Účinné způsoby léčby koxartrózy kyčelního kloubu

Koxartróza je nejčastější degenerativní-dystrofické onemocnění kloubů. Toto onemocnění je charakteristické pro lidi všech věkových skupin. Léčbu koxartrózy kyčelního kloubu předepisují odborníci po důkladné diagnóze a stanovení příčiny onemocnění.

Pečlivá diagnóza je velmi důležitá pro úspěšnou léčbu koxartrózy.

Léčba kyčelního kloubu by měla být zahájena včas, protože v budoucnu se situace ještě zhorší.

Dále uvažujeme koxartrózu, jak ji léčit a další nuance, které se vztahují k této nepříjemné nemoci.

Možnosti léčby v různých fázích

Je velmi důležité zahájit léčbu artrózy kyčelního kloubu včas, symptomy onemocnění jsou závažné. Odborníci identifikují několik stádií nemoci, jejich léčba bude odlišná.

I stupeň

Vyznačuje se mírnou bolestí v oblasti onemocnění, která se nejčastěji vyskytuje po fyzické námaze. Pohyb není porušen. V případě artrózy kyčelního kloubu prvního stupně je léčba nejjednodušší.

V tomto případě, v žádném případě můžete zkusit léčbu koxartrózy s lidovými prostředky doma sám, protože to může vést k komplikacím.

Pouze kvalifikovaný lékař bude schopen provést přesnou diagnózu a pouze on vám doporučí léčbu kyčelního kloubu lidovými prostředky. V tomto případě jsou nejčastěji doplňkem hlavních metod. V této fázi používejte léky, někdy předepsané fyzioterapeutické procedury a speciální cvičení.

Speciální cvičení pomohou překonat nemoc.

II

Bolest se stává silnější, kloub je méně mobilní. Pacient pociťuje nepohodlí v tříslech a kolenou. Vzhledem k špatně definovanému umístění bolesti existuje riziko vzniku chybné diagnózy a v důsledku toho předepsat nesprávnou léčbu artrózy druhého stupně kyčelního kloubu. Aby nedošlo k takové chybě, musí být pacient komplexně vyšetřen.

Připomeňme si, že lidové prostředky pro léčbu artrózy kyčelního kloubu jsou sekundární metodou řešení této nemoci.

Všimněte si, že v této fázi je stále možná léčba koxartrózy bez chirurgického zákroku. Pro boj s touto chorobou se používá soubor cvičení, léků, fyzioterapie a řada nekonvenčních metod: akupunktura, apitherapie a podobně.

Léky a nekonvenční metody jsou účinné v boji proti koxartróze

III

V tomto stadiu již pacientovy svaly silně atrofují. Bolesti jsou silnější, v souvislosti s nimiž člověk nemůže spát, pánevní deformita je viditelná.

Léčba artrózy třetího stupně kyčelního kloubu by měla být komplexní.

Po pečlivém výzkumu lékař určí, jak léčit artrózu kyčelního kloubu. Nejčastěji předepisované injekce, masti, fyzioterapeutické techniky. Současně se doba léčby zvýší ve srovnání s artrózou 2. stupně. Nejčastěji to není bez chirurgického zákroku.

Injekce do kloubu jsou poměrně účinné při léčbě koxartrózy.

Fáze IV

Všimněte si, že ne všichni odborníci přidělují čtvrtý stupeň onemocnění. Je charakterizován silnými bolestmi, člověk prakticky nemůže chodit normálně, je pro něj těžké sedět a pohybovat se.

Léčba koxartrózy stupně 4 bez chirurgického zákroku je téměř nemožná, protože nedává očekávané výsledky.

Proto lékaři nejčastěji předepisují operaci pacienta, po níž následuje dlouhá rehabilitace.

Po operaci by měla být endoprostetika dlouhá rehabilitace.

Všimli jsme si, že v diagnostice profesionality lékaře hraje důležitou roli, protože je nesmírně důležité včas stanovit diagnózu a zahájit léčbu osteoartrózy kyčelního kloubu.

Pouze po radiografickém, ultrazvukovém nebo MRI vyšetření bude lékař schopen stanovit přesnou diagnózu koxartrózy, její příčiny, průběh onemocnění a jeho stadium, stejně jako předepsanou léčbu.

Způsoby léčby koxartrózy

Od správné léčby závisí na normálním životě pacienta. Řekneme hlavní nuance kontroly koxartrózy.

Léčba léků proti koxartróze

Tento kurz pomáhá zmírnit bolest a zánět. Pacient zlepšuje krevní oběh a metabolické procesy. Nejčastěji odborníci předepisují chondroprotektory pro artrózu kyčelního kloubu. Tyto léky mají dlouhodobý účinek. Zlepšují strukturu tkáně chrupavky, obnovují ji a zpomalují proces destrukce. Často také předepsaná mast pro koxartrózu kyčelního kloubu, která se aplikuje na místo otoku. Pomáhají zmírňovat otoky, zpomalují proces svalové atrofie. Existuje řada mastí, krémů a gelů pro boj s koxartrózou. Je možné použít injekční formy léků, které podle mnoha odborníků mají velmi pozitivní vliv na dynamiku onemocnění, mají rychlejší účinek.

Fyzioterapie artrózy kyčelního kloubu

Tato léčba zahrnuje elektro procedury, parafínovou terapii, ultrazvuk, magnetoterapii, elektroforézu, např. S ​​caripainem nebo caripazimem, léčbu bahna, masáže, koupele.

Fyzioterapie je jedním z nejúčinnějších způsobů léčby koxartrózy.

Nejčastěji se tato léčba používá v kombinaci s ostatními. Fyzioterapeutické procedury umožňují jednat přímo na zaměření onemocnění. To umožňuje zlepšit pohodu pacienta, zmírnit bolest, zánět a otok. Vzhledem k pravidelnému provádění těchto postupů je pro osobu snazší pohybovat se, v noci je méně znepokojen bolestí v kloubu, což umožňuje pacientovi lépe odpočívat.

Fyzioterapie je jedním z nejúčinnějších způsobů léčby koxartrózy.

Netradiční způsoby léčby

To zahrnuje plazmové zvedání - jedná se o relativně „mladou“ metodu založenou na injekčních procedurách (osoba je podávána vlastní krev, dříve zpracovaná speciální metodou).

Procedura pomáhá obnovit práci pohybového aparátu.

Lékař stimuluje všechny tkáně (svaly, vazy, chrupavky, kosti) vstřikováním vlastní plazmy nasycené krevními destičkami do těla. Také netradiční metody boje zahrnují akupunkturu (akupunkturu). Tato metoda pomáhá zmírnit bolest a tím zlepšit celkový stav pacienta.

Terapeutická gymnastika

Specialisté vyvinuli řadu komplexů, které přispívají k zotavení pacientů s koxartrózou. Nejvhodnější cvičení vybere lékař na základě výsledků komplexního vyšetření. Pro pacienty cvičení předepsané jako rehabilitace nebo v kombinaci s jinými metodami léčby onemocnění.

Pro rychlé uzdravení musíte provést cvičení zvolená lékařem.

Fyzikální terapie jsou chráněna autorskými právy.
Jako příklad uvažujeme léčbu artrózy kyčelního kloubu podle Bubnovského (odborného lékaře, který toto onemocnění zkoumá).

Léčba koxartrózy podle Bubnovského se provádí pomocí jeho autorské techniky - kinezioterapie (extrémní rehabilitace).

Při léčbě gymnastiky pomáhá postupně "zapnout" postižené svaly a vazy. Osoba pod dohledem specialisty neustále provádí řadu cvičení, která pomáhají obnovit vaše tělo. Odborníci se učí správně dýchat, provádět vodní procedury, provádět cvičení pro koxartrózu. Pro každého pacienta je přiřazen individuální program zatížení. Je zvolena v závislosti na stadiu onemocnění a stavu pacienta.

Statistiky ukazují, že taková gymnastika s koxartrózou pomáhá obnovit pracovní kapacitu postiženého kloubu a svalů.

Existuje mnoho dalších metod autorských práv pro koxartrózu, které ošetřující lékař vybere pro pacienta.

Chirurgický zákrok

Patří sem endoprotetika (nahrazení zničeného kloubu protézou, která byla nošena 20 let, pak je třeba ji nahradit novou), artrodéza (vazba kostí v posledním stadiu onemocnění, kdy je možné zachovat podpůrnou funkci končetiny, ale nepohybující se) čištění a další lepení), artroplastika (povrch zničené chrupavky a kostí je obnoven).

Endoprotéza po operaci bude trvat 20 let

Tradiční metody léčby

Není žádným tajemstvím, že se výše uvedené metody neprojevily okamžitě, takže naši předkové museli nějakým způsobem řešit své nemoci.

Mnoho receptů tradiční medicíny, které jsou určeny proti koxartróze, k nám přišlo.

Ale všechny je třeba léčit velmi opatrně, protože je zde velké riziko poškození těla.

Dietní jídlo

Speciální výživa pro osteoartritidu kyčelního kloubu je velmi důležitou součástí léčby koxartrózy. To je způsobeno tím, že pouze správná výživa nasytí chrupavku nezbytnými mikroelementy, které jim pomohou zotavit se na vlastní pěst. Je velmi důležité získat správnou dávku vitamínů skupiny B, A, C a E. Jsou v ovoci, obilovinách a zelenině. Musíte jíst ryby, protože tam je fosfor a fluor. Nezapomeňte vyloučit všechny produkty, které obsahují bílou mouku. Nedoporučuje se krupice ani loupané krupice. Když se doporučuje koxartróza pít mléčné výrobky a nápoje. Omezte příjem soli.

Velmi důležitou součástí léčby je speciální dieta pro koxartrózu.

Je zřejmé, že nejlepšího účinku lze dosáhnout komplexní léčbou koxartrózy.

Pro správnou kombinaci léčby Vás žádáme, abyste se poradili s lékařem.

Metody účinné léčby koxartrózy kyčelního kloubu

Koxartróza kyčelního kloubu je člověkem tolerována poměrně tvrdě. A záležitost není ani v nepohodlí, ale v důsledcích, které se neúprosně vyvíjejí kvůli tkáňové atrofii: pro pacienta je obtížnější vykonávat své každodenní úkoly, jeho spánek je narušen a jeho sebevědomí se snižuje.

Pokud nebudete věnovat pozornost nemoci, pak se časem bude vyžadovat chirurgický zákrok.

Atrofický proces může být zvrácen metodami oficiální a tradiční medicíny, ale pro to je nezbytné pochopit podstatu koxartrózy, symptomy a stádia, které i zkušený lékař někdy zaměňuje s jinými patologiemi.

Koxartróza kyčelního kloubu: příčiny, symptomy a metody léčby

Toto onemocnění se vyvíjí jak u mužů, tak u žen. Starší lidé však častěji trpí onemocněními častěji kvůli poklesu elasticity chrupavky souvisejícímu s věkem a množství mazací kapaliny ve spoji. V důsledku toho se chrupavka intenzivněji vymývá a kost se snaží kompenzovat nedostatek tkáně - vyvíjí se koxartróza.

V tomto procesu však nehraje nejdůležitější roli věk. Časté přetížení kloubu vede také k atrofii. A pokud člověk trpí nadměrnou obezitou, pak se významně zvyšuje rychlost destrukce chrupavky.

Lékaři tak rozlišují následující předpoklady pro rozvoj koxartrózy kyčelního kloubu:

  • dlouhé zatížení (atleti, statní lidé);
  • poranění (zlomenina, podvrtnutí nebo prasknutí kloubních vláken);
  • zánět různých kloubních tkání (artritida);
  • systémová onemocnění (diabetes, hormonální selhání, osteoporóza, metabolické poruchy);
  • špatná dědičnost;
  • chronický stres.

Zvláště nebezpečné jsou mikrotraumata, která se někdy nedají odstranit. A toto nebezpečí spočívá v hromadění škod ve tkáních kloubu, v důsledku čehož dochází k rozvoji koxartrózy iu mladých lidí.

Dodávka nezbytných látek však často zpomaluje tvorbu buněk chrupavky. A v kontextu chronického stresu taková porucha vyvolává i pokles množství kloubní tekutiny. Na jedné straně to zní absurdně, ale na druhé straně je biochemický výzkum vážným argumentem.

Vědci ukázali, že prodloužený stres vede ke zvýšení syntézy kortikosteroidních hormonů, které svou aktivitou snižují hladinu kyseliny hyaluronové - nejdůležitější složky kloubní tekutiny. Biologicky aktivní látky tohoto typu navíc zhoršují propustnost kapilár, což narušuje krevní zásobu kloubu a dále zhoršuje situaci.

Úloha dědičnosti v této věci je velmi kontroverzní. Koxartróza není přenášena geny - to je zřejmé. Přenášejí se však metabolické rysy, kosterní struktura a tkáně. Riziko koxartrózy je proto významně vyšší u lidí, jejichž rodiče nebo blízcí příbuzní trpí touto patologií.

Navíc, na základě příčin a předpokladů onemocnění, lékaři podmínečně nazývají 2 formy koxartrózy:

  1. Primární. Vyvíjí se jako nezávislé onemocnění bez zjevných vnějších příčin. Vědci to často spojují s dědičností pacienta a nemohou vždy takové onemocnění identifikovat v rané fázi.
  2. Sekundární. Objevuje se jako důsledek jiné poruchy, jako je artritida nebo trauma.

Symptomy a stadia patologie

Koxartróza kyčelního kloubu je vždy doprovázena bolestí v oblasti třísla. Někdy se vzdává kolena a dokonce až uprostřed holeně, ale nikdy nedosáhne prstů na nohou. Lékaři rozlišují 3 stadia nemoci, z nichž každá se vyznačuje závažností symptomů:

  1. Fáze 1 Vyznačuje se mírným syndromem bolesti, který se projevuje fyzickou námahou. Při dlouhých procházkách začínají někteří pacienti kulhat. Nepříjemné pocity projdou po zbytek.
  2. Fáze 2 S každým pohybem je silná bolest. Svalové napětí přetrvává i v noci a vystupování z postele nebo židle je velmi obtížné. Pacienti musí používat hůl a pacientova noha se mírně otočí dovnitř, a to jak v klidu, tak při chůzi.
  3. Fáze 3 Bolestní syndrom je neustále přítomen a nutí osobu, aby zažila těžké mučení. Vzhledem k nízké motorické aktivitě pacienta dochází k výrazné atrofii svalů pánve, stehna a hýždí. Osoba nemůže stát na přesně 2 nohy na jeho vlastní, a nepohodlí také sahá do bederní oblasti. Kromě toho může být nemocná noha zkrácena nebo prodloužena, což nevyhnutelně způsobuje pánevní zkreslení.

Metody léčby koxartrózy kyčelního kloubu do značné míry závisí na stadiu onemocnění, protože je tak důležité včas identifikovat nemoc. Není to však vždy možné: nemoc je „maskována“ pod jinými patologiemi a lékaři někdy léčí zcela jinou poruchu tím, že udělají špatnou diagnózu.

Diagnostické metody

Koxartrózu můžete přesně určit pomocí úplného vyšetření na klinice. Zároveň jsou rentgenové snímky prováděny na povinné bázi, ale někdy nevykazují přítomnost atrofie kloubů, protože rentgenové paprsky nevykazují tkáň chrupavky.

Vzhledem k tomu, že kost je obtížné stanovit stupeň patologického procesu, lékaři doporučují podstoupit zobrazování magnetickou rezonancí. Takové vyšetření poskytne lékaři potřebné údaje a problém s diagnózou bude vyčerpán.

Ale raná stadia koxartrózy zřídka vzbuzují mezi lékaři tak nebezpečná podezření. To způsobuje fatální chybu, která v budoucnu povede k vážným problémům pro pacienta: nemoc je zaměňována s jinými patologiemi, které mají podobné příznaky. Například, jednoduchý zánět šlach nebo obyčejná myositis také dá bolest k slabině, a někdy pacient je dokonce léčen pro poruchy genitourinary systému.

Nebudeme se zabývat podrobným popisem všech podobných onemocnění. Stačí pochopit jednu věc: koxartróza se vyznačuje silným omezením pohybové mobility.

A pokud se má vyjádřit konkrétně, s tímto onemocněním nemůže pacient:

  • volně přecházet nohy;
  • sedět na židli "na koni";
  • snadno vázat tkaničky.

Koxartróza je nejtěžší rozlišit od artritidy. Dokonce i kompetentní lékař někdy v takové situaci udělá chybu, ale bolesti v artritidě se stále intenzivněji projevují ve 3–4 hodinách a jsou charakteristické pro lidi různého věku. Koxartróza se vyvíjí hlavně u starší osoby a nepohodlí v raném stádiu se v noci neobtěžuje.

Obtížná diagnóza nedává lékařům žádný důvod vynechat jakékoli procedury, ale lékaři někdy s jejich prací zacházejí velmi nedbale. Pokud specialista neviděl na rentgenové fotografii žádné nesrovnalosti, začne se dívat jiným směrem a bere v úvahu pouze pacientovy stížnosti.

Ale co osobní inspekce? Účinná léčba koxartrózy může být prováděna pouze s přesnou diagnózou, takže se musíte obrátit na renomované lékaře.

Jak zmírnit bolest s koxartrózou?

Bolest v tříslech je charakteristickým znakem této choroby. Je tak silná, že je pro pacienta obtížné dokonce navštěvovat nemocnici sama. Lékaři proto předepisují analgetika (Ketanol, Nimesil atd.) A teprve poté přistupují k hlavním léčebným opatřením.

A přestože léčiva budou působit dostatečně rychle, způsobí to také mnoho škody na těle. Výstupem bude výzva pro tradiční medicínu. Jak odstranit bolest koxartrózy kyčelního kloubu bez injekcí a tablet?

Medová mast

Vynikající anestetická mast se získává z včelího produktu:

  1. 100 g medu (30-40 ° C) se zahřívá ve vodní lázni.
  2. Přidejte 100 g jemně strouhané ředkvičky a 1 lžičku jedlé sody.
  3. Nalijte 25 g vodky a promíchejte.
  4. Smear kloubu 3-4 krát denně.

Med a zelí komprimovat

Doporučuje se také použít obklad medu a bílého zelí:

  1. Na zelí list nalít 1 lžíce medu.
  2. Naneste na spoj.
  3. Zabalte obal a horní část teplým hadříkem.
  4. Komprimoval na noc.

Léčivé byliny

Protizánětlivý a analgetický účinek eukalyptu, máty a aloe se používá pro koxartrózu následujícím způsobem:

  1. Rozdrcené listy máty a eukalyptu.
  2. Squeeze aloe šťávy.
  3. Smíchejte přísady ve stejném poměru s konzistencí kaše.
  4. Třikrát denně vtírá do kloubu.
  5. Masti uchovávejte v chladničce déle než 2 dny.

Takové jednoduché recepty uklidní bolest v kyčelním kloubu, ale měli byste masť aplikovat pravidelně, jinak efekt rychle zmizí. Po zlepšení stavu je nutné postupovat podle dalších opatření, i když lékaři umožňují kombinovat léčbu.

Účinná léčba koxartrózy

Aby se vyrovnala s koxartrózou kyčelního kloubu s anestetiky, nebude to fungovat. Bolest je pouze symptomem. Je nutné tento problém řešit komplexně a člověk by měl věnovat pozornost příčině onemocnění - zničení chrupavky. Nejúčinnější léčbou koxartrózy je použití různorodé terapie:

  1. Úřední lékařství.
  2. Lidové léky.
  3. Terapeutická gymnastika.
  4. Správná výživa.

Navrhuji vidět: video cvičení pro koxartrózu kyčelního kloubu

Úřední lékařství

Zvažte podrobněji léčbu koxartrózy kyčelního kloubu, která nabízí oficiální léky.

Jak se zbavit koxartrózy je velmi obtížné. V některých případech i nemožné. Pokud je nemoc již ve třetí etapě, pak lékaři, bez dalších okolků, předepíší chirurgický zákrok, který nahradí kyčelní kloub umělou protézou.

Jedná se o velmi nákladný postup, který je spojen se složitostí normálního implantátu v lidském těle. Je lepší nečekat na takovéto změny událostí a přijmout dostupné metody léčby koxartrózy kyčelního kloubu při první detekci onemocnění.

Někteří pacienti přerušují léčbu po známkách zlepšení vyplývajících z použití analgetik. Ale zbavit se bolesti nezastaví rozvoj patologie. Pro tuto léčbu bude nutné zahájit proces opravy tkáně chrupavky pomocí chondroprotektorů, které byly vyvinuty farmaceutickými společnostmi specificky proti artritidě a artróze.

Tato skupina léků je reprezentována různými léky, ale žádný z nich nevyléčí nemoc za 2 týdny. To není zima ani chřipka! Léčba koxartrózy kyčelního kloubu může trvat 6 měsíců i 1 rok. A v některých případech to bude trvat ještě více času: vše závisí na závažnosti onemocnění a lidského těla. Léčba je obvykle rozdělena do několika kurzů, mezi nimiž probíhají 2-týdenní přestávky.

S touto patologií předepisují lékaři pilulky a injekce. Tablety (Artra, Teraflex) stimulují syntézu tkáně chrupavky a dokonce poskytují stabilní anestetický účinek. Intramuskulární injekce (Alflutop, Adgelon) jsou mnohem rychlejší než perorální léky, takže lékaři dávají přednost zahájení léčby injekcemi.

Prostředky na bázi kyseliny hyaluronové (Fermatron, Synvisc) se injikují přímo do kloubu jehlou. Složky léčiva přispívají k obnově chrupavky a působí jako lubrikant. Při provádění takové terapie však existuje jen malá obtížnost: kyčelní kloub se nachází hluboko v tkáních a není možné se do něj dostat „slepě“.

Lékaři provádějí tento postup výhradně pod rentgenovým přístrojem, častým vystavením, kterému nebude tělo prospěšné. Pozitivní bod spočívá v malém počtu injekcí - 3-5 pro jeden průběh.

Závěr

Koxartróza kyčelního kloubu může vést k celoživotnímu postižení. Vyrovnat se s patologií 3 fází nemůže být žádný lék nebo lidové prostředky. Proto není třeba situaci zhoršovat a nechat nemoc pokračovat v jejím průběhu, počítat s self-léčení nebo neustálé užívání léků proti bolesti. Analgetika samozřejmě zlepší stav pacienta, ale to je iluze zlepšení.

V dalším článku se podíváme blíže na tradiční medicínu, kterou lékaři doporučují v raném stádiu onemocnění spolu s farmaceutickými léky a věnují pozornost správné výživě a cvičení.

Koxartróza kyčelního kloubu

Nemoci pohybového aparátu jsou pozorovány nejen u starších osob, ale i u dětí. Koxartróza kyčelního kloubu, jejíž klíčovým příznakem je silná bolest v postižené oblasti, může ovlivnit každého, takže musíte pochopit, co ho způsobuje a jak se s ním vyrovnat. Je možné zvládat konzervativní terapii a kdy je nutná operace?

Co je koxartróza kyčelního kloubu

Celá skupina artróz je onemocnění charakterizované degenerativními deformačními změnami v tkáních. Koxartróza mezi nimi se vyznačuje četností diagnózy, zejména u žen, a léze kyčelního kloubu se vyskytuje častěji než u jiných, protože dochází ke zvýšenému stresu iu člověka, který se neúčastní velkého sportu. Míra koxartrózy postupovala pomalu, takže v rané fázi jsou prognózy lékařů pozitivní. Mechanismus vývoje onemocnění je následující:

  1. Kloubní tekutina zhušťuje, zvyšuje její viskozitu. Chrupavkovitý povrch na něm schne a praskliny.
  2. Tření kloubní chrupavky vede k jejich řídnutí, začínají patologické procesy ve tkáních.
  3. Je zahájen proces deformace kostí, je narušena pohyblivost kyčelní zóny. Lokální metabolismus trpí, svaly postižené nohy atrofie.

Příznaky

Hlavním znakem dystrofických změn je bolest: která může být lokalizována v tříslech, oblasti kyčlí a dokonce i v oblasti kolen. Povaha bolesti závisí na stadiu nemoci - v počátečním stádiu se projevuje pouze tehdy, když pacient cvičí. Později se bolest stává konstantní, trápí se i v klidu, oblast bolesti se rozšiřuje. Osteoartróza kyčelních kloubů je charakterizována především následujícími příznaky:

  • tuhost pohybu;
  • narušení chůze (až ke zranění);
  • snížení amplitudy pohybu v oblasti kyčle;
  • zkrácení končetiny s postiženým kloubem.

Důvody

Moderní medicína rozděluje všechny osteoartrózy do 2 kategorií: primární je charakterizována nepřítomností zjevných důvodů výskytu onemocnění, s výjimkou rizikových faktorů a některých vrozených aspektů. Nepřímým předpokladem může být porušení metabolických procesů nebo slabost tkáně chrupavky, ale v pozadí se vyvíjí především primární koxartróza:

  • dlouhé zatížení spoje;
  • spinální patologie;
  • problémy s krevním oběhem a hormony;
  • stáří;
  • práce.

Sekundární koxartróza je onemocnění, které je stále podporováno celou „partií“ nemocí spojených s pohybovým aparátem, chrupavkou a kostní tkání, nebo se vyskytuje jako posttraumatická komplikace. Jednostranné poškození kyčelního kloubu se vyskytuje především na pozadí osteochondrózy a bilaterálních onemocnění kolenního kloubu. Hlavní příčiny onemocnění:

  • aseptickou nekrózu ovlivňující femorální hlavu;
  • dysplazie;
  • Perthesova choroba;
  • vrozená dislokace kyčle;
  • zánětlivý proces (často komplikovaný infekcí) v oblasti kyčle.

Stupně

Oficiální medicína uvádí, že deformující artróza kyčelního kloubu má 3 stadia vývoje, pro které zůstává bolest jediným společným příznakem, který postupně nabývá intenzity. Zbývající symptomy se mění, jak coxarthróza postupuje, takže je snadné z nich určit, jak nemoc běží. Klasifikace je jednoduchá:

  1. 1. stupeň - zúžení kloubního prostoru, hlavy a krku stehenní kosti v normálním stavu, ale v acetabulu je zvětšení.
  2. 2. stupeň - rentgenové paprsky vykazují nerovnoměrné výrazné zúžení mezery, dochází k deformaci hlavy stehenní kosti, která je posunuta nahoru a zvětšena. Kostní výrůstky na obou okrajích acetabula.
  3. 3. stupeň - charakterizovaný výrazným zúžením štěrbiny a expanzí hlavy stehenní kosti. Z příznaků tohoto stádia, konstantní bolesti, svalové atrofie (v důsledku zhoršeného krevního oběhu kloubu) vystupuje zkrácení končetiny.

Diagnostika

Hlavní metodou kontroly stavu kyčelní zóny pro podezření na koxartrózu je radiografie: informační obsah obrazu je téměř absolutní - můžete přesně znát příčinu onemocnění. Jako doplněk k rentgenu může lékař předepsat:

  • MRI (kontrola problémů s měkkou tkání);
  • CT (pro detailní vyšetření kostních struktur).

Léčba

Před zjištěním příčiny, která způsobila dystrofické změny v tkáních, je hlavním úkolem pacienta eliminovat symptomy - především boj proti bolesti a snahy o obnovení pohyblivosti kloubů. Lékaři zároveň stanovili požadavek omezit zátěž na stehenní svaly tak, aby nemoc neměla akutní formu. V počátečních stádiích odborníci volí konzervativní terapii, v běžící situaci se budou muset uchýlit k chirurgickému zákroku.

Jak vyléčit koxartrózu kyčelního kloubu bez operace

Pokud kongenitální abnormality pojivové nebo chrupavkové tkáně nebo páteře přispívají k dystrofické artróze, léčba bude zaměřena pouze na prevenci exacerbace a zmírnění hlavních symptomů. V ostatních případech lékař působí na příčinu onemocnění, pro které je pacient předepsán:

  • léková terapie (lokální, injekční, orální);
  • fyzioterapie na bolavém kloubu;
  • fyzikální terapie (zachovává pohyblivost kyčlí);
  • Masáže;
  • dieta

Léčba drogami

Všechny tablety a lokální léky (masti, injekce) jsou předepsány pacientovi podle příčiny koxartrózy a stadia jejího vývoje. NSAID pomáhají zmírnit bolest, ale nevyléčí - pouze k zastavení symptomů. Svalové relaxanty a vazodilatátory se používají ke zlepšení krevního zásobení kloubu a křeče a k obnovení chrupavky se používají chondroprotektory. Účinné léky pro koxartrózu jsou:

  • Indometacin - výhradně v případě akutní exacerbace koxartrózy kyčle, zmírnění zánětu a bolesti.
  • Chondroitin sulfát je bezpečný, povolený během těhotenství, chrání před další destrukcí chrupavky.

Blokáda

Když se koxartróza stane akutní, pacient potřebuje nejen léčit, ale také se cítit lépe pro něj, odstraňovat atak bolesti v kloubu. Lékaři za tímto účelem aplikují novokain a poté lék s glukokortikoidy, který má silné protizánětlivé vlastnosti. Blokáda může trvat několik týdnů, ale přípravek na injekci si vybere výhradně lékař.

Injekce pro koxartrózu kyčelního kloubu

Injekce pro toto onemocnění mohou být intramuskulární, intravenózní a ve společné dutině. Ten - s léky na bázi kyseliny hyaluronové, které nahrazují kloubní tekutinu, které chrání a obnovují tkáň chrupavky. Intramuskulární injekce mohou být s chondroprotektory a protizánětlivými léky:

  • Artradol - na chondroitin sulfát, zastaví zánět, přizpůsobí kloub k zátěži, nedovolí zhroucení chrupavky.
  • Diklofenak je protizánětlivé činidlo, které eliminuje otok a bolest, ale lze je léčit déle než 2 týdny.

Dieta

Oprava výživy při léčbě koxartrózy nepomáhá - je zapotřebí pouze snížit zátěž na kloub, pokud pacient trpí nadměrnou hmotností. Doporučuje se zcela opustit jednoduché sacharidy, konzumovat více vody a ve stravě je nutné zahrnout mléčnou skupinu výrobků, ryb, pohanky, fazolí a jídel na bázi želatiny (kolagenu) - aspiku, želé.

Terapeutická gymnastika

Těžká zátěž pro pacienta s koxartrózou je zakázána, aby se zabránilo progresi onemocnění, ale není možné odmítnout činnost - přispívá k udržení pohyblivosti kloubů. Soubor cvičení pro fyzikální terapii by měl sestavit lékař a vyloučit axiální zatížení. Tyto možnosti jsou možné:

  • Leží na zádech, pomalu „šlapá“ s nohama zvednutými na 15 sekund. Udělejte si pauzu, opakujte cvičení.
  • Ležící na břiše a ruce na bok, střídavě zvedněte rovné nohy.
  • Lehněte si na stranu, dolní rameno pod hlavu. Pomalu zvedněte horní nohu a spusťte ji.

Terapeutická léčba kyčelní artrózy - léčba koxartrózy bez chirurgického zákroku

Chceme-li se pokusit bez zákroku v léčbě koxartrózy, musíme se pokusit obnovit bolest boku. Musíme kombinovat léčebná opatření tak, aby se vyřešilo několik problémů najednou:

  • odstranit bolest;
  • zlepšit výživu kloubní chrupavky a urychlit její zotavení;
  • aktivovat krevní oběh v postiženém kloubu;
  • snížit tlak na poškozenou kloubní hlavu femuru a zvětšit vzdálenost mezi ním a acetabulem;
  • posílit svaly kolem nemocného kloubu;
  • zvýšení mobility kloubů.

Problém je v tom, že většina metod léčby nabízených na našich klinikách tyto problémy neřeší: lékaři klinik často předepisují léky, které zmírňují bolest, ale nevyléčí, ani nepředepisují postupy fyzioterapie, které jsou v případě artrózy kyčelního kloubu téměř k ničemu. Stejný přístup existuje na většině klinik v USA a Evropě: pila jsem anestetikum - nepomohla - jít na operaci.
V komerčních klinikách je naopak předepisováno „komerčně rozumné léčení“: pacientovi je předepsáno množství zbytečných postupů a léků.

Vy a já budeme moudřejší a společně budeme přemýšlet o tom, jaký druh léčby bude skutečně užitečný a jak a jakým způsobem nám tento způsob léčby pomůže dosáhnout cílů stanovených na začátku této sekce. Takže:

1. Nesteroidní protizánětlivé léky

Nesteroidní protizánětlivé léky - NSAID. Hlavními léky této skupiny jsou: diklofenak, piroxikam, ketoprofen, indometacin, butadion, movalis, nimulid, celebrex, arcoxia a jejich deriváty. Tyto léky jsou předepsány ke snížení bolesti v slabinách a stehnech.

Lékaři rádi předepisují nesteroid, to znamená nehormonální, protizánětlivé léky na artritidu, protože tyto léky účinně snižují bolest v postiženém kloubu. Proto, v každé nemocnici nebo klinice, léčba koxartrózy, stejně jako jakékoli jiné onemocnění kloubů, obvykle začíná jmenováním nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID).

Někdy je to oprávněné - NSAID lze pacientovi doporučit během exacerbace onemocnění, pokud není možné provést normální léčbu na pozadí silné bolesti. Poté, odstraněním akutní bolesti protizánětlivými léky, můžeme následně přistoupit k těm postupům, které by z důvodu bolesti byly nesnesitelné: například k masáži, gymnastice, protažení kloubu atd.

Ale musíte pochopit, že ačkoli NSAIDs dobře snižují zánět v kloubu a odstraňují bolest, nevyléčí samotnou artrózu. Nesteroidní protizánětlivé léky na koxartrózu poskytují pouze dočasnou úlevu. Artróza mezitím pokračuje. Jakmile pacient přestane užívat NSAID, nemoc se vrátí s novou silou.

Navíc v posledních letech byly získány důkazy o škodlivých účincích dlouhodobého užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv na syntézu proteoglykanů (jak si pamatujete, proteoglykany jsou zodpovědné za vstup vody do chrupavky a narušení jejich funkce vede k dehydrataci tkáně chrupavky).

Tablety, které pacient užívá po dlouhou dobu ke snížení bolesti v kloubu, mohou v některých případech dokonce mírně urychlit destrukci tohoto kloubu - pokud pacient nepřetržitě pije NSAID po dobu jednoho roku nebo déle.

Navíc, s použitím nesteroidních protizánětlivých léků, je třeba mít na paměti, že všechny mají vážné kontraindikace a při dlouhodobém užívání mohou vyvolat významné vedlejší účinky.

2. Chondroprotektory - glukosamin a chondroitin sulfát

Glukosamin a chondroitin sulfát patří do skupiny chondroprotektorů - látek, které vyživují tkáň chrupavky a obnovují strukturu poškozené chrupavky kloubů.

Chondroprotektory (glukosamin a chondroitin sulfát) jsou nejužitečnější skupinou léčiv pro léčbu koxartrózy. Na rozdíl od nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), chondroprotektoři natoľko neodstraňují symptomy koxartrózy, protože ovlivňují „základ“ onemocnění: použití glukosaminu a chondroitin sulfátu pomáhá obnovit povrchy chrupavky kyčelního kloubu, zlepšuje produkci kloubních tekutin a normalizuje jeho vlastnosti „maziv“.

Takový komplexní účinek chondroprotektorů na kloub je činí nepostradatelnými při léčbě počáteční fáze koxartrózy. Nicméně, nepřehánějte schopnosti těchto léků. Chondroprotektory nejsou ve třetí fázi koxartrózy příliš účinné, když je chrupavka téměř úplně zničena.

Koneckonců je nemožné pěstovat novou tkáň chrupavky nebo vrátit původní tvar deformované hlavě femuru s glukosaminem a chondroitin sulfátem. Chondroprotektoři působí v první etapě koxartrózy velmi pomalu a stav pacienta okamžitě nezlepšují.

Aby se dosáhlo skutečného výsledku, je nutné podstoupit alespoň 2 až 3 cykly léčby těmito léky, což obvykle trvá od šesti měsíců do jednoho a půl roku, ačkoli reklama na glukosamin a chondroitin sulfát obvykle slibuje zotavení v kratším čase.

Chtěl bych s lítostí poznamenat, že v těchto slibech je nějaká lstivost. Se všemi užitečnostmi chondroprotektorů nelze očekávat zázračné léčivé léčení koxartrózy. Obnova obvykle vyžaduje mnohem více úsilí než užívání dvou nebo tří desítek tablet.

Pravděpodobně právě skutečnost, že možnosti chondroprotekce jsou v reklamě často nadhodnoceny, způsobila útoky na tyto drogy v jednom z „populárních“ televizních pořadů. Televizní moderátorka programu Zdraví s něčím podáním řekla, že chondroprotektory jsou pro léčbu artrózy k ničemu. Tak na tyto velmi užitečné léky hodila obrovský stín, zpochybnila práci řady vážných zdravotnických zařízení a klinik, které tyto léky testovaly, a dokázala, že chondroprotektory jedinečně přispívají k obnově artikulární chrupavky a zpomalují rozvoj artrózy.

Koneckonců, teprve po klinickém testování chondroprotektorů povolilo Ministerstvo zdravotnictví Ruska, aby byly prodávány v lékárnách jako léky (to se samozřejmě nevztahuje na léky, které nebyly registrovány jako léky a prodávají se jako potravinové doplňky). Další věc je, že jak jsem řekl, chondroprotektory nejsou „všemohoucí“. Léčba těmito léky vyžaduje řádné a dlouhodobé použití v kombinaci s jinými metodami léčby.

Nicméně, ze všech léků používaných v léčbě koxartrózy, to jsou chondroprotektory, které přinášejí největší prospěch. Kromě toho nemají prakticky žádné kontraindikace a vzácně dávají nepříjemné vedlejší účinky.

Důležité vědět! Pro dosažení maximálního terapeutického účinku by se chondroprotektory měly používat v kurzech pravidelně po dlouhou dobu. Je prakticky zbytečné užívat glukosamin a chondroitin sulfát jednou nebo v jednotlivých případech.

Pro dosažení maximálního účinku při použití chondroprotektorů je nezbytné zajistit denní příjem adekvátních dávek léků v průběhu léčby. Dostatečná dávka glukosaminu je 1000-1500 mg (miligram) a chondroitin sulfát - 1000 mg denně.

Poznámka Dr. Evdokimenko.

Vědci se nyní dohadují o tom, jak nejlépe užívat glukosamin a chondroitin sulfát - buď současně nebo odděleně. Názory jsou rozděleny. Někteří vědci tvrdí, že glukosamin a chondroitin sulfát by měli být užíváni současně. Jiní také argumentují, že glukosamin a chondroitin sulfát, zatímco vezmou to, interferovat s každým jiný, a oni musí být vzati odděleně.

Je možné, že existuje střet zájmů těch výrobců, kteří vyrábějí monopreparace obsahující pouze glukosamin nebo pouze chondroitin sulfát, s výrobci, kteří vyrábějí přípravky „dva v jednom“ obsahující kombinaci glukosaminu s chondroitin sulfátem. Proto zůstává problém společného nebo odděleného použití glukosaminu a chondroitin sulfátu otevřený.

I když mé osobní pozorování naznačuje, že monopreparace a kombinované léky jsou užitečné, jedinou otázkou je, kdo je vyrábí a jak dobře. To znamená, že lék, uvolněný "na koleno" některou pochybnou společností, a to i při porušení technologie, je nepravděpodobné, že bude užitečné, bez ohledu na to, zda obsahuje glukosamin nebo chondroitin sulfát, nebo obojí. Naopak, jakýkoliv chondroprotector uvolněný "podle pravidel" bude užitečný. Podle mého názoru je však vysoce kvalitní kombinovaný přípravek obsahující jak glukosamin, tak chondroitin sulfát stále výhodnější než jakýkoli jednotlivý lék.

V současné době (v roce 2015) jsou na našem farmakologickém trhu chondroprotektory nejčastěji zastoupeny následujícími osvědčenými léky:

Artra, americká výroba. K dispozici v tabletách obsahujících 500 mg chondroitin sulfátu a 500 mg glukosaminu. Pro dosažení plného terapeutického účinku je nutné užívat 2 tablety denně, denně po celou dobu léčby.

Dona, výroba Itálie. Monopreparace obsahující pouze glukosamin. Forma uvolnění: roztok pro intramuskulární injekce; 1 ampulka roztoku obsahuje 400 mg glukosamin sulfátu. Roztok se smíchá s lahvičkou se speciálním rozpouštědlem a třikrát týdně se vstřikuje do hýždí. Průběh léčby je 12 injekcí 2-3 krát ročně. Kromě toho existují léky pro orální podání DONA: prášek, balení 1500 mg glukosaminu v 1 sáčku; za den musíte vzít 1 sáček s lékem; nebo tobolky obsahující 250 mg glukosaminu; denně si musíte vzít 4-6 tobolek léku.

Struktum, vyrobené ve Francii. Monopreparace obsahující pouze chondroitin sulfát. Uvolnění formy: tobolky obsahující 250 nebo 500 mg chondroitin sulfátu. Za den musíte užívat 4 tablety obsahující 250 mg chondroitin sulfátu nebo 2 tablety obsahující 500 mg chondroitin sulfátu.

Teraflex, britská výroba. Forma přípravku: tobolky obsahující 400 mg chondroitin sulfátu a 500 mg glukosaminu. Pro dosažení plného terapeutického účinku musíte užívat nejméně 2 tablety denně.

Chondroitin AKOS, výroba Ruska. Monopreparace obsahující pouze chondroitin sulfát. Uvolnění formy: tobolky obsahující 250 mg chondroitin sulfátu. Pro dosažení plného terapeutického účinku je nutné užívat nejméně 4 tobolky denně.

Hondrolon, výroba Ruska. Monopreparace obsahující pouze chondroitin sulfát. Forma produktu: ampule obsahující 100 mg chondroitin sulfátu. Pro dosažení plného terapeutického účinku je nutné provést průběh intramuskulárních injekcí 20-25.

Elbona, výroba Ruska. Monopreparace obsahující pouze glukosamin. Forma uvolnění: roztok pro intramuskulární injekce; 1 ampulka roztoku obsahuje 400 mg glukosamin sulfátu. Roztok se smíchá s lahvičkou se speciálním rozpouštědlem a třikrát týdně se vstřikuje do hýždí. Průběh léčby je 12 injekcí 2-3 krát ročně.

Jak bylo vidět z výše uvedeného seznamu, volba chondroprotektorů pro léčbu artrózy je poměrně velká. Co přesně vybrat z této odrůdy? Informujte se u svého poskytovatele zdravotní péče. Osobně mám ráda Artru - je to dobrá, osvědčená a vyvážená droga.

Z injekčních drog (tj. Na injekce) nejčastěji používám Don. Ale podle mých pozorování je prášek nebo kapsle méně účinný.

V každém případě, pokud jsou řádně aplikovány, budou všechny osvědčené chondroprotektoři určitě přínosem při léčbě osteoartrózy, zejména stadia 1-2 artrózy. A co je důležité, léky obsahující glukosamin a chondroitin sulfát, téměř žádné kontraindikace. Neměli by je užívat pouze ti, kteří trpí fenylketonurií nebo jsou přecitlivělí na jednu z těchto dvou složek.

Mají také velmi málo vedlejších účinků. Chondroitin sulfát někdy způsobuje alergie. Glukosamin může občas vyvolat bolest břicha, nadýmání, průjem nebo zácpu a velmi vzácně - závratě, bolesti hlavy, bolesti dolních končetin nebo otoky nohou, tachykardii, ospalost nebo nespavost. Ale obecně, opakuji, tyto léky velmi vzácně způsobují nepohodlí.

Délka léčby glukosaminem a chondroitin sulfátem může být různá, ale nejčastěji doporučuji pacientům, aby denně užívali chondroprotektory po dobu 3-5 měsíců. Po nejméně šesti měsících by měla být léčba opakována, tzn. Jedním nebo druhým způsobem se doporučuje užívat glukosamin a chondroitin sulfát pro artrózu (v závislosti na stadiu onemocnění) po dobu 90-150 dní v roce po dobu 2 až 3 let.

Mějte na paměti! Kromě výše uvedených chondroprotektorů lze na trhu nalézt i bioaditiva obsahující glukosamin a chondroitin sulfát: například Sustanorm Life formula, chondro, stopartritis a další. Tyto doplňky nejsou plnohodnotnými léky, protože ještě neprošly lékařským testem a nejsou registrovány jako léky! Musí ještě podstoupit klinická hodnocení, aby prokázali svou klinickou účinnost!

3. Svalové relaxanty - léky používané k odstranění svalového spazmu.

Z léků této skupiny se nejčastěji používá myxokróza a sirdalud.

Svalové relaxanty jsou předepsány k odstranění bolestivého svalového spazmu, často doprovázejícího artrózu kyčelních kloubů. Tyto léky někdy velmi dobře eliminují bolest svalů a navíc trochu zlepšují krevní oběh v oblasti postiženého kloubu. Jejich použití však vyžaduje určitou opatrnost. Faktem je, že často je svalový křeč ochrannou reakcí těla, chránící kloub před další destrukcí. A pokud jen odstraníme ochranné svalové napětí, ale neučiníme opatření na záchranu kloubu před nadměrným tlakem, poškozený kloub se následně začne zrychlovat rychlostí. To znamená, že má smysl používat svalové relaxanty pouze komplexním způsobem, v kombinaci s chondroprotektory a protahováním kloubů. A je naprosto zbytečné je aplikovat odděleně jako nezávislý způsob léčby.

Chci také poznamenat, že i když mnoho polikliniků ráda předepisuje mydocalm nebo sirdalud svým pacientům, neviděl jsem tolik pacientů, s nimiž by tyto léky pomohly drasticky zlepšit stav kloubů. Proto v mé praxi používám svalové relaxanty jen zřídka, jen ze speciálních důvodů.

4. Léčivé masti a krémy.

Léčivé masti a krémy jsou často propagovány jako prostředek k zajištění hojení nemocí kloubů. Jako praktický lékař vás bohužel musím zklamat: nikdy jsem se nesetkal s případy hojení koxartrózy pomocí jakékoli lékařské masti. To však neznamená, že masti jsou k ničemu. Ačkoli koxartróza nemůže být vyléčena mastí a krémy, jejich použití někdy činí stav pacienta mnohem snadnějším.

Například, v případě koxartrózy, mast, která ohřívá nebo dráždí kůži může být úspěšně používána: menovazin, gevkamen, espol, finalgon, nikoflex-krém nebo jiné podobné masti. Bylo prokázáno, že podráždění kožních receptorů během tření v těchto mastich prokázalo, že produkují endorfiny, naše interní léky proti bolesti „léky“, které snižují bolest a částečně eliminují bolestivý křeč periartikulárních svalů; Kromě toho, oteplování masti přispívají ke zvýšení krevního oběhu v tkáních a svalech kolem postiženého kloubu.

5. Intraartikulární injekce (injekce do kloubu).

Intraartikulární injekce pro koxartrózu se používají velmi vzácně, protože i zdravý kyčelní kloub má úzký kloubní prostor a malou kloubní dutinu. V důsledku toho, při koxartróze, když se mezera spoje zužuje dvakrát, je poměrně problematické zavádět léčivo přímo do dutiny postiženého kloubu. Zaprvé, riziko chybět je velmi velké. Za druhé, existuje riziko poškození cévních a nervových kmenů podél zamýšleného vložení jehly (protože jehla je vložena skrz tříslo). To je důvod, proč většina lékařů vstřikuje léky přes stehno, ale ne do samotného kloubu, ale do periartikulární oblasti.

Takové periartikulární nebo "periartikulární" injekce se nejčastěji provádějí za účelem odstranění exacerbace bolesti. Pak se kortikosteroidní hormony injikují do periartikulární zóny: kenalog, diprospan, phosteron, hydrokortison. Znovu však zdůrazňuji - to není ani tak léčebný postup jako prostředek k odstranění zhoršení a snížení bolesti. Proto nemá smysl dávat injekce kortikosteroidních hormonů v případě relativně klidného progrese onemocnění, kdy kloub příliš nebolí.

Chondroprotektory (alflutop, chondrolon nebo homeopatický cíl T) jsou o něco užitečnější pro injekce do stehna. Tyto léky se používají v kurzech po dobu 2 - 3 let. V průběhu léčby se provádí 5 až 15 periartikulárních injekcí chondroprotektorů, což je průměrně 2-3 takovéto cykly za rok. Výhodou těchto léků v jejich schopnosti ovlivnit příčinu nemoci: jako všechny chondroprotektory, zlepšují stav tkáně chrupavky a normalizují metabolismus v kloubu. To znamená, že na rozdíl od kortikosteroidů chondroprotektory neodstraňují symptomy nemoci, ale artróza se léčí sama. Jedná se však spíše o slabé drogy: pomáhají pouze 50–60% pacientů a není možné předpovědět, zda účinek jejich použití bude či nebude. Navíc se působení těchto léků na rozdíl od hormonů vyvíjí příliš pomalu. Z tohoto důvodu nelze periartikulární injekce chondroprotektorů považovat za závažnou léčbu koxartrózy.

Pokusy jsou také dělány k léčbě coxarthrosis intra-artikulárními injekcemi kyseliny hyaluronové (umělé kloubní mazivo). Pro tento účel se používají přípravky Synvisc, Fermatron, Ostenil, Dyuralan a nové domácí drogy Hyastat.

Přípravky kyseliny hyaluronové se vstřikují přímo do samotného kyčelního kloubu, a to skrz třísel. Jsou opravdu užitečné, ale existuje jedna okolnost, která významně omezuje jejich použití v koxartróze: jak jsme řekli na začátku této sekce, je poměrně těžké zavést lék přesně do dutiny postiženého kyčelního kloubu. Pokud lékař vynechá ani centimetr a nedostane jehlu jasně do kloubu, nebude mít z injekce žádný prospěch (podle statistik, když se snaží vstříknout lék do kyčelního kloubu, alespoň v 30% případů, lékaři se dostanou do „mléka“) ).

Z tohoto důvodu je podávání kyseliny hyaluronové lepší důvěřovat pouze velmi zkušeným lékařům. Je ještě lepší, když vidíte lékaře, který je zadává pod přímou kontrolou, provádí se pomocí rentgenového přístroje nebo tomografu (aby bylo možné jasně fixovat jehlu zasaženou do kloubní dutiny).

6. Manuální terapie.

Moderní lékaři, kteří praktikují léčbu koxartrózy pomocí manuální terapie, nejčastěji používají dva typy účinků na kloub: mobilizaci a manipulaci.

Mobilizace je měkké prodloužení kyčelního kloubu, ředění konců kostí, které jsou vzájemně kloubově spojeny. Pro provedení takového prodloužení, specialista obvykle chytí končetinu nad a pod kloubem a začne, jak to bylo, „uvolňovat“ kosti relativně vůči sobě ve správném směru. Při správném dopadu je kloub „uvolněn“, pohyb v něm je částečně obnoven, svalový spazmus kolem kloubu je eliminován. To vše vede ke skutečnosti, že kloubní chrupavka je do jisté míry „odvozena od rány“, to znamená, že tlak na ně klesá. Chrupavka tak získá určitou příležitost pro samoléčení.

Výhodou mobilizace je právě tato všestrannost terapeutického účinku. Nevýhody metody zahrnují vysoké náklady na energii lékaře a potřebu častého a pravidelného opakování postupů. S koxartrózou je nutné provádět až čtyři cykly ročně, které se skládají ze tří až čtyř terapeutických mobilizačních sezení, to znamená, že kloub postihovaný koxartrózou může být podroben 12-15 procedurám za rok.

Na rozdíl od mobilizace je manipulace prováděna jedním ostrým a krátkým pohybem a vyžaduje minimální napětí od lékaře. Pokud je manipulace prováděna včas a na místě, okamžitě přináší úlevu pacientovi, snižuje bolest a obnovuje pohyb ve kloubu. To se však děje pouze v těch případech, kdy se nejedná o pokročilé koxartrózy, ale o počáteční projevy onemocnění.

A musíme pochopit, že manuální terapie není všelék. To může pomoci pouze v kombinaci s jinými postupy a pouze v případě, že pacient přijde včas k lékaři.

Při použití manuální terapie je třeba si pamatovat nejen výhody takového postupu, ale i jeho kontraindikace. Bylo by chybou používat manuální léčbu zánětlivých revmatických onemocnění (artritidy), rakoviny kloubů (tj. Pro benigní a maligní nádory) a pro čerstvá poranění, zejména zlomenin. Velmi pečlivě a opatrně je nutné provádět manipulace s pacienty, kteří mají zvýšenou křehkost kostí, například při osteoporóze.

Na závěr rozhovoru o manuální terapii si nemohu dovolit zmínit se o postoji některých lékařů k předsudkům, aniž by se zveličoval jedinečný způsob léčby. Téměř každý pacient, který se rozhodne podstoupit kurz manuální terapie, je obvykle vystaven tlaku ortopedických chirurgů. "Co si myslíš!" - vykřikněte lékaře. - Budeš zakázán! Vaše situace není tak skvělá a po manuální terapii budete ještě horší! “A tak dále ve stejném duchu. Každý rozumný člověk se diví, zda jsou tyto „hororové příběhy“ oprávněné, a proč vůbec dělají manuální terapie děsivé lékaře?

Nebudeme mluvit o lékařské „žárlivosti“ a podráždění, které manuální terapeuti, kteří úspěšně „odnesou chléb“, vyvolávají „soupeře“. Ale mnozí lékaři a pacienti se prostě stávají oběťmi bludů.

Například pacient, který má progresivní koxartrózu, vstoupí do manuální terapie. Pacient podstoupí první předepsaný průběh léčby, hledá zlepšení, ale šest měsíců a rok nepřichází k dalším léčebným cyklům. Přirozeně, během této doby nemoc, jak by měla být, pokračuje. A když si po několika letech pacient vzpomene, že je nejvyšší čas znovu navštívit lékaře, kloub už byl zničen - uplynulo příliš mnoho času. Kdo je na vině? Budete překvapeni, ale v mnoha případech se chiropraktik nazývá chiropraktik! Koneckonců, údajně po jeho manipulaci (nezáleží na tom, že po letech) se pacient zhoršil.

Taková logika uvažování přichází téměř každý den. Dokonce znám případ, kdy byl chiropraktik obviněn z komplikace u pacienta. 10 let (!) Po manuální terapii.

Dalším důvodem občasného odmítnutí manuální terapie je diskreditace metody některými léčiteli. Obecně platí, že nekvalifikované akce mohou zdiskreditovat jakoukoliv, dokonce i nejpozoruhodnější metodu léčby. V dnešní době se bohužel příliš mnoho lidí zabývá řezáním kostí, kteří nemají žádné lékařské vzdělání a příslušné znalosti. Takoví léčitelé se obvykle prezentují jako dědiční chiropraktici, kteří nepotřebují lékařské vzdělání.

Mezi léčiteli jsou opravdu unikátní nugety, i když velmi vzácně. Ale pro jednoho nuggeta je deset neschopných samouk.

Kromě toho, bez ohledu na to, jak může ruční manipulace nugget mít, bude stále chybí diagnostické znalosti. Vím, že případy, kdy chiropraktici přijali „klouby“ u pacientů s artritidou, což je naprosto negramotné a nebezpečné. Někdy se bonesetters snažili „zlomit trny osteofytů“ kladivem (!); a přesto se stejným kladivem „rozptýlené soli v kloubech“. Přirozeně, z takového „magického“ efektu se pacienti zhoršili. Ale to neznamená, že ruční léčba je špatná! Jeho implementace je také špatná a ty náhradní, které jsou vydávány pro manuální terapii.

Proto je nutné, aby s ním zacházelo pouze kompetentní odborník s lékařskou výchovou. To je stejně přirozené jako důvěřování chirurgickému zákroku profesionálnímu chirurgovi. A ruční terapie je prakticky stejná operace, i když to dělá bez nože.

A také, když se připravujete na operaci, budete se ptát na chirurga, kterému budete svěřovat svůj život, zkuste se předem dozvědět více o manuálním terapeutovi, kterého budete mít, promluvte si s dalšími pacienty, kteří byli tímto lékařem léčeni. Dodržování všech těchto podmínek je 90% zárukou, že budete s výsledky manuální terapie spokojeni.

7. Přístrojová trakce (prodloužení kyčelního kloubu).

Trakce se běžně používá při léčbě koxartrózy k ředění kloubních konců kostí a snížení zátěže na povrchu chrupavky.

Postup se provádí na speciální tabulce. Pomocí pásků pacienta se upevní na stůl (fix), po kterém přístroj vyvolá touhu po nemocné noze v podélném směru (tj. Podél osy těla). Procedura trvá 15–20 minut, během této doby se kapsle kloubů protáhne, stejně jako zbytek přetížených oblastí tkáně chrupavky. Průběh trakční terapie se skládá z 10-12 procedur prováděných denně nebo každý druhý den v kombinaci s masážemi a dalšími terapeutickými opatřeními. V roce, kdy pacient s artrózou kyčle podstoupí dvě takové léčby.

Obecně je třeba poznamenat, že i když hardwarová trakce často dává pozitivní výsledek, je stále nižší než účinnost manuální terapie. Přístroj provádí pouze jednu podélnou osu a manuální terapeut „rozvíjí“ spoj ve všech směrech. Kromě toho zařízení nemůže cítit a určit, kde použít velké zatížení, a kde - méně. Citlivé ruce kvalifikovaného lékaře, naopak, snadno identifikují slabé nebo přetížené oblasti kloubu, což mu umožňuje přísně dávkovat sílu nárazu. A konečně, s manuální terapií, to trvá polovinu tolik relací k dosažení léčivého účinku, což je důležité. Nicméně, hardware trakce vyžaduje méně úsilí od lékaře. Je mnohem jednodušší upevnit pacienta ke stolu a připojit zařízení, než pracovat 15-20 minut s plnou účinností.

Pokud hovoříme o zájmech pacienta, pak pro něj je vhodnější manuální terapie než hardwarová trakce, a hardware je vhodnější než ruční terapie prováděná nevzdělaným a neodborným terapeutem.

8. Postisometrická relaxace (PIR).

Postisometrické uvolnění, to je také PIR (protažení svalů a vazů) - relativně nový způsob léčby, který zahrnuje aktivní interakci pacienta a lékaře. Pacient není během zákroku pasivní, ničí a uvolňuje určité svaly. A lékař v době relaxace pacienta drží "natahování" svalů, šlach a kloubů.

Při léčbě koxartrózy se post-izometrická relaxace používá k odstranění bolestivé spastické kontrakce svalů a jako procedura předcházející relaci manuální terapie nebo společné trakce. Z mého pohledu je PIR jedním z nejužitečnějších postupů při léčbě stadia I a II koxartrózy. Současně post-izometrická relaxace nemá téměř žádné kontraindikace - samozřejmě, pokud ji provádíte kompetentně, jasně si představujete anatomii svalů a kloubů zapojených do procedury, stejně jako bezpečnou hranici jejich protahování.

Abych si představil, jak je tato metoda používána v praxi, popíšu jedno z možných sezení. Například pacient se stadiem I artrózy kyčelního kloubu přijde na schůzku s lékařem. S artrózou kyčelního kloubu je téměř vždy bolestivý svalový spazmus gluteální oblasti. Aby se odstranil tento křeč a bolest způsobená křečem, lékař navrhne, aby pacient ležel na břiše, pomalu ohnul bolavou nohu v koleni do úhlu 90 ° a začal jemně otáčet ohnutou nohou. Tento pohyb pokračuje pouze do té doby, než pacient vyhlásí silnou bolest ve svalech nohy nebo ve kloubu. Pak bude požádán, aby lehce stiskl svou ohnutou nohu na paže lékaře, to znamená nabídl nějaký odpor po dobu 7-10 sekund a pak se uvolnil. V době relaxace bude mít lékař příležitost znovu se trochu pohnout a otočit nohu pacienta o něco dále, dokud se neobjeví nová bolest. A opět, na žádost lékaře, pacient ukáže mírný odpor a celý cyklus se bude opakovat. Po 3–4 opakováních je pacient často překvapen, když si všimne, že jeho napětí zmizí těsně před jeho očima.

Průběh léčby sestává z průměrně 6-10 výkonů prováděných každý druhý den a je možné dosáhnout pozitivního výsledku u přibližně 80% pacientů. Pro dosažení žádoucího efektu od lékaře je však třeba dobře znát biomechaniku svalů a přítomnost určité intuice. Specialista by měl být citlivý na hranici, na které je nutné zastavit při natahování svalů, aby nedošlo k jejich zranění. Současně je nežádoucí zastavit se před dosažením možného limitu, jinak nebude dosaženo nezbytného uvolnění spazovaných nebo „zmáčknutých“ svalů a kloub nebude uvolněn.

9. Terapeutická masáž.

Terapeutická masáž je používána jako doplňková léčebná metoda pro stadium I a II stadia koxartrózy. Je jasné, že nebudeme schopni vyléčit koxartrózu masáží. Ale přínosy masáže nezpůsobují žádné pochybnosti - pod vlivem kompetentní masáže v kloubu se zlepší krevní oběh, urychlí se přísun živin do chrupavky, zvýší se elasticita kloubní kapsle a vazů, obnoví se funkce synoviální membrány. Masáž dává obzvláště dobrý účinek v kombinaci s postizometrickou relaxací, manuální terapií nebo společnou trakcí.

Je důležité vědět: po nepříznivém dopadu to nemusí být zlepšení, ale zhoršení stavu pacienta. Bolest a křeč svalů bolavé nohy se může zvýšit. Kromě toho se může zvýšit krevní tlak, může se objevit nervozita a nadměrná stimulace nervového systému. K tomu obvykle dochází, když je masáž příliš aktivní, silná, zejména pokud jsou masáže terapeutů samy o sobě hrubé a bolestivé.

Normální masáž by měla být prováděna hladce a jemně, bez náhlých pohybů. Mělo by pacientovi dát pocit příjemného tepla a pohodlí a v žádném případě by neměl vyvolávat vznik bolesti a modřin.

Obecně, mnoho nedostatečně kvalifikovaných masérů ospravedlňuje vzhled modřin a ostré bolesti z jejich účinků tím, že dělají masáž pilně a hluboce. Ve skutečnosti prostě nejsou dostatečně kvalifikovaní, jednají s nepružnými, napjatými prsty a zároveň „trhají“ kůži a svaly. Pokud provádíte masáž správně, se silnými, ale uvolněnými prsty, můžete svaly hluboce a důkladně umýt, ale bez bolesti, nepohodlí a modřin.

Vážení čtenáři, důvěřujete svým kloubům nebo zádům masážnímu terapeutovi a snažte se pamatovat, že postup by měl být bezbolestný, způsobující teplo, pohodlí a relaxaci. A pokud najdete masážního terapeuta, který svým jednáním dosahuje tohoto efektu, považujte se za štěstí. Pak doporučuji, abyste mu pravidelně podávali masáž, dvakrát ročně, v kurzech 8-10 sezení pořádaných každý druhý den.

Je však třeba pamatovat na standardní kontraindikace pro masáže.

Masáž je kontraindikována v:

  • všechny stavy zahrnující horečku
  • zánětlivá onemocnění kloubů v aktivní fázi onemocnění (až do stabilní normalizace krevních parametrů)
  • krvácení a sklon k nim
  • v případě onemocnění krve
  • trombóza, tromboflebitida, zánět lymfatických uzlin
  • přítomnost benigních nebo maligních nádorů
  • cévní aneuryzma
  • významné srdeční selhání
  • s vážnými kožními lézemi v oblasti, která se masíruje
  • Masáž je pro ženy v kritických dnech kontraindikována.

10. Hirudoterapie (léčba pijavicemi).

Hirudoterapie je poměrně účinnou léčbou mnoha onemocnění. Když pijavice saje, vstřikuje do krve pacienta řadu biologicky aktivních enzymů: hirudin, bdelin, elgin, destabilasový komplex atd. Tyto enzymy rozpouštějí krevní sraženiny, zlepšují metabolismus a pružnost tkání, zvyšují imunitní vlastnosti organismu. Díky pijavicím se zlepšuje krevní oběh a eliminuje se jeho stagnace v postižených orgánech.

Hirudoterapie je velmi užitečná při léčbě počátečních stadií koxartrózy. Vliv enzymů vstřikovaných pijavicí je podobný působení měkkých chondroprotektorů a pijavice dokonale obnovují krevní oběh v oblasti postiženého kloubu. Takový komplexní efekt umožňuje dosáhnout hmatatelných přínosů při léčbě koxartrózy stadií I a II.

Pro dosažení maximálního účinku je nutné provádět 2 cykly hirudoterapie ročně. Každý kurz - 10 sezení. Zasedání jsou prováděna v intervalech 3 až 6 dnů. Pijavice ve stejné době, aby na spodní části zad, kříže, dolní části břicha a bolavé stehna. V jednom sezení se používá 6 až 8 pijavic. Zpočátku léčba pijavicemi často způsobuje dočasnou exacerbaci (obvykle po prvních 3–4 sezeních). Zlepšení se obvykle projeví až po 5-6 sezeních hirudoterapie. Pacient však dosahuje nejlepší formy 10-15 dnů po skončení celého průběhu léčby.

Kontraindikace při léčbě hirudoterapie: tato metoda by neměla být používána k léčbě lidí trpících hemofilií a trvale nízkým krevním tlakem, těhotných žen a malých dětí, pacientů s oslabeným a stáří.

11. Fyzioterapie pro koxartrózu.

Z mého pohledu není většina fyzioterapeutických postupů pro léčbu koxartrózy příliš vhodná. Skutečnost, že kyčelní kloub náleží kloubům "hluboké". To znamená, že je skryta pod tloušťkou svalů, a prostě není možné ji „dostat“ do většiny fyzioterapeutických postupů, proto nemohou drasticky ovlivnit průběh koxartrózy. Navíc žádné fyzioterapeutické postupy nemohou „natáhnout kloub“, to znamená, že nemohou navzájem oddělit kosti a zvětšovat vzdálenost mezi kloubní hlavou a acetabula.

Ačkoliv někdy takové postupy mohou pacientovi přinést určitou úlevu (v důsledku zlepšeného krevního oběhu a reflexních analgetických účinků), obecně platí, že fyzioterapeutické postupy pro koxartrózu mají malý význam: lékaři je předepisují buď nevědomostí, nebo napodobují intenzivní činnost.

12. Dieta

13. Dostatečný příjem tekutin.

Na počátku jsme uvažovali o mechanismu destrukce kloubů v případě artrózy. Zejména jsme řekli, že při artróze ztrácí nemocné klouby vlhkost a stávají se „suchými“. To částečně vysvětluje skutečnost, že artróza se vyskytuje častěji u starších lidí, jejichž obsah tělesné vlhkosti je ve srovnání s mladými lidmi snížen.

Můžeme tedy předpokládat, že lidé trpící artrózou by měli pít více vody (což není vědecky prokázáno, ale pravděpodobně). Mohou však nastat potíže kvůli tomu, že mnoho starších lidí má tendenci k otokům. A oprávněně se obávají, že zvýšení spotřeby vody povede ke zvýšení edému. V takových případech musím vysvětlit, že přítomnost edému obvykle není spojena s nadměrnou konzumací vody, ale nejčastěji indikuje špatnou funkci ledvin (nebo srdce a játra). Například mnoho lékařů si je vědomo případů, kdy má pacient otok, který naopak příliš málo pije.

Proto je nutné postupné zvyšování příjmu vody, jen je nutné se starat o nejlepší odstranění tekutiny z těla, a zlepšit práci výše uvedených orgánů. Pro tyto účely můžete použít různé diuretika nebo bylinky, stejně jako nástroje, které zlepšují fungování ledvin, srdce a jater. A s vážnými problémy s vnitřními orgány je samozřejmě nutné, aby se první věc objevila specialistovi.

No, ti, kteří nemají tendenci k edému, můžete bezpečně zvýšit spotřebu vody (až asi 2 litry denně), ale dodržovat základní podmínky. Je nutné zvýšit pouze spotřebu obyčejné nesycené vody (lze lahvovat a můžete jednoduše vařit). Je však nežádoucí výrazně zvýšit spotřebu čaje, kávy, džusů, sody atd. Obyčejná voda na rozdíl od různých „nasycených roztoků“ aktivně cirkuluje uvnitř těla, proniká hluboko do kloubů a pak se snadno vylučuje ledvinami.

14. Použití třtiny a snížení škodlivého zatížení kloubu.

Téměř všichni pacienti, kteří trpí artrózou, začínají naslouchat mnoha směšným a často jen zákeřným, radám od ostatních o tom, jak by měli žít a jak se chovat, aby se „brzy zlepšili“. Jednou z nejškodlivějších rad pro koxartrózu je: "musíte chodit co nejvíce, abyste vyvinuli bolest na noze."

Hloupě, je těžké myslet na cokoliv, protože přítomnost koxartrózy sama o sobě naznačuje, že kyčelní kloub nevyrovnává ani při běžném každodenním cvičení. A pokus o ještě větší zatížení bolavého kloubu povede pouze k jeho dalšímu rychlému zničení (podrobněji budete moci tento problém studovat o něco později, v sekci o gymnastice).

Před nakládkou, nebo poněkud přetížením bolavého kloubu, musí být nejprve řádně ošetřena, odstraněna zhoršení a svaly kolem poškozeného kloubu by měly být posíleny pomocí speciální gymnastiky. Teprve pak můžete pokračovat v aktivních každodenních činnostech, postupně zvyšovat zátěž a v žádném případě neumožňovat bolest.

Proto nejprve doporučuji obezřetným pacientům, pokud je to možné, snížit zátěž postiženého kloubu. Je nutné omezit takové typy motorické činnosti, jako je běh, skákání, zvedání a přenášení závaží, dřepy, rychlá chůze, zejména na nerovném terénu, stoupání do kopce, chůze po schodech bez uložení na zábradlí - zejména po schodech dolů. Ve všech těchto činnostech působí síla, která je významně větší než tělesná hmotnost, na postižený kloub, který je škodlivý pro již změněnou chrupavku.

Studie provedené na univerzitní biomechanické laboratoři v ortopedické nemocnici v Berlíně ukázaly, že kyčelní kloub vykazuje minimální zátěž s jednotným chodem pomalým tempem. Pokud tedy, když jsme stáli, je to, jak jsme řekli, 80-100% tělesné hmotnosti as pomalou, jednotnou chůzí, 200-250% tělesné hmotnosti, pak s rychlou chůzí stoupá na 450%. Při pomalém běhu je to již 500% tělesné hmotnosti, s mírným zakopnutím o 720–870%. Při chůzi s oporou na tyči je však zatížení sníženo o 20-40%. Ještě více uvolňuje společné stoupání po schodech na zábradlí. Při sestupu z žebříku se naopak výrazně zvyšuje škodlivé zatížení bočních kyčelních kloubů. Zvyšuje také zátěž na nemocných kloubech nohou, přenos hmotnosti: přenos hmotnosti na 10% tělesné hmotnosti v jednom rameni vede ke zvýšení zátěže kyčelního kloubu o 22% a při rovnoměrném rozložení hmotnosti ve dvou rukou zvyšuje zatížení na obou končetinách o 9%. na každém.

Kromě toho je žádoucí, aby se pacienti s koxartrózou vyhýbali fixním polohám, jako je prodloužené sezení nebo postavení v jedné poloze, při práci na zahradě, nebo v ohnuté poloze. Takové polohy zhoršují průtok krve nemocným kloubům, v důsledku čehož se výživa chrupavky zhoršuje. Je nutné vyvinout rytmus motorické aktivity, aby se doby zátěže střídaly s dobou odpočinku, během které by měl kloub odpočívat. Přibližný rytmus - 20-30 minut zatížení, 5-10 minut odpočinku. Pro uvolnění kloubů nohou musí ležet nebo sedět. V těchto polohách můžete provádět několik pomalých pohybů v kloubech (ohyb a prodloužení kloubů) pro obnovení krevního oběhu po cvičení.

Kromě toho, pokud to podmínky dovolí, je vhodné použít hůlku nebo třtinu při pohybu. Pacienti s koxartrózou, kteří se spoléhají na tyčinku při chůzi, pomáhají při léčbě, protože tyčinka zabírá 20–40% zátěže určené pro kloub.

Nicméně, aby smysl hůlky byl smysluplný, je důležité ji jasně zvednout ve své výšce. Chcete-li to provést, postavte se rovně, spusťte ruce a změřte vzdálenost od zápěstí (ale ne od konečků prstů) až k podlaze. To je délka a měla by být hůlka. Při nákupu hůlky věnujte pozornost jejímu konci - je žádoucí, aby byla vybavena gumovou tryskou. Taková tyč je tlumená a nesklouzne, když je podepřena.

Pamatujte si, že pokud vaše levá noha bolí, měla by být hůl držena v pravé ruce. Naopak, pokud vaše pravá noha bolí, držte hůlku nebo třtinu v levé ruce.

Důležité: naučte se nosit váhu těla na tyčce přesně tehdy, když uděláte krok s bolavou nohou!

Při silném zkrácení jedné z nohou s koxartrózou je také žádoucí použít pod zkrácenou nohou vložku nebo podšívku. Podšívka pomůže vyrovnat délku nohou, zabránit "pádu" na zkrácené noze při chůzi, a tím chránit kyčelní kloub před nárazem, ke kterému dochází během "pádu".

15. Dávkované cvičení.

Navzdory existenci výše uvedených omezení je nutné udržet aktivní životní styl zvýšením motorické aktivity, která nemá nepříznivý vliv na chrupavku. Musíte se přinutit, abyste denně prováděli speciální cvičení z níže uvedených cvičení. Tato cvičení vám umožní vytvořit dobrý svalový korzet kolem kloubu, zachovat jeho normální pohyblivost a poskytnout kloubu nezbytnou dodávku krve.

Pravidelná praxe gymnastiky by měla být přeměněna z nepříjemné povinnosti na užitečný zvyk, což je nejlepší způsob, jak zachovat normální funkci kloubů.

Kromě terapeutické gymnastiky, pacient může těžit z neuspěchaného lyžování, protože kvůli posouvání je zátěž snížena na váze a bolavé klouby jsou sotva naložené. Kromě toho, neuspěchané lyžování, kromě příznivých účinků na klouby, přináší také pozitivní emocionální náboj. Pro začátek stačí lyžovat 20-30 minut a později, v závislosti na stavu kloubů, lze délku lyžařských výletů prodloužit na 1-2 hodiny. Jediný "ale": s coxarthrosis, můžete jen lyžovat v obvyklém klasickém stylu, a vy byste neměli používat novodobé brusle.

Obtížnější je otázka cyklistiky. Dlouhé, rychlé nebo příliš aktivní cyklování s koxartrózou je rozhodně škodlivé. Pomalé cyklování však s největší pravděpodobností nepřinese škody. Pouze vy se musíte vyhnout jízdám na nerovném terénu (sklopné pohyby poškozující klouby) a také minimalizovat riziko pádu z kola.

Je nutné zvolit správné kolo. Musíte si vybrat mezi sportovním a polosportovním typem, protože je snadnější jezdit a vážit méně než silniční kola. Vzhledem k tomu, sportovní řídítka jsou snížena na sportovní kola, a na silnici, jsou obvykle umístěny vodorovně nebo zvýšen, to je výhodnější pro sportovní kolo typu zvednout řídítka nahoru.

Většina problémů vzniká při nesprávném nastavení výšky sedla. Mělo by být nastaveno tak, aby při úplném stisknutí pedálu do dolní polohy byla noha zcela vysunuta. Pokud je koleno ohnuté v této poloze pedálu, dochází k bolesti v kloubech a svalech. Důležitá je také vzdálenost od volantu - lokty by měly být mírně ohnuté.

Cyklista tlačí na jiné svaly než chodec. Proto pro start, 20-30 minut jízdy je dost, později, v závislosti na možnostech, doba trvání cesty může být prodloužena na 40-60 minut. A ještě jednou zdůrazňuji, že při jízdě na kole se „neztratíte“ při rychlé jízdě, protože v tomto případě poškodíte klouby. Jízda s radostí, ale klidně.

Kromě lyžování a cykloturistiky může mít koupání prospěch z koxartrózy. Ale i zde jsou nějaká pravidla - musíte plavat v klidném režimu, bez trhlin a příliš silných pohybů, které mohou zranit kloub. Vyberte si plavecký styl, ve kterém nedochází k nepohodlí nebo dokonce k slabé bolesti v kloubu.

Být zapojen do uvedených sportů, nesnažte se stát "velkými sportovci", než si dát své nemocné klouby v pořádku. Takové pokusy v naprosté většině případů věří mé zkušenosti, bohužel končí. "Zuřivý atleti" obvykle trpí koxarthrosis těžší než ostatní, a získat mnohem více komplikací.

A pokud opravdu chcete pomoci svým bolavým kloubům, s využitím rezervních tělesných schopností vašeho těla, udělejte lépe než níže uvedená speciální cvičení. Z toho bude větší prospěch než z jakékoli jiné léčby. Navíc bez takové gymnastiky můžeme jen těžko očekávat výrazné zlepšení stavu pacientů s kyčelními klouby.

16. Terapeutická gymnastika pro artrózu kyčelního kloubu.

Vážení čtenáři! Uvažovali jsme o jedné z nejdůležitějších metod léčby artrózy kyčelního kloubu. Prakticky nikdo s koxartrózou nemůže dosáhnout opravdového zlepšení bez nápravné gymnastiky. Koneckonců, není možné posílit svaly, „krvácet“ cév a aktivovat průtok krve tak, jak toho lze dosáhnout pomocí speciálních cvičení.

Gymnastika Dr. Evdokimenka je zároveň téměř jedinou metodou léčby, která nevyžaduje finanční náklady na nákup vybavení nebo léků. Všechny potřeby pacientů jsou dva čtvereční metry volného prostoru v místnosti a koberec nebo přikrývka hozená na podlahu. Není třeba nic víc, než rady specialisty na gymnastiku a touha samotného pacienta dělat tuto gymnastiku.

Jen s touhou však existují velké problémy - téměř každý pacient, kterého mám na vyšetření na detekci koxartrózy, je musí doslova přesvědčit k fyzikální terapii. Často je možné člověka přesvědčit, jen pokud jde o nevyhnutelnost chirurgického zákroku.

Druhý „gymnastický“ problém spočívá v tom, že i ti pacienti, kteří jsou připraveni k výkonu terapie, často nemohou najít potřebná cvičení. Samozřejmě jsou v prodeji brožury pro pacienty s artrózou, ale kompetence řady autorů je pochybná - koneckonců, někteří z nich nemají lékařské vzdělání. Takoví „učitelé“ ne vždy chápou význam jednotlivých cvičení a mechanismus jejich působení na bolestivé klouby.

Gymnastické komplexy často bezmyšlenkovitě korespondují od jedné brožury k druhé. Současně obsahují taková doporučení, že je právě správné spojit se s hlavou! Například, mnoho pamfletů předepíše pacientovi s osteoartritidou kolenních kloubů, aby "provedl alespoň 100 dřepů denně a chodil co nejvíce," a pro artrózu kyčelních kloubů, "aby se kolo otočilo tvrdě."

Často pacienti sledují takové rady bez předchozí konzultace s lékařem a pak se upřímně diví, proč se cítí horší. Pokusím se vysvětlit, proč se stav nemocných kloubů z těchto cvičení zpravidla zhoršuje.

Představme si kloub jako ložisko. Poškozený artrózou, bolavý kloub již ztratil svůj ideální kulatý tvar. Povrch "ložiska" (nebo chrupavky) přestal být hladký. Navíc se na něm objevily trhliny, dutiny a otřepy. Navíc, mazivo uvnitř koule zesílilo a vyschlo, bylo to zjevně nestačí.

Snažte se takovou strukturu vložit do práce a navíc jí dát nadbytek. Myslíte si, že v důsledku nadměrného otáčení může být takto deformované „ložisko“ hladší a rovnoměrnější a mazivo je tekutější a „posuvné“? Nebo naopak, celá struktura bude rychle vymazána, uvolněna a zhroutena?

Odpověď je podle mého názoru zřejmá: z nadměrného zatížení se takové „ložisko“ předčasně zhroutí. Stejným způsobem jsou všechna ložiska při pohybu zničena a vymazána, například když se do maziva dostane písek a dochází k nadměrnému tření. Je snadné pochopit, že stejným způsobem jsou již poškozené, popraskané a „vysušené“ spoje zničeny z nákladu. Tak, z cvičení, které vytvářejí nadměrné zatížení na bolavých kloubech, bude tento kloub jen horší.

Takže možná, s artritidou obecně, nemůžete dělat gymnastiku? Nic takového - je to možné a nutné. Jak již bylo zmíněno, gymnastika je důležitou léčbou artrózy kyčelního kloubu. Ze všech cviků je však nutné zvolit pouze ty, které posilují svaly postižené končetiny a vazy nemocného kloubu, ale nenutí ho, aby se ohnul a narovnal.

Pravděpodobně, po takovém doporučení, bude mnoho čtenářů překvapeno: jak můžete načíst svaly a vazy končetin, aniž by to nutilo jeho klouby ohýbat a ohýbat?

Ve skutečnosti je všechno velmi jednoduché. Namísto obvyklých dynamických cvičení pro nás, tj. Aktivní flexi-prodloužení nohou, musíme dělat statická cvičení. Například, když ležíte na břiše, lehce zvednete nohu narovnanou ve koleni a udržujete ji na váze, pak po minutě nebo dvou budete pociťovat únavu ve svalech nohou, i když klouby v tomto případě nefungovaly (nepohnuly se). Toto je příklad statického cvičení.

Další možnost. Vyrovnanou nohu můžete velmi pomalu zvednout do výšky 15-20 centimetrů od podlahy a pomalu ji snižovat. Po 8-10 takových pomalých cvičeních se budete také cítit unaveni. To je příklad jemného dynamického cvičení. Takový algoritmus pohybu je také užitečný, i když v tomto případě jsou kyčelní klouby stále ještě trochu zatížené. Šetřící amplituda a rychlost pohybu však nevyvolávají zničení kloubů.

Je to úplně jiná věc, pokud je cvičení prováděno rychle a energicky, s maximální amplitudou. Swing nohy nebo se krčí aktivně, vystavujete své klouby na zvýšené napětí, a jejich zničení je urychleno. Ale svaly, kupodivu, s takovými pohyby zesílily mnohem horší. Závěr: posílit svaly a vazy s artritidou, cvičení by měla být provedena buď staticky, stanovení polohy po určitou dobu, nebo pomalu dynamicky.

Mimochodem, je to pomalé dynamické a statické cvičení, které většina mých pacientů nerada dělá, protože je obzvláště obtížné je provádět. Ale mělo by to být tak: správně zvolené, tato cvičení posilují svaly a vazy, které v člověku atrofují kvůli nemoci. Zpočátku buďte trpěliví. Ale když vydržíte první 2-3 týdny, budete odměněni tím, že zlepšíte stav kloubů, celkovou pohodu, zvýšenou sílu a všimnete si, jak se postava utáhne.

Kromě cvičení na posílení svalů a vazů, cvičení pro protažení kloubních kapslí a vazů kloubů poskytují velký přínos pro artrózu. Ale tady nemůžete porušit určitá pravidla. Taková cvičení by měla být prováděna velmi jemně, natahovat vazy a klouby, buď s velmi nízkým tlakem, nebo se jen dobře uvolňovat. V žádném případě nemůže působit silou na bolavý kloub nebo táhnout trhnout! A znovu zdůrazňuji: nedělejte cvičení, překonávejte bolest.

To platí pro protahovací a posilovací cvičení. Všechny by neměly způsobit ostrou bolest. I když mírná, bolestivá bolest po provedení gymnastického komplexu může chvíli trvat. Oni jsou kvůli zahrnutí do práce předtím nezúčastněných svalů a vazů. Taková bolest obvykle vymizí po 2-3 týdnech tréninku.

Pamatujte: pokud cvičení způsobí ostrou bolest, znamená to, že je pro vás kontraindikováno nebo to děláte nesprávně. V tomto případě byste se měli poradit se svým lékařem o proveditelnosti zahrnutí tohoto cvičení do vašeho individuálního komplexu.

Obecně je ideální, když soubor cvičení pro pacienta tvoří lékař, který je obeznámen se základy fyzioterapeutických cvičení. Konec konců, gymnastika je poměrně vážná léčebná metoda, která má své vlastní kontraindikace.

Například (pro veškerou užitečnost) tato cvičení nelze provést:

  • v kritických dnech pro ženy;
  • s významně zvýšeným arteriálním a intrakraniálním tlakem;
  • při zvýšené tělesné teplotě (nad 37,5 ° C);
  • v prvním měsíci po operacích na břišních orgánech a hrudníku;
  • pro inguinální a abdominální kýlu;
  • při akutních onemocněních vnitřních orgánů;
  • se závažným onemocněním srdce a krevními chorobami.

A samozřejmě nemůžete dělat gymnastiku v období akutní nemoci. Nejprve musíte odstranit exacerbaci onemocnění jinými terapeutickými opatřeními. Teprve poté, při absenci kontraindikací, si lékař vybere cvičení, která jsou pro pacienta optimální a určí režim jejich realizace: pořadí, počet opakování a čas, kdy se má určitá pozice udržet.

Jsem si však vědom toho, že ne každý, kdo je nemocný, nemá možnost se poradit s kompetentním odborníkem na gymnastiku. To je důvod, proč níže uvádím řadu cvičení, která jsou užitečná pro artrózu kyčelních kloubů.

Poznámka Dr. Evdokimenko.

Dělat gymnastiku, nespěchejte. Pokud se chcete zotavit, musíte se nějak cvičit pomalu a plynule, bez trhnutí. Tažná síla může pouze „strhnout“ svaly a nepřináší vůbec žádný užitek. A nezapomeňte, že ani při správné gymnastice, zlepšení nepřichází okamžitě. Jak již bylo zmíněno, v prvních 2 týdnech tréninku může být bolest v kloubech poněkud zesílena, ale již po 3 až 4 týdnech budete pociťovat první příznaky zlepšení Vašeho zdraví.

Přeji vám vůli a vytrvalost nezbytnou pro návrat dřívějšího snadného pohybu.

A pokud jste připraveni tvrdě pracovat pro své zdraví, pak máte k dispozici následující sadu cvičení:

Video s gymnastikou pro léčbu koxartrózy můžete vidět zde.