Páteř je plexus množství nervových zakončení, krevních a lymfatických cév, nemluvě o nervech a míchě, jejichž poškození je plné strašných následků a může vést k invaliditě pacienta.

Foto: spinální endoskopie

Operace páteře je vždy určitým stupněm rizika, proto je předepsána z absolutních důvodů:

• nedostatek účinku dlouhodobé konzervativní léčby;
• komplikace kýly;
• syndrom nesnesitelné bolesti.

Dalším krokem, který navrhla moderní neurochirurgie místo radikální discektomie, je minimálně invazivní chirurgie, řezy (vpichy) během procedury jsou menší, tkáňové a svalové poranění jsou minimální, ztráta krve je mikroskopická a regenerace je mnohem rychlejší.

Laserové odstranění kýly

Když je kýla odstraněna laserem, podstata zásahu spočívá v vložení světlovodu do meziobratlové ploténky, která slouží k ohřevu základních prvků. V důsledku ohřevu se voda odpaří a objem v důsledku toho klesá.

Foto: Laserová endoskopická discektomie

Endoskopická hernie disku

Další minimálně invazivní metodou je endoskopická oprava kýly. Provádí se pomocí specializovaného vybavení. Na pravé nebo levé straně páteře chirurg provádí řezy o velikosti 5 až 10 mm, skrze ně, pomocí speciálních nástrojů, svaly a fascie, které obklopují páteř, se pohybují od sebe a pak se odstraní hernální vak nebo klesající sekvestr.

Operace trvá asi hodinu, během zákroku téměř žádné krvácení. Vzhledem k menšímu traumatu a absenci pooperačního hematomu dochází v krátké době k zotavení pacienta.

Foto: Oprava endoskopické kýly

Spirální nukleotomie

Jednou z inovativních metod minimálně invazivního odstranění hernie je helikální nukleotomie. Během zákroku se používá lokální anestézie. Do meziobratlového prostoru je vložena jehla dutiny, na úrovni hernálního vaku, skrz kterou je zasunuta další jehla ve tvaru spirály, při jejím otočení ve směru kýly dochází k řezání tkání, které stlačují nerv. Manipulace trvá ne déle než 30 minut a dále vyžaduje posílení ve formě konzervativní léčby.

Disková mikrochirurgie

Nejrozšířenější metodou minimálně invazivního zákroku u páteřní kýly je mikrochirurgie disků. Operace se provádí pomocí speciálních mikrochirurgických přístrojů a mikroskopu, díky kterému chirurg odstraní kýlu jakékoliv velikosti a umístění malými řezy (2-3 cm). Současně se nepoškodí okolní svaly a páteř. Doba trvání operace je asi 2 hodiny.

Používá se celková anestezie a pokud jsou kontraindikace na celkovou anestézii, může být použita lokální anestézie.

S minimálně invazivním odstraněním herniovaného disku závisí cena především na způsobu zásahu. Některé techniky jsou uvedeny pouze v cenících klinik, a proto jsou poměrně drahé. Metoda anestezie a pooperační období také ovlivňují odstupňování nákladů na operaci.

Operace páteřní hernie

Herniated disk se vyvíjí v odezvě na dlouhodobé degenerativní-dystrofické změny, nebo náhle když vysoké zatížení je umístěno na páteři nebo to je vystaveno zranění. Tato choroba je léčena především konzervativními metodami, pro které jsou používány léky, masáže, manuální terapie a fyzioterapeutické postupy. Když je patologie komplikovaná, je indikováno odstranění meziobratlové hernie, a to několika způsoby.

Hlavní indikací pro operaci páteře bude stlačení kořenů páteře s rizikem dysfunkce vnitřních orgánů a končetin.

Operace meziobratlové kýly je také nutná v případě přetrvávajícího syndromu bolesti, který není eliminován žádnými konzervativními opatřeními. Pro anestezii se obvykle používá blokování a minimálně invazivní laserový zásah, když se disk „odpařuje“, čímž se snižuje jeho objem.

Otevřené a endoskopické odstranění kýly páteře je komplexní operace s rizikem nepříjemných následků. Rozhodnutí o excizi patologických tkání se provádí až po posouzení stavu pacienta několika specialisty. Závěr je proveden na základě získaných MRI, rentgenových a laboratorních testů.

Jak je odstraněn kýlový disk?

Typy operace páteřní hernie:

1. Radikální - laminektomie a discektomie.
2. Minimálně invazivní - mikrodiscektomie, endoskopie, destrukce nervů, nukleoplastika studené plazmy, hydroplastika.
3. Laser - odpařování.

U jaké velikosti kýly je chirurgické odstranění indikováno:

• prolaps - posun o 2-3 mm, operace se nebere v úvahu;
• výstupek - posun o 5-15 mm, operace je zobrazena;
• extruze je selhání disku, operace se provádí co nejdříve.

Endoskopická discektomie

Odstranění vertebrální hernie se provádí otevřenou a uzavřenou metodou. V prvním případě je přístup k nidusu vytvořen širokým řezem kůže nad páteří. Endoskopická metoda je méně traumatická, ale má řadu kontraindikací. Operace s endoskopem se provádí v lokální anestezii. Na kůži, přes kterou je nástroj vložen, je proveden malý řez.

Endoskop se sondou na konci je uveden do patologického ohniska a kýla je vyříznuta. Lékař sleduje, co se děje na monitoru. Po odstranění tkáně se zkumavka vyjme a na kůži zůstane pouze malá značka vpichu.

V takových případech je indikována endoskopická discektomie:

• porušení citlivosti způsobené kompresí míchy;
• nedostatek výsledků z použití konzervativních metod léčby.

Endoskopie je kontraindikována v následujících patologiích:

• benigní a maligní novotvary v páteři;
• střední kýla;
• zúžení páteřního kanálu;
• infekční a zánětlivé procesy v oblasti zamýšlené operace.

Endoskopická operace páteřní hernie má několik výhod:

• malý řez v kůži;
• schopnost rychle se vrátit do běžného života;
• uložení disku, odstranění pouze jeho vyboulené části;
• zkrácení doby operace;
• minimální ztráta krve;
• nízké riziko poškození nervových vláken;
• méně traumatu tkáně kolem patologického fokusu.

Tradiční metody - laminektomie a discektomie

Standardní operace páteřní hernie je discotomie. To je způsob, jak odstranit vyboulení odstraněním disku. Namísto vyjmuté tkáně chrupavky je instalována endoprotéza titanu. V průběhu času rostou obratle a protéza zajišťuje jejich stabilitu. Tato technika má mnoho nevýhod, včetně široké rány na kůži, dlouhého období rehabilitace a rizika poškození měkkých tkání.

Laminectomy je operace s částečným odstraněním poškozené meziobratlové ploténky. Tato varianta excize umožňuje eliminovat faktor komprese kořenů míchy a páteře.

Po laminektomii je riziko rekurentního onemocnění vysoké.

Diskektomie a laminektomie se provádějí v celkové anestezii. Pacient je propuštěn z nemocnice po dobu 7-14 dnů. Přísná opatření jsou stanovena na dobu 2-3 měsíců. V této době je zakázáno sedět, zabývat se fyzickou prací a sportem. V rané době rehabilitace je předepsána léčebná strava, vitaminová terapie a léky pro symptomatickou léčbu.

Laserové techniky

Odpařování je metoda léčby, která zahrnuje odpařování kýly. Laserový paprsek zbavuje poškozený disk vlhkosti a způsobuje jeho zmenšení. Tato léčebná možnost pouze dočasně zmírní kompresi paravertebrálních struktur, ale brzy bude muset postup zopakovat.

Laserové odpařování je vhodné v počáteční fázi patologického procesu.

Technika je lépe snášena mladými pacienty s malou kýlou. Laserové ozáření nemocné tkáně stimuluje růst tkáně chrupavky. Stav pacienta se zlepšuje, bolest a neurologické příznaky zmizí. Tato léčba je vhodná i po odstranění kýly, aby se zabránilo jejímu opakování.

Minimálně invazivní odstranění

Mikrodiscektomie - odstranění patologických tkání pomocí speciálního chirurgického mikroskopu. Tato operace je indikována pro herniated disk. Mikrochirurgická technika téměř zcela eliminuje riziko poranění nervů. Pacient po operaci je propuštěn z nemocnice po dobu 2-5 dnů a po 14-21 dnech se může vrátit do práce.

Zničení fasetových nervů je postup zaměřený na boj proti syndromu bolesti. Odstranění nervů v meziobratlových kloubech by bylo dobrým způsobem, jak zmírnit bolest, která zmizí ihned po operaci. Takový zásah neovlivní samotnou kýlu. Před léčbou lékař vyhodnotí potenciální přínosy, rozhodne, zda poranit tkáň, aby se odstranila bolest, nebo je lepší disk částečně odstranit, což poskytne nejlepší výsledky.

Nukleoplastika je metoda odstranění pulpového jádra disku vložením jehly do ní. Provoz nevyžaduje řezy a švy. Anestézie se provádí intravenózním podáním sedativa. Jehla se vloží pod kůži pod vizuální kontrolou rentgenového záření a stav pacienta se monitoruje přístroji pro měření tlaku a hladiny kyslíku. Během nukleplastiky pacient cítí lehký tlak a bolest, když jehla zasáhne disk. Jak dlouhá doba trvání operace bude záviset na objemu odstraněného patologického ohniska, v průměru trvá od 25 do 45 minut.

Během procedury můžete držet jednovrstvou nukleoplastiku, ale pak můžete operaci opakovat.

Po nukleoplastice bederní, hrudní a krční části by měl být na ránu aplikován půlhodinový studený obklad. V prvních týdnech se nedoporučuje dlouho sedět, řídit auto, dělat ostré zatáčky a ohýbat se. Několik dní po mírné bolesti pacientova nukleoplastiky. Mezi možné komplikace patří krvácení, infekce rány, exacerbace symptomatického komplexu.

Hydroplastika je minimálně invazivní metoda odstraňování patologických tkání vysokorychlostním kapalinovým paprskem. V důsledku toho dochází k poklesu tlaku na nerv, což způsobuje, že bolest zmizí. Tato varianta excize tkání se liší malým poraněním a nepřítomností nežádoucích reakcí. Pro vytvoření přístupu do kýly je malá propíchnutí.

Důležitým rysem hydroplasty bude absence vysokých teplot na tkáni páteře.

Indikace pro chirurgii jsou následující stavy:

• zvýšení symptomatického komplexu;
• zhoršení kvality života, neschopnost vykonávat fyzickou práci;
• poškození nervů, závažná slabost, zhoršená citlivost;
• přetrvávající bolest během měsíce.

Taková operace je kontraindikována při sekvestraci disku, když se již vyskytuje komprese nervových kořenů a dochází k významné deformitě páteře. Relativní omezení operace bude páteřní fúze, zlomenina, stenóza spinálního kanálu, komprese nervů jizvami, které vznikly po předchozí operaci.

• rychlé zotavení těla;
• v lokální anestézii;
• rychlé propuštění z nemocnice;
• žádná bolest;
• možnost provedení v ambulantním režimu.

Po hydroplastice pacient zmírňuje chronickou bolest, zmizí příznaky necitlivosti končetin a svalová slabost.

Zlepšení efektivnosti postupu napomůže dodržování po intervenci. Lékaři doporučují méně času, aby se posadili, naučili se správně zvedat těžké předměty a rozdělovat zátěž na všechny svaly. Během týdne budete možná muset užívat léky k odstranění účinků operace ve formě mírné bolesti a nepohodlí.

Týden po operaci se doporučuje zahájit fyzioterapeutická cvičení, provádět cvičení na protažení a posílení svalů.

Rehabilitace po odstranění kýly

Jak dlouho trvá zotavení po operaci páteře:

• endoskopické odstranění - 2-4 týdny;
• úplné odstranění disku - 4-8 týdnů;
• laserové odpařování - 1-2 týdny;
• minimálně invazivní intervence - 1-4 týdny.

Obecná doporučení v pooperačním období:

• odpočinek na lůžku první den po operaci;
• odmítnutí fyzické aktivity po dobu 1-8 týdnů, v závislosti na typu operace;
• diety, obnovení rovnováhy vitamínů a minerálů;
• nosit pooperační obvaz předepsaný lékařem;
• terapeutická cvičení po hojení tkání;
• užívání symptomatických léků;
• pravidelné vyšetření neurologem a páteří.

Možné komplikace po excizi herniovaného disku:

• infekce ran, hnisání chirurgické jizvy;
• zánět míchy, který může vést k meningitidě;
• opakování onemocnění, které se často vyskytuje po minimálně invazivních technikách;
• paréza a paralýza končetin.

V případě opakování patologie je pacientovi předepsána druhá operace. Pokud byl disk dříve odpařen nebo částečně odstraněn, bude následující zásah indikován pro úplnou excizi poškozené chrupavky.

Minimálně invazivní herniace disku

Cena za laserové odstranění a léčbu kýly

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Před zahájením léčby vertebrální kýly laserem se musíte stručně seznámit se strukturou meziobratlových plotének a určit stav patologie. Aby se tělo mohlo snadno ohýbat a ohýbat v různých směrech, příroda poskytuje meziobratlové ploténky, které hrají důležitou roli při operaci páteře.

• Spinální kýla
• Různé typy páteřních kýly
• Odstranění páteřní hernie laserem
  • Laserové odpařování (odstranění) spinální hernie
  • Perkutánní laserová rekonstrukce (terapeutická metoda) t
• Kontraindikace pro použití laserové metody
• Pozitivní rysy léčby vertebrální hernie laseru
• Co je laserové ošetření?
  • Vyšetření stavu pacienta
  • Technologické vlastnosti provozu
  • Rehabilitace po expozici laserem
• Náklady na laserové odstranění meziobratlové kýly

Spinální kýla

Chrupavková tkáň, ze které jsou disky složeny, má uvnitř i vnějšku jinou strukturu. Střed meziobratlové ploténky je jádro pulpus, které je charakterizováno vodnatou strukturou a je určeno pro znehodnocení během pohybu. Vláknitý kruh je umístěn kolem tohoto jádra a drží ho v požadované poloze. Složení prstence zahrnuje vlákna pružné struktury, které tvoří silnou vazbu. Pro upevnění meziobratlové ploténky k obratli je poskytnuta hyalinní chrupavka.

Meziobratlová kýla se objevuje, když se struktura vláknitého prstence mění v důsledku vysoké pracovní zátěže, po přerušení metabolických procesů v těle souvisejících s věkem a v důsledku nedostatečné výživy chrupavky. Vláknitá kruhová vlákna ztrácejí svou pružnost, jsou poškozena, nemohou brát těžké náklady a rozvlákňovací kroužek se stává méně elastickým, vybouleným prstencem v místě jeho roztržení. Výčnělek tvoří herniovaný disk.

V důsledku vytvořené kýly jsou stlačeny některé z blízkých nervových procesů, které jsou zodpovědné za jiné orgány a části lidského těla. V důsledku těchto změn může pacient obdržet dočasné postižení, zúžení míchového kanálu může vést k zánětu míchy. Tento jev je doprovázen silnou bolestí a může způsobit paralýzu dolních končetin.

Diagnóza kýly páteře znamená, že léčba by měla být zahájena co nejvážněji. Symptomy progrese onemocnění je neschopnost plného pohybu, silná bolest, svalový křeč, ztuhlost, ztráta citlivosti nohou, znecitlivění, pocit pálení, teplo a brnění v zádech a končetinách.

Různé typy páteřních kýly

V závislosti na tom, která část páteře je kýla, dostane jméno:

• vertebrální krční hernie se projevuje rychle rostoucí bolestí v krku, bezprostředně po této bolesti se vyskytuje v hrudi a lopatce, paži a předloktí, pohyb pacienta je omezen, krevní zásobení mozku je narušeno, což vede k bolestem hlavy a závratě;
• meziobratlová hernie hrudníku začíná vývojem kompresní komprese kořenů míchy nebo sám, způsobuje bolest v hrudníku, v žeberech, v zádech, vyvolává vývoj srdečních, žaludečních a respiračních onemocnění, chirurgická léčba je zřídka používána především konzervativní metodou;
• Meziobratlová kýla v bederní oblasti je charakterizována konstantní bolestí v zádech, která se zvyšuje s realizací i jednoduchých pohybů, další onemocnění vyvolává snížení bolesti stehna, hýždí, kolen, nohou a nohou, slabost nohou, brnění a necitlivost.

Odstranění páteřní hernie laserem

Polarizované světlo, které je generováno generátorem elektromagnetického záření v optickém rozsahu, se nazývá laser. Nárazová síla na lidské tělo závisí na vlnové délce, časovém intervalu akce, výkonu emitovaného paprsku a mnoha dalších parametrech. Laser způsobuje zahřívání tkání, koagulaci, fotopolymeraci, odpařování, fragmentaci, stimuluje hojení a spouští biologické procesy, zmírňuje procesy bolesti. Tato metoda se aktivně využívá k diagnostice a léčbě nemocí v různých oblastech medicíny:

• stomatologie;
• kosmetika;
• oftalmologie;
• gynekologie;
• onkologie.

Metoda laserové terapie v posledních letech našla široké uplatnění v léčbě meziobratlové kýly. Laserová terapie nabízí dvě možnosti. Oba lékaři používají na začátku nemoci, nejpozději 6 měsíců po nástupu vyčnívání. Léčba laserem je indikována, pokud léčba léky nedává správné výsledky. Pacient by neměl mít určité kontraindikace.

Laserové odpařování (odstranění) spinální hernie

Indikace pro laserové ošetření v následujících situacích:

• těžké bolesti trvalé povahy;
• porušení citlivosti částí dolních končetin;
• nedostatek výsledků v léčbě jiných prostředků;
• pálení a brnění v krku, zádech;
• časté závratě, bolesti hlavy, otupělé prsty;
• Je nutné se zbavit kýly po dobu těhotenství a krmení.

Perkutánní laserová rekonstrukce (terapeutická metoda) t

Používá se pro obnovu chrupavkových vláken a používá se v následujících případech:

• po odstranění meziobratlové kýly laserovým odpařováním, aby se zabránilo opakování;
• pokud MRI ukázala, že bolest nastává v důsledku změn ve složení chrupavky, začátku její destrukce, laserová rekonstrukce vám umožní obnovit strukturu.

Kontraindikace pro použití laserové metody

Léčba laserem nebo úplné odstranění není předepsáno, pokud jsou přítomny různé stavy, které jsou kontraindikace:

• obratle od narození se vyvíjejí abnormálně, s anomálií;
• diagnóza určila, že pacient má sekvestrovanou kýlu;
• pokud je vyboulení meziobratlové kýly zhoršeno zánětlivými procesy;
• jsou-li přítomny kombinované stenózy a je porušena integrita a struktura kanálu míchy;
• věk pacienta je vyšší než 50 let;
• kýla dosáhla velikosti větší než 6 milimetrů;
• pokud je životně důležitá činnost pacienta spojena se sedavou prací a sedavým životním stylem.

Pozitivní rysy léčby vertebrální hernie laseru

Metody léčby meziobratlové hernie je mnoho. Laser je jednou z nejúčinnějších metod a nejmladší. Technika odstraňování a léčení kýly laserem má řadu nepopiratelných výhod a řadu nevýhod:

• použití nové metody umožňuje snížit poškození páteře a snížit je na nulu, ale zničená struktura disku neumožňuje stavcům spojit se navzájem, a proto prostorový model hřebene není plně reprodukován;
• protože laserová korekce je prováděna bez použití anestézie, je to dobré pro pacienty, kteří trpí alergiemi nebo během těhotenství, ale během operace je možný pocit mírného nepohodlí;
• bolest po laserovém ošetření prochází rychle, do 5 dnů po manipulaci;
• laserová chirurgie se týká bezkrevných metod, po nichž na kůži nejsou žádné jizvy ani jiné stopy;
• Můžete odstranit nebo léčit kýlu laserem na několika částech páteře ve stejnou dobu, ale měli byste pečlivě přistupovat k detekci zánětu tkáně chrupavky, použití metody může zhoršit situaci;
• laserová chirurgie nebo léčba trvá pouze jednu hodinu, v nemocnici trvá 1-3 dny;
• Obnova a rehabilitace trvá přibližně dva měsíce.

Seznam komplikací po léčbě laserem nebyl studován. I přes mladý věk umožňuje doba použití metody vyvodit závěry o exacerbacích po léčbě. Někteří pacienti si stěžují na relaps. Je však nutné důkladně prostudovat každý jednotlivý případ, aby bylo možné učinit závěr o příčinách výskytu komplikací. Je možné, že vznikly vinou pacienta, který po léčbě nedodržel pokyny lékaře. Je velmi důležité změnit životní styl, snížit tělesnou hmotnost, posílit svalový systém, cvičení a gymnastiku.

Co je laserové ošetření?

Laserová terapie je drahý postup a ne každý si ji může dovolit. Meziobratlová ploténka se zahřívá ozářením na 70 ° C. To vám umožní odpařovat vyčnívající část jádra, aniž by došlo ke zničení prstence chrupavky. Jádro se zmenší a přestane vyvíjet tlak na nervová zakončení. Procedura laserové terapie umožní změnit velikost kýly v menším směru a snížit negativní vliv na zdraví.

Laser stimuluje vývoj a růst tkáně chrupavky a obnovuje její destrukci. V průběhu léčby, která může trvat šest měsíců, jsou poškozená vlákna nahrazena novými. Někdy se laserový efekt používá pro nejrychlejší hojení stehu po operaci. Provoz zahrnuje několik etap.

Vyšetření stavu pacienta

Bez ohledu na zvolený způsob léčby se v počáteční fázi provádí standardní vyšetření, které zahrnuje postupy:

• testy krve a moči;
• vyšetření páteře pomocí počítačové tomografie;
• stanovení stavu srdečního systému (elektrokardiogram);
• vyšetření a konzultace s terapeutem, anesteziologem, neurochirurgem;
• Lékař může pacienta požádat o další testy nebo vyšetření.

Technologické vlastnosti provozu

Lokální anestézie se provádí na místě, kde bude operace provedena, aplikují se anestetika. Jehla zařízení je vložena do deformovaného disku metodou propíchnutí kůže. K problémové oblasti v oblasti hřebene je dodán světlovod, určený pro příjem elektrických impulsů.

Přívod elektrického proudu vede k odpařování tekutiny vyčnívajícího jádra, přičemž pára se odebírá přes jehlu. Velikost kýly klesá a bolest zmizí. Operace probíhá pod kontrolou rentgenové radiografie, která se provádí při minimálním výkonu, který je pro pacienta neškodný.

Během operace transkutánní rekonstrukce se po vložení jehly dodají laserové pulsy takového výkonu, které neumožňují odpařování látky, ale zahřívají tkáň disku pouze na 60–70 ° C, při zachování a regeneraci vláknité struktury.

Rehabilitace po expozici laserem

Všichni pacienti jsou sledováni během dne, v nemocnici, pokud se necítíte dobře, lékař prodlužuje dobu. Pacienti užívají protizánětlivé léky.

Do dvou měsíců je vyloučena jakákoliv fyzická aktivita a ukončení sportovních aktivit a školení. Po rehabilitaci dávejte pozor na nadváhu, pokud takový problém je přítomen, pak znovu zvážit stravu ve směru snížení kalorií.

Po plném uzdravení přecházejí na lehké sporty, například plavání, terapeutická cvičení jsou velmi užitečná. Pro posílení svalů v okolí páteře se doporučuje fyzioterapie a masáže.

Náklady na laserové odstranění meziobratlové kýly

Cena je dána různými faktory a okolnostmi. Někdy operace vyžaduje vyšetření a konzultaci řady odborníků, mezi nimiž mohou být dobře známí lékaři s důstojnou pracovní zkušeností. Náklady na jejich služby daleko převyšují podobné služby mladých lékařů. Náklady na poradenství známý neurochirurg nebo chirurg dosáhne 3000 rublů, ortoped na odpovídající úrovni v Moskvě nebo Petrohradu požádá o 1 tisíc rublů.

Náklady na opravu nebo odstranění laseru závisí na reputaci a hodnocení kliniky v Moskvě:

• v centrální železniční nemocnici №1 náklady na dva typy laserových intervenčních nákladů od 15 tisíc rublů;
• v centru klinické diagnostiky. Sechenov I.M. stejné manipulace budou stát od 80 tisíc rublů;
• centrální nemocnice Ruské akademie bude požadovat 60 tisíc rublů;
• Neurochirurgická minimálně invazivní klinika bude trvat od 50 tisíc rublů.

V Petrohradu bude odstranění kýly laserem stát na různých klinikách od 80 do 100 tisíc rublů. Tyto částky nezahrnují náklady na rehabilitační procedury. V závislosti na patologiích a komplikacích, které vznikly v předoperačním období, náklady na provoz laseru na páteři stoupají na 100-150 tisíc rublů.

Odstranění meziobratlové kýly: vše o léčbě

Jednou z nejčastějších komplikací degenerativní dystrofické dorsopatie je tvorba kýly způsobená vytěsněním meziobratlové ploténky. Bolestivý stav, který tento problém vede, je nesmírně nepříjemný, protože kvalita lidského života trpí dramaticky kvůli omezené pohyblivosti páteře. Herniated disk může tvořit se v nějaké části páteře, ale více často to se tvoří v zóně přechodu bederní k sakrální na úrovni L5-S1. To je způsobeno vysokou zátěží, kterou má spodní část zad.

Jediná radikální léčba kýly je chirurgie odstranit to. To může být drženo v hlavním městě Ruska nebo v nějakém velkém městě, například, v Saratov, v Jekatěrinburgu nebo v Čeljabinsk. Ale i v malých osadách, jako je Khanty-Mansiysk, které mají vlastní neurochirurgické oddělení s vyškoleným personálem, mají pacienti skutečnou příležitost zastavit své utrpení. Každá operace chirurga během operace byla zdokonalena roky dovedností, takže je snadné najít intervenční videa na internetu.

Chirurgické techniky

Jakýkoliv zásah zahrnuje určité riziko, proto je před diagnózou onemocnění provedena konzervativní léčba. S jeho neefektivností nebo spojením komplikací je ukázána operační korekce. Před a po chirurgické manipulaci jsou přijata opatření ke stabilizaci postižené páteře, zmírnění aktivního zánětu a co nejrychlejší rehabilitaci pacienta. Níže uvedená tabulka uvádí možnosti lékařské a pomocné podpory pro pacienty s meziobratlovou kýlou.

U pacientů, kteří plně podstoupili předoperační protizánětlivou léčbu, jsou po intervenci minimální doby zotavení.

Níže jsou uvedeny hlavní typy operací pro meziobratlovou kýlu.

• Klasická laminektomie. Nejběžnějším zásahem je, že prostřednictvím poměrně velkého operativního řezu jsou pečlivě odstraněny kostní struktury zapojené do stlačování nervové tkáně. Kde je operace? Prakticky v každém neurochirurgickém oddělení i v provinčních městech.
• Mikrodiscektomie. Minimálně invazivní zákrok, který se provádí pomocí mikroskopu. Její podstata spočívá v malém řezu na úrovni kýly a poté se provede přesná mikrochirurgická korekce onemocnění. Vzhledem k tomu, že všechny struktury kostí, které mají být odstraněny, jsou jasně viditelné, je manipulace vhodná pro léčbu i sekrecí kýly.
• Endoskopická laminektomie. Ve skutečnosti je operace podobná klasické verzi péče o pacienta, ale provádí se s menším přístupem a snadnější rehabilitací. Podstatná nevýhoda - vizualizace je omezena aplikovanou metodikou, která někdy přispívá k rozvoji relapsů.
• Transfetetická technika s instalací stabilizačního systému. Moderní verze operativní korekce meziobratlové kýly pomocí 2 cm incize, retraktoru a mikroskopu. Během operace je chirurg schopen vidět trojrozměrný obraz. Po odstranění kýly jsou nainstalovány montážní šrouby pro stabilizaci páteře. Provádí se pouze ve velkých centrech.
• Laserové odpařování. Proces odpařování kýly pomocí směrového laserového paprsku. Intervence se provádí v lokální anestézii. Rehabilitace je krátká, pobyt v nemocnici je nejvýše 2 dny. Hlavní nevýhodou je, že neexistuje žádná jasná kontrola nad procesem odpařování, takže manipulace není považována za radikální.

Jak dlouho trvá operace? Tento problém se týká mnoha pacientů trpících meziobratlovou kýlou. Doba trvání intervence závisí na zkušenostech chirurga, použité technice a stavu pacienta. Doba trvání operace obvykle nepřesáhne 2 hodiny. Video z chirurgické manipulace si můžete prohlédnout zde:

Provoz laseru

Ze všech typů operací umožňuje použití laseru dosáhnout minimální invazivity a včasné rehabilitace po zákroku. Podstatou postupu je vliv laserového paprsku na kýlu po provedení malého chirurgického přístupu. V důsledku toho se tkáň poškozeného disku promění v páru a je vyvedena ven a problém narušení nervů zmizí.

Laserové odstranění kýly má své výhody:

• nepotřebují anestezii, dostatečnou lokální anestézii;
• krátké trvání postupu, nejvýše 45 minut;
• malý počet kontraindikací je přijatelný i pro osoby s chronickou současnou patologií;
• zlepšení nastává v den operace;
• minimální invazivnost;
• pobyt v nemocnici nejvýše jeden den;
• rehabilitace po dobu 2 týdnů s plnou rehabilitací.

Recenze pacientů ukazují, že další den po operaci dochází k úplné úlevě od bolesti. Neurologické poruchy, které vznikly v důsledku hernie, která existovala, jsou obnoveny o něco později. Vzhledem k tomu, že nedošlo k žádnému vážnému poškození tkáně, aktivita pacienta byla udržována na vysoké úrovni od druhého dne.

V mnoha klinikách můžete odstranit kýlu laserem, ale cena se výrazně liší. Některé regionální a republikánské nemocnice provádějí postup i zdarma, pokud existuje určitý počet kvót. Ve většině nemocnic s neurochirurgickým a traumatologickým profilem se však operace provádí na návratném základě.

Níže jsou města, kde můžete odstranit kýlu laserem s aktuálními cenami.

• Moskva Více než 30 klinik ve městě nabízí laserové odpařování kýly. Průměrné náklady na řízení v Moskvě, v závislosti na typu nemocnice, se pohybuje od 28 do 110 tisíc rublů.
• Jekatěrinburg. Ve městě 9 klinik nabízí podobný typ chirurgické léčby. Ceny jsou však velmi rozumné - od 5 500 do 20 000 rublů.
• Petrohrad. Nemocnice soukromého a státního lékařství mají malý rozdíl v ceně opravy laserové kýly. Ale průměrná kontrola je poměrně vysoká, více než 80 tisíc rublů.
• Krasnojarsk. Navzdory vývoji medicíny, pouze 3 kliniky ve městě poskytují příležitost k odstranění kýly laserem. Průměrná částka, kterou bude pacient muset zaplatit v Krasnojarsku, je 25 tisíc rublů.
• Velký Novgorod. Regionální centrum má laserovou instalaci pouze ve 2 nemocnicích. Cena je sjednána individuálně v závislosti na pohodlí v odděleních. To se pohybuje od 12.000 do 35.000 rublů.

Tam je ještě mnoho předmětů Ruské federace kde taková operace je možná. Na periferii, navzdory malé konkurenci zdravotnických organizací, jsou náklady mnohem nižší než ve velkých metropolitních oblastech.

Ceny za léčbu

Klasická laminektomie označuje volné operace prováděné v jakýchkoli neurochirurgických nemocnicích z klinických důvodů. Pojišťovna se zavazuje platit za sebe, protože téměř každý pacient má zdravotní politiku. Chirurgický zákrok se nevztahuje na high-tech, takže nevyžaduje ani kvótu. Nicméně, všechny ostatní typy chirurgické léčby kýly vyžadují specializované dovednosti nebo sofistikované vybavení. Kolik je operace v tomto případě? To je také možné bez nákladů, ale to je vykonáváno ve velkých městech, takový jak St. Petersburg, Moskva nebo Novosibirsk, když žádají o kvótu pro high-tech léčbu. Počet volných operací je však omezen počtem kvót v regionu.

Kolik stojí procedura na návratném základě? Cena bude záviset na mnoha faktorech.

• Typ kliniky. Ve státních institucích je cena pevná, ale soukromé organizace nabízejí slevy a úroveň komfortu je často vyšší.
• Úroveň dovednosti chirurga. Náklady na operaci kýly na disku provedené profesorem nebo kandidátem lékařských věd budou nepoměrně odlišné od manipulace prováděné na začátku stáže.
• Náklady na nocleh. Nemocniční pobyty v soukromých čepelích se obvykle platí. Každý den, zejména v nadřazených komorách, vyžaduje finanční investice. Ve veřejných institucích je lůžko často poskytováno zdarma. Počet dnů strávených v nemocnici však může být drasticky snížen, pokud operace proběhla hladce.
• Vlastnosti operace. Kýlu můžete odstranit různými způsoby. Klasická laminektomie je levnější než endoskopická nebo mikrochirurgická technika.
• Místo provozu. Ve velkých městech, kde je konkurence mezi zdravotnickými organizacemi vyšší, mohou být náklady na intervenci levnější. Na druhé straně, jak ukazuje praxe, v městech provincie není cenová politika příliš rigidní, ale úroveň služeb je často nižší.

Vůdcem v cenách v Rusku je Petrohrad. Navzdory velkému počtu organizací zastupujících možnost chirurgické léčby, průměrná kontrola nefunguje pod 80 tisíc rublů, bez ohledu na typ zásahu. V Moskvě se průměrná cenovka pohybuje kolem 55 tisíc rublů, na periferii - 2-3 krát levnější.

Recenze

Každé fórum, v němž pacienti operují v různých městech, je naplněno zprávami o významném pozitivním účinku chirurgické léčby. Nejčastěji lidé žádají o meziobratlovou hernii bederní páteře, na druhém místě je patologie cervikálního segmentu. Níže jsou uvedeny skutečné recenze některých pacientů.

• Maxim, 43, Jekatěrinburg. Asi 5 let trpělo kýlou bederní páteře. Těžké bolesti, nemožnost pohybu - zažil jsem naprosto všechno. Rozhodl jsem se pro operaci. Nemám žádné peníze navíc, tak jsem prošel oficiální cestou. Přihlásil jsem se na plánovanou operaci u neurochirurga na klinice, čekal jsem téměř půl roku. Dobře přenesl práci chirurga. Docela rychle se umožnilo chodit, i když nebylo možné sedět téměř měsíc. Teď mám jen nepříjemné vzpomínky na bolest. Operace mi pomohla plně se vrátit do normálního života.
• Anastasia Alekseevna, 57 let, Moskva. Bláznivé bolesti v krku mě udržovaly vzhůru. Nemohl jsem chodit normálně kvůli závratě, mnohem méně práce s papíry a čísly. Poté, co jsem utrpěl dva měsíce a neviděl výsledky, souhlasil jsem s placenou endoskopickou operací. Provádí v soukromé klinice v Moskvě, stojí 70 tisíc rublů. Ale už dva dny jsem šel domů sám. O měsíc později se jizvy zahojily, ale pocítily mírnou bolest v krku, když otáčely hlavou. Operace mi však přinesla dlouho očekávanou úlevu.
• Konstantin, 33 let, Petrozavodsk. Bedra prudce klesla a byla provedena MRI. Na pomezí sakrální páteře byla nalezena velká meziobratlová kýla. Ve městě nemáme žádné specialisty, kteří by mi mohli pomoci. Mám kvótu v Petrohradu. Samozřejmě, musela jsem projít hodně. Úroveň komfortu v nemocnici je velmi nízká, personál je hrubý, ale chirurgové dělali svou práci skvěle. Po 2 týdnech jsem se vrátil na své místo, strávil jsem další měsíc na cvičení a rehabilitaci. Teď se cítím skvěle, jenom mi na operaci připomíná jen malá jizva.

Specifičnost většiny přezkumů naznačuje, že pacienti dostávali skutečnou úlevu od intervence. Opakované operace potřebovaly pouze jednotky. Hlavní myšlenka fór a recenzí potvrzuje fakt tradičního přístupu k léčbě kýly - radikální způsob léčby pouze chirurgické odstranění.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Operace krční hernie

Vzhledem k blízkosti polohy velkých arteriálních silnic u pacientů se sekundárním poškozením mozkových cév dochází. Jako výsledek, hlavní příznaky kýly nejsou jen bolest, ale těžké závratě. Úkolem chirurga proto není pouze mechanická eliminace kýly, ale také stabilizace cervikálních segmentů, aby byl zajištěn odpovídající přístup kyslíku do centrální nervové soustavy přes procházející cévní linii.

Základní principy chirurgické léčby krční hernie jsou následující:

• předběžné léky na podporu drog, které stimulují mozek;
• operace by měla být provedena co nejdříve po objevení kýly;
• v případě vícenásobné hernie se doporučuje pouze konzervativní taktika;
• nejběžnější způsob zásahu je endoskopický;
• v pooperačním období je doporučena stabilizace obratlů pomocí fixačního korzetu;
• s časnou operací, prognóza pro nejčasnější normalizaci krevního zásobení do mozku je nepřiměřeně lepší než pro operaci chronických procesů.

Krční páteř je velmi křehká a zranitelná struktura páteře a blízkost centrální nervové soustavy činí operátora velmi pečlivě. Do operace se nejčastěji zapojují lékaři s rozsáhlými zkušenostmi nebo s vědeckým stupněm.

Endoskopická technika

Vedle klasické laminektomie je nejvýznamnější metodou intervence pro herniovaný disk endoskopické odstranění. Pro každou část páteře je několik přístupů, kterými je vložen chirurgický nástroj a je čerpán vzduch. Hlavní výhody opravy endoskopické kýly:

• možnost přesného přiblížení k místu poranění prostřednictvím různých přístupů (přední, přední, boční nebo horní);
• krátké trvání intervence;
• krátké termíny rehabilitace;
• vynikající přenositelnost postupu;
• omezený seznam kontraindikací.

Hlavní nevýhodou tohoto postupu, pokud analyzujeme hodnocení, je vysoká cena a možnost opakování kýly. Navíc je technicky obtížné stabilizovat páteř, takže se musíte uchýlit k obvyklým zářezům na zádech. Nicméně, v současné fázi, endoskopie je volba při léčbě kýly jakékoliv lokalizace.

Odstranění výčnělku v bederní páteři

Nejpravděpodobnější lokalizací onemocnění je bederní oblast. Zde se pod zátěží vytvoří předpoklady pro prasknutí vláknitého prstence s tvorbou kýly. Úroveň lokalizace - přechod bederní k sakrální. Geneticky je to nejslabší bod kostní a chrupavkové základny páteře.

Léčba kloubů Více >>

Operace k odstranění kýly meziobratlové ploténky se provádí klasickou metodou pomocí laminektomie nebo některou z alternativ. Předběžná lékařská gymnastika s cílem vytvořit svalový korzet přispívá k rychlému období rehabilitace a návratu pacienta k normálnímu životnímu stylu. Objem chirurgického zákroku je předem naplánován na základě vlastností výsledků počítačové tomografie. Intervence se zpravidla neprovádí z naléhavých důvodů, protože nemoc je chronicky s obdobím remise.

Společné metody provozu

Úroveň lokalizace hernie, stejně jako rysy lidského těla, diktují potřebu individuálního přístupu k operativní taktice. Ne každá situace má potřebu chirurgického zákroku. Existují jasné indikace pro opravu bederní kýly:

• nedostatek účinku ze zkušební konzervativní terapie;
• prudké snížení kvality života;
• potřeba radikální eliminace onemocnění v důsledku určitých typů aktivity (sportovci, tělesná práce);
• těžké neurologické symptomy - radikulární bolest, paréza končetin;
• dysfunkce pánevních orgánů - inkontinence moči nebo výkalů.

Před operací je nutné připravit svalovou soustavu na změnu zatížení. Je možné odstranit kýlu od starších lidí? Tato otázka je položena na mnoha fórech věnovaných této problematice. Z těch, kteří odstranili kýlu, mnoho lidí překročilo práh stáří. Všichni po operaci dostanou vážnou úlevu. Kontraindikace jsou pouze studené infekce nebo dekompenzace stávajících chronických onemocnění.

Jak je odstraněna bederní kýla? Nejčastěji klasickou laminektomií. Tato možnost je k dispozici širokému okruhu lidí, protože drtivá většina operací v Rusku je zdarma. Z dalších metod se někdy dává přednost endoskopické variantě nebo mikrodiscektomii. Tato metoda je příznivá vzhledem ke skutečnosti, že všechny patologické oblasti jsou jasně viditelné na obrazovce lékaře v trojrozměrném obrazu. Odstranění sekvestrace je tedy nejlépe provedeno tímto způsobem nebo klasickou laminektomií. V každém případě zásahu se pacient v naprosté většině situací dostává úlevy a symptomy nemoci po dlouhou dobu zmizí.

Schmorlova kýla: co to je a jak léčit uzly

• Zmírňuje bolest a otoky kloubů artritidy a artrózy
• Obnovuje klouby a tkáně, účinné při osteochondróze

Schmorlova kýla kvůli svému strašnému jménu podvědomě způsobuje, že se člověk spojí s něčím velmi vážným a nevyléčitelným. Ve skutečnosti, Schmorl uzel je patologická změna, která nastane v intervertebrálních discích, který je nazýván “urativable defektem”.

Tento stav se vyznačuje tím, že chrupavka jednoho obratle tlačí další, pod nebo nad (viz foto). Schorfova kýla se liší od obvyklé hernie páteře tímto faktorem. Pro běžnou kýlu je typické vyboulení od páteřního kanálu a tento stav je doprovázen výrazným syndromem bolesti.

Schmorlova kýla nemá žádné jasné příznaky, protože není charakterizována kompresí nervových kořenů, která je pozorována v meziobratlové kýle. Nicméně intraorporální kýly jsou stále nemoci, které nejsou o nic méně nebezpečné než běžné kýly a měly by být léčeny.

Schmorlova kýla je v podstatě degenerativní destruktivní proces na meziobratlové ploténce, který vede k částečné dysfunkci páteře, kompresním zlomeninám nebo tvorbě běžné kýly, se všemi jejími důsledky.

Příčiny kompresního lomu mohou být zvýšená zatížení nebo normální zranění. Ve zdravé páteři jsou tyto účinky velmi vzácné. Nejčastěji se vyskytuje kýla meziobratlových plotének u lidí se slabými a křehkými obratli. Proto je tento stav typický pro adolescenci.

Uzel se vyskytuje hlavně v dolní oblasti hrudníku a v bederní páteři. V oblasti děložního čípku je prakticky nepřítomna Schmorlova hernie.

Pokud je mícha diagnostikována uzlinou Schmorl, je to důkaz, že obratle určitého segmentu vyžadují zvýšenou pozornost.

Proč vzniká Schmorl

Urazrativnye defekty mohou být vrozené nebo získané. Pozoruhodným příkladem je malá kýla Schmorl, jejíž vzhled je dán vrozenými rysy vertebrálních kloubů.

Důvody, které vyvolaly nemoc v procesu života, mohou být následující:

• metabolické poruchy na meziobratlové ploténce, například osteoporóza;
• různé zakřivení páteře (svah, kyfóza);
• přemrštěné zatížení páteře;
• vertikální pád s přistáním na nohou nebo dopad, který je pozorován hlavně u mladých lidí;
• vzácných chorob (Scheuermann-Mauova choroba).

Schmorlův uzel u dítěte může být vytvořen kvůli skutečnosti, že kostní tkáň nedrží krok s růstem svalu. V důsledku toho se defekty v obratlových kloubech objevují ve formě prázdného prostoru.

Příznaky Schmorlovy kýly

Nejčastěji je Schmorlova hernie diagnostikována náhodou, při identifikaci dalších patologií. Uzly mohou být detekovány během průchodu rentgenovým vyšetřením. Klinické příznaky onemocnění obvykle chybí. Tato skutečnost je vysvětlena skutečností, že tkáň páteře a disk jsou zapojeny do patologického procesu, a jak je známo, nebolí.

Kořeny nervů a míchy neovlivňují patologii, proto u tohoto onemocnění není typická intenzivní bolest, která je zaznamenána během běžné meziobratlové kýly.

Pokud se bolest objevila, je bolestivá, mírná a naznačuje, že kýla již získala významné objemy. Bolest se vyskytuje při dlouhodobém stání, po dlouhých procházkách, s únavou. Bolest často doprovází pocit únavy a přechází v poloze na zádech.

Příčiny bolesti v hrudní nebo bederní oblasti Schmorlovy nemoci však nejsou uzurační defekty páteře. Jedná se o druh reakce unavených svalů a jejich okolních tkání.

Intracorporeal hernia může být doprovázena:

• narušení držení těla;
• lokální otok měkkých tkání;
• pocit nepohodlí;
• částečné omezení pohyblivosti páteře.

Pokud se nemoc neléčí, bude postupovat, což dále povede k kyfóze (zakřivení páteře s lézí hrudního disku) nebo lordózy (zakřivení bederní páteře).

Intracorporální kýly jsou klasifikovány podle jejich umístění (přední, zadní, laterální a centrální).

1. Centrální a laterální Schmorlovy uzly nevedou k deformitě páteře, takže se často klinicky neprojevují. Takovou patologii je možné diagnostikovat pouze rentgenovým vyšetřením.
2. Přední kýly jsou lokalizovány převážně v oblasti prvních tří obratlů bederní oblasti a poskytují intenzivní symptomy bolesti.

Pokud se v krční páteři objevil výrazný syndrom bolesti, je to s největší pravděpodobností důkazem, že příčinou patologie není nemyslící Schmorlova vada, protože nemá místo v segmentu děložního hrdla.

Schmorl uzly někdy se vyskytují jako symptomy Scheuermann-Mau nemoci. Často se jedná o četné kýly, které jsou doprovázeny patologickým zakřivením páteře:

• vyhlazení bederního ohybu;
• kyfóza hrudníku.

Aby byla léčba pacienta co nejúčinnější a nejvhodnější, lékař předepíše konzultaci, na které se zúčastní ortoped, neuropatolog a vertebrolog.

Léčba onemocnění

Jak léčit kýlu Schmorl? Identifikace uzurativnyh defektů v páteři je důvodem k zahájení léčby patologie.

I když klinické příznaky onemocnění chybí, terapeutická opatření zabrání dalšímu rozvoji onemocnění.

Léčba by měla mít následující cíle:

1. zmírnění bolesti;
2. normalizace metabolických procesů kostní tkáně;
3. svalová relaxace;
4. obnovení pružnosti páteře;
5. stabilizace inervace svalů zad;
6. stimulace krevního oběhu;
7. prevence komplikací.

Léčba kýly Schmorl se provádí následujícími činnostmi:

• Denní fyzioterapie - tato metoda je považována za nejúčinnější. Komplex cvičení zahrnuje cvičení na posílení svalů páteře a zlepšení pružnosti páteře.
• Cvičení ve vodě a aqua aerobiku také poskytují dobrý výsledek v boji proti patologii páteřních kloubů.
• Léčba kýly Schmorl vyžaduje užívání analgetik a léků k normalizaci metabolismu.
• Schmorlova kýla je léčena akupunkturou, která by měla být kombinována s dalšími terapeutickými postupy.
• Terapeutická masáž je předepsána k úlevě od únavy a bolesti v zádech, stimuluje krevní oběh v páteři. Masáž, prováděná na profesionální úrovni, zajišťuje posílení svalů páteře a přizpůsobení držení těla.
• Léčba manuálními metodami není méně účinná masáž a jejím cílem je rozšíření meziobratlového prostoru a zlepšení prokrvení páteře.
• Trakční (páteřní trakce) - přístrojová terapie, která spolu s manuálním a masážním zákrokem pomáhá zlepšit trofismus tkání a zvyšuje meziobratlový lumen.
• Léčba lékařskými pijavicemi a jedy také dává dobré výsledky.

• Zmírňuje bolest a otoky kloubů artritidy a artrózy
• Obnovuje klouby a tkáně, účinné při osteochondróze