Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Epicondylitida lokte je zánět místa uchycení šlach svalů předloktí k humeru. V důsledku působení nepříznivých faktorů se periosteum humerus zapálí v oblasti epicondylu (jeden nebo dva) a dále se zničí tkáň šlachy a chrupavky.

V 80% případů má nemoc profesionální zázemí (to znamená, že lidé určitých profesí jsou nemocní, kteří neustále zatěžují ramena) a v 75% případů se chopí pravé ruky. Kvůli silné bolesti v předloktí a lokti a slabosti svalů člověk ztrácí schopnost pracovat a bez včasné léčby atrofie svalů.

Léčba epikondylitidy loketního kloubu je poměrně dlouhá (3-4 týdny až několik měsíců), ale obvykle je nemoc úspěšně léčena. Hlavními metodami léčby jsou fyzioterapie a úprava životního stylu. Ortoped nebo chirurg se zabývá touto nemocí.

Dále v článku se dozvíte: proč se nemoc vyskytuje, jaké jsou typy epikondylitidy, jak rozlišovat epikondylitidu od jiných onemocnění loktů a jak ji správně léčit.

Příčiny vývoje; co se stane, když onemocníte

Na dolním konci humerus jsou epicondyle - místa, kde jsou připojeny svalové šlachy a které nevstupují přímo do kloubu. Při konstantním přepětí nebo mikrotraumatizaci těchto oblastí se v nich vyskytuje zánět - epikondylitida.

Epikondylitidou se obvykle rozumí zánětlivý proces. Řada studií však ukázala, že častěji se v podpaží a šlachách vyvíjejí degenerativní (destruktivní) změny: například kolagen je zničen, vlákna šlach jsou uvolněna. Proto je přesnější nazývat epikondylitidu počátečním stadiem onemocnění, ve kterém je v oblasti epikondylu pozorován zánět periosteu a šlach. Další procesy, mnoho autorů nazývá epicondylosis.

Nejčastějšími příčinami onemocnění jsou často opakované pohyby, jako je např. Přivádění a odstraňování předloktí se současným ohybem a prodloužením loktů. Tyto akce jsou typické pro zedníky, sádery, hudebníky, sportovce („tenisový loket“). Proto epicondylitis loketního kloubu patří do kategorie nemocí z povolání.

Také přispívají k rozvoji ulnární epikondylitidy:

• osteochondróza krční páteře,
• deformační artróza loketního kloubu,
• porucha vedení (neuropatie) ulnárního nervu,
• zranění lokte.

Dva typy patologie

Epicondylitis loktů může být vnější (laterální) a vnitřní (mediální). Venkovní se vyvíjí 15krát častěji, je delší a obtížnější.

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Záznam k lékaři: +7 (499) 519-32-84

Epicondylitis je degenerativní-dystrofický proces, který se vyskytuje v oblastech uchycení svalů na krk humeru. Patologie je doprovázena reaktivním zánětlivým procesem v sousedních tkáních.

Existují dvě formy epikondylitidy - epikondylitida vnějšího ramene (jinak nazývaná tenisový loket a která je mnohem častější u pacientů) a epikondylitida vnitřní ramene (její další název je mediální epikondylitida nebo loket golfisty).

Vnější epikondylitida ramene se ve většině případů vyvíjí u lidí, kteří vykonávají stejný typ pohybu, například u masážních terapeutů, tesařů, malířů a tenisových hráčů, zpravidla onemocnění postihuje pravou ruku. Je to proto, že se jedná o pravou ruku, která je obvykle dominantní a má větší funkční zátěž než levá ruka. Patologické-anatomické změny pozorované při mediální epikondylitidě jsou redukovány na malé slzy v připevnění šlach a svalů, což vyvolává rozvoj omezené traumatické periostitidy nebo výskyt bursitidy zápěstí bursa loketního kloubu.

Mediální epikondylitida postihuje více mužské pacienty a často jsou postiženi profesionální atleti.

Příčiny mediální epikondylitidy

Při vývoji tohoto patologického procesu se degenerativní změny ve kloubu objevují dříve než zánětlivý proces.

Faktory, které vyvolávají rozvoj mediální epikondylitidy, mohou být:

• systematicky získává mikrodamáže nebo přímé poranění loketního kloubu;
• charakter hlavní práce osoby;
• chronické přetížení lokte;
• poruchy krevního oběhu ve společné oblasti;
• osteochondróza hrudní nebo krční páteře, osteoporóza a periarthritida ramenního ramene mohou být příčinou vzniku onemocnění.

Poměrně často je u lidí, u nichž je hlavní činnost přímo spojena s prováděním neustále se opakujících pohybů horních končetin, jmenovitě pronace (představující obrat předloktí směrem dolů směrem dolů) nebo supinace (otočení předloktí směrem vzhůru dlaní), zjištěna interní epicondylitis.

Rizikem jsou:

• pracovníci v zemědělské oblasti (dojičky, řidiči traktorů)
• stavitelé (malíři, omítači, zedníci a další)
• sportovci (vzpěrači, boxeři)
• lékaři (masážní terapeuti, chirurgové)
• hudebníci (houslisté, pianisté)
• servisní pracovníci (žehličky, kadeřníci, pisáři a podobně).

Všechny tyto povolání samy o sobě nemohou vyvolat mediální epikondylitidu. Tato patologie se vyvíjí v důsledku konstantních a příliš silných přetížení svalů předloktí, na jejichž pozadí jsou pravidelné mikrodamapy do tkání kolem kloubu. To vše vede k začátku zánětlivého procesu, vzniku malých jizev, které dále snižují odolnost šlach k vysokému svalovému napětí a fyzické námaze, což vede ke zvýšení počtu mikrodamů.

V některých situacích může dojít k interní epikondylitidě z následujících důvodů:

• v důsledku přímého zranění
• v důsledku vrozené slabosti vazů v oblasti loketního kloubu
• kvůli jednomu, ale velmi silnému nadměrnému napětí svalů.

Jak bylo uvedeno výše, můžeme si všimnout souvislosti tohoto onemocnění s následujícími patologiemi:

• dysplazie pojivové tkáně
• cervikální nebo hrudní osteochondróza
• periarthritis
• oběhové poruchy
• osteoporózy.

Skutečnost, že mediální epikondylitida je přímo spojena s poruchou lokálního krevního oběhu a degenerativních jevů, je indikována postupným rozvojem onemocnění a detekovatelnou bilaterální povahou léze.

Jedním z důležitých faktorů, které zvyšují riziko vzniku epikondylitidy, je také věk pacienta, a to věkové změny, ke kterým dochází ve šlachách a svalech.

Stává se také, že se nákaza objevuje náhle, bez zjevného důvodu, kdy můžeme hovořit o laterální epikondylitidě.

Příznaky a příznaky

Lokální bolest je dána palpací ramene a oblasti namysilky, stejně jako handshake (tzv. Handshake syndrom). Současně se na rentgenové kosti nezjistí žádné změny.

Hlavním klinickým příznakem mediální epikondylitidy jsou lokální bolestivé pocity v oblasti vnějšího podpaží. Bolest může být prováděna směrem nahoru na vnější straně paže a oblasti namyspilku pacienta nebo se může objevit při provádění specifických pohybů - prodloužení a ohnutí předloktí, a zejména při kombinaci těchto pohybů.

Pasivní pohyby předloktí způsobují určité nepohodlí pouze tehdy, když jim odporují. Bolestivé pocity tak mají tendenci se zvyšovat, když se zápěstí sevřou v pěst a zároveň ohne horní končetinu na zápěstí. Bolest je zpravidla charakterizována progresivním charakterem, vyskytuje se i v případě zanedbatelného svalového napětí, jako je např. Držení objektu v ruce.

Vzhled loketního kloubu s mediální epikondylitidou se obvykle nemění, pasivní pohyby u většiny pacientů nejsou omezeny.

Když cítíte bolestnou ruku, můžete určit bod, ve kterém je maximální bolest. Tento bod lze nalézt jak ve svalech, tak v extenzorových šlachách. V závislosti na tom je možné izolovat epicondylitis šlachy, periostální, šlachové, svalové a epiteliální formy. U některých pacientů s kompresí hluboké větve radiálního nervu pomocí nártu lze zaznamenat parézu extenzorových svalů prstů a ruky.

Průběh vnější epikondylitidy je hlavně chronický. Při vytváření odpočinku pro postižené svaly může být bolest zkrácena po několika týdnech, ale stává se, že to trvá mnohem déle, až šest měsíců. Pokud obnovíte silnou fyzickou námahu, je větší pravděpodobnost, že bolestivý syndrom pacienta bude znovu obtěžovat.

Jak již bylo zmíněno výše, vnitřní (mediální) epikondylitida postihuje hlavně osoby, které pravidelně provádějí lehké a homogenní pohyby, nejčastěji u žen. Většina pacientů si stěžuje na bolest, když tlačí na vnitřní špičku a vzhled a zesílení bolesti při ohýbání předloktí. Stejně jako u externí epikondylitidy je tato forma onemocnění typicky chronická.

Diagnostika

Diagnóza je velmi snadná na základě klinického vyšetření. Lékař nejprve odhalí bod bolesti, pak řadu testů (test Thompson a Welt) pro odolnost vůči aktivnímu pohybu.

Charakteristickým rysem epikondylitidy z jiných destruktivních lézí loketního kloubu je specifičnost syndromu bolesti. V případě „kolenního lokte“ vzniká bolestivý pocit ve společném pohybu výhradně s nezávislým výkonem pohybů. Pokud lékař provádí různé pohyby rukou pacienta, ale zároveň se do tohoto procesu nezapojují svaly končetiny (například během pasivní flexe a prodlužování), není žádná bolest. To je to, co odlišuje mediální epicondylitis od artrózy nebo artritidy.

V procesu diagnostiky onemocnění se obvykle nepoužívají další výzkumné metody. Aby bylo možné rozlišit epikondylitidu od zlomeniny kloubního foxusu, můžete si pořídit rentgenový snímek, ze syndromu tunelů - zobrazování magnetickou rezonancí, lze akutní zánětlivý proces odlišit od epikondylitidy biochemickým krevním testem. Rentgen v této patologii je informativní pouze v případě, že se onemocnění již podařilo změnit na chronickou formu. Na obrázku pak vyčnívají ohniska osteoporózy, zhutnění konců kostní tkáně a šlach a osteofytických výrůstků.

Když se mediální epikondylitida objeví v mladém věku (i když se to děje poměrně zřídka), je zřejmé, že budou odhaleny patologické stavy, které by ji mohly vyvolat.

Léčba

Léčba mediální epikondylitidy by měla být složitá a prováděna na základě trvání patologie, míry narušení loketního kloubu, stejně jako změn svalů a šlach v předloktí a rukou.

Nejdůležitější cíle léčby tohoto onemocnění lze popsat následovně:

1. je nutné odstranit bolestivé pocity v postižené oblasti;
2. pak je důležité obnovení nebo zlepšení regionálního krevního oběhu;
3. je také důležité obnovit plný rozsah pohybů v loketním kloubu;
4. Poslední fází je prevence atrofie svalů předloktí.

V přítomnosti nepříliš výrazné bolesti musí pacient dodržovat ochranný režim, snažit se co nejvíce eliminovat pohyby, které mohou způsobit bolest. Pokud hlavní pracovní činnost, například profesionální sport, vyžaduje velké a konstantní fyzické přetížení svalů předloktí, je nutné zajistit zbytek kloubu lokte, identifikovat a odstranit příčiny přetížení: změnit techniku ​​provádění určitých pohybů a podobně. Po odstranění syndromu bolesti musíte začít s cviky s minimálním zatížením s jejich postupným zvyšováním.

U chronické formy onemocnění s častými recidivami by měl být změněn typ aktivity nebo by měl být zastaven traumatický sport pro pacienta.

Pokud je bolest v akutním stadiu nemoci velmi silná, je kloub na krátkou dobu imobilizován plastovou dlahou nebo sádrou po dobu asi sedmi dnů. Poté, co je Longet odstraněn, můžete začít ohřívat obklady s vodkou nebo gáforem ducha. V chronické formě lékaři doporučují fixovat předloktí a kloub na jeden den elastickým obvazem a v noci odstranit obvaz.

Veškerá léčba mediální epikondylitidy může být rozdělena na:

1. léky;
2. fyzioterapie a;
3. chirurgické

Zvažte každý z těchto tří typů podrobněji.

1. Lékařské ošetření - protože jednou z hlavních příčin vzniku bolestivých pocitů v této patologii je zánětlivý proces, předepisují se nesteroidní protizánětlivé léky lokálního použití ve formě léčivých mastí: Nurofen, Diclofenac, Indomethacin, Ketonal, Nimesil, Nise a další. Použití nesteroidních protizánětlivých léčiv pro vnitřní použití v tomto případě nedává žádoucí účinek.

S extrémně silnými, přetrvávajícími bolestmi se blokují kortikosteroidy, aplikují se přímo do oblasti zánětu. Používají se léky obsahující metiprednisolon a hydrokortison. Uvědomte si, že jmenování takové terapie během prvního dne onemocnění vyvolává ještě větší zvýšení bolesti.

Kromě toho se používají také glukokortikoidní léky, které se mísí s anestetiky (například Novocainem nebo Lidokainem). Zpravidla stačí 20-4 výstřelů s odstupem tří až sedmi dnů.

V případě konzervativní léčby bez glukokortikoidů, bolest obvykle vymizí během dvou až tří týdnů, pokud se provedou lékařské blokády, tato doba se zkrátí z jednoho na tři dny.

Kromě toho mohou být podávány Aspirin, Nikoshpan, Butadion. Aby se změnil trofismus tkání, je možné provádět blokády s bidistilovanou vodou, i když jsou docela bolestivé, ale přinášejí dobrý výsledek. Při chronické epikondylitidě jsou také předepsány injekce Milgamma.

2. Fyzioterapeutická léčba - téměř všechny stávající fyzioterapeutické procedury mohou být použity k léčbě onemocnění.

V akutním období onemocnění lze provést:

• kurz intenzivní magnetoterapie od 5 do 8 sezení;
• kurz diadynamické terapie od 6 do 7 sezení;
• infračervené laserové záření, doba expozice je 5-8 minut a léčba zahrnuje 10 až 15 procedur.

Když proběhne akutní fáze, jsou přiřazeny následující manipulace:

• šoková vlna a mimotělní terapie;
• fonoforéza se směsí anestetika a hydrokortizonu;
• elektroforéza s jodidem draselným, acetylcholinem a novokainem;
• proudy Bernarda;
• aplikace naftolonu a parafínu a ozokeritu;
• kryoterapie suchým vzduchem.

Parafínové aplikace lze provádět přibližně tři až čtyři týdny po imobilizaci kloubu a blokádě novokainem. Při provádění terapie rázovou vlnou by měla být akustická vlna nasměrována do oblasti kloubu, aby nezachytávala střední, radiální a ulnární nervy s cévami.

K prevenci svalové atrofie a obnovení zhoršených kloubních funkcí jsou předepsány masáže, bahenní procedury, suché a vlhké koupele a fyzikální terapie. Poměrně dobré hodnocení pacientů je o akupunktuře.

Velmi vzácně, v případě chronické dvoustranné epikondylitidy s přetrvávajícími relapsy a kompresí nervových kořenů nebo progresivní svalové atrofie, ani glukokortikoidní injekce nezmírňují. V takových případech je indikována operace.

3. Chirurgická léčba - pokud se po konzervativní léčbě bolest nezastaví na tři až čtyři měsíce, je to přímý důvod k provedení chirurgické excize šlach v oblastech jejich připojení k kostem.

Prováděno v této patologické operaci Gokhman. To se provádí v celkové anestezii nebo anestezii. V první variantě zásahu byly šlachy rozříznuty v zónách jejich spojení s extenzorovými svaly. Nyní se excize provádí v oblasti uchycení šlach k kosti. Když toto je děláno, malý podkovový řez je dělán v oblasti vnějšího podpaží asi tři centimetry na délku, articulator sám je vystaven a řez je dělán v přední části vláken šlachy a kost není ovlivněna. Všechny extenzorové nástavce nejsou narušeny, zdroj bolestivých pocitů, umístěný na přední části podpaží, je uvolněn ze svalové trakce. Tato operace eliminuje riziko poškození nervových kanálků nebo krevních cév. Po operaci se na loket aplikují povrchové stehy a omítka. Stehy jsou odstraněny po jednom až dvou týdnech.

Prognóza onemocnění

Ve většině případů může být mediální epicondylitida s řádnou léčbou a dodržováním všech preventivních opatření dosaženo trvalé remise.

Který lékař léčí mediální epikondylitidu

Pokud máte podezření na přítomnost onemocnění, měli byste kontaktovat ortopedického lékaře nebo revmatologa. Do budoucna se do procesu léčby mohou zapojit i lékaři s ruční terapií, reflexologové, fyzioterapeutičtí lékaři, fyzioterapeuti, chirurgové a další úzcí specialisté.

Bohužel dnes není možné tuto patologii zcela vyléčit, protože je to stále chronický degenerativní proces. Při použití všech výše popsaných způsobů léčby však může být celkový stav pacienta podstatně zlepšen. Současně bude pacient schopen vrátit se ke svým obvyklým pracovním činnostem a pokračovat ve své oblíbené činnosti. Nejdůležitější je věnovat pozornost sebemenším změnám ve zdraví a včas vyhledat lékařskou pomoc.

Jednorázové centrum pro lékaře po telefonu +7 (499) 519-32-84.

Mediální epikondylitida (lokty Golfera)

Moisov Adonis Aleksandrovich

Ortopedie, lékař nejvyšší kategorie

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5, stanice metra "Chertanovskaya"

Moskva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, stanice metra Dmitriy Donskoy Boulevard

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, stanice metra "Říjnové pole"

Vzdělání:

V roce 2009 absolvoval Státní lékařskou akademii Jaroslavl v oboru lékařství.

Od roku 2009 do roku 2011 absolvoval klinický pobyt v traumatologii a ortopedii na základě Klinické nemocnice pro pohotovost. N.V. Solovyov v Jaroslavli.

Od roku 2011 do roku 2012 působil jako ortopedický traumatolog na pohotovosti č. 2 v Rostově na Donu.

V současné době pracuje na klinice v Moskvě.

Stáže:

2012 - školení v chirurgii nohou, Paříž (Francie). Korekce deformací přední části chodidla, minimálně invazivní operace pro plantární fasciitis (kalcaneal spur).

13. - 14. února 2014 Moskva - II kongres traumatologů a ortopedů. „Traumatologie a ortopedie hlavního města. Současnost a budoucnost.

Listopad 2014 - Pokročilý výcvik "Využití artroskopie v traumatologii a ortopedii"

14. - 15. května 2015 Moskva - vědecko-praktická konference s mezinárodní účastí. "Moderní traumatologie, ortopedie a chirurgové".

2015 Moskva - Výroční mezinárodní konference "Artromost".

Vědecké a praktické zájmy: chirurgie nohou a chirurgie rukou.

Mediální epikondylitida (golfový loket)

Mediální epikondylitida je široce známá jako loket golfisty. To však neznamená, že na tuto nemoc trpí pouze golfisté. Golf je však běžnou příčinou mediální epikondylitidy. Mnoho dalších opakovaných pohybů může také vést k epikondylitidě:

• Hodí;
• Sportovní aktivity;
• Použití různých typů ručního nářadí;
• Následky poranění loketního kloubu.

Každá činnost, která aktivně využívá svaly předloktí, může způsobit příznaky epikondylitidy. Epikondylitida je degenerativní dystrofický proces v místě připojení svalů k epikondylu humeru.

Anatomie loketního kloubu

Proč se nemoc nazývá mediální epikondylitida?

Epicondylitis (epicondylitis, překládal z latiny epicondylus - namyslochek + konec itis indikuje zánětlivý proces). Bolest, která je určena na vnitřní "kosti" lokte - mediální epicondyle. Svaly flexoru zápěstí a prstů jsou umístěny na předloktí a jsou připevněny k mediálnímu nimischek skrz část šlachy. V místě připevnění se tyto látky často setkávají s těžkým zatížením za výše uvedených podmínek. Výsledkem je mikro-zánět, poškození a přirozená bolest, otok.

Příčiny lokální epikondylitidy kolene

Nadměrné zatížení svalů a šlach předloktí je nejčastější příčinou epikondylitidy. Některé druhy aktivity (profesionální) mohou způsobit zánět v oblasti připojení svalů k nimischeku. Tato činnost se nemusí týkat sportovních aktivit.

V některých případech nejsou příznaky ulnární epikondylitidy spojeny se zánětem.

Místo zánětlivých buněk tělo produkuje typ buňky nazývané fibroblasty. Když se to stane, kolagen ztrácí svou sílu. Stává se křehkým a může se zlomit. Pokaždé, když se kolagen zhroutí, tělo reaguje na to tvorbou jizvy v šlachě. Nakonec šlacha zesílí z další jizvy.

V šlachách předloktí se tvoří malé slzy, které se regenerují jizvou. Scar tkáně nemají takovou sílu a nemohou zcela obnovit strukturu šlachy.

Mediální epikondylitida - symptomy

Hlavní příznaky golfového loktu:

• Bolest ve středním epikondylu lokte. Bolest obvykle začíná u hrotu středního hrotu a může se rozložit po předloktí;
• Ohnutí prstů, protažení zápěstí na zápěstí může zvýšit bolest;
• Pocit snížené přilnavosti při nošení předmětů nebo sevření ruky v pěst.

Léčba mediální epikondylitidy loketního kloubu

Lékař bude naslouchat pacientovým stížnostem, pečlivě prozkoumá. Budete muset odpovědět na otázky o povaze bolesti, o tom, jak bolest ovlivňuje vaše normální činnosti, a zda jste měli zranění loktů.

Používají se také speciální tahové zkoušky odpovídajících svalů, které pomáhají při objasnění diagnózy.

Možná vás lékař požádá, abyste provedli rentgen loktového kloubu, vyloučili patologii kostí nebo účinky zranění, na které jste možná zapomněli. Rentgenové paprsky mohou také ukázat, zda v místě uchycení šlachy k nimischecku dochází ke kalcifikaci (usazeninám vápníku), což svědčí o prodloužené zánětlivé reakci v tomto místě v důsledku chronického poškození.

Příznaky mediální epikondylitidy jsou velmi podobné stavu zvanému syndrom ulnárního tunelu. Toto onemocnění je způsobeno kompresí ulnárního nervu. V kubitálním kanálu: mezi olecranon, mediální epicondyle a vaz.

Konzervativní léčba ulnární mediální epikondylitidy

V případech, kdy je šlacha zapálená, je konzervativní léčba mediální epikondylitidy lokte obvykle účinná po dobu čtyř až šesti týdnů od nástupu symptomů. Poté je léčba omezena na 1. měsíc. Pokud je však zánět chronický a pacient se dlouhodobě nepokoušel o léčbu, může úplné zotavení trvat až šest měsíců.

Podstatou konzervativního ošetření loketního hráče je zachování kolagenu před další destrukcí. Cílem je pomoci šlachu obnovit.

• NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky):

Pokud je problém způsoben zánětem, jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. Je jim známo mnoho: Nimesil, Nise, Ketorol, Nurofen atd.

Vezměte lék některého z léků 1 tableta 2x denně, vždy po jídle, ale ne déle než 5 dnů, protože léky negativně ovlivňují sliznici žaludku. Léky jsou kontraindikovány u pacientů s peptickým vředem nebo 12 vředy dvanáctníku.

S neúčinností této terapie jsou předepsány steroidní léky.

• Injekce se steroidními protizánětlivými léky.

Steroidní léky násilně snižují zánět v lézi. Někdy se provedou dvě nebo tři injekce během jednoho týdne, pokud jedna injekce byla neúspěšná. Injekce steroidů jsou do značné míry účinné, ale nesou určitá rizika. V případě opakovaného častého podávání se síla šlach (kolagenních vláken) snižuje až do prasknutí. Nejběžnější a nejúčinnější lék v léčbě mediální epikondylitidy - "Diprospan"

Blokádu provádí Diprospan.

• Imobilizace: Ortéza na loketním kloubu

• Terapie rázovými vlnami

V mimotělní terapii rázovými vlnami se používá aparát produkující rázové vlny, které pronikají kůží do zóny zánětu (na bolestivé ploše) epikondylu. Jeho hlavním pozitivním účinkem je zlepšení mikrocirkulace. Díky tomu se zanícená tkáň hojí rychleji a regeneruje. Zpravidla se provádí 4-6 procedur. Frekvence provedení je 1 krát týdně. Tentokrát je nezbytné, aby se tělo začalo vyrovnávat se zánětem samo o sobě, poté, co ho UHT „tlačil“ zlepšením zásobování krví.

Hlavní kontraindikace pro UVT:

- Purulentní zánět v oblasti léčby

Chirurgická léčba mediální epikondylitidy

Někdy konzervativní léčba ulnární epikondylitidy není schopna zmírnit osobu z nemoci nebo alespoň snížit bolest. V těchto případech je operace provedena.

Během operace provádí chirurg přístup k šlachu svalů flexoru předloktí v projekci jejich připojení k mediálnímu epicondylu. Operace se provádí pod lokální nebo vodivou anestézií a pneumogramem na humeru, aby se zabránilo i sebemenšímu krvácení. Jinak nebude možné rozlišit zdravou tkáň šlachy od jizvy. Je to právě tato jizevní tkáň, kterou musí chirurg pečlivě odstranit.

V některých případech jen odstranění jizevní tkáně nestačí k vyléčení. Proto se uchýlejte k operaci „Uvolnění šlachy“

Šlacha je odříznuta od místa uchycení k mediálnímu epicondylu. Scar tkáň je oddělena od zdravých šlachových vláken, oblasti kalcifikace šlach (vápenaté usazeniny) jsou odstraněny. Dále šlacha je přišita k fascii nedalekého svalu (fascia je tkáň pokrývající svaly a orgány v celém těle).

Operace je prováděna ambulantně, což znamená, že nebudete muset zůstat v nemocnici, ale raději se vrátíte domů 30 minut po operaci.

Po operaci

Zotavení po operaci pro mediální epikondylitidu trvá jeden až tři měsíce.

Bezprostředně po operaci je loketní kloub imobilizován (omezen pohyb), který je upevněn v odnímatelné ortéze, která udržuje rameno ohnuté v úhlu 90 stupňů.

Několik dní po operaci se pacient postupně rozvíjí loketní kloub a flexorové svaly, čímž se zvyšuje amplituda pohybů každý den. Aktivní rehabilitace začíná přibližně dva týdny po operaci. A tak dál až do úplného uzdravení.

Chirurgická léčba epikondylitidy 34 000 r.

Nezaměstnujte se!

Diagnostiku může určit pouze lékař a předepsat správnou léčbu. Máte-li jakékoli dotazy, můžete zavolat nebo položit otázku e-mailem.

Jak léčit mediální epikondylitidu a jaký je její rys

Zánětlivý proces vyskytující se v loketním kloubu se nazývá mediální epikondylitida. Onemocnění je nejvíce náchylné k sportovcům, kteří mají pravidelné zatížení na rukou. Populární, mediální epikondylitida byla nazývána golfovým loktem. Nemoc však může trpět i obyčejní lidé, jejichž činnost není spojena se sportovní zátěží. Zánětlivý proces se vyvíjí velmi pomalu a v pozdějších stadiích onemocnění přináší člověku spoustu bolesti při fyzické aktivitě.

O nemoci

Mediální epikondylitida se nazývá degenerativní dystrofický proces, ke kterému dochází tam, kde se svaly připojují k epikondylu ramenní kosti. Sousední tkáně také podléhají reaktivnímu zánětu. Onemocnění je podmíněno především mužskou částí populace, vykonává těžkou fyzickou práci, stejně jako profesionální sportovci.

Mediální epikondyl se nachází na vnitřní straně loketního kloubu, v místě uchycení svalů flexoru prstů, ruky a vazů loketního kloubu.

Důvody

V současné době lék nezná přesné příčiny zánětlivého procesu, ale lékaři mají sklon k závěru, že mediální epikondylitida se vyskytuje v důsledku silného a pravidelného stresu na loketním kloubu. Příčiny onemocnění mohou být:

• trvalé zranění lokte;
• oběhové poruchy v kloubu;
• osteochondróza krčních nebo hrudních obratlů;
• osteoporóza a periarthritida lopatky.
• odborné činnosti. Tyto speciality jako stavitel, zemědělský pracovník, lékař, hudebník, sportovec často vedou k výskytu epikondylitidy;
• slabý vazový aparát loketního kloubu, který je stále tvořen ve fetálním vývoji plodu;
• dysplazie pojivové tkáně;
• věku U osob starších 30 let ztrácejí svaly a šlachy časem svou elasticitu a jsou proto náchylnější k různým zraněním.

Nejčastěji se jedná o sportovce, kteří trpí touto nemocí, jako jsou golfisté, vzpěrači, vrhače kopí apod. Konstantní zátěž na loket způsobuje mikropoškození v kloubu, v důsledku čehož se zánětlivý proces začíná vyvíjet a dochází k degenerativní změně v tkáních.

Příznaky

Mediální epikondylitida je velmi pomalá, proto v počátečních stadiích nemoci mohou být příznaky zcela chybět. V průběhu onemocnění má člověk bolest v lokti:

• tupá bolestivá bolest;
• snížený svalový tonus horní končetiny;
• bolestivý bod se objeví ve šlachách nebo svalech lokte, s tlakem, na kterém pacient pociťuje silnou bolest;
• pohyby rukou se stávají nemožnými, protože bolestivé pocity začínají člověka neustále doprovázet.

Mediální epikondylitida se vyskytuje v akutní, subakutní a chronické formě. V akutních případech se projevuje povaha bolesti, nepříjemné pocity se objevují bezprostředně po namáhání svalů paže. Pro nemocnou osobu je problematické, aby dokonce dělala elementární pohyby, například je nemožné potřást si rukou s jinou osobou.

Chronická forma mediální epikondylitidy je umístěna v případě, že mezi obdobími remise a relapsem trvá 3 měsíce až 6 měsíců.

Diagnostika

Kromě vizuální kontroly se v některých případech používají pro diagnostiku testy Welt a Thomson:

• První test zahrnuje provedení flexorových a extenzorových pohybů s paží, zatímco předloktí jsou na úrovni brady.
• Druhá zkouška vyžaduje stlačení kartáče do pěsti a kartáč musí být v zadní poloze. Pak je nutné otočit dlaň nahoru. V mediální epikondylitidě budou všechny pohyby s bolestí rukou pomalé a pacient vždy cítí bolest ve společném kloubu.

Pro přesnou diagnózu mediální epikondylitidy je nutné provést diferencovanou diagnózu následujících onemocnění:

• zlomenina epikondylu. V případě poranění, měkké tkáně kloubu jsou téměř vždy oteklé, s epikondylitidou, není tam žádný otok vůbec. Aby se vyloučilo zranění, provádí epicondyle rentgenové vyšetření;
• artritidy U tohoto onemocnění se bolest šíří po celém kloubu, s epikondylitidou - přesně na jednom místě;
• kloubní hypermobilita (slabost pojivové tkáně vrozené povahy);
• aseptickou nekrózu;
• pohmoždění měkkých tkání;
• bursitida;
• osteochondróza děložního hrdla;
• syndromu tunelu (nervem sevřený). Výsledkem je ztráta pocitu v oblasti lokte. MRI může toto onemocnění odlišit;
• trhliny v procesu styloidu;
• revmatoidní zánět kloubů.

V akutním procesu zánětu vyskytujícího se v kloubu (bursitida, artritida, revmatismus) se provádí biochemická analýza pacientovy krve.

Tradiční léčba

Terapie mediální epikondylitidy se provádí v komplexu a závisí na progresi onemocnění, poškození svalů a šlachu kloubu:

• Ortosy a obvazy

Použití speciálních ortopedických bandáží přispívá k úplné imobilizaci lokte pacienta. S jejich pravidelným používáním je zabráněno následnému poranění poraněné šlachy. Obvaz (bandáž) je vyroben z hustého materiálu, který spolehlivě zapadá do postiženého loketního kloubu a zajišťuje jeho stabilní polohu. Řez je vyroben z tuhých vložek a měkké tkaniny. Trvalé nošení ortézy odstraňuje bolest z lokte. Ortopedické pomůcky by měly být nošeny v akutním stadiu mediální epikondylitidy, zejména v případě, že osoba je neustále vystavena stresu na kloubu. Ortéza by se v žádném případě neměla používat, pokud má pacient ischémii postiženého lokte. Trvání nošení ortéz a obvazů určuje ošetřující lékař, ale doba užívání ortopedických přístrojů je obvykle asi 2 hodiny denně.

• Léky

Protizánětlivé léky používané lokálně - masti nebo gely (Diclofenac, Nurofen, Ketonal a Nise) jsou účinné pro eliminaci zánětu v lokti. Protizánětlivé léky používané uvnitř nemají výrazný terapeutický účinek. Pokud pacient trpí těžkou přetrvávající bolestí, jsou zobrazeny blokády kortikosteroidními přípravky, které jsou injikovány do postižené oblasti lokte, například blokády hydrokortizonu. Glukokortikoidy naředěné anestetiky (Novocain nebo Lidokain) se také používají k úlevě od bolesti. Glukokortikoidy se injikují injekcí do bolavé části loketního kloubu. Chronická forma mediální epikondylitidy vyžaduje použití injekcí Milgamma.

S tímto onemocněním musí ošetřující lékař předepsat fyzioterapii, která přispívá k rychlému uzdravení pacienta. Používají se následující postupy:

1. Mikroproudová terapie - nízkonapěťový proud je aplikován na zánětlivou část lokte pomocí speciálního zařízení.
2. Kryoterapie (léčba nachlazení) - pomáhá zmírnit otoky a snížit bolest. Teplota během postupu dosahuje -30 ° C.
3. Laserová terapie - dopad na postiženou oblast prostřednictvím světelného toku. Tento postup je schopen eliminovat zánětlivý proces v loketním kloubu co nejdříve.
4. Magnetoterapie - léčba zanícené oblasti statistickými magnetickými vlnami.
5. Suché tepelné ošetření je proces oteplování, který lze aplikovat pouze po odeznění akutní fáze onemocnění.
6. Akupunktura - účinek reflexních jehel na určité oblasti těla. Přispívá k odstranění silné bolesti.
7. Masáž - odstraňuje bolest a pomáhá kloubu rychleji se zotavit. Masáž se zpravidla neprovádí na samotném lokte, ale na předloktí, na bočním povrchu krku. Procedura se provádí jemnými pomalými pohyby a právo ji provádět pouze odborník.

• Fyzikální terapie

Speciální cvičení pomáhají relaxovat a posilovat svaly a šlachy, pomáhají rychle vrátit funkčnost do kloubu. Provádět rehabilitační gymnastiku je povolena pouze po zahájení zánětu zánětu. Pouze lékař má právo toto nebo toto cvičení předepsat. Při jakémkoli, i zanedbatelném pocitu bolesti při provádění fyzické terapie by mělo být cvičení okamžitě zastaveno.

Můžete také sledovat video vysvětlující, jak trénovat s mediální epikondylitidou.

• Chirurgický zákrok

Používá se v extrémních případech, bez pozitivních výsledků konzervativní terapie. Zahrnuje odstranění postižené šlachy s malým svalovým prostorem, prodloužení extenzorové šlachy a artroskopickou metodu (se speciálním zařízením vloženým do kloubu). Po artroskopickém zákroku je pacient rehabilitován rychleji než při běžné operaci.

Lidová léčba

Alternativní medicína nabízí následující metody léčby mediální epikondylitidy:

• Pampeliška Compress

Je nutné vybrat pampelišky, důkladně je opláchnout a pomocí válečku nebo kladiva z nich získat šťávu. Naneste změknuté listy na loket pacienta, nasaďte na obvaz bandáž a nasaďte obvaz. Po celou noc udržujte obklady.

• Acetický obklad

9% stolního octa (1 lžíce) se smíchá se 100 ml vařené vody. Roztok se aplikuje na gázu nebo bavlněnou tkaninu a aplikuje se na bolestivé místo, nahoře se upevní upevňovací bandáž. Tato metoda dobře odstraňuje bolest v loketním kloubu.

• Hořčičná mast

Smíchejte 2 lžíce. Já suchý hořčičný prášek se stejným množstvím gáforového oleje, přidejte protein kuřecích vajec a lžičku přírodního medu. Důkladně promíchejte do stavu masti a aplikujte na postižené lokty. Zabalte film a teplý materiál. Po 2 hodinách se mast vymyje teplou vodou.

• Kolekce bylin

Ve stejném poměru vezměte chmelové hlávky, třezalku a březové listy. Naplňte vodou a vařte, dokud se směs nevaří. Filtrovaný koláč se nanese na bolavou oblast a obalí filmem. Komprese drží několik hodin.

• Listy zelí

2 listy ze zelí oddělte a vařte ve víně. Zatímco listy jsou studené, aplikujte je na postižené lokty. Procedura se opakuje denně, aby se zlepšila pohoda.

Mediální epikondylitida

Mediální epikondylitida je zánětlivý proces v oblasti svalového připojení k vnitřnímu epikondylu humeru. To se vyvíjí v důsledku přetížení svalů pronátorů a flexorů ruky. Start je postupný. Doprovázena nepohodlí nebo bolestí na vnitřním povrchu loketního kloubu vyzařujícího do předloktí. Bolest se zvyšuje s nákladem. Svalová síla je udržována nebo mírně snížena. V 50% procesu se jednalo o ulnární nerv. Diagnóza se provádí na základě historie a charakteristických symptomů. K vyloučení jiných patologických procesů jsou předepsány radiografie, ultrazvuk, MRI a další studie. Léčba je obvykle konzervativní: omezující cvičení, chlad, cvičení a fyzioterapie. S neúčinností konzervativní terapie po dobu 6-12 měsíců jsou prováděny chirurgické zákroky.

Mediální epikondylitida

Mediální epikondylitida je zánět v oblasti vnitřního epicondylu ramene, v místě uchycení svalů flexorů a výslovností ruky. V praktické traumatologii, stejně jako v ortopedii, je třeba poznamenat, že mediální epikondylitida se vyskytuje méně často než laterální epikondylitida. Vývoj nemoci je způsoben sportovní zátěží nebo profesními povinnostmi, což zahrnuje provádění vícenásobného ohybu nebo rotačních pohybů štětcem. Častěji jsou muži nemocní ve věku 30-50 let. Dominantní končetina obvykle trpí (praváci mají pravou ruku, leváci mají levou ruku). Léčbu mediální epikondylitidy provádějí ortopedové nebo traumatologové.

Důvody

Mediální epicondyle - malý tubercle v dolní části humerus. Nachází se na vnitřním povrchu loketního kloubu, je místem uchycení šlach svalů zapojených do flexe a pronace ruky. Během opakovaných pohybů v důsledku přetížení tkáně šlachy vznikají mikrotrhliny, dochází k zánětu. V průběhu času dochází k rozvoji dystrofických změn v oblasti uchycení šlachy. Kompletní tkáň šlachy, která vydrží vysoké zatížení, je nahrazena méně trvanlivou jizvou.

Výskyt mediální epikondylitidy je zpravidla způsoben charakteristickým sportovním zatížením. Onemocnění může být odhaleno golfisty, hráči baseballu, plavci, šermíři, protivníky a sportovci, kteří často provádějí hnací pohyby. Někdy příčinou mediální epikondylitidy je výkon profesních povinností. Obvykle se nemoc vyvíjí u lidí, kteří se zabývají těžkou fyzickou prací: nosiči, dřevorubci, stavitelé, tesaři atd.

Příznaky

Pacienti si stěžují na nepohodlí nebo bolest na vnitřním povrchu lokte. Bolesti se zhoršují během pohybů, vyzařujících do distálních částí končetiny. Historie pravidelného zvýšeného zatížení předloktí a ruky. Palpace je určena bolestí na čelní ploše vnitřního epikondylu, stejně jako projekcí svalů pronátorů a flexorů ruky. Pohyb v plném rozsahu. Někdy dochází k neostré atrofii a ke snížení svalové síly.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě klinických příznaků a charakteristické historie. Aby se vyloučila osteoartikulární patologie, provádí se rentgen rentgenového kloubu ve dvou projekcích. Diferenciální diagnostika se provádí s poškozením vazů (ruptura nebo protažení ulnárního kolaterálního vazu), mediální nestabilita loketního kloubu, cervikální radikulopatie a syndrom kubitálního kanálu. Pro posouzení stavu šlachového vazového aparátu je přiřazena MRI loketního kloubu, který objasňuje stav svalů - elektromyografii, vylučuje poruchy nervového systému - konzultuje neurologa a podrobný neurologický výzkum.

Léčba

Léčba je obvykle konzervativní. V raných fázích se doporučuje odstranit zátěž na kloubu a aplikovat chlad na postižené místo. Pro snížení zánětu a odstranění syndromu bolesti jsou předepsány NSAID. Při následném použití ortéz je pacient poslán na fyzioterapii. V některých případech se používá elektrostimulace. V případě přetrvávajícího syndromu bolesti se používají terapeutické blokády - propíchnutí zanícené zóny glukokortikoidy (hydrokortison, diprospanum atd.). Po odstranění bolesti začněte protahovací cvičení na pronátorech a flexorech. Pak se do programu přidají izometrická cvičení a přidají se trochu pozdější cvičení se zvyšujícím se zatížením.

Indikace pro chirurgickou léčbu mediální epikondylitidy je neúčinnost konzervativní terapie s trváním onemocnění 6-12 měsíců. Chirurgický zákrok spočívá v odstranění patologicky změněných ploch s následným prošitím šlach na místo připevnění. V některých případech se pro zlepšení prokrvení provádí tunelování středního epikondylu. V případě potřeby proveďte audit ulnárního nervu. V pooperačním období proveďte krátkodobou imobilizaci a poté pokračujte v rehabilitačních činnostech. Pronace předloktí a ohnutí zápěstí s překonávajícím odporem je povoleno po 6 týdnech.

Předpověď

Prognóza je příznivá. Přibližně 90% pacientů se vrátí ke sportovním a profesním povinnostem. V jiných případech může dojít k oslabení svalové síly, což nemá vliv na schopnost provádět běžné denní činnosti. Při konzervativní terapii je po úplném odstranění bolesti, při chirurgickém zákroku - čtyři měsíce po operaci - dovoleno obnovení obvyklého zatížení.

Mediální epikondylitida loketního kloubu: co je a jak léčit

Mediální epikondylitida loketního kloubu (loket golfisty) vzniká v důsledku přetížení svalů odpovědných za ohýbání a otáčení paže dovnitř. Postupně se na křižovatce svalových vláken a vnitřní epikondylu humeru vyvíjí zánětlivý proces. Klinicky se patologie projevuje bolestmi ve vnitřní části lokte, vyzařujícími do předloktí a zhoršujícími se při fyzické námaze. Intenzita symptomů se zvyšuje, pokud je ulnární nerv ovlivněn zánětem. Funkční svalová aktivita klesá poměrně zřídka.

Diagnóza zohledňuje historii pacienta a charakteristické znaky klinického obrazu. Pro rozlišení mediální epikondylitidy, MRI, CT a rentgenového vyšetření. Konzervativní metody jsou používány v léčbě: studené obklady, omezení zátěže, fyzioterapie, cvičební terapie. Neúčinnost konzervativní léčby po dobu několika měsíců se stává indikací chirurgického zákroku.

Příčiny patologie

Důležité vědět! Lékaři jsou v šoku: „Existuje účinný a dostupný lék na bolest kloubů.“ Přečtěte si více.

Mediální epikondylitida je diagnostikována u pacientů s mnohem méně laterální patologií, která postihuje svaly odpovědné za ohyb a prodloužení paže. Onemocnění postihuje muže ve věku 35-50 let, aktivně se účastní sportu nebo vykonává práci spojenou s častými, monotónními rotačními a (nebo) ohybovými pohyby štětcem. Patologie se vyvíjí na straně, která je dominantní. Lidé s pravou rukou trpí bolestí v pravé končetině a leváci mají levici. Rizikové jsou osoby zapojené do těchto sportů:

• golfisté;
• plavci;
• šermíři;
• hráči baseballu;
• metallers kladivo, kotouč kopí.

Nejčastěji je mediální epikondylitida detekována u lidí, jejichž práce zahrnuje každodenní těžká břemena: nosiče, řezníky, stavitele.

Mediální epicondyle - výčnělek na povrchu condyle. Nepodílí se na tvorbě kloubu, ale slouží jako místo upevnění svalů, vazů a šlach kostí. Časté opakování monotónních pohybů vyvolává mikrotrauma šlachy, která se podílí na vnitřní rotaci ruky a její flexi. Roztržení určité části vláken způsobuje zánět lokte. Při absenci včasného lékařského zásahu má patologie chronickou formu. V průběhu času dochází k destruktivní degenerativní degeneraci tkáně. Funkčně jsou aktivní části šlachy nahrazeny vlákny pojivové tkáně. V důsledku zjizvení ztrácí šlacha schopnost odolávat silnému stresu.

Klinický obraz

První symptomy mediální epikondylitidy loketního kloubu jsou nepohodlí ve vnitřní části lokte. Za prvé, osoba je zapíše pro svalovou únavu, ke které dochází po sportovním tréninku. Ale závažnost bolesti se postupně zvyšuje, objevují se ráno a ve dne. Ale zvýšený stres, například zvedání, provokuje silnou, ostrou, pronikavou bolest, která se projevuje v předloktí a dokonce i v zápěstí. Pro patologii jsou charakteristické následující klinické projevy:

• bolest vyplývající z prohmatání povrchu epikondylu a oblasti svalů odpovědných za ohyb a otáčení ruky;
• nevyvolávaná svalová atrofie, snížená svalová síla;
• neschopnost plně zachytit a komprimovat malý objekt;
• zvýšená bolest při otáčení ramene dovnitř.

V případě střední a vysoké závažnosti epikondylitidy se do patologického procesu zapojují měkké tkáně umístěné vedle uzlíku a někdy také kloubní struktury. To způsobuje otoky lokte a zarudnutí kůže.

Diagnostika

Symptomatologie onemocnění je tak specifická, že diagnóza je prováděna po zkoumání pacienta, studiu historie a slyšení stížností. Ale v rámci klinických projevů mediální epikondylitidy mohou být maskovány závažnější patologie. Jedná se o cervikální radikulopatii, syndrom kubitálního kanálu, osteoartritidu, různé formy artritidy, hypermobilitu kloubu, prasknutí kolaterálního vazu. Proto jsou diferenciální instrumentální studie nutně prováděny:

• X-ray k posouzení stavu tkání kostí a chrupavek, vyloučení zlomenin, dislokací;
• CT nebo MRI pro případnou detekci zánětlivých, degenerativních procesů vyskytujících se v aparátu a svalech vazivové šlachy.

Ultrazvuk je předepisován pacientům, kteří mají kontraindikace pro jiné studie. Diagnostický postup je zvláště informativní v počátečních stadiích onemocnění. Ukazuje se, že elektromyografie hodnotí stav svalů. Pokud máte podezření na neurogenní kontrakturu, pacient potřebuje konzultaci s neurologem.

Metody zpracování

Výskyt ostré bolesti naznačuje akutní zánětlivý proces, který se může rozšířit do zdravé tkáně. Pro prevenci dalšího poškození struktur pojivové tkáně je nutná imobilizace loketního kloubu. Pacientům jsou zobrazeny ortosy s různým stupněm tuhosti. Často překrývá sádrovou dlahu, zcela eliminuje pohyb ve spoji. Po upevnění kloubu se rameno zavěsí z obvazu. Imobilizace je ukázána po dobu 10-14 dnů. Delší nošení obvazu může způsobit rozvoj degenerativních změn v tkáních.

Léčba mediální epikondylitidy loketního kloubu spočívá ve zmírnění zánětu, odstranění bolesti, obnovení normálního fungování svalů. Farmakologické přípravky a studené obklady aplikované na loket v prvních 2-3 dnech léčby úspěšně zvládají symptomy. Pro zlepšení výkonu svalů, stimulaci krevního a lymfatického oběhu se doporučuje pacientům pravidelně cvičit terapeutická cvičení.

Farmakologické léky

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou vždy léky první volby. Pro odstranění bolesti se u pacientů doporučují pilulky s nimesulidem, ibuprofenem, ketorolakem, meloxikamem, diklofenakem v kombinaci s omeprazolem, ultop, nolpazem. Inhibitory protonové pumpy zabraňují tvorbě přebytku kyseliny chlorovodíkové, která může poškodit sliznici žaludku. Pokud je bolest mírná, pak jsou systémová NSAID nahrazena prostředky pro lokální aplikaci do oblasti bolesti a zánětu:

I "zanedbané" problémy s klouby mohou být vyléčeny doma! Nezapomeňte to jednou denně rozmazat.

Při léčbě epikondylitidy aplikujte mast s oteplovacím účinkem, ale pouze po uvolnění zánětlivého procesu. To je Finalgon, Apizartron, Kapsikam, Viprosal.

Ve vzácných případech pacient pociťuje tolik bolesti, že ani intramuskulární injekce NSAID nemohou odstranit. Lékaři předepisují hormonální léky: Dexamethason, Diprospan, Triamcinolone. Podávají se s lidokainem nebo Novocainem v zanícené oblasti šlachy. Glukokortikosteroidy nepříznivě ovlivňují stav šlachy při dlouhodobém užívání, takže léčba hormonálními léky má zřídkakdy déle než 2-3 dny.

Fyzioterapie a masáže

S pomocí fyzioterapie může výrazně zvýšit účinek léků, urychlit zotavení. Pacienti s epikondylitidou vykazují 5-10 sezení elektroforézy s analgetiky, anestetiky, NSAID nebo ionoforézou glukokortikosteroidy. Pro obnovení zánětlivé šlachy jsou určena následující fyzioterapeutická opatření:

Princip působení většiny fyzioterapií je založen na zlepšení krevního oběhu v loketním kloubu se zvýšením teploty. Živiny a biologicky aktivní látky pronikají do tkáně a spouští regenerační procesy.

Elektrostimulace je zahrnuta v léčebném režimu. Během procedury jsou svalové a nervové tkáně ovlivňovány pulzujícím elektrickým proudem. Stimuluje neuromuskulární aparát, který vyvolává svalovou kontrakci. Elektrická stimulace má také pozitivní vliv na metabolismus a prokrvení poškozené šlachy.

Masážní procedury se provádějí až po zmírnění zánětu. Použití této metody léčby epikondylitidy umožňuje odstranit bolest a vybudovat svalový korzet loketního kloubu. Mobilita paže je rychle obnovena posílením poškozené a (nebo) svalové atrofie. V poslední době byla v ortopedii a revmatologii prováděna metoda postisometrické relaxace - normalizace napětí stresovaného svalu pomocí jeho protahování.

Fyzikální terapie

Pravidelná fyzioterapeutická cvičení s epikondylitidou mají často nejlepší analgetický účinek než léčba NSAID a analgetiky. Během cvičení by lokty neměly být vystaveny nadměrnému stresu. Terapeuticky účinný plynulý pomalý pohyb s malou amplitudou. Důležitou součástí cvičení - denní cvičení po dobu 30-40 minut. Jak budete posilovat svalový korzet, doba trvání tříd může být zvýšena. Komplex cvičení je lékařem lékaře individuálně pro pacienta. Zohledňuje závažnost epikondylitidy, přítomnost jiných patologií v minulosti, věk a dokonce i hmotnost pacienta. Komplex zahrnuje taková cvičení:

• leží na zádech, natahuj ruce po těle, dlaněmi vzhůru. Pokuste se zraněné rameno ohnout do loktu. Toto cvičení se provádí v sedě. V tomto případě můžete pacienta ohnout zdravou rukou a držet ji za ruku;
• sedněte si na nízkou stoličku, položte ruce na stůl před vámi, otočte je ze strany na stranu a pohybujte se podél povrchu stolu;
• posaďte se, položte ruce na ramena a otočte lokty.

Když implementace pasivních pohybů již nezpůsobí potíže, můžete začít intenzivnější trénink. Léčebný komplex zahrnuje sevření pěstí, otočení ramen, ohýbání loktů ohýbaných ze strany na stranu, tam a zpět. Během výcviku traumatologové a ortopedové doporučují použití masážních míčků, expandérů a gymnastických hole.

Lidové léky

Abychom se vyrovnali s bolestmi a nepohodlí, pocity vám pomohou denně teplé koupele s léčivými bylinami: eukalyptem, lovcem, elecampem, meduňkou, vlakem. Pro přípravu infuze se 3 lžíce suchých rostlinných materiálů nalijí litrem vroucí vody, zfiltrují se a zchladí se na pohodlnou teplotu za hodinu. Ponořte loket do teplého varu a přidržte 30-35 minut. V lidovém lékařství praktikoval takové metody léčby zanícených šlach:

Na léčbu a prevenci nemocí kloubů a páteře naši čtenáři používají metodu rychlé a nechirurgické léčby doporučovanou předními ruskými revmatology, kteří se rozhodli mluvit proti farmaceutickému chaosu a předložit lék, který se REÁLNĚ POSTŘÍ! S touto technikou jsme se seznámili a rozhodli jsme se jí nabídnout. Přečtěte si více.

• obklady s modrou, zelenou, červenou kosmetickou hlínou;
• obklady s čerstvými listy jitrocelu, zelí, křenu, pampelišky;
• tření v loketních kosmetických olejích z mandlí, železa, pšeničných klíčků.

Prostředky tradičních léčitelů se používají pouze jako pomocné metody léčby mediální epikondylitidy. Některé z nich jsou velmi účinné, schopné zvýšit krevní oběh v loktech zvýšením teploty.

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, pacient je připraven na operaci. Když je proveden, chirurg odstraní nemocnou tkáň a pak lem šlachy k místu připojení kostí. Po krátké imobilizaci se ukazuje, že masáž, cvičení a fyzioterapie rychle obnovují pohyblivost lokte. Prognóza pro úplné uzdravení je příznivá bez ohledu na mediální metody léčby epikondylitidy (konzervativní nebo operativní).

Jak zapomenout na bolesti kloubů?

• Bolesti kloubů omezují váš pohyb a plný život...
• Máte strach z nepohodlí, drtivosti a systematické bolesti...
• Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
• Ale soudě podle toho, že tyto řádky čtete - nepomohli vám moc...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že existuje skutečně účinný lék na bolest kloubů! Více >>>