Jak je známo, ischiatický nerv začíná z lumbosakrálního plexu a sestupuje po noze, větve do dvou směrů - tibiální a peroneální nervy. Jeho svírání je doprovázeno akutní bolestí, která postihuje obě končetiny a omezuje pohyb pacienta.

Pouze komplexní léčba, která zahrnuje fyzioterapeutickou léčbu a řadu speciálních cvičení, může zmírnit příznaky zánětu sedacího nervu a napravit situaci sevřením. V akutním období je však léčba léky nevyhnutelná.

V tomto článku se budeme zabývat základními principy léčby zánětu, svírajícími ischiatický nerv u dospělých a také vám povíme o prvních příznacích a příčinách tohoto onemocnění. Máte-li jakékoli dotazy, nechte je v komentářích.

Co je to?

Sepnutý sedací nerv - zánět jednoho z nejdelších nervů v těle, projevující se silnou bolestí v lumbosakrální páteři. V medicíně se tento jev nazývá ischias.

Zánět ischiatického nervu je syndrom nebo projev příznaků jiných onemocnění. V tomto ohledu může být zánět způsoben problémy v práci jiných orgánů a tělesných systémů, ale ve většině případů je výskyt patologie spojen s problémy v páteři.

Důvody

Co to je a proč se vyvíjí? Onemocnění je častější u osob starších 30 let, i když v poslední době jsou lidé mladšího věku vystaveni patologii, která je spojena s časnou tvorbou degenerativních změn v měkkých tkáních kolem páteře.

Nejběžnějším faktorem ve vývoji zánětu sedacího nervu se stává patologický proces lokalizovaný v lumbálním a sakrálním segmentu páteře.

Nejčastější příčinou svírání je proto:

1. Plné nebo částečné přemístění meziobratlové ploténky, doprovázené sevřením ischiatického nervu, zúžení páteřního kanálu, růstem páteře;
2. Svalový syndrom ve tvaru hrušky;
3. Poškození orgánů nebo svalového systému malé pánve v důsledku poranění nebo těžké fyzické námahy;
4. Hypotermie, infekční procesy;
5. Přítomnost nádorů.

Zánět sedacího nervu může mít charakter primární léze, jejíž příčiny jsou nejčastěji hypotermie, infekční proces, trauma. Sekundární svírání nastane, když kořeny nervu, které tvoří ischiatický nerv jsou uvízlé, jako výsledek vyčnívání, herniation meziobratlové ploténky, kostních růstů kolem páteře, svalového křeče kvůli osteochondrosis, fyzickému přetížení, etc.

Příznaky zánětu ischiatického nervu

Pokud je septa, je příznak patologie exprimován v akutní formě, což výrazně naruší obvyklou kvalitu života pacienta. Hlavním příznakem onemocnění je syndrom bolesti, jehož intenzita závisí na příčině zánětu:

• sevřená kýla sedacího nervu;
• chřipka, malárie a jiné infekce, které způsobují zánět;
• stenóza;
• spondylolistéza.

Nezapomeňte zvážit povahu bolesti. To pomáhá lékařům přesně diagnostikovat, pak pokračovat v léčbě zánětu. Proto se štípání ve spodní části páteře dělí do tří skupin:

• příznak výsadby - pacient si nemůže sednout;
• Lasegueův příznak - pacient nemůže zvednout rovnou nohu;
• Sikarův příznak - bolest se zvyšuje s protahováním nohy.

Kromě bolesti existují také charakteristické příznaky zánětu ischiatického nervu spojené s poruchou vedení nervových impulzů podél motorických a senzorických vláken:

1. Zhoršení citlivosti (parestézie) - v počátečním stádiu se projevuje pocitem necitlivosti, brnění kůže hýždí a nohou na zadním povrchu. S postupujícími symptomy se snižují i ​​další typy citlivosti až do úplného vymizení.
2. Porucha funkce pánevních orgánů - vzniká v důsledku stlačení vláken autonomního (sympatického a parasympatického) nervového systému, procházejícího ischiatickým nervem. Objevují se poruchy močení (močová inkontinence) a pohyby střev ve formě zácpy. Tento příznak se vyvíjí v závažných případech ischias s výrazným poškozením kořenů páteře.
3. Poruchy funkce motoru jsou důsledkem poškození nervových motorických vláken. U lidí je slabost svalů hýžďového, stehenního a stehenního svalu. Je vyjádřena změnou chůze s jednostranným procesem (s kulháním na bolavé noze).

Pokud se objeví výše uvedené příznaky, léčba by měla začít okamžitě, protože svírání ischiatického nervu může vést k úplné ztrátě vnímání nohou.

Diagnostika

Aby bylo možné určit, jak léčit ischiatický nerv, je nutné zjistit jeho etiologii a pokud možno eliminovat všechny faktory, které mohou vyvolat vývoj onemocnění.

Pro objasnění diagnózy je nutné provést komplexní vyšetření pacienta - mělo by zahrnovat:

• metody klinické a biochemické laboratorní diagnostiky;
• vyšetření neuropatologa a v případě potřeby vertebrologa, revmatologa a cévního chirurga;
• Rentgenové snímky páteře v několika projekcích (vždy v leže a postavení);
• tomografické studie.

V případě, že:

• na pozadí bolesti stoupá tělesná teplota na 38 ° C;
• edém se objevil na zádech nebo zčervenání kůže;
• bolest se postupně šíří do nových oblastí těla;
• v oblasti pánevních končetin, stehen, nohou je těžké znecitlivění;
• je zde pocit pálení při močení, problémy s retencí moči a výkalů.

Tyto studie pomáhají zjistit, co dělat, aby se zmírnila bolest v nejkratším možném čase a aby se odstranil zánět v ischiatickém nervu.

Jak léčit štípaný ischiatický nerv

Pokud se objeví příznaky sevření ischiatického nervu, léčba by měla být zahájena co nejdříve, podle výsledku diagnózy odborník předepíše vhodnou terapii:

1. V první řadě je určeno, proč byl ischiatický nerv ucpaný. Léčba se může lišit od příčiny. Například novotvary mohou vyžadovat chirurgický zákrok.
2. Léčba drogami. První fáze této léčby je zaměřena na anestezii a odstranění zánětlivého procesu. K tomu se používají svalová relaxancia a NSAID.
3. Vitamíny skupiny B (combilipen, milgamma) přispívají k normalizaci metabolismu nervových buněk. V akutním období jsou předepsány intramuskulárně po dobu 10 dnů, následně přeneseny do perorálního podání.
4. Fyzioterapeutická léčba. Takové ošetření zahrnuje elektroforézu, použití elektromagnetických polí nebo ultrafialového záření, masáže (účinky na určité body, konzervy, vakuové typy masáží), terapii parafinovými postupy, vodoléčbu.
5. Netradiční léčba, která v současné době zahrnuje mnoho různých metod. Zahrnuje akupunkturu, využití Kuznetsov iplikatorov, kamennou terapii, hirudoterapii, fytoterapii, moxibustion.
6. Léčba populárních receptů. Při štípání, kaštanu, tinktuře z bobkového listu, moučné a medové koláče, bramborových obkladů, včelího vosku, smrkových a borovicových pupenů, pampeliškové tinktuře a mnoha dalších metodách.
7. Diuretická léčiva se používají ke snížení otoků v oblasti nervových kořenů (furosemid).
8. Terapeutická gymnastika. Pomáhá zlepšovat průtok krve v postižené oblasti a posilovat svaly. Jaký druh cvičení vykonávat v konkrétním případě, lékař rozhodne na základě stupně zanedbání nemoci, závažnosti bolesti, přítomnosti zánětlivého procesu a dalších faktorů.
9. Chirurgická léčba. S neúčinností léčiv a fyzioterapeutických postupů je jedinou možností pro eliminaci svírání chirurgický zákrok: disketomie a mikrodissetomie.

Stojí za zmínku, že léčba zánětu nebo svírání ischiatického nervu doma je komplexní, dlouhodobý výkon, který nemá vždy okamžitý účinek, takže se budete muset dlouhodobě zabývat svým zdravím.

Pokud během několika měsíců bolest neodezní, pak je pacientovi předepsána injekce steroidních léků podávaná epidurálně do oblasti postižené oblasti. Tento postup snižuje příznaky zánětu na lokální úrovni, což okamžitě dává dočasný, ale velmi znatelný účinek.

Režim

Jednou z hlavních složek léčby je vytvoření léčebného a ochranného režimu pro pacienta.

Pacient by měl ležet na tvrdém lůžku, doporučuje se možnost pohybů, aby se omezily na jasné známky zánětu. Ukazuje se dodržování lůžkového klidu až do zlepšení stavu a odstranění syndromu bolesti.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Nejúčinnější léky proti bolesti jsou NSAID. Tato farmaceutická skupina léků je reprezentována léky, které zastavují působení enzymu COX a mají protizánětlivý účinek, mezi ně patří:

• Meloxikam (Movalis, Amelotex) je dostupný v tabletách a injekčních formách a je jedním z nejbezpečnějších přípravků skupiny NSAID.
• „Piroxikam“ se vyrábí ve formě roztoku (ampule s objemem 1 až 2 ml), tablet, čípků, gelu, krému, lze použít jak lokálně, tak injekčně, 1-2 ml jednou denně, aby se zmírnil akutní bolest.
• "Nimesulid" ("Nise", "Nimesil") - se vyrábí ve formě prášků, tablet, kapslí. Obvyklá dávka 100 mg denně, v prvních dnech se může zvýšit na 200 mg.
• “Celebrex” - tobolky, doporučená denní dávka je až 200 mg, ale při těžké dávce může být zvýšena na 400-600 mg při první dávce, s následným snížením dávky na 200 mg.
• "Ketonal", "Ketanov" ("Ketoprofen") - je k dispozici jak v ampulích, tak v kapslích, tabletách, čípcích a jako masti se nejčastěji podává intramuskulárně (až 3x denně, 2 ml). dobře odstraňuje a lokálně aplikuje (masti).

Když bolest a zánět zvyšují, steroidní hormonální léky jsou někdy předepsány, v krátkých kurzech, zmírňují bolest, ale neodstraňují příčinu zánětu, a jejich použití má mnoho vedlejších účinků a kontraindikací.

Viz také, jak si vybrat účinné nesteroidní protizánětlivé léky pro léčbu kloubů.

Svalové relaxanty a vitamíny

Svalové relaxanty jsou předepisovány ke snížení reflexního lokálního svalového napětí způsobeného bolestí. To je:

Protizánětlivý účinek je také tvořen multivitaminovými komplexy na bázi vitamínů skupiny B:

Když fyzioterapie a léky nepomáhají, uchylují se k chirurgickým metodám - mikrodiscatterii, disketomii, ve které je část disku odstraněna a tlačí na ischiatický nerv.

Nekonvenční léčba

Specializované kliniky a zdravotnická střediska používají různé netradiční metody léčení sedacího nervu:

• fytoterapie;
• akupunktura;
• akupresura;
• zahřívání s doutníky z červeného dřeva;
• kamenná terapie nebo masáž kamene;
• vakuum nebo masáž;
• terapie pijavice a pijavice a další.

Lázeňská léčba

Pouze mimo exacerbaci se doporučuje léčba zánětu ischiatického nervu, léčba bahna, hydroterapie s použitím radonu, sirovodíkové a perličkové koupele a podvodní trakce jsou zvláště účinné.

Klimatoterapie vždy pomáhá posilovat imunitní systém, snižuje četnost nachlazení, odpočinek zlepšuje náladu a vytváří pozitivní postoj, který je tak důležitý pro zotavení.

Masáže

Masážní procedury mohou být prováděny po ukončení akutního zánětlivého procesu.

Díky této technice se zvyšuje vodivost poškozeného ischiatického nervu, normalizuje se lokální krevní oběh a lymfatický tok, snižuje se bolest a snižuje se již vyvinutá ztráta svalstva.

Cvičení

Po rekonvalescenci je obzvláště nutné dobré fyzické cvičení, ale pouze ty, u kterých je zátěž rovnoměrně rozložena po obou stranách těla (lehký běh, chůze, plavání, volný běh).

Kromě toho existují speciální cvičení, která jsou ideální pro všechny pacienty v remisi. Uvádíme příklad cvičení, která lze snadno provádět doma ležet na podlaze.

Všechna cvičení jsou prováděna desetkrát, následuje zvýšení zátěže:

1. Nohy vedou k tělu, objímají je pod koleny. S rukama držte nohy co nejblíže sobě, tuto pozici uložte na 30 sekund a pak se vraťte do výchozí polohy.
2. Nohy jsou rovné, ponožky vzhůru, paže jsou podél těla. Natáhněte paty a krk v různých směrech po dobu 15 sekund, pak se uvolněte.
3. Otočte se na stranu, přitáhněte nohy k sobě. Vytáhněte ponožky. Pak se vraťte do výchozí polohy a otočte na druhou stranu.
4. Přetočte se na břiše, zvedněte trup na ruce, udělejte kliky. Nenuťte si nohy.

Je však nutné vědět, že je-li při svírání ischiatického nervu způsobena kýla meziobratlové ploténky, je nutné ve spolupráci se svým lékařem vybrat komplex fyzioterapeutických cvičení.

Léčba lidových prostředků

Zvláštní důraz je kladen na tradiční medicínu, aby se vyléčilo ischiatické nervy. Koneckonců, jeho fondy jsou prakticky jedinou možností, jak se léčit, například pokud je nervem ucpaná těhotná žena nebo existují nějaké kontraindikace užívaných léků, fyzické postupy.

Doma můžete provádět následující léčbu:

1. Tinktura bobkový list. Je nutné vzít 18 středně velkých bobkových listů, nalijte na ně 200 ml dobré vodky, trvejte 3 dny na tmavém chladném místě. Po této době musí být získaná infuze masírována pohybem do sakrální oblasti. Po čtvrtém postupu je pozitivní účinek.
2. V noci si můžete na bolavé místo připevnit medový dort. K tomu zahřejte ve vodní lázni polévkovou lžíci medu, promíchejte se sklenicí mouky, vytvořte dort a položte ho na bolavé místo. Zavřete s celofánem a zabalte vše teplým šátkem. Takový obklad zmírní bolest.
3. Infuze bramborových klíčků se připravuje z naklíčených brambor, nebo spíše z jejich procesů. K tomu si vezměte sklenici výhonků a nalijte půl litru vodky. Směs se pak infunduje po dobu dvou týdnů ve tmě. Poté, co je hotový, je třeba ho dvakrát denně otřít na postižené místo a nějakou dobu ho zabalit teplou látkou.
4. Ve 200 ml roztoku alkoholu (nejméně 70%) se rozpustí 10 tablet dipyronu a přidá se lahvička s 5% jodem. Výsledná směs by měla být odstraněna na tmavém místě po dobu 3 dnů. Hotové tinktury vraťte do problémové oblasti před spaním, pak zabalte šátek kolem zad a usněte až do rána.

Pamatujte, že domácí léčba nemůže nahradit komplexní léčbu drogami, jsou určeny pouze ke snížení projevů nemoci.

Prevence

Když je diagnostikováno zachycení sedacího nervu, léky eliminují bolest a celkové nepohodlí; ale také se doporučuje studovat preventivní opatření, aby se zabránilo opakování:

• stačí spát na tvrdém povrchu
• vyvarovat se vzpírání
• hypothermie končetin
• neprovádějte náhlé pohyby.

Který lékař kontaktovat

Pokud máte příznaky ischias, musíte kontaktovat neurologa. Fyzioterapeut, masážní terapeut a manuální terapeut jsou zapojeni do léčby. v případě potřeby pacient vyšetřuje neurochirurga.

Přípravky pro léčbu ischiatického nervu

Hlavní projevy ischias jsou bolest, otok, zánět, dysfunkce nervů a svalů, v některých případech jsou ovlivněny motorické funkce a funkce vnitřních orgánů.

Pro zvládnutí symptomů jsou zapotřebí speciální léky jak během exacerbace, tak i po ní. Zvažte, co pomáhá při svírání ischiatického nervu.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Namísto analgetik mohou být použity nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako například "Diclofenac" (mast, gel, injekce, tablety), "Nise" (tablety - normální a rozpustné, suspenze, gel).

Faktem je, že nejenže eliminují zánět a otok, ale jsou také schopny snížit kompresi nervových zakončení, což znamená, že bolest v každém případě zmizí.

Co se týče edému, mohou být také odstraněny diuretickým lékem, ale nesteroidní protizánětlivé činidlo se lépe vyrovná s bolestivými pocity a zánětem. Funguje stejně dobře ve formě intramuskulární injekce a ve formě tablet.

NSAID blokují aktivitu enzymu COX (cyklooxygenázy), který podporuje produkci látek zodpovědných za bolest. To však způsobuje vedlejší účinky NSAID, které se mohou projevit ve vztahu k gastrointestinálnímu traktu.

Příliš dlouhý nebo nesprávný příjem může způsobit vážné poškození zažívacího systému nebo zhoršit existující problémy (např. Vřed).

Steroidy

Lékař předepíše steroidní hormony jako poslední možnost - s těžkou bolestí. Protizánětlivé léky, jako je diprospan nebo prednison, jsou deriváty přírodního hormonu kortizolu (proto se nazývají kortikosteroidy).

Používají se pro blokádu - například míchání roztoku lidokainu s diprospanem.

V důsledku užívání steroidních hormonálních léků, svalového spazmu, zánětu a bolesti zmizí. Jsou dostačující pro vstup od 1 do 5 krát během 10 dnů, což pomůže mobilizovat obranyschopnost těla.

Jejich časté a dlouhodobé užívání však způsobuje posun hormonální samoregulace.

Masti, roztoky

Masti / gely, roztoky se třely do kůže, nejsou tak zjevné a rychlé, ale jsou také úspěšně používány při léčbě ischiatického nervu. Při pasti mohou mít odlišný účinek:

• oteplování;
• chlazení;
• nepříjemné;
• relaxační

Například Menovazin obsahuje anestetika (benzokain, prokain) a levomentol, který dráždí a ochlazuje pokožku.

Mast "Finalon" - oteplování-dráždí, zvyšuje krevní oběh v nemocné oblasti (což zlepšuje zásobu tkání živinami). „Kapsicam“ je lokální dráždivá, oteplovací, anestetická a protizánětlivá masti.

Tyto nástroje mohou být použity 2-3 krát denně, ale jen několik dní as opatrností: mají mnoho nuancí použití, existují kontraindikace, některé léky způsobují alergické reakce.

Svalové relaxanty

Tyto léky jsou určeny k relaxaci spastických svalů, když je ischiatický nerv sevřený a jsou často používány spolu s NSAID. Mezi svalové relaxanty patří například:

• "Sirdalud" - s akutními bolestivými křeči a křečemi (zejména s osteochondrózou, kýly);
• "Mydocalm" je myotropní antispasmodikum, které blokuje receptory bolesti ve svalových vláknech a zabraňuje průchodu bolestivých impulsů do míchy. "Mydocalm" se aplikuje dvakrát denně.

Během působení léků se svaly uvolňují, což umožňuje tělu začít samostatně „pracovat“ s bolestí a pacient se musí jen uklidnit.

Tyto léky však mají nežádoucí účinek: ospalost a únavu, retenci moči, nevolnost, sušení ústní sliznice, poruchy gastrointestinálního traktu.

Další drogy

Kromě symptomatické léčby mohou být předepsány i regenerační přípravky. Patří mezi ně například vitamíny - to je vitamin PP nebo skupina B. Zlepšují metabolismus a jsou schopny urychlit regeneraci vláken oběti při svírání ischiatického nervu.

Jedním z velmi populárních a účinných léků je „Milgamma“, který obsahuje neurotropní vitamíny skupiny B - obnovují nervové vedení, mikrocirkulaci a tvorbu krve, mají anestetický účinek.

Přípravky různých typů mohou významně zlepšit pohodu pacienta. Hlavní věc je, že by měli být jmenováni odborníkem, protože je nutné přesně sledovat dávkování a načasování užívání v závislosti na stavu pacienta a také brát v úvahu související onemocnění. To platí pro všechny léky - "bez lékařského předpisu" a "na předpis".

Bez vyšetření a jasného léčebného programu bude obnova obtížná nebo nemožná. Co je třeba brát při svírání ischiatického nervu, který dává přednost injekcím, v jakých dávkách - to vše rozhoduje pouze ošetřující lékař.

Pozor! Informace o skupinách drog jsou uvedeny pro informační účely. Nepoužívejte léky bez lékařského předpisu. Nezapomeňte, že každý lék má své vlastní kontraindikace a vedlejší účinky. Léky mohou být předepsány pouze lékařem v přísném souladu s vaším stavem.

Výběr mých užitečných materiálů o zdraví páteře a kloubů, které doporučuji, abyste se podívali na:

Podívejte se také na spoustu užitečných doplňkových materiálů v mých komunitách a účtech na sociálních sítích:

Prohlášení

Informace v článcích jsou určeny výhradně pro obecné informace a neměly by být používány pro vlastní diagnostiku zdravotních problémů nebo pro lékařské účely. Tento článek není náhradou za lékařskou pomoc lékaře (neurologa, terapeuta). Prosím, poraďte se nejprve se svým lékařem, abyste přesně zjistili příčinu vašeho zdravotního problému.

Léčba štípaného ischiatického nervu

Zánět nebo svírání ischiatického nervu je přístupný konzervativní terapii, ale někdy je nutné uchýlit se k chirurgickému zákroku.

Někdy je kurz steroidních hormonů (například prednison) indikován pro rychlé odstranění zánětu a otoku nervu. Lékař vám může doporučit speciální korzet. Pokud jde o ruční korekci a masáž, lze je provádět pouze po dohodě s ošetřujícím lékařem.

Cvičení při zachycení sedacího nervu

Navzdory bolesti je sevření ischiatického nervu eliminováno fyzioterapií, jógou a speciálními cvičeními. Schopnost provádět určité pohyby je samozřejmě určena mírou poškození. V případě syndromu těžké bolesti a konstantního lumbaga by měly třídy začít pohodlnými statickými pozicemi pro relaxaci a protahování. Pro tento účel je vhodná pozice jógy „dítěte“ - od sedací pozice na kolenou, aby se natáhla dopředu, přitlačila čelo k podlaze a položila ruce podél těla nebo protáhla hlavu dopředu.

Dynamická cvičení pro svírání ischiatického nervu jsou ukázána ve fázi zotavení, kdy exacerbace uplynula. Během tohoto období, fit: plavání, chůze, squatting, pohyb "kola", pohyb na hýždě, pomalý běh, rotace boků. Tato cvičení umožňují rovnoměrné rozložení zátěže na levé a pravé straně těla. Pokud se jedná o průvodní onemocnění, jako je kýla, pak fyzioterapii povoluje pouze odborník s vývojem individuálního programu.

Přípravky pro léčbu svírání sedacího nervu

Všechna léčiva pro léčbu svírání ischiatického nervu lze rozdělit na:

• léky proti bolesti a protizánětlivé látky;
• látky, které zvyšují obranyschopnost těla;
• masti, gely, tření místního působení, zlepšuje krevní oběh, zmírňuje otok a bolest;
• B vitamíny, normalizující metabolické procesy a krevní oběh.

Léčba porušení kořenů nervů začíná často odstraňováním bolesti a odstraněním zánětu.

Zde je rozsah léků tak široký (od obvyklého analginum po opioidní léky), že lék je vybrán na základě závažnosti symptomů, individuálních charakteristik průběhu onemocnění a sklonu k alergiím. Pacientovi mohou být předepsány pilulky nebo injekce nesteroidních látek, které jsou nejčastější vzhledem k jejich účinnosti. V případech zvláště akutního stavu se doporučuje použít blokády steroidních blokád. Tyto farmakologické látky mají dlouhý seznam vedlejších účinků, proto se před použitím poraďte s odborníkem.

Vitamín B1, B6, B12 a E, jakož i minerální komplexy mají příznivý vliv na metabolismus, krevní oběh a napomáhají uvolnění spastických svalů.

Masť pro zachycení sedacího nervu

Kaštanové krémy a masti mají výrazný relaxační účinek na svaly a mají analgetický účinek. Balzám „Chaga“, řada relaxačních krémů proti křečím „Recepty babičky Agafi“, krém „Venitan“ se používá pro křečové žíly, ale pomáhají zmírnit stav v důsledku porušení nervových kořenů.

Homeopatické masti pro traumatizovaný ischiatický nerv "Traumel C" a "Objective T" mají anestetický a protizánětlivý účinek. Navzdory tomu, že se přípravky skládají z přírodních složek, doporučuje se před použitím konzultovat s lékařem. To platí zejména pro alergie, těhotné a kojící ženy.

Při sepnutém ischiatickém nervu se působí mastí, které dráždí podráždění. Poskytují průtok krve do oblasti aplikace a rozšiřují cévy, saturují buňky živinami a zlepšují metabolické procesy. Tato analgetika zahrnují - "Finalgon", "Viprosal", "Kapsikam", "Apizartron", "Nikofleks".

Nesteroidní analgetika jsou považována za nejúčinnější a rychle působící, ale na druhé straně mají tyto masti nejrozsáhlejší seznam kontraindikací a vedlejších účinků. Pro komplexní léčbu porušení nervových zakončení - "Diclofenac", "Ketoprofen", "Ibuprofen" atd.

Zmírňovač bolesti pro svírání ischiatického nervu

Aby se zmírnily bolesti a zmírnily stav pacienta, jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé látky, které blokují tvorbu chemických složek v těle, které reagují na bolestivé pocity (prostaglandiny). Anestetikum pro svírání ischiatického nervu je rozděleno na krátkodobé a dlouhodobě působící. Nejběžnějšími farmakologickými látkami jsou: "Piroxicam", "Ibuprofen", "Celebrex", "Ortofen" atd. Nesteroidní léky se vyznačují vedlejšími účinky - dráždí sliznici žaludku, ředí krev a nepříznivě ovlivňují funkci ledvin. V tomto ohledu jsou kontraindikováni u pacientů s žaludečním vředem a 12 g střevem, trpícím vysokým krevním tlakem a anémií, s renální / jaterní nedostatečností a srdečním onemocněním.

Protizánětlivé steroidy na bázi kortizolu (lidský hormon) se doporučují pro použití po dobu nejvýše dvou týdnů. To je způsobeno závažnými vedlejšími účinky léků - sníženou imunitou, otoky obličeje, přibýváním na váze, osteoporózou, vředy. Působení steroidních léčiv je založeno na současném odstranění zánětu a eliminaci edému tkáně.

Úleva u syndromu těžké bolesti přináší epidurální injekci. Anestezie se dosahuje lokálním působením steroidního léčiva (přímo v oblasti zaníceného nervu). Metoda lumbální punkce poskytuje dočasnou úlevu a není indikována pro všechny pacienty, ale doporučuje se sama, protože umožňuje snížit vedlejší účinky s nižší dávkou podávaného léku.

Mělo by být zřejmé, že anestézie je dočasná a je poměrně těžké přivést pacienta zpět do plného života, aniž by byla odstraněna příčina porušení kořenů nervu.

Diklofenak se sevřeným ischiatickým nervem

Léčivo "Diclofenac" je součástí farmakologické skupiny léčiv s analgetickým, protizánětlivým, antipyretickým, antiagregačním a antirevmatickým účinkem. Lék je dostupný v injekčním roztoku, ve formě pilulek, ve formě masti a čípků.

Diklofenak v případě svírání ischiatického nervu je předepisován za účelem anestezie, odstranění edému. Doporučené dávkování:

• tablety - pro dospělé pacienty do 50 mg, pro děti od 6 let na 2 mg na kg hmotnosti až třikrát denně;
• svíčky pro dospělé nejvýše 50 mg jednou denně, děti po 6 letech 2 mg na kg dvakrát nebo třikrát denně;
• intramuskulární injekce - denní dávka pro dospělé je 75 mg, děti jsou kontraindikovány;
• mast - aplikovaná na dospělé na bolestivé ploše až čtyřikrát.

Léčba přípravkem Diclofenac je zakázána v rozporu s hematopoetickou funkcí, žaludečním a 12-střevním vředem, zánětem střeva v akutní fázi, astmatem průdušek, individuální intolerancí jedné ze složek léku, dětmi mladšími 6 let v posledních měsících těhotenství. Omezení použití platí pro pacienty se srdečním selháním, dysfunkcí jater a ledvin, porfyrií během těhotenství a kojení.

Injekce pro svírání ischiatického nervu

V poslední době jsou injekce vitamínů skupiny B široce používány k úlevě od syndromu bolesti z nervových štěrbin, vitamínové komplexy mají pozitivní vliv na svalovou inervaci, normalizují metabolismus, pomáhají obnovit postižené nervy. Vitaminy B1, B6, B12 obsahují lidokain, což zvyšuje lokální analgetický účinek. Záběry vitamínů Trigamma, Milgamma, Neyrobion, Kombilipen jsou ukázány pouze pro akutní procesy (ne déle než 14 dní) a v případě chronického a opakovaného onemocnění nedávají žádoucí účinek.

Eliminace bolesti a výrazné snížení zánětu napomůže injekcím při sevření nesteroidních léků s ischiatickým nervem. Studie ukázaly, že tato skupina léků je vysoce účinná spolu s maximem vedlejších účinků, které se vyskytují u 50% pacientů. Ibuprofen je mezi nimi nejméně toxický. Tyto léky proti bolesti se doporučuje používat výhradně k určenému účelu. A pokud jeden nástroj nepomůže jej nahradit lékem stejné skupiny, nedává smysl (očekávaný efekt nebude).

Blokáda s ischiatickým nervem

Nejčastěji se ischiatický nerv sevře na pozadí napětí ve svalech podél páteře. Injekce do trapezius svalů po celém hřbetu umožňují zbavit se syndromu bolesti za 10 minut. Jako injekční roztok je vhodná směs analginových ampulí 50% se dvěma ampulemi 0,9% chloridu sodného. Proceduru lze opakovat až 4 krát za měsíc.

Novocainic / lidokain blokáda se sevřením sedacího nervu je také prováděna od hýždí k lopatkám v místech největší bolesti s maximální konsolidací. Obkalyvanie spouštěcí zóny s lidokainem nebo novokainem může přinést dočasnou úlevu, ale často jediná blokáda pomáhá obnovit svalový tonus, eliminuje křeč a vrací motorickou aktivitu. Pozitivní dynamika je pozorována u pacientů s porušením kořenů nervů během injekcí homeopatickými léky "Discus compositum", "Target-T" a "Traumel C".

Výhody lékařských blokád:

• rychlé zmírnění bolesti;
• působení přímo na lézi;
• minimální vedlejší účinky;
• snížení svalového napětí, zmírnění otoků a zánětů, odstranění cévního spazmu.

Masáž se svírajícím ischiatickým nervem

Masáž a svírání ischiatického nervu jsou kompatibilní, pokud se provádí komplexní diagnostika a lékař neukáže žádné kontraindikace.

V případě akutního radikulárního syndromu se nedoporučuje hluboká masáž se sevřením ischiatického nervu, stejně jako použití zahřívaných mastí. Masážní pohyby gluteální oblasti by neměly být příliš intenzivní, protože mohou způsobit zhoršení a útok nesnesitelné bolesti. Pro aktivaci krevního oběhu a zmírnění opuchů jsou přípustné lehké cévní mozkové příhody, přesné vibrace (provádí funkci lymfatické drenáže) v oblasti porušení nervů. Terapie zahrnuje povinnou abdominální masáž, zejména na části léze ve svalovině iliopsoas. Kdykoliv je to možné (při absenci problémů se střevy, vždy na prázdném žaludku), jsou prováděny kompresní impulsy z peritoneální strany nad bodem svírání a následná masáž chodidel. Je důležité zpracovat body sakrální oblasti a křídel iliakálních kostí na obou stranách.

Masážní technika při porušování nervových kořenů je poměrně složitá a můžete si věřit jen opravdovému profesionálovi ve svém oboru.

Gymnastika se sevřeným ischiatickým nervem

Paradoxně je sevření sedacího nervu léčeno pohybem, který zlepšuje průtok krve v postižené oblasti. Začněte s normální procházkou po dobu několika minut každou hodinu. Možná budete muset překonat syndrom bolesti, ale nemůžete zatuchnout.

Když se objeví první vylepšení, gymnastika se doporučuje, když se škrtí sedací nerv, jehož účelem je natáhnout obratle:

• v poloze na zádech - vydechněte a zatáhněte kolena k hrudníku, sevřete je rukama. Vdechněte se, aby se kolena spojila s čelo. Držte několik minut, pak úplně uvolněte a narovnejte tělo;
• sedněte si pomalu na paty, narovnejte se dopředu a natáhněte ruce k podlaze;
• vzadu přitlačené k podlaze, rovné nohy ohnuté v pravém úhlu a ležet na zdi. Hýždě, zatímco jsou pevně přitisknuty k povrchu, ruce k odpočinku na bocích. Držte pozici 10 minut;
• stojící (kolena „měkká“, napůl ohnutá), vzadu rovná a mírně ohnutá dopředu. Opěrka dlaní v bocích. Stiskneme ruce do pánve a natáhneme bederní obratle;
• sedí na podlaze s nataženýma nohama a rukama sevřenýma v zadní části hlavy - jemně se pohybujte na zádech, s nohama zvednutými co nejvýše a širšími. Ležte několik vteřin, aniž byste zvedli čepele z podlahy. Je nutné opatrně vstávat, přes stranu s podpěrou na rukou.

Lidové léky na svírání sedacího nervu

Alternativní medicína, ke které jsou recepty přijímány z přírody, je považována za poměrně účinnou metodu léčby. Samozřejmě, samo-léčení, testování nových pomůcek a léčení lektvary pro sebe, nestojí za to. Ve všech by měl být zdravý rozum a jasné pochopení, že pod příznaky porušování nervových vláken může být závažnější onemocnění. Bez odborného poradenství je někdy použití receptů „babiččiny“ nebezpečné. Pravidelná masáž, oteplování nebo ruční korekce v některých případech jsou přísně kontraindikovány.

Lidové léky na svírání sedacího nervu:

• medový komín s octem z jablečného moštu (200 g medu a lžíce octa). Kompozice je distribuována na bavlněné tkanině a aplikována na problémovou oblast po dobu půl hodiny;
• teplá směs 300 g tekutého medu (v případě potřeby se roztaví pro pár) a 50 g alkoholu je ideální pro půlhodinovou masáž;
• infuze anestetického bobkového listu - přibližně 18 středně velkých bobkových listů je ponořeno do 200 g vodky / alkoholu a trvá tři dny na tmavém místě. Taková tinktura úhledně maže bolestivou oblast;
• Bramborové klíčky nalijte 2 šálky vodky / alkoholu a trvejte na tmavém místě 14 dní. Tinktura se aplikuje ráno, tře do postižené oblasti. Pak je celý den celý pás zabalen šátkem;
• středním křenem křenem prochází mlýnek na maso (získá se přibližně ½ šálku), smíchá se se stejným množstvím brambor, přidá se 1 st. lžíce medu. Na předem namazané nebo smetanové bedně naneste kaše, izolovanou polyethylenem a vlněnou šálu. Je třeba si lehnout na hodinu. Postup se opakuje každý druhý den;
• bolestivá oblast je potřísněna propolisem, nahoře je aplikován teplý včelí vosk, pak je potažen plastem a přikrývkou. Takový obklad je ukázán pro sen;
• stejná množství heřmánku a staršího, opařená vroucí vodou, umístěná v lněné tkanině a aplikovaná na spodní část zad. Pacient je zabalen a ponechán po dobu 6 hodin.

Při sevření sedacího nervu vzniká mnoho nepohodlí, ale před zahájením léčby je důležité stanovit příčinu patologického stavu. Pokud k porušení dojde, když je meziobratlová ploténka přemístěna, může se prohřátí zvýšit syndrom bolesti a zhoršit polohu pacienta. Léčba lidovými metodami je v přítomnosti nádorových procesů zakázána.

Jóga s uvězněným ischiatickým nervem

Řada lékařských pramenů tvrdí, že svírání ischiatického nervu probíhá v případě nervového zhroucení, pokud nejsou degenerativní změny v páteři identifikovány jako příčina nebo žádné mechanické poškození. U žen je častěji postižena pravá končetina au mužů levá končetina, která je vysvětlena dominantní hemisférou mozku. Klinická praxe je známým případem "zázračného léčení" poskytnutím lůžkového odpočinku (imobilizace a relaxace) při současné normalizaci funkce nervového systému.

Pacienti trpící častými depresemi, impotentní před stresem, se doporučuje používat jógu se sevřeným ischiasovým nervem jako účinnou léčbu a prevenci. Jednoduché ásany, meditace a dechová praxe pomohou zůstat aktivní, veselí a klidní. Pokud rozhodně nemáte čas navštěvovat skupinové kurzy nebo jste jen líní, pak se věnujte nervovému systému až 15 minut denně a zapomeňte na narušení nervových kořenů. Začátečníkům však nezabrání několik lekcí od kompetentního instruktora, zbytek stačí na to, aby pro sebe vytvořil soubor cvičení. Přínos informací o tomto tématu masy.

Co bych měl hledat při výběru pozic? Preferujte ásany pro relaxaci, protahování, bez dynamických přechodů a zákrutů. Ideální jsou následující polohy:

• dítě (plod) - ze sedací polohy na kolenou, kolena od sebe na úrovni pánve, prsty dotýkající se prstů, rovný hřbet (pokud možno) se ohýbají dopředu, dotýkají se podlahy čelem. Ramena jsou prodloužena nad hlavu a přitlačena dlaněmi na podlahu nebo leží podél těla. Důležité: zcela uvolněte, uvolněte svorky bederní oblasti a hrudní kosti;
• Shavasana (nebo postoj mrtvých) - relaxace všech částí těla v poloze vleže. Ruce podél těla, dlaně vzhůru, nohy natažené a roztažené. Je považován za nejtěžší jógu asana! Síla mysli (když zastavíte vnitřní dialog) musí pokrýt každou část těla, dráhové bloky a svorky, co nejvíce se uvolnit a uvolnit tělo;
• technika z Japonska (k provedení, budete potřebovat válec s průměrem 7-10 cm a délkou nejméně 40 cm) - položte záda na tvrdý povrch, umístěte váleček pod pás (těsně pod pupkem). Prodlužujeme rovné nohy od sebe na šířku ramene (neodtrháváme podlahu) a spojujeme naše velké prsty dohromady (asi 25 cm mezi patami). Rovné ramena přinášejí dlaně k podlaze za hlavou a upevňují malé prsty. Vylazhat potřebuje 5 minut, ale okamžitě se ztrácí. Pás, záda, boky neodtrhávají podlahu.

Zůstaňte v asanech tak dlouho, jak chcete. Obecně platí, že v józe je vše postaveno na osobních pocitech a závisí na vaší schopnosti naslouchat svému tělu. Ze všech pozic by mělo jít jemně, bez trhání, klidně as úsměvem. Popsaná jednoduchá cvičení pomáhají i v případech se silnou bolestí, střídajících se s příjmem soli nebo bylinných koupelí.

Cvičení terapie s ischiatickým nervem

Přežijete sevření nervu sedacího svalu a plavání, snadné běhání, chůze, stejně jako jednoduchá tělesná cvičení vám pomohou vrátit se do normálního životního rytmu:

• hladká rotace kyčlí;
• pohybující se na kněze - sedí na podlaze s rovnými nohami, opírající se o ruce, chodí po zadku;
• pohyb "kolo" - provádí se s malou amplitudou, rychlostí a trváním. Zvýšení zátěže, jak bolestivé příznaky ustupují;
• "Dobrá / zlá kočka" - jednoduché a známé cvičení od dětství. Stojíme na všech čtyřech a my se ohneme;
• provádět dřepy s důrazem (židle, zadní strana pohovky) a nohy jsou od sebe vzdálené.

Pokud trpíte porušením nervových kořenů, pak provádíte komplexní výkonovou terapii při sevření ischiatického nervu, který neguje možné recidivy. Cvičte každý den, věnujte pozornost všem svalovým skupinám. Vytvořte individuální posloupnost pohybů, která přinese maximální užitek a radost, a nebude to trvat déle než 15 minut.

Akupunktura pro svírání sedacího nervu

Východní medicína eliminuje bolest podél ischiatického nervu, obnovuje pohyblivost akupunkturou. Tato technika je založena na cílené terapii pomocí akupunkturních bodů, což vyvolává reakci těla na vnější podráždění. Aktivuje se tedy mechanismus samoléčení. Současně dochází k regeneraci tkání, aktivuje se krevní oběh a normalizují se metabolické procesy.

Akupunktura pro svírání ischiatického nervu zmírňuje bolest v případech, kdy jiná léčba nepřinesla dlouho očekávanou úlevu. Akupunkturní technika je komplexním způsobem ovlivňování energie života (Qi) proudící přes meridiány těla. Když jste se rozhodli pro průběh akupunktury, měli byste si vybrat specializovanou kliniku a zapomenout na úspory. Před zahájením léčby, akupunkturní mistr zhodnotí stav těla jako celku, určí úroveň vitální energie, určí míru nerovnováhy.

Je třeba připomenout, že svírání ischiatického nervu způsobuje patologii páteře, proto dbejte na dostatečnou diagnózu a stanovení skutečné příčiny bolesti.

Je třeba poznamenat, že léčba svírání ischiatického nervu je vždy postupná:

• úleva od bolesti - použití analgetik a protizánětlivých léčiv (ibuprofen, nise, diclofenac atd.). U syndromu bolesti s výraznou intenzitou jsou intramuskulárně prokázány kortikosteroidy a analgetika;
• identifikace základních příčin patologického stavu je pro diagnostika nejdůležitějším úkolem;
• fyzioterapie - různé druhy masáží (pokud nejsou omezeny), elektroforéza, UHF a další;
• soubor fyzických cvičení - pro relaxaci a protažení strankované oblasti;
• netradiční metody léčby - akupunktura, akupunktura nebo baňkování, hirudoterapie atd.

Jaké léky k léčbě ischiatického nervu svírají

Uchopení sedacího nervu, jinak nazývaného ischias, postihuje velké množství lidí. Pociťuji nesnesitelnou bolest a chci se jí rychle zbavit a najít způsoby, jak léčit svíralý ischiatický nerv. Existuje mnoho příčin zánětu a svírání nervu: konstantní hypothermie těla, nadměrné cvičení, nemoci páteře. Chcete-li zmírnit bolestivé stav těla a zbavit se ischias co nejrychleji, je třeba zjistit, co je nemoc, proč k ní dochází a jak ji správně vyléčit.

Příčiny nemoci

Při sevření sedacího nervu dochází ke stlačení nervových zakončení lokalizovaných v lumbosakrální oblasti páteře. Mnoho lidí, kteří jsou konfrontováni s tímto neštěstí, si je vědomo silné, vyčerpávající bolesti, která začíná od dolní části zad, klesá dolů po hýždě k noze. Tato lokalizace bolesti je vysvětlena skutečností, že ischiatický nerv je největší v lidském těle. Jdeme-li po noze, začínáme od bederního kloubu, vidíme mnoho nervových zakončení. Proto projevy bolesti, které mohou být mírně vysloveny, a mohou být tak silné, že neumožňují člověku spát nebo pracovat, odnášet mnoho nervové energie.

Ischias se vyvíjí z následujících důvodů:

• spinální kýla, lokalizovaná v bederní páteři;
• osteochondróza z rozvinutého stadia, která způsobila deformaci meziobratlových plotének, jejich vyčnívání (vyčnívání) a posunutí;
• zúžení páteřního kanálu v důsledku přemístění obratlů;
• nadměrné zatížení těla, zejména v souvislosti s fyzickou prací nebo těžkými sporty;
• infekční onemocnění, která mají silný negativní vliv na lidský nervový systém - brucelózu, tuberkulózu, herpes zoster;
• maligní nádory v těle, nebo spíše proces jejich rozpadu, intoxikace léčivem, toxiny;
• patologické změny v systému tvorby krve v těle;
• alkoholismus;
• diabetes;
• poranění páteře.

Je třeba poznamenat, že děti nejsou náchylné k rozvoji ischias. Nejčastěji se objevuje ve stáří, což je způsobeno patologickými změnami v těle, vyskytujícími se na pozadí změn souvisejících s věkem. I když se stále častěji, lidé mladšího věku začali obracet na lékaře, kteří trpěli cévními poruchami v lumbosakrální oblasti.

Příznaky

Hlavním příznakem, který indikuje svírání ischiatického nervu, je silný syndrom bolesti. První bolesti se vyskytují u ischias, obvykle v noci, zvláště pokud den před tím, než byla osoba vystavena silnému stresu nebo hypotermii těla. Za prvé, bolest je lokalizována v bederní oblasti, a teprve pak začne šířit do hýždí, stehen, nohou a nohou. Povaha bolesti je pálení, řezání, ostré. Vypadají najednou, ve formě lumbaga, pak se mohou náhle zastavit a objevit se náhle.

Rozeznávejte svírání nervu pomocí následujících funkcí:

• změnil chod. Aby se zmírnila bolest při chůzi, člověk se začne opírat v opačném směru než zánět, zatímco během pohybu dochází k mírné úlevě;
• pocit znecitlivění kůže a ztráta pocitu na straně těla, ve které došlo k napadení ischiasem. Citlivost zcela zmizí, objeví se, když se choroba trochu ustupuje;
• snížený svalový tonus na postižené straně;
• pocení nohou, dlaně, stejně jako otok a zarudnutí kůže v důsledku vegetativních poruch na pozadí silné bolesti (až po mdloby).

Léčba

Nejlepší možností pro svírání sedacího nervu bude okamžitá výzva k lékaři, který vám řekne, jak léčit ischias a jak zmírnit nesnesitelné bolesti. Správnou diagnózu lze provést předběžným vyšetřením pacienta a na základě výsledků vyšetření, zejména:

• Rentgenové vyšetření kostí a orgánů dolní části zad a malé pánve;
• ultrazvukové vyšetření postižených oblastí těla;
• počítačová nebo magnetická rezonance;

Studie pomohou určit, zda existují závažné změny v kosterním systému v těle. Pokud to lékař považuje za nezbytné, bude nutné provést několik laboratorních vyšetření - krev a moč.

Léčba rušení je založena na principu integrovaného přístupu. Ve velmi ojedinělých případech může tedy pacient zvládnout pouze léky proti bolesti a protizánětlivé léky. Pro dlouhodobý pozitivní účinek léčby je nutné kombinovat lékovou terapii s pomocnými postupy. Je nutné zvážit všechna rehabilitační opatření zvlášť:

Chcete-li se zbavit bolesti a zánětu, použijte léky ze skupiny protizánětlivých nesteroidních léčiv. Mezi ně patří ibuprofen, diklofenak, indomethacin, Ketorolac a další. Jaký lék je vhodnější pro léčbu, řekne lékař na základě celkové historie pacienta. Je nutné používat léky ze skupiny NSAID s maximální opatrností, protože jejich nadměrný příjem může vyvolat pokles srážlivosti krve, exacerbaci onemocnění ledvin a gastrointestinálního traktu. V případě problémů se žaludkem a střevem si lékař zvolí přípravek Movalis, Nimesulide, Arcoxia pro předepisování. Tyto léky se užívají současně s omeprazalomem, který chrání žaludeční sliznici před vedlejšími účinky léků. V případě výrazného syndromu bolesti je možné provést novokinickou blokádu, která poskytuje rychlý analgetický účinek.

Současně s přijetím léků proti bolesti a protizánětlivých léků je pacientovi předepsán vitamín B, B12, vitamín E, jakož i komplexní vitamínové přípravky ke zlepšení vaskulární permeability, regenerace a regenerace nervových zakončení.

Fyzioterapie je předepisována pouze ve spojení s lékařským ošetřením, protože oddělují určitý analgetický účinek, ale nemohou odstranit skutečnou příčinu ischiatického nervu. Dobrým účinkem je fonoforéza, aplikace parafinů a ozokeritu, magnetoterapie, ultrafialové záření postižené oblasti, elektrosleep, UHF terapie. Nejčastěji používaná elektroforéza s léky ze skupiny antispasmodik, svalových relaxancií a protizánětlivých léčiv. Fyzioterapie by měla být prováděna pravidelně, teprve pak by měla trvalý pozitivní účinek - odstranění křeče ze svalů, zlepšení prokrvení postižené oblasti a odstranění syndromu bolesti.

Masáže, prováděné v období remise akutního zánětlivého procesu ischias, mohou zmírnit otoky tkání, nadměrné svalové napětí, zmírnit bolest. Aplikujte jako obvykle, pokud se objeví při ischiatickém ischiatickém nervu, masáži, takovém místě, v konzervách nebo při použití aplikátorů.

Léčbu terapeutickou gymnastikou je možné zahájit, když je za sebou zanecháno akutní období zánětu. Cvičení by měla být prováděna pod dohledem ošetřujícího lékaře, aby se zabránilo svalovému nadměrnému napětí. Efektivní třídy na stacionárním kole, rotace pánve, protahovací cvičení, chůze na hýždě na podlaze. Nejdůležitější je provádět cvičení hladce a pečlivě, vyhnout se náhlým pohybům.

Jako preventivní opatření, abyste se vyhnuli opakovaným svírajícím útokům, musíte spát na tvrdé matraci, vyhnout se fyzické námaze a vzpírání, pravidelně provádět protahovací cvičení, která podporují uvolnění zachycených nervových kořenů. Rovněž dobrý účinek lze dosáhnout každodenním použitím aplikátoru Kuznetsov, stejně jako procedury ke koupání s eukalyptovým, dubovým nebo březovým koštětem jednou za 6-7 dní.