Nemoci míchy vyžadují vždy urgentní léčbu. A musíte platit pouze pro lékaře, žádná nezávislá léčba je nepřijatelná! Konec konců, jakékoliv nemoci míchy jsou plné takových komplikací, jako je paralýza nebo paréza, av některých případech dokonce i smrt. Jakékoliv podezření na hluboké poranění zad nebo zánětlivý proces by proto mělo být signálem k volání sanitky. Lékaři předepíše léčbu, která pomůže zachovat kvalitu života oběti v budoucnu.

Struktura míchy

Mícha je součástí centrálního nervového systému. Poskytuje data a impulsy do mozku. Hlavní činností míchy je adekvátně přenášet řády mozku do vnitřních orgánů a svalů. Ve svém složení - různé nervové tkáně, signalizace z mozku do těla a zpět.

Mícha se skládá z bílé a šedé tkáně, nervů a samotných buněk. Uprostřed míchy, v množství nervů, je čistá nervová tkáň.

Pokud patologie nebo traumatické účinky zahrnovaly oblast páteře, může to vést k většímu nebezpečí pro normální život, kvalitu lidského života. Kromě toho hrozí nebezpečí smrti. Dokonce i malá komprese způsobená například páteřními kýlami může snížit citlivost a pohyblivost a negativně ovlivnit fungování vnitřních orgánů. Příznaky těchto porušení jsou obrovské, jedna věc zůstává nezměněna - zranění a nemoci v oblasti páteřního kanálu jsou okamžitě patrné.

Příznaky

Slabým projevem patologických procesů jsou závratě, bolest, zvýšený tlak. Bolest a jiné příznaky nemusí být vždy stejné. Mohou být nalezeny útoky a mohou se stát silnějšími a slabšími. Může být chronický. Záleží na klinickém obraze a jeho detailech. Kromě bolesti, spinální patologické změny často způsobují:

• Snížená citlivost a mobilita;
• Inkontinence moči a výkalů;
• Paralýza a paréza, úplný a částečný typ;
• Atrofické změny svalů.

Potlačená mícha

Pokud něco tlačí na míchu, výsledkem může být velké množství neurologických problémů. Pokud obsah páteřního kanálu mění jejich polohu, nebo je na něj prostě tlak, začínají se objevovat negativní změny v těle. Někdy je nezvratný a mimo jiné může být postižen mozek.

Pokud se vyskytnou hnisavé a zánětlivé procesy, jejich ohniska často začnou vyvíjet tlak na míchu. K tomu dochází v mnoha případech kvůli infekčním onemocněním třetích stran. Páteř je dobře zásobena krví a je dostatečně citlivá na různé infekční patogeny. Může dojít k zánětu nebo hnisání, které upíná nervové kořeny nebo začne vyvíjet tlak na míchu, což způsobuje nevyhnutelnou bolest.

Když hřbetní meziobratlová ploténka hřbetní hřbetní hřbet vyboulí zpět. V důsledku toho může poškozená tkáň chrupavky začít vyvíjet tlak na míchu, což způsobuje těžké bolesti a neurologické problémy.

Spinální stenóza

V důsledku tření proti sobě mohou obratle vytvořit osteofyty, ostré hrany podél jejich hran. Pokud jsou tyto porosty příliš velké, hrozí nebezpečí pro život a zdraví pacienta. Také prostor, ve kterém se nachází mícha, může zúžit v důsledku změny polohy obratlů, výčnělků a kýly. Aby lékaři poskytli svobodu míše, často usuzují, že jediným přijatelným způsobem řešení problému je chirurgie.

Nádory

Novotvary mohou vznikat v oblasti sousedící s míchou. Jako cysta nebo maligní nádor. Také, jestliže onkologické onemocnění ovlivnilo vnitřní orgány (například urogenitální systém), metastázy mohou vstupovat do obratlů a páteřního kanálu.

Myelopatie

S myelopathies, tkáň míchy začne bobtnat rychle. Lékaři ne vždy okamžitě naleznou příčinu patologického procesu. Někdy ani informace získané po zobrazení magnetickou rezonancí nemusí poskytnout úplný obraz.

To se obvykle děje proto, že se v plicích nebo hrudníku vyvíjí zhoubný novotvar. Takové nafouknutí je obtížné vyléčit a mezi jejich symptomy se rychle objeví překážka mobility, inkontinence moči a výkalů. V případech, kdy lékaři nevěnovali pozornost myelopatii a nepředepisovali adekvátní léčbu, může dojít k fatálnímu výsledku.

Taková onemocnění, jako je antritida, mohou také způsobit rychlý rozvoj edému. Tato myelopatie je akutní a má infekční povahu.

Infarkt míchy

Nemoci míchy často skončí ve kterém přístup krve k míchě je poškozený, a to začne zažít hlad. Buňky začnou umírat, začíná nekróza. Důvod obvykle spočívá v traumatických účincích na páteř. Pokud je již přítomna meziobratlová kýla, může se prasknout a její částice se rozprostřít uvnitř páteřního kanálu. To může být jedna z příčin hladového hladovění.

Klinický obraz je následující:

• Ostře slabost, "srazí";
• Nevolnost;
• Nízká tělesná teplota;
• Bolest hlavy je těžká;
• Pacient spadá do stavu bez vědomí nebo dokonce ztrácí vědomí.

Lékaři mohou diagnostikovat spinální infarkt pouze pomocí magnetické rezonance. Pokud lékařská pomoc dorazí včas, odborníci budou schopni zabránit smrti. Ale s největší pravděpodobností zůstanou poruchy mobility do jisté míry na celý život.

Poranění páteře může být narušena z různých důvodů. Někdy se jedná o geneticky definované rysy cévního systému. Příznaky spinálního infarktu zahrnují velké množství projevů, které závisí na tom, na kterou oblast míchy je postižena. Pokud je dorzální přední tepna upnuta, tkáně před spinálním kanálem začnou umírat. Pacient téměř okamžitě začne trpět poruchami pánevních orgánů a citlivost nohou se zhorší. Pokud se taková tepna nachází v krku, citlivost horních končetin se sníží a teplota se zvýší. A opět může člověk ztratit kontrolu nad močením a močením.

Příznaky spinálního infarktu

Když nemoc, bez ohledu na to, co ovlivňuje míchu, projevy neumožňují čekat. Okamžitě zhoršuje citlivost pod postiženou oblastí. Koneckonců, tyto orgány a svaly jsou nyní horší vnímané signály mozku. Takový jev může být doprovázen pocitem "běžícího husí kůže" a slabinou odpovídající oblasti. Nazývá se parestézie.

Parestézie ovlivňuje nohy nejvíce a pak se poněkud oslabuje. Ačkoli to zhoršuje kontrolu nad osobou nad pánevními orgány. Může se také stát, že namísto močové inkontinence zmizí jak nutkání, tak potřeba močení. Tento stav je nebezpečný, protože akumuluje toxické látky do těla.

• Doporučujeme, abyste si přečetli: spinální neurom.

Pokud jsou nervová vlákna míchy zlomena, svaly oběti na krátkou dobu mohou omezit silný křeč, šlachy se zvyšují. Hlavním projevem je syndrom bolesti. To se liší od bolesti, řekněme, s kýlou v tom, že je jasně lokalizována uprostřed hřbetu, přesně podél linie páteře. Život ohrožujícím symptomem bude úplné selhání konečníku a močového měchýře. V tomto případě bude syndrom bolesti dávat oblast femuru a třísla.

Léčba spinálního infarktu

Není povolen žádný pokus o vlastní léčbu. I léky mohou být předepsány pouze kvalifikovaným lékařem po diagnóze.

Čas zpravidla netrvá, a jakmile lékaři začali s pacientem pracovat, současně přecházejí na lékařskou péči a na užívání historie.

Pro zlepšení krevního oběhu míchy a prevenci odumření nekrotické tkáně se používají nástroje, jako je kyselina nikotinová nebo Cavinton. Vzhledem k tomu, že močový měchýř nemusí fungovat, jsou předepsána diuretika. Zředí krev aspirinem nebo jinými podobnými léky, zejména pokud jsou přítomny krevní sraženiny.

Po skončení akutního období se lékaři již nezajímají o život pacienta, začíná rehabilitační období. K obnově pohyblivosti a citlivosti tkání, fyzioterapii, fyzikální terapii, masážích. Kromě toho je třeba zlepšit propustnost impulzů nervy. Někdy se léky ze skupiny svalových relaxantů používají k minimalizaci zbytečných svalových křečí.

Chirurgický zákrok je nezbytný pro kýlu, kompresní zlomeniny a někdy - změna polohy obratlů. Tyto podmínky samy o sobě nepatří k vaskulárním patologiím zad, často se však projevují nedostatkem výživy páteřního kanálu. Když zánět v abscesech začíná ovlivňovat oblast míchy, je naléhavě vyříznut a obsah je vypuštěn tak, že hnisavé akumulace neovlivňují nervovou tkáň.

Příznaky u dětí

Klinický obraz v případě dítěte závisí na tom, jak moc mícha ovlivňuje krevní oběh. Přes celou linii páteřního kanálu, a pokud ne, kde přesně je nedostatek výživy

Pokud se jedná o krk, pak horní končetiny oslabí, jejich citlivost se sníží. V bederní oblasti nebo hrudníku se infarkt páteře projeví parestézií v dolních končetinách. Často jsou tyto příznaky doprovázeny zhoršeným močením a defekací. I když dítě přestalo používat plenky, začíná inkontinence.

V případě problémů se zády dětí je charakteristický hladký vývoj symptomů. U dospělých je to vzácné. Například slabost může být pociťována pouze při chůzi a rostou, jak se dítě unavuje.

Co je to nekvertebrální artróza krční páteře?

Léčba poranění míchy

V poranění míchy je primárním úkolem zahájit léčbu co nejdříve, aby se postižené segmenty nervové tkáně co nejdříve zotavily. Pokud je léčba zahájena mimo čas nebo nesprávně, může dojít k nevratným změnám v tkáni míchy, a proto funkce motoru a citlivost v různých částech těla nebudou nikdy plně obnoveny.

Moderní metody diagnostiky poranění míchy

Při prvním lékařském vyšetření pacienta je velmi důležité zjistit, které struktury míchy jsou poškozené. Specialista kontroluje, zda není narušena citlivost jednotlivých částí těla, hodnotí schopnost oběti provádět pohyby, síla svalů končetin.

Rentgenový snímek krku a zad vám pomůže určit, zda má pacient zlomeninu páteře nebo vzájemnou dislokaci obratlů. Na obrázku bude také zobrazen nádor - pokud je přítomen, artritida nebo infekční proces. Koneckonců, tato onemocnění mohou také způsobit kompresi a poškození míchy.

Tato metoda sestává z rentgenové studie s použitím kontrastní látky.

• Pneumo myelografie

Diagnóza, která je založena na rentgenovém vyšetření se zavedením vzduchu.

• Počítačová tomografie

Tato diagnostická metoda pomůže určit ty změny a poranění páteře a míchy, které nejsou viditelné na rentgenovém snímku.

• MRI nebo zobrazování magnetickou rezonancí

Tato diagnostická metoda je informativnější, neboť umožňuje nejen diagnostikovat poranění páteře a míchy, ale také zkoumat meziobratlové ploténky, okolní tkáně, vazy a nervové dráhy.

• Spinální punkce

Studie, která vám umožní určit tlak mozkomíšního moku, jeho stav - barva, složení, přítomnost nečistot v krvi. Vezmeme-li mozkomíšní mok pro výzkum, odborníci budou produkovat serologické a biochemické reakce.

Obecné zásady léčby poranění míchy - kdy je nutná operace?

• První pomoc

Tato fáze je mimořádně důležitá pro poranění míchy a míchy, kdy řádná imobilizace poraněného může stabilizovat páteř a zabránit dalšímu poškození struktury míchy během přepravy pacienta.

Osoba zraněná po traumatickém incidentu se známkami poškození míchy by měla být pečlivě umístěna na pevný přepravní štít, který by měl být dobře upevněn. Před přepravou oběti lze provést anestetikum intramuskulární injekce (proedol 2% - 2 ml).

Během přepravy musíte sledovat dýchání a sledovat kardiovaskulární aktivitu.

• Léčba otřesů páteře

Pacientovi je přiřazen odpočinek na lůžku. Lékař předepisuje vitamíny, léky proti bolesti. Pokud má poškozený funkci močení, je močový měchýř vyprázdněn katétrem. Je nutné zabránit proleženinám, otočit pacienta každé 2-3 hodiny. Se zlepšením pacienta jsou přiřazeny masáže a fyzioterapie.

• Léčba poranění míchy

Pokud pacient v důsledku poranění míchy nemá po dlouhou dobu pozitivní stav dynamiky, je nutná operace, aby se eliminovaly jizevnaté formace. Kde byly krvácení.

• Léčba poranění míchy v důsledku zlomenin a poranění páteře

Pozice pacienta s poraněním míchy by měla být vodorovná, na antitubitózní matraci nebo na pevném štítu s tenkou pěnovou gumovou matrací. Často je nutné otočit pacienta, upevnit jeho lůžko, narovnat listy. Pro poranění krční páteře by měla být poloha pacienta na zádech, pro poranění bederní, hrudní, polohu břicha je nejlepší, aby se zabránilo proleženinám.

1. V případě poranění míchy v krční oblasti je hlavním úkolem odborníků kontrolovat funkce dýchání a srdečního tepu. K tomu použijte elektrickou stimulaci membrány, proveďte umělé dýchání. I přes celou škálu opatření, s těmito zraněními, má léčba malou šanci na úspěch.
2. V případě zlomenin, dislokací obratlů, za účelem odstranění všech příčin stlačení míchy a deformace páteře, ve většině případů se provádí chirurgická léčba. Uvolněný obratle je resetován a v případě potřeby upevněn pomocí speciálních nástrojů. U zlomenin se fragmenty kostí odstraní z rány, stlačují se a poškozují míchu a páteř se stabilizuje pomocí speciálních spinálních systémů. Kontraindikace pro chirurgickou léčbu - zhoršená funkce vitálních systémů (respirační, kardiovaskulární), těžký traumatický šok.
3. V pozdním období, poškození míchy často způsobí dysfunkci pánevních orgánů, stejně jako množství syndromů (spastic, bolest, adheze) to potřebovat opravu. K léčbě těchto poruch se používají mikroneurochirurgické metody.
4. Například u syndromu bolesti se mikroneurochirurgické operace provádějí s ohledem na lokalizaci poranění míchy - jedná se o selektivní rhototomii, kordotomii, commissurotomii a další.
5. Spastický syndrom po poranění míchy je v současné době léčen metodou hypothermie a použitím myotonolytik. Chirurgická léčba spastického syndromu se skládá ze série intervencí - především podélné frontální myelotomie, bilaterální podélné myelotomie a dalších.
6. Pokud je uretry poškozena, do pacientovy uretry se vloží permanentní katetr, aby se odstranila moč. U pacientů s poraněním míchy v akutním období poranění je u pacientů s těžkým traumatickým šokem zaveden také katetr. Aby se zabránilo infekci močových cest, močový měchýř se denně propláchne roztokem furatsilinu (v poměru 1 až 5000) s antibiotiky.

Zotavení z poranění míchy

Pokud dojde k poškození míchy a páteře, může být nutná další léčba, pokud dojde k jedné nebo několika typickým častým komplikacím:

• Infekce močových cest a močového měchýře.
• Neschopnost kontrolovat defekaci.
• Zvýšený krevní tlak.
• Infekce dýchacích cest, pneumonie.
• Svalové křeče, svalové spastické stavy.
• Syndrom chronické bolesti.
• Deprese

Nejdůležitějším úkolem při léčbě pacientů s poraněním míchy, po opatřeních ke stabilizaci páteře a eliminaci život ohrožujících faktorů, je obnovení funkcí postižených orgánů a systémů, oblastí těla a končetin. Pravděpodobně se obnovuje funkce zraněných končetin, orgánů a částí těla během 6 měsíců po traumatickém incidentu. Pokud během 12 měsíců nejsou obnoveny žádné funkce, je vysoká pravděpodobnost, že se nikdy nebudou moci znovu zotavit.

Pro obnovu pacientů po poranění míchy použijte:

1. Fyzioterapeutické metody.
2. Fyzikální terapie, plavání - dle indikací.
3. Protetiky a použití speciálních zařízení na podporu páteře a snížení zátěže na něm, snadné provádění pohybů, chůze.
4. Pracovní terapie, správný výběr proveditelné práce, socializace pacienta.
5. Psychoterapie, eliminace deprese.

Onemocnění míchy - typy, symptomy a léčba

Nemoci míchy jsou velká skupina různých patologií, které se v některých ohledech liší. Mícha, umístěná ve středu páteře, hraje obrovskou roli v nervovém systému. Proto je důležité znát samotné nemoci, jejich příznaky a zahájit léčbu včas.

Příznaky a příznaky onemocnění míchy

Nemoci míchy jsou velmi mnoho příznaků. Tento orgán je rozdělen do specifických segmentů, které jsou spojeny s určitým párem nervových zakončení. Každý pár je plně zodpovědný za práci některých orgánů. Vlákna šedé hmoty jsou zkřížena, proto je patologie na levé straně přímým porušením práva.

Tkáň míchy se skládá ze dvou prvků: šedé hmoty (nervové buňky) a bílé hmoty (procesy). Jeho délka je asi 45 cm, reguluje všechny funkce těla a jeho práce probíhá přenosem impulzů.

Příznaky mohou být různé. Nejlehčí z nich jsou závratě a nevolnost, stejně jako bolest svalů, ke které dochází pravidelně. V závislosti na intenzitě pocitů se stav může zhoršit.

Časté a nebezpečné příznaky jsou považovány za poruchy motoriky, tj. Omezení pohybu úplným nebo částečným ochrnutím. To je doprovázeno zvýšeným tónem svalové tkáně. Typicky jsou taková porušení symetrická, ale v některých případech mohou existovat výjimky.

Snížená citlivost závisí na místě onemocnění a jeho stupni. To může být povrchní, tepelné nebo bolestivé. Vegetativní poruchy doprovází vysoká horečka a těžké pocení. Současně je narušen metabolismus, mění se povaha stolice a změny močení. Když jsou nervy sevřeny, příznaky bolesti zmizí v rukou. Pokud je postižena dolní část zad, bolest se projeví v dolních končetinách.

Kromě hlavních symptomů doprovázejících nemoc může být vyjádřena:

• nekontrolovaný pohyb střev;
• bolest svalů;
• svalová atrofie.

Kompresní onemocnění míchy

Některé patologie mohou způsobit upnutí míchy, což se nazývá komprese. Současně jsou porušovány funkce tohoto orgánu. Tento proces může způsobit onemocnění, jako je otitis, sinusitis. S jejich dlouhodobým průběhem se objeví meningitida a encefalitida. Hemoragie způsobené zraněním nebo problémy se stěnami cév mají také nebezpečí komprese. Navíc jsou nebezpečné tumory, osteochondróza, kýla a artritida.

Nádory mozku

Absolutně jakékoliv novotvary v míše jsou nebezpečné, takže větší pozornost je věnována ne malignitě, ale lokalizaci nádoru. Obvykle existují tři skupiny těchto formací - extradurální, intradurální a intramedulární.

Extradurální nejnebezpečnější a rychlejší než ostatní. Objevují se v obratle nebo pevné tkáni mozku. Intradurální se vyskytuje pod tvrdou tkání membrány míchy. Intramedulární se nachází v samotném mozku.

Nádory jsou léčeny pouze pomocí operace, která není vždy úspěšná. Restorativní terapie je předepsána až po úspěšné operaci, jinak bude neúčinná.

Meziobratlová kýla

Mezi nejčastější onemocnění v zádech patří meziobratlová kýla. Zpočátku je vytvořen výčnělek a teprve po určité době je kýla způsobena prasknutím vláknitého prstence, který vykonává blokovací funkci jádra disku.

Poté, co dojde k prasknutí, začne veškerá tekutina vytékat a častěji vstupuje do páteřního kanálu. Pokud onemocnění postihuje míchu, začíná se rozvíjet myelopatie (destrukce substance páteře).

Existují případy, kdy se choroba neprojevuje a pacient se cítí dobře, ale když se mícha účastní onemocnění, objeví se tyto příznaky:

• bolest v postižené oblasti;
• změna citlivosti;
• ztráta kontroly končetin;
• slabost;
• porušení vnitřních orgánů;
• bolest sahá od bederní k patelle.

Tyto znaky se objevují, když kýla dosáhne obrovské velikosti. Používá se k léčbě léčebných účinků, s použitím léků a fyzioterapie.

Nekompresní neoplastická myelopatie

Radiační a parakarcinomální myelopatie jsou považovány za onemocnění, která je obtížné rozlišit. MRI vykazuje závažný otok míchy, který je léčen radioterapií.

Nekrotická myelopatie v době exacerbace postihuje současně několik úseků v míšním kanálu. Důvodem - silné rakoviny, které jsou doprovázeny zánětem. Pacienti mohou pociťovat částečnou nebo úplnou paralýzu a mohou být postiženy pánevní orgány.

Karcinomální meningitida vzniká z karcinomu. V některých případech nezpůsobuje myelopatii, za předpokladu, že se nevyvíjí žádný rozpor podél kořenů nervů, které způsobují infiltraci páteřního kanálu a vyvolávají zhoršenou kompresi.

Infarkt míchy

Příčinou srdečního infarktu se často stává silné porušení krevního oběhu páteře, v důsledku čehož dochází k silné poruše míchy, protože krev k ní proudí s velkými obtížemi. To se může stát v každém obratlovém oddělení. U jednoho, který je silněji postižen, se vyvíjí infarkt.

Nejčastěji je velmi těžké určit skutečnou příčinu infarktu. Ale nejčastější je tvorba krevních sraženin v malých krevních cévách. Dodávají krev do míchy i v případě poškození extravertebrálních tepen.

K rozvoji srdečního infarktu dochází při tvorbě trombózy nebo v době pitvy aorty. Může se však objevit z jiných důvodů - s arteritidou a sérovou nemocí. Ischemický infarkt myokardu je často způsoben poruchou krevního oběhu nebo myelois ismia. Když dojde k infarktu, několik oddělení je postiženo najednou.

Důvodem rozvoje srdečního infarktu může být menší zranění, například při sportu. V tomto případě je to způsobeno mikročásticemi, které se odtrhávají od kýly meziobratlové ploténky.

Příznaky onemocnění míchy jsou velmi rozdílné. Tam je silná bolest v zádech, snížení citlivosti, jak bolest a teplota. V některých případech dochází k bilaterální ochablé paralýze končetin. Příznaky spinálního infarktu jsou neustálá bolest v hlavě, nevolnost a slabost, které jsou doprovázeny omdlením.

Zánětlivá myelopatie

Nemoci míchy jsou schopny aktivovat zánětlivý proces. Tento syndrom se obvykle vyvíjí během několika dnů nebo týdnů. Nejčastější příčinou je infekční onemocnění.

Pokud se myelitida zhorší, pacient si stěžuje na bolest v zádech a silnou slabost svalového systému, která se vyvíjí velmi rychle. Navíc je možný výskyt parestézie v dolních končetinách.

Pokud je mícha postižena virem, mohou se vyskytnout specifické typy myelitidy. Herpes zoster se stává častou příčinou onemocnění.

Další nemocí je arachnoiditida - zánětlivý proces v míše a mozku. Je to ten, kdo zasáhne arachnoidní membránu. Důvody pro jeho výskyt je mnoho. Jedná se o nemoci různých typů a závažnosti, zranění a zánětlivé procesy v dutinách. Při předepisování léčby je nejprve odstraněn infekční zdroj, za tímto účelem jsou předepsána antibiotika a různé terapie.

Chronická myelopatie

Nemoci chronického typu mohou být lokalizovány v různých oblastech a projevují se různými způsoby.

Jednou společnou příčinou je spondylóza. Je nebezpečné, že může způsobit velké změny meziobratlových plotének. Tyto poruchy způsobují kompresní abnormality v míše a nervových kořenech. Může být lokalizován v hrudních, krčních a bederních oblastech.

Spondylóza způsobuje usazování solí a výrazně zmenšuje průchody páteře a otvory mezi obratli. Jeho komplikací je tvorba kýly mezi obratli.

Samotná choroba je dalším stadiem vývoje osteochondrózy a aktivně postupuje se špatnou výživou páteře, poraněním a fyzickou námahou. Toto onemocnění se šíří v mužské populaci starší 40 let. Klíčovým příznakem je bolest po námaze, podchlazení a náhlých pohybech. V některých případech může být pohyb páteře omezen.

Léčba je předepsána v závislosti na stupni a symptomech nemoci míchy, ale je vždy složitá a zaměřená na zpomalení průběhu onemocnění, zmírnění bolesti a symptomů a prevenci možných komplikací. Použijte masáž, fyzioterapii a léky.

Další chronické onemocnění je bederní stenóza. Onemocnění způsobuje zúžení centrálního kanálu v míše, což má za následek kompresi páteře a nervových zakončení. Patologie je rozdělena do dvou typů:

• Vrozená stenóza. Objevuje se díky úzkému průchodu páteřního kanálu a určitým rysům obratlů a jejich anomáliím.
• Získaná stenóza. Je to způsobeno přemístěním obratlů nebo jejich poklesem, ke kterému došlo po úrazu. Onemocnění může způsobit nádory, výčnělky disku nebo tvorbu kýly.

Diagnostika onemocnění se provádí pomocí MRI. Pro léčbu použijte konzervativní metodu a v některých případech je možná operace.

Cévní onemocnění

Cévní onemocnění míchy je způsobeno poruchami cévního systému. Mohou se vyvíjet s kompresní lézí nebo v době změny ve stěnách, stejně jako s vrozenými anomáliemi.

Existují případy, kdy příčinou vaskulárních abnormalit jsou abnormality ve struktuře samotných kapilár, stejně jako porušování žilních lůžek. Tyto odchylky se nemusí projevovat po mnoho let. Mohou postupovat různými způsoby.

Léčba těchto nemocí je předepsána s maximální opatrností a pouze po úplném vyšetření s přesnou diagnózou. Nesprávně zvolené metody léčby onemocnění míchy mohou způsobit zhoršení stavu. V takových případech se nemoc začíná aktivně rozvíjet.

Pokud se během vyšetření zjistí akutní nebo komplikované abnormality oběhového a cévního systému, provede se další vyšetření, předepíše se opakované testy a léky, které zmírní příznaky a zlepší celkový stav pacienta.

Abnormality v míše, pokud není zahájena včasná léčba, mohou způsobit vážné komplikace. Zapojit se do samoléčby je v tomto případě nepřijatelné, protože je možné tento stav zhoršit. Doporučuje se podstoupit úplné vyšetření, zjistit skutečné příčiny onemocnění a zahájit léčbu, která je v některých případech předepsána individuálně.

Léze míchy

Mícha je součástí centrálního systému, jakýsi adaptér mezi mozkem a periferními nervy.

V krční oblasti tohoto oddělení jsou nejdůležitější centra, jejichž „zhroucení“ je smrtící.

Obsah

Příznaky a příznaky léze ↑

Mícha je tvořena šedou a bílou hmotou. V různých odděleních se poměrový poměr a jejich konfigurace liší.

Mozek je obvykle rozdělen do segmentů, z nichž každý je anatomicky a funkčně spojen s jedním párem spinálních nervů.

Obr.: Struktura míchy

Takový nervový kořen "zase" slouží "jedné specifické oblasti těla (svaly, kůže, kosti, vnitřní orgány).

Obr.: Korespondence mezi nervy a orgány

Nervová vlákna procházející šedou hmotou tvoří kříž, takže pokud je mícha poškozena na levé straně, na pravé straně se objeví příznaky odezvy (paralýza, paréza, porucha citlivosti, vegetativní poruchy) a naopak.

Poruchy pohybu

Když je mícha poškozena, v závislosti na úrovni a stupni jejího poškození, je buď úplná (paralýza) nebo částečná (paréza) nedostatek pohybu končetin.

Pokud trpí všechny 4 končetiny, nazývá se tetraplegie nebo tetraparéza (v závislosti na stupni), pouze 2 - horní nebo dolní paraplegie nebo paraparéza.

S lézemi míchy, ochrnutí nebo paréza může být pomalá, to je, doprovázený výrazným poklesem svalového tonusu, nebo spastické, to znamená, že svalový tonus se zvyšuje.

Foto: dítě trpící tetraparézou končetin

Poruchy pohybu v lézích míchy jsou téměř vždy symetrické - vpravo a vlevo.

Výjimkou mohou být pouze případy poškození ocasu koně nebo zranění při bodnutí.

Porušení pohybů a svalového tónu závisí na úrovni patologie:

• Kritická úroveň je 4 krční obratle: poškození mozku před tím, než způsobí inervaci nejdůležitějších respiračních svalů, bránice, zastavení, a to vede k rychlé smrti pacienta.
• Poškození pod bodem C4 způsobuje poruchy dýchání, a pokud je osoba v čase pomoci, má šanci přežít.

Změna citlivosti

Ztráta citlivosti pod úroveň poškození míchy.

Pokud se onemocnění specificky nedotkne míchy a "projde" po periferii, může člověk pociťovat pokles hluboké a povrchové citlivosti kůže až do úplného úbytku.

Snižuje také teplotu, vibrace a citlivost na bolest.

V některých případech dochází k parestézii - brnění, plazení, znecitlivění.

Stupeň, povaha a lokalizace poruch závisí na anatomii a stupni poškození struktury míchy.

Je to nerv v zádech? Zjistěte, co dělat z tohoto článku.

Vegetativní poruchy ↑

Jedná se o taková porušení:

• zvýšení nebo snížení teploty kůže;
• nadměrné pocení nebo suchost určité oblasti kůže;
• zvýšení nebo snížení tvorby kožního mazu v některých oblastech;
• porušení trofismu tkáně (z tohoto důvodu dochází k velmi rychlému vzniku proleženin a trofických vředů);
• opožděnou stolici nebo naopak nedobrovolnou stolici;
• obtíže nebo naopak svévolné močení;
• narušení střev a žaludku (snížená produkce HCl, snížená produkce enzymů).

Jako projev komprese míchy - vyskytuje se ve středové linii hřbetu, bolest v horních končetinách - označuje štípané krční nervy, v dolní části - jako projev radikulární bolesti způsobené osteochondrózou, traumatem nebo nádory bederní páteře.

Chcete-li lépe pochopit, jaký druh poškození bude mít za následek porážku části míchy, sledujte následující video.

Video: struktura a funkce

Specifické syndromy na různých úrovních ↑

Poškození kořenů míchy

Protože téměř všechny kořeny se skládají ze tří druhů vláken - motorických, senzorických a vegetativních, všechny tyto tři funkce trpí, pokud jsou poškozeny.

Obr.: Umístění míchy a nervů v páteři

Zřídka může poškodit pouze určité vlákno, například citlivé na herpetická onemocnění.

Obvykle porážka kořene způsobuje výskyt takových příznaků:

• bolest v zóně, kterou tento kořen inervuje;
• husí kůže, znecitlivění nebo brnění ve stejné zóně (což se mimo jiné nazývá dermatom);
• porušení citlivosti ve stejném dermatomu: trpí jak bolestivé, tak povrchní a hluboké typy citlivosti;
• paréza v určitých svalech (ve stejné zóně inervace): projevuje se jako obtíž nebo nemožnost ohnout ruku, pohybovat jedním nebo více prsty a tak dále. Protože toto, končetina často získá nucenou pozici;
• snížení tónu stejných svalů;
• někdy jsou ve stejném inervovaném segmentu malé svalové záškuby;
• chlazení nebo pocit horka v kůži, pocení nebo suchost oblasti.

Pokud je postiženo několik kořenů najednou, stav se nazývá polyradikuloneuritida.

V tomto postihuje velké místo na kůži a svalech:

• snížený svalový tonus končetin;
• je obtížné nebo nemožné se pohybovat;
• stávají se necitlivými na bolest, chladnou nebo horkou.
• navíc jsou narušeny funkce vnitřních orgánů.

Příznaky předních rohů

To způsobuje ochablou paralýzu, svalovou atrofii a drobné svalové záškuby ve specifickém segmentu (myotome).

Obr.: Uspořádání rohů míchy

Tyto svaly mohou bolet.

Známky poškození motorických neuronů

Pokud je postižen periferní motoneuron, jsou pozorovány následující příznaky (v závislosti na stupni poškození):

• na úrovni krční páteře: paréza, atrofie, záškuby svalů krku, ruce; škytavka;
• na úrovni hrudní oblasti: svaly zad a břicha se pohybují špatně, mohou jemně škubat, břišní reflexy mizí;
• na úrovni lumbosakrální oblasti: svaly na zádech, břicho, nohy se pohybují špatně, jejich jednotlivá vlákna se kroutí.

S porážkou centrálního motorického neuronu vznikají:

• křeče určitých svalů;
• patologické reflexy vznikají z rukou nebo nohou;
• abdominální reflexy zmizí.

Poškození ocasů koní

Tato patologie značně komplikuje kvalitu života, protože:

• je velmi silná bolest v dolních končetinách, v kříži, hrázi a v bocích;
• citlivost těchto oblastí je ztracena;
• paréza nebo paralýza se vyvíjí v dolních končetinách se ztrátou svalového tónu a poklesem všech reflexů v této oblasti bez výjimky;
• jednotlivá svalová vlákna občas škubají (fascikulace).

Ovlivněny jsou také funkce pánevních orgánů:

• dochází k libovolnému vyprázdnění střeva a močového měchýře;
• se vyvíjí impotence.

Známky posvátného utrpení

• tam je silná bolest v kostrči, který sahá do perineální oblasti, dolní břicho;
• bolest se zvyšuje při chůzi, když se snaží vyprázdnit střeva;
• je téměř nemožné sedět;
• dotýkat se této oblasti způsobuje nesnesitelnou bolest.

Na úrovni hrudníku

S poškozením míchy v této oblasti:

• vyvíjí se spastická paralýza dolních končetin;
• všechny druhy citlivosti pod pobřežním obloukem jsou ztraceny;
• trpí pánevními orgány: vyprazdňování střev a samotný močový měchýř se stává nemožným;
• je-li postižena horní oblast hrudníku, trpí dýchání, protože z této sekce jsou inervovány respirační mezirebrové svaly;
• pokud k poškození došlo na úrovni 3-5 hrudních obratlů, trpí srdeční aktivita: dochází k arytmiím, snižuje se síla stahů srdce.

Poškození horních a středních hrudních oblastí, kromě paralýzy dolních končetin, je doprovázeno paralýzou svalů zad.

A pokud se patologie dotkla 10-12 segmentů, břišní svaly jsou ochrnuté.

Poškození periferních nervů

Pokud je postižen jeden nerv, v zóně se inervuje, dochází k prolapsu:

• motorická funkce, pokud motorický nerv (obvykle mírná paréza);
• citlivost.

Většina nervů je smíšená, takže pokud je jeden z nich poškozen, dojde k periferní paralýze nebo paréze jednoho nebo několika svalů, stejné svalové atrofie, reflexy z nich zmizí.

Kromě toho je v inervační zóně snížena citlivost kůže. Tam jsou bolesti podél cesty nervu sám, a to je také velmi bolestivé cítit to.

Pokud je postiženo několik nervů, pak:

• vyvíjí se periferní paralýza nebo paréza končetin;
• tam jsou bolesti v postižených končetinách a snížení jejich citlivosti;
• zvyšuje pocení rukou a nohou;
• zlomenou trofickou pokožku končetin.

Nervy těla obvykle netrpí.

Poškození zadních rohů

V tomto případě se bolest a citlivost na teplotu v určitém dermatomu snižuje, zatímco jeho kloubní, hmatové a vibrační formy zůstávají nedotčeny.

Pokud je postižena zadní páteř, pak:

• tam je bolest v oblasti dermatomu, podobná elektrickému šoku;
• jsou v něm porušeny všechny druhy citlivosti; výrazné snížení reflexů;
• kořenový výstupní bod je bolestivý při palpaci.

Příznaky abnormalit v kuželu míchy

V tomto případě:

• úplná ztráta citlivosti v rektální oblasti a části vnitřních stehen („anestézie sedla“);
• objeví se močová inkontinence a výkaly;
• nepřítomnost paralýzy;
• Trofická kůže v oblasti „sedla“ je významně ovlivněna.

Příznaky v bederní oblasti ↑

Pokud trpí bederní zvětšení:

• dochází k paralýze a úplné ztrátě citlivosti dolních končetin a perinea;
• inkontinence moči a výkalů.

Při stisknutí bederní oblasti zvenčí:

• dochází k radikulární bolesti;
• jedna končetina paralyzuje a hluboká citlivost je zcela ztracena;
• citlivost na bolest a teplotu je narušena v druhé noze;
• všechny druhy citlivosti v sakrální oblasti jsou ztraceny.

Obr.: Bolest s bederními lézemi

Pokud je mícha stlačena hematomem nebo nádorem rostoucím v kanálu:

• v dolní části zad jsou pálivé bolesti s přechodem do končetin (a jejich lokalizace je obtížné pochopit);
• povrchní, ale hluboká citlivost končetin je ztracena;
• zachována citlivost v kosterní sliznici a perineu.

Porážka bočních rohů

Pokud se léze vyskytuje na úrovni 5 cervikálních až 1 hrudního obratle, vyskytuje se Hornerův syndrom: zornice a palpebrální fisura úzké na jedné straně, zatímco tento žák normálně reaguje na světlo a ubytování je zachováno.

Fotografie: Hornerův syndrom

Často je spojivka tohoto oka červeně zbarvena, dochází ke zvýšení teploty kůže a snížení tvorby sekrecí potních žláz na této straně obličeje.

Šedá hmota škody

Vypne funkci jednoho nebo více segmentů míchy. Současně funkce upstream a downstream segmentů fungují normálně.

Takové léze se mohou vyskytovat při traumatu a při porušení krevního oběhu ve velkém arteriálním trupu, který způsobuje ischémii velké části míchy.

Toto poškození začíná klinickým obrazem páteřního šoku, pak se vyvíjí obraz, založený na oddělení, kde byla mícha poškozena.

Co je meziobratlová kýla? Jaké metody léčby meziobratlové hernie existují? Zjistěte si z tohoto článku.

Je spinální skleróza nebezpečná? Odpověď na tuto otázku naleznete zde.

Příčiny porážky ↑

Primární nádory

Může být benigní a maligní.

Mohou růst v míšním kanálu (intramedulární) a vytlačit míchu zvenčí (extramedulární).

Obr.: Tvorba nádoru v páteři

Intramedulární tumory jsou tedy:

• meningiomy (rostoucí z výstelky mozku);
• neurofibromy;
• hemangiomy;
• ependymom;
• astrocytom;
• medulloblastom a další.

Extramedulární tumory jsou hlavně spinální tumory:

• osteoidosteom;
• osteochondrom;
• osteosarkom (maligní);
• osteoblastom;
• angiosarkom;
• chordom.

Sekundární tumory (metastázy)

Nejčastěji v metastázování míchy:

• rakovina plic;
• rakovina prsu;
• rakovina štítné žlázy;
• karcinom prostaty.

Takové metastázy se mohou vyskytovat po 10–20 letech, a to i po radikálním odstranění primárního nádoru.

Méně často je možné detekovat metastázy v míše sarkomu nebo melanomu.

Skleróza multiplex

Jedná se o onemocnění, při kterém dochází k destrukci jednotlivých oblastí bílé hmoty.

Obr.: Poškození nervového vlákna u roztroušené sklerózy

Existují maligní i benigní formy průběhu roztroušené sklerózy. Obecně však má progresivní charakter.

Zánětlivé procesy

Mohou nastat jak při infekčních onemocněních, tak při infekčních procesech v těle (sepse).

K zánětu může docházet při pronikání rány páteře, stejně jako při osteomyelitidě páteřních kostí.

Traumatické poranění

Mohou to být pronikající a nepronikající střelné rány a nepoškozené zbraně (bodné rány).

Obr.: Důsledky traumatických poranění míchy

Možná je to situace, kdy došlo k poranění páteře (dokonce i náhlému pohybu) a již obratle poškodily míchu: buď ji stlačili v kanálu, nebo ji mohli zlomit při zlomeninách.

Dědičná predispozice

Existují dědičná onemocnění míchy - například Friedreichova ataxie - onemocnění s autosomálně recesivním transmisním mechanismem, v němž je narušena hluboká citlivost, ataxie a atrofie svalů nohou.

Foto: zastavte s Friedreichovou ataxií

Existují 3 typy svalových atrofií Verdniga-Hoffman, které jsou také zděděné.

Některé typy nádorů míchy mají také dědičnou predispozici.

Infekce

Mícha může být ovlivněna kontaktem s látkou míchy různých specifických patogenů, které jsou přenášeny z jedné osoby na druhou, a to buď přímým kontaktem, nebo prostřednictvím řady mezilehlých vazeb.

Myelitida se tedy může objevit s brucelózou, vzteklinou, tetanem, leptospirózou a tuberkulózou.

Často dochází k virové lézi míchy.

Existují tedy neurotropní viry (skupina herpetických virů), jejichž cílem je poškození nervového systému. Jiné viry (spalničky, chřipka a další) mohou způsobovat myelitidu v důsledku jejich pronikání a jejich toxinů do krve a lymfatických cév do mozku.

Poranění míchy u HIV může být způsobeno jak expozicí samotnému viru, tak vlivem různých oportunistických infekcí a nádorů (neuroSPID) na centrální nervový systém tohoto orgánu.

Cévní poruchy

Poškozený krevní oběh v cévách, které krmí míchu, což způsobuje jeho porážku - ischemie.

Obr.: Koarktace aorty

Coarctation aorta, arterio-venous malformations, křečové žíly, ateroskleróza, vaskulární poškození diabetes mellitus, jsou přímo zapojeny do léze míchy.

Degenerativní poruchy

Osteochondróza, spondylóza, ankylozující spondylitida v komplikovaném průběhu může způsobit kompresi míchy.

Obr.: Stlačení herniované ploténky míchy

Ostrá sekvestrace meziobratlové kýly při osteochondróze může způsobit průnik části míchy nebo její struktury.

Metabolické poruchy

Poruchy metabolismu, nedostatek některých vitamínů (zejména B1 a B6) a stopové prvky, které vznikly jako primární onemocnění nebo v důsledku těžké systémové léze (například cirhóza jater), mohou způsobit poškození míchy.

U dětí

Intranatální poškození míchy je poměrně běžné, tj. Poškození této struktury během porodu, a to jak v důsledku obecné hypoxie plodu, tak i při neúspěšných otocích a dalších porodnických dávkách.

Jiné případy poranění míchy u dětí vyplývají z pádů, zranění a přijetí nefyziologických pozic, a to jak během sportovního tréninku, tak během běžného života.

Procento poranění míchy u dětí je nižší než u dospělých.

Možné komplikace ↑

• Zánětlivé komplikace: otlaky a trofické vředy, sepse, pneumonie, cystitida a vzestupná infekce močových cest, hnisavá meningomyelitida a epiduritida; osteomyelitidu páteřních kostí; absces míchy.
• Porušení funkcí vnitřních orgánů: gastritida, enterokolitida, gastrointestinální krvácení, zvýšená tvorba kamenů v ledvinách a žlučníku. Ze strany srdce: arytmie, výskyt nebo zhoršení onemocnění koronárních tepen.
• Poruchy metabolismu: zvýšení hladiny draslíku, vápníku, cukru v krvi, snížení hladiny bílkovin během anatomického přerušení míchy.
• Cévní a trofické poruchy: otlaky, hluboká žilní trombóza, plicní embolie.
• Ortopedické poruchy.

Kdy mám navštívit lékaře? ↑

• Penetrace poranění páteře;
• Respirační selhání;
• Ztráta nebo zmatek;
• Paralýza nebo paréza končetin;
• Porucha močení a defekace;
• Změny vidění;
• Záchvaty křečí;
• Poranění zad u dítěte.

Diagnostické metody ↑

Zobrazování magnetickou rezonancí

Tato studie je dnes nejvíce informativní, kterou lze provést téměř ve všech kategoriích populace (s výjimkou těch, kteří mají kardiostimulátory nebo kovové protézy).

Pomáhá diagnostikovat úroveň a charakter:

• zranění;
• artróza;
• herniace disku a zánět;
• posunutí a deformaci obratlů;
• nádory, hematomy, záněty samotné míchy a její membrány.

Radiografie

To je diagnóza, která vám umožňuje vidět pouze zlomeniny, zlomeniny a dislokace a vytěsnění obratlů, jejich anatomickou deformaci a tak dále.

Nelze získat informace o stavu míchy pomocí této studie.

Počítačová tomografie

V diagnóze kostní patologie tato metoda nemá žádnou rovnost. Ale mícha zde také není vizualizována.

Myelografie

Toto je studie s kontrastem. Zavádí se do subarachnoidního prostoru (jako anestetikum - s epidurální anestézií).

Další je rentgen.

Kontrast, vykonávat všechny volné místo v páteřním kanálu, pomáhá posoudit jeho průchodnost, odlišit příčinu zúžení kanálu (mozkový nádor, stenóza kanálu, komprese mozku obratlem).

Tato metoda výzkumu může být provedena pro ty, kteří nemohou být provedeny MRI.

Jak léčit spinální hemangiom? Zjistěte to.

Léčba ↑

Nouzová lékařská péče

Skládá se z následujících činností:

• imobilizace pacienta po poranění páteře;
• poskytování přístupu k vzduchu;
• uvolnění z stisknutí hlavy, krku, hrudníku nebo břicha oděvem nebo předměty.

Pokud dojde k poškození (i když pravděpodobně) v oblasti děložního hrdla, pacient je umístěn na štít, pod krk je umístěn váleček a na krk je umístěn obojek bavlněného gázu typu Schantz.

Foto: Příkopový límec

Před pokládkou musíte na štít dát měkký podestýlku, ale ujistěte se, že nemá záhyby, protože u těchto pacientů dochází k velmi rychlému otlaku.

Pak můžete dát tabletu "Analgin" nebo jiné non-opiátové anestetikum před příchodem brigády.

Léčba léky

V prvních několika hodinách po nástupu onemocnění je úvod:

• glukokortikoidní hormony (Methylprednisolon, Solu-Medrol);
• diuretická léčiva ("furosemid");
• neuroprotektory ("Cerebrolysin").

Další zpracování se provádí na základě stávajícího porušení.

Chirurgická léčba

Používá se při neúčinnosti nebo nemožnosti konzervativní terapie.

Léčba se tedy nutně provádí v přítomnosti operabilního maligního tumoru páteře nebo míchy.

Při benigních nádorech a úrazech se operace provádí pouze v následujících případech:

• stlačení míchy;
• syndrom těžké bolesti, který není zastaven medikací;
• blokáda tekutinového traktu;
• s nestabilitou obratlů, což ohrožuje další zhoršení stavu.

Vlastnosti péče o pacienta

Pacienti s míšními lézemi vyžadují zvláštní péči:

• je velmi důležité měnit polohu těla tak často, jak je to jen možné;
• pod patami používejte antidekubitní podšívku, kostní výčnělky, kostní výstupky;
• masírujte pokožku co nejčastěji;
• pokud je to možné (pokud je pacient při vědomí), měli byste co nejdříve zahájit dechová cvičení;
• při absenci kontraindikací je třeba provést pasivní ohyb končetin v kloubech.

Rehabilitační metody ↑

Lékařská gymnastika a masáž začínají co nejdříve, od 2 dnů po operaci.

LFK je rozdělena do 3 období:

• v prvním období je 75% času věnováno obecnému posilování a dechovému cvičení, pouze 25% na speciální cvičení;
• v II. období, po 1,5-2 měsících, je pacient postupně vychováván v péči o sebe, 50% výplňových cvičení, 50% speciálních cvičení;
• Období III zahrnuje různé typy cvičení, z nichž některé by měly být prováděny v bazénu.

Léze míchy jsou tedy mnohostranné a existuje pro ně mnoho důvodů.

Proto, pokud jste zmateni i minimální motorické nebo smyslové poruchy, které vznikly na těle a končetinách, podstoupit včasnou diagnózu a léčbu.

Včasně zahájená léčba dává větší šanci na úspěch a úplné vysazení z nemoci.

Líbí se vám tento článek? Přihlaste se k odběru aktualizací webu prostřednictvím RSS nebo zůstaňte naladěni na VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World nebo Twitter.

Řekněte svým přátelům! Řekněte o tomto článku svým přátelům ve své oblíbené sociální síti pomocí tlačítek v panelu vlevo. Děkuji!