Patologie vyplývající z poškození míchy se nazývá myelopatie. Pokud se léze vyskytne v prvních sedmi obratlích (krku), pak mluvíme o cervikální myelopatii, o jejíchž příznacích, příčinách a léčebných možnostech se budeme bavit v tomto článku. Lidská mícha je součástí centrálního nervového systému, který má důležité funkce. Každá z jeho nemocí povede k narušení normální funkce těla a selhání vnitřních orgánů.

Proč se rozvíjí myelopatie?

Jakékoliv onemocnění, včetně myelopatie děložního čípku, se nezdá být vůbec nic. Existuje důvod pro všechno. Nejběžnější jsou:

• Těžké modřiny a jiná zranění na krku;
• Selhání vpichů a operací;
• Zánětlivé a infekční procesy;
• Nadměrné zatížení páteře;
• Povolání některých sportů na profesionální úrovni;
• Patologie kardiovaskulárního systému;
• Nádory, kýly, které způsobují kompresi míchy;
• Zničení kostní tkáně, sušení meziobratlových plotének v důsledku změn souvisejících s věkem;
• Nedostatek živin, metabolické poruchy v těle.

Příčinou cervikální myelopatie může být svalový zánět, získaný v tahu nebo za jiných nepříznivých podmínek. V důsledku toho začíná otok svalové tkáně, porušení kontrakce. V doprovodu bolestivých pocitů v krku, mačkání nervových zakončení, křečí.

Vzhledem k poruchám nervového systému se vyvíjí myelopatie krční páteře. To ovlivňuje práci celého těla, zhoršuje funkci reflexu a snižuje ochranný účinek. Vyvolávají onemocnění zánětu kloubů (artritida), patologie autoimunitního systému (transverzní myelitida, roztroušená skleróza), onkologie, radioaktivní ozáření, vrozené anomálie páteře.

Klasifikace nemocí

Cervikální myelopatie je klasifikována podle příčiny, povahy a intenzity. Existují takové typy, založené na rychlosti onemocnění:

• Progresivní - rychle se rozvíjející;
• Chronické - mírné příznaky, onemocnění neprobíhá.

Nejčastěji je na vině za vznik cervikální myelopatie svědkem další onemocnění, o čemž svědčí jména:

• Traumatická - způsobená zraněním;
• Komprese - objevuje se jako výsledek stlačení páteře;
• Ischemická - je rozdělena na aterosklerotické a vaskulární formy, získané v důsledku upnutí krevních cév, poruchy krevního oběhu;
• Fokální - dochází v důsledku expozice radioaktivním látkám v těle apod.;
• Spondylogenní - výsledek procesu spinální degenerace;
• Vertebrogenní - objevuje se po kýle, osteochondróze, spinální stenóze, traumatu;
• Infekční - může se stát společníkem syfilis, tuberkulózy, HIV, enterovirové infekce;
• Epidurální - způsobené krvácením do míchy, což může vést k nevratným následkům;
• Metabolické - dochází v důsledku poruch funkce endokrinního systému a metabolických procesů.

Vzhledem k tomu, že klasifikace cervikální myelopatie je rozsáhlá, je onemocnění doprovázeno různými příznaky.

• Možná vám tato informace bude užitečná: sekundární stenóza

Hlavní příznaky

Ze všech možných míst lokalizace je nejtěžší považována cervikální myelopatie. Pokud se objeví následující příznaky, měli byste okamžitě jít do nemocnice:

• Bolestivé pocity v krku, které se táhnou mezi lopatkami a rameny, se při pohybech zhoršily, po anestetiku nevymizely;
• Křeče, křeče, slabost končetin;
• Tuhost a nepohodlí při pohybu hlavy;
• Závratě;
• Pocení;
• Necitlivost končetin, vzhled "husí kůže", problémy s jemnou motorikou;
• Spontánní záškuby rukou;
• Neúspěch v koordinaci pohybů, změna chůze, nedostatek důvěry v pohyby;
• Porucha paměti, aktivita mozku;
• Problémy s defekací a močením;
• Necitlivost kůže na krku;
• Tlakové skoky.

Obtížné případy myelopatie krční páteře mohou doprovázet parézu a paralýzu. Nezanedbávat lékařskou péči, obnovit funkčnost ochrnutých končetin je poměrně obtížné. Včasná diagnostika onemocnění pomůže vyhnout se nevratným účinkům.

Bude také zajímavé: spinální neurom.

Jak diagnostikovat nemoc

Aby byla léčba účinná, je důležité podstoupit komplexní vyšetření, včetně laboratorních a klinických studií. V první fázi lékař provede průzkum pacienta, prohmatání postižené oblasti, zkontroluje funkčnost a reflexy, provede historii.

Pro přesnější stanovení diagnózy se použijí následující instrumentální studie:

• Myelografie;
• Zobrazování magnetickou rezonancí;
• Počítačová tomografie;
• Radiografie;
• Denzitometrie;
• Kardiogram;
• Radiační diagnóza;
• Fluorografie;
• Elektromyografie.

Kromě toho může ošetřující lékař předepsat několik laboratorních testů, které ukáží celý obraz. Patří mezi ně:

• Obecné a biochemické krevní testy;
• Tkáňová biopsie;
• Defekt;
• Analýza mozkomíšního moku.

Píchnutí míchy se provádí, pokud má lékař podezření na onkologického pacienta. Postup určí přítomnost spinálních buněk. Provádí se také reflexní testování, sledování aktivity svalové tkáně a kontrola zraku. Pouze po provedení všech diagnostických postupů si lékař vybere nejvhodnější léčbu s ohledem na věk pacienta a přítomnost průvodních onemocnění.

Jak je léčena myelopatie?

Ošetřující lékař předepíše léčbu na základě příčin a intenzity onemocnění. Může být konzervativní nebo funkční. Pokud si pacient stěžuje na silnou bolest, je mu předepsán lék proti bolesti, protizánětlivé, dekongestanty (indomethacin, ibuprofen, ortofen). Pokud dojde k vymačkání nervových zakončení způsobujících nesnesitelnou bolest, jsou předepsány injekce steroidních hormonů.

Když testy odhalily infekci v těle, doporučuje se užívat antibakteriální léčiva, která jsou vybrána v závislosti na patogenu. Pro zlepšení metabolických procesů a prevenci hypoxie tkáně se Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin vylučují. Pro zmírnění svalového spazmu a bolesti na krku, vhodné Baksolan, Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud.

Prostředky, které rozšiřují krevní cévy, zlepšují krevní oběh a neuroprotektory, se doporučuje užívat s ischemickou cervikální myelopatií. Patří mezi ně: Trental, No-Spa, Tanakan, Papaverin, Cavinton.

V procesu léčby je důležité sledovat rozmanitost stravy, aby tělo dostalo potřebné látky a imunitní systém pracoval bez přerušení. Jedná se zejména o vitamíny B6 a B1. Doporučený příjem vitaminových minerálních komplexů, které lze zakoupit v každé lékárně.

Pro zmírnění zátěže svalů krční páteře může lékař předepsat krční límec. Přístroj posiluje strukturu svalové tkáně, dodává jí odpočinek, snižuje kompresi nervů. Nelze použít obojek příliš dlouho, jinak se svaly oslabí a účinek bude opak.

Za účelem konsolidace dosaženého výsledku v průběhu terapie je pacient poslán na fyzioterapeutické a fyzioterapeutické procedury. Kurz trvá až dva měsíce a je zaměřen na natažení krčních obratlů. Cvičení jsou prováděna pouze pod dohledem odborníka.

V těžkých případech je myelopatie krční páteře léčena chirurgickým zákrokem. Operace se provádí v případě, že dlouhodobá léčba léky nepřinesla pozitivní výsledky, pokud jsou na pozadí progresivního onemocnění silné bolesti. Chirurgicky se zbavit meziobratlové kýly, nádory. Negativní prognóza myelopatie s artritidou. Tato patologie nemůže být úplně vyléčena, takže lékař dává doporučení, aby se zabránilo progresi onemocnění a předepisuje léky, které pomohou snížit bolest.

Cervikální myelopatie může mít za následek velmi vážné negativní důsledky ve formě paralýzy, zhoršené motorické funkce, fantomové bolesti, zhoršených reflexů a snížené citlivosti. Čím snazší poškození, tím rychleji bude lékařská pomoc poskytnuta, tím větší budou šance na rychlé uzdravení.

Myelopatie: cervikální, kompresní, vertebrogenní, degenerativní

Myelopatie, která má značný počet nozologických forem, je závažný somatický syndrom, který doprovází mnoho patologických procesů ovlivňujících kardiovaskulární a nervový systém. Příčinou jeho vzniku je vždy další nemoc nebo zranění, takže myelopatie může být reprezentována jako výsledek různých poruch vyskytujících se v těle.

Pokud se onemocnění stalo nezbytným předpokladem pro rozvoj patologie, pak ve svém názvu získává slovo označující toto onemocnění, například diabetickou myelopatii (je zřejmé, že je spojena s diabetem), ischemická forma (vznikající na pozadí ischémie), vaskulární, vertebrální, alkoholický, HIV-související... Původ syndromu je zřejmý. Léčba myelopatie míchy v různých formách však bude odlišná, protože lékař by měl působit na základní příčinu, to znamená na léčbu onemocnění, které způsobilo odpovídající změny. Je nepravděpodobné, že by někdo pochyboval, že diabetes, osteochondróza nebo HIV - infekce jsou léčeni odlišně.

Příčina a následek

Stejný důvod způsobuje různé formy myelopatie a naopak - konkrétní forma může být z různých důvodů. V klasifikaci myelopatie je vše tak zmatené, že ani odborníci, kteří vyjadřují různá stanoviska, nedospějí ke společnému názoru, ale určují hlavní příčiny onemocnění.

Komprese vyplývající z:

• Vytěsnění meziobratlových plotének a tvorba meziobratlové kýly při osteochondróze;
• Obratle po neúspěšných chirurgických zákrocích nebo zranění;
• Vertebrální skluz (horní posun směrem k nižšímu) v důsledku patologických změn v meziobratlové ploténce - spondylolistéze, která častěji vede k bederní myelopatii;
• Sekundární adheze;
• Nádory míchy.

Poruchy oběhu v míše, které mohou být způsobeny výše uvedenými důvody, jakož i různé vaskulární patologie, které tvoří chronické progresivní cirkulační selhání:

1. Vrozený vaskulární defekt (aneuryzma) a změna v nich samotná, vedoucí k zúžení nebo okluzi lumen (ateroskleróza, trombóza, embolie);
2. Žilní kongesce, vyvíjející se v důsledku srdečního nebo kardiopulmonálního selhání, komprese žilních cév na cervikální úrovni nebo lokalizace v jiných odděleních;
3. Páteř mrtvice, kvůli stejným důvodům uvedeným nahoře.

Zánětlivé procesy lokalizované v míše, v důsledku poranění, infekce az jiných důvodů:

• Tuberkulóza;
• Myelitida;
• Spinální arachnoiditida;
• Ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida).

Porušení metabolických procesů v těle, například hyperglykémie u diabetes mellitus.

Myelopatie může vést k neúspěšné lumbální punkci.

Je zřejmé, že příčiny myelopatie spočívají v jiných důvodech, které způsobují nejrůznější, někdy rozdílné procesy.

Mezitím je hlavním předpokladem vzniku patologie dlouhotrvající progresivní osteochondróza (komprese, diskogeneze, vertebrální, degenerativní myelopatie a všechny ostatní synonyma).

To je pravděpodobně důvod, proč tato patologie může mít různá jména, aniž by změnila její podstatu. Ve většině případů se změny, které ovlivňují míchu, vyvíjejí v průběhu let a mají degenerativní povahu (degenerativní myelopatie), ale pokud je příčinou komprese, onemocnění lze nazvat kompresí.

Patologie vznikající na cervikální úrovni se nazývá cervikální myelopatie, nicméně cervikální myelopatie může být diskogenní, vertebrogenní, kompresní, vaskulární, ischemická, atd. To znamená, že slovo přidané do základního konceptu pouze objasňuje původ onemocnění. Navíc je každému člověku jasné, že vaskulární myelopatie a ischemie jsou velmi blízko u sebe, to znamená, že v mnoha situacích jsou identické.

Klinické projevy jsou málo závislé na formě

různé stupně osteochondrózy - jedna z hlavních příčin myelopatie

Symptomy myelopatie krční páteře se prakticky neliší od myelopatie hrudní páteře. Podobně situace s patologickým procesem, lokalizovaná v bederní páteři. Jediný rozdíl je úroveň, na které problémy začínají.

Degenerativní změny nebo vaskulární patologie vyplývající ze stenózy páteřního kanálu vytvářejí podmínky pro kompresi míchy s vyčnívajícím diskem nebo osteofyty na úrovni děložního čípku budou více ovlivňovat funkční schopnosti horních končetin a mozku a klinicky se podobající dyscirkulační encefalopatii. Lumbální myelopatie je schopna způsobit závažnou dysfunkci dolních končetin a pánevních orgánů.

Příznaky myelopatie u samotných pacientů jsou v zásadě přisuzovány exacerbaci jejich obvyklé osteochondrózy, spondylózy, vaskulárních onemocnění, která je do jisté míry pochopitelná, protože se jedná o syndrom, který indikuje dalekosáhlý vývoj základního onemocnění. Pacient si všimne, že existují nové příznaky, které tam předtím nebyly, takže můžeme říci, že existují běžné příznaky naznačující jednu nebo jinou formu onemocnění:

1. Bolest je závažná, špatně přístupná lékařským účinkům;
2. Parestézie, paréza, paralýza, umístěná pod úrovní léze;
3. Motiv a citlivá frustrace, a první převažují nad druhou;
4. Spastické svalové kontrakce (hlavně nohou), které je spojeno s poruchami vedení;
5. Funkční poruchy pánevních orgánů.

Spinální ischemie

Diskogenní (vertebrální) nebo ischemická myelopatie se vyskytuje, když je krevní céva omezena vytěsněnými meziobratlovými ploténkami a osteofyty, což může být způsobeno výraznou osteochondrózou nebo poraněním míchy. Tato forma je považována za výsadu mužů středního věku, kteří si vydělávají nemoc v procesu života (tvrdá fyzická práce, traumata, infekce, chirurgické zákroky a samozřejmě progresivní ateroskleróza). Spinální myelopatie v tomto případě může být kompresivní, vaskulární, vertebrogenní, a protože se často vyvíjí na cervikální úrovni, nazývá se také cervikální nebo cervikogenní myelopatií. Nicméně, mnoho jmen již bylo zmíněno, takže to nestojí za opakování, čtenář to všechno pochopil.

Spinální ischemie často preferuje krční páteř, bederní páteř z této formy trpí méně, onemocnění trvá dlouhou dobu, někdy s postupem procesu. Symptomy myelopatie krční páteře nelze oddělit od příznaků myelopatie hrudní páteře a lokalizace léze v bederní páteři, protože jsou společné pro všechny formy onemocnění:

• Těžká atrofie a slabost svalového systému, počínaje proximálními (proximálními) částmi jedné končetiny, poté přesunem na druhou stranu;
• Radikulární bolest, bolesti kloubů;
• Spastické jevy, které začínají necitlivostí a nešikovností v pažích nebo nohách a mohou vést k rozvoji tetraparézy;
• Porucha citlivosti v raných stadiích stoupá;
• V pozdějších stadiích se přidávají symptomy dysfunkce pánevních orgánů.

Důsledek nedostatečného průtoku krve

Cévní myelopatie vzniklá v důsledku léze velké arteriální cévy (vertebrální, basilární, spinální, radikulární tepny) a oběhové poruchy v míše mohou projevit difuzní a fokální léze, jejichž závažnost a lokalizace závisí na různých okolnostech:

1. Primární patologie;
2. Zóny bazénu, které jsou zásobovány postiženou tepnou;
3. Mechanismy tvorby těchto vaskulárních poruch;
4. Věk pacienta a individuální charakteristiky jeho těla.

Cévní fokální a radikulární spinální symptomy u cervikální a cervikální myelopatie se projevují pohybovými poruchami, poruchami citlivosti a pocity bolesti. Velmi charakteristický je syndrom myelogenní parestézie, nazývaný fenomén Lermitte, který se vyskytuje ve formě paroxyzmů, když je páteř rozšířena v oblasti krčku a když je hlava nakloněna dozadu a do strany. To je doprovázeno průchodem “elektrické vlny” od krku přes rameno k zápěstí a přes bederní k noze. Po „vlně“ obvykle následuje bolestivé brnění a slabost v zápěstí a nohou. Pacienti tento fenomén nazývají "hroznou ranou pro všechny nervy."

Fenomén Lermitte se vyskytuje v důsledku komprese a ostrého podráždění struktur míchy, často se označuje jako první příznaky myelopatie páteře. Frekvence těchto záchvatů závisí na stupni hypertrofických a dystrofických změn v míšních strukturách a obratlích (degenerativní myelopatie). Tyto body jsou brány v úvahu při stanovení diagnózy cervikální myelopatie.

Kromě paroxyzmální radikulozemie se v míše může vyskytnout přetrvávající chronická ischemická myelopatie s ALS syndromem (ochrnutí a svalová atrofie) při porušení krevního oběhu v míše.

Diagnóza, léčba

Nejtěžší v diagnóze myelopatie hrudní páteře je však třeba mít na paměti, že nejprve zajišťuje eliminaci objemové patologie (nádorového procesu) a poté stanovení hlavní diagnózy. Diagnóza bederní páteře, cervikální a hrudní myelopatie je stanovena na základě:

• Anamnéza;
• Stížnosti;
• Klinické projevy;
• Výsledky vyšetření (R-graphy, CT, MRI, ultrazvuk).

cervikální stenóza na obrázku

Vzhledem k podobnosti klinického obrazu, například ischemické myelopatie s jinými stavy s podobnými projevy, by se měl odlišovat od ALS (amyotrofická laterální skleróza), nádorových procesů a dědičné patologie pohybového aparátu, roztroušené sklerózy, myelitidy, syringomyelie.

Léčba myelopatie míchy se provádí v závislosti na její příčině a je konzervativní a chirurgická, ale v každém případě existují priority, například:

1. Úleva od syndromu bolesti s analgetiky, která je zvláště výrazná u vertebrální myelopatie, která je důsledkem výrazné osteochondrózy;
2. Zajištění stability, která se primárně týká cervikální myelopatie.

Problematika chirurgického zákroku také závisí na průběhu základního onemocnění. Samozřejmě existuje „zpožděná smrt podobná“ nádoru, v jiných případech není jediná taktika, zejména proto, že chirurgická léčba myelopatie míchy představuje komplexní problém (neoperovatelná meziobratlová hernie, zapojení mnoha příbuzných odborníků, dlouhá doba rehabilitace atd.).

Léčba myelopatie míchy a její prognóza závisí na příčině onemocnění, stupni degenerativních změn, stadiu základního onemocnění a dalších faktorech určujících průběh procesu, na jehož pozadí se vyvinula myelopatie.

Myelopatie míchy, typy a způsoby léčby

Myelopatie se týká patologií centrálního nervového systému a kombinuje různá onemocnění míchy. Při absenci řádné léčby může onemocnění vést k dysfunkci pánevních orgánů, paralýze, paréze a dalším komplikacím.

Typy poranění míchy

Lidský centrální nervový systém je reprezentován míchou a mozkem. První je v páteřním kanálu. Tento orgán je spojením mezi mozkem a tkáněmi. Skládá se z několika segmentů. Spinální kořeny, které regulují svalovou funkci a citlivost tkání, se vzdalují od míchy.

Myelopatie je skupina nemocí různých etiologií, jejichž vývoj je založen na degenerativních (dystrofických) změnách. Ve většině případů se jedná o komplikaci jiné patologie. V závislosti na hlavním etiologickém faktoru se rozlišují následující typy myelopatie:

• spondylogenní;
• posttraumatické;
• infekční;
• toxické;
• karcinomatózní;
• demyelinizační;
• metabolické;
• ischemické

Mechanismus jejich vývoje je odlišný. Myelopatie je nejčastěji diagnostikována u dospělých.

Příčiny

Chronická patologie míchy je způsobena několika faktory. Jsou známy následující příčiny myelopatie:

• ateroskleróza;
• trombóza;
• spinální patologie;
• zranění;
• vrozené a získané malformace;
• dysproteinemie;
• benigní a maligní neoplazmy;
• infekce tuberkulózy;
• diabetes;
• fenylketonurii;
• vystavení toxickým látkám;
• expozice;
• osteomyelitidu;
• spinální krvácení;
• porušení myelinizace;
• Onemocnění refsum;
• roztroušená skleróza;
• nesprávná lumbální punkce;
• meziobratlová kýla;
• hematom;
• lymphogranulomatosis;
• leukémie;
• neurosyfilis;
• Lymská nemoc;
• enterovirová infekce;
• HIV infekce;
• rakovina plic;
• záškrt.

Často je diagnostikována bederní myelopatie. To může být způsobeno vytěsněním obratlů, osteochondrózou a spondyloartrózou. Předisponující faktory jsou:

• kontakt s nemocnými lidmi;
• akutní a chronické infekční onemocnění;
• dělání extrémních sportů;
• časté modřiny a pády;
• kousnutí klíště;
• zatížená dědičnost;
• pracovní rizika;
• dyslipidemii;
• porušení krevní srážlivosti.

V dětství je nejčastěji detekována posttraumatická myelopatie.

Obecné příznaky

Symptomy jsou určeny segmentem léze a základní příčinou. Nejčastěji jsou pozorovány následující příznaky:

• omezení pohybu v končetinách;
• zvýšený svalový tonus;
• zvýšené reflexy;
• snížená nebo zvýšená citlivost;
• retence moči;
• fekální inkontinence.

Vertebrální myelopatie je doprovázena příznaky základní patologie. Možná bolest a snížená pohyblivost páteře. Přítomnost příznaků intoxikace ve formě horečky, bolesti hlavy a slabosti indikuje infekční povahu myelopatie. Při poškození míchy jsou možné symptomy dysfunkce periferních nervů.

Komprese a poškození mozku

Komprese myelopatie je nejzávažnější. Je to kvůli:

• mačkání nádoru míchy;
• fragmenty kostí;
• osteofyty;
• hematom nebo kýla.

Pro tuto patologii jsou charakteristické smyslové a motorické poruchy. Hlavní příčiny jsou výrony, zlomeniny, subluxace, krvácení a vytěsnění obratlů.

Nejnebezpečnější akutní kompresní forma myelopatie. S ním se příznaky objeví ostře a stav pacientů se rychle zhoršuje. Hlavními příznaky jsou ochablá paréza se sníženou citlivostí v oblasti pod kompresní zónou. V závažných případech se zhoršuje funkce konečníku a močového měchýře.

Vyvolává se spinální šok. Brzy se zjistí spastická paralýza. Existují patologické reflexy a křeče. Často se vyvíjejí kontrakce (omezují množství pohybu v kloubech). Při stlačování míchy v cervikálním segmentu jsou pozorovány následující příznaky:

• pocit necitlivosti;
• tupá bolest na krku a ramenním pletenci;
• svalová slabost v horních končetinách;
• snížený svalový tonus;
• lehké křeče.

Někdy je funkce nervu obličeje narušena. K tomu dochází, když je tkáň stlačena v oblasti 1 a 2 segmentů. U těchto lidí je narušena citlivost obličeje. Vzácné známky patří roztřesené chůze a třesoucí se ruce. Kompresní syndrom v hrudním segmentu je charakterizován zvýšeným svalovým tónem v nohou a porušením citlivosti v trupu. Komprese v bederní oblasti se projevuje bolestí v hýždích a nohou a zhoršenou citlivostí. Postupem času se vyvíjí svalová atrofie. Pokud se léčba neprovádí, pak se vyvíjí pomalá paréza jedné nebo obou nohou.

Důvod v cévní patologii

Příčinou poranění míchy může být zhoršení krevního oběhu. To je vaskulární myelopatie. Tato patologie se vyskytuje v akutní nebo chronické formě. Základem změkčení míchy je ischemie tkání. Cévní forma myelopatie je kolektivní koncept, který kombinuje následující patologii:

• spinální tromboflebitida a flebitida;
• hematomyelia;
• subakutní nekrotická myelopatie;
• infarkt míchy;
• otoky;
• trombóza spinální tepny.

Důvodem může být patologie lokálních nebo vzdálených cév. Ischemická myelopatie se vyskytuje hlavně u lidí starších 60 let. Nejčastěji postižené motorické neurony předních rohů míchy. Hlavními důvody pro rozvoj této patologie jsou:

• zranění;
• systémová vaskulitida;
• ateroskleróza;
• embolie;
• trombóza;
• onemocnění syfilitické tepny;
• periarteritis nodosa;
• aneurysma;
• cévní hypoplazie.

Tato spinální patologie se nejčastěji vyskytuje u lidí trpících arteriální hypotenzí a další kardiovaskulární patologií. Ischemická myelopatie může být vyvolána léčebnými postupy a chirurgickými zákroky. Ty mohou zahrnovat epidurální blokádu, spinální anestezii, plastickou operaci a stříhání tepny.

Poruchy oběhu způsobují ischemii tkáně míchy. Funkce orgánu je narušena. Pokud nechcete léčit osobu, pak dojde k nekróze. To se projevuje motorickými a smyslovými poruchami. Akutní ischemická forma myelopatie probíhá podle typu mrtvice, intermitentní klaudikace, Preobrazhenskyho syndromu a lézí spinálních arterií.

Možné jsou následující příznaky:

• slabost nohou;
• necitlivost;
• parestézie během pohybů;
• snížení teploty a citlivosti na bolest;
• porušení smyslového vnímání;
• potíže s pohybem.

S unilaterální lézí syndromu centrální spinální arterie se vyvíjí Brown-Sekara. Projevuje se zvýšeným svalovým tónem, zarudnutím kůže, vředy, proleženinami, porušením hluboké citlivosti, bolestí a obtížemi při pohybech na postižené straně. Vzniká ochablá a spastická paralýza.

Vzácné typy poškození mozku

V patologické patologii se vyvíjí spondylogenní myelopatie. Vyznačuje se dystrofickými změnami míchy na pozadí vymačkání tkáně meziobratlové kýly. Nejčastěji se tato patologie vyvíjí u lidí s těžkou osteochondrózou. Zejména nemocní jsou muži od 45 do 60 let.

Porážka meziobratlových plotének způsobí zlomení vláknitých prstenců. Vyvíjí se Spondylolisthesis. Disky jsou vytěsněny a vzniká meziobratlová hernie. V patogenezi lézí míchy jsou poškozeny krevní oběhy na pozadí komprese tepen a komprese. Charakteristickým rysem vertebrální myelopatie je její postupný vývoj.

Nejčastěji postihuje cervikální segment míchy. Symptomy vertebrální myelopatie zahrnují centrální (spastickou) parézu pod poškozenou zónou, periferní (ochablou parézu) na úrovni spinální kýly a snížení citlivosti. Poruchy pohybu převažují nad citlivými.

Porušení může být zpočátku jednostranné. Pak jsou do procesu zapojeny všechny končetiny. Tato forma myelopatie je často kombinována s radiculitidou. Často se vyvíjí syndrom vertebrální tepny. Projevuje se závratě, poruchami spánku, nestabilitou chůze, ztrátou paměti a hlukem v hlavě. S poškozením míchy na úrovni pasu snižuje Achillovy a kolenní reflexy. Rozvíjí se citlivá ataxie.

Samostatně přidělená radiační myelopatie. Nejčastěji se vyvíjí u lidí, kteří byli vystaveni rakovině mediastina, hrtanu a hltanu. První příznaky se objevují po 1-3 letech od okamžiku vystavení ionizujícímu záření. Tato myelopatie postupuje pomalu. Na pozadí nádorů je možná nekróza míchy. V tomto případě hovoříme o karcinomatózní myelopatii.

Metody vyšetření pacienta

Diagnóza této patologie na základě stížností je obtížná vzhledem k nespecifičnosti klinického obrazu. Lékař musí vyloučit jinou patologii s podobnými příznaky. Dyscirkulační encefalopatie, neurosyfilis, syringomyelie, encefalitida, mrtvice a roztroušená skleróza by měly být vyloučeny.

Budou zapotřebí následující studie:

• CT nebo MRI páteře;
• radiografie;
• očkování mozkomíšního moku;
• lumbální punkce;
• obecné a biochemické krevní testy;
• polymerázová řetězová reakce;
• Wassermanova reakce;
• anti-kardiolipinový test;
• krevní test na sterilitu;
• analýza moči;
• myelografie;
• diskografie;
• elektromyografie;
• elektroencefalografie;
• výzkum evokovaných potenciálů;
• genetické analýzy.

Možná budete muset konzultovat vertebrologistu, neurologa, cévního chirurga, onkologa a venereologa.

Jak vyléčit nemocné

Terapeutické taktiky jsou určeny příčinou myelopatie. Pokud vaskulární poruchy vyžadují:

• užívání vazoaktivních léčiv;
• použití nootropik a neuroprotektorů;
• eliminace komprese.

K normalizaci kolaterálního oběhu předepsat papaverin, kyselinu nikotinovou a Eufillin. V léčebném režimu často zahrnují Vinpocetin. Pro zlepšení mikrocirkulace je indikován Trental, Pentoxifylline-Eskom nebo Flexital. Pacientům se často předepisují protidestičková léčiva (Dipiridamol-Ferein). Furosemid se používá k odstranění otoku míchy.

V hematomyelii jsou nutná antikoagulancia (heparin). Pro eliminaci hypoxie je indikován Mildronát nebo Meldonium. Léčebný režim zahrnuje léky, které zlepšují kognitivní funkce. Patří mezi ně Noben a Galantamin. Navíc předepsat vitamíny. Během rehabilitační fáze jsou zobrazeny masáže a fyzioterapie.

V případě komprese tepen míchy může být nezbytné odstranit hematom, nádor, kýlu nebo odstranění subluxace. Léky jako Ginkgo Biloba, Cavinton, Papaverine, Pentoxifylline Escom a kyselina pantothenová se používají při léčbě posttraumatické myelopatie.

UHF-terapie, elektroforéza, mechanoterapie, masáže, termické procedury, elektrická stimulace a reflexoterapie jsou užitečné.

S progresí myelopatie je nutná operace. Pokud se objeví poruchy pánve, může být nutná katetrizace močového měchýře a výplach. Hlavní léčbou infekční (bakteriální) myelopatie je použití systémových antibiotik. Když je nutné očistit krev od toxického poškození míchy. V případě pohybových poruch je nutná lékařská gymnastika, masáž, hydroterapie a fyzioterapie.

To pomáhá zabránit kontrakturám. LFK má velký význam. V případě diskogenní myelopatie může být provedena laminektomie, facetectomie, trakce, mikrodiscektomie a dekomprese punkcí. Průměrná délka života pacientů závisí na příčině myelopatie a správnosti léčby. Poškození míchy je tedy vážnou patologií a vyžaduje komplexní terapii.

Komprese myelopatie

Komprese myelopatie je těžká forma komplikace po utrpení onemocnění nervového systému. Základem těchto patologií je silná komprese míchy novotvary (například fragmenty kolapsu obratle v případě poranění, nebo rostoucí kýla, hematom nebo tvorba nádoru).

Mezi hlavní příznaky kompresní myelopatie patří ztráta citlivosti a ztráta schopnosti pohybu. Typicky, takové chyby mohou být stopovány k části těla, která je pod místem zranění. Také s kompresní myelopatií si lékaři všimnou možných poruch v práci vnitřních orgánů a jejich systémů.

Pro diagnostiku tohoto typu onemocnění se obvykle používají CT, rentgenové paprsky nebo myelografie. Je-li kompresí míchy příčinou kompresní myelopatie, je léčba téměř vždy funkční.

Komprese myelopatie není považována za samostatnou nezávislou nemoc, ale vyskytuje se jako komplikovaná reakce těla po utrpení závažných patologií spojených s abnormalitami v páteři, stejně jako v míšní membráně.

Mezi hlavní faktory vedoucí k narušení funkce nervových cest (v případě komprese míchy) patří:

• destrukce spinální substance patologickými faktory;
• komprese (nebo upínání) velkých cév, což vede k podvýživě nervové tkáně a v některých případech k nekróze.

Je třeba mít na paměti, že čím delší je doba trvání stlačení, tím větší je změna síly krevního oběhu v cévách.

Příčiny komprese Myelopathy

Pokud jde o rychlost stlačování míchy, rozlišujeme akutní, subakutní a chronické myelopatie.

Příčiny akutní komprese myelopatie

Vývoj současného mačkání

Příčinou akutního typu onemocnění je prudký rozvoj současné komprese míchy, což vede k poškození struktury míchy s mnoha dalšími výraznými příznaky.

Od okamžiku vystavení působení látky, která způsobila počáteční poškození, až do vzniku charakteristických klinických příznaků, trvá obvykle několik hodin, i když v některých případech může tento proces trvat až minutu. Hlavními příčinami akutní komprese myelopatie bude poranění páteře nebo těžké krvácení pod páteřním pláštěm. Navíc probíhající nádorový proces nebo epidurální absces mohou být příčinou akutní komprese myelopatie.

Poranění páteře

Příčiny akutní formy onemocnění mohou být poranění páteře, zlomeniny komprese s možným vytažením obratlů nebo jejich trosek. To může nastat v důsledku silného přetížení páteře nebo při nárazu do hlavy (například při potápění).

Subluxace, dislokace, posuny

Mezi dalšími běžnými lézemi páteře jsou zohledněny subluxace a dislokace, jakož i charakteristické vertebrální posuny. Z jejich důvodu je mícha rozdrcena fragmenty kostí. Kromě toho se mohou objevit klipy, které jsou vlastní spinálnímu kanálu.

Snížení srážlivosti krve, poranění zad, nesprávné lékařské zákroky

Pokud hovoříme o krvácení, které je charakteristické pro vnitřní stranu páteřních pochvy, pak se obvykle vyskytuje v případě poranění zad, stejně jako při užívání léků, které snižují srážlivost krve (tyto léky zahrnují warfarin, antikoagulancia). Také v medicíně hovoří o takové komplikaci, která je způsobena lékařskými zákroky během anestézie, která není prováděna správně nebo nesprávně provedenou lumbální punkcí.

Příčiny subakutní formy kompresní myelopatie

Jak víte, mícha je lokalizována v kostním kanálu, který je tvořen na základě otvorů umístěných v těle obratlů samotných. Obklopující míchu s několika skořápkami. Anatomicky je vývoj kompresní myelopatie následující: krev ze žíly (nebo jiné poškozené cévy) začíná proudit do prostoru mezi kostí a pevným typem míchy. Kvůli úzké struktuře páteřního kanálu a neschopnosti krve v ní se zkrátit, je vytvořen hematom, který tlačí míchu stranou, čímž ji stlačuje. Pokud toto mačkání trvá až 2 týdny, pak se nazývá subakutní forma komprese. Tato forma může nastat i při prasknutí hernie mezi obratli, stejně jako při intenzivním růstu metastáz nebo s hnisavým abscesem.

Nádor míchy, který byl vytvořen na základě vertebrálních tkání, se nemusí dlouhodobě projevovat. Při ukončení kompenzačního poškození nervové tkáně se však začíná vyvíjet syndrom komprese subakutního typu mozkové tkáně. Přibližně tento klinický obraz se rozvíjí v případě hnisavého abscesu, dozrávajícího pod tvrdou skořápkou.

Přibližně totéž se děje v případě vzniku hnisavých abscesů, umístěných pod tvrdou skořápkou. Často k tomu dochází, když má člověk tuberkulózu nebo osteomyelitidu páteře. Pokud se hnisavý únik zvýší a dosáhne významné velikosti, pak mícha začne stláčat.

Pokud pacient trpí osteochondrózou páteře, pak může být kompresní myelopatie způsobena mačkáním hernie disku nebo vláknitými kroužky, které se vyboulí. Kromě toho růst kostí, nazývaný osteofyty, může ovlivnit vývoj onemocnění. Obvykle se tvoří kolem vertebrálního kanálu, čímž se časem deformují.

Hlavním rysem tekoucí kompresní myelopatie je pomalý projev symptomů. V některých případech se příznaky mohou vyskytnout několik let. Navíc schopnost páteře dlouhodobě kompenzovat léze také vede ke skutečnosti, že onemocnění nemusí být detekováno v raných stadiích.

Příznaky kompresní myelopatie

Obvykle, při diagnostice této choroby, lékaři nestanoví typ kompresní myelopatie. Ale v neurologii je toto onemocnění obvykle rozděleno na poranění míchy ve třech typech:

Příznaky komprese myelopatie, v první řadě, bude záviset na typu příčiny, která způsobila porušení. Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou onemocnění je komprese míchy, dochází k kompresi krční, hrudní a bederní. Lokalizace léze má také význam v projevu jednoho nebo jiného symptomu.

Když už mluvíme o anatomii míchy, je třeba říci, že to není homogenní struktura. Obvykle jsou motorické neurony umístěny v přední části míchy, které jsou zodpovědné za pohyblivost kosterních svalů. V zádech jsou velmi citlivé nervové buňky, zatímco na stranách jsou centra zodpovědná za fungování vnitřních orgánů. Pokud jde o to, která část míchy je poškozena, pacient vykazuje charakteristické příznaky.

Akutní typ

Všechny tři formy myelopatie se liší rychlostí rozvíjení symptomů, stejně jako mírou výrazných funkcí, které byly kdysi ztraceny. Nejzávažnější z jeho závažnosti je považován za akutní typ komprese míchy. V tomto případě je pozorována ztráta motorických a smyslových funkcí těla, může se vyvinout ochablý typ paralýzy. Citlivost obvykle zmizí v dolních končetinách. Kromě toho dochází k porušení funkce močového měchýře nebo konečníku. Tento stav se nazývá spinální šok. Po určité době se může vyvinout ochablý typ ochrnutí, který přechází do spastického stádia s projevy reflexů nebo křečí, které jsou pro něj charakteristické. Spoje se mohou stát tuhé - kontraktury se vyvíjejí.

Chronická forma

Uvažujme o kompresi v krční oblasti. Jeho chronická forma obvykle začíná výskytem tupých bolestí v oblasti krčních svalů nebo zadní části hlavy. Může se také vyskytovat v horní části hrudníku, horních a dolních končetinách. V některých z těchto částí těla dochází k narušení senzorické funkce, která se projevuje jako husí kůže nebo necitlivost. Další slabost se může objevit v končetinách svalnaté povahy. Kromě toho může nastat atrofie a dokonce i svalové záškuby. Pokud se kompresní sekce nachází v prvním nebo druhém segmentu, mohou se projevit charakteristiky postiženého nervu obličeje, což má za následek citlivé selhání obličeje. Není vyloučen výskyt příznaků, jako je nestabilní chůze a chvění v rukou.

Další inherentní příznak komprese myelopatie je stlačování v hrudi. Je třeba říci, že komprese v těchto částech míchy je velmi vzácná. Nejčastěji se vyznačují zvýšenou slabostí a sníženým tónem dolních končetin. Může být také ovlivněna citlivost na hrudník, břicho nebo záda.

Různorodost této nemoci v bederní páteři se projevuje jako bolest ve svalech stehen, hýždě, dolní části nohy. Kromě charakteristických bolestí dochází k odpovídající změně citlivosti v těchto oblastech. S přibývajícím trváním traumatického faktoru pacient pociťuje znatelnou slabost svalových vláken, snížený svalový tonus a atrofii (pokles svalového objemu). V průběhu času se může vyvinout ochablý typ periferní parézy v jedné noze (nebo v obou).

Diagnostika kompresní myelopatie

• Hlavní diagnostickou metodou pro studium tohoto typu onemocnění je MRI nebo CT vyšetření vertebrální části. Díky získaným obrazům můžete dobře prozkoumat páteř, určit příčiny, které vedly k mačkání a zjistit stav mozkové tkáně.
• V případě neschopnosti provést tomografické vyšetření a v případě podezření na možnou zlomeninu páteře (dislokace páteře) se obvykle používá rentgenový snímek páteře. Je vyroben speciálně ve třech projekcích.
• Lumbální punkci lze provést s dalším vyšetřením stavu aktivity míchy.
• Je možná také vedení myelografie - rentgenová technika, ve které je do subarachnoidního prostoru zaveden speciální kontrast. Po distribuci barviva lékaři pořídili několik snímků, které pomáhají zjistit, na jaké úrovni bylo pozorováno zmáčknutí míchy.

Léčba kompresní myelopatie

Akutní a subakutní typ myelopatie vyžaduje urgentní chirurgický zákrok. Cílem této léčby bude co nejrychleji eliminovat traumatickou část míchy, což pomůže snížit rozsah možného poškození nervových drah.

Operace bude také nezbytná v případě chronické komprese míchy, zejména pokud byl tento tlak způsoben rostoucím nádorem, bez ohledu na jeho velikost nebo jak dlouho se nemoc rozvíjela.

Pokud hovoříme o chronickém typu kompresní myelopatie, jejíž příčinou byla osteochondróza, lékař vám může doporučit, aby se uchýlil k terapii skládající se ze dvou fází. V první fázi je prováděna konzervativní terapie, která zahrnuje použití protizánětlivých léčiv, vitamínů a léčiv schopných obnovit tkáň chrupavky. Také byla provedena vhodná fyzioterapie a cvičení. Nosit ortopedický korzet má také příznivý vliv na stav pacienta.

V případě neúčinnosti konzervativních metod nebo identifikace silného nárůstu symptomů progresivního charakteru je také předepsána chirurgická léčba. V závislosti na tom, co způsobilo nemoc, může být předepsáno:

• laminektomie;
• facetectomie;
• odstranění vertebrální hernie nebo kostí podobných růstů;
• náhrada disku umělou endoprotézou;
• eliminace vypuštěné cysty;
• odstranění hematomů;
• Postup resekce klínem Urbane.

Je velmi důležité, aby pacienti v průběhu léčby a dalšího zotavování dodržovali předepsanou léčebnou léčebnou, která zahrnuje rehabilitační kurz. Velmi důležitá je lékařská gymnastika, která je předepsána pacientům individuálně a sestavena lékařem.

Prognóza a prevence

Vzhledem k tomu, že kompresní myelopatie je považována za nejzávažnější formu, především symptomatickým projevem, slibuje příznivý výsledek této choroby pouze okamžitě zahájená léčba. Důvodem je, že v akutní formě patologie, silné změny ve svalových tkáních a nervech (periferní) ještě nemají čas na rozvoj. Při včasném odstranění příčiny onemocnění může dojít k rychlému obnovení vodivosti (podél míchy), stejně jako k plné kompenzaci za dříve ztracené funkce.

V případě chronické formy kompresní myelopatie, která se vyvinula ve svalových vláknech, nervech nebo v míše, jsou pozorovány vážné destruktivní procesy, charakterizované jejich nevratností: pojivová tkáň začíná růst a je pozorována svalová atrofie. Dokonce i při vyloučení kompresního faktoru bude tedy obnovení motorických a citlivých funkcí nemožné.

Podle statistik je hlavním preventivním opatřením, které může zabránit rozvoji komprese míchy a možným komplikacím, správná a včasná diagnostika s další komplexní léčbou osteochondrózy nebo nádorových nádorů.

Komprese myelopatie

Komprese myelopatie je nejzávažnější komplikací onemocnění nervového systému, která je založena na kompresi míchy různými formacemi: kostní fragmenty obratlů v traumatu, hernia disku, nádor, hematom. Hlavními příznaky myelopatie jsou ztráta motorické a citlivé funkce pod místem poranění. Navíc dochází k porušení vnitřních orgánů. Pro diagnostiku komprese myelopatie byla použita počítačová tomografie, radiografie, myelografie. Léčba komprese míchy, zejména operativní.

Komprese myelopatie

Termín "kompresní myelopatie" označuje poškození substance míchy v důsledku tlaku na ni v jakékoliv formě s rozvojem motorických a senzorických poruch. Komprese myelopatie není samostatným onemocněním, vyskytuje se jako komplikace různých patologických procesů v míše nebo v míšních membránách.

Hlavní faktory, které vedou k poškození nervových cest během komprese míchy, jsou: přímá destrukce její substance je patologickým faktorem; upínání velkých krevních cév, v důsledku čehož je narušena výživa nervové tkáně a vyvíjí se nekróza. Čím delší je doba trvání stlačení, tím důležitější je změna intenzity průtoku krve.

Příčiny komprese Myelopathy

V závislosti na rychlosti vývoje může být míchání míchy akutní, subakutní nebo chronické. Akutní myelopatická komprese se vyvíjí s ostrou současnou kompresí mozkové substance s poškozením jejích struktur a výraznými neurologickými symptomy. Od okamžiku vystavení škodlivému činidlu nástupu klinických příznaků, minut a hodin. Příčiny tohoto stavu mohou být: poranění páteře, krvácení pod membránami míchy. Akutní komprese může být také výsledkem nádorového procesu nebo epidurálního abscesu.

Mezi poraněními páteře, která mohou způsobit akutní syndrom myelopatie, hrají důležitou roli vertebrální kompresní fraktury s vytěsněnými fragmenty. Vyskytují se při silném axiálním zatížení páteře, například při nárazu do neznámého místa. Další poranění páteře jsou dislokace, subluxace, posunutí obratlů vůči sobě navzájem. Ve všech těchto případech je mícha komprimována kostními fragmenty nebo upnuta v páteřním kanálu.

Krvácení pod membránami míchy může nastat při poranění zad, při užívání léků, které snižují aktivitu srážení krve (antikoagulancia, jako je warfarin), jako komplikace léčebných postupů (lumbální punkce, epidurální anestézie). Mícha se nachází v kostním kanálu vytvořeném z otvorů v těle obratlů a je obklopena několika membránami. Krev z poškozené cévy, nejčastěji žíly, se nalije do prostoru mezi kostí a dura materem míchy. Vzhledem k tomu, že páteřní kanál je poměrně úzký a krev není schopna se zmenšit, vytvořený hematom tlačí míchu a stlačuje ji. Komprese po dobu několika dnů až 1-2 týdnů se běžně nazývá subakutní komprese. To může nastat, když prasklá meziobratlová kýla, rychlý růst nádorových metastáz, tvorba hnisavého abscesu.

Nádor míchy vytvořený z jeho membrán nebo novotvar obratlových tkání nemusí být po dlouhou dobu pociťován. V okamžiku, kdy nervová tkáň přestane kompenzovat poškození, se vyvíjí syndrom subakutní komprese mozkové tkáně. Totéž se děje s tvorbou hnisavých abscesů pod tvrdou skořápkou (nejčastěji dochází u tuberkulózy a osteomyelitidy páteře). Se vzrůstem hnisavého proudění na určitou velikost dochází ke kompresi míchy. Při osteochondróze páteře může kompresi herniace disku nebo vyčnívání části vláknitého kruhu, osteofytů (růst kostí, které se tvoří kolem páteřního kanálu a deformují jej) působit kompresi. Charakteristickým znakem chronické komprese myelopatie je pomalé zvyšování symptomů (po mnoho let) a schopnost míchy po dlouhou dobu kompenzovat poškození.

Pomalu rostoucí nádory membrán a obratlů mohou také vést k postupné kompresi míchy.

Příznaky kompresní myelopatie

V neurologii není typ komprese myelopatie obvykle indikován při stanovení diagnózy. V praxi je však obvyklé rozdělit poškození míchy na 3 typy: akutní, subakutní, chronické. Klinické projevy kompresní myelopatie přímo závisí na typu komprese, míše (krční, hrudní, bederní) a umístění zdroje poškození ve vztahu k hlavním nervovým drahám.

Mícha není funkčně homogenní. Před ním jsou motorické neurony zodpovědné za pohyb kosterních svalů; v zádech citlivých nervových buňkách a po stranách centra zodpovědná za fungování vnitřních orgánů. V závislosti na tom, která část míchy převažuje, působí tlak určitých škodlivých faktorů.

Akutní, subakutní a chronické formy myelopatie se liší v rychlosti vývoje symptomů onemocnění a závažnosti ztracených funkcí. Nejzávažnějším projevem je akutní komprese míchy. Když nastane, jednostupňová ztráta oběma motorem (ochablá ochrnutí se vyvíjí) a citlivá funkce oblastí těla umístěný pod zónou poškození, močový měchýř a konečník jsou narušeny. Tento stav se nazývá spinální šok. Po určité době se ochablá paralýza promění v spastické, patologické reflexy, konvulzivní svalové kontrakce a vznik trvalé perzistence kloubů (kontrakce).

Komprese v krční páteři. Chronická komprese myelopatie obvykle začíná tupými bolestmi ve svalech krku, krku, horní části hrudníku, ramen a paží. V těchto oblastech se poruchy citlivosti objevují ve formě plazení, necitlivosti. Později se připojí svalová slabost v rukou, snížený tón, atrofie, záškuby jednotlivých svalových vláken. Pokud se oblast komprese nachází v prvním a druhém cervikálním segmentu, mohou se projevit známky léze na obličejovém nervu - porušení citlivosti na obličeji. Možné příznaky mozečku - nestabilní chůze, chvění rukou.

Konstituce v hrudní oblasti. Komprese míchy v těchto oblastech se vyskytuje relativně vzácně. Vyznačují se slabostí a zvýšeným tónem nohou, jakož i porušením citlivosti na zádech, hrudníku a břiše.

Komprese myelopatie v bederní páteři. Chronická komprese míchy v bederní páteři je charakterizována bolestmi ve svalech hýždí, stehen, dolních končetin a změnami citlivosti ve stejných oblastech. S přibývajícím časem dopadu traumatického faktoru se slabost ve svalech spojí, pokles jejich tónu, snížení velikosti (atrofie). Pomalu se vyvíjí pomalá periferní paréza v jedné nebo obou nohách.

Diagnostika kompresní myelopatie

Zlatým standardem v diagnostice kompresní myelopatie je výkon CT a MRI páteře. Obrázky mohou jasně vidět nejen příčiny, které vedly ke kompresi, ale také stav mozkové tkáně.

Pokud není možné provést tomografickou studii, stejně jako pokud je podezření na zlomeninu páteře nebo dislokaci obratlů, použije se ve třech projekcích radiografie rentgenu páteře. Podle svědectví se koná lumbální punkce se studiem mozkomíšního moku. Lze použít myelografii - speciální radiologickou metodu, která je založena na zavedení kontrastu do subarachnoidního prostoru kontrastu. Po rozložení barviva se odebere série obrazů, které umožňují určit, na jaké úrovni došlo ke kompresi míchy.

Léčba kompresní myelopatie

Akutní a subakutní myelopatie vyžaduje okamžitou chirurgickou léčbu. Jeho účelem je odstranit traumatickou spinální látku v nejkratším možném čase, což umožní snížit stupeň poškození nervových drah. Také chirurgický zákrok je nezbytný v případě chronické komprese míchy nádorem, bez ohledu na věk onemocnění a velikost nádoru.

Při chronické kompresní myelopatii způsobené osteochondrózou může neurolog navrhnout dvoustupňový léčebný režim. Za prvé, průběh konzervativní terapie, který zahrnuje: protizánětlivé léky; vitamíny; Přípravky na opravy chrupavky; fyzioterapie; Cvičební terapie; na sobě ortopedické korzety.

Pokud konzervativní metody nemají žádný účinek nebo je zjištěno progresivní zvýšení symptomů komprese míchy, je aplikována chirurgická léčba. V závislosti na příčině kompresní myelopatie, facetectomii, laminektomii, odstranění vertebrální kýly a růstu kostí, nahrazení disku umělou endoprotézou, odstranění hematomu a drenáži cysty míchy, resekci klínu Urbane atd..

Významnou roli při zotavení pacientů s kompresní myelopatií hrají pravidelné lázeňské léčby a roční rehabilitační kurzy ve specializovaných zdravotnických zařízeních. Velice důležitá je každodenní individuální fyzioterapie, kterou sestavil lékař cvičení.

Prognóza a prevence

Navzdory skutečnosti, že akutní kompresní myelopatie je nejzávažnější formou patologie ve svých klinických projevech, přičemž léčba začíná včas, je nejpříznivější z hlediska prognózy. Důvodem je to, že v akutní formě nenastaly časové změny ve svalech a periferních nervech. S eliminací patologického faktoru je tedy možné rychle obnovit vedení v míše a zcela vrátit ztracené funkce.

Při chronické kompresní myelopatii dochází k nevratným destruktivním změnám ve svalech, nervech i v míše - proliferaci pojivové tkáně, svalové atrofii. Proto ani při vyloučení ždímacího faktoru není možné plně obnovit motorické a senzorické funkce.

S ohledem na statistiky příčin vedoucích k rozvoji komprese míchy je prevence této závažné komplikace v první řadě založena na správné diagnóze a léčbě osteochondrózy páteře a neoplastických onemocnění.