Pokud je mícha poškozená, dojde k modřině míchy. Toto zranění je velmi nebezpečné, prognóza pro vyléčení je nepříznivá. Poranění tohoto druhu jsou doprovázena vnitřním krvácením, zhoršením nebo ukončením vedení nervů páteře, smrtí tkáňových řezů. Jakákoliv závažná patologie v míšních tkáních je doprovázena spinálním šokem. Diagnózu nelze stanovit. Jak se stav zlepšuje a obnovují se funkce páteřních řezů, objevují se příznaky modřin a pak je možná přesná diagnóza.

Příznaky modřin

Zranění různých částí páteře jsou charakterizována jejich příznaky.

• Když je páteř pohmožděná na krku - dojde k otřesu mozku, v místě nárazu dochází k otoku, může částečně paralyzovat paže, citlivost je ztracena v krční oblasti, krk se stává nehybným.

Radiologická diagnóza v tomto případě ukáže porušení nervového vedení a přítomnost vaskulárních krvácení. Modřiny míchy na tomto místě se mohou ukázat jako závažná, dochází k rozdrcení měkkých tkání, což je organická léze, tj. Nevratná, známky zhoršeného vidění, sluchu, pohybová schopnost, amnézie je možná, může být narušena koordinace pohybů.

• Poranění míchy v oblasti hrudníku je obtížné diagnostikovat, protože jasnost příznaků závisí na závažnosti poranění, někdy jsou symptomy poranění přijaty pro jiné patologické stavy.

Pokud je poranění menší, dojde k mírnému otoku v místě nárazu a může dojít k necitlivosti tkáně způsobené hemartrózou. Pokud je zranění závažné, trpí pacientem bolest srdce, trpí naštvaný gastrointestinální trakt, problémy s močením. Silný úder může způsobit potíže s dýcháním. Taková modřina je diagnostikována diferencovanou metodou - tedy vyloučením symptomů nevhodných pro nemoc a přijetím k jediné správné diagnóze metodou vyloučení.

• V případě poranění v bederní oblasti může zranění ovlivnit fungování téměř všech vnitřních systémů těla.

Pokud je stupeň poškození lehký - je narušena integrita svalů, v oblasti nárazu může být slabá míra necitlivosti. V případě těžkého poranění je mobilita obratlů narušena - pacient není schopen stát, udržet klid v sezení, je těžké se s ním dlouho pohybovat. Jak choroba postupuje, krevní oběh nohou se zhoršuje, pacient si stěžuje na neustálou slabost, dochází k postupné atrofii svalů, dochází k otoku kotníku a kotníky bobtnají.

Co ohrožuje zranění

Modřiny všech oddělení porušují vodivost nervových impulzů, což nepříznivě ovlivňuje fungování všech tělesných systémů. V případě pozdní detekce a bez kvalifikované léčby vzniknou komplikace. Stupeň závažnosti ovlivňuje úspěšnost léčby, zotavení a kvalitu života po úrazu. Modřiny se klasifikují takto:

• Plíce, ve kterých nejsou obratle poškozeny a struktura svalů není narušena, jsou jednoduše ošetřeny, zejména pokud jsou včas rozpoznány, pacient je léčen léky, které pomáhají obnovit průtok krve, předepisují regenerační terapii;
• Střední - vedoucí k hematomům a ztěžující průtok krve, s poškozením konců nervů, způsobující necitlivost a paralýzu nohou a paží, s mírným poraněním, poranění tkáně páteře, infekce se může objevit v prasklinách, které mohou způsobit urogenitální sepsi, mohou vést k patologickým stavům močového systému, pneumonie plic;
• Těžké - když je nervové vedení zcela narušeno, což vede k edému prodloužení dřeňové dutiny, vzniká tromboembolie a žilní trombóza.

Léčebná pomůcka pro poranění míchy má pouze regenerační účinek, pokud byly kořeny nervů zcela odděleny, funkce již není možné vrátit v plném rozsahu. Nejčastěji je poranění zranění nevratné, projevuje se nekrotickými procesy ve tkáních, výskytem intrakraniálního tlaku, přetrvávajícím zvýšením arteriálního tlaku, což může vést k mrtvici a srdečním infarktům.

• Viz také: Známky a účinky poranění míchy.

Opatření první pomoci

Výsledek zranění a jeho následky nejsou ovlivňovány přinejmenším včasnými opatřeními k poskytnutí první pomoci a řádným provedením a provedením léčby. První pomoc je následující:

• Zraněný položen na pevný rovný povrch;
• Na oblast nárazu by měl být aplikován led, aby se zabránilo výskytu závažného edému;
• Léky proti bolesti před příchodem lékařů nelze podat.

Další, případ pro specialisty ambulance brigády. Lékař intramuskulárně injikoval promedol v množství 2 ml, sníží moč pomocí katétru. Pokud se jedná o rozsáhlou kontúzi horní páteře, je nutné kontrolovat dýchání pacienta. Pokud dojde k porušení srdeční funkce, je tlak normalizován. Poté, co oběť dostane na scénu první pomoc, je odvezen do nemocnice.

V nemocnici se provádí komplexní vyšetření, včetně MRI a počítačové tomografie. Pokud má pacient závažný stav, předepište lék, který zastaví nekrózu tkáně.

Pokud je poranění otevřené, nejčastěji je indikován chirurgický zákrok - je prováděna operace k odstranění jizev, které byly výsledkem vnitřního krvácení. Provoz je zobrazen pouze v těch nejobtížnějších případech, protože riziko takových operací je velké.

Pokud funkce nejsou po delší dobu obnoveny, může dojít k úplné invaliditě. V tomto případě je předepsána pouze podpůrná léčba. V průběhu léčby v nemocnici je třeba dbát na to, aby pacient netvořil proleženiny. Riziko vzniku proleženin u páteřních pacientů je vyšší než u jiných pacientů, kteří trpí upoutáním na lůžko, protože jejich normální zásobování krví je narušeno.

Není to tak dávno, co se léčba elektrickým šokem na nervová zakončení začala používat v chirurgické praxi. Tato technika pomáhá při léčbě i zanedbaných pacientů se starými zraněními.

Lidová medicína

Kromě léčby tradičními metodami nemusí být tradiční medicína nadbytečná. Léčba je založena na účincích obkladů bylin a alkoholických tinktur. Je nutné provádět obklady pouze v období remise, po rehabilitaci lékaři. Komprese připravené podle níže uvedených receptur, zmírňují otoky a přispívají k lepšímu prokrvení:

• Pro 1 litr vodky vezměte 30 g kořenů lopuchu a sušených fialových květů, 20 g pšeničného trávníku a Veronica officinalis a vylejte 5 dní získaným produktem, aby se vytvořily obklady;
• Pro 0,5 litrů vodky, vezměte 20 g každý - květiny podběl a oregano, nechte po dobu 3 dnů, použijte pleťové vody a balení na bolavém místě.
• Léčba lidovými metodami nenahrazuje tradiční, ale používá se v kombinaci s léčbou předepsanou lékařem.

Období navrácení

Záleží na rozsahu zranění a na tom, jak dobře byla léčba zvolena, zda bude zraněný člověk chodit nebo bude schopen provádět běžné každodenní funkce. Prognóza závisí na tom, jaký byl celkový stav pacienta po prožívání spinálního šoku.

Obvykle je lékařům jasné, že pacient v prvních dvou dnech po poranění stojí na nohou. Pokud se během této doby motorické funkce nezačnou zotavovat, je to s největší pravděpodobností nevratná léze míchy. Průběh rehabilitační terapie a léčebných přípravků vybere každého pacienta individuálně v závislosti na výsledcích léčby.

Během rehabilitačního období může být prokázán korzet, který pomáhá udržet páteř v anatomicky správné poloze na pozadí oslabeného svalového tónu.

Zpravidla se doporučují čtyři hlavní postupy.

• Hirudoterapie - lékařské pijavice jsou umístěny na páteři, což je metoda známá již od starověku. V čínských klinikách je taková léčba uznána jako oficiální medicína, stejně jako akupunktura. Pijavice, sání na kůži, pijí krev z hematomů a přispívají k resorpci stázy krve. Plíseň pijavice obsahuje speciální enzym, který má schopnost zlepšit kvalitu stavu pacienta při trombóze. Kromě toho, v době kousnutí ze sliny pijavice, je značné množství látky vylučováno do kůže člověka, což má uklidňující a analgetický účinek.
• Magnetoterapie - magnetické pole působící na páteř může do jisté míry zvýšit narušenou vodivost nervových impulzů a přivést krevní tok do normálu.
• Speciální fyzikální terapie pro páteře - předpokládá se, že pomocí určitých cvičení pro zraněnou páteř jsou vytvořeny podmínky, ve kterých samostatně, přirozeně, částečně obnovuje své funkce. Trvalé a pacientské cvičení cvikové terapie po dlouhou dobu pod dohledem specialisty jsou schopny obnovit motorické funkce v plném rozsahu nebo je vrátit do té míry, že kvalita života pacienta po zranění je o něco lepší. Výběrem pacienta individuální soubor cvičení, lékař vezme v úvahu povahu zranění. Vyvinutý komplex nezahrnuje silová cvičení. Jsou považovány za efektivní třídy jógy, lehká gymnastika - bez speciálního zatížení na páteři, Pilates - fitness technika.
• Akupunktura je také účinná při rehabilitaci páteřních pacientů, ale pouze v případě, že nejsou porušeny membrány kořenů spinálního nervu. Kromě ovlivnění obratlů a nervových zakončení páteře má akupunktura příznivý vliv na celkovou fyzickou kondici, pohodu a náladu pacienta.

Bohužel není možné se zotavit sami. Pro všechny typy poranění páteře je nutná pomoc kvalifikovaných lékařů a rehabilitace po nich není jen indikována, ale životně důležitá. Zotavení z poranění páteře trvá dlouho, ne v každém případě se dosáhne dobrých výsledků léčby a dojde k úplnému uzdravení. Újma se projeví i po pěti až deseti letech.

Jak probíhá doprava při zlomeninách páteře?

Míchání míchy

Pod pojmem kontuse míchy (contusio spinalis) se rozumí její poškození s poškozením tkáně samotné míchy. Navíc v důsledku tohoto poškození mohou existovat zbytkové účinky zhoršené funkce mozku.

Poranění míchy je doprovázeno klinikou spinálního šoku: dočasnou parézou, paralýzou, hypofunkcí pánevních orgánů a některými vegetativními funkcemi (pocení, reflexy pilomotoru, vysoká tělesná teplota atd.).

Příznaky spinálního šoku zakrývají pravdivý obraz poranění míchy a teprve po určité době, kdy jsou známky šoku pryč, přetrvávají pouze přetrvávající symptomy, které jsou výsledkem poranění mozku nebo rozdrcení.

Léze míchy dosahují své maximální exprese bezprostředně po poranění páteře, což naznačuje, že tento příznak vzniká v důsledku změny polohy obratlů v páteři. Vzácně v následujícím období dochází k progresi klinických projevů v důsledku edému a krvácení.

Při určování neurologického stavu pacienta v blízké budoucnosti po poranění je nutné okamžitě zjistit, zda existuje klinika pro úplnou transverzální lézi míchy nebo pouze částečnou ztrátu jejích funkcí. Diagnostickým kritériem je bezpečnost všech typů motorické aktivity nebo citlivosti. Pokud ano, pak je částečné poškození míchy pod úrovní poškození.

Pokud klinické příznaky úplné transverzní léze v příštích 24-48 hodinách neodhalí alespoň několik příznaků obnovení funkce, znamená to nevratnost poškození míchy, což je zase špatný prognostický znak.

Poranění míchy: typy, diagnostika, léčba, rehabilitace

Poranění míchy je velkým nebezpečím. Přinejmenším drasticky mění kvalitu pozdějšího života. Rozhodujícími faktory jsou závažnost, lokalizace dopadu, typ poraněné tkáně, včasnost poskytované pomoci.

S menšími zraněními, zotavení je možné, těžká zranění mohou vést k katastrofálním následkům a dokonce smrti. Důvodem je nesmírně důležitá role v těle páteře a míchy v ní.

Struktura a úloha lidské míchy

Mícha je zodpovědná za reflexy v těle a uchovává informace o stavu orgánů v mozku. Příroda pro tuto část nervové soustavy poskytla speciální ochrannou strukturu. Z každého segmentu je inervace tří oblastí těla najednou - paralelní a dvě sousední. Práce orgánů a částí těla je tedy pod kontrolou, dokud nejsou poškozené tři sousední segmenty.

Mozková tkáň je skryta uvnitř páteřního kanálu, „složená“ z dutin následných obratlů. Látka mozku je pokryta třemi skořepinami: pevnou horní, střední arachnoidní a vnitřní cévní. Mezi nimi běží CSF - mozkomíšní mok.

Páteřní kanál je obklopen šedou hmotou. Bílá hmota se skrývá pod membránami - nervovou tkání, ze které nervové kořeny a periferní nervy, které spojují různé části nervového systému, probíhají v párech vpředu i vzadu.

Stručně řečeno, můžete popsat systém, který je v těle zodpovědný za reflexy a všechny druhy citlivosti. Nejedná se však o všechny funkce míchy. Funguje také "propojeno", přenáší informace o stavu těla do "ovládacího panelu" - mozku. Přední a zadní kořeny vykonávají odlišnou „práci“: pokud ta první poskytuje pohyb, pak druhá strana přenáší hmatové, bolestivé a tepelné pocity.

Každý segment míchy je zodpovědný za kontrolu určitých částí těla a orgánů. Proto je možné z hlediska lokalizace traumatických úrazů předvídat následky zranění pacienta. Pokud je například poškozený segment připojen ke svalům membrány, způsobí, že oběť zemře v důsledku selhání dýchání. V jiných případech nemusí existovat žádné ohrožení života, ale mohou začít obtíže s pohyby končetin. A existuje mnoho takových příkladů.

Co je poranění míchy?

Poranění míchy nebo poranění páteře je poškození vnitřního obsahu páteře: nervů, šedé nebo bílé hmoty, mozkových membrán, krevních cév.

Poranění páteře může být následkem úrazu, pádu, vážné nemoci nebo vrozené patologie vývoje.

Příčiny a faktory zranění

Všechny příčiny lze rozdělit na traumatické (spojené s traumatickými fyzikálními faktory), netraumatické (v důsledku nemoci) a vrozené.

Vrozené poranění míchy mohou být dědičné povahy nebo se mohou vyskytovat v důsledku patologických stavů v nervové tkáni během těhotenství. Tento proces zpravidla ovlivňují všechny faktory škodlivé pro těhotnou ženu.

Non-traumatické léze jsou spojeny s infekcemi, nádory lisování na míchu a krevní zásobení tkání. V praxi se však nejčastěji vyskytují traumatické příčiny.

Poranění zad se vyskytují v případě pracovních úrazů (např. Pád z výšky), v každodenním životě (pád z žebříku, na ulici v ledu), v rozporu s použitím fyzické síly, autonehody. Zraněný může být osoba zapojená do extrémních sportů (lyžování, parašutismus, atd.), Těžké fyzické práce (zvedání závaží). Ve všech případech hovoříme o velmi silném fyzickém dopadu na páteřní oblast.

Charakteristické příznaky a známky poranění míchy

Jak se poranění míchy projevuje, závisí na postižené části páteře, závažnosti a typu poškození.

Charakteristicky se příznaky mění v čase. Některé příznaky se objevují během několika týdnů, měsíců nebo dokonce let.

Onemocnění je rozděleno do pěti období. Každý z nich má své vlastní charakteristiky.

1. Akutní období trvá první 3 dny po poranění.
2. Počáteční období trvá až 3 týdny.
3. Přechodné období je od 3 týdnů do 3 měsíců.
4. Pozdní období - od 3 měsíců do 3 let.
5. Zbytkové období - následky zranění, se projevilo dlouho po něm.

V okamžiku zranění a v příštích několika minutách zemře část nervových buněk, zatímco druhá část zůstane ve stavu nedostatku kyslíku. Mícha také postrádá výživu. Nahoře se začnou tvořit toxické produkty rozkladu v místě poranění.

Jedním z prvních příznaků je ztráta pocitu, paralýza, hypotenze a svalová reflexe. Oblast projevu závisí na umístění postiženého páteřního segmentu. Často dochází k porušování pánevních orgánů - močového měchýře, střev. Moč a výkaly se nemohou dostat ven, pak naopak vyčnívají nekontrolovatelně, reflexivně.

Je to také možné projevy spinálního šoku - deprese funkcí neuronů se ztrátou všech reflexů a citlivosti. Mícha jednoduše přestane pracovat pod zraněným místem.

S dlouhým průběhem a sedavým životním stylem (neschopnost pohybu, nedostatek rehabilitačních opatření), proleženin, je možná nekróza tkání.

Klasifikace poranění páteře

Spinální léze jsou klasifikovány podle různých kritérií. Podle lokalizace se zranění mohou týkat různých částí páteře: krční, hrudní nebo bederní.

Podle povahy zranění jsou otevřené a uzavřené.

Uzavřená zranění jsou interní. Měkké tkáně přiléhající k páteři nejsou poškozeny.

Když otevřené zranění ovlivňuje kůži, cévy, svalovou tkáň. Existuje několik druhů škod tohoto druhu:

• poranění míchy pouze v případě, že není ovlivněn míšní kanál;
• pronikající poranění (slepá, přes, tangenciální - v místě postižení páteřního kanálu).

Podle prevalence poranění v těle se poranění páteře dělí na:

• Izolovaný - pokud je ovlivněna pouze jedna oblast;
• Kombinované - jsou zranění v několika oblastech nebo v různých orgánech;
• Kombinované - tělo je navíc ovlivněno radiací, úpalem, toxickými chemikáliemi a dalšími škodlivými faktory.

Obecná klasifikace podle typu poranění páteře je následující.

1. Poranění podpěry:

• Poranění páteře;
• prasknutí vazu;
• vertebrální zlomenina;
• dislokace páteře;
• zlomeniny.

1. Poranění nervové tkáně:

• Modřina;
• pohmoždění;
• otřes mozku;
• prasknutí míchy;
• komprese (komprese) - akutní, subakutní, chronická, v závislosti na době výskytu;
• krvácení mezi membránami mozku nebo mozkové tkáně (hematomyelie);
• traumatický infarkt (poškození spinálních žil nebo tepen);
• poškození kořenů nervu (štípání, otlaky, trhání).

Diagnostika poranění páteře

V prvních hodinách po úrazu se oběť často vyvíjí spinální šok, což činí diagnózu velmi obtížnou. V tomto stavu dochází k úplnému porušení vedení nervové tkáně. Příznaky spinálního šoku mohou trvat až 2-3 měsíce, po kterých je možné provést přesnou diagnózu.

První vyšetření oběti provede lékaře ambulance. To se obvykle provádí palpací (palpací) páteře, aby se identifikovaly bolestivé oblasti a oblasti těla, které se obtížně pohybují nebo citlivost je narušena.

Po příjezdu do nemocnice je vyžadováno rentgenové vyšetření - spondylografie. Obrazy páteře jsou pořízeny v několika různých projekcích z různých úhlů pohledu. Informativními metodami jsou myelografie, lumbální punkce, nukleární magnetická tomografie.

Léčba a možné komplikace

Oběť potřebuje pohotovostní lékařskou péči, důsledky zranění na ní závisí. Léčba poranění postihujících míchu trvá několik měsíců až několik let a někdy i celý život.

Bezprostředně po úrazu je nutné zajistit nehybnost páteře zraněnému muži a pak ho co nejdříve přivést do nemocnice. Nejlepší ze všeho - ambulancí na oddělení neurochirurgie. Oběť naléhavě potřebuje speciální léky, které inhibují proces smrti mozkových buněk.

Pokud je zraněný člověk nalezen na místě boje, nehody, nehody, pak lékaři doporučují vzít v úvahu možné zranění páteře, dokud nebudou provedena nezbytná vyšetření.

Poranění míchy je léčeno lékařskými a chirurgickými metodami. V mnoha případech je však nutná nouzová operace. Lékaři jej zpravidla provádějí, pokud:

• Neurologické symptomy se zvyšují;
• zablokované cesty odtoku mozkomíšního moku;
• deformity páteřního kanálu způsobené fragmenty kostí, kýly, hematomy atd.;
• krvácení (hematomyelia);
• existuje hrozba komprese hlavních cév míchy nebo se to již stalo.

Musíte však vědět, že operace je kontraindikována u spinálního šoku, stejně jako zranění a vážná onemocnění vnitřních orgánů. Jinak není vyloučeno porušení kardiální nebo plicní aktivity, která ohrožuje pacienta s fatálním výsledkem. To se týká závažných onemocnění kardiovaskulárního systému, ledvin, jater, výrazné anémie (anémie) a hrozby plicní trombózy. Pokud je poranění páteře kombinováno s kraniocerebrálním traumatem, operace nemůže být provedena pro poruchy vědomí.

Léčba léků je předepsána pro boj s mozkovým edémem, pro podporu srdeční a plicní aktivity. Jednou z nejnovějších terapií je terapie kmenovými buňkami.

Prevence vzniku infekcí, normalizace močového měchýře a střev pomocí speciálního systému používajícího katétry.

Rehabilitace

Pacienti by měli začít vstávat, postupně se pohybovat co nejdříve. Včasná motorická aktivita je nejlepší prevencí dekubitů.

Čím menší je zranění, tím rychlejší je zotavení. V průměru bude pacient po několik měsíců pod dohledem lékařů - neurologů, vertebrologů a rehabilitačních terapeutů.

Obvykle se během zotavovacího období doporučuje výuka fyzikální terapie. Užitečná masáž předepsaná lékařem, fyzioterapie. Používá se mechanoterapie, reflexoterapie, elektroforéza a další stimulační metody.

Kromě lékařských opatření na obnovu těla bude člověk potřebovat sociální rehabilitaci.

Důsledky poranění páteře

Úmrtnost po poranění páteře spojená s kompresí míchy, až 50% případů. U všech typů zranění je pravděpodobnost dalšího postižení vysoká. Mezi uživateli invalidních vozíků je mnoho lidí různého věku, kteří utrpěli poranění páteře v důsledku nehod, pracovních úrazů atd.

Důsledky však závisí na typu poranění, rozsahu lézí, jakož i na tom, které konkrétní buňky utrpěly.

Pokud je ovlivněna malá periferní oblast, budou za její funkce odpovídat sousední oblasti. Stává se však, že spinální kanál je poraněn fragmenty kostí, zlomky vykloubených obratlů atd. Porušení jeho vodivé funkce může přetrvávat po dlouhou dobu.

Důsledky závisí na tom, jak rychle a efektivně byla poskytnuta pomoc v prvních minutách a hodinách. Podle statistik je v 70% případů šance na záchranu osoby před nevratnými následky k dispozici po dobu 5-7 hodin.

Poranění míchy - příčina symptomů

V posledních desetiletích se rytmus života výrazně změnil. Každý je ve spěchu, ve spěchu, ale z toho klopýtnou a padají. Z toho v zadní může dojít k nesnesitelné bolesti, a v důsledku diagnózy od lékaře, který zastaví nekonečný spěch. Co je zranění míchy a jak nebezpečné je poranění páteře.

Lidská mícha je bezpečně chráněna. Na všech stranách je uzavřena páteří, tj. Silným kostním rámem, ale zároveň obvykle přijímá všechny potřebné živiny přes cévní síť. Pod vlivem různých faktorů může být takový stabilní systém narušen. Všechny změny, které nastaly po poranění míchy, nervů, krevních cév a okolních membrán, jsou známé jako poranění míchy.

Spinální patologie mohou postihnout jakoukoliv část páteře: krční, hrudní, bederní.

Poranění páteře zahrnující prasknutí míchy a poškození jejích kořenů jsou považovány za komplikované.

Faktory poškození

Příčiny poranění míchy při poranění míchy jsou různé. Fragmenty kostí, které se přesunuly v důsledku dislokace páteře, mohou způsobit poškození míchy a jejích kořenů, nebo poranění páteře jsou spuštěna padlým meziobratlovým ploténkem, hematomem vytvořeným v místě zlomeniny.

Stejně jako u lebeční lebky, při traumatickém poranění míchy, otřesu mozku, poranění míchy a kompresi. Nejtěžší forma lokálního poškození míchy je její kompletní anatomická přestávka s divergencí konců v místě prasknutí.

Faktory vedoucí k poranění míchy jsou rozděleny do tří kategorií:

Traumatický

během nehody dojde k nejrůznějším škodám:

Neúspěšný pád nebo pád z výšky.

Extrémní sporty:

Úrazy domácností a práce.

Střelba nebo poranění nožem.

Patologické

• otoky;
• infekční onemocnění;
• oběhové poruchy.

Vrozené - prenatální a dědičné patologie.

Klasifikace zranění

V medicíně existuje několik typů klasifikace poškození míchy. Podle povahy zranění se dělí na: t

1. Uzavřeno. Integrita měkké tkáně je zachována.
2. Otevřít:

• do míšního kanálu nepronikne žádný průnik;
• pronikavý - tečný, přes nebo slepý.

Velký význam v následné terapii hrají faktory, které vyvolávají poškození míchy.

Poranění páteře podle jejich povahy a účinků:

• izolovaný, provokovaný bodovým mechanickým působením;
• kombinované - spolu s poškozením jiných tkání a orgánů;
• kombinované, objevily se pod vlivem vlnových, toxických a tepelných faktorů.

Tato klasifikace vychází z podrobného popisu poškozených tkání, typů poranění a charakteristických znaků. Ve svém systému jsou tyto druhy poškození:

Trauma podpůrných a ochranných složek: dislokace páteře, zlomeniny, zlomeniny obratlů, roztržené vazy a poranění páteře.

Poškození nervových složek: pohmoždění míchy a otřes mozku, pohmoždění.

Komprese nebo komprese:

• akutní - vyskytuje se při zlomeninách obratlů v nejkratším možném čase;
• subakutní - vytvořené během několika dnů nebo dokonce týdnů;
• chronický - vyvíjí se po mnoho měsíců, let;
• prasknutí míchy.

• hematomyelie - v mozkové tkáni;
• mezi skořápkami.

Traumatický srdeční infarkt nebo poškození velkých cév.

poranění nervového kořene: pohmoždění; svírání; mezera.

Jestliže škoda nastane, pak jeden obratlovec trpí více často, méně často dva, a tři nebo více zranění jsou velmi vzácná. Jaké jsou obratle zraněné? Běžná jsou lumbální bedra I-II, krční obratle V-VI a hrudník XII.

Často dochází k fraktuře obratlového těla a ke kompresi míchy dochází, pokud fragmenty pronikly do lumenu páteřního kanálu. S kompresním poraněním těla páteře se komprimuje klínovitý fragment kosti.

Při zlomeninách vertebrálního oblouku může dojít k poranění míchy. I při minimálním poranění páteře jsou pozorovány závažné, nevratné léze míchy a v případě výrazného poranění míchy a při zúžení páteřního kanálu se významně zvyšuje četnost těžkých poranění.

Symptomatologie

Příznaky poranění míchy nebo poranění páteře se vyvíjejí pomalu a časem se mění. Počáteční projevy jsou spojeny s částečnou destrukcí nervových buněk v době poranění. Následná masivní destrukce může nastat v důsledku řady faktorů: apoptózy nebo samovolného hojení poškozených tkání, nutričních nedostatků, deprivace kyslíku, hromadění toxických produktů rozkladu.

Vzhledem ke zvyšujícím se změnám je průběh nemoci rozdělen na období:

• Akutní - tři dny po úrazu.
• Brzy - až jeden měsíc.

Středně pokročilý - do 3 měsíců.

• Pozdě - několik let po zranění.
• Zbytkové - dlouhodobé účinky.

V počáteční fázi jsou příznaky podobné neurologickým příznakům - ztráta citlivosti, dochází k paralýze. Poslední fáze mají příznaky zaměřené na organické změny - nekrózu tkáně, dystrofii. Výjimkou jsou otřesy, které se vyznačují rychlým průběhem a chronickými onemocněními s nízkou intenzitou.

Faktory výskytu, umístění a závažnosti poškození mají přímý vliv na symptomy. Podívejme se podrobněji na symptomy různých lézí systematizovaných v páteři.

Poškození kořenů míchy

• bolest na krku, krku a lopatkách;
• znecitlivění svalů a kůže;
• problémy s pohybovými dovednostmi.

• zvýšená bolest v zádech a mezi žebry;
• bolest pronikavá srdce.

• ischias v dolní části zad, hýždě, stehnech;
• pocit slabosti a znecitlivění v končetinách;
• porušování sexuální funkce u mužů, stejně jako problémy s kontrolou močení a defekací.

Poranění míchy

• otok v oblasti děložního hrdla;
• ztráta citlivosti krku, ramenního pletence, rukou;
• oslabení motorických schopností krku a paží.

S těžkým poškozením - paměť oslabuje a je narušeno zrakové a sluchové vnímání.

• v místě poranění se objeví otok a znecitlivění;
• bolest v zádech, srdce;
• porucha funkce: dýchací, trávicí; močových cest.

• mírné znecitlivění v oblasti poranění;
• pocit bolesti ve stoje nebo vsedě;
• necitlivost a atrofie dolních končetin.

• slabost nebo slabá paralýza rukou.

• mírné ochrnutí nohou;
• problémy s močením.

Obecné příznaky jsou omezeny na porušení citlivosti v místě poranění, které se projevuje bezprostředně po poranění a může trvat několik hodin až několik dní.

Squeeze

V oblasti zranění se objevují znaky společné pro všechny části páteře:

• ztráta vnímání;
• syndrom bolesti;
• pocit pálení;
• paréza;
• křeče;
• paralýza

• svalová slabost se opakuje;
• dočasná paralýza;
• narušení reflexů.

Známky spinálního šoku:

• systémové patologie - změny tělesné teploty, nadměrné pocení;
• porušení vnitřních orgánů, včetně srdce;
• hypertenze;
• bradykardie.

Několik hodin po úrazu dosáhnou všechny uvedené příznaky svého maximálního projevu.

Zlomenina

• krční svalový křeč;
• rotace hlavy je obtížná;
• pod krkem, omezující pohyblivost a citlivost těla;
• paréza;
• paralýza;
• spinální šok.

• v zóně zranění;
• šindele;
• v žaludku;
• během pohybů.

Narušení funkcí těla:

• trávení;
• močení;
• ztráta citlivosti, motorická aktivita dolních končetin.

Vývoj spinálního šoku.

Dislokace

• nepřirozený náklon krku;
• bolest v místě poranění, hlava;
• slabost;
• závratě;
• ztráta vnímání;
• paralýza

• vyzařující bolest v mezirebrovém prostoru;
• ochrnutí dolních končetin;
• paréza;
• poruchy v činnosti trávení a dýchání.

• bolest, vyzařování na nohy, hýždě, břicho;
• parézu nebo paralýzu svalů dolních končetin;
• ztráta pocitu v dolní části těla.

Úplné prasknutí míchy

Tato patologie je vzácná a má následující charakteristiky:

• nesnesitelná bolest v místě poranění;
• nevratná absolutní ztráta citlivosti a motorické aktivity v části těla ležící pod bodem prasknutí.

První pomoc

I při nejmenším podezření na poranění míchy by měla být první pomoc poskytnuta se stejnou opatrností jako u prokázaného poranění. V opačném případě je největší riziko pro oběť představováno úlomky obratlů, které mohou být přemístěny v pohybu a mohou nevratně poškodit míchu a její cévy.

Aby se tomu zabránilo, je nutné znehybnit páteř oběti. Veškeré činnosti by měla provádět pouze skupina 5 osob, která jedná synchronně a pečlivě.

Pacient by měl být přenesen na nosítka hladce, bez zbytečných pohybů, ale rychle, zvednout ho nad povrch jen několik centimetrů. Pod něj musí být umístěny nosítka.

Způsob imobilizace přímo závisí na místě poranění. Osoba s traumatem děložního čípku je umístěna lícem nahoru na nosítka, po upevnění krku pomocí:

• váleček ve tvaru kruhu z měkké tkaniny nebo bavlny;
• Pneumatiky Elansky nebo Kendrick;
• límcový výkop

Poškození hrudní nebo bederní páteře vyžaduje, aby pacient přepravoval tvrdý nosník nebo štít. Současně se na jeho žaludek umístí člověk a pod hlavu a ramena umístí hustý váleček.

V spinálním šoku je srdeční aktivita normalizována atropinem nebo dopaminem.

Silná bolest zastavená zavedením analgetik.

Solné roztoky a jejich deriváty se používají pro těžké krvácení.

Antibiotika jsou nezbytná, aby se zabránilo šíření infekce.

Je-li to nezbytné, aby bylo možné zachovat život oběti na místě, je dovoleno provádět:

• čištění úst cizích těles;
• umělé plicní ventilace;
• nepřímou masáž srdce.

Po poskytnutí první pomoci oběti by měla být okamžitě doručena na nejbližší kliniku.

Co je při poskytování první pomoci nepřijatelné:

• přepravovat pacienta v sedě nebo v leže nebo bez předchozího znehybnění;
• nechte ho vstát;
• ovlivnit místo poškození.

Je to důležité! Osoby bez počátečních lékařských znalostí mohou poskytnout pouze nezbytnou první pomoc a pouze s jasnou znalostí provedených postupů.

Diagnostika

Diagnóza poranění páteře by měla začít anamnézou. Během průzkumu jsou detekovány primární neurologické příznaky:

• motorická aktivita poprvé po zranění;
• projev šoku;
• paralýza

V nemocnici provádí odborník podrobné vyšetření s palpací. V této fázi jsou vzaty v úvahu stížnosti pacientů:

• umístění a síla bolesti;
• problémy s pamětí a vnímáním;
• porušení citlivosti kůže.

S pomocí palpace odhalila kostní posun, otoky, nepřirozené svalové napětí a všechny druhy deformit. Neurologické vyšetření odhalí změnu reflexů.

Poškození míchy vyžaduje přesnou diagnózu. K tomu proveďte instrumentální vyšetření:

• CT, MRI.
• X-ray kostní tkáně v několika projekcích: ústní dutinou, předním, bočním a šikmým.
• Kontrastní myelografie.
• CT myelografie.
• Studium somatosenzorických evokovaných potenciálů. Pomocí této metody se měří vodivost nervové tkáně.
• Vertebrální angiografie - studie krevních cév, které krmí mozkovou tkáň.
• Elektroneuromyografie pro posouzení stavu svalů a nervových zakončení.
• Lumbální punkce s tekutinovými vzorky pro studium složení mozkomíšního moku.

Tyto diagnostické metody používané u pacientů s poraněním míchy nám umožňují rozlišovat mezi různými poraněními míchy v závislosti na jejich závažnosti a příčině jejich výskytu. Tato vyšetření přímo ovlivňují volbu terapie.

Léčba

Pokud bylo potvrzeno poranění míchy, odborník připraví léčebný plán. Pro nouzové operace pro toto zranění jsou následující faktory:

• Výskyt nebo zvýšení neurologických symptomů, které je typické pro ty typy časné komprese, které nevyvolávají spinální šok.
• Blokáda drah mozkomíšního moku.
• Deformita páteřního kanálu pomocí rentgenových negativních nebo rentgenově pozitivních substrátů pro lisování za přítomnosti odpovídajících páteřních znaků.
• Izolovaná hematomelia nebo v kombinaci s blokádou mozkomíšního moku.
• Nestabilní poškození segmentů obratlového motoru.

Existuje také řada kontraindikací pro chirurgickou léčbu tohoto typu poškození:

• Nestabilní hemodynamika při traumatickém nebo hemoragickém šoku.
• Související poranění vnitřních orgánů.
• Těžké traumatické poranění mozku s poruchou vědomí na Glasgowově stupnici menší než 9 bodů, intrakraniální hematom.
• Anémie - méně než 85 g / l.
• Kardiovaskulární, jaterní nebo renální selhání.
• Neurčené zlomeniny končetin, embolie tuků, plicní embolie.

Chirurgický zákrok v kompresi míchy by měl být prováděn v krátkém čase, protože prvních několik hodin představuje většinu všech ireverzibilních ischemických změn vyplývajících z komprese mozku a jeho cév.

Proto by měly být všechny existující kontraindikace pro operaci odstraněny co nejdříve na jednotce intenzivní péče nebo jednotce intenzivní péče.

Primární terapie zahrnuje:

• normalizace tělesných funkcí - dýchání a kardiovaskulární aktivita;
• korekce homeostázy;
• zmírnění edému mozku;
• prevence řady komplikací;
• regulace dysfunkce pánevních orgánů za použití systému Monroe nebo katetrizace močového měchýře nejméně čtyřikrát denně;
• podávání angioprotektorů, antihypoxantů, cytoprotektorů.

V případě poškození v atlantoccipitální zóně by měla být oběť přemístěna co nejdříve. Po odstranění této patologie se imobilizace provádí pomocí držáku na hlavu nebo thorakokrainální.

Pokud je dislokace komplikována možným rozvojem mozkového edému, pak by mělo být po dobu prvních 6 hodin před vznikem edému provedeno jednorázové uzavřené snížení dislokace s následnou externí fixací po dobu dvou měsíců.

Pokud po vertebrálním poranění mozku prošlo více než šest hodin a pacient má syndrom úplného narušení reflexní aktivity mozku, je mu předepsána otevřená redukce dislokace se zpětným přístupem spolu se zadní nebo přední spinální fúzí.

Pokud je rozdrcená zlomenina těla krčního obratle a jeho kompresní zlomenina s úhlovou deformací větší než 11 stupňů, provádí se přední dekomprese mozku odstraněním těl zlomených obratlů a jejich nahrazením štěpem, implantátem nebo klecí v kombinaci s titanovou deskou nebo bez ní.

Při poranění více než dvou sousedních obratlů se provádí přední nebo zadní stabilizace. Je-li stlačena mícha s fragmenty zlomeného oblouku obratle zezadu, je nutná zpětná dekomprese. V případě nestabilního poškození segmentu páteře je dekomprese kombinována se zadní spinální fúzí, s výhodou s DFT.

Stabilní kompresní vyřazení hrudních obratlů s deformací v kyfóze o více než 25 stupňů, které vyvolává přední kompresi míchy před rozšířením a napětím na čepel, je ošetřeno jednostupňovým uzavřeným sklápěním během prvních hodin po poranění nebo otevřeném sklápění a dekompresi mozku pomocí intersticiální spongyloidní disekce nebo jiných struktur.

Zlomeniny hrudních obratlů v akutním stadiu lze snadno přemístit a položit. Z tohoto důvodu se pro dekompresi mozku používá zadní přístup k míšnímu kanálu. Po těchto manipulacích, jako je I, vnější a vnitřní dekomprese mozku, místní hypothermie tráví transpedikulární spondylodesis, což umožňuje další obnovu páteře.

Dekomprese kaudálních kořenů se provádí od zadního přístupu, s přihlédnutím k velkým rezervním prostorům bederního páteřního kanálu. Po všech nezbytných úkonech se provede transpedikulární míšní fúze páteře a její dodatečná korekce. O tři týdny později se provede přední spinální fúze s autokostí, klecí nebo speciálním implantátem.

Anterolaterální retroperitoneální přístup se používá k obnově přední stěny páteřního kanálu ak nahrazení vzdáleného těla obratle kostním štěpem nebo speciálním implantátem. Taková operace se provádí s velkou deformací páteřního kanálu s velkými fragmenty obratlových těl bederní oblasti.

Rehabilitace

Léčbu poranění míchy během rehabilitačního období provádí najednou několik specialistů - neurologů, vertebrologů a rehabilitátorů. Vymáhání z poškození páteře trvá několik měsíců až dva roky. Regenerace spinálních buněk a míchy je pomalá a pak, pokud nedochází k úplné transverzální lézi míchy. V tomto případě je nemožné je obnovit a život oběti se navždy změní.

Pouze neurochirurg může po provedení zobrazování magnetickou rezonancí zvolit typ rehabilitace a předpovědět prognózu.

Pokud jsou buňky obnoveny, rehabilitace pacientů se provádí podle kurzu, který zahrnuje mnoho faktorů:

• řádná výživa a dodržování;
• Masáže a fyzioterapie;
• také léky na předpis;
• psychologické poradenství;
• fyzioterapie, akupunktura.

Sestavením rehabilitačního kurzu odborník vyhodnocuje možnost zotavení. Hlavním cílem těchto činností je poskytnout oběti dovednosti v oblasti péče o sebe. K tomu se používá robotická terapie.

Pokud pacient zvládl chůzi s podpůrnými zařízeními, pak se další etapa pohybuje pomocí barů a speciálních bot.

Po propuštění z nemocnice se pokračuje v obnově poruchových funkcí doma a chůze pokračuje s berlemi, chodci a holí.

Netahejte s diagnózou a léčbou nemoci!

Vše o poranění míchy - co je a jak s nimi zacházet

Poranění míchy je patologickým stavem nebezpečným pro osobu, u které je částečně nebo úplně narušena integrita páteřního kanálu. Příznaky porušení mohou být různé, záleží na typu zranění. Pacienti se zraněním jsou naléhavě hospitalizováni.

Klasifikace poškození

Při poškození páteřního kanálu má člověk neurologické poruchy lokalizované hlavně na dně postižené části páteře.

Statistiky uvádějí, že většina zranění vyplývá z:

• Nehoda (téměř polovina případů);
• Falls (zejména páteř je traumatizována staršími osobami);
• Střelba a poranění nožem;
• Povolání některých sportů (motocyklování, potápění a další).

Ve většině klinických případů je poškození struktury zad diagnostikováno u mužů mladého a středního věku.

Všechny škody jsou rozděleny do dvou kategorií. Zranění může být:

1. Uzavřené - kůže přes poškození je celá;
2. Otevřená měkká tkáň nad místem poškození páteře je zraněna.

S otevřeným poraněním zvyšuje riziko infekce spinálních membrán a samotného kanálu. Otevřená zranění se zase dělí na neproniknutelné a pronikavé (vnitřní stěna páteřního kanálu je poškozena nebo je poškozena tvrdá páteřní pošva).

V případě poranění míchy, vazivového aparátu (prasknutí nebo roztržení vaziva) mohou být poškozeny obratlovce (různé typy zlomenin, zlomeniny, odtržení čelistí, dislokace, zlomeniny), spinální a příčné oblouky / kloubní vertebrální procesy.

Mohou také nastat zlomeniny různých částí obratle s jedním nebo více posuny.

Podle mechanismu poranění nervové a kostní struktury páteře se dělí na:

• Ohnutí. Prudký ohyb způsobuje rupturu zadního vazivového aparátu a k dislokaci dochází v oblasti 5-7 krčních obratlů;
• Hyperextension. Vyznačuje se hrubým prodloužením, následovaným prasknutím přední skupiny vazů. S takovým zraněním dojde ke stlačení všech struktur sloupce, v důsledku čehož se vyčnívá obratle a vytvoří se výstupek;
• Vertikální kompresní lom. Protože pohybů podél svislé osy, obratle jsou vystaveny dislokaci nebo zlomenině;
• Zlomenina v důsledku laterálního ohybu.

Klinické formy poškození CM

Závažnost poranění míchy a její průběh v raném nebo pozdním stadiu závisí do značné míry na intenzitě spinálního šoku. Toto je název patologického stavu, ve kterém je motor, reflex a senzorická citlivost narušena v oblasti pod zraněním.

Poranění způsobuje ztrátu motorické funkce, snížení svalového tonusu, dysfunkci subfrenních orgánů a struktur v pánvi.

Pro udržení stavu spinálního šoku mohou být fragmenty kostí, cizích částic a subkutánního krvácení. Jsou také schopny stimulovat porušování hemo - a likvorodynamiky. Shluky nervových buněk umístěné v blízkosti traumatického fokusu jsou v těžkém inhibovaném stavu.

Otřes míchy

Když se objeví otřes mozku, nastane nevratný proces, ve kterém je funkce míchy narušena. Charakteristické příznaky poranění:

1. Porušení reflexních reakcí ve šlachách;
2. Bolesti zad;
3. Ztráta svalového tonusu;
4. Zobecněná nebo částečná ztráta citlivosti v bodě traumatu;

Jedná se o komplikovanější a nebezpečnější zranění, prognóza v tomto případě není tak příznivá. Modřina může být:

• Plíce - kostní a svalové struktury nejsou poškozeny;
• Střední - vznik hematomu a poškození nervových struktur. Existuje také riziko poranění mozkomíšní tkáně a infekce prasklinami, které mohou způsobit sepse;
• Naruší se vedení těžkého nervu, což způsobí, že dřeň nabobtná a dojde k rozvoji tromboembolie a trombózy.

U poranění míchy pacienti pociťují úplnou nebo částečnou paralýzu nohou / paží (v závislosti na místě poranění), zhoršený svalový tonus, dysfunkci pánevních orgánů, hyposensitivitu a nepřítomnost některých reflexů, ke kterým dochází v důsledku odrazu reflexního oblouku.

Komprese míchy

Nejčastěji dochází k kompresi v důsledku otoku, krvácení, poškození vazivového aparátu a meziobratlových plotének, fragmentů částí obratlů nebo vnějších těl. Zmáčknutí míchy může být:

Zpomalení

Když dojde k omezení, dojde k částečnému prasknutí páteřního kanálu. Po několik měsíců v řadě může mít pacient příznaky spinálního šoku, který se projevuje takto:

• Zmizení somatických a vegetativních reflexů;
• Paralýza nohou / rukou;
• Snížený svalový tonus v končetinách.

S úplnou anatomickou rupturou páteřního kanálu, pacienti postrádají všechny reflexní reakce kůže a šlach, části těla pod bodem poranění nejsou aktivní, dochází k nekontrolovanému močení a defekci, je narušena termoregulace a pot se vylučuje.

Poškození radikulárních struktur

Takové zranění může být charakterizováno jako jediné nebo vícenásobné oddělení kořenů, jejich mačkání nebo podlitiny, následované krvácením. Klinický obraz částečně závisí na tom, které nervové kořeny byly poškozeny.

Z obecných symptomatických projevů léze lze identifikovat:

1. Bodové bolesti;
2. Reinsův symptom (bilaterální svalový spazmus valiformu na stranách spinálního procesu odpovídajícího obratle);
3. Otok nad postiženým kořenem;
4. Porucha smyslového vnímání (v případě postižení kořenů krční oblasti jsou postiženy paže a nohy; hrudní nebo bederní oblast, pouze nohy;
5. Dysfunkce pánevních orgánů;
6. Vegetativní-trofické poruchy.

Pokud jsou kořeny v krční páteři poškozeny (úroveň obratle 1-5), pacient má bolest v krku a krku, tetraparézu. Rovněž mohou být narušeny dýchací procesy, polykání a lokální krevní oběh. Kromě toho je u pacientů s poraněním kořenů krku pozorována ztuhlost pohybů krku.

Pokud by došlo k poškození kořenů hrudníku, zmizí břišní reflexy, dojde k narušení aktivity kardiovaskulárního systému a citlivosti, dojde k paralýze. Podle zóny hyposenzitivity je možné určit, na které úrovni jsou kořeny postiženy.

Hematomyelie

S hematomelium, krev je nalita do dutiny páteře a hematom objeví se. Nejčastěji k tomu dochází, když jsou cévy umístěny v blízkosti centrálního páteřního kanálu nebo zadních rohů v bederním nebo děložním zhrubnutí.

Symptomy hematomyelie jsou způsobeny mačkáním šedé hmoty a spinálních segmentů v krevní tekutině.

Charakteristickým příznakem takového poranění je inhibice citlivosti na bolest a teplotu, mnohočetné modřiny na zádech.

Symptomatické projevy hematomyelie trvají asi 10 dní a pak začnou ustupovat. V případě takového poranění existuje možnost úplného uzdravení, ale dysfunkce se mohou v průběhu života občas vrátit.

Možné komplikace

Ve velmi mnoha klinických případech vede míšní a poranění míchy k mnoha komplikacím. Největší z nich je postižení a připoutání k vozíku. Někteří pacienti jsou bohužel zcela zbaveni motorické funkce a lékaři v této situaci nemohou pomoci.

Kromě toho mají další pozadí:

• Sexuální impotence;
• Svalová spasticita;
• Bedsores;
• Tendinitida ramene (to se projevuje neustálým ručním ovládáním ručního kočárku);
• Disreflexie autonomního nervového systému;
• Problémy s dýchacím systémem;
• Porušení v močovém traktu a střevech (zejména nekontrolované močení a defekce, porušování střevní peristaltiky);
• Tvorba krevních sraženin v hlubokých žilách;
• Embolie tepen v plicích;
• Nekontrolovaný přírůstek hmotnosti.

Pokud byla motorická funkce zachována, pacienti ji musí aktivně obnovit a doslova se naučit chodit znovu. Poškození míchy však téměř nikdy neprochází bez stopy.

V důsledku poruchy vedení nervových impulzů a nedostatku svalového tonusu mohou pacienti pociťovat vzácné poruchy ze strany různých orgánových systémů.

Pacienti, kteří v minulosti utrpěli poranění míchy a poranění míchy, se stávají náchylnější k jiným zraněním. Na pozadí zranění u pacientů je citlivost narušena a mohou se zranit, aniž by si toho všimli.

Diagnostika poranění páteře

Pacient, který utrpěl poranění míchy, je vždy poslán k vyšetření neurochirurgem. Posuzuje závažnost zranění a přidělí jí určitou kategorii:

1. Kategorie A - ochrnutí těla pod bodem zranění;
2. Kategorie B - tělo je citlivé pod bod zranění, ale pacient se nemůže pohnout;
3. C-kategorie - citlivost je přítomna a pacient se může pohybovat, ale nemůže chodit;
4. D-kategorie - citlivost je přítomna a pacient se může pohybovat a chodit, ale pouze s pomocí jiné osoby nebo podpůrného zařízení;
5. E-kategorie - citlivost a funkce motoru pod uloženým bodem zranění.

Pro hloubkovou diagnostiku používají lékaři instrumentální vyšetření. Pacienti mohou být přiřazeni:

Ve studii je do vertebrálních žil zavedena speciální kontrastní látka prostřednictvím spinálního procesu nebo těla obratle (v závislosti na místě poranění), které by mělo být aktivně vypláchnuto.

Pomocí postupu se vyhodnocuje aktivita venózního odtoku ve vnitřních orgánech a externích venózních plexech. Rozbití žilních struktur a kongestivní expanze proximálních cév může znamenat kompresi nebo prasknutí jednotlivých částí oběhového systému. Stupeň poruch oběhového systému je přímo úměrný stupni komprese páteře.

• stimulace;
• rušení;
• místní

Elektromyografie je považována za nejinformativnější metodu studia pohybové funkce u osoby, která utrpěla poranění míchy.

Pomocí spondinální endoskopie je možné odhalit lézi (rupturu, crimpiness, edém) radikulárních struktur, kompresi míchy.

Podle techniky provádění diskografie je něco podobného kontrastní venospondylografii. Postup zahrnuje zavedení jodového kontrastu na meziobratlové ploténce pomocí tenké jehly. Kapalina se vstřikuje, dokud disk nezačne odolávat. Objem jeho obsazení udává stupeň roztržení.

Diskografie se provádí v případě podezření na rupturu meziobratlových plotének, akutní traumatické kýly a stanovení závislosti syndromu reflexní bolesti na poškození disku. Pokud je pacientovi předepsána MRI, diskografie se obvykle neprovádí.

Léčivé taktiky

Pacienti s poraněním míchy a míchy by měli být okamžitě hospitalizováni. Léčba poškození je obvykle vícestupňová. Může zahrnovat:

• Chirurgický zákrok. Používá se v různých obdobích léčby úrazů. Po operaci prochází pacient dlouhou dobou rehabilitace. V některých klinických případech může jeden pacient podstoupit několik různých operací;
• Léčba léky. Používá se především v boji proti neurologickým poruchám, obnovení metabolismu, zvýšení reaktivity, stimulaci vodivosti a zvýšení průtoku kapilární krve;
• Fyzioterapeutické techniky. Používají se k urychlení regeneračních a reparačních procesů, k obnovení činnosti pohybového aparátu a pánevních orgánů, ke zvýšení kompenzačních schopností těla, k prevenci kontraktur a proleženin. K tomu se provádějí sezení UHF, magnetická terapie, UV, tepelné ošetření, elektroforéza a další;
• Cvičení terapie. Provádí se stejným účelem jako fyzioterapie. V některých klinických případech je fyzioterapeutická cvičení zakázána, proto by ji měl předepisovat pouze lékař a zvolit soubor cvičení;
• Léčba v sanatoriu a lázeňském zařízení. Pacienti s poraněním míchy budou v nich schopni zajistit náležitou péči a poskytnout všechny podmínky pro zotavení. Kromě toho jsou v těchto institucích téměř vždy lékaři, kteří mohou být konzultováni.

Závěr

Poranění míchy a míchy je vážné zranění, které v nejhorším případě může mít za následek invaliditu. V závislosti na závažnosti poranění a jeho lokalizaci bude mít pacient určitý klinický obraz.

Diagnostika poranění se skládá z několika instrumentálních postupů. Léčba je převážně chirurgická v kombinaci s podpůrnou léčbou.