Lumboishialgia

Lumboischialgia je náhlý záchvat bolesti v bederní oblasti, který vyzařuje na nohu (na stehno, koleno, až na patu) nebo obě nohy. Obvykle se bolest šíří přes hýždě a zadní část stehna, což způsobuje křeče a svalovou necitlivost.

Těžká bolest v bederní ischii způsobená podrážděním nervů míchy, zejména sedacího nervu. To může být způsobeno lézí páteře v důsledku nadměrného zatížení. Lumboischialgie se vyskytuje v 25-30% případů s bolestí zad různého původu a vyskytuje se hlavně u mladých lidí a lidí středního věku (25-45 let), protože v tomto věku je páteř nejvíce stresována kvůli určitým profesním charakteristikám a vrcholu lidské aktivity.

Příznaky

  • Spalování, střelba, bolestivá bolest v zádech a v dolní části zad, zasahující do jedné nebo obou nohou.
  • Když změníte polohu těla a snažíte se narovnat bolest se zvyšuje.
  • Omezená rotace trupu v bederní páteři.
  • Křeče v nohách, snížená citlivost, znecitlivění, pocit plazení na nohou.
  • Porušení krevního oběhu v nohách, což vede ke změně barvy a ochlazení kůže nohou.
  • Pocity bolesti nutí osobu, aby ohnul záda a naklonil se dopředu.
  • Svaly beder, zad a nohou jsou napjaté, což vede k poruchám chůze a obtížím při chůzi. Vzhledem k tomu, že většina bolesti je jednostranná a vyzařuje na jednu nohu, osoba pod vlivem útoků bolesti při chůzi uvolňuje postiženou nohu od napětí a opírá se o druhou nohu. To vede ke zkreslení těla ve směru podpůrné nohy, skoliózy, lordózy.
  • Příznakem "stativu" - člověk je nucen vstát z ležící pozice, opírající se o ruce za trupem. Sedící na židli, osoba jen lehce dotýká židle s jeho hýždě, spočívá na rovných pažích.
  • Ve zvláště závažných případech - spontánní močení.

Příčiny

Lumboischialgia má obvykle vertebrální původ (pochází z páteře, ale také ovlivňuje svaly, kůži a dokonce i vnitřní orgány), takže tyto bolestivé ataky jsou často označovány jako vertebrální lumbální ischias.

Hlavní příčinou lumboischialgie je velká fyzická námaha (například vzpírání) na pozadí existující spinální léze, například osteochondróza, spondylóza, ischias, atd. několikrát. Je ještě nebezpečnější zvedat závaží a zároveň odbočovat, například posouvat pytle s pískem nebo obilím, atd.

Další běžné příčiny bederní ischie jsou meziobratlová kýla nebo výčnělek (výčnělek) meziobratlové ploténky. Protruze je v podstatě počáteční fáze meziobratlové kýly. Také lumboischialgie může způsobit vytěsnění obratlů, bederní spondyloartrózu, u starších pacientů - artrózu kyčelního kloubu (koxartróza).

Tak pojďme všechny hlavní příčiny bederní ischialgie:

  • Fyzická aktivita - ostré vzpírání, sport, atd.
  • Chronická pohybová aktivita díky charakteristice profese - nakladače, stavitelé, zemědělci, sportovci atd.
  • Ostrá se otáčí kolem osy páteře (zejména při zvedání závaží).
  • Dlouhodobá přítomnost těla v nepříjemné poloze pro páteř - šoféry, řidiče tramvají, kombajny, strojníky.
  • Meziobratlová kýla, výčnělek disku.
  • Různé léze páteře - osteochondróza, bederní spondyloartróza, skolióza, patologická kyfóza, ischias, atd.
  • Patologie kostí a kloubů - osteoporóza, artróza kyčelního kloubu, revmatismus.
  • Infekční onemocnění postihující nervový systém.
  • Poranění páteře, kyčelní kloub.
  • Poškození cév v bederní oblasti.
  • Zánětlivá onemocnění svalů a fascie.
  • Nádorová onemocnění pánevních orgánů.

Kromě toho by mělo být vybráno několik faktorů, které významně zvyšují riziko bederní ischialgie: nadváha, těhotenství, hypotermie (zejména záda a dolní část zad), obecná infekční onemocnění (ARVI, chřipka, bolest v krku).

  • V závislosti na příčině lumbois sciatica se rozlišují tyto druhy:
    • Páteřní bederní ischie - pochází z léze páteře. Existuje několik poddruhů: diskogenní - s kýlou meziobratlových plotének, spondylogenní - s osteochondrózou, radikulární - s kompresí nervových kořenů míchy.
    • Angiopathic - nastane, když léze krevních cév v dolní části zad a nohou.
    • Myofasciální - dochází v důsledku zánětlivých onemocnění svalů a fascie.
    • Smíšené - když jsou vystaveny několika faktorům odlišného původu.
  • Z hlediska frekvence a síly bolestivých záchvatů: akutních a chronických.
  • Rozložení bolesti: pravostranná, levostranná a dvoustranná.
  • Podle průběhu onemocnění: muskuloskeletální, neuropatická, neurovaskulární, neurodystrofická.

Diagnostika

Pokud se objeví bederní ischialgie, měli byste kontaktovat neurologa. Lékař provede primární neurologické vyšetření pacienta, studium mobility páteře, kyčelního kloubu a kolenního kloubu požádá pacienta o přítomnost infekčních nebo neoplastických onemocnění. Vyžaduje se radiografie bederní páteře a kyčelního kloubu, což umožňuje nejen vyhodnotit stav kostí a kloubů, ale také vyloučit nádory, zlomeniny a spondylitidu z možných diagnóz.

Při zjištění příznaků komprese páteře se provede počítačová tomografie nebo MRI páteře. Někdy je nutné provést ultrazvuk břišních orgánů, ledvin, lumbální punkci. Zpravidla se vyžaduje biochemický krevní test, kompletní krevní obraz a analýza moči.

Diferenciální diagnostika lumboischialgie se provádí s myositidou zadních svalů, různými lézemi kostí a kloubů.

Léčba

Vlastní léčba lumboischialgie je nepřijatelná a je plná katastrofálních následků. Neurolog musí léčit lumboischialgii.

Akutní bederní ischie

Akutní fáze bederní ischie vyžaduje odpočinek z lůžka a pečlivou péči o nemocné. Musíte si vybrat tvrdou, elastickou matraci, pacient by neměl provádět náhlé pohyby, musíte se pohybovat s maximální opatrností. Akutní bederní ischie obvykle trvá asi 2 týdny a je doprovázena řadou záchvatů pálení, bolestí při střelbě. K úlevě od bolesti se obvykle předepisují analgetika (lyrická, katadolon), nesteroidní protizánětlivé léky (brufen, novalis), svalová relaxancia ke zmírnění svalového napětí (sirdalud, mydocalm). Může být použit pro akutní lumboischialgia mast diclac a fastum gel. Při nesnesitelné bolesti pomáhají glukokortikosteroidy (diprospan, hydrokortison). Používá se i reflexní terapie a některé fyzioterapeutické metody (léčebný spánek, bahenní koupele atd.).

Ihned po úlevě od dalšího akutního útoku, kdy je pacient schopen pohybovat se bez akutní bolesti, můžete provádět speciální gymnastická cvičení pro lumboischialgii:

  1. Všechna cvičení začínají v poloze na prone - mohou být prováděna přímo v posteli.
  2. S hlubokým dechem natáhnout a zvednout jednu ruku, pak když vydechujete, vraťte ruku do původní polohy. Proveďte 5 krát pro každou ruku.
  3. Pohyb nohou (ohnutí, narovnání) k tažení prstů směrem k sobě a zpět. Proveďte 5 krát pro každou nohu v pauzách mezi ostatními cvičeními.
  4. Ohněte si kolena, roztáhněte kolena do stran a pak je znovu snižte. Proveďte 8-10 krát.
  5. Narovnejte si nohy, pak ohněte jednu nohu na koleno tak, aby pata nevypadla z postele. Proveďte 5 krát pro každou nohu.
  6. Když pacient odešel na opravu, gymnastika s lumboischialgií může být komplikována přidáním cvičení ze sedací pozice na postel nebo dokonce stát.

Po skončení akutní fáze lumboischialgie a také v důsledku úplného vyšetření pacienta je prokázána příčina akutní bolesti zad, léčba je zahájena. V tomto případě je léčba lumboischialgie zaměřena na léčbu základního onemocnění, tj. pokud je například detekována lumbosakrální osteochondróza nebo meziobratlová kýla, pak je třeba je léčit právě ty.

Souběžně však můžete provádět řadu činností, které obnoví tón svalů zad a vazů. Vynikající účinek vytváří manuální terapie, terapeutická masáž, UHF, akupunktura, parafínová terapie, magnetoterapie atd.

Chronická bederní ischialgie

Léčba chronické vertebrální lumbální ischialgie vyžaduje individuální přístup ke každému pacientovi. Léčba je zaměřena na posílení svalstva zad, snížení zatížení páteře a kyčelního kloubu. Zpravidla se snaží dělat bez léků, používat fyzikální terapii a celkovou posilovací terapii. Pacientům je předepsána fyzioterapie, manuální terapie, relaxační masáž. Fyzikální terapie, samozřejmě, můžete určitě dělat doma, ale je lepší, aby stále cvičení v nemocnici pod dohledem lékaře. Je-li pacient s nadváhou, pak je předepsána speciální dieta pro snížení hmotnosti, protože nadváha je další zátěž na páteři.

Pokud se míšní komprese, nižší paraparéza, poranění míchy nebo meziobratlová kýla staly příčinou bederní ischialgie, léčba léky je extrémně vzácná, proto je operace prováděna. Při provádění operací může dojít k discektomii - vyjměte disk nebo jinou opravu. Lékaři v budoucnu sledují stav pacienta a na základě zdravotního stavu pacienta předepisují další léčbu.

Domácí léčba

Je jasné, že mnoho lidí chce léčit lumboischialgii doma a nechce jít do nemocnice, ale samoobsluha může situaci ještě zhoršit, protože je lepší, aby se s páteří nesnažila, jinak můžete mít mnohem vážnější následky. Nicméně, po konzultaci s lékařem, můžete provést řadu opatření pro léčbu lumboiscalgia doma. Například jednoduchá gymnastická cvičení pro posílení svalů zad, cvičení ke snížení hmotnosti atd. Dieta může být koneckonců i doma. Kromě toho můžete použít lidové prostředky pro lumboischialgia: tělesné oblasti trpí bolestí, otřete jezevčí olej, použít obklady z březové pupeny tinktura, oteplování omítky, černé ředkvičky pleťové vody, vzít jehličnaté koupele, nosit pás psa vlny, třít rostlinný olej řešení a amoniak (v poměru 2: 1) a další.

Obecně je prognóza pro syndrom lumboischialgie příznivá. Hlavní je vydržet akutní fázi bolestivého záchvatu a okamžitě zahájit léčbu základního onemocnění (osteochondróza, meziobratlová hernie atd.) Až po chirurgický zákrok. Po odstranění příčiny bederní ischie, bolestivé záchvaty změknou nebo dokonce zmizí.

Lumboischialgie, co to je? Symptomy a léčebný režim

Lumboischialgia je náhlý záchvat bolesti v bederní oblasti, který vyzařuje na nohu (na stehno, koleno, až na patu) nebo obě nohy. Obvykle se bolest šíří přes hýždě a zadní část stehna, což způsobuje křeče a svalovou necitlivost.

Těžká bolest v bederní ischii způsobená podrážděním nervů míchy, zejména sedacího nervu. To může být způsobeno lézí páteře v důsledku nadměrného zatížení.

Onemocnění se vyskytuje v 25-30% případů s bolestí zad různého původu a vyskytuje se hlavně u lidí mladého a středního věku (25-45 let), protože v tomto věku je páteř nejvíce stresována kvůli určitým profesním charakteristikám a vrcholu lidské aktivity.

Co je to?

Lumboischialgie je porucha ovlivňující ischiatický nerv, projevující se bolestí v bederní oblasti, která postihuje hýždě, zadní část nohy, dolní končetinu. S touto nemocí se náhle a náhle vyvíjí bolest. Jeho vzhled obvykle vyvolává ostrý pohyb, vzpírání, dlouhý pobyt v nepohodlné poloze.

Syndrom bederní ischialgie se může projevit různými typy nepříjemných pocitů - vzrůstajícím, pálivým, bolestivým bolestem, pocitem horka nebo chladu v postižené oblasti.

Příčiny patologie

Hlavní příčiny lumboischialgie jsou nepříjemný pohyb nebo zvedání příliš těžkých předmětů. K provokování takového porušení však může také:

  • konstantní stres a deprese;
  • kýla míchy;
  • tvrdá fyzická práce nebo některé sporty;
  • věk po třiceti letech;
  • deformující osteoartritida;
  • abnormální držení těla v důsledku těhotenství nebo nadváhy, které mění těžiště těla.

V závislosti na tom, co přesně vedlo k vývoji takového porušení, se rozlišují následující kategorie bederní ischialgie:

  • neuropathic, ve kterém bolest se vyvíjí jako výsledek mačkání nervových kořenů;
  • muskuloskeletální, který vzniká na základě patologických stavů pohybového aparátu, zejména páteře a dolních končetin. Kromě toho jsou v této kategorii také diskogenní lumboischialgie a Hamstringův syndrom;
  • smíšené - to zahrnuje kombinace patologií různých anatomických struktur a kombinaci různých anomálií dolních končetin, založených na heterogenním procesu;
  • Angiopatická - v tomto případě se bolest projevuje lézemi cév dolních končetin.

Přítomnost jakékoliv formy bederní ischie vyžaduje povinné klinické, instrumentální a laboratorní testy. Tyto studie jsou nezbytné k identifikaci patologií krevních cév umístěných v dolních končetinách a dutině břišní.

Možné příčiny onemocnění mohou být také dysfunkce pánevních orgánů a dutiny břišní, které mohou být také identifikovány pomocí výše popsaných studií.

Patogeneze

Patogeneze lumboischialgie přímo souvisí s příčinou, která ji vyvolala. Například svalový syndrom ve tvaru hrušky se obvykle vyskytuje s osteochondrózou, ve které se oblast poškozeného meziobratlového disku stává zdrojem patologických impulzů. Pacientův nervový systém zároveň vnímá takové impulsy jako bolest a vynakládá veškeré úsilí k jejich odstranění zvýšením svalového tonusu nebo znehybněním postižené oblasti. Napětí ve svalech přesahuje zdroj bolesti, postihuje hruškovitý sval a ischiatický nerv. V důsledku kontrakce svalů se nerv stlačuje a dochází k bolesti.

Meziobratlová kýla může také způsobit lumboischialgii, patologické procesy, při kterých dochází ke zúžení lumen páteřního kanálu. To dále vede ke kompresi a zánětu ischiatického nervu. Výsledkem je, že motorická a senzorická nervová vlákna jsou podrážděná, což vyvolává bolest. K bolesti dochází také v důsledku těžké kýly nebo jejích komplikací.

Klasifikace

Existuje několik klasifikací patologie.

  • akutní bederní ischie (syndrom primární bolesti);
  • chronické lumbago se ischiasem (akutní fáze jsou nahrazeny remisemi).

Vzhledem k nástupu stupnice lumbois rozlišujte typy:

  • vertebrální nebo vertebrální (spojené s onemocněním páteře),
  • discogenic (kvůli herniated disku);
  • spondylogenní (probíhá v důsledku osteochondrózy páteře).
  • nonverbrogenní,
  • angiopatická (projevuje se porážkou cév pásu dolních končetin a dolní části zad);
  • myofasciální (pozorované při onemocněních svalů a fascie);
  • lumboischialgie s poškozením peritoneálních orgánů;
  • lumbago s ischias na pozadí patologických stavů kyčelního kloubu.

Podle rozsahu syndromu bolesti může být lumboischialgie:

  • jednostranný - vyzařuje na jednu končetinu, výraznější na jedné straně pasu: vlevo nebo vpravo);
  • bilaterální (bilaterální) - objevuje se na obou stranách páteře, často v obou končetinách.

Příznaky bederní ischialgie

Když je lumboischialgie charakterizována následujícími příznaky dolní části zad a dolních končetin:

  • pohyb v bederní oblasti je značně omezen,
  • výskyt bolesti zad, které dávají v jednom nebo méně v obou nohách,
  • pacient je nucen zaujmout zvláštní pozici - ohýbání vpřed a sklápění,
  • bolest v zádech se zhoršuje změnou polohy těla,
  • podél nervu může být pocit svědění, pálení, tepla nebo naopak, ostré chlazení,
  • v nohou prochází bolest zadem, zadním vnějším povrchem stehna, kolenem a částečně svalem gastrocnemius,
  • pokusy o pohyb a plné šlápnutí na nohu způsobují ostrou bolest, která má charakter pálení, růstu a bolesti,
  • bolesti jsou silnější s ochlazením, chladem, exacerbací chronické patologie, únavou, po těžké fyzické námaze,
  • kůže bolavé nohy je obvykle bledá, může mít mramorovou barvu, studenou na dotek

Lumboischialgie se obvykle vyskytuje u pokročilé osteochondrózy. V akutní bederní ischialgii jsou tyto jevy vyslovovány silně a ostře, v chronickém průběhu se mohou projevit v obdobích - s aktivací a útlumem, ve vlnách.

Diagnostika

Pokud pacient trpí bolestí v bederní oblasti a nepohodlí se šíří do nohou, je nutné jít navštívit neuropatologa. Pro správnou diagnózu a vyloučení jiných patologií budou provedeny následující studie:

  1. Test Lasaga. Pacient leží na zádech. Lékař ho požádá, aby zvedl nohu. Pak doktor vytáhne pacientovu nohu. Při narušení ischiatického nervu se u pacienta objeví zvýšené nepohodlí.
  2. Obecné vyšetření a vyšetření stížností pacientů. Cílem akce je eliminace alarmových signálů, které charakterizují patologické stavy, jako jsou infekce páteře a onkologie.
  3. Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie. Podrobné a přesné studium poruch vyskytujících se v kyčelním kloubu.
  4. Radiografie páteře. Akce poskytuje příležitost identifikovat různá onemocnění ODA.
  5. Krevní testy. Určují autoimunitní procesy a zánětlivé reakce v těle.
  6. Denzitometrie. Tento typ diagnózy určuje hustotu kostí a umožňuje včasnou detekci osteoporózy.

Jak léčit lumboischialgii?

Před zahájením léčby je nezbytné, aby neuropatolog nebo praktický lékař identifikoval přesnou příčinu tohoto syndromu bolesti.

V akutním období potřebuje pacient odpočinek (až 2 týdny) a použití některých léků kuřecím masem. V léčbě onemocnění předepsat takové léky:

  1. Léky proti bolesti - injekce nebo tablety nesteroidních protizánětlivých léčiv (Brufen, Movalis), narkotických analgetik (lyra, katadolon).
  2. Svalové relaxanty - neutralizovat svalový spasmus (sirdalud, mydocalm).
  3. Diuretika - proti otoku nervů (lasix).
  4. Novocainic blokáda v páteři, s nesnesitelnou bolest-blokáda s glukokortikosteroidy (diprospan, hydrokortison).
  5. Sedativní přípravky (fenozipam, Relanium).
  6. Vitamíny skupiny B - pro aktivaci nervového vedení a svalové obnovy (milgamma, neuromuskulitida).
  7. Aktivátory průtoku krve (trental, aktovegin).
  8. Lokální léky proti bolesti - masti, krémy s nesteroidními složkami (diclac, fastum-gel).

Jak se stav zlepšuje, předepisují se fyzioterapeutická cvičení, páteřní cvičení, masáž, UHF, parafínová terapie, mikroproudová terapie, magnetoterapie, elektroforéza.

Chirurgická léčba se doporučuje v případě protruze disku nebo meziobratlové kýly. V tomto případě lze operaci páteře provádět podle klasického typu nebo pomocí moderních technologií endoskopické chirurgie.

Gymnastika

Aby se snížila bolest a zabránilo se možným recidivám, pacientům se doporučuje podstoupit léčebný tělocvik. Tento kurz cvičení je zaměřen na posílení svalů, které obklopují páteř, čímž se snižuje riziko přemístění obratlů a jejich větší odolnost vůči stresu. Pacienti by měli provádět cvičení ve specializovaných zařízeních pod dohledem odborníků. Postupem času však po absolvování kurzu fyzikální terapie budou moci pokračovat ve studiu sami doma.

Komplex terapeutické gymnastiky nutně zahrnuje cvičení, která podporují protažení svalů (otočení těla, ohyby, páteř). Cvičení zaměřená na obnovu pohyblivosti kyčelních kloubů a páteře (dřepy, nohy, zvedání těla z polohy na břiše) jsou také považována za efektivní. Pacientům se také doporučuje praktikovat simulátory a jógu.

Lidová léčba

Léčba bederní ischialgie doma pomocí lidových metod by měla být prováděna pouze po doporučení ošetřujícího lékaře.

Ke zmírnění stavu mohou být následující manipulace:

  1. Rozetřete do bolestivé oblasti jezevčí tuk, roztok rostlinného oleje s amoniakem (poměr 2: 1).
  2. Naneste na zapálené oblasti kaši z otřelé černé ředkvičky, obaly alkoholické tinktury z březových pupenů.
  3. Použijte zahřívací náplasti.
  4. Noste pás psích vlasů.

Prognóza pro lumbochialgii je obecně příznivá, pokud pacient navštěvuje lékaře včas a zahájí léčbu základního onemocnění. Nezanedbávejte však preventivní opatření, která pomohou zabránit tomuto nepříjemnému jevu.

Léčba homeopatie

Současně se standardní léčbou mohou být použity homeopatické léky. Mají pozitivní vliv na celé tělo, aktivují procesy samoregulace a samoléčby.

Nejúčinnější léky jsou Traumel-C, Target-T. Skládají se z prospěšných rostlinných komplexů, minerálů, chondroprotektorů, snížení zánětu, zlepšení krevního oběhu, metabolických procesů, obnovení chrupavky a kostí.

Prevence

V případech, kdy nelze zabránit zatížení páteře, je nutné dodržovat jednoduchá pravidla, která minimalizují riziko syndromu bederní ischialgie.

  1. Vyhnout se poranění páteře a podchlazení, zejména v bederní oblasti.
  2. Včasná léčba onemocnění kloubů, cév, páteře.
  3. Nenoste boty na vysokém podpatku.
  4. Je také vhodné vyhnout se zvedání závaží, zejména ze svahu, je lepší se posadit.
  5. Musíte sledovat vlastní držení těla a kontrolovat tělesnou hmotnost.
  6. Pokud potřebujete výlet za volantem, musíte se zastavit každou hodinu, zahřát a chodit.
  7. Pamatujte: alkohol a kouření snižují odolnost těla vůči různým infekčním onemocněním.
  8. V přítomnosti chronické bederní ischialgie, je doporučeno podstoupit pravidelnou sanitární a resortní léčbu.
  9. Také stojí za to pravidelně podstoupit fyzikální vyšetření s ortopedem, neurologem a neurologem.
  10. Když sedavá práce, musíte udělat 5-10-minutovou přestávku každou hodinu, ve které se zahřejete záda a nohy. Židle by měla mít područky a nastavitelné opěradlo, aby se snížilo zatížení na zádech.

Nejlepší prevencí výskytu opakovaných záchvatů lumboischialgie je provádění terapeutických cvičení, masáží a preventivních opatření pro zatížení páteře.

Lumboishialgia

Lumboischialgia - bolestivý záchvat, lokalizovaný v bederní oblasti a zadní části stehna, vyvíjející se v důsledku vzpírání, nepříjemné rotace těla, vyčnívání meziobratlové ploténky. Onemocnění se projevuje náhlou bolestí, nuceným držením těla a poruchami pohybu v dolní části zad a postižené končetině. Diagnóza je stanovena na základě klinického vyšetření, RTG, CT nebo MRI, myelografie. Léčba používá analgetika, nesteroidní protizánětlivé léky; po zánětu zánětu jsou předepsána fyzioterapeutická cvičení, aplikovány jsou fyzioterapeutické postupy. V případě nepříznivého průběhu se provádí chirurgická léčba.

Lumboishialgia

Lumboischialgia - bolestivé pocity v dolní části zad různé intenzity (od nepohodlí k intenzivní intenzivní bolesti), náchylné k vyzařování na nohu v důsledku abnormální komprese a podráždění kořenů páteře L4-S3, které tvoří ischiatický nerv. Bolest vzniká na pozadí spinální osteochondrózy, spondyloartrózy, meziobratlové kýly a dalších onemocnění doprovázených destruktivními změnami a tvorbou osteofytů. Tato choroba představuje přibližně 20-30% případů všech patologických procesů spojených s bolestí zad. Vyskytuje se nejčastěji u lidí v produktivním věku (mladý a střední věk, 25-45 let).

Příčiny bederní ischialgie

Lumboischialgia má nejčastěji vertebrální původ a je způsobena reflexním „odrazem“ bolesti v bederní páteřní herniované ploténce, bederní spondylarthróze a dalších degenerativních změnách páteře. U některých pacientů se jedná o projev syndromu myofasciální bolesti zahrnující svaly zad a pánve. Také bolest může být způsobena podrážděním vazu, kostí, svalových struktur; nicméně, to je obousměrné, s špatně definovanou lokalizací; hluboká bolestivá reakce a vzácně vyzařuje pod úroveň kolenního kloubu. U starších lidí je artróza kyčelního kloubu (koxartróza) běžnou příčinou bederní ischialgie, která může vyzařovat bolest na dolní část zad. Následující situace mohou vyvolat bolestivou reakci: ostré zatáčky těla, podchlazení, pohyb v průvanu, dlouhodobě nepříjemné monotónní držení těla. Méně často se patologie vyvíjí bez zjevného důvodu.

Riziková skupina pro rozvoj bederní ischie zahrnuje osoby s nadváhou, chronická onemocnění páteře, meziobratlové kýly, infekční exacerbace, stejně jako pacienti, kteří pracují ve výrobě neustále zažívají zvýšené zatížení a tráví dlouhou dobu ve stejné poloze těla.

Patogeneze lumboischialgie

Mechanismy rozvoje bolesti v lumboischialgii jsou odlišné v závislosti na důvodech, které vyvolávají patologický proces.

Syndrom hrušního svalu. Vyskytuje se u osteochondrózy, kdy se oblasti poškozených meziobratlových plotének stávají zdrojem patologických impulsů. Lidský nervový systém je vnímá jako bolest, dělá vše, co je v jejich silách (imobilizace postižené oblasti, zvýšený svalový tonus). Svalové napětí se šíří daleko od původního zdroje bolesti a je přenášeno do hruškovitého svalu, pod kterým prochází sedací nerv. Patologické svalové kontrakce vedou ke kompresi tohoto nervu a objevují se symptomy odražené bolesti.

Meziobratlová kýla. Degenerativní procesy v meziobratlové kýle přispívají ke zúžení lumen páteřního kanálu; To zase vede ke kompresi a zánětu (radiculitis) kořenů ischiatického nervu. Výsledkem je, že nervová vlákna (senzorická a motorická), která jsou obsažena v jejím složení, jsou podrážděná, což vyvolává výskyt odražené bolesti. Ty mohou být také vytvořeny v případě komplikované kýly (její prolaps), což vede k akutnímu zúžení páteřního kanálu.

Facetův syndrom. Tvoří se na pozadí osteochondrózy, kde dochází k nadměrné pohyblivosti nebo omezení pohybu páteře. To vede ke změnám meziobratlových kloubů, zánětlivému procesu a tvorbě odražené bolesti.

Příznaky bederní ischialgie

Náraz bolesti v dolní části zad se náhle objeví. Reakce na bolest je pálení, střelba nebo kňučení. Při tlaku a / nebo podráždění nervů páteře na úrovni L4 až S3 (při dlouhodobém stresu, zvýšeném zatížení dolní části zad) dochází k prudké bolesti. Vede k reflexní svalové kontrakci, která dále zvyšuje bolestivý záchvat.

Hlavní příznaky bederní ischialgie: bolest v zádech a zádech stehna, omezení pohybu páteře (zejména v lumbosakrální oblasti). Bolest se obvykle projevuje, když se snažíte změnit polohu těla, zvednout něco těžkého nebo narovnat; pacient má nucenou polohu (mírně nakloněný dopředu, napůl ohnutý). Statické změny i změny pohyblivosti pacienta. Stojící nebo chůzi, on šetří jednu nohu, vykládat to, a jiný se stane hlavním, podpůrným. To vede k naklonění těla ve směru zdravých (podpůrných) nohou. Svaly bederní páteře a často celé záda a dokonce i pásy dolních končetin jsou napjaté. Napětí převažuje homolaterálně (tj. Na postižené straně). Bedra je omezena při chůzi, může se objevit skolióza, zploštění bederní lordózy, méně často hyperlordóza. Vyznačuje se „příznakem stativu“, kdy pacienti v důsledku bolesti nemohou vůbec sedět nebo jsou nuceni si položit ruce na okraj křesla. Při změně polohy se pacient nejprve otočí na zdravou stranu a často rukou utáhne bolavou nohu (Minorův symptom).

Diagnóza lumboischialgie

Diagnóza bederní ischie zahrnuje klinické vyšetření, při kterém neurolog provádí statické a dynamické studium páteře, kontroluje symptomy napětí sedacího nervu a také upozorňuje na příznaky infekce nebo zhoubného novotvaru. Patgnomonie pro lumboischialgii je ostrá bolest v odezvě na palpaci bodu vstupu sedacího nervu do stehna. Navíc v případě bederní ischialgie se vyšetřují pánevní a břišní orgány, které umožňují vyloučit nebo identifikovat orgánové léze, které mohou být také zdrojem odražené bolesti.

Radiografie bederní oblasti odhaluje pokles výšky meziobratlových plotének, sklerózy destiček, hypertrofie kloubních procesů, osteofytů a nerovnoměrné zúžení páteřního kanálu. Hlavním cílem této studie je vyloučit nádor, spondylitidu, traumatické a patologické fraktury, vrozené anomálie páteře, infekční a zánětlivé procesy. V případech, kdy klinické projevy naznačují, že je podezření na nádor nebo spondylitidu, a rentgenové vyšetření páteře neprokázalo žádnou patologii, ukázala se radioizotopová scintigrafie, vypočítaná nebo magnetická rezonance. CT nebo MRI páteře, a v jejich nepřítomnosti - myelografie, jsou ukazovány když příznaky komprese míchy se objeví (kompresní myelopatie). V některých případech se provádí lumbální punkce, jejíž výsledky mohou odhalit přebytek množství proteinových složek. Podle indikací se provádí ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, ultrazvuku ledvin a vylučovací urografie.

Lumboischialgie se odlišuje od myositidy zadních svalů a patologie kyčelního kloubu. Pro přesnou diagnózu lékař pečlivě zkoumá historii, vyšetřuje pacienta, vyhodnocuje dostupné objektivní a subjektivní klinické projevy patologie.

Léčba bederní ishialgie

V neurologii je eliminace akutní bolesti zad prováděna na pozadí opatření zaměřených na boj s její hlavní příčinou: meziobratlovou kýlou, lumbosakrální osteochondrózou atd. Lumboiscalgia je léčena neurologem nebo páteří. V akutním stadiu bolestivého útoku je důležité uspořádat pacientskou kvalitní péči. Prostor pro postel by měl být pevný, elastický; Analgetika jsou předepisována pro úlevu od bolesti a v obzvláště obtížných případech se používají blokády - injekce s anestetiky a protizánětlivými složkami, které se vstřikují přímo do bolestivého ohniska. Místní dráždivé postupy (použití pepřové náplasti, rušivé techniky, tření) mají dobrý analgetický účinek. S neefektivností léčebného ošetření byla použita spinální trakce. Doporučené fyzioterapeutické procedury (bahenní koupele, akupunktura, terapeutický spánek, masáže, manuální terapie).

V komplexní terapii lumboischialgie patří zpravidla protizánětlivé léky, svalová relaxancia, antispasmodika, léčiva pro zlepšení mikrocirkulace. Pozitivní vliv na zdraví pacienta zajišťuje příjem vitamínů, které přispívají k opravě tkání, regeneraci a výživě chrupavkových struktur páteře.

Vynikající anestetický a tonizující účinek v subakutním období onemocnění má terapeutickou masáž. S lumboischialgií je zvláštní pozornost věnována bederní oblasti a křížové kosti. Systematickým hnětením této zóny je možné zlepšit průtok krve, obnovit metabolismus v páteři a zpomalit progresi osteochondrózy.

Pokud fyzioterapie a léčba léky již nejsou účinné nebo neúčinné, je předepsána chirurgická léčba. Indikace pro jeho chování jsou: příznaky stlačení míchy; poruchy pánve a nižší paraparéza; silná bolest, která není přístupná konzervativní léčbě. Nejčastěji se doporučuje chirurgická léčba meziobratlové kýly. Během operace může být poškozený disk částečně nebo úplně odstraněn. Jsou možné diskectomie, mikrodiscektomie a endoskopická discektomie. V případě totálních zákroků se aplikuje plast poškozeného meziobratlového disku.

Při častých recidivách bederní bolesti jsou doporučena speciální gymnastická cvičení. Pomáhají posilovat svaly obklopující páteř, což významně snižuje riziko vytěsnění páteře a zvyšuje jejich odolnost vůči fyzické námaze. Fyzioterapie se doporučuje ve zdravotnickém zařízení pod vedením zkušeného lékaře. Bez znalosti cvikové terapie byste neměli experimentovat s neznámými cviky, protože s jedním nepříjemným pohybem můžete protáhnout svaly, vyvolat zánětlivý proces a zvýšit známky meziobratlové kýly. Postupně si pacienti zvyknou na rytmus, ve kterém vykonávají cvičení, naučí se nové techniky a přístupy, takže po propuštění z nemocnice nebo po ukončení aktivního období léčby pokračují v aplikaci fyzické terapie, ale bez jakékoli pomoci.

Prognóza a prevence lumboischialgie

V asi 95% případů je lumboischialgie v přírodě benigní a s včasnou lékařskou péčí má spíše příznivou prognózu. Při častých recidivách nemoci a absenci léčby se mohou objevit deformace tkání, často se tvoří uzly hluboko ve svalech, metabolické procesy jsou narušeny.

Preventivní opatření proti bolesti beder jsou zaměřena na včasnou léčbu onemocnění páteře a na prevenci jejich progrese v budoucnu. Doporučuje se vyhnout se prodlouženému napětí svalů páteře, což vede ke stagnaci a vyvolává destruktivní změny v tkáni chrupavky obratlů. Je nutná korekce motorického stereotypu; Vyhněte se pohybům na netrénovaných svalech; je nutné vytvořit svalový korzet, který zajistí správné rozložení zátěže na páteř. Je také nutné zapojit se do korekce poruch držení těla s tvorbou správného držení těla, aby se zabránilo úbytku hmotnosti a přestal kouřit. Kromě toho, pro prevenci častých opakování, se doporučuje 1-2 krát ročně podstoupit léčebnou léčebny.

Lumboischialgia: Symptomy a léčba

Lumboischialgie - hlavní symptomy:

  • Nízká bolest zad
  • Šíření bolesti do jiných oblastí
  • Obtížnost při pohybu
  • Hořící podél nervu
  • Chlazení postižené končetiny
  • Bledost kůže na postižené noze
  • Svědění podél nervu

Lumboischialgie je onemocnění charakterizované výskytem silné bolesti podél ischiatického nervu, stejně jako v bederní oblasti. Tento syndrom se nejčastěji vyvíjí v případě progrese dystrofických změn na straně kyčelního kloubu, páteře, fascie a svalů, jakož i v důsledku existujících chronických onemocnění vnitřních orgánů. Pokud včas neprovedete správnou diagnózu a nezačnete léčbu, pak lumboischialgie povede ke snížení pracovní kapacity.

Důvody

Bolest s tímto syndromem je vzácná. Zpravidla mohou být provokovány následujícími faktory:

  • ostré pohyby (ohyby, zatáčky);
  • vzpírání, zejména systematické;
  • po dlouhou dobu v nucené nebo nepohodlné pozici.

Nejčastěji se tento syndrom vyvíjí u lidí v produktivním věku. Menší pravděpodobnost výskytu je u starších osob au dětí.

Hlavní příčiny progrese lumbální ishie:

  • nadváha;
  • vyčnívání páteřních plotének;
  • meziobratlová kýla;
  • špatné držení těla;
  • neustálé stresové situace;
  • artritida;
  • těhotenství;
  • osteoartritida deformačního typu;
  • systematické sporty a cvičení;
  • hypothermie;
  • infekčních onemocnění;
  • změny související s věkem v kostech a chrupavčitých strukturách páteře;
  • poranění páteře.

Klasifikace

V medicíně se používá několik klasifikací, které jsou založeny na příčinách, které vyvolávají rozvoj bolesti, četnosti záchvatů, jakož i na převažujících příznacích, prevalenci bolesti, povaze onemocnění.

Klasifikace v závislosti na příčině progrese:

  • vertebrogenní lumboischialgie. To, podle pořadí, je rozdělen do discogenic, radicular a spondylogenous. Páteřní lumbální ischias se vyvíjí a progreduje v důsledku mačkání nervových kořenů, kýly disků atd.
  • myofasciální Tento typ bederní ischie se vyvíjí na pozadí zánětlivých onemocnění fascie a svalových struktur;
  • angiopatické. Vzniká v důsledku lézí krevních cév v dolní části zad, stejně jako v končetinách;
  • lumboischialgia na pozadí onemocnění vnitřních orgánů.

Klasifikace podle četnosti vývoje útoků:

  • akutní bederní ischialgie;
  • patologii s chronickým průběhem.

Dominance charakteristických stížností:

  • neurodystrofické;
  • svalová tonika;
  • vegetativně-vaskulární.

Prevalence bolesti v bederní oblasti:

  • vpravo;
  • levostranné;
  • bilaterální nebo bilaterální.

Podle povahy průběhu onemocnění:

  • neuropatický;
  • muskuloskeletální;
  • neurodystrofické;
  • neurovaskulární.

Symptomatologie

Příznaky lumboischialgie jsou obvykle velmi výrazné. Často se objevují pod vlivem provokujících faktorů - velké zátěže na páteř, vzpírání a tak dále.

  • silná bolest v bederní oblasti (lokalizovaná vpravo a vlevo od páteře), která může být aplikována na nohy;
  • bolest se zvyšuje s únavou, vzpírání, podchlazení, exacerbací chronických patologií existujících u člověka;
  • omezení pohybu. Člověk se nemůže normálně ohnout nebo otočit.
  • při pokusu o krok na noze je syndrom bolesti značně zvýšen. Zároveň se bolest stává ostrou, vzrůstající a hořící;
  • když se snažíte změnit polohu bolesti v dolní části zad, zvyšuje se;
  • kůže na postižené noze mění barvu. Stává se bledým nebo dokonce mramorovým. Při palpaci končetiny je zaznamenáno její ochlazení;
  • podél nervu, pacient může cítit pálení, teplo, svědění.

S rozvojem akutní bederní ischialgie, tyto příznaky jsou velmi výrazné, ale v případě chronického průběhu patologie se mohou projevovat periodicky - pak mizí a pak se znovu zvyšují.

Diagnostika

Diagnóza tohoto onemocnění je založena na posouzení stížností pacienta, jeho vyšetření ošetřujícím lékařem. Součástí diagnostického plánu jsou i laboratorní a instrumentální metody.

Léčbu nemoci je možné zahájit až po důkladné diagnóze a vyhodnocení získaných výsledků. Stojí za zmínku, že v tomto případě je nepřijatelné zapojit se do samoléčby, protože je možné zhoršit průběh nemoci. Léčba pomocí lidových prostředků by měla být také koordinována s lékařem. Doporučuje se aplikovat je pouze v tandemu s drogovou terapií a fyzioterapií.

Léčba

Léčba lumboischialgie bude nejúčinnější, pokud bude komplexní. Terapeuti, ortopedové a neurologové se zabývají léčbou této patologie. Plán lékařských postupů a činností je pro každého pacienta vyvíjen striktně individuálně.

Během akutní periody lumboischialgie, kdy dochází k výraznému syndromu bolesti, platí následující:

  • ukazuje přísný odpočinek na lůžku, což znamená vyloučení fyzické námahy a aktivních pohybů těla;
  • klesá objem spotřebované tekutiny. To je nezbytné pro snížení otoku postižené končetiny;
  • léky s protizánětlivým účinkem. Tato skupina zahrnuje nurofen, diklofenak atd. Vezměte je dovnitř (tabletová forma) a aplikujte přímo na postiženou oblast;
  • pokud je syndrom bolesti velmi výrazný, pak se lékaři uchylují k blokádám novokainu;
  • svalových relaxancií a antispasmodik. Tyto léky pomohou zmírnit svalové křeče.

Jakmile ustoupí akutní projevy onemocnění, léčba se poněkud změní. Zpravidla lékaři předepisují pacientům:

  • Cvičební terapie;
  • fyzioterapie;
  • terapeutická masáž;
  • akupunktura;
  • nosit speciály ortopedické konstrukce.

Prognóza pro včasnou léčbu lumboischialgie je příznivá. Pokud se tato patologie již změnila v chronickou formu, pak je prognóza složitější. Vše záleží na tom, co se stalo hlavní příčinou vývoje nemoci, stejně jako na závažnosti jejího průběhu.

Prevence

Vždy je snazší zabránit rozvoji patologie než ji léčit později. Proto, aby nedošlo ke vzniku záchvatů lumboischialgie, je nutné dodržovat několik jednoduchých doporučení:

  • nenoste vysoké podpatky;
  • kontrola tělesné hmotnosti;
  • nezůstávají příliš dlouho ve vzpřímené poloze;
  • pokud je práce sedavá, musíte se snažit častěji měnit pozici;
  • zákaz kouření

Pokud si myslíte, že máte Lumboischialgii a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou lékaři pomoci: terapeut, ortopedický chirurg, neurolog.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Radikulární syndrom je komplex symptomů, které vznikají v procesu mačkání kořenů páteře (tj. Nervů) v místech, kde se odtrhávají od míchy. Radikulární syndrom, jehož symptomy jsou poněkud kontroverzní ve své definici, je sám o sobě známkou mnoha různých onemocnění, s ohledem na které je důležité, aby byla včas diagnostikována a aby byla poskytnuta vhodná léčba.

Lumbago je ostrá bolest, kterou jinak může pacient definovat jako „bolesti zad“, tato bolest se vyskytuje v dolní části zad (tj. V dolní části zad). Lumbago, jehož příznaky se projevují hlavně v důsledku přepětí vyskytujícího se v dané oblasti při zvedání nebo prudkém naklápění, znemožňuje, aby se osoba v určitém čase rozepnula.

Aeuryzma aorty je charakteristická expanze typu sacciform, která se vyskytuje v cévách (zejména tepnách, ve vzácnějších případech v žíle). Aeuryzma aorty, jejíž symptomy mají zpravidla skromné ​​symptomy nebo se vůbec nevyskytují, se vyskytují v důsledku ztenčování a přetahování cévních stěn. Kromě toho může být vytvořen jako výsledek působení řady určitých faktorů ve formě aterosklerózy, hypertenze, pozdních fází syfilis, včetně vaskulárního poranění, infekce a přítomnosti vrozených vad soustředěných v cévní stěně a dalších.

Meziobratlová kýla je charakteristický výčnělek nebo prolaps prováděný v vertebrálním kanálu fragmenty meziobratlové ploténky. Meziobratlová kýla, jejíž příznaky se projevují mimo jiné v důsledku poranění pacienta nebo v přítomnosti osteochondrózy, se projevuje ve formě komprese nervových struktur.

Ledvinové kameny jsou jedním z nejčastějších projevů urolitiázy, ve které se v ledvinách tvoří solné kameny, vlastně kameny. Ledvinové kameny, jejichž příznaky se projevují jako záchvaty ledvinové koliky, pyurie (hnis v moči), hematurie (krev v moči) a bolesti v zádech, mohou být eliminovány jak konzervativní terapií, jejíž účinek jim umožňuje rozpustit se, chirurgická léčba, při které jsou kameny odstraněny operační metodou.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Co je bederní jizvy vpravo

Mnoho lidí středního věku je obeznámeno s nesnesitelnou bolestí zad, která trvá několik dní v řadě. Většina z nich však nehledá pomoc od specializovaných institucí, preferujíc léčbu na vlastní pěst.

Pokud po několika injekcích proběhla bolest, pak nemůžete přemýšlet o příčině jejího výskytu. Ale takový postoj k jejich zdraví jen zhoršuje nemoc a syndrom bolesti se projevuje častěji. V tomto případě je hlavní příčinou bolesti zad, zasahující do jedné nebo obou nohou, tzv. Lumbální ischias.

Lumboischialgie je porucha ovlivňující ischiatický nerv, projevující se bolestí v bederní oblasti, která postihuje hýždě, zadní část nohy, dolní končetinu. S touto nemocí se náhle a náhle vyvíjí bolest. Jeho vzhled obvykle vyvolává ostrý pohyb, vzpírání, dlouhý pobyt v nepohodlné poloze.

Syndrom bederní ischialgie se může projevit různými typy nepříjemných pocitů - vzrůstajícím, pálivým, bolestivým bolestem, pocitem horka nebo chladu v postižené oblasti.

V lékařské praxi jsou tyto formy bederní ischialgie nejčastější:

Svalová tonická forma - nastává, když je nervový kořen podrážděn strukturami, které ho obklopují.

Takový účinek vyvolává svalově-tonické napětí různých svalů, které způsobuje kompresi těsně umístěných cév a nervových vláken - jedná se o tzv. Vertebrogenní lumboischialgii.

Příčinou bolesti v tomto případě je příliš vysoká zátěž na netrénované svaly, patologie vývoje kyčelních kloubů? nebo onemocnění gastrointestinálního traktu a malé pánve.

Neurodystrofická lumboischialgie vlevo nebo vpravo je druh pokračování svalové tonické formy onemocnění.

V této formě porušení jsou často zjištěny trofické změny v kůži a v některých případech i vředy. Při palpaci postižené oblasti je možné detekovat tuberózní strukturu svalů v oblasti kolenních a kyčelních kloubů - uzlíků.

Těžká pálivá bolest, horší v noci, lokalizovaná v bederní oblasti a poplitální fosse. V noci má pacient často křeče svalů gastrocnemius a během dne si může všimnout omezené pohyblivosti kyčelního kloubu. Tuto formu lumboischialgie lze od ostatních odlišit následujícími znaky:

silná bolest v bederní páteři, dlouhá - až několik let; jasné spojení bolesti v dolní části zad a kloubech nohou; porážka velkých kloubů jedné nebo obou nohou - kyčle, kolena, kotníku. Vegetativně-vaskulární levostranná nebo pravostranná lumboischialgie je charakterizována kombinací nepříjemných pocitů: pálení nebo bolestivost, zhoršená změnou polohy nohy; necitlivost nohy, teplo nebo zima v postižené oblasti.

Nejčastěji vyvolává rozvoj bolesti dlouhodobě hypotermii nebo nepříjemnou polohu nohou.

Zevně, léze může být rozpoznána jako změna barvy a suchost kůže, otoky v oblasti členkového kloubu. Při prodloužené bolesti v dolní části zad dochází k blanšírování kůže prstů a snížení pulzace na zadní straně chodidla.

Často se symptomy všech typů výše popsaných lumboischialgií vyskytují současně - v tomto případě je pacientovi diagnostikována smíšená forma onemocnění. Léze může navíc postihnout dolní končetiny, oboustrannou bederní ischias a jednu z nich - levostrannou nebo pravostrannou bederní ischias.

Jak bylo uvedeno výše, hlavními příčinami lumboischialgie jsou trapné pohyby nebo zvedání příliš těžkých předmětů. K provokování takového porušení však může také:

konstantní stres a deprese; poruchy držení těla v důsledku těhotenství nebo nadváhy, které posunují těžiště těla; deformující osteoartritida; kýla míchy; tvrdá fyzická práce nebo některé sporty; věku po třiceti letech.

V závislosti na tom, co přesně vedlo k vývoji takového porušení, se rozlišují následující kategorie bederní ischialgie:

muskuloskeletální, který vzniká na základě patologických stavů pohybového aparátu, zejména páteře a dolních končetin. Kromě toho jsou v této kategorii také diskogenní lumboischialgie a Hamstringův syndrom; neuropathic, ve kterém bolest se vyvíjí jako výsledek mačkání nervových kořenů; Angiopatická - v tomto případě se bolest projevuje v důsledku poškození krevních cév dolních končetin; smíšené - to zahrnuje kombinace patologií různých anatomických struktur a kombinaci různých anomálií dolních končetin, založených na heterogenním procesu.

Přítomnost jakékoliv formy bederní ischie vyžaduje povinné klinické, instrumentální a laboratorní testy. Tyto studie jsou nezbytné k identifikaci patologií krevních cév umístěných v dolních končetinách a dutině břišní.

Možné příčiny onemocnění mohou být také dysfunkce pánevních orgánů a dutiny břišní, které mohou být také identifikovány pomocí výše popsaných studií.

Příznaky bederní ischie se obvykle objevují bezprostředně po nástupu takové poruchy. Skutečnost, že se z nějakého důvodu tato nemoc objevila, je důkazem těchto znaků:

omezená motorická schopnost v bederní páteři; zvýšení intenzity syndromu bolesti při změně polohy těla; šíření bolesti po celé délce nervu - od pasu po kotník; upevnění hřbetu v mírně ohnuté poloze vpřed; změna barvy kůže a teploty dolních končetin spojené s poruchou krevního oběhu; silná bolest při pokusu zasáhnout postiženou nohu.

K tomuto porušení dochází v podstatě s dlouhodobou fyzickou námahou, která se nejčastěji vyvíjí na základě degenerativní léze páteře - osteochondrózy. Pacienti s touto diagnózou by měli velmi pozorně sledovat všechny nepříjemné pocity.

Je velmi důležité zahájit léčbu onemocnění co nejdříve, protože v případě, že není nutná včasná léčba, může se u pacienta rozvinout chronická lumboiscalgie, která je mnohem obtížnější vyléčit.

V prvních dnech po nástupu příznaků nemoci by měl pacient co nejvíce omezit fyzické cvičení a snížit množství tekutiny spotřebované ke snížení edému meziobratlových plotének. Navíc, léčba lumboischialgie doma znamená použití protizánětlivých nesteroidních léčiv.

Doporučuje se však, aby se při výskytu příznaků této choroby poradil s odborníkem, který vám poradí, jak léčit bederní jizvy a předepsat potřebné léky.

Pokud má pacient následující příznaky, je nutná okamžitá léčba:

bolesti dolní části zad po poranění; zarudnutí a / nebo otoky páteře; horečka; zhoršení citlivosti nohou a orgánů umístěných ve spodní části těla; spontánní močení a / nebo defekce.

Jak víte, léčba jakéhokoliv onemocnění závisí do značné míry na příčině jeho vzniku, stadiu vývoje a závažnosti klinických příznaků, jakož i na celkovém zdravotním stavu pacienta. Léčba vertebrální lumbální ischialgie v akutním stavu je především úplným odpočinkem pacienta.

Doporučuje se ležet na tvrdém povrchu a zvolit si pozici, ve které je bolest minimální. Délka tohoto lůžka se může lišit od několika dnů do 2 týdnů. Lékaři doporučují začít se pohybovat v 3-4 dnech úplného odpočinku, pokud pohyby v poloze na zádech nezvyšují bolest.

Pokud je člověk velmi znepokojen bolestí, může vám odborník předepsat různé léky, které by měly zmírnit svalový křeč a snížit bolestivost. Léky pro léčbu lumboischialgie jsou obvykle nesteroidní protizánětlivé léky, jejichž průběh je zvolen individuálně.

Také mohou být předepsány léky, které zlepšují krevní oběh a venózní odtok, léky s vitamíny skupiny "B". Když akutní bolest ustane a během pohybu zůstane pouze bolest, pacient pokračuje v běhu vitamínů B a NSAID.

Léčba lumboischialgie lidovými léky, stejně jako možnosti neléčebné terapie, se aplikují až po úlevě od akutní bolesti.

Metoda nazvaná „farmakopunktura“ je tedy poměrně účinná - použití ostré jehly na bod bolesti určitého léku, který obnovuje krevní oběh a snižuje otok a stagnaci. Tato technika vám umožní odstranit svalové křeče a podráždění kořenů nervů, dává trvalé pozitivní výsledky.

Souběžně s tím musí pacient také provádět terapeutická cvičení - která cvičení pro bederní jizvy by měla být prováděna, a která cvičení by měla být opuštěna, řekne ošetřující lékař.

Ihned po odstranění akutní bolesti, kdy se člověk již může pohybovat bez bolesti, můžete tato cvičení provádět z polohy na prone:

zhluboka se nadechněte, natáhněte a zvedněte ruku nahoru, jak budete vydechovat, vraťte se do výchozí pozice (5-6 krát pro obě ruce); ohyb a prodloužení chodidel v kotníku (5-6 krát); ohýbání nohou pro snížení a rozšíření kolen (5-6 krát); ohněte a rozepněte nohu v koleně, aniž by se zvedla pata z lůžka (provádějte 3-4 krát pro obě nohy). Když se zotavujete, můžete program zkomplikovat a přidávat cvičení v sedě a postavení.

V období remise nemoci by měla být nejméně dvakrát ročně prováděna masáž a speciální procedury. Aby se snížilo riziko re-exacerbace onemocnění, pacientovi se doporučuje, aby během celého období remise prováděla terapeutická cvičení samostatně - to je nejúčinnější metoda prevence nových záchvatů.

Kategorie: Neurologie a psychiatrie Zobrazení: 10228

Bolest v dolní části zad Distribuce bolesti do jiných oblastí Obtížnost při pohybu, spalování podél nervu, ochlazování postižené končetiny, trauma kůže na postižené noze, svědění podél nervu.

Lumboischialgie je onemocnění charakterizované výskytem silné bolesti podél ischiatického nervu, stejně jako v bederní oblasti. Tento syndrom se nejčastěji vyvíjí v případě progrese dystrofických změn na straně kyčelního kloubu, páteře, fascie a svalů, jakož i v důsledku existujících chronických onemocnění vnitřních orgánů. Pokud včas neprovedete správnou diagnózu a nezačnete léčbu, pak lumboischialgie povede ke snížení pracovní kapacity.

Bolest s tímto syndromem je vzácná. Zpravidla mohou být provokovány následujícími faktory:

ostré pohyby (ohyby, zatáčky); vzpírání, zejména systematické; po dlouhou dobu v nucené nebo nepohodlné pozici.

Nejčastěji se tento syndrom vyvíjí u lidí v produktivním věku. Menší pravděpodobnost výskytu je u starších osob au dětí.

Hlavní příčiny progrese lumbální ishie:

nadváha; vyčnívání páteřních plotének; meziobratlová kýla; špatné držení těla; neustálé stresové situace; artritida; těhotenství; osteoartritida deformačního typu; systematické sporty a cvičení; hypothermie; infekčních onemocnění; změny související s věkem v kostech a chrupavčitých strukturách páteře; poranění páteře.

V medicíně se používá několik klasifikací, které jsou založeny na příčinách, které vyvolávají rozvoj bolesti, četnosti záchvatů, jakož i na převažujících příznacích, prevalenci bolesti, povaze onemocnění.

Klasifikace v závislosti na příčině progrese:

vertebrogenní lumboischialgie. To, podle pořadí, je rozdělen do discogenic, radicular a spondylogenous. Páteřní lumbální ischias se vyvíjí a progreduje v důsledku mačkání nervových kořenů, kýly disků atd. myofasciální Tento typ bederní ischie se vyvíjí na pozadí zánětlivých onemocnění fascie a svalových struktur; angiopatické. Vzniká v důsledku lézí krevních cév v dolní části zad, stejně jako v končetinách; lumboischialgia na pozadí onemocnění vnitřních orgánů.

Klasifikace podle četnosti vývoje útoků:

akutní bederní ischialgie; patologii s chronickým průběhem.

Dominance charakteristických stížností:

neurodystrofické; svalová tonika; vegetativně-vaskulární.

Prevalence bolesti v bederní oblasti:

vpravo; levostranné; bilaterální nebo bilaterální.

Podle povahy průběhu onemocnění:

neuropatický; muskuloskeletální; neurodystrofické; neurovaskulární.

Příznaky lumboischialgie jsou obvykle velmi výrazné. Často se objevují pod vlivem provokujících faktorů - velké zátěže na páteř, vzpírání a tak dále.

silná bolest v bederní oblasti (lokalizovaná vpravo a vlevo od páteře), která může být aplikována na nohy; bolest se zvyšuje s únavou, vzpírání, podchlazení, exacerbací chronických patologií existujících u člověka; omezení pohybu. Člověk se nemůže normálně ohnout nebo otočit. při pokusu o krok na noze je syndrom bolesti značně zvýšen. Zároveň se bolest stává ostrou, vzrůstající a hořící; když se snažíte změnit polohu bolesti v dolní části zad, zvyšuje se; kůže na postižené noze mění barvu. Stává se bledým nebo dokonce mramorovým. Při palpaci končetiny je zaznamenáno její ochlazení; podél nervu, pacient může cítit pálení, teplo, svědění.

S rozvojem akutní bederní ischialgie, tyto příznaky jsou velmi výrazné, ale v případě chronického průběhu patologie se mohou projevovat periodicky - pak mizí a pak se znovu zvyšují.

Diagnóza tohoto onemocnění je založena na posouzení stížností pacienta, jeho vyšetření ošetřujícím lékařem. Součástí diagnostického plánu jsou i laboratorní a instrumentální metody.

Dub; OAM; krevní biochemie. X-ray CT scan; MRI

Léčbu nemoci je možné zahájit až po důkladné diagnóze a vyhodnocení získaných výsledků. Stojí za zmínku, že v tomto případě je nepřijatelné zapojit se do samoléčby, protože je možné zhoršit průběh nemoci. Léčba pomocí lidových prostředků by měla být také koordinována s lékařem. Doporučuje se aplikovat je pouze v tandemu s drogovou terapií a fyzioterapií.

Léčba lumboischialgie bude nejúčinnější, pokud bude komplexní. Terapeuti, ortopedové a neurologové se zabývají léčbou této patologie. Plán lékařských postupů a činností je pro každého pacienta vyvíjen striktně individuálně.

Během akutní periody lumboischialgie, kdy dochází k výraznému syndromu bolesti, platí následující:

ukazuje přísný odpočinek na lůžku, což znamená vyloučení fyzické námahy a aktivních pohybů těla; klesá objem spotřebované tekutiny. To je nezbytné pro snížení otoku postižené končetiny; léky s protizánětlivým účinkem. Tato skupina zahrnuje nurofen, diklofenak atd. Vezměte je dovnitř (tabletová forma) a aplikujte přímo na postiženou oblast; pokud je syndrom bolesti velmi výrazný, pak se lékaři uchylují k blokádám novokainu; svalových relaxancií a antispasmodik. Tyto léky pomohou zmírnit svalové křeče.

Jakmile ustoupí akutní projevy onemocnění, léčba se poněkud změní. Zpravidla lékaři předepisují pacientům:

Cvičební terapie; fyzioterapie; terapeutická masáž; akupunktura; nosit speciály ortopedické konstrukce.

Prognóza pro včasnou léčbu lumboischialgie je příznivá. Pokud se tato patologie již změnila v chronickou formu, pak je prognóza složitější. Vše záleží na tom, co se stalo hlavní příčinou vývoje nemoci, stejně jako na závažnosti jejího průběhu.