Medián (střední) hernie meziobratlové ploténky je typem meziobratlové kýly, která ovlivňuje míchu a v budoucnu může vést k výskytu neurologických symptomů. Na rozdíl od jiných meziobratlových kýli, střední herniace disku se vyboulí dozadu, přímo do středu páteřního kanálu, kde se nacházejí nervové kořeny a míše. Potenciálně střední herniace disku je nejnebezpečnějším typem meziobratlové kýly a je spojena s vážnějšími symptomy.

Co je to herniated disk?

Herniated disk vzniká, když vnitřní obsah disku vybuchne přes tvrdý vnější plášť a vstupuje do páteřního kanálu. S věkem nebo v důsledku zranění, vnější membrána disku, volal vláknitý prstenec, oslabuje a opotřebovává se, který zvětší riziko výstupků a trhlin, které mohou vést k vytvoření herniated meziobratlové ploténky. Meziobratlová kýla není vždy sama o sobě bolestivá. Příznaky meziobratlové kýly jsou zpravidla spojeny se svíraným nervovým kořenem.

Pokud jste byli diagnostikováni s meziobratlovou hernií, která byla rozpoznána jako zdroj bolestivých symptomů ovlivňujících práci, vztahy a odpočinek, pak studium informací o tomto stavu je důležitým prvním krokem procesu léčby. Povědomí o příčinách a možnostech léčby meziobratlové kýly zvyšuje vaše šance na rychlý návrat ke zdravému a aktivnímu životnímu stylu.

Fáze vývoje meziobratlové kýly

Jak stárneme, všechny části našeho těla se mění, včetně složek páteře. Meziobratlové ploténky ztrácejí vodu a pružnost. To oslabuje disk a činí jej zranitelnějším vůči různým dopadům.

V meziobratlové ploténce jsou následující fáze degenerativních změn:

• První stupeň přirozeného opotřebení může být klasifikován jako výčnělek disku, když se centrální část disku (obsažená v pevném vnějším obalu) začne vydouvat směrem k páteři. Výčnělek může mít od obvodu disku 180 stupňů nebo méně;
• Druhá fáze degenerace disku zahrnuje vytvoření výčnělku, když se vnitřní jádro disku pohybuje dále, přesahující normální parametry disku a začíná tlačit na vnější skořepinu, zvanou vláknitý prstenec, tvořící výstupek. Vyvýšení meziobratlové ploténky trvá více než polovinu (více než 180 stupňů) obvodu disku;
• Třetí fáze je konečná a nazývá se herniated meziobratlová ploténka. To znamená, že se ve vláknité membráně objevila mezera, která umožňuje, aby vnitřní obsah podobný gelu přesahoval meziobratlovou ploténku.

Je důležité si uvědomit, že různí lékaři mohou odlišně používat termíny "protruze", "disk protruze" a "disk herniation", takže když diskutujete o své diagnóze, je lepší objasnit přesně to, co má váš lékař na mysli. Také mějte na paměti, že výstupek disku a vyčnívání disku nevedou vždy k vytvoření meziobratlové kýly nebo prasknutí vláknité membrány.

Příčiny a příznaky střední výhřezu disku

Existuje mnoho příčin střední meziobratlové kýly, včetně:

• přirozený proces stárnutí;
• traumatické zranění, například při dopravní nehodě;
• zranění spojená s opakovanými pohyby, například během sportu nebo ruční práce;
• nadváha nebo obezita;
• kouření

Příznaky střední meziobratlové kýly se liší v závislosti na lokalizaci. Například kýla v dolní části zad (bederní páteř) může způsobit bolest, která se šíří na nohy a chodidla. Zatímco krční meziobratlová kýla může způsobit bolest vyzařující z krku na paži, rameno, lopatku a způsobit necitlivost prstů.

Příznaky meziobratlové kýly mohou zahrnovat:

• bolest při střelbě;
• pocity brnění;
• necitlivost;
• svalová slabost;
• ztráta motorických schopností.

Medián meziobratlové kýly a syndrom konského ocasu

Velká střední meziobratlová kýla v bederní páteři může vést ke stavu zvanému syndrom přesličky. Ponytail syndrom je závažná komplikace, která vyžaduje urgentní chirurgický zákrok. Pokud lékař nemůže včas diagnostikovat střední meziobratlovou kýlu a předepsat léčbu, může mít důsledky významný vliv na kvalitu života pacienta.

Meziobratlová kýla se může objevit v jakékoli části páteře, včetně dolní části zad (bederní oblast). Pokud se na úrovni L5-S1 objeví meziobratlová kýla, pak existuje šance, že bude vyvíjet tlak na svazek nervů, zvaný ocas koně. Komprese horsetail struktur je s největší pravděpodobností s velkou střední kýlou.

Když kýla meziobratlové ploténky stiskne nervy ocasu koně, může to vést k řadě vážných příznaků. Mezi tyto příznaky patří bolesti v dolní části zad, ischias, poruchy močení a pohyby střev a necitlivost v hýždě, perineu, nohou a genitáliích.

Pokud se tyto příznaky vyskytnou společně, pak by měl lékař podezřívat syndrom přesličky. Diagnóza bude relativně jednoduchá, pokud je známo, že pacient trpí meziobratlovou kýlou. Pokud tomu tak není, bude pacientovi přiřazena magnetická rezonance (MRI) bederní páteře.

Diagnostika střední výhřezu disku

Aby bylo možné provést příslušnou diagnózu jakékoli nemoci páteře, včetně střední herniace disku, musíte navštívit neurologa. Symptomy, které jsou obvykle spojovány s meziobratlovou kýlou, mohou být způsobeny i jinými onemocněními nebo poraněním míchy. Proto je před zahájením léčby tak důležité provést správnou diagnózu. Vědět, jak diagnostický proces jde, může pomoci snížit úzkost před návštěvou lékaře.

Posouzení příznaků a anamnéza

Prvním krokem při diagnostice střední meziobratlové kýly je projednání symptomů a sestavení anamnézy. To obvykle zahrnuje otázky zaměřené na lepší pochopení vaší nemoci. Váš lékař se může také ptát na vaše celkové zdraví. Rodinná anamnéza onemocnění je velmi důležitá, protože existují důkazy, že onemocnění páteře mohou být dědičná.

Lékařské vyšetření

Dalším krokem je důkladné fyzikální vyšetření. Účelem lékařského vyšetření je zhodnotit dostupný rozsah pohybu, neurologickou funkci, stav reflexů a celkovou sílu krku a zad. Tato část diagnózy může být pro pacienta bolestivá, ale je velmi důležité potvrdit diagnózu.

Vizualizační studie a další testy

Na konci konzultace vás může lékař odkázat na zobrazovací test, aby se potvrdila přítomnost meziobratlové kýly. V některých případech může být tato studie prováděna na klinice, v jiných - ve speciálním diagnostickém centru. Rentgenové paprsky mohou vykazovat snížení výšky disku nebo přítomnost růstu kostí (osteofyty), zatímco zobrazení magnetickou rezonancí (MRI) slouží k získání trojrozměrných obrazů páteře a samotné meziobratlové hernie. CT je mnohem horší než MRI v diagnostice herniated disku, a moci jen být používán s kontraindication pro vykonávání MRI. V závislosti na povaze a závažnosti vašich příznaků může lékař předepsat krevní testy, testy nervového vedení nebo nervové bloky.

Léčba střední hernie disku

Léčba střední herniace disku může být jak konzervativní, tak chirurgická.

Konzervativní léčba střední herniace disku

Mnoho pacientů s průměrnou mediánovou hernií disku může dosáhnout dobrých výsledků pomocí konzervativních, nechirurgických zákroků. Hlavním cílem konzervativní léčby mediánového herniovaného disku je obnovení normálních vzdáleností mezi obratlovci a snížení tlaku na sevřený nerv, což vede k úlevě od bolesti a dalších symptomů způsobených meziobratlovou kýlou.

Konzervativní léčba meziobratlové kýly zahrnuje:

• trakce páteře, doporučujeme držet trakci bez páteře, protože jiné trakční metody mohou zhoršit stav pacienta
• masáže a další cvičení k posílení svalstva zad
• hirudoterapie ke snížení zánětu
• cvičení ke zlepšení držení těla;
• změna životního stylu.

Chirurgická léčba střední herniace disku

Chirurgická léčba mediánové hernie disku může být doporučena pro pacienty s velkými výčnělky, stejně jako pro příznaky neurologického deficitu.. Proto je důležité provést MRI včas, aby bolest v zádech, pažích, nohách, a při detekci patologie, okamžitě zahájit konzervativní opatření.

Článek byl přidán do Yandex Webmaster 2018-03-26, 15:48.

Při kopírování materiálů z našich stránek a jejich umístění na jiných stránkách požadujeme, aby každý materiál byl doprovázen aktivním hypertextovým odkazem na naše stránky:

• 1) Hypertextový odkaz může vést k doméně www.spinabezboli.ru nebo na stránku, ze které jste naše materiály zkopírovali (dle svého uvážení);
• 2) Na každé stránce vašeho webu, kde jsou umístěny naše materiály, by měl být aktivní odkaz na naše stránky www.spinabezboli.ru;
• 3) Hypertextové odkazy by neměly být zakázány, aby byly indexovány vyhledávači (pomocí "noindex", "nofollow" nebo jinými prostředky);
• 4) Pokud jste kopírovali více než 5 materiálů (tj. Vaše stránky mají více než 5 stránek s našimi materiály, je třeba uvést odkazy na všechny články autora). Kromě toho byste měli také umístit odkaz na naše stránky www.spinabezboli.ru, na hlavní stránce vašeho webu.

Viz také

Jsme v sociálních sítích

Při kopírování materiálů z našich stránek a jejich umístění na jiných stránkách požadujeme, aby každý materiál byl doprovázen aktivním hypertextovým odkazem na naše stránky:

Vertebrální mediální disk herniace - co to je?

Obsah:

1. Co způsobuje výskyt onemocnění
2. Proč je tato patologie nebezpečná?
3. Metody zpracování
4. Klasifikace mediální hernie

Mediální herniated disk charakterizovaný zadní nebo dorsální výčnělkem. Z tohoto důvodu je to jedna z nejnebezpečnějších patologií páteře a může mít vážné následky. Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje u mužů středního věku. V této době se díky dobré fyzické kondici a stálé aktivitě zvyšuje zátěž kostní tkáně, která v této době začíná slabnout. Z různých důvodů se takové vzdělávání může vyskytnout u žen a v případech i nejmladších pacientů se vyskytly případy kýly.

Co způsobuje výskyt onemocnění

Nelze s jistotou říci, proč se takové odchylky od normy vyskytují. Patologie se vyskytuje ve všech skupinách lidí, bez ohledu na jejich věk a pohlaví. Existuje však několik bodů, které charakterizují hlavní příčiny vývoje patologie. Konkrétně:

• Přetěžte zpět.
  
• Poruchy a poruchy metabolismu v lidské tukové tkáni (obezita a nadváha).
  
• Současná onemocnění. (Osteochondróza, tuberkulóza atd.).
  
• Ignorovaná zranění a poruchy páteře. Provozní podmínky spojené s posunem disku a porušením nervů.
  

Proč je tato patologie nebezpečná?

Hlavní nebezpečí této patologie je způsobeno orientací protézy kýly. V normálním stavu je jádro pulpous disku uzavřeno ve vláknitém prstenci. Kvůli nerovnoměrnému zatížení se tkáň chrupavky mění, což může vést k vyčnívání. Mediální hernie páteře je charakterizována tím, že směr výčnělku směřuje hlavně k páteřnímu kanálu. V počátečním stádiu způsobuje tato tvorba silnou bolest. Časem, pokud se zlomí vláknitý prstenec.

V takové situaci se dotkne míchy, způsobí se silný otok a zánětlivý proces, který může vést k paralýze končetin. Bohužel, v tomto případě ani operace nemusí přinést pozitivní změny a obnovit mobilitu pacienta. Výsledkem patologie může být postižení a neschopnost pohybu, alespoň v období exacerbace onemocnění.

Metody zpracování

Ihned po objevení mediální herniované ploténky je předepsána tradiční komplexní léčba. Obvykle se používají léky určené k odstranění procesu zánětu a snížení bolesti. Pokud má tato léčba dobrý výsledek, pak po uplynutí doby exacerbace můžete zahájit fyzioterapeutické procedury: masáž, akupunkturu, manuální terapii a další způsoby léčby.

Pacient, u kterého byla diagnostikována taková diagnóza, musí pochopit, že léčba této patologie bude obtížná a zdlouhavá. I když je předepsán chirurgický zákrok, bude obtížné dosáhnout dobrého výsledku, protože tato kýla je skrytá a nemá volný přístup jako v případě jiných typů formací.

Klasifikace mediální hernie a význam včasné diagnózy

Zpravidla existuje mediální herniace disku L4 L5 nebo L5 S1. Herniace jiných hladin je pozorováno extrémně méně než 4% všech případů léčby. Mediální hernie je charakteristická tím, že se vyboulení pulpálního jádra vyskytuje v zadní části páteře, takže tento proces přímo ovlivňuje lidskou míchu.

Existují případy, kdy se během takového procesu rozbije vláknitý prstenec. Obsah disku v tomto případě způsobuje ostrou autoimunní reakci těla, doprovázenou zánětem. Pacienti s takovou diagnózou nejčastěji vyžadují operaci. Je třeba poznamenat, že i po odstranění všech částí poškozeného disku se schopnost samostatného pohybu v závažných případech patologie nemusí zcela obnovit. Proto se doporučuje zahájit léčbu co nejdříve a při prvních známkách onemocnění se poradit s lékařem.

Zadní střední kýla l5 s1 disku

Léčba

Mezi všemi možnými typy výčnělků je nejzávažnější zadní mediální kýla, která prochází mediánem (uprostřed) meziobratlových plotének a směřuje do středu míchy.

Vzdálenost mezi kýlou a mozkem je malá, což je doprovázeno rozvojem závažných komplikací, mezi nimi i myelopathického syndromu. Kombinace neurologických poruch může ovlivnit vnitřní orgány a dolní končetiny oběti.

Osteochondróza, jako nejčastější příčina meziobratlové kýly, vede k poškození vláknitého kruhu, který je ovlivněn patologií a je přetížen statickými a dynamickými procesy.

Vzhled jakékoli meziobratlové kýly může být způsoben genetickými poruchami, jejichž důsledky se rodí patologií pojivové tkáně. K poškození vláknitého prstence dochází v důsledku dlouhodobého pobytu v nepohodlné poloze u stolu, zvýšeného pohybu, nerovnoměrné fyzické námahy a zranění různých druhů.

Střední kýla je extrémně nebezpečná patologie, často charakterizovaná rychlým vývojem, takže včasná návštěva u lékaře může zabránit vývoji nejnegativnějších možných scénářů.

Léčba aplikovaná na určitý typ choroby vyžaduje přesné určení jejího umístění a stanovení druhu. Existují tři klasifikace, které považují takový výčnělek.

Toto rozdělení je založeno na místě dislokace (krční, hrudní, bederní), podle velikosti (vyčnívání, prolaps, vývoj) a podle typu zničené tkáně (pulpální, chrupavčitá, kostní).

Zvláštní místo je obsazeno dělením nemocí na místě výčnělku, které je charakterizováno směrem k těžišti postižených obratlů:

• Klasická zadní kýla (hřbetní). Výstupní vektor je stejný jako medián disku.
• Záchranář. Vektor je posunut vlevo nebo vpravo vzhledem k mediánu.
• Mediánský herniated plotýnek (posterolaterální, medián-laterální). Objevuje se mezi centrálním a postranním vektorem.
• Foraminal. Vektor je nasměrován do foraminálního (laterálního) otvoru.
• Ventral Směr vektoru je dopředu.
• Kruhové (jednotné). Ven v bočním otvoru.

Anatomické rysy výčnělků, které se objevily, umožňují rozlišit:

• volné, zachované spojení s diskem;
• putování (sekvestrované), ztráta spojení s diskem;
• pohyblivé kýly.

Mediální hernie značné velikosti může zmáčknout míchu, vést k poruchám pohybových schopností a vnitřních orgánů, které se neobnoví ani po operaci.

Závažným následkům se lze vyhnout pouze včasnou léčbou pomoci v raném stádiu onemocnění.

Mediální kýla je nebezpečnou patologií, jejíž chirurgickou léčbu komplikuje její dislokace. Tento proces představuje pro nejzkušenějšího chirurga značné potíže. Proto se nejprve snaží o léčbu metodou konzervativní terapie, která ve většině případů dává pozitivní dynamiku.

V obvyklém případě se projevené onemocnění projevuje lokálními bolestmi v postižené oblasti, které se mohou s pohybem zvýšit. Bolest se také může rozšířit do gluteální oblasti, může "dát" do nohy, přenášet přes vnější nebo zadní stranu stehna.

Citlivost může být narušena v zóně, pro kterou je komprimovaný nervový kořen „odpovědný“. Často dochází k pocitu necitlivosti nohy, reflexy na noze (kolena a achilly) mizí, citlivost se může zvýšit nebo snížit.

Tyto příznaky se objevují téměř vždy, například s hřbetní hernií l5 s1 disku.

Situace je mnohem horší, pokud se musíte vypořádat s diagnózou střední zadní kýly l5 s1. Problém je, že taková kýla začíná vyvíjet tlak na samotnou míchu nebo zmáčknout ocas koně, v důsledku čehož dochází k vážnému narušení pánevních orgánů.

Takové kýly se nejčastěji musí chirurgicky odstranit.

Nejnepříjemnější a nejnebezpečnější formou této choroby je sekerovaná kýla. V tomto případě se část kýly odtrhne, v důsledku čehož se příznaky onemocnění často zhoršují, bolest se stává nesnesitelnou.

Sekvestrovaná herniace disku l4 l5 často vede ke stejným výsledkům jako výše uvedená forma - komprese cauda equina nebo samotné míchy.

Mnoho lékařů obecně věří, že taková kýla může být léčena pouze chirurgicky.

Konzervativní léčba

Léčba takového onemocnění vždy začíná konzervativními léčebnými metodami. Je třeba poznamenat, že taková léčba je ve většině případů dostačující.

Více než 70 procent pacientů pociťuje závažné zlepšení po 12 týdnech léčby a šest měsíců po zahájení léčby se více než 90 procent pacientů zotavuje.

Pouze ve vzácných případech je nutné provést operaci.

Konzervativní léčba začíná ihned po stanovení přesné diagnózy. První věc, která je předepsána pacientovi, je odpočinek na lůžku po několik dní, analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky. Svalové relaxanty mohou být také podávány, pokud je bolest způsobena svalovými křečemi.

V této fázi je cílem konzervativní léčby zmírnění bolesti a zmírnění zánětu. V důsledku odstranění zánětlivého procesu se komprese nervových kořenů snižuje nebo zcela mizí, což přispívá k vymizení syndromu bolesti.

V sekci chirurgického řezu jsou tři stavy onemocnění: 1. Žádné indikace; 2. Relativní indikace; 3. Absolutní indikace.

1. Indikace v chirurgickém zákroku chybí, pokud je bolestivý syndrom citlivý na konzervativní léčbu.
2. Relativní indikace jsou dostupné v případě neúčinnosti konzervativní léčby, nebo pro dosažení uzdravení v co nejkratším čase.
3. Absolutní indikace jsou k dispozici pro kritické poruchy spojené s kompresí kořenů a nervů, způsobující inkontinenci moči a výkalů, zhoršenou účinnost a další. Určitou roli hraje čas od vzniku upnutí k operaci, v souvislosti s možným porušením funkčnosti upnutého nervu v budoucnu.

Toto oddělení je částečně podmíněné, protože každý případ je individuální a vyžaduje individuální přístup k léčbě.

Na základě lokalizačního místa má meziobratlová hernie široký symptomatický projev: bederní oblast:

• ostrá akutní bolest v bederní oblasti, lumbago, přetrvávající bolest;
• bolest vyzařující z lokalizace hřbetu dolní končetiny do svalů a kotníku gastrocnemius;
• dlouhotrvající bolestivé pocity (měsíce a roky);
• snížená citlivost kůže nohou (brnění, husí kůže v tříslech, stehna, hýždě, kotníky);
• výrazné snížení svalového tonusu dolních končetin;
• nekontrolovatelné močení, nedostatečná kontrola funkce defekace, impotence je možná u mužů;
• bledost kůže;
• paréza a paralýza dolních končetin.

Obecně, jméno “střední” kýla je když prasknutí chrupavky disku nastane přesně podél jeho poloměru. Pokud jde o přední střední kýlu, pak to není tak nebezpečné - nejhorší, co v tomto případě čeká na člověka - bolest.

Ale zadní střední kýla je velmi zákeřný jev a mnohem nebezpečnější pro pacienta.

Lidé obvykle zjistí pojem „medián herniace meziobratlové ploténky“ v době potvrzení této diagnózy. Tato choroba se vyznačuje silnými bolestnými pocity, které člověku přinášejí spoustu utrpení. Nejnepříznivější diagnózou je zadní mediální kýla.

Toto onemocnění postihuje muže a ženy bez ohledu na jejich věkové kategorie. Velmi často je příčinou těchto onemocnění přetížení zad, vytěsnění obratlů, chronická osteochondróza.

Co je to hrozná mediální kýla?

1. Umístění

Mediální herniace disku L5 S1, mediální hernie disku L4 L5 a další hladiny se tvoří v místě, kde nervové kmeny vystupují z páteřního kanálu. Jejich komprese herniálním výstupkem vede u pacienta k závažné patologii, s níž není vždy možné se vyrovnat.

2. Složitost léčby

Symptomy v tomto místě jsou určeny úrovní léze. Výčnělek mezi obratli L4-L5, l5-S1 a dalšími nutně vede k výskytu bolesti.

Tyto pocity se mohou pohybovat od mírného bodnutí, místního charakteru až po výraznou bolest v dolní části zad. Je možné ozáření na hýždě nebo noze a bolest může nastat pouze na jednom povrchu, mimo nebo uvnitř stehna.

2. Poškození pánevních orgánů

To je nejvíce charakteristické pro kýly v segmentu L5-S1. Tady nervové kmeny vyjdou z páteře a poskytují inervaci do pánevních orgánů. Zpravidla neschopnost

kontrolovat močení a defekaci se stává indikací pro chirurgickou léčbu.

3. Změny v citlivosti

Hernie záchranářů se vyznačuje zadní postranní ejekcí. Tlačí vláknitý prstenec směrem ke střední čáře.

Prevence mediánní kýly hraje důležitou roli, protože je nesrovnatelně snazší zabránit výskytu nemoci než následně ji léčit.

Hlavní věcí v prevenci střední kýly je zdravý životní styl a odmítání špatných návyků.

Tento typ herniace disku je charakterističtější pro muže, ale nelze tvrdit, že by ženy nebyly vůbec citlivé. Charakteristickým rysem je, že střední obratle je tvořena mezi obratli L4-L5 a L5-S1, méně často z oblasti L3-L4.

Hlavním úkolem pacienta je konzultace s lékařem, jakmile se objeví první příznaky tohoto onemocnění. Ne vždy se charakteristické rysy této patologie objevují současně, avšak i při vzhledu některých z nich je nutné konzultovat s neuropatologem.

V časných stádiích vývoje je mediánová kýla léčena konzervativním způsobem. Chcete-li se zbavit této nemoci, můžete využít celou řadu terapeutických činidel a aktivit.

Nejdříve jsou předepsány nesteroidní léky s herniálními výčnělky v oblasti disků L4-L5 nebo jiných segmentů. Uvolňují zánět a snižují bolest.

Kromě toho se používají léky, které zlepšují metabolické procesy v postižené oblasti.

V některých případech se používá blokáda Novocain.

Navíc po odstranění exacerbace jsou navrženy fyzioterapeutické postupy, akupunktura, manuální terapie a další techniky, které pomáhají eliminovat patologii. Všechny aktivity jsou prováděny pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře.

Chirurgická léčba tohoto typu výčnělku se používá v extrémních případech, pokud dochází k paralýze končetin nebo dysfunkci pánevních orgánů, stejně jako pokud konzervativní léčba nepřinesla výsledky.

To je způsobeno tím, že mediální kýla se nachází v místech, kde je obtížný přístup k operaci. Komplikace po operaci na takových formacích se vyskytují poměrně často.

Abychom přesněji určili, co je „medián zadní kýly meziobratlové ploténky“, je nutné tento název rozebrat po částech. Začněme s definicí "střední herniace disku".

To znamená, že k prasknutí chrupavky disku dochází podél jeho poloměru. Je to jasné.

Ale s definicí "zadní kýly" o něco těžší, ale ne z hlediska označení, ale z hlediska symptomů, bolesti a komplikací. Zadní disk kýla je mnohem nebezpečnější než přední.

Pokud pacient pociťuje pouze bolestivé syndromy v přední vertebrální hernii, zadní kýla meziobratlových plotének způsobuje nesnesitelnou bolest a dysfunkci vnitřních orgánů a je možná i inervace končetin.

Jde o to, že taková kýla spadá do páteřního kanálu a začíná tam své zákeřné účinky - dochází ke kompresi ocasu koně, míchy, silné bolesti, selhání vnitřních orgánů, ztuhlosti pohybů a dalších možných následků.

To je jedna z prvních otázek, které pacienti kladou, když jsou konfrontováni s touto diagnózou. A jak jsou překvapeni, když slyší odpověď od lékaře, že „jsme na vině.

". Ale opravdu je.

Takové nemoci se mohou vyhnout všichni a není to vůbec obtížné - stačí vést správný životní styl.

A teď se podívejme, co v tomto případě znamená „správný životní styl“?

Herniated disk v moderní medicíně je považován za běžné onemocnění. Je charakterističtější pro muže středního věku, kdy je fyzická aktivita v prvotním životě a kostní tkáně se postupně z různých důvodů oslabují.

Jestliže vyboulení vláknitého prstence se sekvestrací nastalo v centrální linii obratle v předním nebo zadním směru, lékaři tento střední medián mediánů nebo medián (mediální) kýlu nazývají.

16. února 2015

Kýla v meziobratlové ploténce je výčnělek nebo ztráta jeho fragmentů do páteřního kanálu. Vyvíjí se v důsledku osteochondrózy nebo poranění. Protruze může způsobit kompresi nervových vláken.

Mezi hlavní provokativní faktory patří různé poruchy v průběhu metabolických procesů, infekčních lézí, zhoršené držení těla, poranění, osteochondróza.

Vývoj meziobratlové kýly je zpravidla doprovázen zvýšeným tlakem uvnitř disku. Tento jev lze vyvolat z různých důvodů.

V přítomnosti osteochondrózy může být vzhled kýly způsoben vzpírání. Rizikové faktory také zahrnují zvýšení tělesné hmotnosti.

S velkou váhou na páteři je silný tlak. Disky a další prvky jsou pod zvýšeným zatížením.

Postupem času podléhají zničení. Jedním z prvních patologických stavů je právě herniovaný meziobratlový disk l5 S1.

Protruze může také nastat s ostrým otočením těla na stranu.
.

V tomto segmentu se nejčastěji vytváří výstupek. Často kýla l5 S1 disku také sahá do blízkých oblastí.

Uvažovaná patologie naznačuje, že došlo k vyboulení pulpového jádra (je-li to počáteční stadium) mezi pátým bederním a prvním sakrálním prvkem.

Právě v této oblasti je největší zatížení na páteř pozorováno v procesu lidského pohybu. Herniated disk l5 S1 může být výsledkem poranění nebo minulých onemocnění.

S konstantním fyzickým přepětím se situace zhoršuje.
.

Herniated disk l5 S1 může být v pokročilém stádiu. To významně komplikuje léčbu a zvyšuje její trvání.

Pokud existují nevyřešené faktory a symptomy, které zhoršují patologii, může být herniace intervertebrálního l5S1 disku komplikována průvodními onemocněními.

Zvláště důležité je umístění výstupku. Také herniated disk l5S1 může být doprovázen řadou komplikací, které jsou způsobeny individuálními charakteristikami organismu.

Vlivem silného axiálního zatížení se může zvýšit vnitřní tlak v této oblasti. Helénní kýla l5 S1 disku komplikuje léčbu.

Časem nebo pod vlivem komplexu různých faktorů může začít zničení vláknitého prstence umístěného mezi disky. V závislosti na stupni protruze jádra pulpy, stejně jako v závislosti na odchylkách od anatomické normy okolní tkáně, se terapie bude lišit.

Herniated disk je velmi častý, v důsledku procesu komplikací osteochondrózy. Současně je část součástí obratle nebo je zcela posunuta. Tam je svírání nervů, které začnou provokovat bolest syndromy na zádech.

Často může tento proces také způsobit závažnější poruchy a komplikace, jako je necitlivost a brnění v končetinách. Pokud proces vysídlení pokračuje a pacient se neporadí s lékařem, může dojít k zablokování míchy.

Tato situace je plná ochrnutí. Tato situace je téměř nenapravitelná a neměla by jí být poskytnuta zvláštní naděje ani na chirurgický zákrok.

V závislosti na povaze samotné hierarchické formace a směru pádu. V medicíně existuje několik druhů herniovaných disků.

Kýla může být hřbetní, tj. Zadní, laterální, centrální (také nazývaná medián), přední. Odlišně ještě rozlišujeme tvorbu kýly Schmorl.

V závislosti na místě vzniku kýly se příznaky také liší.

O mediální hernii disků

Herniated disk v moderní medicíně je považován za běžné onemocnění. Je charakterističtější pro muže středního věku, kdy je fyzická aktivita v prvotním životě a kostní tkáně se postupně z různých důvodů oslabují.

Nelze však tvrdit, že taková nemoc se týká pouze mužů. Může ovlivnit lidi jakéhokoliv věku, bez ohledu na pohlaví. Velmi často se i mladí lidé potýkají s podobným onemocněním, protože téměř nevěnují pozornost různým zádům, kdy se s chronickým napětím a prchavým vytěsněním a sevřením nervů nezachází. Tam jsou pokročilé podmínky, včetně běžné příčiny vzniku hernial formace páteře je zanedbaná forma osteochondrózy.

Je důležité vědět, že kýla páteře v zásadě není nějakým závažným onemocněním. Ve skutečnosti jsou v počátečních stádiích těchto formací léčeny tradičními metodami a pouze u těžkých forem se doporučuje chirurgický zásah.

Klasifikace umístění hernie páteře

Na různých místech může být kýla páteře. Nejčastěji trpí bederní oblast, pak je krční a nejméně běžné místo vzniku kýly hrudní oblast. Nejčastější poškození disků L4-L5, stejně jako L5 S1. Disky a obratle na úrovni L3 L4 jsou mnohem méně běžné. Zpravidla se jedná o 4% všech případů kýlových útvarů.

Kýly se také liší ve směru ukládání obsahu. Jak je známo, hernie disku je patologií, vadný stav, když v případě poškození jádra pulposu vnitřní fragmenty spadají mimo fyziologické limity. K tomu dochází v důsledku roztržení prasklin vlákenného kroužku.

Odpad může být anterolaterální, posterolaterální, nazývaná kruhová hernie nebo Schmorlova hernie. Vše záleží na tom, jakým způsobem a v jaké oblasti se mezera a skládání obsahu vyskytly.

Nejvíce narušenou příčinou jsou tzv. Hřbetní jevy. To je další název pro tvorbu zadní hernie (posterolaterální). Demolují zadní stranu vláknitého prstence ve střední linii, která se nazývá střední kýla disku, blízko ní, která se nazývá paramedic formace nebo laterálně - to je laterální pád ven.

Všechny zadní kýly lze rozdělit na:

• mediální diskové herniace;
• foralin;
• záchranář;
• postranní;
• mediánový herniated disk paramedian;
• difuzní.

Je to právě zadní medián herniace disku, který může mít jeden z nejzávažnějších důsledků v případě předčasného hledání pomoci. Mimochodem, foral formace.

Co je mediální kýla?

Jestliže vyboulení vláknitého prstence se sekvestrací nastalo v centrální linii obratle v předním nebo zadním směru, lékaři tento střední medián mediánů nebo medián (mediální) kýlu nazývají.

Můžete ji určit podle polohy bolesti. Lékař bude schopen provést primární diagnózu umístění hernálního jevu v oblasti páteře.

Co je to nebezpečná střední kýla?

Mediální disk herniation je považován za nebezpečný, protože poškozuje páteřní kanál procházející páteří. V tomto případě může dojít ke kompresi buď z jedné strany, nebo ze dvou současně.

Toto onemocnění disku může mít různé velikosti. Na samém počátku to může být jen nepatrný výčnělek, který přináší malou bolest v oblasti vzdělávání. V takovém okamžiku může být diagnostikována včas a začít tradiční léčbu.

Stává se však, že dojde k prasknutí a dojde k velkému zhroucení hernie. V takových případech může prorazit zadní podélný vaz, nebo, co se děje mnohem méně často, může proniknout do menstruace i přes svou tvrdost do subarachnoidního prostoru. Může se stát, že volná sekvestrace není pevná, ale pohybuje se nahoru a dolů.

Mediální disková kýla s poměrně velkým množstvím stlačuje míchu na úrovni, kde byla vytvořena, to znamená v hrudní, krční, nebo u cauda equina v bederní oblasti. To je nebezpečné, protože paraparéza a různé panvové abnormality vznikají z normálního fungování. Někdy dochází k takovému porušení vnitřních orgánů, které nelze obnovit ani při operaci, například ochrnutí dolních končetin.

Léčba

Mediální disk herniation je zpracován v závislosti na stupni jeho výskytu. Zpravidla se provádějí první pokusy o tradiční odstranění herniální formace. V ostatních případech je předepsán chirurgický zákrok.

S podobnou diagnózou je třeba chápat, že léčba bude závažnější než u jiných typů páteřních kýly. Tento druh kýly je skrytý a přístup k němu během operace je mnohem těžší.

Kromě toho je taková operace také komplikována skutečností, že lékaři musí pracovat ve velké vzdálenosti od míchy. To zvyšuje riziko komplikací a různých následků nesprávné manipulace.

Herniace krční páteře

Herniated ploténka krční páteře (meziobratlová hernie) je jedním z projevů osteochondrózy, která je spojena s prasknutím vláknitého prstence disku (pojivová tkáň kolem disku) a výstupem obsahu disku (jádro pulzace) za hranicemi vláknitého kruhu. Je nutné rozlišit herniated disk od protrusion. Diskový výstupek je jednoduše vydutím disku, ke kterému dochází v důsledku přetažení vláknitého prstence. Zpravidla nezpůsobuje kompresi nervových struktur a nepodléhá chirurgické léčbě. Občasná sekerovaná disková herniace krční páteře je, když obsah disku spadne do páteřního kanálu (místo, kde je umístěna mícha s kořenem nervu) pod zadním podélným vazem nebo trhá-li ho přímo v epidurálním prostoru (prostor kolem duralového vaku tvořený dura materem). uvnitř a míchy s nervovými kořeny uvnitř). Sekvestrace může být zcela prostá komunikace s meziobratlovou ploténkou, a proto někdy s časem ztrácí tekutinu, zmenšuje velikost a může zcela zmizet.

kliknutím na obrázek zvětšíte 1 disk; 2-hernie; 3-dura mater; 4-mícha; 5-nervový kořen; 6-obratle. Zdroj obrázku: (c) Can Stock Photo / Alexmit

Místem uvnitř páteřního kanálu, medián herniation cervikální meziobratlové ploténky (střední) je rozlišován, když kýla je lokalizována podél středové linie, paramedian disk hernia (laterální), když kýla jde do levé nebo pravé střední linie a foraminal hernie disku když kýla zadá meziobratlové otevření t (Foramina), skrz který prochází kořenový nerv. Kromě toho, kýla může ležet pod kořenem a duralový vak, může být mezi duralovým vakem a kořenem, může ležet na vrcholu kořene a duralového sáčku, nebo dokonce zcela perforovat duralový vak a být v jeho dutině, ale to se stává velmi vzácně. A v průběhu času se kýla může obecně stát hustou a ossify (ossify), což se také stává zřídka.

Nejčastěji dochází k meziobratlové kýle v lumbosakrální a krční páteři. Takovéto časté umístění je spojeno s největší zátěží na bederní oblasti a největší mobilitou cervikální oblasti a s poměrně vysokou hmotností hlavy vzhledem k cervikální oblasti. Tyto části páteře nosí více než hrudní páteř. Více obyčejný je hernie disku C5-C6 a C6-C7 krční páteře.

Příčiny herniace disku krční páteře.

V současné době nejsou k dispozici přesné údaje o nemocech páteře. Existuje pouze několik teorií: involutivní, mechanické, imunitní, hormonální, cévní, infekční a dědičné. Všechny tyto teorie se prolínají a doplňují. Zvýšený intradiskuální tlak a mezera oslabila vláknitý prstenec, který s věkem ztrácí svou pružnost a sílu. Co způsobuje zvýšený tlak uvnitř disku? Sedavý životní styl. Vzpírání je jednou ze společných příčin hernie krční páteře. Ostré sklony mohou také vést k tomuto onemocnění.

V poslední době se osteochondróza páteře stává mladší. Stále častěji se objevují pacienti s hernií disků ve věku 16 až 25 let. To je cena zaplacená za moderní sedavý životní styl nebo nesprávné cvičení.

Příznaky herniace disku krční páteře.

Hlavní symptomy jsou spojeny s kompresí kýly nervových kořenů. Lze rozpoznat příznaky podráždění a příznaky ztráty. První z nich jsou spojeny s podrážděním kořene kýly, a ty již hovoří o vzniku organických změn v nervovém kořenu v důsledku stlačení cév, které ho krmí. Příznaky prolapsu je bohužel obtížné opravit i po operaci a může trvat celý život.

Příznaky podráždění.

V první řadě je to bolest, která může mít bodnutí, řezání, utlačování nebo bolestivý charakter. Někteří dokonce tuto bolest srovnávají s bolestí zubů. V případě kýly krční páteře bude bolest v krku a může dát ramenu, jedné nebo oběma rukama.

Vylepšete reflexy.

S kýly krčních plotének se může zvýšit reflex metakarpálního paprsku a bicepsu svalu ramene. Obecně platí, že reflexy kýly se zřídka zvyšují.

Parestézie.

Když podráždění nervových kořenů může být parestézie, jako je brnění, pálení.

Příznaky prolapsu.

Slabá citlivost.

Snížení bolesti a citlivosti na teplotu, nebo jako pacienti často říkají - necitlivost. Je nutné rozlišovat mezi subjektivní necitlivostí, kterou člověk pociťuje a objektivní necitlivostí, která je kontrolována vpichem povrchu kůže. Někdy se stává, že existuje subjektivní necitlivost, ale neexistuje žádný cíl. S kýly krční páteře, necitlivost může být na rameni, předloktí, ale nejčastěji se vyskytuje v prstech.

Paréza (paralýza).

S kýly krčních plotének se může objevit paréza (slabost) nebo plegie (žádný pohyb) flexorů a extenzorových svalů předloktí, ruky a prstů prstů.

Svalová atrofie.

Svalová atrofie je příznakem, který hovoří o dlouhodobém onemocnění. Stává se to, někteří říkají, že ruka nebo noha je tenká - to je atrofie.

Ztráta reflexů.

Všechny stejné reflexy, které jsou zmíněny ve skupině příznaků podráždění, mohou být oslabeny a vypadnout.

Syndromy komprese nervových kořenů.

Níže jsou uvedeny nejčastější syndromy komprese jednotlivých nervových kořenů krční páteře.

C4 spinální kompresní syndrom (C3-C4 disk) - projevený bolestí v ramenním pletenci, může být doprovázen lichoběžníkovou atrofií, supraspinatusem a dokonce i pectoralis major svalem.

Syndrom spinální komprese C5 (disk C4-C5) - bolesti a smyslové poruchy jsou lokalizovány v oblasti deltového svalu, mohou být doprovázeny slabostí a hypotrofií a snížením scapulárního reflexu.

C6 syndrom spinální komprese (C5-C6 disk) - bolesti a smyslové poruchy jsou lokalizovány jako pruh podél vnějšího okraje ruky, až k prvnímu prstu ruky. Síla svalů protahující předloktí se snižuje, reflex od bicepsu je narušen.

C7 syndrom spinální komprese (C6-C7 disk) - bolesti a smyslové poruchy jsou lokalizovány jako pruh na zadní straně ruky, zejména ve třech prostředních prstech. Tricipitální reflex je obvykle redukován nebo chybí. V ruce mohou být vegetativní-trofické poruchy.

Diagnóza kýly krční disk.

Pokud se obáváte příznaků popsaných v tomto článku, neznamená to, že máte herniated meziobratlový disk. Bolest na krku a rukou, znecitlivění a změny reflexů mohou být způsobeny i jinými onemocněními. A co je nejdůležitější, je nemožné nezúčastnit se samoléčby. Musíte kontaktovat neurologa nebo neurochirurga. Odborník vás bude zkoumat a předepíše všechny nezbytné zkoušky. MRI (Magnetic Resonance Imaging) je metodou volby pro podezření na hernii meziobratlové ploténky, protože právě tato studie velmi dobře ukazuje měkké tkáně, včetně meziobratlových plotének a nervových struktur, na rozdíl od CT (počítačová tomografie), která není v diagnostice příliš informativní. hernie děložních plotének, vykazující nejlepší ze všech kostních tkání.

Léčba herniace disku krční páteře.

Chirurgická léčba hernie děložního hrdla.

Indikace k odstranění herniace krční páteře.

Absolutní indikace pro operaci na urgentním základě jsou:

• Výrazná, neléčitelná analgetika bolesti;
• Vzhled a růst slabosti (paréza) v rukou a (nebo) nohách.

Samozřejmě můžete operaci odmítnout, máte-li absolutní svědectví, ale v tomto případě se setkáte s postižením.

Ve všech ostatních případech je operace prováděna plánovaným způsobem a hlavní indikací je kvalita vašeho života. Pokud jste zvyklí na bolest a můžete s ní i nadále žít, pokud se necítíte zahanbeni necitlivostí, je-li to důsledek konzervativní terapie, pokud se bojíte operace a vy nechcete operovat, navzdory čemukoliv, pak můžete dělat bez operace. Pokud se jedná pouze o bolest páteře a / nebo paže a nejsou žádné příznaky ztráty, pak je konzervativní léčba možná asi 1 měsíc. Exacerbace se může objevit na pozadí konzervativní terapie a pokud příznaky přetrvávají, je nutné navrhnout operaci.

Při určování indikací pro operaci nelze absolutně spoléhat na velikost kýly krční páteře od uzavření MRI. Za prvé, kýla může být malá, například o velikosti 0,4 cm, ale bude nepříjemné být jasně pod kořenem nervu ve foramině a kolik z nich nebylo léčeno konzervativně. Za druhé, šířka vertebrálního kanálu je pro každého odlišná a někdo má kýlu, která může stlačit nervový kořen a někdo bude volně viset v kanálu. Je tedy nemožné říci absolutně, po přečtení závěru MRI, že kýla o velikosti 0,4 cm je malá a nemusí být provozována přesně, ale kýla o velikosti 0,7 cm je velká a musí být provozována přesně. Při určování indikací pro operaci přistupujeme ke každému pacientovi individuálně. Porovnáváme jeho klinická data (neurologický stav, stížnosti, anamnéza) s údaji MRI obrazů (vizuální velikost kýly, její umístění, umístění a charakter), konkrétně obrazy, a nikoli pouze závěry.

Klikněte na obrázek pro zvětšení Anterior cervikální spinální fúze. 1-tělo obratle; 2 deska; 3 klece; 4-šroub; 5-obratle

Když je odstraněn herniated disk krční páteře, zlatý standard je považován za discektomii s přední cervikální spondylodesis (PSG) s titanovou deskou a klecí nebo vlastní kostí. Podél přední strany krku doleva je proveden podélný řez. Vpravo za normálních podmínek není prováděn chirurgický přístup, protože existuje vysoké riziko poškození opakujícího se nervu v důsledku jeho vysokého výtoku z nervu vagus. Rekurentní nerv se podílí na inervaci hrtanu, takže když je traumatizován, může se objevit chrapot. Někteří chirurgové provádějí průřez. Jak se vám líbí, ale myslím, že to prostě není pohodlné. Jícen a hrtan s průdušnicí jsou posunuty směrem dovnitř a karotická tepna je posunuta směrem ven. Přední povrch hřbetu se otevře, po kterém se odstraní meziobratlová ploténka s kýlou. Namísto disku je vložen kus vlastní kosti, který byl dříve odebrán z pánevních kostí, jmenovitě ilium nebo speciální klec z titanu nebo jiného biokompatibilního materiálu. Často je klec naplněna osteoinducerem - speciálním materiálem, který stimuluje růst kostní tkáně. Z výše uvedeného je klec nebo kost upevněna titanovou deskou za horním a dolním obratlem. To vše se provádí s cílem výskytu spinální fúze, tj. Akrece mezi sousedními obratli. Po této operaci může být bolest v krku a nepohodlí při polykání, které je spojeno s pooperačním edémem jícnu, po určitou dobu narušeno.

Tam je technika pro odstranění kýly meziobratlové ploténky na cervikální úrovni od zadního přístupu. Provádí se méně často, protože existuje vysoké riziko neurologických komplikací. Princip je přibližně stejný jako u mikrodiscektomie herniované ploténky bederní páteře.

Existují také metody endoskopického odstranění kýly meziobratlových plotének na cervikální úrovni.

Komplikace chirurgie odstranit kýlu krční disk.

S jakoukoliv metodou odstranění herniované ploténky, stejně jako při jakékoli operaci, mohou být komplikace. Jedná se především o krvácení a infekční komplikace (hnisání rány a spondylitida). U některých pacientů s diabetem mellitus au plných pacientů se pooperační rána nemusí hojit dobře.

Rehabilitace po odstranění herniované ploténky krční páteře a přední cervikální spinální fúze.

Intenzifikace pacienta nastává následující den po operaci ve výši zvedání z lůžka, zahájení chůze a fyzické terapie. Budete muset ležet a chodit do krční ortézy (obojek) Philadelphie. Nosit bude mít 2-3 měsíce, možná i více. To je určeno individuálně v závislosti na tvorbě kalusu. Snímek rentgenové nebo počítačové tomografie krční páteře by měl být proveden následující den po operaci, poté 3, 6 a 12 měsíců po operaci. Nemůžete zvedat závaží. Pojetí gravitace je samozřejmě individuální, ale v průměru nestojí za 3 měsíce déle než 3-5 kg.

Po dobu 3 měsíců po operaci nesledujte jízdu na kole, sport (fotbal, volejbal, basketbal, tenis, atd.).

Pravidelně budete muset vyložit páteř (odpočinek v poloze na břiše po dobu 20-30 minut během dne). Nemůžete supercool, protože to může způsobit zhoršení.

Během celého rehabilitačního období se nedoporučuje kouřit a nepít alkohol. Intimní život není kontraindikován.

Po tvorbě kalusu, tj. Spinální fúze a odmítnutí krčního límce, je třeba se vyvarovat ostrého a nadměrného ohybu a otočení krční páteře. Rovněž je nutné pokračovat ve fyzické terapii a plavání, které dobře posiluje krční svaly.

Pooperační rána se hojí různě v různých časech a proces hojení závisí na mnoha faktorech. Neexistují žádné přísné normy pro načasování odstranění stehů, a nemohou být. U většiny pacientů dochází v průměru k odstranění stehů 10-14 dnů po operaci. Někteří musí nechat švy až 1 měsíc. Tak či onak, ale taktiku určuje Váš lékař. Doporučuji, abyste se řídili jeho doporučeními.

Někdy, po operaci, bolest během polykání může být znepokojující. Na tom není nic špatného a je spojen s pooperačním edémem v jícnu, který brzy projde.

Necitlivost, která byla před operací, v pooperačním období může trvat dlouho a nemusí projít vůbec. Někdy, banální Eufillin s Dexamethasone je používán intravenózně bojovat s opačným nervovým edémem bez kontraindikací, který je dobrý pro většinu pacientů. Není špatné s pooperačním edémem L-lysin scinat. Po dobu ambulantní léčby se podle indikací předepisují cévní přípravky, vitamíny B a anticholinesterázové přípravky.

Konzervativní léčba kýly děložního hrdla.

Konzervativní léčba je omezena na jmenování nesterilních protizánětlivých léčiv (NSAID), například Ksefokam, Movalis atd. Vitamíny skupiny B (vitamíny nejen zlepšují metabolické procesy v nervových strukturách, ale spolu s NSAID zvyšují analgetický účinek), například Milgamma, Neuromultivitis, atd. Svalové relaxanty, v přítomnosti napětí svalů páteře, například Mydocalm, Sirdalud atd. Katadolon nepomáhá, má současně svalovou relaxanci a analgetické účinky (mohou být kontraindikace, musíte se poradit se svým lékařem). Cévní přípravky pro zlepšení mikrocirkulace v oblasti nervových struktur, například Trental. Blokáda lokálním anestetikem a hormonálním lékem, nejčastěji je to hydrokortison nebo diprospan s Novocainem nebo Lidokainem (seznam provedených blokád najdete v sekci o autorovi). Fyzioterapie, masáže a fyzioterapie. Pamatujte, že mohou být kontraindikace užívání některých léků, takže je třeba se poradit se svým lékařem.

1. Neurochirurgie / Mark S. Greenberg; za. z angličtiny - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 str., Ill.
2. Praktická neurochirurgie: Průvodce pro lékaře / Ed. B.V. Gaidar. - SPb: Hippocrates, 2002. - 648 str.
3. Aktuální diagnostika onemocnění nervové soustavy / A.V. Triumfov. - 15. vydání - M.: MEDpress-inform, 2007. - 264 s.: Nemocný.
4. Technika a principy chirurgické léčby onemocnění a poranění páteře / A.V. Baskov, I.A. Borshchenko. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 136s. : il.
5. Schedrenok V.V., Yakovenko I.V., Anikeev N.V., Sebelev K.I., Mighty O.V. Minimálně invazivní chirurgie degenerativních onemocnění páteře. - SPb, 2011. - 435 s.
6. Rameshvili T.E., Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E. Degenerativní dystrofické léze páteře (radiační diagnóza, komplikovaná po disektomii): Průvodce pro lékaře. - SPb: ELBI-SPb., 2011. - 218 s.
7. Kremer Y. Poruchy meziobratlových plotének. Překlad z angličtiny / Pod generálním ed. prof. V. A. Široková. - M.: Medpress-Inform, 2013. - 472 str.
8. Podchufarova E.V., Yakhno N.N. Bolesti zad - M.: Geotar-Media, 2013. - 368 s. (série „Knihovna odborného lékaře“).
9. Borenstein D.G. a další, bolest v krční páteři. Diagnostika a komplexní léčba. Překlad z angličtiny / Ed. VAMitskevicha.-M.: Medicína, 2005.-792s.

Materiály místa jsou určeny k seznámení se s vlastnostmi nemoci a nenahrazují osobní konzultace s lékařem. Mohou existovat kontraindikace při užívání jakýchkoli léků nebo léčebných postupů. Nezaměstnujte se! Pokud je s vaším zdravím něco špatného, ​​poraďte se s lékařem.

Máte-li k článku dotazy nebo připomínky, zanechte níže uvedené komentáře na stránce nebo se zúčastněte fóra. Odpovím na všechny vaše otázky.

Přihlaste se k odběru novinek z blogu a článek můžete sdílet s přáteli pomocí sociálních tlačítek.

Při použití materiálů z webu je vyžadován aktivní odkaz.