková zranění se často sbližují s poraněním míchy, což způsobuje úplné nebo částečné ochrnutí nohou.

Přístup k léčbě je jako obvykle řešen po stanovení distribuce a typu prvního onkologického zaměření, objemu metastáz a sekundárního nádoru.

Hlavním stupněm je úleva od bolesti, prevence nebo zničení tlaku míchy a intenzifikace podmínek pro maximální možné pokračování života nemocného s rakovinou.

Techniky používané k léčbě spinálních metastáz:

• Chemoterapie;
• Chirurgické zákroky;
• Hormonální léčba;
• Radiační terapie;
• Léčba bisfosfonáty.

Výskyt metastáz v částech zad naznačuje, že se tvoří nádor prostaty a mléčných žláz, stejně jako další hormonální systémy. Někdy mohou být tyto účinky zjištěny i po několika letech od ukončení postupů. V několika případech se tyto vlastnosti - metastázy - znovu objevují po třicetiletém období zdravého normálního života. V tomto případě by měly být přijaté informace brány vážně, jinak bude mít pacient smutný výsledek.

Mnoho faktorů závisí na tom, kde se nová formace nachází, například na místě primárního nádoru. Je také nutné vědět, že označení a některé charakteristiky se mohou jevit mnohem dříve než hlavní definice. Z tohoto důvodu existují příklady, kdy může být diagnóza zpočátku provedena nesprávně, i když skutečnost, že pacient je diagnostikován, je již dobrá. Obecně se v částech kostry a oddělení mohou objevit různé formy nádorů.

Chirurgický zákrok

Chirurgická léčba rakoviny je prostě odstranění rakoviny. To je extrémní lék na rakovinu, ale nejúčinnější. Existují 2 typy chirurgické léčby nádorů:

• Extrémní chirurgický zákrok. Kompletní odstranění metastáz a částečných tkání kolem něj.
• Paliativní chirurgie. Při působení těchto operací zůstávají metastázy zčásti nebo úplně. K tomuto typu operace dochází pouze tehdy, pokud není možné odstranit metastázy bez zbytků, pokud uzavře krevní oběh nebo dýchání, pak částečné odstranění značně zlepší celkovou toxicitu rakoviny během produkce chemické terapie.

Spinální metastázy jsou tedy symptomem čtvrtého stadia rakoviny. Ale nezoufejte, důležitou roli zde hraje postoj pacienta a podpora jeho příbuzných.

Metastázy v páteři

Spinální metastázy jsou sekundární maligní léze páteře, která se vyskytuje během migrace nádorových buněk z léze umístěné v jiném orgánu. Projevuje se bolestí, poruchami citlivosti a pohyby, parézou, paralýzou, poruchami pánve, hyperkalcémií a patologickými frakturami. Diagnóza "metastáz v páteři" je stanovena s přihlédnutím k historii, celkovému a neurologickému vyšetření, rentgenovému rentgenu, CT páteře a dalším diagnostickým postupům. Léčba - chemoterapie, radioterapie, hormonální terapie, laminektomie, stabilizační operace.

Metastázy v páteři

Spinální metastázy jsou sekundární ložiska zhoubného nádoru jiného místa, ovlivňující stavce a blízké anatomické struktury. Jedná se o nejčastější sekundární maligní lézi kostry. Z celkového počtu onkologických onemocnění tvoří 13%. Běžnější jsou primární spinální neoplázie. V 80% případů jsou metastázy do páteře diagnostikovány u karcinomu plic, rakoviny prsu a rakoviny prostaty. Často se nachází v sarkomech a lymfomech. Může být ovlivněna jakákoliv část páteře. Častěji jsou postiženy hrudní a bederní regiony, u krční páteře jsou relativně vzácně detekovány metastázy v páteři. Prognóza je nepříznivá. Léčbu provádějí odborníci v oboru onkologie a vertebrologie.

Klasifikace metastáz v páteři

Vzhledem k charakteristickým změnám v kostní hmotě jsou v páteři dva typy metastáz:

• Osteolytická (osteoklastická) sekundární ložiska - charakterizovaná převážnou aktivací osteoklastů, rozpuštěním kostní tkáně. V doprovodu snížení výšky obratlů viditelných na rentgenových snímcích.
• Osteoblastické (osteosclerotické) metastázy do páteře - charakterizované nekontrolovaným růstem a zvýšením hustoty kostí. Na rentgenových snímcích se objeví „špinění“, změna tvaru a zvýšení objemu postižené kosti. Spolu s těly, oblouky a procesy obratlů mohou být zapojeny do procesu.

Morfologická struktura metastáz v páteři je velmi variabilní a závisí na typu primární neoplasie. V procesu histologického vyšetření mohou být detekovány karcinomy vysoké, střední a nízké diferenciace a anaplastické karcinomy, spinocelulární karcinom a další typy zhoubných nádorů.

Příznaky metastáz v páteři

První projev se obvykle stává bolestí. Bolest je často matná, bolestivá, lokální nebo přesahující úroveň léze. Bolesti s nízkou intenzitou v metastázách v páteři se mohou podobat podobnému příznaku u osteochondrózy, liší se však od ní ve větší perzistenci a rychlé progresi. V časných stádiích může být bolestivost v případě metastáz v páteři zanedbatelná, provokovaná poklepáním na páteře, otočením krku nebo zvednutím narovnané dolní končetiny.

V následujících bolestech konstantní, zůstat v klidu. Typickým znakem metastáz v páteři jsou noční bolesti. Možná přetrvávající lokální bolest, na jejímž pozadí je pocit "elektrických šoků" během pohybů. Místa „úderů“ se shodují s projekcí kořenů. S metastázami v páteři v krku, bolest vyzařuje do horních končetin, s lézí hrudní oblasti, které obklopují trup, s lokalizací v lumbální nebo sakrální oblasti, kterou dávají dolním končetinám.

S postupem procesu dochází k radikulárním poruchám ve formě lumbosakrální nebo cervikální brachiální radiculitidy. V průběhu neurologického vyšetření pacienti s metastázami v páteři vykazují pozitivní příznaky Neri, Lasegue, Minorova přistání atd. U některých pacientů jsou detekovány kořenové bolestivé bolesti. Radikulární bolest v metastázách do páteře je charakterizována určitou cyklickou povahou: v počátečním stadiu léze dalšího kořene se intenzita syndromu bolesti zvyšuje, až zmizí její úplné zničení, a pak se znovu objeví, když se rozšíří do dalšího kořene.

U pacientů s metastázami v páteři se polyneuropatie nachází ve formě parestézie, snížení citlivosti podle typu punčoch a rukavic, hyperhidróza a zarudnutí distálních končetin. Paréza a paralýza metastáz v páteři se vyvíjejí náhle nebo postupně. Pozorované poruchy pohybu a citlivost v kombinaci s pánevními poruchami. Vlastnosti klinického obrazu jsou dány úrovní léze, rychlostí progrese komprese, umístěním metastáz ve vztahu k míše a charakteristikami prokrvení postižené oblasti. Brown-Sekarův syndrom s metastázami v páteři je vzácný.

Se zvýšenou kostní resorpcí se může vyvinout hyperkalcémie, která se projevuje ospalostí, letargií, emoční labilitou, poruchou paměti, poruchami kognitivních funkcí, bolestí svalů a kloubů, zhoršením chuti k jídlu, poruchami trávení, arytmií, zvýšeným krevním tlakem, svěděním kůže a dalšími příznaky. Hyperkalcemické poruchy zhoršují stav pacienta. Spolu s výše uvedenými projevy způsobenými metastázami v páteři může pacient vykazovat symptomy v důsledku primární neoplasie a metastáz umístěných mimo páteř.

Diagnóza metastáz v páteři

Diagnóza je stanovena s ohledem na historii onemocnění, klinické projevy a další vyšetření. Při studiu historie věnujte pozornost přítomnosti maligních nádorů schopných metastázy do oblasti páteře. V tomto případě onkologové berou v úvahu, že symptomy metastáz v páteři se mohou vyskytovat současně nebo téměř současně s projevy primární neoplazie a po několika měsících či dokonce letech po radikální léčbě. Nedostatek rakoviny v anamnéze není důvodem pro vyloučení metastáz v páteři. Někdy není možné určit lokalizaci primárního procesu, a to i přes komplexní vyšetření pacienta.

Přítomnost rakoviny indikuje pozitivní krevní test pro nádorové markery. V počáteční fázi diagnózy jsou pacientům s podezřením na metastázy v páteři předepsány rentgenové snímky páteře. V raných stadiích metastáz mohou být radiologické příznaky vertebrálních lézí nepřítomné, a proto s negativním výsledkem jsou poslány studie pacientů s podezřením na metastázy v páteři pro scintigrafii, CT a MRI páteře. Pro detekci primární neoplázie a sekundárních ložisek se provádí abdominální ultrazvuk, rentgenové snímky hrudníku, mamografie a další diagnostické postupy. Diferenciální diagnostika metastáz v páteři se provádí s vaskulárními lézemi, následky zánětlivých onemocnění, sekundární demyelinizací a primární neoplazie páteře.

Léčba metastáz v páteři

Léčebný plán je určen typem a prevalencí primárního novotvaru, obecným stavem pacienta, objemem a projevy metastáz v páteři. Hlavními cíli terapie jsou snížení bolesti, prevence nebo odstranění komprese míchy, zlepšení kvality a prodloužení délky života pacientů. Při léčbě metastáz v páteři se používá chemoterapie, difosfonáty, radiační terapie, hormonální terapie a chirurgie.

Rozhodnutí o nutnosti chemoterapie a radioterapie metastáz v páteři se provádí s ohledem na citlivost primárního nádoru. S neoplazie závislými na hormonu se provádí hormonální terapie. Difosfonáty jsou předepisovány k potlačení kostní resorpce a eliminaci hyperkalcémie. Chirurgické zákroky pro metastázy v páteři jsou obvykle paliativní. Indikace pro operaci jsou intenzivní bolest, progresivní komprese míchy, akutní radikulární syndrom s nestabilitou páteře a patologická fraktura postiženého obratle s kompresí míchy. Rozsah intervence závisí na stavu pacienta s metastázami v páteři, prognóze onemocnění, typu neoplazie a prevalenci lézí v páteři. Všechny operace pro metastázy v páteři lze rozdělit do dvou skupin: dekompresní a dekompresní stabilizující.

Dekompresní operace (laminektomie) jsou relativně jednoduché a pro pacienty snáze snášené. Jejich hlavní nevýhodou je vysoká pravděpodobnost opětovného zhoršení stavu pacientů v důsledku progrese metastáz a nestability páteře v důsledku laminektomie. Dekompresivní stabilizační operace (pomocí svorek, implantátů, auto- a aloštěpů) umožňují včasnou aktivaci pacientů, dlouhodobý efekt a významně zlepšují kvalitu života pacientů s metastázami do páteře. Hlavními nevýhodami těchto intervencí jsou jejich vysoká invazivita, nemožnost provádět závažný stav a rozšiřovat procesy.

Prognóza spinálních metastáz

Spinální metastázy se vyskytují ve stadiu IV onkologického procesu, který je považován za prognosticky nepříznivý. Kostní metastázy jsou však ve srovnání se sekundárními lézemi viscerálních orgánů poměrně příznivé. Průměrná délka života metastáz v páteři se pohybuje od 1 do 2 let. Rychlý agresivní růst primární neoplázie, mnohočetné metastatické léze různých orgánů, krátká doba mezi primární terapií neoplasmu a výskytem spinálních metastáz, velkého metastatického tumoru, žádné známky sklerózy na roentgenogramech obratlů před a po léčbě, vážný stav pacienta. Příznivými prognostickými faktory jsou pomalý růst primárního nádoru, jediná povaha metastáz v páteři, malá velikost sekundární neoplázie, přítomnost příznaků sklerózy na rentgenových snímcích před a po terapii a uspokojivý stav pacienta.

Spinální metastázy: příčiny, první příznaky nádoru v páteři, diagnostika, léčebné metody

Když je rakovina častější u prsu, štítné žlázy, ledvin, plic, vaječníků, prostaty, nadledvinek, objeví se metastázy v páteři. S minimálním stupněm malignity primárního nádoru se metastázy objevují desetiletí po léčbě rakoviny dělohy, žaludku a tlustého střeva. V páteři, metastázy nosohltanového sarkomu, lymfosarkomu, nádorů měkkých tkání, synoviálních membrán, lymfogranulomatózy, myelomu. Klinický obraz je nespecifický. Bolest se nezdá okamžitě a je důležité pravidelně plánovat, zda se léze objeví.

Definice pojmu a mechanismu vzhledu

Co je to metastáza - jednoduchými slovy, jedná se o sekundární nádor vznikající na pozadí primárního zaměření nebo v nezjištěném primárním ohnisku rakoviny. Rakovinové buňky se šíří tělem s průtokem krve lymfatickými cévami a usazují se v páteři. Častěji se bolesti zad objevují v 50–55 letech. Nádorová onemocnění páteře po 55 letech jsou nejčastěji mnohonásobnými metastázami, které při rozpadu uvolňují toxické látky, které ničí kostní tkáň a otráví celé tělo. Existují 3 typy metastáz:

• se změkčením;
• s zhutněním kostní tkáně;
• smíšené

Mít krevní oběh nebo lymfy v kostech páteře, maligní nádory po několik let nemusí projevit. Rakovinové buňky se objevují se snížením imunity, stresu, katarálních onemocnění a snížené tělesné hmotnosti. Mechanismus růstu není plně pochopen. Metastázy se aktivují, když jsou postiženy obranné mechanismy. Ve většině případů nepříznivý výsledek u pacientů není závislý na primárním nádoru, ale na metastázách rakoviny, které způsobují těžké bolesti a tělo zabíjí.

Možné synonyma pro definici "metastáz v páteři":

• sekundární zaměření páteře;
• nádor obratle;
• přenos buněk spinálních nádorů.

Metastázy ovlivňují krční, hrudní, bederní. Charakteristické jsou obecné a specifické znaky ilustrující úroveň léze.

Časté příznaky

Když se objeví metastázy, podpůrná funkce obratle je narušena, začíná se postupně rozpadat, vzniká bolest, která je buď konstantní intenzity nebo dochází během fyzické námahy. Bolest je v té části páteře, kde se léze nachází a nestřílí na jiná místa. Vzhledem k porušení struktury obratle se vyvíjejí patologické zlomeniny, po jejichž vzniku se bolest stává intenzivní, konstantní a střílí podél nervových kořenů v důsledku stlačení zlomeného obratle.

Příznaky intoxikace rakoviny, zhoršující se stav pacienta, zhoršující se prognóza zahrnují:

• slabost;
• zvýšená únava;
• úbytek hmotnosti;
• nedostatek chuti k jídlu;
• nevolnost;
• zvracení jedených potravin;
• nízká tělesná teplota;
• ráno opuch na obličeji, na nohách večer;
• bolest hlavy;
• snížená paměť, pozornost;
• bledost nebo žloutnutí kůže;
• snížení hladiny hemoglobinu, červených krvinek v krvi, zvýšení ESR.

Klinický obraz krční páteře

Následující příznaky ukazují metastázy krční páteře:

• bolest na zadní straně krku, střílení na jednu nebo dvě ruce;
• porušení pohybů paží a nohou, následované ochrnutím;
• porušení močení;
• narušení citlivosti paží a nohou.

Klinický obraz lézí hrudní páteře

Je obtížné identifikovat metastázy hrudní oblasti, protože v počátečních stadiích nemoci jsou symptomy nespecifické, projevují se nepříjemnými pocity v hrudní páteři. Zlomeniny těl hrudních obratlů se neprojevují bezprostředně jako silná bolest, protože hrudní koš je hrudní koš a komprese kořenů probíhá v pokročilých stadiích onemocnění. S výskytem zhoubných novotvarů v hrudních segmentech se citlivost snižuje z úrovně hrudníku a dolních končetin na nohy, bolest je charakterem pásového oparu podél interkonstálních nervů, simuluje interkonstální neuralgii. Slabost se vyvíjí postupně v nohách, obtížné močení a nepravidelná stolice.

Klinický obraz bederní páteře

Metastázy v těle horního bederního obratle způsobují svalovou atrofii, slabost nohou. Vyjádřená bolest v bederní páteři, která střílí kyčelní klouby, stehna na úroveň kolenního kloubu. Stížnosti na klouby způsobují pacientům léčbu artrózy kyčelních kloubů.

Klinický obraz lézí lumbosakrální páteře

S porážkou dolních lumbálních a sakrálních částí budou nejčasnější příznaky - bolest zad jako u radiculitidy. Pak, necitlivost perineum, inkontinence nebo retence moči a výkalů, porušení výživy kůže se projevuje suchostí a křehkostí nehtů, výskytem trhlin a neléčících ran.

Objevují se metastázy nižších sakrálních segmentů:

• poruchy moči,
• defecation a sexuální funkce,
• porušení citlivosti perinea.

Poprvé se objeví bolest v páteři, když si nikdo nepomyslí na primární nádor. Testy na krev a moč jsou normální, pacient netrpí, pohyb, citlivost není narušena. Pacientovi pak pomáhá diagnostikovat onkologickou anamnézu pacienta a další metody vyšetření.

Diagnostika metastáz

Diagnóza je extrémně vzácná a již v pokročilých případech se provádí na základě klinického obrazu, kdy je postižena mícha a mozkomíšní mok. V této fázi je důležité věnovat pozornost stížnostem, anamnéze, zvýšení symptomů, přítomnosti rakoviny v minulosti, povaze změn ve vnitřních orgánech v laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metodách.

Další metody průzkumu:

1. Radiografie rentgenu páteře - rovné, boční, šikmé. Rentgenové vyšetření páteře, žeber, pánve a femuru. Změny na rentgenových snímcích jsou určeny pouze pro zlomeniny obratlů.
2. Lumbální punkce s provedením speciálních testů a zavedení kontrastu vám umožní vidět rakovinné buňky. Tato technika je informativní, když se metastázy již šíří za páteř a způsobují kompresi míchy.
3. Radioizotopové metody výzkumu zavedením radioaktivního xenonu přes lumbální punkci vám umožní určit dolní hranici nádoru. Provádí se speciálním přístrojem vedeným přes kůži pacienta s určením úrovně radioaktivity, která je zvýšena na spodním pólu nádoru.
4. Obecná analýza mozkomíšního moku k určení buněčného složení, přítomnosti bílkovin, červených krvinek.
5. Radionuklidová diagnostika pro stanovení akumulace specifického radiofarmaka v rakovinných buňkách v časných asymptomatických stadiích onemocnění.
6. Počítačová tomografie, zobrazování magnetickou rezonancí ukazují rakovinu, pokud ničí kostní tkáň, do okolní měkké tkáně.

Léčba metastáz

Fotografie radiační terapie pro rakovinu

Na prvním místě je terapie primárního zaměření maligního novotvaru. Pokud není primární léze identifikována, předchází léčba histologickým vyšetřením ke stanovení struktury nádorové buňky a výběru adekvátní terapie. Na léčbě se podílejí onkologové, chirurgové, radiologové, chemoterapeuti a neurologové.

• radiační terapie;
• bisfosfonáty;
• chemoterapie;
• hormonální léky;
• úleva od bolesti - paliativní léčba;
• lidové prostředky;
• chirurgického zákroku.

Pro účely analgetického účinku se používá dálková radiační terapie. Provádí se na lineárních urychlovačech a vytváří ionizující záření na malých plochách lidského těla. V závislosti na celkovém stavu pacienta se provede jednorázová nebo frakční expozice. Existují varianty radiační terapie - stereotaktická radiační terapie, systémová radiační terapie radionuklidy.

Vedlejší účinky radiační terapie:

• snížení krevního tlaku;
• nevolnost;
• zvracení;
• průjem;
• pneumonie;
• snížení počtu neutrofilů a krevních destiček v krvi.

Někteří zástupci léků ze skupiny bisfosfonátů se používají k léčbě metastáz, jsou injikováni intravenózně, mají analgetický účinek, zabraňují vzniku zlomenin, destrukci kostní tkáně.

Vedlejší účinky léčby bisfosfonáty: t

• bolest žaludku, pálení žáhy;
• nevolnost a zvracení;
• zácpa nebo průjem;
• zánět v zažívacím traktu a žaludeční vřed;
• zúžení jícnu;
• osteonekróza dolní čelisti;
• závratě při stoupání a když si lehnete a když otočíte hlavu;
• bolesti hlavy, svalů a kloubů.

Chemoterapie se používá při odstraňování primárního zaměření. Léky jsou předepisovány, pro které je rakovina v primárním zaměření citlivá.

Hormonální terapie se používá u hormonálně závislých nádorů. Zpravidla se jedná o rakovinu mléčné žlázy nebo prostaty. Charakteristikou hormonální terapie je dlouhodobé užívání, protože účinek se nevyskytuje okamžitě. Terapie hormonem je dobře snášena pacienty a nevyžaduje velkou pozornost pro krevní testy.

Anestezie nebo paliativní terapie jako nezávislá metoda léčby se používá v případech, kdy lékař má za úkol zmírnit utrpení osoby, vyléčit nemoc již není možné. Jedním z významných satelitů metastáz je syndrom bolesti. Na samém počátku léčby se používají nesteroidní protizánětlivé léky v kombinaci s narkotickými analgetiky. V pokročilých stadiích je bolest tak intenzivní, že někdy je použití narkotických analgetik neúčinné.

Lidové léky v léčbě metastáz

Tradiční metody léčby nejsou nezávislé a nemohou nahradit tradiční terapii.

1. Chernokoren léčivý - přírodní anestetikum a svalový relaxantní účinek rostliny je kombinován se schopností urychlit tvorbu kalusu ve zlomeninách - černý kořen. 2 lžíce. Já přidejte do 1,5 sklenice vody, jakmile se vařte z ohně, trvejte 1 den, uvnitř 1 sklenice 2x denně. Rostlina je jedovatá, může způsobit zástavu dýchacích cest, takže je nutné léčit pod dohledem lékaře, který má znalosti o léčivých rostlinách.
2. Vysoká zápasník, přírodní cytostatika - 3 lžíce. lžíci trvají na 1 litru alkoholu 60 stupňů po dobu 10 dnů. Ukazuje se, že tinktura barva bohaté čajové lístky. Je nutné zahájit příjem 2 kapkami denně, přidávat 2 kapky tinktury každý druhý den. Maximální povolené množství tinktury je 20 kapek. Rostlina je jedovatá, aby se zabránilo otravě, měla by být léčena pod dohledem zkušeného lékaře.
3. Larkspur vysoká - velmi jedovatá rostlina: 1 polévková lžíce. lžíce vařit 1 litr vroucí vody, trvat 1 den, 1 polévková lžíce. lžička 2x denně v dopoledních hodinách.
4. Larkspur pole - 2 lžíce. lžíci zalijeme 1 litr vroucí vody, vaříme ve vodní lázni půl hodiny. Ochlazujte, vezměte půl šálku 2x denně, ráno a večer hodinu po jídle.
5. Léčivé kosti kostní: 1 lžička. Trvejte na 1 litru studené vařené vody po dobu 10-12 hodin. Tato infuze se vypustí, zbývající rostlina se naplní 1 litrem vroucí vody. Trvat na 1 hodinu a vzít 1 polévková lžíce. Já 4 krát denně.

Chirurgické ošetření

Pokud se obratle zhroutí, objeví se zlomenina - to je indikace pro chirurgickou léčbu. Existují tři typy operací, které se od sebe zásadně liší:

• dekompresivní;
• dekompresní stabilizaci;
• vertebroplasty.

Dekompresivní operace jsou prováděny za účelem zmírnění stavu pacienta, nejsou radikální, obvykle mají symptomatický cíl - odstranit nádor, který stlačuje nervové struktury. Provádí se na kterékoli části páteře, končí vnějším tuhým fixováním hřbetu.

Dekompresivní stabilizační operace - odstranění rakoviny, eliminace komprese nervových struktur, stabilizace operovaného vertebrálního segmentu, který umožňuje pacientovi aktivaci v časném pooperačním období, zlepšuje výsledek terapie. Tyto zásahy jsou zároveň technicky složitější, doprovázeny masivní ztrátou krve, jsou nebezpečnější, vyžadují speciální nástroje a vybavení. Nemohou být prováděny u těžkých pacientů s více metastázami. Pro stabilizaci páteře je možné posílit přední nebo zadní podpěrný komplex. Pro tento účel se používají:

• Šrouby pedicle;
• aloštěpy;
• desky;
• háčky;
• uhlíkové kompozitní implantáty.

• kompresi míchy s komponentou měkké tkáně nádoru;
• nestabilita v důsledku metastáz.

Vertebroplasty je chirurgický zákrok prováděný bez řezu punkcí v lokální anestézii. Podstatou operace je naplnění těla obratle cementem a jeho posílení. Není doprovázena bolestí. Pacienti, dokonce i starší lidé, je snadno snášen. O hodinu později může pacient vstát a jít sám.

• žádné klíčení mimo tělo obratle;
• výrazný syndrom bolesti;
• nedostatek nestability v segmentu obratlovců;
• patologická fraktura bez ohrožení integrity zadní přední destičky obratlového těla;
• žádné kontraindikace.

• tuberkulóza, běžné infekce;
• alergický na vstřikovaný cement;
• lokální infekce v chirurgické oblasti;
• klíčení rakovinných buněk mimo tělo obratle s destrukcí zadní zadní desky.

Prognóza léčby

Naděje dožití závisí na přítomnosti metastáz v jiných orgánech, celkovém stavu, věku pacienta, rychlosti růstu primárního nádoru, jeho stadiu, stupni malignity, délce intervalu bez recidivy a neurologickém deficitu přítomném u pacienta. Čím kratší je délka života pacienta, tím větší by měla být chirurgie. Hlavní cíle operace by měly být: touha zastavit bolest a snížit motorický nedostatek u pacienta.

Prevence

Zaměření prevence časných metastáz by mělo být věnováno chemoterapii, radiační terapii. Novotvary musí být detekovány v raném stádiu jejich vzhledu s cílem co nejrychlejší léčby, aby se zabránilo mnohonásobnému šíření do vnitřních orgánů. Je nutné věnovat pozornost celkovému stavu těla, provádět prevenci infekce, dodržovat režim a dietu, řídit se doporučeními lékaře pro užívání léků, výživou, fyzickou aktivitou.

ZKONTROLUJTE ZDRAVÍ:

Netrvá dlouho, podle výsledků budete mít představu o stavu svého zdraví.

Spinální metastázy

Pokud jde o metastázy, znamená to zpravidla závažnou formu onkologického procesu, který představuje vážnou hrozbu pro lidský život. Spinální metastázy jsou ještě hroznější diagnózou, protože postihují jakoukoliv část páteře, která mimo jiné ohrožuje závažnými neurologickými lézemi.

Tento článek se bude zabývat tím, jak jsou maligní tumory v páteři klasifikovány, jaké jsou příznaky v závislosti na umístění nádoru a jak diagnostikovat a léčit podobné projevy onkologie.

Klasifikace

Především je třeba pochopit, že metastatické léze páteře zjevně patří k nádorům sekundárního typu. Myšlenka je, že nádor neroste v kostních strukturách páteře. Metastázy dávají další nádor, často s úplně jinou lokalizací. To znamená, že se jedná o maligní nádor jiných orgánů, které se objevují v metastázách.

Ve stadiu metastáz jsou maligní rakovinné buňky rozšířeny po celém těle spolu s krví a lymfou. V tomto případě existuje možnost, že tyto buňky poškodí kostní struktury páteře, a právě tento nádor se bude nazývat sekundární maligní lézí.

Nejběžnější typy rakoviny, které poskytují metastázy do páteře, jsou:

• rakovina plic;
• rakovinu prostaty;
• ledviny;
• mléčná žláza;
• rakovina štítné žlázy;
• zhoubných novotvarů trávicího traktu.

Pokud jde o klasifikaci metastáz v páteři, lékaři rozlišují dva typy nádorů, lišící se změnami ve struktuře kosti:

1. Osteolyticko-kostní poškození osteolytického typu je charakterizováno zvýšenou aktivitou osteoblastů, buněk, které podporují odstranění kostní tkáně. Výsledkem je, že výška obratlů v páteři je snížena, což je zřetelně čitelné na rentgenovém snímku.
2. Osteoblast - pro metastázy tohoto typu je charakterizován nekontrolovaným růstem kostní tkáně, doprovázeným zvýšením jeho molekulové hustoty. V patologickém procesu se jedná nejen o obratle, ale také o jejich procesy a oblouky. Na rentgenovém snímku jsou zobrazeny ohniska maligního tumoru ve formě vícenásobných skvrn, je pozorován nárůst objemu kostních struktur a zkreslení tvaru obratlů.

Klasifikace vertebrálních metastáz pouze s povrchovou analýzou se zdá být jednoduchá. Ve skutečnosti existuje mnoho morfologických forem vertebrálních novotvarů, které jsou navíc histologickými znaky heterogenní.

Příznaky s různou lokalizací

Klinické příznaky rakoviny páteře lze rozdělit na obecné a konkrétní. První z nich jsou přítomny ve většině projevů onkologie a objevují se v určitém stadiu vývoje nádoru. Musím říci, že zpočátku mohou být příznaky naprosto nepřítomné, ale ve stadiu 2-3 rakoviny nebo v procesu metastáz se tyto obecné příznaky objeví:

• Bolest v místě nádoru. Bolesti se vyznačují vytrvalostí, jsou vždy přítomné, nezmizí v závislosti na změně polohy těla, bdělosti nebo spánku. Podle povahy bolesti, tupé, tažné nebo bolestivé, může vyzařovat do blízkých oblastí nebo končetin, v závislosti na umístění novotvaru.
• V oblasti novotvaru se objevuje opuch. V tomto případě se nebezpečí mnohonásobně zvyšuje nejen kvůli tvorbě, která stlačuje nervová zakončení a míchu v oblasti páteře, a nyní edém zhoršuje stav komprese.
• Také rakoviny jsou doprovázeny úbytkem hmotnosti, systematicky zvýšenou teplotou, konstantní letargií, zhoršením celkového stavu, nadměrným pocením atd.
• Jedním ze společných příznaků, které se projevují v pozdních stádiích všech typů rakoviny spinální metastázy, je získaná křehkost struktur kostí. U pacientů s metastázami v páteři je zaznamenána zvýšená křehkost kostí, která může vést k zlomeninám páteře, a to nejen v důsledku menších mozkových příhod, ale i při nedbalém pohybu během spánku.

Nicméně, jak bylo zmíněno dříve, existují také některé příznaky metastáz v páteři, které jsou důležité vědět. V takových situacích je nutné pochopit, že klinický obraz se bude lišit v závislosti na tom, ve které části páteře se nádor nachází. Celosvětově existují tři lokalizační stránky, každý z nich zvážíme zvlášť:

Cervikální region

Hlavním symptomatickým rysem je, že bolestivý syndrom se projevuje v raných stadiích metastáz. Metastázy krční páteře podléhají rychlému růstu a rychlé malignitě. Bolestivé pocity se zintenzívňují, když se snaží otočit nebo naklonit hlavu, vyzařovat do ramen, ramenní pletenec, citlivost horních končetin se postupně ztrácí, což dále ohrožuje jejich paralýzu. Navíc, jak nádor roste, klinický obraz je obohacen o závratě a bolesti hlavy, které jsou důsledkem komprese páteře a porušením vertebrálních tepen odpovědných za cirkulaci zadních mozkových laloků.

Oddělení hrudníku

U pacientů s metastázami v páteři v hrudní oblasti se příznaky objevují později než v předchozím případě. Bolest je také charakteristickým znakem, ale nyní se nachází mezi lopatkami. S rozvojem nádoru se symptomy hrudní rakoviny páteře zvětšují. V důsledku komprese nervových kořenů a míchy se začínají objevovat problémy neurologické povahy, necitlivost, brnění kůže v hrudní oblasti. Kromě toho se v tomto případě bolestivé pocity často obepínají, vyzařují do oblasti hrudní kosti, žeber, atd.

Lumbální páteř

Metastázy s touto lokalizací mají také řadu znaků. Za prvé, bolestivé pocity v bederní oblasti se také objevují v raných stadiích onemocnění a podobají se renální kolice nebo mohou maskovat jiné patologické stavy ledvin. Za druhé, stav onkologického procesu postupuje poměrně rychle, pozoruje se rychlý růst nádoru se zvýšením statického napětí mezi obratli. Vzhledem k tomu, že bederní páteř má velké zatížení, existuje riziko kompresních zlomenin. Pokud jde o symptomy z neurologické strany, v bederní onkologii jsou lokomoční funkce dolních končetin nejprve narušeny a pak jsou nohy zcela odepřeny.

Je důležité vědět, že paralýza v případě spinálních metastáz má dva vývojové scénáře. V jednom případě je kontrola nad končetinami dramaticky ztracena, na druhé postupně, jak postupuje onkologie. Tento faktor není konstantní, je těžké ho předpovědět, vše závisí na dynamice růstu nádoru, jeho umístění a poškození nervových kořenů míchy.

V některých případech s spinálními metastázami, Brown-Sekar syndrom nastane, ale tyto případy nepřekročí 5-7%, podle různých zdrojů.

Diagnostika

Pro stanovení principů léčby, trvání léčby a potřeby chirurgického zákroku, jakož i predikce životnosti pacienta je nezbytná kompletní diagnóza spinálních metastáz.

V procesu studie se bere v úvahu mnoho faktorů, sbírá se anamnéza pacienta, bere se v úvahu studium primárního novotvaru, ze kterého vznikly metastázy. Kromě toho jsou analyzována související vertebrální onemocnění, pokud existují.

Jinak je diagnóza karcinomu páteře následující vyšetření:

• Počáteční vyšetření pacienta s palpací páteřních oblastí, ve kterých pacient cítí bolest.
• Krevní test pro detekci nádorových markerů.
• Radiografie rentgenu nebo jeho jednotlivých částí. Tato cenově dostupná diagnostická metoda bohužel není schopna detekovat metastázy v raném stadiu vývoje.
• Pro zjištění neurologie je MRI nejlepší možností pro vyšetření. Magnetická rezonanční tomografie ukazuje nejen abnormality obratlů a meziobratlových útvarů, ale je také nezbytné pro studium nervových kmenů a cév umístěných v páteři;
• Biopsie nádoru k identifikaci jeho typu, stadia vývoje atd.

Tato diagnostická opatření jsou nezbytná, ale kromě nich mohou být vyžadována následující vyšetření:

• Počítačová tomografie.
• Osteodensitometrie - umožňuje určit hustotu kostní tkáně.
• Scintigrafie - do těla se vstřikuje kontrastní látka, díky čemuž se po „blikání“ stanoví stav vyšetřované oblasti a patologické procesy, které se v ní vyskytují.
• Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů.

Další průzkumy jsou prováděny za účelem získání podrobnějších informací. V některých případech to umožňuje rozpoznat komplikace, upravit terapeutická opatření a sledovat dynamiku progrese patologického procesu.

Metody zpracování

Pro léčbu metastáz v míše je nezbytné, abyste se poradili s lékařem. Samotný proces léčby vyžaduje integrovaný a systematický přístup a léčebný režim závisí na řadě faktorů. V takových případech se berou v úvahu fáze primárního vzdělávání, prevalence metastáz, intenzita bolesti, celkový stav pacienta.

Léčebný režim se skládá z následujících opatření: t

• Operace páteře pro chirurgické odstranění nádorů, pokud je to možné. Se specializoval na operaci hlavně v případech kde nádor je vážná hrozba pro život pacienta.
• Chemoterapie.
• Radiační terapie.
• Hormonální terapie.
• Vliv na ložiska difosfonáty.

Kromě toho je například chirurgický zákrok často nahrazován endoskopií, která se provádí bez poškození svalů a měkkých tkání. Živým příkladem takové operace jsou metastázy v krční páteři.

Léčba rakoviny je také založena na lékové terapii zaměřené na zmírnění bolesti. V tomto případě záleží na stadiu rakoviny a intenzitě syndromu bolesti. Přípravy jsou předepsány takto:

• V počátečních stadiích s nízkou intenzitou bolesti jsou předepsány analgetika s protizánětlivým účinkem, hlavním příkladem budou ibuprofen a podobné léky.
• Druhá fáze se zvýšenou intenzitou bolesti vyžaduje zavedení silnějších prostředků, například opioidních analgetik, mezi nimiž je nejznámější "Tramadol".
• Ve třetím a čtvrtém stádiu, doprovázeném nejsilnější bolestí, je nutné zavést léky proti bolesti morfinových skupin.

V průběhu léčby se berou v úvahu různé faktory, například onkologická onemocnění krve, stejně jako patologie jiných systémů nebo jednotlivých orgánů. Terapie sekundárních formací, tj. Metastáz, by neměla jít proti hlavní léčbě primárního novotvaru.

Prognóza pacienta

Spinální metastázy - délka života v tomto případě je obtížná vzhledem k přítomnosti velkého množství proměnných a jednotlivých složek. Jak ale ukazuje praxe, primární nádor metastazuje ve 3 - 4 fázích onkologického procesu, což je samo o sobě nepříznivým faktorem.

Většina lékařů souhlasí, že v takových případech se délka života pacienta pohybuje od 3 měsíců do 2-3 let, tento odhad je velmi přibližný. Je důležité vzít v úvahu velikost primárního nádoru a jeho rychlost růstu, rozsah metastáz, spokojenost pacienta, jeho věk a mnoho dalších faktorů.

Samozřejmě, včasné odhalení rakoviny je příznivější vývoj. Nicméně, podle statistik, s asi 90% případů metastáz do páteře, životnost nepřekročí 2 roky.

Jak hrozné jsou spinální metastázy a jak s nimi zacházet

Spinální metastázy představují více než 90% celkového počtu zhoubných nádorů kostí. Hlavním negativním rysem je jejich vícenásobná povaha. Sekundární léze vyvolávají zlomeniny s různou složitostí a nejsilnější bolestí.

Onemocnění významně ovlivňuje kvalitu a zkracuje dobu života. To je důvod, proč by se měl pro jakýkoliv náznak podobných příznaků okamžitě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc a podrobit se důkladnému vyšetření.

Co vyvolává vznik metastáz v páteři

Metastázy jsou vzdáleným ohniskem procesu rakoviny sekundární etiologie, která je jednou z nejzávažnějších komplikací rakoviny. V tomto případě je smysluplné hovořit o již zmateném a agresivním projevu nemoci.

Mezi onkologiemi, které způsobují vertebrální metastázy, jsou:

• Rakovina prsu;
• Onkologie ledvin;
• Karcinom prostaty;
• Rakovina jakékoli části trávicího systému;
• Maligní nádor štítné žlázy;
• Bronchogenní karcinom;
• Rakovina lymfatických tkání;
• Osteosarkom, chondrosarkom, myosarkom, liposarkom;
• Melanoblastom;
• Myelom

Ve skutečnosti se však v epidurální zóně s jakoukoli frekvencí objevují jakékoliv formy maligních nádorů. Někdy se výskyt metastáz na páteři projevuje po značné době po úspěšné terapii. Existují situace, kdy se relapsy projevují po dvaceti letech.

Maligní aktivitu „spících“ ložisek - napětí, změny hormonálních hladin, změnu klimatické zóny mohou vyvolat různé faktory. Pro získání nejpříznivější prognózy si takové relapsy zaslouží velkou pozornost.

Mezi faktory, které významně zvyšují pravděpodobnost metastáz, jak ve stávajícím, tak i ve vzdáleném primárním zaměření, jsou:

1. Rozsáhlá síť kapilár v blízkosti primární neoplasie;
2. Snížená imunita;
3. Pokročilá stadia onkologického procesu (s rakovinou ve třetím a čtvrtém stádiu, metastázy jsou nevyhnutelné);
4. Infiltrační typ onemocnění (metastázy se objevují méně často, když je rakovina lokalizována povrchově);
5. Mladší a střední věk (starší pacienti v důsledku pomalejšího metabolismu mají menší pravděpodobnost recidiv).

Oblast výskytu metastáz v zádech závisí na místě výskytu primární onkogeneze. Například oblast krku je napadena metastázami v důsledku agresivního růstu nosohltanového sarkomu nebo lymfosarkomu. Symptomy ve formě sekundárních ložisek se mohou projevit před primárním neoplazmatem.

To často vyvolává chyby při počáteční diagnóze.

Metastatické novotvary v páteři tvoří 14% diagnostikovaných nádorů. Samotný patologický proces může být umístěn jak v segmentu epidurální zóny, tak mimo ni.

Metastázy jsou běžnou příčinou myelopatie (syndrom komprese) u pacientů s rakovinou. Jsou přesně diagnostikovány v 92% případů. Maligní buňky vstupují do prostoru obratle přes oběhový nebo lymfatický systém.

Příznaky metastáz

Bolest je jednou z prvních starostí. To může být pronikavý nebo utiskující, projeví se místně nebo jít za postiženou oblastí. Bolesti s nízkou intenzitou se podobají symptomům osteochondrózy, ale jsou rychle progresivní a perzistentnější. Bolest je zpočátku nevýznamná a je provokována otočením krku, klepáním na páteře, zvednutím nohy v narovnaném stavu atd.

V dalších stadiích metastázy vyvolávají silnou bolest, která se nezastaví ani v klidu nebo po lékařské anestezii. Nejběžnější pocity jsou:

• Bolest vyzařující do rukou (při postižení oblastí krku) nebo nohou (s metastázami bederní, sakrální oblasti). Radikulární syndrom se projevuje jako elektrický šok, bolest zad nebo pocit pálení. Pokud je postižena oblast hrudníku, obklopuje trup bolest;
• Bolestivá povaha způsobená lokálním zánětem nebo anatomickými výrony;
• S metastázami do páteře se jeho stěny stávají tenčími a slabšími. V nepřítomnosti adekvátní léčby, to je plná zlomenin. Jsou rozpoznáni náhlým výskytem bolesti, který je pod tlakem.

Typickým příznakem metastáz do páteře je bolest, která se v noci zhoršuje. Při zkoumání neurologem poskytují testy na přítomnost Neriho a Minorova přistání pozitivní výsledky.

Mezi symptomy lze také nalézt různé polyneuropatie ve formě hyperhidrózy, parestézie, zarudnutí a snížení citlivosti v distálních koncích typu "golf", "rukavice". Mohou se projevit poruchy pánve (močení, defekce, sexuální aktivita), náhlá nebo postupná paralýza a paréza.

Zvýšená degradace kostí často způsobuje hyperkalcémii, která se projevuje slabostí, letargií, nestabilní náladou, kognitivními poruchami, poruchami paměti, špatnou chutí k jídlu, arytmiemi, hypertenzí. To vše zhoršuje stav pacienta. Také mezi symptomy metastáz umístěnými mimo páteř, viz primární neoplasie.

Klasifikace a diagnostika spinální mastázy

Typy spinálních metastáz jsou klasifikovány s ohledem na specifika změn v kostní látce.

1. Osteoklastické (osteolytické) metastázy aktivují maligní buňky zodpovědné za destrukci kostní tkáně. Výsledkem je jeho zničení. Na rentgenovém snímku ukazuje pokles výšky meziobratlových plotének;
2. Osteoblasty vyvolávají nekontrolovaný růst a zvýšení hustoty kostí. X-ray odhalí zvýšení objemu, změnu tvaru a "špinění" postižené tkáně.

Morfologická struktura sekundárních rakovin je variabilní a závisí na povaze primárního novotvaru. Histologické studie mohou odhalit anaplastický karcinom, šupinatou onkologii a tak dále.

Diagnóza se provádí na základě zvážení klinických projevů, anamnézy a dalších vyšetření. V anamnéze pozornosti by měla přilákat přítomnost zhoubných nádorů schopných metastázy do páteře. Onkologové berou v úvahu, že příznaky metastáz v páteři se mohou objevit současně s primárním neoplazmem nebo v určitém intervalu po radikální lékařské intervenci.

Pokud se v anamnéze nevyskytují případy rakoviny, není to důvod vyloučit výskyt metastáz. Lokalizace primárního novotvaru je často obtížné určit i při komplexním vyšetření.

Přítomnost onkologie je indikována pozitivními výsledky krevních testů pro nádorové markery. Při prvním podezření na metastázy v páteři je předepsán rentgen. Ale na počátku nemůžeme vidět konkrétní znaky. Proto je také doporučeno podstoupit MRI, CT, kostní scintigrafické vyšetření. Pro určení primární léze se provádí abdominální ultrazvuk, mamografické vyšetření.

Léčba spinálních metastáz

Mezi hlavní oblasti léčby patří:

• Minimalizace bolesti;
• Prevence komprese páteřního kanálu a výskyt kolapsu;
• Udržovat normální fungování centrálního nervového systému;
• Paliativní péče.

Jako metody jsou používány lékové terapie s difosfonáty a chemoterapeutiky, hormonální a radiační terapií a chirurgické zákroky. Potřeba radioterapie a chemoterapie je dána citlivostí primárního zaměření. Difosfonáty pomáhají potlačit hyperkalcémii a minimalizují degradaci kostí.

Chirurgie v závislosti na stavu pacienta a prognóze je rozdělena do dvou typů: dekompresní (laminektomie), dekompresní-stabilizující. Vynechání laminektomie se liší v relativně jednoduchých schématech a je dobře tolerováno pacienty s rakovinou. Hlavní nevýhodou je velké procento relapsů.

DSO znamenají použití implantátů, autografů, fixátorů a dávají dlouhodobější účinek. Tento typ intervence je poměrně traumatický a je kontraindikován ve vývoji dekompenzace vitálních funkcí nebo významného šíření ložisek.

Predikce života spinálních metastáz

Primární neoplazmy se vyvíjejí poměrně dlouhou dobu. Sekundární nádorové formace se objevují již v nevyléčitelných stadiích a jsou diametrálně opačné, proto mají ve většině situací nepříznivé předpovědi.

Průměrná délka života metastáz v páteři většinou závisí na:

1. Imunitní systém;
2. Závažnost pacienta;
3. Počet lézí;
4. Typy neoplazmat;

Spinální metastázy mají minimální přežití. Dokonce i při použití všech dostupných léčebných režimů v 90% případů rakoviny je střední délka života vzácně delší než 24 měsíců. V průměru se pohybuje od 6 měsíců do jednoho roku. Jestliže lokalizace novotvaru, která se objevila zpočátku, není prokázána, pacienti žijí přibližně dva měsíce.

Přesto je třeba v každém případě individuálně předvídat čas a kvalitu života.

Stojí za to připomenout, že čím dříve je nemoc detekována, tím pozitivnější bude prognóza. Například adekvátní léčba (abdominální resekce a vertebrektomie) jediné spinální metastázy umožňuje předpovědět pětileté přežití v 50% případů.

Mezi příznivé prognostické faktory lze identifikovat pomalý růst a malou velikost primárního nádoru, přítomnost na rentgenových příznacích sklerózy, dobrý stav pacienta.