Radikulární syndrom je komplex symptomů, který se vyvíjí v důsledku lézí páteřních kořenů různé etiologie a projevuje příznaky podráždění (bolest, svalové napětí, antalgické držení těla, parestézie) a ztráty (paréza, snížená citlivost, svalová hypotrofie, hyporeflexie, trofické poruchy). Radikulární syndrom je klinicky diagnostikován, jeho příčina je dána výsledky rentgenového, CT nebo MRI páteře. Léčba je často konzervativní, podle indikací se provádí chirurgické odstranění kořenového kompresního faktoru.

Radikulární syndrom

Radikulární syndrom je běžný komplex vertebrálních symptomů s variabilní etiologií. Dříve, s ohledem na radikulární syndrom, byl použit termín "radiculitis" - zánět kořene. Neodpovídá však realitě. Nedávné studie ukázaly, že zánětlivý proces v kořenech často chybí, jsou zde reflexní a kompresní mechanismy jeho porážky. V této souvislosti se v klinické praxi začal používat termín „radikulopatie“ - porážka kořene. Nejběžnější radikulární syndrom se vyskytuje v lumbosakrální páteři a je spojen s lézí pátého páteře (L5) a 1. sakrálního (S1) obratle. Méně časté cervikální radikulopatie, dokonce méně často - hrudní. Vrchol dopadu spadá do průměrné věkové kategorie - od 40 do 60 let. Úkoly moderní neurologie a vertebrologie jsou včasná detekce a eliminace faktoru způsobujícího komprimaci kořenů, protože dlouhodobá komprese vede k degenerativním procesům v kořenech s rozvojem přetrvávající neurologické dysfunkce.

Příčiny radikulárního syndromu

Na obou stranách páteře osoby se odkloní 31 párů míšních nervů, které vznikají v míšních kořenech. Každý spinální (spinální) kořen je tvořen zadní (smyslovou) a přední (motorickou) větví vycházející z míchy. Z páteřního kanálu prochází meziobratlovou foramen. Toto je nejužší místo, kde je páteř nejčastěji stlačována. Radikulární syndrom může být způsoben jak primární mechanickou kompresí samotného kořene, tak jeho sekundární kompresí v důsledku edému vyplývajícího z komprese radikulárních žil. Komprese radikulárních cév a poruchy mikrocirkulace, ke kterým dochází při otoku, se zase stávají dalšími faktory pro poškození kořene.

Nejčastější příčinou radikulárního syndromu je osteochondróza. Snížení výšky meziobratlové ploténky vede ke snížení průměru meziobratlových otvorů a vytváří předpoklady pro porušení kořenů, které jimi procházejí. Navíc, meziobratlová kýla, která se objevuje jako komplikace osteochondrózy, může být kompresním faktorem. Radikulární syndrom je možný s kompresí páteře s osteofyty nebo spinálními částmi arcurostrodálního kloubu, které vznikají během spondylosy nebo spondyloartrózy.

Traumatické poškození kořene páteře lze pozorovat při spondylolistéze, poranění páteře, subluxaci obratlů. Zánět kořene je možný se syfilis, tuberkulózou, spinální meningitidou, osteomyelitidou páteře. Syndrom radikulární neoplastické geneze se vyskytuje u nádorů míchy, spinálního neurinomu, vertebrálních nádorů. Příčinou radikulárního syndromu může být také nestabilita páteře, která vede k posunutí obratlů. Faktory přispívající k rozvoji radikulopatie jsou nadměrné zatížení páteře, hormonální poruchy, obezita, hypodynamie, anomálie vývoje páteře a hypothermie.

Příznaky radikulárního syndromu

Komplex symptomů radikulopatie je tvořen různými kombinacemi příznaků podráždění kořenů páteře a ztrátou jeho funkcí. Závažnost příznaků podráždění a prolapsu je dána stupněm komprese kořene, individuálními charakteristikami umístění, tvaru a tloušťky kořenů páteře, mezikrhovými vazbami.

Symptomy podráždění zahrnují bolest, poruchy pohybu, jako jsou křečovité nebo fasciokulární svalové záškuby, smyslové poruchy ve formě brnění nebo plazení (parestézie), lokální pocit tepla / chladu (dysestézie). Charakteristickými rysy radikulární bolesti jsou její pálení, peculous a střelba; vzhled pouze v zóně inervované odpovídajícím kořenem; distribuce od středu k periferii (od páteře k distálním částem paže nebo nohy); zvýšené napětí, náhlý pohyb, smích, kašel, kýchání. Syndrom bolesti způsobuje reflexní tonické napětí svalů a vazů v postižené oblasti, což přispívá ke zvýšené bolesti. Aby se snížily tyto hodnoty, pacienti si šetří pozici, omezují pohyb v postižené páteři. Změny pohybového aparátu jsou výraznější na straně postiženého kořene, což může vést ke zkreslení těla v oblasti děložního hrdla - k tvorbě torticollis, následované zakřivením páteře.

Příznaky ztráty se objevují, když je léze daleko daleko. Projevují se slabostí svalů inervovaných kořenem (paréza), poklesem odpovídajících šlachových reflexů (hyporeflexie) a snížením citlivosti v zóně inervace kořenů (hypestézie). Oblast kůže, pro kterou je za citlivost zodpovědný jeden kořen, se nazývá dermat. Přijímá inervaci nejen z hlavního kořene, ale také zčásti shora a níže. Proto i při významné kompresi jednoho kořene je pozorována pouze hypoestézie, zatímco u polyradikulopatie s patologií několika blízkých kořenů je pozorována plná anestezie. V průběhu času se trofické poruchy vyvíjejí v oblasti inervované postiženým kořenem, což vede k svalové hypotrofii, řídnutí, zvýšené zranitelnosti a špatnému hojení kůže.

Příznaky poškození jednotlivých kořenů

Zadní část C1. Bolest je lokalizována v zadní části hlavy, často se objevují závratě na pozadí bolesti, je možná nevolnost. Hlava se nachází v nakloněné poloze na postižené straně. Zaznamenává se napětí suboccipitálních svalů a jejich palpační citlivost.

C2 páteř. Bolest v týlních a parietálních oblastech na postižené straně. Omezené otáčky a naklápění hlavy. Tam je hypestézie kůže hlavy.

C3 páteř. Bolest pokrývá krk, boční povrch krku, oblast procesu mastoidu, vyzařující na jazyk, oběžnou dráhu, čelo. Ve stejných zónách jsou lokalizovány parestézie a pozorována hypoestézie. Radikulární syndrom zahrnuje obtíže při ohýbání a rozšiřování hlavy, citlivost paravertebrálních bodů a body nad spinálním procesem C3.

C4 páteř. Bolest v ramenním pletenci s přechodem na přední povrch hrudníku, dosahující až do 4. žebra. To se šíří podél zadní-laterální povrch krku k jeho průměrný 1/3. Reflexní přenos patologických impulzů na nervový nerv může vést ke vzniku škytavosti, poruchy fonace.

C5 páteř. Radikulární syndrom této lokalizace se projevuje bolestí v horní části paže a podél bočního povrchu ramene, kde jsou také pozorovány smyslové poruchy. Abdukce ramene je narušena, je pozorována podvýživa deltoidního svalu, reflex od bicepsu je snížen.

C6 páteř. Bolest od krku se šíří přes bicepsy k vnějšímu povrchu předloktí a přichází k palci. Je detekována hypestézie posledního a vnějšího povrchu dolní 1/3 předloktí. Pozorovaná paréza bicepsu, ramenních svalů, nártu a pronatoru předloktí. Omezený reflex od zápěstí.

Kořen C7. Bolest přichází z krku na hřbet ramene a předloktí, zasahuje střední prst ruky. Vzhledem k tomu, že kořen C7 inervuje periosteum, tento kořenový syndrom se vyznačuje hlubokou bolestí. Snížení svalové síly je zaznamenáno u tricepsu, pectoralis major a latissimus svalů, flexorů a extensorů zápěstí. Snížený triceps reflex.

C8 páteř. Radikulární syndrom na této úrovni je poměrně vzácný. Bolest, hypestézie a parestézie se rozšířily na vnitřní povrch předloktí, prstence a prstu. Charakteristická je slabost flexorů a extenzorů zápěstí, extenzorového svalu prstů.

Kořeny T1-T2. Bolest je omezena na ramenní kloub a oblast podpaží a může se rozkládat pod klíční kostí a na mediálním povrchu ramene. V doprovodu slabosti a hypotrofie svalů ruky, její necitlivosti. Typický Hornerův syndrom, homolaterální postižení kořen. Možná dysfagie, peristaltická dysfunkce jícnu.

Kořeny T3-T6. Bolest má obklopující charakter a prochází odpovídajícím mezikomorovým prostorem. To může být příčinou bolestných pocitů v mléčné žláze, s lokalizací vlevo - napodobit záchvat anginy pectoris.

Kořeny T7-T8. Bolest začíná od páteře pod lopatkou a dosahuje epigastria přes mezikrční prostor. Radikulární syndrom může způsobit dyspepsii, gastralgii, nedostatek pankreatických enzymů. Možné snížení abdominálního reflexu.

Kořeny T9-T10. Bolest z mezikrstního prostoru sahá až do horní části břicha. Někdy je třeba odlišit radikulární syndrom od akutního břicha. Dochází k oslabení středně abdominálního reflexu.

Kořeny T11-T12. Bolest může vyzařovat do suprapubických a inguinálních zón. Snížený reflex břicha. Radikulární syndrom této hladiny může způsobit intestinální dyskinezi.

Páteř L1. Bolest a hypestézie v oblasti třísla. Bolesti se rozšiřují do horního kvadrantu hýždí.

Páteř L2. Bolest pokrývá přední a vnitřní stehno. Při protahování kyčle je slabost.

Páteř L3. Bolest prochází hřbetem kyčelního kloubu a velkou špejlí k přední straně stehna a dosahuje dolní 1/3 střední části stehna. Hypestézie je omezena na vnitřní oblast stehna umístěnou nad kolenem. Paréza doprovázející tento radikulární syndrom je lokalizována ve svalovině čtyřhlavého svalu a aduktorech stehna.

Páteř L4. Bolest se šíří přední stranou stehna, kolenním kloubem, středním povrchem holenní kosti a středním kotníkem. Hypotrofie čtyřhlavých svalů. Paréza tibiálních svalů vede k vnější rotaci nohy a jejímu „tleskání“ při chůzi. Snížené koleno.

Pahýl L5. Bolest vyzařuje z dolní části zad přes hýždě podél bočního povrchu stehna a dolní končetiny v prvních 2 prstech. Oblast bolesti se shoduje s oblastí smyslových poruch. Hypotrofie tibiálního svalu. Paréza extenzory palce a někdy celá noha.

Páteř S1. Bolest v dolní části dolní části zad a křížové kosti, která se táhne podél posterolaterálních částí stehna a dolní končetiny k noze a 3-5th prstům. Hyp a parestézie jsou lokalizovány v laterálním okraji chodidla. Radikulární syndrom doprovází hypotenzi a podvýživu svalů gastrocnemius. Rotace a plantární ohyb nohy jsou oslabeny. Snížený Achillův reflex.

S2 pahýl. Bolest a parestézie začínají v kříži, pokrývají zadní část stehna a dolní končetiny, chodidlo a palec. Často se vyskytují křeče v aduktorech stehna. Achillovy reflexy se obvykle nemění.

Kořeny S3-S5. Posvátná kaudopatie. Zpravidla existuje polyradikulární syndrom s lézí 3 kořenů najednou. Bolest a anestezie v kříži a hrázi. Radikulární syndrom se vyskytuje s dysfunkcí orgánů pánevního svěrače.

Diagnóza radikulárního syndromu

V neurologickém stavu je pozornost věnována přítomnosti spouštěcích bodů nad spinálními procesy a paravertebrálním, svalově-tonickým změnám na úrovni postiženého spinálního segmentu. Jsou detekovány symptomy kořenového napětí. V oblasti děložního hrdla jsou provokovány rychlým náklonem hlavy naproti postižené straně v bederní oblasti - zvednutím nohy v horizontální poloze na zádech (symptom Lasegue) a na žaludku (symptomy Mackiewicz a Wasserman). Podle lokalizace syndromu bolesti, zón hypestézie, parézy a svalové hypotrofie může neurolog určit, který kořen je ovlivněn. Elektrouromyografie umožňuje potvrzení radikulárního charakteru léze a její hladiny.

Nejdůležitějším diagnostickým úkolem je zjistit příčinu kořenového syndromu. Za tímto účelem proveďte radiografii páteře ve 2 projekcích. To vám umožní diagnostikovat osteochondrózu, spondylarthrosis, spondylolistéza, ankylozující spondylitida, zakřivení a anomálie páteře. Více informativní diagnostickou metodou je spinální CT. MRI páteře se používá k vizualizaci struktur měkkých tkání a formací. MRI poskytuje možnost diagnostikovat meziobratlovou kýlu, extra- a intramedulární tumory míchy, hematom, meningoradikulitidu. Thorakální radikulární syndrom se somatickými symptomy vyžaduje další vyšetření příslušných vnitřních orgánů, aby se vyloučila jejich patologie.

Léčba a prognóza radikulárního syndromu

V případech, kdy je radikulární syndrom způsoben degenerativními dystrofickými onemocněními páteře, se používá převážně konzervativní terapie. Syndrom intenzivní bolesti ukazuje odpočinek, analgetickou terapii (diklofenak, meloxikam, ibuprofen, oks, peer, crossroot, lidokain-hydrokortizonová paravertebrální blokáda), úlevu od muskulotonického syndromu (methyl-lakaconitin, tolperison, baklofen, diazepam), anti-optický syndrom, anti-optický syndrom, anti-optický syndrom, anti-optický syndrom, anti-optický syndrom, anti-optický syndrom, anti-optický syndrom. prostředky (vitamíny gr. B). Pro zlepšení krevního oběhu a venózního odtoku jsou předepsány aminofylin, xanthinol nikotinát, pentoxifylin, troxerutin, extrakt z kaštanů. Podle indikací se dále používají chondroprotektory (extrakt chrupavky a mozek telat s vitaminem C, chondroitin sulfát), resorpční léčba (hyaluronidáza), léky pro usnadnění přenosu neuronů (neostigmin).

Dlouhodobý syndrom chronické bolesti s chronickou bolestí je indikací pro předepisování antidepresiv (duloxetin, amitriptylin, desipramin) a v kombinaci s bolestí s neurotrofickými poruchami - k použití ganglioblokatora (benzogeksoniya, ganglefen). Při svalové atrofii se používá nandrolon dekanoát s vitamínem E. Trakční terapie má dobrý účinek (při absenci kontraindikací), což zvyšuje meziobratlovou vzdálenost a tím snižuje negativní vliv na kořen páteře. V akutním období může reflexoterapie, UHF, hydroforhoronová fonoforéza působit jako další prostředek zmírnění bolesti. V raných fázích začínají aplikovat cvičební terapii, během rehabilitačního období - masáže, parafínová terapie, ozoperitoterapie, léčebné sulfidové a radonové koupele, bahenní terapie.

Otázka chirurgické léčby vzniká, když je neúčinnost konzervativní terapie, progresi symptomů prolapsu, přítomnost spinálního tumoru. Operace je prováděna neurochirurgem a má za cíl odstranění kořenové komprese, stejně jako odstranění její příčiny. U herniovaných meziobratlových plotének je možná discektomie a mikrodiscektomie, u nádorů jejich odstranění. Pokud je příčinou radikulárního syndromu nestabilita, pak je páteř pevná.

Prognóza radikulopatie závisí na základním onemocnění, stupni kořenové komprese, včasnosti terapeutických opatření. Dlouhotrvající příznaky podráždění mohou vést ke vzniku obtížně zmírňujícího syndromu chronické bolesti. Potlačení kořene, které není včas eliminováno, je doprovázeno příznaky prolapsu a postupem času způsobuje rozvoj degenerativních procesů v tkáních kořenů páteře, což vede k trvalému narušení jeho funkcí. Výsledkem je ireverzibilní paréza pacienta, která narušuje pacienta, poruchy pánve (se sakrální kaudopatií) a poruchy citlivosti.

Léčba lumbálního radikulárního syndromu

Neurologická onemocnění patří mezi skupiny onemocnění, které často vedou k invaliditě nebo dočasné invaliditě. Jedna z těchto nemocí - radikulární spinální syndrom - je poměrně běžná. Jaký je?

Co je to radikulární syndrom?

Pod tímto termínem se obvykle rozumí soubor symptomů, které se vyvíjejí v důsledku expozice kořenům míchy. Nejčastěji vede osteochondróza k rozvoji onemocnění - radikulární syndrom je méně intenzivní než u zranění nebo hernie disku. Tam je zúžení meziobratlových děr, který vede k porušení východních nervů.

Hlavní klinické znaky nebo kritéria radikulárního syndromu jsou:

Bolest Vyznačuje se intenzivní, bolestivou bolestí v oblasti komprese míchy vycházející z míchy, zasahující do končetin a někdy i do vnitřních orgánů. Rozvíjí se podél výstupních nervů. Nejčastěji se projevuje parestézií (husí kůže, mrazem), atrofií inervovaných svalů a zhoršeným pohybem. Se vyvíjí kvůli porážce nervů inervating zvláštní oblast. Vede k svalové slabosti a ztrátě jejich funkcí.

Patogeneze onemocnění

Základem rozvoje radikulárního syndromu je porážka páteře. V průběhu času dochází k vyčerpání zásob živin v meziobratlové chrupavce. Faktory zhoršující tento stav jsou věk, nadváha a adynamie. Výsledkem je tzv. Vertebrální pokles.

Spinální nervy opouštějí páteřní kanál přes meziobratlový foramen. Vzhledem k tomu, že páteře klesá, jsou tyto otvory zúžené, což vede k porušení nervů.

V oblasti komprese vzniká aseptický zánět, který je charakterizován otokem sousední tkáně. Tento edém dále zhoršuje stav, který vede ke zvýšené bolesti. Bolest se šíří prostřednictvím výstupních nervů, což může způsobit obraz poškození vnitřních orgánů (například radikulární syndrom hrudní páteře může vytvořit obraz anginy pectoris nebo infarktu myokardu).

Příčiny vedoucí k rozvoji onemocnění

Kromě osteochondrózy mohou také další procesy vést k rozvoji onemocnění. Mezi nimi vystupují:

Meziobratlová kýla. V důsledku ruptury chrupavky a výstupu jádra páteře mimo páteř jsou zmáčknuty nervy míchy, poruchy struktury a onemocnění páteře Nejčastěji jsou příčinou vzniku radikulárního syndromu, začínajícího již od raného dětství. Obvykle, v důsledku abnormální fúze vertebrálních procesů, jsou kořeny zmáčknuty, infekční onemocnění páteře, vedoucí k vyčerpání tkání kostí a chrupavek (osteomyelitida).

Často se u obézních obézních lidí vyvíjí radikulární syndrom.

Někdy je možné vyvinout v důsledku nadměrně těžké fyzické práce nebo tzv. „Spinální poruchy“.

V některých případech se v důsledku hypothermie vyvíjí radikulární syndrom.

Některé léky mohou být příčinou vzniku radikulárního syndromu (v tomto případě se však tento syndrom nazývá pseudo-root).

Klasifikace

Klasifikace radikulárního syndromu jako taková není. Kliničtí lékaři jej kategorizují podle léze anatomických zón páteře. Podle této klasifikace izolovaný radikulární syndrom:

Krční páteř, hrudník, bederní.

Osteochondróza postihuje zřídka oblast sakrum a kostrč, proto tyto oblasti nejsou zařazeny do klasifikace.

Tajně existuje klasifikace kořenového syndromu přítomností komplikací (komplikovaných a nekomplikovaných).

Někdy se rozlišují takové formy radikulárního syndromu jako získané a vrozené (tato klasifikace je však velmi vzácná, protože tento syndrom je nejčastěji získáván).

Mezi všemi těmito formami je nejrozšířenější syndrom bederní míchy.

Důvody porážky tohoto oddělení

Proč je tato oblast nejčastěji postižena? Důvody pro rozvoj lumbálního spinálního syndromu jsou následující:

V dolní části zadního dílu je největší zatížení. Je to tady, že je redistribuován z tvrdé fyzické práce. Kromě toho je bedra naložena a překrývá části těla, protože přispívá k jejich udržování a poloze.Lumbální oblast je tvořena velkými obratli, tvořícími poměrně široké otvory. Prochází jimi velké cévy a nervové plexusy, které jsou v důsledku zhoršené funkce meziobratlových plotének snadno porušeny, nodulární syndrom bederní páteře se také často vyvíjí vzhledem k tomu, že se jedná o jednu z nejmobilnějších částí axiálního skeletu. Nadměrně široké pohyby v amplitudě snadno vedou k posunu obratlů vůči sobě a způsobují rozvoj bolesti a porušení nervů.

Klinika

Pokud však v důsledku porušení nervů dojde k syndromu bederní páteře, příznaky nebudou trvat dlouho.

Prvním a nejčastějším příznakem je bolest. Natáčí se, objevuje se náhle v důsledku tvrdé fyzické práce nebo zranění. Pro osteochondrózu je charakteristický postupný nárůst bolesti. V tomto případě se bude střelba také obtěžovat, ale intenzita bolesti není tak vysoká.

Snížená citlivost obvykle doprovází bolest. Je narušena ze strany, kde je nerv uštipnut. Radikulární syndrom bederní páteře je obvykle bilaterální (s osteochondrózou), nejčastěji dochází ke snížení citlivosti a prahu bolesti. Někdy se mohou objevit parestézie - perverzní nebo abnormální pocity.

Porucha svalové funkce se může vyvinout, pokud se bederní osteochondróza vyskytuje po dlouhou dobu. Radikulární syndrom vede ke svalové atrofii, ztrátě schopnosti aktivní fyzické práce, oslabení síly svalových kontrakcí.

Diagnostika

Diagnostikovat toto onemocnění je nezbytné, vzhledem k většině faktorů. V první řadě je třeba věnovat pozornost pacientovým stížnostem, protože je to na základě toho, že člověk může spekulovat na lokalizaci patologického procesu.

Pomocné informace během vyšetření mohou být poskytnuty palpací v oblasti hledání bolesti - bude cítit lokální svalové napětí. Vizuálně můžete zjistit sklon pacienta k postižené straně (tím se podaří snížit pocit bolesti).

Kompletní krevní obraz je neinformativní - lze pozorovat pouze relativní nárůst leukocytů v důsledku omezeného zánětu.

Hlavní výhodou v diagnostice radikulárního syndromu je MRI bederní páteře. Tato studie umožňuje odhalit i sebemenší porušení nervu a přesně určit lokalizační proces. Problémem je však samotné chování tomografie. MRI bederní páteře je poměrně drahý postup, takže to není pro každého.

Léčba radikulárního syndromu

Co dělat, když se nemoc vyvinula? Můžu být léčeni doma nebo je lepší jít do nemocnice?

Pokud máte stále rozvinutý syndrom bederní páteře, léčba by měla začít okamžitě a nejlépe v nemocnici.

Stejně jako u jakéhokoli typu léčby nemocí pohybového aparátu, mělo by to zahrnovat i neléčivé metody, lékovou terapii a chirurgii.

Pokud příznaky nemoci nemají významný vliv na životně důležitou činnost, mohou pomoci obecné metody - správná výživa, vyhýbání se fyzické námaze, masáže, relaxační horké koupele.

Pokud se však syndrom lumbální páteře začne narušovat, léčba v počátečních stadiích by měla zahrnovat použití nesteroidních protizánětlivých léčiv („nimesulid“, „diclofenac“) perorálně nebo intramuskulárně. Pokud se intenzivní bolest začne obtěžovat, doporučuje se použití meziobratlových blokád. Když se stav zhorší, doporučuje se kontaktovat schůzku s neurologem nebo neurochirurgem, aby se určila další taktika léčby.

Fyzioterapie

Podle mnoha traumatologů, neurologů a fyzioterapeutů lze některá onemocnění pohybového aparátu léčit pomocí fyzioterapie.

K eliminaci radikulárního syndromu se často používají elektroforéza a elektropulzní proudy.

Elektroforéza s některými léky vám umožní dosáhnout takových efektů jako:

Odstranění zánětlivého procesu, odstranění syndromu bolesti, zlepšení metabolismu v postižených kořenech, obnovení trofismu postižených svalů a kloubů.

Použití EIT (elektropulzní terapie) je zaměřeno na uvolnění napjatých svalů, zlepšení výživy atrofovaných tkání a celkové tonické působení.

Kromě instrumentálních metod jsou také užitečná cvičení v bazénu nebo fyzikální terapie.

Léčbu bederní páteře lze provádět také pomocí akupunktury a manuální terapie. Tyto techniky nejsou běžně používány v konvenční medicíně, ale pomáhají poměrně mnoha lidem.

Chirurgická léčba

Hlavní faktor charakterizující radikulární syndrom - symptomy. Léčba v chirurgické nemocnici se doporučuje, když začnou hrozit.

Hlavní indikace pro operaci jsou:

Syndrom intenzivní bolesti, který není zmírněn užíváním NSAID a narkotických analgetik, narušení funkce končetin s úplnou ztrátou aktivních pohybů, nevratné změny v osteo-vazivovém aparátu, vedoucí ke kompresi, komplikovaná meziobratlová kýla, kompletní ztráta vnímání končetin.

Operace jsou prováděny ve specializovaných nemocnicích. V anestezii je vytvořen operativní přístup k místu komprese kořenů, odstraněny částice obratlů, které zabraňují normální poloze kořene. Když se provádí kýla excize padlého místa. V současné době, s kořenovým syndromem hernie, je nukleoplastika stále častěji používána - přemístění nebo vyříznutí padlého disku s malým přístupem.

Komplikace onemocnění

Jak již bylo zmíněno, pozdní léčba bederní páteře může vést k dalším dalším onemocněním. Například hlavní komplikace mohou být:

Kulhání. Vyvíjí se díky nucené poloze těla. Následně může vést k flatfootu a zhoršení onemocnění (začarovaný kruh). Intenzivní bolest v končetinách a zádech nedává odpočinek během dne a noci. Na pozadí přepracování se mohou rozvinout neurózy a psychóza, ankylóza a kloubní kontraktury. Důvodem pro jejich vývoj je opět dlouhodobý pobyt v určité poloze a nízké aktivitě, v závažných případech může nervové poškození vést k úplné paralýze končetin, která může zapříčinit zánět, který může retrográdně proniknout do míchy, což způsobuje obraz meningismu, infarktu míchy nebo zvýšení šíření procesu na další kořeny..

Prevence nemocí

Aby se zabránilo rozvoji radikulárního syndromu, měli byste si pamatovat několik jednoduchých pravidel:

Denní ranní cvičení. Pomáhá protáhnout svaly, přivést je k tónu. Jak již bylo zmíněno, je to faktor, který zhoršuje průběh onemocnění. Pomáhají při zahřívání svalů a páteřních kloubů, zabraňují vzájemnému vybočení obratlů a zabraňují pádu meziobratlových plotének z lůžka. Jedním z faktorů ve vývoji osteochondrózy je snížení obsahu živin v tkáni chrupavky. Správně navržená dieta vám umožní pozastavit proces. Umožňuje snížit zátěž na páteři a zároveň přinést všechny svaly v tónu. Toto pravidlo vám umožní vyhnout se přepracování a zranění během fyzické práce.

Bolest zad je běžným problémem v lékařské praxi. Podle statistik trpí takovým onemocněním jako osteochondróza 85% populace. Osteochondróza je dystrofická manifestace ve struktuře kostní chrupavky lidské páteře. Toto onemocnění má vždy chronický charakter a je doprovázeno růstem kostní tkáně a jejím přemístěním do prostoru meziobratlových plotének. S rozvojem onemocnění se vyskytují časté případy zdravotních komplikací, včetně ztráty pocitu končetin a paralýzy. Symptomy a léčba osteochondrózy bederní páteře a metody řešení tak složitého případu, jako je radikulární syndrom bederní páteře, se navzájem nevylučují, protože je to jedna z komplikací osteochondrózy je radikulární syndrom. Jediné, co je radikulární syndrom doprovázen dalším druhem symptomů bolesti, jejichž léčba se provádí v komplexu.

Co je radikulární syndrom u osteochondrózy? Patologické změny v této nemoci vyvolávají meziobratlovou kýlu. Jeho přemístění iniciuje tlak na nervy páteře (kořeny) a navíc kompresi žil a tepen. Tento syndrom může vyvolat nejen meziobratlová kýla.

Obecně mohou být příčiny radikulárního syndromu:

Spondyloartróza Osteochondróza Meziobratlová kýla Overcooling Fyzická retrauma zad, nádory Vrozené degenerativní stavy Tuberkulózní léze Osteofyty.

Přesně řečeno, radikulární syndrom (radikulopatie) je daleko od první fáze komplikací osteochondrózy.
Neurologické vyšetření pacientů s diagnózou „osteochondrózy bederní páteře s radikulárním syndromem“ odhaluje stupeň citlivosti dolních končetin, stav svalů a zad, reflexy a koordinaci pohybů. Pacient by měl popsat syndromy bolesti, pocity během relapsu onemocnění, další příznaky doprovázející onemocnění. Rentgenové vyšetření.

Naši čtenáři doporučují

Pro prevenci a léčbu onemocnění kloubů aplikuje náš pravidelný čtenář stále populárnější způsob léčby SECONDARY doporučený předními německými a izraelskými ortopedy. Po pečlivém přezkoumání jsme se rozhodli nabídnout vám to.

Příznaky lumbálního radikulárního syndromu

Je třeba chápat, že hlavní funkcí míšních nervů je motorická funkce, smyslová, motilita. S porážkou nervových kořenů člověk cítí silnou bolest v zádech. Také bederní osteochondróza s radikulárním syndromem je dána příznaky náhlé střelby přes bolest, která jde do žaludku, stehen, hýždí a vnitřních orgánů. Stav celého organismu se mění: barva pleti, struktura vlasů (často vypadávání vlasů) je narušena, dochází k svalové hypertrofii, částečně dochází ke ztrátě schopnosti dobrovolných pohybů (paréza), ztráta citlivosti.

Všechny uvedené příznaky radikulárního syndromu jsou pouze vnějšími projevy onemocnění. Radikulární osteochondróza je výchozím bodem pro rozvoj dalších syndromů, které lékař může identifikovat během detailní diagnózy pacienta.

Syndromy bederní osteochondrózy sakrální páteře

Pro reprezentaci procesů, které se vyskytují s tělem během neurologických poruch, je třeba zvážit stadia vývoje lumbosakrální osteochondrózy.

V počátečním stádiu komplikací osteochondrózy se projevuje lumbodynie - bolest v bedrech bolavé povahy, zhoršená napětím, pohybem a dlouhým pobytem v konstantní poloze. Charakteristika lumbodynie pro počáteční procesy destrukce meziobratlových plotének.

Dalším stupněm je radikulární syndrom (radikulopatie) - meziobratlová ploténka se stává tenčí, ztrácí se stabilita obratlů. Cvičení vede k okamžité kompresi nervů a krevních cév v míše. Bolest odchází z bederní oblasti a proniká do dolních končetin, stehen, hýždí, může být podáván do žaludku. Neinfekční zánět se zvyšuje, krev stagnuje, otok roste. Zánět je doprovázen všemi jeho vlastními příznaky - horečkou, náhlou chilliness, pocení. Klíčení v oblastech postižených obratlů může být nahrazeno ztrátou citlivosti. Dolní končetiny periodicky selhávají při chůzi na dlouhé vzdálenosti, při stlačování kořenů páteře tlak také směřuje do sousedních nádob. Poruchy oběhu zahrnují ischemický syndrom. Křeče krevních cév neumožňují pacientovi chodit. Bolest dává hýždě a perineu. Může dojít k narušení funkce pánevních orgánů, atrofii některých svalů a namáhavé práci druhých a ke kosterním změnám - vertebrálním syndromům. Muskuloskeletální systém pracuje pro opotřebení, míchy jsou dále zničeny.

Jak léčit syndrom bederní páteře

Ne každý ví, jak léčit osteochondrózu radikulární, pokud je postižena sakrální vertebrální část. Před zahájením léčby syndromu bederní páteře byste se samozřejmě měli poradit s lékařem.

Lékař musí okamžitě předepsat odpočinek na lůžku, spát na tvrdém povrchu, léky a fyzikální terapii. Léky mohou být nabízeny jako lokální anestézie (nesteroidní protizánětlivé gely a masti) a injekce, tablety: Fastum gel, Ketonal, Diclofenac a další. Mohou být také předepsány léky místního účelu dráždivé povahy - pepřové omítky, masti s oteplovacím účinkem.
Pro zmírnění svalových křečí jsou předepsány antispasmodika. Pro další výživu a zlepšení metabolismu jsou předepsány vitamíny B a vitamíny. Aby se zpomalily procesy destrukce meziobratlových kloubů a jejich restaurování, jsou předepsány chondroprotektory. K dosažení výsledků je pacient povinen dodržovat dietu, nejíst slané, uzené, mastné a kořeněné potraviny. Po skončení akutního období je předepsána fyzioterapie. Fyzikální terapie a masáž obnovují krevní oběh, pomáhají posilovat svalovou kostru.

V těžkých případech, s komplikacemi, které způsobily osteochondrózu bederní páteře s radikulárním syndromem, jsou lékaři nuceni uchýlit se k chirurgickému zákroku. Chirurgická léčba lumbálního radikulárního syndromu je odstranění benigního tumoru nebo kýly, která stlačuje nerv míchy.

Pro profylaktické účely se vyžaduje jemné zatížení na zádech, pravidelná terapie, masáž chodidel, regulace výkonu a nošení obuvi bez podpatků.

Léčba radikulárního syndromu pomocí fyzioterapie

Léčba radikulárního syndromu bederní páteře je integrovaný přístup, který se bez gymnastické složky neobejde. Terapeutická cvičení pro léze sakrální páteře jsou prováděna ve všech stadiích onemocnění - v akutním období a ve stadiu remise.

Cílem cvičení není vyléčení kořenové osteochondrózy jako takové, ale snížení dysfunkce svalů páteře, snížení negativních účinků na kořeny nervů, obnovení krevního oběhu a snížení bolesti.

Provádění cvičení, nepokoušejte se pracovat bolestí. Naopak je nutné se vyhnout pozicím a pohybům, které vyvolávají bolest a svalové křeče.

Cvičení musí být prováděna s volným dýcháním, plynule a pomalu. Základem cvičení je napětí a protažení svalů ve statické poloze těla.

Zde jsou některá cvičení zaměřená na léčbu osteochondrózy s možnými komplikacemi:

Ležící na tvrdém povrchu vzadu, ponechávající lopatky a hýždě přitlačené k povrchu, ohněte záda obloukem, protáhněte se solárním plexem a břichem nahoru, aniž byste museli měnit polohy, narovnejte ruce před sebou a plynule se protáhněte. Zadní strana by neměla být namáhána, pak si narovnejte ruce ve švech, natáhněte jednu nohu, druhou ohněte do kolena. Na natažené noze vytáhněte ponožku směrem k sobě a odtrhněte nohu od vás. Opakujte střídavě oběma chodidly. Ruce ohnuté v loktech k odpočinku na tvrdém povrchu, zvednout trup z povrchu, udržet nohy na nohou. Stánek se provádí s hladkým trupem, ruce by měly spočívat mírně pod hrudníkem. Nedovolte přepětí svalů, aniž by se změnila poloha, paže podél švů, kolem ramen a pak natáhněte páteř. Zatlačte záda k povrchu, upevněte horní část těla a zároveň otočte spodní část těla doleva a doprava, ohněte kolena, závěrečné cvičení nebo přechod mezi cviky mohou být natažením paží dopředu, posouváním po podlaze. Postavte se na kolena, položte hýždě na paty a tělo dopředu na nohy (jako u luku). Drž hlavu dolů. Natáhněte se plynule.

Všechna cvičení musí být provedena nejvýše 5-6 krát. Třídy by měly být příjemné, netlačte si, nepřinesou užitek.

Jak léčit kořenové syndrom lidové prostředky

Léčba lidovými prostředky je vynalézavá a ve vztahu k osteochondróze lumbosakrální oblasti, stejně jako mnoho tipů, můžete najít, jak léčit radikulární syndromy.

Vývar z břízy, osiky a dubové kůry

Nezapomeňte, že všechny akce na recepty alternativní medicíny jsou zaměřeny pouze na odstranění zánětlivého zaměření a snížení bolesti.

Pro příjem jsou doporučeny následující recepty:

Vývar z březové, osikové a dubové kůry v poměru (1000/1000/100), odebraný orálně 3x denně. Snad mírné zhoršení v prvních dnech přijetí.

Infuze bylin a bobulí, směs mrkve, šťávy ze špenátu a šťávy z aloe, šťávy z ředkvičky černé a další se používají k odstranění nadbytečných solí z těla, včetně kloubů.

Pro externí použití můžete použít následující recepty:

Na 100 ml octa přidali 2 vejce. Po rozpuštění vajec se přidá 30 g másla. Každý den se výsledná hmota vtírá do zóny poškození páteře. Přispívá k jeho posilování Koncentrovaná slaná studna táhne zánět, zmírňuje horečku v postižených oblastech. Gáza impregnovaná roztokem je položena pod fólii a teplou tkaninou na noc. Kurz se skládá z 10 dní, kašovitá kaše z černého ředkvičky se na postižené části zad položí na hadřík naolejovaný slunečnicovým olejem. Vše je potaženo fólií a teplými tkaninami. Vytvořené teplo může být silné, trvá asi hodinu, než se s takovým obkladem sedí. Pokud je pocit pálení příliš silný, pak byste měli sundat obklad tak, aby nedošlo k popálení kůže. Průběh léčby trvá 4 dny, piliny, vařící voda, piliny vymačkané a rozložené na tkanině. Nahoře je položena tenká tkanina, pacient leží tak, že teplo přechází do spodní části, pokryté teplou deku shora. 3 lahve ricinového oleje, 40 g hydroxidu sodného, ​​1 šálek destilované vody (vše prodáváno v Pharmacies), 225 g kyseliny olejové a 750 g purifikovaného terpentinu. Výsledný roztok se nalije do vany naplněné teplou vodou. Doba koupele je 15 minut.

Léčba osteochondrózy bederní páteře s radikulárním syndromem je komplexní úkol vyžadující integrovaný přístup, profesionální kontrolu, usilovnost a zaměření na výsledek pacienta a času. Pokud se s touto nemocí nezabýváte, pacient se odsoudí k vážným následkům. Proto není nutné přivést nemoc do komplikací v posledním stadiu onemocnění. Požehnej vám!

Často čelí problému bolesti v zádech nebo kloubech?

Nemůžete se chlubit královským postojem a snažit se skrýt svůj sklon pod oblečením? Myslíte si, že to brzy projde sám, ale bolest jen vzroste... Mnoho způsobů bylo vyzkoušeno, ale nic nepomáhá... A teď jste připraveni přijmout jakákoli příležitost, která vám dává vítanou pohodu!

Existuje účinný prostředek nápravy. Lékaři doporučují >>!

Bolesti dolní části zad a radikulární bolesti nohy

Příznaky nemoci - to je naše řeč těla.
Pokud se naučíte rozumět tomuto jazyku,
pak se naučí obnovit.

Akutní bolest zad v polovině případů je způsobena čistě fyzickými důvody. Často se vyskytují po neúspěšném pohybu, zvedání gravitace, práci v nepohodlné poloze, nárazu, pádu, prudkém narovnání při současném otáčení na stranu, nesoucí těžké tašky. Někdy je bolest zad spuštěna tahem nebo prodlouženou hypotermií. Jakýkoliv z výše uvedených bodů může vést ke křeči a zánětu svalů hlubokých zad.

Protože svalový spazmus je často asymetrický, to znamená, že svaly jsou upnuty na jedné straně (vpravo nebo vlevo) více než na druhé straně, polovina obětí má „vychýlení“ páteře, což zase vede k vytěsnění meziobratlových kloubů, kompresi míšních nervů a výskyt silné bolesti v dolní části zad nebo nohou.

V nejzávažnějších případech spazmické zánětlivé svaly stlačují meziobratlové ploténky bederní páteře a vyvolávají jejich trhání nebo prasknutí. Výsledkem je herniovaný disk nebo výčnělek.

Mechanismus vývoje bederních onemocnění zde navrhovaný je již dlouho znám lékařům, je popsán ve speciální lékařské literatuře av mé knize „Bolest zad. Manuál pro nemocné. Jen málo lékařů však věnuje pozornost skutečnosti, že křeč svalů zad a další řetězec škodlivých účinků tohoto křeče na páteř může být důsledkem silné emoční reakce.

„Poruchy páteře (tj. Vertebrální)) jsou častěji pozorovány u lidí s nestabilní psychikou a neuro-vegetativní regulací.

Vědci Reischauer, Venta, Vitek jsou toho názoru, že psychoterapie je jednou z metod léčby těchto pacientů.

Vědci z Kunce, Stary, et etlik, kteří zkoumali skupinu pacientů po operaci páteře, ukázali, že jejich pohody v pooperačním období do značné míry závisí na jejich duševním stavu.

Manuální "Manuální lékařství",
K. Levit, Y. Zahse, V. Janda

Nejméně padesát procent obětí si nemůže vzpomenout na žádné traumatické fyzické účinky, které předcházely nemoci, ale jsou dobře vzpomínány na nepříjemné události, ke kterým došlo před nástupem nemoci, hádky, emocionálního zmatku atd.

V první kapitole knihy bylo zmíněno, že ostré záblesky takových emocí, jako je hněv, hněv, podráždění nebo silný strach, mohou vést k uvolnění adrenalinu do krve. Adrenalin, jak si pamatujete, začíná připravovat tělo na „nepřátelství“, zejména zvyšuje tón kosterních svalů a zádových svalů.

Bez adekvátního výboje se zvýšený tonus zadních svalů dostane do jejich křeče, který působí na páteř a její strukturu stejně jako traumatický křeč hlubokých zádových svalů, o kterých jsme právě mluvili. To znamená, že začíná naprosto podobný řetězec zranění, který vede k těžké bolesti zad nebo radikulární bolesti v noze.

Případová studie. Nina, žena čtyřicet šest, byla doslova dovezena do mé kanceláře jejím manželem.

Nina řekla, že kvůli silné bolesti v noze nemohla stát, chodit nebo sedět týden. I ona musí ležet na jednom místě, na boku a s nohama zastrčeným - jinak se bolavá noha okamžitě začne "odšroubovat".

Když jsem ženě poskytl veškerou možnou pomoc, přemýšlel jsem, co by mohlo způsobit takový silný útok.

- Nevím, doktore. Neodtáhl jsem se, nikdy jsem neměl chlad, žádné zranění. Pro záhadu samotnou - proč mě to najednou přimáčklo?

- Možná jste měl nějaké potíže doma nebo v práci, někde nervózní?

- A co by z toho důvodu mohlo také „chytit“ záda? - Překvapená Nina.

- Samozřejmě Polovina mých pacientů "popadne" po zmatcích.

- To je ono! No, přesně v předvečer útoku jsem se silně hádal s dcerou. Křičeli na sebe, až byli chraptiví. Pak šla do postele, nějak usnula a ráno se probudila - a já nemůžu vstát: bolí mě záda, moje noha se kroutí k mé hrůze!

- Vzhledem k tomu, co jste zkroutili, se zdá být pochopitelné. Ale aspoň to stálo za to? Mám na mysli důvod hádky?

- Samozřejmě to stálo za to, - Nina se uvařila. - Máme toho darebáka, dceru, tři roky připraveni na přijetí na právnickou fakultu, najali její tutory, zaplatili je. A najednou prohlašuje, že nebude jednat podle zákona. Říká se, že nechce být právníkem. Odpočívá, a v každém! Takže teď přísaháme každý druhý den.

- A kdo by ráda byla? - Jasně.

- Vlastně právě dokončila technickou školu na vedení záznamů. Říká, že nepůjde do žádného institutu, bude pracovat jako sekretářka. Jen já ji nenechám.

- Jak stará je vaše dcera?

- Nedávno se otočil dvacet. Proč se ptáš?

- Faktem je, že i pod zákonem Nina je vaše dcera již dospělá. A proto má právo si vybrat, kdo má být. Důraz, zdůrazňuji, nutí její dceru, aby studovala na tomto institutu, kde pro ni studia nejsou zajímavá, a možná i její duši, pácháte násilí. A násilí, jak víte, je trestné. Zde je výsledek.

- No, teď nemám právo říct své dceři, jak prožít její život? - ta žena byla rozhořčená.

- To je pravda: můžete vyzvat, pokusit se jemně přesvědčit, přímý. Ale tlačit, násilím, hrozit - v každém případě.

- A co, teď to funguje sekretutkoy? - Nina pokračovala ve varu.

- Vaše dcera Nina má právo pracovat, ať si přeje. V tomto případě máte zase právo dát jí příležitost být nezávislý, a to i finančně. Ať se teď "otočí" a poskytne. Možná to donutí vaši dceru hledat další, prestižnější práci. Nicméně, a jeho současné profese je docela hodný. Pryč jsou dny, kdy práce tajemníka nutně souvisí s intimními službami. Nyní podnikatelé, pokud vím, hodnotí tajemníky jejich schopností podnikat. A holky pro zábavu, pokud je to nutné, se snadno nacházejí na boku, mimo práci.

Pokud se tedy vaše dcera dobře vyrovná s přímou odpovědností, může snadno vykonávat kariéru, a to i jako prostá sekretářka. Spolupráce s každým úspěšným podnikatelem usnadňuje naučit se správně obchodovat. A tam, jak vidíte, dcera sama pochopí, že potřebuje další znalosti nebo vzdělání, a chce jít dále studovat. Pak, pokud je to nutné, jí pomůžete s přijetím do ústavu as lektory nebo zaplatíte za studium na placené univerzitě. Ale pouze pokud o to vaše dcera požádá. Přestaň ji tlačit, přinejmenším aby si zachoval své zdraví - zdálo se mi, že jsem mluvil docela rozumně a logicky. Ale jak se ukázalo, Ninu jsem nepřesvědčila. Vzhledem k vnitřní tvrdohlavosti potřebuje polovina lidí svůj osud, aby je „zdvojnásobila“. Teprve pak začnou vnímat racionální argumenty a slova lékaře.

Nina patřila do stejné poloviny (nicméně já sám k ní patří). Hned, jak se zotavila z prvního útoku, Nina znovu napadla svou dceru. A opět ztratila - podruhé svázala silnější než předtím.

Pak se to všechno znovu stalo: manžel, který přivede Ninu do mé kanceláře; první pomoc; náš rozhovor. A přestože Nina se mnou stále nesouhlasila, osud a nemoc nutily Ninu přijmout.

V důsledku toho se nemoc podruhé ustoupila. Je pravda, že vzhledem k tomu, že se Nina neochotně ponížila a držela zášť vůči své dceři, mám podezření, že Nina bude časem čelit dalším, možná závažnějším zdravotním problémům. Ale to je další příběh, jehož pokračování ještě nevím.

Případová studie. Elena, 30 let, pracuje v obchodní organizaci. Silně se hádal s šéfem, rozzlobený na něj za to, že jí odmítl dát volno ve správnou dobu. V důsledku hádky se šéfovi podařilo „přesvědčit“, ale o den později, už na dovolené, přišla dolů se silnou bederní bolestí. Po dalších třech dnech, jak se často stává, se bolest od dolní části zad posunula na nohu.

Dva týdny strávil s takovou obtížností „vyřazenou“ z dovolené v „posteli“ a až na samém konci mě přišel na recepci. Podařilo se nám rychle zastavit bolest v noze a dolní části zad. Ale dívčí dovolená byla beznadějně pryč.

Případová studie. Na recepci, Yuri, 42, úspěšný podnikatel, ředitel stavební organizace. Vzhledem ke specifikům své práce musím pravidelně přísahat s dodavateli stavebních materiálů a dodavateli. Jedna z těchto emocionálních zhroucení skončila v záchvatu lumbaga.

Yuriho pas byl zastřelen, aby nemohl správně dýchat. Kroužící se v podobě písmene "Z", Yuri stěží vznášel se ke svému autu, ale nemohl ho spustit z bolesti. Asistent Yuriho, který byl zavolán na mobilní telefon, mohl jen těžko postavit náčelníka do zadní části vozu a dostal se za volant a vzal Yuriho ke mně.

Za týden, s pomocí manuální terapie a speciálních svalových protahovacích cvičení v kombinaci s protizánětlivými injekcemi, se nám podařilo dát Yuriho na nohy. Ale doslova o měsíc později, po dalším hádce s dodavatelem, Yuriy znovu svázal. A opět se nám to podařilo do týdne vrátit do normálu.

Nicméně, když se o dva týdny později celý příběh ještě jednou opakoval, Yuri šel na vyšetření, podezřelý z nějakých vážných změn v páteři. Muž prošel magnetickou rezonancí zobrazující páteř, ale na tomogramu nic nenašel, s výjimkou mírného vyčnívání meziobratlové ploténky způsobeného křečem bederních svalů. Ve stejné době, Yuri byl velmi šťastný, že výčnělek se ukázal být malý, 3 milimetry ve velikosti. Kdyby to bylo větší, lékaři, kteří provedli tomografii, by na toto velmi vyboulené místo umístili všechny potíže a radili by mu, aby neurochirurgy „odřízli“.

Ale protože tři milimetry vyčnívání pro operaci zjevně nestačily, doktoři vyhodili ruce. A Jurij šel ke mně už potřetí.

Museli jsme přemístit své přemístěné meziobratlové klouby a eliminovat křeč bederních svalů. A po proceduře jsme se posadili k chatu.

- Co se děje, doktore? Třetí za tři měsíce se mi záda zkroutila! Samozřejmě, nevadí mi mluvit s vámi, Pavlu Valerieviči, ale ne ze stejného důvodu! Co dál dělat tak, aby se více útoků nevyskytovalo?

- Ano, už víš všechno, Juriji. Říkal jsem ti to. Snažte se dostat méně vyděšených a přestat nadávat v práci, naléhám na pacienta.

- No, nemohu přísahat, doktore! Mám profesi. Nebudete znovu křičet na dodavatele, nebudete se hádat s dodavateli, obecně, všechny plány jsou roztrhány.

- Pak čekáme na čtvrté setkání. Ačkoli, Yuri, máte jednu možnost uložení. Samozřejmě se domnívám, že v naprosté většině případů je lepší usilovat o vlastní bez nadávky. Přiznávám však, že kvůli specifikům vaší činnosti musíte přísahat. Udělejte to, ale nezapojujte své emoce. Můžete vylíčit, co chcete - vztek, hněv, prostě to neberte vážně. Ukázat umění, ale do situace se emocionálně nezapojit.

- Víte, doktore, ale tohle je nápad! Pravděpodobně ano. Bolestně se zdráhají opět upadnout do vašich rukou - usmívající se muž. - Pokusím se udělat, co říkáte. Něco, a umění, já nedrží. A pravděpodobně máte pravdu. Příliš mnoho jsem začal hrát s velkým šéfem, začal jsem hodně o práci. Dříve jsem se snadněji choval ke všemu. Naučím se to znovu.

Yuri dodržel svůj slib. Byl schopný reorganizovat se a potkali jsme se až po třech letech, a to bylo jen proto, že Yuri potřeboval, aby ke mně přivedl matku k léčbě.

Tete-a-tete muž mi řekl, že se naučil dělat téměř bez křiku a teď se snaží dostat tam, kde je přesvědčen, kde je „bič“ a kde je „mrkev“. A od té doby se už jeho záda neobtěžovala. Po tři roky nemusel Yuri pít jednu pilulku.

Chronická bolest zad se často vyskytuje v důsledku každodenní fyzické námahy, způsobené všeobecným přepracováním svalů nebo celého těla, nebo každodenní prací v nepohodlné poloze těla se zátěží na bederní páteři: ohnutím, otočením o polovinu zatáčky atd.

Nicméně, většina případů chronické bolesti beder, bezpochyby, z psychologických důvodů. Lékaři si jsou dobře vědomi toho, že dlouhodobá deprese, chronické podráždění u někoho nebo něco, intimní frustrace (sexuální nespokojenost), neustálá úzkost nebo strach o jejich finanční pohodu, spolu s neschopností relaxovat, vedou k neustálé bolestivé bolesti zad.

"Příčinou neočekávaných poruch v léčbě může být latentní deprese, která by měla být vždy podezřelá u pacientů s chronickou bolestí zad a která by měla být léčena."

Profesor na pražské univerzitě,
MUDr. Karel Levit

Pravděpodobně, mnozí z vás mohou být překvapeni skutečností, že na první pohled emoce vedou ke stejnému syndromu - syndromu chronické bolesti beder.

Nicméně pro lidi, kteří dobře znají biomechaniku páteře, není nic neočekávaného. Faktem je, že se zdánlivými rozdíly vede kterýkoliv z výše popsaných stavů ke stálému napětí a chronickému křeči svalů hlubokých zad a především svalů dolní části zad. Křečovité bederní svaly reagují na neustálé napětí s bolestí v bolestech nebo pocitem bolesti v dolní části zad.

Čeští vědci Schwachek a Škrabal vyšetřili pacienty s duševními a emocionálními poruchami, aby mohli posoudit funkci páteře. Ve skupině padesáti pacientů s depresivní neurózou chybělo vytěsnění a blokování vertebrálních kloubů pouze u 5 pacientů (10% pacientů) a nejčastěji došlo k porušení horní části krční a bederní páteře.