Lék na osteoporózu

Osteoporóza je progresivní onemocnění, při němž se snižuje hustota kostí a zvyšuje se pravděpodobnost zlomenin. Kostní hmota se postupně snižuje, kostra ztrácí sílu a stává se křehkou.

Osteoporóza je asymptomatická po dlouhou dobu a často se vyskytuje až po zlomenině jedné z kostí. Nejzranitelnější jsou obratle, krk stehenní kosti a poloměr.

Obecné informace

Podle Světové zdravotnické organizace je osteoporóza z hlediska prevalence po kardiovaskulárních, onkologických a endokrinních onemocněních na čtvrtém místě. Navíc změna struktury kostí často vede k časnému postižení a úmrtnosti pacientů.

Pro posílení kostní tkáně a prevenci zlomenin je nutný integrovaný a individuální přístup. Proto před předepsáním léčby osteoporózy lékař zjistí příčinu onemocnění.

Osteoporóza je primární a sekundární. Primární forma zahrnuje postmenopauzální, senilní (ve stáří), juvenilní (u adolescentů) a idiopatickou (nejasnou genezi) osteoporózu. Sekundární forma onemocnění se vyvíjí na pozadí revmatismu, hormonální nerovnováhy, onkologie a užívání určitých typů léků.

Za vysoce rizikové faktory se považují:

  • nevyvážená strava, přísná strava;
  • střevní patologie, které jsou doprovázeny zhoršenou absorpcí stopových prvků, zejména vápníku;
  • nedostatek fyzické aktivity;
  • hormonální poruchy;
  • sníženou produkci hormonů po 60 letech.

Několik příznaků v raných stadiích zahrnuje bolestivost v hrudní a bederní páteři, zhoršení držení těla. V budoucnu lze vývoj onemocnění předpokládat snížením rychlosti růstu v důsledku deformace obratlů.

Léky na osteoporózu, dokonce i poslední generace, bohužel nemohou zcela obnovit kostní strukturu. Existuje však každá možnost zpomalit průběh nemoci a minimalizovat její projevy.

Základní principy léčby

Rozhodující roli při výběru terapeutické taktiky hraje příčina, která znamenala ztrátu kostní tkáně. Léčba sekundární osteoporózy je vždy zaměřena na korekci systémového onemocnění.

Přípravky pro osteoporózu v postmenopauzálním období jsou především estrogen-progestogenové komplexy, které regulují hladinu pohlavních steroidů (estrogen, progesteron, testosteron, androstenedion atd.).

Hlavním úkolem terapie je normalizace metabolických procesů v kostech a zvýšení aktivity buněk osteoblastů zodpovědných za tvorbu nové kostní tkáně. Klasifikace léků, které lze předepisovat, vypadá takto:

  • syntetické pyrofosfátové analogy - bisfosfonáty;
  • vápenaté soli, kalcitonin;
  • vitamín D a jeho aktivní metabolity;
  • hormonální činidla nebo selektivní modulátory estrogenových receptorů;
  • fluoridová léčiva;
  • anabolické steroidy;
  • protizánětlivé a léky proti bolesti.

Vedoucí pozice bisfosfonátů

Bisfosfonáty jsou nedílnou součástí léčby postmenopauzální osteoporózy a Pagetovy choroby (deformující osteopatie). Tyto drogy jsou spíše špatně absorbovány a největší procento jde do depa. Aktivní část je asi 10%, ale to je dostačující pro potlačení aktivity osteoklastů za účelem zpomalení ztráty kosti.

Bisfosfonáty se užívají půl hodiny před jídlem nebo dvě hodiny po jídle. Tablety je nutné omýt dostatečným množstvím tekutiny, ne méně než 250 gramů. Pokyny obvykle naznačují, že během 30 minut. po užívání léku není žádoucí, aby se ve vodorovné poloze.

Nejúčinnější léky na osteoporózu ze skupiny bisfosfonátů:

  • Alendronat, Forosa;
  • Risedronat, Rizendros, Actonel;
  • Ibandronat, Bonviva, Bondronat;
  • Fozavance;
  • Aklast, Zoledronat.

Alendronát je předepisován k potlačení kostní resorpce ve všech typech a formách osteoporózy a také k prevenci v přítomnosti rizikových faktorů. Podmíněnou nevýhodou alendronátu je agresivita vlivu na sliznice gastrointestinálního traktu, a proto existuje značný počet vedlejších účinků.

Přípravky na bázi kyseliny risedronové - risedronátu, přípravku Rizendros, přípravku Actonel - jsou nejúčinnější u steroidní osteoporózy a jsou úspěšně používány v menopauze. Jsou méně dráždivé pro sliznice jícnu a žaludku, zatímco antiresorpční vlastnosti riendronátů jsou poměrně vysoké.

Kyselina ibandronová ve složení Ibandronátu, Bonvivy a Bondronata pomáhá předcházet destrukci kostí, která je způsobena blokádou funkce pohlavních žláz nebo strukturních analogů retinolu (vitamin A živočišného původu).

Při čerpání finančních prostředků na bázi kyseliny ibandronové se významně snižuje pravděpodobnost vzniku skeletálních komplikací během nádorových procesů. Přípravek Bonviva je inhibitorem resorpce kostí a aktivity buněk osteoklastů, které odstraňují kostní tkáň destrukcí minerálních složek a kolagenu.

Pokud pacient podstoupí léčbu radioaktivním tetracyklinem, kyselina ibandronová pomáhá odstranit ji z kostí, zatímco minerály se nevymývají. S nadbytkem vápníku v těle pomáhá udržovat jeho normální koncentraci, a to jak v krevním oběhu, tak v močových orgánech.

Kyselina zoledronová je účinná látka přípravku Zoledronate a Aklasta a zabraňuje destrukci kostí. Mechanismus účinku této látky není dobře znám, ale její schopnost potlačit osteoklasty je známa. Navíc všechna léčiva založená na kyselině zoledronové mají výrazné antimetastatické vlastnosti.

Zoledronát je indikován k použití při osteoporóze jakékoli etiologie, stejně jako u pacientů s maligními nádory v posledním stadiu. Osteoporóza může být léčena tímto nástrojem po zlomenině kyčle a endoprotetice.

Je třeba poznamenat, že příjem léků na bázi kyseliny zoledronové je nejbezpečnější, protože riziko nežádoucích účinků je minimální. Léčba Zoledronátem je navíc omezena na jednu injekci ročně, což je pro pacienta velmi výhodné.

Ruský farmaceutický průmysl také vyrábí bisfosfonáty na bázi kyseliny zoledronové, které nejsou horší než zahraniční vrstevníci. Mezi ně patří léky, jako je Veroclast, Resoclastin, Zoleriks, Resoscan a Resorb.

Hormonální substituční terapie

Hormonální léky se téměř vždy stávají léky pro postmenopauzální osteoporózu. To je způsobeno rostoucím selháním estrogenu, jehož produkce se postupně snižuje. Bylo prokázáno, že HRT má ochranný účinek na kost v důsledku inhibice kostní resorpce.

Indikace pro předepisování léků obsahujících estrogen je časná / předčasná menopauza, která je doprovázena nízkou minerální hustotou kostí. Hormonální substituční terapie se používá u starších žen pouze tehdy, pokud je nízká pravděpodobnost kardiovaskulárních patologií a maligních nádorů prsu.

Při výběru léků, které jsou zaměřeny proti osteoporóze, se berou v úvahu individuální charakteristiky pacienta. Ženy se vzdálenou uterus předepsané estrogen monoterapie, v nepřítomnosti kontraindikace kombinované estrogen-gestagen agenti jsou používány.

Progestogeny jsou nutné ke snížení rizika hyperplastických procesů endometria. Předpokládá se, že některé typy progestogenů mají příznivý účinek na kostní tkáň, což zvyšuje účinek estrogenu. Mezi ně patří především norsteroidní progestogeny - Norethisteron a Levonorgestrel. Použití estrogenů s androgeny je povoleno.

Ne všechny ženy však mohou užívat hormonální substituční terapii, protože mají velké množství kontraindikací a mohou za určitých podmínek vyvolat onkologii. Lékaři proto předepisují léky selektivně selektivní modulátory estrogenových receptorů.

Jedním z vyhledávaných léků je Evista, která blokuje receptory v reprodukčních orgánech a zároveň stimuluje receptory estrogenů kostní tkáně. V důsledku toho je ztráta kosti významně zpomalena.

HRT není všelék na osteoporózu, účinek jeho použití bude pouze v počátečních stadiích onemocnění, kdy ztráta kosti není větší než 4%.

Forsteo - aktivátor syntézy nových kostních buněk

Nejlepší léčbou těžké osteoporózy je lék Forsteo (Teriparatide). Dnes je to jediný lék, který zvyšuje hustotu kostí páteře a proximálních částí stehenní kosti. Při užívání přípravku Forsteo je výskyt zlomenin snížen na úplné vymizení, zejména u pacientů, kteří nebyli léčeni bisfosfonáty.

Teriparatid - účinná látka Forsteo - se získává genetickým inženýrstvím. Lidský paratyroidní hormon je hlavním regulátorem metabolismu vápníku a fosforu v kostech a ledvinách a po jeho zavedení se teriparatid stává jeho aktivním fragmentem.

V naší zemi začal být v roce 2014 aplikován Teriparatide. Údaje pro jeho jmenování jsou:

  • těžká osteoporóza, u které je registrována alespoň jedna zlomenina obratle nebo krčku femuru nebo mnohočetné zlomeniny periferních kostí;
  • neefektivnost terapie, na jejímž základě dochází k opakovaným zlomeninám nebo k poklesu hustoty kostí;
  • individuální intolerance nebo přítomnost kontraindikací na léčiva základní léčby (bisfosfonáty).

Funkce Forsteo spočívá v tom, že je možné užívat tento lék v omezeném časovém období a pouze jednou za život. Léčebný cyklus trvá od 18 do 24 měsíců, po kterých jsou předepsány bisfosfonáty. Takové schéma je zárukou růstu kostní hmoty u postmenopauzálních žen.

U mužů je lék indikován pro primární nebo hypogonadismus (nedostatek androgenů) osteoporózy. Stojí za povšimnutí, že Forsteo v roce 2015 stále vstoupilo do seznamu léků na záchranu života.

Teriparatid je dostupný ve formě injekční stříkačky a je velmi vhodný k použití. Subkutánní injekce jednou denně, po které se jednorázová jehla zlikviduje a stříkačka se vyjme do chladničky.

Tvůrce kostí Denosumab

Během dlouhodobých klinických testů se prokázalo, že Denosumab je v takových situacích účinný:

  • ztráta kostní hmoty způsobená sníženou produkcí androgenů, charakteristická u mužských pacientů diagnostikovaných s rakovinou prostaty v nepřítomnosti metastáz;
  • snížená hustota kostí během adjuvantní chemoterapie u žen se zhoubným nádorem prsu;
  • postmenopauzální osteoporózy.

Recenze lékařů a pacientů ukazují, že riziko vertebrálních fraktur je sníženo v průměru o 70%, krčku femuru o 40%. Existuje tendence ke snížení četnosti zlomenin jiných kostí, což je 20%.

Absolutní kontraindikace příjmu Denosumabu je hypokalcemie, proto je nutné před zahájením léčby tímto lékem kompenzovat nedostatek vápníku. Existuje předpoklad, že podobně jako bisfosfonáty zvyšuje přípravek Dénosonab riziko chirurgických zákroků po osteoporóze čelisti. Nepoužívejte lék během těhotenství a kojení.

Význam vápníku

Každý ví, že kosti jsou 99% vápníku, a význam tohoto nerostu je těžké přeceňovat. Zbývající 1%, které je přítomno v krvi a buňkách, se podílí na regulaci funkcí vnitřních orgánů a systémů. Když porušení v jednom směru nebo jiný poměr 99: 1 v těle selže, což znamená nežádoucí důsledky ve formě nemoci a špatného zdraví.

Už ve věku třiceti let se kostní resorpce dohání k osteosyntéze, a proto je remodelace rovnováhy negativní. Nad touto aktualizací převažují destruktivní procesy, ale vyvážená strava a fyzická aktivita vám umožní udržet minerální hustotu a pevnost kostí na správné úrovni.

Navzdory zdánlivé jednoduchosti této otázky, na kterou se navrhuje odpověď, není vápník zařazen do seznamu fixních aktiv pro léčbu osteoporózy. Příjem lékárenských komplexů, včetně těch, které jsou široce propagovány, bude málo, s výjimkou placeba.

Použití tohoto minerálu musí být kombinováno se současným příjmem vitamínu D. Kromě toho, bez požití dostatečného množství proteinu, je významně snížena absorpce vápníku.

Denní dávka vápníku by měla být nejméně 1 g, maximální jednorázová dávka - 600 mg. Vitamin D se doporučuje užívat v aktivních formách obsažených v přípravcích Ergocalciferol (vitamín D)2) a cholekalciferolu (vitamin D.)3).

Denní potřeba proteinu v těle je asi 1 g na kilogram tělesné hmotnosti. Je třeba mít na paměti, že po 60 letech klesá „proteinová chuť“ těla. Musíte upravit dietu tak, aby největší množství bílkovin odpovídalo za snídani. Po cvičení se také zvyšuje potřeba bílkovin.

Vzhledem k tomu, že kosti potřebují další mikroprvky, je nejlepší užívat komplexní přípravky, například Calcemin Advance nebo Osteogenon. Obsahují nezbytné složky pro tvorbu nové kostní tkáně a mají dvojí účinek: stimulují osteoblasty a inhibují aktivitu osteoklastů.

Miakalcium - syntetický lososí kalcitonin

Miacalcic je lék, který obsahuje analog hormonu štítné žlázy kalcitonin. V lidském těle se tento hormon aktivně podílí na regulaci metabolismu vápníku.

Vzhledem k inhibici osteoklastů, lososí kalcitonin významně snižuje rychlost resorpce kosti na normální hladiny a má analgetický účinek. Již po prvním použití pacienta je pozorována výrazná reakce - vylučování vápníku, fosforu a sodíku se zvyšuje močí a vylučování hydroxyprolinu, který je součástí kolagenu, je sníženo.

V současné době je použití Miakaltsika omezeno relativně nízkou účinností. Předepisuje se především pro Pagetovu chorobu nebo pro snížení bolesti po vertebrálních frakturách.

Recenze

Victoria
Několik let trpím osteoporózou. Léčba po dlouhou dobu nepřinesla výsledky a situace se nadále zhoršovala. Jediný lék, který pomohl, je DENOSOUNAB (Prolia). Ale hned to nebylo lepší, kromě toho se objevily vedlejší účinky ve formě kožních vyrážek a kostí v kostech. Všechno to šlo po třetí injekci a teď se nebojím náhle zlomit nohu nebo ruku. Problémy se zuby jsou také v minulosti.

Svetlana
Dlouhodobá hormonální terapie ovlivnila stav kostí a lékař diagnostikoval osteoporózu. Viděl Bonvivu asi rok, pak dělal densitometrii. Zlepšení bylo významné. Dělám všechno, co lékař radí - užívám doplňky stravy s vápníkem a dokonce jsem se zapsal do bazénu. A samozřejmě, že Bonvivu piju.

Alexander
Osteoporóza byla odhalena po zlomené paži, kdy se snížila hustota kostí o 20%. Vzal Rezoklastin, po kapání musel pít léky proti bolesti. Lékař řekl, že účinek léčby není špatný a musíme pokračovat. Jsem ráda, že už nejsou žádné další zlomeniny.

O jakých lécích proti osteoporóze může rozhodnout pouze kvalifikovaný odborník po důkladném vyšetření pacienta. Samopodání léků nebo doplňků stravy nebude v nejlepším případě prospěšné. Aby nedošlo k vynechání času a udržení fyzické aktivity po dlouhou dobu, je důrazně doporučeno podstoupit diagnózu. To platí zejména v případě výskytu rizikových faktorů nebo výskytu podezřelých symptomů. Požehnej vám!

Léčba osteoporózy

Osteoporóza z hlediska incidence je na druhém místě po patologiích kardiovaskulárního systému, diabetu a rakoviny. To je známé hlavně u žen během menopauzy, ale v jiných kategoriích lidí to je také často zaznamenáno.

Druhy a popis léčiv pro osteoporózu

Osteoporóza kostí, kloubů a páteře je systémové onemocnění spojené se ztrátou hustoty kostí a její postupnou destrukcí. U pacienta nejsou kosti schopny zadržet vápenaté soli, takže pohybový aparát se zlomí i při malém poranění.

Osteoporóza u starších osob je považována za primární, sekundární forma se vyvíjí na pozadí různých onemocnění.

Léčba osteoporózy, kromě stravy, nutně zahrnuje použití speciálních léků. Chybou je názor, že stačí pít léky na bázi vápníku - při osteoporóze se prvek neabsorbuje a bude bez zbytečných léků zbytečný. Při komplexní terapii se však nutně podílí a je také vhodný k prevenci poruch metabolismu vápníku a fosforu během počáteční osteopenie.

Klasifikace léků na osteoporózu je uvedena níže:

Také všechny tyto léky mohou být rozděleny na ty, které neumožňují rozpuštění kostní hmoty a stimulační zvýšení kostní hmoty. V závislosti na výsledcích densitometrie může test předepsat pouze lékař, testy na hormony, fosfor, vápník atd.

Léky zoledronové kyseliny

Nejmodernější prostředky osteoporózy jsou na bázi bisfosfonátů - inhibitorů kostní resorpce. Mezi názvy bisfosfonátů patří přípravky kyseliny zoledronové:

Léky jsou dostupné pouze ve formě roztoku pro infuzi, vzhledem ke složitosti aplikace lze podávat pouze v podmínkách zdravotnických zařízení. Látka působí na kostní tkáň, inhibuje aktivitu osteoklastů a zastavuje resorpci kostí. Kyselina zoledronová vykazuje vysokou afinitu k minerálnímu složení kostí, takže tyto léky jsou nejúčinnější při léčbě osteoporózy.

Po injekci je lék lokalizován v nejvíce poškozených oblastech kostí, „těsnících“.

Před použitím léku je důležité zajistit vysokou úroveň hydratace organismu. Obvykle stačí k léčbě 1 dávka (1 láhev) léků jednou ročně. V průběhu roku jsou předepisovány vápník a vitamín D. Hlavní indikace pro léčbu jsou: t

  • postmenopauzální osteoporóza;
  • zlomeniny krčku femuru, páteře;
  • osteoporóza u mužů;
  • ztráta hustoty kostí v důsledku příjmu kortikosteroidů;
  • Pagetova choroba.

Léčba těmito léky během laktace, těhotenství, do 18 let, s těžkými metabolickými poruchami je zakázána. Po prvním podání léku se u většiny pacientů vyvíjí příznaky podobné chřipce, někdy těžké, které zmizí během 1-3 dnů. Následné injekce léků jsou mnohem jednodušší. Cena prostředků s kyselinou zoledronovou je vysoká - 10 000 - 18 000 rublů.

Další bisfosfonáty

Seznam bisfosfonátů používaných při léčbě minerálních poruch zahrnuje další léčiva na bázi jiných účinných látek. Působení nejlepších, bezpečných léků při léčbě osteoporózy je založeno na jejich špatné absorpci, v důsledku čehož musí být uloženy v depu. Přibližně 1/10 části současně intenzivně inhibuje kostní resorpci.

Množství léků lze užívat perorálně dvě hodiny před jídlem, pít dostatek vody. Tato forma příjmu má nevýhody - existuje silné podráždění jícnu, které může způsobit zánět. Intravenózní podání léků je výhodné, i když jsou tyto léky dražší. Zde je základní seznam nových bisfosfonátů:

  • s kyselinou risedronovou - Risedrons, Actonel, Rizarteva;
  • s kyselinou alendronovou - Binosto, Tevabon, Alendronat;
  • s kyselinou ibadronovou - Bonviva.

Cena za 10 tablet obvykle nepřesáhne 1500-2000 rublů, jedna stříkačka dávka 3000-6000 rublů. Jmenovaná 1 tableta týdně je průběh léčby určen výsledky testů. S výskytem pálení žáhy, bolesti žaludku se doporučuje přejít na jiné formy aplikace.

Calciton Myocalcic

Léky na bázi hormonu kalcitoninu byly nejlepší před zavedením bisfosfonátů v lékařské praxi. Tato látka v těle je tvořena speciálními buňkami štítné žlázy, brzlíku a příštítných tělísek. Bez kalcitoninu není možná adekvátní regulace metabolismu minerálů. Nyní pro léčbu osteoporózy se vyrábějí syntetické hormony, které se získávají z lososových ryb.

Nejoblíbenějším farmaceutickým činidlem skupiny je Myokaltsik, jeho vlastnosti jsou následující:

  • potlačení aktivity osteoklastů, které ničí kosti;
  • analgetický účinek relativně osteogenní bolesti.

Lék se zavádí do těla zavlažováním nosu - vzniká ve formě spreje, po které se účinná látka okamžitě vstřebává. Mezi nežádoucí účinky pozorované nevolnost, zvracení a mohou nastat bezprostředně po použití. Také často označena horečka, bolesti břicha, poruchy židle, zrakové postižení. Denní dávka je 200 IU, průběh se může pohybovat v rozmezí 2-4 týdnů až 6 měsíců. V láhvi v hodnotě 1100 rublů - 14 dávek. Analogy léčiv - Calcitrin, Alostin, Sibacalcin, Veprin.

Estrogen

Kupodivu, ženské pohlavní hormony mohou také léčit osteoporózu. Terapeutický účinek je způsoben oslabením symptomů menopauzy, zvýšenými hladinami estrogenu v krvi, což přináší následující výsledky:

  • zvýšená pevnost kostí;
  • ukončení redukce hustoty kostí;
  • zvýšení síly stehenní kosti, obratlů;
  • snížení rizika zlomeniny o 30-60%.

Toto ošetření má své nevýhody. Pokud pro ženy v časné menopauze, jsou estrogeny bezpečné léky, pak pro muže naprosto nevykazují terapeutický účinek a mohou být škodlivé. Pro osoby obou pohlaví ve stáří jsou nebezpečné - zvyšují riziko rakoviny prsu, zhoršují srdeční ischemii. U mnoha žen starších 65 - 70 let se zvýšila hustota krve, objevila se trombóza, objevilo se děložní krvácení, vyvinula se hypertenze a vyvinulo se jaterní onemocnění.

V souvislosti s těmito „vedlejšími účinky“ je estrogen předepisován především ženám ve věku 50-60 let, ne starší. Zde jsou populární drogy (cena 1000-1500 rublů za kurz za měsíc):

Pokud existuje tendence k nádorovým procesům v gynekologii, v oblasti mléčných žláz, jsou předepisovány jiné léky - selektivní modulátory estrogenových receptorů, mezi které patří Evista, Tamoxifen, Raloxifen. Ten zpomaluje úbytek kostí a snižuje riziko rakoviny.

Léky na genetické inženýrství a hormony příštítných tělísek

Monoklonální protilátky poskytly základ pro tvorbu silných nástrojů pro osteoporózu. Tyto látky porušují funkci osteoklastů a kostní resorpce je ukončena. Zvláště dobrá léčiva jsou vhodná pro léčbu osteoporózy v menopauze u žen a patologii na pozadí rakoviny prostaty u mužů.

Nejznámějším lékem na osteoporózu je Prolia (Denosumab).

Náklady na jednu dávku - asi 32 000 rublů, se podávají subkutánně do břicha nebo do stehna. Současně pacient dostává vápník a vitamin D3. Zakázané léky na selhání jater, laktaci, těhotenství. Neexistují žádné život ohrožující vedlejší účinky, všechny (zácpa, bolest v zádech, kosti) zmizí za pár dní.

Forsteo je další drahý, ale účinný lék (27 000 rublů), jedná se o syntetický analog teriparatidu parathormonu. Hormon reguluje výměnu vápníku a fosforu, obnovuje se hustota kostí.

Co jiného se používá pro osteoporózu?

Méně populární látky v léčbě osteoporózy jsou:

  1. Léky na bázi stroncium ranelátu - Bivalos, Stromos. Inhibují tvorbu osteoklastů, zvyšují produkci osteoblastů a kolagenu. Léky také stimulují zesílení matrice kloubní chrupavky.

Osteomed Forte s drone plodu je přírodní lék - tato látka pomáhá vápníku vyplnit dutiny v kostní tkáni. Souběžně s léčbou osteoporózy se také doporučuje pít produkty s vitaminem B6, vitaminem K, které neumožňují ukládání vápníku do cév a směřují prvek do „správného směru“.

5 hlavních skupin léků na osteoporózu a pravidla pro jejich použití

Klasifikace léčiv pro osteoporózu

Přípravky na osteoporózu, které se užívají k nasycení vápníku, musí mít vhodný soubor vitamínů. Klasifikace je reprezentována účinnými a bezpečnými prostředky:

Vazoaktivní léčiva významně zlepšují terapeutický účinek. Pro plné a kvalitní vstřebávání vápníku v těle by mělo být dostatek vitamínů D a B12.

Bisfosfonáty

Vedoucí postavení zaujímá skupina bisfosfonátů. Přípravky pro léčbu osteoporózy normalizují výměnu fosforu, ovlivňují vápník, jsou zahrnuty v povinném algoritmu lékařských předpisů. Výhodou je kromě vysoké efektivity také příjem recepce. V některých případech je dovoleno užívat 1 pilulku jednou týdně. Bisfosfonáty jsou rozděleny do dvou hlavních typů:

Kyselina alendronová

Má vynikající anti-reaktivní účinek, pomáhá léčit osteoporózu. Je analogickou přípravou pyrofosfátu. Pozitivní účinek aplikace je spojen s depresivním účinkem na osteoklasty, které intenzivně ničí kosti. Poměr resorpce a regenerace je normalizován ve správném směru. Minerální metabolismus je obnovován se současným zvýšením hustoty kostních struktur. Posiluje spoje.

Užívejte obvykle 10 mg denně po dobu jednoho týdne. K dispozici je režim jednorázové dávky, kdy se 70 mg podává jednou týdně.

Je to účinná látka pro řadu léčiv uvedených v seznamu:

Kyselina risedronová

Rizendros 35 je účinný lék na osteoporózu. Používá se jako účinný inhibitor destrukce kostí. Aktivní složka se váže na hydroxyapatit na buněčné úrovni a inhibuje funkční aktivitu osteoklastů. Resorpce je významně pozastavena.

K dosažení maximálního terapeutického účinku léku pít až šest měsíců. Doba trvání účinku zůstane až 12 měsíců. K dispozici na Slovensku a Zentivu. Cena je cenově dostupná. Je důležité, aby to bylo v souladu se zavedeným harmonogramem pro pacienty.

Kyselina zoledronová

Vztahuje se na inovativní drogy. Potlačuje destrukci kosti selektivním a selektivním působením na struktury. Výrazně zastavuje resorpci, zároveň zlepšuje metabolismus a hustotu minerálů. Snižuje růst nádorových buněk, může pomoci zmírnit bolest.

Mezi populární drogy patří:

Pro účinnou léčbu osteoporózy je lék ve formě ampulí pro kapátka.

Kyselina pamidronová

Univerzální inhibitor resorpce kostní struktury. Terapeutický účinek je založen na schopnosti léčiva tvořit sloučeniny s krystaly hydroxyapatitu. Indikace pro použití - různé případy osteoporózy, které se vyskytují v následujících patologických stavech:

  • myelom;
  • Pagetův syndrom;
  • zhoubných novotvarů.

K odstranění projevů resorpce lékař vybere dávku podle stupně destrukce a závažnosti. Frekvence podávání 1 krát za měsíc.

Lék účinně zpomaluje destruktivní změny kostry, zabraňuje zlomeninám a kompresi. Obchodní názvy obsahující kyselinu pamidronovou:

Existují různé dávky: 30, 60, 90 mg.

Kyselina ibandronová

Týká se bisfosfonátů obsahujících dusík, které jsou vysoce účinné proti osteoklastům. Populární obchodní analogy zahrnují Bondronat a Bonviva.

Lék intenzivně inhibuje aktivitu destruktivních buněk, ale neovlivňuje tvorbu kostních struktur ve stáří. Snižuje bolest kostí. K dispozici v tabletách po 50 a 150 mg. Je ve formě injekčního roztoku obsahujícího 3 mg na 3 ml. Používá se pro intravenózní podání.

Kombinace bisfosfonátů s vitaminem D3

Kombinované léky se ukázaly jako vynikající. Nejúspěšnější kombinací je bisfosfonáty plus vitamín D3, který pomáhá maximalizovat absorpci vápníku. Mezi oblíbené kombinace patří takové nástroje jako:

  • Vápník Ostalon. Obsahuje 3 složky: kyselinu alendronovou, vápník a vitamin D3;
  • "Fosavans". Obsahuje kyselinu alendronovou a vitamin D3.

Vlastnosti příjmu a dávkování se neliší od jiných léčiv bisfosfonátové řady.

Strontium ranelat

Mezi spolehlivé a osvědčené nástroje potřebné v boji proti osteoporóze patří Strontium ranelat. K dispozici ve 2 g granulích, z nichž je připravena suspenze. 1 sáček naředěný v 80 ml kapaliny. Pozitivní účinky léku zahrnují:

  • stimulační účinek na osteoblasty;
  • zvýšit produkci kolagenních látek;
  • inhibice aktivity osteoklastů;
  • prevence destrukce kostí.

Je užitečné navíc pít cholekalciferol.

Denozumab

Jeden z nejlepších antiresorpčních léků, kdy existuje vysoké riziko destruktivních změn v kostech. Jedinečná kompozice zahrnuje lidskou monoklonální protilátku, která potlačuje osteolytickou funkci. Dostupné ve dvoudávkových injekčních formách: 60 ml nebo 70 mg hlavní složky může být obsaženo v 1 ml.

Injekce se provádí jednou za 6 měsíců. Způsob podání je subkutánní, v oblasti břicha nebo oblasti ramene.

Jeho společné protějšky jsou:

Kalcitonin z lososa

Lék podobný hormonu, který reguluje metabolismus vápníku. Hlavní důraz jeho činností:

  • inhibice resorpční funkce;
  • prevence destrukce;
  • mírný analgetický účinek;
  • snížení hladiny vápníku.

1 ml léčiva obsahuje 100 IU účinné látky. Minimální dávka je 50 IU 1krát denně. U mírné osteoporózy je 50–100 IU předepsáno 2x denně. U těžkých destrukcí je denní dávka zvýšena a nastavena na 400 IU, intramuskulární injekce je podávána 4 až 6krát denně.

Hlavním lékem je Miacalcic.

Estrogenové gestageny

Nejúčinnější léčba osteoporózy u žen během menopauzálních změn a po ní. "Femoston conty" je k dispozici ve formě tablet. Kompozice obsahuje hormon estradiol, odpovídající funkční aktivitě lidského hormonu. A také dihydrogesteron, podobný progesteronu ženské poloviny lidstva.

Indikace pro jeho jmenování je osteoporóza:

  • postmenopauzální;
  • přesně jeden rok po ukončení menstruace.

Při jmenování vezměte v úvahu tyto vlastnosti „Femoston“:

  • je závislá na dávce;
  • dávkování stanoví lékař po krevním testu na pohlavní hormony;
  • po zastavení resorpce v kostech se pokračuje.

Video "Jak posílit kosti pro osteoporózu"

V tomto videu budou odborníci hovořit o osteoporóze a její účinné léčbě.

Nejúčinnější léky na osteoporózu

Osteoporóza označuje systémové progresivní onemocnění, jehož podstatou je trvalý pokles minerální hustoty kostí, změny v její struktuře a výskyt křehkosti kostí.

Křehké kosti vedou k nekonečným zlomeninám, dlouhodobě rostou společně a jsou komplikovány načasováním prodloužených období imobilizace.

Osteoporóza musí být diagnostikována a léčena včas.

Zlomenina páteře a krku femuru je pro lékaře diagnostickou hodnotou a pro pacienta představuje zvláštní nebezpečí. Tyto zlomeniny mohou nastat i v klidu a dlouhodobě imobilizovat pacienta.

Laboratorní marker onemocnění

Charakteristickým znakem nízké minerální hustoty kostí jsou kompresní (depresivní) zlomeniny obratlovců, které se projevují bolestí, sníženým růstem a nebezpečným poškozením míchy.

Osteokalcin v osteoporóze je laboratorním markerem utrpení a spolu s dalšími indikátory umožňuje nejen potvrdit nemoc, ale také sledovat její dynamiku.

Který specialista se zabývá ředěním kostí

Osteoporóza je mnohem pravděpodobnější jako sekundární onemocnění, což komplikuje průběh další patologie, ale někdy se osteoporóza vyskytuje jako nezávislé utrpení bez zjevného důvodu.
S rozvojem příznaků charakteristických pro tuto patologii vzniká rozumná otázka: „Kdo kontaktovat, který specialista léčí osteoporózu?“.

Pokud je podezření na osteoporózu, měli byste kontaktovat revmatologa nebo traumatologa.

Tento problém nejčastěji řeší lékaři, u kterých pacient podstoupil léčbu základního onemocnění, jehož komplikací je ředění minerální hustoty kostí. Pokud se nemoc vyskytne u žen v období po menopauze, bude rozumné poradit se s ortopedickým traumatologem nebo revmatologem.

Jak budeme léčit

Navzdory mnoha metodám léčby patologicky křehké kostní tkáně se léčba léčiv stala prioritou. Všechna ostatní terapeutická odvětví jsou pomocná a profylaktická opatření, která mohou zlepšit celkový zdravotní stav pacienta, posílit svalovou strukturu těla a tím zabránit dalšímu progresi onemocnění (zabránit opakovaným zlomeninám).

Léčba osteoporózy léky zahrnuje nejen cílený účinek na systém interakce osteoblastů s osteoklasty (buňky kostní tkáně, které regulují tvorbu a destrukci kosti), ale také povinnou kompenzaci nedostatku vápníku v těle, jehož úroveň je upravena před zahájením specifické léčby.

Při hledání magického vápníku. Co potřebujete vědět

Často užívají doplňky vápníku a nedetekují efekt, lidé vytvářejí panickou vlnu při hledání „správného“ minerálu, přemýšleli, který vápník je nejlepší pro osteoporózu.

Vápník pomáhá obnovovat kosti

Až do chvíle, kdy začnete jíst skořápky a trávit báječné peníze na všechny druhy doplňků stravy, měli byste se naučit několik základních aspektů léčby vápníkem:

  1. Vápník nepatří do skupiny esenciálních léčiv určených k léčbě osteoporózy. Jedná se pouze o další potřebnou složku všeobecné léčby.
  2. Příjem vápníku by měl být v určité denní a jednorázové dávce. Jednorázová dávka by neměla překročit 600 mg denně - nejméně 1 gram.
  3. Příjem vápníku by měl být doprovázen užíváním vitamínu D v doporučené dávce (800 IU). Vitamin D se nejlépe používá v přípravcích obsahujících jeho aktivní formu - ergokalciferol (D2) nebo cholekalciferol (D3). V tomto ohledu je třeba poznamenat přítomnost pozitivních recenzí o příjmu osteoporózy Alpha D3 Teva.
  4. Dokončení nedostatku vápníku by mělo být provedeno souběžně s úpravou rovnováhy bílkovin. Denní potřeba těla pro protein je 1 gram na 1 kg hmotnosti pacienta.

Jaké komplexní přípravky obsahují vápník?

Kromě výše uvedených bodů je třeba mít na paměti, že kost obsahuje nejen vápník. Nedostatek jiných stopových prvků také ovlivňuje sílu kostní tkáně.

V tomto ohledu je možné použít kombinované minerální přípravky - Calcemin Advance a Osteogenon.

Osteogenon, který obsahuje vedle vápníku a fosfátu organickou hmotu (ossein), přispívá nejen k nedostatku těchto prvků, ale také aktivuje osteosyntézu.
Podrobné informace o léku naleznete ve videu:

Používá se především jako preventivní opatření a je schválen pro použití u těhotných žen.
O právech dodatečných (možných) fondů se používá fluorid sodný, který se používá jen zřídka.

Hormonální substituční terapie

Léčba spinální osteoporózy u žen vstupujících do menopauzálního období se týká preventivních opatření a zahrnuje jmenování substituční terapie s minimálními dávkami ženských pohlavních hormonů.

Ale vzhledem k velkému počtu kontraindikací a přítomnosti onkologické bdělosti byly často nahrazeny Evoista, léčivem se selektivním účinkem na estrogenové receptory.

Blokuje receptory obsažené v reprodukčních orgánech a ty, které jsou obsaženy v kostní tkáni, je stimulují, a proto se snižuje kostní resorpce.

Evista selektivně působí na receptory

Při léčbě osteoporózy u starších žen je třeba stále upřednostňovat standard receptur - bisfosfonátů. V případě patologické křehkosti kostí se u bisfosfonátů klinicky prokázalo, že snižují kostní resorpci a riziko opakovaných zlomenin bez zvýšení rizika trombózy a tromboembolie, které se může objevit během léčby přípravkem Evista.

Kromě toho je třeba poznamenat, že hormonální substituční léčba je stále významnější pro preventivní léčbu a je použitelná souběžně s dalšími opatřeními pouze ve stadiu léčby počátečního stadia osteoporózy, která je určena snížením minerální hustoty kostí o 4%, detekované osteodensitometrií.

Hormonální terapie bez ohledu na pohlaví

Ale ve vývoji onemocnění mohou muži i ženy používat jiný hormonální lék - analog hormonu vylučovaného příštítnými tělísky. Tento lék se nazývá Forsteo (Teriparatide). Používá se pro úbytek minerálních kostí spojených se snížením hladiny pohlavních hormonů, jak u mužů, tak u žen, a při osteoporóze, která se vyvíjí při užívání glukokortikosteroidů.

Přípravek Forteo se podává jako jednorázová subkutánní injekce, 20 μg v břišní oblasti. Podle pokynů Forteo zmírňuje osteoporózu za cenu kolem 15 000 rublů.

Pero injekční stříkačky Forsteo obnovuje úroveň pohlavních hormonů

Přípravek se vyrábí ve formě injekčního pera obsahujícího 2,4 ml přípravku, ve kterém je pro každý 1 ml roztoku 250 μg účinné látky. Průběh léčby je v průměru 18 měsíců. Z určitých důvodů není Forsteo součástí mezinárodního protokolu pro léčbu osteoporózy, kde jsou v první řadě bisfosfonáty a Denosumab.

Denosumab i bisfosfonáty se používají téměř ve všech případech osteoporózy s prioritou užívání Denosumabu u kosterních metastáz karcinomu prsu a prostaty.

Použití během těhotenství a kojení je kontraindikováno.

Stojí za zmínku, že lék - Miakaltsik, který bude odpovídat na stále se objevující otázku ":" A co další hormonální léky používané v osteoporóze? ".
To je podobné lidskému hormonu štítné žlázy, ale je propuštěn z lososa.

Pěkným rysem tohoto léku je, že přichází ve formě nosního spreje.

Používá se však více pro terapeutické a profylaktické účely ve skupině jedinců se zvýšeným rizikem osteoporózy a počátkem poklesu hustoty kostí.

Bisfosfonáty - nepopiratelní lídři terapie

Skupina bisfosfonátů je však považována za nejúčinnější léčbu osteoporózy. Je poměrně početná a neustále aktualizovaná o nové léky. Kromě vysoké terapeutické účinnosti se vyznačuje snadným použitím pro pacienta: jednou týdně můžete užívat 1 pilulku na osteoporózu, stačí si vybrat správný lék.
Přečtěte si více o bisfosfonátech ve videu:

Formy s osteoporózou jsou léky s takovým dávkovacím režimem. Pro udržení své terapeutické koncentrace krve stačí, aby 70 mg týdně. Cena bisfosfonátů pro léčbu osteoporózy je poměrně vysoká, ale srovnatelná mezi léky stejné skupiny. Pokud Forosa stojí kolem 600 rublů, pak Bonviva (lék na osteoporózu) stojí 1500 rublů a musíte ji užívat pouze jednou za měsíc.

Vrcholem moderní léčby osteoporózy je však použití přípravků kyseliny zoledronové (Resoclastin, Aklast).

Maximální pohodlí pro pacienta neovlivňuje účinnost léčby.

Je dostačující provést injekci Zoledronatu jednou ročně a je zajištěna léčba osteoporózy. Kyselina zoledronová má mimo jiné mnohem kratší seznam vedlejších účinků.

Kromě laboratorních testů, během nichž je stanovena odhadovaná účinnost léčiva, se lék podrobuje klinickým zkouškám, které posilují nebo vyvracují předběžná data. Léčba osteoporózy léčivem Aklast prokázala prokázanou účinnost. Aklast vyrábí farmaceutická značka Novartis a její hodnota dosahuje 19 000 rublů.

Při léčbě osteoporózy postačuje 1 injekce ročně.

Dnes jsou na trhu již hodné ruské analogy kyseliny zoledronové. Jedním z nich je Rezoklastin.

Analýzy, Rezoklastin v osteoporóze prokázaly dostatečnou účinnost léčby, ne nižší než zahraniční analogy.

Obecné přehledy o léčbě osteoporózy bisfosfonáty se odrážejí ve statistických studiích, během kterých bylo pozorováno 60% snížení četnosti opakovaných zlomenin (s kontinuální léčbou po dobu nejméně 3 let) a zvýšení kostní hmoty nad rámec ostatních léčiv.

Injekční formy léků

Shrnutím lékařské léčby osteoporózy můžete uvést seznam léků, které jsou injikovány osteoporózou. Patří mezi ně:

  • Kyselina zoledronová a její analogy;
  • Kyselina ibandronová;
  • Denosumab;
  • Forsteo.

Další drogy

Kromě výše uvedených léčiv se při léčbě osteoporózy používá stroncium ranelát (Bivalos). Ale jeho použití není schváleno FDA.

Bivalos není dobrý FDA

Osteoporóza je vždy doprovázena bolestí.

Pro kontrolu bolesti, před nástupem terapeutického účinku hlavní léčby, je přípustné použití léků proti bolesti pro osteoporózu.

Patří mezi ně léky ze skupiny NSAID.

Při použití nebo necílení cílené léčby proti úbytku kostní hmoty chce pacient vždy něco pomazat. S odkazem na toto téma, měli byste vědět, že všechny masti na osteoporózu mají symptomatický účinek, navržený tak, aby poněkud zmírnil bolest snížením zánětu, zlepšením krevního oběhu.

Prognóza onemocnění

Tváří v tvář progresivnímu onemocnění se všichni úzkostně ptají na stejnou otázku: „Může být osteoporóza vyléčena?“. Na rozdíl od mnoha jiných onemocnění může být zastavena osteoporóza, která nevznikla na základě závažného nevyléčitelného onemocnění (například chronického selhání ledvin).

Cvičení terapie a další

Užívání léků ke konsolidaci dosažených výsledků a zmírnění příznaků umožní nosit simulátor rozšíření - korektor pro léčbu osteoporózy.

Prodloužení trenér - korektor pro léčbu osteoporózy

Jeho vývoj je navržen tak, aby zmírnil svalové napětí a vytvořil vnější axiální rámec pro tělo, který zabraňuje rozvoji deformit páteře a vzniku bolesti. Je to pohodlné a snadné použití.

Navzdory skutečnosti, že ojedinělé zlomeniny kostní tkáně jsou poznamenány frakturami a každý nepříjemný pohyb hrozí způsobit zranění, omezení fyzické aktivity vůbec nepřispívá k zotavení. Jakmile se podá kontrola nemoci za pomoci léků, měla by být zahájena fyzikální léčba osteoporózy.

Hladké pohyby s rozumným zatížením trénují svaly a přispívají k růstu kostní hmoty.

Slibné výsledky pro osteoporózu se dosahují na Bubnovském klinice.

Při osteoporóze páteře byla vyvinuta cvičení na posílení svalstva zad a prevenci následných zlomenin.
Příklad sady cvičení Bubnovsky, viz video:

Při léčbě osteoporózy kolenního kloubu jsou široce využívány fyzioterapeutické metody k nápravě patologických změn způsobených gonartrózou.

Při hledání alternativy k aktivnímu fyzickému cvičení se mnozí uchylují ke službám masážního terapeuta, v raných fázích, neodvažují se je používat, trápí ho aktuální otázka: „Je možné masírovat osteoporózu?“.

Kromě fyzioterapie a fyzioterapeutické léčby je masáž indikována při stabilizaci patologického procesu, po pravidelném vyšetření odhalila přetrvávající pozitivní dynamiku.

Zároveň to nebude zbytečné pro osteoporózu a léčbu sanatorií bahenní terapií a terapií minerální vodou.

V léčbě osteoporózy je ukázána masáž

Závěr

Osteoporóza je kontroverzní choroba: pohyby komplikují její průběh zlomeninami a také ji léčí a zabraňují jí. Pointa je, že každá akce nebo nedostatek musí být včasný.

Účinná léčiva pro osteoporózu: léčba a prevence onemocnění

Snížení kostní hmoty, snížení jejich hustoty je zjištěno u 10% populace. Vývoj této osteoporózy vede ke ztrátě pevnosti kostry, zlomeninám páteře, krku stehna, končetinám. Léky na léčbu pacientů s osteoporózou, snížení invalidity, podmínky postižení, úmrtnost.

Co je to osteoporóza?

Osteoporóza je kostní onemocnění, při kterém je narušena jejich struktura, klesá hmotnost, objevují se zlomeniny. Rozvíjí se samostatně nebo s onemocněním vnitřních orgánů.

Existují:

Klasifikace primární osteoporózy:

  • u žen po 55 letech s poklesem hladiny pohlavních hormonů;
  • senilní - s věkem klesá kostní hmota;
  • idiopatická - nemocná v jakémkoliv věku způsobuje, není prokázáno;
  • dospívající - vyvíjí se v důsledku vrozených vývojových abnormalit;
  • Invazivní - dochází při kombinaci několika nepříznivých faktorů.

Sekundární osteoporóza se vyvíjí u onemocnění:

  • játra a ledviny;
  • leukémie, anémie;
  • diabetes, hyperkorticismus;
  • po resekci žaludku, střev.

Příčiny osteoporózy

Minerální základem kostí jsou soli vápníku a fosforu. Během těhotenství, kojení, je nedostatek minerálů, které mohou být příčinou destrukce kostí.

Další příčiny osteoporózy:

  • hormonální;
  • nedostatek vápníku;
  • systémová patologie;
  • užívání některých léků.

Sexuální hormony hrají velkou roli při rekonstrukci kostí. U žen mladších 45 let je roční ztráta hmotnosti 1%. Po menopauze po 50 letech věku se hmotnost kostry snižuje o 2-5% ročně. Muž po 60 ztrácí polovinu testosteronu.

Dlouhodobá, nekontrolovaná léčba také vede k osteoporóze:

  • glukokortikoidy;
  • diuretika;
  • léčiva používaná k léčbě onemocnění žaludku - almagelu, fosfhalugelu;
  • některých psychotropních léků.

Příznaky onemocnění

Pro charakteristiku osteoporózy:

  • porušení držení těla a deformace kostry;
  • bolest kostí;
  • zlomeniny.

Tyto značky se zobrazí:

  • snížená výška těla;
  • vzhled svahu;
  • ve starších ženách existuje „vdovský hrb“;
  • snížení vzdálenosti mezi žebry a pánevními kostmi;
  • bolestivost při poklepání na spinální procesy obratlů.

U starších lidí jsou zlomeniny kyčelního kloubu zvláště nebezpečné, což se projevuje:

  • bolest v kyčelním kloubu;
  • neschopnost spoléhat se na bolavou nohu;
  • zkrácení končetiny;
  • nepřirozený obrat holeně směrem ven;
  • na místě zlomeniny.

Diagnóza osteoporózy

Důležitá data instrumentální metody výzkumu:

Radiografie odhaluje osteoporózu se ztrátou 30% hmotnosti kostry v pozdních stadiích onemocnění. Jediná metoda, která vám umožní provést správnou diagnózu v počátečním stádiu onemocnění, se ztrátou 1% hmotnosti kosti - densitometrií, absorpcí.

Existují následující typy výzkumu:

  • Rentgenová denzitometrie;
  • ultrazvuková absorpce;
  • kvantitativní počítačová a magnetická rezonance.

Metody mají odlišné charakteristiky a indikace:

  • Rentgenová denzitometrie, nejčastěji používaná metoda, poskytuje údaje o patologii celého skeletu.
  • Ultrazvuk není dostatečně informativní, nemá žádné kontraindikace, používá se k vyšetřování těhotných žen, kojících matek, dětí předškolního věku.
  • Kvantitativní počítačová absorpce má řadu kontraindikací v důsledku vysoké dávky záření.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí se zřídka používá kvůli vysokým nákladům a nedostatku vybavení v mnoha zdravotnických zařízeních.

Jaký lékař léčí osteoporózu?

Tato choroba je systémová, jsou ovlivněna všechna oddělení pohybového aparátu. Výběr lékaře závisí na povaze a lokalizaci patologie. Ortoped se zabývá diagnostikou a léčbou kosterních deformit, končetin, korekcí držení těla, chůze.

Provádí antropometrický výzkum, opatření:

  • výška a hmotnost pacienta;
  • rozpětí paží;
  • délka končetin;
  • obvod hrudníku a břicha.

Pro diagnostiku osteoporózy mají velký význam následující antropometrická data:

  • snížení růstu o více než 1 cm za rok;
  • ztráty tělesné hmotnosti s konstantními hodnotami kruhu.

Když nastane menopauza, hormonální změny, ženy by měly konzultovat gynekologa. V přítomnosti komorbidit, vyšetření a léčby specialisty příslušného profilu.

Jak a co léčit osteoporózu?

Účinnost léčby je určena:

  • stadium onemocnění;
  • přítomnost komplikací;
  • průvodních onemocnění.

V raných stadiích patologie, korekce metabolismu minerálů, správné výživy, odmítání špatných návyků, užívání léků k posílení kostí, dodržování lékařských doporučení, může zastavit postup destruktivních změn v kostech, minimalizovat riziko zlomenin. Onemocnění je ve výjimečných případech zcela odlišitelné.

Klasifikace moderních antiosteoporotických léčiv

Léky na léčbu osteoporózy se užívají po dlouhou dobu, načasování léčby určuje lékař. Je nutné zahájit léčbu ihned po stanovení diagnózy.

Farmaceutický průmysl nabízí velký výběr léků na osteoporózu, které lze zakoupit v každé lékárně:

  • doplňky vápníku;
  • antiresorpční léčiva;
  • biofosfonáty;
  • kalcitoninové léky;
  • hormonální léky;
  • léky obsahující stroncium;
  • léky proti bolesti.

Léky na bázi vápníku

Nejbezpečnější léky jsou doplňky vápníku.

Účinnost přípravků vápníku závisí na jejich chemickém složení, přítomnosti balastních látek. Jejich stravitelnost se významně zvyšuje v kombinaci s vitaminem D.

Léky na bázi vápníku:

  • Calcemin tablety, obsahuje 250 miligramů (mg) citrátu a uhličitanu vápenatého, 500 IU (biologická jednotka měření) vitamínu D. Před jídlem se užívá jedna tableta 2x denně.
  • Kalzemin Advance se liší od „Calcemine“ ve svém vysokém obsahu vápníku - 500 mg a malém množství vitamínu D - 200 IU.
  • Vápník D3 Nycomed obsahuje 1250 mg uhličitanu vápenatého a 200 IU vitamínu D Vyrobeno v tabletách a ve formě žvýkačky s aromatickými přísadami. Užívejte 1 tabletu 2-3krát denně.

Antiresorpční činidla

Anti-resorpční léky jsou léky, které inhibují destrukci kostí. Jsou rozděleny do několika skupin:

  • bisfosfonáty;
  • kalcitoniny;
  • náhražky hormonů;
  • jiné léky, které inhibují resorpci.

Bisfosfonáty jsou velmi podobné přírodnímu anorganickému minerálu, nahrazují ho ve složení kosti, zajišťují stabilitu kostní tkáně účinkům enzymů a buněk, které kostru ničí.

Hlavní seznam údajů o drogách v této skupině je uveden v tabulce. Vzhledem k velkému počtu analogů je možné zvolit levnou léčbu.

5100 rub.

Intravenózní 1 čas v 90 dnech

Kontraindikace bisfosfonátů:

  • individuální intolerance;
  • těhotenství, kojení;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • ledvin, selhání jater.

Vysoká účinnost bisfosfonátů v léčbě osteoporózy byla prokázána v kontrolovaných studiích. Při léčbě žen s postmenopauzální osteoporózou přípravkem Fosamax byly získány statisticky spolehlivé údaje pro zvýšení minerální hustoty kostí.

Kalcitoniny

Kalcitoniny - skupina léků obsahujících hormony štítné žlázy, které zabraňují destrukci kostí:

  • Roztok Sibalkaltsin (analog Miakaltsik) pro intramuskulární, intravenózní, intranasální injekci s injekcemi v dávce 5-10 mg. na kilogram tělesné hmotnosti za den. Oba léky jsou vyráběny ve Švýcarsku.
  • Kalcitonin, injekční roztok 5-10 mg / kg denně.
  • Veprin roztok pro intranasální podání 200 IU denně.

Hormonální a steroidní léky

Hormonální léky používané k léčbě osteoporózy:

  • Léčivá látka Forsteo teriparatid - parathormon, který stimuluje tvorbu kostní tkáně. Roztok pro subkutánní injekce. Dávka 20 mg. 1 krát denně.
  • Femoston je lék, ve kterém 1 tableta obsahuje 1 mg estradiolu, 5 mg didrogesteronu, který nahrazuje pohlavní hormony. Užívejte 1 tabletu denně.
  • Tablety Divina obsahují 2 mg. estradiol se používá pro substituční terapii u žen s postmenopauzální osteoporózou v souladu s fázemi menstruačního cyklu po konzultaci s gynekologem.
  • Andělské tablety ve složení 1,0 mg estradiolu, 2 mg drospirenonu. Režim příjmu: 1 tableta 1krát denně, aby se kompenzoval nedostatek ženských pohlavních hormonů při osteoporóze.

Anabolické steroidy, deriváty mužských pohlavních hormonů, stimulují syntézu bílkovin, sloučenin dusíku, používaných při osteoporóze ke zvýšení pevnosti kostí.

Mezi léky v této skupině patří:

  1. Tablety methylandrostendiolu pro sublingvální použití 10 a 25 mg. 2 krát denně. Denní dávka 500 mg.
  2. Roztok silabolinového oleje 2,5% pro 1 nebo 2 mililitry pro intramuskulární injekci v ampulích 1 krát denně.

Přípravky stroncia

Léky s stroncium inhibují aktivitu osteoklastů, buněk, které ničí kostní tkáň, přispívají ke zvýšení hmotnosti kostry:

  • Prášek Bivalos pro perorální podání obsahuje stroncium ranelát 2 gramy. Užívejte 1 prášek 1 krát denně.
  • Stromosové granule se 2 gramy stroncia. Uvnitř na 1 granule jednou denně.

Přípravky genetického inženýrství

Denosumab - protilátky proti osteoklastům, buňky, které ničí kostní tkáň. Získané metodami genetického inženýrství, moderním účinným lékem, léky na něm používanými jsou používány na nejlepších klinikách v Izraeli a dalších zemích.

Lék na bázi Denosumabu:

  • Proli injekce na 1 ml 60 mg. denosunaba. Vstupujte subkutánně 1 každých šest měsíců.
  • Iksdzheva v lahvích, obsahuje 125 mg. denosunaba. Subkutánní injekce léčiva 1 krát za 4 týdny.

Léky proti bolesti

Symptomatické léky používané pro osteoporózu zahrnují léky proti bolesti:

  • Tablety diklofenaku o koncentraci 25 a 50 mg., Užívejte 1-3krát denně na bolest.
  • Tablety Nimesulide 100 mg., Po jídle 2x denně.

Léky na osteoporózu u dětí

Léky s hormony u dětí neplatí. Účinnost a bezpečnost bisfosfonátů není v pediatrii dobře známa.

Přípravky pro prevenci a léčbu osteoporózy, používané pouze u dětí: t

  • Complivit Calcium D3 pro děti prášek s vůní pomeranče pro přípravu suspenzí. Obsahuje 200 mg v 5 ml uhličitanu vápenatého, 0,00135 mg vitamínu D. V lahvičce s práškem přidejte vodu 100 ml. Děti do 12 měsíců by měly užívat 5 ml. Při jídle ve vyšším věku, jak je předepsáno lékařem.
  • Multi - Tabs Dětský prášek v jednorázových pytlích (sáčky). Pro novorozence a děti do 1 ml., 1 pipeta během jídla. Složení: vitamín A 300 mcg, D 10 mcg, C 35 mg.
  • Multi-Tabs baby žvýkací tablety, obsahuje komplex vitaminů, včetně D. Děti od 1 do 4 let se doporučuje užívat 1 TB. 1 krát denně.
  • Multi-tabs Kid Calciplus vitamíny a minerály pro děti 2-7 let. Složení: uhličitan vápenatý 200 mg, vitamín D 16 mg. Děti od 2 do 7 let. Užívejte 1 TB., Denně 1 - 3 měsíce.
  • Nurofen pro děti. Přípravek proti bolesti, čípek pro rektální použití, obsahuje ibuprofen 60 mg. Novorozenci a děti mají předepsáno 60 mg. 3 krát, ve vyšším věku 4 krát denně.

Homeopatické léky a potravinové doplňky

Používají se pod kontrolou a jsou předepsány homeopatem.

Homeopatické léky se používají k léčbě osteoporózy:

  • Silicea D3 je vyrobena z horských krystalů oxidu křemičitého. Dávkování v ředěních. Pro osteoporózu se používá 3-6 ředění.
  • Symphitum lékařská medicína z kostivalu, bylinná rostlina rostoucí v Evropě, v nížinách, bažinatých oblastech. Naneste v 3 - 5 ředění.
  • Lék Abrotanum D1 z pelyněku, rostliny běžné v jižní Evropě.

Doplňky stravy, doplňky stravy, nejsou léky, jsou používány jako doplněk k hlavní léčbě, nemusí ovlivnit výsledek léčby:

  • Wild yam, medicína stimuluje syntézu pohlavních hormonů. NSP (Nature, s Sunshine Products) vytvořila tento lék pro ženy. Surovina je rostlina rodiny dioscorean. Roste v Africe, jižní Asii, Číně. Formulář pro uvolnění tobolek se užívá 1 - 2 dvakrát denně.
  • Osteo Plus je také přípravou společnosti NSP, která obsahuje vitamín - minerální komplex a bylinné složky. Složení: Vitamíny A 125 IU, C 37,5 mg, D 50 IU. Minerály: vápník, fosfor, železo, hořčík. Extrakty: z přesličky, papája, valeriánu.
  • Spirulina je řasa bohatá na bílkoviny a vitamíny. Uvolňovací forma v kapslích po 500 mg. Při osteoporóze užívejte 1 tobolku 3krát denně.
  • Osteoporin obsahuje vápník ze skořápek z mořského dna 800 mg., Komplex vitaminů. Užívejte 2 tablety 3krát denně.

Gymnastika a cvičení terapie

Gymnastika a fyzikální terapie pomáhá pacientům s osteoporózou posilovat svaly podporující pohybový aparát. To pomáhá snížit četnost zranění.

Cvičení by mělo být jednoduché, hlavní je pravidelné provádění:

  1. Ležící na břiše, střídavě zvedněte nohy, pak zvedněte obě nohy dohromady, držte 5 sekund. Udělejte totéž s rukama.
  2. Ležící na boku provádějte kruhové pohyby s nohama střídavě, nohy ohnuté na kolenou.
  3. Ležící na zádech, dělat kruhové pohyby rukama a nohama.
  4. Posaďte se, zvedněte ruce nahoru, natáhněte se a pak dolů.

Lidové léky na osteoporózu

Infuze, odvar bylin po dlouhou dobu používaný k léčbě osteoporózy:

  • Černobyl bylina, spánek trávy, dřevo, ve stejném poměru nalít vařící vodu, po 2 hodinách, vezměte do 100 ml. 3 krát denně.
  • Pampeliška kořeny nalil horkou vodu 70 stupňů 0,5 litrů, trvat 2 hodiny, pít během dne.
  • "Zelený koktejl": polovina středně velkého zelí jemně rozřezala, přidala 3 hrušky bez jádra, banda máty, 400 ml. vody. V mixéru, rozemletý do kašovitého stavu, brát ústně v malých porcích během dne.
  • Hlína obsahuje oxid křemičitý, používaný ve starověkém Rusku pro léčbu zlomenin. Tradiční medicína doporučuje: jednu čajovou lžičku hlíny, půl sklenice vody, medu 30 šupin. Míchejte v lžíci jednou denně před jídlem.
  • Mumiyo míč rozpuštěný ve sklenici vodní podlahy. Uvnitř před jídlem po dobu 2 týdnů.
  • Šťáva 8 citronů, 5 celých vajec se skořápkou vloženou do nádoby, počkejte, až se vejce rozpustí. Můžete přidat med. Užívejte 1 čajovou lžičku po jídle 3x denně.
  • Vezměte vaječné skořápky rozdrcené v třecí misce a 1 lžičku jednou denně.

Léčba osteoporózy doma

Ambulantní léčba má oproti nemocniční péči v nemocnici několik výhod:

  • zůstat ve známém prostředí;
  • individuální výživa;
  • pozornost blízkých;
  • není třeba bydlet v posteli;
  • možnost volného pohybu.

Doma musíte dodržovat dietu:

  1. Výživové produkty s obsahem vápníku - mléko, kefír, sýry z tvrdého dřeva, fazole, lilek, mořský kale.
  2. Dodržujte bezpečnostní opatření - odstraňte zbytečné předměty z místnosti, dráty z podlahy, rohože, cokoliv, co by mohlo rušit pohyb.
  3. Po konzultaci se svým lékařem provádějte lehká tělesná cvičení; provádět každodenní procházky.

Kde léčit osteoporózu v Rusku?

Léčba osteoporózy v Moskvě a Petrohradu probíhá na klinikách:

  • Federální centrum pro prevenci osteoporózy Ministerstva zdravotnictví Ruské federace na základě Revmatologického ústavu v Moskvě;
  • Klinika profesora Kalinchenka, Moskva;
  • Federální státní výzkumný ústav preventivního lékařství, oddělení prevence osteoporózy, Moskva;
  • FSBI RNIITO im R.R.Vredena Ministerstva zdravotnictví Ruska (Centrum pro prevenci a léčbu osteoporózy u traumatických a ortopedických pacientů), Petrohrad;
  • Centrum města pro prevenci a léčbu osteoporózy, Petrohrad;
  • Vasilieostrovsky Department of Scandinavia Clinic, St. Petersburg;
  • Centrum pro osteoporózu a další metabolické nemoci kostry, St. Petersburg.

Sanatoria specializující se na léčbu osteoporózy v Rusku zvou k léčbě:

  • sanatorium "Staraya Russa" u Nižního Novgorodu;
  • Sanatorium "Jaro" ve městě Pyatigorsk;
  • sanatorium "Poltava" v Saki, Krym.

Prevence osteoporózy

Prevence nemocí pohybového aparátu začíná prenatálním obdobím a pokračuje po celý život:

  • Během těhotenství by měla žena užívat vitamínové komplexy předepsané lékařem. Jezte potraviny bohaté na vápník.
  • Děti, adolescenti užitečné hrát sport.
  • Dospělí by měli podstoupit denzitometrii alespoň jednou za dva roky.
  • Ženy po menopauze vyžadují zvláštní vyšetření pohybového aparátu.

Posudky pacientů o léčbě osteoporózy léky

Závěr

Nemoci pohybového aparátu po 65 letech trpí 100% populace. Léky na osteoporózu, vytvořené s využitím moderních technologií, zabraňují vážným komplikacím, invaliditě, návratu zdraví k pacientům.