Pterygoidní lopatky jsou patologií, kterou lze snadno zjistit, pokud si opíráte ruce o zeď.

Dospělí a děti trpí tímto syndromem, konzervativní léčba není vždy účinná a operace může způsobit komplikace.

Syndrom křídel

Pterygium syndrom nastane, když lopatka není pevně spojena s páteří a žebry.

Nachází se vedle hrudního koše s pouze svalovou silou, lopatkový přední sval drží lopatku. V této oblasti je dlouhý nerv hrudníku, který prochází blízko povrchu kůže a může být snadno poškozen.

Pokud se zlomí a nefunguje, pak dolní roh lopatky a hřbetní hrana silně vyčnívají a podobají se křídlu ptáka.

Příčiny patologie

Existuje několik příčin pterygoidního syndromu, ale všechny jsou rozděleny na vrozené a získané. Vrozené abnormality se vyvíjejí v plodu v děloze, v takovém případě může být syndrom identifikován bezprostředně po narození.

Lze získat syndrom pterygoidní lopatky.

Příčiny získané pterygoidní lopatky:

• poliomyelitida;
• progresivní svalová dystrofie;
• traumatická ruptura zubního nebo trapeziusového svalu.

Syndrom pterygoidní lopatky je často doprovázen bolestmi v oblasti lopatek a za zadní stěnou hrudníku. Někdy se cítí nepohodlí v horní části paže a ramene.

Diagnostika

Elektromyografie umožní vyšetřit poškozený dlouhý hrudní nerv a potvrdit diagnózu.

Nejdůležitější je rozlišit pterygoidní lopatku od radikulopatie ramene.

Lékař také předepisuje rentgenové snímky, aby vyloučil patologické stavy kostí, které se mohou vyskytnout u pterygoidních lopat.

Pro sestavení kompletního klinického obrazu je v některých případech nutné provést kompletní krevní obraz, antinukleární protilátky, MRI krční míchy a brachiálního plexu, pokud se zjistí neurologické problémy.

Léčba

Léčba pterygoidní lopatky může trvat dlouho, ale nepřináší výsledky.

Nejdůležitější je zbavit se příčin, které vedou k kompresi nervů (například zbavení se nádoru, který se tlačí na nerv, přenášení závaží a batohů).

Aby se lopatka dostala do správné polohy, je nutné nosit ortopedické pomůcky, které stabilizují polohu lopatky.

S omezenými tělesnými funkcemi a bolestí lékař předepíše analgetika, NSAID (Lornoxicam, Diclofenac) a fyzioterapii. Osvědčené studené a tepelné aplikace, masáže, tvorba správného držení těla a terapeutických cvičení.

Během chirurgického zákroku odborník řeší tlustým zábalem mediální hranu a dolní úhel lopatky na žebro VIII.

Pterygoid u dětí

Pterygium syndrom lze identifikovat v předškolním věku, kdy se objeví první příznaky onemocnění.

Rodiče si zpravidla začínají všimnout neobvyklého umístění lopatky u svého dítěte nebo diagnózy oznámené lékařem. Specialisté v tomto případě, poradit masáže a kurzy fyzikální terapie. Rodiče by měli dítěti poskytnout podmínky pro statickou zátěž a tělesný rozvoj prostřednictvím různých pohybových cvičení a aktivit (plavání, jízda na kole, lyžování nebo bruslení atd.).

Je důležité dosáhnout vývoje zádových svalů, zabránit problémům s postojem a vyléčit pterygoidní lopatku.

Komplex speciálních cvičení

Abychom se zbavili syndromu pterygoidní lopatky, existuje speciální sada cvičení, kterou mohou provádět dospělí a děti.

1. Posílení předního serratu. K tomu, postavte se u zdi a opřete se o ni jednou rukou. Zatlačte dlaní na zeď, budete cítit, jak jsou vaše zádové svaly napjaté.
2. Vytahování pro trénink latissimus a předních serratus svalů. Chcete-li upevnit pterygoidní lopatku, vytáhněte ji směrem dopředu, držte paže od sebe a dlaně směřují ventrálně. Pro ženy, místo tohoto cvičení, je lepší dělat kliky z gymnastické lavice. V tomto případě je nutné, aby byly ruce umístěny široce a prsty byly umístěny vně.
3. Cvičení na baru. Postavte se, zvedněte obě ruce a přidržte příčku. Nejprve nakloňte trup doprava, natáhněte, nohy by měly zůstat rovné. Pak postupujte podle stejných kroků, ale v opačném směru. Toto cvičení se táhne a napíná svalnatý sval.
4. Natahování svalů mezi lopatkami. Postavte se na kolena a lokty, tato výchozí pozice se nazývá koleno. Horní část hrudní kosti se snaží dostat rovinu podpěry, lokty musí brát do stran.
5. Výcvik zubních a kosodélníkových svalů a svalů břicha. Vezměte pozici kolenního kloubu, tělesná hmotnost by měla být posunuta k ramennímu opasku. Při inhalaci ohněte lokty, v tomto okamžiku je třeba maximálně zatížit svaly horního břicha a boční povrch hrudníku.
6. Cvičení k posílení spodních fixátorů lopatky. Lehněte si na záda, položte ruce na stranu, „polkněte“: opatrně zvedněte ruce, hlavu, krk a hrudník. Je důležité, aby horní držáky čepele byly v tomto okamžiku zcela uvolněné.
7. Oprava pterygoidních lopatek. Postavte se zády ke zdi, snižte ruce podél těla, ohněte se na loketních kloubech pod úhlem 90 stupňů. Rozdrtěte lokty o zeď, v té době budou lopatky tlačit proti hrudníku.

Tato cvičení mohou být prováděna samostatně nebo s pomocí rodičů, ale nejlepší možností je kontaktovat specializované centrum.

Co je to pterygoidní lopatka: symptomy a léčba syndromu

Levé a pravé lopatky, které jsou součástí horního ramene osoby, se používají pro spojení s klíční kostí a humerus a pro připojení několika prsních svalů.

Přes klavikulárně-akromiální artikulaci je dosaženo celého rozsahu pohybů v ramenním kloubu, výstupu, abdukci, rotaci paží.

Zadní plocha hrudníku a páteře lopatky jsou spojeny pomocí svalů a fascie. Pouze síla předních serratů a kosodélníkových svalů je udržuje v normální fyziologické poloze.

Slabání svalů z různých důvodů, porušení jejich inervace v důsledku poškození dlouhého prsního nervu vede k rozvoji syndromu pterygoidní lopatky.

Zároveň se významně zvětšuje vzdálenost mezi hranou lopatky, směřující k páteři, jejím nižším úhlem a žebry. Potopí se poněkud níže a vyboulí se zpod kůže, připomínající ptačí křídlo.

Rozsah pohybů v ramenním kloubu je omezený, dochází k obtížnosti zvedání, protahování dopředu a zatahování ramene v kombinaci s bolestivou bolestí a ztrácí schopnost pracovat.

Příčiny syndromu pterygoidní lopatky

Je známo jen několik desítek případů pterygoidní lopatky, což je poměrně vzácná patologie. Příčiny vedoucí k syndromu lze rozdělit do dvou skupin: vrozené a získané.

Anatomické defekty, zhoršený vývoj a inervace svalů, které podporují normální polohu lopatkové kosti (přední zubní, trapezius, kosodélník) vedou k vrozené pterygoidní lopatce.

Syndrom získaný během života se může objevit jak při patologii svalů, tak při poškození dlouhého nervu hrudníku.

To se děje s poraněními, rupturami a výrony, zánětlivými procesy (neuritida, myositida), s dědičným syndromem progresivní svalové dystrofie, s obrnou (velmi vzácná příčina, protože téměř všichni jsou očkováni touto infekcí).

Zranění - nejčastější výchozí bod, může být sport nebo domácnost. Dlouhodobé přenášení hmotnosti na rameni má za následek zánět dlouhého hrudního nervu nebo myositidy a prudký nárůst hmotnosti může vést k prasknutí svalů.

Diagnostické techniky

Diagnóza syndromu pterygoidní lopatky se provádí na základě stížností pacienta, klinického obrazu a dalších výzkumných metod, laboratorních a instrumentálních.

V případě syndromu způsobeného zraněním nebo zánětem se bolest stává první stížností. Jeho lokalizací je lopatková oblast vyzařující do klíční kosti nebo ramenního kloubu, povaha bolesti je bolestivá, zhoršená pohybem.

Druhou a charakteristickou stížností je omezení pohybů v rameni. Pokud je příčinou vrozené faktory, pak tato stížnost vychází na vrchol.

Při zkoumání pacienta nelze pterygoidní čepel vynechat. Vyznačuje se jasnou asymetrií levého a pravého scapular

Na fotografii MRI lopatky ve tvaru křídel

oblasti, vyboulení vnitřního okraje lopatky, zvyšování se zvedáním paže s pomocí asistenta, nemožnost celého rozsahu pohybů. Prvním diagnostickým testem je charakteristický pohled na lopatku, kdy pacient odpočívá s rameny nataženými ve zdi.

Navzdory specifičnosti stížností a klinickému obrazu jsou laboratorní a instrumentální vyšetření prováděna vždy pro diferenciální diagnostiku syndromu s jinými onemocněními.

Je nutné vyloučit brachiální radikulopatii, různé kostní patologie a neurologické syndromy. Rentgenový difraktogram pomůže vyloučit lézi lopatky, elektromyografie a MRI pomůže při diagnostice patologie dlouhého hrudního nervu.

Cíle a metody léčby

Cílem terapie je fixace lopatky v požadované poloze, zajištění pohybu v ramenním kloubu ve všech rovinách, zmírnění bolesti, zastavení zánětlivého procesu, zajištění normální dodávky krve a inervace postižené oblasti, aby se zabránilo invaliditě pacienta a jeho postižení.

Léčba pterygoidní lopatky může být dlouhá, vyžadující opakované konzervativní cykly, s neúčinností operace, která je předepsána.

Je nutné se zbavit faktorů vedoucích k trvalé traumatu dlouhého hrudního nervu nebo svalů (nesoucí zátěž na rameni, častých opakovaných pohybů v ramenním kloubu).

Pro stabilizaci lopatky se doporučují ortopedické fixátory.

Při bolesti a zánětlivém syndromu jsou předepisovány analgetika, nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac intramuskulárně).

Dobrý výsledek je pozorován při aplikaci fyzioterapie:

• elektroforéza s léky;
• tepelné a studené aplikace;
• Masáže;
• použití elektrického proudu;
• magnetická pole;
• laser.

Chirurgický zákrok pro pterygoidní syndrom je nutný, pokud opakované cykly konzervativní terapie selhávají.

Chirurgický zákrok může být funkční povahy, spočívající v nahrazení postiženého předního serratu zdravým (plastickým svalem) nebo stabilizací, ve které je lopatka upevněna na žebro.

Ve druhé metodě není množství pohybu plně obnoveno.

Komplikace po operaci

S funkčními a stabilizačními metodami operace jsou možné některé komplikace, jako při každém chirurgickém zákroku.

U 18% všech operovaných pacientů po 1-3 dnech se vyskytnou běžné nebo specifické komplikace. Časté jsou infekce ran, atelektáza plic, vaskulární trombóza.

Specifické komplikace jsou charakteristické pro specifický typ intervence. Při léčbě pterygoidní lopatky je možné porušení inervace transplantovaného svalu, poškození šlach nebo neurovaskulárních svazků.

Rehabilitace po operaci se provádí ve specializovaných sanatoriích především v klimatickém pásmu. Často jsou vyžadovány opakované cykly rehabilitační léčby.

Sanatorium-resort fáze poskytuje komplexní a individuální přístup ke každému pacientovi, zajišťuje pozitivní účinek.

Vlastnosti patologie u dětí

Nejčastější příčinou syndromu pterygoidní lopatky u dětí je porušení držení těla.

Skolióza různých stupňů vede k oslabení prsních svalů, které drží lopatky.

Zakřivená páteř způsobuje deformaci celého ramenního pletence, což ztěžuje zásobování svalů kyslíkem a živinami.

Svaly ztrácejí svou sílu, částečně atrofují, oslabují imunitní systém nebo se špatně přenášející školní taškou mohou spojit s myositidou nebo zánětem dlouhého hrudního nervu. V takové situaci je vývoj pterygoidního syndromu velmi možný.

Patologie by měla být diagnostikována co nejdříve, aby mohla být léčba zahájena okamžitě. Pozorní rodiče mohou problém snadno určit.

Součástí funkčních povinností školního lékaře je i vizuální vyšetření žáků při každoročním lékařském vyšetření, zaslání na vyšetření a následné sledování.

Čím menší je zhoršené držení těla, tím větší je pravděpodobnost vyléčení pterygoidní lopatky. V dětství se při opakovaných cyklech masáže a fyzioterapie pozoruje obrovský pozitivní efekt.

Manuální masáž protahuje prsní svaly, zvyšuje krevní oběh v nich, obnovu svalových vláken. Motorická aktivita trénuje svaly, obnovuje statiku celého podpůrného aparátu.

Doporučuje se zapojit se do možných sportů: plavání, lyžování, bruslení, cyklistika. Dítě by mělo sedět u počítače nebo před televizí co nejméně, měl by se pohybovat více, skok a běh.

Vrozená pterygoidní lopatka je diagnostikována v porodnici nebo v prvních měsících života dítěte. V závislosti na povaze patologie, pokud je to možné, je prováděna specifická léčba, konzervativní nebo chirurgická.

Včasná diagnostika syndromu, včasná a správná volba léčby hrají důležitou roli při udržování pracovní schopnosti člověka a jeho obvyklého životního stylu.

Jak jsou ošetřeny pterygoidní čepele

Onemocnění, jako je pterygoidní lopatka, je poměrně vzácné. Současně se vyvíjí pouze v případě, že pacient má lopatku špatně přilnutou k povrchu hrudníku. V normálním stavu je toto přizpůsobení dosaženo díky svalům. Když však dojde k porušení, tento syndrom se začíná rozvíjet. Externě, lopatky v této patologii se opravdu podobají křídlům.

Onemocnění může být diagnostikováno nejen u dětí, ale také u dospělých. Účinnost léčby závisí na tom, jak rychle byla diagnóza stanovena. V tomto článku odpovíme na otázku, co dělat, když má dítě lopatky na zádech, a jak se s tímto onemocněním vypořádat pro dospělého.

Co je to pterygoidní syndrom

Tato patologie je buď vrozená, nebo získaná. Vizuálně zjistit přítomnost této patologie je velmi jednoduchá, takže diagnóza není obtížná. Jakmile se pacient s charakteristickými stížnostmi dostane na kliniku, provede odborník externí vyšetření. Je to on, kdo pomáhá určit, zda má člověk takové onemocnění.

Pokud pacient, poté, co si položil ruce na zeď, začal náhle vyboulit lopatku, diagnóza se provede okamžitě. Koneckonců, lopatka opticky vypadá odděleně. Jinými slovy, zdá se, že nemá nic společného s žebry nebo páteří.

Důvody

Stojí za zmínku, že patologie není častá. Podle statistik bylo v tuto chvíli nalezeno pouze několik desítek lidí. Toto je velmi kvůli důvodům, které mohou vyvolat vzhled pterygoid ostří. Obvykle jsou rozděleny do dvou skupin: vrozené a získané.

Pokud hovoříme o vrozeném syndromu, může se vyvinout, pokud má člověk anatomické vady. Včetně těch vad, které způsobují porušení vývoje svalového systému. V tomto případě nejsou svaly schopny udržet správnou polohu lopatek.

Vzhledem k tomu, že se tento syndrom může rozvinout během života, je třeba zvážit další faktory. Například svalová patologie, poranění, zánět. Dědičnost hraje v tomto případě obrovskou roli. Pokud má jeden z rodičů predispozici k popsanému syndromu, existuje vysoké riziko, že se tato odchylka projeví u dítěte.

Je třeba poznamenat, že nejčastější příčiny asymetrie lopatek jsou zranění. Mohou to být výrony, výrony a zlomeniny. Slouží jako spoušť a jsou schopny zahájit proces deformace lopatek. Zejména pokud tato zranění nebyla řádně ošetřena.

Rizikem jsou lidé, kteří se podílejí na sportu nebo vykonávají nebezpečnou práci. Někdy příčina vývoje patologie může sloužit jako dlouhé gravitace na jednom rameni. Proto se vyvíjí zánětlivý proces. To může ovlivnit prsní nervy nebo způsobit myositis, který, podle pořadí, také zvětší riziko pterygoid ostří.

Jak manifest

Předpokládá se, že zástupci silnějšího pohlaví jsou náchylnější k tomuto onemocnění. Koneckonců, muži jsou zapojeni do tvrdé a nebezpečné práce, která může způsobit různé druhy zranění. Kromě toho jsou závislí na takových sporech, které zahrnují zvedání velkých hmotností.

Několik dní po prvním útoku je slabost. Pro člověka je obtížné zvednout i malou váhu. Navíc se postupně snižuje množství svalů umístěných v ramenním pletenci. Zpočátku patologický proces ovlivňuje pouze jednu stranu ramene. Časem však ovlivňuje obě lopatky.

Další diagnostické metody

Tuto odchylku si můžete všimnout i pouhým okem. V tomto případě nejsou lékaři ochotni omezovat se pouze na vizuální kontrolu. Pacientovi je přiřazeno další vyšetření.

Například elektromyografie. S jeho pomocí je možné pečlivě prozkoumat poškozený nerv. Proč to potřebujete? Někdy není snadné odlišit radikulopatii ramene od této patologie.

Pokud si lékař z nějakého důvodu myslí, že je nedostatek rentgenových dat pro stanovení diagnózy, musí pacient podstoupit toto vyšetření. Koneckonců to pomůže vyloučit některé kostní patologie, které se mohou objevit v důsledku tohoto onemocnění. Navíc odborník pochopí, jak rychleji odstranit vyčnívající čepele.

Metody zpracování

Aby byla léčba účinná, je nutné zcela vyloučit důvody, které sloužily jako spouštěč pro spuštění onemocnění. Jinak uspět a vyléčit nemoc nebude úspěšná. Pokud vás zajímá, jak situaci vyřešit, zkuste přesně pochopit, co způsobilo tuto podmínku. Pokud se během vyšetření ukáže, že příčinou bylo stlačení nádoru na nerv, pak jedinou možností je chirurgický zákrok.

Ale v případě, že nemoc byla způsobena jiným faktorem, lékaři doporučují použití speciálních ortopedických pomůcek. Pomáhají lopatce zaujmout správnou a přirozenou polohu.

Pro syndrom bolesti je běžné předepisovat léky proti bolesti („Baralgin“, „Nurofen“), stejně jako nesteroidní protizánětlivé léky („Ibuprofen“, „Diclofenac“).

Pacienti by navíc měli navštěvovat manipulační místnost, aby mohli provádět speciálně vybrané fyzioterapeutické procedury:

• Masáže;
• Cvičební terapie;
• aplikací (studené a teplé).

Ve většině případů je tento způsob léčby velmi účinný, takže se můžete vyhnout chirurgickému zákroku.

Konzervativní

I když jedno rameno vyčnívá více než druhé, pacienti chtějí tuto patologii odstranit bez chirurgického zákroku. Bohužel neexistuje univerzální konzervativní léčba, která by v ideálním případě vyhovovala každému pacientovi.

Pacient se bude moci plně zotavit, pouze pokud je příčina odstraněna. Konzervativní léčba zahrnuje použití různých léků. Jejich příjem je však způsoben potřebou zbavit se bolesti a zastavit zánětlivý proces.

Ve většině případů se používá technika ortopedických přístrojů. Neexistuje však žádná záruka, že se speciální konstrukce zbaví pterygoidních lopatek. Někteří pacienti potřebují k dosažení prvních pozitivních výsledků více než rok.

Chirurgie

Pokud jemné ošetření nepomáhají, může lékař předepsat operaci. Vskutku, stav pacienta se může výrazně zhoršit. Chirurgický zákrok zahrnuje dva typy operací.

První způsob zahrnuje úplné nahrazení ochrnutého svalu. Tato metoda se nazývá funkční. Druhá technika, nazývaná stabilizace, je považována za benigní. Během operace je lopatka připevněna k žebrům.

Vlastnosti léčby u dětí

Léčba pterygoidních lopatek u dětí je benignější. Jsou určeny k masáži, fyzikální terapii. Také děti jsou vybízeny k tomu, aby se zapojily do užitečných sportů, které mohou mít pozitivní vliv na tělo a zbavit se tohoto syndromu. To může být plavání, cyklistika, lyžování nebo bruslení.

Závěr

Syndrom Wing-blade je onemocnění, které vyžaduje hodně času na léčení, takže je lepší, abyste ho neodkládali. Syndrom bolesti se bude postupně zvyšovat, což může vést k omezení pohybu.

Včasné doporučení specialistovi výrazně zvyšuje šance na zotavení. Také se snažte nezanedbávat návštěvy traumatologa v případě zranění zad a ramen. A aby se zabránilo zabránit nezapomeňte provést speciální cvičení.

Pterygoidní lopatka: příčiny, diagnostika a léčba

Lidské lopatky, které jsou součástí horního ramenního pletence, jsou nezbytné pro artikulaci s klíční kostí a humerus, stejně jako pro připojení některých prsních svalů.

Pterygoidní lopatka (choroba Sprengel) je zřídka diagnostikována. V lékařské literatuře popsané případy 90, nic víc. Podstata patologie spočívá v tom, že vertebrální okraj lopatky vyčnívá z hrudní stěny.

Ve většině případů tato patologie není vrozená, ale získaná deformita. Považuje se buď za posttraumatický důsledek, nebo vzniká v důsledku obrny, progresivní svalové dystrofie. Vzácně se tato deformace vyskytuje od narození.

Příčiny

Faktory vyvolávající rozvoj tohoto vzácně se vyskytujícího syndromu lze rozdělit do dvou skupin: vrozené a získané.

Anatomické defekty, poruchy vývoje plodu stále v děloze, vedou k prvnímu typu.

Pterygoidní rameno, získané během života, se může vyvinout, pokud je narušena normální funkce svalů nebo je poškozen dlouhý nerv hrudníku (C5-C7).

To se stane, když obdržíte zranění, podvrtnutí, prasknutí vazů, záněty, svalovou dystrofii a obrnu.

Diagnostika

Jaká další opatření mohou být nezbytná v případě podezření na pterygoidní lopatku:

1. Historie a zkoumání historie.
2. MRI krku, míchy a ramenního pletence (pokud je podezření na neuralgii).
3. OAK, definice antinukleárních těl.
4. Elektromyografie.
5. Elektroneuromyografie.
6. X-ray k odstranění problémů s kostí.

Co dělat a jak je odstranit

První způsob, jak se vypořádat s pterygoidní lopatkou, navrhl Eiselsberg na konci 19. století. Dvě lopatky byly jednoduše spojeny dohromady, což mírně zlepšilo funkci horní končetiny. Heiselsbergova metoda nezískala popularitu u jiných lékařských odborníků.

Dále chirurgové začali aplikovat svalovou plastickou hmotu. Většina z nich provedla operaci Zamtera (Samter), kterou nejprve udělal na samém počátku XX. Století. Když se pohybujete rukou od ramenní kosti, šlachy pectoralis major sval jsou odebrány a transplantovány do lopatky. Lékař Lanza provedl podobný transplantát, ale materiál byl odebrán ze širokého hřbetního svalu.

Mnozí vědci poznamenávají, že plasticita svalů nevede vždy k požadovanému výsledku. Proto mnoho chirurgů preferuje fixaci lopatky na hrudní koš pomocí materiálu pojivové tkáně - fascie. Tato metoda se nazývá stabilizační.

Různí odborníci v různých časech fixovali čepele s hedvábím, drátem, fascií. Byly nalezeny nejběžnější metody fixace osteoplastů: Mathieu, Goghta, Kuslick, Magnen a Roher.

Nejúčinnější ze všech popsaných metod je metoda navržená sovětským ortopedem Kuslíkem - osteoplastická chirurgie, která spočívá v upevnění lopatky na štěpená žebra VI-VIII. Později byly do provozní techniky Kuslíku doplněny některé změny.

Při zánětu a bolesti předepsané léky proti bolesti, stejně jako NSAID.

Vynikající výsledky jsou dány fyzioterapií:

• Elektroforéza s léky.
• Masáže
• Reflexologie.
• Ozonoterapie.
• Magnetoterapie.
• Terapie rázovými vlnami.
• Kryopeloidní terapie.
• Termoterapie.

Cvičení a aqua aerobik, plavání, určené ke zvýšení krevního oběhu ve svalech držících lopatku, ke zvýšení jejich síly.

Vlastnosti u dětí

Nejčastější příčinou vzniku syndromu Sprengel u mladší generace je skolióza, protože vede k oslabení prsních svalů, jejichž funkcí je držet lopatky.

Porušení držení těla způsobuje deformaci celého ramenního pletence a svaly dostávají méně kyslíku a prospěšných látek. To může být spojeno s myositidou. A pak se vývoj choroby Sprengel stává velmi pravděpodobnou.

Je nutné co nejdříve stanovit správnou diagnózu, aby se zvolila správná metoda léčby. Rodiče, kteří dbají na zdraví svých dětí, si okamžitě všimnou vyboulení lopatky.

Vizuální kontrola žáků při pravidelných lékařských vyšetřeních, jejich odeslání k vyšetření a další sledování je povinností lékaře, který je ve škole přítomen.

Čím menší skolióza, tím příznivější je prognóza. Co se týče dětí, velký pozitivní efekt je pozorován při masážních kurzech, plavání a fyzioterapii. Dítě by mělo běžet, skákat, hrát sport, omezovat svou přítomnost před televizorem nebo počítačem.

Vrozená patologie je detekována v nemocnici nebo v prvních měsících pobytu dítěte doma.

Vlastnosti v dospělých

Ve starší populaci jsou pterygoidní lopatky často výsledkem sportovního nebo domácího zranění. Konzervativní léčba je méně účinná než u dětí, takže se často uchylují k operaci.

Přibližně u páté části pacientů, kteří prošli operačními komplikacemi, se vyvíjí. To může být vaskulární trombóza, infekce, atelektáza plic, poškození šlach, svalů nebo neurovaskulárních svazků.

Pooperační rehabilitace probíhá ve specializovaných sanatoriích a poskytuje komplexní a osobní přístup ke každému pacientovi.

Pterygoidní syndrom je obtížné léčit. Chcete-li zcela zapomenout na tuto patologii, budete potřebovat trpělivost a plné dodržování doporučení ošetřujícího lékaře. Chirurg musí včas a správně vybrat sadu opatření pro dospělého nebo dítě, aby se předešlo komplikacím.

Stick lopaty

Taková vada, jako vyčnívající lopatky, se nyní setkává poměrně často, ai když nepředstavuje zdravotní riziko, působí na vzhled zcela negativně. Jeho výskyt je zpravidla spojen se zeslabením svalů, což by mělo zajistit těsné uchycení lopatkových kostí k zadní části hrudníku. Zvažte, jak se můžete této chyby zbavit a zlepšit své držení těla.

Proč čepele vyčnívají

V lékařství, stav ve kterém ramenní kosti jsou otočené k stranám páteře a silně vyčnívat dozadu v dolní části je volán pterygoid scapula syndrom, který je kvůli podobnosti jejich tvaru s křídly ptáka. Tento syndrom vzniká v důsledku skutečnosti, že svaly drží lopatky v normální poloze, přestávají plnit své funkce. Pro to existuje několik důvodů:

• vrozené anomálie;
• progresivní svalová dystrofie;
• poliomyelitida;
• poranění svalů trapezius nebo gear.

Nemoc může vyvolat hypotermie horní části těla, nadměrné cvičení na zádech a ramenním opasku, nespecifické infekce, stejně jako závažné poruchy držení těla. V případě vrozené patologie je nesprávná poloha lopatek pozorována u dítěte bezprostředně po narození, ale stále není známo, co tuto anomálii způsobuje. Stanovení příčiny získaného syndromu je možné pouze s pomocí klinické studie.

Pro vaši informaci: nemoc nemá žádná omezení ani podle věku, ani podle pohlaví, ale je častěji zjištěna u mužů mladého věku, což je vysvětleno anatomickými rysy a větší náchylností k toxickým účinkům a zraněním.

Klinické projevy

Nesprávná poloha lopatek vede k narušení dorzálních, brachiálních a prsních svalů, což ovlivňuje rozložení zátěže na páteř. Po dlouhou dobu je onemocnění skryto, dokud se pod vlivem provokujících faktorů neobjeví výrazný příznak. Charakteristickým příznakem patologie je náhlý nástup akutní bolesti v ramenou na jedné nebo obou stranách. Bolest se neobjevuje bez zjevného důvodu, je lokalizována v jednom bodě, nebo se dostává do hrudníku, pod lopatkou, do končetin. Velmi často je doprovázena porušením citlivosti kůže a prstů.

Bolestní syndrom obvykle trvá od 3 dnů do týdne a užívání analgetik má pouze krátkodobý účinek. Po této době, bolest postupně ustupuje na jeho vlastní, ale proces vývoje patologie je aktivován a pohybové poruchy se začnou objevovat. Jsou vždy kombinovány s parézou svalu zubů umístěného v horní části hrudní stěny, stejně jako s mozaikovou lézí subsolarie, subcapularis, deltoidu a dalších svalů zad. Závažnost těchto projevů se postupně zvyšuje a dosahuje maxima po několika týdnech. Poté začne reverzní proces a motorická aktivita se začne zotavovat, i když velmi pomalu.

Je to důležité! Pokud se léze týká pouze jednoho svalu, jsou příznaky mírné a pacienti je ve většině případů jednoduše ignorují. Z tohoto důvodu se může patologie stát chronickým a vyvolat různé komplikace.

Co se týče vnějších znaků, projevují se pouze změnou polohy lopatek: lopatkové kosti se mírně pohybují na stranu páteře, jejich dolní rohy se zvedají a ustávají. Čím více je tento stav zanedbáván, tím silnější jsou lopatky, které jsou jasně viditelné pouhým okem.

Diagnostika

Diagnóza se provádí především na základě identifikovaných symptomů a anamnézy. Pro odborníka postačuje primární vyšetření k prokázání přítomnosti syndromu pterygoidní lopatky. Ale k posouzení rozsahu poškození tohoto není dost, takže pacient je navíc přiřazen instrumentální diagnostické metody:

elektromyografie - slouží k identifikaci lézí nervů a svalových vláken, posouzení jejich funkčnosti;

Podle výsledků výzkumu odborníka je zvolena optimální metoda léčby zaměřená na odstranění symptomů a obnovení svalové funkce.

Metody zpracování

Ošetření je ošetřeno neurologem. Konzervativní léčba se zpravidla aplikuje na syndrom pterygoidních lopatek a samotná léčba se provádí ambulantně. V některých případech, kdy je onemocnění kombinováno s patologií páteře nebo vnitřních orgánů, mohou být vyžadovány další konzultace s jinými odborníky. Chirurgický zákrok se používá pouze u těžkých lézí, kdy jsou motorické schopnosti zcela ztraceny a je pozorována trvalá bolest.

Fyzikální terapie

Vzhledem k tomu, že závada je způsobena oslabením svalů a porušením držení těla, je nejlepším způsobem léčby nápravná cvičení zaměřená na rozvoj a posílení příslušných svalových skupin. Tato cvičení jsou zvláště účinná v počátečním stádiu: po měsíci pravidelných tříd se lopatka zvedne, stává se symetrickější, téměř neznamená anatomické hranice.

Rady Cvičení lze využít jako hotelový komplex nebo v kombinaci s obecnou posilovnou gymnastikou, plavání, hlavní je konzultace s lékařem před začátkem výuky. Fyzická aktivita by měla být přísně měřena a měla by odpovídat závažnosti onemocnění a také celkovému zdravotnímu stavu. Kromě toho existují určité kontraindikace k výkonu terapie, takže je třeba nejprve se ujistit, že třídy nebudou způsobovat komplikace.

Cvičení jsou velmi jednoduchá, ideální pro cvičení doma, a to vyžaduje pouze expandér nebo gumičku (můžete si vzít elastický zdravotní bandáž), stejně jako pevný stojan.

Tabulka Ramenní cvičení

Pterygoidní čepele - jaký je problém?

V případě, že lopatka volně přiléhá k povrchu hrudníku, je takový stav jako krysí lopatka. Za normálních okolností je pečlivost zajištěna svaly, ale pokud je to narušeno, objeví se příznak pterygoidních lopatek. Navenek se podobají křídlům a mohou být jak u dospělých, tak u dětí, vše záleží na důvodech. Včasnost diagnózy záleží také na tom, čím dříve je stanovena správná diagnóza, tím účinnější budou přijatá opatření.

Příčiny

V retenci lopatky ve správné poloze je hlavní část přední serratus. Nedaleko je povrchní nerv, který je snadno poškozen. Pokud taková situace nastane, spodní roh lopatky začne vyčnívat a podobá se ptačím křídlům. Také tento druh patologie se projevuje jako výsledek ruptury nejpřednějšího serratu a deltového svalu. Stačí se opřít o zeď a všechno bude jasné. Další příčiny zahrnují nemoci takový jako obrna nebo progresivní svalová dystrofie. Syndrom pterygoidních lopatek se vyvíjí v důsledku patologie.

A pokud s vrozenými příčinami je vše jasné, pak se vrozené objeví ve stadiu vývoje dítěte v děloze a jsou určeny bezprostředně po narození dítěte.

Diagnostika

Se syndromem pterygoidní lopatky je vizuálně pozorována nepřirozená poloha lopatky.

U syndromu pterygoidních lopatek je člověk doprovázen bolestí kňučícího charakteru v oblasti lopatek nebo za hrudníkem. Nepohodlí může být narušeno v horní části paže nebo ramen. Vizuálně přitahuje pozornost nepřirozená poloha lopatek.

Pomocí electroneuromyography, můžete zjistit, zda je poškození nervu nebo svalů. Navíc je předepsáno rentgenové vyšetření, aby se vyloučila patologie kostí. Dále je předložen kompletní krevní obraz a provádí se stanovení antinukleárních těl. Může být vyžadována MRI krční páteře, míchy a brachiálního plexu, ale pouze v případě, že jsou detekovány nebo podezřelé neurologické problémy.

Léčba

Je možné bojovat s okřídlenými lopatkami po dlouhou dobu a nikdy nedosáhnete požadovaného výsledku. Nejprve musíte úplně odstranit příčiny, které vedly k této nemoci. Pokud se objeví známky stlačení nádoru na nervu, je likvidován chirurgickým skalpelem a je nutné se vyvarovat nošení batohů a závaží.

Aby lopatka zaujala přirozenou polohu, je nutné použít speciální ortopedické pomůcky.

Lopatka ramene může zaujmout přirozenou polohu. To však bude vyžadovat speciální ortopedická zařízení, která umožní jeho stabilizaci. Pokud se člověk obává bolesti, pak jsou tablety předepsány ze skupiny nesteroidních protizánětlivých látek (NSAID), stejně jako fyzioterapie. Mezi nimi jsou:

• aplikace za studena a za tepla;
• Masáže;
• Cvičení terapie.

Možná, že použití operace k obnovení poškozeného nervu nebo svalů.

Vlastnosti u dětí

První příznaky onemocnění u dítěte se objeví před školou. Během této doby si rodiče všimnou nepřirozené polohy lopatek, jak uvádí lékař.

Důvodem vzniku takového stavu může být nejen zranění, ale i obvyklé nošení batohu. Přirozeně, je to užitečné pro udržení správné pozice, ale někdy to dítě přetíží knihami a věcmi. V tomto případě se vyvíjejí příznaky, které se neliší od příznaků onemocnění u dospělých.

Léčba spočívá ve jmenování masáže a fyzické terapie. Hlavní důvod je také vyloučen, dětský batoh je osvobozen od zbytečných věcí, a pokud je to nutné, měli by mu rodiče pomoci přenést zátěž do školy. Užitečné bude plavání, cyklistika, lyžování nebo bruslení. Vyvinuté zádové svaly pomohou rychle se zbavit syndromu pterygoidní lopatky.

Sada cvičení

Gymnastika může být použita jak u dospělých, tak u dětí za účelem léčení, ale také prevence rozvoje syndromu pterygoidní lopatky.

Je lepší začít s dopadem na přední svalový svazek. Nejdříve musíte stát u zdi a opřít se o ni jednou rukou. Dělat tlakové dlaně na zdi, můžete cítit napětí svalů. Je nutné namáhat svaly zad a hrudníku.

Gymnastika pomůže zabránit rozvoji syndromu pterygoidních lopatek

K odstranění závady je také nutné vytáhnout „přední rukojeť“, zatímco paže musí být rozprostřeny a dlaně uspořádány vpředu. Dívky místo pull-upů mohou provádět kliky z gymnastické lavice. Ruce by měly být umístěny široce a prsty by měly být umístěny venku.

Užitečná cvičení na břevnu, pro to musíte vstát a obě ruce zvednuté chytit. Nejprve se naklápění provádí s tělem doprava a potom doleva. S pomocí tohoto cvičení se nejen protáhne přední sval, ale i svalová hmota mezi lopatkami.

Po klečení a loktování je to výchozí pozice pro další cvičení. S pomocí horní části hrudní kosti je nutné dostat povrch podlahy. Lokty v době běhu by měly být rozprostřeny.

Po tréninku předního serratu, kosodélníkových svalů a břicha. Předpokládá se poloha kolenního kloubu a tělesná hmotnost se posouvá do oblasti ramenního pletence. Při vdechování je nutné ohnout lokty, během tohoto období jsou svaly horních částí břišní svaly a boční plochy hrudníku napjaté na maximum.

Pro posílení lopatky, má také svůj vlastní soubor tělesných cvičení. K tomu, leží na zádech a dát ruce na bocích. Pointa je, aby se "polykat", zvyšování ruce, hlavu, krk a hrudník. V průběhu cvičení by měla být horní skupina svalů co nejvíce uvolněná.

Existuje několik skupin cvičení, které mohou vystupovat ve stoje. Pro jejich správné provedení je nutné postavit se proti zdi a snížit ramena rovnoběžně s tělem, a pak je ohnout v pravém úhlu, zatlačit do zdi, v tomto okamžiku budou lopatky pevně přitlačeny k povrchu hrudníku.

Terapeutická cvičení můžete provádět sami, s rodiči nebo pod dohledem odborníka. Vypořádat se se syndromem pterygoidní lopatky je obtížné, ale postupem času, pokud ukážete dostatek usilovnosti, nebude výsledek dlouho trvat. Je lepší předcházet predisponujícím faktorům a při sebemenším podezření se obrátit na schůzku s lékařem.

Traumatická pterygoidní lopatka

Stabilizace lopatky a její pohyb je zajištěn vyvážením sil tří svalů: lichoběžníkového, předního a kosodélníkového.

Důvody vzdělání

Příčinou vzniku pterygoidní lopatky (scapula lata) je především paralýza předního svalstva serratus, která je způsobena porušením inervace dlouhým prsním nervem (n. Thoracalis longus). Dlouhý hrudní nerv je čistě motorický nerv a je tvořen kořeny C5-C7. Po opuštění meziobratlového foramenu se větve oddělují a krátká větev vytvořená z C5-C6 jde anteriorně, prochází středním svalovitým svalem, leží na zadní straně a jde mezi klíční kostí a dvěma horními žebry.

Větev z C7 tvoří samotný dlouhý hrudní nerv. Nerv jde za brachiální plexus, perforuje fascii nad dentate sval, pak se pohybuje mediálně od coracoid procesu a vstupuje do svalu. Délka nervu je asi 30 cm.

Přední svalový svazek pokrývá většinu bočního povrchu hrudníku a připevňuje se podél hřbetní hrany lopatky. Tento silný sval posouvá lopatku dopředu a otočí svůj dolní úhel dopředu. Svalový svazek je zapojen do pohybové funkce lopatky spolu s trapezius. Kromě toho, přední převodový sval je druh dalšího inspiračního svalu. Často můžete vidět běžce, kteří se po skončení soutěže ohnou, zalomí boky rukama, čímž upevní lopatku.

Příčina paralýzy předního zubu nebo trapezius svalu stále není jasná. Tyto případy byly pozorovány při operaci hrudníku po:

• Dlouhá boční operace s rukou zvednutou,
• S transaxilární resekcí prvního žebra,
• Po dlouhém nošení na těžkém batohu nebo na rypadlech.

Jsou popsány případy stlačení nervů:

• Mezi klíční kostí a druhým žebrem,
• Poruchy inervace způsobené nejostřejší svalovou kontrakcí průměrného svalovitého svalu s tetanem,
• Trakční zranění při ohýbání hlavy s nakloněným bokem s zvednutým ramenem (v zápase).

Ale nejčastěji příčinou vzniku lopatky jsou zranění přijatá v tělocvičně, v cirkusu. K poškození nervu dochází, když:

• Utažení na baru,
• Vytáhne lichoběžník
• S ostrým otočením hlavy směrem ven.

Klinický obraz

Parnera, Turner pozoroval 136 vojáků s klinikou neuritidy brachiálního plexu a 30 z nich izolovalo paralýzu předního svalstva serratus. „Neuralgická amyotrofie“ - autoři přišli s tímto názvem.

Meythaler popsal případ ruptury zubatého svalstva s paralýzou lopatky u pacienta s revmatoidní artritidou. Existují popisy idiopatického nástupu onemocnění.

Je těžké si představit přímý mechanismus poškození nervů v důsledku jeho hlubokého umístění, ale trakční mechanismus poranění dlouhého hrudního nervu je možný s nucenými pohyby krku.

Úzký, ale méně výrazný klinický obraz se může vyvinout v případě paralýzy trapeziusového svalu (zhoršená inervace v oblasti spinálního příslušenství nervu) nebo paralýzy kosodélníkového svalu se zájmem kořene C5. V případě poškození pomocného nervu, který je motorickým nervem pro trapezius sval, pacient není schopen zvednout ramenní pletenec, v uvolněné poloze je ramenní pletenec a ramenní kloub snížen ve srovnání se zdravou stranou. Při chronických zraněních je jasně patrná svalová atrofie.

Se zraněním dlouhého hrudního nervu se příznaky liší. Klinicky je pozorována významná bolest, která může trvat několik dní až několik týdnů a v akutní fázi onemocnění hraje důležitější roli než dysfunkce lopatky. Bolest může být lokalizována kolem ramenního kloubu a vyzařovat dolů po paži nebo v oblasti lopatky.

Diagnostika

Ve studii bylo zjištěno snížení pevnosti v době zvednutí ruky. Deformace je vyjádřena v ostrém výboji vertebrálního okraje lopatky v okamžiku zvednutí paže. Nesmí být pozorován okamžitě a objeví se po několika týdnech do konce bolesti kvůli skutečnosti, že neporušený trapezius sval po určitou dobu udržuje lopatku z pterygoidního posunu.

Někdy si pacient nevšimne významné bolesti a stěžuje si jen na nepohodlí v době zvedání závaží nebo na dotek zadní části židle na lopatku. U svalnatých mužů se svalovým napětím je zubní sval svalovitý pouze na zdravé straně. Není zjištěno žádné porušení citlivosti.

Podle Buttersa, Singera, je klinicky možné rozlišit paralýzu předního serratu od trapezius paralýzy způsobené poškozením spinálního příslušenství nervu. Když dojde k paralýze první, dolní úhel lopatky se posouvá mediálně a posteriorně. V případě paralýzy svalu trapezius, lopatka je držena na místě, a jediný střední okraj je poněkud zvýšený, vytvářet jemnou deformitu. V některých případech se může čepel při zvedání ruky otáčet směrem ven. V diagnostice pomáhá elektromyografické studium.

Léčba

Komplex konzervativní léčby zahrnuje:

• Použití léků, které zlepšují vedení nervů,
• Dlouhá a cílená terapeutická cvičení
• Masáže,
• Elektrická svalová stimulace
• Nosit speciální ortézu (v akutním období).

Chirurgická léčba je nutná při úplné absenci úspěchu po dlouhou dobu (asi jeden a půl roku) u mladých lidí. Zaměstnanci sibiřského meziregionálního mikrochirurgického centra se domnívají, že operace je indikována v nepřítomnosti účinku konzervativní léčby po dobu 3 týdnů až 5 měsíců.

Aby se lopatka stabilizovala v případě pterygoidní deformity, transplantace se aplikuje na vnější nízký okraj lopatky pectoralis major sval nebo sternální část pectoralis major sval. Warner informoval o použití kombinované techniky s pohybem sternální části hlavního svalu pectoralis s dodatečnou tenodezí šlach semitendinosus a jemných svalů. Jsou popsány transplantace na okraj lopatky malého kruhového a kosočtverečného svalu, miolavsanotranspozice pectoralis major sval na vertebrální okraj lopatky. Zůstává v provozu a upevňuje mediální hranu lopatky k okraji Kuslíku.

Novak, MacKinnon informoval o výsledku 17letého pacienta s idiopatickou přední paralýzou serratusového svalstva. 3 měsíce po nástupu onemocnění zůstala výrazná pterygoidní deformita lopatky. V tomto ohledu autoři transponovali thoracodorsální nerv do dlouhého prsního nervu, aby reinervovali přední serratus. Dlouhodobý výsledek byl vynikající s plnou obnovou svalové funkce a stabilní polohy lopatky.

V Kuzbassově vědeckém výzkumném ústavu traumatologie a rehabilitace bylo operováno 8 pacientů s traumatickou pterygoidní lopatkou. Veškerá endoneurolýza dlouhého hrudního nervu byla provedena optickým zvětšením. U 7 pacientů vedla operace k vymizení deformity. Elektrofyziologická studie ukázala obnovení vodivosti dlouhého hrudního nervu a bioelektrické aktivity předního svalstva serratus.

Pterygoid způsobuje

Publikováno dne 25/25/12 • Kategorie PRAKTICKÉ ZKUŠENOSTI

Bolest ramene je stížnost, se kterou pacienti chodí k lékařům různých specialit. Rozmanitost příčin způsobujících bolest v ramenním pletenci předurčuje složitost jejich diagnostiky a léčby. To je jeden z nejdůležitějších symptomů, které mohou indikovat rozvoj osobnostního syndromu Turnera. Specifičnost této patologie není dobře známa praktickým lékařům, což ztěžuje správnou diagnostiku.

Neuralgickou amyotrofii popsali v roce 1948 britští lékaři Maurice Persiage a John Turner. Mluvíme o Timurovi Ildusovichovi Khaibullinovi, docentovi katedry neurologie a manuální terapie Státního rozpočtového vzdělávacího ústavu Lékařské akademie Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska, s moderními metodami diagnostiky a léčby syndromu osobního nervového systému amyotrofie.

- Timur Ildusovich, jaký je klinický obraz syndromu Persiage - Turner neuralgic amyotrofie?

- V typických případech je klinický obraz Personage-Turnerovy neuralgické amyotrofie velmi charakteristický pro náhlý, bez jakýchkoliv prekurzorů, výskyt závažných neuropatických bolestí v ramenním a ramenním pletenci, které jsou někdy kombinovány s mírným objektivním zhoršením citlivosti hlavně v inervaci horního vnějšího kožního nervu ramene, nebo mozaikový charakter. Přibližně po třech až sedmi dnech se bolest zmenšuje, ale s neustálou parézou předního svalového svalu a mozaikovou lézí svalů inervovaných horním trupem brachiálního plexu (deltoidní, supra- a hypokardiální, subcapularis, bicepsy ramenního svalu) se vyvíjí výrazné poruchy pohybu.. Po dalších 3 - 4 týdnech dosahuje paréza a ztráta svalstva maxima a pak postupně začíná obnova motorických poruch. Památný klinický obraz byl základem Mauriceho osobnosti a Johna Turnera, aby navrhli moderní název tohoto syndromu - neuralgickou amyotrofii. Tento výraz odráží dva nejtypičtější projevy syndromu - silnou bolest a výraznou parézu s amyotrofií v jejich chronologickém sledu.

- Prosím uveďte provokativní faktory této patologie?

- Důvody pro rozvoj neuralgické amyotrofie Personage-Turner ještě nejsou zcela jasné. Dříve jsme zjistili, že přinejmenším v některých případech se syndrom vyvíjí v důsledku komprese dlouhého prsního nervu v oblasti středního svalnatého svalu, kombinovaného s ischemickou lézí horního svazku brachiálního plexu v důsledku stlačení příčné tepny krku a jeho doprovodných žil. Předurčení k rozvoji neuralgické amyotrofie vytváří individuální rysy topografie příčné tepny krku (průchod mezi svazky středního svalového svalu) a zásobení krve brachiálním plexem (preferenční zásobování jeho supraclavikulární části z příčné tepny krku). Jakýkoliv vnější dopad na tuto oblast, například těžké fyzické námahy, jednorázová nebo opakovaná drobná poranění a další faktory, které mohou způsobit křeč svalů žebříku, mohou být provokujícím faktorem ve vývoji neuralgické amyotrofie osobnosti-Turnera u osob náchylných k ní. Existuje však názor, že Personage - Turnerův syndrom má autoimunitní etiologii a je jednou z lokálních variant izolované vaskulitidy periferního nervového systému nebo akutní zánětlivé polyradikuloneuropatie. V některých případech se po nespecifické infekci nebo očkování vyvíjí neuralgická amyotrofie.

Jaké jsou klinické znaky variant osobnostního syndromu Turnerova neuralgická amyotrofie?

- Kromě klasické formy existují varianty neuralgické amyotrofie charakterizované přítomností výrazných smyslových poruch, velmi omezených nebo naopak rozsáhlých lézí brachiálního plexu. Existují například případy, kdy je postižen pouze jeden sval, častěji přední ozubené kolo; zároveň je možné poškození všech svalů inervovaných brachiálním plexem. Podskupina s atypickým průběhem zahrnuje případy idiopatické brachiální plexopatie s chronickým progresivním nebo rekurentním průběhem. Nemoci této skupiny se zpravidla liší od klasické neuralgické amyotrofie Persiadge - Turner a dalších parametrů, zejména přítomnosti přetrvávajících nebo rozšířených senzorických poruch a v některých případech poškození nervů mimo brachiální plexus. Mimochodem, patogeneze této konkrétní formy má pravděpodobně autoimunitní složku. Tyto případy by neměly být zaměňovány s dědičnými formami lézí brachiálního plexu (dědičná neuralgická amyotrofie, některé případy tomaculární neuropatie).

- Jaké jsou současné metody diagnostiky a léčby onemocnění?

- Neuralgická amyotrofie byla a zůstává, především klinickou diagnózou, tj. Je diagnostikována primárně na základě typických dat anamnézy a symptomů. Další význam má elektromyografie (EMG), která umožňuje identifikovat typickou axonální převážně motorickou neuropatii krátkých, někdy dlouhých větví brachiálního plexu na postižené straně. Počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) mohou být užitečné k vyloučení hromadných lézí, které způsobují kompresi brachiálního plexu nebo jeho větví, a MRI také umožňuje dále potvrdit denervaci postižených svalů, ale nenesou žádné další „pozitivní“ diagnostické informace. Studium svalových biopsií nám umožňuje potvrdit skutečnost denervační dystrofie postižených svalů, není však možné získat další doplňující informace. Symptomy demyelinizace obecně nejsou charakteristické a jsou častěji detekovány během chronické idiopatické brachiální plexopatie.

- Jaké potíže může praktikující neurolog čelit při řízení takových pacientů?

- Průběh neuralgické amyotrofie Personage-Turner je poměrně předvídatelný, dohled nad pacienty provádí ambulantní neurolog. Konzultace jiných odborníků jsou vyžadovány pouze v atypických případech, například při podezření na paraneoplastickou genezi brachiální plexopatie (ta může být velmi podobná neuralgické amyotrofii v klinických projevech, ale je náchylná k progresivnímu průběhu).

Hlavní obtíže v rutinní praxi neurologa zůstávají včasnou diagnózou, která je způsobena přítomností mnoha atypických variant syndromu osobnosti - Turnerova neuronální amyotrofie a nutnosti diferenciální diagnózy u mnoha dalších onemocnění klinicky doprovázených rozvojem syndromu pterygoidní lopatky.

- V jakém věku a kdo má nemoc nejčastěji?

- Průměrný věk nástupu osobnosti - Turnerova neuralgická amyotrofie je asi 35 let, s variabilitou od 14 do 80 let. V ojedinělých případech se onemocnění vyvíjí v dřívějším věku, ale toto onemocnění je více charakteristické pro dědičnou neuralgickou amyotrofii. Mezi pacienty převažují muži (75%), což je pravděpodobně způsobeno anatomickými a topografickými rysy brachiálního plexu a větší náchylností k traumatickým a toxickým účinkům.

- Jaká je prognóza onemocnění?

- Ve většině případů personydzha neuralgické amyotrofie je dobré funkční zotavení do čtyř až pěti týdnů, s výjimkou chronické formy onemocnění (chronická idiopatická brachiální plexopatie). Prognóza z hlediska regenerace a rehabilitace je tedy poměrně příznivá.