Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Reumatismus je onemocnění pojivové tkáně infekčního imunitního nebo toxického imunitního původu. Protože pojivová tkáň se nachází téměř ve všech lidských orgánech, je revmatismus v přírodě systémový (zachycuje různé orgány a orgánové systémy), ale především ovlivňuje srdce.

Jedna z forem onemocnění - revmatismus kloubů - zánět kloubů v akutní fázi revmatismu, který je doprovázen nesnesitelnou bolestí. Léčí ho revmatologové nebo artrologové, méně často praktičtí lékaři (na klinikách a v oblastech, kde nejsou úzcí odborníci).

Rameno pacienta s revmatismem kloubů (onemocnění se projevuje zčervenáním kůže, otokem, bolestí)

Obvykle má artikulární forma revmatismu příznivý průběh a prochází bez výrazných důsledků pro klouby, úplné zotavení je možné. Pokud je však v kombinaci s poškozením srdce, prognóza je vážnější - je nutné neustálé sledování a léčba průběhu, aby se zabránilo exacerbacím a zabránilo se vzniku srdečních vad.

Obvykle je onemocnění úspěšně léčeno úplně.

Chci jen poznamenat, že revmatismus je často nazýván jakoukoliv chorobou kostí a kloubů, které se vyskytují s věkem, ale to je špatné. Změny související s věkem mají zcela jinou povahu, jiné symptomy a jiné přístupy k léčbě.

Dále vám podrobně povím o artikulární formě revmatismu.

Příčiny nemoci

Revmatismus je onemocnění, jehož výskyt je způsoben kombinací několika faktorů:

Skupina B-hemolytický streptokok je hlavní příčinou patologie. Tento mikroorganismus je původcem různých běžných infekcí - bolest v krku, šarlatová horečka, streptoderma (kožní léze streptokoků), faryngitida atd.

S nedostatečnou léčbou streptokokové infekce a u predisponovaných osob je onemocnění doprovázeno uvolňováním velkého množství toxinů, které poškozují pojivovou tkáň, včetně kosti, chrupavky kloubů a srdce. Mušle mikrobu mají složky (antigeny), jejichž struktura je podobná struktuře buněk lidského těla.

Výsledkem je, že imunitní systém začne bojovat nejen s infekcí, ale také s vlastními tkáněmi - vyvíjí se autoimunitní zánět.

Dědičná predispozice Vědci identifikovali geny a některé další dědičné faktory, které zvyšují riziko vzniku revmatismu po streptokokové infekci.

Nepřiměřená a nedostatečná (bez antibiotik) léčba streptokokových infekcí nebo dokonce její absence.

Charakteristické příznaky

Reumatismus kloubů je pouze jednou z klinických forem revmatismu, který je atypický a není příliš častý, zejména v éře antibiotik. Ale čas od času je stále diagnostikována. Děti ve školním věku (7–15 let) jsou k němu náchylnější než dospělí.

Onemocnění se vyskytuje ve formě revmatické polyartritidy - zánětu několika kloubů. Obvykle postihuje velké a střední klouby (koleno, kotník, loket).

Tři hlavní příznaky revmatické horečky:

Bolesti jsou ostré a intenzivní. Mají nestálý charakter: objevují se a mizí. Zastavte nesteroidní protizánětlivé léky.

Otok a zarudnutí kůže přes kloub.

Omezení funkce (neschopnost ohnout ruku nebo nohu, opřít se o končetinu, chodit) - v důsledku silné bolesti a otoku, omezující pohyblivost kloubu.

U revmatoidní artritidy byly zjištěny typicky symetrické léze kloubů (vpravo a vlevo), i když v poslední době byla zjištěna i monoartritida (zánět jednoho kloubu) a oligoartritida (zánět 2–5 kloubů).

Při revmatismu je léze kloubů symetrická

Kromě artikulárních projevů jsou možné i symptomy intoxikace s revmatickou artritidou:

• zvýšení teploty z 37,5 na 39–41 stupňů,
• slabost a letargie
• nevolnost
• ztráta chuti k jídlu
• úbytek hmotnosti

Pokud se revmatismus kloubů vyskytuje izolovaně, pak jsou symptomy omezeny na toto. Pacienta několik dní nebo týdnů ruší a s odpovídající léčbou odejdou, aniž by způsobily jakékoli patologické změny v kloubech - jejich funkce se zcela vrátí. Periodické exacerbace kloubního syndromu jsou možné, ale ne typické.

Pokud je revmatická polyartritida kombinována s poškozením srdce, pak se objeví další stížnosti:

• bolest srdce, tachykardie (srdeční tep) a pocit srdečního selhání;
• kašel při námaze;
• progresivní srdeční selhání, doprovázené dušností, až do vývoje akutních život ohrožujících stavů (plicní edém).

Diagnostika

Je velmi obtížné rozlišit revmatickou polyartritidu od jiných lézí kloubů (revmatoidní artritida, reaktivní, infekční a jiná artritida) i pro lékaře, kteří nemají speciální trénink. Proto je nejlepší volbou pro výskyt bolesti kloubů, otoků a problémů s pohybem v kloubech - kontaktujte odborníka: artrologa nebo revmatologa.

Diagnóza revmatismu kloubů je potvrzena následujícími studiemi:

Obecný krevní test (mohou existovat známky nespecifického zánětu).

Biochemická analýza krve (detekce C-reaktivního proteinu, revmatoidního faktoru, streptolysinu O a dalších markerů zánětu a streptokokové infekce).

Radiograf - na něm lékaři nezjistí žádné strukturální změny charakteristické pro většinu ostatních kloubních patologií (juvenilní revmatoidní artritida, artróza, revmatoidní polyartritida). Chrupavka je zachována, povrchy kostí jsou neporušené, bez eroze, fragmentů a deformací.

Ultrazvuk kloubu - umožňuje posoudit závažnost zánětu a přítomnost nebo nepřítomnost výpotku v dutině kloubu.

EKG a ultrazvuk srdce - povinná událost i při izolované artikulární formě revmatismu.

Elektrokardiogram (EKG) - povinný diagnostický postup i při izolovaném artikulárním revmatismu

Metody zpracování

Léčbu revmatismu kloubů, která je izolovaná, může být prováděna revmatologem nebo artrologem. Pokud jsou však postiženy jak klouby, tak srdce, pak by jeden z těchto odborníků společně s kardiologem měl předepsat léčbu.

Používá se pro léčbu lékových a neléčebných metod.

Léky

Z léčiv se nejčastěji používají nesteroidní protizánětlivé léky - NSAID. Jsou předepisovány v akutní fázi intramuskulárně a po 3–7 dnech jsou přeneseny do tablet.

Použijte jakékoliv NSAIDs s dobrou protizánětlivou aktivitou a výrazným analgetickým účinkem: nimesulid, ibuprofen, diklofenak, meloxikam, oxycam, ketoprofen atd. Mohou zmírnit bolest a příznaky zánětu, ale dlouhodobé užívání NSAID, zejména při překročení doporučených dávek, může být doprovázeno nežádoucími vedlejšími účinky (výskyt bolesti v žaludku, gastrointestinální krvácení atd.). Terapie se proto provádí striktně podle účelu a pod dohledem lékaře.

Glukokortikosteroidy

Pokud jsou NSA kontraindikovány nebo jsou neúčinné z jakéhokoli důvodu, použijte hormony glukokortikosteroidy (prednison, hydrokortison) - intramuskulárně nebo perorálně, v krátkém cyklu (do 3-5 dnů), po němž následuje jednorázové zrušení léku (aby se zabránilo negativním vedlejším účinkům: imunosuprese, obezita), potlačení syntézy vlastních hormonů atd.).

Krátký průběh glukokortikosteroidů je obvykle dostačující k potlačení aktivního procesu a později k přechodu na více „měkkých“ NSAID.

Terapie bez léků

I izolovaný revmatismus kloubů je onemocnění, které je vždy nebezpečné z hlediska přechodu patologického procesu na srdce. Proto je v akutním období nemoci (před úlevu od příznaků) předepsán přísný odpočinek na lůžku a dieta (s omezením tekutin, solí bohatých na vitamíny a bílkoviny).

Po zastavení symptomů zánětu je hlavním úkolem léčby prevence komplikací z kloubů (chronický zánět, ztuhlost, adheze kloubů (ankylóza) atd.). K dosažení tohoto cíle pacient začíná cvičit: již v posteli pohybuje končetinami, vyvíjí postižený kloub a vrací mu celou škálu pohybů. Jak se stav zlepšuje, zvyšuje se objem cvičení a jejich intenzita.

Jednoduchá komplexní cvičební terapie v klidu

Také v subakutní fázi lékaři předepisují masáž, různé metody fyzioterapie (elektroforéza, UHF, laser - pro urychlení regenerace těla po zánětu, včasné odstranění edému).

Prevence komplikací

Následně by měl být pacient pozorně sledován stav svých kloubů - stávají se náchylnější k negativním vlivům, mohou se v nich vytvářet věkově podmíněné změny, akutněji reagují na infekce.

Pacienti musí dodržovat 4 pravidla:

dodržovat zásady správné výživy (omezení soli, kořeněných potravin, umělých přísad; obohacení stravy o potraviny bohaté na želé, aspiku, želé, bohaté na tkáň chrupavky);

cvičit pravidelně pro klouby a žít mobilní životní styl;

vyhnout se těžké fyzické námaze.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Revmatismus kloubů - příznaky, příčiny a léčba

S revmatismem kloubů se lidé setkali v dávných dobách, ale jeho pravá povaha a klinika se lékařům neukázaly tak dávno. Po dlouhou dobu oficiální medicína považovala revmatismus za kloubní onemocnění, které způsobovalo komplikace srdce.

Po studiích provedených v roce 1836 existovaly nesporné důkazy, že revmatismus kromě kloubů nemilosrdně ovlivňuje srdce a perikard (srdeční vak). Na počest dvou výzkumných pracovníků, kteří nezávisle určili vzor srdečních onemocnění, se revmatismus kloubů stal známým jako Sokolsky-Buyoova choroba.

Příčiny revmatismu

Proč dochází k revmatismu a co je to? Ve většině případů se revmatismus vyskytuje u lidí, kteří trpěli akutním zánětlivým onemocněním horních cest dýchacích. Dalšími doprovodnými faktory jsou podchlazení a vysoká vlhkost. Nejčastěji mají lidé revmatismus kloubů, v medicíně nazývané revmatická polyartritida.

10–20 dnů po akutní nebo chronické streptokokové infekci (tonzilitida, faryngitida, šarlatová horečka, tonzilitida) se vyvíjí akutní kloubní revmatismus. To je důsledek produkce specifických protilátek v odezvě na výskyt patogenních toxinů v krvi. Tyto protilátky jsou navrženy tak, aby bojovaly se streptokoky, ale omylem infikují své vlastní buňky pojivové tkáně.

Studie ukázaly, že tyto reakce se nevyskytují u všech pacientů s anginou pectoris, ale pouze u nosičů speciálního proteinu ze skupiny B. Asi 2,5% pacientů má klouby s revmatismem během jednoho měsíce po infekčním onemocnění.

Příznaky revmatismu

Charakterem tohoto onemocnění je skutečnost, že existuje jasná spojitost s přenesenou streptokokovou infekcí. Příznaky revmatismu kloubů se objevují 2-4 týdny po infekci (bolest v krku, angína nebo jiné). Bolest v kloubu je velmi silná a pohyb v ní je velmi obtížný. Někdy i lehký dotek způsobuje silnou bolest.

Onemocnění postihuje hlavně velké klouby:

Kromě výskytu akutní bolesti se v místě kloubu objevuje zarudnutí a teplota postižené oblasti se zvyšuje. S rozvojem nemoci se symptomy zesílí, takže bolesti se stávají silnějšími a častějšími, což je důvod, proč se pacient prakticky nepohne a dotýkání se kloubu způsobuje více utrpení. Také teplota stoupá nejen v postižené anatomické oblasti, ale v celém těle až do 39-40 stupňů.

Často se objevují příznaky revmatismu v několika kloubech současně, což značně komplikuje průběh onemocnění a léčbu. Pokud je v té době zaznamenán revmatismus, jeho vývoj může být zastaven, což znamená, že jen dva nebo tři klouby budou mít čas trpět.

Průběh revmatického procesu

Trvání aktivního revmatického procesu je 3-6 měsíců, někdy mnohem déle. V závislosti na závažnosti klinických symptomů, povaze průběhu onemocnění, existují tři stupně aktivity revmatického procesu:

1. Maximální aktivní (akutní), průběžně se opakující;
2. Mírně aktivní nebo subakutní;
3. Revmatismus s minimální aktivitou, pomalu tekoucí nebo latentní. V případech, kdy neexistují klinické nebo laboratorní známky zánětlivé aktivity, hovoří o neaktivní fázi revmatismu.

Reumatismus je charakterizován relapsy onemocnění (opakované ataky), které se vyskytují pod vlivem infekcí, hypotermií a fyzickým přetěžováním. Klinické projevy recidivy se podobají primárnímu útoku, ale příznaky vaskulárních lézí, serózní membrány s nimi jsou méně výrazné; příznaky srdečního selhání.

Diagnostika revmatismu

V případě, že příznaky revmatismu kloubů jsou mírně vyjádřeny, je třeba provést soubor instrumentálních studií:

1. Klinický a biochemický krevní test indikuje zánětlivou odpověď.
2. Imunologická analýza pomáhá identifikovat látky specifické pro nemoc, které se objevují v krvi týden po nástupu patologického procesu a dosahují maxima 3–6 týdnů.
3. Ultrazvuk, EKG a EchoCG srdce vyhodnocují stav srdce, pomáhají vyloučit nebo potvrdit jeho porážku.
4. X-paprsky kloubů, artroskopie, punkce a biopsie intraartikulární tekutiny jsou prováděny za účelem analýzy jejich stavu.

Pamatujte si, že příznaky revmatismu jsou první věci, na které je třeba dávat pozor. Pacient si může všimnout, že před několika týdny byl nemocný anginou pectoris nebo některými jinými infekčními chorobami. Navíc s touto nemocí si bude stěžovat na horečku, únavu a bolest v kloubech. Poslední stížnost, nejčastěji, je důvodem, proč má pacient jít k lékaři.

Léčba revmatismu kloubů

Pacienti jsou léčeni v nemocnici, kde provádějí komplexní léčbu, včetně:

• odpočinek na několik týdnů;
• etiotropní terapie - jmenování antibiotik penicilinu intramuskulárně po dobu 2 týdnů;
• protizánětlivá léčba - užívejte prednison, nesteroidní protizánětlivé léky.

Když uběhne akutní stadium, může vám být předepsána fyzioterapie:

• elektroforéza;
• UHF;
• parafinové aplikace.

Vlastní léčba této nemoci v domácnosti je plná vážných následků.

Léčba léky

Úspěch léčby bude do značné míry záviset na správné volbě lékové terapie. Jak bylo uvedeno výše, k léčbě revmatismu kloubů se používá několik typů léčiv s různými účinky:

1. Antibiotika. Hlavním úkolem při léčbě revmatismu je inhibice streptokokové infekce, která je provokatérem tohoto onemocnění a následných komplikací. Pro tento účel se používají antibakteriální činidla penicilinové skupiny a jejich analogy nebo širokospektrá antibiotika (erythromycin, ampicilin atd.). Tato terapie trvá až 15 dní. Dále, pro prevenci recidivy a komplikací srdce po dobu 5 let, 1 krát za 20 dní, je pacientovi aplikován tento lék.
2. NSAID. Z léčiv se nejčastěji používají nesteroidní protizánětlivé léky - NSAID. Jsou předepisovány v akutní fázi intramuskulárně a po 3–7 dnech jsou přeneseny do tablet. Použijte jakékoliv NSAIDs s dobrou protizánětlivou aktivitou a výrazným analgetickým účinkem: nimesulid, ibuprofen, diklofenak, meloxikam, oxycam, ketoprofen atd. Mohou zmírnit bolest a příznaky zánětu, ale dlouhodobé užívání NSAID, zejména při překročení doporučených dávek, může být doprovázeno nežádoucími vedlejšími účinky (výskyt bolesti v žaludku, gastrointestinální krvácení atd.). Terapie se proto provádí striktně podle účelu a pod dohledem lékaře.
3. Glukokortikosteroidy. Lékař předepisuje hormonální prostředky pro výrazné symptomy, silnou bolest kloubů, rozsáhlé poškození srdečního svalu. Silné léky snižují objem tekutiny v srdečním vaku, zabraňují nebezpečným komplikacím karditidy. Během terapie je nezbytně nutný kardiogram pro sledování stavu srdečního svalu.
4. Imunosupresiva. Imunosupresiva oslabují reakci organismu na infekci, mírně potlačují imunitní reakci.

Všechna léčiva používaná pro léčbu jsou účinná, ale mají určité kontraindikace. Proto, aby se minimalizovaly jejich škodlivé účinky z dlouhodobého užívání a zvýšila účinnost léčby, je léčba předepsána jako komplexní. Provádí se pod přísným dohledem lékaře.

Po zastavení symptomů zánětu je hlavním úkolem léčby prevence komplikací z kloubů (chronický zánět, ztuhlost, adheze kloubů (ankylóza) atd.). K dosažení tohoto cíle pacient začíná cvičit: již v posteli pohybuje končetinami, vyvíjí postižený kloub a vrací mu celou škálu pohybů. Jak se stav zlepšuje, zvyšuje se objem cvičení a jejich intenzita.

Také v subakutní fázi lékaři předepisují masáž, různé metody fyzioterapie (elektroforéza, UHF, laser - pro urychlení regenerace těla po zánětu, včasné odstranění edému).

Dieta

Lékaři doporučují, abyste se drželi diety číslo 15, zvýšit proteinovou složku stravy a snížit množství sacharidů a příjem soli. Nezapomeňte na ovoce a zeleninu, pít teplé nápoje: čaj s malinami, odvar z limetek.

Doporučuje se vyloučit z výživy:

• fazole a hrášek;
• houby;
• špenát;
• šťovík;
• hrozny;
• masové vývary.

Vyžadují se přípravky obsahující vitamíny B, vitamín C, P a PP. Ryby a maso mohou být vařené a dušené.

Komplikace

Pokud se neléčí, objeví se revmatické onemocnění srdce.

Poruchy srdečního tepu a tepové frekvence, bolesti v srdci a poruchy srdečního rytmu naznačují, že se vyvíjí zánět srdeční tkáně, doprovázený krátkým dechem, pocením a slabostí.

Další důsledky neléčeného chronického revmatismu kloubů zahrnují:

• revmatické kožní léze (subkutánní revmatické uzliny nebo erytém prstence);
• revmatické onemocnění (charakterizované bolestí na hrudi, kašlem, dušností a horečkou)
• je-li nervová tkáň zapojena do zánětlivého procesu, pak má pacient nekontrolované svalové kontrakce (grimasy, náhlé pohyby, řeč se stává nezřetelnou, rušení rukopisu).

Prevence revmatismu

Revmatismus je onemocnění, jehož vývoj je snazší předcházet, než bojovat po mnoho let s jeho projevy.
K tomu je třeba přijmout preventivní opatření:

1. Včasné zničení streptokokových infekcí v těle.
2. Nedovolte podchlazení těla.
3. Jezte správně, poskytněte tělu potřebné látky.
4. Sledujte stav imunitního systému.
5. Věnujte pozornost fyzické aktivitě.

Reumatické onemocnění je závažný patologický proces, který je doprovázen tvorbou zánětu. Může ovlivnit různé orgány. Charakteristickými projevy onemocnění jsou bolest a celková malátnost. Léčba onemocnění by měla být komplexní a předepsána pouze zkušeným odborníkem po důkladné diagnóze. Nemoc může být poražena pouze dodržením všech doporučení.

Reumatismus: co je, znamení, příčiny, typy

Co je revmatismus

Příznaky tohoto onemocnění někdy komplikují řízení každodenních záležitostí. Mnoho pacientů si všimne, že jejich pohyblivost a obratnost klesá s progresí onemocnění.

Výsledkem onemocnění je nejčastěji chronická bolest, otok a citlivost v kloubech a oblastech kolem nich. Nelze plně vyléčit, i když nedávné studie ukazují, že zmírnění symptomů je pravděpodobné při včasném zahájení léčby silnými léky, antirevmatickými léky modifikujícími onemocnění (BMARP). Ačkoli ve většině případů, výběr vhodné léčby významně snižuje bolest, pomáhá vyrovnat se s příznaky a umožňuje pacientům, aby i nadále žít šťastný a naplňující život.

Příznaky

• Lokalizovaná bolest, například v rukou, prstech, ramenou nebo kolenou.
• Obtížnost pohybu, otok a citlivost v kloubech a svalech.
• Bolest, teplo v kloubech a svalech, svalová slabost.
• Různé vyrážky na kůži různé lokalizace, včetně projekce kloubů.
• Omezená pohyblivost některých kloubů a svalů.

Mnoho pacientů trpících různými revmatickými onemocněními si často stěžuje na jiné, nesouvisející s běžným zánětem kloubů, symptomy:

• teplota;
• chronická únava;
• ztráta chuti k jídlu;
• snížení hmotnosti;
• deprese;
• obecná malátnost.

Velmi často se u dospělých pacientů příznaky zhoršují v závislosti na změnách počasí, zejména v období vysoké vlhkosti.

Mnoho pacientů si také všimne, že pravidelné a mírné cvičení a cvičení mírně zlepšují celkové zdraví. Nicméně, velmi intenzivní trénink může vyvolat nebo zhoršit symptomy. Hlavní je držet se zlatého průměru.

Klasifikace revmatických onemocnění

Existuje více než 100 typů revmatických onemocnění, které se liší symptomy, průběhem onemocnění a způsoby léčby. Obecně platí, že všechny nemoci ovlivňují pohybový aparát, zejména svaly, kosti, klouby, šlachy a vazy. Často jsou chronické a obvykle přetrvávají po celý život pacienta.

Kromě toho mohou revmatická onemocnění ovlivnit vnitřní orgány a vyvolat další onemocnění.

Klasifikaci revmatických onemocnění lze provádět na základě fáze onemocnění (aktivní nebo neaktivní), variant kursu (akutní, latentní, rekurentní a další). A také podle klinických projevů vydávají:

• revmatoidní artritidu;
• osteoartritida;
• revmatická horečka, revmatická choroba srdce;
• juvenilní revmatoidní artritidu;
• dna;
• ankylozující spondylitida;
• fibromyalgie;
• lupus

Všechny mají své vlastní možné příčiny a rizikové faktory.

Rizikové skupiny: kteří nejčastěji vyvíjejí revmatismus?

Revmatická onemocnění postihují lidi bez ohledu na jejich původ a věk. Revmatoidní artritida je u žen diagnostikována častěji než u mužů, což je důvod, proč se předpokládá, že existuje vztah s hormonálním pozadím.

Také nemoci této kategorie v aktivní fázi jsou charakteristické pro osoby středního věku, ačkoliv projev onemocnění byl pozorován u mladých žen mladších 30 let.

Revmatoidní artritida ovlivňuje výstelku kloubů, což způsobuje bolestivé otoky, což vede k erozi kostí a deformaci kloubů. Zánět může poškodit jiné části těla. Zatímco nové typy léčiv významně ovlivňují pozitivní výsledek léčby, těžká revmatoidní artritida může vést k tělesnému postižení.

Diagnostika

Diagnóza často způsobuje obtíže, protože symptomy se zdají být velmi rozmazané, symptomy různých typů revmatických onemocnění se překrývají, lékaři by měli provést důkladnější vyšetření a požádat pacienta, aby objasnil otázky týkající se symptomů.

Specialisté také studují historii onemocnění pro přítomnost možného genetického spojení symptomů revmatických onemocnění. Pokud se ošetřující lékař domnívá, že je revmatický stav kontroverzní, může pacienta odkázat na specialistu, jmenovitě na revmatologa, na další vyšetření a diagnostiku.

Lidé s revmatoidní artritidou mají následující zvýšené hladiny v krevních testech, které indikují zánět:

• ESR (rychlost sedimentace erytrocytů);
• CRP (C-reaktivní protein);
• revmatoidní faktor (RF);
• protilátky proti cyklickému citrullinovanému peptidu (ACCP).

Rentgenové paprsky ukazují dynamiku vývoje onemocnění v průběhu času, screening na MRI a ultrazvuk ukazuje závažnost onemocnění.

V závislosti na závěru revmatologa se odebere pacientovi krevní test, provede se rentgen, který potvrdí nebo vyvrátí diagnózu a předepíše vhodnou léčbu.

Příčiny revmatismu

V jiných případech jsou revmatická onemocnění výsledkem autoimunitního onemocnění, které způsobuje vznik příznaků zánětu. Genetické predispozice a podmínky prostředí jsou nejčastějšími faktory ve vývoji této skupiny onemocnění.

Rizikové faktory

Existuje řada rizikových faktorů pro rozvoj revmatických onemocnění. Zde jsou některé z nich:

• kouření
• obezita
• špatná výživa,
• nedostatek cvičení,
• genetické predispozice
• některých profesí
• sportovní zranění
• věku

Léčba revmatických onemocnění

Navzdory existenci rozdílů v typech revmatických onemocnění a jejich příčin je jejich podobnost v tom, že léčba je nejúčinnější v raných fázích. Revmatologové diagnostikují nemoc a předepisují léky bez ohledu na typ revmatického onemocnění a věk pacienta.

Existuje několik možností, jak léčit onemocnění, existují pouze čtyři skupiny léků:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), například Ibuprofen, Napraksen ke snížení zánětu a zmírnění akutní bolesti. Silné léky jsou dostupné pouze na lékařský předpis. Vedlejší účinky zahrnují tinnitus, podráždění žaludku, problémy se srdcem a problémy s játry a ledvinami.
• Steroidy jsou také předepisovány pro zhoršení příznaků. Kortikosteroidy, jako je prednison, snižují zánět a bolest a také zpomalují proces destrukce kloubů. Vedlejší účinky zahrnují řídnutí kostí, přibývání na váze a diabetes. Lékaři často předepisují kortikosteroidy, aby zmírnili akutní symptomy, aby postupně snižovali dávku léků.
• Antirevmatické léky modifikující onemocnění (BMARP), které zpomalují rozvoj revmatoidní artritidy, chrání klouby a další tkáně před nevratným poškozením. To zahrnuje takové léky, jako je Metotrexát (Metodzhekt, Metortrit), Leflunomid (Arava, Elafra), Hydroxychlorochin (Plaquenil), Sulfasalazin. Vedlejší účinky: selhání jater, suprese kostní dřeně a těžké plicní infekce.
• Imunomodulátory, varianta třídy BMARP - Abatatsept (Orencia), Adalimumab (Humira), Anakinra (Kineret), Etanercept (Enbrel) a mnoho dalších. Tato skupina léků je zaměřena na posílení imunitního systému, ale také nese riziko infekčních onemocnění.

Operativní zásah

Pokud léky nemohou zabránit nebo zpomalit zničení kloubu, může lékař navrhnout operaci k opravě poškozených kloubů, které mohou obnovit pohyb ve kloubu, snížit bolest a opravit deformity.

Chirurgický zákrok k léčbě revmatoidní artritidy může zahrnovat jeden nebo více z následujících postupů:

• Synovektomie. Chirurgie k odstranění zánětlivé synoviální membrány (kloubní podšívka). Synovectomy lze provádět na kolenou, lokty, zápěstí, prstech a stehnech.
• Oprava šlachy. Zánět a poškození kloubů může vést k oslabení nebo roztržení šlach kolem kloubu.
• Artrodéza. Chirurgická kloubní fúze může být doporučena pro její stabilizaci a ustálení, pro zmírnění bolesti, když není možná náhrada kloubů.
• Kompletní výměna spojů. Při operaci, která má nahradit kloub, chirurg odstraní poškozené části a nahradí je protézami z kovu a plastu.

Další terapie

Lékař vám také může doporučit, abyste se poradili s manuálním terapeutem, který vás naučí speciální cvičení pro udržení pružnosti kloubů, stejně jako jednoduché způsoby, jak snížit zátěž během dne.

Jako sekundární profylaxi se obvykle doporučuje, aby pacienti pokračovali v pravidelném mírném cvičení na podporu mobility. Bylo také prokázáno, že zdravé stravování reguluje váhu a předchází obezitě, což často vede k exacerbaci revmatických symptomů. Dalším způsobem, jak zmírnit záněty a chránit vaše zdraví, je vyhnout se špatným návykům, jako je kouření.

Kloubní revmatismus: symptomy a léčba dospělých

S věkem, mnoho lidí má problémy s jejich klouby - to bolí nebo bolest, když se pohybují a v klidu, oni stanou se zanícení, jejich pohyblivost klesá. Tyto jevy se často vyvíjejí v chladném počasí. Většina trpících s podobnými příznaky je přisuzuje projevům revmatismu. Je to však skutečně tak?

Co je revmatismus

Stručný popis tohoto jevu je obtížné poskytnout. Nejprve definujeme termín "revmatismus". Toto slovo pochází ze starověkého řeckého slova „revma“ - tok, tok. Tato skutečnost souvisí se skutečností, že onemocnění se vyznačuje rychlým vývojem a širokým rozšířením v celém těle. Ovlivňuje mnoho orgánů a tkání.

Příčiny revmatismu jsou pro lékaře již dlouho záhadou. Nedávno však byla široce rozvinuta teorie o autoimunitní povaze revmatismu.

Ve většině případů je hlavní příčinou revmatismu infekce těla zvláštním typem mikroorganismu - beta-hemolytického streptokoka. Může způsobit, že se u člověka objeví typické akutní respirační infekce a nachlazení.

Pokud není léčba těchto nemocí dostatečně provedena a mikroorganismus není v důsledku léčby antibiotiky zničen, zůstává v těle dlouhodobě. Imunitní systém také bojuje s mikroorganismem. K tomu vytváří speciální protilátky, které reagují na proteiny, které tvoří streptokoky. Tyto proteiny jsou však také součástí mnoha buněk lidského těla. V důsledku toho imunita mylně začne útočit na tkáně vlastního organismu, především spojovací. Primárně ve vývoji revmatické choroby srdeční. Měli byste také zvážit kardiotoxický účinek některých kmenů streptokoků.

Pojivová tkáň je však součástí mnoha orgánů, nejen srdce. Ukazuje se tedy, že revmatismus se doslova šíří tělem, nápadně zdánlivě zcela nesouvisející orgány. Někdy se však stává, že symptomy revmatismu se týkají pouze jednoho orgánu nebo systému těla a zbytek orgánů nebo částí těla je postižen v menším rozsahu a nevykazuje v nich externě revmatismus.

Kromě infekčních záchvatů je pravděpodobnost vzniku revmatismu ovlivněna řadou faktorů:

• genetické predispozice
• podvýživa,
• hypotermie
• přepracování,
• nízká imunita.

Existuje jedna mylná představa o revmatismu - že se toto onemocnění projevuje pouze v dospělosti, zejména u starších osob. Proto mnoho lidí, kteří zjistili problémy s pohybovým aparátem, věří, že se stali oběťmi revmatismu. V současné době však pouze děti ve věku 7–15 let trpí revmatismem nebo spíše starými lidmi. A ve skutečnosti a v jiném případě je příčinou vzniku onemocnění slabá imunita a její neschopnost odolávat streptokokové infekci. U dětí se onemocnění vyvíjí častěji u dívek než u chlapců. Často se však stává, že nemoc v dětství se nevyléčí správně a po několika letech, po některých negativních faktorech, se znovu vyvíjí.

Diagnostika

Diagnostika revmatismu není snadný úkol, protože nemoc má mnoho příznaků a postihuje různé orgány, takže někdy může být obtížné rozpoznat revmatismus. Kromě toho existuje mnoho patologií, které mají příznaky podobné revmatismu, ale revmatismus není v jeho etiologii. Terapie podobných onemocnění se také liší od léčby revmatismu. Mezi hlavní diagnostické funkce patří:

• podkožní uzliny,
• regionální erytém,
• polyartritida,
• chorea,
• karditis

Drobné klinické příznaky:

• bolesti kloubů,
• zvýšení teploty
• nadměrné pocení
• bušení srdce
• krvácení z nosu,
• bolesti břicha
• bledost tváře
• slabost
• emocionální nerovnováha.

Diagnostika revmatismu používá následující metody:

• krevní test
• analýza moči
• Ultrazvuk,
• EKG
• měření krevního tlaku
• rentgen hrudníku.

Léčba revmatismu

Revmatismus je závažná choroba a nemůže se vzdát. Nedostatek terapie může vést k tomu, že se patologie vyvine, stane se chronickou a pacient se stane invalidním. Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, musíte se poradit s lékařem.

Léčba revmatismu zahrnuje různé metody zaměřené na zmírnění bolesti a zánětu:

• léky,
• tradiční metody léčby
• fyzioterapie.

Krátký seznam léků používaných v léčbě revmatismu

Jak samostatně léčit revmatické klouby?

Existují nemoci, které si neustále připomínají. Patří mezi ně revmatismus. Jedná se o skupinu různých patologií charakterizovaných bolestivými pocity v pohybovém aparátu: svalstvo, klouby, šlachy, kosti.

Onemocnění ovlivňuje kvalitu života. Lidé se zánětlivým revmatismem mají dvojnásobnou pravděpodobnost mrtvice. Je třeba se naučit, jak tomuto onemocnění odolávat.

Co je revmatismus kloubů?

Reumatismus je reaktivní onemocnění po infekci streptokoky skupiny A (Lansfieldova klasifikace). Jeden až tři týdny po infekci dochází k bakteriálnímu zánětu různých orgánových systémů. Složky streptokokové membrány, některé typy proteinů M, působí jako antigen a stimulují produkci protilátek.

Streptokokové antigeny jsou však ve struktuře podobné proteinům vlastního těla. Výsledné protilátky reagují na endogenní struktury a způsobují zánět.

Revmatismus, jako syfilis, je lékařský "chameleon". Onemocnění může postihnout klouby, srdce, mozek a kůži. Dospělí mají sklon k rozvoji artritidy, zatímco u dětí a dospívajících se vyvine karditida. Revmatismus není samostatným onemocněním. Mnohé muskuloskeletální poruchy jsou hodnoceny jako revmatická onemocnění.

Příčiny revmatismu

Hlavní příčiny onemocnění u dospělých a dětí jsou stejné:

• podvýživa;
• snížená imunita;
• přítomnost streptokokové infekce (šarlatová horečka, faryngitida, tonzilitida a několik dalších);
• hypothermie;
• genetická predispozice;
• nedostatek cvičení;
• přepracování

Adolescenti ve věku od 7 do 15 let jsou náchylní k nemoci, dívky, které měly nemoci ORL orgánů (sinusitida, sinusitida, čelní sinusitida, angína) nebo streptokoková infekce, jsou třikrát častěji nemocné.

Fáze vývoje a typy revmatismu

Onemocnění se často na jaře a na podzim zhoršuje.

Existují tři fáze aktivní fáze revmatismu:

• Minimální (I stupeň), symptomy lze pozorovat pouze při diagnostikování na EKG a FCT. Ve studiích se indikátory mírně odchylují od normy.
• Střední (stupeň II). Tam je horečka, odhalil všechny příznaky karditidy, bolesti v kloubech, slabost, únavu.
• Maximální (III stupeň). Je zde akutní a subakutní fáze onemocnění, jsou zde všechny příznaky onemocnění, možné komplikace. Dobře navržený léčebný program zabraňuje akutní formě onemocnění a komplikacím kardiosklerózy a srdečních onemocnění.

Létající revmatismus

Většinou nemocné děti od 7 do 15 let. Je výjimečný až do 3 let a zřídka se vyskytuje po 30 letech. Nástup revmatické horečky 2-3 týdny po bolesti v krku, nazofaryngitidě nebo sinusitidě, která nebyla léčena.

Příznaky:

• Větší bledost při anémii.
• Vysoká horečka, doprovázená pocením, bolestí v těle, zimnicí.
• Horké a bolestivé klouby.
• Zvýšený objem kloubů.
• Regrese bolesti bez komplikací.
• Někdy se Meynetovy uzliny objeví pod kůží a v oblasti postižených kloubů.
• Vzhled skvrn na kůži (makulopapulas - lehce znatelné skvrny).
• Častá bolest břicha s hepatomegálií (zvětšení jater) nebo revmatická peritonitida.

Revmatismus postihuje hlavně kolena, zápěstí, kotníky a je charakterizován těžkou a krátkodobou bolestí kloubů. Migrující bolesti přecházejí po několika dnech z jednoho do druhého.

Létající revmatismus je vyvolán těmito faktory:

• Mladý věk
• Genetické faktory.
• Socioekonomické faktory.
• Výskyt streptokokové epidemie v přeplněných místech: škola, armáda.

Léčí se antibiotiky a kortikosteroidy podle pokynů lékaře.

Chronický revmatismus

Revmatismus, který přetrvává po určitou dobu, se odehrává se záchvaty a periodickými exacerbacemi - nazývá se chronický. Chronický zánět se vyvíjí po dlouhou dobu a může být způsoben autoimunitním onemocněním, při kterém imunitní systém napadá chrupavku.

Nejčastěji postižené jsou:

• starší lidé mají nadváhu;
• ženy po menopauze;
• sportovci, kteří intenzivně používají klouby.

Zánět tkání kolem kloubu v důsledku poranění nebo nadměrného stresu může způsobit zánět svalů, šlach, vazů kolem kloubu.

Akutní revmatismus

Akutní fáze se vyvíjí 1-3 týdny po infekčním onemocnění.

Příznaky:

• bolesti kloubů;
• zvýšená tělesná teplota;
• bolesti hlavy;
• hyperhidróza;
• slabost;
• únava.

Diagnostika

Diagnóza se provádí rutinním lékařským vyšetřením, ve kterém se lékař zeptá na otázky pacientů:

• trvání bolesti;
• povaha bolesti, která je ovlivněna klouby;
• jak se bolest projevuje při zkoumání kloubů.

V závislosti na místě bolesti a symptomech se provádějí další studie:

• Krevní test
• MRI
• Ultrazvukové vyšetření.
• Počítačová tomografie.
• Analýza tekutin ve spoji pro přítomnost bakterií nebo tvrzených krystalů.

S aktivní fází revmatismu existuje:

• zvýšení ESR;
• mírná leukocytóza s posunem doleva;
• anémie.

Diagnóza je prováděna na základě anamnézy, fyzického vyšetření, laboratorních vyšetření a rentgenového vyšetření rukou a nohou.

Jaký lékař léčí revmatismus?

Když klouby způsobují, že trpíte, poraďte se s praktickým lékařem. V případě potřeby vás tento lékař upozorní na různé odborníky: revmatologa, fyzioterapeuta nebo traumatologa. Jak tělo stárne, tělo se mění, kostní struktura a změna svalové hmoty se v průběhu let mění.

Revmatismus u dětí a dospělých je léčen kardiologem-revmatologem.

Příznaky a příznaky revmatismu

Revmatismus je obecný termín pro onemocnění, která mohou ovlivnit klouby, kosti, šlachy, svaly, pojivovou tkáň a někdy i vnitřní orgány.

Existuje mnoho různých forem, které se liší:

• trvání bolesti;
• místo bolesti;
• počet postižených kloubů;
• trvání symptomů;
• jiné související příznaky (zažívací trakt, kůže, oči atd.).

Hlavní důvody:

• genetické faktory;
• infekční onemocnění (HIV, syfilis, kapavka);
• autoimunitní onemocnění (rakovina, diabetes, tyreoiditida, lupus erythematosus);
• Tam jsou případy, kdy není jediná příčina přispívá k nemoci.

Revmatická srdeční choroba (revmatická choroba srdce) - postihuje všechny vrstvy srdečního perikardu, endokardu a zejména myokardu.

• hypotenze;
• tahová a bodná bolest v srdci, tachykardie, časný systolický šelest;
• horečka, únava, ztráta chuti k jídlu;
• hyperhidróza.

• bolest v kloubech zad, prstech, kotníku, rukou;
• na rentgenu začíná zničení velkých kloubů;
• zvýšení tělesné teploty na 38-39 stupňů, krvácení z nosu;
• symetrie poškození kloubů;
• tělo kolem kloubu je horké, otoky kloubů, ostrá bolest při pohybu.

S agresivní polyartritidou, zánět poškozuje kloubní části, chrupavky, kapsle; šlachy, vazy, svaly a kosti.

• erythema nodosum - revmatické uzliny, husté bezbolestné vzdělání;
• prstencový erytém - červené skvrny pokryté bělavými šupinami;
• dermatologické znaky charakteristické pro psoriázu;
• bledost kůže.

• duševní poruchy;
• svalová slabost;
• porušené funkce chůze, polykání, sezení, psaní, koordinace pohybu;
• neschopnost udržet malé spotřebiče.

• vysoká teplota;
• kašel je neproduktivní;
• dušnost;
• bolest na hrudi;
• dušnost.

• pálení očí a fotofobie;
• pocit písku v očích;
• slzení;

Oční revmatismus vyžaduje oční péči ve specializovaném centru.

Revmatismus trávicích orgánů je s revmatismem extrémně vzácný.

• postihuje játra (revmatická hepatitida) nebo slinivku břišní (revmatická pankreatitida);
• revmatická peritonitida pozorovaná častěji u dětí;
• může také dojít v důsledku dlouhodobého užívání antirevmatik.

Léčba revmatismu u dospělých

Pacientovi je přiřazena postel, dobrá výživa. Etiologická nebo etiotropická léčba je eliminace ložisek streptokokové infekce. Léčba penicilinem se provádí dva týdny. Patogenetická léčba - steroidní a nesteroidní protizánětlivé léky a léky.

Léčba drogami

Úspěch léčby závisí na správném léčebném plánu. Pro léčbu bylo uvedeno jmenování léků proti bolesti.

Analgetika se používají k úlevě od bolesti:

Nesteroidní protizánětlivé léky se používají k odstranění bolesti a zánětu pojivové tkáně ve formě mastí a tablet:

Centrálně působící svalové relaxanty:

Hlavním cílem antibiotik je potlačení streptokokové infekce. K tomu použijte léky skupiny penicilinu a širokospektrých antibiotik (erythromycin, ampicilin). Terapie po dobu nejméně jednoho týdne se provádí podle konkrétního schématu v nemocnici.

V budoucnu, po dobu 5 let, prevence relapsu, stejně jako komplikace na předpis lékaře s nejnovější generací léků:

• Bicilin-3 je indikován k exacerbacím onemocnění.
• Bicilin-5 je indikován k prevenci recidivy onemocnění.
• Penicilin.

Při léčbě infekcí je třeba dbát zvýšené opatrnosti. Je lepší neignorovat potřebu brát antibiotika podle schématu a protokolu předepsaného lékařem. Mohou vás zachránit před nemocemi.

Používají se při autoimunitních onemocněních spojených s tvorbou protilátek, které napadají své vlastní tělo a nechrání ho před mikroby:

Hondoprotektory podporují léčbu kloubů:

Kortikosteroidní hormony jsou předepisovány pro syndrom těžké bolesti a aktivní zánětlivý proces:

Léčba rekurentního revmatismu

Chirurgie: kolenní protéza - je nahrazena kloubem, který je příliš poškozen osteoartritidou. To se stane, když člověk nemůže narovnat kloub a neexistují jiné způsoby než operace.

Fyzioterapie

Důležitou podporou pro pacienty s revmatismem je fyzioterapie. V případě zánětlivého revmatismu mohou rehabilitační sezení snížit bolest a zmírnit utrpení pacientů. Stále více praktiků používá nové metody léčby zánětlivé bolesti.

Fyzioterapie je aktivně využívána s jinými metodami léčby. Za účelem rehabilitace pacientů nabízí revmatologické služby studia se speciálními simulátory, kde se učí zvládat životní problémy. Simulátory jsou součástí terapeutického tréninku pacienta a důležitým krokem v léčbě revmatismu.

Léčba sanatorií

Existuje několik sanatorií, která nabízejí standardy pro léčbu pacientů s revmatismem. Reumatismus je léčen v sanatoriu Kislovodsk a Krym.

V sanatoriích mohou pacienti získat wellness procedury:

• lázně s kyslíkem a chloridem sodným;
• radon, suchý oxid uhličitý, sirovodíkové lázně - předepsané pacientům s revmatickým onemocněním srdce;
• kryosauna - komory na lékařském tekutém dusíku;
• balneoterapie a bahenní terapie;
• magnetická terapie;
• diadynamická terapie - léčba elektrickým proudem;
• bioptron - světelná terapie.

Léčba revmatismu u dětí

Pokud má dítě streptokokovou infekci a objeví se první příznaky bolesti kloubů, pospíchejte k lékaři. A pokud existuje genetická predispozice, pak je třeba provést diagnózu, i když nejsou žádné známky společných problémů.

Léčba revmatismu u dětí se provádí v nemocnici za použití lékařských metod, s přísným dvoutýdenním odpočinkem na lůžku. Příští dva nebo tři týdny není striktní. Doporučujeme deskové hry a dechová cvičení.

Pro léčbu dětí užívejte léky:

• Kortikosteroidní hormony (Prednizolon, Triamsolon);
• NSAID (Voltaren, Indomethacin);
• Imunosupresiva (Delagil, Chlorbutin).

Bitsillin - 5 je indikován k prevenci revmatismu u dětí během remise, stejně jako proti relapsu.

Jak léčit revmatismus lidových prostředků?

Tradiční medicína nabízí širokou škálu možností léčby doma:

• Pro léčbu dny a revmatismu pomáhají dobře obklady z čerstvých listů. Nalijte na čerstvé listy s vroucí vodou, aplikujte na bolavé místo, zakryjte je obalem na potraviny a obvazem na úlevu od bolesti.
• Léčba revmatismu včelími žihadlami: metodou je připevnění včely k bodnutí. První den budete potřebovat 1 včelu. Za den - již 2 včely. Skus se provádí 4-5 centimetrů od prvního místa. O den později vezměte 3 včely. A tak pět. Pak je třeba provést dvoudenní přestávku a opakovat v opačném pořadí: 5, 4, 3, 2.1.
• Vezměte 30 gramů žlutých akátových listů, 200 ml vodky. Trvejte na 7 dnech. Vezměte 1 lžičku. 3 krát denně.
• Vezměte 20 gramů jilmu, nalijte sklenici vroucí vody. Vaříme 10 minut. Poté nechte 3 hodiny. Tinktura vzít 1 polévková lžíce. Já 4 krát denně.
• Vezměte 2 lžíce. Já čerstvé pampelišky květiny, přidejte 2 lžíce. Já cukru Trvejte na chladném tmavém místě po dobu 8-9 dnů, pak zmáčkněte šťávu. Take 3 krát denně po dobu 1 lžičky.

Nikolai Maznev o metodách léčby lidského revmatismu

Nikolai Maznev ve své lékařské knize sbíral mnoho receptů, jak se zbavit revmatismu:

• Hlavní léčbou zánětlivého revmatismu při remisi je průběh thalassoterapie.
• Snižte bolest kloubů aktivní cvičení v horké vodě.
• Ankylozující spondylitida postihuje především sakroiliakální kloub a páteř. Páteř postupně ztrácí pružnost, většinou trpí muži. Zobrazeno bahno moře.
• Periarthritis často postihuje femorální a ramenní klouby. Způsobuje ztuhlost a bolest. Obnovuje funkce: cvičení a podvodní hydromasážní sprcha.

Jídlo pro revmatismus

Když je revmatismus ukázán jako dieta č. 15.

Během exacerbace se doporučuje vyloučit:

• fazole a hrášek;
• Masové vývary;
• špenát;
• houby;
• šťovík

Doporučuje se jíst:

• zelenina a ovoce;
• vejce;
• sýr;
• Maso a ryby mohou být konzumovány vařené a dušené.

Prevence

Abyste zabránili revmatismu, musíte:

• brát vitamíny: B1, B6, B12, C, P a jíst plně.
• zpevnit tělo a zlepšit imunitu;
• včasná léčba infekčních onemocnění, včasná léčba horních cest dýchacích a zubů;
• udržovat hygienu;
• ne supercool

Léčba revmatismu v Číně a Izraeli

V Číně je revmatismus léčen integrovaným přístupem ke zlepšení celého organismu. Nejběžnějšími metodami jsou: bylinná terapie, akupunktura, masáže.

Léčba revmatismu na izraelských klinikách je založena na využití dárků z Mrtvého moře a homeopatických léků. Nelze však upustit od tradičních léčebných režimů, takže izraelští lékaři používají různé kombinace léčiv v kombinaci s plazmaferézou a imunomodulátory.

Závěr

Aby se zabránilo revmatismu: je důležité vést zdravý způsob života a včas předat diagnózu. Od rychlosti léčby k lékaři závisí na množství úsilí, které bude muset učinit k odstranění onemocnění. Není třeba se obávat, léčba revmatismu se provádí úspěšně, zejména s včasnou léčbou na klinice. Onemocnění musí být léčeno včas, jinak se může stát invalidní.