Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Periarthritis ramenního pletence je zánětlivé onemocnění tkání obklopujících ramenní kloub: periosteum, šlachy, kloubní vak. Současně se v nich ukládají vápenné soli a samotný kloub je omezen pohybem v důsledku syndromu bolesti. Onemocnění se vyvíjí postupně.

Onemocnění výrazně ovlivňuje kvalitu života: abdukce nebo adukce paže se stává obtížnou a pak nemožnou v důsledku silné bolesti. Nezanedbatelná forma nemoci může vedle morálního a fyzického utrpení vést k invaliditě.

Apelovat na lékaře (neurolog, revmatolog, vertebrologist), když se objeví příznaky periarthritis, pomůže zachránit kloub a přivést vás zpět do plného života.

Jaké jsou tyto příznaky, proč se toto onemocnění vyvíjí a jak se léčí - přečtěte si o tom později v článku.

Příčiny a mechanismus onemocnění

Neexistuje jednoznačná odpověď na otázku, proč se vyvíjí humeroskapulární periarthritida. Ve vědecké komunitě existují dva názory:

Podle první šlachy svalů a vazů byla mikrotraumatizace vystavena po dlouhou dobu (například při uniformní práci). To narušuje výživu tkání kloubu, vede k metabolickým poruchám a způsobuje dystrofické změny.

Druhý pohled hovoří o nedostatečné nervové vazbě (inervaci) měkkých struktur ramenního kloubu v důsledku poškození periferního nervu (například při osteochondróze).

Většina lékařů přijímá obě teorie. Jestliže tyto teorie jsou “kombinované”, to ukáže se, že pod vlivem obou příčin, za změněných podmínek, buňky hromadí metabolické produkty, který způsobí zánět. Neúspěšný pohyb nebo ostrý trhák, který je považován za příčinu humeroskapulární periarthritidy, ve skutečnosti pouze odhaluje jeho skrytou přítomnost.

Příznaky humeroscapular periarthritis

Periarthritis ramenního pletence postupuje pomalu a skrytě, aniž by se objevilo cokoliv, dokud se neobjeví provokativní faktor. Hlavními příznaky jsou bolest a omezená pohyblivost.

• V akutním období je syndrom bolesti velmi výrazný. Vyčerpávající bolest ramene, lopatky a ramenního kloubu dochází i v klidu, zasahuje do správného odpočinku a spánku.
• V průběhu času dochází ke svalové atrofii. Soli vápníku se postupně ukládají pod šlachy (ve 20% případů).
• V případě dlouhotrvajícího onemocnění se vyvíjí osteoporóza humeru, spondylóza krční páteře (onemocnění spojené s rotujícími výběžky na okrajích obratlů).
• Štětce ovlivňují destruktivní změny: kůže má modravý nádech, dochází k postupné atrofii svalů, obtížné protahování prstů.

Depozice vápenatých solí v nemoci

Diagnostika

Diagnóza sclerocephalus periarthritis se provádí po průzkumu a vyšetření pacienta a výsledků jeho výzkumu. Do palpace, možná jmenování rentgenového záření (účinně v pokročilém stádiu onemocnění).

Nezapomeňte provést diferenciální diagnózu (tj. Vyloučení jiných možných onemocnění): odhalit možnost anginy pectoris, syndromu ramenního pásu, tuberkulózy šlach a některých dalších onemocnění.

Tři procedury

V případě bolesti v rameni je nutné okamžitě zajistit kompletní odpočinek na ruce. Jakýkoli aktivní pohyb na principu "je nyní vyvíjen a bude projít sám" může problém jen zhoršit. V případě onemocnění zahrnuje humeroskapulární léčba periarthritidy tři hlavní metody:

Léčbu předepisuje pouze lékař.

Před návštěvou lékaře byste měli použít improvizované prostředky. Značný reliéf pochází z použití podpěrného pásku pod loktem paže se zraněným kloubem. Musí být aplikován tak, aby byl loket mírně zvednutý a byl na straně linie podpaží, nikoli na přední straně hrudníku.

Správný podpěrný obvaz pod postiženým loktem

Léky

Primární léčba humeroskapulární periarthritidy je zaměřena na odstranění bolesti a svalového spazmu. V závislosti na závažnosti symptomů, použití (příklady užívaných léků jsou uvedeny v závorkách):

• intraartikulární terapeutická blokáda (Novocain);
• injekce sklivce;
• nesteroidní protizánětlivé léky (zkráceně NSAID; indometacin, reopirin);
• kortikosteroidy (hydrokortison).

Také předepsané masti, gely s anestetickým a protizánětlivým účinkem.

Výrazný vliv na humeroskapulární periarthritis má kyslíkovou terapii, zavedení kyslíku do kloubu: ovlivňuje lokální tkáň a patologický proces jako celek.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické metody se používají ke zmírnění bolesti, zmírnění příznaků zánětu a ke zlepšení výživy buněk tkání kloubů. Léčba periovertické periarthritidy závisí na povaze průběhu onemocnění.

Fyzikální postupy v akutním období

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Jak léčit humeroscapular periarthritis doma

Periferní periarthritida je onemocnění, při kterém dochází k zánětu tkání umístěných v blízkosti velkých kloubů. Mohou to být šlachy, kapsle, svaly nebo vazy. Příznaky onemocnění se zpravidla vyskytují u lidí starších 35 let.

Scapular periarthritis postihuje kapsle a šlachy ramenního kloubu. Tento druh patologie je poměrně běžný. Tato patologie se může stejně rozvinout jak u ženy, tak u muže.

Příčiny onemocnění často spočívají v poranění ramene (pád na prodlouženou ruku nebo ramenní kloub, rána). Také příčiny progrese periarthritidy mohou být spojeny s odstraněním mléčné žlázy a určitými chorobami vnitřních orgánů.

Co je to?

Periferní periarthritida je lékařský termín, který spojuje celou skupinu různých patologií pohybového aparátu a periferního nervového systému.

V mezinárodní klasifikaci nemocí taková formulace diagnózy jako scapulohumerální periarthritis není v současné době k dispozici. Jedná se spíše o syndrom „problémů v oblasti ramenního kloubu“, ke kterému dochází pod vlivem různých příčin, za předpokladu, že samotný kloub zůstává zdravý.

Příčiny

Okamžité příčiny symptomů humeroskapulární periarthritidy jsou:

• Zvýšená zátěž na netrénovaných ramenních kloubech;
• Zhoršení prokrvení ramenního kloubu a přilehlých tkání. Typicky se tato situace vyskytuje při infarktu myokardu, kdy tkáně levé zóny ramenního kloubu jsou zbaveny živin a kyslíku, v důsledku čehož se stávají křehčími, roztrženými a zapálenými. Ke zhoršení průtoku krve může docházet i po operaci prsu s onemocněním jater;
• Poranění paže (padající na prodlouženou paži, na rameni, rána do ramene samotného). Samotné zranění může být bezvýznamné, ale postačuje pro rozvoj mikrodamů kolem ramenního kloubu ve tkáních svalů, šlach a vazů, což je také příčinou symptomů. Navíc se příznaky často neobjeví bezprostředně po poranění, ale po několika dnech (3-7);
• Porušení nervů cervikálního a brachiálního plexu. V tomto případě, křeče svalů, stlačují krevní cévy, které jimi procházejí, což zhoršuje průtok krve v periartikulárních tkáních. V budoucnu se výše uvedený scénář odehrává.

Formuláře

Periarthritida ramenního kloubu může být akutní nebo chronická.

1. Akutní periarthritida: vyskytuje se po úrazu. Vyznačuje se náhlým výskytem bolesti v rameni, která se v noci zhoršuje. Kvůli tomu nemůže člověk pohybovat paží. Vnější viditelný otok v oblasti kloubu. Onemocnění trvá několik týdnů, po kterých se bolest stává méně intenzivní a pohyby jsou obnoveny.
2. Chronická periarthritida: charakterizovaná tupými, bolestivými bolestmi v ramenním kloubu, které jsou horší v noci a ráno. S progresí procesu může dojít k ankylozující periarthritidě.

Příznaky humeroscapular periarthritis

Periarthritis ramenního pletence postupuje pomalu a skrytě, aniž by se objevilo cokoliv, dokud se neobjeví provokativní faktor. Hlavními příznaky jsou bolest a omezená pohyblivost.

• V akutním období je syndrom bolesti velmi výrazný. Vyčerpávající bolest ramene, lopatky a ramenního kloubu dochází i v klidu, zasahuje do správného odpočinku a spánku.
• V průběhu času dochází ke svalové atrofii. Soli vápníku se postupně ukládají pod šlachy (ve 20% případů).
• V případě dlouhotrvajícího onemocnění se vyvíjí osteoporóza humeru, spondylóza krční páteře (onemocnění spojené s rotujícími výběžky na okrajích obratlů).
• Štětce ovlivňují destruktivní změny: kůže má modravý nádech, dochází k postupné atrofii svalů, obtížné protahování prstů.

Správná diagnóza onemocnění

Vyšetření lékařem pacienta začíná srovnáním symetrie obou částí těla, výčnělků kostí: může být pozorován mírný otok přední části ramene. Vyšetření pokračuje palpací ramenních svalů za přítomnosti napětí a pocitu bolesti ve svalech. Pacient je požádán, aby provedl rotační pohyby a ředění rukou, aby se posoudil stupeň mobility ramene, napětí a svalový tonus.

K objasnění diagnózy je nutná následná diagnostika periarthritidy ramenního kloubu. Může zahrnovat:

• X-ray;
• ultrazvukové vyšetření;
• magnetická rezonance nebo počítačová tomografie;
• analýza synoviální tekutiny.

Rentgenová metoda pomáhá vidět depozici krystalů soli na tkáni chrupavky. Předpokládá se zobrazení magnetickou rezonancí, aby se vyloučila přítomnost osteoporózy krčních obratlů. Viskozita periartikulární tekutiny umožňuje určit zánětlivý proces. Diferenciální studie se používá k identifikaci dalších patologických stavů: artrózy, tromboflebitidy, nádorů, infarktu myokardu, cholecystitidy. Stanovení příčiny je důležitým prvkem úspěšné terapie.

Léčba humeroskapulární periarthritidy

Průběh lékové terapie a další procedury v případě scapulohumerální periarthritidy jsou předepsány lékařem pro každého pacienta individuálně, s přihlédnutím k věkové skupině, historii a vlastnostem těla. Léčba v raných stadiích trvá obvykle 2 až 3 týdny. Pro akutní a chronické formy trvá přibližně 2 měsíce.

Při schůzkách může být přítomen:

• léky širokého spektra účinku, jak ve formě tablet, tak ve formě injekcí;
• injekce kyseliny hyaluronové - takovéto manipulace se provádějí, když nemoc prošla do chronického stadia a v kloubech je pozorován destruktivní proces. Kyselina hyaluronová zabraňuje abrazi tkáně chrupavky a vyplňuje nedostatek synoviální tekutiny v kloubním vaku;
• blokáda kloubů a páteře - tato léčba se používá hlavně v akutní formě k úlevě od bolesti a odstranění svalového spazmu. Injekce by měly být prováděny pouze odborníkem, protože jsou vloženy speciálními jehlami přímo do dutiny kloubního kloubu;
• tkáňová neuroadaptace - taková léčba je nezbytná, pokud příčina onemocnění spočívá v porážce nebo svírání nervových zakončení. Použijte nízkofrekvenční elektrické impulsy. Pomáhají zmírnit opuch, zánět a normalizovat nervové kořeny, zatímco zpomalují proces rozpadu chrupavky;
• terapie rázovou vlnou - tento způsob léčby zahrnuje dopad na kloub s akustickými vlnami, které, jak to bylo, rozbíjí růst kostí, eliminuje usazeniny soli a těsnění, přičemž obnovuje pohyblivost kloubů.

Kromě toho se v případě sclerocephalus periarthritis široce používají metody fyzioterapeutické léčby: především laserová terapie a magnetoterapie. Měkká a přesná manuální terapie, masáž, hirudoterapie (léčba pijavice) mají dobrý terapeutický účinek.

Zvláštním místem v léčbě tohoto onemocnění je fyzioterapie. Existují speciálně vyvinuté sady cvičení, které na pozadí medikace a dalších postupů umožňují dosáhnout velkých výsledků v léčbě a v relativně krátké době vrátit ramennímu kloubu schopnost pohybovat se v plném rozsahu.

Postisometrická relaxace

Jako doplněk ke všem provedeným léčebným metodám se doporučuje takový směr jako postizometrická relaxace (PIR). Lékaři si všimnou, že 9 z 10 pacientů, kteří trpí periarthritisem, pomáhají relaxovat.

Podstata metody je následující:

• Pomocí speciálních pohybů je dosaženo maximálního možného napětí ramene ve stavu pacienta.
• Svalové napětí je udržováno maximálně po dobu 7–10 sekund.
• Poté se svaly uvolňují co nejvíce - fáze relaxace.

Postisometrická relaxace má za cíl zmírnit svalový křeč v bolavém rameni. To vám umožní snížit bolest a vrátit kloubu téměř úplnou mobilitu.

Fyzioterapie

Co se týče fyzioterapie, málokdy se předepisuje v čisté formě. Obvykle se vyžaduje další medikace. Mezi hlavní fyzioterapeutické metody patří:

1. Tepelné ošetření. Jedná se o všechny druhy obkladů s dimexidum a bishifit, koupele, koupele a bahenní koupele, to znamená, vystavení teplu.
2. Ultrazvuk a elektroforéza. Speciální léčiva jsou injikována kůží s použitím ultrazvukové léčby, která umožňuje zvýšení propustnosti tkáně.
3. Magnetická laserová terapie. Vliv silného magnetického pole odstraňuje otok a zánět a také zvyšuje výživu tkání.
4. Vibromasáž. Pomáhá zmírnit syndrom chronické bolesti a zlepšit metabolismus.
5. Terapie rázovými vlnami. Zahrnuje využití energie rázových vln. Tato léčba pomáhá zlepšit metabolismus a zmírnit bolest.

Alternativní způsoby léčby humeroskapulární periarthritidy se více týkají alternativní medicíny. Jejich účinnost je však prokázána. Alternativní účinky zahrnují:

1. Akupunktura. Šetří od bolesti a odstraňuje svalové napětí;
2. Hirudoterapie, která zahrnuje použití speciálního enzymu vylučovaného lékařskými pijavicemi. Pomáhá lokalizovat zánětlivé procesy;
3. Akupresura a farmakopunktura. Jedná se o akupunkturu se současným zaváděním drog a stimulací elektrického proudu.

Sada cvičení

Několik cvičení pro rozvoj ramene:

• Můžete sedět nebo stát. Nezáleží na tom. Usaďte ruce do pasu. Pomalým tempem provádíme kruhové pohyby s rameny dopředu a pak zpět. Doba cvičení je asi 1 minuta v každém směru.
• Také výchozí pozice. Ruce umístěné v pase. Při klidném tempu se ramena pohybují dopředu a dozadu. Počet opakování 8-10 krát.
• Stůjte přesně. Ruce přitisknuté k tělu. Pomalu, bez náhlých pohybů, zvedáme ramena nahoru, aniž bychom si vzali ruce z těla. Pak jsme nižší. Pokud pociťujete bolest nebo výrazné nepohodlí, cvičení není nutné. Optimální počet opakování je 10–12 krát.
• Můžete sedět nebo stát. Nemocný ohyb v lokti. V této pozici se snažíme vzít lokty do strany, dokud není bolavé rameno kolmé k tělu.
• Položíme ruku na protější ramenní kloub. Koleno ruky, které vás trápí, by se mělo dotýkat břicha. Kartáčem zdravé ruky vezmeme loket nemocné horní končetiny. Hladce, bez náhlých pohybů, zvedněte loket bolavé paže, která by v tomto případě neměla vypadnout z předního povrchu těla. Zvedněte lokty nahoru, pokud je to možné, držte polohu po dobu asi 10 sekund a potom spusťte rameno.

Doma, pro léčbu periarthritis ramenního kloubu, můžete použít speciální cvičení pro obnovení plné pohyblivosti paže. Fyzikální terapie může být doporučena, aby se zapojila ve všech případech, ale ne v akutním období.

Domácí léčba

Lidové léky na ramenní periarthritidu mohou být v počátečních stadiích onemocnění velmi účinné. Metody lze použít jako účinná preventivní opatření.

1. Želatina je v podstatě přírodní stavební složkou kloubů. Použití želatiny je zvláště účinné v případech poškození chrupavkové tkáně. Strava může zahrnovat produkty na bázi želatiny: studené, ovocné želé, atd. Je také součástí obkladů nebo tinktur.
2. Jídlo a strava - půst je přísně zakázán. Během období nemoci tělo potřebuje živiny více než kdy jindy. Neexistuje žádná speciální dieta speciálně pro patologii hiarální periarthritidy, ale zpravidla je lepší jíst zdravé potraviny bohaté na vitamíny, minerály a zejména vápník.
3. Lopuch listy - s jejich pomocí, aby obklady a obvazy. Dobré výsledky se dosahují použitím čerstvých listů lopuchu na postiženou oblast. Nejprve sejměte stonek. Nosit obklad z listů lopuchu významně snižuje zánět.

V tomto případě lidová samoléčba nemůže nahradit metody tradiční terapie. Moderní vývoj v této oblasti přispívá k dosažení udržitelné remise s minimálním poškozením vnitřních orgánů pacienta, s malým nebo žádným užíváním drog.

Chirurgická léčba

V některých případech lékař rozhodne, zda je nutné provést operaci k vyléčení takového porodnatého onemocnění, jako je scapulohumerální periarthritida. Indikace:

1. Žádné zlepšení po injekcích kortikosteroidů.
2. Opakovaný výskyt scoliopulmonální periarthritidy po dobu 6 měsíců, navzdory protizánětlivé terapii.
3. Významný pokles kvality života zdatného pacienta v důsledku symptomů bolesti.

Během operace se odstraní fragment lopatky a jednoho vazu. V 95% případů po operaci je humeroskapulární periarthritida zcela vyléčena. Doba rehabilitace trvá až 3 měsíce. Pro toto období, jmenovat zvláštní cvičení terapie obnovit mobilitu kloubu.

Preventivní opatření

Prevence humeroskapulární periarthritidy se skládá z následujících akcí:

• vyloučení nadměrného fyzického namáhání ramene;
• prevence hypotermie;
• pohybová aktivita by měla být systematická (doporučuje se hrát sport nebo dělat nejjednodušší cvičení ráno);
• vyloučení monotónních pohybů rukou v každodenním životě (tento faktor může vést k prasknutí pojivových vláken);
• prevence mikro- a makro-poranění ramenního úseku (pozornost věnovaná vnějším faktorům, dodržování bezpečnostních pravidel);
• včasná léčba nemocí krční páteře a páteře jako celku (takové nemoci jsou běžné příčiny sciatické periarthritidy);
• pokud byla identifikována periartritida ramene a ramene, po skončení léčby se doporučuje kontaktovat specialistu, aby zkontroloval výsledek provedených postupů.

Periarthritida ramenního kloubu - co to je?

V moderní medicíně, velká pozornost je věnována nemocem ramenního kloubu, jak oni vyžadují dlouhodobou invaliditu.

Zvláštním místem v této oblasti ortopedie a traumatologie je poškození rotátorové manžety - periartritida ramenního ramene.

Obsah

Co je to? ↑

Ramenní kloub je jeden, skládající se ze tří pravých kloubů a dvou kloubů. Kostní prvky kloubu jsou klíční kost, lopatka a horní část humeru, a svalové prvky jsou reprezentovány předními zuby, subcapularis, triceps, deltoidní, dvouhlavý, malý prsní, lichoběžníkový a další svaly.

Obr.: Struktura ramenního kloubu

Vzhledem k jeho ultra-pohyblivosti je rameno-ramenní kloub nejméně stabilním kloubem v lidském těle a vyžaduje zvýšenou ochranu a fixaci.

Proto jsou zde tři vazy (horní, střední a dolní), které zajišťují stabilitu kloubu a aktivní stabilizaci, a pro zvýšení kontaktní plochy humeru a lopatky na kloubním povrchu posledně uvedeného je k dispozici chrupavkový ret.

Celý kloub je pokryt kapslí. Složitost struktury ramenního kloubu zajišťuje plynulost pohybu.

Díky současné interakci malých kloubů ramenního pletence se pohyby v rameni provádějí podle čtyř stupňů volnosti: únos a sčítání, prodloužení a ohyb, vnější a vnitřní rotace, rotace.

Při vývoji humeroskapulární periarthritidy je hlavní důležitost věnována stavu rotační manžety horní části paže, skládající se z supraspinatus, subosseous, malých kruhových a subcapularis svalů.

Tyto svaly začínají na lopatce a připevňují kloub, čímž stabilizují kloub a zajišťují koordinaci pohybů horní končetiny.

Obr.: Zánět v ramenním kloubu

V případě poranění a dysfunkcí kloubu způsobených změnami v cévách, tvorbou kalcifikací apod. jeho mobilita je ztracena, stejně jako bolest, což významně snižuje kvalitu života nemocného.

Hlavní důvody ↑

Hlavní úloha při výskytu onemocnění u pacientů mladších 40 let je věnována prodloužené mikrotraumatizaci nebo jedinému poranění (zlomenina lopatky nebo klíční kosti, poškození na křižovatce klíční kosti a lopatky).

U pacientů starších 40 let se zpravidla rozvine humeroskapulární periarthritida na pozadí osteochondrózy v důsledku degenerativních změn v těle, projevujících se tkáně se značným stresem.

Existuje mnoho teorií výskytu humeroskapulární periarthritidy. Prohlášení o povaze onemocnění se objevilo v polovině 19. století: byly navrženy vaskulární poruchy, usazování kalcifikace, poranění a mnohem více.

Obecně lze všechny příčiny patologie rotátorové manžety rozdělit do několika hlavních skupin:

Poškození

Tkáň ramenního kloubu může být z různých důvodů poškozena:

• Traumatický: často jedno zranění s pádem na paži nebo přímým úderem do ramene. Možná opakovaná mikrotrauma během sportu, přítomnost škodlivých pracovních podmínek atd. častější u jedinců v mladém věku.
• Degenerativní: vyskytují se v důsledku poruch oběhu na pozadí menší zátěže.

Podle povahy pokrytí patologie vyzařuje:

• částečné poškození části supraspinatální šlachy;
• poškození lokální šlachy v celé její tloušťce;
• rozsáhlé poškození malým kulatým svalem;
• transosseózní oddělení humeru.

Nemoci

Mezi onemocnění, která přispívají k rozvoji periarthritidy, patří:

• tendinóza - ukládání vápníku do šlach;
• vnější komprese svalu supraspinatus.

Známky, příznaky a lokalizace ↑

Poškození otočné manžety ramene je vždy doprovázeno bolestivými pocity různé intenzity, vlnového nebo trvalého.

Bolest je lokalizována v ramenním kloubu a vyzařuje do ramene.

Zvýšená bolest se vyskytuje během pohybu, zejména když abstrakce ruky na 60-120 stupňů. užívání léků proti bolesti má jen mírně pozitivní účinek.

Druhým charakteristickým znakem periarthritidy je omezení pohybu v kloubu.

S progresí onemocnění se objem aktivních pohybů postupně snižuje a následně dochází k omezení pasivních pohybů (aktivní pohyby provádí osoba sama, pasivní pohyby provádí subjekt, pacient nemůže samostatně pohybovat končetinou).

Periarthritis se může objevit vlevo, vpravo nebo bilaterálně.

Lokalizace patologického procesu je více závislá na fyziologickém zatížení kloubu. V těch případech, kdy velké zatížení spadne na pravou ruku (hodu oštěpem apod.), Je poškozen pravý ramenní kloub. Levostranná periarthritida se často vyskytuje v důsledku zranění, padajícího na levou ruku.

Jak odstranit bolest v kloubu? Možná vám pomůže masti s protizánětlivým účinkem. Přečtěte si o jednom z těchto léků.

Formuláře a možné důsledky ↑

Periarthritida ramenního kloubu může být akutní nebo chronická.

• Akutní periarthritida: vyskytuje se po úrazu. Vyznačuje se náhlým výskytem bolesti v rameni, která se v noci zhoršuje. Kvůli tomu nemůže člověk pohybovat paží. Vnější viditelný otok v oblasti kloubu. Onemocnění trvá několik týdnů, po kterých se bolest stává méně intenzivní a pohyby jsou obnoveny.
• Chronická periarthritida: charakterizovaná tupými, bolestivými bolestmi v ramenním kloubu, které jsou horší v noci a ráno. S progresí procesu může dojít k ankylozující periarthritidě.

Klinické projevy onemocnění

Pseudoparlicheho syndrom

Komplexem symptomů je úplná absence nebo ostré omezení aktivních pohybů v rameni při zachování pasivity.

Trvání nemoci není delší než 1 měsíc, jinak se vyvíjí kontraktura kloubu.

Patologie je způsobena stabilizací hlavy ramene v kloubní kapsli v důsledku poškození rotační manžety.

Impingement syndrom

Vyznačuje se bolestí v kloubu v různých polohách. Vyvinutý transosseózním mechanismem poškození manžety.

Syndrom tunelu

Bolest v rameni bez hladkých pohybů. Vyvinuto vnější kompresí svalů supraspinatus sousedních tkání, často klíční kosti.

Syndrom zmrazeného ramene - Dupleyův syndrom

Vyznačuje se výrazným omezením pasivních a aktivních pohybů v kloubu. Vyvinut s degenerativními změnami v rotační manžetě, které trvají 4-6 měsíců a vedou k slzám šlachy supraspinatus.

V budoucnu dochází k přidání zánětu v kloubních sáčcích a snížení intraartikulární tekutiny v kloubní dutině.

Změny jsou kompenzační mechanismus, který zabraňuje úplnému poškození manžety.

Paralytický syndrom ramenního kloubu

Nedostatek aktivních pohybů v kloubu s poškozením manžety a brachiálního plexu.

Protože traumatické poškození dochází současně k několika strukturám, průběh onemocnění se významně zhoršuje.

Diagnostické metody ↑

Úvodní kontrola

Při vyšetření lékař dbá na:

• symetrie ramenních a ramenních žláz;
• závažnost svalů ramenního pletence;
• přítomnost kostních výčnělků.

Svalová atrofie je zpravidla pozorována v supraskapulární oblasti patologie.

Při sondování je zaznamenána bolest v oblasti bolavého kloubu, nad lopatkou, na vnějším povrchu ramene. Je tu bolest jako kostní výčnělky a klouby a svaly.

Dalším krokem je určení rozsahu pohybu.

Vyhodnocení dat je založeno na množství pohybu v normě:

• Olovo 180 °;
• Ohyb 180 °;
• prodloužení 50-60 °;
• otáčení dovnitř 110 °;
• otáčení směrem ven 70-80 °.

Zpočátku se vyhodnocují aktivní pohyby.

S rozsáhlým poškozením rotační manžety existuje omezení abdukce a vnitřní rotace v rozmezí 5-10 stupňů, pro izolované poškození svalu supraspinatus, charakteristická je bolestivá abdukce v rozsahu 60-120 stupňů, při větším a menším únosu není žádná bolest.

Druhou fází je studium pasivních pohybů.

Výrazné snížení objemu aktivních a pasivních pohybů je charakteristické pro „zamrzlé“ rameno.

V případě traumatické povahy patologie se onemocnění obvykle vyskytuje u osob mladších 40 let, proto při rozhovoru s pacientem lékař také zjistí okolnosti zranění.

Pokud je pacient starší 40 let, došlo k nemoci na pozadí degenerativních změn. Škodlivé pracovní podmínky přispívají k trvalému mikrotraumatu: rizikovým faktorem je povolání, které vyžaduje neustálou fyzickou námahu na rukou.

Příčinou periarthritis může být jednorázové poranění ramenního kloubu, padající do loktů, ostrá vlna.

Rentgenová diagnostika

Rentgenové vyšetření ramenního kloubu v různých projekcích má velký diagnostický význam. Snímek je pořízen v klidu, s otočením ruky dovnitř nebo ven, s únosem ramene.

Pro stanovení radiologického znaku humeroskapulární periarthritidy je nutné objasnit:

• umístění humeru vzhledem k lopatce;
• kontury humeru a lopatky;
• homogenita kostních struktur;
• přítomnost závad;
• přítomnost dalších kostních útvarů (mikrokrystalů);
• přítomnost zánětlivého procesu.

X-ray ukazuje nejčastěji defekt kosti a nepřítomnost jednotné struktury v oblasti hlavy humeru.

Studie může být doplněna zavedením kontrastního činidla do kloubní dutiny. Pokud je manžeta poškozena, kontrastní materiál přesahuje kloub.

Počítačová tomografie

CT vyšetření se provádí v případě patologie kosti zjištěné rentgenovým zářením. Moderní technologie umožňují získat 3D obraz spoje.

Získaná data nám umožňují odhadnout prostorovou polohu prvků kloubu, přítomnost jakýchkoli dalších útvarů, poškození svalů a jejich šlach.

Ultrazvuk

Ultrazvuk je informativní a levný způsob diagnostiky patologických stavů ramenního kloubu.

Výhody metody:

• neinvazivní;
• bezbolestnost;
• krátké trvání studia;
• nedostatek speciálního školení.

Zobrazování magnetickou rezonancí

Metoda umožňuje současně zkoumat kosti, svaly, šlachy, vazy, kloubní kapsle, chrupavkový ret.

Tato technika umožňuje diagnostikovat jakýkoliv patologický stav ramenního ramenního kloubu, a to i těch, které nelze rozpoznat výše uvedenými metodami: syndrom překážek, svalová retrakce atd.

Artroskopie

Artroskopie je minimálně invazivní chirurgický zákrok, který vám umožní zjistit příčinu onemocnění a v případě potřeby ji odstranit.

Indikace diagnostické artroskopie:

• bolest v ramenním kloubu neznámé etiologie;
• omezení aktivních pohybů nejasné etiologie.

Indikace pro léčbu artroskopie:

• patologie manžety, která byla detekována při diagnostické oratoskopii;
• impingement syndrom;
• tendinóza;
• volně ležící těla ve společné dutině;
• lokální poškození manžety;
• rozsáhlé poškození manžety, pokud je otevřený chirurgický zákrok kontraindikován.

Kontraindikace artroskopie:

• závažný celkový stav pacienta;
• hnisavé zánětlivé onemocnění paže, ramenního kloubu;
• kontraktura kloubu;
• kategorické odmítnutí pacienta z operace.

Proč bolí klouby? To může být způsobeno ukládáním soli. Více informací o této nemoci naleznete zde.

Máte meziobratlovou kýlu? O příznacích a metodách léčby kýly lze nalézt zde.

Léčba humeroskapulární periarthritidy ↑

Léčba a masti

Dokonce i zkušení specialisté si kladou otázku: jak as kým léčit ramenní humerus periarthritis?

Neoperativní léčba je účinná u pacientů s tendinózou, částečným poškozením manžety ramene v počátečních stadiích, „zamrzlým“ ramenem.

V takových případech jsou svaly manžety schopny kontrakce a bolest je způsobena reaktivním zánětem periartikulárních tkání.

Léčba se provádí na specializovaném oddělení pod dohledem ortopeda a fyzioterapeuta. Zánět a bolest jsou zastaveny léky a fyzioterapií.

Přípravy:

• léky proti bolesti (baralgin, analgin, tramal, atd.);
• nesteroidní protizánětlivé (ketorol, dicloberl, nimesil, atd.);
• centrálně působící svalové relaxanty (mydocalm a další);
• chondroprotectors (struktum, atd.).

Foto: Struktura

Nesteroidní léčiva mají výrazný protizánětlivý a analgetický účinek.

Svou sílou jednání se podobají omamným látkám, ale nezpůsobují závislost.

Mají však řadu kontraindikací: žaludeční nebo dvanáctníkové vředy, abnormální funkce jater a ledvin.

Účinným způsobem léčby spasticity (patologické svalové kontrakce) je snížení zvýšeného svalového tónu při užívání svalových relaxancií.

Použití mydocalmu snižuje dávkování protizánětlivých léčiv a struktum potlačuje degradaci kloubní chrupavky a pomáhá snižovat bolest.

Léčivo díky svému účinku zlepšuje fyziologickou funkci kloubu, snižuje množství intraartikulární tekutiny a snižuje potřebu protizánětlivých léčiv.

Blockade - Diprospan střílí na bod bolesti

Fotografie: lék na injekci "Dispropane"

Snížení intenzity bolesti přispívá k blokádě supraskapulárního nervu v subakromiálním prostoru.

Diprospan jmenoval ne více než 2 krát. Interval mezi injekcemi by měl být nejméně 20 dnů.

Dobrý účinek je pozorován při použití injekcí se směsí léčiv: diprospan, phosteron, metipred.

Použití blokád může vyvolat nežádoucí účinky: nekrózu nebo atrofii kůže v místě vpichu injekce, ztrátu pigmentace kůže, zánět ramenního kloubu, hromadění krve v kloubní dutině, degeneraci kloubních povrchů, degeneraci šlach.

Jak účinně zmírnit bolest?

S neúčinností pilulek můžete vyzkoušet novocainickou blokádu v ramenním kloubu. Pozitivní účinek je pozorován během prvního postupu.

Foto: Novocain injekce

V případě potřeby se injekce opakuje v kombinaci s glukokortikoidy. Samostatně, novokain je bez steroidních léků nedostatky a nezpůsobuje vedlejší účinky. Během měsíce je přípustné aplikovat blokádu 2-3 krát.

Fyzioterapie

1. Korekce svalového tonusu manžety ramene se dosahuje pomocí elektrické stimulace svalových skupin ramene, ramenního kloubu, ramenního pletence.
2. Laserová terapie (parametry: výkon 0,1-300 mW / cm2, doba trvání 5 minut, průběh léčby 15 procedur).
3. Sonická terapie s fonoforézou (10-15 procedur po dobu 10-15 minut) - zlepšuje prokrvení a podporuje hojení a regeneraci periartikulárních tkání.
4. Terapie rázovou vlnou - urychluje obnovu poškozené tkáně, zlepšuje průtok krve a snižuje zánět.
5. Hydroterapie (sprchová masáž po dobu 15 minut při teplotě 37 ° C, průběh léčby 10 ošetření).
6. Svalová hypotrofie je eliminována mechanoterapií a fyzioterapií, bahenní terapií.

Magnetická terapie

Obnovení normální funkce zpracování magnetu spoje. Trvání léčby je 20-30 minut, indukce od 10 do 40 mT, průběh léčby je 20 procedur.

Účinek léčby:

• eliminuje bolest;
• urychluje regeneraci nemocných tkání;
• zvyšuje imunitu.

Po ukončení konzervativní léčby se doporučuje vyloučit monotónní pohyby, které jsou spojeny s abdukcí paže na 60-70 stupňů a ohybem v ramenním kloubu na 30-45 stupňů.

Opakovat průběh fyzioterapie je nutné na měsíční bázi.

Chirurgická léčba

V případě výskytu degenerativních změn a absence pozitivního účinku konzervativní léčby je operace indikována po dobu 3 měsíců.

Konzervativní léčba nemůže být účinná v případě porušení anatomické integrity svalů, šlach nebo vazů.

Proto, aby bylo zajištěno obnovení funkce ramenního kloubu, je nutné provést chirurgickou léčbu, která vám umožní obnovit kontinuitu kloubních struktur a odstranit příčinu onemocnění.

Indikace pro chirurgii:

• neefektivnost konzervativní terapie po dobu 3 měsíců;
• částečné poškození šlach s dysfunkcí svalu supraspinatus;
• lokální a rozsáhlé poškození šlachy manžety;
• přechodné poškození manžety;
• poškození komplikované zánětem hlavních nervových struktur (subscapularis a radiální nerv);
• syndromu tunelu.

Kontraindikace operace:

• přítomnost trvalé kontrakce kontrakce kloubu;
• hnisavé zánětlivé nemoci jakékoliv lokalizace;
• závažný celkový stav pacienta, což je kontraindikace anestézie;
• odmítnutí operace;
• neschopnost pacienta provádět rehabilitační činnosti.

Jak udělat masáž pro skoliózu? Můžete se o tom dozvědět zde.

Alternativní způsoby léčby ↑

Dieta

Léčba nevyžaduje speciální dietu.

Hlavní podmínkou správné výživy je konzumace dostatečného množství bílkovin a vitamínů, které jsou nezbytné pro normální hojení nemocných tělesných tkání.

Postisometrická relaxace

Je to jedna z účinných metod léčby periarthritidy. V 90% případů lze onemocnění vyléčit po 15 sezeních.

Ještě většího výsledku lze dosáhnout kombinací této metody s laserovou terapií, manuální terapií a masážemi.

Léčba by měla začít po 2-3 dnech po blokádách.

Léčba lidových prostředků a doma

Pozitivního výsledku lze doma dosáhnout pomocí populárních metod:

• Odvar ze stejného množství heřmánku, listů jitrocelu, máty peprné a kořene lopuchu. Výsledný lék se třese o oblast bolavého kloubu lehkými pohyby.
• Použijte vyhřívané listy lopuchu na bolavý kloub jako obklad dvakrát denně.
• Otřete kloubní plochu měsíční tinkturou.
• Rošt kořen stolu křen a ohřívat. Aplikujte kaši na bolavé místo dvakrát denně.
• Připravte si solný roztok, vezměte 100 g soli a litr vody. Směs se míchá až do úplného rozpuštění. Roztok zahřejte a gázu v něm navlhčete. Obvaz aplikujte na bolavý kloub po dobu 2-3 hodin.
• Připravte si sbírku listů černého rybízu, divoké růže, maliny a brusinky brusinkové v poměru 2: 1: 1: 1. Vezměte 2 lžíce směsi na litr vody, vařte 10 minut a nechte vyluhovat 4 hodiny. Výsledný nápoj vezme 100 ml 4krát denně na prázdný žaludek.

Díky akupunktuře a akupresuře, bolestivému syndromu dochází k obnově pohybové aktivity ramene, ztuhnutí, zlepšení pracovní kapacity a zlepšení kvality života.

Těhotenství

Potíže s léčbou periarthritidy u těhotných žen spočívají ve skutečnosti, že užívání většiny léků je kontraindikováno, stejně jako použití fyzických postupů.

V tomto případě je nutné konzultovat s odborníkem a najít optimální průběh neléčebné léčby, lidové metody, terapeutickou gymnastiku.

Rehabilitační metody ↑

Rehabilitace po hlavním průběhu léčby by měla být prováděna komplexně a zahrnuje:

• užívání drog;
• blokáda;
• fonoforéza, elektroforéza, UHF, parafinový vosk;
• Masáže;
• Cvičební terapie;
• koupel a další

Video: gymnastika

Opatření na prevenci nemocí ↑

Prevence periarthritidy je včasná žádost o lékařskou péči v případě poranění ramenního kloubu, pokud možno eliminace monotónních pohybů v kloubu (zejména abstrakce do strany) z každodenního života.

Po ukončení léčby je nutné pravidelně podstoupit rehabilitaci.

Časté dotazy ↑

Který lékař bych měl kontaktovat?

Dysfunkce ramenního kloubu je důvodem pro kontaktování traumatologa-ortopeda. V některých případech je nutná konzultace s jinými odborníky: neurologem, revmatologem a fyzioterapeutem.

Dávají postižení?

V případě přetrvávající ireverzibilní dysfunkce ramenního kloubu, kdy chirurgická léčba nevedla k pozitivnímu výsledku, nebo v průběhu operačních komplikací, které nejsou způsobilé k léčbě, je vydána skupina zdravotně postižených.

Jsou pacienti povoleni navštívit lázeň?

Vana pomáhá normalizovat svalový tonus, zlepšuje krevní oběh ve svalech. Je však možné jít do lázně pouze v případě, že nejsou žádné známky akutního zánětu. Ihned po poranění je přísně kontraindikováno.

Je možné postižený kloub zahřát?

Termické procedury pomáhají zlepšit krevní oběh, normalizovat svalový tonus a zmírňují bolest. Tyto vlastnosti jsou důležité při léčbě humeroskapulární periarthritidy. Je však třeba mít na paměti, že při akutním zánětu je přísně zakázáno ohřívat nemocnou oblast.

Vyskytuje se nemoc u dětí?

U dětí je periarthritida extrémně vzácná vzhledem k dobrým regeneračním schopnostem těla a nedostatku degeneračních procesů. Příčinou onemocnění může být vážné poranění ramenního kloubu.

Video: Příznaky a léčba

Recenze ↑

Edward, 38 let:

Inna, 40 let:

Líbí se vám tento článek? Přihlaste se k odběru aktualizací webu prostřednictvím RSS nebo zůstaňte naladěni na VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World nebo Twitter.

Řekněte svým přátelům! Řekněte o tomto článku svým přátelům ve své oblíbené sociální síti pomocí tlačítek v panelu vlevo. Děkuji!

Jeden komentář

Ortopedický traumatolog předepsal z mastí ketonální krém! voltaren emulgel volal slabý.. tam byl opravdu žádný vliv na sebe, obecně, mám tuto nemoc prochází některé fáze, to bylo bolestivé zpočátku zvednout ruku, rozmazaný Indovazin (dobrá mast!) pomáhá zmírnit zánět, obecně lékař doporučil ketonální krém, diclofenac injekce 2 ml 7 krát, kyselina nikotinová 2 ml 20krát! milgam 10 krát aktovegin 20 krát! nano-omítka (dobře, koupila jsem ji jednou, opravdu vím, jak to funguje, ale nevím, jak to na chvíli pomáhá)! dobře, a tak magnetoterapie nepomohla, rozhodně pouze ULTRASOUND S HYDROCARDEM, a hlavně LASEROTERAPIE pomáhá. Nejdůležitější věcí je nezískat zvuk při léčbě této periarthritidy.. (

Periarthritis (lopatka) - symptomy a léčba, léky, cvičení

Mnozí lidé jsou obeznámeni s takovými pojmy jako „artritida“ a „artróza“, ale diagnóza „periarthritidy“ může hádat člověka, který je daleko od medicíny. Často je toto onemocnění zaměňováno s nodulární arteritidou způsobenou podobným zvukem. Tyto patologie však nemají nic společného. Arteritida je zánět tepen (tepen), často autoimunitní povahy, a v případě periarthritis je patologií pohybového aparátu.

Rychlý přechod na stránce

Co je to?

Periarthritida je patologická léze periartikulárních tkání a struktur - svalů, vazů a kapsulárního aparátu kloubu, postižení šlach. Na rozdíl od artritidy a artrózy nevede periarthritida ke zničení chrupavky a zničení samotného kostního kloubu, ale to neznamená, že by patologii neměla být věnována pozornost.

• Navíc terminální stadium onemocnění je úplná paralýza končetiny.

Nejčastěji je diagnostikována periarthritida u osob středního a vysokého věku. Možné jsou dva mechanismy vývoje patologie - zánětlivé a nezánětlivé.

periarthritis

V prvním případě se jedná o všechny druhy infekcí, jejichž původci se mohou dostat do periartikulárních tkání a struktur, a to jak s přímým mechanickým poškozením (primární periarthritida), tak s krví z patologického zaměření (sekundární periarthritida). Zvláště nebezpečné v tomto ohledu, chronické infekční onemocnění.

Nezánětlivé příčiny periarthritidy jsou spojeny s výskytem degenerativních a dystrofických poruch. Mohou být spojeny s věkem nebo se vyvíjet na pozadí chronických endokrinních, vaskulárních patologií, metabolických poruch. Příčinou periarthritidy je často diabetes nebo infarkt myokardu. Kromě toho mohou být patologické stavy pohybového aparátu, jako je artróza, osteochondróza, artritida, spondylóza a další, komplikovány periarthritidou.

Nejčastější příčinou periarthritidy jsou však poranění nebo trvalé zatížení kloubu, ke kterému dochází během monotónních pohybů prováděných například sportovci, montéři, lidé pracující na pásovém dopravníku. Mechanické poškození periartikulárních struktur vede ke zhoršení krevního oběhu, což nakonec způsobuje dystrofické změny.

Systematické supercooling komplikuje průběh patologie a pravidelně zůstává v podmínkách konstantní vlhkosti.

Příznaky periarthritidy podle typu onemocnění

Periarthritis může ovlivnit jakýkoliv kloub, ale nejčastěji jsou postiženy velké klouby, které mají zvýšený stres. V závislosti na tom, který kloub je postižen, se rozlišují následující typy onemocnění:

• humeroscapular (scapular) periarthritis;
• periarthritida loketního kloubu;
• periarthritida zápěstí;
• periarthritida prstů;
• periarthritida kyčelního kloubu;
• periarthritida kolenního kloubu;
• periarthritis bag goose foot;
• periarthritida nohy;
• periarthritis kotníku.

Nejčastěji diagnostikovaná patologie periartikulárních tkání kyčelního kloubu. Nejběžnější jsou humeroskapulární periarthritida, léze prstů a kolenního kloubu. Velmi silná bolest je zaznamenána u periarthritidy chodidla a kotníku, protože tyto části dolních končetin berou maximální zátěž - odpovídají hmotnosti celého těla.

Existují tři formy průběhu onemocnění a jednoduchá periarthritida je považována za nejjednodušší. S touto patologií je bolest v kloubu nevýznamná, vyskytuje se pouze při pohybu v určitých směrech. Humeroskapulární periarthritida v tomto stadiu má tedy následující příznaky:

• neschopnost protáhnout bolavé rameno nahoru;
• omezuje pohyblivost kloubu, když se snažíte dát ruku za záda.

S porážkou svalově-vazivového aparátu kotníku a chodidla je při chůzi zaznamenána nesnesitelná bolest, nepříjemné pocity se zhoršují při vystavení patě. Kotník často bobtná, omezený na amplitudu jeho pohybů. Periarthritida kyčelního a kolenního kloubu se vyznačuje zarudnutím, otokem a omezením jejich pohyblivosti.

Metoda palpace odhaluje zhutnění tkání, v nich můžete cítit určitý druh uzlíků. V případě bolesti kyčelního kloubu dochází při dlouhodobém sezení, chůzi a postavení.

Když jsou postiženy klouby ruky nebo loketního kloubu, mohou mezifalangeální oblasti, základ palce, nabobtnat. Bolest i v předchozích případech se při pohybu zesiluje.

Pokud není jednoduchá periarthritida řádně léčena, vyvine se akutní forma. Vyznačuje se zvýšenou bolestí. Nepříjemné pocity v této fázi patologie se objevují ráno a večer. Ostré bolesti se objevují při palpaci, zhoršené fyzickou aktivitou, ale mohou se vyskytovat také spontánně.

• Osoba trpící periarthritis má tendenci omezovat amplitudu pohybů v postižené oblasti, což nakonec způsobuje lokální svalovou atrofii.

Pro chronický průběh onemocnění je charakterizováno oslabení bolesti na pozadí zvyšování ztuhlosti kloubů. Kromě toho, pokud je nemoc ponechána bez vhodné léčby, je možné úplné narůstání kloubní artikulace - ankylóza. Osoba je trápena nočními bolestmi, na pozadí zhoršujícího se spánku, trpí i celkový stav pacienta.

Známky humeroscapular periarthritis

Tato forma onemocnění je nejčastější: je diagnostikována ve 20% světové populace. Kromě poranění a infekčních lézí ji může vyvolat osteochondróza ramenních a krčních oblastí, patologie plicní tkáně a poruchy cirkulace mozku. Po chirurgické léčbě karcinomu prsu - mastektomii - se vyskytly případy zjevného projevu symptomů periartritidy ramene a břicha.

V této formě jsou postiženy šlachy a kapsle ramenního kloubu. Zpravidla od okamžiku traumatického dopadu na výskyt prvních projevů periarthritidy trvá 7 až 14 dní. Často jsou na pozadí infarktu myokardu postiženy struktury levého ramenního kloubu.

Klinický obraz humeroskapulární periarthritidy je charakterizován postupným poklesem pohyblivosti kloubů a pokud je léčba nepřítomná nebo neúčinná, mohou se vyvinout komplikace:

• syndrom zmrazeného ramene;
• syndrom pseudoparalitidy a paralytického kloubu;
• syndromu tunelu.

V prvním případě dochází k degenerativním změnám v rotační manžetě, což vede k deformaci šlachy, zesílení stěn kloubního vaku a redukci kloubní dutiny.

S pseudo-paralýzou a paralytickým kloubním syndromem je pohyblivost kostního kloubu téměř úplně ztracena. V těchto případech trpí i rotátorová manžeta.

Když se vyvíjí syndrom tunelu, pacient pociťuje nepohodlí během spontánních, náhlých pohybů.

Léčebné režimy - léky a cvičení

Pokud zaznamenáte příznaky periarthritidy v čase, léčba může být omezena na průběh konzervativní terapie - injekce, masti, cvičební terapie a fyzioterapie.
Léčba periarthritidy ramenního kloubu nebo jiných kostních kloubů v akutních nebo chronických stadiích je vždy složitá.

Pokud je patologie vyvolána osteochondrózou, infekcemi, metabolickými poruchami nebo jinými chorobami, měli byste je v první řadě bojovat.

Pro zmírnění bolesti se používají nesteroidní protizánětlivé léky pro vnitřní použití nebo ve formě mastí pro lokální aplikaci. Tyto drogy jsou široce používány:

• voltaren;
• ibuprofen (v tabletách a mastích);
• diklofenak (v tabletách a mastích);
• Movalis;
• nimesulid;
• celekoxib.

Poslední tři léky jsou preferovány pro dlouhodobé užívání, protože patří k nové generaci NSAID, bez mnoha vedlejších účinků.

Pokud jsou uvedené léky neúčinné, jsou kortikosteroidy zahrnuty do léčby periarthritidy.

Stejně jako NSAIDs snižují zánět a bolest, ale působí rychleji a silněji. Kortikosteroidy jsou hormonální léky a dlouhodobá léčba s jejich použitím může vést k rozvoji vedlejších účinků.

Tyto prostředky, na rozdíl od NSAID, se používají pouze jako injekce. Tato léčba vyvolává pozitivní trend u 75% pacientů. Léky v této skupině nejčastěji užívaly diprospan a betamethason.

S velmi silnými, vyčerpávajícími bolestmi, které jiné léky nedokážou odstranit, se používají blokátory novokainu. Injekce se zavede do oblasti ramenního kloubu. Někdy trvá taková léčba měsíce, než se dosáhne zlepšení stavu pacienta.

Cvičení a gymnastika

Zvláštní pozornost je při léčbě patologických stavů pohybového aparátu věnována gymnastice. Speciální cvičení umožňují zvýšit pohyblivost postižených kloubů, stimulují krevní oběh v nich a tím zvyšují regenerační schopnosti.

Takže dobrý výsledek s scapulohumerální periarthritis dává LFC. Cvičení můžete provádět pod dohledem lékaře, nebo samostatně, doma. Jejich pravidelné opakování může snížit četnost recidiv v chronické formě onemocnění.

Komplex cvičení Popova v léčbě scapulohumerální periarthritidy se osvědčil. Jejich hlavní zásadou je, že žádný pohyb by neměl způsobit bolest. Pokud se objeví nepohodlí, zastavte cvičení a přejděte k dalšímu.

Tato cvičení se provádějí v sedě na židli. Musíte začít s 6-8 opakováními, postupně zvyšovat jejich počet.

Kromě ramenního kloubu by se páteř měla pohybovat a v případě potřeby i krk. Pacient dělá rotační pohyby rameny, postupně zvyšuje amplitudu, popisuje "osmičky", snaží se snížit ramena a lokty.

Nejjednodušší cvičení z komplexu Popov: v sedě si položte ruce na boky a cvičte na místě. V tomto případě by se paže a ramenní klouby měly pohybovat pasivně. Toto cvičení musí být opakováno pro relaxaci a časnou gymnastiku.

Dobrý účinek při léčbě periarthritis dávají fyzioterapii. Radonové a sirovodíkové lázně jsou široce používány při léčbě chronických patologií. Zlepšují krevní oběh v poškozené oblasti a mají analgetický účinek elektroforézy, fonoforézy hydrokortisonem, ultrazvukem, sinusovými proudy. Parafínové lázně s ozokeritem urychlují regenerační procesy.

Pokud konzervativní léčba nevyvolala výsledky a byla zaznamenána ankylozující forma periarthritidy, je indikován chirurgický zákrok. V 95% případů vede k zotavení.

Předpověď

Obvykle u periarthritidy je prognóza léčby příznivá. Aby však bylo dosaženo trvalého zlepšení, musí být pacient trpělivý. Periarthritis teplodia trvá měsíce, protože zotavení poškozené tkáně je pomalé.

Pokud pacient zanedbává léčbu, je možné spojení kloubů, kdy může pomoci pouze operace. Ve vzácných případech periarthritis končí invaliditou.