Krivosheya u dítěte a jeho léčba

Krivosheya u dítěte je patologie krční páteře, ve které se hlava opírá příliš daleko k rameni a hlava se otáčí v opačném směru, páteř se deformuje. To je poměrně běžná patologie u novorozenců a starších dětí, dívky trpí častěji. Dětská torticollis je léčitelná, aby se zbavila patologie, je ve většině případů zcela možná.

Příčiny

Důvody pro vývoj torticollis u dítěte mohou být různé. Patologie je vrozená nebo získaná. Pravděpodobnost vzniku vrozených torticollis roste s následujícími nepříznivými faktory:

  • tlak stěny dělohy na krk dítěte během vývoje plodu;
  • císařským řezem, překážkou práce nebo použitím vakuových kleští během porodu;
  • zapletení kordu a nedostatek kyslíku - hypoxie;
  • Prezentace plodu v pánevní poloze;
  • během těhotenství matka trpěla zánětlivými infekčními chorobami.

V případě lézí krčních obratlů a měkkých tkání v oblasti krku je pravděpodobnost vzniku získaných tortikolů vysoká. Dislokace, zlomeniny, podvrtnutí, popáleniny, zánětlivé procesy mohou vyvolat patologii.

Typy torticollis

Odborníci identifikují různé typy torticollis. Patologie je klasifikována takto:

  1. Svalová torticollis. Tento typ patologie může být vrozený nebo získaný. V prvním případě dochází ke zkrácení sternocleidomastoidního svalu dítěte, v druhém případě kosterní svaly procházejí zánětlivým procesem, který je vyprovokován poraněním přepětí nebo onemocněním chronické povahy.
  2. Artrogenní nebo osteogenní torticollis. V případě vrozeného typu má dítě obratle nepravidelného tvaru (na jedné straně užší než na druhé) nebo splétané. Páteř je deformovaná. Získaná forma se vyvíjí v důsledku zlomenin nebo destrukce vertebrální tkáně v oblasti děložního hrdla, která může být vyvolána souběžnými onemocněními nebo poraněními: výrony, osteomyelitida, tuberkulóza atd.
  3. Neurogenní torticollis. Vrozená forma se vyvíjí v důsledku nedostatečné dodávky kyslíku plodu (hypoxie) nebo svalové dystonie, která vznikla v důsledku předchozí infekce plodu během prenatálního vývoje. Získaná forma se může vyvinout na pozadí nádorů centrálního nervového systému, obrny mozku, obrny.
  4. Dermo-desmogenní torticollis. Vrozená forma vyvolává deformační procesy v kloubech nebo pterygoidních záhybech v krku. Získaná forma se vyskytuje v důsledku bolestivého zánětu lymfatických uzlin, popálenin a podobných kožních lézí.
  5. Reflexní torticollis. Zánětlivé procesy v klíční kosti, příušních žlázách a procesu mastoidů mohou vyvolat patologický stav. Příčinou může být také křeč svalů krku.
  6. Kompenzační torticollis. Vyskytuje se v důsledku zhoršeného vidění nebo sluchu.
  7. Falešné torticollis. Nejčastěji se tento stav vyskytuje u novorozenců. To je způsobeno zvýšeným svalovým tónem v krku. Ve většině případů se můžete zbavit patologie, proto musíte co nejdříve kontaktovat neurologa.
  8. Montážní klíč. Vzniká v případě, že je dítě neustále položeno na jednu stranu.

Rodiče by měli být v prvních 2-3 týdnech života obzvláště pozorní na zdraví dítěte. Během této doby se hlava volně otáčí v obou směrech. Po 2-3 týdnech se mohou objevit první známky patologie.

V závislosti na straně léze může být torticollis levostranná a pravostranná.

Při levostranném - naopak. V některých případech se vyskytují bilaterální torticollis.

Příznaky vývoje torticollis

Detekce patologie u dítěte může, pokud pozorně sledujete jeho stav a chování. Zřejmé příznaky torticollis:

  • Dítě drží hlavu nakloněnou doprava nebo doleva.
  • Ten kluk neustále otočí hlavu na jednu stranu.
  • Svisle držet hlavu v přímé poloze dítě nemůže.
  • Část krku na straně, na kterou dítě otočí hlavu, se na dotek ztuhne.

Pokud zjistíte, tyto příznaky by měly být co nejdříve konzultovat s lékařem. Pokud se nebere čas, dítě může mít následující následky: disproporcionální vývoj lebky, asymetrická poloha očí, úst a jiných částí obličeje. Velká strana krku je zkrácena, tkáně na této straně jsou zhutněny. Celá struktura těla se postupně mění. Především klíční kosti a ramena podléhají deformaci V průběhu času se skolióza vyvíjí díky neschopnosti udržet hlavu vzpřímeně.

Státní diagnostika

Některé diagnostické metody pomáhají určit patologii, která se používá v případech podezření na torticollis:

  1. Fyzikální metoda Lékař na recepci může držet krk dítěte, vizuálně vyhodnotit fyziologické změny, zkontrolovat, zda otáčení hlavy nebo udržování vzpřímené polohy bude pro dítě bolestivé.
  2. Rentgenová metoda. Pro potvrzení diagnózy a stanovení povahy onemocnění je často nutné provést rentgenový, MRI nebo CT vyšetření.
  3. Elektroneurografie Provádí se u dětí s podezřením na neurogenní torticollis.

Léčba krku v krku

Je nutné zahájit léčbu onemocnění ihned po stanovení diagnózy. S vrozenými vrásky ve druhém nebo třetím týdnu se již objevují první známky patologie, pak musíte navštívit lékaře. V závislosti na povaze onemocnění a stadiu jeho vývoje je zvolena léčba.

Pokud torticollis nezpůsobí závažné změny a deformity páteře, léčba bude poměrně mírná.

Hlavní metody, které vám umožní zbavit se patologie a platí i pro léčbu měsíčního dítěte, zahrnují:

  1. Masáže Procedura se provádí na hrudních a krčních a ramenních pásech. Parafínová terapie je často prováděna paralelně, protože teplý parafín pomáhá uvolňovat svaly a snižovat bolest. Během masáže leží dítě na zádech. Začněte masírovat tahy v hrudní oblasti, proveďte lehkou masáž končetin, pak pokračujte ke svorce na boku krku. Poté musí být dítě otočeno ze strany na stranu a pak se vrátit k obecné masáži. Pak znovu masírujte krk. Potom je dítě umístěno na břicho a zezadu masírováno dozadu a krkem. Po tom, znovu, musíte obrátit dítě ze strany na stranu. To vede k prodloužení zad.
  2. Gymnastika. Nejjednodušší cvičení vám umožní natáhnout stažené svaly a vrátit je do normální polohy. Je nutné udělat otočení hlavy v různých směrech. To by mělo být prováděno po dobu 15 minut 3-4 krát denně. Cvičení terapie dává viditelný výsledek s menšími deformacemi.
  3. Správný spánek. Můžete dát dítě spát na ortopedickém polštáři. V tomto případě musí spát na boku. Bez polštáře by dítě mělo ležet v pohodlné poloze, to znamená, že by mělo být položeno na zdravou stranu, ale zároveň byste se měli snažit lehce otočit hlavu na druhou stranu. Správná poloha během spánku přispěje k postupnému prodloužení svalstva, takže se časem krk vrátí do zdravé polohy.
  4. Vodní ošetření. Provádění jednoduchých cviků ve vodě, když dítě plave se zvláštním kruhem nebo provádí masáž ve vodě, můžete dosáhnout hmatatelných výsledků.

Tyto metody mohou vyléčit patologii iu velmi malých dětí. Pokud jsou změny významné a dítě dosáhlo 1,5 měsíce, léčba může být předepsána jinými metodami:

  • UHF;
  • elektroforéza za použití jodidu draselného;
  • Příkopový límec: ortopedické pomůcky, které umožňují postupně natáhnout sval;
  • Glissonova smyčka.

Pokud je dítě mladší než 2 roky, vyžadují tyto léčby pečlivý přístup. Mezi jednotlivými cykly léčby si užívají přestávku v průběhu 3 - 4 měsíců a pak začnou znovu léčit patologii stejnými metodami. Pokud konzervativní léčba nevytváří požadované výsledky, je předepsán chirurgický zákrok.

Chirurgická léčba

Operace se provádí v celkové anestezii. Dítě je umístěno na zádech, pod válečky jsou umístěny válečky. Hlava je otočená na bok. Během operace je třeba odříznout nohy sternocleidomastoidního svalu.

Díky tomu má krk správnou polohu.

Operace není zpravidla předepisována pro dítě mladší 2 let, ale v západním lékařství existují případy, kdy byl úspěšně operován i novorozenec.

Při včasné léčbě je ve většině případů možné vyhnout se operaci a dostat se jednoduchými léčebnými metodami. K včasnému odhalení torticollisů je třeba, aby rodiče pečlivě sledovali stav kojenců a starších dětí, protože pochopit, že má torticollis, je poměrně jednoduchý.

Krivosheya v dítěti a 5 pravidel pro použití kruhu pro koupání novorozenců

Na rozdíl od mnoha nemocí, které se vyvíjejí asymptomaticky v těle, je snadné odhalit dětskou torticollis. Poznáte ji, když se hlava dítěte nakloní na jednu stranu.

Co je to torticollis u novorozenců?

Obecně je torticollis u kojenců klasifikován jako vrozený nebo získaný. Nejběžnějším typem je vrozená svalová torticollis u dítěte.

I když děti mají toto onemocnění, když se narodí, rodiče si to možná nevšimnou, dokud děti nedosáhnou několika týdnů, protože děti v tomto věku již začnou ovládat pohyby hlavy více.

Krivosheya je poměrně běžná u novorozenců. Chlapci a dívky mají stejnou pravděpodobnost. Krivosheya dítě se může vyvinout ve věku 3 měsíců nebo již při narození.

To může narušit rodiče, když si všimnou, že dítě má příznaky torticollis - hlava je nakloněná, nebo dítě má potíže s otočením krku.

Známky torticollis

Kojenci s torticollis se budou pohybovat jako většina ostatních dětí. Kromě případů, kdy jde o činnosti související s obratem.

Dítě s torticollis se vyznačuje několika rysy:

  1. Může naklonit hlavu jedním směrem (u velmi malých dětí je těžké si všimnout).
  2. Upřednostňuje se podívat se na druhé přes jedno rameno. Místo otáčení a pozorování vlastníma očima.
  3. Pokud matka kojí, děti mají potíže s krmením na jedné straně nebo dávají přednost pouze jednomu prsu.
  4. Dítě je těžké se obrátit na rodiče a rozčílí se, když není možné otočit hlavu úplně.

Příčiny torticollis u novorozenců:

  1. Vrozené torticollis u dětí často nastane kvůli těsnosti svalu, který spojí hruď a klíční kost s lebkou. Toto napětí mohlo být způsobeno prenatální polohou dítěte (s hlavou skloněnou na stranu) nebo proto, že svaly byly poškozeny během porodu.
  2. Zřídkakdy jsou vrozené torticollis u dětí způsobeny anomáliemi v kostech krku - krční obratle. Kosti mohou být abnormálně tvořeny. Tento stav je známý jako Klippel-Feilův syndrom.

Tento syndrom způsobuje problémy u dítěte, a to nejen krkem. Mnoho dětí má jiné potíže, zejména problémy se sluchem a ledvinami. Kromě toho, strečink cvičení doporučená pro svalové křivé jsou nejen neefektivní, ale také potenciálně nebezpečné pro dítě s Klippel-Feil syndrom.

  • Torticollis je někdy spojován s jinými chorobami dětství, jako je dysplazie kyčle.
  • Vzácně lze vrozené torticollis dědit. Nebo může být výsledkem vážnější nemoci, jako je mozek nebo nádor míchy, který poškozuje nervový systém nebo svaly.
  • Diagnostika

    Jestliže novorozenec má torticollis s základní skeletální abnormalitou, rentgenové vyšetření nebo magnetická rezonance (MRI) může být vyžadován potvrdit diagnózu.

    Lékař začne tím, že vás požádá o řadu otázek, které pomohou určit typ torticollis u Vašeho dítěte.

    Otázky mohou být následující:

    1. Jaký je věk dítěte?
    2. Kdy jste si všiml, že dítě má torticollis?
    3. Byla tam poranění hlavy nebo krku?
    4. Má dítě horečku?
    5. Má dítě infekci?
    6. Mělo dítě nějaké operace na hlavě a / nebo krku?
    7. Všimli jste si jiných příznaků?
    8. Dostalo dítě nějaké léky?

    Inspekce a inspekce

    Lékař provede kompletní fyzikální a neurologické vyšetření k určení typu torticollis.

    Tato kontrola zahrnuje:

    • kontrola amplitudy pohybu hlavy a krku;
    • palpace (palpace) svalů na krku, aby se zjistilo, zda se jedná o malou hrudku nebo „pseudotumor“, což se děje v jednom ze tří případů vrozeného svalového svalu;
    • hledat přítomnost nebo nepřítomnost asymetrie, nepravidelností obličeje a hlavy ke kontrole stavu zvaného plagiocephaly

    Je také nutné kontrolovat kyčelní klouby dítěte při otáčení.

    Váš lékař může také požádat o další výzkum. Například, ultrazvuk hledat určité abnormality v páteři, který může být známkou vzácných, ale vážných zdravotních problémů.

    Léčba krku v krku

    V současné době neexistuje způsob, jak zabránit vzniku torticollis u novorozenců. Při včasné léčbě se však lze vyhnout komplikacím.

    Vrozený tvar krku můžete zlepšit natažením svalů. Pokud začnete léčbu několik měsíců po porodu, může být velmi úspěšná.

    V asi 15% případů nebude účinná ani fyzikální terapie, ani přemístění a domácí cvičení. Dalším krokem je ortopedický obojek (límec Chance).

    Pokud to také selže, může být doporučena operace. Pokřivená operace je poměrně jednoduchá. Zásah je minimální, zahrnuje oslabení ztuhlých svalů krku. Po operaci musí vždy následovat fyzioterapeutická cvičení (cvičební terapie), aby stimulovaly svaly k řádnému růstu.

    Léčba torticollis u kojenců závisí na jeho závažnosti. Mírné případy mohou být často vyřešeny změnou polohy hlavy, protahováním a cílenými cvičeními na zkrácených krčních svalech. Kromě tohoto programu, můžete také potřebovat krk a ramena masáž pro vaše dítě. V závažnějších případech lze doporučit fyzioterapeutická cvičení.

    Jak používat kruh pro koupání novorozenců?

    1. Před prvním použitím musí být kruh narovnán a omyt mýdlem.
    2. Pokud má kruh dvě kamery, musíte nejprve nafouknout dolní komoru a pak horní.
    3. Pokud se dítě začne chovat při koupání s kruhem, netrvejte na tom. Koupání by mělo přinést pozitivní emoce. Proces koupání by měl přinést jen radost. Zkuste to za pár dní znovu.
    4. Naplňte lázeň tak, aby se dítě mohlo pohodlně plavat s kruhem. Hloubka by měla být dostačující pro to, aby dítě mohlo odskočit nohama a plavat. Když je hladina vody nízká, bude nepohodlné používat kruh pro koupání novorozenců.
    5. Při koupání dítěte ani minutu neopouštějte koupelnu.

    Úloha masáže a cvičení při léčbě torticollis

    Při hypertonicitě svalů u dětí bude užitečná lékařská masáž. Masáž s deformací u dětí je účinná metoda, která může normalizovat svalový tonus.

    U dětí s torticollis, v důsledku takové expozice, klinický pokrok bude odhalen - krční svaly budou prodloužené a současně posílené.

    Váš lékař, masážní terapeut, specialista na fyzioterapii, může učinit kompetentní doporučení pro vhodná cvičení.

    Je důležité, aby to byla zábava. Léčbu je třeba proměnit v příjemný zážitek pro dítě.

    Když poprvé děláte cvičení, dítě může protestovat, protože je to pro něj obtížné.

    Pokud se dítě začne rozruch nebo plakat, jít na jinou činnost, nebo zkusit další strečink nebo cvičení. Postupně budete moci vykonávat tato cvičení po delší dobu. Důležitou zásadou je důslednost a stálost.

    Cvičení provádějte denně. Proveďte přesně počet opakování, které Vám doporučil lékař. Můžete také použít své oblíbené dětské hračky, aby se cvičení více zábavy.

    Jak opravit torticollis doma?

    Způsob převodu dítěte

    Ujistěte se, že střídavé strany při přenášení nebo držení dítěte v náručí, aby se mohl dívat do různých směrů. Pravděpodobně se ocitnete s větší pravděpodobností, že budete nosit na jednom rameni drobek. Dítě v tomto případě bude vždy vypadat v preferovaném směru.

    Poloha krmení

    Během krmení se také střídají mezi stranou a polohou, ve které dítě držíte. Dokonce i děti mají tendenci dávat přednost jedinému prsu a neustále se k němu snaží vrátit.

    Když dítě spí

    Dítě se bude snažit odvrátit pohled nebo na něco zajímavého, takže si určitě střídejte směr, ve kterém spí v postýlce. Povzbuzujte své dítě, aby otočilo hlavu tak často, jak je to jen možné.

    Když dítě odpočívá

    Pokud nosíte své dítě v autosedačce nebo v autě, ujistěte se, že pro děti používáte polštáře nebo speciální obojky (Chance Collar). Pomáhá i válcovaný ručník nebo přikrývka. Ujistěte se, že struska drží hlavu a krk rovnou a neohýbá se k jedné straně.

    Během hry

    Při hře s dítětem vždy kontrolujte polohu dítěte. Povzbuzujte ho, aby natáhl krk a podíval se v různých směrech.

    Cvičení Krivosha

    1. Pomalu otočte hlavu dítěte a nakloňte bradu k rameni. Držte tuto pozici po dobu 10 sekund. Potom otočte hlavu na druhou stranu a přidržte ji po dobu 10 sekund. Udělejte to několikrát na každé straně.
    2. Pomalu nakloňte hlavu dítěte, jako by se snažila přitlačit ucho k rameni. Podržte po dobu 10 sekund. Pak nakloňte hlavu na druhou stranu a přidržte ji po dobu 10 sekund. Udělejte to několikrát na každé straně.

    Kterým se na bříško

    Dítě by bezpochyby mělo trávit více času ležet na břiše, aby se minimalizovala pravděpodobnost asymetrie hlavy a obličeje.

    Postavení dítěte na břiše na krátkou dobu bdění je důležitým cvičením, protože pomáhá posilovat svaly krku a ramen, připravuje dítě na plazení.

    Pokud je dítě diagnostikováno s torticollis, je velmi důležité, aby rodiče brali tento stav vážně a dodržovali všechna doporučení lékaře. Můžete se tak vyhnout problémům se zdravím dítěte, aby se zabránilo rozvoji syndromu ploché hlavy.

    Je důležité vědět, že torticollis je úspěšně ošetřen masáží, fyzioterapeutickými cvičeními a kompetentní domácí péčí. Čím dříve dítě dostane správnou diagnózu a léčbu, tím méně komplikací pro něj v budoucnu.

    Křivé vlasy Příčiny, znaky, metody léčby. Krivosheya u novorozenců, spasmodic torticollis.

    Nejčastější dotazy

    Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

    Krivosheya - je vrozená nebo získaná nemoc mladších dětí, ve které je zakřivení krku v podobě špatné polohy hlavy na stranu a na stranu.

    Vrozené torticollis se vyskytuje častěji. Frekvence výskytu této anomálie je jedním z předních míst všech malformací pohybového aparátu. Statistiky naznačují, že kortikoidy se vyskytují několikrát častěji u chlapců, přičemž převažuje krk na pravé straně.

    Co způsobuje torticollis?

    Známky torticollis u novorozenců

    Při narození dítě vypadá naprosto normálně, hlava se volně otáčí po obou stranách těla. Již po 2-3 týdnech, po pečlivém zkoumání, lze poznamenat, že hlava dítěte je otočena doprava nebo doleva. Během tohoto období se začínají projevovat změny od jednoho ze sternocleidomastoidních svalů, tj. Začíná se postupně zkracovat a pokud je cítit, je určován jasným zahuštěním.

    Sternocleidomastoidní sval, jak název napovídá, je připojen ke stejným kostem hlavy, hrudníku a klíční kosti. Jeho hlavní funkcí je ohýbání hlavy ve směru a současně otáčení v opačném směru. V dopředném směru hlavy jsou obě svaly v uvolněném stavu.

    Čím více času uběhne, aniž by se prováděly jakékoli lékařské zákroky, tím více se projevují výraznější a výraznější symptomy vrozené svalové torticollis. Asi ve třetím měsíci života nemocný sval podstoupí významné změny, zaostává za růstem a zkracuje se. To se okamžitě projevuje nejen při ohýbání hlavy ve směru postiženého svalu a otáčení obličeje v opačném směru, ale začínají se objevovat i jiné charakteristické příznaky.

    • Je tu asymetrie krku, obličeje.
    • Ramenní pletenec na části léze je ve srovnání s protější stranou vyšší.
    • Míra zakřivení se může vyvinout ve formě cervikoorakální skoliózy.

    Zkrácený sternocleidomastoidní sval v důsledku toho deformuje klíční kost a proces mastoidu. Nesprávný vývoj horní a dolní čelisti.

    Diagnóza torticollis

    Diagnóza vrozené svalové torticollis je neodmyslitelně spojena s klinickými příznaky onemocnění a prováděním objektivního lékařského vyšetření pacienta.

    Brzy, v 2-3 týdnech, výskyt prvních příznaků onemocnění jasně ukazuje vrozenou patologii.

    Během fyzického vyšetření pediatr cítí oblast krku za přítomnost plomby v oblasti sternocleidomastoidního svalu. Když později vyhledáte pomoc od lékaře, když se pokusíte otočit hlavu do rovné polohy, dítě začne plakat a křičet. Plně narovnat polohu hlavy není možné v důsledku významného zkrácení sternocleidomastoidního svalu.

    Rentgenové vyšetření
    Pro objasnění diagnózy, jakož i objasnění možných patologických stavů kostí, které způsobily výskyt torticollis, je odebráno několik rentgenových paprsků.

    Na rentgenových snímcích můžete vidět špatnou strukturu krčních obratlů (přítomnost dalšího klínovitého obratle nebo deformace jiných krčních obratlů). Také na obrázcích můžete vidět částečnou fúzi krčních obratlů, což vede ke vzniku torticollis.

    Získané abnormality krku se nacházejí v následujících případech:

    • S křečem svalů krku omezuje otočení hlavy. Pohyby těchto pacientů neposlouchají jejich vůli.
    • S popáleninami a jinými kožními lézemi na krku.
    • V důsledku zánětlivých procesů v krčních lymfatických uzlinách.
    • V případě Grizelovy choroby. Změna normální polohy prvního krčního obratle (atlanta) při zánětlivých onemocněních hltanu a nosohltanu. Ofset Atlanta zahrnuje nakloněnou polohu hlavy.
    • Méně časté je torticollis při zánětlivých bolestivých stavech krčních svalů (myalgie).

    Léčba krku v krku

    Volba způsobu léčby závisí na stupni zkrácení sternocleidomastoidního svalu a načasování zahájení terapeutických opatření.

    Léčba by měla začít ihned po stanovení přesné diagnózy. Pokud patologie není spojena s deformací krčních obratlů, pak začněte jednoduchými metodami konzervativní terapie.

    Konzervativní léčba se provádí postupně, v závislosti na načasování zahájení léčebných procedur.

    Doporučují se novorozenci a děti do jednoho měsíce:

    • Provádět speciální gymnastická cvičení zaměřená na posilování a protahování patologicky změněných sternocleidomastoidních svalů. Gymnastika se provádí 3-4 krát denně po dobu 5-10 minut a spočívá v otočení hlavy doprava a doleva.
    • Periodická světelná masáž cerviko-hrudní oblasti v kombinaci s procedurami oteplování zpomalí rozvoj patologického zkracování postiženého svalu.
    • Dítě musí být správně umístěno v postýlce. Za tímto účelem je dítě umístěno na okraj lůžka ve směru, kterým otáčí hlavou, to znamená ve směru zdravého svalu. Se zvukovými stimuly se dítě pokusí otočit hlavu směrem ke zkrácenému svalu, zatímco hlava dostane správnou polohu. Dlouhý pobyt v této poloze umožní, aby se na obou stranách vyvíjely stejné sternoclavikulární svaly.
    • Pomocí límce z lepenky s bavlněnou gázovou podšívkou budete mít hlavu rovnou.
    Od věku jednoho a půl měsíce začíná fyzioterapie používat jodid draselný, který pomáhá rozpouštět tvrdou induraci postiženého svalu. Pokud je dítě v posteli, doporučuje se také připevnit na hlavu malé pytle s pískem. To se provádí tak, aby se hlava udržovala ve správné fyziologické poloze. Terapeutická opatření se provádějí s přestávkami 3-4 měsíce.

    Pokud do dvou let věku, provedené konzervativní léčba nedala hmatatelné výsledky nebo rodiče dítěte nehledali pomoc od pediatr, pak v tomto případě se uchylují k použití límce sádrových krku. Obojky sádrové krku upevňují hlavu, krk a trup a mění se v pravidelných intervalech na nové, v závislosti na úspěchu probíhající korekce polohy hlavy.

    Crooked chirurgie

    S neúspěchem konzervativní léčby vyvstává otázka potřeby chirurgického zákroku. Operace se provádí v celkové anestezii a nepředstavuje žádné obtíže.

    Podstatou operace je odříznout nohy sternocleidomastoidního svalu, ve kterém jsou vytvořeny podmínky pro jeho prodloužení. V případě potřeby provedete plastickou operaci nemocného svalu.
    Po operaci se na několik dní nasadí lepenkový bavlněný gázový obojek. Poté vyberte vhodné sádrové odlitky.

    Pooperační léčba pacienta spočívá v periodických ohybech hlavy (každých 7-10 dnů), ohyb v opačném směru deformace. Tyto činnosti jsou prováděny až do úplného zhojení rány a trvalé fixace hlavy v normální poloze. Poté odstraní obvaz sádry a provede masážní kurzy a kurzy fyzikální terapie.

    Obnova trvá několik měsíců, dokud se pro dítě nevyvinou nové motorické dovednosti a neobnoví se koordinace pohybů hlavy a těla.

    Krivosheya u dětí: příznaky a léčba

    Krivosheya u dětí - hlavní příznaky:

    • Bolesti hlavy
    • Malokluze
    • Rozvinutí kloubů pánevní oblasti
    • Spinální zakřivení v oblasti krku
    • Rozštěp v horním rtu
    • Svalové napětí obličeje
    • Sklon hlavy k boku
    • Zvýšení velikosti hrudní kosti
    • Zesílení tváře
    • Nesprávná struktura dolní čelisti
    • Rozvinutost uší
    • Stiskněte jednu ruku do pěsti
    • Rozštěp na obloze
    • Krátký uzdu jazyk
    • Nízké umístění palpebral

    Krivosheya u dětí je vrozená anomálie cervikální oblasti páteře, nebo spíše sternocleidomastoidního svalu. Onemocnění je zřídka diagnostikováno - pouze 2% z celkového počtu novorozenců.

    Základním faktorem vedoucím k této deformaci jsou poranění utrpěná během porodu. Kromě toho vývoj podobné patologie přispívá k výskytu velkého počtu dalších onemocnění.

    Klinicky se onemocnění projevuje v nucené šikmé poloze hlavy, asymetrii rysů obličeje, neschopnosti plně otočit hlavu, abnormálním chození, problémům s viděním a zakřivením páteře.

    Vzhledem ke specifickým symptomům je snadné pochopit, že dítě s torticollis je snadné a správná diagnóza je stanovena pediatrickým ortopedem v počáteční fázi vyšetření. Diagnóza však zahrnuje i řadu instrumentálních postupů.

    Terapie léčby závisí na závažnosti onemocnění a etiologickém faktoru, který může být aplikován jak konzervativními, tak chirurgickými metodami terapie.

    Mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize ICD-10 identifikuje následující kód pro takovou patologii - M43.6.

    Etiologie

    Na pozadí skutečnosti, že existuje několik možností pro výskyt torticollis, lékaři znají velké množství predisponujících faktorů, které odpovídají jedné nebo jiné formě onemocnění.

    Vrozené nebo primární torticollis u kojence je ovlivněno:

    • komplikované období těhotenství, doplněné těžkou toxikózou, hrozícím potratem, nedostatkem vody, předčasným uvolněním placenty, eklampsií a preeklampsií;
    • zranění přijatá během narození dítěte;
    • mnohočetné těhotenství;
    • abnormální umístění plodu v děloze;
    • narození dítěte do světa nepřirozeným způsobem.

    Svalová torticollis u dětí je považována za reakci na tyto příčiny:

    • nedostatečný rozvoj svalů krčních obratlů;
    • poškození kůže nebo zkrácení kývavého svalu;
    • myositida, bez ohledu na průběh;
    • přítomnost sarkomu kojence nebo Grizelův syndrom.

    Osteogenní a artrogenní typ onemocnění je často považován za důsledek abnormálního vývoje cervikální oblasti, který je často způsoben:

    • sestřih obratlů;
    • sfenoidní obratle;
    • přítomnost dalších děložních žeber.

    Osteo-artikulární forma onemocnění je způsobena:

    • poranění krku nebo zlomeniny;
    • antlatosové poškození kloubů;
    • cervikální tuberkulóza;
    • nad osteomyelitidou nebo aktinomykózou;
    • vzniku rakoviny nebo benigních útvarů v krku.

    Neurogenní typ torticollis u novorozenců a starších dětí je považován za důsledek:

    • fetální hypoxie;
    • intrauterinní infekce dítěte;
    • Mozková obrna;
    • obrna nebo encefalitida;
    • novotvarů centrálního nervového systému.

    Reflexní typ patologie je poměrně běžný, když:

    • onemocnění příušních žláz;
    • léze procesu mastoidu;
    • zlomeniny klíční kosti.

    Jsou prezentovány příčiny dermo-desmogenní formy patologie:

    • syndrom pterygia;
    • Shereshevsky-Turnerova choroba;
    • rozsáhlé zjizvení kůže;
    • hluboké nebo rozsáhlé popáleniny;
    • průběh zánětu v regionálních lymfatických uzlinách;
    • široká škála zranění;
    • vzhled celulitidy v krku vláken.

    Sekundární torticollis, tj. Získaný v jeho původu, se často tvoří na pozadí:

    • strabismus a další oční patologie;
    • labyrintitida, senzorineurální ztráta sluchu a jiná onemocnění ovlivňující vnitřní ucho;
    • nedostatečná péče o dítě - to by mělo zahrnovat špatné držení těla pro spánek, neustálé nošení na rukou.

    Klasifikace

    Ve vztahu k době vzniku torticollis se dělí na:

    • vrozený - je považován za nejběžnější typ onemocnění;
    • získané - je tvořeno v lidech naprosto jakékoliv věkové kategorie.

    Specialisté v oboru ortopedie se rozhodli rozdělit patologii do následujících typů:

    • svalnatý;
    • kost;
    • kompenzační - dochází na pozadí snížené ostrosti zraku nebo sluchového postižení;
    • arthrogenní nebo osteogenní;
    • neurogenní;
    • dermo-desmogenní - to je důsledek primárních nebo získaných deformačních procesů;
    • reflex - často vyvolaný zánětem;
    • Instalační torticollis je důsledkem skutečnosti, že dítě je neustále spí na jedné straně;
    • falešné nebo spastické torticollis - často diagnostikované u novorozenců a provokuje jeho zvýšený tón svalů krku.

    Na základě lokalizace léze dochází k podobné patologii:

    • vpravo;
    • levostranné;
    • bilaterální.

    Symptomatologie

    V případech časného vývoje onemocnění může být přítomnost takového porušení pozorována bezprostředně po narození dítěte nebo v prvních dnech života dítěte. Pro pozdní formu torticollis, projev je charakteristický u asi 3 týdnů života dětí. Stojí za zmínku, že snadná varianta průběhu takové nemoci může zůstat bez povšimnutí nejen rodiči, ale také pediatrem na poměrně dlouhou dobu několika měsíců.

    Kliničtí lékaři identifikují následující hlavní příznaky torticollis u dětí:

    • konstantní sklon hlavy na jedné straně;
    • deformace svalů obličeje;
    • zakřivení páteře v krku;
    • zvýšení velikosti uzlového svalu;
    • bolest a vytrvalý pláč nebo pláč při otáčení hlavy;
    • stisknutí ruky do vačky a stisknutí nohou z postižené strany;
    • zesílení tváře a nízké umístění puklinové trhliny;
    • nedostatečné rozvinutí ušnice;
    • abnormální struktura dolní čelisti.

    Výše uvedené známky torticollis, ale jen když primární původ, být často doplněn takovými odchylkami: t

    • špatný skus;
    • nedostatečný rozvoj kloubů pánevní oblasti;
    • štěrbiny horního rtu nebo patra;
    • příliš krátkou uzdu jazyka;
    • plagiocephaly.

    Nedostatek kvalifikované pomoci způsobuje nenapravitelné následky.

    Diagnostika

    Jak zjistit torticollis u dítěte zná pediatra nebo specialistu na pediatrickou ortopedii. Klinik bude schopen správně diagnostikovat po vyšetření dítěte, avšak za účelem rozpoznání typu a povahy onemocnění jsou nezbytná různá instrumentální opatření.

    První fáze diagnózy musí zahrnovat:

    • seznámení se s lékařskou anamnézou dítěte - stanovení nejtypičtějšího patologického etiologického faktoru;
    • sběr a analýza historie života, včetně studia informací o průběhu těhotenství a práce;
    • důkladné fyzické vyšetření dítěte;
    • podrobný průzkum rodičů pacienta - vypracování úplného symptomatického obrazu.

    Druhým diagnostickým krokem je provedení následujících instrumentálních postupů:

    • RTG a ultrasonografie páteře;
    • MRI a CT krční páteře;
    • elektroneurografie;
    • elektromyografie;
    • Ultrazvuk měkkých tkání;
    • neurosonografie;
    • reoencefalografie.

    Laboratorní testy na výskyt takového onemocnění nemají diagnostickou hodnotu.

    Léčba

    Terapie se provádí ihned po potvrzení diagnózy - především aplikuje konzervativní metody, a to:

    • terapeutická masáž oblasti krku;
    • průběh terapeutické terapie - se zkroucenýma nohama se sestavuje individuálně pro každého pacienta v závislosti na věkové kategorii a závažnosti průběhu onemocnění;
    • fyzioterapeutické procedury - parafinové koupele, zahřívání a elektroforéza;
    • nosit plastový držák hlavy nebo ortézu krku (bandáž);
    • použití sádrových odlitků;
    • použijte límcový výkop.

    V závažných případech onemocnění, stejně jako neefektivnost výše uvedených způsobů léčby při léčbě torticollis u dětí, přejít na lékařský zákrok. Operaci lze přesměrovat na:

    • disekce hrudní kosti;
    • prodloužení svalů pomocí plastické chirurgie;
    • odstranění jizev;
    • spinální fúze krční páteře.

    V období rekonvalescence je ukázána realizace komplexu fyzioterapie a masáže pro děti se zkroucenou nohou.

    Komplikace

    Pokud takové onemocnění neléčíte, nejsou následující účinky vyloučeny:

    • pozdní erupce dočasných stomatologických souprav;
    • zpoždění ve vývoji nejjednodušších dovedností - děti svých vrstevníků později začnou sedět, plazit se a chodit;
    • ploché nohy;
    • zakřivení páteře;
    • skolióza a osteochondróza;
    • jednostranné poškození nebo úplný nedostatek sluchu nebo zraku;
    • strabismus;
    • zvýšený intrakraniální tlak;
    • amblyopie;
    • VSD;
    • chronické bolesti hlavy;
    • valgus deformita chodidel.

    Prevence a prognóza

    Aby se předešlo problémům s tvorbou takové nemoci, měli by rodiče dodržovat tato jednoduchá preventivní pravidla:

    • kontrola v průběhu normálního adekvátního průběhu období těhotenství a porodu;
    • poskytování správného držení těla kojence;
    • cvičení speciálně určené pro dětskou gymnastiku a masáž;
    • vyhnout se poranění krku;
    • pravidelné vyšetření dětí u pediatra.

    Včasná diagnóza a komplexní léčba onemocnění v 90% případů vede k úplnému vysazení z patologie. Vývoj komplikací je velmi vzácný a pouze u dětí starší věkové skupiny.

    Dítě, u něhož byla diagnostikována torticollis, by měla být pod neustálým dohledem specialisty v pediatrické ortopedii až do věku většiny.

    Pokud si myslíte, že máte Krivosheya u dětí a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou lékaři pomoci: pediatr, ortoped.

    Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

    Fibrodysplasie (Müncheimerova choroba) je progresivní osifikací vzácné genetické patologie způsobené mutací v genu ACVR1. Onemocnění je charakterizováno vrozenými abnormalitami ve struktuře lidské kostry, způsobené osifikací pojivové tkáně, svalů, šlach v různých částech těla.

    Anencefálie je vrozená vada, která vede k absenci hlavních částí embryonálního mozku a lebka zůstává nedeformovaná. Někdy se vyskytují problémy s integritou lebky, díky které je lebka otevřená a mozková tkáň je vyvedena ven. V některých případech může nastat přítomnost podmíněných reflexů, ale jsou to podvědomé reakce.

    Micrognathia je anomálie, která se vyznačuje tím, že člověk má nedostatečně vyvinutou dolní čelist. Ve vzácných případech se patologický proces rozšiřuje na dolní čelist nebo obě poloviny chrupu.

    Co je fronta? Jedná se o patologický proces doprovázený zánětlivým procesem v čelním sinusu. K tvorbě zánětu dochází v sliznici, která se nachází v čelní dutině. Toto onemocnění je dalším názvem - čelní sinusitida. Ze všech typů sinusitidy má nejzávažnější formu průniku.

    Komplex symptomů indikující porušení cerebrální cirkulace vznikající na pozadí stlačování jedné nebo několika krevních tepen, kterým krev vstupuje do mozku, je syndrom vertebrální arterie. Onemocnění bylo poprvé popsáno v roce 1925 známými francouzskými lékaři, kteří studovali symptomy doprovázející osteochondrózu krční páteře. V té době se vyskytovala hlavně u starších pacientů, ale dnes se nemoc stala „mladší“ a její symptomy se stále častěji vyskytují u 30 a někdy i u 20letých mladých lidí.

    S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

    Křivé dítě

    Kraniální zvlnění u dítěte je nucená šikmá poloha hlavy, v důsledku abnormálního vývoje sternocleidomastoidního svalu nebo krční páteře, nebo poranění dětí u dětí. Kraniální zvlnění u dítěte je klinicky charakterizováno nakloněním hlavy k rameni a otočením obličeje v opačném směru, asymetrií obličeje, omezením otočení hlavy, sekundárními změnami (poruchy chůze, skolióza, strabismus, bolesti hlavy atd.). Aby bylo možné diagnostikovat torticollis pro dítě, je konzultován ortoped a neurolog, ultrazvukové vyšetření krčních svalů a radiografie krční páteře. Léčba torticollis u dítěte může zahrnovat konzervativní (masáž, fyzioterapii, cvičební terapii, imobilizaci, farmakoterapii) nebo chirurgickou léčbu.

    Křivé dítě

    Kraniální zvlnění u dítěte je patologická fixace nakloněné polohy hlavy v důsledku vrozených nebo časných změn v měkkých tkáních nebo obratlích krku. Krivosheya je třetí nejčastější patologií pohybového aparátu u novorozenců, po vrozené dislokaci kyčelního kloubu a kyčlí. U pediatrických ortopediků se vyskytuje torticollis v 0,3-2% (podle některých zdrojů - až 16%) novorozenců; tato patologie je častější u dívek; O něco častěji se na pravé straně vyvíjí torticollis. Klikový hřídel může být doprovázen skeletální deformitou, zhoršeným zrakem a sluchem, psychomotorickou retardací, proto od prvních dnů života dítěte vyžaduje pozornost dětí.

    Klasifikace a příčiny torticollis u dítěte

    Doba výskytu rozlišuje vrozené a získané torticollis u dětí. Vrozené torticollis u dítěte je k dispozici v době narození. Historie matek často odhalila patologický průběh těhotenství (těžké formy toxikózy, hrozící potrat, nedostatek vody), poranění plodu, mnohočetné porody, abnormality v ploše plodu (zapletení pupeční šňůry dítěte, příčná poloha, pánevní prezentace); porušení mechanismu porodu (využití porodních dávek, úzká pánev, slabá práce a jeho stimulace) a porod pomocí císařského řezu, v jehož důsledku může dojít k poranění novorozence porodem. Výskyt získaných torticollis u dítěte nebo dospělého je možný v každém věku. V závislosti na straně léze může být torticollis u dítěte pravostranný, levostranný nebo bilaterální.

    S ohledem na mechanismy vedoucí k rozvoji patologie je u dítěte myogenní (svalová), osteogenní (kostní), artrogenní (artikulární), neurogenní, dermo-desmogenní a sekundární (kompenzační) torticollis u dítěte.

    Vrozený torticollis sval u dítěte je spojován s poruchou vývoje nodus (sternocleidomastoid) nebo trapezius sval. V tomto případě může dojít k nedostatečnému rozvoji svalu, jeho ischemické kontraktuře s nedostatečným přísunem krve, zjizvení a zkrácení v důsledku roztržení svalových vláken. Často v mechanismu výskytu torticollis u dítěte, vada vývoje a poranění svalů během porodu je kombinován. Případy získané svalové torticollis u dítěte se mohou vyskytnout při akutní a chronické myositidě svalů spermií, osifikaci myositidy, sarkomu, Griselově chorobě atd.

    Vrozené osteogenní a artrogenní torticollis u dítěte je výsledkem poruch ve vývoji krční páteře: fúze krčních obratlů (Klippel-Feilův syndrom), klínovitých krčních obratlů, dalších obratlů, cervikálních žeber atd. s rotační subluxací a dislokací atlantoaxiální artikulace, zlomeniny krčních obratlů, jejich destrukce v důsledku tuberkulózy, osteomyelitidy, aktinomykózy, nádorové léze.

    Vrozené neurogenní torticollis u dítěte je častěji důsledkem intrauterinní hypoxie, intrauterinní infekce a souvisejícího syndromu svalové dystonie; získané vyvíjí v důsledku dětské mozkové obrny, přenesené poliomyelitidy, encefalitidy, nádorů CNS, Arnold-Chiariho malformace. Při onemocnění příušních žláz, mastoidu, klíční kosti se mohou vyskytnout bolestivé (reflexní) torticollis.

    Vrozená forma dermo-desmogenic torticollis u dítěte se nalézá v pterygoid krku (laterální kožní záhyby na krku), Shereshevsky-Turner syndrom. Získané dermo-desmogenní torticollis se vyskytuje s rozsáhlým zjizvením kůže, způsobeným hlubokými popáleninami, poraněním, zánětem lymfatických uzlin, celulózovým flegmonem krku, které způsobují patologicky fixovanou polohu hlavy.

    Kompenzační nebo sekundární torticollis u dítěte se získává sestupem; to je obvykle spojováno s patologií očí (šilhání, astigmatismus) nebo vnitřního ucha (labyrintitida, senzorineurální ztráta sluchu). Vývoj získaných (polohovacích, pozičních) torticollis u prakticky zdravých dětí je možný s nesprávnou péčí: neustálým nesprávným pokládáním dítěte a nesením rukou s otočením hlavy v jednom směru, jednostranným umístěním hraček apod.

    Příznaky torticollis u dítěte

    Časná forma vrozené torticollis u dítěte je znatelná bezprostředně po narození nebo v prvních dnech života; v pozdní formě, klinické symptomy deformity zvětší se 2-3 týdny života. Mírný stupeň torticollis u dítěte může zůstat nerozpoznaný rodiči a pediatr po několik měsíců.

    Při zkoumání dítě upozorňuje na pevný sklon hlavy k rameni a otáčení brady v opačném směru. V případě vrozené svalové kranksha je rozšířený sternocleidomastoidní sval konturován; Jakýkoliv pokus otočit hlavu dítěte násilně způsobuje bolest, pláč a protest. Asymmetrie obličeje je vyjádřena - oko, ucho obočí na straně svahu jsou umístěny níže než na zdravém; palpebral fisura zúžená, ramenní opasek zvýšený. S bilaterálními křivými vlasy může být hlava dítěte nakloněna dozadu nebo přivedena k hrudní kosti; pohyby v krku, zatímco ostře ohraničené.

    Dítě s osteogenní torticollis vizuálně znatelným zkrácením a ohýbáním krku v jednom směru, nízkým nasazením hlavy, omezením pohyblivosti hlavy v krční oblasti. S neurogenními deformacemi u dítěte dochází na jedné straně ke zvýšení tonusu kosterního svalstva a na druhé straně ke snížení; knoflík na postižené straně je stlačený do vačky, noha je ohnutá, ale pohyby hlavy jsou plně zachovány.

    Asymetrie obličeje a lebky u dítěte s torticollis se stává obzvlášť patrnou 5-6 lety. Na boku torticollis je zploštění tváře, nízká poloha palpebrální fisury, nedostatečný rozvoj ucha a abnormální vývoj čelistí. U dětí s kongenitálními torticollis, dysplazie kyčelních kloubů, plagiocephaly, rozštěp rtu a tvrdého patra, malocclusion, krátké frenulum jazyka jsou často detekovány.

    Nekorigovaná torticollis vede k rozvoji sekundárních deformit dítěte v lebce, kostře obličeje, páteři. Tyto děti mají pozdní kousání mléčných zubů, opožděné formování sezení a chůze, asymetrické procházení, špatná rovnováha, tvorba valgusové deformity chodidel, plochá noha, skolióza, osteochondróza. Dítě s torticollis může trpět jednostranným poškozením sluchu a zraku, strabismem, amblyopií, vegetativní cévní dystonií a bolestmi hlavy.

    Diagnóza torticollis u dítěte

    Děti s příznaky torticollis by měly být konzultovány dětským traumatologem-ortopedem, dětským neurologem, dětským oftalmologem, dětským otolaryngologem. Rozpoznání různých forem torticollis u dítěte se provádí na základě anamnézy, objektivního vyšetření a instrumentální diagnostiky.

    Komplexní studium páteře (ultrazvuk, radiografie, CT, MRI krční páteře, radiografie prvního a druhého krčního obratle) umožňuje identifikovat patologii kostí a kloubů (dislokace, zlomeniny, adheze, deformity, přítomnost dalších obratlů atd.). Neurogenní povaha torticollis u dítěte je potvrzena elektroneurografií a elektromyografií. V případě myogenního bederního dítěte se provádí ultrazvuk krčních svalů; s dermo-desmogenním - ultrazvukem měkkých tkání.

    K vyloučení souběžné patologie lze neurosonografii, REG a ultrazvuku kyčelních kloubů prokázat dítěti s torticollis.

    Léčba torticollis u dítěte

    Léčba torticollis u dítěte by měla být zahájena okamžitě od stanovení diagnózy. Důležitou roli hraje dítěti správná pozice s pomocí doporučeného zdravotnického stylu, stimulace hlavy se mění v různých směrech po hračkách, správném nošení dítěte v náručí.

    Při svalovém laděném dítěti se projevuje výkonová terapie, masáže, fyzioterapie (parafinové aplikace, elektroforéza, UHF), terapeutické plavání. Specialista může doporučit nošení krční ortézy, límec Schantz, prodloužení pomocí smyčky Glisson. Pokud se ukáže, že konzervativní taktika je neúčinná, od věku 1,5-2 let se uchylují k chirurgické korekci muskuloskeletálního svalstva myotomií (disekce) nebo plastickým prodloužením sternocleidomastoidního svalu.

    Děti s vrozenou osteoartikulární formou torticollis potřebují postupnou korekční imobilizaci krční páteře (límec Schantz, plastový držák hlavy, sádrovec, torakoraniální bandáž), s přihlédnutím k věku dítěte a hmotnosti torticollis. Pokud není možné snížit subluxaci dítěte, je indikována spinální fúze krční páteře.

    Dítěti s neurogenní torticollis je dána farmakoterapie zaměřená na snížení svalového tónu a excitabilitu nervového systému, lokální a celkovou masáž. Dermo-desmogenní torticollis u dítěte je předmětem chirurgické léčby - excize jizev, kožních plastů.

    Prognóza a prevence torticollis u dítěte

    Včasná, důsledná a komplexní léčba torticollis u dítěte vede k úplné eliminaci deformity u 80-90% dětí. S rozvojem hrubých sekundárních deformací u starších dětí vede léčba ke zlepšení funkce, avšak nemusí dojít k úplné korekci defektů. Dítě s torticollis by mělo být na sledování u pediatrického ortopeda mladšího 18 let.

    Zabránit rozvoji torticollis a dítě přispívá k normálnímu průběhu těhotenství a porodu, dávat dítěti správnou pozici v postýlce a na pažích, provádět gymnastiku a preventivní masáž pro dítě, předcházet zranění oblasti krku.