Revmatismus je zánět pojivové tkáně s převažující lokalizací procesu v kardiovaskulárním systému.

Vývoj revmatismu úzce souvisí s předchozí akutní nebo chronickou infekcí nosohltanu způsobenou streptokoky, přímým nebo nepřímým poškozením jejích složek a toxinů na těle s rozvojem imunitního zánětu.

Anti-streptokokové protilátky, které zkříženě reagují se srdeční tkání (molekulární maskování), jsou zodpovědné za selektivní poškození srdečních chlopní a myokardu s rozvojem imunitního aseptického zánětu.

Důležitou roli zde hrají genetické faktory, o čemž svědčí častější výskyt dětí z rodin, v nichž jeden z rodičů trpí revmatismem.

Příznaky revmatismu

Reumatismus je charakterizován různými projevy a variabilitou proudění. Zpravidla se vyskytuje ve školním věku, méně často u dětí předškolního věku a prakticky se nevyskytuje u dětí mladších 3 let.

• V typických případech jsou první příznaky revmatismu ve formě horečky, známky intoxikace (únava, slabost, bolest hlavy), bolest v kloubech a další projevy onemocnění detekovány 2-3 týdny po bolestech v krku nebo faryngitidě.
• Jedním z prvních příznaků revmatismu je bolest v kloubech, zjištěná v 60-100% případů (revmatoidní artritida).
• Revmatoidní artritida je charakterizována akutním nástupem, postižením velkých nebo středních kloubů (obvykle kolena, kotníku, lokte), rychlým obrácením procesu.
• Příznaky poškození srdce jsou stanoveny v 70-85% případů. Stížnosti srdečné povahy (bolest v oblasti srdce, palpitace, dušnost) jsou zaznamenány u výrazných srdečních poruch.
• Častěji, zejména při nástupu onemocnění, jsou pozorovány různé astenické projevy (letargie, malátnost, únava).

Mezi vzácnější symptomy revmatismu patří prstencová vyrážka a revmatické uzliny.

Prstencová vyrážka (erytém ve tvaru prstence) - bledě růžové tupé vyrážky v podobě tenkého prstencového okraje, které nevystupují nad povrch kůže a mizí pod tlakem. Vyrážka se vyskytuje u 7-10% pacientů s revmatismem hlavně na vrcholu onemocnění a je obvykle nestabilní.

Subkutánní revmatoidní uzliny - kulaté, husté, sedavé, bezbolestné, jednoduché nebo vícenásobné formace s lokalizací v oblasti velkých a středních kloubů, spinálních procesů obratlů, ve šlachách. V současné době vzácné, zejména u těžkého revmatismu, přetrvávající od několika dnů do 1-2 měsíců.

Bolest břicha, poškození plic, ledvin, jater a dalších orgánů při revmatismu je nyní extrémně vzácná, zejména v těžkém průběhu.

Foto: Prstencový ekzém jako znak revmatismu.

Diagnostika

Na elektrokardiogramu se často objevují poruchy rytmu.

Radiograficky (kromě ne vždy vyjádřeného zvýšení v srdci) jsou stanoveny známky poklesu kontraktilní funkce myokardu a změny konfigurace srdce.

Laboratorní ukazatele u pacientů s revmatismem odrážejí známky streptokokové infekce, přítomnost zánětlivých reakcí a imunopatologického procesu.

V aktivní fázi jsou stanoveny: leukocytóza s posunem doleva, zvýšení ESR, často anémie; zvýšení seromukoidní, difenylaminové reakce; dysproteinemie s hypergamaglobulinémií; zvýšení ASH, titrů ASL-O, zvýšení imunoglobulinů (Ig) tříd A, M a G; C-reaktivní protein (CRP), cirkulující imunitní komplexy, anti-srdeční protilátky.

Léčba revmatismu

Léčba revmatismu je založena na časném předpisu komplexní terapie zaměřené na potlačení streptokokové infekce a aktivity zánětlivého procesu, jakož i na prevenci rozvoje nebo progrese srdečního onemocnění.

Realizace těchto programů je prováděna na principu fázování:

• I. etapa - ústavní léčba,
• Fáze II - následná péče v místním kardioreumatologickém sanatoriu,
• Fáze III - dispenzární pozorování na klinice.

1. V první fázi v nemocnici je pacientovi předepsán lék, korekce výživy a fyzikální terapie, které jsou určeny individuálně, s přihlédnutím k charakteristikám onemocnění a především k závažnosti onemocnění srdce.

V souvislosti se streptokokovou povahou revmatismu se léčba provádí penicilinem.

• Antireumatická léčba zahrnuje jeden z nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), který je v závislosti na důkazech předepisován izolovaně nebo v kombinaci s hormony.
• Antimikrobiální terapie penicilinem se provádí po dobu 10–14 dnů.
• V přítomnosti chronické angíny, s častými exacerbacemi fokální infekce, je trvání léčby penicilinem zvýšeno nebo dodatečně užíváno jiným antibiotikem - amoxicilinem, makrolidy (azithromycin, roxithromycin, klarithromycin), cefuroxím axetilem, dalšími cefalosporiny ve věkové dávce.
• NSAID se používají po dobu nejméně 1–1,5 měsíce, dokud nejsou eliminovány známky aktivity procesu.
• Přednisolon v počáteční dávce je předepisován po dobu 10–14 dnů, dokud se nedosáhne účinku, pak je denní dávka snížena o 2,5 mg každých 5–7 dní pod kontrolou klinických a laboratorních parametrů, poté je léčivo zrušeno.
• Trvání léčby chinolinovými léky pro revmatismus se pohybuje v rozmezí od několika měsíců do 1-2 let nebo více, v závislosti na průběhu onemocnění.

V nemocnici také eliminují chronická ložiska infekce, zejména operaci k odstranění mandlí, prováděnou 2–2,5 měsíce po nástupu onemocnění v nepřítomnosti známek aktivity v procesu.

2. Hlavním úkolem ve druhé fázi je dosažení úplné remise a obnovení funkční schopnosti kardiovaskulárního systému.

V sanatoriu pokračují v terapii zahájené v nemocnici, léčí ohniska chronické infekce, provádějí vhodný léčebný a zdravotně zlepšující režim s diferencovanou fyzickou aktivitou, fyzioterapií, procedurami temperování.

3. Fáze III komplexní terapie revmatismu zahrnuje prevenci recidivy a progresi onemocnění.

K tomuto účelu se používají přípravky s prodlouženým účinkem penicilinu, zejména bicilin-5, jehož první podání se provádí v průběhu hospitalizace a později jednou za 2–4 ​​týdny po celý rok.

Pravidelně 2x ročně provádějte ambulantní vyšetření, včetně laboratorních a přístrojových metod; předepsat nezbytné rekreační aktivity, fyzikální terapii.

Při revmatismu bez zapojení srdce se profylaxe bicilinu provádí po dobu 5 let po posledním záchvatu.

Na jaře a na podzim, spolu se zavedením bicilinu ukazuje měsíční průběh NSAID.

Prevence

Prevence revmatismu je rozdělena na primární a sekundární.

Primární prevence je zaměřena na prevenci revmatismu a zahrnuje:

1. Posílit imunitu (zpevnění, střídavé cvičení a odpočinek, dobrá výživa atd.).
2. Identifikace a léčba akutní a chronické streptokokové infekce.
3. Preventivní opatření pro děti, které jsou náchylné k rozvoji revmatismu: z rodin, v nichž jsou případy revmatismu nebo jiných revmatických onemocnění; často nozofaryngeální infekce; pacientů s chronickou angíny nebo akutní streptokokovou infekcí.

Sekundární prevence je zaměřena na prevenci recidivy a progrese onemocnění u pacientů s revmatismem v podmínkách sledování.

Prognóza revmatismu

V současné době, s včasným zahájením léčby, končí primární léze srdce uzdravením.

Tvorba chlopňových srdečních vad, často s rozvojem mitrální insuficience, je stanovena v 15-18% případů při prvním záchvatu, zejména v těžkém, prodlouženém nebo latentním průběhu onemocnění.

Revmatismus - co to je, příčiny, příznaky, léčba a diagnostika

Revmatismus je zánětlivé onemocnění pojivových tkání, zejména v kardiovaskulárních a lokomotorických systémech. Hlavním rizikem revmatismu je to, že při absenci vhodné léčby a dohledu specialisty se mohou vyvinout závažné patologie, které ovlivňují centrální nervový systém a narušují kardiovaskulární aktivitu, což může vést nejen ke zhoršení kvality života obecně, ale také k postižení a postižení. postižení

Revmatismus: co to je?

Revmatismus je systémové zánětlivé onemocnění, které je lokalizováno hlavně ve sliznici srdce. Rizikem jsou lidé, kteří mají vrozenou predispozici k tomuto onemocnění a věk od 7 do 15 let. Revmatismus obvykle postihuje adolescenty a mladé lidi, méně často - starší a oslabené pacienty.

Revmatismus (synonyma: reumatická horečka, Sokolský - Buyo nemoc) se vyskytuje chronicky, s tendencí k relapsu, exacerbace se vyskytují na jaře a na podzim. Reumatické postižení srdce a cév tvoří až 80% získaných srdečních vad.

Křeče, serózní membrány, kůže, centrální nervový systém jsou často zapojeny do revmatického procesu. Výskyt revmatismu se pohybuje od 0,3% do 3%.

Velký význam má genetická predispozice k nemoci. V tzv. Revmatických rodinách je incidence třikrát vyšší než u normální populace. Onemocnění je dědičné polygenním typem.

Klasifikace

Akutní revmatismus

Revmatismus v akutní fázi se nejčastěji projevuje u mladých lidí do 20 let. Kauzální agens je streptokoky. Kontingence onemocnění s předchozími infekcemi horních cest dýchacích spočívá v pozdním projevu symptomů (14-21 dnů).

Počáteční projevy revmatismu mají mnoho společného s klinikou nachlazení, ale po krátkém časovém období se symptomy karditidy, kožních vyrážek a polyartritidy spojují s příznaky běžného nachlazení.

Celkové trvání akutní formy onemocnění se pohybuje od 3 do 6 měsíců. Akutní revmatismus může vést k závažným komplikacím. Při absenci včasné léčby se revmatická karditida vyvíjí do srdečních vad.

Chronický revmatismus

Chronická forma revmatismu je charakterizována častými recidivami onemocnění, zejména při hypotermii. Nejčastěji postihuje srdce a klouby s typickou bolestí v těchto orgánech. Průběh onemocnění může trvat několik let.

Revmatismus je rozdělen do forem podle kritéria postiženého systému nebo orgánu:

• Revmatismus srdce. Srdeční selhání při prvním revmatickém záchvatu se vyskytuje u 90-95% všech pacientů. Současně mohou být postiženy všechny tři stěny srdce - endokard, myokard a perikard. Ve 20–25% případů revmatická karditida končí vznikem srdečního defektu. Hlavním rysem srdečních onemocnění u revmatismu u dětí a dospělých je extrémní nedostatek projevů. Pacienti si stěžují na nepohodlí v srdci, dušnost a kašel po cvičení, bolesti a přerušení v srdci. Děti zpravidla o těchto stížnostech mlčí, aniž by jim dávaly vážný význam. Poškození srdce je proto nejčastěji možné identifikovat již fyzickým a instrumentálním vyšetřením.
• Revmatismus kloubů (revmatická polyartritida). Nejčastěji patologické změny ovlivňují klouby kolena, kotníku a kotníku. U osoby s revmatickou artritidou se tělesná teplota zvýší na 39 stupňů, zvyšuje se slabost, mohou se objevit epizody nosu a může se zvýšit pocení;
• Plicní forma. V kombinaci s poškozením kloubů a srdce je však velmi vzácný (asi 1-3% z celkového počtu klinických případů). Vyvíjí se ve formě pohrudnice nebo bronchitidy;
• Forma kůže. Vykazuje se jako kožní vyrážka nebo revmatické uzliny. Vyskytuje se nejvýše v 5% případů;
• Oční revmatismus. Je nedílnou součástí běžných projevů revmatismu jiných orgánů. Je charakterizován lézemi sítnice (retinitida) nebo jinými částmi oka (iritida, iridocyklitida atd.). Komplikace mohou být částečné nebo úplné ztráty zraku.

Bakteriologické a sérologické studie ukázaly, že revmatismus je zvláštní alergickou reakcí na infekci jedním z beta hemolytických streptokoků skupiny A.

První známky

Detekce revmatismu v raných stadiích, zejména v přítomnosti predispozice k tomuto onemocnění, je velmi důležitá pro účinnost jeho další léčby. Diagnóza se však zpravidla provádí v přítomnosti významných příznaků, které indikují vývoj revmatismu. Je nutné věnovat pozornost jednotlivým znakům a jejich kombinaci.

Známky, které musí věnovat pozornost:

• V typických případech jsou první příznaky revmatismu ve formě horečky, známky intoxikace (únava, slabost, bolest hlavy), bolest v kloubech a další projevy onemocnění detekovány 2-3 týdny po bolestech v krku nebo faryngitidě.
• Jedním z prvních příznaků revmatismu je bolest v kloubech, zjištěná v 60-100% případů (revmatoidní artritida).
• Příznaky poškození srdce jsou stanoveny v 70-85% případů. Stížnosti srdečné povahy (bolest v oblasti srdce, palpitace, dušnost) jsou zaznamenány u výrazných srdečních poruch.
• Častěji, zejména při nástupu onemocnění, jsou pozorovány různé astenické projevy (letargie, malátnost, únava).

Příčiny

Reumatickému ataku obvykle předchází streptokoková infekce způsobená β-hemolytickou streptokokovou skupinou A:

97% pacientů, kteří měli streptokokovou infekci, tvoří silnou imunitní reakci. Zbývající jedinci nevykazují silnou imunitu a po opakované infekci p-hemolytickým streptokokem se vyvíjí komplexní autoimunitní zánětlivá reakce.

Faktory přispívající ke vzniku a vývoji revmatismu jsou:

• snížená imunita;
• početné skupiny (internátní školy, školy, koleje);
• mladý věk;
• neuspokojivé sociální a životní podmínky (potraviny, bydlení);
• prodloužená hypothermie;
• nepříznivé rodinné historie.

Příznaky revmatismu u dospělých

Revmatismus je polysymptomatické onemocnění, které je spolu s obecnými změnami stavu charakterizováno příznaky poškození srdce, kloubů, nervového a dýchacího systému a dalších organických struktur. Nejčastěji se onemocnění projevuje po 1-3 týdnech po infekčním onemocnění způsobeném skupinou p-hemolytické streptokoky A.

Pacient má následující příznaky:

• zvýšení tělesné teploty na vysoké počty;
• tachykardie;
• bolesti hlavy;
• zvýšené pocení;
• slabost;
• otoky a bolestivost kloubů.

Jsou velmi podobné běžnému nachlazení, ale jsou způsobeny spíše streptokokovou než virovou infekcí. Charakteristickým rozdílem je bolest a otok velkých kloubních kloubů: loket, kotník, koleno, rameno nebo zápěstí.

Typickými příznaky revmatismu jsou:

• vysoká teplota, 38-40 stupňů, kolísání, které během dne jsou 1-2 C, nadměrné pocení, zimnice, zpravidla ne;
• na tomto pozadí je svalová slabost, únava: bolest v kloubech;
• otok měkkých tkání.

Nejčastěji se onemocnění projevuje během několika týdnů v důsledku minulých infekčních onemocnění, například po bolestech v krku a faryngitidě.

S progresí revmatismu se mohou objevit další specifické symptomy - ne vždy, v průměru jsou zaznamenány v 10% případů:

1. zvýšení vaskulární křehkosti - projevuje se pravidelným nasálním krvácením, které se vyskytuje náhle;
2. Objevují se anulární vyrážky - vypadají jako zaoblené, s nerovnými hranami, malou růžovou vyrážkou;
3. jsou tvořeny revmatické uzliny - jsou lokalizovány v anatomické poloze postižených kloubů, mají vzhled subkutánních hustých útvarů a jsou naprosto bezbolestné;
4. postihuje orgány břišní dutiny - charakterizované bolestí v pravém hypochondriu, indikuje potřebu okamžité hospitalizace pacienta.
5. Ovlivněn je srdeční sval (myokard) a vnitřní výstelka srdečních komor (endokard) - v důsledku toho se projeví dušnost, bušení srdce, arytmie, bolest na hrudi, srdeční selhání.
6. Reumatický zánět srdeční stěny (revmatická choroba srdce) se často opakuje a postupně se tvoří srdeční vady.
7. Při revmatismu kloubů v jednom nebo několika kloubech okamžitě dochází k náhlé bolesti. Klouby jsou červené, oteklé a horké. Nejčastěji postihuje koleno, kotník, loketní klouby, zápěstí. Někdy jsou postiženy kyčle, ramenní klouby a malé klouby chodidel a rukou.
8. Současně s výskytem bolesti v kloubech se začíná zvyšovat tělesná teplota. Tělesná teplota s revmatismem kloubů je pak snížena, pak opět stoupá. Příznaky revmatismu obvykle vymizí do dvou týdnů.

Komplikace

Vývoj komplikací revmatismu je dán závažností, protrahovaným a průběžně se opakujícím charakterem průběhu. V aktivní fázi revmatismu se může rozvinout selhání oběhu a fibrilace síní.

Pokud nebudete věnovat dostatečnou pozornost příznakům revmatismu a nebudete včas konzultovat lékaře, může toto onemocnění způsobit následující komplikace:

• jít do chronické formy, jejíž léčba může trvat až několik let;
• vyvinout srdeční vady;
• způsobit srdeční selhání;
• v důsledku selhání srdce, způsobení poruch oběhového systému, což může vyvolat mrtvice, varixy, onemocnění ledvin, jater, dýchacích orgánů, orgánů zraku atd.
• s exacerbací všech výše uvedených příznaků a nemocí vedou k smrti.

Diagnostika

Instrumentální výzkumné metody zahrnují:

• EKG (kardiogram vzácně detekoval srdeční arytmie);
• Ultrazvuk srdce;
• Rentgenové vyšetření (umožňuje určit zvýšení velikosti srdce, změnit jeho konfiguraci a snížit kontraktilní funkci myokardu);

Laboratorní diagnostika revmatismu:

• Obecně, krevní test ukazuje zvýšení ESR, posun leukocytů doleva, anémie.
• V imunologické analýze se zvyšují titry ASH, zvyšuje se počet imunoglobulinů třídy A, G, M, C-reaktivní protein, anti-srdeční protilátky a cirkulující imunitní komplexy.

Léčba revmatismu

Léčba uvažované nemoci je nutně prováděna pod dohledem specialisty a nejčastěji je pacient umístěn do zdravotnického zařízení. Existuje řada léků, které jsou nutně předepisovány pacientům jako součást léčby revmatismu. Patří mezi ně:

• Antibakteriální léčiva (penicilin s následným přechodem na bicilin5). V případě nesnášenlivosti penicilinu může být použit erytromycin.
• Kortikosteroidy pro výrazný protizánětlivý účinek: Prednison. Vzhledem k tomu, že použití kortikosteroidů má vliv na metabolismus vody a soli, pacientovi jsou navíc předepsány preparáty draslíku (Asparkam, Panangin).
• nesteroidní protizánětlivé léky: Indometacin, Ibuprofen, Ksefokam, Revmoksikam, Dikloberl a další;
• hyposenzibilizující léčiva;
• imunosupresiva: azathioprin, chlorbutin, chlorochin, hydroxychlorochin;
• glukokortikosteroidy: triamcinolon, prednisolon.
• Aspirin. S revmatismem, tento lék pomáhá rychle zbavit pacienta od syndromů bolesti v kloubech, odstranit otok kloubů.

Terapie hormonem se nyní používá jen zřídka a tyto léky jsou předepisovány pouze v určitých klinických případech.

Léčba revmatismu se provádí podle zvláštního schématu. Skládá se ze tří fází:

1. První etapa. Terapie se provádí v nemocnici, liší se délkou trvání od 4 do 6 týdnů. První fáze je léčba onemocnění na vrcholu aktivity.
2. Fáze 2 Tato fáze je po intenzivní péči obnovující. Jedná se o léčbu ve speciálních sanatoriích nebo střediscích.
3. Fáze 3. Tato fáze je preventivní. Zahrnuje roční preventivní léčbu, registraci u revmatologa a neustálý lékařský dohled.

V nemocnici je léčen akutní záchvat revmatismu. Pacientovi je předepsán odpočinek. Léčba léky závisí na klinických projevech a formě patologie a zahrnuje:

• glukokortikoidy,
• protizánětlivé léky
• antibiotika
• prostředky pro stimulaci imunitní reakce těla,
• sedativní lékové formy.

V přítomnosti lézí srdce se používají srdeční glykosidy a diuretika.

Prognóza revmatismu závisí na závažnosti poškození tkání srdce a kloubů (tj. Přítomnosti a rozsahu myokardiosklerózy, charakteru poškození srdečních chlopní). Pokud byla včasná eliminace revmatického záchvatu, pak nemoc dobře reaguje na léčbu a život pacienta není v ohrožení. Často nepříznivé recidivy často recidivují revmatismus.

Lidové léky

Použití lidových prostředků pro revmatismus je nutné pouze po souhlasu ošetřujícího lékaře.

1. Vývar z akonitu. Do hrnce vložte 10 g kořenového kořene a vlijte do něj 500 g vody. Produkt se vaří 2 hodiny při nízkém teple. Poté ochlazené, namáhané a postižené oblasti třikrát denně.
2. Citron Tinktura na citrusových plodech stimuluje krevní oběh a zmírňuje zánětlivé projevy. 2 velké citrony jsou řezány spolu s kůrou, nalijte 0,4 litru vodky nebo zředěného alkoholu do skleněné nádoby, korku, a trvat na stinném místě po dobu tří dnů. Kapalinu používejte externě, pro tření, následované zahřátím vlněnými tkaninami.
3. Nalijte 10 g byliny Hypericum s 1 šálkem horké vody, 30 minut vařte na mírném ohni, vychladněte a namočte. Užívejte s revmatismem 0,3 šálky 3x denně 30 minut před jídlem. Neuchovávejte déle než 3 dny.
4. Pijte každý den pro 2-3 šálky odvar stigma kukuřice. Ve sklenici vody, vezměte lžičku surovin s top, vařit po dobu 10 minut. Pijte 6–8 týdnů. Trvá nejvýraznější revmatismus svalů.
5. Vzduch (kořen) pro koupel. 2 lžíce jemně nakrájené oddenky kalamáše nalít 1 litr vroucí vody, vařit po dobu 20 minut, trvat 30 minut a kmen. Vezměte si koupel (35-36 ° C) během dne nebo v noci na revmatismus a dnu. Průběh léčby: 10-12 koupelí.

Prevence

Opatření zaměřená na prevenci revmatismu zahrnují:

• včasná detekce streptokokové infekce, rehabilitace infekčního ohniska;
• zlepšení hygienických, sociálních a životních podmínek práce a života;
• kalení;
• profylaktické antimikrobiální a protizánětlivé léky v období podzimu a jara.

Sekundární prevence revmatismu zahrnuje následující akční plán:

1. Pokud je onemocnění aktivní, měli byste vždy být pod kontrolou revmatického kardiologa. První návštěvu lékaře každý měsíc po dobu 3 měsíců od začátku vývoje onemocnění a po 1 době za čtvrtletí. Předpokladem je požádat o radu neurologa, ORL, očního lékaře, zubního lékaře, gynekologa.
2. Plazmatické testování by mělo být prováděno 6krát ročně a analýza moči by měla být prováděna až čtyřikrát ročně.
3. Prevence revmatismu je založena na povinném provádění diagnostických činností. Měly by být prováděny čtvrtletně.
4. Krevní test na revmatické testy se provádí 4krát ročně. Pokud dojde k útlumu procesu a jeho přechodu do neaktivní fáze, pak by měl být revmatický kardiolog navštíven 2–4krát ročně.

Jak samostatně léčit revmatické klouby?

Existují nemoci, které si neustále připomínají. Patří mezi ně revmatismus. Jedná se o skupinu různých patologií charakterizovaných bolestivými pocity v pohybovém aparátu: svalstvo, klouby, šlachy, kosti.

Onemocnění ovlivňuje kvalitu života. Lidé se zánětlivým revmatismem mají dvojnásobnou pravděpodobnost mrtvice. Je třeba se naučit, jak tomuto onemocnění odolávat.

Co je revmatismus kloubů?

Reumatismus je reaktivní onemocnění po infekci streptokoky skupiny A (Lansfieldova klasifikace). Jeden až tři týdny po infekci dochází k bakteriálnímu zánětu různých orgánových systémů. Složky streptokokové membrány, některé typy proteinů M, působí jako antigen a stimulují produkci protilátek.

Streptokokové antigeny jsou však ve struktuře podobné proteinům vlastního těla. Výsledné protilátky reagují na endogenní struktury a způsobují zánět.

Revmatismus, jako syfilis, je lékařský "chameleon". Onemocnění může postihnout klouby, srdce, mozek a kůži. Dospělí mají sklon k rozvoji artritidy, zatímco u dětí a dospívajících se vyvine karditida. Revmatismus není samostatným onemocněním. Mnohé muskuloskeletální poruchy jsou hodnoceny jako revmatická onemocnění.

Příčiny revmatismu

Hlavní příčiny onemocnění u dospělých a dětí jsou stejné:

• podvýživa;
• snížená imunita;
• přítomnost streptokokové infekce (šarlatová horečka, faryngitida, tonzilitida a několik dalších);
• hypothermie;
• genetická predispozice;
• nedostatek cvičení;
• přepracování

Adolescenti ve věku od 7 do 15 let jsou náchylní k nemoci, dívky, které měly nemoci ORL orgánů (sinusitida, sinusitida, čelní sinusitida, angína) nebo streptokoková infekce, jsou třikrát častěji nemocné.

Fáze vývoje a typy revmatismu

Onemocnění se často na jaře a na podzim zhoršuje.

Existují tři fáze aktivní fáze revmatismu:

• Minimální (I stupeň), symptomy lze pozorovat pouze při diagnostikování na EKG a FCT. Ve studiích se indikátory mírně odchylují od normy.
• Střední (stupeň II). Tam je horečka, odhalil všechny příznaky karditidy, bolesti v kloubech, slabost, únavu.
• Maximální (III stupeň). Je zde akutní a subakutní fáze onemocnění, jsou zde všechny příznaky onemocnění, možné komplikace. Dobře navržený léčebný program zabraňuje akutní formě onemocnění a komplikacím kardiosklerózy a srdečních onemocnění.

Létající revmatismus

Většinou nemocné děti od 7 do 15 let. Je výjimečný až do 3 let a zřídka se vyskytuje po 30 letech. Nástup revmatické horečky 2-3 týdny po bolesti v krku, nazofaryngitidě nebo sinusitidě, která nebyla léčena.

Příznaky:

• Větší bledost při anémii.
• Vysoká horečka, doprovázená pocením, bolestí v těle, zimnicí.
• Horké a bolestivé klouby.
• Zvýšený objem kloubů.
• Regrese bolesti bez komplikací.
• Někdy se Meynetovy uzliny objeví pod kůží a v oblasti postižených kloubů.
• Vzhled skvrn na kůži (makulopapulas - lehce znatelné skvrny).
• Častá bolest břicha s hepatomegálií (zvětšení jater) nebo revmatická peritonitida.

Revmatismus postihuje hlavně kolena, zápěstí, kotníky a je charakterizován těžkou a krátkodobou bolestí kloubů. Migrující bolesti přecházejí po několika dnech z jednoho do druhého.

Létající revmatismus je vyvolán těmito faktory:

• Mladý věk
• Genetické faktory.
• Socioekonomické faktory.
• Výskyt streptokokové epidemie v přeplněných místech: škola, armáda.

Léčí se antibiotiky a kortikosteroidy podle pokynů lékaře.

Chronický revmatismus

Revmatismus, který přetrvává po určitou dobu, se odehrává se záchvaty a periodickými exacerbacemi - nazývá se chronický. Chronický zánět se vyvíjí po dlouhou dobu a může být způsoben autoimunitním onemocněním, při kterém imunitní systém napadá chrupavku.

Nejčastěji postižené jsou:

• starší lidé mají nadváhu;
• ženy po menopauze;
• sportovci, kteří intenzivně používají klouby.

Zánět tkání kolem kloubu v důsledku poranění nebo nadměrného stresu může způsobit zánět svalů, šlach, vazů kolem kloubu.

Akutní revmatismus

Akutní fáze se vyvíjí 1-3 týdny po infekčním onemocnění.

Příznaky:

• bolesti kloubů;
• zvýšená tělesná teplota;
• bolesti hlavy;
• hyperhidróza;
• slabost;
• únava.

Diagnostika

Diagnóza se provádí rutinním lékařským vyšetřením, ve kterém se lékař zeptá na otázky pacientů:

• trvání bolesti;
• povaha bolesti, která je ovlivněna klouby;
• jak se bolest projevuje při zkoumání kloubů.

V závislosti na místě bolesti a symptomech se provádějí další studie:

• Krevní test
• MRI
• Ultrazvukové vyšetření.
• Počítačová tomografie.
• Analýza tekutin ve spoji pro přítomnost bakterií nebo tvrzených krystalů.

S aktivní fází revmatismu existuje:

• zvýšení ESR;
• mírná leukocytóza s posunem doleva;
• anémie.

Diagnóza je prováděna na základě anamnézy, fyzického vyšetření, laboratorních vyšetření a rentgenového vyšetření rukou a nohou.

Jaký lékař léčí revmatismus?

Když klouby způsobují, že trpíte, poraďte se s praktickým lékařem. V případě potřeby vás tento lékař upozorní na různé odborníky: revmatologa, fyzioterapeuta nebo traumatologa. Jak tělo stárne, tělo se mění, kostní struktura a změna svalové hmoty se v průběhu let mění.

Revmatismus u dětí a dospělých je léčen kardiologem-revmatologem.

Příznaky a příznaky revmatismu

Revmatismus je obecný termín pro onemocnění, která mohou ovlivnit klouby, kosti, šlachy, svaly, pojivovou tkáň a někdy i vnitřní orgány.

Existuje mnoho různých forem, které se liší:

• trvání bolesti;
• místo bolesti;
• počet postižených kloubů;
• trvání symptomů;
• jiné související příznaky (zažívací trakt, kůže, oči atd.).

Hlavní důvody:

• genetické faktory;
• infekční onemocnění (HIV, syfilis, kapavka);
• autoimunitní onemocnění (rakovina, diabetes, tyreoiditida, lupus erythematosus);
• Tam jsou případy, kdy není jediná příčina přispívá k nemoci.

Revmatická srdeční choroba (revmatická choroba srdce) - postihuje všechny vrstvy srdečního perikardu, endokardu a zejména myokardu.

• hypotenze;
• tahová a bodná bolest v srdci, tachykardie, časný systolický šelest;
• horečka, únava, ztráta chuti k jídlu;
• hyperhidróza.

• bolest v kloubech zad, prstech, kotníku, rukou;
• na rentgenu začíná zničení velkých kloubů;
• zvýšení tělesné teploty na 38-39 stupňů, krvácení z nosu;
• symetrie poškození kloubů;
• tělo kolem kloubu je horké, otoky kloubů, ostrá bolest při pohybu.

S agresivní polyartritidou, zánět poškozuje kloubní části, chrupavky, kapsle; šlachy, vazy, svaly a kosti.

• erythema nodosum - revmatické uzliny, husté bezbolestné vzdělání;
• prstencový erytém - červené skvrny pokryté bělavými šupinami;
• dermatologické znaky charakteristické pro psoriázu;
• bledost kůže.

• duševní poruchy;
• svalová slabost;
• porušené funkce chůze, polykání, sezení, psaní, koordinace pohybu;
• neschopnost udržet malé spotřebiče.

• vysoká teplota;
• kašel je neproduktivní;
• dušnost;
• bolest na hrudi;
• dušnost.

• pálení očí a fotofobie;
• pocit písku v očích;
• slzení;

Oční revmatismus vyžaduje oční péči ve specializovaném centru.

Revmatismus trávicích orgánů je s revmatismem extrémně vzácný.

• postihuje játra (revmatická hepatitida) nebo slinivku břišní (revmatická pankreatitida);
• revmatická peritonitida pozorovaná častěji u dětí;
• může také dojít v důsledku dlouhodobého užívání antirevmatik.

Léčba revmatismu u dospělých

Pacientovi je přiřazena postel, dobrá výživa. Etiologická nebo etiotropická léčba je eliminace ložisek streptokokové infekce. Léčba penicilinem se provádí dva týdny. Patogenetická léčba - steroidní a nesteroidní protizánětlivé léky a léky.

Léčba drogami

Úspěch léčby závisí na správném léčebném plánu. Pro léčbu bylo uvedeno jmenování léků proti bolesti.

Analgetika se používají k úlevě od bolesti:

Nesteroidní protizánětlivé léky se používají k odstranění bolesti a zánětu pojivové tkáně ve formě mastí a tablet:

Centrálně působící svalové relaxanty:

Hlavním cílem antibiotik je potlačení streptokokové infekce. K tomu použijte léky skupiny penicilinu a širokospektrých antibiotik (erythromycin, ampicilin). Terapie po dobu nejméně jednoho týdne se provádí podle konkrétního schématu v nemocnici.

V budoucnu, po dobu 5 let, prevence relapsu, stejně jako komplikace na předpis lékaře s nejnovější generací léků:

• Bicilin-3 je indikován k exacerbacím onemocnění.
• Bicilin-5 je indikován k prevenci recidivy onemocnění.
• Penicilin.

Při léčbě infekcí je třeba dbát zvýšené opatrnosti. Je lepší neignorovat potřebu brát antibiotika podle schématu a protokolu předepsaného lékařem. Mohou vás zachránit před nemocemi.

Používají se při autoimunitních onemocněních spojených s tvorbou protilátek, které napadají své vlastní tělo a nechrání ho před mikroby:

Hondoprotektory podporují léčbu kloubů:

Kortikosteroidní hormony jsou předepisovány pro syndrom těžké bolesti a aktivní zánětlivý proces:

Léčba rekurentního revmatismu

Chirurgie: kolenní protéza - je nahrazena kloubem, který je příliš poškozen osteoartritidou. To se stane, když člověk nemůže narovnat kloub a neexistují jiné způsoby než operace.

Fyzioterapie

Důležitou podporou pro pacienty s revmatismem je fyzioterapie. V případě zánětlivého revmatismu mohou rehabilitační sezení snížit bolest a zmírnit utrpení pacientů. Stále více praktiků používá nové metody léčby zánětlivé bolesti.

Fyzioterapie je aktivně využívána s jinými metodami léčby. Za účelem rehabilitace pacientů nabízí revmatologické služby studia se speciálními simulátory, kde se učí zvládat životní problémy. Simulátory jsou součástí terapeutického tréninku pacienta a důležitým krokem v léčbě revmatismu.

Léčba sanatorií

Existuje několik sanatorií, která nabízejí standardy pro léčbu pacientů s revmatismem. Reumatismus je léčen v sanatoriu Kislovodsk a Krym.

V sanatoriích mohou pacienti získat wellness procedury:

• lázně s kyslíkem a chloridem sodným;
• radon, suchý oxid uhličitý, sirovodíkové lázně - předepsané pacientům s revmatickým onemocněním srdce;
• kryosauna - komory na lékařském tekutém dusíku;
• balneoterapie a bahenní terapie;
• magnetická terapie;
• diadynamická terapie - léčba elektrickým proudem;
• bioptron - světelná terapie.

Léčba revmatismu u dětí

Pokud má dítě streptokokovou infekci a objeví se první příznaky bolesti kloubů, pospíchejte k lékaři. A pokud existuje genetická predispozice, pak je třeba provést diagnózu, i když nejsou žádné známky společných problémů.

Léčba revmatismu u dětí se provádí v nemocnici za použití lékařských metod, s přísným dvoutýdenním odpočinkem na lůžku. Příští dva nebo tři týdny není striktní. Doporučujeme deskové hry a dechová cvičení.

Pro léčbu dětí užívejte léky:

• Kortikosteroidní hormony (Prednizolon, Triamsolon);
• NSAID (Voltaren, Indomethacin);
• Imunosupresiva (Delagil, Chlorbutin).

Bitsillin - 5 je indikován k prevenci revmatismu u dětí během remise, stejně jako proti relapsu.

Jak léčit revmatismus lidových prostředků?

Tradiční medicína nabízí širokou škálu možností léčby doma:

• Pro léčbu dny a revmatismu pomáhají dobře obklady z čerstvých listů. Nalijte na čerstvé listy s vroucí vodou, aplikujte na bolavé místo, zakryjte je obalem na potraviny a obvazem na úlevu od bolesti.
• Léčba revmatismu včelími žihadlami: metodou je připevnění včely k bodnutí. První den budete potřebovat 1 včelu. Za den - již 2 včely. Skus se provádí 4-5 centimetrů od prvního místa. O den později vezměte 3 včely. A tak pět. Pak je třeba provést dvoudenní přestávku a opakovat v opačném pořadí: 5, 4, 3, 2.1.
• Vezměte 30 gramů žlutých akátových listů, 200 ml vodky. Trvejte na 7 dnech. Vezměte 1 lžičku. 3 krát denně.
• Vezměte 20 gramů jilmu, nalijte sklenici vroucí vody. Vaříme 10 minut. Poté nechte 3 hodiny. Tinktura vzít 1 polévková lžíce. Já 4 krát denně.
• Vezměte 2 lžíce. Já čerstvé pampelišky květiny, přidejte 2 lžíce. Já cukru Trvejte na chladném tmavém místě po dobu 8-9 dnů, pak zmáčkněte šťávu. Take 3 krát denně po dobu 1 lžičky.

Nikolai Maznev o metodách léčby lidského revmatismu

Nikolai Maznev ve své lékařské knize sbíral mnoho receptů, jak se zbavit revmatismu:

• Hlavní léčbou zánětlivého revmatismu při remisi je průběh thalassoterapie.
• Snižte bolest kloubů aktivní cvičení v horké vodě.
• Ankylozující spondylitida postihuje především sakroiliakální kloub a páteř. Páteř postupně ztrácí pružnost, většinou trpí muži. Zobrazeno bahno moře.
• Periarthritis často postihuje femorální a ramenní klouby. Způsobuje ztuhlost a bolest. Obnovuje funkce: cvičení a podvodní hydromasážní sprcha.

Jídlo pro revmatismus

Když je revmatismus ukázán jako dieta č. 15.

Během exacerbace se doporučuje vyloučit:

• fazole a hrášek;
• Masové vývary;
• špenát;
• houby;
• šťovík

Doporučuje se jíst:

• zelenina a ovoce;
• vejce;
• sýr;
• Maso a ryby mohou být konzumovány vařené a dušené.

Prevence

Abyste zabránili revmatismu, musíte:

• brát vitamíny: B1, B6, B12, C, P a jíst plně.
• zpevnit tělo a zlepšit imunitu;
• včasná léčba infekčních onemocnění, včasná léčba horních cest dýchacích a zubů;
• udržovat hygienu;
• ne supercool

Léčba revmatismu v Číně a Izraeli

V Číně je revmatismus léčen integrovaným přístupem ke zlepšení celého organismu. Nejběžnějšími metodami jsou: bylinná terapie, akupunktura, masáže.

Léčba revmatismu na izraelských klinikách je založena na využití dárků z Mrtvého moře a homeopatických léků. Nelze však upustit od tradičních léčebných režimů, takže izraelští lékaři používají různé kombinace léčiv v kombinaci s plazmaferézou a imunomodulátory.

Závěr

Aby se zabránilo revmatismu: je důležité vést zdravý způsob života a včas předat diagnózu. Od rychlosti léčby k lékaři závisí na množství úsilí, které bude muset učinit k odstranění onemocnění. Není třeba se obávat, léčba revmatismu se provádí úspěšně, zejména s včasnou léčbou na klinice. Onemocnění musí být léčeno včas, jinak se může stát invalidní.

Léčba revmatismu

V současné době je revmatismus považován za jednu z nejčastějších a nejnebezpečnějších nemocí lidstva. Proto je navzdory skutečnosti, že v jeho léčbě došlo k významnému pokroku, obtížné přeceňovat význam této patologie, a to jak v lékařských, tak v sociálních aspektech. Nemoc se zpravidla vyvíjí v dětství, ale poškození srdce, způsobené dominantním latentním průběhem, je detekováno pouze u dospělých pacientů, často vedoucích k dočasnému postižení, a v 10% případů až k postižení.

Co je revmatismus?

Revmatismus (v řečtině „šíření po celém těle“) je systémové zánětlivé onemocnění, které zaujímá spíše zvláštní postavení mezi jinými chorobami pojivové tkáně. Převládajícím místem lokalizace této patologie je kardiovaskulární systém (revmatismus postihuje všechny membrány srdce a vede k deformaci chlopňového aparátu, který se stává důvodem pro rozvoj srdečního selhání). Důvodem revmatismu je streptokoková infekce. Důležitou roli ve vývoji onemocnění představuje patologická dědičnost.

Zatímco infekční agens cirkuluje v krvi, revmatismus nelze vyléčit. V současné době, lidská populace, z objektivních důvodů, je nemožné se zbavit streptokoků. Proto dosud neexistuje všelék na revmatismus, to znamená, že je zařazen do skupiny chronických nevyléčitelných nemocí.

Příčiny a faktory způsobující vývoj revmatismu

Revmatismus je onemocnění infekční povahy. Jeho původcem je β-hemolytická streptokoková skupina A, která postihuje horní respirační trakt. Mezi faktory vyvolávající vývoj patologického stavu patří:

• exacerbace chronické angíny;
• angina;
• šarlatovou horečku;
• podvýživa;
• nepříznivé životní podmínky;
• genetická predispozice;

Mechanismus vývoje onemocnění

Mechanismus vzniku a vývoje onemocnění je spojen se dvěma hlavními faktory: přítomností antigenních látek v patogenu běžném u tkáně srdečních membrán a kardiotoxickým účinkem enzymů produkovaných β-hemolytickým streptokokem.

Při pronikání infekce začne tělo produkovat anti-streptokokové protilátky, které tvoří imunitní komplexy s antigeny infekčního agens, které mohou cirkulovat v krvi a usazovat se v mikrovaskulatuře. Současně mají streptokokové enzymy a toxické produkty jeho vitální aktivity škodlivý účinek na pojivovou tkáň a srdeční sval.

Lokalizace zánětlivého procesu se nejčastěji stává kardiovaskulárním systémem. Velmi často se vyvíjí také nespecifická zánětlivá reakce v kloubech a serózních membránách.

Pro revmatismus, stejně jako pro jiné autoimunitní patologie, je charakteristický průběh podobný vlnám, s obdobími exacerbací a remisí. Rozvoj exacerbací vyvolávají různá infekční agens, stres, fyzická nadměrná zátěž a hypotermie.

Patologický proces se může rozšířit na všechny srdeční membrány (tento stav v klinické terminologii se nazývá „pancarditis“), nebo může postihnout jeden z nich.

V počátečních stadiích vývoje onemocnění je jeho klinický obraz určen myokarditidou (v myokardu jsou nalezeny primární morfologické poruchy). Přibližně 1,5-2 měsíce po nástupu bolestivých symptomů jsou ve vnitřní vrstvě srdeční membrány (endokardu) pozorovány zánětlivé změny. Reumatismus zpravidla ovlivňuje nejprve mitrální chlopně, následovanou aortální chlopní a pak trikuspidální.

Poznámka: revmatismus není charakterizován poškozením ventilu plicní tepny.

Klasifikace revmatismu

1. Srdeční forma (revmatická choroba srdce). V tomto stavu dochází k zánětu srdečních membrán (rhemopankarditida), ale především k myokardu (revmatická myokarditida).
2. Artikulární forma (revmatická polyartritida). Pozorované zánětlivé změny v kloubech charakteristické pro revmatismus.
3. Forma kůže.
4. Plicní forma (revmatická).
5. Revmatická chorea (tanec sv. Víta). Zvýšená aktivita dopaminergitických struktur.

Příznaky revmatismu

Revmatismus je polysymptomatické onemocnění, které je spolu s obecnými změnami stavu charakterizováno příznaky poškození srdce, kloubů, nervového a dýchacího systému a dalších organických struktur. Nejčastěji se onemocnění projevuje po 1-3 týdnech po infekčním onemocnění způsobeném skupinou p-hemolytických streptokoků A. V následujících případech je doba inkubace obvykle zkrácena.

V samostatné skupině pacientů se primární revmatismus může objevit 1-2 dny po hypotermii, a to i bez toho, že by byl spojen s infekcí.

Revmatická srdeční choroba

Od samého počátku onemocnění si pacienti stěžují na přetrvávající bolest v oblasti srdce, na dušnost, pozorovanou jak během cvičení, tak i v klidu, se zvýšeným tepem. Často, v pravém hypochondrium, kvůli cirkulační insuficienci ve velkém kruhu, edema objeví se spolu s pocitem těžkosti. Tento stav je důsledkem zvětšených jater a signalizuje vznik silně současné difuzní myokarditidy.

Perikarditida (revmatické poranění perikardu) je poměrně vzácnou formou patologie. Suchá perikarditida je doprovázena neustálou bolestí v oblasti srdce a exsudativní perikarditidou v důsledku akumulace v srdečním sáčku chmýřovité zánětlivé tekutiny, která odděluje listy perikardu, bolest zmizí.

Revmatická polyartritida

S porážkou pohybového aparátu se postupně rozvíjí bolest v kolenních, loketních, zápěstí, ramenních a kotníkových kloubech. Kloubní klouby nabobtnají a omezují aktivní pohyb. V případě artikulárního revmatismu zpravidla po požití nesteroidních protizánětlivých léků se bolest rychle uvolní.

Kožní revmatismus

S rozvojem kožní formy revmatismu se zvyšuje propustnost kapilár. Jako výsledek, malé krvácení (petechiae) se objeví na dolních končetinách (v extensor povrchu kloubů). Také, často bezbolestné uzly se objeví na kůži nohou a předloktí (jejich velikosti se liší od proso semena k velkému hrachu). Je však možné vytvořit tmavě červené bolestivé velké plomby (velikost třešně) pronikající tloušťkou kůže a mírně stoupající nad povrch. Tento patologický stav se nazývá nodální erytém. Může být lokalizován nejen v oblasti končetin, ale i na kůži lebky.

Revmatická pohrudnice

Jedná se o poměrně vzácnou formu patologie (zjištěnou u 5,4% pacientů trpících revmatismem). Vývoj patologického procesu je doprovázen výskytem intenzivní bolesti, zhoršené vdechováním, zvýšením tělesné teploty na 38-40 ° C. Pacienti pociťují záchvaty suchého, bolestivého kašle, slyšitelného pleurálního hluku v postižené polovině hrudníku. V průběhu času se bolest začíná ustupovat, stejně jako pleurální hluk. Stav pacienta se však zhoršuje. Dýchavičnost, horečka jsou zaznamenány, dýchací zvuky začínají mizet, objevuje se silná slabost, cyanóza. Někdy, vzhledem k velkému množství zánětlivého exsudátu, zpoždění v dýchání jedné poloviny hrudníku, ostrému vyčnívání mezirebrových prostorů, je možná velmi silná dušnost. Takoví pacienti zaujmou nucené polosezení.

Je třeba poznamenat, že závažné symptomy u revmatických plicních lézí jsou poměrně vzácné. Častěji je onemocnění doprovázeno mírnějšími projevy revmaturitidy.

Revmatické léze nervového systému

Při revmatismu je někdy pozorováno poškození meningů, subkortikální vrstvy a medully. Jedním z projevů onemocnění je rhewmarea (tanec sv. Víta). Tato patologie, charakterizovaná nedobrovolnou trhavou kontrakcí svalovin s příčnými pruhy, se vyvíjí v dětství a dospívání. S konvulzivní kontrakcí glottis může dojít k udušení, které vede k náhlé smrti.

Abdominální syndrom

Reumatická peritonitida - patologický stav, který se často vyskytuje u akutního primárního revmatismu, je charakteristický pouze u všech dětí a dospívajících. Onemocnění se náhle vyvíjí. Tělesná teplota prudce stoupá a existují známky dysfagie (nevolnost, zvracení, abnormální stolice, bolesti křeče v břiše).

Diagnostika revmatismu

Při diagnóze "primárního revmatismu" často existují určité obtíže. To je dáno tím, že revmatické projevy jsou velmi nespecifické, to znamená, že mohou být pozorovány v jiných patologiích. Pouze odhalení předchozí streptokokové infekce a přítomnost dvou nebo více příznaků onemocnění může znamenat větší pravděpodobnost revmatických lézí. Diagnóza proto bere v úvahu přítomnost syndromů (syndromická diagnóza revmatického stádia I).

Klinický a epidemiologický syndrom (dostupnost údajů naznačujících souvislost patologie s infekčním procesem vyvolaným β-hemolytickou streptokokovou skupinou A);

Klinický a imunologický syndrom (subfebrilie, slabost, únava a porušení srdeční frekvence po angině pectoris nebo jiné infekci nosohltanu). 80% pacientů má zvýšený titr antistreptolysinu, 95% má protilátky proti kardiovaskulárnímu antigenu. Biochemické příznaky zánětu zahrnují zrychlenou ESR, dysproteinemii, detekci C-reaktivního proteinu;

Instrumentální diagnostika revmatismu (kardiovaskulární syndrom).

Instrumentální výzkumné metody zahrnují:

• EKG (kardiogram vzácně detekoval srdeční arytmie);
• Ultrazvuk srdce;
• Rentgenové vyšetření (umožňuje určit zvýšení velikosti srdce, změnit jeho konfiguraci a snížit kontraktilní funkci myokardu);

Laboratorní diagnostika. Obecně, krevní test ukazuje zvýšení ESR, posun leukocytů doleva, anémie. V imunologické analýze se zvyšují titry ASH, zvyšuje se počet imunoglobulinů třídy A, G, M, C-reaktivní protein, anti-srdeční protilátky a cirkulující imunitní komplexy.

Léčba revmatismu

Nejlepšího terapeutického účinku je dosaženo včasnou diagnózou revmatismu, která pomáhá předcházet rozvoji srdečních onemocnění. Ošetření se provádí ve fázích a v komplexu. Je zaměřen na potlačení aktivity β-hemolytického streptokoka a prevenci vzniku komplikací.

I stádium léčby revmatismu

V první fázi je pacientovi předepsána hospitalizace. Zahrnuje lékovou terapii, dietní terapii a fyzikální terapii. Jmenování se provádí s přihlédnutím k charakteristickým rysům onemocnění a závažnosti poškození srdečního svalu.

K odstranění infekčního agens se provádí antibakteriální terapie. Jediným antibiotikem, které se dokáže vyrovnat s pyogenním streptokokem, je penicilin. V současné době je fenoxymethylpenicilin předepisován pro dospělé a děti od 10 let. Ve vážnějších případech se doporučuje benzylpenicilin. Makrolidy a linkosamidy se používají jako alternativní léčiva. Trvání léčby antibiotiky je nejméně 14 dní. Při častém nachlazení a exacerbacích chronické tonzilitidy může být dále použit další antibakteriální lék (amoxycyklin, cefalosporiny).

Antireumatická terapie zahrnuje užívání nesteroidních protizánětlivých léků, které mohou být v závislosti na stavu pacienta použity v izolaci nebo v kombinaci s hormonálními látkami (ne více než 10-14 dnů). NSAID by měla být použita k odstranění příznaků aktivního patologického procesu (v průměru 1-1,5 měsíce).

Při prodlouženém a latentním revmatismu jsou pacienti léčeni chinolinovými sériemi (plaquenil, delagil). Uplatňují se v dlouhých kurzech, od několika měsíců do jednoho nebo dvou let.

Také během léčebného období jsou chronická ložiska infekce eliminována (po 2-3 měsících od nástupu onemocnění, s neaktivním procesem se doporučuje odstranit mandle).

Stupeň II léčby revmatismu

Hlavním úkolem této etapy je obnovení normální funkce kardiovaskulárního systému a dosažení kompletní klinické a biochemické remise. Druhá fáze léčby je prováděna ve specializovaných kardioreumatologických sanatoriích, kde jsou pacientům přiděleny speciální zdravotní režim, fyzioterapie, temperační procedury, diferencovaná fyzická aktivita. Lázeňská léčba revmatismu zahrnuje také léčbu bahna (aplikace na postižené klouby), radon, sirovodík, chlorid sodný, lázně s kyslíkem a oxidem uhličitým.

Stupeň III léčba revmatismu

Klinické pozorování, prevence relapsu, prevence progrese onemocnění. V této fázi se provádějí terapeutická opatření k usnadnění eliminace aktivního průběhu patologického procesu. Symptomatická léčba poruch oběhového systému je indikována u pacientů se srdečním onemocněním. Dále řešila problematiku rehabilitace, schopnosti pacienta pracovat a jeho zaměstnání.

Principy léčby revmatismu u dětí

V léčbě revmatismu u dětí je předepisována účinná antibakteriální terapie (jednorázová intramuskulární aplikace sodné soli penicilinu G). Pro hemoragické projevy je indikován orální rezistentní penicilin V. Pokud jste na tento lék alergický, můžete jej nahradit erythromycinem nebo azithromycinem.

Termín pro užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv je nejméně 21 dnů.

V případě revmatického onemocnění srdce je indikováno podávání glukokortikoidů (1-2 mg na 1 kg tělesné hmotnosti) po dobu 10-15 dnů. Při odchodu z hormonální terapie jsou předepsány salicyláty.

Prognózy

Revmatismus je onemocnění, které nepředstavuje bezprostřední ohrožení života pacienta. Výjimkou jsou akutní meningoencefalitida a difúzní myokarditida, vyskytující se převážně v dětství. U dospělých, u kterých jsou kožní a kloubní formy onemocnění více charakteristické, je průběh nejpříznivější. S rozvojem revmatické horečky dochází k menším změnám v srdci.

Hlavním prognostickým kritériem revmatismu je stupeň reverzibility jeho symptomů, jakož i přítomnost a závažnost srdečních onemocnění. V tomto případě nejnepříznivější jsou neustále se opakující revmatická karditida. Zároveň hraje významnou roli doba zahájení léčby (čím je léčba zahájena, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku defektu). V dětství je revmatismus mnohem těžší než u dospělých a často způsobuje trvalé změny ventilu. V případě vývoje primárního patologického procesu u pacientů, kteří dosáhli věku 25 let, je příznivý průběh onemocnění bez vzniku defektu.

Je třeba poznamenat, že změna srdečních struktur nastává pouze v prvních třech letech od počátku počátečních příznaků onemocnění. Pokud během této doby nejsou chlopňové chlopňové poruchy pozorovány, pak je následná pravděpodobnost jejich výskytu poměrně malá, a to i při zachování revmatické aktivity.

Prevence revmatismu

Primární prevence (prevence nemocí)

1. Včasná izolace pacienta, který má streptokokovou infekci.
2. Následné pozorování osob v kontaktu s ním (profylaktická jednorázová injekce bicilinu).
3. Kalení tělesa.
4. Vyvážená výživa.
5. Organizace zdravého života.
6. Povinné diagnostické vyšetření osoby, která měla streptokokovou infekci, a následné 2 měsíční sledování u lékaře.

Sekundární prevence revmatismu (prevence vzniku relapsu)

V této situaci jsou preventivní opatření komplexem dlouhodobě používaných metod (několik měsíců nebo i let). Zahrnují:

1. Dispenzární pozorování.
2. Opatření ke zvýšení odolnosti těla (zpevnění, neustálé zlepšování imunity, vyvážená výživa, cvičení).
3. Preventivní antibakteriální léčba.
4. Sanace ložisek chronické infekce.
5. Antirevmatická léčba pro dlouhodobé užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv.