Spinální stenóza v bederní páteři

Spinální stenóza bederní páteře je vyjádřena částečným překrytím páteřního kanálu. Jak se kanál kanálků stlačuje, kořeny míchy jsou stlačeny. Onemocnění progresivní povahy: přechod do těžkého stupně vleklé. V počátečních stádiích je standardní léčba prokázána použitím léků, cvičení, terapeutické masáže. V pokročilé verzi onemocnění vyžaduje chirurgický zákrok. Zvažte příznaky onemocnění, diagnostické metody a naučte se léčit spinální stenózu.

Příčiny Spinozy

Spinoz je rozdělen na vrozený typ vývoje a získaný. V prvním případě onemocnění vzniká díky povaze struktury obratlů: vznikají během vývoje embrya. Mezi rysy idiopatické (vrozené) Spinoza patří:

  • Nohy plodu jsou vytvořeny nesprávně: jedna kratší než druhá;
  • Zvýšení nebo zkrácení obratlového oblouku;
  • Snížený růst plodu a další.

Spinální stenóza získaného typu je častější vrozená. Příčiny vzhledu:

  • Poranění kanálů v bederní páteři způsobené mechanickými účinky destruktivní povahy na zadní straně;
  • Degenerace páteřních obratlů v důsledku artrózy kloubů. Další příčinou je osteochondróza. Tyto příčiny lumbální spinální stenózy jsou nejčastější;
  • Lékařské zákroky, jako např. Odstranění části obratlového oblouku. Destruktivní procesy jsou vlastní lidem s kovovými strukturami na páteři;
  • Nádory;
  • Infekční onemocnění;
  • Změna metabolismu, díky které se metabolické produkty hromadí v obratli;
  • Poškozené zásobování krve v kořenech míšních nervů;
  • Revmatoidní artritida a další.

Stává se, že je pacientovi diagnostikována vrozená stenóza meziobratlových děr, která se nakonec změní na jiný typ získaného Spinoza. Zúžení vertebrálních tepen a děr v tomto případě nelze léčit léky, je nutná operace.

Typy stenózy

Abychom jasně pochopili, jaké typy stenózy ovlivňují páteř pacienta, podívejme se na anatomii páteře:

  1. Centrální kanál je zvláštním případem míchy;
  2. Laterální radikulární kanály působí jako kanál vylučování nervů a cév. Spojují je s periferním nervovým a oběhovým systémem;
  3. Kanály tepny páteře, umístěné v krční páteři.

Existují tři typy zúžení kanálu:

  • Centrální zúžení: relativní spinóza (méně než 1,2 cm), absolutní (méně než 1 cm), laterální (méně než 0,4 cm);
  • Stenóza vertebrální tepny je zase rozdělena na stenózu na pravé vertebrální tepně a stenózu levé vertebrální tepny.
  • Možná vám tato informace bude užitečná: sekundární stenóza

Spinozův projev

To, co je stenóza vertebrálního kanálu, lze chápat podle specifických znaků, kterými se nemoc vydává. Komprese cév a nervových zakončení v míše spouští řetěz nepříjemných následků:

  • Epidurální tlak je vysoký;
  • V důsledku tlaku na nervová vlákna dochází k jejich zánětu a otoku;
  • Narušení krevního oběhu v pánevních orgánech, v dutině břišní, trpí.

Nejbolestivějším příznakem Spinozy je neurogenní intermitentní klaudikace. Je vyjádřen v bolesti zad. Během krátkých procházek se bolestivé pocity u pacienta postupně zvyšují a snižují. Ohýbání dozadu dopředu, doleva nebo doprava zmírňuje bolest, dokud se tělo nevrátí do původní polohy. Neurogenní kulhání je charakterizováno napětím ve svalech dolních končetin, které je doprovázeno křečemi u telat. Bolest páteře je přenášena do dolních končetin. Pánevní orgány umístěné vlevo a vpravo od páteře jsou stejně zraněny. Navíc pacient se stenózou páteřního kanálu na lumbální úrovni narušuje močový systém.

Časem příznaky nemoci nepozorovaně vedou k invaliditě.

Příznaky onemocnění

Nahoře byly zvažovány symptomy, které způsobují bederní spinální stenózu. Odlišují se však od symptomů spinózy, ke kterým dochází, když zúžený kanál na krku nebo hrudníku. Pro kontrakci hrudníku je tedy typické:

  • Bolest v krku, část krku;
  • Ramenní svaly trpí;
  • Necitlivost nebo brnění v horní části trupu;
  • Paralýza jednotlivých částí nebo celého těla současně;
  • Porušení a zatčení dýchacích funkcí;
  • Nedostatek citlivých reflexů pod úrovní léze.

Hrudní páteř je nejméně ovlivněna stenózou. Důvodem je jeho nečinnost: je těžké na ni vyvíjet vnější účinky, což může vést k degenerativním změnám. Známky takové spinozy zahrnují:

  • Selektivní citlivost kůže břicha a hrudníku;
  • Bolest břicha, bolest v srdci;
  • Bolest v místě poranění.

Komplikace

Pokud léčba spinální stenózy nebyla provedena včas, bude mít pacient komplikaci. Zpočátku existují neurologické symptomy, jejichž intenzita závisí na stupni komprese míchy. Při poškození míchy jsou komplikace vzácně reverzibilní. Mezi nimi jsou:

  • Nižší paraparéza;
  • Narušení normální funkce pánevních orgánů;
  • Ztráta pocitu a ochrnutí.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění začíná sběrem anamnézy: ošetřující lékař zkoumá pacientovy stížnosti, povahu a umístění bolesti, způsob života pacienta, který by mohl vést ke stenóze bederní páteře. Poté lékař provede fyzické vyšetření pacienta a odpoví na otázku, co to je. Zde je také přiřazena další diagnostika.

X-ray procedura nezpůsobuje bolest u pacienta. Ukazuje změny kosti pomocí rentgenového přístroje. V případě stenózy odhaluje osteofyty, hypertrofii fazetových kloubů, poškození nebo slabou stabilitu spinálních segmentů. Také X-ray dává obrázek, který vám umožní pochopit, zda pacient snížil meziobratlové trhliny. X-ray nevidí měkké tkáně a znemožňuje identifikaci nádorů a jiných typů destrukce.

Tato výzkumná metoda umožňuje získat obraz o vnitřní struktuře těla. Tento postup je neškodný a neohrožuje život. Obrázek získaný na MRI ukazuje podélné průřezy, které umožňují diagnostikovat jakoukoliv patologii měkkých tkání. MRI odhaluje hypertrofii kloubního kloubu, kýlu a další destruktivní patologie.

Studium řezu páteře se provádí rentgenovým zářením. Výsledný obraz je zpracován počítačovým programem a vytvoří obraz řezů. Stejný obraz je získán během MRI. Diagnostika pomocí počítačové tomografie umožňuje identifikovat kostní výrony, hypertrofii fasetových kloubů a další změny v kostní tkáni. Tomografii lze kombinovat s myelogramem. Obraz onemocnění v tomto případě je jasnější.

Léčba

Spinální stenóza, jejíž léčba může být léčebná nebo operativní, může být zcela vyléčena. Léčba léky je možná v počátečních stadiích onemocnění za předpokladu, že nejsou žádné významné neuralgické poruchy. Pokud se objeví jiné příznaky než bolest v bederní oblasti a nohou, konzervativní léčba nebude fungovat.

Primární léčba Spinoza je komplexní aplikace fyzioterapeutických procedur, cvičení, masáže a medikace.

Léčba léky zahrnuje:

  • Nesteroidní léčiva. Umožňují zmírnit zánět z vymačkaného nervového kořene a snížit otok, odstranit bolest. Forma, ve které jsou nesteroidní léčiva používána pacientem, je diskutována individuálně;
  • Vitaminy skupiny B. Pozitivně ovlivňují strukturu periferního nervového systému a zároveň znecitlivují zanícené oblasti;
  • Svalové relaxanty. Skupina léků používaných ke zmírnění svalového napětí;
  • Prostředky ke zlepšení průtoku krve;
  • Decongestanty;
  • Blokáda lidokainu a hormony. Uvolňují bolest a otok.

V případě pozdního ošetření lékaře je indikován chirurgický zákrok. V tomto bodě má pacient neuralgické symptomy, funkce orgánů umístěných v pánvi jsou narušeny a objeví se paréza. Operace pomáhá odstranit kompresi kořenů spinálního nervu.

Spinální stenóza bederní páteře je postižení, které s větší pravděpodobností skončí s postižením pacienta. Tomu lze zabránit, pokud pečlivě zvažujete své zdraví a posloucháte signály dané tělem. Pouze včasná léčba pomůže navždy zbavit se této choroby a zároveň se vyhnout opakování.

Spinální stenóza bederní páteře: symptomy, diagnostika, léčba

Patologický stav, ve kterém je zmenšena velikost kanálu, se nazývá stenóza spinálního kanálu bederní páteře. V důsledku zúžení lumenu jsou komprimovány kořeny míchy, které jsou umístěny v kanálu. Příznaky patologie se objevují v místě komprese kořenů. Nemoc postupuje pomalu, je nutné, když se objeví první příznaky nemoci, přemýšlet o léčbě. Řekněte nám více o příčinách patologie, příznacích a léčbě stenózy.

Typy stenózy

U zdravého člověka je anteroposteriorní velikost páteřního kanálu v úrovni pasu mezi 15 a 25 mm. Příčná velikost je 26-30 mm. Mícha na této úrovni končí, ocas koně je lokalizován, toto je jméno svazku nervových kořenů míchy. Pokud se zmenší anteroposteriorní velikost na 12 mm, nastane relativní stenóza. Klinické projevy zúžení kanálu mohou být přítomny nebo mohou chybět. Pokud je zúžení 10 mm nebo méně, je diagnostikována absolutní spinální stenóza, která má vždy klinické příznaky.

Lumbální stenóza má tři typy:

  1. Boční. S tím jsou pozorovány příznaky zúžení v oblasti meziobratlového foramenu, v místě výstupu nervového kořene. Zmenšení velikosti tohoto typu stenózy je až 4 mm.
  2. Centrální stenóza. Dochází k poklesu anteroposteriorní velikosti.
  3. Kombinované. Všechny velikosti jsou sníženy.

Proč dochází ke stenóze?

Získává se vrozená stenóza bederní páteře. Vrozená se vyznačuje rysy struktury obratlů: zkrácení obratlového oblouku, zvýšení jeho tloušťky, zkrácení nohy, snížení výšky těla a další podobné změny.

Získaná stenóza je častější, příčiny jejího výskytu mohou být:

  • degenerativní procesy v páteři: deformující spondylosa, osteochondróza, protruze, artróza, degenerativní spondylolistéza, kýla meziobratlových plotének, ztluštění vazů páteře;
  • zranění;
  • příčiny vyplývající z lékařských zákroků;
  • další onemocnění zad a páteře: ankylozující spondylitida, Pagetova choroba, revmatoidní artritida, akromegálie, tumory bederní páteře.

Vzácně, ale stává se, že pacient současně získal a vrozené zúžení páteřního kanálu, charakterizované zhoršeným prokrvením kořenů míšních nervů, venózním odtokem.

Příznaky stenózy

Lumbální stenóza je běžné onemocnění, s věkem, každá osoba má degenerativní změny v páteři. Nejčastěji se vyskytují u mužů starších 50 let.

Charakteristické znaky spinální stenózy jsou:

  • Bolest v bederní, kosterní kost, kostrč, může nosit matný, matný charakter, vzdát se. Nezávisí na poloze těla.
  • Neurogenní intermitentní klaudikace. Při chůzi je zde necitlivost, bolest, slabost nohou. Bolest se objevuje na obou stranách, nemá jasnou lokalizaci. Někdy pacienti popisují stav ne tak bolestivě, ale stejně nepříjemně, což jim brání v pohybu. Bolest vás nutí sedět, lehnout si. Někteří pacienti se pohybují v póze opice, protože nemohou chodit rovnou bez zvýšení bolesti.
  • Radikulární bolest v nohou se vyskytuje ve dvou nohách současně. Oni jsou voláni “lamp-tvarovaný” protože oni jsou pozorováni ve formě pásu podél délky nohy. Pás může být poměrně široký, protože několik nervových kořenů je komprimováno. To způsobuje příznaky Wassermana, napětí Lasegue, lze je určit zvednutím rovné nohy v různých pozicích.
  • Pocity brnění, pálení v nohách, plazení a další podobné pocity.
  • Porušení citlivosti v nohách. Pacient nemůže rozlišovat mezi tupým a ostrým dotekem. Změny mohou nastat v oblasti genitálií a v tříslech.
  • Absence nebo redukce Achillových, kolenních nebo plantárních reflexů.
  • Dysfunkce pánevních orgánů: nutná močení k močení, změna močení, zhoršená účinnost.
  • Crampyho syndrom ve svalech nohou s malou fyzickou námahou. Svalové svazky jsou bez bolesti.
  • Paréza v nohách. Pro pacienta je obtížné chodit na patách nebo stát na prstech. Slabost může být zobecněna.
  • Chudé nohy kvůli dystrofickým změnám ve svalech. Změny nastávají při prodloužené kompresi nervových kořenů.

Některé z těchto příznaků (úbytek hmotnosti dolních končetin, dysfunkce pánevních orgánů) jsou pozdními příznaky lumbální spinální stenózy. V tomto případě nemůže pacient bez zákroku.

Diagnóza onemocnění

Studie klinických symptomů je základem diagnózy stenózy. Lékař provádí neurologické vyšetření, identifikuje změny reflexů, citlivost, přítomnost příznaků napětí, úbytek hmotnosti končetin. Mohou být předepsány další vyšetřovací metody.

Za nejinformativnější je považována radiografie lumbosakrální, MRI a CT vyšetření tohoto oddělení. Metody umožňují vidět zúžení, změřit velikost kanálu. Pro potvrzení diagnózy, scintigrafie, myelografie, jsou někdy předepsány elektroneuromyografie.

Léčba stenózy

Konzervativní léčba je účinná v počáteční fázi onemocnění. Pomůže v případě relativní stenózy, pokud se nevyskytnou výrazné neurologické poruchy. Užívání léků, masáže, fyzioterapie, fyzioterapie při hledání lékařské péče v počáteční fázi patologie přinese pozitivní účinek.

Léčba léky

To spočívá v užívání léků, které jsou rozděleny do několika skupin, z nichž každá má svůj vlastní účel.

Nesteroidní protizánětlivé léky mohou zmírnit bolest, snížit otok, zmírnit zánět. Nejčastěji užívané léky: Ibuprofen, Ksefokam, Diclofenac, Revmoksikam. Existuje několik forem těchto léků, které jsou dostupné v tabletách, mastích, gelech, náplastech. To umožňuje použití těchto léčiv pro orální a místní léčbu.

Vitaminy skupiny B. Mají analgetický účinek, mají pozitivní vliv na nervové buňky. K této skupině fondů patří Neurovitan, Neyrorubin, Milgamma, Kombilipen.

Svalové relaxanty. Používá se ke zmírnění svalového spazmu a napětí. Můžete použít Mydocalm nebo Tizanidin.

Dekongestanty: Diacarb, Cyclo-3-fort, escinát L-lysinu.

Cévní prostředky. Tyto léky jsou určeny ke zlepšení výživy nervových kořenů a průtoku krve. Pentoxifylin, Curantil poskytuje optimální venózní odtok. Lze aplikovat Kavinton, Detraleks, Nitsergolin, Venoplant.

Lékařská blokáda používající hormony a anestetika se používá k odstranění silné bolesti, otoků.

Fyzioterapie a masáže

Fyzioterapie se používá spolu s lékařskou péčí. Fyzioterapeut vybere nejlepší volbu pro fyzioterapii, přičemž vezme v úvahu stupeň patologie, indikace a kontraindikace určitého postupu. Často se používá magnetoterapie, bahenní terapie, elektroforéza s různými léky, vliv sinusových modulovaných proudů.

Masáže jsou také předepsány jako součást komplexní léčby bederní stenózy. Pokud není silná bolest, lze aplikovat terapeutická cvičení.

Chirurgická léčba

S neúčinností konzervativní léčby, výskytem parézy, zvýšením neurologických symptomů, dysfunkcí pánevních orgánů se provádí chirurgická léčba stenózy. Účelem chirurgického zákroku je uvolnění kořenů nervu z komprese. Moderní operace umožňuje rozsáhlou otevřenou a endoskopickou operaci s minimálním poškozením tkáně.

Mezi nejčastěji používané metody chirurgické léčby patří:

Dekompresní laminektomie. Během operace je odstraněna část vertebrálního oblouku, část žlutého vazu, spinální proces, meziobratlové klouby. To vám umožní rozšířit páteřní kanál a eliminovat kompresi nervových kořenů míchy. Metoda je poměrně traumatická, nyní se téměř nepoužívá.

Stabilizační operace. Vedeno dodatečně k posílení funkce páteře. Pro tento účel jsou instalovány speciální plechy, na kterých je páteř po operaci zpevněna.

Mikrochirurgická dekomprese s instalací dynamických fixačních systémů. Taková operace posiluje páteř po eliminaci stenózy při zachování možnosti prodloužení a ohnutí páteře. To je více fyziologické než stabilizační operace.

Pokud příčinou zúžení kanálu byl herniovaný disk, operaci odeberte. Mezi ně patří endoskopická mikrodiscektomie, laserové odpařování jádra, endoskopická mikrodiscektomie. Mohou být kombinovány s laminektomií.

Nejčastěji chirurgická léčba přináší uzdravení. Po operaci je však nutné absolvovat rehabilitační kurz, pozorovat mírný režim, striktně dodržovat doporučení lékaře.

Rehabilitace po operaci

Aby bylo možné rychleji zotavit z operace, zbavit se bolesti, urychlit hojení ran, je nutné posílit páteř. Reflexní terapie a fyzioterapie jsou užitečné pro dosažení výsledků. Cílem rehabilitace je naučit se zvládat bolesti zad a předcházet opakování patologie.

Lékař doporučí následující metody:

  • Odpočívej. V pooperačním období musíte nosit fixační korzet, více odpočinku, aby nevyvolávala bolest.
  • Správné držení těla. Lékař vám pomůže vybrat si pozici pro práci, spánek, odpočinek. To by mělo odstranit bolest a uvolnit páteř.
  • Aplikace ledu. Snižuje průtok krve, omezuje krevní cévy, zmírňuje křeč, odstraňuje bolest.
  • Tepelné ošetření. Teplo zvyšuje průtok krve, rozšiřuje cévy.
  • Ultrazvuk. S pomocí fyzioterapie můžete zlepšit prokrvení problémové oblasti.
  • Elektrostimulace. Provádí se ke zlepšení vodivosti nervové tkáně.
  • Masáže Pomůže uvolnit svaly, zmírnit bolest, zlepšit prokrvení tkání.
  • Vývoj a protažení kloubů. Jejich jednání je bolestivé, ale vyžaduje se.
  • Terapeutické cvičení. To pomůže obnovit pružnost páteře. Program je vybrán individuálně.

Pomáhá obnovit po operaci fitness. Je lepší zabývat se čerstvým vzduchem, který zvýší produkci endorfinů, zlepší krevní zásobení svalů a nervové tkáně. Aerobní cvičení pomáhají dobře: třídy na krokové, běžecký pás, rotopedu.

Rehabilitační specialista upraví režim, životní styl, indikuje vady, aby se dále zabránilo opakování onemocnění. Cvičení pro prevenci bude třeba provádět pravidelně, pak problémy s páteří již nevzniknou.

Diagnostika a léčba stenózy páteřního kanálu

Stenózu páteřního kanálu obvykle čelí lidé odchodu do důchodu a věku před odchodem do důchodu, velmi zřídka se vyskytují u mladých lidí. Bolestivé projevy, snížená citlivost a změna v chodu - to vše porušuje obvyklý rytmus, nedovoluje vám plně si užívat života.

Pojem spinální stenózy

Lidská páteř je prezentována ve formě dlouhého řetězu s obratly jako spoji. Tvoří dlouhý tunel a umístí páteřní kanál do míchy. Z nich se nervová zakončení rozbíhají do všech orgánů a zajišťují hladký chod těla.

Ředění takových disků vede ke změně jejich umístění, tj. posunutí v blízkosti páteřního kanálu, významně ho stlačuje. Sledují disky, "se pohybují" a klouby, navíc stlačují nervová zakončení, která, podobně jako struny, se táhnou k orgánům. To vyvolává silný syndrom bolesti v mnoha svalech a orgánech a také přispívá k rozvoji poruchy jejich hlavních funkcí.

Vývoj nemoci a faktory, které ji provokují.

Důvody pro rozvoj spinální stenózy jsou často strukturální opotřebení meziobratlové ploténky a prodloužené zatížení na páteři. Lumbální oblast nese podstatnou část lidského těla, proto s rozvojem nemoci trpí úplně první.

Cervikální a hrudní části kostry jsou mnohem méně rozvinuté.

Patologie vedoucí ke snížení lumen vertebrálního kanálu:

  • Zesílení žláz nebo vertebrální kosti;
  • Flavum-hypotrofie - zhutnění vazů v blízkosti páteře;
  • Poranění způsobující posun meziobratlové ploténky;
  • Artróza a zvýšení fasetových kloubů;
  • Osteochondróza v chronické formě (hrudní, krční, bederní);
  • Rozšíření spojů v důsledku zvýšení porézních ploch;
  • Stratifikace vertebrálních tepen;
  • Chronická kýla meziobratlových plotének;
  • Patologické snížení průchodnosti tepen;
  • Spondylolistéza - posuny obratlů z jejich místa;
  • Spinální tumory;
  • Složení soli;
  • Epidurit;
  • Lipoma;
  • Normalizované, vysoké fyzické zatížení.

Podle statistik většina případů onemocnění vyvolává zranění a špatnou volbu tělesných cvičení, která silně zatěžují záda. Také je známá spinální stenóza způsobená vrozenými poruchami těla. Tento typ onemocnění se často projevuje příznaky již v mladém věku - jedná se o nepříjemné pocity v pasové části, vyzařující do strany vlevo.

Klasifikace

Stinóza páteře je klasifikována podle principu jejího projevu a závažnosti zúžení lumenu.

Vzhledem k tomu, zda se získaná nebo vrozená patologie stala provokujícím faktorem onemocnění, existují:

  1. Primární (od narození) - nemoc geneticky predisponovaná, nezvládnutelná. Zřídka se vyskytly;
  2. Sekundární (objevuje se s věkem) - onemocnění se vyvíjí v důsledku poranění páteře nebo opotřebení ve stáří. Hlavním důvodem pro rozvoj tohoto typu patologie je ztenčování tkáně chrupavky mezi obratli, jeho "výmaz" a dystrofie;
  3. Kombinované - onemocnění kombinuje primární a sekundární druh v jakékoliv kombinaci.

Klasifikace stenózy podle šířky lumen a anatomických kritérií zahrnuje následující typy:

  • Relativní - je-li lumen menší než normální, ale ne menší než 1,2 cm;
  • Absolutní - když lumen dosáhl 1 cm nebo méně;
  • Boční - pokud je průchod kanálu 0,4 cm nebo méně.

Příznaky spinální stenózy

Hlavní symptomy charakterizující spinální stenózu jsou:

  1. Přerušovaná klaudikace. Její projevy: slabost, bolest, pocit necitlivosti nohou, projevující se při pohybu. Často je diskomfort bilaterální a není jasně lokalizovaný, tj. mohou být pociťovány na různých místech v různých časech. V procesu přesunu pacient potřebuje častý odpočinek, je tu touha sednout si a dokonce si lehnout, protože bolest neumožňuje pohyb. Obvykle bolest zmizí, pokud mírně ohnete nohy na kolenou a kyčelních kloubech nebo nakloníte trup dopředu. Nejpohodlnější držení těla pro pacienty je ohnutý stav s podporou třtiny. Když nat. břemena, která znamenají posezení (jízdní kolo, rotoped), nepociťují nepohodlí;
  2. Bolestivé projevy v oblasti kostní kosti, křížové kosti nebo dolní části zad. Jejich projev může být odlišný, ale častěji se vyskytují bolestivé, tupé bolesti vyzařující na nohy a ne v závislosti na poloze těla;
  3. Bilaterální radikulární bolest v dolních končetinách s bederní lokalizací. Tj nepohodlí je pociťováno po celé noze, od kyčle po kotník z vnější strany. Šířka bolestivého proužku závisí na počtu sevřených kořenů nervových vláken - čím více je, tím širší bude "pruh" s bolestí. Komprese kořenů nervových vláken může být doprovázena příznaky napětí;
  4. Desenzibilizace nohou, ztráta pocitu jednoduchého dotyku, pacient necítí rozdíl mezi tupým lisováním a ostrým brněním, nezaznamenává změnu polohy prstů. Necitlivost se také může rozšířit do třísla a genitálií;
  5. Nepříjemné pocity brnění, "písek" v nohách, pálení atd.;
  6. Snížená závažnost některých reflexů nohou: Achillova, kolenní, plantární;
  7. Výrazná nebo mírná slabost nohou a jejich jednotlivých částí (paréza). Nemůže sotva stát na nohou bez podpory nebo nemůže stát na nohou nebo patách;
  8. Bolestivé křeče v nohou, po dusné nebo mírné fyzické námaze, nedobrovolném škubání určitých svalových skupin;
  9. Zhoršení funkcí pánevních orgánů. Mohou to být zpoždění, inkontinence během močení, stolice, snížení účinnosti;
  10. Dystrofie svalů nohou, silné ztenčení v důsledku prodloužené komprese lumenu a nervových zakončení.

Poslední dva body se týkají posledních projevů spinální stenózy.

Příznaky spinální stenózy

Kromě hlavních symptomů, které se projevují ve stenóze páteře, jsou na ni nepřímé znaky. Mezi nimi jsou:

  • Porucha funkce tkáně;
  • Snížení hladiny prokrvení jednotlivých orgánů a systémů;
  • Bobtnání v oblasti upnutí;
  • Hypoxie.

Tyto známky naznačují závažné porušení lidského těla. Mohou nejen vést k invaliditě, ale také vyprovokovat život ohrožující stavy, protože se vyskytují okamžitě v mnoha orgánech.

Komplikace stenózy

V nepřítomnosti včasné léčby štípání v bederní oblasti, nebezpečné komplikace mohou vyvinout, vést k postižení. Čím silnější je upnutí, tím větší je riziko poranění prostoru páteře. V tomto případě se některé komplikace stanou nevyléčitelnými.

Mezi nejaktuálnější projevy onemocnění patří:

  • Nižší paraparéza;
  • Zhoršení orgánů umístěných v pánvi pacienta;
  • Snížená citlivost nohou a paralýza z pásu.

Diagnostika patologie

Prvním krokem při diagnostice onemocnění je kontaktování specialisty. Na recepci sbírá lékař historii klinických příznaků na základě stížností pacienta, historie vývoje onemocnění. Objasňuje typ bolesti, její povahu a umístění a také to, zda existuje vztah mezi ní a fyzickou aktivitou pacienta. Tj Zvyšuje se bolest při pohybu, sezení atd.? Poté specialista přímo zkoumá pacienta a kontroluje působení všech reflexů.

Poté je pacientovi nabídnuta, aby podstoupil další diagnostiku pro objasnění diagnózy. V současné době jsou k dispozici následující typy léků:

  1. X-ray S ním můžete vidět změny kostní tkáně, osteofyty, poškození nebo nízkou stabilitu obratlů páteře, jejich pohyblivost, hypertrofii fasetových kloubů. Navíc je diagnostikována (je-li k dispozici) snížení meziobratlových trhlin. Mezi výhody diagnózy patří bezbolestnost. Zápory - neschopnost vizualizovat měkké tkáně a jejich zničení;
  2. Zobrazování magnetickou rezonancí. Podobně jako rentgenové záření, MRI dokáže detekovat abnormality v kloubech páteře, stejně jako získat celkový obraz o vnitřní struktuře zkoumané oblasti těla. Tj diagnostikovat patologické procesy v měkkých tkáních. Tato metoda je také bezbolestná, ale lidé s klaustrofobií se mohou při vyšetření cítit trochu nepohodlně;
  3. Počítačová tomografie. Metoda vyšetřování je podobná metodě MRI a rentgenovému záření. S ním můžete zjistit jakékoli změny v kostní tkáni a získat jasný obraz o onemocnění, zejména v kombinaci s myelogramem.

Zpracování spinální stenózy

Léčbu nemoci lze provést dvěma způsoby: konzervativní a lékařskou. S mírnými, menšími projevy, které neporušují kvalitu života, v nepřítomnosti výrazných neurologických projevů a včasného přístupu k odborníkům, jsou předepsány konzervativní (nechirurgické) metody.

Konzervativní metody

Při léčbě stenózy páteřního kanálu použijte následující léky a léčebné metody:

  1. Protizánětlivé nesteroidní léky: ke zmírnění zánětlivých procesů při mačkání kořenů nervů, snížení úrovně bolesti, zmírnění otoků v postižené oblasti. Léky se používají v různých formách: gely, masti, injekce, tablety a kapsle, náplasti. Mezi nimi jsou často předepisovány:
  • Ibuprofen;
  • Voltaren;
  • Ksefokam;
  • Rapten Rapid;
  • Revmoksikam;
  • Diklofenak;
  • Naklofen a další.
  1. Svalové relaxanty k odstranění výrazného svalového napětí. Mezi nimi: Mydocalm, Tizanidin;
  2. Komplex vitamínů skupiny B: ke zlepšení struktury periferií nervového systému pacienta, jakož i slabého účinku úlevy od bolesti;
  3. Přípravky cévní skupiny: ke zlepšení průtoku krve, prevenci hypoxie, zásobování nervových kořenů a zajištění optimálního odtoku žíly a mikrocirkulace krve. To je:
  • Kyselina nikotinová;
  • Curantil (a analogy);
  • Cavinton;
  • Detralex;
  • Pentoxifylin;
  • Escusan, atd.
  1. Přípravky z dekongestantní skupiny: Cyclo 3 FORT, Diacarb, L-Lysin a další;
  2. Blokování s použitím hormonů, stejně jako anestetika ke zmírnění otoků a zmírnění bolesti.

Doplnění lékařských schůzek jako součást léčby, navíc provádět fyzioterapii. Jejich široký rozsah vám umožní vybrat si pro každý případ nejlepší volbu.

Pacienti s spinální stenózou jsou předepsáni:

  1. Elektroforéza s použitím různých léčiv;
  2. Amplipulzní terapie (sinusové modulované proudy);
  3. Magnetická terapie (léčba magnetickými impulsy);
  4. Bahenní terapie s léčivým bahnem.

Pacientům je také ukázána léčebná léčebná masáž a speciální tělesná kultura pro urychlení stabilizace zdraví a zlepšení celkového stavu.

Chirurgický zákrok

Při absenci účinnosti konzervativními metodami, stejně jako při pozdním kontaktu s lékařem, kdy je závažnost onemocnění již vysoká, je předepsána chirurgická léčba.

Jeho cílem je uvolnit z komprese kořenů nervů podél obratlů. Moderní medicína umožňuje chirurgický zákrok skalpelem a malými řezy pomocí endoskopu. Nejpřijatelnější metody mezi operacemi vyléčení spinální stenózy dnes:

  • Dekompresní laminektomie. Tento typ chirurgického zákroku zahrnuje odstranění maxilárního procesu, meziobratlových kloubů, části vertebrálního oblouku a žlutého vazu. Pomocí těchto manipulací se eliminuje komprese kořenů a rozšiřuje se míšní kanál. Tato metoda byla použita jako jedna z prvních metod chirurgické léčby nemoci, proto je jednou z nejtraumatičtějších;
  • Stabilizační provozní operace. Jsou prováděny za účelem zvýšení pohybového aparátu obratlů, jako doplněk k hlavní operaci. Páteř je posílena instalací speciálních šle, zastavením dalšího vývoje patologie;
  • Mikrochirurgická dekomprese. Tato metoda umožňuje zesílit páteř pacienta méně traumatizující než první typ operace při zachování funkce prodloužení páteře;
  • Chirurgie k odstranění meziobratlové kýly je účinná v případech, kdy byl vývoj stenózy způsoben kýlou.

Individuálně pro každého pacienta je určen typ chirurgického zákroku, volba metody je založena na příčině onemocnění, jeho klinických projevech a stupni spinálních lézí.

Lidové léky

Mezi lidovými léky existuje mnoho infuzí, mastí, obkladů a otřepů, které mohou snížit zánět a otoky a snížit bolestivé symptomy u střevní páteře. Pro ně použít:

  • Med;
  • Hypericum;
  • Tymián;
  • Křen;
  • Hořčice;
  • Slunečnicový olej;
  • Heřmánek;
  • Bezinky;
  • Ředkvičky;
  • Česnek;
  • Eucalyptus;
  • Vodka;
  • Červená paprika;
  • Jablečný ocet;
  • Citron a jiné lidové prostředky.

Nemohou však zajistit úplné uzdravení, protože pouze dočasně zastaví symptomy. Dobrou možností by bylo doplnit je primární léčbou předepsanou ošetřujícím lékařem.

Jak léčit spinální stenózu?

Spinální stenóza je choroba páteře, jejíž hlavní znak je charakterizován zúžením centrálního páteřního kanálu.

Problém vzniká v páteři, kde po celé její délce je páteřní kanál a dutiny v obratlích jsou spojeny s tunelem, ve kterém se nachází mícha.

Když se stenóza, mícha a její nervová zakončení stávají stísněnými chrupavkami, svalovými a kostními strukturami.

Obsah

Klasifikace stenózy ↑

Vzhledem k různým faktorům dochází k zesílení a deformaci anteroposteriorního průměru páteřního kanálu.

Stenóza může být relativní, absolutní a laterální.

Relativní stenóza

Dochází k poklesu průměru středního páteřního kanálu na 10-12 mm.

U mladých a silných lidí s dobrými kompenzačními mechanismy lze tento typ stenózy detekovat pouze náhodně, protože pacient nemá žádné stížnosti, ale pokud není léčen, relativní stenóza má tendenci zvyšovat negativní změny v neurovaskulárním svazku a objevovat další charakteristické příznaky.

Téměř vždy je léčba relativní stenózy páteřního kanálu prováděna konzervativními metodami a má dobré výsledky.

Když je však centrální páteřní kanál zúžen na průměr menší než 10 mm, konzervativní léčba obvykle nepřináší správné výsledky.

Absolutní stenóza

V absolutní stenóze je pozorován pokles průměru centrálního páteřního kanálu na 4-10 mm.

V tomto stavu je kompenzační fáze dlouhá a klinický obraz je charakterizován živými projevy neurologických syndromů.

Léčba absolutní spinální stenózy konzervativními metodami může být neúčinná, proto je často prováděna operace.

Laterální stenóza

Pozorováno při zúžení meziobratlového foramenu a radikulárního kanálu až 3 mm nebo méně.

Jedná se o extrémní fázi onemocnění - při léčbě laterální stenózy je chirurgický zákrok nevyhnutelný.

Zúžení páteřního kanálu se může objevit v různých částech páteře.

Stenózu lze tedy také klasifikovat podle oblasti lokalizace onemocnění:

  • bederní (nejčastější).
  • cervikální (pozorováno o něco méně).
  • hrudní (spíše vzácná lokalizace).

Jak léčit spondylolistézu? Zjistěte si z tohoto článku.

Konzervativní léčba ↑

Ve většině případů se léčba spinální stenózy provádí konzervativními metodami, jako je léčba léky, fyzioterapie, masáže a fyzioterapie.

Léčba drogami

Drogová léčba zahrnuje jmenování následujících léků:

  • nesteroidní protizánětlivé léky - základ konzervativní léčby (například aspirin, naproxen, indomethacin, ibuprofen a další);
  • léky proti bolesti: analgetika (např. acetaminofen), anestetické injekce;
  • dekongestanty: injekce kortikosteroidů do tkáně;
  • masti a náplasti s protizánětlivými a analgetickými účinky (např. nanoplastová forte sádra a masti Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondrox-masti);
  • léčiva, která optimalizují neuromuskulární vodivost: sukcinylcholin, mivacurium, pancuronium atd.;
  • multivitaminové komplexy.

U těžké bolesti, sakrální (sakrální) nebo epidurální blokády, které jsou zavedeny do páteře, vykazují lokální anestetika (jako lidokain a glukokortikoidy) vynikající účinek.

Velmi často se v komplexu užívají drogy.

Například téměř vždy je glukokortikoidní hormon předepisován společně s lokálním anestetikem, které rychle zmírňuje bolest, ale nepracuje dlouho a účinek glukokortikoidního hormonu se neprojevuje okamžitě, ale působí půl měsíce nebo dokonce celý měsíc.

Epidurální steroidní injekce jsou běžně používanou léčbou.

V tomto případě je injekce injikována přímo do oblasti kolem míchy a nervových kořenů, které z ní vycházejí.

V žádném případě si nemůžete jmenovat vlastní drogy sami nebo své přátele, spoléhající se na internet nebo literaturu. To by měl udělat lékař a samoléčba je plná komplikací a smutných následků.

Další terapeutická činidla, která zvyšují účinek léčiva, jsou fyzioterapie a masáže.

Pomáhají chondroprotektory s osteochondrózou páteře? Zjistěte to.

O čem mluví Klippel-Feilův syndrom? Přečtěte si tento článek.

Lidové léky

V arzenálu lidových prostředků existuje mnoho infuzí, tření, mastí a obkladů, které mohou přinést určitý efekt při léčbě spinální stenózy.

Je jich mnoho, budeme citovat jen několik:

  • Stlačení medu a hořčičné omítky: namažte záda medem, přikryjte ubrouskem, nahoře nasaďte 3 hořčičnou omítku, zabalte vše celofánem.
  • Komprimovaný křen, ředkvičky a zakysaná smetana - vše nasypte a promíchejte.
  • Lisuje se z infuze tymiánu, květů bezinky, třezalky a heřmánku na noc.
  • Lisovaný střelný olej (100 g), nanesený v tenké vrstvě na bílé plátno o rozměrech 1x1 m, zabalte spodní záda na tři večery v řadě.
  • Masáž s medem: to se provádí s ostrými pohyby tření několik večerů, dokud bolest nezmizí.
  • Vangův recept: zajíc králíka a posypeme paprikou zevnitř, posypeme slunečnicovým olejem a aplikujeme na bolavé místo.
  • Stlačený kadidlo (40-50 g) a jablečný ocet (50 g) - rozpusťte, naneste na vlněnou tkaninu a aplikujte na záda tři večery.
  • Lisování benzínu: namočte hadřík do benzínu, položte ho na bolavé místo, zatlačte ho teplou měděnou deskou. Udělejte tak tři po sobě následující dny v noci.
  • Studený obklad česneku a citronové šťávy: namočte ručník do infuze česneku a citronové šťávy, držte po dobu 20 minut, znovu navlhčete ručník a aplikujte ho na zadní stranu. A stejně tak, dokud bolest neprojde.
  • Střídání teplých a studených obkladů.
  • Tinktura jejich eukalyptu pro vnější stírání.
  • Tření vodky tinktura z některých exotických výrobků, například z červené houby.
  • Různé zahřívané obklady.

Při použití metod léčby tradiční medicíny je třeba mít vždy na paměti, že tato nemoc sama o sobě nemůže být touto metodou vyléčena.

Dříve nebo později přestane mít populární recept účinek a budete se muset poradit s lékařem.

A je lepší to udělat dříve, ale „zázračné infuze“ mohou být ponechány v arzenálu léčby, ale pouze jako další lék, spolu s léky.

Fyzikální terapie

Pokud je stav pacienta charakterizován syndromem mírné bolesti a nezhoršuje se, ošetřující lékař pacientovi doporučí, aby spolupracoval s rehabilitačním lékařem.

Pokud je dobré zvolit si individuální program fyzického komplexu, pak cvičení pomůže pacientovi zlepšit jeho držení těla, zmírnit bolest, zvýšit sílu a pružnost páteře.

Rehabilitační lékař zvolí optimální polohu, upraví pohyb tak, aby se snížilo zatížení páteře.

Správně vybraná cvičení posílí kardiovaskulární systém, svaly krku, paží a zad.

Cvičení by měla být vybírána striktně individuálně, protože každý má své vlastní charakteristiky v průběhu nemoci.

Hlavním úkolem fyzioterapie je naučit se kontrolovat symptomy nemoci.

Současně dochází ke zvýšení pevnosti a pružnosti páteře, zlepšení celkové pohody.

Nabízíme tři cvičení pro posílení bederní spinální stenózy:

№ 1

Roztáhni malý koberec, pohodlně na něm sedí, leží na zádech a ohnou nohy na kolenou a položí je na šířku ramen a nohy by měly být na koberci.

Zhluboka se nadechněte, počítejte do pěti, vydechněte, zvedněte hruď velmi tvrdě. Opakujte 10 krát.

№ 2

Uspořádejte si záda na tvrdém povrchu, roztáhněte ruce od sebe. Zhluboka se nadechněte.

Zvedněte a zatlačte kolena na hruď, držte se v této poloze co nejvíce můžete. Pak snižte nohy a uvolněte svaly. Opakujte 10 krát.

Číslo 3

Uspořádejte si záda na pevném povrchu, roztáhněte ruce do stran a ohněte nohy.

Otočte kolena doleva a doprava a otočte hlavu na druhou stranu od kolen. Proveďte tyto pohyby po dobu 5 minut.

Komplex cvičení je určen na tři měsíce se třemi třídami týdně.

Po dostatečném vytrvalosti bude pacient po určité době schopen snadno provádět nejen celý komplex gymnastiky, ale bude také schopen vést aktivnější a mobilnější životní styl.

Chirurgická léčba ↑

Léčba stenózy páteřního kanálu se provádí chirurgicky, pokud konzervativní léčba nepřinesla očekávaný výsledek, nebo když je onemocnění v pokročilém stadiu.

Hlavním účelem operace stenózy je zmírnění nervových kořenů páteřního kanálu od komprese.

Jak se provádí operace?

Nebyla vyvinuta žádná metoda chirurgie, která by pomohla tento problém vyřešit a eliminovat spinální stenózu.

Patří mezi ně otevřené chirurgické zákroky a endoskopická chirurgie.

Zvažte několik typů operací, které se provádějí v případě stenózy:

Dekompresivní laminektomie

Tento typ operace byl první, který byl použit pro léčbu stenózy.

Vyžaduje resekce (řezání) struktur, které komprimují nervový kořen se zadním přístupem. Resekce může ovlivnit spinální proces, oblouky obratle, žlutý vaz, meziobratlové klouby.

Dekompresivní laminektomie vykazuje dobrý výsledek v 68% případů. V asi 28% případů se vývoj spinální nestability stává nežádoucím důsledkem takové operace.

Obr. Laminectomy - odstranění vertebrálního oblouku

Velmi často, vzhledem k nedostatku účinnosti způsobené nestabilitou, je dekompresní laminektomie doplněna stabilizačními operacemi.

Stabilizační operace

Spinální fixace po laminektomii. Mezi odborníky jsou oba příznivci fixace a ti, kteří s touto metodou zacházejí opatrně.

Výhody doplňku laminektomie se stabilizačními systémy zahrnují zvýšení účinnosti výsledků léčby. Existují však také nevýhody: v průběhu instalace mohou vzniknout komplikace v důsledku poruch v sousedních segmentech obratlovců - může se vyvinout onemocnění „sousední úrovně“ (spondylolistéza, zlomenina, skolióza).

Systém fixace interspinu je založen na zajištění nízké úrovně zátěže na nosných zadních sloupcích a rozšíření oblasti samotného vertebrálního kanálu.

Aby se vytvořil systém intersponzivní dynamické fixace, provádí se zadní dekomprese a pak se implantát vloží do meziprostorové mezery.

Tento implantát přivádí zadní sloupek páteře do provozuschopného stavu a ponechává možnost ohnutí a ohnutí obsluhovaného segmentu, jakož i přilehlých segmentů.

Nejúčinnější metodou operativní chirurgie na problematice spinální stenózy (dle statistik) je kombinace mikrochirurgické dekomprese a dynamické interspinální stabilizace.

V každém případě však mohou existovat jeho vlastní charakteristiky.

Spinální stenóza může být často kombinována s různými patologickými patologiemi, například nestabilitou obratlů a kýlou meziobratlových plotének.

O tom, jaký způsob operace je pro konkrétního pacienta vhodnější, rozhoduje kvalifikovaný odborník.

Rehabilitace po operaci

Když je operace za sebou, aby se po ní rychle zotavila, zbavila se syndromu bolesti a hojila ránu co nejdříve, je nutné posílit páteř.

Jak to udělat, speciální rehabilitační lékař ví, že také pomůže vyhnout se novým problémům s páteří v budoucnu.

Pro dosažení výsledků se využívá fyzioterapie a reflexologie.

Hlavním cílem této rehabilitační léčby je naučit pacienta kontrolovat bolest v páteři a zároveň provádět preventivní opatření proti opakování onemocnění.

Syndrom kontroly bolesti je možný několika způsoby, z nichž některé jsou určeny pro pacienta a lékař vybere:

  • Odpočinek: vhodný pro časné pooperační období, kdy jsou rány čerstvé a každé míchání vyvolává bolest; lékař může dokonce doporučit fixační korzet.
  • Držení těla: lékař vám pomůže najít pohodlnou polohu pro odpočinek a spánek i pro práci; Tato pozice by měla uvolnit páteř a odstranit bolest.
  • Aplikace ledu: zužuje krevní cévy, snižuje průtok krve, zánět, svalový křeč a bolest.
  • Tepelné procedury: naopak, teplo rozšiřuje cévy a zvyšuje průtok krve; To pomůže vstřikování léků, které urychlují hojení ran a snižují bolest.
  • Ultrazvuk: schopný dosáhnout tkání do hloubky více než 6 cm od povrchu kůže, zlepšuje prokrvení v problémové oblasti, zlepšuje přísun živin a kyslíku do tkání postižených zánětem.
  • Elektrická stimulace: pohodlná procedura, prováděná za účelem zlepšení vodivosti nervové tkáně (křeče je odstraněna, nepohodlí v zádech je sníženo).
  • Masáž: uvolňuje svaly, zlepšuje prokrvení tkání a snižuje bolest.
  • Protahování a vývoj kloubů: tyto postupy mohou být nepříjemné, protože mohou být bolestivé. Ale to je norma, i když je provádí zkušený rehabilitační pracovník a někdy speciální mechanismus.

V pozdějších etapách rehabilitace pomůže fyzikální terapie zlepšit fyzický výkon, což napomůže rozvoji flexibility, stabilizace a koordinace.

Program je vybrán individuálně.

Pomůže osobě zotavit se ze tříd fitness.

Je lepší praktikovat cvičení na čerstvém vzduchu, což zlepší krevní zásobu nervové tkáně a svalů a zvýší produkci „hormonu štěstí“ (endorfinu), což je vynikající přírodní lék proti bolesti.

Dalším aspektem rehabilitace po operaci je soubor speciálních aerobních cvičení:

  • chůze na rotopedech a krokových;
  • jízda na stacionárním kole.

Někdy, po operaci, funkční trénink je řízen opravit pozici, ergonomii a mechaniku pohybů.

Rehabilitolog bude vyučovat a opravovat z hlediska zdravotnické mechaniky pohybů.

Pohyb a pohyb během každodenních činností, prováděných podle všech pravidel vědy, může výrazně snížit pravděpodobnost onemocnění spojených s prací páteře.

Lékař provede analýzu chování pacienta a upozorní na vady v pohybu, napraví je.

Jakmile je pacient schopen opravit své bolestivé pocity, rozsah pohybů páteře je optimalizován, jeho síla se zvýší.

Poté rehabilitační terapeut nabídne individuální program cvičení, který musíte udělat každý den doma, aby se zabránilo opakování páteře.

Jak včas odhalit nádor krční páteře? Čtěte zde.

Existují rozdíly v léčbě stenózy páteřního kanálu v bederní, hrudní a krční páteři? ↑

Typ onemocnění závisí na lokalizaci procesu, tj. Na místě, kde přesně nastalo zúžení centrálního páteřního kanálu.

Rozdíl v lokalizaci onemocnění však často vede ke stejným projevům, takže všechny formy stenózy jsou často nazývány jedním termínem - stenózou spinálního kanálu.

S konzervativní léčbou, forma stenózy vzhledem k lokalizaci nemoci nehraje roli, ale fyzikální terapie cvičení pro různé formy stenózy budou různé.

Pokud má pacient podstoupit operaci, pak je při výběru typu operace klíčové místo onemocnění.

Chirurgický zákrok je vyžadován častěji, když je zúžena cervikální mícha - tento stav je zvláště nebezpečný, protože může vést k svalové slabosti nebo paralýze, což není případ, kdy je míšní kanál zúžen v bederní nebo hrudní oblasti.

Při sebemenším projevu bolesti páteře je nutné se poradit s lékařem.

Kvalifikovaný odborník provede studii o příčinách bolesti a provede správnou diagnózu.

Nejčastěji, pouze v pokročilém stádiu onemocnění, je nutný chirurgický zákrok a obvykle je možné zlepšit stav pacienta pomocí konzervativních léčebných metod.

Video: diagnostika a léčba

Líbí se vám tento článek? Přihlaste se k odběru aktualizací webu prostřednictvím RSS nebo zůstaňte naladěni na VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World nebo Twitter.

Řekněte svým přátelům! Řekněte o tomto článku svým přátelům ve své oblíbené sociální síti pomocí tlačítek v panelu vlevo. Děkuji!