Lumboischialgie, co to je? Symptomy a léčebný režim

Lumboischialgia je náhlý záchvat bolesti v bederní oblasti, který vyzařuje na nohu (na stehno, koleno, až na patu) nebo obě nohy. Obvykle se bolest šíří přes hýždě a zadní část stehna, což způsobuje křeče a svalovou necitlivost.

Těžká bolest v bederní ischii způsobená podrážděním nervů míchy, zejména sedacího nervu. To může být způsobeno lézí páteře v důsledku nadměrného zatížení.

Onemocnění se vyskytuje v 25-30% případů s bolestí zad různého původu a vyskytuje se hlavně u lidí mladého a středního věku (25-45 let), protože v tomto věku je páteř nejvíce stresována kvůli určitým profesním charakteristikám a vrcholu lidské aktivity.

Co je to?

Lumboischialgie je porucha ovlivňující ischiatický nerv, projevující se bolestí v bederní oblasti, která postihuje hýždě, zadní část nohy, dolní končetinu. S touto nemocí se náhle a náhle vyvíjí bolest. Jeho vzhled obvykle vyvolává ostrý pohyb, vzpírání, dlouhý pobyt v nepohodlné poloze.

Syndrom bederní ischialgie se může projevit různými typy nepříjemných pocitů - vzrůstajícím, pálivým, bolestivým bolestem, pocitem horka nebo chladu v postižené oblasti.

Příčiny patologie

Hlavní příčiny lumboischialgie jsou nepříjemný pohyb nebo zvedání příliš těžkých předmětů. K provokování takového porušení však může také:

  • konstantní stres a deprese;
  • kýla míchy;
  • tvrdá fyzická práce nebo některé sporty;
  • věk po třiceti letech;
  • deformující osteoartritida;
  • abnormální držení těla v důsledku těhotenství nebo nadváhy, které mění těžiště těla.

V závislosti na tom, co přesně vedlo k vývoji takového porušení, se rozlišují následující kategorie bederní ischialgie:

  • neuropathic, ve kterém bolest se vyvíjí jako výsledek mačkání nervových kořenů;
  • muskuloskeletální, který vzniká na základě patologických stavů pohybového aparátu, zejména páteře a dolních končetin. Kromě toho jsou v této kategorii také diskogenní lumboischialgie a Hamstringův syndrom;
  • smíšené - to zahrnuje kombinace patologií různých anatomických struktur a kombinaci různých anomálií dolních končetin, založených na heterogenním procesu;
  • Angiopatická - v tomto případě se bolest projevuje lézemi cév dolních končetin.

Přítomnost jakékoliv formy bederní ischie vyžaduje povinné klinické, instrumentální a laboratorní testy. Tyto studie jsou nezbytné k identifikaci patologií krevních cév umístěných v dolních končetinách a dutině břišní.

Možné příčiny onemocnění mohou být také dysfunkce pánevních orgánů a dutiny břišní, které mohou být také identifikovány pomocí výše popsaných studií.

Patogeneze

Patogeneze lumboischialgie přímo souvisí s příčinou, která ji vyvolala. Například svalový syndrom ve tvaru hrušky se obvykle vyskytuje s osteochondrózou, ve které se oblast poškozeného meziobratlového disku stává zdrojem patologických impulzů. Pacientův nervový systém zároveň vnímá takové impulsy jako bolest a vynakládá veškeré úsilí k jejich odstranění zvýšením svalového tonusu nebo znehybněním postižené oblasti. Napětí ve svalech přesahuje zdroj bolesti, postihuje hruškovitý sval a ischiatický nerv. V důsledku kontrakce svalů se nerv stlačuje a dochází k bolesti.

Meziobratlová kýla může také způsobit lumboischialgii, patologické procesy, při kterých dochází ke zúžení lumen páteřního kanálu. To dále vede ke kompresi a zánětu ischiatického nervu. Výsledkem je, že motorická a senzorická nervová vlákna jsou podrážděná, což vyvolává bolest. K bolesti dochází také v důsledku těžké kýly nebo jejích komplikací.

Klasifikace

Existuje několik klasifikací patologie.

  • akutní bederní ischie (syndrom primární bolesti);
  • chronické lumbago se ischiasem (akutní fáze jsou nahrazeny remisemi).

Vzhledem k nástupu stupnice lumbois rozlišujte typy:

  • vertebrální nebo vertebrální (spojené s onemocněním páteře),
  • discogenic (kvůli herniated disku);
  • spondylogenní (probíhá v důsledku osteochondrózy páteře).
  • nonverbrogenní,
  • angiopatická (projevuje se porážkou cév pásu dolních končetin a dolní části zad);
  • myofasciální (pozorované při onemocněních svalů a fascie);
  • lumboischialgie s poškozením peritoneálních orgánů;
  • lumbago s ischias na pozadí patologických stavů kyčelního kloubu.

Podle rozsahu syndromu bolesti může být lumboischialgie:

  • jednostranný - vyzařuje na jednu končetinu, výraznější na jedné straně pasu: vlevo nebo vpravo);
  • bilaterální (bilaterální) - objevuje se na obou stranách páteře, často v obou končetinách.

Příznaky bederní ischialgie

Když je lumboischialgie charakterizována následujícími příznaky dolní části zad a dolních končetin:

  • pohyb v bederní oblasti je značně omezen,
  • výskyt bolesti zad, které dávají v jednom nebo méně v obou nohách,
  • pacient je nucen zaujmout zvláštní pozici - ohýbání vpřed a sklápění,
  • bolest v zádech se zhoršuje změnou polohy těla,
  • podél nervu může být pocit svědění, pálení, tepla nebo naopak, ostré chlazení,
  • v nohou prochází bolest zadem, zadním vnějším povrchem stehna, kolenem a částečně svalem gastrocnemius,
  • pokusy o pohyb a plné šlápnutí na nohu způsobují ostrou bolest, která má charakter pálení, růstu a bolesti,
  • bolesti jsou silnější s ochlazením, chladem, exacerbací chronické patologie, únavou, po těžké fyzické námaze,
  • kůže bolavé nohy je obvykle bledá, může mít mramorovou barvu, studenou na dotek

Lumboischialgie se obvykle vyskytuje u pokročilé osteochondrózy. V akutní bederní ischialgii jsou tyto jevy vyslovovány silně a ostře, v chronickém průběhu se mohou projevit v obdobích - s aktivací a útlumem, ve vlnách.

Diagnostika

Pokud pacient trpí bolestí v bederní oblasti a nepohodlí se šíří do nohou, je nutné jít navštívit neuropatologa. Pro správnou diagnózu a vyloučení jiných patologií budou provedeny následující studie:

  1. Test Lasaga. Pacient leží na zádech. Lékař ho požádá, aby zvedl nohu. Pak doktor vytáhne pacientovu nohu. Při narušení ischiatického nervu se u pacienta objeví zvýšené nepohodlí.
  2. Obecné vyšetření a vyšetření stížností pacientů. Cílem akce je eliminace alarmových signálů, které charakterizují patologické stavy, jako jsou infekce páteře a onkologie.
  3. Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie. Podrobné a přesné studium poruch vyskytujících se v kyčelním kloubu.
  4. Radiografie páteře. Akce poskytuje příležitost identifikovat různá onemocnění ODA.
  5. Krevní testy. Určují autoimunitní procesy a zánětlivé reakce v těle.
  6. Denzitometrie. Tento typ diagnózy určuje hustotu kostí a umožňuje včasnou detekci osteoporózy.

Jak léčit lumboischialgii?

Před zahájením léčby je nezbytné, aby neuropatolog nebo praktický lékař identifikoval přesnou příčinu tohoto syndromu bolesti.

V akutním období potřebuje pacient odpočinek (až 2 týdny) a použití některých léků kuřecím masem. V léčbě onemocnění předepsat takové léky:

  1. Léky proti bolesti - injekce nebo tablety nesteroidních protizánětlivých léčiv (Brufen, Movalis), narkotických analgetik (lyra, katadolon).
  2. Svalové relaxanty - neutralizovat svalový spasmus (sirdalud, mydocalm).
  3. Diuretika - proti otoku nervů (lasix).
  4. Novocainic blokáda v páteři, s nesnesitelnou bolest-blokáda s glukokortikosteroidy (diprospan, hydrokortison).
  5. Sedativní přípravky (fenozipam, Relanium).
  6. Vitamíny skupiny B - pro aktivaci nervového vedení a svalové obnovy (milgamma, neuromuskulitida).
  7. Aktivátory průtoku krve (trental, aktovegin).
  8. Lokální léky proti bolesti - masti, krémy s nesteroidními složkami (diclac, fastum-gel).

Jak se stav zlepšuje, předepisují se fyzioterapeutická cvičení, páteřní cvičení, masáž, UHF, parafínová terapie, mikroproudová terapie, magnetoterapie, elektroforéza.

Chirurgická léčba se doporučuje v případě protruze disku nebo meziobratlové kýly. V tomto případě lze operaci páteře provádět podle klasického typu nebo pomocí moderních technologií endoskopické chirurgie.

Gymnastika

Aby se snížila bolest a zabránilo se možným recidivám, pacientům se doporučuje podstoupit léčebný tělocvik. Tento kurz cvičení je zaměřen na posílení svalů, které obklopují páteř, čímž se snižuje riziko přemístění obratlů a jejich větší odolnost vůči stresu. Pacienti by měli provádět cvičení ve specializovaných zařízeních pod dohledem odborníků. Postupem času však po absolvování kurzu fyzikální terapie budou moci pokračovat ve studiu sami doma.

Komplex terapeutické gymnastiky nutně zahrnuje cvičení, která podporují protažení svalů (otočení těla, ohyby, páteř). Cvičení zaměřená na obnovu pohyblivosti kyčelních kloubů a páteře (dřepy, nohy, zvedání těla z polohy na břiše) jsou také považována za efektivní. Pacientům se také doporučuje praktikovat simulátory a jógu.

Lidová léčba

Léčba bederní ischialgie doma pomocí lidových metod by měla být prováděna pouze po doporučení ošetřujícího lékaře.

Ke zmírnění stavu mohou být následující manipulace:

  1. Rozetřete do bolestivé oblasti jezevčí tuk, roztok rostlinného oleje s amoniakem (poměr 2: 1).
  2. Naneste na zapálené oblasti kaši z otřelé černé ředkvičky, obaly alkoholické tinktury z březových pupenů.
  3. Použijte zahřívací náplasti.
  4. Noste pás psích vlasů.

Prognóza pro lumbochialgii je obecně příznivá, pokud pacient navštěvuje lékaře včas a zahájí léčbu základního onemocnění. Nezanedbávejte však preventivní opatření, která pomohou zabránit tomuto nepříjemnému jevu.

Léčba homeopatie

Současně se standardní léčbou mohou být použity homeopatické léky. Mají pozitivní vliv na celé tělo, aktivují procesy samoregulace a samoléčby.

Nejúčinnější léky jsou Traumel-C, Target-T. Skládají se z prospěšných rostlinných komplexů, minerálů, chondroprotektorů, snížení zánětu, zlepšení krevního oběhu, metabolických procesů, obnovení chrupavky a kostí.

Prevence

V případech, kdy nelze zabránit zatížení páteře, je nutné dodržovat jednoduchá pravidla, která minimalizují riziko syndromu bederní ischialgie.

  1. Vyhnout se poranění páteře a podchlazení, zejména v bederní oblasti.
  2. Včasná léčba onemocnění kloubů, cév, páteře.
  3. Nenoste boty na vysokém podpatku.
  4. Je také vhodné vyhnout se zvedání závaží, zejména ze svahu, je lepší se posadit.
  5. Musíte sledovat vlastní držení těla a kontrolovat tělesnou hmotnost.
  6. Pokud potřebujete výlet za volantem, musíte se zastavit každou hodinu, zahřát a chodit.
  7. Pamatujte: alkohol a kouření snižují odolnost těla vůči různým infekčním onemocněním.
  8. V přítomnosti chronické bederní ischialgie, je doporučeno podstoupit pravidelnou sanitární a resortní léčbu.
  9. Také stojí za to pravidelně podstoupit fyzikální vyšetření s ortopedem, neurologem a neurologem.
  10. Když sedavá práce, musíte udělat 5-10-minutovou přestávku každou hodinu, ve které se zahřejete záda a nohy. Židle by měla mít područky a nastavitelné opěradlo, aby se snížilo zatížení na zádech.

Nejlepší prevencí výskytu opakovaných záchvatů lumboischialgie je provádění terapeutických cvičení, masáží a preventivních opatření pro zatížení páteře.

Lumboishialgia

Lumboischialgia - bolestivý záchvat, lokalizovaný v bederní oblasti a zadní části stehna, vyvíjející se v důsledku vzpírání, nepříjemné rotace těla, vyčnívání meziobratlové ploténky. Onemocnění se projevuje náhlou bolestí, nuceným držením těla a poruchami pohybu v dolní části zad a postižené končetině. Diagnóza je stanovena na základě klinického vyšetření, RTG, CT nebo MRI, myelografie. Léčba používá analgetika, nesteroidní protizánětlivé léky; po zánětu zánětu jsou předepsána fyzioterapeutická cvičení, aplikovány jsou fyzioterapeutické postupy. V případě nepříznivého průběhu se provádí chirurgická léčba.

Lumboishialgia

Lumboischialgia - bolestivé pocity v dolní části zad různé intenzity (od nepohodlí k intenzivní intenzivní bolesti), náchylné k vyzařování na nohu v důsledku abnormální komprese a podráždění kořenů páteře L4-S3, které tvoří ischiatický nerv. Bolest vzniká na pozadí spinální osteochondrózy, spondyloartrózy, meziobratlové kýly a dalších onemocnění doprovázených destruktivními změnami a tvorbou osteofytů. Tato choroba představuje přibližně 20-30% případů všech patologických procesů spojených s bolestí zad. Vyskytuje se nejčastěji u lidí v produktivním věku (mladý a střední věk, 25-45 let).

Příčiny bederní ischialgie

Lumboischialgia má nejčastěji vertebrální původ a je způsobena reflexním „odrazem“ bolesti v bederní páteřní herniované ploténce, bederní spondylarthróze a dalších degenerativních změnách páteře. U některých pacientů se jedná o projev syndromu myofasciální bolesti zahrnující svaly zad a pánve. Také bolest může být způsobena podrážděním vazu, kostí, svalových struktur; nicméně, to je obousměrné, s špatně definovanou lokalizací; hluboká bolestivá reakce a vzácně vyzařuje pod úroveň kolenního kloubu. U starších lidí je artróza kyčelního kloubu (koxartróza) běžnou příčinou bederní ischialgie, která může vyzařovat bolest na dolní část zad. Následující situace mohou vyvolat bolestivou reakci: ostré zatáčky těla, podchlazení, pohyb v průvanu, dlouhodobě nepříjemné monotónní držení těla. Méně často se patologie vyvíjí bez zjevného důvodu.

Riziková skupina pro rozvoj bederní ischie zahrnuje osoby s nadváhou, chronická onemocnění páteře, meziobratlové kýly, infekční exacerbace, stejně jako pacienti, kteří pracují ve výrobě neustále zažívají zvýšené zatížení a tráví dlouhou dobu ve stejné poloze těla.

Patogeneze lumboischialgie

Mechanismy rozvoje bolesti v lumboischialgii jsou odlišné v závislosti na důvodech, které vyvolávají patologický proces.

Syndrom hrušního svalu. Vyskytuje se u osteochondrózy, kdy se oblasti poškozených meziobratlových plotének stávají zdrojem patologických impulsů. Lidský nervový systém je vnímá jako bolest, dělá vše, co je v jejich silách (imobilizace postižené oblasti, zvýšený svalový tonus). Svalové napětí se šíří daleko od původního zdroje bolesti a je přenášeno do hruškovitého svalu, pod kterým prochází sedací nerv. Patologické svalové kontrakce vedou ke kompresi tohoto nervu a objevují se symptomy odražené bolesti.

Meziobratlová kýla. Degenerativní procesy v meziobratlové kýle přispívají ke zúžení lumen páteřního kanálu; To zase vede ke kompresi a zánětu (radiculitis) kořenů ischiatického nervu. Výsledkem je, že nervová vlákna (senzorická a motorická), která jsou obsažena v jejím složení, jsou podrážděná, což vyvolává výskyt odražené bolesti. Ty mohou být také vytvořeny v případě komplikované kýly (její prolaps), což vede k akutnímu zúžení páteřního kanálu.

Facetův syndrom. Tvoří se na pozadí osteochondrózy, kde dochází k nadměrné pohyblivosti nebo omezení pohybu páteře. To vede ke změnám meziobratlových kloubů, zánětlivému procesu a tvorbě odražené bolesti.

Příznaky bederní ischialgie

Náraz bolesti v dolní části zad se náhle objeví. Reakce na bolest je pálení, střelba nebo kňučení. Při tlaku a / nebo podráždění nervů páteře na úrovni L4 až S3 (při dlouhodobém stresu, zvýšeném zatížení dolní části zad) dochází k prudké bolesti. Vede k reflexní svalové kontrakci, která dále zvyšuje bolestivý záchvat.

Hlavní příznaky bederní ischialgie: bolest v zádech a zádech stehna, omezení pohybu páteře (zejména v lumbosakrální oblasti). Bolest se obvykle projevuje, když se snažíte změnit polohu těla, zvednout něco těžkého nebo narovnat; pacient má nucenou polohu (mírně nakloněný dopředu, napůl ohnutý). Statické změny i změny pohyblivosti pacienta. Stojící nebo chůzi, on šetří jednu nohu, vykládat to, a jiný se stane hlavním, podpůrným. To vede k naklonění těla ve směru zdravých (podpůrných) nohou. Svaly bederní páteře a často celé záda a dokonce i pásy dolních končetin jsou napjaté. Napětí převažuje homolaterálně (tj. Na postižené straně). Bedra je omezena při chůzi, může se objevit skolióza, zploštění bederní lordózy, méně často hyperlordóza. Vyznačuje se „příznakem stativu“, kdy pacienti v důsledku bolesti nemohou vůbec sedět nebo jsou nuceni si položit ruce na okraj křesla. Při změně polohy se pacient nejprve otočí na zdravou stranu a často rukou utáhne bolavou nohu (Minorův symptom).

Diagnóza lumboischialgie

Diagnóza bederní ischie zahrnuje klinické vyšetření, při kterém neurolog provádí statické a dynamické studium páteře, kontroluje symptomy napětí sedacího nervu a také upozorňuje na příznaky infekce nebo zhoubného novotvaru. Patgnomonie pro lumboischialgii je ostrá bolest v odezvě na palpaci bodu vstupu sedacího nervu do stehna. Navíc v případě bederní ischialgie se vyšetřují pánevní a břišní orgány, které umožňují vyloučit nebo identifikovat orgánové léze, které mohou být také zdrojem odražené bolesti.

Radiografie bederní oblasti odhaluje pokles výšky meziobratlových plotének, sklerózy destiček, hypertrofie kloubních procesů, osteofytů a nerovnoměrné zúžení páteřního kanálu. Hlavním cílem této studie je vyloučit nádor, spondylitidu, traumatické a patologické fraktury, vrozené anomálie páteře, infekční a zánětlivé procesy. V případech, kdy klinické projevy naznačují, že je podezření na nádor nebo spondylitidu, a rentgenové vyšetření páteře neprokázalo žádnou patologii, ukázala se radioizotopová scintigrafie, vypočítaná nebo magnetická rezonance. CT nebo MRI páteře, a v jejich nepřítomnosti - myelografie, jsou ukazovány když příznaky komprese míchy se objeví (kompresní myelopatie). V některých případech se provádí lumbální punkce, jejíž výsledky mohou odhalit přebytek množství proteinových složek. Podle indikací se provádí ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, ultrazvuku ledvin a vylučovací urografie.

Lumboischialgie se odlišuje od myositidy zadních svalů a patologie kyčelního kloubu. Pro přesnou diagnózu lékař pečlivě zkoumá historii, vyšetřuje pacienta, vyhodnocuje dostupné objektivní a subjektivní klinické projevy patologie.

Léčba bederní ishialgie

V neurologii je eliminace akutní bolesti zad prováděna na pozadí opatření zaměřených na boj s její hlavní příčinou: meziobratlovou kýlou, lumbosakrální osteochondrózou atd. Lumboiscalgia je léčena neurologem nebo páteří. V akutním stadiu bolestivého útoku je důležité uspořádat pacientskou kvalitní péči. Prostor pro postel by měl být pevný, elastický; Analgetika jsou předepisována pro úlevu od bolesti a v obzvláště obtížných případech se používají blokády - injekce s anestetiky a protizánětlivými složkami, které se vstřikují přímo do bolestivého ohniska. Místní dráždivé postupy (použití pepřové náplasti, rušivé techniky, tření) mají dobrý analgetický účinek. S neefektivností léčebného ošetření byla použita spinální trakce. Doporučené fyzioterapeutické procedury (bahenní koupele, akupunktura, terapeutický spánek, masáže, manuální terapie).

V komplexní terapii lumboischialgie patří zpravidla protizánětlivé léky, svalová relaxancia, antispasmodika, léčiva pro zlepšení mikrocirkulace. Pozitivní vliv na zdraví pacienta zajišťuje příjem vitamínů, které přispívají k opravě tkání, regeneraci a výživě chrupavkových struktur páteře.

Vynikající anestetický a tonizující účinek v subakutním období onemocnění má terapeutickou masáž. S lumboischialgií je zvláštní pozornost věnována bederní oblasti a křížové kosti. Systematickým hnětením této zóny je možné zlepšit průtok krve, obnovit metabolismus v páteři a zpomalit progresi osteochondrózy.

Pokud fyzioterapie a léčba léky již nejsou účinné nebo neúčinné, je předepsána chirurgická léčba. Indikace pro jeho chování jsou: příznaky stlačení míchy; poruchy pánve a nižší paraparéza; silná bolest, která není přístupná konzervativní léčbě. Nejčastěji se doporučuje chirurgická léčba meziobratlové kýly. Během operace může být poškozený disk částečně nebo úplně odstraněn. Jsou možné diskectomie, mikrodiscektomie a endoskopická discektomie. V případě totálních zákroků se aplikuje plast poškozeného meziobratlového disku.

Při častých recidivách bederní bolesti jsou doporučena speciální gymnastická cvičení. Pomáhají posilovat svaly obklopující páteř, což významně snižuje riziko vytěsnění páteře a zvyšuje jejich odolnost vůči fyzické námaze. Fyzioterapie se doporučuje ve zdravotnickém zařízení pod vedením zkušeného lékaře. Bez znalosti cvikové terapie byste neměli experimentovat s neznámými cviky, protože s jedním nepříjemným pohybem můžete protáhnout svaly, vyvolat zánětlivý proces a zvýšit známky meziobratlové kýly. Postupně si pacienti zvyknou na rytmus, ve kterém vykonávají cvičení, naučí se nové techniky a přístupy, takže po propuštění z nemocnice nebo po ukončení aktivního období léčby pokračují v aplikaci fyzické terapie, ale bez jakékoli pomoci.

Prognóza a prevence lumboischialgie

V asi 95% případů je lumboischialgie v přírodě benigní a s včasnou lékařskou péčí má spíše příznivou prognózu. Při častých recidivách nemoci a absenci léčby se mohou objevit deformace tkání, často se tvoří uzly hluboko ve svalech, metabolické procesy jsou narušeny.

Preventivní opatření proti bolesti beder jsou zaměřena na včasnou léčbu onemocnění páteře a na prevenci jejich progrese v budoucnu. Doporučuje se vyhnout se prodlouženému napětí svalů páteře, což vede ke stagnaci a vyvolává destruktivní změny v tkáni chrupavky obratlů. Je nutná korekce motorického stereotypu; Vyhněte se pohybům na netrénovaných svalech; je nutné vytvořit svalový korzet, který zajistí správné rozložení zátěže na páteř. Je také nutné zapojit se do korekce poruch držení těla s tvorbou správného držení těla, aby se zabránilo úbytku hmotnosti a přestal kouřit. Kromě toho, pro prevenci častých opakování, se doporučuje 1-2 krát ročně podstoupit léčebnou léčebny.

Syndrom bederní ischialgie

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Mnoho lidí středního věku je obeznámeno s nesnesitelnou bolestí zad, která trvá několik dní v řadě. Většina z nich však nehledá pomoc od specializovaných institucí, preferujíc léčbu na vlastní pěst.

Pokud po několika injekcích proběhla bolest, pak nemůžete přemýšlet o příčině jejího výskytu. Ale takový postoj k jejich zdraví jen zhoršuje nemoc a syndrom bolesti se projevuje častěji. V tomto případě je hlavní příčinou bolesti zad, zasahující do jedné nebo obou nohou, tzv. Lumbální ischias.

Co je lumboischialgia

Lumboischialgie je porucha ovlivňující ischiatický nerv, projevující se bolestí v bederní oblasti, která postihuje hýždě, zadní část nohy, dolní končetinu. S touto nemocí se náhle a náhle vyvíjí bolest. Jeho vzhled obvykle vyvolává ostrý pohyb, vzpírání, dlouhý pobyt v nepohodlné poloze.

Syndrom bederní ischialgie se může projevit různými typy nepříjemných pocitů - vzrůstajícím, pálivým, bolestivým bolestem, pocitem horka nebo chladu v postižené oblasti.

Nejběžnější formy onemocnění

V lékařské praxi jsou tyto formy bederní ischialgie nejčastější:

  1. Svalová tonická forma - nastává, když je nervový kořen podrážděn strukturami, které ho obklopují.

Takový účinek vyvolává svalově-tonické napětí různých svalů, které způsobuje kompresi těsně umístěných cév a nervových vláken - jedná se o tzv. Vertebrogenní lumboischialgii.

Příčinou bolesti v tomto případě je příliš vysoká zátěž na netrénované svaly, patologie vývoje kyčelních kloubů? nebo onemocnění gastrointestinálního traktu a malé pánve.

  1. Neurodystrofická lumboischialgie vlevo nebo vpravo je druh pokračování svalové tonické formy onemocnění.

V této formě porušení jsou často zjištěny trofické změny v kůži a v některých případech i vředy. Při palpaci postižené oblasti je možné detekovat tuberózní strukturu svalů v oblasti kolenních a kyčelních kloubů - uzlíků.

Těžká pálivá bolest, horší v noci, lokalizovaná v bederní oblasti a poplitální fosse. V noci má pacient často křeče svalů gastrocnemius a během dne si může všimnout omezené pohyblivosti kyčelního kloubu. Tuto formu lumboischialgie lze od ostatních odlišit následujícími znaky:

  • silná bolest v bederní páteři, dlouhá - až několik let;
  • jasné spojení bolesti v dolní části zad a kloubech nohou;
  • porážka velkých kloubů jedné nebo obou nohou - kyčle, kolena, kotníku.
  1. Vegetativně-vaskulární levostranná nebo pravostranná lumboischialgie je charakterizována kombinací nepříjemných pocitů: pálení nebo bolestivost, zhoršená změnou polohy nohy; necitlivost nohy, teplo nebo zima v postižené oblasti.

Nejčastěji vyvolává rozvoj bolesti dlouhodobě hypotermii nebo nepříjemnou polohu nohou.

Zevně, léze může být rozpoznána jako změna barvy a suchost kůže, otoky v oblasti členkového kloubu. Při prodloužené bolesti v dolní části zad dochází k blanšírování kůže prstů a snížení pulzace na zadní straně chodidla.

Často se symptomy všech typů výše popsaných lumboischialgií vyskytují současně - v tomto případě je pacientovi diagnostikována smíšená forma onemocnění. Léze může navíc postihnout dolní končetiny, oboustrannou bederní ischias a jednu z nich - levostrannou nebo pravostrannou bederní ischias.

Příčiny patologie

Jak bylo uvedeno výše, hlavními příčinami lumboischialgie jsou trapné pohyby nebo zvedání příliš těžkých předmětů. K provokování takového porušení však může také:

  • konstantní stres a deprese;
  • poruchy držení těla v důsledku těhotenství nebo nadváhy, které posunují těžiště těla;
  • deformující osteoartritida;
  • kýla míchy;
  • tvrdá fyzická práce nebo některé sporty;
  • věku po třiceti letech.

V závislosti na tom, co přesně vedlo k vývoji takového porušení, se rozlišují následující kategorie bederní ischialgie:

  • muskuloskeletální, který vzniká na základě patologických stavů pohybového aparátu, zejména páteře a dolních končetin. Kromě toho jsou v této kategorii také diskogenní lumboischialgie a Hamstringův syndrom;
  • neuropathic, ve kterém bolest se vyvíjí jako výsledek mačkání nervových kořenů;
  • Angiopatická - v tomto případě se bolest projevuje v důsledku poškození krevních cév dolních končetin;
  • smíšené - to zahrnuje kombinace patologií různých anatomických struktur a kombinaci různých anomálií dolních končetin, založených na heterogenním procesu.

Přítomnost jakékoliv formy bederní ischie vyžaduje povinné klinické, instrumentální a laboratorní testy. Tyto studie jsou nezbytné k identifikaci patologií krevních cév umístěných v dolních končetinách a dutině břišní.

Možné příčiny onemocnění mohou být také dysfunkce pánevních orgánů a dutiny břišní, které mohou být také identifikovány pomocí výše popsaných studií.

Hlavní klinické příznaky bederní ischie

Příznaky bederní ischie se obvykle objevují bezprostředně po nástupu takové poruchy. Skutečnost, že se z nějakého důvodu tato nemoc objevila, je důkazem těchto znaků:

  • omezená motorická schopnost v bederní páteři;
  • zvýšení intenzity syndromu bolesti při změně polohy těla;
  • šíření bolesti po celé délce nervu - od pasu po kotník;
  • upevnění hřbetu v mírně ohnuté poloze vpřed;
  • změna barvy kůže a teploty dolních končetin spojené s poruchou krevního oběhu;
  • silná bolest při pokusu zasáhnout postiženou nohu.

K tomuto porušení dochází v podstatě s dlouhodobou fyzickou námahou, která se nejčastěji vyvíjí na základě degenerativní léze páteře - osteochondrózy. Pacienti s touto diagnózou by měli velmi pozorně sledovat všechny nepříjemné pocity.

Různé přístupy k léčbě

Je velmi důležité zahájit léčbu onemocnění co nejdříve, protože v případě, že není nutná včasná léčba, může se u pacienta rozvinout chronická lumboiscalgie, která je mnohem obtížnější vyléčit.

V prvních dnech po nástupu příznaků nemoci by měl pacient co nejvíce omezit fyzické cvičení a snížit množství tekutiny spotřebované ke snížení edému meziobratlových plotének. Navíc, léčba lumboischialgie doma znamená použití protizánětlivých nesteroidních léčiv.

Doporučuje se však, aby se při výskytu příznaků této choroby poradil s odborníkem, který vám poradí, jak léčit bederní jizvy a předepsat potřebné léky.

Pokud má pacient následující příznaky, je nutná okamžitá léčba:

  • bolesti dolní části zad po poranění;
  • zarudnutí a / nebo otoky páteře;
  • horečka;
  • zhoršení citlivosti nohou a orgánů umístěných ve spodní části těla;
  • spontánní močení a / nebo defekce.

Jak víte, léčba jakéhokoliv onemocnění závisí do značné míry na příčině jeho vzniku, stadiu vývoje a závažnosti klinických příznaků, jakož i na celkovém zdravotním stavu pacienta. Léčba vertebrální lumbální ischialgie v akutním stavu je především úplným odpočinkem pacienta.

Doporučuje se ležet na tvrdém povrchu a zvolit si pozici, ve které je bolest minimální. Délka tohoto lůžka se může lišit od několika dnů do 2 týdnů. Lékaři doporučují začít se pohybovat v 3-4 dnech úplného odpočinku, pokud pohyby v poloze na zádech nezvyšují bolest.

Pokud je člověk velmi znepokojen bolestí, může vám odborník předepsat různé léky, které by měly zmírnit svalový křeč a snížit bolestivost. Léky pro léčbu lumboischialgie jsou obvykle nesteroidní protizánětlivé léky, jejichž průběh je zvolen individuálně.

Také mohou být předepsány léky, které zlepšují krevní oběh a venózní odtok, léky s vitamíny skupiny "B". Když akutní bolest ustane a během pohybu zůstane pouze bolest, pacient pokračuje v běhu vitamínů B a NSAID.

Léčba lumboischialgie lidovými léky, stejně jako možnosti neléčebné terapie, se aplikují až po úlevě od akutní bolesti.

Metoda nazvaná „farmakopunktura“ je tedy poměrně účinná - použití ostré jehly na bod bolesti určitého léku, který obnovuje krevní oběh a snižuje otok a stagnaci. Tato technika vám umožní odstranit svalové křeče a podráždění kořenů nervů, dává trvalé pozitivní výsledky.

Souběžně s tím musí pacient také provádět terapeutická cvičení - která cvičení pro bederní jizvy by měla být prováděna, a která cvičení by měla být opuštěna, řekne ošetřující lékař.

Ihned po odstranění akutní bolesti, kdy se člověk již může pohybovat bez bolesti, můžete tato cvičení provádět z polohy na prone:

  1. zhluboka se nadechněte, natáhněte a zvedněte ruku nahoru, jak budete vydechovat, vraťte se do výchozí pozice (5-6 krát pro obě ruce);
  2. ohyb a prodloužení chodidel v kotníku (5-6 krát);
  3. ohýbání nohou pro snížení a rozšíření kolen (5-6 krát);
  4. ohněte a rozepněte nohu v koleně, aniž by se zvedla pata z lůžka (provádějte 3-4 krát pro obě nohy).
  5. Když se zotavujete, můžete program zkomplikovat a přidávat cvičení v sedě a postavení.

V období remise nemoci by měla být nejméně dvakrát ročně prováděna masáž a speciální procedury. Aby se snížilo riziko re-exacerbace onemocnění, pacientovi se doporučuje, aby během celého období remise prováděla terapeutická cvičení samostatně - to je nejúčinnější metoda prevence nových záchvatů.

Nižší bolest zad nebo bederní ischialgie páteře - příčiny, symptomy a léčebné metody

Páteřní bederní ischie - syndrom bolesti vyvolaný problémy v lumbosakrální části. S tímto syndromem je charakteristické, že bolest „dává“ jednu nebo obě nohy.

Často se bolest vyskytuje nečekaně, standardním způsobem - pouze na jedné straně pasu, méně často - na obou stranách.

Také vzácně je pozorována bolest v hýždě nebo kyčelním kloubu.

Po 7 dnech se začne šířit do nohy, proto je obtížné vyrovnat nemocnou končetinu.

Dokonce i v pevné poloze je bolavá noha téměř vždy vystavena nebo odložena stranou - člověk ji nezatěžuje.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní důvody, které mohou způsobit vertebrální lumbální ischialgii - nepříjemný pohyb, zvedání příliš těžkých předmětů. Mohou však také vyvolat výskyt takové léze:

  • konstantní stres a deprese;
  • abnormální držení těla v důsledku těhotenství, nadváhy;
  • deformující osteoartritida;
  • kýla míchy;
  • tvrdá fyzická práce nebo určité sporty;
  • věku po třiceti letech.

Typy bolesti

Akutní bederní ischie:

  1. Odrazená bolest, založená na podráždění receptorů bolesti vazů, kapslí vertebrálních kloubů a dalších tkání páteře, svalového spazmu.
  2. Radikulární bolest vyvolaná postižením páteře, která se vyznačuje kompresí, zánětem, otokem a demyelinací.

Radikulární bolest je obvykle silnější než reflexní bolest, často má střelbu nebo pronikavý charakter, dává vnitřní části oblasti inervované kořenem, je doprovázena necitlivostí a parestézií, ztrátou reflexů šlach, svalovou slabostí v této části.

Ve věku 30–50 let je příčinou léze často hernie disku, v pozdějším životě hrají důležitou roli další degenerativní změny, které způsobují zúžení otvoru mezi obratli.

Spondyloartróza, myofasciální syndrom zahrnující svaly hýždí, artróza kyčelního kloubu jsou příčinou bolesti bez trhlin.

Páteřní bederní ischie může být spuštěna periarthritis kyčelního kloubu.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Akutní bolest zad a nohou může být také výsledkem disekčního aneuryzmatu aorty, poruch pankreatu a rekta, gynekologických onemocnění, spondylitidy, hnisavé epiduritidy, zlomenin způsobených osteoporózou nebo lézí míchy s metastázami.

Chronická vertebrální lumbální ischialgie se může vyskytnout za účasti tří patofyziologických složek: nociceptivního, neuropatického a psychogenního.

Ve skutečnosti jsou všechny formy zřídka pozorovány odděleně. Často je jejich kombinace v různých verzích. V podstatě záda bolí a vzdává se jedné straně, i když někdy je tento proces oboustranný.

Lokalizace bolesti

Lokalizace bolesti a její povaha s porážkou není jednoznačná. Bolest může být bolestivá nebo pálivá, silná nebo slabá, projevující se v dolní části zad nebo v noze. Bolest je výrazně odlišná ve formě, přičemž každá z jejích projevů.

Páteřní bederní ischialgie může být pozorována jak na pravé, tak na levé straně a může být také bilaterální.

Svalové formy bolesti se vyznačují výskytem svalových křečí v dolní části zad, z nichž velmi silně trpí pohyblivost a může začít zakřivení páteře.

Ve vegetativně-vaskulární formě je pozorována pálivá bolest, která je kombinována s necitlivostí postižené nohy. To může být bledší zdravé, bude se zdát chladné, když se dotkl. Můžete pociťovat pocit tepla nebo chladu, který může být spojen se zvýšeným vaskulárním tónem.

Bolest této formy může být také při změně polohy těla.

Neurodystrofická forma - jedna z nejčastějších. Vyznačuje se pálivou bolestí, v noci se bolest zvyšuje. Často se pozorují trofické změny - ztenčení kůže postižené části.

Příznaky a diagnóza

Diagnóza je stanovena v případě, že existuje rentgenové potvrzení patologického procesu v dolní části zad, stejně jako podrobný klinický obraz, který zahrnuje následující příznaky:

  • bolesti zad, zasahující do jedné nebo obou nohou;
  • svalové napětí bederní;
  • křeče v nohou;
  • necitlivost a plazení v nohách;
  • slabost v nohách s výrazným syndromem bolesti;
  • omezení otáčení těla v dolní části zad;
  • potřebu vstát z pozice na břiše s podporou na rukou.

Diagnóza onemocnění by měla zahrnovat kompletní neurologické vyšetření.

Neurologické vyšetření, potvrzující přítomnost lumboischialgie, může také odhalit radikulopatii, jejíž přítomnost je indikací pro konzultaci s neurochirurgem.

Diagnóza je založena na pacientových potížích, vyšetření a následné diagnóze, což umožňuje určit míru poškození lumbosakrální části.

Pro diagnostiku jsou vyžadovány následující údaje:

  • radiografie dolní části zad a pánve;
  • počítačová tomografie;
  • magnetická tomografie páteře.

Léčba syndromu bolesti

Pokud je nemoc diagnostikována, hlavní konzervativní léčbou jsou fyzioterapeutická cvičení.

Proto je téměř vždy předepsán pacientům s odpočinkem, nesteroidními protizánětlivými léky, léky proti bolesti, svalovými relaxanty.

Také, jak předepsal lékař, mohou být prováděny terapeutické blokády a fyzioterapeutické postupy. V některých případech se také používá reflexologie.

Po ukončení akutního období je účelem léčby obnovení svalů zad a vazů.

Protože základem konzervativní léčby jsou speciální gymnastika a masáže. Je možné použít manuální terapii, ale nepoužívá se v období akutní formy onemocnění, zejména v této situaci, kdy příčinou bolesti je stlačení nervových kořenů.

Je třeba mít na paměti, že lumbago s ischias není nemoc, je to pouze syndrom bolesti vyvolaný porušením.

Nejsou radikulární poruchy po 3-6 týdnech, radikulární - po 6-8 týdnech.

Léčba chronické odchylky vyžaduje zvláštní přístup. V této situaci musí lékař odstranit nebezpečné příčiny bolesti - infekce, osteoporóza, nádory. V této situaci bude léčba zaměřena především na zvýšení motorických schopností pacienta.

Nejčastěji používané neléčebné metody - cvičení, masáž, hubnutí atd. Hlavním úkolem je obnovit svaly zad a břišní svaly. Pacient by měl mimo jiné vytvořit nový stereotyp pohybu, měl by se vyhnout pohybům, které způsobují bolest.

Chirurgický zákrok pro léze není standardně vyžadován, 90% pacientů je vyléčeno po konzervativní léčbě.

Operace může být nutná pouze v jednotlivých případech.

Například u syndromu bolesti, který nemůže být neutralizován konzervativní léčbou. Také operace musí být prováděna, když je přeslička stlačena, což způsobuje narušení pánevních orgánů.

Prevence

Aby nedošlo k opakovanému výskytu nemoci, mělo by se postupovat podle jednoduchých tipů:

  • nepokoušejte se dlouho stát;
  • pokud se nohy rychle unaví, opřete se o podpěru;
  • vzdát se pat;
  • pokud je práce sedavá, pak byste měli sedět rovně s válečkem pod zády a častěji odpočívat - vstávat, chodit, zahřívat se;
  • totéž platí, pokud jezdíte hodně;
  • přestat kouřit;
  • zbavit se nadváhy;
  • první projevy zhoršení - důvod k návštěvě u lékaře.

Závěry

Skutečnou příčinou poruchy je osteochondróza, klinický obraz doprovázející bolest se nemění, ale mechanismy vývoje syndromu bolesti se významně liší v závislosti na tom, která patogeneze je v dané situaci zapojena.

Taková rozmanitost patologických mechanismů značně komplikuje diagnostiku a vývoj účinných léčebných algoritmů.

Termín vertebrální lumbální ischialgie označuje syndrom bolesti, který je způsoben problémy v jedné části páteře, jmenovitě lumbosakrální. S tímto syndromem bolesti je nejcharakterističtější skutečnost, že bolest „vydává“ jedné nebo oběma nohám.

Nejčastěji se bolest objevuje nečekaně, obvykle jen na jedné straně pasu, mnohem méně často - na obou stranách najednou. Také vzácně se může objevit bolest v hýždě nebo kyčelním kloubu. Po několika dnech (5-7) se bolest začne šířit na nohu, v důsledku čehož se stává problém zcela narovnat bolavou končetinu. V souladu s tím se člověk začne starat o to, nestupuje po celé noze, noha je neustále v napůl zahnutém stavu a objeví se vážné křik. Dokonce i ve statické poloze je bolavá noha téměř vždy ohnutá dopředu nebo stranou - osoba se z ní snaží odstranit zátěž.

Formy bolesti v bederní ishialgii

Lokalizace bolesti, jako její charakter, s lumboischialgií není přímočará. Bolest může být bolestivá nebo pálivá, silná nebo slabá, projevující se v dolní části zad nebo v noze. Bolest se velmi liší ve své formě, přičemž každá forma má své vlastní klinické projevy.

Například svalová tonická forma bolesti se vyznačuje výskytem svalových křečí v bederní oblasti, zatímco pohyblivost v této části páteře je značně omezena, může se začít zakřivení páteře (skolióza, kyfóza atd.).

Vegetativní-vaskulární forma je poněkud odlišná od předchozí formy. Když se objeví pálivá bolest, která je doprovázena necitlivostí bolavé nohy (ve většině případů, znecitlivění nohy). Může být bledší než zdravá noha, na dotek bude chladná. V této formě se může objevit pocit tepla nebo chladu, který může být způsoben zvýšeným vaskulárním tónem. Bolest této formy může také nastat, když se poloha těla změní z horizontální na vertikální.

Neurodystrofická forma je jedním z nejčastějších. Vyznačuje se pálivým charakterem bolesti, v noci se bolest často zhoršuje. Často pozorované trofické změny, jako příklad - ztenčení kůže na postižené oblasti.

Příčiny bolesti

Jak jste již pochopili, existuje mnoho možností pro lokalizaci a formy bolesti, ke kterým dochází při lumboischialgii. Ale ve většině případů je to jeden z nich, jedná se o lumbosakrální radiculitidu vyplývající z vývoje osteochondrózy nebo herniované ploténky.

V tomto případě je hlavní příčinou bolesti zad kompresí nervových zakončení, která je výsledkem "prolapsu" disku (meziobratlová hernie). V postižené páteři je narušen krevní oběh, objevuje se edém a vyvíjí se zánět. Rozdrcený (v důsledku hernie) nervového kořene reaguje na takový účinek bolestí a bolest může být zcela jiné povahy - řezání, nuda, vrtání, bolest, střílení, trhání. V tomto případě se bolest obvykle objevuje po nějakém dráždivém faktoru, který dříve mohl projít bez povšimnutí. To může být zraněný bederní, neúspěšný pohyb, zvedání s trhnutím závaží, ostrý náklon s nákladem as otočením těla, dlouhý pobyt v nepohodlném ohnutém postoji atd.

Velmi často, vertebrální lumbální ischialgie, stejně jako jakýkoli jiný syndrom bolesti způsobený kompresí nervových kořenů míchy, může být doprovázena poruchou citlivosti v postižené končetině. Může dojít k pocitu necitlivosti, pálení, ochlazení, pálení, pocitu "procházení husími hrboly", může dojít ke zvýšení nebo snížení citlivosti na bolest atd.

Správná léčba vertebrální lumbální ischialgie

Pokud vás ta bolest chytí v tom okamžiku, kdy jste doma, pak je velmi jednoduchý způsob, jak zmírnit utrpení. Stačí si vzít lék proti bolesti, ležet na zdravé straně a stisknout bolavou nohu do žaludku, sevře ji rukama. V tomto případě budete mít "fetální pozici", bude to trvat trochu času - a bolest ustoupí. Tato metoda samozřejmě nebude fungovat, pokud jste na veřejném místě. Kromě toho se jedná pouze o dočasné opatření, bolest se určitě vrátí, takže se nemusíte přetahovat - okamžitě jděte k lékaři.

Lékař, aby diagnostikoval onemocnění, které způsobilo lumboischialgii, bude muset provést obecné klinické vyšetření, rentgenové zobrazení páteře a zobrazení magnetickou rezonancí. Pokud je to indikováno, může být také provedena počítačová tomografie a myelografie. Teprve pak bude provedena konečná diagnóza a bude stanoven průběh léčby.

Konzervativní léčba

Během akutního období onemocnění je hlavním úkolem léčby zmírnit bolest a zmírnit zánět. Proto je téměř vždy pacientům předepsán odpočinek na lůžku, nesteroidní protizánětlivé léky, léky proti bolesti (analgetika), svalová relaxancia. Také podle svědectví lékaře, lékařských blokád a sedativ lze provést fyzioterapii. V některých případech se také používá reflexologie.

Po skončení akutního období onemocnění je hlavním úkolem léčby obnovit stav svalového systému zad a vazů. Proto se základem konzervativní léčby stává lékařská gymnastika a masáž. Je možné použít manuální terapii, ale je kontraindikována během akutního průběhu onemocnění, zejména v případech, kdy je příčinou bolesti komprese nervových kořenů.

Je třeba mít na paměti, že bederní ishia není nemoc, je to jen bolest způsobená nemocí. Ne radikulární bederní páteř obvykle ustupuje po 3–6 týdnech, radikulární trvá o něco déle - 6–8 týdnů. Současně, vymizení bolesti neznamená úplné uzdravení, onemocnění, které způsobilo vznik syndromu bolesti, by mělo být léčeno dále.

Chronická bederní ischialgie

Léčba chronické formy onemocnění vyžaduje individuální přístup. V tomto případě musí lékař odstranit nejnebezpečnější příčiny bolesti - infekce, osteoporóza, nádory. V tomto případě bude léčba zaměřena především na zvýšení motorických schopností pacienta.

Nejčastěji používané neléčebné metody - cvičení, masáž, hubnutí atd. Hlavním úkolem, stejně jako u konzervativní léčby, je obnovit stav svalového systému (zádové svaly a břišní svaly). Navíc by měl pacient vytvořit nový motorický stereotyp, musí se naučit vyhýbat se pohybům, které mohou vyvolat vznik bolesti.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba lumboischialgie se obvykle nevyžaduje, více než 90% pacientů se zotavuje po konzervativní léčbě. Chirurgie může být ukázána pouze v některých případech. Například při syndromu bolesti, který nelze odstranit pomocí konzervativní léčby. Také operace musí být provedena, když je přeslička stlačena, což často vede k narušení pánevních orgánů.